Нейрохирургия
 Стереотаксически управляемая установка электродов DBS в нейрохирургии | |
| Занятие | |
|---|---|
Секторы деятельности | Операция |
| Описание | |
Требуется образование |
или
или
|
Области работа | Больницы , клиники |
Нейрохирургия или неврологическая хирургия , известная в просторечии как хирургия головного мозга , является медицинской специальностью , занимающейся хирургическим лечением заболеваний, которые поражают любую часть нервной системы , включая головной мозг , спинной мозг и периферическую нервную систему . [ 1 ]
Образование и контекст
[ редактировать ]В разных странах существуют разные требования к людям, желающим легально заниматься нейрохирургией, и существуют разные методы их обучения. В большинстве стран подготовка нейрохирургов требует минимум семи лет после окончания медицинской школы. [ 2 ]
Индия
[ редактировать ]В Индии , чтобы стать нейрохирургом, необходимо иметь степень MBBS. После получения степени MBBS есть два пути стать нейрохирургом в Индии. Один путь - пройти ординатуру по общей хирургии в течение 3 лет, а затем ординатуру по нейрохирургии в течение 3 лет, другой путь - пройти ординатуру по нейрохирургии в течение нескольких лет после MBBS. Большинство медицинских колледжей и клинических больниц в стране предоставляют трехлетний курс нейрохирургии после общей хирургии. Некоторые институты и больницы страны предоставляют 6-летнюю нейрохирургическую ординатуру после MBBS. Признанной степенью в области нейрохирургии в Индии является сертификация Национального совета как доктора нейрохирургии (DrNB Neurosurgery) или степень MCh, присуждаемая медицинскими колледжами, которые считаются эквивалентными. После получения ученой степени нейрохирург может практиковать самостоятельно в качестве консультанта в стране или продолжить стажировку. В стране продолжаются дебаты о том, достаточно ли 3 лет для нейрохирургии, при этом многие нейрохирурги выступают за минимум 6 лет обучения нейрохирургии. Нейрохирургия является одной из самых конкурентоспособных специальностей в стране, но в ней также высок процент отсева из-за стрессового изнурительного обучения, требующего более 70 часов работы в неделю в высокопроизводительном центре. [ 3 ] Кроме того, указанные конкурсные места иногда остаются вакантными, поскольку кандидатов не так много, поскольку это очень ответственная работа, аналогичная или более высокая оплата за меньшее количество часов работы по другой специальности, высокий риск судебного преследования, высокая смертность и плохой прогноз для пациентов. . [ 4 ]
Великобритания
[ редактировать ]В Соединенном Королевстве студенты должны поступить в медицинскую школу. Квалификация MBBS ( бакалавр медицины, бакалавр хирургии ) занимает от четырех до шести лет в зависимости от направления студента. получивший новую квалификацию, Врач, должен затем пройти базовую подготовку продолжительностью два года; это платная программа обучения в больнице или клинике, охватывающая ряд медицинских специальностей, включая хирургию. Затем младшие врачи подают заявку на участие в нейрохирургическом пути. В отличие от большинства других хирургических специальностей, в настоящее время у него есть собственный независимый путь обучения, который занимает около восьми лет (ST1-8); прежде чем иметь возможность сдать экзамены на консультанта, имея за плечами достаточный опыт и практику. Нейрохирургия неизменно остается одной из наиболее конкурентоспособных медицинских специальностей для поступления.
Соединенные Штаты
[ редактировать ]В Соединенных Штатах нейрохирург обычно должен пройти четыре года бакалавриата, четыре года обучения в медицинской школе и семь лет ординатуры (PGY-1-7). [ 5 ] Большинство, но не все, программы резидентуры включают в себя какой-либо компонент фундаментальной науки или клинических исследований. Нейрохирурги могут пройти дополнительную подготовку в форме стипендии после ординатуры или, в некоторых случаях, в качестве старшего ординатора в форме расширенной стипендии. Эти стипендии включают детскую нейрохирургию , травматологическую/нейрокритическую помощь, функциональную и стереотаксическую хирургию, хирургическую нейроонкологию , радиохирургию, нейрососудистую хирургию, хирургию основания черепа, периферические нервы и сложную хирургию позвоночника. [ 6 ] Стипендии обычно длятся от одного до двух лет. В США нейрохирургия — очень маленькая и высококонкурентная специальность, на которую приходится лишь 0,5 процента всех врачей. [ 7 ]
История
[ редактировать ]Нейрохирургия, или преднамеренный разрез головы для облегчения боли, существует уже тысячи лет, но заметные достижения в нейрохирургии произошли только за последние сто лет. [ 8 ]
Древний
[ редактировать ]Инки , по-видимому, практиковали процедуру, известную как трепанация, еще до европейской колонизации. [ 9 ] В средние века в Аль-Андалусе с 936 по 1013 год нашей эры Аль-Захрави проводил хирургическое лечение травм головы, переломов черепа, травм позвоночника, гидроцефалии , субдуральных выпотов и головной боли. [ 10 ] Во времена Римской империи врачи и хирурги проводили нейрохирургические операции при вдавленных переломах черепа. [ 11 ] [ 12 ] Простые формы нейрохирургии были применены к королю Генриху II в 1559 году после того, как он был смертельно ранен в результате несчастного случая на рыцарском турнире с Габриэлем Монтгомери . Амбруаз Паре и Андреас Везалий , оба в то время эксперты в своей области, безуспешно пытались вылечить Анри своими собственными методами. [ 13 ] В Китае Хуа То создал первую общую анестезию под названием мафейсан, которую он использовал при хирургических операциях на мозге. [ 14 ]
Современный
[ редактировать ]История удаления опухоли : В 1879 году, обнаружив ее только по неврологическим признакам, шотландский хирург Уильям Мейсевен (1848–1924) провел первое успешное удаление опухоли головного мозга. [ 5 ] 25 ноября 1884 года, после того как английский врач Александр Хьюз Беннетт (1848–1901) использовал технику Мейсвена, чтобы обнаружить ее, английский хирург Рикман Годли (1849–1925) провел первое удаление первичной опухоли головного мозга. [ 6 ] [ 15 ] которая отличается от операции Мейсвена тем, что Беннетт оперировал обнаженный мозг, тогда как Мейсвен оперировал за пределами «собственно мозга» посредством трепанации . [ 16 ] 16 марта 1907 года австрийский хирург Герман Шлоффер первым успешно удалил опухоль гипофиза . [ 17 ]
Лоботомия : также известная как лейкотомия , была формой психохирургии , нейрохирургического лечения психических расстройств головного мозга , которое включает разрыв связей в префронтальной коре . [ 18 ] Автор этой процедуры, португальский невролог Антониу Эгаш Мониш , получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1949 года. [ 19 ] [ 20 ] У некоторых пациентов после операции наблюдалось некоторое улучшение, но осложнения и нарушения, иногда серьезные, случались часто. Процедура вызвала споры с момента ее первоначального использования, отчасти из-за баланса между пользой и риском. В настоящее время его по большей части отвергают как метод лечения, поскольку он не соответствует правам пациентов .
