✖


Jump to content

Продственная грыжа

(Перенаправлено из панталунской грыжи )

Продственная грыжа
Диаграмма косвенной средний вид пахотной грыжи ( слева ).
Произношение
Специальность Общая хирургия
Симптомы Боль, выпукшая в паху [ 1 ]
Осложнения Удушение [ 1 ]
Обычное начало <1 год,> 50 лет [ 2 ]
Факторы риска Семейная история , курение, хроническая обструктивная болезнь легких , ожирение , беременность , перитонеальный диализ , сосудистые заболевания коллагена , заболевание соединительной ткани, предыдущая открытая аппендэктомия [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
Диагностический метод На основе симптомов, медицинской визуализации [ 1 ]
Уход Консервативная , хирургия [ 1 ]
Частота 27% (мужчины), 3% (женщины) [ 1 ]
Летальные исходы 59,800 (2015) [ 4 ]

Паховая грыжа или паха -грыжа - это грыжа (выступление) содержания брюшной полости через паховый канал . Симптомы, которые могут включать боль или дискомфорт, особенно с или после кашля, упражнений или движений кишечника , отсутствуют примерно у трети пациентов. Симптомы часто ухудшаются в течение дня и улучшаются, когда лежат. Может возникнуть область выпуклости, которая становится все больше при опускании. Паховые грыжи встречаются чаще справа, чем левая. Основной проблемой является удушение, где кровоснабжение части кишечника блокируется . Обычно это вызывает сильную боль и нежность области. [ 1 ]

Факторы риска развития грыжи включают: курение , хроническая обструктивная болезнь легких , ожирение , беременность , брюшной диализ , сосудистые заболевания коллагена и предыдущая открытая аппендэктомия , среди прочего. [ 1 ] [ 2 ] Предрасположенность к грыжам генетическая [ 5 ] И они чаще встречаются в некоторых семьях. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 1 ] Удовлетворительные мутации, вызывающие предрасположенность к грыжам, кажется, имеют доминирующее наследование (особенно для мужчин). Неясно, связаны ли паховые грыжи с тяжелой работой. Грыжи часто можно диагностировать на основе признаков и симптомов. Иногда медицинская визуализация используется для подтверждения диагноза или исключения других возможных причин. [ 1 ]

Герниас паха, которые не вызывают симптомов у мужчин, не нужно ремонтировать. Ремонт, однако, обычно рекомендуется у женщин из -за более высокой скорости бедренной грыжи (также типа паха), которые имеют больше осложнений. Если требуется удушение, немедленная операция требуется . Ремонт может осуществляться с помощью открытой операции или лапароскопической хирургии . Открытая хирургия имеет преимущество, возможно, выполнено под местной анестезией , а не общей анестезией . Лапароскопическая хирургия обычно имеет меньше боли после процедуры. [ 1 ] [ 9 ]

В 2015 году паховые грыжи бедренной кости и брюшной полости затронули около 18,5 миллионов человек. [ 10 ] Около 27% мужчин и у 3% женщин развиваются пахла грыжа в какое -то время в их жизни. [ 1 ] Герниасы паха встречаются чаще всего до возраста одного и после пятидесяти лет. [ 2 ] Во всем мире паховая, бедренная и брюшная грыжа привели к 60 000 смертей в 2015 году и 55 000 в 1990 году. [ 4 ] [ 11 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Фронтальный вид паховой грыжи (справа).

Грыжи обычно присутствуют в виде выпуклостей в области паха, которые могут стать более заметными при кашке, напряжении или вставлении. Выпуклость обычно исчезает от лежа. Легкий дискомфорт может развиваться с течением времени. Неспособность «уменьшить» или поставить выпуклость обратно в живот, как правило, означает, что грыжа «заключена», которая требует экстренной хирургии.

Еще один фронтальный вид такой грыжи, на этот раз без лобковых волос.

