✖


Jump to content

Злоупотребление алкоголем

(Перенаправлено с «Алкоголь и преступность »)
О хроническом злоупотреблении алкоголем, приводящем к серьезным проблемам со здоровьем, см. Алкоголизм .
«Чрезмерное употребление алкоголя» перенаправляется сюда. О чрезмерном потреблении воды и других жидкостей см. Полидипсия .
Злоупотребление алкоголем
«Прогресс пьяницы», 1846 г.
Специальность Психиатрия
Симптомы Трудности во взаимоотношениях, проблемы с законом, проблемы на работе или учебе, бессонница , раздражительность , хроническая усталость .
Осложнения Алкогольная болезнь печени , панкреатит ( острый или хронический ), рак.
Метод диагностики Клинический анамнез , DSM-5 критерии
Уход Управление непредвиденными обстоятельствами , мотивационное интервью , анонимных алкоголиков . посещение собраний
2010 года Исследование ISCD «Вред от наркотиков в Великобритании: многокритериальный анализ решений » показало, что алкоголь получил самые высокие баллы в целом, а также в таких показателях, как «Экономические издержки» , «Травмы» , «Семейные невзгоды» , «Ущерб окружающей среде » и «Вред обществу» .

Злоупотребление алкоголем включает в себя целый спектр алкоголем связанных с злоупотреблений психоактивными веществами , начиная от употребления более 2 порций алкоголя в день в среднем для мужчин или более 1 порции в день в среднем для женщин до запоя или расстройств, связанных с употреблением алкоголя. [1]

Злоупотребление алкоголем было психиатрическим диагнозом в DSM-IV оно было объединено с алкогольной зависимостью , но в DSM-5 в расстройство, связанное с употреблением алкоголя . [2] [3]

Во всем мире чрезмерное употребление алкоголя является седьмым ведущим фактором риска как смертности, так и бремени болезней и травм. [4] что составляет 5,1% от общего глобального бремени болезней и травм, измеряемого в годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY). [5] После табака алкоголь является причиной более высокого бремени болезней, чем любой другой наркотик. Употребление алкоголя является основной причиной предотвратимых заболеваний печени во всем мире, а алкогольная болезнь печени является основным хроническим заболеванием, связанным с алкоголем. [6] Миллионы людей всех возрастов, от подростков до пожилых людей, употребляют нездоровое употребление алкоголя. [7] В Соединенных Штатах чрезмерное употребление алкоголя обходится более чем в 249 миллиардов долларов в год. [8] Существует множество факторов, которые играют роль в возникновении у кого-либо расстройства, связанного с употреблением алкоголя: генетическая уязвимость, нейробиологические предшественники, психиатрические заболевания, травмы, социальное влияние, факторы окружающей среды и даже привычка родителей к употреблению алкоголя. [9]

Определения

[ редактировать ]
Основная статья: Пьянство

Рискованное употребление алкоголя (также называемое опасным употреблением алкоголя) определяется употреблением алкоголя, превышающего рекомендуемые пределы:

  • более 14 стандартных доз порций напитков в неделю или более 4 стандартных порций напитков за один раз у мужчин [10]
  • более 7 стандартных порций порций в неделю или более 3 стандартных доз порций за один раз у женщин [10]
  • любое употребление алкоголя беременными женщинами или лицами < 21 года [10]

Пьянство – это форма употребления алкоголя, при которой концентрация алкоголя в крови составляет ≥ 0,08%, что обычно соответствует:

  • ≥ 5 стандартных порций алкоголя за один раз у мужчин [10]
  • ≥ 4 стандартных порций алкоголя за один раз у женщин [10]

В DSM-IV злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость определялись как отдельные расстройства с 1994 по 2013 год. DSM-5 объединил эти два расстройства в расстройство, связанное с употреблением алкоголя, с легкой, средней и тяжелой подклассами тяжести. Термин « алкоголизм » больше не является диагнозом в медицинской помощи. [11]

Злоупотребление алкоголем — это термин, используемый Целевой группой профилактических служб США для описания спектра алкогольного поведения, включающего рискованное употребление алкоголя, злоупотребление алкоголем и алкогольную зависимость (аналогично значению расстройства, связанного с употреблением алкоголя, но не термин, используемый в DSM). [12]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Основные статьи: Алкоголь и здоровье и Долгосрочные последствия употребления алкоголя.

Лица, страдающие расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, часто жалуются на трудности в межличностных отношениях, проблемы на работе или в школе, а также проблемы с законом. Дополнительно люди могут жаловаться на раздражительность и бессонницу . [13] Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, также является важной причиной хронической усталости . [14] Признаки злоупотребления алкоголем связаны с воздействием алкоголя на системы органов. Однако, хотя эти данные часто присутствуют, они не являются необходимыми для постановки диагноза злоупотребления алкоголем. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, вызывает острую депрессию центральной нервной системы, которая приводит к опьянению, эйфории, импульсивности, седативному эффекту и плохому суждению. Хроническое употребление алкоголя может привести к зависимости, безрассудному поведению, тревоге, раздражительности и бессоннице.

Алкоголь гепатотоксичен, и его постоянное употребление приводит к повышению уровня ферментов печени в кровотоке (классически уровень аспартатаминотрансферазы как минимум в два раза превышает уровень аланинаминотрансферазы), циррозу печени и печеночной недостаточности. Цирроз печени приводит к неспособности перерабатывать гормоны и токсины и повышению уровня эстрогена. На коже больного алкогольным циррозом печени могут наблюдаться звездчатые ангиомы , ладонная эритема , а при острой печеночной недостаточности — желтуха и асцит . Нарушения эндокринной системы могут привести к увеличению мужской груди . Неспособность перерабатывать токсичные метаболиты, такие как аммиак , при алкогольном циррозе печени может привести к печеночной энцефалопатии .

Алкоголь также является признанным канцерогеном , и его чрезмерное употребление вызывает повышенный риск развития различных видов рака, таких как рак молочной железы и рак головы и шеи . [15] [16] Употребление алкоголя, особенно вместе с табаком , является основным фактором риска развития рака головы и шеи. 72% случаев рака головы и шеи вызваны употреблением алкоголя и табака. [17] Эта цифра возрастает до 89%, если рассматривать конкретно рак гортани . [18]

Хроническое употребление алкоголя также связано с недоеданием, синдромом Вернике-Корсакова , алкогольной кардиомиопатией , гипертонией , инсультом , аритмией , панкреатитом , депрессией и деменцией . Алкоголь также является признанным канцерогеном , а его хроническое употребление связано с повышенным риском развития рака. [15] [16]

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может привести к повреждению головного мозга, которое вызывает нарушения исполнительных функций, такие как нарушения рабочей памяти и зрительно-пространственных функций . Злоупотребление алкоголем также связано с возникновением расстройств личности, аффективных расстройств и эмоциональной дисрегуляции. [19] [20] Пьянство связано с тем, что люди сообщают о довольно плохом состоянии здоровья по сравнению с людьми, не употребляющими алкоголь, и состояние которого может постепенно ухудшаться с течением времени. Алкоголь также вызывает ухудшение критического мышления, способности справляться со стрессом и внимания. [21] Алкоголизм может привести к значительному ухудшению социальных навыков из-за нейротоксического воздействия алкоголя на мозг, особенно на префронтальную область коры головного мозга. Префронтальная кора отвечает за когнитивные функции, такие как рабочая память , контроль импульсов и принятие решений. Эта область мозга уязвима к хроническому окислительному повреждению ДНК, вызванному алкоголем . [22] Социальные навыки, которые могут быть нарушены в результате злоупотребления алкоголем, включают нарушения восприятия эмоций на лице, трудности с восприятием голосовых эмоций , теорию дефицита ума и способность понимать юмор. [23] Пьющие подростки наиболее чувствительны к повреждению нейрокогнитивных функций, особенно исполнительных функций и памяти. [24] Люди, злоупотребляющие алкоголем, с меньшей вероятностью переживут критическое заболевание, имеют более высокий риск развития сепсиса и повышенный риск смерти во время госпитализации. [25] Прекращение употребления алкоголя после формирования зависимости может привести к синдрому отмены алкоголя и связанным с ним последствиям, включая судороги, бессонницу, тревогу, тягу к алкоголю и белую горячку . [8]

Меньший объем потребляемого алкоголя оказывает большее влияние на пожилых людей, чем на молодых людей. В результате Американское гериатрическое общество рекомендует пожилым людям без известных факторов риска употреблять менее одной порции алкоголя в день или менее двух порций за раз, независимо от пола. [26] [27] [28] [29] [30] [21] [31] [32] [33] [ чрезмерное цитирование ]

Насилие

[ редактировать ]

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, тесно связано с самоубийствами и насилием. Хотя многие люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, могут принимать алкоголь, чтобы облегчить свои психические страдания, повышенное потребление алкоголя может еще больше усугубить психологические проблемы. Это может привести к увеличению суицидального поведения. [34] Алкоголь является причиной до 80 процентов самоубийств и 60 процентов насильственных действий в общинах коренных американцев . [35] [ не удалось пройти проверку ]

Беременность

[ редактировать ]
Этикетка на алкогольных напитках, пропагандирующая отказ от алкоголя во время беременности

Употребление алкоголя во время беременности может представлять значительный риск, поскольку может нанести вред развивающемуся плоду. Пуповина является прямым путем попадания алкоголя в крови матери к ребенку, что может привести к выкидышу и ряду стойких физических и когнитивных нарушений, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни ребенка.

