Аллергия у детей
| Аллергия | |
|---|---|
| Другие имена | Аллергические заболевания |
 | |
| Крапивница – распространенный аллергический симптом | |
| Специальность | Аллергия и иммунология |
| Симптомы | Красные глаза , зудящая сыпь, насморк , одышка , отек, чихание. |
| Типы | Сенная лихорадка , пищевая аллергия , атопический дерматит , аллергическая астма , анафилаксия. |
| Причины | Генетические и экологические факторы |
| Метод диагностики | В зависимости от симптомов, кожный прик-тест. |
| Дифференциальный диагноз | Пищевая непереносимость , пищевое отравление. |
| Профилактика | Повторное воздействие аллергенов, профилактические респираторные препараты |
| Уход | Избегание известных аллергенов, лекарств, иммунотерапии аллергенами. |
| Медикамент | Стероиды , антигистаминные препараты , адреналин |
Аллергия у детей , заболеваемость которой возросла за последние пятьдесят лет, представляет собой чрезмерную реакцию иммунной системы, часто вызываемую чужеродными веществами или генетикой, которые могут проявляться по-разному. [ 1 ] Существует множество форм тестирования, профилактики, ведения и лечения, если у ребенка присутствует аллергия. В некоторых случаях дети могут перерасти аллергию.
Дети, страдающие аллергией в развитых странах: [ 2 ]
- У 1 из 13 экзема
- 1 из 8 страдает аллергическим ринитом
- 3-6% страдают пищевой аллергией.
Дети в США до 18 лет: [ 3 ]
- Процент с любой аллергией: 27,2%
- Процент с сезонной аллергией: 18,9%
- Процент больных экземой: 10,8%
- Процент с пищевой аллергией: 5,8%
Дети в Соединенном Королевстве: [ 2 ]
- 1 из 6 страдает экземой
- 1 из 5 страдает аллергическим ринитом
- У 7,1% детей, находящихся на грудном вскармливании, развивается пищевая аллергия.
Патофизиология
[ редактировать ]Аллергия у ребенка — это реакция иммунной системы на инородное вещество или аллерген, который для большинства считается безвредным. По словам доктора Джеймса Фернандеса из Кливлендской клиники Медицинского колледжа Лернера при Университете Кейс Вестерн Резерв, «генетические факторы и факторы окружающей среды работают вместе, способствуя развитию аллергии». [ 4 ] При контакте с аллергеном иммунная система ребенка вырабатывает антитела, которые патрулируют организм на предмет будущих встреч с захватчиком. [ 5 ] Во время любых будущих встреч антитела выделяют химические вещества иммунной системы, такие как гистамин, которые вызывают симптомы аллергии в носу, легких, горле, пазухах носа, ушах, глазах, коже или слизистой оболочке желудка. [ 5 ] [ 6 ] Развитие и симптомы астмы также могут быть спровоцированы аллергией; домашние аллергены и летучие органические соединения , такие как формальдегид. Известно, что это делают [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Энтони Дурмович, доктор медицинских наук, детский врач-пульмонолог из FDA, также говорит, что, если у ребенка есть и аллергия, и астма, «неспособность контролировать аллергию может усугубить астму». [ 6 ]
Факторы риска
[ редактировать ]Дети уже подвергаются более высокому риску развития аллергии из-за своего возраста. [ 5 ] Другие факторы риска включают в себя: [ 5 ] [ 10 ] [ 11 ]
- Наличие в семейном анамнезе аллергии или астмы.
- Наличие астмы или других аллергий/аллергических состояний.
Причины/Аллергены
[ редактировать ]
Аллергены, передающиеся по воздуху, некоторые продукты питания, укусы насекомых, лекарства, а также латекс или другие вещества, к которым прикасаются, являются наиболее распространенными триггерами аллергии.