История электродов в мозге : В 1878 году Ричард Кейтон обнаружил, что электрические сигналы передаются через мозг животного. В 1950 году Хосе Дельгадо изобрел первый электрод, который был имплантирован в мозг животного (быка) и с его помощью заставлял его двигаться и менять направление. [ 21 ] В 1972 году кохлеарный имплантат , неврологический протез , позволяющий глухим людям слышать, был продан для коммерческого использования. В 1998 году исследователь Филип Кеннеди имплантировал человеку первый мозговой компьютерный интерфейс (BCI). [ 22 ]
Опрос, проведенный в 2010 году среди 100 наиболее цитируемых работ по нейрохирургии, показывает, что эти работы в основном охватывают клинические испытания, оценивающие хирургические и медикаментозные методы лечения, описания новых методов нейрохирургии, а также описания систем классификации и классификации заболеваний. [ 23 ]
Современные хирургические инструменты
[ редактировать ]-
Врач, выполняющий стереотаксическую радиохирургию гамма-ножом, неинвазивную процедуру. -
Роботизированная рука Puma -
Алюминиевый подголовник
Основные достижения в нейрохирургии произошли благодаря высокотехнологичным инструментам. Современные нейрохирургические инструменты или инструменты включают долота , кюретки, диссекторы, дистракторы, лифты, щипцы, крючки, импакторы, зонды, аспирационные трубки, электроинструменты и роботы. [ 24 ] [ 25 ] Большинство из этих современных инструментов используются в медицинской практике уже относительно давно. Главным отличием этих инструментов в нейрохирургии была точность, с которой они были изготовлены. Эти инструменты имеют края, точность которых не превышает миллиметра. [ 26 ] Другие инструменты, такие как ручные электропилы и роботы, лишь недавно стали широко использоваться в неврологических операционных. Например, Университет штата Юта разработал устройство для автоматизированного проектирования и автоматизированного производства (CAD-CAM), которое использует систему на основе изображений для определения траектории режущего инструмента для роботизированной черепной дрели . [ 27 ]
Организованная нейрохирургия
[ редактировать ]
Всемирная федерация нейрохирургических обществ ( WFNS ), основанная в 1955 году в Швейцарии , как профессиональная , научная , неправительственная организация , состоит из 130 обществ-членов: состоящих из 5 континентальных ассоциаций ( AANS , AASNS , CAANS , EANS и FLANC ) , 6 дочерних обществ и 119 национальных нейрохирургических обществ, представляющих некоторые 50 000 нейрохирургов по всему миру. [ 28 ] Имеет консультативный статус в ООН . Официальный журнал организации — World Neurosurgery . [ 29 ] [ 30 ] Другими глобальными организациями являются Всемирная академия неврологической хирургии (WANS) и Всемирная федерация обществ черепа (WFSBS).
Основные подразделения
[ редактировать ]Общая нейрохирургия включает в себя большинство нейрохирургических состояний, включая нейротравмы и другие неотложные состояния, такие как внутричерепное кровоизлияние . В большинстве больниц первого уровня есть такая практика. [ 31 ]
Специализированные отрасли были созданы для удовлетворения особых и сложных условий. Эти специализированные отделения сосуществуют с общей нейрохирургией в более современных больницах. Для практики углубленной специализации в области нейрохирургии от нейрохирурга ожидается дополнительная стажировка в течение одного-двух лет. Некоторые из этих разделов нейрохирургии:
- Сосудистая нейрохирургия включает клипирование аневризм и выполнение каротидной эндартерэктомии (КЭА).