По мере прогрессирования грыжи, содержание брюшной полости, такая как кишечник, может опуститься в грыжу и рискнуть быть защитой в пределах грыжи, вызывая затруднительную инструкцию . Значительная боль на месте грыжи наводит на мысль о более тяжелом курсе, таком как тюремное заключение (грыжа не может быть уменьшена в живот) и последующая ишемия и удушение (когда грыжа лишается кровоснабжения). [ 12 ] Если кровоснабжение части кишечника, пойманной в грыже, скомпрометирована, грыжа считается «удушенной», и ишемия и гангена может привести к потенциально смертельным последствиям. Время осложнений не предсказуемо.

Патофизиология

[ редактировать ]

У мужчин косвенные грыжи следуют тому же пути, что и нисходящие яички , которые мигрируют из брюшной полости в мошонку во время развития мочевыводящих и репродуктивных органов . Больший размер их пахового канала , который передал яичку и приспосабливает структуры сперматозоида , может быть одной из причин, по которой мужчины в 25 раз чаще имеют паховую грыжу, чем женщины. Хотя несколько механизмов, таких как прочность задней стенки пахового канала и механизмов затвора, компенсирующих повышенное внутрибрюшное давление, предотвращают образование грыжи у нормальных людей, точная важность каждого фактора все еще находится в дебатах. Физиологическая школа мышления считает, что риск грыжи связан с физиологическим различием между пациентами, у которых развивается грыжа, и теми, кто этого не делает, а именно наличием апоневротических расширений от апонеротической арки трансверсуса. [ 13 ]

Паховые грыжи в основном содержат оментум или часть тонкого кишечника , однако, некоторое необычное содержание может быть аппендицитом , дивертикулитом , раком толстой кишки , мочевого пузыря , яичниками и редко злокачественными поражениями. [ 14 ]

  • Иллюстрация паховой грыжи.
    Иллюстрация паховой грыжи.
  • Различные виды паховых грыж.
    Различные виды паховых грыж.
  • Продление ямки
    Продление ямки

Диагноз

[ редактировать ]
Заключенная паховая грыжа, как видно на перекрестной КТ -сканировании
Фронтальный вид заключенной паховой грыжи (с левой стороны пациента) с расширенными петлями кишечника выше.
Паховая грыжа, которая содержит часть мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря также присутствует.

Существует два типа паховой грыжи , прямой и косвенной , которые определяются их отношениями с низшими эпигастральными сосудами . Прямые паховые грыжи происходят медиальны к нижним эпигастральным сосудам, когда брюшное содержание грыжи через слабые места в фасции задней стенки пахового канала, который образуется путем поперечной фасции . Косвенные паховые грыжи возникают, когда содержимое живота выступает через глубокое паховое кольцо , боковое к нижним эпигастральным сосудам; Это может быть вызвано неспособностью эмбрионального закрытия процесса aginalis .

В случае женщины открытие поверхностного пахового кольца меньше, чем у мужчин. В результате возможность для грыжи через паховую канал у мужчин намного больше, потому что они имеют большее отверстие и, следовательно, гораздо более слабую стенку, через которую может выступать кишечник.

Тип Описание Взаимосвязь с низшими эпигастральными сосудами Покрыта внутренней сперматозоидной фасцией ? Обычное начало
Прямая паховая грыжа Поступает через слабую точку в фасции брюшной стенки ( Треугольник Хессельбаха ) Медиал Нет Взрослый
Косвенная паховая грыжа Выступает через паховое кольцо и в конечном итоге является результатом того, что процесс vaginalis не может закрыться после прохода яичка во время эмбриональной стадии Боковой Да Врожденный / взрослый

Паховые грыжи, в свою очередь, принадлежат к пахучим грыжам, которые также включают бедренные грыжи . Бедлентная грыжа проходит не через пахотный канал, а через бедренной канал , который обычно позволяет пройти общую бедренную артерию и вену из таза к ноге.

В грыже Амианда содержание грыжного мешка является приложением .

Ультразвуковое изображение паховой грыжи. Перемещение кишечника в паховом канале с дыханием.

В Грыже Литтре , содержание грыжного мешка содержит дивертикулум Меккеля .

