✖


Jump to content

Кишечная ишемия

(Перенаправлено с «Ишемия кишечника »)
Кишечная ишемия
Другие имена Ишемия кишечника
На компьютерной томографии (КТ) показаны расширенные петли тонкой кишки с утолщенными стенками (черная стрелка), данные, характерные для ишемии кишечника вследствие тромбоза верхней брыжеечной вены .
Специальность Общая хирургия , сосудистая хирургия , гастроэнтерология
Симптомы Острая : внезапная сильная боль [ 1 ]
Хронические : боль в животе после еды, непреднамеренная потеря веса , рвота. [ 2 ] [ 1 ]
Обычное начало > 60 лет [ 3 ]
Типы Острый, хронический [ 1 ]
Факторы риска Мерцательная аритмия , сердечная недостаточность , хроническая почечная недостаточность , склонность к образованию тромбов , перенесенный инфаркт миокарда. [ 2 ]
Метод диагностики Ангиография , компьютерная томография [ 1 ]
Уход Стентирование , лекарства для разрушения тромбов , хирургическое вмешательство. [ 1 ] [ 2 ]
Прогноз ~80% риск смерти [ 3 ]
Частота Острая форма : 5 на 100 000 в год (развитые страны). [ 4 ]
Хронический : 1 на 100 000. [ 5 ]

Кишечная ишемия — это заболевание, при котором происходит повреждение толстой или тонкой кишки из-за недостаточного кровоснабжения . [ 2 ] Оно может возникнуть внезапно (острая ишемия кишечника) или постепенно (хроническая ишемия кишечника). [ 1 ] Острая форма заболевания часто проявляется внезапной сильной болью в животе и связана с высоким риском смерти. [ 1 ] Хроническая форма обычно проявляется более постепенно и проявляется болью в животе после еды, непреднамеренной потерей веса , рвотой и страхом перед едой. [ 1 ] [ 2 ]

Факторы риска острой кишечной ишемии включают мерцательную аритмию , сердечную недостаточность , хроническую почечную недостаточность , склонность к образованию тромбов и перенесенный инфаркт миокарда . [ 2 ] Существует четыре механизма возникновения плохого кровотока: сгусток крови из другого места, застрявший в артерии , образование нового сгустка крови в артерии , образование сгустка крови в верхней брыжеечной вене и недостаточный кровоток из-за низкого кровяного давления. или спазмы артерий . [ 3 ] [ 6 ] Хроническое заболевание является фактором риска острого заболевания. [ 7 ] Лучшим методом диагностики является ангиография , а компьютерная томография (КТ). в тех случаях, когда она недоступна, используется [ 1 ]

Лечение острой ишемии может включать стентирование или применение лекарств для разрушения тромба, образовавшегося в месте обструкции с помощью интервенционной радиологии . [ 1 ] Открытая операция также может быть использована для удаления или обхода непроходимости и может потребоваться для удаления отмершего кишечника. [ 2 ] Если не начать быстрое лечение, результаты часто бывают плохими. [ 1 ] Среди пострадавших даже при лечении риск смерти составляет от 70% до 90%. [ 3 ] У пациентов с хроническими заболеваниями . методом выбора является шунтирование [ 1 ] Людей с тромбозом вен можно лечить антикоагулянтами, такими как гепарин и варфарин , а если состояние не улучшается, прибегнуть к хирургическому вмешательству. [ 2 ] [ 8 ]

Острая кишечная ишемия ежегодно поражает около пяти человек на сто тысяч человек в развитых странах. [ 4 ] Хроническая ишемия кишечника поражает примерно одного человека на сто тысяч человек. [ 5 ] Большинство пострадавших старше 60 лет. [ 3 ] Показатели примерно одинаковы у мужчин и женщин одного и того же возраста. [ 3 ] Впервые кишечная ишемия была описана в 1895 году. [ 1 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Хотя они не всегда присутствуют и часто перекрывают друг друга, описаны три прогрессирующие фазы ишемии кишечника: [ 9 ] [ 10 ]

