✖


Jump to content

Кишечная ишемия

Кишечная ишемия
Другие имена Искемия кишечника
Компьютерная томография (КТ), показывающая расширенные петли тонкой кишки с утолщенными стенами (черная стрелка), результаты, характерные для ишемической кишки из -за тромбоза верхней брыжеечной вены .
Специальность Общая хирургия , сосудистая хирургия , гастроэнтерология
Симптомы Острый : внезапная сильная боль [ 1 ]
Хронический : боль в животе после еды, непреднамеренная потеря веса , рвота [ 2 ] [ 1 ]
Обычное начало > 60 лет [ 3 ]
Типы Острый, хронический [ 1 ]
Факторы риска Переполнение предсердий , сердечная недостаточность , хроническая почечная недостаточность , склонность к формированию сгустков , предыдущей инфаркты миокарда [ 2 ]
Диагностический метод Ангиография , компьютерная томография [ 1 ]
Уход Стентирование , лекарства, чтобы сломать сгусток , операция [ 1 ] [ 2 ]
Прогноз ~ 80% риск смерти [ 3 ]
Частота Острый : 5 на 100 000 в год (развитый мир) [ 4 ]
Хронический : 1 на 100 000 [ 5 ]

Кишечная ишемия - это заболевание, при котором происходит повреждение большой или тонкой кишки из -за недостаточного кровоснабжения . [ 2 ] Он может появиться внезапно, известный как острую кишечную ишемию, или постепенно, известная как хроническая кишечная ишемия. [ 1 ] Острая форма заболевания часто испытывает внезапную сильную боль в животе и связана с высоким риском смерти. [ 1 ] Хроническая форма обычно представляет более постепенно с болью в животе после еды, непреднамеренной потери веса , рвоты и страха еды. [ 1 ] [ 2 ]

Факторы риска для острой кишечной ишемии включают фибрилляцию предсердий , сердечную недостаточность , хроническую почечную недостаточность , склонность к формированию сгустков крови и предыдущим инфарктом миокарда . [ 2 ] Есть четыре механизма, с помощью которых происходит плохой кровоток: сгустка крови из других мест, когда он застрял в артерии , новый сгусток крови, образующийся в артерии , сгустка крови в верхней брыжеечной вене и недостаточный кровоток из -за низкого кровяного давления или спазмы артерий . [ 3 ] [ 6 ] Хроническое заболевание является фактором риска для острых заболеваний. [ 7 ] Лучший метод диагностики - ангиография , с компьютерной томографией (КТ), используемой, когда это недоступно. [ 1 ]

Лечение острой ишемии может включать в себя стентирование или лекарства для разрушения сгустка, предоставленного на месте обструкции путем интервенционной радиологии . [ 1 ] Открытая хирургия также может использоваться для удаления или обхода обструкции, и может потребоваться удаление любых кишечников, которые могли погибать. [ 2 ] Если не быстро лечится результаты часто бывают плохими. [ 1 ] Среди тех, кто пострадал даже при лечении, риск смерти составляет от 70% до 90%. [ 3 ] хронического заболевания, У тех, у кого есть хирургия шунтирования является выбором. [ 1 ] Те, у кого тромбоз вены, могут лечиться антикоагуляцией , такой как гепарин и варфарин , с использованием операции, если они не улучшатся. [ 2 ] [ 8 ]

Островая кишечная ишемия затрагивает около пяти на сотни тысяч человек в год в развитом мире. [ 4 ] Хроническая кишечная ишемия затрагивает около одного сотню тысяч человек. [ 5 ] Большинству пострадавших более 60 лет. [ 3 ] Показатели примерно равны у мужчин и женщин того же возраста. [ 3 ] Кишечная ишемия была впервые описана в 1895 году. [ 1 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Хотя это и не всегда присутствует и часто перекрывается, были описаны три прогрессивные фазы кишечной ишемии: [ 9 ] [ 10 ]

