✖


Jump to content

Криптоспоридиоз

(Перенаправлено с Криптоспоридии )
Не путать с криптококкозом .

Криптоспоридиоз
Микрофотография, показывающая криптоспоридиоз. Криптоспоридии представляют собой небольшие округлые тельца в апикальных вакуолях на поверхности эпителия. Пятно H&E . Биопсия толстой кишки .
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы Водянистая диарея, тошнота, боль в животе, лихорадка.
Причины Криптоспоридиозная инфекция
Факторы риска Иммунокомпрометация
Профилактика Избегайте загрязненной воды
Уход Нитазоксанид

Криптоспоридиоз , иногда неофициально называемый криптоспоридиозом , [ 1 ] — паразитарное заболевание, вызываемое Cryptosporidium , родом простейших паразитов типа Apicomplexa . Он поражает дистальный отдел тонкой кишки и может поражать дыхательные пути как у иммунокомпетентных (т. е. у лиц с нормально функционирующей иммунной системой ), так и у людей с ослабленным иммунитетом (например, у лиц с ВИЧ/СПИДом или аутоиммунными заболеваниями ), что приводит к водянистой диарее с или без необъяснимый кашель. [ 2 ] У людей с ослабленным иммунитетом симптомы особенно выражены и могут привести к летальному исходу. В основном он передается фекально-оральным путем , часто через загрязненную воду; [ 2 ] [ 3 ] недавние данные свидетельствуют о том, что он также может передаваться через фомиты, загрязненные респираторными выделениями. [ 2 ]

Криптоспоридии обычно выделяют у ВИЧ-положительных пациентов с диареей. [ 4 ] [ 5 ] Несмотря на то, что это заболевание не было выявлено до 1976 года, оно является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых через воду, и встречается во всем мире. Заражение начинается при употреблении человеком пищи или воды, содержащих цисты организма Cryptosporidium . [ нужна ссылка ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Криптоспоридиоз может протекать как бессимптомная инфекция , как острая инфекция (т. более 2 недель), при которых симптомы тяжелые и стойкие. [ 2 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] Это может привести к летальному исходу у людей с серьезно ослабленной иммунной системой . [ 2 ] [ 6 ] Симптомы обычно появляются через 5–10 дней после заражения (диапазон: 2–28 дней) и обычно сохраняются до 2 недель у иммунокомпетентных лиц; [ 2 ] [ 6 ] [ 7 ] симптомы обычно более тяжелые и сохраняются дольше у лиц с ослабленным иммунитетом . [ 2 ] [ 6 ] [ 7 ] После разрешения диареи симптомы могут повториться через несколько дней или недель из-за повторного заражения. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Вероятность повторного заражения высока у взрослых с ослабленным иммунитетом и низка у людей с нормальной иммунной системой. [ 9 ] [ 10 ]

У иммунокомпетентных лиц криптоспоридиоз локализуется преимущественно в дистальных отделах тонкой кишки , а иногда в дыхательных путях . и [ 2 ] [ 7 ] У лиц с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может распространяться на другие органы, включая гепатобилиарную систему , поджелудочную железу , верхние отделы желудочно-кишечного тракта и мочевой пузырь ; [ 2 ] [ 7 ] Инфекция поджелудочной железы и желчных путей может включать бескаменный холецистит , склерозирующий холангит , папиллярный стеноз или панкреатит . [ 7 ] [ 11 ]

Кишечный криптоспоридиоз

[ редактировать ]

Общие признаки и симптомы кишечного криптоспоридиоза включают:

Менее распространенные или редкие признаки и симптомы включают:

Респираторный криптоспоридиоз

[ редактировать ]

Симптомы криптоспоридиоза верхних дыхательных путей включают:

Симптомы криптоспоридиоза нижних дыхательных путей включают:

Причина

[ редактировать ]
Жизненный цикл Cryptosporidium spp.

Cryptosporidium — род простейших возбудителей , относящийся к типу Apicomplexa . К другим апикомплексным возбудителям относятся малярийный паразит Plasmodium и токсоплазма , возбудитель токсоплазмоза . Ряд Cryptosporidium поражают млекопитающих. У человека основными возбудителями заболевания являются C. parvum и C. hominis (ранее C. parvum генотип 1). C. canis , C. felis , C. meleagridis и C. muris также могут вызывать заболевания у людей. Криптоспоридии способны завершить свой жизненный цикл в пределах одного хозяина, что приводит к образованию стадий микробных кист, которые выделяются с фекалиями и способны передаваться новому хозяину фекально-оральным путем . Существуют и другие векторы передачи заболеваний. [ 2 ] [ 12 ]

Характер жизненного цикла Cryptosporidium хорошо согласуется с таковым у других кишечных однородных родов кокцидий подотряда Eimeriina : макро- и микрогамонты развиваются независимо; микрогамонт дает начало многочисленным мужским гаметам; и ооцисты, служащие для распространения паразитов в окружающей среде. Электронно-микроскопические исследования, проведенные в 1970-х годах, показали внутриклеточную, хотя и внецитоплазматическую локализацию видов Cryptosporidium . [ нужна ссылка ]

Эти виды обладают рядом необычных особенностей: [ нужна ссылка ]

  • эндогенная фаза развития микроворсинок эпителиальных поверхностей
  • два морфофункциональных типа ооцист
  • наименьшее количество спорозоитов в ооцисте
  • мультимембранная «питательная» органелла

Исследования ДНК предполагают связь с грегаринами, а не с кокцидиями. [ 13 ] Таксономическое положение этой группы еще окончательно не согласовано.

Геном , Cryptosporidium parvum был секвенирован в 2004 году и оказался необычным среди эукариот, поскольку митохондрии по-видимому, не содержат ДНК . [ 14 ] Близкородственный вид, C. hominis , также имеет последовательность генома. [ 15 ] CryptoDB.org — это база данных, финансируемая НИЗ , которая обеспечивает доступ к наборам геномных данных Cryptosporidium . [ 16 ]

Передача

[ редактировать ]

Заражение происходит через загрязненные материалы, такие как земля, вода , сырая или перекрестно загрязненная пища , которая находилась в контакте с фекалиями инфицированного человека или животного . Затем контакт необходимо перенести в рот и проглотить. Это особенно распространено среди тех, кто регулярно контактирует с водоемами с пресной водой, включая рекреационные воды, такие как бассейны. Другие потенциальные источники включают недостаточно очищенную воду, загрязненную пищу или воздействие фекалий. [ 3 ] Высокая устойчивость Cryptosporidium ооцист к дезинфицирующим средствам, таким как хлорный отбеливатель, позволяет им выживать в течение длительного времени и при этом оставаться инфекционными. [ 17 ] Некоторые вспышки произошли в детских садах, связанные со сменой подгузников. [ 18 ]

Следующие группы имеют повышенный риск заражения Cryptosporidium : [ 3 ]

  • Работники по уходу за детьми
  • Родители инфицированных детей
  • Люди, которые заботятся о других людях с криптоспоридиозом
  • Международные путешественники
  • Туристы, туристы и туристы, которые пьют нефильтрованную, неочищенную воду.
  • Люди, в том числе пловцы, глотающие воду из загрязненных источников
  • Люди, которые имеют дело с зараженным скотом
  • Люди, подвергшиеся воздействию человеческих фекалий при половом контакте

Случаи криптоспоридиоза могут возникать даже в городах, где имеется надлежащим образом обеззараженная вода. В городе с чистой водой случаи криптоспоридиоза могут иметь иное происхождение. [ 3 ] Тестирование воды, а также эпидемиологическое исследование необходимы для определения источников конкретных инфекций. Криптоспоридии вызывают серьезные заболевания [ 19 ] чаще у лиц с ослабленным иммунитетом, чем у практически здоровых лиц. У некоторых детей, а также взрослых, подвергшихся воздействию вируса и имеющих ослабленный иммунитет, он может вызвать хроническое заболевание. Подгруппа населения с ослабленным иммунитетом — это люди, больные СПИДом. Некоторые виды сексуального поведения могут напрямую передавать паразита. [ 3 ]