У беременных женщин расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может привести к состоянию, называемому алкогольным синдромом плода . Фетальный алкогольный синдром — это образец физических отклонений и нарушений умственного развития, наблюдаемый у детей матерей-алкоголиков. [36] Фетальный алкогольный синдром является наиболее распространенной предотвратимой причиной умственной отсталости в США. Симптомы включают тонкую верхнюю губу, короткие глазные щели, гладкий желобок, микроцефалию и другие дисморфические черты лица. У выживших младенцев также могут быть структурные пороки сердца, сердечно-легочные свищи, аномалии скелета, нарушение развития почек, низкий рост и различные когнитивные нарушения. Пренатальное воздействие алкоголя связано с длительными пагубными последствиями для эндокринной, репродуктивной и иммунной систем. Пренатальное воздействие алкоголя также связано с увеличением заболеваемости, рака и поведенческих проблем в зрелом возрасте. [37] [38] Не существует безопасного количества или периода времени для употребления алкоголя во время беременности, поэтому рекомендуется полное воздержание от него. [39] [40] Таким образом, биологические последствия злоупотребления алкоголем выходят далеко за рамки физических проблем, с которыми сталкивается потребитель. [41]

Подростковый возраст

[ редактировать ]

Подростковый возраст и начало полового созревания вызывают значительные физические, социальные, эмоциональные и когнитивные изменения. Увеличение склонности к риску, импульсивности, чувствительности к вознаграждению и социального поведения приводит к появлению употребления алкоголя. [42] [43] Новое исследование проливает свет на ранее существовавшие нейробиологические маркеры, которые позволяют прогнозировать начало злоупотребления наркотиками и алкоголем у подростков. [44] Употребление алкоголя в подростковом возрасте постоянно связано с потерей объема серого вещества, аномальным развитием белого вещества и нарушением целостности белого вещества. Дозозависимая связь среди подростков, употребляющих алкоголь, также постоянно обнаруживается в отношении снижения различных областей познания, включая исполнительные функции, зрительно-пространственное обучение, импульсивность, рабочую память, внимание и языковые способности. В США около 38% подростков в возрасте 15–19 лет пьют, причем 19% относятся к категории злоупотребляющих алкоголем. [42] У пьющих подростков чаще проявляются симптомы расстройства поведения, включая деструктивное поведение в школе, нарушение социальных норм или прав других, агрессию, неспособность к обучению и другие социальные нарушения. [45]

Злоупотребление алкоголем в подростковом возрасте значительно увеличивает риск развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя, во взрослом возрасте из-за изменений в нейросхемах уязвимого мозга подростков. [46] Недавние исследования показали, что более молодой возраст начала употребления алкоголя среди мужчин связан с повышенным уровнем злоупотребления алкоголем среди населения в целом. [47]

Факторы риска

[ редактировать ]

Причины злоупотребления алкоголем сложны и многогранны. Злоупотребление алкоголем имеет экономическое и биологическое происхождение и связано с неблагоприятными последствиями для здоровья. [45] Давление со стороны сверстников побуждает людей злоупотреблять алкоголем; однако большая часть влияния сверстников обусловлена ​​неточным восприятием рисков злоупотребления алкоголем. [48] Легкая доступность, социальное влияние, а также положительное и отрицательное подкрепление способствуют продолжению использования. Еще одним фактором, влияющим на подростков и студентов колледжей, является восприятие социальных норм употребления алкоголя; люди часто пьют больше, чтобы не отставать от своих сверстников, поскольку считают, что их сверстники пьют больше, чем они на самом деле. Они также могут ожидать, что будут пить больше, учитывая контекст (например, спортивное мероприятие, домашняя вечеринка и т. д.). [49] [50] Такое восприятие норм приводит к более высокому потреблению алкоголя, чем обычно. Злоупотребление алкоголем также связано с аккультурацией, поскольку социальные и культурные факторы, такие как нормы и отношения этнической группы, могут влиять на злоупотребление алкоголем. [51]

Психическое заболевание

[ редактировать ]

Употребление алкоголя часто используется как временное средство от состояний сильной тревоги, стресса или депрессии. Среди лиц с расстройствами настроения и тревожными расстройствами распространенность сопутствующего расстройства, связанного с употреблением алкоголя, была значительной. Одно исследование показывает, что медианная распространенность расстройств, связанных с употреблением алкоголя, у людей с большим депрессивным расстройством в течение жизни составляла 30% по данным 35 эпидемиологических исследований в США. Несмотря на эти доказательства, существуют споры о том, как существует связь между расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и расстройствами настроения и тревожными расстройствами. То есть в литературе установлена ​​роль расстройства, связанного с употреблением алкоголя, как случайного явления при депрессии и тревоге, а также расстройства, вызванного употреблением алкоголя, как результирующего. [52]

Эффект оцепенения, вызываемый алкоголем и другими психоактивными веществами, может служить стратегией выживания для травмированных людей, иначе они не смогут дистанцироваться от травмы. Однако измененное или опьяненное состояние подвергшегося насилию человека не позволяет ему обрести полное сознание, необходимое для исцеления. [53] Часто необходимо одновременно лечить злоупотребление алкоголем и психологические проблемы. [ нужна ссылка ]

Половое созревание

[ редактировать ]

Гендерные различия могут влиять на привычки употребления алкоголя и риск развития расстройств, связанных с употреблением алкоголя. [54] Ранее было показано, что поведение, направленное на поиск ощущений, связано с поздним половым созреванием, а также с компанией девиантных сверстников. [43] Раннее половое созревание, о чем свидетельствует развитое морфологическое и гормональное развитие, связано с увеличением употребления алкоголя как мужчинами, так и женщинами. [55] Кроме того, с учетом возраста связь между опережающим развитием и употреблением алкоголя сохранялась. [56]

До недавнего времени механизмы, лежащие в основе связи между пубертатным созреванием и увеличением употребления алкоголя в подростковом возрасте, были плохо изучены. Теперь исследования показали, что уровень половых стероидных гормонов может играть роль в этом взаимодействии. При контроле возраста было продемонстрировано, что повышенные уровни эстрадиола и тестостерона у подростков мужского пола, находящихся в пубертатном периоде, связаны с повышенным потреблением алкоголя. [57] Было высказано предположение, что половые гормоны способствуют потреблению алкоголя у подростков, стимулируя области мозга подростков мужского пола, связанные с обработкой вознаграждения. Такая же связь с уровнем гормонов не была продемонстрирована у женщин, находящихся в пубертатном периоде. Предполагается, что половые стероидные гормоны, такие как тестостерон и эстрадиол, стимулируют области мужского мозга, которые способствуют поведению, направленному на поиск ощущений и статуса, и приводят к увеличению употребления алкоголя. [57]

Кроме того, фермент ароматаза TTTAn, который функционирует в мужском мозге для преобразования тестостерона в эстрадиолы, связан с зависимостью и поведением, направленным на вознаграждение. Следовательно, повышенная активность фермента может влиять на поведение подростков мужского пола, употребляющих алкоголь, в период полового созревания. [58] Основные механизмы женского потребления и злоупотребления алкоголем все еще изучаются, но считается, что на них в значительной степени влияют морфологические, а не гормональные изменения в период полового созревания, а также наличие девиантных групп сверстников. [55]

Генетические влияния

[ редактировать ]

Некоторые научные исследования предполагают значительный генетический вклад в расстройства, связанные с употреблением алкоголя. Согласно некоторым исследованиям по усыновлению, биологическое влияние было тесно связано с результатами усыновленных. Среди усыновленных была обнаружена более сильная корреляция между расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и их биологическими родителями, чем у их приемных родителей. Другое исследование добавляет, что, хотя потенциально могут быть вовлечены несколько генов, алкогольдегидрогеназа 1B (ADH1B) и альдегиддегидрогеназа 2 (ALDH2; митохондриальная альдегиддегидрогеназа) в основном связаны с чрезмерным потреблением алкоголя.