  • Сначала возникает гипер -активная стадия, в которой основными симптомами являются сильная боль в животе и прохождение кровавых стул. Многие пациенты становятся лучше и не прогрессируют за пределами этой фазы.
  • Паралитическая фаза может следовать , если ишемия продолжится; На этом этапе боль в животе становится более распространенной, живот становится более нежным на ощупь, а подвижность кишечника уменьшается, что приводит к вздутию живота, без дальнейших кровавых стул и отсутствующих звуков кишечника на экзамене.
  • Наконец, амортизационная фаза может развиваться, когда жидкости начинают протекать через поврежденную подкладку толстой кишки. Это может привести к шоку и метаболическому ацидозу с обезвоживанием , низким кровяным давлением , быстрому сердечному сердце и путанице. Пациенты, которые переходят на этот этап, часто страдают критически больными и требуют интенсивной терапии .

Клинические результаты

[ редактировать ]

Симптомы кишечной ишемии варьируются и могут быть острыми (особенно, если эмболический), [ 11 ] подост или хронический. [ 12 ]

Распространенность клинических результатов в серии случаев и обеспечивает наилучшую доступную, но предвзятую оценку чувствительности клинических результатов. [ 13 ] [ 14 ] В серии из 58 пациентов с кишечной ишемией из -за смешанных причин: [ 14 ]

Диагностическая эвристика

[ редактировать ]

При отсутствии адекватных количественных исследований для руководства диагнозом различные эвристики помогают направлять диагноз:

  • Кишечная ишемия «должна подозреваться, когда у людей, особенно у тех, кто подвержен высоким риску острой кишечной ишемии, развивается сильная и сохраняющаяся боль в животе, которая непропорциональна их результатам живота», -, »., [ 15 ] Или просто боль пропорционально экзамену .
  • Что касается кишечного артериального тромбоза или эмболии: «ранние симптомы присутствуют и являются относительными в 50% случаев в течение трех -четырех дней до того, как запрашивается медицинская помощь». [ 16 ]
  • Что касается кишечного артериального тромбоза или эмболии: «Любой пациент с аритмией, такой как фибрилляция предсердий, который жалуется на боль в животе, очень подозревается в эмболизации в верхней брыжеечной артерии, пока не доказано иное». [ 16 ]
  • Относительно некклюзивной кишечной ишемии: «Любой пациент, который берет цифровой и диуретики и который жалуется на боль в животе, должен считаться некклюзивной ишемией, пока не доказано иное». [ 16 ]

Диагноз

[ редактировать ]

Трудно диагностировать кишечную ишемию рано. [ 17 ]

Анализы крови

[ редактировать ]

В серии из 58 пациентов с кишечной ишемией из -за смешанных причин: [ 14 ]

В очень ранней или очень обширной остром кишечной ишемии, повышенное количество лактата и белых кровяных клеток, возможно, еще не присутствует. При обширной брыжеечной ишемии кишечник может быть ишемическим, но отделенным от кровотока, так что побочные продукты ишемии еще не циркулируют. [ 18 ]

Во время эндоскопии

[ редактировать ]

Ряд устройств был использован для оценки достаточной доставки кислорода в толстую кишку. Самые ранние устройства были основаны на тонометрии и требовали времени для уравновешивания и оценки PHI, примерно оценки местных уровней CO 2 . Первое устройство, одобренное FDA в США (в 2004 году), использовало видимую световую спектроскопию для анализа уровней кислорода капилляра. Использование во время восстановления аневризмы аортара, обнаруженного, когда уровень кислорода в толстой кишке упал ниже устойчивого уровня, что позволяет восстановить в реальном времени. В нескольких исследованиях специфичность составила 83% для хронической кишечной ишемии и 90% или выше для острой ишемии толстой кишки с чувствительностью 71–92%. Однако это устройство должно быть размещено с использованием эндоскопии. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

Результаты по гастроскопии могут включать в себя эстидную слизистую оболочку желудка, [ 22 ] и гиперперистальца. [ 23 ]

Нахождение на колоноскопии может включать в себя: хрупкую слизистую оболочку, [ 24 ] сегментарная эритема, [ 25 ] продольная язва, [ 26 ] и потерю обезвреживания [ 27 ]

Простой рентген

[ редактировать ]

Простые рентгеновские снимки часто являются нормальными или показывают неспецифические результаты. [ 28 ]