- Стереотаксическая нейрохирургия, функциональная нейрохирургия и хирургия эпилепсии (последняя включает частичную или тотальную мозолистотомию – отделение части или всего мозолистого тела для остановки или уменьшения распространения и активности приступов, а также хирургическое удаление функциональных, физиологических и/или анатомических частей или отделы головного мозга, называемые эпилептическими очагами, которые являются операбельными и вызывают судороги, а также более радикальные и редкие частичные или тотальные лобэктомии или даже гемисферэктомии – удаление части или всей одной из долей или одной из больших полушарий головного мозга; эти две процедуры, когда это возможно, также очень и очень редко используются в онкологической нейрохирургии или для лечения очень тяжелых неврологических травм, таких как ножевые или огнестрельные ранения головного мозга)
- Онкологическая нейрохирургия также называется нейрохирургической онкологией; включает детскую онкологическую нейрохирургию; лечение доброкачественных и злокачественных опухолей центральной и периферической нервной системы, а также предраковых поражений у взрослых и детей (включая, среди прочего, мультиформную глиобластому и другие глиомы , рак ствола головного мозга, астроцитому , понтинную глиому , медуллобластому , рак позвоночника , опухоли мозговых оболочек и внутричерепных пространствах, вторичные метастазы в головной мозг, позвоночник и нервы, а также опухоли периферической нервной системы)
- Операция на основании черепа
- Спинальная нейрохирургия
- периферических нервов Хирургия
- Детская нейрохирургия (при раке, судорогах, кровотечениях, инсультах, когнитивных расстройствах или врожденных неврологических расстройствах)
Часто выполняемые операции
[ редактировать ]Согласно анализу (NSQIP) Американского колледжа хирургов Национальной программы улучшения хирургического качества , наиболее распространенными операциями, выполненными нейрохирургами в период с 2006 по 2014 год, были следующие: [ 32 ]
- Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF)
- Краниотомия при опухоли головного мозга (КПТ)
- Дискэктомия
- ламинэктомия
- Задне-латеральный поясничный спондилодез (PLF)
Невропатология
[ редактировать ]
Нейропатология — это специальность в изучении патологии, сосредоточенная на заболеваниях головного, спинного мозга и нервной ткани. [ 33 ] Сюда входят центральная нервная система и периферическая нервная система. Анализ тканей проводится на основе хирургической биопсии или посмертного вскрытия . Обычные образцы тканей включают мышечные волокна и нервную ткань. [ 34 ] Общие применения невропатологии включают изучение образцов тканей у пациентов с болезнью Паркинсона , болезнью Альцгеймера , деменцией , болезнью Хантингтона , боковым амиотрофическим склерозом , митохондриальной болезнью и любым заболеванием, вызывающим повреждение нейронов головного или спинного мозга. [ 35 ] [ 36 ]
История
[ редактировать ]Хотя патология изучалась на протяжении тысячелетий, только в последние несколько сотен лет медицина сосредоточилась на подходе к тканевым и органным заболеваниям. В 1810 году Томас Ходжкин начал искать причину повреждения тканей. Это было связано с появлением микроскопии и положило начало современному пониманию того, как изучаются ткани человеческого тела. [ 37 ]
Нейроанестезия
[ редактировать ]Нейроанестезия – это область анестезиологии , которая специализируется на нейрохирургии. Анестезия не используется во время операции на головном мозге в состоянии бодрствования. Хирургия головного мозга в бодрствующем состоянии — это когда пациент находится в сознании в середине процедуры и находится под действием седативных препаратов в начале и в конце. Эта процедура используется, когда опухоль не имеет четких границ и хирург хочет знать, вторгаются ли они в критические области мозга, отвечающие за такие функции, как речь, познание , зрение и слух. Оно также будет проводиться при процедурах, с помощью которых хирург пытается бороться с эпилептическими припадками. [ 38 ]
История
[ редактировать ]Врач Гиппократ (460–370 гг. до н. э.) сообщил об использовании различных вин для успокоения пациентов во время трепанации. В 60 году нашей эры Диоскорид , врач, фармаколог и ботаник, подробно описал, как мандрагора , белена , опиум и алкоголь использовались для усыпления пациентов во время трепанации. В 972 году два брата-хирурга в Парамаре , ныне Индия, использовали «самохин», чтобы успокоить пациента при удалении небольшой опухоли, и разбудили пациента, налив ему в рот лук и уксус. Комбинация углекислого газа, водорода и азота была формой нейроанестезии, принятой в 18 веке и введенной Хамфри Дэви . [ 39 ]
Методы нейрохирургии
[ редактировать ]| Нейрохирургия | |
|---|---|
| МКБ-10-ПКС | 00 - 01 |
| МКБ-9-СМ | 01 – 05 |
| МеШ | D019635 |
| Код ОПС-301 | 5-01...5-05 |
В современной нейрохирургической диагностике и лечении используются различные методы визуализации. К ним относятся компьютерная томография (КТ) , магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитоэнцефалография (МЭГ) и стереотаксическая радиохирургия . Некоторые нейрохирургические процедуры включают использование интраоперационной МРТ и функциональной МРТ. [ 40 ]
В традиционной нейрохирургии нейрохирург вскрывает череп, создавая большое отверстие для доступа к мозгу. В настоящее время также используются методы, включающие меньшие отверстия с помощью микроскопов и эндоскопов. Методы, в которых используются небольшие краниотомии в сочетании с микроскопической визуализацией нервной ткани высокой четкости, дают превосходные результаты. Однако открытые методы по-прежнему традиционно используются при травмах или экстренных ситуациях. [ 17 ] [ 24 ]
