Рак эндометрия

Рак эндометрия.
Рак эндометрия.
Другие имена	Рак матки
	Расположение и развитие рака эндометрия
Специальность	Онкология , гинекология
Симптомы	Вагинальное кровотечение , боль при мочеиспускании или половом акте , боль в области таза.
Обычное начало	После менопаузы
Факторы риска	Ожирение , чрезмерное воздействие эстрогена , высокое кровяное давление , диабет , семейный анамнез.
Метод диагностики	Биопсия эндометрия
Уход	Абдоминальная гистерэктомия , лучевая терапия , химиотерапия , гормональная терапия
Прогноз	Пятилетняя выживаемость ~ 80% (США)
Частота	3,8 миллиона (всего пострадало в 2015 г.)
Летальные исходы	89,900 (2015)

Рак эндометрия – это рак , который возникает из эндометрия ( слизистой оболочки матки . или матки) ^[1] Это результат аномального роста клеток , способных проникать или распространяться в другие части тела. ^[8] Первым признаком чаще всего являются вагинальные кровотечения, не связанные с менструацией . ^[1] Другие симптомы включают боль при мочеиспускании , боль во время полового акта или боль в области таза . ^[1] Рак эндометрия чаще всего возникает после менопаузы . ^[2]

Примерно 40% случаев связаны с ожирением . ^[3] Рак эндометрия также связан с чрезмерным воздействием эстрогена , высоким кровяным давлением и диабетом . ^[1] В то время как прием одного эстрогена увеличивает риск рака эндометрия, прием эстрогена и прогестагена в комбинации, как и большинство противозачаточных таблеток , снижает риск. ^[1]^[3] От двух до пяти процентов случаев связаны с генами, унаследованными от родителей. ^[3] Рак эндометрия иногда называют « раком матки », хотя он отличается от других форм рака матки, таких как рак шейки матки , саркома матки и трофобластическая болезнь . ^[9] Наиболее частым видом рака эндометрия является эндометриоидная карцинома , на которую приходится более 80% случаев. ^[3] Рак эндометрия обычно диагностируется с помощью биопсии эндометрия или путем взятия образцов во время процедуры, известной как дилатация и выскабливание . ^[1] Мазка Папаниколау обычно недостаточно для выявления рака эндометрия. ^[4] Регулярный скрининг у лиц с нормальным риском не требуется. ^[10]

Ведущим вариантом лечения рака эндометрия является абдоминальная гистерэктомия (полное хирургическое удаление матки) вместе с удалением маточных труб и яичников с обеих сторон, называемая двусторонней сальпингоофорэктомией . ^[4] В более запущенных случаях лучевая терапия , химиотерапия или гормональная терапия . также может быть рекомендована ^[4] Если заболевание диагностировано на ранней стадии , исход благоприятный, ^[4] а общая пятилетняя выживаемость в США превышает 80%. ^[5]

В 2012 году рак эндометрия впервые возник у 320 000 женщин и стал причиной 76 000 смертей. ^[3] Это делает его третьей по распространенности причиной смерти от рака, поражающего только женщин, после яичников и шейки матки. рака ^[3] Это более распространено в развитых странах ^[3] и является наиболее распространенным раком женских репродуктивных путей в развитых странах. ^[4] В период с 1980-х по 2010 год заболеваемость раком эндометрия выросла в ряде стран. ^[3] Считается, что это связано с увеличением числа пожилых людей и увеличением показателей ожирения. ^[11]

Видеообзор рака эндометрия ^[12]

Признаки и симптомы

Вагинальные кровотечения или кровянистые выделения у женщин после менопаузы встречаются в 90% случаев рака эндометрия. ^[2]^[13]^[14] Кровотечение особенно часто встречается при аденокарциноме и встречается в двух третях всех случаев. ^[2]^[10] Аномальные менструальные циклы или чрезвычайно длительные, обильные или частые эпизоды кровотечений у женщин до менопаузы также могут быть признаком рака эндометрия. ^[10]

Другие симптомы, кроме кровотечения, встречаются нечасто. Другие симптомы включают жидкие белые или прозрачные выделения из влагалища у женщин в постменопаузе. На более поздних стадиях заболевания проявляются более очевидные симптомы или признаки, которые можно обнаружить при физическом осмотре . Матка может увеличиться или рак может распространиться, вызывая боль в нижней части живота или спазмы в области таза. ^[10] Болезненный половой акт , болезненное или затрудненное мочеиспускание являются менее распространенными признаками рака эндометрия. ^[9] Матка также может наполниться гноем ( пиометрея ). ^[15] Среди женщин с этими менее распространенными симптомами (выделения из влагалища, боли в области таза и гной) 10–15% страдают раком. ^[16]

Факторы риска

Факторы риска рака эндометрия включают ожирение , резистентность к инсулину и сахарный диабет , рак молочной железы , применение тамоксифена , отсутствие детей , позднюю менопаузу , высокий уровень эстрогена и старение . ^[15]^[16] Иммиграционные исследования (миграционные исследования), изучающие изменение риска развития рака среди населения, перемещающегося между странами с разным уровнем заболеваемости раком, показывают, что рак эндометрия имеет некоторый экологический компонент. ^[17] Эти экологические факторы риска недостаточно хорошо охарактеризованы. ^[18] Установлено, что ожирение связано с более ранней диагностикой РЭ, особенно эндометриоидного подтипа. ^[19]

Гормоны

Большинство факторов риска рака эндометрия связаны с высоким уровнем эстрогенов. Считается, что около 40% случаев связаны с ожирением. ^[3] При ожирении избыток жировой ткани увеличивает превращение андростендиона в эстрон , эстроген. Более высокий уровень эстрона в крови приводит к уменьшению или овуляции ее отсутствию и постоянно подвергает эндометрий воздействию высоких уровней эстрогенов. ^[11]^[20] Ожирение также приводит к удалению меньшего количества эстрогена из крови. ^[20] Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который также вызывает нерегулярную овуляцию или ее отсутствие, связан с более высоким уровнем рака эндометрия по тем же причинам, что и ожирение. ^[17] В частности, ожирение, диабет II типа и резистентность к инсулину являются факторами риска рака эндометрия I типа. ^[21] Ожирение увеличивает риск рака эндометрия на 300–400%. ^[22]

Заместительная терапия эстрогенами во время менопаузы, если она не сбалансирована (или «противоположна») прогестину, является еще одним фактором риска. Более высокие дозы или более длительные периоды терапии эстрогенами имеют более высокий риск рака эндометрия. ^[20] Женщины с меньшим весом подвергаются большему риску от не встречающегося эстрогена. ^[3] Длительный период фертильности — либо с ранней первой менструации , либо с поздней менопаузы — также является фактором риска. ^[23] Непреодолимый эстроген повышает индивидуальный риск рака эндометрия в 2–10 раз, в зависимости от веса и продолжительности терапии. ^[3] У транс-мужчин , принимающих тестостерон и не перенесших гистерэктомию, преобразование тестостерона в эстроген посредством андростендиона может привести к более высокому риску рака эндометрия. ^[24] Более высокие уровни циркулирующего тестостерона у женщин также были идентифицированы как независимый фактор риска рака эндометрия. ^[25]^{[ ненадежный медицинский источник ]}

Генетика

Генетические нарушения также могут вызвать рак эндометрия. В целом на долю наследственных причин приходится 2–10% случаев рака эндометрия. ^[3]^[26] Синдром Линча , аутосомно-доминантное генетическое заболевание, которое в основном вызывает колоректальный рак , также вызывает рак эндометрия, особенно до наступления менопаузы. У женщин с синдромом Линча риск развития рака эндометрия составляет 40–60%, что выше, чем риск развития колоректального рака (кишечника) или рака яичников. ^[17] Рак яичников и эндометрия развиваются одновременно у 20% людей. Рак эндометрия почти всегда развивается раньше рака толстой кишки, в среднем за 11 лет. ^[18] Канцерогенез при синдроме Линча происходит в результате мутации в MLH1 или MLH2 : генах, которые участвуют в процессе восстановления несоответствий , что позволяет клетке исправлять ошибки в ДНК. ^[17] Другие гены, мутирующие при синдроме Линча, включают MSH2 , MSH6 и PMS2 , которые также являются генами восстановления несоответствия. Женщины с синдромом Линча составляют 2–3% случаев рака эндометрия; в некоторых источниках эта цифра достигает 5%. ^[18]^[22] В зависимости от мутации гена женщины с синдромом Линча имеют разный риск развития рака эндометрия. При мутациях MLH1 риск составляет 54%; с МСХ2 — 21%; и с MSH6 — 16%. ^[27]

Женщины с семейным анамнезом рака эндометрия подвергаются более высокому риску. ^[9] Два гена, наиболее часто связанные с некоторыми другими видами рака у женщин, BRCA1 и BRCA2 , не вызывают рак эндометрия. Существует очевидная связь с этими генами, но она связана с использованием тамоксифена, препарата, который сам по себе может вызывать рак эндометрия, при раке молочной железы и яичников. ^[17] Наследственное генетическое заболевание синдром Каудена также может вызывать рак эндометрия. У женщин с этим заболеванием риск развития рака эндометрия в течение жизни составляет 5–10%. ^[3] по сравнению с риском 2–3% для незатронутых женщин. ^[18]

также было обнаружено, что общие генетические вариации влияют на риск рака эндометрия В ходе крупномасштабных полногеномных ассоциативных исследований . ^[28]^[29] Шестнадцать геномных регионов связаны с раком эндометрия, и общие варианты объясняют до 7% семейного относительного риска. ^[29]

Другие проблемы со здоровьем

Некоторые методы лечения других форм рака увеличивают риск развития рака эндометрия в течение жизни, который составляет исходные 2–3%. ^[18] Тамоксифен, препарат, используемый для лечения эстроген-позитивного рака молочной железы , был связан с раком эндометрия примерно у 0,1% пользователей, особенно у пожилых женщин, но польза от тамоксифена для выживания обычно перевешивает риск рака эндометрия. ^[30] Курс тамоксифена в течение одного-двух лет примерно удваивает риск рака эндометрия, а пятилетний курс терапии увеличивает этот риск в четыре раза. ^[23] Ралоксифен , аналогичный препарат, не повышал риск рака эндометрия. ^[31] Ранее перенесенный рак яичников является фактором риска развития рака эндометрия. ^[32] как и предшествующая лучевая терапия таза. В частности, гранулезоклеточные опухоли и текомы яичников представляют собой опухоли, связанные с раком эндометрия.