Клиническая классификация грыжи также важна, согласно которой грыжа классифицируется по

  1. Уменьшаемая грыжа: это та, которая может быть отодвинута в живот, оказывая ручное давление на него.
  2. Недревнируемая/заключенная грыжа: это та, которая не может быть перенесена обратно в живот, применяя ручное давление.

Неснижаемые грыжи в дальнейшем классифицируются как

  1. Задержка грыжа: это та, в которой просвечен грыжа части кишечника затруднено.
  2. Задуманная грыжа: это та, в которой кровоснабжение содержания грыжи отрезается, что приводит к ишемии. Просвет кишечника может быть патентом или нет.

Прямая паховая грыжа

[ редактировать ]

Прямая паховая грыжа проходит через слабую точку в фасции брюшной стенки , и ее мешок, как известно, является медиальным для низших эпигастральных сосудов . Прямые паховые грыжи могут возникнуть у мужчин или женщин, но мужчины в десять раз чаще получат прямую паховую грыжу. [ 15 ]

Прямая паховая грыжа выступает через ослабленную область в поперечной фасции вблизи медиальной паховой ямки в анатомической области, известной как паховая или треугольник Хессельбаха , область, определяемая краем прямой мышцы брюшной кишки , пахотная связка и подчеркиваемая эпигастрическая артерия. Полем Эти грыжи способны выходить через поверхностное паховое кольцо и не могут простираться на мошонку .

Когда пациент развивает одновременную прямую и косвенную грыжу на одной и той же стороне, она называется грыжа панталона или грыжа седлогбаг , потому что она напоминает пару штанов с эпигастральными сосудами в промежности, и дефекты могут быть отремонтированы отдельно или вместе. Еще один термин для панталун -грыжи - грыжа Ромберга .

Поскольку стенки брюшной полости ослабляются с возрастом, прямые грыжи, как правило, встречаются в среднем и пожилом. Это противоречит косвенным грыжам, которые могут возникнуть в любом возрасте, включая молодых, поскольку их этиология включает в себя врожденный компонент, в котором паховый канал остается более патентным (по сравнению с людьми, менее подверженными косвенным грыжам). [ 16 ] [ 17 ] Дополнительные факторы риска включают хронический запор, избыточный вес или ожирение, хронический кашель, семейный анамнез и предыдущие эпизоды прямых паховых грыж. [ 15 ]

Косвенная паховая грыжа

[ редактировать ]
Ультразвук косвенной грыжи, содержащей жир, с яичком, наблюдаемым справа.
Взвешенная МРТ T2 того же случая (выполненное для другой цели), также демонстрируя содержание жира.
Ультразвук показывает косвенную паховую грыжу [ 18 ]
Заключенная в тюрьму [ 19 ]

Косвенная паховая грыжа является результатом неспособности эмбрионального закрытия глубокого пахового кольца . У мужчины это может произойти после того, как яичко прошел через глубокое паховое кольцо. Это самая распространенная причина пахарной грыжи. Двойная косвенная паховая грыжа имеет два мешка.

У мужского плода брюшина дает слой яичке при прохождении через это кольцо, образуя временное соединение, называемое процессом vaginalis . При нормальном развитии процесс уничтожается после того, как яичко полностью спустится. Постоянный слой брюшины, который остается вокруг яичка, называется Tunica galicis . Яичко остается связанным с его кровеносными сосудами и VAS -ошлепами, которые составляют сперматический шнур и спускаются через паховый канал к мошонке.

Глубокое паховое кольцо, которое является началом пахового канала, остается как отверстие в фасции Transversalis, которое образует фасциальную внутреннюю стенку сперматозоида. Когда отверстие больше, чем необходимо для прохождения сперматозоида, стадия установлена ​​для косвенной паховой грыжи. Выступа брюшина через внутреннее паховое кольцо можно считать неполной облитерацией процесса.

В косвенной паховой грыже выпячивание проходит через глубокое паховое кольцо и расположена латерально к низшей эпигастральной артерии. Следовательно, соединительное сухожилие не ослаблено.

