Экстренные роды
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( октябрь 2023 г. ) |  |
Экстренные роды – это стремительное рождение ребенка в неожиданной обстановке. При плановых родах выбирают место и акушерскую мамы заранее бригаду. Варианты варьируются от родов дома, в больнице, медицинском учреждении или родильном центре. Иногда роды могут произойти по дороге в эти учреждения, без медицинской бригады. Уровень незапланированных родов низкий. [1] [2] [3] Если роды неизбежны, могут потребоваться экстренные меры. [4] В некоторых странах за помощью можно обратиться в экстренные службы. [5] [6]
Экстренные роды могут проходить по тем же этапам, что и плановые роды. Однако роды могут иметь повышенный риск осложнений из-за недоношенности ребенка или неидеального местоположения.
Фон
[ редактировать ]В 2020 году 1,34% родов произошли вне больниц в Калифорнии, США. [7] где происходит 1 из 8 рождений в стране. [8] Большинство внебольничных родов являются плановыми и, следовательно, не считаются экстренными родами. [9] Однако около 12% попыток родов на дому требуют срочной транспортировки в больницу. Некоторые из причин перевода в больницу включают отсутствие прогресса родов, истощение родителей, необходимость в большем количестве обезболивающих или осложнения со стороны родителей/плода. [10]
В США 0,61% всех родов происходят незапланировано. В таких странах, как Финляндия и Франция, этот процент еще ниже. [5]
Ежегодно более 250 000 женщин во всем мире умирают от осложнений, вызванных родами или беременностью, кровотечения и гипертония . основными причинами которых являются [11] Многие из этих смертей можно предотвратить с помощью неотложной помощи, которая включает антибиотики, препараты, стимулирующие сокращение матки , противосудорожные препараты , переливание крови и родоразрешение с помощью вакуума или щипцов или кесарево сечение . [11] Кроме того, важно предотвратить гипотермию у новорожденного, поскольку это связано с плохими исходами. [5]
Подготовка
[ редактировать ]Многие беременные женщины обращаются за медицинской помощью на протяжении всей беременности и планируют рождение ребенка вместе с медицинской командой. Доступ к высококачественной медицинской помощи снижает риск развития событий во время беременности. [12] В ситуации экстренных родов рекомендуется получить дополнительное образование и составить план. [13]
Ранняя подготовка
[ редактировать ]Многие курсы по подготовке к родам охватывают процедуры экстренных родов. Родители обучены узнавать признаки ранних родов или другие признаки, которые могут потребовать помощи. Признаками ранних родов являются регулярные схватки (4 и более в течение часа), сопровождающиеся изменениями шейки матки, такими как сглаживание или расширение . [14] Лица, осуществляющие уход, могут пройти курс по жизнеобеспечению младенцев и детей. Некоторые рекомендуют иметь дома набор предметов первой необходимости, таких как: чистые полотенца, приемное одеяло, простыни, чистые ножницы, чистые зажимы или галстуки, идентификационные ленты для матери и ребенка, карандаш, мыло, стерильные перчатки, гигиенические прокладки, подгузники и т. д. инструкции по искусственному дыханию младенцев. [15] [16] [17]
Поздняя подготовка
[ редактировать ]Дополнительную помощь можно получить, позвонив по номеру 911 (в США) или по соответствующему номеру для вызова неотложной медицинской помощи или к ближайшему медицинскому персоналу. [18]
Транспортное средство, безопасно направляющееся к врачу, может считаться приемлемым вариантом на первом этапе родов (расширение и сглаживание). Во время второго периода родов (потуги и роды) транспортное средство обычно останавливают, если только оно не прибудет в медицинское учреждение в ближайшее время. Если взять автомобиль, дополнительные пассажиры могут поддержать мать, а ребенок должен помочь при родах. Мать и ребенок все время находятся в тепле. [19]
Если невозможно добраться до медицинского учреждения, ищут безопасное здание со стенами и крышей, которые обеспечат защиту от окружающей среды. Предпочтительно теплое и сухое помещение с кроватью. [17]
Припасы собираются как для матери, так и для ребенка. Возможные запасы могут включать одеяла, подушки, полотенца, теплую чистую воду, бутылки с теплой водой, мыло, чистые полотенца, детскую одежду, простыни, стерильные перчатки, гигиенические прокладки, подгузники, идентификационные бирки для матери и ребенка, а также инструкции по спасению дыхания младенца. . [15] [16] [17] Кровать для ребенка можно подготовить с помощью корзины или ящика, застеленного одеялом или простынями. [17] Необходимы предметы для зажима или перевязывания пуповины в двух местах. Можно использовать шнурки или полоски простыни, сложенные в узкие ленты. [17] Эти предметы можно стерилизовать кипячением (20 минут) или замачиванием в спирте (до 3 часов). [17] Для перерезания пуповины необходимы ножницы или нож, которые можно стерилизовать той же процедурой. [17]