Жизненный цикл

[ редактировать ]

Виды криптоспоридий . существуют в виде нескольких типов клеток, которые соответствуют различным стадиям инфекции (например, половой и бесполой стадиям). [ 1 ] Будучи ооцистой (типом выносливых толстостенных спор ), она может сохраняться в окружающей среде в течение нескольких месяцев и устойчива ко многим распространенным дезинфицирующим средствам, особенно к дезинфицирующим средствам на основе хлора. [ 20 ] [ 21 ] После проглатывания спорозоиты в ооцистах эксцистируются (т.е. высвобождаются) в тонком кишечнике. Высвободившиеся спорозоиты впоследствии прикрепляются к микроворсинкам эпителиальных клеток тонкой кишки. Оттуда они становятся трофозоитами, которые размножаются бесполым путем путем множественного деления - процесс, известный как шизогония. Трофозоиты развиваются в меронты 1-го типа [1], содержащие 8 дочерних клеток. [ 22 ]

Эти дочерние клетки представляют собой мерозоиты типа 1, которые высвобождаются меронтами. Некоторые из этих мерозоитов могут вызывать аутоинфекцию, прикрепляясь к эпителиальным клеткам. Остальные из этих мерозоитов становятся меронтами II типа. [ 23 ] которые содержат 4 мерозоита II типа. [ 22 ] Эти мерозоиты высвобождаются и прикрепляются к эпителиальным клеткам. Оттуда они становятся либо макрогамонтами, либо микрогамонтами. [ 23 ] Это женская и мужская половые формы соответственно. [ 22 ] Эта стадия, когда возникают половые формы, называется гаметогонией. [ 24 ]

Зиготы образуются микрогаметами из микрогамонта, пронизывающими макрогамонты. Зиготы развиваются в ооцисты двух типов. [ 23 ] 20% ооцист имеют тонкие стенки и поэтому могут повторно заразить хозяина, разрывая и высвобождая спорозоиты, которые запускают процесс заново. [ 22 ] Толстостенные ооцисты выделяются во внешнюю среду. [ 23 ] Ооцисты созревают и заразны после выхода из организма. [ 22 ]

Патогенез

[ редактировать ]

Ооцисты имеют яйцевидную или сферическую форму, размер от 5 до 6 микрометров в поперечнике. В составе флотационных препаратов они оказываются очень преломляющими. В ооцистах содержится до 4 спорозоитов дугообразной формы. [ 25 ]

Всего от 2 до 10 ооцист могут инициировать инфекцию. [ 26 ] Паразит располагается в щеточной кайме эпителиальных клеток тонкой кишки. [ 27 ] В основном они расположены в тощей кишке. Когда спорозоиты прикрепляются к эпителиальным клеткам, их окутывает мембрана. Таким образом, они «внутриклеточные, но внецитоплазматические». [ 22 ] Паразит может повредить микроворсинки в месте прикрепления. [ 25 ] Зараженный человек выделяет наибольшее количество ооцист в течение первой недели. [ 22 ] Ооцисты могут выделяться в течение нескольких недель после того, как диарея утихнет в результате заражения C. parvum или C. hominis ; [ 1 ] однако у иммунокомпетентных лиц с инфекцией C. muris наблюдалось выделение ооцист в течение семи месяцев. [ 28 ]

Иммунная система снижает образование мерозоитов 1 типа, а также количество тонкостенных ооцист. [ 22 ] Это помогает предотвратить аутоинфицирование. В-клетки не помогают при первоначальном ответе или борьбе с паразитом. [ 26 ] Предыдущее инфицирование у иммунокомпетентных лиц приводит к незначительной устойчивости к будущей инфекции, однако может снизить тяжесть заболевания и количество выделяемых ооцист. [ 29 ] [ 30 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Существует множество диагностических тестов на криптоспоридии . Они включают микроскопию, окрашивание и обнаружение антител . микроскопия [ 1 ] может помочь идентифицировать ооцисты в фекалиях. [ 27 ] Чтобы повысить вероятность обнаружения ооцист, диагност должен исследовать не менее 3 образцов кала. [ 24 ] Существует несколько методов концентрирования образца стула или ооцист. Модифицированный метод концентрирования формалин-этилацетата (ФЭА) концентрирует стул. [ 25 ] Как модифицированный метод центробежной флотации с сульфатом цинка, так и метод флотации сахара Шизера могут концентрировать ооцисты, заставляя их всплывать на поверхность. [ 24 ] Другой формой микроскопии является флуоресцентная микроскопия, проводимая путем окрашивания аурамином . [ 27 ]

Другие методы окрашивания включают кислотостойкое окрашивание . [ 26 ] который окрашивает ооцисты в красный цвет. [ 25 ] Одним из типов кислотостойких пятен является пятно Киньюна . [ 21 ] окрашивание по Гимзе . Также возможно [ 22 ] Часть тонкой кишки можно окрасить гематоксилином и эозином (H&E), что позволит выявить ооцисты, прикрепленные к эпителиальным клеткам . [ 25 ]

Обнаружение антигенов — еще один способ диагностики заболевания. Это можно сделать с помощью методов прямого флуоресцентного антитела (DFA). [ 1 ] Этого также можно достичь с помощью непрямого иммунофлуоресцентного анализа. [ 24 ] Иммуноферментный анализ (ИФА) также выявляет антигены. [ 27 ]

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — еще один способ диагностики криптоспоридиоза. Он даже может идентифицировать конкретные виды Cryptosporidium . [ 1 ] Если у пациента подозревают билиарный криптоспоридиоз, то подходящим методом диагностики является УЗИ . Если это даст нормальные результаты, следующим шагом будет выполнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии . [ 26 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Многие очистные сооружения , которые берут сырую воду из рек , озер и водохранилищ для производства питьевой воды , используют традиционные технологии фильтрации. Это включает в себя ряд процессов, включая коагуляцию , флокуляцию , седиментацию и фильтрацию . Прямая фильтрация, которая обычно используется для очистки воды с низким содержанием твердых частиц, включает в себя коагуляцию и фильтрацию, но не осаждение. Другие распространенные процессы фильтрации, в том числе медленные песчаные фильтры , фильтры из диатомовой земли и мембраны, удаляют 99% криптоспоридий . [ 31 ] Мембраны, а также рукавные и картриджные фильтры удаляют Cryptosporidium специально для каждого продукта. [ нужна ссылка ]

Хотя Cryptosporidium обладает высокой устойчивостью к дезинфекции хлором, [ 32 ] при достаточно высоких концентрациях и времени контакта Cryptosporidium будет инактивирован диоксидом хлора и обработкой озоном. Требуемые уровни хлора обычно исключают использование дезинфекции хлором как надежного метода борьбы с Cryptosporidium в питьевой воде. Обработка ультрафиолетом в относительно низких дозах инактивирует Cryptosporidium . Исследования, финансируемые Фондом водных исследований, первоначально обнаружили эффективность УФ-излучения в инактивации криптоспоридий . [ 33 ] [ 34 ]

Одной из самых больших проблем при выявлении вспышек является возможность идентифицировать Cryptosporidium в лаборатории . Технология мониторинга в реальном времени теперь позволяет обнаруживать Cryptosporidium с помощью онлайн-систем, в отличие от методов выборочного и пакетного тестирования, использовавшихся в прошлом. [ нужна ссылка ]

Самый надежный способ обеззараживания питьевой воды, которая может быть заражена криптоспоридиями, — это кипячение. [ 35 ] [ 36 ]