Есть три основных типа

  • Бубоноцеле: В этом случае грыжа ограничена в паховом канале.
  • Funicular: Здесь процесс vaginalis закрыт на нижнем конце прямо над эпидидимисом. Содержание грыжного мешка может чувствовать себя отдельно от яичка, которое лежит под грыжей.
  • Завершите (или мошон): Здесь процесс vaginalis является патентным. Грыжский мешок непрерывный с туникой vaginalis яичка. Грыжа спускается на дно мошонки, и трудно отличить яичко от грыжи.

У женщины пахлые грыжи только 4%, как у мужчин. Косвенная паховая грыжа по -прежнему является самой распространенной грыжей для женщин. Если у женщины есть косвенная паховая грыжа, ее внутреннее паховое кольцо является патентом, что является ненормальным для женщин. Выпячивание брюшина не называется «Process Vaginalis» у женщин, так как эта структура связана с миграцией яичка в мошонку. Это просто мешок грыжи. Возможным направлением содержания грыжи для женщины является Лабий Маджюс на одной и той же стороне, и грыжи могут резко увеличить одну лику, если им разрешено прогрессировать. [ Цитация необходима ]

Медицинская визуализация

[ редактировать ]

Врач может диагностировать паховую грыжу, а также тип, из истории болезни и физического обследования . [ 20 ] Для подтверждения или в неопределенных случаях медицинская ультрасонография является первым выбором визуализации, поскольку она может обнаружить грыжу и оценить ее изменения, например, с помощью давления, стояния и маневра валсальвы . [ 21 ]

При оценке с помощью ультразвуковой или поперечной визуализации с помощью КТ или МРТ основной дифференциалом в диагностике непрямого пахового грыжа является дифференцировка пуповины сперматозоидных липомов , поскольку оба могут содержать только жир и простираться вдоль пахового канала в мошку. [ 22 ]

На осевой КТ липомы происходят ниже или боковые по поводу шнура и расположены внутри мышцы кремастера , в то время как паховые грыжи лежат в антеромедиальном шнуре и не являются внутримышечными. Большие липомы могут показаться почти неразличимыми, поскольку жир охватывает анатомические границы, но они не меняют положение с помощью кашля или напряжения. [ 22 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Дифференциальный диагноз симптомов паховой грыжи в основном включает в себя следующие потенциальные условия: [ 23 ]

Управление

[ редактировать ]

Консервативный

[ редактировать ]

В настоящее время нет медицинской рекомендации о том, как управлять паховым состоянием грыжи у взрослых, из -за того, что до начала 2010 -х годов, [ 24 ] [ 25 ] плановая хирургия В качестве рекомендации рекомендовано . Герния ферма (или пояс грыжи) предназначена для содержания уменьшенной паховой грыжи в животе. Это не считается, чтобы обеспечить лекарство, и если прокладки твердые и вмешаются в апертуру грыжи, они могут вызвать рубцы и расширение апертуры. Кроме того, большинство ферм с более старыми дизайнами не могут эффективно сдерживать грыжу всегда, потому что их колодки не остаются постоянно в контакте с грыжей. Более современное разнообразие фермы сделано с неинтрозивными плоскими подушками и поставляется с гарантией надежно удерживать грыжу во время всех мероприятий. Пользователи были описаны как обеспечивая большую уверенность и комфорт при выполнении физически требовательных задач. [ Цитация необходима ] Тем не менее, их использование противоречиво, как данные, чтобы определить, помогают ли они предотвратить осложнения грыжи. [ 1 ] Ферма также увеличивает вероятность осложнений, которые включают в себя удушение грыжи, атрофию сперматозоида и атрофию фасциальных краев. Это позволяет дефекту увеличивать и усложнять последующее ремонт. [ 26 ] Их популярность, тем не менее, может возрасти, так как многие люди с небольшими безболезненными грыжами в настоящее время откладывают хирургию грыжи из-за риска боли в пост-гирниоррафии . [ 27 ] Эластичные брюки [ указать ] Используется спортсменами также может оказать полезную поддержку для меньшей грыжи. [ Цитация необходима ]

Хирургический

[ редактировать ]
Основная статья: хирургия паховой грыжи
Хирургический разрез в паху после пахотной грыжи