Микрохирургия используется во многих аспектах неврологической хирургии. Микрососудистые методы используются в операциях EC-IC шунтирования и при восстановительной каротидной эндартерэктомии . Клипирование аневризмы проводят под микроскопом. Минимально-инвазивная хирургия позвоночника использует микроскопы или эндоскопы. Такие процедуры, как микродискэктомия, ламинэктомия и замена искусственного диска, основаны на микрохирургии. [ 25 ]
Используя стереотаксию, нейрохирурги могут приблизиться к мельчайшей цели в мозге через минимальное отверстие. Это используется в функциональной нейрохирургии, где имплантируются электроды или проводится генная терапия с высокой степенью точности, как в случае болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера. Используя комбинированный метод открытой и стереотаксической хирургии, потенциально можно успешно эвакуировать внутрижелудочковые кровоизлияния. [ 26 ] Традиционная хирургия с использованием технологий наведения по изображениям также становится распространенной и называется хирургической навигацией, компьютерной хирургией, навигационной хирургией, стереотаксической навигацией. Подобно автомобильной или мобильной системе глобального позиционирования (GPS), хирургические системы с визуальным контролем, такие как Curve Image Guided Surgery и StealthStation, используют камеры или электромагнитные поля для захвата и передачи анатомии пациента и точных движений хирурга по отношению к пациенту. к мониторам компьютеров в операционной. Эти сложные компьютеризированные системы используются до и во время операции, чтобы помочь хирургу сориентироваться с помощью трехмерных изображений анатомии пациента, включая опухоль. [ 41 ] Функциональное картирование мозга в реальном времени использовалось для идентификации конкретных функциональных областей с помощью электрокортикографии (ЭКоГ). [ 42 ]
минимально инвазивную эндоскопическую хирургию При необходимости нейрохирурги обычно используют . Такие методы, как эндоскопическая эндоназальная хирургия, используются при опухолях гипофиза, краниофарингиомах , хордомах и устранении утечек спинномозговой жидкости. Желудочковую эндоскопию применяют при лечении внутрижелудочковых кровотечений, гидроцефалии, коллоидных кист и нейроцистицеркоза . Эндоназальная эндоскопия иногда проводится нейрохирургами и ЛОР-хирургами, работающими в одной команде. [ нужна ссылка ]
Устранением черепно-лицевых нарушений и нарушений ликворного кровообращения занимаются нейрохирурги, изредка работающие совместно с челюстно-лицевыми и пластическими хирургами. Краниопластику при краниосиностозах выполняют детские нейрохирурги с участием пластических хирургов или без них. [ 43 ]
Нейрохирурги участвуют в стереотаксической радиохирургии наряду с радиационными онкологами в лечении опухолей и АВМ . радиохирургические методы, такие как Гамма-нож , Кибер-нож и радиохирургия Новалис . Также используются [ 44 ]
Эндоваскулярная нейрохирургия использует эндоваскулярные процедуры под визуальным контролем для лечения аневризм , АВМ, стеноза сонных артерий , инсультов, пороков развития позвоночника и вазоспазмов. Такие методы, как ангиопластика , стентирование, извлечение тромба, эмболизация и диагностическая ангиография, являются эндоваскулярными процедурами. [ 45 ]
Распространенной процедурой, выполняемой в нейрохирургии, является установка вентрикуло-перитонеального шунта (шунт VP). В педиатрической практике это часто реализуется при врожденной гидроцефалии . Наиболее частым показанием для этой процедуры у взрослых является гидроцефалия нормального давления (ГНП). [ 46 ]
Нейрохирургия позвоночника охватывает шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника. Некоторые показания к операции на позвоночнике включают компрессию спинного мозга в результате травмы, артрит межпозвоночных дисков или спондилез. При компрессии шейного отдела спинного мозга у пациентов могут возникнуть трудности с походкой, проблемы с равновесием и/или онемение и покалывание в руках или ногах. Спондилез — это состояние дегенерации дисков позвоночника и артрита, которое может сдавливать позвоночный канал. Это состояние часто может привести к образованию костных шпор и грыже диска . Для устранения компрессии позвоночного канала часто используются электрические дрели и специальные инструменты. Грыжи межпозвонковых дисков удаляют специальными щипцами . Эта процедура известна как дискэктомия . Обычно после удаления диска его заменяют имплантатом, который создает костное сращение тел позвонков сверху и снизу. Вместо этого в дисковое пространство можно имплантировать подвижный диск для поддержания подвижности. Это обычно используется при хирургии дисков шейного отдела позвоночника. Иногда вместо удаления диска можно использовать лазерную дискэктомию для декомпрессии нервного корешка. Этот метод в основном используется для поясничных дисков. Ламинэктомия – удаление пластинок позвонков позвоночника с целью освободить место для сдавленной нервной ткани. [ 47 ]
Хирургия хронической боли является подразделением функциональной нейрохирургии. Некоторые из методов включают имплантацию глубоких стимуляторов головного мозга, стимуляторов спинного мозга, периферических стимуляторов и обезболивающих насосов. [ 48 ]
Также возможно хирургическое вмешательство на периферической нервной системе, которое включает в себя очень распространенные процедуры декомпрессии запястного канала и транспозиции периферических нервов. Также лечатся многочисленные другие типы состояний, связанных с защемлением нервов, и другие проблемы с периферической нервной системой. [ 49 ]
Условия
[ редактировать ]Заболевания, которые лечат нейрохирурги, включают, помимо прочего: [ 50 ]
- Менингит и другие инфекции центральной нервной системы, включая абсцессы.
- Грыжа межпозвонкового диска
- Стеноз шейного отдела позвоночника и стеноз поясничного отдела позвоночника
- Гидроцефалия
- Травмы головы (кровоизлияния в мозг, переломы черепа и т.д.)