Оценка
[ редактировать ]Необходимо собрать акушерский анамнез: сколько предыдущих родов было у пациентки (если это не первые роды, роды у пациентки могут быть короткими), сколько недель ей осталось или какова предполагаемая дата родов, какие-либо особые обстоятельства. опасения, связанные с этой беременностью, например, когда ей сообщают, что у нее близнецы, говорят, что у нее есть осложнения, или даже если она получала регулярный дородовой уход. Следует спросить любую другую соответствующую историю болезни, аллергии, лекарства, недавние признаки инфекций (лихорадка). [10]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]- Есть ли прилив жидкости? Это может указывать на то, что произошел разрыв околоплодных вод с выделением околоплодных вод и что роды, вероятно, начнутся в ближайшее время, если пациентка близка к сроку. [10] [20]
- Было ли вагинальное кровотечение? Это может указывать на кровянистые выделения , небольшое количество кровянистых выделений перед родами, а если произошло большое кровотечение, это может указывать на потенциально опасные для жизни осложнения. [10]
- Как часто у нее схватки? Одна из распространенных рекомендаций заключается в том, что у пациентки могут быть активные роды, если схватки происходят с интервалом 5 минут в течение одного часа (если не произошло разрыва околоплодных вод). [10] [20]
- Чувствует ли она позывы потужиться во время схваток? Это признак того, что доставка произойдет в ближайшее время. [18]
- Беременность и пренатальный анамнез? Определенные состояния могут увеличить риск осложнений во время родов, включая преэклампсию, гестационный диабет, ожирение родителей и многое другое. [21]
Физический осмотр
[ редактировать ]Если позволяет время и если есть подготовка: следует получить показатели жизненно важных функций, включая частоту сердечных сокращений матери, частоту дыхания, артериальное давление, температуру и уровень кислорода. [10]
Пациента следует укрыть имеющимися одеялами для обеспечения конфиденциальности.
Живот больного следует осмотреть и прощупать на наличие сокращений, [10] следует отметить интенсивность, частоту и продолжительность схваток. [20]
С разрешения пациента и при соблюдении конфиденциальности следует провести осмотр области таза; в общем, можно было бы:
- Осмотрите, есть ли какие-либо предлежащие части ребенка. Голова ребенка будет твердой, а ягодицы — мягкими. [18]
- Если головка ребенка выходит из влагалища (коронка), значит, вскоре состоятся роды, и следует начать подготовку к родам. [18]
- пациентки Обученные врачи проведут ручное обследование шейки матки, чтобы определить раскрытие шейки матки .
После физического осмотра, если у пациента нет коронки, его следует положить в положение лежа на левом боку (лежа на левом боку). [10]
Роды доношенного ребенка в нормальном положении
[ редактировать ]Первый период родов: раскрытие и сглаживание шейки матки.
[ редактировать ]Этот этап родов в среднем длится от 2 до 18 часов, но при нормальной беременности может длиться и дольше. [22] Эту стадию можно разделить на скрытую стадию и активную стадию в зависимости от того, насколько раскрыта шейка матки. Латентная стадия, когда шейка матки раскрыта менее чем на 3–5 см при регулярных схватках, может длиться до 20 часов и не считается затяжной. Активная стадия, когда регулярные схватки сопровождаются расширением более 3–5 см, также может быть значительно продолжительной: нормой считается менее 11,7 часов. [23] В это время может потребоваться дополнительная помощь.
- Оценку (выше) повторяют, оценивая изменение стадии родов. [24] [22]
- Матери рекомендуется ходить или сидеть в удобном положении. [20] [24] [22]
Вторая стадия: шейка матки расширена.
[ редактировать ]Этот этап может длиться от 5 минут до 3 часов. [22]
- Позиция. Мать укладывают в литотомическую позицию лежа на спине, ступни выше или на одном уровне с бедрами. Промежность ( пространство между влагалищем и анусом) располагается на краю кровати. [24] [22]
- Промывание. Промежность очищают антисептическим раствором или водой с мылом. [17] Все помощники моют руки с мылом и надевают стерильные или чистые перчатки.