  • Сначала возникает гиперактивная стадия, при которой первичными симптомами являются сильная боль в животе и кровавый стул. Многие пациенты выздоравливают и не продвигаются дальше этой фазы.
  • фаза паралитическая Если ишемия продолжается, может последовать ; На этом этапе боль в животе становится более распространенной, живот становится более чувствительным на ощупь, моторика кишечника снижается, что приводит к вздутию живота, прекращению стула с кровью и отсутствию кишечных шумов при осмотре.
  • Наконец, может развиться фаза шока , когда жидкость начинает просачиваться через поврежденную оболочку толстой кишки. Это может привести к шоку и метаболическому ацидозу с обезвоживанием , низким кровяным давлением , учащенным сердцебиением и спутанностью сознания. Пациенты, переходящие в эту фазу, часто находятся в критическом состоянии и требуют интенсивной терапии .

Клинические данные

[ редактировать ]

Симптомы ишемии кишечника разнообразны и могут быть острыми (особенно эмболическими). [ 11 ] подострый или хронический. [ 12 ]

Серии случаев сообщают о распространенности клинических данных и дают наилучшую доступную, хотя и необъективную, оценку чувствительности клинических данных. [ 13 ] [ 14 ] В серии из 58 больных с ишемией кишечника смешанного происхождения: [ 14 ]

Диагностическая эвристика

[ редактировать ]

В отсутствие адекватных количественных исследований для постановки диагноза различные эвристики помогают поставить диагноз:

  • Кишечную ишемию «следует подозревать, когда у людей, особенно у лиц с высоким риском развития острой кишечной ишемии, развивается сильная и постоянная боль в животе, которая непропорциональна результатам исследования в брюшной полости». [ 15 ] или просто боль, непропорциональная боли на экзамене .
  • Что касается кишечного артериального тромбоза или эмболии: «ранние симптомы присутствуют и относительно легкие в 50% случаев в течение трех-четырех дней до обращения за медицинской помощью». [ 16 ]
  • Относительно кишечного артериального тромбоза или эмболии: «У любого пациента с аритмией, такой как фибрилляция предсердий, который жалуется на боль в животе, высока вероятность эмболизации верхней брыжеечной артерии, пока не доказано обратное». [ 16 ]
  • Относительно неокклюзионной ишемии кишечника: «Любого пациента, который принимает наперстянку и диуретики и жалуется на боль в животе, следует считать имеющим неокклюзионную ишемию, пока не доказано обратное». [ 16 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Раннюю диагностику ишемии кишечника затруднительно. [ 17 ]

Анализы крови

[ редактировать ]

В серии из 58 больных с ишемией кишечника смешанного происхождения: [ 14 ]

При очень ранней или очень обширной острой кишечной ишемии повышенное количество лактата и лейкоцитов может еще не присутствовать. При обширной мезентериальной ишемии кишечник может быть ишемизирован, но отделен от кровотока, так что побочные продукты ишемии еще не циркулируют. [ 18 ]

Во время эндоскопии

[ редактировать ]

Для оценки достаточности доставки кислорода в толстую кишку использовался ряд устройств. Самые ранние устройства были основаны на тонометрии, и им требовалось время для установления равновесия и оценки pHi, что примерно соответствует оценке местного уровня CO 2 . Первое устройство, одобренное FDA США (в 2004 году), использовало спектроскопию видимого света для анализа уровня кислорода в капиллярах. Использование во время восстановления аневризмы аорты, обнаруженного, когда уровень кислорода в толстой кишке падает ниже приемлемого уровня, что позволяет выполнить восстановление в режиме реального времени. В нескольких исследованиях специфичность составила 83% для хронической ишемии кишечника и 90% или выше для острой ишемии толстой кишки с чувствительностью 71–92%. Однако это устройство необходимо устанавливать с помощью эндоскопии. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]

При гастроскопии могут наблюдаться отек слизистой оболочки желудка, [ 22 ] и гиперперистальтика. [ 23 ]

При колоноскопии могут обнаружиться: хрупкая слизистая оболочка, [ 24 ] сегментарная эритема, [ 25 ] продольная язва, [ 26 ] и потеря гаустраций [ 27 ]

Обычный рентген

[ редактировать ]

Обычные рентгеновские снимки часто нормальны или показывают неспецифические результаты. [ 28 ]

Компьютерная томография

[ редактировать ]
КТ-изображение, показывающее мезентериальную ишемию с кишечным пневматозом и газом в мезентериальных и печеночных венах.