Тем не менее, важно отметить, что расстройство, связанное с употреблением алкоголя, влечет за собой биопсихосоциальный компонент, и сама по себе генетика не обязательно может быть причиной расстройств, вызванных употреблением алкоголя. Существует множество факторов риска, которые усложняют употребление алкоголя, включая возраст, окружающую среду, сопутствующие психиатрические заболевания и употребление других психоактивных веществ. [59]

Механизмы

[ редактировать ]
Влияние употребления алкоголя на объем различных областей мозга

Чрезмерное употребление алкоголя вызывает нейровоспаление и приводит к миелина разрушению и потере белого вещества . Развивающийся мозг подростка подвергается повышенному риску повреждения головного мозга и других долгосрочных изменений в мозге. [60] Подростки с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, повреждают гиппокамп , префронтальную кору и височные доли . [46] Хроническое воздействие алкоголя может привести к увеличению повреждения ДНК в головном мозге, а также к снижению восстановления ДНК и увеличению гибели нейронов . [61] Метаболизм алкоголя приводит к образованию генотоксичного ацетальдегида и активных форм кислорода . [62]

Мозг претерпевает динамические изменения в подростковом возрасте в результате ускорения полового созревания, и алкоголь может повредить долгосрочные и краткосрочные процессы роста у подростков. [63] Полезное воздействие алкоголя объясняется дофамином, серотонином, ГАМК, эндоканнабиноидами, серотонином и опиоидными пептидами. [8]

Алкоголь является наиболее употребляемым в рекреационных целях наркотиком в мире. [64] На протяжении всей истории он играл самые разные роли: от лекарства до средства повышения настроения. Однако алкоголизм и злоупотребление алкоголем подверглись тщательному изучению как заболевание, имеющее глубокие физиологические и биосоциальные последствия. В возникновении и поддержании болезни участвуют разум, тело, общество и культура. Распространенный антропологический подход к пониманию алкоголизма — это подход, который связан с социальным фактором, и это кросс-культурные исследования. Описание и анализ степени возможностей употребления алкоголя и его результатов среди различных групп населения действительно представляют собой один из важнейших вкладов антропологии в область исследований алкоголя. Понимание взаимодействия между факторами и оценка идей о том, как употребление алкоголя коррелирует с другими культурными элементами, требует ряда межкультурных сравнений. Антропологи проанализировали большую глобальную выборку культур, изучая связь между конкретными чертами каждой из них, которые относятся к культурным компонентам алкоголизма. Они включают важные меры, которые подчеркивают социальную систему, зависимость, тревогу и силу как физические и социальные меры. Это основные причины употребления алкоголя, влияющие на людей на психосоциальном уровне. [65]

Культурные влияния

[ редактировать ]

Индивидуалистические культуры, такие как США или Австралия, входят в число самых высоких потребителей алкоголя во всем мире. [4] однако этот уровень потребления не обязательно совпадает с уровнем злоупотребления алкоголем, поскольку в таких странах, как Россия, которые являются крайне коллективистскими, наблюдается самый высокий уровень расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Исследования показывают, что люди, которые имеют высокие баллы по индивидуализму, черте, обычно поощряемой культурой, сообщают о более низком уровне злоупотребления алкоголем и расстройств, связанных с алкоголем, настолько, что связь была отрицательной, однако о более высоком среднем потреблении алкоголя в неделю. Подразумевается, что люди будут пить больше в определенных условиях или в среднем, потому что они менее восприимчивы к негативному социальному отношению, связанному с чрезмерным потреблением. Однако это влияет на другой компонент: индивидуализм защищает от неадаптивного потребления, снижая потребность в выпивке в обществе. Последняя ось, с помощью которой индивидуализм защищает от злоупотребления алкоголем, заключается в том, что он способствует более высокой степени индивидуализации и ценностям достижений, которые способствуют вознаграждению, соответствующему личному опыту. Это позволяет человеку быть более осведомленным о потенциальном злоупотреблении алкоголем и, следовательно, защищает от разрушительного воздействия на психику тех, кто уже идентифицируют себя как пьющие. [66]

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, также имеет множество биосоциальных последствий, таких как физиологические эффекты детоксикации, то, как период детоксикации взаимодействует с социальной жизнью и как эти взаимодействия могут сделать преодоление зависимости сложным и трудным процессом. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может привести к ряду физических проблем и даже вызвать расстройство психического здоровья, что приводит к двойной классификации алкоголика. Стресс и социальное восприятие этих проблем могут усиливать злоупотребление алкоголем.

Диагностика

[ редактировать ]

ДСМ-IV

[ редактировать ]

Злоупотребление алкоголем было определено в DSM-IV как неадаптивная модель употребления алкоголя. Для его диагностики необходимо наличие хотя бы одного из следующих критериев в течение последних 12 месяцев:

  • Периодическое употребление алкоголя, приводящее к невыполнению основных ролевых обязанностей на работе, в школе или дома.
  • Периодическое употребление алкоголя в ситуациях, когда это физически опасно.
  • Периодические юридические проблемы, связанные с алкоголем
  • Продолжающееся употребление алкоголя, несмотря на постоянные или периодические социальные или межличностные проблемы, вызванные или усугубляемые воздействием алкоголя. [67] [68]

ДСМ-5

[ редактировать ]

Диагноз злоупотребления алкоголем больше не используется в DSM-5 (выпущенном в 2013 году), теперь он является частью диагностики расстройств, вызванных употреблением алкоголя . Из четырех критериев злоупотребления алкоголем все, за исключением одного, касающегося правовых проблем, связанных с алкоголем, включены в критерии расстройства, связанного с употреблением алкоголя. [69]

См. Также: Алкогольная зависимость § Диагностика и Расстройство, связанное с употреблением алкоголя § Диагностика.

Скрининг

[ редактировать ]
См. Также: Алкогольная зависимость § Скрининг

Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), считается наиболее точным инструментом скрининга на алкоголь для выявления потенциального злоупотребления алкоголем, включая зависимость. [70] Он был разработан Всемирной организацией здравоохранения и первоначально предназначался для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи при наличии вспомогательных рекомендаций. [71]

Профилактика

[ редактировать ]
ВМС США проводят информативное углубленное обучение моряков и руководителей по вопросам профилактики злоупотребления алкоголем и наркотиками.
Дополнительная информация: Алкогольное образование.

Предотвратить или уменьшить вред необходимо посредством повышения налогообложения алкоголя, ужесточения регулирования рекламы алкоголя и принятия краткосрочных мер. Кратковременные вмешательства в отношении злоупотребления алкоголем снижают частоту небезопасного секса, сексуального насилия, незапланированной беременности и, вероятно, передачи ЗППП . [72] Информация и просвещение о социальных нормах и вреде, связанном со злоупотреблением алкоголем, предоставляемые через Интернет или при личном общении, не принесли какой-либо значимой пользы в изменении вредного поведения, связанного с употреблением алкоголя, среди молодых людей. [48]

Согласно европейскому законодательству, лица, страдающие от злоупотребления алкоголем или другими связанными с этим проблемами, не могут получить водительские права или, если у них есть права, не могут их продлить. Это способ предотвратить вождение автомобиля в нетрезвом виде, но он не предотвращает злоупотребление алкоголем как таковое. [73]

Потребность человека в алкоголе может зависеть от истории употребления алкоголя в его семье. Например, если выяснится, что в их семейном анамнезе есть устойчивая закономерность употребления алкоголя, может возникнуть необходимость в просветительской работе, чтобы снизить вероятность повторного возникновения (Powers, 2007). [74] Однако исследования показали, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, обычно есть члены семьи, которые пытаются оказать им помощь. Во многих из этих случаев члены семьи пытались помочь человеку изменить или улучшить его образ жизни. [ нужна ссылка ]

Социальная стигма

[ редактировать ]

Некоторые исследования показывают, что стигматизация расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, частично коренится в убеждении, что зависимость — это не хроническое заболевание, а скорее сознательное решение, свидетельствующее о плохом самоконтроле или отсутствии сдержанности. Разумеется, общественная и внутренняя стигма вокруг алкоголизма может иметь широкомасштабные последствия. В эпидемиологическом опросе лиц с зарегистрированным расстройством, вызванным употреблением алкоголя, на желание начать и завершить лечение серьезно повлияла стигма расстройства, вызванного употреблением психоактивных веществ. Участники выразили опасения, связанные с социальным отторжением и дискриминацией, потерей работы и потенциальными юридическими последствиями.

Проблемы мужчин с алкоголем чрезвычайно распространены, однако социальные нормы часто преуменьшают серьезность этой проблемы. Преобладающие культурные представления о мужчинах как о стоических людях, способных справиться с алкоголем, увековечивают опасный миф о том, что чрезмерное употребление алкоголя является признаком силы. Однако реальность далека от этого стереотипа, поскольку мужчины сталкиваются с уникальными проблемами, способствующими их борьбе с алкоголем, такими как ожидания общества, давление на рабочем месте и традиционные представления о мужественности, которые препятствуют уязвимости. [75]

Основным препятствием для обращения за лечением для тех, кто борется со злоупотреблением алкоголем, является стигма, связанная с самим злоупотреблением алкоголем. Те, кто борется со злоупотреблением алкоголем, с меньшей вероятностью будут обращаться за услугами по лечению наркозависимости (или алкоголя), когда они ощущают более высокую стигматизацию в отношении злоупотребления алкоголем. [76] Кроме того, участники исследования описали физический акт начала лечения как обоснование проблем с употреблением алкоголя. Другие пытались избежать лечения и последующей стигматизации, приспосабливая свое поведение к употреблению алкоголя так, чтобы оно, по их мнению, было менее дезадаптивным. Изменения включали ограничение чрезмерного употребления алкоголя внеучебными или рабочими днями, отказ от употребления алкоголя до 17:00 или ограничение употребления алкоголя выходными. [76] [77] стигматизация лиц, злоупотребляющих алкоголем, связана с повышением уровня депрессии, повышением уровня тревоги, снижением уровня самооценки и плохими привычками сна. [78] Хотя негативные мысли и взгляды на тему злоупотребления алкоголем могут удержать тех, кто борется с этой проблемой, от обращения за необходимым лечением, было обнаружено несколько вещей, которые уменьшают эту стигму. Социальная поддержка может стать эффективным инструментом противодействия пагубному воздействию стигмы и стыда на тех, кто борется со злоупотреблением алкоголем. [78] Социальная поддержка может помочь тем, кто борется со злоупотреблением алкоголем, преодолеть негативный оттенок, связанный с их борьбой, и, наконец, обратиться за лечением, в котором они нуждаются.