- Толкать. Во время схваток поощряются потуги. [22] [24]
- Голова. Головка ребенка доставлена. Доставка головки контролируется, чтобы предотвратить быстрое изгнание . Одна рука кладется на промежность, а другая слегка надавливает на головку ребенка, когда она выходит. [24] Можно мягко надавить на подбородок ребенка через промежность, чтобы помочь вытолкнуть головку. Быстрое изгнание по-прежнему предотвращается мягким давлением на голову, чтобы уменьшить разрывы влагалища. [24]
- Проверка шнура. Наличие пуповины ( затылочного канатика ) проверяют, чтобы определить, находится ли она на шее ребенка. [22] [24] Если он присутствует, указательным пальцем пытаются натянуть его на голову ребенка. [22] [24] Если это невозможно сделать, шнур зажимают/привязывают в двух местах. Затем пуповину аккуратно перерезают, не допуская травмирования ребенка или матери. [22] [24]
- Переднее плечо. Переднее плечо доставлено. Это плечо на передней стороне матери, по направлению к ее животу. Ассистент держит голову ребенка двумя руками, и ему, возможно, придется слегка надавить вниз (в сторону ануса матери), чтобы высвободить переднее плечо. Сильное давление может травмировать ребенка. [22] [24] Если плечо застревает, это называется дистоцией плеча. Существуют определенные факторы риска развития дистоции плеч, включая гестационный диабет. [21] См. процедуру купирования дистоции плечевого сустава (ниже).
- Заднее плечо. Затем осуществляется доставка через заднее плечо путем легкого давления вверх (от ануса матери). [24]
- Поймай ребенка. Ребенок обычно выходит сразу после обоих плеч. [24] Малыша ловят осторожно, учитывая, что новорожденные могут быть скользкими. Ассистент удерживает ребенка на уровне влагалища.
- Обрезать шнур. Пуповину . пережимают и перерезают Пуповину зажимают в двух местах на расстоянии примерно 6–8 см от ребенка. [24] Зажимы или связи тугие, чтобы остановить кровоток. Шнур перерезается между двумя зажимами или стяжками. [24] [22] Используются стерилизованные ножницы или стерилизованный нож. [17] В этом может помочь другой помощник.
- Сухой ребенок. Ребенка высушивают, укутывают и держат в тепле. Обеспечивается соответствующий неонатальный уход или ребенка прикладывают к груди матери на ее голую кожу. [13] На ребенка можно надеть идентификационный браслет. [17]
Третий период родов: рождение плаценты
[ редактировать ]Ребенок прикрепляется к плаценте пуповиной. После перерезания пуповины плацента обычно все еще находится внутри матери. Плацента обычно выходит через 2–10 минут, но это может занять до 60 минут. [17] [22] Этот процесс обычно является спонтанным, но может также потребовать давления со стороны матери. [21]
- Перед рождением плаценты наблюдается прилив крови, поскольку пуповина удлиняется. [24] [22]
- Пуповину можно держать натянутой, но не следует тянуть с большой силой. [24]
- Плацента доставляется и проверяется на целостность. Плаценту следует хранить в пакете для осмотра обученным медицинским персоналом. [24] [17]
- Матери необходимо будет, чтобы обученный врач осмотрел ее на наличие разрывов влагалища, требующих наложения швов.
Материнские осложнения
[ редактировать ]К осложнениям экстренных родов относятся осложнения, возникающие при нормальных родах. Потенциальные осложнения для гестационного родителя включают разрыв промежности (разрыв влагалища или окружающих тканей) во время родов, сильное кровотечение ( послеродовое кровотечение ), гипертонию (высокое кровяное давление) и судороги.
Вагинальное кровотечение и шок
[ редактировать ]Кровотечение во время беременности является довольно распространенным явлением (от него страдают до 25% беременных женщин). [25] ) и не всегда может указывать на проблему. Однако кровотечение может быть признаком серьезного осложнения, в том числе выкидыша или другого состояния, угрожающего здоровью матери или плода. Важно получить медицинскую помощь в любом из следующих случаев:
- Вагинальное кровотечение на ранних или поздних сроках беременности.
- Сильная боль в животе
- Травма (например, падение или автомобильная авария) во время беременности
- Неконтролируемое вагинальное кровотечение после рождения ребенка ( послеродовое кровотечение )
- Невозможность удалить всю плаценту после рождения ребенка ( задержки продуктов зачатия ).