В США закон требует, чтобы врачи и лаборатории сообщали о случаях криптоспоридиоза в местные или государственные департаменты здравоохранения. Затем эти отделы подчиняются Центрам по контролю и профилактике заболеваний . [ 1 ] Лучший способ предотвратить заражение и распространение криптоспоридиоза – это соблюдать правила гигиены и санитарии. [ 24 ] Примером может служить мытье рук. [ 1 ] Профилактика заключается в тщательном мытье рук после посещения туалета или контакта со стулом , а также перед едой. Людям следует избегать контакта с фекалиями животных. [ 27 ] Им также следует избегать возможно загрязненной пищи и воды. [ 1 ] Кроме того, людям следует воздерживаться от сексуальных действий, которые могут подвергнуть их воздействию фекалий. [ 24 ]

Стандартной фильтрации воды может оказаться недостаточно для уничтожения криптоспоридий ; кипячение в течение как минимум 1 минуты (3 минут на высоте 6500 футов (2000 м) над уровнем моря) обеззараживает его. Нагревание молока при температуре 71,7 °C (161 °F) в течение 15 секунд пастеризует его и может лишить ооцисты способности к инфицированию. [ 37 ] Воду также можно сделать безопасной, фильтруя ее с помощью фильтра с размером пор не более 1 микрометра или с помощью фильтров, одобренных для «удаления кист» Международным национальным санитарным фондом NSF . [ 1 ] Питьевая вода в бутылках с меньшей вероятностью будет содержать Cryptosporidium , особенно если вода взята из подземного источника. [ 37 ]

Людям с криптоспоридиозом не следует плавать в общественных местах, поскольку возбудитель может находиться в анальной и генитальной областях и смываться. Им следует подождать, по крайней мере, две недели после прекращения диареи, прежде чем входить в общественные источники воды, поскольку ооцисты еще могут выделяться некоторое время. Кроме того, им следует держаться подальше от людей с ослабленным иммунитетом. [ 1 ] Людям с ослабленным иммунитетом следует позаботиться о защите от воды в озерах и ручьях. [ 26 ] Им также следует держаться подальше от стула животных и мыть руки после прикосновения к животным. В целях безопасности им следует кипятить или фильтровать воду. Им также следует мыть и готовить овощи. [ 1 ]

Центр по контролю и профилактике заболеваний США отмечает рекомендацию многих департаментов общественного здравоохранения пропитывать загрязненные поверхности 3%-ным раствором перекиси водорода в течение 20 минут. [ нужны разъяснения ] (коэффициент уничтожения 99%), а затем тщательно промойте их, с оговоркой, что ни одно дезинфицирующее средство не может быть полностью эффективным против Cryptosporidium. Однако перекись водорода более эффективна, чем стандартные растворы отбеливателей. [ 38 ]

Уход

[ редактировать ]

Симптоматическое лечение в первую очередь включает регидратацию жидкости , восполнение электролитов (натрий, калий, бикарбонат и глюкоза) и антимоторные средства (например, лоперамид ). [ 39 ] [ 40 ] Дополнительный прием цинка может улучшить симптомы, [ 39 ] особенно при рецидивирующих или персистирующих инфекциях или у других лиц, подверженных риску дефицита цинка .

Иммунокомпетентный

[ редактировать ]

У иммунокомпетентных лиц с криптоспоридиозом обычно наблюдается короткий (т.е. продолжительностью менее 2 недель) самокупирующийся курс диареи, который может потребовать симптоматического лечения и заканчивается спонтанным выздоровлением; в некоторых случаях может потребоваться противопаразитарное лечение (например, при рецидивирующих, тяжелых или постоянных симптомах); [ 9 ] однако часто происходит повторное заражение. [ 9 ]

По состоянию на 2015 год нитазоксанид ; является единственным противопаразитарным препаратом с доказанной эффективностью при лечении криптоспоридиоза у иммунокомпетентных лиц [ 9 ] [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] однако он неэффективен у пациентов с тяжелым иммунодефицитом . [ 41 ] некоторые препараты, такие как паромомицин и азитромицин , но они обладают лишь частичной эффективностью. Иногда также используются [ 39 ]

С ослабленным иммунитетом

[ редактировать ]

У лиц с ослабленным иммунитетом , таких как больные СПИДом, криптоспоридиоз проходит медленно или не проходит вообще и часто вызывает особенно тяжелую и стойкую форму водянистой диареи в сочетании со значительно сниженной способностью усваивать ключевые питательные вещества через кишечный тракт. В результате инфицированные люди могут испытывать тяжелое обезвоживание, электролитный дисбаланс, недоедание, истощение и, возможно, смерть. В целом уровень смертности инфицированных больных СПИДом основан на CD4+ количестве маркеров . Пациенты с числом CD4+ более 180 клеток/мм³ выздоравливают при поддерживающем стационарном лечении и приеме лекарств; но у пациентов с числом CD4+ ниже 50 клеток/мм³ последствия обычно приводят к летальному исходу в течение 3–6 месяцев. Во время вспышки криптоспоридиоза в Милуоки в 1993 году (крупнейшей в своем роде) 73% больных СПИДом с числом CD4+ ниже 50 клеток/мм3 и 36% пациентов с числом клеток от 50 до 200 клеток/мм3 умерли в течение первого года после заражения. инфекция. [ 42 ]

Лучшим подходом к лечению является улучшение иммунного статуса у лиц с иммунодефицитом с использованием высокоактивной антиретровирусной терапии , включающей ингибитор протеазы ВИЧ , наряду с постоянным применением противопаразитарных препаратов. [ 39 ] [ 40 ] Противопаразитарное медикаментозное лечение лиц с ослабленным иммунитетом обычно включает комбинацию нитазоксанида , паромомицина и азитромицина ; [ 9 ] [ 39 ] эти препараты лишь частично активны у пациентов с ВИЧ/СПИДом по сравнению с их действием у иммунокомпетентных людей. [ 39 ] Обзор Cochrane Collaboration рекомендовал рассмотреть возможность использования нитазоксанида в лечении, несмотря на его сниженную эффективность у лиц с ослабленным иммунитетом. [ 40 ]

В настоящее время проводятся исследования в области молекулярной иммунотерапии . Например, было показано, что синтетические производные изофлавонов борются с Cryptosporidium parvum как in vitro , так и в исследованиях на животных. [ 43 ] Производные нитазоксанида, известные как тиазолиды , также показали многообещающие результаты in vitro . [ 44 ] рифаксимин также иногда используется у пациентов с ослабленным иммунитетом/пациентов с тяжелым заболеванием.

Эпидемиология

[ редактировать ]

Криптоспоридиоз встречается во всем мире. Он вызывает 50,8% заболеваний, передающихся через воду, которые относят к паразитам. [ 21 ] В развивающихся странах 8–19% диарейных заболеваний можно отнести к Cryptosporidium . [ 45 ] Десять процентов населения в развивающихся странах выделяют ооцисты. В развитых странах эта цифра ниже и составляет 1–3%. Наиболее пострадавшей возрастной группой являются дети от 1 до 9 лет. [ 26 ] [ 46 ]

В Восточной Европе криптоспоридиоз у людей и животных распространен, но существуют значительные пробелы в эпиднадзоре и отсутствие сопоставимых методов, что ограничивает понимание болезни и выявление вспышек. Исследования показывают богатое разнообразие зоонозных подтипов паразита у животных, что указывает на богатый потенциал передачи вируса от животных человеку. [ 47 ] [ 48 ]

Примерно 30% взрослых в Соединенных Штатах серопозитивны к криптоспоридиозу, а это означает, что они заразились инфекцией в какой-то момент своей жизни. [ 9 ]

История

[ редактировать ]

Этот организм был впервые описан в 1907 году Тиззером, который признал, что это кокцидий . [ 49 ]

Исследовать

[ редактировать ]