Низкая иммунная функция также связана с раком эндометрия. ^[15] Высокое кровяное давление также является фактором риска, ^[22] но это может быть связано с его связью с ожирением. ^[27] Регулярное сидение в течение длительного времени связано с более высокой смертностью от рака эндометрия. Риск не устраняется регулярными физическими упражнениями, хотя и снижается. ^[33]

Защитные факторы

Курение и прием прогестинов защищают от рака эндометрия. Курение обеспечивает защиту, изменяя метаболизм эстрогена и способствуя снижению веса и ранней менопаузе. Этот защитный эффект сохраняется еще долгое время после прекращения курения. Прогестин присутствует в комбинированных пероральных контрацептивах и гормональной внутриматочной спирали (ВМС). ^[17]^[34] Комбинированные пероральные контрацептивы снижают риск тем больше, чем дольше они принимаются: на 56% через четыре года, на 67% через восемь лет и на 72% через двенадцать лет. Это снижение риска продолжается в течение как минимум пятнадцати лет после прекращения использования противозачаточных средств. ^[31] Женщинам, страдающим ожирением, для защиты могут потребоваться более высокие дозы прогестина. ^[34] Наличие более пяти детей (большое многоплодие) также является защитным фактором. ^[15] а наличие хотя бы одного ребенка снижает риск на 35%. Грудное вскармливание более 18 месяцев снижает риск на 23%. Повышенная физическая активность снижает индивидуальный риск на 38–46%. Есть предварительные данные о том, что потребление сои имеет защитный эффект. ^[31] Менделевский рандомизированный анализ установил потенциальные защитные факторы, такие как холестерин ЛПНП , более поздний возраст менархе и глобулин, связывающий половые гормоны . ^[35]

Патофизиология

Мутации, обнаруженные при раке эндометрия типа I и типа II ^[3]^[36]
Ген мутировал	Тип мутации	Тип I распространенности	Распространенность типа II
ARID1A	точечная мутация	40%	неизвестный
CTNNB1	точечная мутация	14–44%	неизвестный
ФГФР2	точечная мутация	16%	неизвестный
КРАС	точечная мутация	10–20%	неизвестный
ПИК3Р1	точечная мутация	43%	неизвестный
ТП53	точечная мутация	10–20%	90%
ПТЭН	точечная мутация	37–61%	неизвестный
МЛХ1	эпигенетическое молчание	30%	неизвестный
РАССФ1А	эпигенетическое молчание	48%	неизвестный
СПРЙ2	эпигенетическое молчание	20%	неизвестный
ППП2Р1А	точечная мутация	неизвестный	17–41%
CDH1	потеря гетерозиготности	неизвестный	80–90%
CDKN2A	потеря гетерозиготности или эпигенетическое молчание	20%	40%
PIK3CA ( онкоген )	точечная мутация или амплификация	24–39%	20–30%
PIK3R1 (онкоген)	точечная мутация	неизвестный	12%
STK15 (онкоген)	усиление	неизвестный	60%
CCNE1 (онкоген)	усиление	неизвестный	55%
ERBB2 (онкоген)	усиление	неизвестный	30%
CCND1 (онкоген)	усиление	неизвестный	26%

Рак эндометрия образуется при нарушениях нормального роста клеток эндометрия . Обычно, когда клетки стареют или повреждаются, они умирают , и их место занимают новые клетки. Рак начинается, когда новые клетки образуются ненужными, а старые или поврежденные клетки не умирают должным образом. Накопление дополнительных клеток часто образует массу ткани, называемую наростом или опухолью. Эти аномальные раковые клетки имеют множество генетических аномалий , которые заставляют их чрезмерно расти. ^[9]

В 10–20% случаев рака эндометрия, в основном 3-й степени (высшая гистологическая степень ), мутации обнаруживаются в гене- супрессоре опухоли , обычно p53 или PTEN . В 20% случаев гиперплазии эндометрия и 50% случаев эндометриоидного рака PTEN имеет мутацию потери функции или нулевую мутацию , что делает его менее эффективным или полностью неэффективным. ^[37] Потеря функции PTEN приводит к усилению регуляции пути PI3k/Akt/mTOR, что вызывает рост клеток. ^[22] Путь р53 может быть либо подавлен, либо сильно активирован при раке эндометрия. Когда мутантная версия р53 сверхэкспрессируется, рак имеет тенденцию быть особенно агрессивным. ^[37] Мутации P53 и нестабильность хромосом связаны с серозными карциномами, которые имеют тенденцию напоминать карциномы яичников и маточных желез. Считается, что серозные карциномы развиваются из интраэпителиальной карциномы эндометрия . ^[22]

Мутации потери функции PTEN и p27 связаны с хорошим прогнозом, особенно у женщин с ожирением. Онкоген neu Her2 / , указывающий на плохой прогноз, экспрессируется в 20% эндометриоидных и серозных карцином. Мутации CTNNB1 (бета-катенин; ген транскрипции ) обнаруживаются в 14–44% случаев рака эндометрия и могут указывать на хороший прогноз, но данные неясны. ^[37] Мутации бета-катенина обычно обнаруживаются при плоскоклеточном раке эндометрия . ^[22] Мутации FGFR2 обнаруживаются примерно в 10% случаев рака эндометрия, и их прогностическое значение неясно. ^[37] SPOP — еще один ген-супрессор опухоли, который, как обнаружено, мутирует в некоторых случаях рака эндометрия: 9% светлоклеточных карцином эндометрия и 8% серозных карцином эндометрия имеют мутации в этом гене. ^[39]

Рак типа I и типа II (поясняется ниже), как правило, сопровождается разными мутациями. ARID1A, который часто несет точечную мутацию при раке эндометрия I типа, также мутирует в 26% светлоклеточных карцином эндометрия и в 18% серозных карцином. Эпигенетическое молчание и точечные мутации нескольких генов обычно встречаются при раке эндометрия I типа. ^[3]^[36] Мутации в генах-супрессорах опухоли часто встречаются при раке эндометрия II типа. ^[3] PIK3CA обычно мутирует при раке как типа I, так и типа II. ^[36] У женщин с раком эндометрия, ассоциированным с синдромом Линча, микросателлитная нестабильность . часто встречается ^[22]

Развитие гиперплазии эндометрия (чрезмерный рост клеток эндометрия) является значимым фактором риска, поскольку гиперплазия может и часто перерастает в аденокарциному, хотя рак может развиваться и без наличия гиперплазии. ^[20] В течение десяти лет 8–30% атипических гиперплазий эндометрия перерастают в рак, тогда как 1–3% неатипических гиперплазий перерастают в рак. ^[40] Атипичная гиперплазия – это гиперплазия с видимыми аномалиями в ядрах . Предраковые гиперплазии эндометрия также называют интраэпителиальной неоплазией эндометрия . ^[41] Мутации в гене KRAS могут вызвать гиперплазию эндометрия и, следовательно, рак эндометрия I типа. ^[37] Гиперплазия эндометрия обычно возникает после 40 лет. ^[9] Железистая дисплазия эндометрия возникает при гиперэкспрессии р53 и развивается в серозную карциному. ^[15]

Диагностика

Диагноз рака эндометрия сначала ставится с помощью физического осмотра, биопсии эндометрия или дилатации и выскабливания (удаления ткани эндометрия; D&C). Затем эту ткань исследуют гистологически на наличие характеристик рака. Если рак обнаружен, можно провести медицинскую визуализацию, чтобы увидеть, распространился ли рак или проник ли он в такие ткани, как миометрий (мышечная стенка матки) или шейку матки. Исследование 2024 года показывает, что трансвагинальное ультразвуковое исследование обеспечивает диагностическую эффективность, сравнимую с магнитно-резонансной томографией в отношении оценки инфильтрации миометрия. Однако магнитно-резонансная томография показала значительно лучшую специфичность при раке эндометрия низкой степени злокачественности. ^[42]

обследование

Рутинный скрининг бессимптомных людей не показан, поскольку заболевание на ранних стадиях с симптомами хорошо излечимо. Вместо этого женщины, особенно в период менопаузы, должны знать о симптомах и факторах риска рака эндометрия. Скрининговый тест шейки матки , такой как мазок Папаниколау , не является полезным инструментом диагностики рака эндометрия, поскольку в 50% случаев мазок будет нормальным. ^[10] Мазок Папаниколау может выявить заболевание, распространившееся на шейку матки. ^[9] Результаты гинекологического исследования часто бывают нормальными, особенно на ранних стадиях заболевания. Изменения размера, формы или консистенции матки или окружающих ее поддерживающих структур могут наблюдаться на более поздней стадии заболевания. ^[10] Стеноз шейки матки , сужение отверстия шейки матки, является признаком рака эндометрия, когда в матке обнаруживается скопление гноя или крови (пиометра или гематометра ). ^[13]

Женщинам с синдромом Линча следует начинать ежегодный биопсийный скрининг в возрасте 35 лет. Некоторые женщины с синдромом Линча решают провести профилактическую гистерэктомию и сальпингоофорэктомию, чтобы значительно снизить риск рака эндометрия и яичников. ^[10]

Трансвагинальное УЗИ для исследования толщины эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе все чаще используется для диагностики рака эндометрия в Соединенных Штатах. ^[43] В Соединенном Королевстве биопсия эндометрия и трансвагинальное ультразвуковое исследование. стандартом диагностики рака эндометрия являются ^[15] Гомогенность ткани, видимая при трансвагинальном УЗИ, может помочь определить, является ли ее толщина злокачественной. Результаты УЗИ сами по себе не являются окончательными в случаях рака эндометрия, поэтому необходимо использовать другой метод скрининга (например, биопсию эндометрия). Другие визуализирующие исследования имеют ограниченное применение. КТ используется для предоперационной визуализации опухолей, которые при физическом осмотре кажутся продвинутыми или имеют подтип высокого риска (с высоким риском метастазирования ). ^[44] Их также можно использовать для исследования внетазовых заболеваний. ^[15] МРТ может быть полезна для определения того , распространился ли рак на шейку матки или это эндоцервикальная аденокарцинома. ^[44] МРТ также полезна для исследования близлежащих лимфатических узлов. ^[15]

Для получения образца ткани для гистологического исследования используются дилатация и выскабливание или биопсия эндометрия. Биопсия эндометрия является менее инвазивным вариантом, но она не всегда может давать убедительные результаты. Гистероскопия показывает только общую анатомию эндометрия, что часто не указывает на рак и поэтому не используется, кроме как в сочетании с биопсией. ^[44] Гистероскопию можно использовать для подтверждения диагноза рака. Новые данные показывают, что D&C имеет более высокий уровень ложноотрицательных результатов, чем биопсия эндометрия. ^[22]

Прежде чем начать лечение, рекомендуется провести несколько других исследований. К ним относятся рентгенография грудной клетки, функциональные пробы печени , функциональные пробы почек , ^[22] и тест на уровень CA-125 , опухолевого маркера , уровень которого может повышаться при раке эндометрия. ^[9]

Классификация

Рак эндометрия может представлять собой опухоли, происходящие из эпителиальных клеток (карциномы), смешанные эпителиальные и мезенхимальные опухоли (карциносаркомы) или мезенхимальные опухоли. ^[45]