Уход

[ редактировать ]

Реабилитация

[ редактировать ]
  • Амбулаторное лечение: пациенты могут жить дома во время лечения и планировать терапию по мере необходимости. Это позволяет пациентам работать, посещать школу и заниматься повседневными делами, как обычно.
  • Интенсивное амбулаторное лечение: позволяет пациентам, не требующим регулярного наблюдения, посещать еженедельную терапию и является менее интенсивным, чем PHP.
  • Программа частичной госпитализации: позволяет пациентам, которым требуется регулярное наблюдение и дальнейшая детоксикация, часто посещать терапию. Хотя услуги амбулаторные, сеансы могут проводиться до 5 дней в неделю и до 8 часов в день.
  • Жилой: Доступен как краткосрочный, так и долгосрочный. Лечение в стационаре предполагает круглосуточную реабилитацию и уход. Пациенты получают контролируемую и структурированную терапию, направленную на то, как справиться с расстройством, вызванным употреблением алкоголя, в повседневной жизни, учатся взаимодействовать с миром без употребления психоактивных веществ.

Фармакотерапия

[ редактировать ]
  • Налтрексон : Налтрексон является назначаемым антагонистом опиоидных рецепторов, который уменьшает как тягу к алкоголю, так и побочные эффекты, связанные с употреблением алкоголя. Поскольку у пациентов может наблюдаться общее снижение потребления алкоголя (сокращение количества выпивки в день, увеличение времени между днями употребления алкоголя), это может позволить некоторым пациентам умерить употребление алкоголя. Поскольку налтрексон ускоряет синдром отмены у пациентов с опиоидной зависимостью, пациентам следует провести детоксикацию от опиоидов. [79]
  • Акампросат : Хотя механизм действия неясен, считается, что акампросат модулирует передачу глутамата. Изменяя передачу по путям ГАМК и глютамина, пациенты могут испытывать снижение эффектов вознаграждения, связанных с употреблением алкоголя, и снижение тяги к отмене. [80]
  • Дисульфирам : Дисульфирам — это назначаемый по рецепту препарат, который действует как ингибитор альдегиддегидрогеназы, приводя к накоплению ацетальдегида. При употреблении алкоголя после дисульфирама накапливается ацетальдегид, что приводит к неприятным физиологическим эффектам (тахикардия, приливы крови к лицу, головная боль, тошнота и рвота). Кроме того, тяжесть реакции зависит от количества выпитого алкоголя. Из-за этого физического дискомфорта дисульфирам действует как психологический сдерживающий фактор и может быть эффективен для высокомотивированных, воздерживающихся пациентов под наблюдением. Примечательно, что из-за негативных последствий длительного употребления алкоголя соблюдение режима лечения может быть затруднено. [81]  
  • Топирамат : Топирамат — противосудорожное средство, одобренное для лечения эпилептических припадков и используемое не по назначению для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Он модулирует нейротрансмиссию ГАМК и ингибирует рецепторы глутамата, уменьшая тягу к алкоголю и употреблению алкоголя. [82]
  • Габапентин : Габапентин является противосудорожным средством, одобренным для лечения эпилептических припадков и нейропатической боли и используемым не по назначению при лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Он модулирует синтез ГАМК, уменьшая тягу к алкоголю и употреблению алкоголя. [83]

Терапевтическое лечение

[ редактировать ]
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): пациент и терапевт определяют повестку дня, просматривают домашние задания и борются с когнитивными искажениями. Пациенты узнают, как их мысли влияют на их чувства и поведение. Это может помочь пациентам справиться с желанием выпить, используя подход, основанный на решении проблем.
  • Мотивационное интервью (МИ): направлено на усиление личной мотивации к изменениям. Пациенты обсуждают необходимость изменить свое поведение и причины, лежащие в основе их желания это сделать.
  • Терапия повышения мотивации (МЕТ): МЕТ — это версия ИМ, которая специально ориентирована на пациентов, страдающих от употребления алкоголя и/или психоактивных веществ. Он организован на основе вмешательств, направленных на изменение моделей потребления алкоголя, которые обобщены как РАМКИ: Обратная связь, Ответственность, Совет, Меню, Эмпатия, Самоэффективность.
  • Осознанность . Программы вмешательства, основанные на осознанности (которые побуждают людей осознавать свои собственные переживания в настоящий момент и эмоции, возникающие из мыслей), могут снизить потребление алкоголя. [84] [85]

Группы поддержки коллег

[ редактировать ]

Прогноз

[ редактировать ]

Злоупотребление алкоголем в подростковом возрасте, особенно в раннем подростковом возрасте (т.е. до 15 лет), может привести к долгосрочным изменениям в мозге, что подвергает их повышенному риску алкоголизма в последующие годы; генетические факторы также влияют на возраст начала злоупотребления алкоголем и риск алкоголизма. [86] Например, около 40 процентов тех, кто начал употреблять алкоголь до 15 лет, развивают алкогольную зависимость в более позднем возрасте, тогда как только у 10 процентов тех, кто начал пить алкоголь до 20 лет и старше, в более позднем возрасте возникла проблема с алкоголем. [87] Не совсем ясно, является ли эта связь причинно-следственной, и известно, что некоторые исследователи не согласны с этой точкой зрения. [88]

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, часто вызывают широкий спектр когнитивных нарушений, которые приводят к значительным нарушениям здоровья пострадавшего человека. вызванная алкоголем, Если возникла нейротоксичность, для устранения когнитивного дефицита, вызванного злоупотреблением алкоголем, требуется период воздержания в среднем на год. [89]

Студенты колледжей/университетов, которые злоупотребляют алкоголем (три и более раз за последние две недели), в 19 раз чаще получают диагноз алкогольной зависимости и в 13 раз чаще получают диагноз злоупотребления алкоголем по сравнению с теми, кто не злоупотребляет эпизодическим употреблением алкоголя. , хотя направление причинно-следственной связи остается неясным. Было обнаружено, что у тех, кто употреблял алкоголь время от времени (один или два раза за последние две недели), в четыре раза чаще диагностировали злоупотребление алкоголем или алкогольную зависимость по сравнению с теми, кто не злоупотреблял эпизодическим употреблением алкоголя. [21]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По данным Морейры, 2009, злоупотребление алкоголем наиболее распространено среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. [48] Однако это конкретное исследование с участием 7275 студентов колледжей в Англии не собрало сравнительных данных из других возрастных групп или стран.

Причины злоупотребления алкоголем сложны и, вероятно, представляют собой комбинацию многих факторов: от борьбы со стрессом до детского развития. Министерство здравоохранения и социальных служб США выделяет несколько факторов, влияющих на употребление алкоголя подростками, таких как готовность к риску, ожидания, чувствительность и толерантность, личностные и психиатрические сопутствующие заболевания, наследственные факторы и аспекты окружающей среды. [90]

Исследования показывают, что жестокое обращение с детьми, такое как пренебрежение, физическое и/или сексуальное насилие, [91] а также наличие родителей, страдающих от злоупотребления алкоголем, [92] увеличивает вероятность того, что у этого ребенка в более позднем возрасте разовьются расстройства, связанные с употреблением алкоголя. По данным Шина, Эдвардса, Хирена и Амодео (2009), употребление алкоголя несовершеннолетними более распространено среди подростков, которые испытали несколько видов жестокого обращения в детстве, независимо от злоупотребления алкоголем со стороны родителей, что подвергает их большему риску расстройств, связанных с употреблением алкоголя. [93] Генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль в развитии расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в зависимости от возраста. Влияние генетических факторов риска на развитие расстройств, связанных с употреблением алкоголя, увеличивается с возрастом [94] варьируется от 28% в подростковом возрасте до 58% у взрослых. [95]

Социальные и экономические издержки

[ редактировать ]
«После рискованного вождения с виски». Дорожный знак безопасности в Ладакхе , Индия
Смотрите также: Преступления, связанные с алкоголем