Примеры воздушно-капельных аллергенов включают в себя: [ 5 ] [ 11 ]
- пыльца
- Перхоть животных
- Пылевые клещи
- Форма
- Тараканы
В топ-9 пищевых аллергенов входят: [ 12 ]
- Молоко
- Яйца
- Рыба
- Ракообразные моллюски
- Древесные орехи
- Арахис
- Пшеница
- соевый
- Кунжут
Дефицит витамина D во время рождения и воздействие яичного белка , молока , арахиса , грецких орехов , сои , креветок , трески и пшеницы делают ребенка более восприимчивым к аллергии. [ 1 ] Детская смесь на основе сои связана с аллергией у младенцев. [ 13 ]
Распространенными лекарственными аллергенами у детей являются: [ 14 ]
- Амоксициллин (самый распространенный)
- Пенициллин
- Другие антибиотики на основе пенициллина.
Наиболее распространенными аллергенами на укусы насекомых являются: [ 15 ] [ 16 ]
- Пчелы
- Осы
- Муравьи
- Комары
- Блохи
- Клещи
К распространенным кожным аллергенам и триггерам относятся: [ 5 ] [ 17 ] [ 11 ] [ 16 ]
- Латекс
- Химические вещества (чистящие средства, ароматизаторы, стиральные порошки)
- Формальдегид
- Растения
- Тепло и холод
- Чрезмерное потоотделение
- Стресс и тревога
- Инфекции
Признаки/симптомы
[ редактировать ]По данным клиники Майо, «симптомы аллергии, которые зависят от используемого вещества, могут поражать дыхательные пути, пазухи и носовые ходы, кожу и пищеварительную систему». [ 5 ] Тяжесть следующих симптомов варьируется от ребенка к ребенку. [ 5 ]
Симптомы внутренней и наружной аллергии у детей могут включать: [ 18 ] [ 19 ]
- Насморк
- Зудящие, слезящиеся глаза
- Чихание
- Зуд в носу или горле
- Заложенность носа
Симптомы аллергии в помещении могут возникать круглый год, но, как правило, они вызывают больше беспокойства в зимние месяцы, когда дети чаще находятся дома. [ 18 ] Однако аллергия на открытом воздухе или сезонная аллергия обычно меняются в зависимости от сезона. [ 19 ]
Потенциальные симптомы пищевой аллергии включают в себя: [ 10 ] [ 5 ]
- Покалывание/зуд во рту
- Отек губ, языка, лица, горла или других частей тела.
- Крапивница, зуд или экзема
- Боль в животе, диарея, тошнота или рвота
- Анафилаксия (опасная для жизни)
Возможные симптомы лекарственной аллергии включают в себя: [ 5 ]
- Ульи
- Зудящая кожа
- Сыпь
- Отек лица
- Хрипы
- Анафилаксия
Симптомы потенциальной аллергии на укусы насекомых включают в себя: [ 5 ]
- Большая область припухлости (отека) в месте укуса.
- Зуд или крапивница по всему телу
- Кашель, стеснение в груди, хрипы или одышка
- Анафилаксия
Симптомы аллергических заболеваний кожи, таких как атопический дерматит или экзема, включают: [ 5 ]
- Зуд
- Покраснение
- Отслаивание
Диагностика
[ редактировать ]Есть несколько разных способов, которые могут привести аллергологов к официальному диагнозу аллергии. Эти методы включают в себя: [ 5 ] [ 10 ] [ 4 ]
- Семейный анамнез аллергии
- Дневник с потенциальными триггерами или продуктами, которые ест ребенок, и реакциями на них.
- Элиминационная диета
- Кожные пробы (прик-тест и внутрикожный тест)
- Анализ крови (тест на аллерген-специфические сывороточные IgE)
- Провокационные тесты (пероральная пищевая проба и т. д.)