Часто используется компьютерная томография (КТ). [ 29 ] [ 30 ] Точность КТ зависит от наличия тонкокишечной непроходимости (ТОК). [ 31 ]

СБО отсутствует

SBO присутствует

Ранние результаты компьютерной томографии включают в себя:

  • Кишечный мезентериальный отек [ 29 ]
  • Расширение кишечника [ 29 ]
  • Утолщение стенки кишечника [ 29 ]
  • Кишечные мезентериальные тяжи [ 32 ]
  • Признаки инфаркта солидных органов, прилегающих к почке или селезенке, что соответствует феномену сердечной эмболической ливни.

При эмболической острой ишемии кишечника КТ-ангиография может иметь большое значение для диагностики и лечения. Он может выявить саму эмболию, застрявшую в верхней брыжеечной артерии, а также наличие или отсутствие дистальных брыжеечных ветвей. [ 18 ]

Поздние находки, указывающие на мертвый кишечник, включают:

Ангиография

[ редактировать ]

Поскольку причиной ишемии может быть эмболическая или тромботическая окклюзия мезентериальных сосудов или неокклюзионная ишемия, лучшим способом дифференциации этиологии является использование мезентериальной ангиографии. Хотя ангиография сопряжена с серьезными рисками, она обеспечивает возможность прямой инфузии вазодилататоров при неокклюзионной ишемии. [ 33 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение ишемии кишечника зависит от причины и может быть медикаментозным или хирургическим. Однако если кишечник некротизирован, единственным лечением является хирургическое удаление мертвых сегментов кишечника. [ 34 ]

При неокклюзионном заболевании , когда нет закупорки артерий, снабжающих кишечник, лечение является медикаментозным, а не хирургическим. Людей госпитализируют для реанимации с помощью внутривенного введения жидкости, тщательного контроля лабораторных исследований и оптимизации сердечно-сосудистой функции. Декомпрессия назальной трубкой и гепариновая антикоагуляция также могут использоваться для ограничения нагрузки на кишечник и оптимизации перфузии соответственно. [ нужна ссылка ]

Хирургическая реваскуляризация остается методом выбора при ишемии кишечника, связанной с окклюзией сосудов, снабжающих кишку, но все большую роль играют тромболитическое лечение и методы сосудистой интервенционной радиологии. [ 35 ]

Если ишемия достигла такой степени, что пораженные сегменты кишечника становятся гангренозными , резекция этих сегментов кишечника требуется . Часто явно мертвые сегменты удаляют при первой операции, и планируют повторную операцию для оценки пограничных сегментов, которые можно сохранить после реваскуляризации. [ 36 ]

Методы реваскуляризации

[ редактировать ]
  • Открытая хирургическая тромбэктомия
  • Кишечный обходной путь
  • Трансфеморальная антеградная кишечная ангиопластика и стентирование
  • Открытая ретроградная кишечная ангиопластика, стентирование
  • Транскатетерный тромболизис [ 18 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз зависит от своевременной диагностики (менее чем за 12–24 часа и до гангрены). [ 37 ] и основная причина: [ 38 ]

  • венозный тромбоз: смертность 32%
  • артериальная эмболия: смертность 54%
  • артериальный тромбоз: смертность 77%
  • неокклюзионная ишемия : смертность 73%.