- Травма спинного мозга
- Травматические повреждения периферических нервов
- Опухоли позвоночника, спинного мозга и периферических нервов
- Внутримозговые кровоизлияния, такие как субарахноидальные кровоизлияния , межотделенные и внутриклеточные кровоизлияния.
- Некоторые формы лекарственно-устойчивой эпилепсии
- Некоторые формы двигательных расстройств (запущенная болезнь Паркинсона , хорея ) – это предполагает использование специально разработанных минимально инвазивных стереотаксических методов (функциональная стереотаксическая нейрохирургия), таких как абляционная хирургия и глубокой стимуляции мозга . хирургия
- Неизлечимая боль у онкологических больных или пациентов с травмами , а также боль в черепных/периферических нервах.
- Некоторые формы трудноизлечимых психических расстройств
- Сосудистые мальформации (т.е. артериовенозные мальформации , венозные ангиомы, кавернозные ангиомы , капиллярные телеангиэктазии) головного и спинного мозга
- Болезнь Моямоя
Восстановление
[ редактировать ]Послеоперационная боль
[ редактировать ]Боль после операции на головном мозге может быть значительной и может удлинить выздоровление, увеличить продолжительность пребывания человека в больнице после операции и увеличить риск осложнений после операции. [ 51 ] Сильная острая боль после операции на головном мозге также может увеличить риск развития хронической головной боли после краниотомии . [ 51 ] Подходы к лечению боли у взрослых включают лечение нестероидными противовоспалительными препаратами ( НПВП ), которые, как было показано, уменьшают боль на срок до 24 часов после операции. [ 51 ] Доказательства низкого качества поддерживают использование препаратов дексмедетомидина , прегабалина или габапентина для уменьшения послеоперационной боли. [ 51 ] Доказательства низкого качества также подтверждают, что блокады и инфильтрация кожи головы способствуют уменьшению послеоперационной боли. [ 51 ] габапентин или прегабалин также могут уменьшить рвоту и тошноту после операции. Согласно медицинским данным очень низкого качества, [ 51 ]
Известные нейрохирурги
[ редактировать ]- Салим Абдулрауф - разработал краниотомию «в бодрствовании» при сложных аневризмах и сосудистых пороках развития.
- Джон Р. Адлер – нейрохирург Стэнфордского университета , изобретший кибернож .
- Алим-Луи Бенабид – известен как один из разработчиков операции по глубокой стимуляции мозга при двигательных расстройствах.
- Бен Карсон – детский нейрохирург на пенсии из больницы Джонса Хопкинса , пионер гемисферэктомии и пионер разделения близнецов краниопага (соединившихся в голове); бывший кандидат в президенты от Республиканской партии в 2016 году и бывший министр жилищного строительства и городского развития США при администрации Трампа .
- Харви Кушинг – известен как один из отцов современной нейрохирургии.
- Уолтер Денди – известен как один из отцов-основателей современной нейрохирургии.
- Кристофер Данч – бывший нейрохирург, который убил или покалечил почти каждого пациента, которого он оперировал, прежде чем попасть в тюрьму.
- Виктор Хорсли – известен как первый нейрохирург.
- Ларс Лекселл – шведский нейрохирург, разработавший Гамма-нож .
- Вирджиния Майкснер Мельбурна – детский нейрохирург Королевской детской больницы . В первую очередь известен тем, что разделил сросшихся бангладешских близнецов Тришну и Кришну.
- Генри Марш – ведущий английский нейрохирург и пионер нейрохирургических достижений в Украине.
- Фрэнк Хендерсон Мэйфилд - изобрел зажим для черепа Мэйфилда.
- Б.К. Мисра – первый в мире нейрохирург, выполнивший под визуальным контролем операцию по поводу аневризм , первый в Южной Азии, выполнивший стереотаксическую радиохирургию , первый в Индии, выполнивший краниотомию в сознании и лапароскопическую операцию на позвоночнике. [ 52 ]
- Карин Мурашко — первая женщина, занявшая кафедру нейрохирургии в американской медицинской школе ( Мичиганский университет ).
- Хиротаро Нарабаяши – пионер стереотаксической нейрохирургии.
- Аюб К. Оммайя - изобрел водохранилище Оммайя.
- Уайлдер Пенфилд – известный как один из отцов-основателей современной нейрохирургии и пионер нейрохирургии эпилепсии .
- Людвиг Пуусепп – известный как один из отцов-основателей современной нейрохирургии, первый в мире профессор нейрохирургии.
- Джозеф Рансохофф - известен своим новаторским использованием медицинской визуализации и катетеризации в нейрохирургии, а также основателем первого отделения интенсивной терапии нейрохирургии.
- Маджид Самии – пионер хирургии опухолей мостомозжечкового угла. Всемирная федерация нейрохирургических обществ учредила почетную медаль имени Самии, которая будет вручаться выдающимся нейрохирургам каждые два года. [ нужна ссылка ]
- Джульетта Секабанга Налванга – первая женщина-нейрохирург Уганды.
- Герман Шлоффер изобрел транссфеноидальную хирургию в 1907 году.
- Роберт Уилер Рэнд – вместе с Теодором Курце , доктором медицинских наук, был одним из первых, кто внедрил хирургический микроскоп в нейрохирургические процедуры в 1957 году и опубликовал первый учебник по микронейрохирургии в 1969 году.