Семейный медицинский анамнез можно использовать, чтобы определить, может ли у ребенка быть аллергия из-за генетики. «Считается, что в этом участвуют гены, потому что среди людей, страдающих аллергией, распространены определенные мутации, и потому что аллергия имеет тенденцию передаваться по наследству». [ 4 ] Однако передается не конкретная аллергия, а лишь вероятность ее развития. [ 11 ]
Ведение дневника симптомов ребенка и возможных триггеров может помочь аллергологу определить, есть ли у ребенка аллергия, или принять решение о дальнейшем обследовании. Возможные аллергены, отслеживаемые таким образом, включают пищевые, кожные, внутренние и наружные аллергены. Отслеживание момента появления симптомов/реакции также может помочь определить возможные триггеры, поскольку «симптомы пищевой аллергии обычно развиваются в течение нескольких минут или двух часов после употребления вызывающей раздражения пищи». [ 10 ]
Элиминационная диета предполагает полное исключение подозреваемых пищевых аллергенов в течение 1–2 недель и включение их в рацион ребенка по одному для наблюдения за симптомами. [ 10 ] Однако этот метод не всегда может быть точным при выявлении пищевой аллергии, поскольку он также работает для определения пищевой чувствительности/непереносимости, которые различаются. [ 10 ]
Для диагностики аллергии обычно используются два типа кожных проб. Первое, что делается, — это кожный прик-тест, который позволяет выявить большинство аллергенов. [ 4 ] Этот тест включает в себя введение иглы в кожу ребенка с помощью капли контрольного раствора и тестового раствора на аллерген. [ 4 ] Внутрикожный тест может быть проведен вторым, если при кожном прик-тесте не выявлен аллерген. [ 4 ] Этот тест более чувствителен и включает в себя введение небольшого количества контрольного раствора и раствора для тестирования аллергенов в кожу ребенка с помощью иглы. [ 4 ] В любом случае любая аллергия приведет к появлению волдырей и воспалений (опухший центр и окружающая круглая красная область) в месте укола. [ 4 ] Для получения точных результатов любому ребенку, проходящему любой тест, необходимо прекратить прием любых лекарств/лекарств, которые могут подавить реакцию. [ 4 ]
Для детей, которые не могут пройти ни один из кожных тестов, анализ крови используется, чтобы определить, «связывается ли IgE в крови человека с конкретным аллергеном, использованным для теста». [ 4 ] IgE – это иммуноглобулин Е – антитело, вырабатываемое иммунной системой для защиты организма от «захватчика». [ 11 ] Специфическая аллергия может быть подтверждена, если происходит связывание с этим аллергеном. [ 4 ] Провокационный тест на любой тип аллергена предполагает непосредственное воздействие на ребенка небольших, но увеличивающихся количеств подозреваемого аллергена. [ 4 ] [ 10 ] Это делает в кабинете врача врач, который может подтвердить аллергию, если во время теста возникнет реакция. [ 10 ]
Провокационный тест на любой тип аллергена предполагает непосредственное воздействие на ребенка небольших, но увеличивающихся количеств подозреваемого аллергена. [ 4 ] [ 10 ] Это делает в кабинете врача врач, который может подтвердить аллергию, если во время теста возникнет реакция. [ 10 ]
Профилактика, управление и лечение
[ редактировать ]
Лекарства от аллергии не существует, поэтому предотвращение контакта с аллергенами является одним из наиболее важных способов предотвращения реакции. [ 5 ] Ведение дневника симптомов, потенциальных триггеров, действий и того, что помогает уменьшить симптомы, также является полезной формой профилактики и лечения. [ 10 ] [ 5 ]
При аллергии на домашних животных может помочь сохранить в доме зоны, свободные от домашних животных (спальни), часто купать пушистых друзей, заставлять детей мыть руки после ласк и избегать прикосновения к глазам, а также использовать безрецептурные лекарства от аллергии. для уменьшения симптомов. [ 18 ] Эти безрецептурные лекарства от аллергии включают антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, Кларитин и Аллегра, а также назальные кортикостероиды, такие как Флоназа и Африн. [ 20 ] Однако важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства. Безрецептурные лекарства могут не подойти каждому ребенку, но врач может назначить другое, более сильное лекарство или альтернативное лечение. [ 6 ] Иммунотерапия в виде прививок от аллергии является одним из альтернативных методов лечения. [ 6 ] Если реакцию ребенка невозможно поддерживать с помощью этих методов, возможно, лучше найти питомцу новый дом и приобрести другой.
При других видах аллергии в помещении часто тщательно убирайте дом, постельное белье и мягкие игрушки. [ 18 ] Использование специальной гипоаллергенной мебели и чехлов для постельных принадлежностей, замена коврового покрытия на паркетный пол, осушение воздуха и попадание солнечного света также могут помочь при некоторых аллергенах. [ 18 ] Если они присутствуют, следует также контролировать тараканов, мышей и крыс, чтобы уменьшить симптомы.