В случае своевременной диагностики и терапии острая ишемия кишечника может быть обратимой. [ 39 ]

История

[ редактировать ]

Острая ишемия кишечника была впервые описана в 1895 году, а хроническое заболевание — в 1940-х годах. [ 1 ] Хроническое заболевание первоначально было известно как стенокардия живота. [ 1 ]

Терминология

[ редактировать ]

Соответствующий термин «мезентериальная ишемия» или «ишемия тонкой кишки» обычно определяется как ишемия тонкой кишки . [ 40 ] Его также определяют как нарушение кровообращения в сосудах, снабжающих кровью один или несколько органов брыжейки , включая желудок, печень, толстую кишку и кишечник. Термины «ишемия толстой кишки» , «ишемия толстой кишки » или «ишемический колит» относятся к ишемии толстой кишки. [ 41 ] [ 42 ]

В толстом кишечнике

[ редактировать ]
Основная статья: Ишемический колит

Ишемия толстой кишки (толстой кишки) называется ишемическим колитом . Ишемический колит, хотя и редко встречается среди населения в целом, чаще встречается у пожилых людей и является наиболее распространенной формой ишемии кишечника . [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] Причинами снижения кровотока могут быть изменения в системном кровообращении (например, низкое кровяное давление ) или местные факторы, такие как сужение кровеносных сосудов или образование тромбов . В большинстве случаев конкретную причину выявить невозможно. [ 46 ]

Ишемический колит обычно подозревается на основании клинической картины, физикального обследования и результатов лабораторных исследований; диагноз может быть подтвержден с помощью эндоскопии или с помощью сигмовидной кишки или эндоскопического размещения катетера, спектроскопического в видимом свете (см. Диагностика ). Ишемический колит может охватывать широкий спектр степени тяжести; большинство пациентов получают поддерживающее лечение и полностью выздоравливают, в то время как у меньшинства с очень тяжелой ишемией может развиться сепсис , и они станут критическими, [ 47 ] иногда смертельно, заболевает. [ 48 ]