Злоупотребление алкоголем связано со многими несчастными случаями, драками и правонарушениями, в том числе уголовными. Алкоголь является причиной 1,8 миллиона смертей в мире и приводит к инвалидности примерно 58,3 миллиона человек. Примерно 40 процентов из 58,3 миллионов человек, ставших инвалидами в результате злоупотребления алкоголем, являются инвалидами из-за связанных с алкоголем нервно-психических расстройств. [96] Злоупотребление алкоголем во многом связано с самоубийствами среди подростков . Подростки, злоупотребляющие алкоголем, в 17 раз чаще совершают самоубийства, чем подростки, которые не пьют. [97] Кроме того, злоупотребление алкоголем увеличивает риск того, что люди подвергнутся сексуальному насилию или совершат его . [72] Доступность и уровень потребления алкоголя, а также уровень употребления алкоголя положительно связаны с насильственными преступлениями , поскольку особенности различаются в зависимости от страны и культуры. [98]

По стране

[ редактировать ]

Согласно исследованиям нынешних и бывших алкоголиков в Канаде, 20% из них осознают, что употребление алкоголя негативно повлияло на их жизнь в различных жизненно важных сферах, включая финансы, работу и отношения. [99]

Проблемы, вызванные злоупотреблением алкоголем, в 2007 году обошлись Ирландии примерно в 3,7 миллиарда евро. [100]

В Южной Африке, где ВИЧ-инфекция носит эпидемический характер, злоупотребляющие алкоголем подвергают себя удвоенному риску заражения этой инфекцией. [ нужна ссылка ]

появление алкопопов , сладких и приятно ароматных алкогольных напитков, стало причиной половины роста злоупотребления алкоголем среди 15-16-летних подростков. По данным одного опроса, проведенного в Швеции , В случае девочек на две трети прироста повлияли алкопопы, маскирующие вкус алкоголя. Появление алкопопов в Швеции стало результатом присоединения Швеции к Европейскому Союзу и принятия всего законодательства Европейского Союза . [101]

Злоупотребление алкоголем обходится Соединенного Королевства в Национальной службе здравоохранения 3 миллиарда фунтов стерлингов в год. Стоимость работодателей составит 6,4 миллиарда фунтов стерлингов в год. Эти цифры не включают преступность и социальные проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем. Число женщин, регулярно употребляющих алкоголь, почти сравнялось с мужчинами. [102]