Рекомбинантная Cryptosporidium parvum вакцина с поверхностным белком ооцист ( rCP15/60 ) вызвала гуморальную реакцию у большой группы коров, а также гуморальную реакцию у телят, которых кормили иммунным к rCP15/60 молозивом , вырабатываемым этими вакцинированными коровами. Это очень многообещающе. Человеческие инфекции Cryptosporidium parvum особенно распространены и часто приводят к летальному исходу у младенцев в развивающихся странах и у людей с ослабленным иммунитетом , таких как больные СПИДом. не существует Коммерчески доступной эффективной вакцины против Cryptosporidium parvum , хотя пассивная иммунизация с использованием различных поверхностных (глико)белков зоита показала многообещающие результаты. Стадии развития жизненного цикла паразита могут выступать в качестве возможных целей для разработки вакцин. Этот организм обнаруживается в 65–97% поверхностных вод в США и устойчив к большинству дезинфицирующих средств, используемых для обработки питьевой воды. Антитела в сыворотке крови человека и животных, инфицированных Cryptosporidium parvum , реагируют с несколькими антигенами, один из которых представляет собой 15 kDa Tooltip Белок килодальтон ( CP15 ), расположенный на поверхности организма. Этот белок является хорошим кандидатом для использования в качестве молекулярной вакцины, поскольку предыдущие исследования показали, что моноклональное антитело к CP15 придает пассивный иммунитет мышам . В настоящее время не существует вакцины или полностью эффективной лекарственной терапии против Cryptosporidium parvum у людей с ВИЧ/СПИДом. [ 39 ] [ 40 ]

Краткое изложение открытий, представленных на последнем (июнь 2019 г.) международном симпозиуме по криптоспоридиям , было опубликовано в 2020 г. [ 50 ]

Другие животные

[ редактировать ]

Важнейшими резервуарами зоонозов являются крупный рогатый скот , [ 51 ] овцы и козы . Кроме того, в последние годы криптоспоридиоз поразил многих коммерческих заводчиков леопардовых гекконов . Задействованы несколько видов семейства Cryptosporidium (C. serpentes и другие), кроме гекконов, он обнаружен у варанов, игуан и черепах, а также у нескольких видов змей. [ нужна ссылка ]

Известные случаи

[ редактировать ]
Основная статья: Список вспышек криптоспоридиоза

До 2000 года

[ редактировать ]
  • В 1987 году 13 000 человек в Кэрроллтоне, штат Джорджия, США, заболели криптоспоридиозом . Это был первый отчет о его распространении через муниципальную систему водоснабжения, которая соответствовала всем государственным и федеральным стандартам питьевой воды. [ 52 ]
  • В произошла вспышка криптоспоридиоза, передающегося через воду 1993 году в Милуоки , штат Висконсин, США, . По оценкам, 403 000 человек заболели, в том числе 4400 человек были госпитализированы. Считается, что источником криптоспоридий является перелив из объединенной системы санитарной и ливневой канализации района Милуоки в озеро Мичиган , которое затем было перенесено на водоочистную станцию ​​на Говард-авеню и распространено среди примерно 880 000 жителей (из 1,61 миллиона жителей штата). Милуоки , которые получают питьевую воду из озера Мичиган). [ 53 ] Этим жителям, которые получают питьевую воду из озера Мичиган, было приказано кипятить воду, прежде чем пить ее. От этой одной вспышки пострадало больше людей, чем общее число людей, пострадавших от каждой вспышки криптоспоридиоза за 24 года, прошедших с тех пор. По данным CDC, во время вспышки погибло 69 человек. [ 54 ]
  • Самая крупная вспышка в Великобритании произошла в Торбее в Девоне в 1995 году. [ нужна ссылка ]
  • Летом 1996 года Cryptosporidium поразило около 2000 человек в Крэнбруке , Британская Колумбия, Канада . Несколько недель спустя отдельный инцидент произошел в Келоуне , Британская Колумбия, где заболели от 10 000 до 15 000 человек. [ 55 ]

2001–2009

[ редактировать ]
  • В апреле 2001 года вспышка произошла в городе Норт-Батлфорд , Саскачеван, Канада. От 5800 до 7100 человек страдали диарейными заболеваниями, было подтверждено 1907 случаев криптоспоридиоза. Выяснилось, что вспышка произошла из-за сбоев оборудования на устаревшей городской станции фильтрации воды после технического обслуживания. [ 56 ]
  • Летом 2005 года, после многочисленных сообщений посетителей о желудочно-кишечных расстройствах, в аквапарке в государственном парке Сенека-Лейк в Фингер-Лейкс районе на севере штата Нью-Йорк было обнаружено два резервуара для хранения воды, зараженных криптоспоридиями . К началу сентября 2005 года более 3800 человек сообщили о симптомах инфекции Cryptosporidium . [ 57 ] 15 августа «Sprayground» было приказано закрыть сезон. [ нужна ссылка ]
  • В октябре 2005 года в районах Гвинед и Англси в Северном Уэльсе , Великобритания, произошла вспышка криптоспоридиоза. Вспышка могла быть связана с подачей питьевой воды из Ллин Квеллин , но это еще не подтверждено. В результате заболел 231 человек, а компания Welsh Water (Dwr Cymru) посоветовала 61 000 человек кипятить воду перед употреблением.
  • В марте 2007 года предполагаемая вспышка произошла в Голуэе , Ирландия , после того, как источник воды на большей части округа, Лох-Корриб , предположительно был заражен паразитом. Большому населению (90 000 человек), включая районы города Голуэй и округа, было рекомендовано кипятить воду для питья, приготовления пищи и чистки зубов. 21 марта 2007 года было подтверждено, что водопровод города и округа заражен паразитом. Водоснабжение этого района было окончательно одобрено 20 августа 2007 года, через пять месяцев после Cryptosporidium первого обнаружения . Известно, что около 240 человек заразились этой болезнью; Эксперты говорят, что реальная цифра может достигать 5000 человек. [ 58 ]
  • Сотни общественных бассейнов в 20 округах штата Юта были закрыты для маленьких детей в 2007 году, поскольку дети до 5 лет наиболее склонны к распространению заболевания, особенно дети, носящие подгузники . По состоянию на 10 сентября 2007 г. Министерство здравоохранения штата Юта сообщило о 1302 случаях заархивированных 25 сентября 2007 г. в Wayback Machine криптоспоридиоза, ; более обычное число - 30. 25 сентября бассейны были вновь открыты для тех, кто не нуждался в подгузниках, но требования к гиперхлорированию не были отменены.
  • 21 сентября 2007 г. Cryptosporidium вспышка поразила западную часть Соединенных Штатов : 230 жителей Айдахо , сотни жителей в районе Скалистых гор ; в районах Бойсе и Меридиана ; Юта – 1600 заболеваний ; Колорадо и другие западные штаты — Монтана , уменьшаются. [ 59 ]
  • 25 июня 2008 года Cryptosporidium был обнаружен в Англии в источниках воды в Нортгемптоне , Давентри и некоторых прилегающих районах, подаваемых из Питсфордского водохранилища, как сообщает BBC . Жителей пострадавших районов предупредили не пить водопроводную воду, если она не была кипяченой. Anglian Water подтвердила, что пострадали 108 000 домохозяйств, около 250 000 человек. Они предположили, что вода может быть непригодна для употребления человеком в течение многих недель. [ 60 ] Уведомление о кипячении было отменено для всех затронутых клиентов 4 июля 2008 года. [ 61 ]
  • В течение лета 2008 г.; во многих общественных зонах для купания, аквапарках и общественных бассейнах в метроплексе Даллас/Форт-Уэрт в Техасе произошла вспышка криптоспоридиоза. Озеро Бургерс в Форт-Уэрте было первым, кто сообщил о такой вспышке. Это побудило некоторые, если не все, городские и частные бассейны закрыться и подвергнуться гиперхлорированию. По состоянию на 13 августа 2008 г. было зарегистрировано 400 случаев Cryptosporidium . [ 62 ]
  • В сентябре 2008 года спортивный зал в Кембридже , Великобритания, был вынужден закрыть бассейн до дальнейшего уведомления после того, как инспекторы здравоохранения обнаружили вспышку криптоспоридиоза. Органы здравоохранения по охране окружающей среды потребовали провести анализ воды после того, как было подтверждено, что молодой человек был заражен. [ 63 ]