Пациентов с легким и среднетяжелым ишемическим колитом обычно лечат внутривенным введением жидкостей, анальгезией и покоем кишечника (то есть без еды и воды через рот) до исчезновения симптомов. Пациентам с тяжелой ишемией, у которых развиваются такие осложнения, как сепсис, гангрена кишечника или перфорация кишечника , могут потребоваться более агрессивные вмешательства, такие как хирургическое вмешательство и интенсивная терапия . Большинство пациентов полностью выздоравливают; иногда, после тяжелой ишемии, у пациентов могут развиваться долгосрочные осложнения, такие как стриктура. [ 49 ] или хронический колит . [ 50 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Бобадилья, JL (август 2013 г.). «Мезентериальная ишемия». Хирургические клиники Северной Америки . 93 (4): 925–40, ix. дои : 10.1016/j.suc.2013.04.002 . ПМИД   23885938 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Йелон, Джей А. (2014). Гериатрическая травма и реанимационная помощь (изд. августа 2014 г.). Нью-Йорк: Springer Verlag. стр. 182. ИСБН  9781461485018 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Бритт, LD (2012). Хирургия неотложной помощи (1-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 621. ИСБН  9781608314287 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б Джеффри Д. Рубин (2012). КТ и МР-ангиография: комплексная оценка сосудов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 318. ИСБН  9781469801834 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б Густаво С. Одерич (2014). Заболевания мезентериальных сосудов: современная терапия . Спрингер. п. 105. ИСБН  9781493918478 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  6. ^ Крегер, Марк А. (2013). Сосудистая медицина: спутник болезни сердца Браунвальда (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. стр. 323–324. ISBN  9781437729306 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  7. ^ Сринарасимхайя, Дж. (апрель 2005 г.). «Хроническая мезентериальная ишемия». Лучшие практики и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 19 (2): 283–95. дои : 10.1016/j.bpg.2004.11.002 . ПМИД   15833694 .
  8. ^ Лиапис, CD (2007). Сосудистая хирургия . Берлин: Шпрингер. п. 420. ИСБН  9783540309567 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  9. ^ Боли, С.Дж., Брандт, Л.Дж., Вейт, Ф.Дж. (1978). «Ишемические заболевания кишечника». Курр Пробл Сург . 15 (4): 1–85. дои : 10.1016/S0011-3840(78)80018-5 . ПМИД   365467 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  10. ^ Хантер Дж., Гернси Дж. (1988). «Мезентериальная ишемия». Мед Клин Норт Ам . 72 (5): 1091–115. дои : 10.1016/S0025-7125(16)30731-3 . ПМИД   3045452 .
  11. ^ Ольденбург, Вашингтон, Лау Л.Л., Роденберг Т.Дж., Эдмондс Х.Дж., Burger CD (2004). «Острая мезентериальная ишемия: клинический обзор» . Арх. Стажер. Мед . 164 (10): 1054–62. дои : 10.1001/archinte.164.10.1054 . ПМИД   15159262 .
  12. ^ Шрифт В.Е., Герман Р.Э., Лонгворт Д.Л. (1989). «Хронический тромбоз мезентериальных вен: трудная диагностика и терапия». Медицинский журнал Кливлендской клиники . 56 (8): 823–8. дои : 10.3949/ccjm.56.8.823 . ПМИД   2691119 .
  13. ^ Леви П.Дж., Крауш М.М., Мэнни Дж. (1990). «Острая мезентериальная ишемия: улучшенные результаты - ретроспективный анализ девяноста двух пациентов». Операция . 107 (4): 372–80. ПМИД   2321134 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с Парк В.М., Гловицки П., Черри К.Дж., Халлетт Дж.В., Бауэр Т.К., Паннетон Дж.М., Шлек С., Ильструп Д. , Хармсен В.С., Ноэль А.А. (2002). «Современное лечение острой мезентериальной ишемии: факторы, связанные с выживанием» . Дж. Васк. Сург . 35 (3): 445–52. дои : 10.1067/mva.2002.120373 . ПМИД   11877691 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. ^ «Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: рекомендации по ишемии кишечника» . Гастроэнтерология . 118 (5): 951–3. Май 2000 г. doi : 10.1016/s0016-5085(00)70182-x . ПМИД   10784595 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с Коуп, Закари ; Сайлен, Уильям (апрель 2005 г.). Ранняя диагностика острого живота Коупа (21-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета . ISBN  978-0-19-517545-5 . LCCN   2004058138 . OCLC   56324163 .
