✖


Jump to content

Анемия

(Перенаправлено от антианемического )

Для других видов использования см. Анемию (устранение неоднозначности) .

Анемия
Другие имена Анемия, эритроцитопения
Мазок крови, показывающий анемию с дефицитом железа , с маленькими бледно -эритроцитами
Произношение
Специальность Гематология
Симптомы Чувство усталости , бледной кожи , слабости, одышки , чувства слабых [ 1 ]
Причины Кровопотеря , снижение выработки эритроцитов, увеличение распада эритроцитов [ 1 ]
Диагностический метод Измерение гемоглобина крови [ 1 ]
Частота 2,36 млрд / 33% (2015) [ 2 ]

Анемия или анемия ( британский английский ) - это расстройство крови , при котором кровь обладает сниженной способностью носить кислород . Это может быть связано с более низким, чем нормальным числом эритроцитов , уменьшением количества гемоглобина, доступного для транспорта кислорода, или аномалий в гемоглобине, которое нарушает его функцию. [ 3 ] [ 4 ]

Название получено из древнегреческого ἀν - (an-) 'не' и αἷμα (haima) 'крови. [ 5 ] Когда анемия начинается медленно, симптомы часто расплывчаты, такие как усталость , слабость , одышку , головные боли и уменьшенная способность заниматься физическими упражнениями . [ 1 ] Когда анемия острая, симптомы могут включать в себя путаницу , ощущение, что человек собирается потерять сознание , потерю сознания и увеличение жажды . [ 1 ] Анемия должна быть значительной, прежде чем человек станет заметно бледным . [ 1 ] Дополнительные симптомы могут возникнуть в зависимости от основной причины. [ 1 ] Анемия может быть временной или долгосрочной и может варьироваться от легкой до тяжелой. [ 6 ]

Анемия может быть вызвана кровопотерей , снижением продукции эритроцитов и увеличением распада эритроцитов . [ 1 ] Причины кровопотери включают кровотечение из -за воспаления желудка или кишечника , кровотечения от операции , серьезных травм или донорства крови . [ 1 ] Причины снижения продукции включают дефицит железа , дефицит фолата , витамина B 12 дефицит , талассемию и ряд опухолей костного мозга . [ 1 ] Причины повышенного расщепления включают генетические нарушения, такие как серповидно -клеточная анемия , инфекции, такие как малярия и некоторые аутоиммунные заболевания . [ 1 ]

Анемия также может быть классифицирована на основе размера эритроцитов и количества гемоглобина в каждой клетке . [ 1 ] Если клетки маленькие, это называется микроцитарной анемией ; Если они большие, это называется макроцитарной анемией ; И если они нормальные размеры, это называется нормоцитарной анемией . [ 1 ] Диагноз анемии у мужчин основан на гемоглобине менее 130 до 140 г/л (от 13 до 14 г/дл); У женщин это составляет менее 120 до 130 г/л (от 12 до 13 г/дл). [ 1 ] [ 7 ] Затем требуется дальнейшее тестирование для определения причины. [ 1 ] [ 8 ]

Лечение зависит от конкретной причины. Определенные группы людей, таких как беременные женщины, могут извлечь выгоду из использования таблеток железа для профилактики. [ 1 ] [ 9 ] Диетические добавки без определения конкретной причины не рекомендуются. [ 1 ] Использование переливания крови обычно основано на признаках и симптомах человека. [ 1 ] У тех, у кого нет симптомов, они не рекомендуются, если уровень гемоглобина не составляет менее 60 до 80 г/л (от 6 до 8 г/дл). [ 1 ] [ 10 ] Эти рекомендации могут также применяться к некоторым людям с острым кровотечением. [ 1 ] Эртропоэзис-стимулирующие агенты рекомендуются только у тех, у кого тяжелая анемия. [ 10 ]

Анемия является наиболее распространенным расстройством крови, затрагивающее около пятого до трети населения мира. [ 1 ] [ 2 ] [ 11 ] [ 12 ] Железная анемия является наиболее распространенной причиной анемии по всему миру и поражает почти одного миллиарда человек. [ 13 ]

В 2013 году анемия из -за дефицита железа привела к примерно 183 000 смертей - по сравнению с 213 000 смертей в 1990 году. [ 14 ] Это состояние наиболее распространено у детей [ 15 ] с превышением выше средней распространенности у пожилых людей [ 1 ] и женщины репродуктивного возраста (особенно во время беременности). [ 13 ] Анемия является одной из шести целей ВОЗ в глобальном питании на 2025 год и для связанных с диетой глобальные цели, одобренные Всемирной Ассамблеей здравоохранения в 2012 и 2013 годах. Усилия по достижению глобальных целей способствуют достижению целей устойчивого развития (ЦУР), [ 16 ] с анемией в качестве одной из целей в SDG 2 для достижения голода нулевого мира. [ 17 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Основные симптомы, которые могут появиться в анемии [ 18 ]
Рука человека с сильной анемией (слева, с кольцом) по сравнению с одной без (справа)

Человек с анемией может не иметь никаких симптомов, в зависимости от основной причины, и никаких симптомов не может быть замечено, так как анемия изначально легка, и тогда симптомы становятся хуже, поскольку анемия ухудшается. Пациент с анемией может сообщать о чувстве уставшего , слабых, снижения способности концентрироваться, а иногда и одышка при нагрузке . [ 19 ] Эти симптомы являются неспецифическими, и ни один из симптомов или в комбинации не демонстрирует хорошую прогностическую ценность для наличия анемии у неклинических пациентов. [ 20 ]

Симптомы анемии написаны на бенгальском , хинди и английском языке на доске в Aiims Kalyani , Западная Бенгалия .

Симптомы анемии могут приходить быстро или медленно. [ 21 ] В начале может быть мало или нет симптомов. [ 21 ] Если анемия продолжается медленно (хроническая), тело может адаптироваться и компенсировать это изменение. В этом случае симптомы не могут появиться, пока анемия не станет более тяжелой. [ 18 ] [ 22 ] Симптомы могут включать в себя чувство усталости, слабых, головокружения , головных болей, непереносимости к физическому напряжению , одышки, концентрации затруднений, нерегулярного или быстрого сердца, холодных рук и ног, холодной непереносимости , бледной или желтой кожи, плохих аппетита , легкого ушиба и кровотечения, кровотечения, кровотечения. и мышечная слабость . [ 21 ]

Анемия, которая часто развивается, часто имеет более серьезные симптомы, в том числе, ощущение слабых , боль в груди , потоотделение, повышение жажды и растерянность. [ 21 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] Могут также быть дополнительные симптомы в зависимости от основной причины. [ 1 ]

При более тяжелой анемии организм может компенсировать отсутствие способности крови кислородом путем увеличения сердечного выброса . У этого человека могут быть симптомы, связанные с этим, такие как пальпитация , стенокардия ранее существовавшая болезнь сердца (если присутствует ), прерывистое хромождение ног и симптомы сердечной недостаточности . [ 26 ]

При обследовании, показанные знаки могут включать бледность (бледная кожа, слизистая оболочка , конъюнктива и ногтевые пласты ), но это не надежный знак. Синяя окраска склеры может быть замечена в некоторых случаях анемии с дефицитом железа. [ 27 ] Могут быть признаки специфических причин анемии, например , коилонихия (при дефиците железа), желтухи (когда анемия возникает в результате аномального разрыва эритроцитов - при гемолитической анемии ), нервных клеток повреждение (дефицит витамина В 12 ), деформации кости (кости ( обнаружено в мажоре талассемии ) или язв ног (наблюдается при серповидно-клеточной болезни ). При тяжелой анемии могут быть признаки гипердинамической циркуляции : тахикардия (быстрая частота сердечных сокращений), ограничивающий импульс , шума потока и сердца гипертрофия желудочков (увеличение). Там могут быть признаки сердечной недостаточности . PICA , потребление неродных предметов, таких как лед, бумага, воск, трава, волосы или грязь, может быть симптомом дефицита железа; [ 28 ] Хотя это часто встречается у тех, у кого нормальный уровень гемоглобина . Хроническая анемия может привести к поведенческим нарушениям у детей в качестве прямого результата нарушения неврологического развития у младенцев и снижения успеваемости у детей школьного возраста. Синдром беспокойных ног чаще встречаются у людей с железодефицитной анемией, чем у населения в целом. [ 29 ]