- Роберт Дж. Уайт - основал Комиссию Ватикана по биомедицинской этике в 1981 году после своего назначения в Папскую академию наук и прославился трансплантацией головы живым обезьянам. [ 53 ] [ 54 ]
- Гази Яшаргил – известен как отец микронейрохирургии.
Биоэтика в нейрохирургии
[ редактировать ]Нейрохирургия — раздел практической медицины и единственная специальность, предполагающая инвазивное вмешательство в деятельность живого мозга. Мозг обеспечивает структурную и функциональную целостность организма и реализацию всех основных жизненных процессов организма. Поэтому перед нейрохирургией стоит широкий спектр биоэтических проблем и значительный выбор новейших технологий лечения . [ 55 ]
Нейрохирургия имеет следующие прикладные научные и этические проблемы:
- Этические и правовые аспекты клинических исследований ;
- аксиологический дефицит, обусловленный профессиональной деформацией и профессиональным выгоранием ;
- Ограниченный доступ к дорогим медицинским услугам;
- отраслевая проблема « врачебной ошибки » из-за сложности нейрохирургических патологий и огромного количества возможных технологий и инструментов их лечения ;
- Спорные биоэтические и правовые вопросы хирургии при лечении психических заболеваний ;
- Биоэтические дискуссии относительно инструментов реконструктивной хирургии посредством использования экспериментальных технологий;
- Дискуссионные биоэтические вопросы улучшения деятельности головного мозга человека с помощью искусственных имплантатов , например нейрокомпонентов (искусственных импульсных квазинейронов ) ;
- Киборгизация в смысле трансгуманизма ; [ 56 ]
- Этический вопрос стандартизации протоколов исследований по испытанию нейроинженерных средств регенерации нервной ткани с целью улучшения внедрения результатов экспериментальных исследований в клиническую практику . [ 55 ]
См. также
[ редактировать ]
- Американская ассоциация нейрохирургов – Научно-образовательная ассоциация
- Конгресс нейрохирургов — Профессиональная организация
- Краниальная аускультация - медицинская неврологическая процедура для проверки внутричерепных шумов.
- Глобальная нейрохирургия - специализация глобального здравоохранения.
- Список неврологов и нейрохирургов
- Полиаксиальный винт – Ортопедический винт
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Описание специальности неврологическая хирургия» . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 12 октября 2020 года . Проверено 4 октября 2020 г.
- ^ «Мозговой хирург: Должностная инструкция, зарплата, обязанности и требования» . Наука . Архивировано из оригинала 29 декабря 2019 года . Проверено 29 декабря 2019 г.
- ^ «С 2018 года из PGI выбыло 14 человек» . Таймс оф Индия . 09.04.2021. ISSN 0971-8257 . Архивировано из оригинала 4 июля 2023 г. Проверено 4 июля 2023 г.
- ^ «Телангана: на 40 суперспециализированных мест нет желающих, несмотря на нулевой процент гонщика» . Таймс оф Индия . 01.08.2022. ISSN 0971-8257 . Архивировано из оригинала 4 июля 2023 г. Проверено 4 июля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Преул, Марк К. (2005). «История хирургии опухолей головного мозга» . Нейрохирургический фокус . 18 (4): 1. doi : 10.3171/foc.2005.18.4.1 .
- ^ Jump up to: а б Киркпатрик, Дуглас Б. (1984). «Первая первичная операция на опухоли головного мозга». Журнал нейрохирургии . 61 (5): 809–13. дои : 10.3171/jns.1984.61.5.0809 . ПМИД 6387062 .
- ^ «Обеспечение адекватных нейрохирургических кадров для 21 века» (PDF) . Американская ассоциация нейрохирургов . Архивировано из оригинала (PDF) 11 июля 2021 года . Проверено 28 мая 2021 г.
Нейрохирургия — небольшая специальность, на которую приходится всего 0,5 процента всех врачей.
- ^ Викенс, Эндрю П. (08 декабря 2014 г.). История мозга: от хирургии каменного века до современной нейробиологии . Психология Пресс. ISBN 978-1-317-74482-5 .
- ^ Андрушко Валерия Александровна; Верано, Джон В. (сентябрь 2008 г.). «Доисторическая трепанация в регионе Куско в Перу: взгляд на древнюю андскую практику». Американский журнал физической антропологии . 137 (1): 4–13. дои : 10.1002/ajpa.20836 . ПМИД 18386793 .
- ^ Аль-Родхан, Северная Каролина; Фокс, Дж.Л. (1 июля 1986 г.). «Аз-Захрави и арабская нейрохирургия, 936–1013 гг. Н.э.». Хирургическая неврология . 26 (1): 92–95. дои : 10.1016/0090-3019(86)90070-4 . ISSN 0090-3019 . ПМИД 3520907 .
- ^ Десаи, Теджал; Бхатия, Сангита Н. (26 мая 2007 г.). БиоМЭМС и биомедицинская нанотехнология: Том III: Терапевтическая микро/нанотехнология . Springer Science & Business Media. п. 97. ИСБН 978-0-387-25844-7 .
- ^ Гиллард, Артур (19 октября 2012 г.). Черепно-мозговая травма (на испанском языке). ООО «Гринхейвен Паблишинг». п. 142. ИСБН 978-0-7377-7312-5 .
- ^ Кин, Сэм (2014). Повесть о сражающихся нейрохирургах: история человеческого мозга, раскрытая правдивыми историями о травмах, безумии и выздоровлении . Нью-Йорк: Литтл, Браун и компания. стр. 25–40.
