Назначение пола
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( июнь 2023 г. ) |  |
Назначение пола (также известное как назначение пола) [1] [2] ) — это определение пола ребенка, обычно осуществляемое при рождении на основе осмотра наружных половых органов ребенка медицинским работником, например акушеркой, медсестрой или врачом. [3] В подавляющем большинстве случаев (99,95%) пол определяется однозначно при рождении. Однако примерно в 1 случае из 2000 рождений гениталии ребенка могут не четко указывать на мужской или женский пол, что требует дополнительных диагностических шагов и отсрочки определения пола. [4] [5]
Распространенность интерсекс-состояний , при которых половые характеристики ребенка не строго соответствуют типичным определениям мужского или женского пола, колеблется от 0,018% до 1,7%. [6] [7] [8] Хотя некоторые интерсекс-состояния приводят к генитальной неопределённости (примерно от 0,02% до 0,05% рождений). [4] ), у других гениталии явно мужские или женские, что может отложить распознавание интерсексуального состояния на более поздний период жизни. [9] [10]
В обществе и медицине обычно предполагается, что гендерная идентичность человека соответствует полу, присвоенному при рождении, что делает его цисгендерным . Однако у заметного меньшинства назначенный пол и гендерная идентичность не совпадают, что приводит к опыту трансгендерной идентичности. При назначении пола интерсекс-людям некоторые медицинские работники могут учитывать гендерную идентичность, которую развивает большинство людей с аналогичным интерсекс-состоянием, хотя такие назначения могут быть пересмотрены по мере взросления человека. [2] [11]
По данным Управления Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по правам человека, использование хирургических или гормональных вмешательств для закрепления половых отношений у интерсексуалов без информированного согласия считается нарушением прав человека. [12] [2] [13] [14]
Терминология
Присвоение пола относится к определению пола младенца при рождении, обычно на основе наблюдаемых физических характеристик. Это также известно как присвоение пола. [2] [15]
В клиническом и медицинском контексте такие термины, как «пол, присвоенный при рождении» или «пол, присвоенный при рождении», используются для описания пола, определенного при рождении, тогда как «пол, присвоенный при рождении» и «пол, присвоенный при рождении», могут также относиться к любым последующим изменениям назначения. особенно распространен среди интерсексуалов.
Терминология менялась в различных изданиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), поддерживаемого Американской психиатрической ассоциацией . Первоначально в третьем издании DSM упоминался «анатомический пол». [16] В четвертом издании 1994 года был введен термин «присвоенный пол», а в последующих изданиях также использовались «биологический пол» и «натальный пол». Последняя редакция 2022 года упростила формулировку, чтобы последовательно использовать «присвоение пола». [17] [2] [18]
В консенсусном заявлении 2006 года об интерсекс-состояниях также были приняты термины «назначенный пол» и «назначенный пол». Пол определяется как мужской или женский, что приводит к определенным терминам: [11] [2] [19]
- Назначенный мужчина при рождении (AMAB)
- человек любого возраста и независимо от текущего пола, которому при рождении был присвоен мужской пол. Синонимы включают «мужчина, назначенный при рождении» (MAAB) и «назначенный мужчина при рождении» (DMAB). [20] [21]
- Назначенная женщина при рождении (AFAB)
- человек любого возраста и независимо от текущего пола, которому при рождении был присвоен женский пол. Синонимы включают женщину, назначенную при рождении (FAAB) и женщину, назначенную при рождении (DFAB). [20] [21]
- МАТЕРИАЛЫ
- Аббревиатура, обозначающая пол, присваиваемый при рождении . [22]
Такие критики, как Алан Сокал и Ричард Докинз, выступают против терминологии «назначается при рождении». В статье для Boston Globe в 2024 году они утверждали, что пол — это «объективная биологическая реальность», определяемая при зачатии и наблюдаемая при рождении, а не назначенная. Они говорят, что использование "назначенной" терминологии, которую они рассматривают как пример "вышедшего из-под контроля социального конструктивизма", искажает научные факты и может подорвать доверие к медицинским учреждениям. [23]
Назначение в случаях младенцев с интерсексуальными чертами или в случаях травмы.