Причины

[ редактировать ]
На рисунке показаны нормальные эритроциты, свободно текущие в кровеносном сосуде. На вставном изображении показано поперечное сечение нормальной эритроциты с нормальным гемоглобином. [ 30 ]

Причины анемии могут быть классифицированы как нарушение производства эритроцитов (РБК), увеличение разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия), кровопотери и перегрузка жидкости ( гиперволемия ). Некоторые из них могут взаимодействовать, чтобы вызвать анемию. Наиболее распространенной причиной анемии является кровопотери, но обычно это не вызывает каких -либо длительных симптомов, если не развивается относительно нарушение выработки эритроцитов, в свою очередь, чаще всего в результате дефицита железа . [ 4 ]

Нарушение производства

[ редактировать ]

Увеличение разрушения

[ редактировать ]
Дополнительная информация: гемолитическая анемия

Анемии повышенного разрушения эритроцитов , как правило, классифицируются как гемолитические анемии . Эти типы обычно имеют желтуху и повышенные уровни лактатдегидрогеназы . [ 34 ] [ 35 ]

Кровопотеря

[ редактировать ]

Корни слов анемия и ишемии относятся к основной идее «отсутствия крови», но анемия и ишемия - это не одно и то же в современной медицинской терминологии. Используемая только слово анемия подразумевает широко распространенные эффекты от крови, которые либо слишком скудны (например, кровопотеря), либо дисфункциональны по своей способности к подаче кислорода (из-за того типа проблемы гемоглобина или эритроцита). Напротив, слово ишемия относится исключительно к отсутствию крови (плохая перфузия ). Таким образом, ишемия в части тела может вызвать локализованные анемические эффекты в этих тканях. [ 46 ]

Жидкая перегрузка

[ редактировать ]

Перегрузка жидкости (гиперволемия) вызывает снижение концентрации гемоглобина и кажущейся анемии: [ 47 ]

  • Общие причины гиперволемии включают чрезмерное потребление натрия или жидкости, задержку натрия или воды и переключение жидкости во внутрисосудистое пространство. [ 48 ]
  • С 6 -й недели беременности гормональные изменения вызывают увеличение объема крови матери из -за увеличения плазмы. [ 49 ]

Кишечное воспаление

[ редактировать ]

Некоторые желудочно -кишечные расстройства могут вызвать анемию. Задействованные механизмы являются многофакторными и не ограничивающимися нарушением мультипликации, но в основном связаны с хроническим кишечным воспалением, что вызывает дисрегуляцию гепсидина , что приводит к снижению доступа железа к кровообращению. [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Микроскопия мазки периферической крови пациента с анемией с дефицитом железа
Окрашенная в Гимса пленка крови от человека с железодефицитной анемией. У этого человека также был гемоглобин Кения.

Определения

[ редактировать ]

Есть ряд определений анемии; Отзывы обеспечивают сравнение и контраст их. [ 58 ] Строгое, но широкое определение - это абсолютное снижение массы эритроцитов, [ 59 ] Тем не менее, более широкое определение - это понижаемая способность крови носить кислород . [ 60 ] Оперативное определение -это снижение концентрации гемоглобина в цельной кровь более 2 стандартных отклонений ниже среднего значения соответствующего возраста и пола эталонного диапазона . [ 61 ]

Трудно напрямую измерить массу эритроцитов, [ 62 ] Таким образом, гематокрит (количество эритроцитов) или гемоглобин (Hb) в крови часто используются вместо косвенной оценки значения. [ 63 ] Гематокрит; однако, зависит от концентрации и поэтому не является полностью точным. Например, во время беременности масса эритроцитов женщины является нормальной, но из -за увеличения объема крови гемоглобин и гематокрит разбавляются и, таким образом, снижаются. Другим примером будет кровотечение, когда масса эритроцитов уменьшится, но концентрации гемоглобина и гематокрита изначально остаются нормальными, пока жидкости не перейдут от других областей тела к внутрисосудистому пространству. [ Цитация необходима ]

Анемия также классифицируется по степени тяжести на легкую (от 110 г/л до нормального), умеренную (от 80 г/л до 110 г/л) и сильную анемию (менее 80 г/л) у взрослых. [ 64 ] Различные значения используются во время беременности и детей. [ 64 ]

Тестирование

[ редактировать ]

Анемия обычно диагностируется на полном количестве крови . Помимо сообщений о количестве эритроцитов и уровня гемоглобина, автоматические счетчики также измеряют размер эритроцитов с помощью проточной цитометрии , что является важным инструментом для различения причин анемии. Изучение окрашенного мазока крови с использованием микроскопа также может быть полезным, и иногда это необходимо в регионах мира, где автоматизированный анализ менее доступен. [ Цитация необходима ]

Пороговые значения гемоглобина использовались для определения анемии [ 65 ] (1 г/дл = 0,6206 ммоль/л)
Возраст или гендерная группа Порог HB (G/DL) Порог HB (MMOL/L)
Дети (0,5–5,0 года) 11.0 6.8
Дети (5–12 лет) 11.5 7.1
Подростки (12–15 лет) 12.0 7.4
Женщины, не беременные (> 15 лет) 12.0 7.4
Женщины, беременные 11.0 6.8
Мужчины (> 15 лет) 13.0 8.1

Анализ крови обеспечит количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Если появляется анемия, дальнейшие тесты могут определить, какой это тип и имеет ли она серьезную причину. Хотя из этого можно относиться к генетической истории и физической диагностике. [ 66 ] Эти тесты могут также включать сывороточный ферритин , исследования железа , витамин B 12 , генетическое тестирование и образец костного мозга , при необходимости. [ 67 ] [ 68 ]

Подсчет ретикулоцитов и «кинетический» подход к анемии стал чаще, чем в прошлом в крупных медицинских центрах Соединенных Штатов и некоторых других богатых стран, отчасти потому, что некоторые автоматические счетчики теперь способны включать подсчет ретикулоцитов. Количество ретикулоцитов является количественной мерой продукции костного мозга новых эритроцитов. Индекс производства ретикулоцитов представляет собой расчет соотношения между уровнем анемии и степенью, в которой количество ретикулоцитов возросло в ответ. Если степень анемии является значительной, даже «нормальное» количество ретикулоцитов фактически может отражать неадекватный ответ. Если автоматический счет недоступен, количество ретикулоцитов можно сделать вручную после специального окрашивания крови пленки. При ручном обследовании активность костного мозга также может быть качественно измеряется тонкими изменениями в числах и морфологии молодых эритроцитов путем обследования под микроскопом. Недавно сформированные эритроциты обычно немного больше, чем старые эритроциты, и демонстрируют полихромазию. Даже там, где источник кровопотери очевиден, оценка Эритропоэз может помочь оценить, сможет ли костный мозг компенсировать потерю и с какой скоростью.

Когда причина не очевидна, клиницисты используют другие тесты, такие как: ESR , сывороточный железо, трансферрин , уровень фолата эритроцитов , электрофорез гемоглобина , тесты функции почек (например, креатинин сыворотки ), хотя тесты будут зависеть от клинической гипотезы, которая исследуется Полем

Когда диагноз остается трудным, исследование костного мозга позволяет прямому изучению предшественников в эритроцитах, хотя редко используется, как это болезненно, инвазивно и, следовательно, зарезервирована для тех случаев, когда необходимо определить или исключать тяжелую патологию. [ Медицинская цитата необходима ]

Размер эритроцитов

[ редактировать ]

В морфологическом подходе анемия классифицируется по размеру эритроцитов; Это делается либо автоматически, либо при микроскопическом исследовании мазока периферической крови. Размер отражается в среднем корпускулярном объеме (MCV). Если клетки меньше нормальных (при 80 FL ), считается, что анемия является микроцитарной ; Если они нормальный размер (80–100 FL), нормоцитарные; И если они больше, чем обычно (более 100 FL), анемия классифицируется как макроцитарная . Эта схема быстро раскрывает некоторые из наиболее распространенных причин анемии; Например, микроцитарная анемия часто является результатом дефицита железа . В клинической тренировке MCV станет одной из первых доступных фрагментов информации, поэтому даже среди клиницистов, которые считают «кинетический» подход более полезным философски, морфология останется важным элементом классификации и диагностики. Ограничения MCV включают случаи, когда основная причина обусловлена ​​комбинацией факторов, таких как дефицит железа (причина микроцитоза) и витамин Дефицит B12 (причина макроцитоза), где чистым результатом могут быть нормоцитарные клетки. [ Медицинская цитата необходима ]