Кровотечение в первом триместре
[ редактировать ]К причинам вагинального кровотечения на ранних сроках беременности относятся выкидыш (в том числе неизбежный, неполный или полный аборт), имплантация и рост эмбриона вне матки ( внематочная беременность ), прикрепление плаценты внизу матки над шейкой матки ( предлежание плаценты ), все из которых может вызвать значительное кровотечение.
Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности также может быть признаком угрозы выкидыша, когда имеется легкое или умеренное вагинальное кровотечение, но шейка матки все еще закрыта. Угроза прерывания беременности не означает, что выкидыш неизбежен; около 50% женщин с кровотечением до третьего триместра родят живого ребенка. [26]
Кровотечения после первого триместра и во время родов
[ редактировать ]До и во время родов кровотечение может возникнуть из-за разрывов шейки матки, влагалища или промежности, внезапной отслойки плаценты ( отслойка плаценты ) и прикрепления плаценты к шейке матки ( предлежание плаценты ), а также разрыва матки .
Кровотечение после родов (послеродовое кровотечение)
[ редактировать ]Послеродовое кровотечение встречается у 3% беременных женщин, приводя к примерно 150 000 смертей ежегодно во всем мире. Кровоизлияния являются показанием для обращения за медицинской помощью. Кровотечения обычно медленные и непрерывные и могут длиться более 90 минут после родов, прежде чем они станут фатальными для матери. Это время следует использовать для быстрой транспортировки женщины в больницу.
Послеродовое кровотечение определяется как «кумулятивная кровопотеря ≥1000 мл или кровотечение, связанное с признаками/симптомами гиповолемии в течение 24 часов после родов». [27] Это трудно предсказать, и у него мало известных факторов риска. При возникновении неконтролируемого кровотечения лечение может быть ручным (массаж дна снаружи, тампонирование матки, тампонирование кровотечения изнутри баллонным катетером или презервативом) и фармакологическим ( окситоцином , эрготамином , мизопростолом ). Наряду с этими методами лечения шок следует лечить с помощью внутривенного введения жидкости или переливания крови, как описано ниже.
После рождения ребенка и плаценты матка должна сократиться, чтобы закрыть кровеносные сосуды в стенке матки, прикрепленные к плаценте. Если матка не сокращается ( атоничная матка ) или разрывается во время родов, может возникнуть сильное кровотечение. Массаж нижней части живота ( массаж дна ) усиливает сокращение матки и может использоваться в профилактических целях для остановки послеродового кровотечения. Маточное кровотечение также может возникнуть, если части плаценты или тканей плода остались в матке после родов. В ожидании переноса плаценту можно доставить легкими массирующими движениями матки через нижнюю часть брюшной стенки . [28] При рождении плаценты к пуповине при вытягивании прикладывают устойчивое натяжение, чтобы предотвратить травму, отрыв пуповины (разрыв пуповины), выворот матки и задержку плацентарных продуктов, все из которых могут увеличить кровопотерю и/или риск заражения.
Сильная кровопотеря, приводящая к шоку.
[ редактировать ]Когда женщина находится в шоке, у нее может быть холодная и липкая кожа, бледная кожа (особенно вокруг глаз, рта и рук), потливость, беспокойство и потеря сознания. У нее может быть учащенное сердцебиение (110 ударов в минуту или более), низкое кровяное давление (систолическое 90 мм рт. ст. или меньше) и снижение диуреза. Мать следует уложить на левый бок, с приподнятыми ногами и ягодицами, чтобы обеспечить приток крови обратно к сердцу под действием силы тяжести. Самое главное, обратитесь за медицинской помощью. [ нужна ссылка ]
Судороги
[ редактировать ]Судороги, связанные с беременностью, могут быть вызваны эклампсией , которая обычно развивается из преэклампсии , состояния у беременных женщин, которое характеризуется вновь возникшим высоким кровяным давлением и белком в моче из-за почечной недостаточности . Сопутствующие симптомы включают головные боли, нечеткость зрения, затрудненное дыхание из-за жидкости в легких , повышение уровня печеночных ферментов из-за дисфункции печени и, возможно, дефекты свертывания крови из-за дисфункции тромбоцитов. [ нужна ссылка ]
Если у беременной женщины начались судороги, следует обратиться за дополнительной помощью и содействием. Не следует сдерживать мать, а следует уложить ее на левый бок и проверить дыхательные пути (рот, нос, горло). Поворот матери на бок снижает риск вдыхания рвоты и слюны . В медицинских целях сульфат магния является предпочтительным средством лечения судорог у беременных женщин. [ нужна ссылка ]
Уход за новорожденным
[ редактировать ]Почти 10% новорожденных нуждаются в реанимационной помощи. Общие осложнения родов, связанные с ребенком, включают тазовое предлежание , дистоцию плеч , инфекцию и обвитие пуповины вокруг шеи ребенка ( затылочный канатик ).