- ^ Чжан, Юци (18 марта 2015 г.). «ХУА Туо: первый нейрохирург в мире» . Трансляционная нейронаука и клиники . 1 : 71–72. дои : 10.18679/CN11-6030_R.2015.008 . S2CID 207942533 . Архивировано из оригинала 4 января 2024 г. Проверено 31 марта 2021 г.
- ^ «Александр Хьюз Беннетт (1848–1901): Рикман Джон Годли (1849–1925)» . CA: Журнал рака для врачей . 24 (3): 169–170. 1974. doi : 10.3322/canjclin.24.3.169 . ПМИД 4210862 . S2CID 45097428 .
- ^ "Операция" . Архивировано из оригинала 13 ноября 2021 г. Проверено 11 февраля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б «Кибер-музей нейрохирургии» . Архивировано из оригинала 06 января 2017 г. Проверено 11 февраля 2016 г.
- ^ «Лоботомия: определение, процедура и история» . Живая наука . Архивировано из оригинала 24 сентября 2023 г. Проверено 28 июня 2018 г.
- ^ Нури, Ария (20 октября 2011 г.). " "Краткая история лоботомии" " . aaas.org . Архивировано из оригинала 3 декабря 2021 года . Проверено 3 декабря 2021 г.
- ^ Мигель А, Фариа (5 апреля 2013 г.). « Насилие, психические заболевания и мозг – Краткая история психохирургии: Часть 1 – От трепанации до лоботомии » . Международная хирургическая неврология . 4 : 49. дои : 10.4103/2152-7806.110146 . ПМЦ 3640229 . ПМИД 23646259 .
- ^ К.Марзулло, Тимоти (весна 2017 г.). " "Пропавшая рукопись радиоуправляемых быков доктора Хосе Дельгадо" " . Журнал бакалавриата в области нейробиологии . 15 (2): С29–С35. ПМК 5480854 . ПМИД 28690447 .
- ^ http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2005_Groups/03/hist.htm [ нужна полная цитата ] [ постоянная мертвая ссылка ] [ мертвая ссылка ]
- ^ Понсе Ф.А., Лосано А.М. (февраль 2010 г.). «Высоко цитируемые работы по нейрохирургии. Часть I: 100 наиболее цитируемых статей в нейрохирургических журналах». Журнал нейрохирургии . 112 (2): 223–32. дои : 10.3171/2009.12.JNS091599 . ПМИД 20078192 .
- ^ Jump up to: а б «Хирургический электроинструмент для нейрохирургии - Все производители медицинского оборудования - Видео» . Архивировано из оригинала 24 января 2022 г. Проверено 11 февраля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б «Нейрохирургические инструменты, нейрохирургический инструмент, нейрохирург, хирургические инструменты» . Архивировано из оригинала 13 мая 2007 г. Проверено 11 февраля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б «Технологии повышают точность и безопасность во время нейрохирургии | Университет штата Пенсильвания» . Архивировано из оригинала 4 сентября 2013 г. Проверено 11 февраля 2016 г.
- ^ «Робототехника в нейрохирургии» . Нейрохирургический фокус . 42 (5). 1 мая 2017 года. Архивировано из оригинала 14 ноября 2018 года . Проверено 14 ноября 2018 г.
- ^ «О фонде | Всемирная федерация нейрохирургических обществ» . Архивировано из оригинала 04 августа 2020 г. Проверено 10 июля 2020 г.
- ^ «Журнал: Мировая нейрохирургия» . ВФНС. Архивировано из оригинала 6 июня 2014 года . Проверено 29 мая 2014 г.
- ^ «Мировая нейрохирургия, Домашняя страница» . Эльзевир. Архивировано из оригинала 9 апреля 2016 года . Проверено 29 мая 2014 г.
- ^ Эспозито, Томас Дж.; Рид, Р. Лоуренс; Гамелли, Ричард Л.; Лючетт, Фред А. (1 января 2005 г.). «Нейрохирургическое покрытие: необходимо, желательно или не имеет значения для хорошего ухода за пациентами и статуса травматологического центра» . Труды... Заседания Американской Хирургической Ассоциации . 123 (3): 67–76. дои : 10.1097/01.sla.0000179624.50455.db . ISSN 0066-0833 . ПМЦ 1357744 . ПМИД 16135922 .
- ^ М. Джантини Ларсен Б.С., Александра; Вишвас Кархаде Б.Е., Адитья; Дж. Кот Б.С., Дэвид; Р. Смит, доктор медицинских наук, Тимоти (2016). Наиболее распространенные нейрохирургические процедуры и осложнения (отчет). Центр результатов нейрохирургии Кушинга. Архивировано из оригинала 3 июля 2022 г. Проверено 17 мая 2022 г.
- ^ «Кафедра патологии, микробиологии и иммунологии» . Архивировано из оригинала 25 января 2021 г. Проверено 12 февраля 2016 г.
- ^ Лав, С. (апрель 2004 г.). «Посмертный отбор проб головного мозга и других тканей при нейродегенеративных заболеваниях» . Гистопатология . 44 (4): 309–317. дои : 10.1111/j.1365-2559.2004.01794.x . ISSN 0309-0167 . ПМИД 15049895 . Архивировано из оригинала 23 июня 2022 г. Проверено 10 февраля 2024 г.
- ^ «Деменция» . сайт нейропатологии-web.org . Архивировано из оригинала 13 апреля 2021 г. Проверено 12 февраля 2016 г.