  17. ^ Эвеннетт, Нью-Джерси, Петров М.С., Миттал А., Виндзор Дж.А. (июль 2009 г.). «Систематический обзор и объединенные оценки диагностической точности серологических маркеров ишемии кишечника». Мировой Джей Сург . 33 (7): 1374–83. дои : 10.1007/s00268-009-0074-7 . ПМИД   19424744 . S2CID   20115312 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с Кроненветт, Джек Л.; Уэйн Джонстон, К. (2014). Сосудистая хирургия Резерфорда (Восьмое изд.). Эльзевир Сондерс. ISBN  978-1455753048 .
  19. ^ Ли Э.С., Басс А., Арко Ф.Р. и др. (2006). «Интраоперационное насыщение слизистой оболочки толстой кишки кислородом во время операции на аорте». Журнал хирургических исследований . 136 (1): 19–24. дои : 10.1016/j.jss.2006.05.014 . ПМИД   16978651 .
  20. ^ Фридланд С., Бенарон Д., Куган С. и др. (2007). «Диагностика хронической мезентериальной ишемии методом спектроскопии видимого света при эндоскопии». Гастроинтест Эндоск . 65 (2): 294–300. дои : 10.1016/j.gie.2006.05.007 . ПМИД   17137857 .
  21. ^ Ли Э.С., Певек В.К., Линк Д.П. и др. (2008). «Использование T-stat для прогнозирования ишемии толстой кишки во время и после эндоваскулярного восстановления аневризмы: отчет о случае» . Дж Васк Сург . 47 (3): 632–634. дои : 10.1016/j.jvs.2007.09.037 . ПМК   2707776 . ПМИД   18295116 .
  22. ^ Клер, Дэниел Г.; Бич, Джоселин М. (10 марта 2016 г.). Кэмпион, Эдвард В. (ред.). «Мезентериальная ишемия». Медицинский журнал Новой Англии . 374 (10): 959–968. дои : 10.1056/NEJMra1503884 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   26962730 . S2CID   3952010 .
  23. ^ Обзор совета гастроэнтерологии и гепатологии клиники Мэйо . Хаузер, Стивен К., Парди, Даррелл С., Потеруча, Джон Дж., Клиника Мэйо. (3-е изд.). Рочестер [Миннесота]: Научная пресса клиники Мэйо. 2008. ISBN  978-1-4200-9224-0 . ОСЛК   285067394 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  24. ^ Коттон, Питер Б. (2003). Практическая эндоскопия желудочно-кишечного тракта: основы . Уильямс, Кристофер Б. (Кристофер Беверли) (5-е изд.). Молден, Массачусетс: Паб Blackwell. ISBN  1-4051-0235-7 . OCLC   50731401 .
  25. ^ Принципы хирургии Шварца . Шварц, Сеймур И., 1928-, Бруникарди, Ф. Чарльз, Андерсен, Дана К., Биллиар, Тимоти Р., Данн, Дэвид Л., Хантер, Джон Г. (Десятое изд.). Нью-Йорк. 16 июля 2014 г. ISBN.  978-0-07-179675-0 . OCLC   855332914 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  26. ^ Хирургия толстой и прямой кишки Кормана . Корман, Марвин Л., 1939 г. – Предшественник: Корман, Марвин Л., 1939 г. – ([Шестое издание] изд.). Филадельфия. Октябрь 2012 г. ISBN.  9781451111149 . OCLC   820121142 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  27. ^ Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики . Таунсенд, Кортни М. младший, Бошан, Р. Дэниел, Эверс, Б. Марк, 1957–, Мэттокс, Кеннет Л., 1938– (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2017. ISBN  978-0-323-29987-9 . OCLC   921338900 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
  28. ^ Смеруд М., Джонсон С., Стивенс Д. (1990). «Диагностика инфаркта кишечника: сравнение обзорных снимков и компьютерной томографии в 23 случаях» . AJR Am J Рентгенол . 154 (1): 99–103. дои : 10.2214/ajr.154.1.2104734 . ПМИД   2104734 .
  29. ^ Перейти обратно: а б с д и Альперн М., Глейзер Г., Фрэнсис I (1988). «Ишемия или инфаркт кишечника: результаты КТ». Радиология . 166 (1 Пт 1): 149–52. дои : 10.1148/radiology.166.1.3336673 . ПМИД   3336673 .
  30. ^ Таурель П., Деневиль М., Прадель Дж., Режан Д., Брюэль Дж. (1996). «Острая мезентериальная ишемия: диагностика с помощью КТ с контрастным усилением» (PDF) . Радиология . 199 (3): 632–6. дои : 10.1148/radiology.199.3.8637978 . ПМИД   8637978 . Архивировано из оригинала (PDF) 27 февраля 2008 г. Проверено 27 сентября 2007 г.
  31. ^ Стонтон М., Мэлоун Д.Э. (2005). «Можно ли с помощью компьютерной томографии исключить острую мезентериальную ишемию? Критически оцененная тема |». Журнал Канадской ассоциации радиологов . 56 (1): 9–12. ПМИД   15835585 .
  32. ^ Перейра Дж.М., Сирлин CB, Пинто П.С., Джеффри Р.Б., Стелла Д.Л., Касола Дж. (2004). «Диспропорциональное скручивание жира: полезный признак КТ у пациентов с острой болью в животе». Рентгенография . 24 (3): 703–15. дои : 10.1148/rg.243035084 . ПМИД   15143223 .