В Соединенных Штатах многих людей арестовывают за вождение в нетрезвом состоянии . Также люди, находящиеся под воздействием алкоголя, совершают большую часть различных насильственных преступлений, включая жестокое обращение с детьми , убийства и самоубийства . Кроме того, люди, принадлежащие к меньшинствам, непропорционально страдают от проблем, связанных с алкоголем, за исключением американцев азиатского происхождения . [103] По словам криминолога Хунг-Эн Суна, «алкоголь является наиболее широко злоупотребляемым психоактивным веществом в Соединенных Штатах». [98]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами | Стратегии охраны здоровья на рабочем месте по условиям | Укрепление здоровья на рабочем месте» . cdc.gov . 12 мая 2021 г. Проверено 2 ноября 2023 г.
  2. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: ДСМ-5 (Пятое изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. с. 490. ИСБН  978-0-89042-557-2 .
  3. ^ «Расстройство, вызванное употреблением алкоголя: сравнение DSM–IV и DSM–5» . Ноябрь 2013. Архивировано из оригинала 18 мая 2015 года . Проверено 9 мая 2015 г.
  4. ^ Jump up to: а б Грисволд М.Г., Фуллман Н., Хоули С., Ариан Н., Зимсен С.Р., Таймсон Х.Д. и др. (Сотрудники ГББ, 2016 г.) (сентябрь 2018 г.). «Употребление алкоголя и его бремя в 195 странах и территориях, 1990-2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.» . Ланцет . 392 (10152): 1015–1035. дои : 10.1016/S0140-6736(18)31310-2 . ПМК   6148333 . ПМИД   30146330 .
  5. ^ «Алкоголь» . кто.инт . Проверено 27 января 2023 г.
  6. ^ Фустер Д., Самет Дж. Х. (сентябрь 2018 г.). «Употребление алкоголя у пациентов с хронической болезнью печени». Медицинский журнал Новой Англии . 379 (13): 1251–1261. дои : 10.1056/nejmra1715733 . ПМИД   30257164 . S2CID   52842989 .
  7. ^ «Факты и статистика об алкоголе | Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA)» . niaaa.nih.gov . Проверено 27 января 2023 г.
  8. ^ Jump up to: а б с Виткевиц К., Литтен Р.З., Леггио Л. (сентябрь 2019 г.). «Достижения в области науки и лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя» . Достижения науки . 5 (9): eaax4043. Бибкод : 2019SciA....5.4043W . дои : 10.1126/sciadv.aax4043 . ПМК   6760932 . ПМИД   31579824 .
  9. ^ «Понимание расстройств, связанных с употреблением алкоголя | Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA)» . niaaa.nih.gov . Проверено 1 мая 2021 г.
  10. ^ Jump up to: а б с д и «Определен уровень употребления алкоголя | Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA)» . niaaa.nih.gov . Проверено 27 января 2023 г.
  11. ^ «Расстройство, вызванное употреблением алкоголя: сравнение DSM–IV и DSM–5» . niaaa.nih.gov . Проверено 2 ноября 2023 г.
  12. ^ «Рекомендация: Нездоровое употребление алкоголя подростками и взрослыми: мероприятия по скринингу и поведенческому консультированию | Рабочая группа профилактических служб США» . uspreventiveservicestaskforce.org . Проверено 2 ноября 2023 г.
  13. ^ «Алкогольная тревога» . НИАА . Проверено 10 января 2019 г.
  14. ^ Айхмюллер К., Сойка М. (апрель 2015 г.). «[Усталость при злоупотреблении психоактивными веществами]». Revue Médicale Suisse (на французском языке). 11 (471): 927–930. дои : 10.53738/REVMED.2015.11.471.0927 . ПМИД   26072600 .
  15. ^ Jump up to: а б Биркова А, Губкова Б, Чижмарова Б, Болеразска Б (сентябрь 2021 г.). «Современный взгляд на механизмы алкогольной токсичности» . Международный журнал молекулярных наук . 22 (18): 9686. doi : 10.3390/ijms22189686 . ПМЦ   8472195 . PMID   34575850 .
  16. ^ Jump up to: а б Хендрикс ХФ (март 2020 г.). «Алкоголь и здоровье человека: каковы доказательства?». Ежегодный обзор пищевой науки и технологий . 11 : 1–21. doi : 10.1146/annurev-food-032519-051827 . ПМИД   32209032 . S2CID   214645440 .
  17. ^ Гормли, Марк; Крини, Грант; Шахе, Эндрю; Ингарфилд, Кейт; Конвей, Дэвид И. (11 ноября 2022 г.). «Обзор эпидемиологии рака головы и шеи: определения, тенденции и факторы риска» . Британский стоматологический журнал . 233 (9): 780–786. дои : 10.1038/s41415-022-5166-x . ISSN   0007-0610 . ПМЦ   9652141 . ПМИД   36369568 .
  18. ^ Хашибе, Миа; Бреннан, Пол; Чжуан, Шу-чунь; Бочча, Стефания; Кастельсаг, Ксавье; Чен, Чу; Курадо, Мария Паула; Даль Масо, Луиджино; Даудт, Александр В.; Фабианова, Элеонора; Фернандес, Летисия; Вюнш-Фильо, Виктор; Франчески, Сильвия; Хейс, Ричард Б.; Эрреро, Роландо (01 февраля 2009 г.). «Взаимодействие между употреблением табака и алкоголя и риском развития рака головы и шеи: объединенный анализ Международного консорциума по эпидемиологии рака головы и шеи» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 18 (2): 541–550. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-08-0347 . ISSN   1055-9965 . ПМК   3051410 . ПМИД   19190158 .
  19. ^ Фицпатрик Л.Е., Джексон М., Кроу С.Ф. (2008). «Взаимосвязь между алкогольной дегенерацией мозжечка и когнитивным и эмоциональным функционированием». Неврологические и биоповеденческие обзоры . 32 (3): 466–485. doi : 10.1016/j.neubiorev.2007.08.004 . ПМИД   17919727 . S2CID   19875939 .
  20. ^ ван Холст Р.Дж., Шилт Т. (март 2011 г.). «Лекарственное снижение нейропсихологических функций у абстинентных потребителей наркотиков». Текущие обзоры злоупотребления наркотиками . 4 (1): 42–56. дои : 10.2174/1874473711104010042 . ПМИД   21466500 .
  21. ^ Jump up to: а б с Кортни К.Э., Полич Дж. (январь 2009 г.). «Пьянство среди молодых людей: данные, определения и детерминанты» . Психологический вестник . 135 (1): 142–156. дои : 10.1037/a0014414 . ПМЦ   2748736 . ПМИД   19210057 .
  22. ^ Фаулер А.К., Томпсон Дж., Чен Л., Дагда М., Дертьен Дж., Доссу К.С. и др. (2014). «Дифференциальная чувствительность префронтальной коры и гиппокампа к алкогольной токсичности» . ПЛОС Один . 9 (9): e106945. Бибкод : 2014PLoSO...9j6945F . дои : 10.1371/journal.pone.0106945 . ПМЦ   4154772 . ПМИД   25188266 .
  23. ^ Юкерманн Дж, Даум I (май 2008 г.). «Социальное познание при алкоголизме: связь с дисфункцией префронтальной коры?». Зависимость . 103 (5): 726–735. дои : 10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x . ПМИД   18412750 .
  24. ^ Амрани Л., Де Бакер Л., Дом Дж. (2013). «[Пьянство подростков: нейрокогнитивные последствия и гендерные различия]» [Пьянство подростков: нейрокогнитивные последствия и гендерные различия] (PDF) . Tijdschrift voor Psychiatrie (на голландском языке). 55 (9): 677–689. ПМИД   24046246 . Архивировано (PDF) из оригинала 6 марта 2016 г.
  25. ^ «Злоупотребление алкоголем». Дайджест ювенальной юстиции . 35 (2): 7. 31 января 2007 г. ISSN   0094-2413 .
  26. ^ Мишо П.А. (февраль 2007 г.). «[Злоупотребление алкоголем подростками – проблема для врачей общей практики]» [Злоупотребление алкоголем подростками – проблема для врачей общей практики]. Терапевтический Умшау. Revue Therapeutique (на немецком языке). 64 (2): 121–126. дои : 10.1024/0040-5930.64.2.121 . ПМИД   17245680 .
  27. ^ Дюфур MC, Арчер Л., Гордис Э. (февраль 1992 г.). «Алкоголь и пожилые люди». Клиники гериатрической медицины . 8 (1): 127–141. дои : 10.1016/S0749-0690(18)30502-0 . ПМИД   1576571 .
  28. ^ Моос Р.Х., Шутте К.К., Бреннан П.Л., Моос Б.С. (август 2009 г.). «Употребление алкоголя пожилыми людьми и проблемы с употреблением алкоголя в позднем возрасте: перспектива на 20 лет» . Зависимость . 104 (8): 1293–1302. дои : 10.1111/j.1360-0443.2009.02604.x . ПМЦ   2714873 . ПМИД   19438836 .
  29. ^ Уилсон С.Р., Финк А., Вергезе С., Бек Дж.К., Нгуен К., Лавори П. (март 2007 г.). «Добавление оценки риска, связанного с алкоголем, к существующей классификации категориального риска для пожилых людей: чувствительность к групповым различиям». Журнал Американского гериатрического общества . 55 (3): 445–450. дои : 10.1111/j.1532-5415.2007.01072.x . ПМИД   17341250 . S2CID   22634737 .
  30. ^ Уоллес С. (2010). «Комплексная оценка пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем». Стандарт сестринского дела . 24 (33): 51–7, викторина 58. doi : 10.7748/ns2010.04.24.33.51.c7718 . ПМИД   20461924 .
  31. ^ Баркер П. (7 октября 2003 г.). Сестринское дело в области психиатрии и психического здоровья: искусство ухода . Лондон: Арнольд. ISBN  978-0-340-81026-2 . Архивировано из оригинала 27 мая 2013 года . Проверено 17 декабря 2010 г.
  32. ^ «Алкоголизм и злоупотребление алкоголем» . ПабМед Здоровье . ADAM, Inc. Архивировано из оригинала 3 декабря 2012 года . Проверено 3 декабря 2012 г.
  33. ^ Бабор Т.Ф., Агирре-Молина М., Марлатт Г.А., Клейтон Р. (1999). «Управление проблемами алкоголя и рискованного употребления алкоголя». Американский журнал укрепления здоровья . 14 (2): 98–103. дои : 10.4278/0890-1171-14.2.98 . ПМИД   10724728 . S2CID   3267149 .
  34. ^ Помпили, Маурицио; Серафини, Джанлука; Влюбись, Марко; Доминичи, Джованни; Ферракути, Стефано; Котцалидис, Джорджио Д.; Серра, Джулия; Жирарди, Паоло; Джанири, Луиджи; Татарелли, Роберто; Шер, Лео; Лестер, Дэвид (29 марта 2010 г.). «Суицидальное поведение и злоупотребление алкоголем» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 7 (4): 1392–1431. дои : 10.3390/ijerph7041392 . ПМЦ   2872355 . ПМИД   20617037 .
  35. ^ Джива А., Келли Л., Пьер-Хансен Н. (июль 2008 г.). «Исцеление сообщества для исцеления человека: обзор литературы о программах по борьбе с алкоголем и наркоманией на уровне аборигенов» . Канадский семейный врач . 54 (7): 1000–1000.e7. ПМЦ   2464791 . ПМИД   18625824 .