| Интерсекс -темы |
|---|
 |
Наблюдение или распознавание пола младенца может быть затруднено в случае интерсексуальных младенцев и детей, а также в случае ранней травмы. В таких случаях младенцу может быть назначен мальчик или девочка, и ему может быть сделана интерсексуальная операция для подтверждения этого назначения. Эти медицинские вмешательства все чаще рассматриваются как нарушение прав человека из-за их ненужного характера и возможности осложнений на всю жизнь. [24] [25] [13]
Случаи травм включают знаменитый случай Джона и Джоан , когда сексолог Джон Мани заявил об успешном переводе из мужчины в женщину 17-месячного мальчика, пенис которого был разрушен во время обрезания . Однако позже выяснилось, что это утверждение во многом ложно. Субъектом был Дэвид Реймер , позже опознанный как мужчина. [26]
Число рождений с неоднозначными половыми органами находится в пределах от 1 на 2000 до 1 на 4500 (0,05–0,02%). [4] Типичными примерами могут быть необычно выступающий клитор у типичной в остальном девочки или полный крипторхизм у типичного во всем остальном мальчика. В большинстве этих случаев пол назначается предварительно, и родителям сообщают, что будут проведены тесты для подтверждения очевидного пола. Типичные тесты в этой ситуации могут включать УЗИ органов малого таза для определения наличия матки , уровня тестостерона или 17α-гидроксипрогестерона и/или кариотипа . В некоторых из этих случаев проводится консультация детского эндокринолога для подтверждения предварительного определения пола. В таких случаях ожидаемое назначение обычно подтверждается в течение нескольких часов или нескольких дней.
Некоторые младенцы рождаются с такой неопределенностью, что назначение становится более длительным процессом, состоящим из множества тестов и интенсивного обучения родителей половой дифференциации . В некоторых из этих случаев очевидно, что ребенок по мере взросления столкнется с физическими трудностями или социальной стигмой, и принятие решения о поле назначения предполагает взвешивание преимуществ и недостатков любого назначения. Интерсекс-активисты раскритиковали «нормализирующие» процедуры, проводимые над младенцами и детьми, которые не могут дать информированное согласие. [25]
История
Слова «присвоение пола» вошли в обиход в конце 1950-х — начале 1960-х годов. [27]
В европейских обществах римское право , постклассическое каноническое право , а затем и общее право , определяли пол человека как мужской, женский или гермафродит , с юридическими правами как мужскими или женскими в зависимости от характеристик, которые казались наиболее доминирующими. Согласно римскому праву, гермафродит должен был быть отнесен либо к мужчине, либо к женщине. [28] XII века В Декретуме Грациани говорится, что «Может ли гермафродит стать свидетелем завещания, зависит от того, какой пол преобладает». [29] [30] Основа общего права, Институты законов Англии XVI века , описывали, как гермафродит может наследовать «как мужчина, так и женщина, в зависимости от преобладающего пола». [31] [32] Юридические случаи, когда определение пола ставилось под сомнение, описывались на протяжении веков.
С медикализации интерсексуалов критерии назначения развивались на протяжении десятилетий, по мере улучшения клинического понимания биологических факторов и диагностических тестов, изменения хирургических методов и прояснения потенциальных осложнений, а также в ответ на результаты и мнения взрослых, которые выросли в условиях различных интерсекс-состояний.
До 1950-х годов присвоение почти полностью основывалось на внешнем виде наружных половых органов. Хотя врачи признавали, что существуют условия, при которых очевидные вторичные половые признаки могут развиваться вопреки полу человека, а также условия, при которых пол гонад не соответствует полу наружных половых органов, их способность понимать и диагностировать такие состояния в младенчестве была слишком велика. в большинстве случаев они неспособны попытаться предсказать будущее развитие.