- ^ Филост, Максимилиан; Томеллери, Джулиано; Тонин, Паола; Скарпелли, Мауро; Уходи, Гаэтано; Риццуто, Николо; Падовани, Алессандро; Симонати, Алессандро (2007). «Нейропатология митохондриальных заболеваний». Отчеты по биологическим наукам . 27 (1–3): 23–30. дои : 10.1007/s10540-007-9034-3 . ПМИД 17541738 . S2CID 36830289 .
- ^ ван ден Твил, Ян Г.; Тейлор, Клайв Р. (2010). «Краткая история патологии» . Архив Вирхова . 457 (1): 3–10. дои : 10.1007/s00428-010-0934-4 . ПМЦ 2895866 . ПМИД 20499087 .
- ^ «Хирургия головного мозга в бодрствующем состоянии (интраоперационное картирование мозга) | Услуги визуализации | Отделение интраоперационного нейрофизиологического мониторинга (IONM) Университета Джонса Хопкинса» . 26 апреля 2022 года. Архивировано из оригинала 28 апреля 2021 года . Проверено 12 февраля 2016 г.
- ^ Чивукула, Шринивас; Гранди, Рамеш; Фридлендер, Роберт М. (2014). «Краткая история ранней нейроанестезии» . Нейрохирургический фокус . 36 (4): Е2. дои : 10.3171/2014.2.FOCUS13578 . ПМИД 24684332 .
- ^ Кастильо, Маурисио (2005). Напарник по нейрорадиологии: методы, рекомендации и основы визуализации (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 1–428.
- ^ Дуань, Чжаолян; Юань, Ляо, Сянюнь; Чжао, Цзяньхуэй (2011). «3D-отслеживание и позиционирование хирургических инструментов в виртуальном . хирургическом моделировании » 509. дои : 10.4304/jmm.6.6.502-509 .
- ^ Свифт, Джеймс; Кун, Уильям; Гугер, Кристоф; Бруннер, Питер; Банч, М; Линч, Т; Фроули, Т; Ритаччо, Энтони; Шалк, Гервин (2018). «Пассивное функциональное картирование рецептивных областей языка с помощью электрокортикографических сигналов» . Клиническая нейрофизиология . 6 (12): 2517–2524. дои : 10.1016/j.clinph.2018.09.007 . ПМК 6414063 . ПМИД 30342252 .
- ^ Олбрайт, Л.; Поллак, И.; Адельсон, Д. (2015), Принципы и практика детской нейрохирургии (3-е изд.), Thieme Medical Publishers, Inc.
- ^ «Нейрохирургия» . Отделение биологии и медицины Университета Брауна . Архивировано из оригинала 5 июня 2013 года . Проверено 11 февраля 2016 г.
- ^ «Пациенты и семьи нейрорадиологов: радиолог Вашингтонского университета» . Архивировано из оригинала 2 июня 2010 г. Проверено 20 июня 2010 г.
- ^ Комбогиоргас Д. Спинномозговая жидкость шунтирует Нью-Йорк: Nova Medical. 2016 год
- ^ «Ламинэктомия — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Рочестерского университета» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 6 мая 2021 г.
- ^ «Как нейрохирурги лечат хроническую боль» . www.aans.org . Архивировано из оригинала 22 апреля 2021 г. Проверено 6 мая 2021 г.
- ^ Каттс, Стивен (январь 2007 г.). «Кубитальный туннельный синдром» . Последипломный медицинский журнал . 83 (975): 28–31. дои : 10.1136/pgmj.2006.047456 . ISSN 0032-5473 . ПМК 2599973 . ПМИД 17267675 .
- ^ Гринберг., Марк С. (1 января 2010 г.). Справочник по нейрохирургии . Гринберг Графика. ISBN 978-1-60406-326-4 . OCLC 892183792 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Гэлвин, Имельда М.; Леви, Рон; Дэй, Эндрю Г.; Гилрон, Ян (21 ноября 2019 г.). «Фармакологические мероприятия по профилактике острой послеоперационной боли у взрослых после операций на головном мозге» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11). дои : 10.1002/14651858.CD011931.pub2 . ISSN 1469-493X . ПМК 6867906 . ПМИД 31747720 .
- ^ «Бывшие президенты.pmd» (PDF) . Неврологическое общество Индии . Архивировано (PDF) из оригинала 18 июля 2023 года.
- ^ Сигалл, Грант; Дилер, The Plain (16 сентября 2010 г.). «Доктор Роберт Дж. Уайт, известный нейрохирург [ так в оригинале ] и специалист по этике, умирает в возрасте 84 лет» . Кливленд . Архивировано из оригинала 28 февраля 2021 г. Проверено 24 мая 2021 г.
- ^ Мимс, Кристофер (июль 2013 г.). «Теперь возможна первая в мире трансплантация головы человека, — говорит нейробиолог» . Кварц . Архивировано из оригинала 1 июля 2013 г. Проверено 24 мая 2021 г.
- ^ Jump up to: а б Moroz, VA (2009). Modern problems of bioethics [ Суходни проблемы bioetiky ] (в Russian). Akademperiodyka. ISBN 978-966-615-333-6 .
- ^ Хименес-Понсе, Ф.; Гарсиа-Муньос, Л.; Каррильо-Руис, Джей Ди (01 января 2015 г.). «Роль биоэтики в нейрохирургическом лечении психических расстройств» . Медицинский журнал Главной больницы Мексики . 78 (1): 47–54. дои : 10.1016/j.hgmx.2015.04.001 . ISSN 0185-1063 . Архивировано из оригинала 2 июня 2024 г. Проверено 2 июня 2024 г.