  36. ^ Ландесман-Дуайер С. (1982). «Материнское употребление алкоголя и исход беременности». Прикладные исследования в области умственной отсталости . 3 (3): 241–263. дои : 10.1016/0270-3092(82)90018-2 . ПМИД   7149705 .
  37. ^ Чунг Д.Д., Пинсон М.Р., Бендеру Л.С., Лай М.С., Патель Р.А., Миранда Р.К. (август 2021 г.). «Токсическое и тератогенное воздействие пренатального воздействия алкоголя на развитие плода, подростковый возраст и взрослую жизнь» . Международный журнал молекулярных наук . 22 (16): 8785. doi : 10.3390/ijms22168785 . ПМЦ   8395909 . PMID   34445488 .
  38. ^ Ворвик Л. (15 августа 2011 г.). «Фетальный алкогольный синдром» . ПабМед Здоровье . Архивировано из оригинала 20 сентября 2012 года . Проверено 9 апреля 2012 г.
  39. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (03.10.2023). «Употребление алкоголя во время беременности» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 2 ноября 2023 г.
  40. ^ «Употребление алкоголя во время беременности» . nhs.uk. ​2020-12-02 . Проверено 2 ноября 2023 г.
  41. ^ Дуглас М (16 октября 2013 г.). Конструктивное питье . Рутледж. ISBN  978-1-134-55778-3 .
  42. ^ Jump up to: а б Лис Б., Мередит Л.Р., Киркланд А.Э., Брайант Б.Е., Скелья Л.М. (май 2020 г.). «Влияние употребления алкоголя на мозг и поведение подростка» . Фармакология, биохимия и поведение . 192 : 172906. дои : 10.1016/j.pbb.2020.172906 . ПМЦ   7183385 . ПМИД   32179028 .
  43. ^ Jump up to: а б Мартин К.А., Келли Т.Х., Райенс М.К., Брогли Б.Р., Бренцель А., Смит В.Дж., Омар Х.А. (декабрь 2002 г.). «Поиск ощущений, половое созревание и употребление никотина, алкоголя и марихуаны в подростковом возрасте». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 41 (12): 1495–1502. дои : 10.1097/00004583-200212000-00022 . ПМИД   12447037 .
  44. ^ Скелья Л.М., Червенка А (февраль 2017 г.). «Подростковый возраст и уязвимость к употреблению наркотиков: результаты нейровизуализации» . Современное мнение в области поведенческих наук . 13 : 164–170. дои : 10.1016/j.cobeha.2016.12.005 . ПМК   5241101 . ПМИД   28111629 .
  45. ^ Jump up to: а б Макардл П. (июнь 2008 г.). «Злоупотребление алкоголем у подростков». Архив болезней в детстве . 93 (6): 524–527. дои : 10.1136/adc.2007.115840 . ПМИД   18305075 . S2CID   25568964 .
  46. ^ Jump up to: а б Никсон К., Макклейн Дж. А. (май 2010 г.). «Подростковый возраст как критическое окно для развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя: современные результаты нейробиологии» . Современное мнение в психиатрии . 23 (3): 227–232. дои : 10.1097/YCO.0b013e32833864fe . ПМК   3149806 . ПМИД   20224404 .
  47. ^ Стюарт С.Х. (июль 1996 г.). «Злоупотребление алкоголем у людей, подвергшихся травме: критический обзор». Психологический вестник . 120 (1): 83–112. CiteSeerX   10.1.1.529.4342 . дои : 10.1037/0033-2909.120.1.83 . ПМИД   8711018 .
  48. ^ Jump up to: а б с Фокскрофт Д.Р., Морейра М.Т., Алмейда Сантимано Н.М., Смит Л.А. (декабрь 2015 г.). «Информация о социальных нормах злоупотребления алкоголем среди студентов и студентов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (12): CD006748. дои : 10.1002/14651858.CD006748.pub4 . hdl : 10284/8115 . ПМЦ   8750744 . ПМИД   26711838 .
  49. ^ Льюис М.А., Литт Д.М., Блейни Дж.А., Лостатер Т.В., Гранато Х., Килмер-младший, Ли К.М. (сентябрь 2011 г.). «Они пьют, сколько и где? Нормативные представления о контексте употребления алкоголя и их связь с употреблением алкоголя студентами колледжей» . Журнал исследований алкоголя и наркотиков . 72 (5): 844–853. дои : 10.15288/jsad.2011.72.844 . ПМК   3174028 . ПМИД   21906511 .
  50. ^ Непомучено Т.С., де Моура Х.А., Сильва Л.К., Коста АП (декабрь 2017 г.). «Алкоголь и агрессивное поведение среди футбольных зрителей: эмпирическая оценка криминализации Бразилии». Международный журнал права, преступности и правосудия . 51 : 34–44. дои : 10.1016/j.ijlcj.2017.05.001 . ISSN   1756-0616 .
  51. ^ Велес-МакЭвой М. (апрель 2005 г.). «Злоупотребление алкоголем и этническая принадлежность» . Журнал ААОН . 53 (4): 152–155. дои : 10.1177/216507990505300402 . ПМИД   15853289 .
  52. ^ Кастильо-Карнилья А, Киз К.М., Хасин Д.С., Серда М. (декабрь 2019 г.). «Психиатрические сопутствующие заболевания при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя» . «Ланцет». Психиатрия . 6 (12): 1068–1080. дои : 10.1016/S2215-0366(19)30222-6 . ПМЦ   7006178 . ПМИД   31630984 .
  53. ^ Герман Дж (1997). Травма и восстановление: последствия насилия – от домашнего насилия до политического террора . Основные книги. стр. 44–45 . ISBN  978-0-465-08730-3 .
  54. ^ Витт ЭД (октябрь 2007 г.). «Половое созревание, гормоны и половые различия при злоупотреблении алкоголем и зависимости» . Нейротоксикология и тератология . 29 (1): 81–95. дои : 10.1016/j.ntt.2006.10.013 . ПМИД   17174531 .
  55. ^ Jump up to: а б Костелло Э.Дж., Сунг М., Уортман С., Анголд А. (апрель 2007 г.). «Пубертатное созревание и развитие употребления и злоупотребления алкоголем». Наркотическая и алкогольная зависимость . 88 (Приложение 1): S50–S59. дои : 10.1016/j.drugalcdep.2006.12.009 . ПМИД   17275214 .
  56. ^ Вестлинг Э., Эндрюс Дж.А., Хэмпсон С.Е., Петерсон М. (июнь 2008 г.). «Время полового созревания и употребление психоактивных веществ: влияние пола, родительского контроля и девиантных сверстников» . Журнал здоровья подростков . 42 (6): 555–563. дои : 10.1016/j.jadohealth.2007.11.002 . ПМЦ   2435092 . ПМИД   18486864 .
  57. ^ Jump up to: а б де Уотер Э., Браамс Б.Р., Кроун Э.А., Пепер Дж.С. (февраль 2013 г.). «Пубертатное созревание и половые стероиды связаны с употреблением алкоголя подростками». Гормоны и поведение . 63 (2): 392–397. дои : 10.1016/j.yhbeh.2012.11.018 . ПМИД   23229027 . S2CID   5031450 .
  58. ^ Ленц Б., Хеберляйн А., Байерляйн К., Фрилинг Х., Корнхубер Дж., Бляйх С., Хиллемахер Т. (сентябрь 2011 г.). «Полиморфизм ароматазы TTTAn (CYP19A1) связан с навязчивой тягой у пациентов мужского пола во время отмены алкоголя». Психонейроэндокринология . 36 (8): 1261–1264. doi : 10.1016/j.psyneuen.2011.02.010 . ПМИД   21414724 . S2CID   29572849 .
  59. ^ Эденберг Х.Дж., Форуд Т. (август 2013 г.). «Генетика и алкоголизм» . Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 10 (8): 487–494. дои : 10.1038/nrgastro.2013.86 . ПМК   4056340 . ПМИД   23712313 .
  60. ^ Альфонсо-Лочес С., Герри С. (2011). «Молекулярные и поведенческие аспекты действия алкоголя на взрослый и развивающийся мозг». Критические обзоры клинических лабораторных наук . 48 (1): 19–47. дои : 10.3109/10408363.2011.580567 . ПМИД   21657944 . S2CID   26880669 .
  61. ^ Фаулер А.К., Хьюетсон А., Агравал Р.Г., Дагда М., Дагда Р., Моаддел Р. и др. (декабрь 2012 г.). «Вызванное алкоголем нарушение одноуглеродного метаболизма способствует дисфункции эксцизионной репарации оснований ДНК во взрослом мозге» . Журнал биологической химии . 287 (52): 43533–43542. дои : 10.1074/jbc.M112.401497 . ПМК   3527940 . ПМИД   23118224 .
  62. ^ Круман II, Хендерсон Г.И., Бергесон С.Е. (июль 2012 г.). «Повреждение ДНК и нейротоксичность хронического злоупотребления алкоголем» . Экспериментальная биология и медицина . 237 (7): 740–747. дои : 10.1258/ebm.2012.011421 . ПМЦ   3685494 . ПМИД   22829701 .
  63. ^ «Узнай больше, сделай больше» . Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами, Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мэн. Архивировано из оригинала 10 марта 2013 года . Проверено 27 декабря 2012 г.
  64. ^ «Глобальный доклад о положении в области алкоголя и здоровья, 2018 г.» . кто.инт . Проверено 12 сентября 2022 г.
  65. ^ Судхинарасет М., Вигглсворт С., Такеучи Д.Т. (2016). «Социальный и культурный контекст употребления алкоголя: влияние в социально-экологической среде» . Исследование алкоголя . 38 (1): 35–45. ПМЦ   4872611 . ПМИД   27159810 .
  66. ^ Фостер Д.В., Юнг Н., Квист MC (декабрь 2014 г.). «Влияние индивидуализма и алкогольной идентичности на проблемы алкоголя» . Международный журнал психического здоровья и наркомании . 12 (6): 747–758. дои : 10.1007/s11469-014-9505-2 . ПМК   4267053 . ПМИД   25525420 .
  67. ^ Администрация (США), Служба по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем; Алкоголизм (США), Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и; Генерал (США), Офис хирурга (2007 г.). Приложение B: Диагностические критерии злоупотребления алкоголем и зависимости DSM-IV-TR . Управление главного хирурга (США).
  68. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, текстовая редакция (DSM-IV-TR) . Том. 1. 2000. doi : 10.1176/appi.books.9780890423349 . ISBN  978-0-89042-334-9 .
  69. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: ДСМ-5 (5-е изд.). Вашингтон: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN  9780890425558 .
  70. ^ «АУДИТ – Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя» . Алкогольный учебный центр. 28 июня 2010 г. Архивировано из оригинала 17 марта 2012 г. Проверено 3 июня 2012 г.
  71. ^ «Вспомогательное руководство» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2 мая 2006 г.