Хирургическая коррекция паховых грыж называется восстановлением грыжи . Это не рекомендуется в минимально симптоматических грыжах, для которых рекомендуется бдительное ожидание из -за риска бокового синдрома после геррафии . Хирургия обычно выполняется как амбулаторная хирургия . Существуют различные хирургические стратегии, которые можно учитывать при планировании ремонта паховой грыжи. Они включают в себя рассмотрение использования сетки (например, синтетическое или биологическое ), открытое восстановление, использование лапароскопии , тип анестезии (общая или локальная), уместность двустороннего восстановления и т. Д. Ремонт сетки может снизить уровень грыжи, повторностей, висцеральных или нервно -сосудистых травм, продолжительности пребывания в больнице и времени для возвращения к повседневной жизни. [ 28 ] Лапароскопия чаще всего используется для случаев нежелательных случаев; Тем не менее, минимально инвазивное открытое восстановление может иметь более низкую частоту послеоперационной тошноты и связанной сетки боли. Во время операции, проведенной под местной анестезией, пациенту будет предложено кашлять и напрягаться во время процедуры, чтобы помочь в демонстрации, что восстановление без напряжения и звука. [ 29 ]

Фрэнк Лэмб, черный раб, родившийся недалеко от Галифакса, штат Северная Каролина , в 1789 году, пострадавший от крупной паховой грыжи с 9 лет, и которых его мастера и боссы вынуждены выполнять труд, несмотря на это. Он был госпитализирован в 1867 году и перенес успешную операцию.
(Фото: военные медицинские архивы США)
Фотография размыта, так как пациент слишком сильно дрожал.

Запор после восстановления грыжи приводит к напряжению для эвакуации кишечника, вызывающего боль, и опасается, что швы могут разорваться. Опиоидная анальгезия усугубляет запор. Продвижение легкого движения кишечника важно после операции.

Хирургическая коррекция всегда рекомендуется для паховых грыж у детей. [ 30 ]

Экстренная хирургия по поводу тюремного заключения и удушения несет в себе гораздо более высокий риск, чем запланированные, «выборные» процедуры. Тем не менее, риск тюремного заключения низкий, оценивается на уровне 0,2% в год. [ 31 ] С другой стороны, операция имеет риск инкуинодинии (10-12%), и именно поэтому мужчинам с минимальными симптомами рекомендуется осторожно ожидание . [ 31 ] [ 32 ] Однако, если они испытывают дискомфорт при выполнении физических нагрузок или обычно избегают их из -за страха перед болью, они должны искать хирургическую оценку. [ 33 ] Для пациентов с женщинами рекомендуется операция даже для бессимптомных пациентов. [ 34 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Прямая паховая грыжа встречается реже (~ 25–30% паховых грыж) и обычно встречается у мужчин старше 40 лет.