Производство против разрушения или потери

[ редактировать ]

«Кинетический» подход к анемии дает, возможно, наиболее клинически значимая классификация анемии. Эта классификация зависит от оценки нескольких гематологических параметров, особенно количества ретикулоцитов крови (предшественник зрелых эритроцитов). Это затем дает классификацию дефектов по снижению производства эритроцитов по сравнению с увеличением разрушения или потери эритроцитов. Клинические признаки потери или разрушения включают аномальный мазок периферической крови с признаками гемолиза; Повышенный ЛДГ предполагает разрушение клеток; или клинические признаки кровотечения, такие как гваааа-положительный стул, рентгенографические результаты или откровенное кровотечение. [ Медицинская цитата необходима ] Ниже приведена упрощенная схема этого подхода: [ Медицинская цитата необходима ]

Анемия
Индекс производства ретикулоцитов показывает неадекватную производственную реакцию на анемию. Индекс производства ретикулоцитов показывает соответствующий ответ на анемию = постоянный гемолиз или кровопотеря без проблем с производством эритроцитов.
Нет клинических результатов, согласующихся с гемолизом или кровопотежей: чистое расстройство продукции. Клинические результаты и аномальный MCV: гемолиз или потеря и хроническое расстройство производства*. Клинические результаты и нормальный MCV = острый гемолиз или потеря без достаточного времени для производства костного мозга , чтобы компенсировать **.
Макроцитарная анемия (MCV> 100) Нормацитарная анемия (80 <MCV <100) Микроцитарная анемия (MCV <80)

* Например, серповидно -клеточная анемия с наложенным дефицитом железа; Хроническое желудочное кровотечение с B 12 и дефицитом фолата; и другие случаи анемии с более чем одной причиной.
** Подтвердите, повторяя количество ретикулоцитов: постоянная комбинация низкого уровня выработки ретикулоцитов, нормального MCV и гемолиза или потери может наблюдаться при недостаточности костного мозга или анемии хронического заболевания, с наложенным или связанным с ним гемолизом или кровопотежей. Вот схематическое представление о том, как рассматривать анемию с MCV в качестве отправной точки:

Анемия
Макроцитарная анемия (MCV> 100) Нормацитарная анемия (MCV 80–100) Микроцитарная анемия (MCV <80)
Высокое ретикулоцитов количество Низкое ретикулоцитов количество

Другие характеристики, видимые на периферическом мазке, могут дать ценные подсказки о более специфическом диагнозе; Например, аномальные лейкоциты могут указывать на причину в костном мозге .

Микроцитарная

[ редактировать ]
Основная статья: микроцитарная анемия

Микроцитарная анемия в первую очередь является результатом недостаточности/недостаточности синтеза гемоглобина, что может быть вызвано несколькими этиологиями:

Анемия железа является наиболее распространенным типом анемии в целом и имеет много причин. РБК часто кажутся гипохромными (бледными, чем обычно) и микроцитарными (меньше, чем обычно) при просмотре с помощью микроскопа.

  • Анемия железа связана с недостаточным потреблением питания или поглощением железа для удовлетворения потребностей организма. Младенцы, малыши и беременные женщины имеют больше средних потребностей. Повышение потребления железа также необходимо для компенсации крови из -за проблем с пищеварительным трактом, частых донорства крови или тяжелых менструальных периодов . [ 70 ] Железо является неотъемлемой частью гемоглобина, а низкие уровни железа приводят к снижению включения гемоглобина в эритроциты. В Соединенных Штатах 12% всех женщин детородного возраста имеют дефицит железа, по сравнению с 2% взрослых мужчин. Заболеваемость достигает 20% среди афроамериканцев и мексиканских американцев. [ 71 ] В Индии это даже более 50%. [ 72 ] Исследования связали дефицит железа без анемии с плохой успеваемостью школы и снижением IQ у девочек -подростков, хотя это может быть связано с социально -экономическими факторами. [ 73 ] [ 74 ] Дефицит железа является наиболее распространенным состоянием дефицита по всему миру. Иногда это является причиной аномального расщепления угловых (угловых) срезов губ ( угловой стоматит ).
  • В Соединенных Штатах наиболее распространенной причиной дефицита железа является кровотечение или кровопотери, обычно из желудочно -кишечного тракта . Фекальные оккультные анализы крови , верхняя эндоскопия и нижняя эндоскопия должны быть проведены для выявления кровотечения. У пожилых мужчин и женщин шансы выше, что кровотечение из желудочно -кишечного тракта может быть связано с полипами толстой кишки или колоректальным раком .
  • Во всем мире наиболее распространенной причиной анемии с дефицитом железа является паразитарное заражение ( ассоциации , амебиаз , шистосомоз и черви ). [ 75 ]

Индекс Mentzer (средний объем ячейки, деленный на количество эритроцитов) предсказывает, может ли микроцитарная анемия быть связанной с дефицитом железа или талассемией, хотя это требует подтверждения. [ 76 ] [ Цитация необходима ]

Макроцитарная

[ редактировать ]
Основная статья: макроцитарная анемия

Макроцитарная анемия может быть дополнительно разделена на «мегалобластическую анемию» или «немегалобластическую макроцитарную анемию». Причиной мегалобластической анемии является в первую очередь неудача синтеза ДНК с сохраненным синтезом РНК, что приводит к ограниченному делению клеток клеток -предшественников. Мегалобластические анемии часто присутствуют с гиперсегментацией нейтрофилов (от шести до 10 дол). Несмегалобластические макроцитарные анемии имеют различные этиологии (то есть невыразимый синтез глобуина ДНК), которые встречаются, например, при алкоголизме. В дополнение к неспецифическим симптомам анемии, специфические особенности дефицита витамина B 12 включают периферическую невропатию и подострную комбинированную дегенерацию шнура с полученными трудностями в балансе от патологии спинного мозга заднего столбца. [ 78 ] Другие особенности могут включать гладкий, красный язык и глоссит . Лечение по анемии витамина B 12 было сначала разработано Уильямом Мерфи , который кровоточил собак, чтобы сделать их анемичными, а затем кормил их различными веществами, чтобы увидеть, что (если что -то) снова сделает их здоровыми. Он обнаружил, что проглатывание большого количества печени, казалось, излечило болезнь. Джордж Минот и Джордж Уиппл затем приступили к химически изолировать лечебное вещество и в конечном итоге были способны изолировать витамин В 12 от печени. Все три поделились Нобелевской премией 1934 года по медицине . [ 79 ]

Нормоцитарная

[ редактировать ]
Основная статья: нормоцитарная анемия

Нормацитарная анемия возникает, когда общие уровни гемоглобина снижаются, но размер эритроцитов ( средний корпускулярный объем ) остается нормальным. Причины включают:

Диморфный

[ редактировать ]

Диморфный вид на мазком периферической крови возникает, когда существует две одновременные популяции эритроцитов, обычно из различного размера и содержания гемоглобина (эта последняя особенность, влияющая на цвет эритроцитов на окрашенном мазке периферической крови). Например, человек, недавно перелитый для дефицита железа, будет иметь небольшие, бледные, эритроциты с дефицитом железа (эритроциты) и доноры эритроцитов нормального размера и цвета. Аналогичным образом, человек, переливаемый для тяжелой фолиевой кислоты или дефицита витамина B12, будет иметь две клеточные популяции, но в этом случае эритроциты пациента будут больше и бледнее, чем эритроциты донора.