Компьютерная томография

[ редактировать ]
КТ -изображение, показывающее брыжеечную ишемию с пневматозом кишечника и газом в брыжеваниях и печени

Компьютерная томография (КТ) часто используется. [ 29 ] [ 30 ] Точность компьютерной томографии зависит от того, присутствует ли небольшой обструкция кишечника (SBO). [ 31 ]

SBO отсутствует

SBO настоящий

Ранние выводы по компьютерной томографии включают:

  • Кишечный брыжеечный отек [ 29 ]
  • Дилатация кишечника [ 29 ]
  • Утолщение стенки кишечника [ 29 ]
  • Кишечный брыжеечный человек [ 32 ]
  • Свидетельство соседних инфарктов твердых органов в почку или селезенку, в соответствии с явлением эмболического душа сердца

При эмболической остром кишечной ишемии КТ-ангиография может иметь большое значение для диагностики и лечения. Это может показать саму эмболи, заложенную в верхней брыжеечной артерии, а также наличие или отсутствие дистальных брыжеечных ветвей. [ 18 ]

Поздние выводы, которые указывают на мертвую кишку, включают в себя:

Ангиография

[ редактировать ]

Поскольку причина ишемии может быть связана с эмболической или тромботической окклюзией брыжеечных сосудов или некклюзивной ишемии, лучший способ дифференцировать этиологию - это использование брыжеечной ангиографии. Хотя это имеет серьезный риск, ангиография обеспечивает возможность прямой инфузии вазодилататоров в условиях некклюзивной ишемии. [ 33 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение кишечной ишемии зависит от причины и может быть медицинским или хирургическим. Однако, если кишечник стал некротическим, единственным лечением является хирургическое удаление мертвых сегментов кишечника. [ 34 ]

При некклюзивном заболевании , где нет блокировки артерий, поставляющих кишечник, лечение является медицинским, а не хирургическим. Люди госпитализируются в больницу для реанимации с внутривенными жидкостями, тщательного мониторинга лабораторных испытаний и оптимизации их сердечно -сосудистой функции. Декомпрессия трубки и антикоагуляция гепарина также могут использоваться для ограничения напряжения на кишечнике и оптимизации перфузии, соответственно. [ Цитация необходима ]

Хирургическая реваскуляризация остается выбором для кишечной ишемии, связанной с окклюзией сосудов, поставляющих кишечник, но тромболитическое лечение лечения и сосудистых интервенционных радиологических методов играют растущую роль. [ 35 ]

Если ишемия прогрессировала до такой степени, что пораженные кишечные сегменты являются гангренозными , резекция кишечника требуется этих сегментов. Часто, очевидно, мертвые сегменты удаляются при первой операции, и предназначена для оценки пограничных сегментов второго взгляда, чтобы оценить пограничные сегменты, которые могут быть спасения после реваскуляризации. [ 36 ]

Методы реваскуляризации

[ редактировать ]
  • Открытая хирургическая тромбэктомия
  • Кишечный обход
  • Трансфеморальная антегральная ангиопластика кишечника и стентирование
  • Открытая ретроградная кишечная ангиопластика стентирование
  • Транс-катетрический тромболизис [ 18 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз зависит от быстрого диагноза (менее 12–24 часов и до гангрены) [ 37 ] и основная причина: [ 38 ]

  • Венозный тромбоз: 32% смертность
  • артериальная эмболия: 54% смертность
  • артериальный тромбоз: 77% смертность
  • Несоответствующая ишемия : 73% смертность.