Традиционная классификация карцином эндометрия основана либо на клинических и эндокринных особенностях (тип I и тип II), либо на гистопатологических характеристиках (эндометриоидный, серозный и светлоклеточный). Некоторые опухоли трудно классифицировать, и они имеют признаки, перекрывающие более чем одну категорию. Эндометриоидные опухоли высокой степени злокачественности, в частности, имеют тенденцию иметь признаки как типа I, так и типа II. ^[45]

Карцинома

Подавляющее большинство случаев рака эндометрия представляют собой карциномы (обычно аденокарциномы), то есть они возникают из одного слоя эпителиальных клеток, выстилающих эндометрий и образующих железы эндометрия. Существует множество микроскопических подтипов рака эндометрия, но в целом их разделяют на две категории: тип I и тип II, в зависимости от клинических особенностей и патогенеза. Эти два подтипа генетически различны. ^[10]

Карциномы эндометрия I типа чаще всего возникают до и во время менопаузы. В Соединенных Штатах они чаще встречаются у белых женщин , особенно у тех, у кого в анамнезе была гиперплазия эндометрия. Рак эндометрия I типа часто является низкодифференцированным, минимально инвазивным в подлежащую стенку матки ( миометрий ), эстроген-зависимым и имеет хорошие результаты при лечении. ^[10] Карциномы I типа составляют 75–90% случаев рака эндометрия. ^[15]^[47]

Карциномы эндометрия II типа обычно возникают у пожилых людей в постменопаузе, в США чаще встречаются у чернокожих женщин и не связаны с повышенным воздействием эстрогена или гиперплазией эндометрия в анамнезе. Рак эндометрия II типа часто бывает высокой степени злокачественности, с глубокой инвазией в подлежащую стенку матки (миометрий), имеет серозный или светлоклеточный тип и имеет худший прогноз. они могут оказаться эпителиальным раком яичников . При оценке симптомов ^[10]^[47] Они, как правило, появляются позже, чем опухоли I типа, более агрессивны и имеют больший риск рецидива и/или метастазирования. ^[15]

Эндометриоидная аденокарцинома

Грубая патология аденокарциномы эндометрия

Гистологическая картина аденокарциномы эндометрия, показывающая множество аномальных ядер.

При эндометриоидной аденокарциноме раковые клетки растут по образцу, напоминающему нормальный эндометрий, при этом из столбчатого эпителия образуется множество новых желез с некоторыми аномальными ядрами . Эндометриоидные аденокарциномы низкой степени злокачественности имеют хорошо дифференцированные клетки, не инвазируют миометрий и наблюдаются наряду с гиперплазией эндометрия. Железы опухоли формируются очень близко друг к другу, без стромальной ткани, которая обычно их разделяет. Эндометриоидные аденокарциномы более высокой степени злокачественности имеют менее хорошо дифференцированные клетки, имеют более плотные листы опухолевых клеток, которые больше не организованы в железы, и связаны с атрофированным эндометрием. Существует несколько подтипов эндометриоидной аденокарциномы со схожим прогнозом, включая виллогландулярный, секреторный и реснитчато-клеточный варианты. Существует также подтип, характеризующийся плоскоклеточной дифференцировкой. Некоторые эндометриоидные аденокарциномы имеют очаги муцинозной карциномы. ^[48]

Генетические мутации, наиболее часто связанные с эндометриоидной аденокарциномой, происходят в генах PTEN, супрессоре опухоли; PIK3CA, киназа ; KRAS, ГТФаза , которая участвует в передаче сигнала ; и CTNNB1, участвующий в адгезии и передаче сигналов в клетках. Ген CTNNB1 (бета-катенин) чаще всего мутирует при плоскоклеточном подтипе эндометриоидной аденокарциномы. ^[49]

Серозный рак

Серозная карцинома — опухоль эндометрия II типа, которая составляет 5–10% диагностированного рака эндометрия и часто встречается у женщин в постменопаузе с атрофированным эндометрием и у чернокожих женщин. Серозная карцинома эндометрия агрессивна, часто поражает миометрий и метастазирует в брюшину (что проявляется в виде слеживания сальника ) или лимфатическую систему. Гистологически он проявляется множеством атипичных ядер, папиллярных структур и, в отличие от эндометриоидных аденокарцином, округлыми клетками вместо столбчатых клеток. Примерно 30% серозных карцином эндометрия также имеют псаммомные тельца . ^[20]^[47] Серозная карцинома распространяется иначе, чем большинство других видов рака эндометрия; они могут распространяться за пределы матки, не проникая в миометрий. ^[20]

Генетические мутации, наблюдаемые при серозной карциноме, представляют собой хромосомную нестабильность и мутации в TP53 , важном гене-супрессоре опухоли. ^[49]

Светлоклеточная карцинома

Светлоклеточная карцинома — опухоль эндометрия II типа, которая составляет менее 5% случаев диагностированного рака эндометрия. Как и серозно-клеточная карцинома, она обычно агрессивна и имеет плохой прогноз. Гистологически он характеризуется признаками, общими для всех прозрачных клеток : одноименная прозрачная цитоплазма при окрашивании H&E и видимая, отчетливые клеточные мембраны. ^[47] Сигнальная система клеток р53 не активна при светлоклеточном раке эндометрия. ^[15] Эта форма рака эндометрия чаще встречается у женщин в постменопаузе. ^[20]

Муцинозная карцинома

Муцинозная карцинома — редкая форма рака эндометрия, составляющая менее 1–2% всех диагностированных случаев рака эндометрия. Муцинозные карциномы эндометрия чаще всего имеют I и I степень, что дает им хороший прогноз. Обычно они имеют хорошо дифференцированные столбчатые клетки, организованные в железы, с характерным муцином в цитоплазме. Муцинозную карциному необходимо дифференцировать от аденокарциномы шейки матки . ^[48]

Смешанный или недифференцированный рак

Смешанные карциномы — это те, которые содержат клетки как типа I, так и типа II, причем одна из них составляет не менее 10% опухоли. ^[48] К ним относится злокачественная смешанная мюллерова опухоль , происходящая из эпителия эндометрия и имеющая плохой прогноз. ^[50]

Недифференцированные карциномы эндометрия составляют менее 1–2% диагностированных раков эндометрия. Они имеют худший прогноз, чем опухоли III степени. Гистологически эти опухоли представляют собой листы идентичных эпителиальных клеток без идентифицируемого рисунка. ^[48]

Другие карциномы

Неметастатический плоскоклеточный рак и переходно-клеточная карцинома в эндометрии встречаются очень редко. Плоскоклеточный рак эндометрия имеет плохой прогноз. ^[48] В медицинской литературе о ней сообщалось менее 100 раз с момента ее описания в 1892 году. Для диагностики первичной плоскоклеточной карциномы эндометрия (PSCCE) не должно быть другого первичного рака в эндометрии или шейке матки, а также не должно быть соединены с эпителием шейки матки. Из-за редкости этого рака не существует ни рекомендаций по его лечению, ни какого-либо типичного лечения. Общие генетические причины остаются нехарактерными. ^[51] Первичные переходно-клеточные карциномы эндометрия встречаются еще реже; По состоянию на 2008 год было зарегистрировано 16 случаев. ^[update]. Его патофизиология и методы лечения не охарактеризованы. ^[52] Гистологически TCCE напоминает эндометриоидную карциному и отличается от других переходно-клеточных карцином. ^[53]

Саркома

В отличие от карциномы эндометрия, редкие стромальные саркомы эндометрия представляют собой раковые заболевания, возникающие в нежелезистой соединительной ткани эндометрия. Они, как правило, неагрессивны и, если повторяются, могут занять десятилетия. Наиболее частыми являются метастазы в легкие, тазовую или брюшную полости. ^[20] Обычно они имеют рецепторы эстрогена и/или прогестерона. ^[54] Прогноз при стромальной саркоме эндометрия низкой степени злокачественности хороший: пятилетняя выживаемость составляет 60–90%. Недифференцированная саркома эндометрия высокой степени злокачественности (HGUS) имеет худший прогноз, с высокой частотой рецидивов и пятилетней выживаемостью 25%. ^[55] Прогноз HGUS зависит от того, поразил ли рак артерии и вены. Без сосудистой инвазии пятилетняя выживаемость составляет 83%; она снижается до 17%, когда наблюдается сосудистая инвазия. ESS стадии I имеет лучший прогноз: пятилетняя выживаемость составляет 98%, а десятилетняя выживаемость — 89%. ESS составляет 0,2% случаев рака матки. ^[56]

Метастазирование

Рак эндометрия часто метастазирует в яичники и маточные трубы. ^[32] когда рак расположен в верхней части матки, и шейки матки, когда рак находится в нижней части матки. Рак обычно сначала распространяется на миометрий и серозную оболочку , а затем на другие репродуктивные и тазовые структуры. При лимфатической системы поражении тазовые и парааортальные узлы обычно первыми поражаются , но не по определенной схеме, в отличие от рака шейки матки. Более отдаленные метастазы распространяются с кровью и часто возникают в легких, а также в печени, головном мозге и костях. ^[57] Рак эндометрия метастазирует в легкие в 20–25% случаев, больше, чем при любом другом гинекологическом раке . ^[58]

Гистопатология

Существует трехуровневая система гистологической классификации рака эндометрия: от рака с хорошо дифференцированными клетками (уровень I) до очень низкодифференцированных клеток (уровень III). ^[23] Рак I степени наименее агрессивен и имеет лучший прогноз, тогда как опухоли III степени являются наиболее агрессивными и склонны к рецидивам. Рак II степени занимает промежуточное положение между I и III степенью с точки зрения клеточной дифференциации и агрессивности заболевания. ^[59] Существует также отдельная система «ядерной степени», при которой опухоли 1-й степени имеют малозаметные клеточные ядра , тогда как опухоли 3-й степени имеют крайне атипичные ядра. ^[60]

Гистопатология рака эндометрия весьма разнообразна. Наиболее частой находкой является высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома. ^[50] который состоит из многочисленных мелких скученных желез с различной степенью ядерной атипии, митотической активности и расслоения. Это часто появляется на фоне гиперплазии эндометрия. Открытую аденокарциному можно отличить от атипической гиперплазии по обнаружению четкой стромальной инвазии или желез «спина к спине», которые представляют собой неразрушающее замещение стромы эндометрия раком. По мере прогрессирования заболевания миометрий инфильтрируется. ^[61]

Эндометриоидная аденокарцинома III стадии, прорастающая в миометрий.
Метастатический рак эндометрия в удаленном легком
Степень 1: ≤5% твердых нежелезистых, неплоскоклеточных наростов. ^[62]
Степень 2: >5% и ≤50% твердый нежелезистый, неплоскоклеточный рост. ^[62]
Степень 3: >50% твердых нежелезистых, неплоскоклеточных наростов. ^[62]
Ядерная степень 1 : Овальное, слегка увеличенное ядро с равномерно распределенным хроматином. ^[63]
Ядерная степень 2 : Промежуточные характеристики. ^[63]
Ядерная степень 3 : заметно увеличенные и плеоморфные ядра с грубым хроматином и отчетливыми ядрышками. ^[63]
Плоский рост виден как некротические «клетки-призраки» кератиноцитов справа на изображении, оставляющие розовый кератин.