Человек с сидеобластической анемией (дефект синтеза гема, обычно вызываемый алкоголизмом, а также лекарства/токсины, дефицит питания, некоторые из них приобретенные и редкие врожденные заболевания), может иметь диморфный мазок из только сидеробластической анемии. Свидетельство по нескольким причинам появляется с повышенной шириной распределения эритроцитов (RDW), что указывает на более широкий, чем нормальный диапазон размеров эритроцитов, также наблюдаемый при общей пищевой анемии. [ Цитация необходима ]

Heinz Body Anemia

[ редактировать ]

Тела Heinz образуются в цитоплазме эритроцитов и появляются как маленькие темные точки под микроскопом. У животных анемия тела Хайнца имеет много причин. Он может быть вызван лекарством, например, у кошек и собак ацетаминофеном (парацетамол), [ 80 ] или может быть вызвано употреблением различных растений или других веществ:

Гиперуанемия

[ редактировать ]

Гиперанемия является тяжелой формой анемии, в которой гематокрит ниже 10%. [ 83 ]

Рефрактерная анемия

[ редактировать ]

Рефрактерная анемия, анемия, которая не реагирует на лечение , [ 84 ] часто можно увидеть вторичным по отношению к миелодиспластическим синдромам. [ 85 ] Анемия железа также может быть рефрактерной в качестве проявления желудочно-кишечных проблем, которые нарушают поглощение железа или вызывают оккультное кровотечение . [ 86 ]

В зависимости от переливания

[ редактировать ]

Анемия, зависящая от переливания, является формой анемии, где требуется продолжающаяся переливание крови. [ 87 ] Большинство людей с миелодиспластическим синдромом в какой -то момент развивают это состояние. [ 88 ] Бета -талассемия также может привести к зависимости от переливания. [ 89 ] [ 90 ] Опасения от повторных переливаний крови включают перегрузку железа . [ 88 ] Эта перегрузка железа может потребовать хелатирующей терапии . [ 91 ]

Уход

[ редактировать ]

Глобальный рынок лечения анемии оценивается в более чем 23 миллиарда долларов США в год и быстро растет из -за растущей распространенности и осведомленности об анемии. Типы анемии, получавшей лекарственные средства, представляют собой анемия железа, талассемия , апластическая анемия, гемолитическая анемия , серповидно-клеточная анемия и пагубная анемия, наиболее важными из них являются дефицит и серповидно-клеточная анемия с 60% рынка из-за высочайшей Распространенность, а также более высокие затраты на лечение по сравнению с другими типами. [ 12 ] Лечение от анемии зависит от причины и тяжести. Витаминные добавки, приведенные перорально ( фолиевая кислота или витамин B 12 ) или внутримышечно ( витамин B 12 ), заменит специфические недостатки. [ 1 ]

Кроме того, добавки железа, антибиотики, иммунодепрессант, стимуляторы костного мозга, кортикостероиды, генная терапия и хелатирующие средства железа являются формами лечения анемии, причем иммунодепрессанты и кортикостероиды составляют 58% доли рынка. Наблюдается сдвиг парадигмы в сторону генной терапии и моноклональной терапии антител. [ 12 ]

Устное железо

[ редактировать ]

Дефицит питания железа распространен в развивающихся странах. По оценкам, около двух третей детей и женщин детородного возраста в большинстве развивающихся стран имеют дефицит железа без анемии, причем у одной трети из них не дефицит железа с анемией. [ 92 ] Дефицит железа из -за неадекватного потребления железа в рационе редко встречается у мужчин и женщин в постменопаузе. Диагноз дефицита железа требует поиска потенциальных источников кровопотери, таких как желудочно -кишечное кровотечение из язв или рака толстой кишки. [ Цитация необходима ]

Анемия с дефицитом железа от легкой до умеренной обработки железа обрабатывается пероральным добавлением железа с помощью сульфата железа , железного фумарата или глюконата железа . Было показано, что ежедневные добавки железа эффективны в снижении анемии у женщин детородного возраста. [ 93 ] При приеме железому добавкам обычно испытывается расстройство желудка или затемнение кале. Расстройство желудка может быть смягчено, взяв утюг с едой; Однако это уменьшает количество поглощенного железа. Витамин С помогает в способности организма поглощать железо, поэтому пользуется преимуществом перорального железа с апельсиновым соком. [ 94 ]

В анемии хронической болезни почек рекомбинантный эритропоэтин или эпоэтин альфа рекомендуется стимулировать выработку эритроцитов, а также придерживается дефицита железа и воспаление, одновременное парентеральное железо . также рекомендуется [ 95 ]

Инъекционное железо

[ редактировать ]

В тех случаях, когда пероральное железо оказалось неэффективным, было бы слишком медленным (например, до операции), либо когда поглощение препятствует (например, в случаях воспаления), парентеральные препараты железа могут использоваться . Парентеральное железо может быстро улучшить запасы железа, а также эффективно для лечения людей с послеродовым кровоизлиянием, воспалительным заболеванием кишечника и хронической сердечной недостаточностью. [ 96 ] Тело может поглощать до 6 мг железо в день из желудочно -кишечного тракта. Во многих случаях пациент имеет дефицит более 1000 мг железа, который потребует несколько месяцев для замены. Это может быть передано одновременно с эритропоэтином для обеспечения достаточного количества железа для повышения показателей эритропоэза . [ 97 ]

Переливание крови

[ редактировать ]

Переливание крови у тех, у кого нет симптомов, не рекомендуется до тех пор, пока гемоглобин не станет ниже 60 до 80 г/л (от 6 до 8 г/дл). [ 1 ] У тех, у кого есть ишемическая болезнь артерии , которые не являются активно кровотечения, переливания рекомендуются только тогда, когда гемоглобин ниже 70 до 80 г/л (от 7 до 8 г/дл). [ 10 ] Переливание ранее не улучшает выживание. [ 98 ] В противном случае переводы должны быть предприняты только в случаях сердечно -сосудистой нестабильности. [ 99 ]

В обзоре 2012 года пришел вывод, что при рассмотрении переливания крови для анемии у людей с ускоренным раком, которые имеют усталость и одышка (не связанные с лечением рака или кровоизлияния), следует рассмотреть вопрос о том, могут ли альтернативные стратегии быть опробованными до переливания крови. [ 100 ]

Витамин В 12 внутримышечных инъекций

[ редактировать ]

Во многих случаях витамин B 12 используется внутримышечной инъекцией в тяжелых случаях или случаях мультипликации диеты-B 12 . Проченичная анемия, вызванная потерей внутреннего фактора, не может быть предотвращена. [ 101 ] Если есть и другие, обратимые причины низких уровней витамина B 12 , причина должна быть обработана. [ 102 ]

Анемия дефицита витамина B 12 обычно легко лечится, обеспечивая необходимый уровень добавок витамина B 12 . [ 103 ] Инъекции быстро действительны, и симптомы обычно исчезают в течение одной-двух недель. [ 103 ] По мере улучшения условия дозы сокращаются до недель, а затем могут быть даны ежемесячно. Внутримышечная терапия приводит к более быстрому улучшению и должна рассматриваться у пациентов с тяжелым дефицитом или тяжелыми неврологическими симптомами. [ 103 ] Лечение должно быстро начинаться для тяжелых неврологических симптомов, так как некоторые изменения могут стать постоянными. [ 104 ] У некоторых людей может потребоваться лечение на протяжении всей жизни. [ 104 ]

Эритропоэзис-стимулирующие агенты

[ редактировать ]

Целью введения эритропоэзо-стимулирующего агента (ESA) является поддержание гемоглобина на самом низком уровне, который сводит к минимуму переливание и удовлетворяет потребности отдельного человека. [ 105 ] Они не должны использоваться для легкой или умеренной анемии. [ 98 ] Они не рекомендуются у людей с хроническим заболеванием почек , если уровень гемоглобина не составляет менее 10 г/дл или у них есть симптомы анемии. Их использование должно быть вместе с парентеральным железом. [ 105 ] [ 106 ] Кокрановская обзорная группа по кокрановой анестезии обзор эритропоэтина (EPO) плюс железо и контрольное лечение, включая плацебо или железо для предоперационных анемических взрослых, перенесших неконкуртирующие хирургии [ 107 ] Продемонстрировали, что пациенты с большей вероятностью потребуют переливания эритроцитов, а в пациентах объемы не изменились (средняя разница -0,09, 95% ДИ -0,23 до 0,05). Предоперационная концентрация гемоглобина была увеличена у тех, кто получал «ЭПО с высокой дозой», но не «низкая доза». [ Цитация необходима ]