Оценка
[ редактировать ]Новорожденного оценивают через 1 и 5 минут после рождения с использованием шкалы Апгар , которая присваивает баллы на основе внешнего вида (цвета), пульса, гримасы (плача), активности (мышечного тонуса) и дыхания (дыхательного усилия), при этом оценивается каждый компонент. от 0 до 2. Здоровый ребенок при рождении обычно имеет оценку по шкале Апгар 8 или 9. Это означает, что он выглядит розовым (что указывает на хороший приток кислорода), имеет частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, сильный крик и хороший мышечный тонус ( т.е. не хромает). При баллах ниже 7 обычно требуется дальнейший уход (см. реанимацию ниже).
Регулярный уход
[ редактировать ]После первоначального обследования младенцев с хорошими оценками по шкале Апгар обсушивают и растирают, устраняют любые затруднения дыхания и согревают либо при контакте кожа к коже с матерью, либо под источником тепла. [ нужна ссылка ]
Осложнения у новорожденного
[ редактировать ]Могут возникнуть неонатальные осложнения. При домашних родах в США пуповина, обматывающая голову, происходит в 12–37% случаев ( затылочный канатик ). Недостаточная оксигенация ( родовая асфиксия ) встречается в 9% случаев. У 6% наблюдается отсутствие пульса и у 3% — тазовое предлежание. [29]
Казенная презентация
[ редактировать ]
В норме голова — это первая часть тела, которая выходит из родовых путей. Однако другие части, такие как ягодицы или ступни, могут предлежать первыми, что называется тазовым предлежанием . Риск тазового предлежания может увеличиться при многоплодной беременности (более одного ребенка), когда в матке слишком мало или слишком много жидкости или если матка имеет аномальную форму. [24] Дети при тазовом предлежании могут родиться естественным путем в зависимости от опыта врача и соответствия плода определенным критериям низкого риска, однако при наличии возможности рекомендуется кесарево сечение. [30] В идеале плод можно повернуть в правильное положение маневрами на животе матери. Это называется наружно-цефалической версией , и это способ избежать кесарева сечения и возможных рисков. Маневр не может быть выполнен каждой женщине. Противопоказаниями к попытке перевернуть ребенка наружно-цефалическим вариантом являются маловодие (когда вокруг ребенка недостаточно околоплодных вод ), ограничения роста или некоторые аномалии матки. [31]
Вагинальные роды ребенка при тазовом предлежании не должны проводиться без наличия поблизости возможности экстренного кесарева сечения, и следует приложить все усилия, чтобы доставить роженицу с тазовым предлежанием в больницу. Существует множество вариантов тазового предлежания и множество случаев, когда ребенок может застрять во время родов. Если происходят роды в ягодичном предлежании, медработник выводит бедра наружу, слегка потягивая их вниз, удерживая таз до тех пор, пока не появится лопатка. Затем на уровне подмышек рожают каждое плечо, поворачивая ребенка по мере необходимости, а затем поворачивая его на 180 градусов, чтобы родить другое плечо. Головка доставляется с особым вниманием к ручкам ребенка. Руки будут проведены вниз через вульву, и, возможно, их придется осторожно удерживать вниз пальцами врача. [20] Важно отметить, что если ребенок в тазовом предлежании доставлен до точки, где видна пуповина, но не голова ребенка, голову необходимо доставить в течение 8–10 минут, иначе ребенок задохнется. Это происходит потому, что пуповина обеспечивает ребенка кислородом от матери, и если она пережимается в родовых путях, кровь не может пройти к ребенку для доставки кислорода. [28]
Преждевременные роды
[ редактировать ]Частота преждевременных родов составляет примерно 12%, и преждевременные роды являются важной причиной незапланированных экстренных родов. [10] Преждевременные роды определяются как происходящие до 37 недель, а риски преждевременных родов включают многоплодную беременность, преждевременные роды в анамнезе, структурные аномалии шейки матки или матки, мочевыводящих путей, вагинальные инфекции или инфекции, передающиеся половым путем, высокую кровяное давление, употребление наркотиков, диабет, заболевания крови или беременность, наступившая менее чем через 6 месяцев после предыдущей беременности. [20] Те же принципы экстренных родов применяются и к экстренным родам недоношенного плода , хотя у ребенка будет более высокий риск возникновения других проблем, таких как низкий вес при рождении , проблемы с дыханием и инфекции. Новорожденному потребуется дополнительная медицинская помощь и наблюдение после родов, и его следует доставить в больницу, оказывающую неонатальную помощь, которая может включать антибиотики и дыхательные процедуры. [32]