Постановка

Стадию рака эндометрия определяют хирургическим путем с использованием Figo системы стадирования рака . Обычно используется система стадирования Figo 2009 года. Существует обновленная система стадирования Figo 2023 года, но она еще не получила повсеместного распространения. ^[64]^[65] Система стадирования Figo 2009 года выглядит следующим образом: ^[66]^[67]

Этап	Описание
Я	Опухоль ограничена маткой с менее чем половиной инвазии в миометрий.
ИБ	Опухоль ограничена маткой и инвазирует более половины миометрия.
II	Опухоль поражает матку и строму шейки матки.
IIIА	Опухоль прорастает серозную оболочку или прикрепляется
IIIБ	влагалища и/или параметрия Вовлечение
IIIC1	Поражение тазовых лимфатических узлов
IIIC2	Поражение парааортальных лимфатических узлов с поражением тазовых узлов или без него.
ИВА	Опухоль прорастает слизистую оболочку мочевого пузыря и/или кишечника.
ИВБ	Отдаленные метастазы, включая метастазы в брюшную полость и/или паховые лимфатические узлы.

Инвазия миометрия и поражение тазовых и парааортальных лимфатических узлов являются наиболее часто встречающимися паттернами распространения. ^[2] Иногда включается стадия 0, в этом случае ее называют « карциномой in situ ». ^[9] В 26% случаев рака предположительно на ранней стадии интраоперационное стадирование выявило тазовые и отдаленные метастазы, что делает необходимым комплексное хирургическое стадирование. ^[27]

Рак эндометрия стадии IA и IB.
Рак эндометрия II стадии
Рак эндометрия III стадии
Рак эндометрия IV стадии

Управление

Операция

Начальным лечением рака эндометрия является хирургическое вмешательство; 90% женщин с раком эндометрия лечатся с помощью той или иной формы хирургического вмешательства. ^[23] Хирургическое лечение обычно состоит из гистерэктомии , включая двустороннюю сальпингоофорэктомию , то есть удаление матки, яичников и маточных труб. Лимфаденэктомия , или удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов , выполняется при опухолях гистологической степени II или выше. ^[16] В США лимфаденэктомию обычно выполняют при всех стадиях рака эндометрия, но в Великобритании лимфатические узлы обычно удаляют только при заболевании II стадии или выше. ^[15] Тема лимфаденэктомии и того, какую пользу она дает для выживаемости на I стадии заболевания, все еще обсуждается. ^[22] Систематический обзор 2017 года у женщин с предполагаемой I стадией заболевания не обнаружил доказательств того, что лимфаденэктомия снижает риск смерти или рецидива рака по сравнению с отсутствием лимфаденэктомии. ^[69] Женщины, перенесшие лимфаденэктомию, чаще страдают системными заболеваниями, связанными с хирургическим вмешательством или образованием лимфедемы/лимфоцист. ^[69] При раке III и IV стадии циторедуктивная хирургия является нормой. ^[16] биопсия сальника . Также может быть включена ^[70] При IV стадии заболевания, когда имеются отдаленные метастазы, хирургическое вмешательство может быть использовано как часть паллиативной терапии. ^[22] Лапаротомия , процедура с открытым животом, является традиционной хирургической процедурой; однако у пациентов с предполагаемым первичным раком эндометрия на ранней стадии лапароскопия (хирургия замочной скважины) связана со снижением операционной заболеваемости и одинаковой общей и безрецидивной выживаемостью. ^[70] Удаление матки через брюшную полость рекомендуется вместо удаления матки через влагалище , поскольку это дает возможность осмотреть и получить смывы брюшной полости для выявления любых дополнительных признаков рака. Стадия рака определяется во время операции. ^[71]

К немногим противопоказаниям к операции относятся неоперабельная опухоль, массивное ожирение, операция особо высокого риска или желание сохранить фертильность. ^[71] Эти противопоказания встречаются примерно в 5–10% случаев. ^[22] Женщины, желающие сохранить фертильность и имеющие рак I стадии низкой степени злокачественности, могут лечиться прогестинами с одновременной терапией тамоксифеном или без нее. Эту терапию можно продолжать до тех пор, пока рак не перестанет реагировать на лечение или пока не наступит деторождение. ^[72] Перфорация матки может произойти во время D&C или биопсии эндометрия. ^[73] Побочные эффекты операции по удалению рака эндометрия могут, в частности, включать сексуальную дисфункцию, временное недержание и лимфедему , а также более распространенные побочные эффекты любой операции, включая запор . ^[9]

Дополнительная терапия

Существует ряд возможных дополнительных методов лечения. За хирургическим вмешательством может следовать лучевая терапия и/или химиотерапия в случаях рака высокого риска или высокой степени злокачественности. Это называется адъювантной терапией . ^[16]

Химиотерапия

Адъювантная химиотерапия — недавнее нововведение, состоящее из комбинации паклитаксела (или других таксанов, таких как доцетаксел ), доксорубицина (и других антрациклинов ) и платинов (особенно цисплатина и карбоплатина ). Было обнаружено, что адъювантная химиотерапия увеличивает выживаемость при раке III и IV стадий больше, чем дополнительная лучевая терапия . ^[16]^[22]^[23]^[74] Мутации в генах восстановления несоответствия, подобные тем, которые обнаружены при синдроме Линча, могут привести к устойчивости к платинам, а это означает, что химиотерапия платинами неэффективна у людей с этими мутациями. ^[75] Побочные эффекты химиотерапии распространены. К ним относятся выпадение волос , низкий уровень нейтрофилов в крови и желудочно-кишечные проблемы. ^[16]

В случаях, когда хирургическое вмешательство не показано, паллиативную химиотерапию можно использовать ; более высокие дозы химиотерапии связаны с более длительной выживаемостью. ^[16]^[23]^[74] Паллиативная химиотерапия, особенно с использованием капецитабина и гемцитабина , также часто используется для лечения рецидивирующего рака эндометрия. ^[74]

Доказательства с низкой степенью достоверности свидетельствуют о том, что у женщин с рецидивирующим раком эндометрия, прошедших химиотерапию, прием препаратов, ингибирующих путь mTOR, может снизить риск ухудшения заболевания по сравнению с увеличением количества химиотерапии или гормональной терапии. Однако ингибиторы mTOR могут увеличить вероятность возникновения язв пищеварительного тракта. ^[76]

Лучевая терапия

Адъювантная лучевая терапия обычно используется на ранних стадиях (стадия I или II) рака эндометрия. Его можно проводить с помощью вагинальной брахитерапии (ВБТ), которая становится предпочтительным путем из-за ее пониженной токсичности, или дистанционной лучевой терапии (ДЛТ). Брахитерапия предполагает размещение источника радиации в пораженном органе; при раке эндометрия источник радиации помещается непосредственно во влагалище. Внешняя лучевая терапия включает в себя луч радиации, направленный на пораженный участок снаружи тела. VBT используется для лечения оставшегося рака исключительно во влагалище, тогда как EBRT может использоваться для лечения оставшегося рака в других частях таза после операции. Однако преимущества адъювантной лучевой терапии спорны. Хотя ДЛТ значительно снижает частоту рецидивов в области таза, общая выживаемость и показатели метастазирования не улучшаются. ^[2] VBT обеспечивает лучшее качество жизни, чем EBRT. ^[22]

В некоторых случаях лучевую терапию также можно использовать перед операцией. Если предоперационная визуализация или клиническая оценка показывают, что опухоль прорастает шейку матки, лучевую терапию можно провести до тотальной гистерэктомии . выполнения ^[13] Брахитерапия и ДЛТ также могут использоваться по отдельности или в сочетании, когда есть противопоказания к гистерэктомии. ^[22] Оба метода лучевой терапии связаны с побочными эффектами, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта . ^[2]

Гормональная терапия

Гормональная терапия эффективна только при некоторых типах рака эндометрия. Когда-то считалось, что в большинстве случаев это полезно. ^[2]^[16] Если опухоль хорошо дифференцирована и известно, что она имеет рецепторы прогестерона и эстрогена, для лечения можно использовать прогестины. ^[74] Нет никаких доказательств в поддержку использования прогестагена в дополнение к хирургическому вмешательству при впервые диагностированном раке эндометрия. ^[77] Около 25% метастатического эндометриоидного рака демонстрируют ответ на прогестины. Также стромальные саркомы эндометрия можно лечить гормональными средствами, в том числе тамоксифеном, гидроксипрогестерона капроатом , летрозолом , мегестрола ацетатом и медроксипрогестероном . ^[20] Это лечение эффективно при стромальных саркомах эндометрия, поскольку они обычно имеют рецепторы эстрогена и/или прогестина . Рецепторы прогестина действуют как супрессоры опухоли в клетках рака эндометрия. ^[78] Предварительные исследования и клинические испытания показали, что эти методы лечения имеют высокую скорость ответа даже при метастатическом заболевании. ^[54]

В 2010 году эффект гормональной терапии у пациентов с распространенным или рецидивирующим раком эндометрия неясен. ^[79] Недостаточно доказательств для информирования женщин, рассматривающих возможность заместительной гормональной терапии после лечения рака эндометрия. ^[80]

Таргетная терапия

Достарлимаб одобрен FDA для лечения рака эндометрия с помощью специфического биомаркера ^[81]

Мониторинг

Уровень опухолевого маркера СА-125 часто повышается при раке эндометрия, и его можно использовать для мониторинга реакции на лечение, особенно при серозно-клеточном раке или запущенном заболевании. ^[32]^[44]^[82] При поздних стадиях заболевания могут быть рекомендованы периодические МРТ или КТ, а женщинам с раком эндометрия в анамнезе следует чаще проходить гинекологические осмотры в течение пяти лет после лечения. ^[82] Обследование рекомендуется проводить каждые три-четыре месяца в течение первых двух лет после лечения и каждые шесть месяцев в течение следующих трех лет. ^[22]

Женщинам с раком эндометрия не следует проходить плановое обследование для наблюдения за раком, пока не появятся новые симптомы или не начнет расти уровень опухолевых маркеров . Визуализация без этих показаний не рекомендуется, поскольку маловероятно, что она позволит выявить рецидив или улучшить выживаемость, а также потому, что она имеет свои собственные затраты и побочные эффекты. ^[83] При подозрении на рецидив рекомендуется проведение ПЭТ/КТ. ^[22]