Гипербарический кислород

[ редактировать ]

Лечение исключительной кровопотери (анемия) признано признаком гипербарического кислорода (HBO) подводным и гипербарическим медицинским обществом . [ 108 ] [ 109 ] Использование HBO указывает, когда доставка кислорода в ткани недостаточно у пациентов, которым не может быть передано переливание крови по медицинским или религиозным причинам. HBO может использоваться по медицинским показаниям, когда угроза несовместимости продукта крови или забота о трансмиссивных заболеваниях является факторами. [ 108 ] Верования некоторых религий (пример: свидетели Иеговы ) могут потребовать, чтобы они использовали метод HBO. [ 108 ] Обзор использования HBO в 2005 году в тяжелой анемии показал, что все публикации сообщили о положительных результатах. [ 110 ]

Предоперационная анемия

[ редактировать ]

По оценкам, 30% взрослых, которые требуют неконкурционной хирургии, имеют анемию. [ 111 ] Чтобы определить соответствующее предоперационное лечение, предполагается, что причина анемии была сначала определена. [ 112 ] Существуют медицинские данные умеренного уровня, которые поддерживают комбинацию добавок железа и лечения эритропоэтина, чтобы помочь снизить потребность в переливании эритроцитов после операции у тех, у кого предоперационная анемия. [ 111 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Анемия поражает 27% населения мира с помощью железной дефицитной анемии, что составляет более 60%. [ 113 ] Умеренная степень анемии с дефицитом железа повлияла на около 610 миллионов человек по всему миру или 8,8% населения. [ 13 ] Это несколько чаще встречается у женщин (9,9%), чем у мужчин (7,8%). [ 13 ] Легкая анемия железа влияет еще 375 миллионов. [ 13 ] Тяжелая анемия распространена во всем мире, особенно в странах Африки к югу от Сахары [ 114 ] где это связано с инфекциями, включая малярию и инвазивные бактериальные инфекции. [ 115 ]

История

[ редактировать ]