В случае быстрого диагноза и терапии острая кишечная ишемия может быть обратимой. [ 39 ]

История

[ редактировать ]

Острая кишечная ишемия была впервые описана в 1895 году, в то время как хроническое заболевание было впервые описано в 1940 -х годах. [ 1 ] Хроническое заболевание было первоначально известно как стенокардия. [ 1 ]

Терминология

[ редактировать ]

Связанный термин брыжеечная ишемия или ишемия тонкой кишки обычно определяется как ишемия тонкой кишки . [ 40 ] Он также был определен как плохая циркуляция в сосудах, поставляющих кровоток на любые или несколько брыжеечных органов , включая желудок, печень, толстую кишку и кишечник. Термины ишемии толстой кишки , ишемии кишечника или ишемического колита относятся к ишемии большой кишки. [ 41 ] [ 42 ]

В большой кишке

[ редактировать ]
Основная статья: ишемический колит

Ишемия большой кишки (толстой кишки) называется ишемический колит . Несмотря на то, что ишемический колит встречается в общей популяции, с большей частотой у пожилых людей и является наиболее распространенной формой ишемии кишечника . [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] Причины пониженного кровотока могут включать изменения в системной кровообращении (например, низкое кровяное давление ) или локальные факторы, такие как сужение кровеносных сосудов или сгустка крови . В большинстве случаев не может быть идентифицирована конкретная причина. [ 46 ]

Ишемический колит обычно подозревается на основе клинических условий, физического обследования и результатов лабораторных испытаний; Диагноз может быть подтвержден с помощью эндоскопии или с использованием сигмоидного или эндоскопического размещения спектроскопического катетера видимого света (см. Диагноз ). Ишемический колит может охватывать широкий спектр тяжести; Большинство пациентов лечится вспомогательно и полностью выздоравливает, в то время как меньшинство с очень тяжелой ишемией может развиться сепсис и стать критически. [ 47 ] Иногда смертельно, плохо. [ 48 ]