Прогноз

Показатели выживаемости

Относительная 5-летняя выживаемость в США по стадиям Figo: ^[84]
Этап	5-летняя выживаемость
Я	88%
ИБ	75%
II	69%
III-А	58%
III-Б	50%
III-С	47%
IV-А	17%
IV-Б	15%

Пятилетняя выживаемость при аденокарциноме эндометрия после соответствующего лечения составляет 80%. ^[85] Более 70% женщин с диагнозом имеют рак I стадии Figo, который имеет наилучший прогноз. Рак стадии III и особенно стадии IV имеет худший прогноз, но они встречаются относительно редко и встречаются только в 13% случаев. Среднее время выживания при раке эндометрия III–IV стадий составляет девять-десять месяцев. ^[86] Пожилой возраст указывает на худший прогноз. ^[16] В Соединенных Штатах белые женщины имеют более высокий уровень выживаемости, чем чернокожие женщины, у которых к моменту постановки диагноза, как правило, развиваются более агрессивные формы заболевания. ^[87] Опухоли с высокой экспрессией рецепторов прогестерона имеют хороший прогноз по сравнению с опухолями с низкой экспрессией рецепторов прогестерона; 93% женщин с высоким уровнем прогестероновых рецепторов дожили до трех лет по сравнению с 36% женщин с низким уровнем прогестероновых рецепторов. ^[4] Заболевания сердца являются наиболее распространенной причиной смерти среди тех, кто пережил рак эндометрия. ^[88] распространены и другие проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. ^[89] После постановки диагноза качество жизни также положительно связано со здоровым образом жизни (отсутствие ожирения, качественное питание, физическая активность). ^[90]

Частота рецидивов

Рецидивы ранних стадий рака эндометрия колеблются от 3 до 17% в зависимости от основного и адъювантного лечения. ^[85] Большинство рецидивов (75–80%) происходит за пределами таза, и большинство из них возникает в течение двух-трех лет лечения: 64% в течение двух лет и 87% в течение трех лет. ^[58]

Рак более высокой стадии более склонен к рецидиву, как и рак, который поразил миометрий или шейку матки или дал метастазы в лимфатическую систему. Папиллярная серозная карцинома , светлоклеточная карцинома и эндометриоидная карцинома являются подтипами с самым высоким риском рецидива. ^[23] Гистологические подтипы высокой степени злокачественности также подвержены повышенному риску рецидива. ^[15]

Наиболее частым местом рецидива является влагалище ; ^[2] Наилучший прогноз имеют вагинальные рецидивы рака эндометрия. Если возникает рецидив рака, который не лечился лучевой терапией, лучевая терапия является лечением первой линии и часто бывает успешной. Если рак, подвергнутый лучевой терапии, рецидивирует, экзентерация таза является единственным вариантом радикального лечения. Также проводятся паллиативная химиотерапия, циторедуктивная хирургия и лучевая терапия. ^[91] Лучевая терапия (VBT и EBRT) при местном вагинальном рецидиве имеет пятилетнюю выживаемость 50%. Тазовые рецидивы лечат хирургическим путем и лучевой терапией, а абдоминальные рецидивы лечат лучевой терапией и, если возможно, химиотерапией. ^[22] Другими распространенными местами рецидивов являются тазовые лимфатические узлы, парааортальные лимфатические узлы, брюшина (28% рецидивов) и легкие, хотя рецидивы также могут возникать в головном мозге (<1%), печени (7%), надпочечниках ( 1%), кости (4–7%; обычно осевой скелет ), лимфатические узлы вне брюшной полости (0,4–1%), селезенка и мышцы/мягкие ткани (2–6%). ^[58]

Эпидемиология

По состоянию на 2014 год ^[update]Ежегодно примерно у 320 000 женщин во всем мире диагностируется рак эндометрия, и 76 000 умирают, что делает его шестым по распространенности раком у женщин. ^[3] Это чаще встречается в развитых странах, где риск развития рака эндометрия в течение жизни у женщин составляет 1,6% по сравнению с 0,6% в развивающихся странах. ^[16] Ежегодно в развитых странах оно встречается у 12,9 из 100 000 женщин. ^[23]

В Соединенных Штатах рак эндометрия является наиболее часто диагностируемым гинекологическим раком и четвертым по распространенности раком среди женщин в целом. ^[11]^[20] что составляет 6% всех случаев рака у женщин. ^[92] В этой стране по состоянию на 2014 г. ^[update] По оценкам, ежегодно диагностируется 52 630 женщин, и 8 590 умирают от этой болезни. ^[27] В Северной Европе, Восточной Европе и Северной Америке самые высокие показатели заболеваемости раком эндометрия, тогда как в Африке и Западной Азии самые низкие показатели. В 2012 году в Азии был зарегистрирован 41% диагнозов рака эндометрия в мире, тогда как на Северную Европу, Восточную Европу и Северную Америку вместе приходилось 48% диагнозов. ^[3] В отличие от большинства видов рака, число новых случаев заболевания в последние годы возросло, включая рост более чем на 40% в Соединенном Королевстве в период с 1993 по 2013 год. ^[16] Частично этот рост может быть связан с увеличением показателей ожирения в развитых странах. ^[23] увеличение продолжительности жизни и снижение рождаемости. ^[11] Средний пожизненный риск рака эндометрия составляет примерно 2–3% у людей с маткой. ^[18] В Великобритании ежегодно диагностируется около 7400 случаев, а в ЕС — около 88 000. ^[22]

Рак эндометрия чаще всего возникает во время перименопаузы (период непосредственно перед, сразу после и во время менопаузы), в возрасте от 50 до 65 лет; ^[20] в целом 75% случаев рака эндометрия возникает после менопаузы. ^[2] На долю женщин моложе 40 лет приходится 5% случаев рака эндометрия, а 10–15% случаев приходится на женщин до 50 лет. Эта возрастная группа одновременно подвергается риску развития рака яичников. ^[20] возраст постановки диагноза во всем мире Средний составляет 63 года; ^[22] в Соединенных Штатах средний возраст постановки диагноза составляет 60 лет. Белые американки подвергаются более высокому риску рака эндометрия, чем чернокожие американки: риск в течение жизни составляет 2,88% и 1,69% соответственно. ^[27] У американок японского происхождения и американок латиноамериканского происхождения этот показатель ниже, а у коренных гавайских женщин - выше. ^[31]

Исследовать

В настоящее время исследуются несколько экспериментальных методов лечения рака эндометрия, включая иммунологические, гормональные и химиотерапевтические методы лечения. Трастузумаб (Герцептин), антитело против белка Her2, использовалось при раке, который, как известно, является положительным на онкоген Her2/neu, но исследования все еще продолжаются. Иммунологические методы лечения также находятся в стадии изучения, особенно при папиллярной серозной карциноме матки. ^[37]

Рак можно проанализировать с помощью генетических методов (включая секвенирование ДНК и иммуногистохимию ), чтобы определить, можно ли использовать для его лечения определенные методы лечения, специфичные для мутировавших генов. Ингибиторы PARP используются для лечения рака эндометрия с мутациями PTEN. ^[3] в частности, мутации, которые снижают экспрессию PTEN. Ингибитор PARP, показавший свою активность в отношении рака эндометрия, — это олапариб . Исследования в этой области продолжаются с 2010-х годов. ^[26]^[93]^[94]

Продолжаются исследования по использованию метформина , лекарства от диабета, у женщин с ожирением и раком эндометрия перед операцией. Ранние исследования показали, что он эффективен в замедлении скорости пролиферации раковых клеток. ^[21]^[36] Предварительные исследования показали, что предоперационное введение метформина может снизить экспрессию опухолевых маркеров. Не было доказано, что длительное применение метформина оказывает профилактический эффект против развития рака, но может улучшить общую выживаемость. ^[21]

Темсиролимус , ингибитор mTOR, исследуется в качестве потенциального средства лечения. ^[22] Исследования показывают, что ингибиторы mTOR могут быть особенно эффективны при раке с мутациями в PTEN. ^[3] Ридафоролимус (дефоролимус) также исследуется в качестве средства лечения людей, ранее проходивших химиотерапию. Предварительные исследования оказались многообещающими, и к 2013 году была завершена II стадия исследования ридафоролимуса. ^[22] Также проводились исследования по комбинированному лечению рецидива рака эндометрия ридафоролимусом и прогестином. ^[95] Бевацизумаб и ингибиторы тирозинкиназы , которые ингибируют ангиогенез , исследуются в качестве потенциальных методов лечения рака эндометрия с высоким уровнем фактора роста эндотелия сосудов . ^[3] Иксабепилон исследуется в качестве возможного химиотерапевтического средства при распространенном или рецидивирующем раке эндометрия. ^[95] В настоящее время исследуются методы лечения редкой недифференцированной саркомы эндометрия высокой степени злокачественности, поскольку еще не существует установленного стандарта лечения этого заболевания. Исследуемые химиотерапевтические препараты включают доксорубицин и ифосфамид . ^[55]

Также ведутся исследования большего количества генов и биомаркеров , которые могут быть связаны с раком эндометрия. Исследуется защитное действие комбинированных пероральных контрацептивов и ВМС. Предварительные исследования показали, что левоноргестреловая ВМС, установленная на год, в сочетании с инъекциями гонадотропин-рилизинг гормона шесть раз в месяц может остановить или обратить вспять прогресс рака эндометрия у молодых женщин; особенно сложная атипическая гиперплазия, однако результаты оказались неубедительными. ^[96]^[97] Экспериментальный препарат, сочетающий гормон с доксорубицином, также исследуется на предмет большей эффективности при раке с рецепторами гормонов. Гормональная терапия, эффективная при лечении рака молочной железы, включая использование ингибиторов ароматазы , также исследуется на предмет применения при раке эндометрия. Одним из таких препаратов является анастрозол , который в настоящее время исследуется при гормонально-положительных рецидивах после химиотерапии. ^[95] Исследования гормонального лечения стромальных сарком эндометрия также продолжаются. Он включает в себя испытания таких препаратов, как мифепристон , антагонист прогестина, а также аминоглутетимид и летрозол, два ингибитора ароматазы. ^[54]

Продолжаются исследования лучшего метода визуализации для обнаружения и определения стадии рака эндометрия. Поскольку современные методы диагностики являются инвазивными и неточными, исследователи ищут новые способы выявления рака эндометрия, особенно на ранних стадиях. Исследование показало, что использование метода с использованием инфракрасного света на простых образцах анализа крови обнаруживает рак матки с высокой точностью (87%) и позволяет обнаружить предраковые новообразования во всех случаях. ^[98]^[99] Исследования в хирургии показали, что полная тазовая лимфаденэктомия вместе с гистерэктомией при раке эндометрия 1 стадии не улучшает выживаемость и увеличивает риск негативных побочных эффектов, включая лимфедему. Другое исследование изучает возможность идентификации сторожевых лимфатических узлов для биопсии путем инъекции в опухоль красителя, который светится в инфракрасном свете. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью в настоящее время исследуется и уже используется в некоторых центрах для лечения рака эндометрия для уменьшения побочных эффектов традиционной лучевой терапии. Риск рецидива еще не оценен количественно. исследования гипербарической кислородной терапии Также продолжаются для уменьшения побочных эффектов. Результаты исследования PORTEC 3 по оценке сочетания адъювантной лучевой терапии с химиотерапией ожидались в конце 2014 года. ^[95]