Дистоция плечевого сустава
[ редактировать ]При дистоции плеча плечо оказывается защемленным после рождения головы, что предотвращает рождение остальной части ребенка. Основным фактором риска (кроме предшествующей дистоции плечевого сустава в анамнезе) является слишком крупный ребенок ( макросомия ), что может быть результатом ожирения или набора слишком большого веса матери, диабета и слишком продолжительной беременности ( переношенная беременность). ). [24] Дистоция плечевого сустава может привести к дальнейшим осложнениям у плода, таким как сдавление нервов и травма плеча ( плечевого сплетения ), перелом ключицы и недостаток кислорода у плода (из-за сдавления пуповины или из-за неспособности ребенка дышать). О дистоции плеч часто сигнализирует отдергивание головки между схватками, когда она уже родилась («признак черепахи»). Лечение включает в себя прием МакРобертса , при котором мать сгибает бедра вверх к животу, широко раздвинув колени, оказывая давление на нижнюю часть живота, и маневр Вуда , при котором роженица вводит руку во влагалище, чтобы повернуть плод. [33] Если все манипуляции не приведут к успеху, будет показано кесарево сечение.
Выпадение пуповины
[ редактировать ]
Выпадение пуповины означает, что пуповина выходит из матки, когда ребенок еще находится в матке, и представляет угрозу для жизни ребенка. Выпадение пуповины создает риск снижения кровотока (и притока кислорода) к ребенку, поскольку роды вызывают сдавление пуповины. Однако, если пуповина родится раньше ребенка, ее не следует вводить обратно в матку через шейку матки, поскольку это увеличивает риск заражения. [34] Будет показана неотложная акушерская помощь при кесаревом сечении, а тем временем следует приподнять изножье кровати, если это возможно, чтобы попытаться удержать ребенка выше уровня пуповины. [10] Если специализированная помощь недоступна, можно попытаться уменьшить давление на пуповину вручную и продолжить роды, но это часто бывает трудно сделать.
Затылочный шнур
[ редактировать ]После того, как ребенок коронуется, пуповина может оказаться обернутой вокруг шеи или тела ребенка, что известно как затылочный канатик. Это частое явление, встречающееся в 37% случаев доношенной беременности, и большинство из них не вызывает каких-либо долгосрочных проблем. [35] Этот обернутый шнур следует надевать на голову, чтобы его не тянули во время родов. Если повязку не снять, ребенок может задохнуться или вызвать внезапное отслоение плаценты, что может вызвать сильное маточное кровотечение и потерю кровоснабжения и кислорода у ребенка. Пуповина также может быть обернута вокруг конечности при тазовом предлежании, и в этих случаях ее также следует укоротить.
Реанимация
[ редактировать ]Если ребенок не чувствует себя хорошо сам по себе, может потребоваться дальнейший уход. Реанимация обычно начинается с согревания, обсушивания и стимуляции новорожденного. Если отмечается затруднение дыхания, дыхательные пути открывают и очищают отсасыванием и контролируют подачу кислорода; при необходимости можно рассмотреть возможность использования аппарата искусственной вентиляции легких с положительным давлением (который подает кислород, сохраняя при этом дыхательные пути открытыми) или интубации. Если частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту, начинают СЛР с соотношением сжатия и вентиляции 3:1, с компрессией нижней части грудины. Если новорожденного не удастся оживить, ему введут адреналин. [10]
Реанимация не показана новорожденным до 22 недель беременности и массой тела менее 400 граммов. Реанимацию также можно прекратить, если сердце ребенка не запускается через 10–15 минут после полной реанимации (включая дыхательные процедуры, лекарства и сердечно-легочную реанимацию).