Признаки тяжелой анемии в человеческих костях 4000 лет назад были обнаружены в Таиланде. [ 116 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и Janz TG, Johnson RL, Rubenstein SD (ноябрь 2013). «Анемия в отделении неотложной помощи: оценка и лечение» . Практика неотложной медицины . 15 (11): 1–15, викторина 15–16. PMID   24716235 .
  2. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Vos T, et al. (Октябрь 2016). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31678-6 . PMC   5055577 . PMID   27733282 .
  3. ^ «Анемия: практика предметов первой необходимости, патофизиология, этиология» . 9 ноября 2021 года . Получено 8 февраля 2022 года .
  4. ^ Подпрыгнуть до: а беременный "Анемия | Nhlbi, NIH" . www.nhlbi.nih.gov . Получено 8 февраля 2022 года .
  5. ^ «Анемия» . Dictionary.com . Архивировано из оригинала 14 июля 2014 года . Получено 7 июля 2014 года .
  6. ^ «Анемия - симптомы и причины» . Клиника Майо . Получено 1 апреля 2022 года .
  7. ^ Смит Р.Е. (март 2010 г.). «Клиническое и экономическое бремя анемии». Американский журнал управляемой помощи . 16 Проблемы с поставками: S59–66. PMID   20297873 .
  8. ^ Rhodes CE, Denault D, Varacallo M (2024). «Физиология, транспорт кислорода». Statpearls . Statpearls Publishing. PMID   30855920 .
  9. ^ Bhutta Za, Das JK, Rizvi A, Gaffey MF, Walker N, Horton S, Webb P, Lartey A, Black Re (август 2013 г.). «Основанные на фактических данных вмешательства по улучшению материнского и детей питания: что можно сделать и при какой цене?». Лансет . 382 (9890): 452–477. doi : 10.1016/s0140-6736 (13) 60996-4 . PMID   23746776 . S2CID   11748341 .
  10. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Касеем А., Хамфри Л.Л., Фиттерман Н., Старки М., Шекель П (декабрь 2013). «Лечение анемии у пациентов с болезнями сердца: руководство по клинической практике от Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 159 (11): 770–779. doi : 10.7326/0003-4819-159-11-201312030-00009 . PMID   24297193 . S2CID   4712203 .
  11. ^ Peyrin-Biroulet L, Williet N, Cacoub P (1 декабря 2015 г.). «Рекомендации по диагностике и лечению дефицита железа между показаниями: систематический обзор» . Американский журнал клинического питания . 102 (6): 1585–1594. doi : 10.3945/ajcn.114.103366 . PMID   26561626 .
  12. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в «Препараты лечения анемии: исследование глобального рынка 2019 года; анализируется типом анемии, типа лекарств и географии» . Globenewswire (пресс -релиз). 26 апреля 2019 года . Получено 2 августа 2023 года .
  13. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и Vos T, et al. (Декабрь 2012 г.). «Годы жили с инвалидностью (YLDS) для 1160 последствий из 289 заболеваний и травм 1990-2010 гг.: Систематический анализ для глобального бремени заболевания 2010 года» . Лансет . 380 (9859): 2163–2196. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 61729-2 . PMC   6350784 . PMID   23245607 .
  14. ^ GBD 2013 Смертность причины соавторов смерти (январь 2015 г.). «Глобальный, региональный и национальный возрастной секс специфической причины и причин, специфичной для причины, по 240 причинам смерти, 1990-2013 гг.: Систематический анализ для глобального бремени заболевания 2013 года» . Лансет . 385 (9963): 117–71. doi : 10.1016/s0140-6736 (14) 61682-2 . PMC   4340604 . PMID   25530442 .
  15. ^ «Who Global Anemia по оценкам, 2021 Edition» . Wolrd Health Organization . Получено 27 февраля 2022 года .
  16. ^ «Кто | вмешательства по глобальной цели» . www.who.int . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано с оригинала 14 августа 2016 года.
  17. ^ «Случай для действий по анемии» . Дев. 14 июня 2016 года.
  18. ^ Подпрыгнуть до: а беременный EmedicineHealth> Статья анемии , архивная 2009-04-17 в The Wayback Machine Автор: Саймак Т. Набили, доктор медицинских наук, MPH. Редактор: Мелисса Конрад Стоплер, MD. Последний редакционный обзор: 9/9/2008. Получено 4 апреля 2009 г.
  19. ^ «Упражнения с анемией: рецепт для здоровья» . Medscape . Получено 8 января 2022 года .
  20. ^ Weckmann G, Kiel S, Chenot JF, Angelow A (24 января 2023 г.). «Ассоциация анемии с клиническими симптомами, обычно связанными с анемией - анализ двух популяционных когортов» . Журнал клинической медицины . 12 (3): 921. DOI : 10.3390/JCM12030921 . PMC   9918126 . PMID   36769569 .
  21. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый "Каковы симптомы анемии?" Полем Национальный институт сердца, легких и крови . 24 марта 2022 года . Получено 26 июня 2022 года .
  22. ^ «Анемия» . www.hematology.org . Получено 8 января 2022 года .
  23. ^ Стивенс Г.А., Финукан М.М., Де-Регил Л.М., Пасиорек С.Дж., Флаксман С.Р., Бранка Ф., Пенья-Росас Дж.П., Бхутта З.А., Эззати М (июль 2013 г.). «Глобальные, региональные и национальные тенденции в концентрации гемоглобина и распространенности общей и тяжелой анемии у детей и беременных и небеременных женщин в 1995–2011 годах: систематический анализ данных, репрезентативных населения» . Lancet Global Health . 1 (1): E16 - E25. doi : 10.1016/s2214-109x (13) 70001-9 . PMC   4547326 . PMID   25103581 .
  24. ^ Балараджан Ю., Рамакришнан У, Озалтин Е., Шанкар А.Х., Субраманян (декабрь 2011 г.). «Анемия в странах с низким доходом и средним уровнем дохода». Lancet . 378 (9809): 2123–2135. doi : 10.1016/s0140-6736 (10) 62304-5 . PMID   21813172 .
  25. ^ Haas JD, Brownlie T (1 февраля 2001 г.). «Дефицит железа и снижение работоспособности: критический обзор исследования для определения причинно -следственной связи» . Журнал питания . 131 (2): 676S - 690S. doi : 10.1093/jn/131.2.676s . PMID   11160598 .
  26. ^ De Franceschi L, Iolascon A, Taher A, Cappellini MD (июль 2017 г.). «Клиническое лечение анемии дефицита железа у взрослых: системный обзор по достижениям в диагностике и лечении». Европейский журнал внутренней медицины . 42 : 16–23. doi : 10.1016/j.ejim.2017.04.018 . PMID   28528999 .
  27. ^ Weksler B (2017). Атлас клинической гематологии Уинтробе . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. PT105. ISBN  9781451154542 .
  28. ^ «Психическое здоровье и пика» . Webmd . Получено 26 апреля 2022 года .
  29. ^ Allen RP, Auerbach S, Bahrain H, Auerbach M, Earley CJ (апрель 2013 г.). «Распространенность и влияние синдрома беспокойных ног на пациентов с анемией дефицита железа» . Американский журнал гематологии . 88 (4): 261–264. doi : 10.1002/ajh.23397 . PMID   23494945 . S2CID   35587006 .
  30. ^ "Серповидно-клеточная анемия" . Национальный институт сердца, легких и крови . 22 июля 2022 года.
  31. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Таблица 12-1 в: Митчелл Р.С., Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н. (2007). Роббинс Базовая патология (8 -е изд.). Филадельфия: Сондерс. ISBN  978-1-4160-2973-1 .
  32. ^ Gregg XT, Prchal JT (2007). «Анемия эндокринных расстройств». Уильямс Герматология . МакГроу-Хилл.
  33. ^ «Определение лейкоэритробластоза» . www.dictionary.com . Архивировано из оригинала 2 декабря 2018 года . Получено 2 декабря 2018 года .
  34. ^ Armsby C (2021). детей У медицинских концепций Библиотека Uptodate Получено 28 , июня
  35. ^ Каприотти, Тереза ​​(2016). Патофизиология: вводные концепции и клинические перспективы . Фриззелл, Джоан Паркер. Филадельфия. ISBN  978-0-8036-1571-7 Полем OCLC   900626405 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
  36. ^ Митчелл Р.С., Кукер В., Абби А.К., Н Фаусто Н. (2007). Патология . Филадельфия: Сандс. п. 432. ISBN  978-1-4160-2973-1 .
  37. ^ Котран Р.С., Кумар В., Фаусто Н., Роббинс С.Л., Аббас А.К. (2005). Роббинс и патологическая основа болезни . Сент -Луис, Миссури: Elsevier Saunders. п. 637. ISBN  978-0-7216-0187-8 .
  38. ^ «Аутоиммунная гемолитическая анемия (айха)» Дж. Л. Дженкинса. Региональный онкологический центр. 2001 Архивировано 7 октября 2009 г., на The Wayback Machine
  39. ^ Берентсен С., Бейске К., Тьённфьорд Г.Е. (октябрь 2007 г.). «Первичная хроническая болезнь холодного агглютинина: обновление патогенеза, клинических особенностей и терапии» . Гематология . 12 (5): 361–370. doi : 10.1080/10245330701445392 . PMC   2409172 . PMID   17891600 .
  40. ^ Stylemans B, Gulliams M, Raes G, Beschin A, Magz S, The Baethider P (август 2007 г.). «Африканская попытка: от иммунного спасения и иммунопатологии до иммунного вмешательства». Ветеринарная паразитология . 148 (1): 3–13. doi : 10,1016/j . PMID   17560035 .
  41. ^ "Приводят ли геморрой анемию дефицита железа?" Полем 26 июня 2018 года.
  42. ^ Brooker S, Hotez PJ, Bundy DA (сентябрь 2008 г.). «Анемия, связанная с анкиковкой среди беременных женщин: систематический обзор» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 2 (9): E291. doi : 10.1371/journal.pntd.0000291 . PMC   2553481 . PMID   18820740 .