Недостаточно доказательств, чтобы определить, принесут ли людям с раком эндометрия пользу дополнительные вмешательства в поведение и образ жизни, направленные на потерю лишнего веса. ^[100]

История и культура

Рак эндометрия малоизвестен среди населения, несмотря на его частоту. Существует низкая осведомленность о симптомах, что может привести к более поздней диагностике и ухудшению выживаемости. ^[101]

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Общие сведения о раке эндометрия» . Национальный институт рака. 22 апреля 2014 года. Архивировано из оригинала 3 сентября 2014 года . Проверено 3 сентября 2014 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Конг А., Джонсон Н., Китченер Х.К., Лори Т.А. (апрель 2012 г.). Конг А (ред.). «Адъювантная лучевая терапия рака эндометрия I стадии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (4): CD003916. дои : 10.1002/14651858.CD003916.pub4 . ПМК 4164955 . ПМИД 22513918 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v Международное агентство по исследованию рака (2014 г.). Всемирный доклад о раке, 2014 год . Всемирная организация здравоохранения . Глава 5.12. ISBN 978-92-832-0429-9 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Лечение рака эндометрия (PDQ®)» . Национальный институт рака. 23 апреля 2014 года. Архивировано из оригинала 3 сентября 2014 года . Проверено 3 сентября 2014 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Информационные бюллетени SEER: рак эндометрия» . Национальный институт рака . Архивировано из оригинала 6 июля 2014 года . Проверено 18 июня 2014 г.
^ ГББ, 2015 г., сотрудники по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .
^ ГББ 2015 Смертность и причины смерти Соавторы (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ 5388903 . ПМИД 27733281 .
^ «Определение рака» . Национальный институт рака. 17 сентября 2007 г. Архивировано из оригинала 25 июня 2014 г. Проверено 10 июня 2014 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Что вам нужно знать: рак эндометрия» . НЦИ . Национальный институт рака. Архивировано из оригинала 8 августа 2014 года . Проверено 6 августа 2014 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 823. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 817. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ «Рак матки – факты о раке» . ПРОИДЧИК . Проверено 3 февраля 2019 г. .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Рейнольдс Р.К., Лоар П.В. (2010). "Гинекология". В Доэрти GM (ред.). Текущая диагностика и лечение: хирургия (13-е изд.). МакГроу-Хилл . ISBN 978-0-07-163515-8 .
^ Кларк М.А., Лонг Б.Дж., Дель Мар Морилло А., Арбин М., Баккум-Гамес Дж.Н., Венценсен Н. (сентябрь 2018 г.). «Связь риска рака эндометрия с кровотечением в постменопаузе у женщин: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Внутренняя медицина . 178 (9): 1210–1222. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.2820 . ПМК 6142981 . ПМИД 30083701 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Сасо С., Чаттерджи Дж., Джорджиу Э., Дитри А.М., Смит-младший, Гаем-Магами С. (июль 2011 г.). «Рак эндометрия». БМЖ . 343 : d3954. дои : 10.1136/bmj.d3954 . ПМИД 21734165 . S2CID 206893378 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Галаал К., Аль Мундри М., Брайант А., Лопес А.Д., Лори Т.А. (май 2014 г.). «Адъювантная химиотерапия при распространенном раке эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (5): CD010681. дои : 10.1002/14651858.CD010681.pub2 . ПМК 6457820 . ПМИД 24832785 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 818. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ма Дж., Ледбеттер Н., Гленн Л. (сентябрь 2013 г.). «Тестирование женщин с раком эндометрия на синдром Линча: стоит ли нам проверять всех?» . Журнал передового практикующего врача в области онкологии . 4 (5): 322–330. дои : 10.6004/jadpro.2013.4.5.4 . ПМК 4093445 . ПМИД 25032011 .
^ Перес-Мартин А.Р., Кастро-Эгилуз Д., Цетина-Перес Л., Веласко-Торрес И., Бахена-Гонсалес А., Монтес-Сервин Е. и др. (июль 2022 г.). «Влияние метаболического синдрома на риск рака эндометрия и роль образа жизни в профилактике» . Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 22 (4): 499–510. дои : 10.17305/bjbms.2021.6963 . ПМЦ 9392984 . ПМИД 35276057 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Солиман П.Т., Лу К.Х. (2013). «Неопластические заболевания матки». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Сивалингам В.Н., Майерс Дж., Николас С., Бален А.Х., Кросби Э.Дж. (2014). «Метформин в репродуктивном здоровье, беременности и гинекологическом раке: установленные и новые показания» . Обновление репродукции человека . 20 (6): 853–868. дои : 10.1093/humupd/dmu037 . ПМИД 25013215 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v Коломбо Н., Прети Е., Ландони Ф., Каринелли С., Коломбо А., Марини С., Сесса С. (октябрь 2013 г.). «Рак эндометрия: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению» . Анналы онкологии . 24 (Приложение 6): vi33–vi38. дои : 10.1093/annonc/mdt353 . ПМИД 24078661 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Вейл К.Л., Тирни Дж., Булл С.Дж., Саймондс П.Р. (август 2012 г.). «Химиотерапия распространенного, рецидивирующего или метастатического рака эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (8): CD003915. дои : 10.1002/14651858.CD003915.pub4 . ПМК 7104534 . ПМИД 22895938 .
^ Комитет по здравоохранению малообеспеченных женщин (декабрь 2011 г.). «Заключение комитета № 512: Медицинская помощь трансгендерам» . Акушерство и гинекология . 118 (6): 1454–1458. дои : 10.1097/aog.0b013e31823ed1c1 . ПМИД 22105293 . Архивировано из оригинала 16 декабря 2014 года.
^ Ван X, Хо П.Ф., Рамачандран Д., Бафлигил С., Амант Ф., Гуд Э.Л. и др. (май 2023 г.). «Исследование ассоциаций по всему геному с множеством признаков идентифицирует новый локус риска рака эндометрия, который связан с уровнем тестостерона» . iScience . 26 (5): 106590. Бибкод : 2023iSci...26j6590W . дои : 10.1016/j.isci.2023.106590 . ПМК 10165198 . ПМИД 37168552 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Рейнболт Р.Э., Хейс Дж.Л. (октябрь 2013 г.). «Роль ингибиторов PARP в лечении гинекологических злокачественных новообразований» . Границы онкологии . 3 : 237. doi : 10.3389/fonc.2013.00237 . ПМЦ 3787651 . ПМИД 24098868 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Берк В.М., Орр Дж., Лейтао М., Салом Э., Гериг П., Олавайе А.Б. и др. (август 2014 г.). «Рак эндометрия: обзор и текущие стратегии лечения: часть I». Гинекологическая онкология . 134 (2): 385–392. дои : 10.1016/j.ygyno.2014.05.018 . ПМИД 24905773 .
^ Ченг Т.Х., Томпсон Д.Д., О'Мара Т.А., Пейнтер Дж.Н., Глабб Д.М., Флах С. и др. (июнь 2016 г.). «Пять локусов риска рака эндометрия, выявленных с помощью полногеномного ассоциативного анализа» . Природная генетика . 48 (6): 667–674. дои : 10.1038/ng.3562 . ПМЦ 4907351 . ПМИД 27135401 .
^ Перейти обратно: ^а ^б О'Мара Т.А., Глабб Д.М., Амант Ф., Аннибали Д., Эштон К., Аттиа Дж. и др. (август 2018 г.). «Идентификация девяти новых локусов предрасположенности к раку эндометрия» . Природные коммуникации . 9 (1): 3166. Бибкод : 2018NatCo...9.3166O . дои : 10.1038/s41467-018-05427-7 . ПМК 6085317 . ПМИД 30093612 .
^ Стейли Х., МакКаллум И., Брюс Дж. (октябрь 2012 г.). «Послеоперационный тамоксифен при протоковой карциноме in situ». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD007847. дои : 10.1002/14651858.CD007847.pub2 . ПМИД 23076938 . В других отчетах есть доказательства того, что тамоксифен увеличивает риск рака эндометрия, хотя данные, представленные в этом обзоре, описывают только 10 событий, произошедших у 1798 участников (0,5%) после семи лет наблюдения.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Профилактика рака эндометрия» . ПДК . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 28 февраля 2014 г. Архивировано из оригинала 5 января 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Коулман Р.Л., Рамирес П.Т., Гершенсон Д.М. (2013). «Неопластические заболевания яичников». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .
^ Бисвас А., О П.И., Фолкнер Г.Е., Баджадж Р.Р., Сильвер М.А., Митчелл М.С., Альтер Д.А. (январь 2015 г.). «Сидячий образ жизни и его связь с риском заболеваемости, смертности и госпитализации у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 162 (2): 123–132. дои : 10.7326/M14-1651 . ПМИД 25599350 . S2CID 7256176 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 819. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ Ван X, Глабб Д.М., О'Мара Т.А. (март 2022 г.). «10 лет открытия GWAS при раке эндометрия: этиология, функция и трансляция» . Электронная биомедицина . 77 : 103895. doi : 10.1016/j.ebiom.2022.103895 . ПМЦ 8881374 . ПМИД 35219087 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Су Д.Х., Ким Дж.В., Кан С., Ким Х.Дж., Ли К.Х. (июль 2014 г.). «Основные достижения в клинических исследованиях гинекологического рака в 2013 году» . Журнал гинекологической онкологии . 25 (3): 236–248. дои : 10.3802/jgo.2014.25.3.236 . ПМЦ 4102743 . ПМИД 25045437 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Такер П.Х., Суд А.К. (1 января 2012 г.). «Молекулярная онкология при гинекологическом раке». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .
^ Кебель М., Роннетт Б.М., Сингх Н., Сослоу Р.А., Гилкс CB, McCluggage WG (январь 2019 г.). «Интерпретация иммуногистохимии P53 при карциноме эндометрия: на пути к повышению воспроизводимости» . Международный журнал гинекологической патологии . 38 (Приложение 1): S123–S131. дои : 10.1097/PGP.0000000000000488 . ПМК 6127005 . ПМИД 29517499 . В эту статью включен текст, доступный по лицензии CC BY 4.0 .
^ Мани Р.С. (сентябрь 2014 г.). «Новая роль белка POZ спекл-типа (SPOP) в развитии рака» . Открытие наркотиков сегодня . 19 (9): 1498–1502. дои : 10.1016/j.drudis.2014.07.009 . ПМК 4237012 . ПМИД 25058385 . Недавнее исследование секвенирования экзома показало, что 8% серьезных случаев рака эндометрия и 9% случаев светлоклеточного рака эндометрия имеют мутации SPOP.
^ Луо Л, Луо Б, Чжэн Ю, Чжан Х, Ли Дж, Сиделл Н (декабрь 2018 г.). «Пероральные и внутриматочные прогестагены при атипической гиперплазии эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (12): CD009458. дои : 10.1002/14651858.CD009458.pub3 . ПМК 6517239 . ПМИД 30521671 .
^ Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 820. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ Берд, И.; Сабо, А.; Влеско, Г.; Хеги, П.; Карпентер, Н.; Фехервари, П.; Кой, Т.; Каловичс, Э.; Сабо, Г. Диагностическая точность трансвагинального ультразвука и магнитно-резонансной томографии для обнаружения инфильтрации миометрия при раке эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Рак 2024, 16, 907. https://doi.org/10.3390/cancers16050907.
^ Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 821. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 824. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ Перейти обратно: ^а ^б Мурали Р., Сослоу Р.А., Вейгельт Б. (июнь 2014 г.). «Классификация рака эндометрия: более двух типов». «Ланцет». Онкология . 15 (7): с268–е278. дои : 10.1016/S1470-2045(13)70591-6 . ПМИД 24872110 .
^ Мендивил А., Шулер К.М., Гериг П.А. (январь 2009 г.). «Неэндометриоидная аденокарцинома тела матки: обзор избранных гистологических подтипов» . Контроль рака . 16 (1): 46–52. дои : 10.1177/107327480901600107 . ПМИД 19078929 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 826. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 827. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ Перейти обратно: ^а ^б Коломбо Н., Прети Е., Ландони Ф., Каринелли С., Коломбо А., Марини С., Сесса С. (сентябрь 2011 г.). «Рак эндометрия: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению». Анналы онкологии . 22 (Приложение 6): vi35–vi39. дои : 10.1093/annonc/mdr374 . ПМИД 21908501 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Джонсон Н., Брайант А., Майлз Т., Хогберг Т., Корнс П. (октябрь 2011 г.). «Адъювантная химиотерапия рака эндометрия после гистерэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (10): CD003175. дои : 10.1002/14651858.CD003175.pub2 . ПМЦ 4164379 . ПМИД 21975736 .