  72. ^ Jump up to: а б Черсич М.Ф., Рис Х.В. (январь 2010 г.). «Причинно-следственные связи между пьянством, небезопасным сексом и ВИЧ в Южной Африке: пришло время вмешаться» . Международный журнал ЗППП и СПИДа . 21 (1): 2–7. дои : 10.1258/ijsa.2000.009432 . ПМИД   20029060 . S2CID   3100905 .
  73. ^ Аппенцеллер Б.М., Шнайдер С., Йеглес М., Мол А., Венниг Р. (декабрь 2005 г.). «Наркотики и хроническое злоупотребление алкоголем у водителей». Международная судебно-медицинская экспертиза . 155 (2–3): 83–90. doi : 10.1016/j.forsciint.2004.07.023 . ПМИД   16226145 .
  74. ^ Пауэрс РА (2007). «Профилактика злоупотребления алкоголем и наркотиками» . Психиатрические летописи . 37 (5): 349–358. Архивировано из оригинала 5 ноября 2013 г. Проверено 5 ноября 2013 г.
  75. ^ Грант Б.Ф., Чоу С.П., Саха Т.Д., Пикеринг Р.П., Керридж Б.Т., Руан В.Дж. и др. (сентябрь 2017 г.). «Распространенность 12-месячного употребления алкоголя, употребления алкоголя с высоким риском и расстройств, связанных с употреблением алкоголя DSM-IV, в Соединенных Штатах с 2001–2002 по 2012–2013 годы: результаты национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям» . JAMA Психиатрия . 74 (9): 911–923. дои : 10.1001/jamapsychiatry.2017.2161 . ПМЦ   5710229 . ПМИД   28793133 .
  76. ^ Jump up to: а б Киз К.М., Хаценбюлер М.Л., Маклафлин К.А., Линк Б., Ольфсон М., Грант Б.Ф., Хасин Д. (декабрь 2010 г.). «Стигма и лечение алкогольных расстройств в США» . Американский журнал эпидемиологии . 172 (12): 1364–1372. дои : 10.1093/aje/kwq304 . ПМК   2998202 . ПМИД   21044992 .
  77. ^ Роджерс С.М., Пинедо М., Виллаторо А.П., Земор С.Э. (2019). « Я не чувствую, что у меня есть проблема, потому что я все еще могу ходить на работу и функционировать»: распознавание проблем среди людей с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ» . Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 54 (13): 2108–2116. дои : 10.1080/10826084.2019.1630441 . ПМК   7032932 . ПМИД   31232135 .
  78. ^ Jump up to: а б Биртель, доктор медицинских наук, Вуд Л., Кемпа, штат Нью-Джерси (июнь 2017 г.). «Стигма и социальная поддержка при злоупотреблении психоактивными веществами: последствия для психического здоровья и благополучия» (PDF) . Психиатрические исследования . 252 : 1–8. doi : 10.1016/j.psychres.2017.01.097 . ПМИД   28237758 . S2CID   207453622 .
  79. ^ Центр лечения наркозависимости (2009). «Глава 4 — Налтрексон для перорального применения» . Включение алкогольной фармакотерапии в медицинскую практику . Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (США) . Проверено 15 ноября 2023 г.
  80. ^ Хантер К., Очоа Р. (15 августа 2006 г.). «Акампросат (Кампрал) для лечения алкоголизма» . Американский семейный врач . 74 (4): 645–646.
  81. ^ Скиннер, доктор медицинских наук, Ламек П., Фам Х., Обин Х.Дж. (10 февраля 2014 г.). «Эффективность дисульфирама при лечении алкогольной зависимости: метаанализ» . ПЛОС Один . 9 (2): e87366. Бибкод : 2014PLoSO...987366S . дои : 10.1371/journal.pone.0087366 . ПМЦ   3919718 . ПМИД   24520330 .
  82. ^ Уинслоу Б.Т., Ониско М., Хеберт М. (март 2016 г.). «Лекарства от алкогольной зависимости» . Американский семейный врач . 93 (6): 457–465. ПМИД   26977830 .
  83. ^ Грегори С., Чорный Ю., Маклеод С.Л., Мохиндра Р. (август 2022 г.). «Лекарства первой линии для амбулаторного лечения расстройств, вызванных употреблением алкоголя: систематический обзор предполагаемых препятствий». Журнал наркологии . 16 (4): е210–е218. doi : 10.1097/ADM.0000000000000918 . ПМИД   34561352 . S2CID   237628274 .
  84. ^ Кьеза А, Серретти А (апрель 2014 г.). «Эффективны ли вмешательства, основанные на осознанности, при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ? Систематический обзор доказательств». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 49 (5): 492–512. дои : 10.3109/10826084.2013.770027 . ПМИД   23461667 . S2CID   34990668 .
  85. ^ Гарланд Э.Л., Фрёлигер Б., Ховард М.О. (январь 2014 г.). «Тренировка осознанности нацелена на нейрокогнитивные механизмы зависимости на стыке внимания, оценки и эмоций» . Границы в психиатрии . 4 (173): 173. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00173 . ПМЦ   3887509 . ПМИД   24454293 .
  86. ^ «Ранний возраст начала употребления алкоголя может снизить риск алкогольной зависимости у подростков/подростков» . Медицинские новости сегодня . 21 сентября 2009 г. Архивировано из оригинала 13 февраля 2010 г.
  87. ^ Грант Б.Ф., Доусон Д.А. (1997). «Возраст начала употребления алкоголя и его связь со злоупотреблением алкоголем и зависимостью от алкоголя DSM-IV: результаты Национального продольного эпидемиологического исследования алкоголя». Журнал злоупотребления психоактивными веществами . 9 : 103–110. CiteSeerX   10.1.1.473.9819 . дои : 10.1016/S0899-3289(97)90009-2 . ПМИД   9494942 .
  88. ^ Швандт М.Л., Линделл С.Г., Чен С., Хигли Дж.Д., Суоми С.Дж., Хейлиг М., Барр К.С. (февраль 2010 г.). «Реакция и употребление алкоголя у подростков макак-резус: история жизни и генетические влияния» . Алкоголь . 44 (1): 67–80. дои : 10.1016/j.alcohol.2009.09.034 . ПМК   2818103 . ПМИД   20113875 .
  89. ^ Ставро К., Пеллетье Дж., Потвин С. (март 2013 г.). «Распространенный и устойчивый когнитивный дефицит при алкоголизме: метаанализ». Биология наркомании . 18 (2): 203–213. дои : 10.1111/j.1369-1600.2011.00418.x . ПМИД   22264351 . S2CID   205401192 .
  90. ^ «Диагностические критерии злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости» . Предупреждение об алкоголе (30 PH 359). Октябрь 1995 г. Архивировано из оригинала 17 августа 2011 г. Проверено 1 ноября 2013 г.
  91. ^ Дубе С.Р., Анда Р.Ф., Фелитти В.Дж., Эдвардс В.Дж., Крофт Дж.Б. (2002). «Неблагоприятный детский опыт и личное злоупотребление алкоголем во взрослом возрасте» . Аддиктивное поведение . 27 (5): 713–725. дои : 10.1016/S0306-4603(01)00204-0 . ПМИД   12201379 .
  92. ^ Либ Р., Мерикангас К.Р. , Хёфлер М., Пфистер Х., Изензее Б., Виттхен Х.У. (январь 2002 г.). «Родительские расстройства, связанные с употреблением алкоголя, а также употребление алкоголя и расстройства у потомства: общественное исследование» . Психологическая медицина . 32 (1): 63–78. дои : 10.1017/S0033291701004883 . ПМИД   11883731 . S2CID   2251288 . Архивировано из оригинала 14 марта 2022 г. Проверено 1 июля 2019 г.
  93. ^ Шин С.Х., Эдвардс Э., Хирен Т., Амодео М. (2009). «Связь между множественными формами жестокого обращения со стороны родителя или опекуна и употреблением алкоголя подростками» . Американский журнал о зависимостях . 18 (3): 226–234. дои : 10.1080/10550490902786959 . ПМИД   19340641 .
  94. ^ Браун С.А., Макгу М., Мэггс Дж., Шуленберг Дж., Хингсон Р., Шварцвелдер С. и др. (апрель 2008 г.). «Взгляд на алкоголь и молодежь от 16 до 20 лет с точки зрения развития» . Педиатрия . 121 (Приложение 4): С290–С310. дои : 10.1542/педс.2007-2243Д . ПМК   2765460 . ПМИД   18381495 .
  95. ^ ван Бик Дж.Х., Кендлер К.С., де Мур М.Х., Гилс Л.М., Бартельс М., Винк Дж.М. и др. (январь 2012 г.). «Стабильное генетическое влияние на симптомы злоупотребления алкоголем и зависимости от подросткового возраста до раннего взросления» . Генетика поведения . 42 (1): 40–56. дои : 10.1007/s10519-011-9488-8 . ПМЦ   3253297 . ПМИД   21818662 .
  96. ^ «Глобальный доклад о положении в области алкоголя и здоровья, 2014 г.» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 15 сентября 2017 года . Проверено 24 июля 2017 г.
  97. ^ Гроувс С.А., Стэнли Б.Х., Шер Л. (2007). «Этническая принадлежность и связь между употреблением алкоголя подростками и суицидальным поведением». Международный журнал подростковой медицины и здоровья . 19 (1): 19–25. дои : 10.1515/IJAMH.2007.19.1.19 . ПМИД   17458320 . S2CID   23339243 .
  98. ^ Jump up to: а б Сун ХЭ (2016). «Алкоголь и преступность». Энциклопедия социологии Блэквелла . Американское онкологическое общество. стр. 1–2. дои : 10.1002/9781405165518.wbeosa039.pub2 . ISBN  9781405165518 .
  99. ^ «Отправьте нам сообщение» . Алкоголизм в Канаде . 3 апреля 2012 г. Архивировано из оригинала 29 марта 2012 г.
  100. ^ «Алкоголь и расходы» . АлкогольДействие . 30 мая 2011 г. Архивировано из оригинала 7 декабря 2014 г. Проверено 1 декабря 2014 г.
  101. ^ Романус Г. (декабрь 2000 г.). «Alcopops в Швеции - инициатива со стороны предложения». Зависимость . 95 (12с4): С609–С619. дои : 10.1046/j.1360-0443.95.12s4.12.x . ПМИД   11218355 .
  102. ^ Доолдения М.Д., Хафаги Р., Машалы Х., Браунинг А.Дж., Сундарам С.К., Бияни К.С. (ноябрь 2007 г.). «Боли внизу живота у женщин после запоя» . БМЖ . 335 (7627): 992–993. дои : 10.1136/bmj.39247.454005.BE . ПМК   2072017 . ПМИД   17991983 . Архивировано из оригинала 26 июля 2009 г.
  103. ^ Алкоголизм. (2013). Колумбийская электронная энциклопедия, 6-е издание, 1-2.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Кристофер М. Финан (2017). Пьяницы: американская история . Маяк Пресс. ISBN  978-0807001790 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме злоупотребления алкоголем .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Alcohol_abuse&oldid=1233637687#Societal_and_economic_costs"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7beb6365f3478035e2eb937ae3e94b95__1720573800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/7b/95/7beb6365f3478035e2eb937ae3e94b95.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Alcohol abuse - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)