  43. ^ Gyorkos TW, Gilbert NL, Larocque R, Casapía M (апрель 2011 г.). «Инфекции Trichuris и анкилостома, связанные с анемией во время беременности». Тропическая медицина и международное здоровье . 16 (4): 531–537. doi : 10.1111/j.1365-3156.2011.02727.x . PMID   21281406 . S2CID   205391965 .
  44. ^ Уайтхед Н.С., Уильямс Л.О., Мелет С., Кеннеди С.М., Убака-Блэкмур Н., Гиган С.М., Николс Дж. Х., Кэрролл П., МакВой М.Т., Гейкен Дж., Эрнст Д.Дж Полем «Вмешательства по предотвращению ятрогенной анемии: систематический обзор лабораторной медицины» . Интенсивная помощь . 23 (1): 278. doi : 10.1186/s13054-019-2511-9 . PMC   6688222 . PMID   31399052 .
  45. ^ Martin ND, Scantling D (сентябрь 2015 г.). «Приобретенная больницей анемия: современный обзор этиологии и стратегий профилактики». Журнал инфузионного ухода . 38 (5): 330–338. doi : 10.1097/nan.0000000000000121 . PMID   26339939 . S2CID   30859103 .
  46. ^ Беллотто Ф., Кати А (март 2006 г.). «Анемия и ишемия миокарда: отношения и вмешательство» [Анемия и ишемия миокарда: отношения и вмешательство]. Недавний прогресс в медицине (на итальянском языке). 97 (3): 153–164. Doi : 10.1701/121.1312 . PMID   16700423 .
  47. ^ Hung SC, Kuo KL, Peng CH, Wu CH, Wang YC, Tarng DC (2015). «Ассоциация удержания жидкости с анемией и клиническими исходами у пациентов с хроническим заболеванием почек» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 4 (1): E001480. doi : 10.1161/jaha.114.001480 . PMC   4330071 . PMID   25559015 .
  48. ^ «Жидкий дисбаланс». Портативные жидкости и электролиты (портативные серии) . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2007. с. 62. ISBN  978-1-58255-678-9 .
  49. ^ «ISBT: 8. Акушерская анемия» . www.isbtweb.org . Получено 22 мая 2018 года .
  50. ^ Верма С., Чераяль Б.Дж. (февраль 2017 г.). «Железо и воспаление - реакция кишечника» . Металломика (обзор). 9 (2): 101–111. doi : 10.1039/c6mt00282j . PMC   5321802 . PMID   28067386 .
  51. ^ Гугноцци Д., Лусендо А.Дж. (апрель 2014 г.). «Анемия при воспалительном заболевании кишечника: заброшенная проблема с соответствующими эффектами» . Всемирный журнал гастроэнтерологии (обзор). 20 (13): 3542–3551. doi : 10.3748/wjg.v20.i13.3542 . PMC   3974521 . PMID   24707137 .
  52. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Leffler DA, Green PH, Fasano A (октябрь 2015 г.). «Выграничные проявления целиакии». Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology . 12 (10): 561–571. doi : 10.1038/nrgastro.2015.131 . PMID   26260366 . S2CID   15561525 .
  53. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Stein J, Connor S, Virgin G, Ong DE, Pereyra L (сентябрь 2016 г.). «Анемия и дефицит железа в желудочно -кишечных и печени» . Всемирный журнал гастроэнтерологии (обзор). 22 (35): 7908–7925. doi : 10.3748/wjg.v22.i35.7908 . PMC   5028806 . PMID   27672287 .
  54. ^ Heads C, Bai JC, Bonaz B, Bouma G, Calabro A, Carrhock A, Castillejo G, Custom P, Sanders D, Schanann M, Schupan D, Ullaric R, Vécsi A, High U, Severals V, Severals A, Fasane A, Fasano A (сентябрь 2013 г.). «Чувствительная глютен: границы глютеновой резолированной глютен» . Питательные (обзор). 5 (10): 3839–3853. Два : 10 3390/N5103839 . PMC   3820047 . PMID   24077239 .
  55. ^ Джеймс С.П. (апрель 2005 г.). «Заявление о развитии консенсуса Национальных институтов здравоохранения о целиакии, 28–30 июня 2004 года». Гастроэнтерология . 128 (4): S1 - S9. doi : 10.1053/j.gastro.2005.02.007 . PMID   15825115 .
  56. ^ Ломер MC (август 2011 г.). «Пищевые и пищевые соображения при воспалительных заболеваниях кишечника» . Труды Общества питания (обзор). 70 (3): 329–335. doi : 10.1017/s0029665111000097 . PMID   21450124 .
  57. ^ Герасимидис К., МакГроган П., Эдвардс Калифорния (август 2011 г.). «Этиология и влияние недоедания при педиатрическом воспалительном заболевании кишечника» . Журнал питания человека и диетологии (обзор). 24 (4): 313–326. doi : 10.1111/j.1365-277x.2011.01171.x . PMID   21564345 .
  58. ^ Beutler E, Waalen J (март 2006 г.). «Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови?» Полем Кровь . 107 (5): 1747–1750. doi : 10.1182/blood-2005-07-3046 . PMC   1895695 . PMID   16189263 .
  59. ^ Анемия в эмедицине
  60. ^ Родак Б.Ф. (2007). Гематология: клинические принципы и приложения (3 -е изд.). Филадельфия: Сондерс. п. 220. ISBN  978-1-4160-3006-5 Полем Архивировано с оригинала 25 апреля 2016 года.
  61. ^ Pomeranz AJ, Sabnis S, Busey S, Kliegman RM (2016). Педиатрические стратегии принятия решений (2-е изд.). Elsevier. ISBN  978-0-323-29854-4 .
  62. ^ Полин Р.А., Абман Ш., Роуич Д., Бениц мы (2016). Физиология плода и новорожденных (5 изд.). Elsevier Health Sciences. п. 1085. ISBN  978-0-323-35232-1 Полем Архивировано с оригинала 31 октября 2016 года.
  63. ^ Утман Е. (2009). Понимание анемии . Univ. Пресса Миссисипи. п. 23. ISBN  978-1-60473-701-1 Полем Архивировано с оригинала 31 октября 2016 года.
  64. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Организация WH (2011). Концентрации гемоглобина для диагностики анемии и оценки тяжести . Всемирная организация здравоохранения. HDL : 10665/85839 .
  65. ^ Всемирная организация здравоохранения (2008). Всемирная распространенность анемии 1993–2005 гг. (PDF) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-92-4-159665-7 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 12 марта 2009 года . Получено 25 марта 2009 г.
  66. ^ «Анемия» . Radiogyinfo.org . Получено 11 октября 2021 года .
  67. ^ «Как анемия диагностируется и лечится» . Webmd . Получено 11 октября 2021 года .
  68. ^ «Типы анемии, лечение, симптомы, признаки, причины и дефицит железа» . EmedicineHealth . Получено 11 октября 2021 года .
  69. ^ Caito S, Lopes AC, Paoliello MM, Aschner M (2017). «Токсикология свинца и ее повреждение органов млекопитающих». Свинец - его влияние на окружающую среду и здоровье . Металлические ионы в науках о жизни. Тол. 17. С. 501–534. doi : 10.1515/9783110434330-016 . ISBN  978-3-11-043433-0 Полем PMID   28731309 .
  70. ^ Соединенных Штатов Рекомендации по предотвращению и контролю дефицита железа в архивировании 2007-04-20 на машине Wayback Mmwr 1998; 47 (№ RR-3) с. 5
  71. ^ Центры по профилактике контроля заболеваний (CDC) (11 октября 2002 г.). "Железный дефицит - Соединенные Штаты, 1999–2000" . Ммвр . 51 (40): 897–899. PMID   12418542 . Архивировано из оригинала 5 мая 2012 года . Получено 21 апреля 2012 года .
  72. ^ «Глобальный рынок терапии анемией железа -тенденции отрасли и прогноз до 2027 года -» . Исследование рынка данных моста . Получено 2 августа 2023 года .
  73. ^ Halterman JS, Kaczorowski JM, Aligne CA, Auinger P, Szilagyi PG (июнь 2001 г.). «Дефицит железа и когнитивные достижения среди детей школьного возраста и подростков в Соединенных Штатах». Педиатрия . 107 (6): 1381–1386. doi : 10.1542/peds.107.6.1381 . PMID   11389261 . S2CID   33404386 .
  74. ^ Grantham-McGregor S, Ani C (февраль 2001 г.). «Обзор исследований о влиянии дефицита железа на когнитивное развитие у детей» . Журнал питания . 131 (2S - 2): 649S - 666S, обсуждение 666S - 668S. doi : 10.1093/jn/131.2.649s . PMID   11160596 .
  75. ^ «Анемия дефицита железа: оценка, профилактика и контроль: руководство для менеджеров программ» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 мая 2011 года . Получено 24 августа 2010 года .
  76. ^ Mentzer WC (апрель 1973 г.). «Дифференциация дефицита железа от черты талассемии». Лансет . 1 (7808): 882. DOI : 10.1016/S0140-6736 (73) 91446-3 . PMID   4123424 .
  77. ^ Long B, Koyfman A (август 2018 г.). «Оценка неотложной медицины и лечение анемии». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 36 (3): 609–630. doi : 10.1016/j.emc.2018.04.009 . PMID   30037447 .
  78. ^ Эмедицина-«Витамин B-12, связанные с неврологическими заболеваниями»: статья Ниранджана Н Сингха , 18 июля 2006 г. Архивировано 2007-03-15 на машине Wayback .
  79. ^ «Физиология или медицина 1934 - презентационная речь» . Nobelprize.org. 10 декабря 1934 года. Архивировано из оригинала 28 августа 2010 года . Получено 24 августа 2010 года .
  80. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Харви Дж.В. (2012). Ветеринарная гематология: диагностическое руководство и цветный атлас . Сент -Луис, Миссури: Elsevier/Saunders. п. 104. ISBN  978-1-4377-0173-9 .
  81. ^ Hovda L, Brutlag A, Poppenga RH, Peterson K, eds. (2016). «Глава 69: лук и чеснок». Пятиминутная ветеринарная консультация Блэквелла. Клинический компаньон: токсикология мелких животных (2-е изд.). Джон Уайли и сыновья. С. 515–520. ISBN  978-1-119-03652-4 .
  82. ^ Peek SF (2015). «Гемолитические расстройства». Текущая терапия Робинсона в конной медицине . С. 492–495. doi : 10.1016/b978-1-4557-4555-5.00117-5 . ISBN  978-1-4557-4555-5 .
  83. ^ Валлерстайн РО (апрель 1987 г.). «Лабораторная оценка анемии» . Западный журнал медицины . 146 (4): 443–451. PMC   1307333 . PMID   3577135 .
  84. ^ «Определение посредников: рефрактерная анемия» . Medmerms.com. 27 апреля 2011 года. Архивировано с оригинала 8 декабря 2011 года . Получено 31 октября 2011 года .