Симптомы аллергии на открытом воздухе можно контролировать, стратегически планируя время игр на свежем воздухе, снимая обувь и одежду и принимая ванну после игры на улице, закрывая окна в машине и доме и используя кондиционер, создавая для детей безопасный для аллергиков двор и держа под рукой лекарства от аллергии. [ 6 ] [ 19 ] Это также может помочь держать подальше от дома листья и скошенную траву, подстригать деревья и кусты и избегать сушки одежды на веревках для белья на открытом воздухе. [ 6 ] [ 19 ] Прививки от аллергии являются еще одним возможным средством контроля/лечения этих аллергий, если это необходимо. [ 6 ]
Реакции на пищевые аллергены также можно предотвратить несколькими способами. Одним из таких способов является предотвращение перекрестного заражения аллергенами безопасных пищевых продуктов. [ 10 ] Очень важно содержать руки/перчатки, посуду, поверхности и т. д. в чистоте. Еще один эффективный способ избежать этих аллергенов — читать этикетки на продуктах питания на всем, что может быть проглочено. [ 10 ] Если продукт содержит или может содержать один из девяти основных аллергенов, на этикетках пищевых продуктов должно быть специальное примечание, информирующее потенциальных потребителей. [ 10 ] Другие профилактические меры включают информирование ребенка, родственников, нянь, учителей и других лиц, осуществляющих уход, об аллергии ребенка и способах ее предотвращения/лечения, а также отказ от любых продуктов, в которых вы не уверены и которые были приготовлены другими. [ 11 ] [ 10 ] Это может быть еда в школе, ресторане или на любом общественном мероприятии. [ 10 ]
При укусах насекомых и кожных аллергенах использование средств по уходу за кожей без отдушек, поддержание увлажнения кожи, использование репеллентов от насекомых и ношение защитной одежды — одни из самых простых способов предотвратить реакцию. [ 16 ] Безрецептурные лекарства, отпускаемые по рецепту (стероидные) лекарства и кремы, прививки от аллергии и биологические препараты также являются эффективными способами лечения некоторых кожных аллергий. [ 5 ] [ 4 ] [ 21 ] Также лучше избегать царапин на пораженных участках, насколько это возможно. [ 16 ]
По мере взросления некоторые дети могут перерасти аллергию. [ 10 ] Другие люди также могут снизить чувствительность к аллергену в результате воздействия аллергена, но это процесс, который требует времени и не всегда необходим или возможен. [ 4 ]
Тяжелые аллергии и реакции
[ редактировать ]Если у ребенка тяжелая аллергия, которая может быть опасной для жизни, клиника Майо рекомендует ребенку носить браслет или ожерелье с медицинским предупреждением, которое сообщит другим об аллергии, если ребенок когда-либо не сможет общаться. [ 5 ] Также крайне важно всегда иметь под рукой автоинжектор адреналина (EpiPen и т. д.), срок годности которого не истек. [ 5 ] Антигистаминные препараты также полезны. [ 4 ]
Если ребенок столкнулся с аллергеном и у него появились признаки анафилаксии, сначала воспользуйтесь автоинъектором адреналина, если таковой имеется, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Антигистаминные препараты также могут помочь замедлить реакцию в дополнение к адреналину, если ваш врач одобрил их комбинацию. [ 4 ] В противном случае немедленно позвоните в службу 911 или другой местный номер службы экстренной помощи для получения неотложной медицинской помощи. [ 5 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]- До 5% младенцев, которых кормят смесью на основе коровьего молока, развивается аллергия на коровье молоко. [ 22 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Столлингс, Вирджиния А.; Ория, Мария П. (2017). В поисках пути к безопасности пищевой аллергии: оценка глобального бремени, причин, профилактики, управления и государственной политики . дои : 10.17226/23658 . ISBN 978-0-309-45031-7 . ПМИД 28609025 .