^ Гудрич С., Кебрия-Мослеми М., Броширс Дж., Саттон Г.П., Роуз П. (сентябрь 2013 г.). «Первичный плоскоклеточный рак эндометрия: два случая и обзор литературы». Диагностическая цитопатология . 41 (9): 817–820. дои : 10.1002/dc.22814 . ПМИД 22241749 . S2CID 205746422 .
^ Мариньо-Энрикес А., Гонсалес-Роча Т., Бургос Е., Стольнику С., Мендиола М., Ногалес Ф.Ф., Хардиссон Д. (ноябрь 2008 г.). «Переходно-клеточная карцинома эндометрия и карцинома эндометрия с переходно-клеточной дифференцировкой: клинико-патологическое исследование 5 случаев и обзор литературы». Патология человека . 39 (11). и др.: 1606–1613. дои : 10.1016/j.humpath.2008.03.005 . ПМИД 18620731 .
^ Ахлувалиа М., Лайт AM, Сурампуди К., Финн CB (октябрь 2006 г.). «Переходно-клеточная карцинома эндометрия: описание случая и обзор литературы». Международный журнал гинекологической патологии . 25 (4): 378–382. дои : 10.1097/01.pgp.0000215296.53361.4b . ПМИД 16990716 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Сильвестр В.Т., Дантон СиДжей (апрель 2010 г.). «Лечение рецидивирующей стромальной саркомы эндометрия летрозолом: описание случая и обзор литературы» . Гормоны и рак . 1 (2): 112–115. дои : 10.1007/s12672-010-0007-9 . ПМЦ 10358008 . ПМИД 21761354 . S2CID 26057966 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Хенсли МЛ (2012). «Саркомы матки: гистология и ее значение для терапии». Учебная книга Американского общества клинической онкологии. Американское общество клинической онкологии. Ежегодное собрание (32): 356–361. дои : 10.14694/EdBook_AM.2012.32.7 . ПМИД 24451763 .
^ Д'Анджело Э., Прат Дж. (январь 2010 г.). «Саркомы матки: обзор». Гинекологическая онкология . 116 (1): 131–139. дои : 10.1016/j.ygyno.2009.09.023 . ПМИД 19853898 .
^ Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 828. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Курра В., Краевски К.М., Джаганнатан Дж., Джардино А., Берлин С., Рамайя Н. (март 2013 г.). «Типичные и атипичные места метастазирования рецидивирующего рака эндометрия» . Визуализация рака . 13 (1): 113–122. дои : 10.1102/1470-7330.2013.0011 . ПМЦ 3613792 . ПМИД 23545091 .
^ Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 825. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ Нофех-Мозес С., Исмиил Н., Дубе В., Саад Р.С., Гораб З., Грин А. и др. (2012). «Соглашение между наблюдателями о характеристиках рака эндометрия, оцененных на биопсийном материале» . Акушерство Gynecol Int . 2012 : 414086. doi : 10.1155/2012/414086 . ПМК 3306930 . ПМИД 22496699 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Вейднер Н., Коте Р., Састер С., Вайс Л., ред. (2002). Современная хирургическая патология (набор из 2 томов) . У. Б. Сондерс . ISBN 978-0-7216-7253-3 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Изображения Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Источник критериев оценки:
- Сослоу Р.А., Торнос С., Парк К.Дж., Мальпика А., Матиас-Гиу Х, Олива Е., Паркаш В., Карлсон Дж., МакКлуггедж В.Г., Гилкс CB (2019). «Диагностика рака эндометрия» . Международный журнал гинекологической патологии . 38 (1 Приложение 1): S64–S74. дои : 10.1097/PGP.0000000000000518 . ISSN 0277-1691 . ПМК 6295928 . ПМИД 30550484 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Изображения Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Источник критериев:
- Нофех-Мозес С., Исмиил Н., Дубе В., Саад Р.С., Гораб З., Грин А. и др. (2012). «Соглашение между наблюдателями о характеристиках рака эндометрия, оцененных на биопсийном материале» . Акушерство Gynecol Int . 2012 : 414086. doi : 10.1155/2012/414086 . ПМК 3306930 . ПМИД 22496699 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Берек Дж.С., Матиас-Гиу X, Кройцберг С., Фотопулу С., Гаффни Д., Кехо С. и др. (2023). «Стадирование рака эндометрия по Фигу: 2023» . Int J Gynaecol Obstet . 162 (2): 383–394. дои : 10.1002/ijgo.14923 . hdl : 10852/107775 . ПМИД 37337978 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ McCluggage WG, Bosse T, Gilks CB, Howitt BE, McAlpine JN, Nucci MR и др. (2023). «Стадирование рака эндометрия по ФИГО 2023: слишком много, слишком рано?» . Int J Gynecol Рак . doi : 10.1136/ijgc-2023-004981 . ПМИД 37935523 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ «Информация о стадии рака эндометрия» . Национальный институт рака . Январь 1980 года. Архивировано из оригинала 6 апреля 2014 года . Проверено 23 апреля 2014 г.
^ Махди Х., Кейси М.Дж., Кроцер Д. (2021). «Рак эндометрия» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID 30252237 – через Национальный центр биотехнологической информации .
^ «Протокол исследования образцов от больных раком и карциносаркомой эндометрия, версия: 5.0.0.0» (PDF) . cap.org (Колледж американских патологов) . Дата публикации протокола: декабрь 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Фрост Дж.А., Вебстер К.Е., Брайант А., Моррисон Дж. (октябрь 2017 г.). «Лимфаденэктомия в лечении рака эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (10): CD007585. дои : 10.1002/14651858.cd007585.pub4 . ПМК 6485923 . ПМИД 28968482 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Галаал К., Донкерс Х., Брайант А., Лопес А.Д. (октябрь 2018 г.). «Лапароскопия и лапаротомия в лечении рака эндометрия на ранней стадии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (10): CD006655. дои : 10.1002/14651858.CD006655.pub3 . ПМК 6517108 . ПМИД 30379327 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 829. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 833. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ МакГи Дж., Ковенс А. (2013). «Гестационная трофобластическая болезнь». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Смит Дж. А., Джингран А. (2013). «Принципы лучевой терапии и химиотерапии при гинекологическом раке». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .
^ Гильотен Д., Мартин С.А. (ноябрь 2014 г.). «Использование дефицита восстановления несоответствия ДНК как терапевтическая стратегия». Экспериментальные исследования клеток . 329 (1): 110–115. дои : 10.1016/j.yexcr.2014.07.004 . ПМИД 25017099 .
^ Ронколато Ф, Линдеманн К, Уилсон МЛ, Мартин Дж, Милешкин Л (октябрь 2019 г.). «Ингибиторы PI3K/AKT/mTOR при распространенном или рецидивирующем раке эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (10): CD012160. дои : 10.1002/14651858.cd012160.pub2 . ПМК 6953296 . ПМИД 31588998 .
^ Мартин-Хирш П.П., Брайант А., Кип С.Л., Китченер Х.К., Лилфорд Р. (июнь 2011 г.). «Адъювантные прогестагены при раке эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD001040. дои : 10.1002/14651858.cd001040.pub2 . ПМК 4238061 . ПМИД 21678331 .
^ Патель Б., Эльгеро С., Такоре С., Дахуд В., Бедаиви М., Мезиано С. (2014). «Роль изоформ ядерного рецептора прогестерона в патофизиологии матки» . Обновление репродукции человека . 21 (2): 155–173. дои : 10.1093/humupd/dmu056 . ПМЦ 4366574 . ПМИД 25406186 .
^ Кокка Ф, Брокбанк Э, Орам Д, Галлахер С, Брайант А (декабрь 2010 г.). «Гормональная терапия при распространенном или рецидивирующем раке эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (12): CD007926. дои : 10.1002/14651858.cd007926.pub2 . ПМК 4164823 . ПМИД 21154390 .
^ «Риск рака эндометрия был ниже у женщин, которые использовали непрерывную комбинированную ЗГТ, чем у тех, кто не использовал». Доказательная акушерство и гинекология . 8 (1–2): 68–69. Март 2006 г. doi : 10.1016/j.ebobgyn.2006.01.011 . ISSN 1361-259X .
^ «FDA одобрило иммунотерапию рака эндометрия с использованием специфического биомаркера» . FDA . 22 апреля 2021 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 831. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» . Выбор мудро . Общество гинекологической онкологии . 31 октября 2013 г. Архивировано из оригинала 1 декабря 2013 г. Проверено 27 июля 2014 г.
^ «Выживаемость по стадиям рака эндометрия» . Американское онкологическое общество . 2 марта 2014 г. Архивировано из оригинала 31 июля 2014 г. Проверено 10 июня 2014 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Николай К.А., Эзендам Н.П., Вос М.К., Болл Д., Пижненборг Дж.М., Круитваген РФ и др. (май 2013 г.). «Практика наблюдения за раком эндометрия и связь с характеристиками пациента и больницы: исследование из популяционного реестра PROFILES». Гинекологическая онкология . 129 (2): 324–331. дои : 10.1016/j.ygyno.2013.02.018 . ПМИД 23435365 .
^ Анг С., Брайант А., Бартон Д.П., Помел С., Найк Р. (февраль 2014 г.). «Экзентеративная хирургия при рецидивирующих гинекологических злокачественных новообразованиях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD010449. дои : 10.1002/14651858.CD010449.pub2 . ПМК 6457731 . ПМИД 24497188 .
^ Солиман П.Т., Лу К.Х. (2013). «Неопластические заболевания матки». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .
^ Уорд К.К., Шах Н.Р., Саенс К.С., Макхейл М.Т., Альварес Э.А., Плаксе СК (август 2012 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди больных раком эндометрия». Гинекологическая онкология . 126 (2): 176–179. дои : 10.1016/j.ygyno.2012.04.013 . ПМИД 22507532 .
^ Фейдер А.Н., Арриба Л.Н., Фразуре Х.Э., фон Грюниген В.Е. (июль 2009 г.). «Рак эндометрия и ожирение: эпидемиология, биомаркеры, профилактика и выживаемость». Гинекологическая онкология . 114 (1): 121–127. дои : 10.1016/j.ygyno.2009.03.039 . ПМИД 19406460 .
^ Кутукидис Д.А., Кнобф М.Т., Лансели А. (июнь 2015 г.). «Ожирение, диета, физическая активность и качество жизни, связанное со здоровьем, у больных раком эндометрия» . Обзоры питания . 73 (6): 399–408. дои : 10.1093/nutrit/nuu063 . ПМК 4477700 . ПМИД 26011914 .
^ Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 834. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.
^ «Общие сведения о раке эндометрия» . Лечение рака эндометрия (PDQ) . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 23 апреля 2014 г. Архивировано из оригинала 20 июня 2014 г.
^ Ли Дж. М., Ледерманн Дж. А., Кон Э. К. (январь 2014 г.). «Ингибиторы PARP для злокачественных опухолей, связанных с мутацией BRCA1/2, и BRCA-подобных» . Анналы онкологии . 25 (1): 32–40. дои : 10.1093/annonc/mdt384 . ПМЦ 3868320 . ПМИД 24225019 .
^ Банерджи С., Кэй С. (декабрь 2011 г.). «Ингибиторы PARP при раке яичников с мутацией гена BRCA и за его пределами». Текущие отчеты по онкологии . 13 (6): 442–449. дои : 10.1007/s11912-011-0193-9 . ПМИД 21913063 . S2CID 3079985 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Исследование рака матки» . CancerHelp UK . Исследования рака, Великобритания. Архивировано из оригинала 22 августа 2014 года . Проверено 31 августа 2014 г.
^ Миниг Л., Франки Д., Бовери С., Касадио С., Боччолоне Л., Сидери М. (март 2011 г.). «Прогестиновая внутриматочная спираль и аналог ГнРГ для маткосохраняющего лечения предраковых заболеваний эндометрия и высокодифференцированного раннего рака эндометрия у молодых женщин» . Анналы онкологии . 22 (3): 643–649. дои : 10.1093/annonc/mdq463 . ПМИД 20876910 .
^ Пал Н., Броддус Р.Р., Урбауэр Д.Л., Балакришнан Н., Милбурн А., Шмелер К.М. и др. (январь 2018 г.). «Лечение рака эндометрия низкого риска и сложной атипической гиперплазии с помощью внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел» . Акушерство и гинекология . 131 (1): 109–116. дои : 10.1097/AOG.0000000000002390 . ПМК 5739955 . ПМИД 29215513 .
^ «Рак матки можно обнаружить на ранней стадии с помощью нового недорогого анализа крови» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 12 ноября 2020 г. doi : 10.3310/alert_42575 . S2CID 241679195 .
^ Параскеваиди М., Мораис К.Л., Эштон К.М., Стрингфеллоу Х.Ф., Маквей Р.Дж., Райан Н.А. и др. (май 2020 г.). «Обнаружение рака эндометрия с помощью спектроскопии крови: диагностическое перекрестное исследование» . Раки . 12 (5): 1256. doi : 10.3390/cancers12051256 . ПМЦ 7281323 . ПМИД 32429365 .
^ Агнью Х., Китсон С., Кросби Э.Дж. (март 2023 г.). «Вмешательства по снижению веса при ожирении для улучшения выживаемости женщин с раком эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (3): CD012513. дои : 10.1002/14651858.CD012513.pub3 . ПМЦ 10052369 . ПМИД 36971688 .
^ Карлайл Д. (21 сентября 2014 г.). «Рак матки: самый распространенный диагноз, о котором вы никогда не слышали» . Хранитель . Архивировано из оригинала 22 сентября 2014 года . Проверено 29 сентября 2014 г.