  85. ^ «Хороший источник на потом» . Atlasgeneticsoncology.org. Архивировано с оригинала 3 ноября 2011 года . Получено 31 октября 2011 года .
  86. ^ Моди Р.Дж., Браун Пи, Веклер Д.С. (февраль 2003 г.). «Рефрактерная дефицитная анемия железа как первичное клиническое проявление целиакии». Журнал педиатрической гематологии/онкологии . 25 (2): 169–172. doi : 10.1097/00043426-200302000-00018 . PMID   12571473 . S2CID   38832868 .
  87. ^ Gale RP, Barosi G, Barbui T, Cervantes F, Dohner K, Dupriez B, et al. (Январь 2011). "Что такое RBC-трансфузионная зависимость и-независимость?" Полем Лейкемия исследования . 35 (1): 8–11. doi : 10.1016/j.leukres.2010.07.015 . PMC   8215731 . PMID   20692036 .
  88. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Melchert M, List AF (2007). «Управление зависимостью RBC-трансфузии» . Гематология. Американское общество гематологии. Образовательная программа . 2007 : 398–404. doi : 10.1182/osheducation-2007.1.398 . PMID   18024657 .
  89. ^ Хиллиер CD, Silberstein LE, Ness PM, Anderson KC, Roback JD (2006). Банковская деятельность в крови и трансфузия: основные принципы и практика . Elsevier Health Sciences. п. 534. ISBN  9780702036255 .
  90. ^ Мандель Дж., Тайчман Д. (2006). Легочное сосудистое заболевание . Elsevier Health Sciences. п. 170. ISBN  978-1416022466 .
  91. ^ Ferri FF (2015). Bopod - Ferri's Clinical Advisor 2016 . Elsevier Health Sciences. п. 1131.e2. ISBN  978-0323378222 .
  92. ^ West CE (ноябрь 1996 г.). «Стратегии по борьбе с питательной анемией» . Американский журнал клинического питания . 64 (5): 789–790. doi : 10.1093/ajcn/64.5.789 . PMID   8901803 .
  93. ^ Низкий MS, Speedy J, Styles CE, De-Regil LM, Pasricha Sr (18 апреля 2016 г.). «Ежедневные добавки железа для улучшения анемии, статуса железа и здоровья у женщин с менструациями» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD009747. doi : 10.1002/14651858.cd009747.pub2 . PMC   10182438 . PMID   27087396 .
  94. ^ Sezer S, Ozdemir FN, Yakupoglu U, Arat Z, Turan M, Haberal M (апрель 2002 г.). «Внутреннее введение аскорбиновой кислоты для эритропоэтин-гипореактивной анемии у пациентов с гемодиализом, нагруженным железом». Искусственные органы . 26 (4): 366–370. doi : 10.1046/j.1525-1594.2002.06888.x . PMID   11952508 .
  95. ^ «Управление анемией у людей с хронической болезнью почек | Руководство и руководящие принципы | NICE» . 9 февраля 2011 года. Архивировано с оригинала 24 июня 2013 года . Получено 9 августа 2013 года .
  96. ^ Н.Г., Килер Б.Д., Мишра А., Симпсон Дж.А., Нил К, Аль-Хасси Хо, Брукс М.Дж., Ачесон А.Г. (7 декабря 2019 г.). «Железная терапия для предоперационной анемии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD011588. doi : 10.1002/14651858.cd011588.pub3 . PMC   6899074 . PMID   31811820 .
  97. ^ Auerbach M, Ballard H (2010). «Клиническое использование внутривенного железа: введение, эффективность и безопасность» . Гематология. Американское общество гематологии. Образовательная программа . 2010 : 338–347. doi : 10.1182/osheducation-2010.1.338 . PMID   21239816 .
  98. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Кансагара Д., Дайер Е., Англии Х., Фу Р., Фриман М., Каген Д. (декабрь 2013 г.). «Лечение анемии у пациентов с болезнями сердца: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 159 (11): 746–757. doi : 10.7326/0003-4819-159-11-201312030-00007 . PMID   24297191 . S2CID   27062899 .
  99. ^ Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. (октябрь 2011 г.). «Руководство по управлению анемией дефицита железа» . Кишечник ​ 60 (10). Британское общество гастроэнтерологии: 1309–1316. doi : 10.1136/gut.2010.228874 . PMID   21561874 .
  100. ^ Престон Н.Дж., Херлоу А., Брин Дж., Беннетт Ми (15 февраля 2012 г.). «Переливание крови для анемии у пациентов с распространенным раком» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (2): CD009007. doi : 10.1002/14651858.cd009007.pub2 . PMC   7388847 . PMID   22336857 .
  101. ^ «Пагубная анемия: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Получено 4 августа 2022 года .
  102. ^ Ханки Г.Дж. (2008). Клиническая неврология . Джоанна М. Вардлоу. Лондон: Мэнсон. ISBN  978-1-84076-518-2 Полем OCLC   503441695 .
  103. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Langan RC, Goodbred AJ (15 сентября 2017 г.). «Дефицит витамина B12: распознавание и управление» . Американский семейный врач . 96 (6): 384–389. PMID   28925645 .
  104. ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Пагубная анемия Клиническая презентация: история, физическое обследование» . 14 сентября 2017 года. Архивировано с оригинала 14 сентября 2017 года . Получено 4 августа 2022 года .
  105. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Aapro MS, Link H (2008). «Сентябрь 2007 г. Обновленная информация о руководящих принципах EORTC и управлении анемией с помощью эритропоэзис-стимулирующих агентов». Онколог . 13 Suppl 3 (Дополнение 3): 33–36. doi : 10.1634/theoncologe.13-S3-33 . PMID   18458123 .
  106. ^ Американское общество нефрологии , «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» (PDF) , выбирая мудро: инициатива Фонда Абим , Американское общество нефрологии , архивированное (PDF) из оригинала 16 апреля 2012 года , полученное 17 августа, 17 августа, 2012
  107. ^ Кауфнер Л., Хейманн С (2020). «Эритропоэтин плюс железо против контрольного лечения, включая плацебо или железо для предоперационных анемических взрослых, подвергающихся невозможным хирургии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD012451. doi : 10.1002/14651858.cd012451.pub2 . PMC   8095002 . PMID   32790892 .
  108. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Подставка и гипербарическое медицинское общество. «Исключительная кровопотери - анемия» . Архивировано из оригинала 5 июля 2008 года . Получено 19 мая 2008 года .
  109. ^ Hart GB, Lennon PA, Strauss MB (1987). «Гипербарический кислород при исключительной острой анемии потери крови» . J. Hyperbaric Med . 2 (4): 205–210. Архивировано из оригинала 16 января 2009 года . Получено 19 мая 2008 года . {{cite journal}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )
  110. ^ Ван Метер К.В. (2005). «Систематический обзор применения гипербарического кислорода при лечении тяжелой анемии: основанный на фактических данных подход» . Подставка и гипербарическая медицина . 32 (1): 61–83. PMID   15796315 . Архивировано из оригинала 16 января 2009 года. {{cite journal}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )
  111. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Кауфнер Л., фон Хейманн С., Хенкельманн А., Пейс Н.Л., Вайбель С., Кранке П., Меерполь Дж.Дж., Гилл Р. (13 августа 2020 г.). «Эритропоэтин плюс железо против контрольного лечения, включая плацебо или железо для предоперационных анемических взрослых, подвергающихся невозможным хирургии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD012451. doi : 10.1002/14651858.cd012451.pub2 . PMC   8095002 . PMID   32790892 .
  112. ^ Kotzé A, Harris A, Baker C, Iqbal T, Lavies N, Richards T, Ryan K, Taylor C, Thomas D (ноябрь 2015). «Британский комитет по стандартам в области гематологии по идентификации и управлению предоперационной анемией» . Британский журнал гематологии . 171 (3): 322–331. doi : 10.1111/bjh.13623 . PMID   26343392 . S2CID   37709527 .
  113. ^ Kassebaum NJ, GBD 2013 Collaborators (2016). «Глобальное бремя амии » Клиники гематологии/сонкологии Северной Америки 30 (2): 247–3 Doi : 10.1016/ j.hoc.2015.11.0  27040955PMID
  114. ^ Ван Хенсбрук М.Б., Джонкер Ф., Бейтс I (сентябрь 2011 г.). «Серьезная приобретенная анемия в Африке: новые концепции». Британский журнал гематологии . 154 (6): 690–5. doi : 10.1111/j.1365-2141.2011.08761.x . PMID   21707575 . S2CID   205268648 .
  115. ^ Abuga KM, Muriuki JM, Williams TN, Atkinson SH (22 сентября 2020 г.). «Как тяжелая анемия может повлиять на риск инвазивных бактериальных инфекций у африканских детей» . Международный журнал молекулярных наук . 21 (18): 6976. DOI : 10.3390/IJMS21186976 . PMC   7555399 . PMID   32972031 .
  116. ^ Тайлс Н (сентябрь 1996 г.). «Анемия, генетические заболевания и малярия в доисторической материковой части Юго -Восточной Азии». Американский журнал физической антропологии . 101 (1): 11–27. doi : 10.1002/(SICI) 1096-8644 (199609) 101: 1 <11 :: AID-AJPA2> 3.0.CO; 2-G . PMID   8876811 .
[ редактировать ]
Посмотрите на анемию в Wiktionary, свободный словарь.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Anemia&oldid=1243371739"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c8b379fbed8a0ae2f2177d54f32db5d7__1725147060
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c8/d7/c8b379fbed8a0ae2f2177d54f32db5d7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Anemia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)