- ^ Jump up to: а б «Аллергия у детей» . БСАКИ . Проверено 1 мая 2023 г.
- ^ «Аллергия» . CDC . Проверено 30 апреля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Фернандес, Джеймс. «Обзор аллергических реакций» . Руководства Мерк . Мерк . Проверено 30 апреля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с «Аллергия» . Клиника Мэйо . Проверено 19 апреля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Спасение от аллергии для вашего ребенка» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 1 июня 2017 года . Проверено 25 июля 2017 г.
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
- ^ Ахлувалия, СК; Мацуи, ЕС (апрель 2011 г.). «Внутренняя среда и ее влияние на детскую астму». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 11 (2): 137–43. дои : 10.1097/ACI.0b013e3283445921 . ПМИД 21301330 . S2CID 35075329 .
- ^ Рао, Д; Фипатанакул, W (октябрь 2011 г.). «Влияние контроля окружающей среды на детскую астму» . Текущие отчеты об аллергии и астме . 11 (5): 414–20. дои : 10.1007/s11882-011-0206-7 . ПМК 3166452 . ПМИД 21710109 .
- ^ МакГвин, Дж; Линерт, Дж; Кеннеди, JI (март 2010 г.). «Воздействие формальдегида и астма у детей: систематический обзор» . Перспективы гигиены окружающей среды . 118 (3): 313–7. дои : 10.1289/ehp.0901143 . ПМЦ 2854756 . ПМИД 20064771 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д «Пищевая аллергия» . Клиника Мэйо . Проверено 30 апреля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Дети и аллергия» . Джонс Хопкинс . Проверено 30 апреля 2023 г.
- ^ «Пищевая аллергия» . FDA . 10 января 2023 г. Проверено 30 апреля 2023 г.
- ^ Новак-Венгжин, Анна; Кац, Ицхак; Мехр, Сэм Сохейл; Колецко, Сивилла (1 мая 2015 г.). «НеIgE-опосредованная пищевая аллергия желудочно-кишечного тракта» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 135 (5): 1114–1124. дои : 10.1016/j.jaci.2015.03.025 . ПМИД 25956013 .
- ^ Нортон, Эллисон; Конвинсе, Кэтрин; Филлипс, Элизабет; Бройлс, Ана (1 мая 2018 г.). «Аллергия на антибиотики в педиатрии» . Педиатрия . 141 (5): e20172497. дои : 10.1542/пед.2017-2497 . ПМЦ 5914499 . ПМИД 29700201 . Проверено 30 апреля 2023 г.
- ^ Тан, Джон В.; Кэмпбелл, Дайан Э (сентябрь 2013 г.). «Аллергия на насекомых у детей: Аллергия на насекомых» . Журнал педиатрии и здоровья детей . 49 (9): Е381–Е387. дои : 10.1111/jpc.12178 . ПМИД 23586469 . S2CID 44313892 .
- ^ Jump up to: а б с д «Каковы основные причины детской аллергии? | Аллегра» . www.allegra.com . Проверено 30 апреля 2023 г.
- ^ «Формальдегид в вашем доме: что вам нужно знать | Формальдегид и ваше здоровье | ATSDR» . www.atsdr.cdc.gov . 26 октября 2020 г. Проверено 30 апреля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и «Комнатная аллергия у детей» . Кларитин . Проверено 30 апреля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Детская уличная сезонная аллергия» . Кларитин . Проверено 30 апреля 2023 г.
- ^ «Советы аллергикам» . www.aap.org . Проверено 25 июля 2017 г.
- ^ Кейзер, Хизер; Чиппс, Брэдли; Динакар, Читра (1 ноября 2021 г.). «Биологические препараты для лечения астмы и аллергических заболеваний кожи у детей» . Педиатрия . 148 (5). дои : 10.1542/пед.2021-054270 . ПМИД 34663682 . S2CID 239026000 . Проверено 30 апреля 2023 г.
- ^ Уокер 2011 , с. 28.
Библиография
[ редактировать ]- Уокер, Марша (2011). Управление грудным вскармливанием для врача: используя фактические данные . Садбери, Массачусетс: Издательство Jones and Bartlett. ISBN 9780763766511 .