2010 и позже

[ редактировать ]
  • В мае 2010 года было обнаружено, что вода в ручье Бехана к югу от Кэрнса , Австралия, заражена криптоспоридиями. [ 64 ]
  • В июле 2010 года местный спортивный центр в Камбернаулде (к востоку от Глазго, Великобритания) обнаружил следы криптоспоридий в своих плавательных бассейнах, что привело к временному закрытию бассейнов. [ нужна ссылка ]
  • было зарегистрировано более 4000 случаев криптоспоридиоза В ноябре 2010 года в Эстерсунде , Швеция, . Источником загрязнения стала водопроводная вода. [ 65 ] По данным местных СМИ, в середине декабря 2010 года число зарегистрированных случаев составило 12 400. [ 66 ]
  • По состоянию на апрель 2011 года вспышка продолжалась в Шеллефтео , Швеция. Хотя у многих людей диагностирован криптоспоридиоз, источник паразита до сих пор не найден. На водоочистной установке «Абборрен» было проведено несколько анализов, но пока положительные результаты не дали. Жителям рекомендуется кипятить водопроводную воду, поскольку они продолжают искать источник загрязнения.
  • С мая 2011 года в Южном Роскоммоне в Ирландии продолжается вспышка заболевания. Хотя у многих людей диагностирован криптоспоридиоз, источник паразита до сих пор не найден. Испытания продолжаются, и Совет округа Роскоммон в настоящее время рассматривает возможность внедрения ультрафиолетовой фильтрации в процесс очистки воды в ближайшие 12 месяцев. Жителям рекомендуется кипятить водопроводную воду, и нет никаких признаков того, что это уведомление о кипячении будет отменено в ближайшем будущем.
  • В мае 2013 года в Роскоммоне , Ирландия, была зарегистрирована еще одна вспышка криптоспоридиоза и было выпущено уведомление о необходимости кипячения воды. Это второй раз за месяц паразит был обнаружен в системе водоснабжения Роскоммона. Источник одной из вспышек был связан с сельскохозяйственным сообществом. [ 67 ] По меньшей мере 13 человек прошли лечение от криптоспоридиоза. [ 68 ]
  • В сентябре 2023 года в Квинстауне , Новая Зеландия, была зарегистрирована вспышка , и через день после ее обнаружения было выпущено уведомление о необходимости кипячения воды. Была установлена ​​связь с возможным загрязнением человеческими фекалиями. От криптоспоридиоза прошли лечение более 60 человек. [ 69 ]
  • В мае 2024 года в Девоне, Великобритания, было сообщено о вспышке, и компании South West Water пришлось направить уведомление о кипячении 16 000 домохозяйств и предприятий в Бриксхэме, Бухее, Кингсвере, Роузленде и Норт-Западном Пейнтоне. Предполагаемой причиной проблемы может быть поврежденный воздушный клапан, из-за которого отходы животноводства или загрязненные грунтовые воды могли попасть в систему водоснабжения. Проводятся дальнейшие исследования, чтобы исключить любые дальнейшие причины.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л «Криптоспоридиоз» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 5 февраля 2009 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х Спонсор Дж. К., Гриффитс Дж. К., Ципори С. (2014). «Эволюция респираторного криптоспоридиоза: доказательства передачи ингаляционным путем» . Клин. Микробиол. Преподобный . 27 (3): 575–86. дои : 10.1128/CMR.00115-13 . ПМЦ   4135895 . ПМИД   24982322 . Последние данные показывают, что респираторный криптоспоридиоз может часто возникать у иммунокомпетентных детей с криптоспоридиальной диареей и необъяснимым кашлем. Данные, полученные на животных моделях, отчеты о случаях заболевания людей и несколько эпидемиологических исследований, позволяют предположить, что Cryptosporidium может передаваться через дыхательные пути, в дополнение к более известному фекально-оральному пути. ... Криптоспоридиоз верхних дыхательных путей может вызывать воспаление слизистой оболочки носа, пазух, гортани и трахеи, сопровождающееся выделениями из носа и изменением голоса (54, 61, 62). Криптоспоридиоз нижних дыхательных путей обычно приводит к продуктивному кашлю, одышке, лихорадке и гипоксемии (63,–66). ... Хотя фекально-оральная передача, несомненно, является основным путем заражения, передача через кашель и фомиты также возможна в ситуациях тесного контакта (20). ... Поскольку у них отсутствовали желудочно-кишечные симптомы и выделение ооцист, последние случаи устанавливают возможность первичного респираторного заражения Cryptosporidium, которое могло быть приобретено при вдыхании отхаркивающихся капель или при контакте с фомитами. ... Эти данные позволяют предположить, что респираторный криптоспоридиоз может часто возникать у иммунокомпетентных людей.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и «Криптоспоридии: источники инфекции и факторы риска» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 1 апреля 2015 года . Проверено 16 января 2016 г. .
  4. ^ Ван, Цзе-Донг; Лю, Цюань; Лю, Хуан-Хуан; Ли, Шуан; Чжан, Ли; Чжао, Юн-Кун; Чжу, Син-Цюань (9 января 2018 г.). «Распространенность инфекции Cryptosporidium , microsporidia и Isospora у ВИЧ-инфицированных людей: глобальный систематический обзор и метаанализ» . Паразиты и переносчики . 11 (1): 28. дои : 10.1186/s13071-017-2558-x . ПМЦ   5759777 . ПМИД   29316950 .
  5. ^ Ахмадпур, Эхсан; Сафарпур, Хани; Сяо, Лихуа; Зареан, Мехди; Хатам-Нахаванди, Карим; Барак, Александра; Пико, Стефан; Рахими, Мохаммад Таги; Рубино, Сальваторе; Махами-Оскоуэй, Махмуд; Спотин, Адель; Нами, Санам; Баги, Хосейн Банназаде (2020). «Криптоспоридиоз у ВИЧ-положительных пациентов и связанные с ним факторы риска: систематический обзор и метаанализ» . Паразит . 27 : 27. doi : 10.1051/parasite/2020025 . ISSN   1776-1042 . ПМК   7191976 . ПМИД   32351207 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к «Криптоспоридии: болезни и симптомы» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 20 февраля 2015 г. Проверено 11 января 2016 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Кабада М.М., Уайт АС, Венугопалан П., Сурешбабу Дж. (18 августа 2015 г.). Бронзовый MS (ред.). «Клиническая картина криптоспоридиоза» . Медскейп . ВебМД . Проверено 8 января 2016 г. После инкубационного периода продолжительностью 5–10 дней (диапазон 2–28 дней) у инфицированного человека развивается водянистая диарея… лихорадка может быть низкой степени тяжести или отсутствовать; ... Диарея со спастическими болями в животе или без них может быть прерывистой и скудной или постоянной, водянистой и обильной; иногда диарея слизистая. ... Вовлечение желчевыводящих путей наблюдается у людей со СПИДом, у которых очень низкое количество клеток CD4, и часто встречается у детей с Х-сцепленным иммунодефицитом с гипериммуноглобулинами М (IgM). ... Другие признаки, связанные с заболеванием желудочно-кишечного тракта, включают болезненность в правом верхнем квадранте или эпигастрии, желтуху и, реже, асцит, связанный с поражением поджелудочной железы. Описан реактивный артрит, поражающий руки, колени, лодыжки и стопы.