Пациентам с ишемическим колитом от легкой до умеренной, как правило, лечатся жидкостями, анальгезией и кишечником (то есть без пищи или воды во рту) до тех пор, пока симптомы не уходят. Те, у кого тяжелая ишемия, у которых возникают осложнения, такие как сепсис, кишечная гангрена или перфорация кишечника, могут потребовать более агрессивных вмешательств, таких как хирургическое вмешательство и интенсивная терапия . Большинство пациентов полное выздоровление; Иногда после тяжелой ишемии у пациентов могут развиться долгосрочные осложнения, такие как стриктура [ 49 ] или хронический колит . [ 50 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а Bobadilla, JL (август 2013 г.). «Брыжеечная ишемия». Хирургические клиники Северной Америки . 93 (4): 925–40, IX. doi : 10.1016/j.suc.2013.04.002 . PMID   23885938 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Yelon, Jay A. (2014). Гериатрическая травма и интенсивная помощь (Auf. 2014 Ed.). Нью -Йорк: Springr Publisher. п. 182. ISBN  9781461485018 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-08.
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Бритт, Л.Д. (2012). Хирургия неотложной помощи (1 -е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 621. ISBN  9781608314287 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-08.
  4. ^ Jump up to: а беременный Джеффри Д. Рубин (2012). КТ и МР Ангиография: комплексная сосудистая оценка . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 318. ISBN  9781469801834 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-08.
  5. ^ Jump up to: а беременный Густаво С. Одерих (2014). Брыжеевое сосудистое заболевание: текущая терапия . Спрингер. п. 105. ISBN  9781493918478 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-08.
  6. ^ Creager, Mark A. (2013). Сосудистая медицина: компаньон заболевания сердца Браунвальда (2 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. С. 323–324. ISBN  9781437729306 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-08.
  7. ^ Sreenarasimhaiah, J (апрель 2005 г.). «Хроническая брыжеечная ишемия». Лучшая практика и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 19 (2): 283–95. doi : 10.1016/j.bpg.2004.11.002 . PMID   15833694 .
  8. ^ Liapis, CD (2007). Сосудистая хирургия . Берлин: Спрингер. п. 420. ISBN  9783540309567 Полем Архивировано с оригинала 2017-09-08.
  9. ^ Boley, SJ, Brandt, LJ, Veith, FJ (1978). «Ишемические расстройства кишечника». Curr Probly Surg . 15 (4): 1–85. doi : 10.1016/s0011-3840 (78) 80018-5 . PMID   365467 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  10. ^ Хантер Г., Гернси Дж. (1988). «Брыжеечная ишемия». Med Clin North Am . 72 (5): 1091–115. doi : 10.1016/s0025-7125 (16) 30731-3 . PMID   3045452 .
  11. ^ Олденбург WA, Lau LL, Rodenberg TJ, Edmonds HJ, Burger CD (2004). «Острая брыжеечная ишемия: клинический обзор» . Архи Стажер Медик ​ 164 (10): 1054–62. doi : 10.1001/archinte.164.10.1054 . PMID   15159262 .
  12. ^ Font VE, Hermann RE, Longworth DL (1989). «Хронический брыжеечный венозный тромбоз: сложный диагноз и терапия». Кливлендский клиника журнал медицины . 56 (8): 823–8. doi : 10.3949/ccjm.56.8.823 . PMID   2691119 .
  13. ^ Леви П.Дж., Крауш М.М., Мэнни Дж. (1990). «Острая брыжеечная ишемия: улучшенные результаты-ретроспективный анализ девяносто двух пациентов». Операция . 107 (4): 372–80. PMID   2321134 .
  14. ^ Jump up to: а беременный в Парк В.М., Гловички П., Черри К.Дж., Халлетт Дж.В., Бауэр Т.К., Паннетон Дж. М., Шлек С, Илструп Д. , Хармсен В.С., Ноэль А.А. (2002). «Современное управление острой брыжеечной ишемией: факторы, связанные с выживанием» . J. Vasc. Сург ​ 35 (3): 445–52. doi : 10.1067/mva.2002.120373 . PMID   11877691 . {{cite journal}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. ^ «Американская гастроэнтерологическая ассоциация Заявление о медицинской позиции: Руководство по кишечной ишемии» . Гастроэнтерология . 118 (5): 951–3. Май 2000 г. DOI : 10.1016/S0016-5085 (00) 70182-X . PMID   10784595 .
  16. ^ Jump up to: а беременный в Коуп, Захари ; Силен, Уильям (апрель 2005 г.). Ранняя диагноз Коупа о острого живота (21 -е изд.). Нью -Йорк: издательство Оксфордского университета . ISBN  978-0-19-517545-5 Полем LCCN   2004058138 . OCLC   56324163 .