В культуре
[ редактировать ]Сообщения об экстренных родах обычно представляют общий интерес. Их часто изображают в драматических сценах фильмов и теленовелл. [ нужна ссылка ]
В Эфиопии было разработано мобильное приложение, которое помогает пользователям пройти процедуру оказания помощи при экстренных родах. [36]
Ссылки
[ редактировать ]
Использование Википедии для исследований
- ^ Гирсен, А.И.; Мэйо, Дж.А.; Лайель, диджей; Блюменфельд, Ю.Дж.; Стивенсон, ДК; Эль-Сайед, ДГ; Шоу, генеральный менеджер; Друзин, М.Л. (январь 2018 г.). «Внебольничные роды в Калифорнии 1991–2011 гг.» . Журнал перинатологии . 38 (1): 41–45. дои : 10.1038/jp.2017.156 . ISSN 1476-5543 . ПМИД 29120453 . S2CID 39573399 .
- ^ Нгуен, М.-Л.; Лефевр, П.; Дрейфус, М. (1 января 2016 г.). «Материнские и неонатальные последствия неожиданных внебольничных родов» . Журнал гинекологии, акушерства и репродуктивной биологии (на французском языке). 45 (1): 86–91. дои : 10.1016/j.jgyn.2015.02.002 . ISSN 0368-2315 . ПМИД 25818113 .
- ^ Макдорман, Мэриан Ф.; Мэтьюз, Ти Джей; Деклерк, Евгений (март 2014 г.). «Тенденции внебольничных родов в США, 1990-2012 гг.» . Краткий обзор данных NCHS (144): 1–8. ISSN 1941-4927 . ПМИД 24594003 .
- ^ «Срочные роды: изображение Медицинской энциклопедии MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 3 августа 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с Жавауден, Франсуа; Амель, Валери; Легран, Арно; Годдет, Сибилла; Темплие, Франсуа; Потирон, Кристина; Пес, Филипп; Багу, Жиль; Монтасье, Эммануэль (2 марта 2019 г.). «Незапланированные внебольничные роды и факторы риска неблагоприятного перинатального исхода: результаты проспективной когорты» . Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 27 (1): 26. дои : 10.1186/s13049-019-0600-z . ISSN 1757-7241 . ПМК 6397745 . ПМИД 30825876 .
- ^ «Срочные роды: что делать, когда ребенок рождается – прямо сейчас | Ваша беременность имеет значение | Юго-западный медицинский центр UT» . utswmed.org . Проверено 13 сентября 2022 г.
- ^ Риз, Филипп (22 сентября 2021 г.). «Домашние роды набирают популярность в десятилетие «детского кризиса»» . Новости здоровья Кайзера . Проверено 13 сентября 2022 г.
- ^ «Рождаемость: предварительные данные на 2020 год» (PDF) . Май 2021.
- ^ Макдорман, Мэриан Ф.; Мэтьюз, Ти Джей; Деклерк, Евгений (март 2014 г.). «Тенденции внебольничных родов в США, 1990-2012 гг.». Краткий обзор данных NCHS (144): 1–8. ISSN 1941-4927 . ПМИД 24594003 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Фразуре, Сара Элизабет (2016). «Скорая доставка». В Тинтиналли, Джудит Э.; Стапчинский, Дж. Стефан; Ма, О. Джон; Йили, Дональд М.; Меклер, Гарт Д.; Клайн, Дэвид М. (ред.). Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие (8-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.
- ^ Jump up to: а б Холмер, Х; Ойеринде, К; Меара, судья; Гиллис, Р; Лильестранд, Дж; Хагандер, Л. (01 января 2015 г.). «Глобальные удовлетворенные потребности в неотложной акушерской помощи: систематический обзор». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 122 (2): 183–189. дои : 10.1111/1471-0528.13230 . ISSN 1471-0528 . ПМИД 25546039 . S2CID 25934089 .
- ^ «Материнская смертность» . www.who.int . Проверено 15 сентября 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Йевич, Стив (2001). Медицинский справочник Сил специальных операций . Правительство США. стр. 3–87.
- ^ Арчи, Кэрол Л.; Роман, Эшли С. (2013), ДеЧерни, Алан Х.; Натан, Лорен; Лауфер, Нери; Роман, Эшли С. (ред.), «Глава 7. Нормальные и аномальные роды и роды», ТЕКУЩАЯ диагностика и лечение: акушерство и гинекология (11-е изд.), Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill.