В 1950-х годах эндокринологи разработали базовое понимание основных интерсексуальных состояний, таких как врожденная гиперплазия надпочечников (ВГКН), синдром нечувствительности к андрогенам и смешанная дисгенезия гонад . Открытие кортизона впервые позволило выжить младенцам с тяжелой ХАГ. Новые гормональные тесты и кариотипы позволили более уверенно ставить диагноз в младенчестве и прогнозировать дальнейшее развитие.
Назначение пола стало больше, чем просто выбором пола при воспитании, но также стало включать хирургическое лечение. Неопустившиеся яички можно было извлечь. Сильно увеличившийся клитор можно было ампутировать до обычных размеров, но попытки создать пенис не увенчались успехом. Джон Мани и другие противоречиво полагали, что у детей с большей вероятностью разовьется гендерная идентичность, соответствующая полу воспитания, чем это может быть определено хромосомами, половыми железами или гормонами. Получившаяся медицинская модель получила название «Оптимальная гендерная модель». [33]
Проблемы с требованиями к назначению пола
В последние годы осознание необходимости легального определения пола все чаще оспаривается трансгендерами, транссексуалами и интерсексуалами. [34] [35] В отчете Министерства безопасности и юстиции Нидерландов говорится: «Пол все чаще воспринимается как «чувствительная» характеристика личности, но до сих пор не рассматривается и не защищается как таковая в правилах конфиденциальности». [34] В руководящих принципах правительства Австралии говорится, что «департаменты и агентства, собирающие информацию о поле и/или гендерной принадлежности, не должны собирать информацию, за исключением случаев, когда это необходимо или напрямую связано с одной или несколькими функциями или видами деятельности агентства». [36]
Регистрация пола была введена в Нидерландах в 1811 году из-за гендерных прав и обязанностей, таких как призыв на военную службу. [34] Многих положений, касающихся гендерной проблематики, в законодательстве больше не существует, но эти положения остаются в обосновании, включающем «скорость процедур идентификации». [34]
Ссылки
- ^ «присвоение пола» . Психологический словарь APA . Американская психологическая ассоциация . Архивировано из оригинала 6 июня 2023 года . Проверено 6 июня 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Американская психиатрическая ассоциация , изд. (2022). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое издание, текстовая редакция). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. п. 511. ИСБН 978-0-89042-575-6 .
- ^ Ратус С.А., Невид Дж.С., Ратус Л.Ф. (2010). Человеческая сексуальность в мире разнообразия . Аллин и Бэкон . п. 168. ИСБН 978-0-205-78606-0 . Архивировано из оригинала 6 июня 2021 года . Проверено 5 декабря 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с Сельма Фельдман Витчел (2018). «Нарушения полового развития» . Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 48 : 90–102. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2017.11.005 . ISSN 1521-6934 . ПМК 5866176 . ПМИД 29503125 .
- ^ Дхаманкар Рупин (9 апреля 2020 г.). «Пол плода, результаты неинвазивного пренатального тестирования и различия с УЗИ» . Обстет. Гинекол . 135 (5): 1198–1206. дои : 10.1097/AOG.0000000000003791 . ПМК 7170435 . ПМИД 32282607 . S2CID 215758793 .
- ^ «Цифры населения интерсексуалов» . Интерсекс-права человека в Австралии . 16 сентября 2019 г. [28 сентября 2013 г.]. Архивировано из оригинала 17 июля 2018 года . Проверено 3 июля 2023 г.
- ^ Сакс, Леонард (2002). «Насколько распространен интерсекс? Ответ Анне Фаусто-Стерлинг» . Журнал сексуальных исследований . 39 (3). Научные публикации: 174–178. дои : 10.1080/00224490209552139 . ПМИД 12476264 . S2CID 33795209 . Архивировано из оригинала 28 февраля 2021 года . Проверено 27 июня 2020 г.