  8. ^ Перейти обратно: а б «Криптоспоридий: Нитазоксанид» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 20 февраля 2015 г. Проверено 11 января 2016 г. Медицинские работники могут рассмотреть возможность повторного анализа кала по крайней мере через 1 неделю после приема последней дозы нитазоксанида, только если симптомы не исчезнут. В таких случаях могут потребоваться более длительные курсы лечения. Стойкие симптомы могут также указывать на повторное заражение.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Али С., Мумар С., Калам К., Раджа К., Баки С. (2014). «Распространенность, клиническая картина и результаты лечения криптоспоридиоза у иммунокомпетентных взрослых пациентов с острой диареей». Джей Пак Мед Ассоц . 64 (6): 613–8. ПМИД   25252476 . Все 58 пациентов сообщили о разрешении диареи после 7 дней лечения нитазоксанидом. Однако у 40 (70,1%) пациентов отмечался рецидив диареи в течение 6 недель лечения. ... Наше исследование демонстрирует высокую распространенность криптоспоридиоза у иммунокомпетентных взрослых пациентов. Нитазоксанид является рекомендуемым противомикробным препаратом при криптоспоридиозе. ... Частота криптоспоридиоза точно не определена. Около 30% взрослого населения Соединенных Штатов являются серопозитивными, при этом в 2008 году было зарегистрировано более 10 500 случаев. ... Хотя мы провели 7 дней терапии и в краткосрочной перспективе был получен удовлетворительный ответ на лечение, наблюдался высокий уровень рецидивов. 21 Паромомицин и/или азитромицин в сочетании с нитазоксанидом были протестированы в двойных слепых рандомизированных исследованиях для лечения криптоспоридиоза у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с ВИЧ/СПИДом, и результаты были обнадеживающими.18,22,23
  10. ^ Риггс, Майкл В. (август 2002 г.). «Последние достижения в области криптоспоридиоза: иммунный ответ» . Микробы и инфекции . 4 (10): 1067–1080. дои : 10.1016/S1286-4579(02)01631-3 . ПМИД   12191657 .
  11. ^ Хокинс С., Томас Р., Тисдейл С. (1987). «Острый панкреатит: новое открытие при криптоспоридийном энтерите» . Br Med J (Clin Res Ed) . 294 (6570): 483–484. дои : 10.1136/bmj.294.6570.483-а . ПМЦ   1245527 . ПМИД   3103738 .
  12. ^ Грачик Т.К., Файер Р., Найт Р. и др. (2000). «Механический транспорт и передача ооцист Cryptosporidium parvum дикими грязными мухами» . Являюсь. Ж. Троп. Мед. Хиг . 63 (3–4): 178–83. дои : 10.4269/ajtmh.2000.63.178 . ПМИД   11388511 .
  13. ^ Каррено Р.А., Мартин Д.С., Барта-младший (ноябрь 1999 г.). «Криптоспоридии более тесно связаны с грегаринами, чем с кокцидиями, как показал филогенетический анализ апикомплексных паразитов, сделанный с использованием последовательностей генов рибосомальной РНК малых субъединиц» . Паразитол. Рез . 85 (11): 899–904. дои : 10.1007/s004360050655 . ПМИД   10540950 . S2CID   11712486 . Архивировано из оригинала 20 марта 2001 года.
  14. ^ Абрахамсен, М.С.; Темплтон, Ти Джей; Эномото, С; Абраханте, Дж. Э.; Чжу, Г; Ланкто, Калифорния; Дэн, М; Лю, С; и др. (2004). «Полная последовательность генома Apicomplexan, Cryptosporidium parvum ». Наука . 304 (5669): 441–5. Бибкод : 2004Sci...304..441A . дои : 10.1126/science.1094786 . ПМИД   15044751 . S2CID   26434820 .
  15. ^ Сюй, П.; Видмер, Г; Ван, Ю; Одзаки, Л.С.; Алвес, Дж. М.; Серрано, МГ; Пуйу, Д; Манк, П; и др. (2004). «Геном Cryptosporidium hominis » . Природа . 431 (7012): 1107–12. Бибкод : 2004Natur.431.1107X . дои : 10.1038/nature02977 . ПМИД   15510150 .
  16. ^ «КриптоБД» . cryptodb.org . Проверено 22 февраля 2023 г.
  17. ^ Карпентер, Коллин; Файер, Рональд; Траут, Джеймс; Бич, Майкл Дж. (1999). «Обеззараживание рекреационной воды хлором от Cryptosporidium parvum » . Новые инфекционные заболевания . 5 (4): 579–84. дои : 10.3201/eid0504.990425 . ПМК   2627758 . ПМИД   10458969 .
  18. ^ Тереза ​​Ортега, Мария; Вергара, Альберто; Гимбао, Хоакин; Клавель, Антонио; Гэвин, Патрисия; Руис, Андрес (2006). « Вспышка и передача диареи hominis связана с использованием подгузников младенцами Cryptosporidium » . Клиническая медицина (на испанском языке). 127 (17): 653–6. дои : 10.1016/S0025-7753(06)72352-1 . ПМИД   17169283 .
  19. ^ Келли, Эми С. (2014). «Определение «серьезного заболевания» ». Журнал паллиативной медицины . 17 (9): 985. doi : 10.1089/jpm.2014.0164 . ПМИД   25115302 .
  20. ^ «Обеззараживание рекреационной воды хлором от Cryptosporidium parvum » . CDC . Проверено 6 мая 2007 г.
  21. ^ Перейти обратно: а б с «Криптоспоридиоз» . Гидеон. 23 февраля 2009 г. Архивировано из оригинала 27 апреля 2020 г. Проверено 27 февраля 2009 г. Для доступа необходима пробная подписка
  22. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Райан, Кеннет Дж.; Рэй, К. Джордж (2004). Медицинская микробиология Шерриса: Введение в инфекционные заболевания (4-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 727–730.
  23. ^ Перейти обратно: а б с д Чен XM, Кейтли Дж.С., Пайя К.В., ЛаРуссо Н.Ф. (май 2002 г.). «Криптоспоридиоз». Н. англ. Дж. Мед . 346 (22): 1723–31. дои : 10.1056/NEJMra013170 . ПМИД   12037153 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Мюррей, Патрик Р., Кен С. Розенталь и Майкл А. Пфаллер. Медицинская микробиология. 5-е изд. Филадельфия: Elsevier Inc., 2005: 855–856.
  25. ^ Перейти обратно: а б с д и Винн-младший, Вашингтон; Аллен, Стивен; Янда, Уильям; Конеман, Элмер; Прокоп, Гэри; Шрекенбергер, Пол; Вудс, Гейл (2006). Цветной атлас Конемана и учебник диагностической микробиологии (6-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 1267–70.
  26. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Чен В., Харп Дж.А., Хармсен АГ (апрель 2003 г.). «Инфекция Cryptosporidium parvum у мышей с дефицитом B-клеток, нацеленных на гены». Дж. Паразитол . 89 (2): 391–3. doi : 10.1645/0022-3395(2003)089[0391:CPIIGB]2.0.CO;2 . ПМИД   12760662 . S2CID   11523340 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с д и Брукс, Гео. Ф.; Бутель, Джанет С.; Морс, Стивен А. (2004). Медицинская микробиология Джавеца, Мельника и Адельберга (23-е изд.). Нью-Йорк: Lange Medical Books/McGraw Hill. стр. 684–5 . ISBN  9780071412070 .