  17. ^ Evernett NJ, Petrov MS, Mittal A, Windsor JA (июль 2009 г.). «Систематический обзор и объединенные оценки для диагностической точности серологических маркеров для кишечной ишемии». World J Surg . 33 (7): 1374–83. doi : 10.1007/s00268-009-0074-7 . PMID   19424744 . S2CID   20115312 .
  18. ^ Jump up to: а беременный в Cronenwett, Jack L.; Уэйн Джонстон, К. (2014). Сосудистая хирургия Резерфорда (восьмое изд.). Elsevier Saunders. ISBN  978-1455753048 .
  19. ^ Lee ES, Bass A, Arko FR, et al. (2006). «Интраоперационная насыщенность кислородом толстой кишки во время хирургии аорты». Журнал хирургических исследований . 136 (1): 19–24. doi : 10.1016/j.jss.2006.05.014 . PMID   16978651 .
  20. ^ Friedland S, Benaron D, Coogan S, et al. (2007). «Диагностика хронической брыжеечной ишемии с помощью спектроскопии видимой света во время эндоскопии». Желудочно -кишечный эндоск . 65 (2): 294–300. doi : 10.1016/j.gie.2006.05.007 . PMID   17137857 .
  21. ^ Lee ES, Pevec WC, Link DP, et al. (2008). «Использование T-Stat для прогнозирования ишемии толстой кишки во время и после восстановления эндоваскулярной аневризмы: отчет о случае» . J Vasc Surg . 47 (3): 632–634. doi : 10.1016/j.jvs.2007.09.037 . PMC   2707776 . PMID   18295116 .
  22. ^ Клер, Даниэль Г.; Бич, Джоселин М. (2016-03-10). Кэмпион, Эдвард В. (ред.). «Брыжеечная ишемия». Новая Англия Журнал медицины . 374 (10): 959–968. doi : 10.1056/nejmra1503884 . ISSN   0028-4793 . PMID   26962730 . S2CID   3952010 .
  23. ^ Мейо -клиника гастроэнтерология и обзор совета по гепатологии . Hauser, Stephen C., Pardi, Darrell S., Poterucha, John J., Mayo Clinic. (3 -е изд.). Rochester [Minn.]: Mayo Clinic Scientific Press. 2008. ISBN  978-1-4200-9224-0 Полем OCLC   285067394 . {{cite book}}: Cs1 maint: другие ( ссылка )
  24. ^ Коттон, Питер Б. (2003). Практическая желудочно -кишечная эндоскопия: основы . Уильямс, Кристофер Б. (Кристофер Беверли) (5 -е изд.). Малден, Массачусетс: Blackwell Pub. ISBN  1-4051-0235-7 Полем OCLC   50731401 .
  25. ^ Принципы хирургии Шварца . Schwartz, Seymour I., 1928-, Brunicardi, F. Charles, Andersen, Dana K., Billiar, Timothy R. ,, Dunn, David L., Hunter, John G. (десятое изд.). Нью-Йорк. 16 июля 2014 года. ISBN  978-0-07-179675-0 Полем OCLC   855332914 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 Maint: Другие ( ссылка )
  26. ^ Хирургия толстой кишки и прямая кишка Кормана . Corman, Marvin L., 1939-, предшествует: Corman, Marvin L., 1939- ([шестое издание] ред.). Филадельфия. Октябрь 2012. ISBN  9781451111149 Полем OCLC   820121142 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 Maint: Другие ( ссылка )
  27. ^ Сабистон Учебник хирургии: биологическая основа современной хирургической практики . Таунсенд, Кортни М., младший,, Бошамп, Р. Даниэль, Эверс, Б. Марк, 1957–, Мэттокс, Кеннет Л., 1938– (20 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2017. ISBN  978-0-323-29987-9 Полем OCLC   921338900 . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 Maint: Другие ( ссылка )
  28. ^ Смеруд М., Джонсон С., Стивенс Д. (1990). «Диагностика инфаркта кишечника: сравнение простых пленок и компьютерных томографических точек зрения в 23 случаях» . AJR AM J ROENTGENOL . 154 (1): 99–103. doi : 10.2214/ajr.154.1.2104734 . PMID   2104734 .
  29. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Альперн М., Глейзер Г., Фрэнсис I (1988). «Ишемический или инфарктный кишечник: выводы CT». Радиология . 166 (1 пт 1): 149–52. doi : 10.1148/рентгенология.166.1.3336673 . PMID   3336673 .
  30. ^ Taourel P, Deneuville M, Pradel J, Régent D, Bruel J (1996). «Острая брыжеечная ишемия: диагноз с контрастной КТ» (PDF) . Радиология . 199 (3): 632–6. doi : 10.1148/radiology.199.3.8637978 . PMID   8637978 . Архивировано из оригинала (PDF) 2008-02-27 . Получено 2007-09-27 .
  31. ^ Стоунтон М., Мэлоун Д.Е. (2005). «Можно ли исключать острую брыжеечную ишемию с использованием компьютерной томографии? Критически оцениваемая тема |». Канадская ассоциация радиологов журнал . 56 (1): 9–12. PMID   15835585 .