- ^ Блэклесс, Мелани; Чарувастра, Энтони; Деррик, Аманда; Фаусто-Стерлинг, Энн ; Лозанна, Карл; Ли, Эллен (2000). «Насколько мы сексуально диморфны? Обзор и синтез». Кафедра молекулярной и клеточной биологии и биохимии. Американский журнал биологии человека . 12 (2): 151–166. doi : 10.1002/(SICI)1520-6300(200003/04)12:2<151::AID-AJHB1>3.0.CO;2-F . ПМИД 11534012 . S2CID 453278 .
- ^ Мещак, Дж; Хоук, КП; Ли, Пенсильвания (август 2009 г.). «Определение пола воспитания у новорожденных с нарушением полового развития» . Курр Опин Педиатр . 21 (4): 541–7. дои : 10.1097/mop.0b013e32832c6d2c . ПМК 4104182 . ПМИД 19444113 .
- ^ «Ответы на ваши вопросы о людях с интерсексуальными расстройствами» (PDF) . www.apa.org . Американская психологическая ассоциация . 2006. Архивировано (PDF) из оригинала 24 мая 2023 года . Проверено 7 июня 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Хардакер, Сесилия; Дюшени, Келли; Хоулберг, Магда, ред. (2019). Трансгендерное и гендерно-неконформное здоровье и старение . Чам: Спрингер. п. 3. дои : 10.1007/978-3-319-95031-0 . ISBN 978-3-319-95031-0 . S2CID 52986156 . Архивировано из оригинала 3 августа 2024 года . Проверено 23 мая 2020 г.
- ^ Витчел, Сельма Фельдман (2018). «Нарушения полового развития» . Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 48 : 90–102. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2017.11.005 . ISSN 1521-6934 . ПМК 5866176 . ПМИД 29503125 .
- ^ Jump up to: а б Комитет ООН против пыток ; Комитет ООН по правам ребенка ; Комитет ООН по правам людей с ограниченными возможностями ; Подкомитет ООН по предотвращению пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания; Хуан Мендес, Специальный докладчик по вопросам пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания ; Дайниус Прас, специальный докладчик по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья; Дубравка Шимонович, специальный докладчик по вопросу о насилии в отношении женщин, его причинах и последствиях; Марта Сантос Паис, специальный представитель Генерального секретаря ООН по вопросу насилия в отношении детей; Африканская комиссия по правам человека и народов ; Комиссар Совета Европы по правам человека ; Межамериканская комиссия по правам человека (24 октября 2016 г.). «День распространения информации об интерсексуалах – среда, 26 октября. Положить конец насилию и вредной медицинской практике в отношении интерсекс-детей и взрослых, призывают эксперты ООН и региональные эксперты» . Управление Верховного комиссара по правам человека (Пресс-релиз). Архивировано из оригинала 21 ноября 2016 года.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2015). Сексуальное здоровье, права человека и закон . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156498-4 .
- ^ Раввентиран, В. (2017). «Неонатальное определение пола при нарушениях полового развития: философский самоанализ» . Журнал неонатальной хирургии . 6 (3): 58. дои : 10.21699/jns.v6i3.604 . ISSN 2226-0439 . ПМЦ 5593477 . ПМИД 28920018 .
- ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM III) (3-е изд.). 1980. doi : 10.1176/appi.books.9780521315289.dsm-iii (неактивно 31 января 2024 г.). Скачать PDF . Архивировано из оригинала 16 декабря 2023 года . Проверено 16 декабря 2023 г. - из библиотеки DSM.
{{cite book}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка ) - ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM IV) (4-е изд.). 1994. doi : 10.1176/appi.books.9780890420614.dsm-iv . ISBN 0-89042-061-0 – через библиотеку DSM.
- ^ Во-первых, Майкл Б.; Юсиф, Ламьяа Х.; Кларк, Диана Э.; Ван, Филип С.; Гогтай, Нитин; Аппельбаум, Пол С. (2022). «DSM-5-TR: обзор того, что нового и что изменилось» . Мировая психиатрия . 21 (2): 218–219. дои : 10.1002/wps.20989 . ПМЦ 9077590 . ПМИД 35524596 .