  28. ^ Чаппелл К.Л., Охуйсен ПК, Лангер-Карри Р.К., Лупо П.Дж., Видмер Г., Ципори С. (2015). «Cryptosporidium muris: инфекционность и заболеваемость здоровых взрослых добровольцев» . Являюсь. Ж. Троп. Мед. Хиг . 92 (1): 50–55. дои : 10.4269/ajtmh.14-0525 . ПМЦ   4347390 . ПМИД   25311695 . Субъекты, инфицированные C. muris, выделяют ооцисты дольше, чем это наблюдалось у других видов, исследованных на здоровых добровольцах. Трое добровольцев выделяли ооцисты в течение 7 месяцев. ... Таким образом, здоровые взрослые восприимчивы к C. muris, который может вызвать легкую диарею и привести к стойкой бессимптомной инфекции.
  29. ^ Кларк, Дуглас П. (1 октября 1999 г.). «Новые сведения о криптоспоридиозе человека» . Обзоры клинической микробиологии . 12 (4): 554–563. дои : 10.1128/CMR.12.4.554 . ISSN   0893-8512 . ПМК   88924 . ПМИД   10515902 .
  30. ^ Охуйсен, Пабло К.; Чаппелл, Синтия Л.; Стерлинг, Чарльз Р.; Якубовский, Вальтер; Дюпон, Герберт Л. (1 февраля 1998 г.). «Восприимчивость и серологический ответ здоровых взрослых на реинфекцию Cryptosporidium parvum» . Инфекция и иммунитет . 66 (2): 441–443. дои : 10.1128/IAI.66.2.441-443.1998 . ISSN   0019-9567 . ПМК   107924 . ПМИД   9453592 .
  31. ^ «Временное правило усиленной очистки поверхностных вод – что оно значит для вас?» (PDF) . УСЕПА. Архивировано из оригинала (PDF) 28 сентября 2007 года . Проверено 6 мая 2007 г.
  32. ^ Корич Д.Г., Мид-младший, Мадор М.С., Синклер Н.А., Стерлинг Ч.Р. (май 1990 г.). «Влияние озона, диоксида хлора, хлора и монохлорамина на жизнеспособность ооцист Cryptosporidium parvum» . Прил. Окружающая среда. Микробиол . 56 (5): 1423–8. Бибкод : 1990ApEnM..56.1423K . дои : 10.1128/АЕМ.56.5.1423-1428.1990 . ПМК   184422 . ПМИД   2339894 .
  33. ^ Рошель П.А., Фаллар Д., Маршалл М.М., Монтелоне Б.А., Аптон С.Дж., Вудс К. (сентябрь – октябрь 2004 г.). «Необратимая УФ-инактивация Cryptosporidium spp., несмотря на наличие генов УФ-восстановления» . J Эукариотная микробиол . 51 (5): 553–562. дои : 10.1111/j.1550-7408.2004.tb00291.x . ПМИД   15537090 . S2CID   32841562 .
  34. ^ «Ультрафиолетовая дезинфекция и обработка» . WaterResearchFoundation (ранее AwwaRF). Архивировано из оригинала 24 января 2009 года . Проверено 6 мая 2007 г.
  35. ^ «Предупреждение о кипячении воды: меры предосторожности » . Би-би-си. 2 сентября 2008 года . Проверено 7 сентября 2009 г.
  36. ^ «Вскипятите воду в январе, предупреждение» . Би-би-си. 30 ноября 2005 г. Проверено 7 сентября 2009 г.
  37. ^ Перейти обратно: а б Джон, Дэвид Т. и Уильям А. Петри-младший. Медицинская паразитология Маркелла и Воге. 9-е изд. Филадельфия: Elsevier Inc., 2006: 68–71.
  38. ^ «Меры борьбы со вспышками — меры борьбы с усиленным криптоспоридиозом (крипто) в учреждениях по уходу за детьми» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 7 января 2019 г.
  39. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Кабада М.М., Уайт АС, Венугопалан П., Сурешбабу Дж. (18 августа 2015 г.). Бронзовый MS (ред.). «Лечение и лечение криптоспоридиоза» . Медскейп . ВебМД . Проверено 8 января 2016 г. Инфекция может улучшиться при приеме пищевых добавок, особенно при приеме препаратов, включающих цинк или глутамин. ... Нитазоксанид значительно сокращает продолжительность диареи и может снизить риск смертности у детей, страдающих от недоедания.[22] Испытания также продемонстрировали эффективность у взрослых. [26, 27] ... Одновременно с началом антиретровирусной терапии следует рассмотреть возможность использования частично активных противопаразитарных препаратов (например, нитазоксанида или паромомицина в сочетании с азитромицином). ... Симптоматическая терапия включает замену жидкости, обеспечение соответствующего питания и лечение противомоторными средствами. ... Замена жидкости и электролитов является критически важным первым шагом в лечении криптоспоридиоза, особенно у пациентов с большими диарейными потерями. Жидкости должны включать натрий, калий, бикарбонат и глюкозу.
  40. ^ Перейти обратно: а б с д и Абубакар И., Алию Ш.Х., Арумугам С., Хантер П.Р., Усман Н.К. (январь 2007 г.). «Профилактика и лечение криптоспоридиоза у пациентов с ослабленным иммунитетом» (PDF) . Cochrane Database Syst Rev (1): CD004932. дои : 10.1002/14651858.CD004932.pub2 . ПМИД   17253532 . Результаты показывают, что нитаксозанид снижает паразитарную нагрузку и может быть полезен у иммунокомпетентных людей. Из-за серьезности потенциальных последствий криптоспоридиоза следует рассмотреть возможность применения нитаксозанида у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отсутствие эффективной терапии подчеркивает необходимость предотвращения заражения. ... Для ВИЧ-инфицированных высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) является основой профилактики и лечения криптоспоридиоза. ВААРТ может привести к полному исчезновению клинических симптомов и ооцист (Grube 1997; Maggi 2000; Miao 2000). Это вмешательство недоступно для пациентов с ВИЧ, у которых ВААРТ неэффективна, или для тех, кто не может получить доступ к ВААРТ в развивающихся странах. Среди этих людей с ослабленным иммунитетом, не имеющих возможности эффективного лечения основного заболевания, поддерживающее лечение, включая регидратационную терапию, замену электролитов и средства, замедляющие подвижность, останется единственной альтернативой ухода, пока не появятся более эффективные лекарства.
  41. ^ Перейти обратно: а б Спаркс Х, Наир Дж, Кастельянос-Гонсалес А, Уайт AC (2015). «Лечение криптоспоридий: что мы знаем, пробелы и путь вперед» . Представитель Curr Trop Med . 2 (3): 181–187. дои : 10.1007/s40475-015-0056-9 . ПМК   4640180 . ПМИД   26568906 .
  42. ^ Гилсон, доктор медицинских наук, Ян; Багги, Брайан PMD (октябрь 1996 г.). «Криптоспоридиоз у пациентов с ВИЧ-инфекцией: безопасно ли пить воду?» . Лента новостей о ВИЧ .
  43. ^ Стачульский, Андрей В.; Берри, Нил Г.; Лилиан Лоу, AC; Мурс, Шелли Л.; Роу, Элеонора; Уорхерст, Дэвид К.; Адагу, Ипемида С.; Россиньоль, Жан-Франсуа (1 февраля 2006 г.). «Идентификация производных изофлавонов как эффективных антикриптоспоридийных агентов in vitro и in vivo» . Журнал медицинской химии . 49 (4): 1450–1454. дои : 10.1021/jm050973f . ISSN   0022-2623 . ПМИД   16480281 .
  44. ^ Гаргала Дж. (сентябрь 2008 г.). «Лекарственное лечение и новые лекарственные средства против криптоспоридий» . Паразит . 15 (3): 275–81. дои : 10.1051/паразит/2008153275 . ПМИД   18814694 .