  33. ^ Као, Лилиан С. и Тэмми Ли. PreTest Surgery: PreTest Самооценка и обзор. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical, 2009.
  34. ^ «Кишечная ишемия» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 27 июля 2021 г.
  35. ^ Шринарасимхайя Дж (2003). «Диагностика и лечение ишемических заболеваний кишечника» . БМЖ . 326 (7403): 1372–6. дои : 10.1136/bmj.326.7403.1372 . ПМК   1126251 . ПМИД   12816826 .
  36. ^ Мэн, X; Лю, Л; Цзян, Х. (август 2010 г.). «Показания и процедуры повторного хирургического вмешательства при острой мезентериальной ишемии». Хирургия сегодня . 40 (8): 700–5. дои : 10.1007/s00595-009-4140-4 . ПМИД   20676851 . S2CID   9926212 .
  37. ^ Брандт, LJ; Боли, SJ (май 2000 г.). «Технический обзор AGA по ишемии кишечника. Американская гастроинтестинальная ассоциация». Гастроэнтерология . 118 (5): 954–968. дои : 10.1016/s0016-5085(00)70183-1 . ПМИД   10784596 .
  38. ^ Скутс И.Г., Коффеман Г.И., Легемат Д.А., Леви М., ван Гулик Т.М. (2004). «Систематический обзор выживаемости после острой мезентериальной ишемии в зависимости от этиологии заболевания» . Британский журнал хирургии . 91 (1): 17–27. дои : 10.1002/bjs.4459 . ПМИД   14716789 . S2CID   23812099 .
  39. ^ Нуццо, Александр; Коркос, Оливье (13 октября 2016 г.). «Обратимая острая мезентериальная ишемия». Медицинский журнал Новой Англии . 375 (15): е31. дои : 10.1056/NEJMicm1509318 . ПМИД   27732829 .
  40. ^ «Мезентериальная ишемия» . Клиника Мэйо . 24 апреля 2019 г.
  41. ^ Доктор Рабих А. Чаер. «Мезентериальная ишемия» . Общество сосудистой хирургии .
  42. ^ Амини, Афшин; Нагалли, Шиварадж (2023 г.), «Ишемия кишечника» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID   32119414 , получено 21 декабря 2023 г.
  43. ^ Хиггинс П., Дэвис К., Лейн Л. (2004). «Систематический обзор: эпидемиология ишемического колита» (PDF) . Алимент Фармакол Тер . 19 (7): 729–38. дои : 10.1111/j.1365-2036.2004.01903.x . hdl : 2027.42/74164 . ПМИД   15043513 . S2CID   9575677 .
  44. ^ Брандт Ж.Дж., Боли С.Дж. (2000). «Технический обзор AGA по ишемии кишечника. Американская гастроинтестинальная ассоциация». Гастроэнтерология . 118 (5): 954–68. дои : 10.1016/S0016-5085(00)70183-1 . ПМИД   10784596 .
  45. ^ Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2000). «Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: рекомендации по ишемии кишечника» . Гастроэнтерология . 118 (5): 951–3. дои : 10.1016/S0016-5085(00)70182-X . ПМИД   10784595 . http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=3069&nbr=2295. Архивировано 27 сентября 2007 г. в Wayback Machine.
  46. ^ Фельдман: Желудочно-кишечные заболевания и заболевания печени Слейзенгера и Фордтрана, 7-е изд., 2002 Сондерс, стр. 2002. 2332.
  47. ^ Медина С., Виласека Дж., Видела С., Фабра Р., Арменгол-Миро Дж., Малагелада Дж. (2004). «Исход пациентов с ишемическим колитом: обзор пятидесяти трех случаев». Дис Колон Ректум . 47 (2): 180–4. дои : 10.1007/s10350-003-0033-6 . ПМИД   15043287 . S2CID   24204840 .
  48. ^ «Брайтонский марафонец умер от кишечной недостаточности» . Газета «Гардиан» . Ассоциация прессы. 28 августа 2013 года . Проверено 29 августа 2013 г.
  49. ^ Сими М., Пьетролетти Р., Наварра Л., Леарди С. (1995). «Сстриктура кишечника из-за ишемического колита: сообщение о трех случаях, требующих хирургического вмешательства. Расширение пищевода». Гепатогастроэнтерология . 42 (3): 279–81. ПМИД   7590579 .
  50. ^ Каппелл М (1998). «Кишечная (мезентериальная) васкулопатия. II. Ишемический колит и хроническая мезентериальная ишемия». Гастроэнтерол Clin North Am . 27 (4): 827–60, vi. дои : 10.1016/S0889-8553(05)70034-0 . ПМИД   9890115 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intestinal_ischemia&oldid=1191068487"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ee7dd3edd1b57894e26197ec1c167c34__1703146920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ee/34/ee7dd3edd1b57894e26197ec1c167c34.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intestinal ischemia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)