- ^ Хьюз, Айова; Хоук, К; Ахмед, Сан-Франциско; Ли, Пенсильвания (июль 2006 г.). «Заявление о консенсусе по лечению интерсексуальных расстройств» . Архив болезней в детстве . 91 (7): 554–563. дои : 10.1136/adc.2006.098319 . ISSN 0003-9888 . ПМК 2082839 . ПМИД 16624884 .
- ^ Jump up to: а б Харрингтон, Ли (май 2016 г.). Преодолевая гендер: понимание трансгендерных реалий . Мистик Продакшнс Пресс. стр. 50, 56. ISBN. 978-1-942733-83-6 . Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года.
- ^ Jump up to: а б Серано, Джулия (октябрь 2013 г.). Исключено: сделать феминистские и квир-движения более инклюзивными . Печать Пресс. п. 301. ИСБН 978-1-58005-504-8 . Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года.
- ^ «Определение «АГАБ» » . Словарь Коллинза . Архивировано из оригинала 3 августа 2024 года . Проверено 14 июня 2023 г.
- ^ Сокал, Алан ; Докинз, Ричард (8 апреля 2024 г.). «Пол и гендер: нежелание медицинского истеблишмента честно говорить о биологической реальности» . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 8 апреля 2024 года . Проверено 17 мая 2024 г.
- ^ Объединенные Нации; Управление Верховного комиссара по правам человека (2015 г.). Информационный бюллетень кампании «Свободные и равные»: Интерсекс (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Кабрал, Мауро ; Карпентер, Морган , ред. (2014). «Интерсекс-проблемы в Международной классификации болезней: пересмотр» . Архивировано из оригинала 29 октября 2015 года.
- ^ Колапинто, Джон (3 июня 2004 г.). «Почему Дэвид Реймер покончил жизнь самоубийством?» . Журнал «Сланец» . Архивировано из оригинала 20 марта 2022 года . Проверено 20 марта 2022 г.
- ^ «Программа просмотра Ngram Google Книг» . book.google.com . Архивировано из оригинала 3 августа 2024 года . Проверено 25 декабря 2023 г.
- ^ Роллер, Линн Э. (1997). «Идеология священника-евнуха». Пол и история . 9 (3): 542–559. дои : 10.1111/1468-0424.00075 . S2CID 143133728 .
- ^ «Decretum Gratiani (Сборник канонического права)» . Баварская библиотека . государственная 5 февраля 2009 г. Архивировано из оригинала 20 декабря 2016 г.
- ^ Раминг, Ида; Мэйси, Гэри; Бернард Дж. Кук (2004). История женщин и рукоположения . Пугало Пресс . п. 113.
- ^ E Coke, Первая часть Институтов законов Англии, Институты 8.a. (1-е изд. 1812 г.) (16-е европейское изд. 1812 г.).
- ^ Гринберг, Джули (1999). «Определение мужчины и женщины: интерсексуальность и столкновение между законом и биологией». Обзор права штата Аризона . 41 : 277–278. ССНР 896307 .
- ^ Сенат Австралии ; Справочный комитет по делам сообщества (октябрь 2013 г.). Принудительная или принудительная стерилизация интерсексуалов в Австралии . Канберра: Справочный комитет по делам сообщества. ISBN 978-1-74229-917-4 . Архивировано из оригинала 23 сентября 2015 года.
- ^ Jump up to: а б с д ван ден Бринк, Маржолейн; Тигчелаар, Джет (2014). «Мужчина/женщина и не только, Государственная регистрация пола и правовое положение трансгендеров. Краткое содержание на английском языке» . Министерство ван Вейлигхайда и Джастити. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года.
- ^ Чан, Эмили (26 мая 2015 г.). «Уберите пол из свидетельства о рождении, - утверждают активисты Британской Колумбии» . Новости КТВ . Архивировано из оригинала 18 ноября 2015 года . Проверено 1 января 2016 г.
- ^ Австралия; Генеральная прокуратура (2013 г.). Рекомендации правительства Австралии по признанию пола и гендера . Архивировано из оригинала 1 июля 2015 года.