  45. ^ Гатей В., Вамае С.Н., Мбае С. и др. (июль 2006 г.). «Криптоспоридиоз: распространенность, анализ генотипа и симптомы, связанные с инфекциями у детей в Кении» . Являюсь. Ж. Троп. Мед. Хиг . 75 (1): 78–82. дои : 10.4269/ajtmh.2006.75.78 . ПМИД   16837712 .
  46. ^ Лозано Р. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года» . Ланцет . 380 (9859): 2095–2128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМИД   23245604 . S2CID   1541253 .
  47. ^ Плутцер, Дж.; Лассен, Б.; Йокелайнен, П.; Джуркович-Дьякович, О.; Кучера, И.; Дорбек-Колин Э.; Шоба, Б.; Сретер, Т.; Имре, К.; Омерагич, Ю.; Николич, А.; Бобич, Б.; Жичняк, Т.; Лучингер, С.; Лазарич Стефанович, Л.; Кучинар, Дж.; Срок, Дж.; Дексне, Г.; Кейдане, Д.; Квач, М.; Гузова З.; Панайотис, К. (2018). «Обзор криптоспоридий и лямблий в восточной части Европы, 2016» . Евроопрос . 23 (4). дои : 10.2807/1560-7917.ES.2018.23.4.16-00825 . ПМК   5801338 . ПМИД   29382412 .
  48. ^ Санторо, А.; Дорбек-Колин Э.; Еремеева Ж.; Туммелехт, Л.; Орро, Т.; Йокелайнен, П.; Лассен, Б. (2019). «Молекулярная эпидемиология видов Cryptosporidium у телят в Эстонии: высокая распространенность выделения Cryptosporidium parvum и выявлено 10 подтипов» . Паразитология . 146 (2): 261–267. дои : 10.1017/S0031182018001348 . ПМИД   30086806 . S2CID   51933975 .
  49. ^ Сяо, Л.; Файер, Р.; Райан, Ю.; Аптон, С.Дж. (2004). «Таксономия криптоспоридий: последние достижения и последствия для общественного здравоохранения» . Обзоры клинической микробиологии . 17 (1): 72–97. дои : 10.1128/CMR.17.1.72-97.2004 . ISSN   0893-8512 . ПМК   321466 . ПМИД   14726456 .
  50. ^ Видмер, Джованни; Кармена, Дэвид; Квач, Мартин; Чалмерс, Рэйчел М.; Киссинджер, Джессика С.; Сяо, Лихуа; Материальный, Адам; Стрипен, Борис; Лоран, Фабрис; Лакруа-Ламанде, Соня; Гаргала, Жиль; Фавенек, Лоик (2020). «Обновленная информация о видах Cryptosporidium : основные моменты седьмой Международной конференции по лямблиям и криптоспоридиям» . Паразит . 27 : 14. doi : 10.1051/parasite/2020011 . ISSN   1776-1042 . ПМК   7069357 . ПМИД   32167464 .
  51. ^ Лассен Б., Стол М., Энемарк Х.Л. (2014). «Криптоспоридиоз – профессиональный риск и забытая болезнь в Эстонии» . Акта Вет. Сканирование 56 (1):36.doi : 10.1186 /1751-0147-56-36 . ПМЦ   4089559 . ПМИД   24902957 .
  52. ^ Факельманн, Калифорния (3 июня 1989 г.). «Ученые обнаружили паразита, загрязняющего воду» . Новости науки . Проверено 21 сентября 2023 г.
  53. ^ Боткин и Келлер (2005). Наука об окружающей среде, Земля как живая планета (5-е изд.). п. 441.
  54. ^ Корсо П., Крамер М., Блэр К., Аддис Д., Дэвис Дж., Хаддикс А. (2003). «Цены болезней во время вспышки криптоспоридий, передающихся через воду, в 1993 году, Милуоки, Висконсин» . Экстренное заражение Dis . 9 (4): 426–31. дои : 10.3201/eid0904.020417 . ПМЦ   2957981 . ПМИД   12702221 .
  55. ^ «Криптоспоридий» . Новости ЦБК . 23 июня 2004 г. Архивировано из оригинала 1 марта 2011 г. Проверено 19 апреля 2011 г.
  56. ^ «Вспышка криптоспоридиоза, передающегося через воду, Норт-Бэтлфорд, Ссаскачеван, весна 2001 г.» . Агентство общественного здравоохранения Канады. 15 ноября 2001 года. Архивировано из оригинала 8 марта 2010 года . Проверено 25 января 2008 г.
  57. ^ «Департамент здравоохранения штата публикует обновленную информацию о желудочно-кишечной вспышке в государственном парке Сенека-Лейк» . Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк . Архивировано из оригинала 11 марта 2007 года . Проверено 29 сентября 2006 г.
  58. ^ «Вода в Голуэе теперь безопаснее, чем когда-либо – HSE» . РТЭ . 20 августа 2007 г.
  59. ^ «Вспышка криптоспоридий поразила Запад» . Yahoo.com .
  60. ^ «Людей в Нортгемптоне и Давентри предупредили не пить воду из-под крана» . Нортгемптонская хроника и эхо . Архивировано из оригинала 6 сентября 2012 года.
  61. ^ «Английское уведомление о водоподъёме при кипячении» . Архивировано из оригинала 1 августа 2008 года . Проверено 5 июля 2008 г.
  62. ^ Крипто распространяется на частные пулы. Архивировано 14 августа 2008 г. на Wayback Machine — WFAA-TV . Проверено 13 августа 2008 г.
  63. ^ «Тренажерный зал закрывает бассейн из-за предупреждения об опасной ошибке» . Архивировано из оригинала 21 июля 2012 года.
  64. ^ Мауэр, Джессика (20 мая 2010 г.). «Увы, жители Гордонвейла посоветовали кипятить питьевую воду» . АВС онлайн . Проверено 19 апреля 2011 г.
  65. ^ «Работа института инфекционного контроля в связи со вспышкой криптоспоридий, передающейся через воду, в Эстерсунде» (на шведском языке). Институт инфекционного контроля. Архивировано из оригинала 15 мая 2011 года . Проверено 19 апреля 2011 г.
  66. ^ Сьёо, Патрик (13 декабря 2010 г.). «Муниципальное обследование паразитов завершается» . Östersunds-Posten (на шведском языке). Архивировано из оригинала 19 июля 2011 года . Проверено 19 апреля 2011 г.
  67. ^ «Уведомление о кипячении воды после вспышки криптоспоридиоза в графстве Роскоммон» . Новости РТЭ . 15 мая 2013 г.
  68. ^ «13 человек получили помощь в связи с загрязнением воды в Роскоммоне» . Новости РТЭ . 17 мая 2013 г.
  69. ^ «Загрязнение водопровода Квинстауна фекалиями человека, скорее всего, является причиной вспышки криптоспоридий» . РНЗ . 6 октября 2023 г. Проверено 6 октября 2023 г.
  • Уайт, А. Клинтон-младший (2005). «Криптоспоридиоз». В Манделле, Дж; и др. (ред.). Принципы и практика инфекционных заболеваний (6-е изд.). Эльзевир . стр. 3215–28.
  • Аптон, Стив Дж. (12 сентября 2003 г.). «Основная биология криптоспоридий » (веб-сайт) . Университет штата Канзас: Лаборатория паразитологии.
  • С. Дж. Брэндс (составитель) (2000). «Таксономикон и система природы» . Таксон: Род Cryptosporidium . Универсальные таксономические службы, Амстердам, Нидерланды. Архивировано из оригинала (база данных веб-сайта) 23 сентября 2018 года . Проверено 27 февраля 2009 г.
  • Хейманн, Дэвид (2015). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями: официальный отчет Американской ассоциации общественного здравоохранения . APHA Press, Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN  9780875530185 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cryptosporidiosis&oldid=1237897270"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d67814dce14b3eed71c669d58b3b7a74__1722465420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d6/74/d67814dce14b3eed71c669d58b3b7a74.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cryptosporidiosis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)