Мужчины в 8 раз выше заболеваемости паховой грыжей, чем женщины. [ 35 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м Fitzgibbons RJ J, Forse RA (19 февраля 2015 г.). «Клиническая практика. Герниас паха у взрослых» (PDF) . Новая Англия Журнал медицины . 372 (8): 756–63. doi : 10.1056/nejmcp1404068 . PMID   25693015 . Архивировано из оригинала (PDF) 18 ноября 2021 года . Получено 18 ноября 2021 года .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Domino FJ (2014). 5-минутная клиническая консультация 2014 (22-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 562. ISBN  978-1-4511-8850-9 .
  3. ^ Charcharth J, Pommergaard HC, Rosenberg J (2013). «Наследование пахарной грыжи: систематический обзор». Грыжа . 17 (2): 183–9. doi : 10.1007/s10029-013-1060-4 . PMID   23423330 . S2CID   27799467 .
  4. ^ Jump up to: а беременный GBD 2015 Смертность и причины смерти сотрудников (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и конкретная смертность по причине 249 причин смерти, 1980-2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1459–1544. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC   5388903 . PMID   27733281 .
  5. ^ Оберг С., Андресен К., Розенберг Дж. (2017). «Этиология паховых грыж: всеобъемлющий обзор» . Границы в хирургии . 4 : 52. DOI : 10.3389/fsurg.2017.00052 . PMC   5614933 . PMID   29018803 .
  6. ^ Михайлов Е., Никопенсий Т., Рейго А., Никколо С., Кальс М., Аруаас К. и др. (2017). «Секвенирование всего экзома идентифицирует потенциальную мутацию TTN в мультиплексном семействе с паховой грыжей - PubMed» . Грыжа: Журнал грыжи и хирургии брюшной стенки . 21 (1): 95–100. doi : 10.1007/s10029-016-1491-9 . PMC   5281683 . PMID   27115767 .
  7. ^ Sezer S, Chimşek N, Celik HT, Erden G, Ozturk G, Düzgün AP, et al. (2014). «Ассоциация коллагена типа I Альфа 1 полиморфизм гена с паховой грыжей - PubMed» . Грыжа: Журнал грыжи и хирургии брюшной стенки . 18 (4): 507–12. doi : 10.1007/s10029-013-1147-y . PMID   23925543 . S2CID   22999363 .
  8. ^ Gong Y, Shao C, Sun Q, Chen B, Jiang Y, Guo C, et al. (1994). "Геновое исследование косвенной паховой грыжи - PubMed " Журнал медицинской генетики 31 (3): 187–9 Doi : 10.1136/ jmg.31.3.1  1049739PMC PMID   8014965
  9. ^ Simons MP, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, et al. (Август 2009 г.). «Руководящие принципы Общества Европейского Грыжи по лечению паховой грыжи у взрослых пациентов» . Грыжа . 13 (4): 343–403. doi : 10.1007/s10029-009-0529-7 . PMC   2719730 . PMID   19636493 .
  10. ^ GBD 2015 заболевания и заболеваемость и распространенность сотрудников (8 октября 2016 года). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: Систематический анализ для исследования глобального бремени заболевания 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31678-6 . PMC   5055577 . PMID   27733282 .
  11. ^ GBD 2013 Смертность и причины смерти сотрудников (17 декабря 2014 г.). «Глобальный, региональный и национальный возрастной секс специфической причины и причин, специфичной для причины, по 240 причинам смерти, 1990-2013 гг.: Систематический анализ для глобального бремени заболевания 2013 года» . Лансет . 385 (9963): 117–71. doi : 10.1016/s0140-6736 (14) 61682-2 . PMC   4340604 . PMID   25530442 .
  12. ^ Neutra R, Velez A, Ferrada R. Заключение тюремного заключения Кали, Колумбия " Журнал « Хроники 34 (11): 561–564. doi : 10.1016/0021-9681 (81) 018-7 PMID   7287860 .
  13. ^ Депутат Десарда (16 апреля 2003 г.). «Хирургическая физиология восстановления паховой грыжи - исследование 200 случаев» . BMC Хирургия . 3 (1): 2. doi : 10.1186/1471-2482-3-2 . PMC   155644 . PMID   12697071 .
  14. ^ Йоэлл Дж. Х. (сентябрь 1959). «Сюрдины в грыжах мешков - диагноз опухолей при микроскопическом исследовании» . Калифорнийская медицина . 91 (3): 146–148. ISSN   0008-1264 . PMC   1577810 . PMID   13846556 .
  15. ^ Jump up to: а беременный «Прямая паховая грыжа» . Университет Коннектикута. Архивировано с оригинала 27 апреля 2012 года . Получено 6 мая 2012 года .