  32. ^ Pereira JM, Sirlin CB, Pinto PS, Jeffrey RB, Stella DL, Casola G (2004). «Непропорциональный жир -подготовка: полезный знак КТ у пациентов с острой болью в животе». Рентгенография . 24 (3): 703–15. doi : 10.1148/rg.243035084 . PMID   15143223 .
  33. ^ Као, Лилиан С. и Тэмми Ли. Предварительная хирургия: предварительная самооценка и обзор. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical, 2009.
  34. ^ «Кишечная ишемия» . Библиотека медицинской концепции лектурио . Получено 27 июля 2021 года .
  35. ^ Sreenarasimhaiah J (2003). «Диагностика и лечение кишечных ишемических расстройств» . BMJ . 326 (7403): 1372–6. doi : 10.1136/bmj.326.7403.1372 . PMC   1126251 . PMID   12816826 .
  36. ^ Мэн, х; Лю, л; Цзян, ч (август 2010 г.). «Показания и процедуры для хирургии второго взгляда при острой брыжеечной ишемии». Операция сегодня . 40 (8): 700–5. doi : 10.1007/s00595-009-4140-4 . PMID   20676851 . S2CID   9926212 .
  37. ^ Брандт, LJ; Boley, SJ (май 2000). «Технический обзор AGA по кишечной ишемии. Американская желудочно -кишечная ассоциация». Гастроэнтерология . 118 (5): 954–968. doi : 10.1016/s0016-5085 (00) 70183-1 . PMID   10784596 .
  38. ^ Schoots IG, Koffeman GI, Legate DA, Levi M, Van Gulik TM (2004). «Систематический обзор выживаемости после острой брыжеечной ишемии в соответствии с этиологией болезни» . Британский журнал хирургии . 91 (1): 17–27. doi : 10.1002/bjs.4459 . PMID   14716789 . S2CID   23812099 .
  39. ^ Нуццо, Александр; Corcos, Olivier (13 октября 2016 года). «Острый острый брыжеечный ишемия». Новая Англия Журнал медицины . 375 (15): E31. doi : 10.1056/nejmicm1509318 . PMID   27732829 .
  40. ^ «Брыжеечная ишемия» . Клиника Майо . 2019-04-24.
  41. ^ Доктор Рабих А. Чаер. «Брыжеечная ишемия» . Общество сосудистой хирургии .
  42. ^ Амини, Афшин; Нагалли, Шиварадж (2023), «Искемия кишечника» , Statpearls , остров сокровищ (FL): Patpearls Publishing, PMID   32119414 , получен 2023-12-21
  43. ^ Хиггинс П., Дэвис К., Лейн Л. (2004). «Систематический обзор: эпидемиология ишемического колита» (PDF) . Фармакол Фармакол Тер . 19 (7): 729–38. doi : 10.1111/j.1365-2036.2004.01903.x . HDL : 2027.42/74164 . PMID   15043513 . S2CID   9575677 .
  44. ^ Брандт Л.Дж., Боли С.Дж. (2000). «Технический обзор AGA по кишечной ишемии. Американская желудочно -кишечная ассоциация». Гастроэнтерология . 118 (5): 954–68. doi : 10.1016/s0016-5085 (00) 70183-1 . PMID   10784596 .
  45. ^ Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2000). «Американская гастроэнтерологическая ассоциация Заявление о медицинской позиции: Руководство по кишечной ишемии» . Гастроэнтерология . 118 (5): 951–3. doi : 10.1016/s0016-5085 (00) 70182-x . PMID   10784595 . http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=3069&nbr=2295 Архивированный 2007-09-27 на машине Wayback
  46. ^ Фельдман: Желудочно -кишечный и печеночный заболевание Sleisenger & Fordtran, 7 -е изд., 2002 Saunders, p. 2332.
  47. ^ Медина С., Виласека Дж., Видела С., Фабра Р., Арменголь-Миро Дж., Малагелада Дж. (2004). «Результат пациентов с ишемическим колитом: обзор пятидесяти трех случаев». DIS COLUN RECTUM . 47 (2): 180–4. doi : 10.1007/S10350-003-0033-6 . PMID   15043287 . S2CID   24204840 .
  48. ^ «Бегущий по Марафону Брайтона умер от неудачи кишечника» . Газета -хранителя . Ассоциация прессы. 28 августа 2013 года . Получено 29 августа 2013 года .
  49. ^ Simi M, Pietroletti R, Navarra L, Leardi S (1995). «Стриктура кишечника из -за ишемического колита: сообщается о трех случаях, требующих усилителей дилатации». Hepatogastroenterology . 42 (3): 279–81. PMID   7590579 .
  50. ^ Каппелл М. (1998). «Кишечная (брыжеечная) васкулопатия. II. Ишемический колит и хроническая брыжеечная ишемия». Гастроэнтерол Clin North Am . 27 (4): 827–60, VI. doi : 10.1016/s0889-8553 (05) 70034-0 . PMID   9890115 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intestinal_ischemia&oldid=1191068487"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b3056dae366c96393e6bb0d95095f7ce__1703146920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b3/ce/b3056dae366c96393e6bb0d95095f7ce.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intestinal ischemia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)