- ^ Jump up to: а б «Информация для беременных: что можно сделать» . Emergency.cdc.gov . Проверено 3 августа 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Публикации, Harvard Health (сентябрь 2005 г.). «Чрезвычайные ситуации и первая помощь — Роды — Гарвардское здравоохранение» . Проверено 3 августа 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Изерсон, Кеннет (2016). Импровизированная медицина: оказание помощи в экстремальных условиях, 2e . Макгроу-Хилл Образование. стр. Глава 31. ISBN 978-0-07-184762-9 .
- ^ Jump up to: а б с д «Спешные роды, не происходящие в родильном отделении» . uptodate.com . Проверено 26 ноября 2017 г.
- ^ Блузка, Энн; Гомес, Патрисия (2003). Неотложная акушерская помощь (PDF) . Агентство США по международному развитию.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Каннингем, Ф. Гэри (2013). «Акушерство Уильямса, двадцать четвертое издание» . Проверено 1 декабря 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с Шарп, Брайан; Шарп, Кристен; Вэй, Эрик (2017), Борхарт, Джоэль (редактор), «Быстрые роды и роды в отделении неотложной помощи» , Управление акушерскими осложнениями в отделении неотложной помощи , Cham: Springer International Publishing, стр. 75–89, doi : 10.1007/978-3 -319-54410-6_7 , ISBN 978-3-319-54410-6 , получено 15 сентября 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Кэрол, Арчи (2013). ТЕКУЩАЯ Диагностика и лечение: Акушерство и гинекология, 11e . Компании МакГроу-Хилл. стр. Глава 7. ISBN 978-0-07-163856-2 .
- ^ Каннингем, Ф. Гэри (2018). «Нормальный труд». Уильямс Акушерство (25-е изд.). МакГроу Хилл.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Каннингем, Ф; и др. (2014). Акушерство Уильямса, двадцать четвертое издание . Макгроу-Хилл Образование. ISBN 978-0-07-179893-8 .
- ^ «Кровотечение и кровянистые выделения из влагалища при беременности» . www.marchofdimes.org . Проверено 14 сентября 2022 г.
- ^ Мури, Мишель; Холл, Хизер; Рупп, Тимоти Дж. (2022), «Угроза аборта» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28613498 , получено 14 сентября 2022 г.
- ^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com . Проверено 14 сентября 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Уайт, Грегори (2002). Экстренные роды: Руководство (PDF) . НАПСАК. п. 22.
- ^ «Акушерство/Гинекология». « Импровизированная медицина: оказание помощи в экстремальных условиях», 2е изд. Кеннет В. Изерсон. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, http://accessmedicine.mhmedical.com.ucsf.idm.oclc.org/content.aspx?bookid=1728§ionid=115697898.
- ^ «Способ срочной доставки синглтона затвора - ACOG» . acog.org . Проверено 12 декабря 2017 г.
- ^ Росман, Агит Н.; Гуйт, Алин; Влеммикс, Флортье; Рейндерс, Марлис; Мол, Бен У.Дж.; Кок, Маржолейн (февраль 2013 г.). «Противопоказания для наружной головной версии в тазовом предлежании в срок: систематический обзор: Противопоказания для ECV» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 92 (2): 137–142. дои : 10.1111/aogs.12011 . ПМИД 22994660 . S2CID 43311187 .
- ^ «Преждевременные роды – Гинекология и акушерство – Справочник MSD Профессиональная версия» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 12 декабря 2017 г.
- ^ «Дистоция плода – Гинекология и акушерство – Справочник MSD Профессиональная версия» . Руководства Merck Профессиональная версия . Проверено 12 декабря 2017 г.
- ^ Кахана, Б; Шейнер, Э; Леви, А; Лазер, С; Мазор, М. (2004). «Выпадение пуповины и перинатальные исходы». Int J Gynaecol Obstet . 84 (2): 127–32. дои : 10.1016/S0020-7292(03)00333-3 . ПМИД 14871514 . S2CID 31686188 .
- ^ Писай, Морарджи (28 августа 2012 г.). «Синдром шнура на шее» . BMC Беременность и Роды . 12 (Приложение 1): А6. дои : 10.1186/1471-2393-12-S1-A6 . ISSN 1471-2393 . ПМЦ 3428673 .
- ^ Куо, Лили (12 ноября 2015 г.). «Мобильное приложение могло бы сделать роды более безопасными в Эфиопии, одной из самых смертоносных стран для рождения детей» . Проверено 3 августа 2017 г.