  16. ^ Джеймс Хармон М.Д. Лекция 13. Грубая анатомия человека. Университет Миннесоты. 4 сентября 2008 г.
  17. ^ «Герния: лечение, типы, симптомы (боль) и операция» .
  18. ^ "UOTW #16 - УЗИ недели" . Ультразвук недели . 2 сентября 2014 года . Получено 27 мая 2017 года .
  19. ^ «UOTW #40 - УЗИ недели» . Ультразвук недели . 9 марта 2015 года.
  20. ^ Leblanc Ke, Leblanc LL, Leblanc Ka (15 июня 2013 г.). «Паховые грыжи: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 87 (12): 844–8. PMID   23939566 .
  21. ^ Ставрос AT, Rapp C (сентябрь 2010 г.). «Динамическое ультразвук грыжи паха и передней брюшной стенки». Ультразвук ежеквартально . 26 (3): 135–169. doi : 10.1097/ruq.0b013e3181f0b23f . PMID   20823750 . S2CID   31835133 .
  22. ^ Jump up to: а беременный Бурхардт Дж. Х., Аршански Ю., Мансон Дж.Л., Шольц Ф.Дж. (март 2011 г.). «Диагностика грыжи паховой области с осевой КТ: боковой знак полумесяца и другие ключевые результаты». Рентгенография . 31 (2): E1 - E12. doi : 10.1148/rg.312105129 . PMID   21415178 .
  23. ^ Klingensmith ME, Chen Le, Glasgow SC, Goers TA, Melby SJ (2008). Вашингтонское руководство по хирургии . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-0-7817-7447-5 .
  24. ^ MP Simons, Aufenacker T, Bay-Nielsen M, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J, et al. (Август 2009 г.). «Руководящие принципы Общества Европейского Грыжи по лечению паховой грыжи у взрослых пациентов» . Грыжа . 13 (4): 343–403. doi : 10.1007/s10029-009-0529-7 . PMC   2719730 . PMID   19636493 .
  25. ^ Розенберг Дж., Бисгаард Т., Келет Х, Вара П., Асмуссен Т., Юул П. и др. (Февраль 2011 г.). «Датские рекомендации по базе данных грыжи для управления паховой и бедренной грыжей у взрослых» Дэн Мед Булл 58 (2): C4  21299930PMID
  26. ^ Purkayastha S, Chow A, Athanasiou T, Tekkis P, Darzi A (июль 2008 г.). «Продление грыжи» . BMJ CLIN EVID . 2008 ​ PMC   2908002 . PMID   19445744 .
  27. ^ Aasvang E, Kehlet H (июль 2005 г.). «Хроническая послеоперационная боль: случай паховой герноррафии» . Br J Anaesth . 95 (1): 69–76. doi : 10.1093/bja/aei019 . PMID   15531621 .
  28. ^ Lockhart K, Dunn D, Teo S, Ng JY, Dhillon M, Teo E, et al. (2018). «Сетка против не сетки для восстановления паховой и бедренной грыжи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (9): CD011517. doi : 10.1002/14651858.cd011517.pub2 . PMC   6513260 . PMID   30209805 .
  29. ^ Паховая грыжа [узурпировал]
  30. ^ «Продление грыжи» . UCSF Педиатрическая хирургия . Архивировано из оригинала 2020-10-26 . Получено 2018-11-15 .
  31. ^ Jump up to: а беременный Fitzgibbons RJ, Giobbie-Hurder A, Gibbs JO, Dunlop DD, Reda DJ, McCarthy M, et al. (18 января 2006 г.). «Бдительное ожидание против ремонта паховой грыжи у минимально симптоматических мужчин». Джама . 295 (3): 285–92. doi : 10.1001/Jama.295.3.285 . PMID   16418463 .
  32. ^ Simons MP, Aufenacker TJ, Binget F, Binger J, Bisgaard T, Bittner R, et al. (2017). Всемирные руководящие принципы для управления паховой грыжей (PDF) .
  33. ^ Брукс Д. "Обзор лечения паховой и бедренной грыжи у взрослых" . www.uptodate.com . Получено 2017-11-19 .
  34. ^ Розенберг Дж., Бисгаард Т., Келет Х, Вара П., Асмуссен Т., Юул П. и др. (Февраль 2011 г.). «Датские рекомендации по базе данных грыжи для управления паховой и бедренной грыжей у взрослых» Датский медицинский бюллетень 58 (2): C4 ISSN   1603-9  21299930PMID
  35. ^ «Продление грыжи» . Клиника Майо . 2017-08-11.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Inguinal_hernia&oldid=1247067339#Pantaloon_hernia"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c8ad6b0fa02341d2f9bb74c3f751802f__1727014620
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c8/2f/c8ad6b0fa02341d2f9bb74c3f751802f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Inguinal hernia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)