Внешние ссылки

[NCI2014Gen-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Общие сведения о раке эндометрия» . Национальный институт рака. 22 апреля 2014 года. Архивировано из оригинала 3 сентября 2014 года . Проверено 3 сентября 2014 г.

[Cochrane0412-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Конг А., Джонсон Н., Китченер Х.К., Лори Т.А. (апрель 2012 г.). Конг А (ред.). «Адъювантная лучевая терапия рака эндометрия I стадии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (4): CD003916. дои : 10.1002/14651858.CD003916.pub4 . ПМК 4164955 . ПМИД 22513918 .

[WCR2014Epi-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v Международное агентство по исследованию рака (2014 г.). Всемирный доклад о раке, 2014 год . Всемирная организация здравоохранения . Глава 5.12. ISBN 978-92-832-0429-9 .

[NCI2014Pro-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г «Лечение рака эндометрия (PDQ®)» . Национальный институт рака. 23 апреля 2014 года. Архивировано из оригинала 3 сентября 2014 года . Проверено 3 сентября 2014 г.

[SEER2014-5] Перейти обратно: ^а ^б «Информационные бюллетени SEER: рак эндометрия» . Национальный институт рака . Архивировано из оригинала 6 июля 2014 года . Проверено 18 июня 2014 г.

[GBD2015Pre-6] ГББ, 2015 г., сотрудники по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .

[GBD2015De-7] ГББ 2015 Смертность и причины смерти Соавторы (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ 5388903 . ПМИД 27733281 .

[NCI2014Def-8] «Определение рака» . Национальный институт рака. 17 сентября 2007 г. Архивировано из оригинала 25 июня 2014 г. Проверено 10 июня 2014 г.

[NCIBooklet-9] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Что вам нужно знать: рак эндометрия» . НЦИ . Национальный институт рака. Архивировано из оригинала 8 августа 2014 года . Проверено 6 августа 2014 г.

[Hoffman823-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 823. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[Hoffman817-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 817. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[12] «Рак матки – факты о раке» . ПРОИДЧИК . Проверено 3 февраля 2019 г. .

[CurrentSurgery-13] Перейти обратно: ^а ^б ^с Рейнольдс Р.К., Лоар П.В. (2010). "Гинекология". В Доэрти GM (ред.). Текущая диагностика и лечение: хирургия (13-е изд.). МакГроу-Хилл . ISBN 978-0-07-163515-8 .

[14] Кларк М.А., Лонг Б.Дж., Дель Мар Морилло А., Арбин М., Баккум-Гамес Дж.Н., Венценсен Н. (сентябрь 2018 г.). «Связь риска рака эндометрия с кровотечением в постменопаузе у женщин: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Внутренняя медицина . 178 (9): 1210–1222. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.2820 . ПМК 6142981 . ПМИД 30083701 .

[bmj-15] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Сасо С., Чаттерджи Дж., Джорджиу Э., Дитри А.М., Смит-младший, Гаем-Магами С. (июль 2011 г.). «Рак эндометрия». БМЖ . 343 : d3954. дои : 10.1136/bmj.d3954 . ПМИД 21734165 . S2CID 206893378 .

[Cochrane05142-16] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Галаал К., Аль Мундри М., Брайант А., Лопес А.Д., Лори Т.А. (май 2014 г.). «Адъювантная химиотерапия при распространенном раке эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (5): CD010681. дои : 10.1002/14651858.CD010681.pub2 . ПМК 6457820 . ПМИД 24832785 .

[Hoffman818-17] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 818. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[Ma-18] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ма Дж., Ледбеттер Н., Гленн Л. (сентябрь 2013 г.). «Тестирование женщин с раком эндометрия на синдром Линча: стоит ли нам проверять всех?» . Журнал передового практикующего врача в области онкологии . 4 (5): 322–330. дои : 10.6004/jadpro.2013.4.5.4 . ПМК 4093445 . ПМИД 25032011 .

[19] Перес-Мартин А.Р., Кастро-Эгилуз Д., Цетина-Перес Л., Веласко-Торрес И., Бахена-Гонсалес А., Монтес-Сервин Е. и др. (июль 2022 г.). «Влияние метаболического синдрома на риск рака эндометрия и роль образа жизни в профилактике» . Боснийский журнал фундаментальных медицинских наук . 22 (4): 499–510. дои : 10.17305/bjbms.2021.6963 . ПМЦ 9392984 . ПМИД 35276057 .

[ComprehensiveGyn32-20] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Солиман П.Т., Лу К.Х. (2013). «Неопластические заболевания матки». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .

[Sivalingam-21] Перейти обратно: ^а ^б ^с Сивалингам В.Н., Майерс Дж., Николас С., Бален А.Х., Кросби Э.Дж. (2014). «Метформин в репродуктивном здоровье, беременности и гинекологическом раке: установленные и новые показания» . Обновление репродукции человека . 20 (6): 853–868. дои : 10.1093/humupd/dmu037 . ПМИД 25013215 .

[Colombo-22] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v Коломбо Н., Прети Е., Ландони Ф., Каринелли С., Коломбо А., Марини С., Сесса С. (октябрь 2013 г.). «Рак эндометрия: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению» . Анналы онкологии . 24 (Приложение 6): vi33–vi38. дои : 10.1093/annonc/mdt353 . ПМИД 24078661 .

[Cochrane08122-23] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Вейл К.Л., Тирни Дж., Булл С.Дж., Саймондс П.Р. (август 2012 г.). «Химиотерапия распространенного, рецидивирующего или метастатического рака эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2012 (8): CD003915. дои : 10.1002/14651858.CD003915.pub4 . ПМК 7104534 . ПМИД 22895938 .

[24] Комитет по здравоохранению малообеспеченных женщин (декабрь 2011 г.). «Заключение комитета № 512: Медицинская помощь трансгендерам» . Акушерство и гинекология . 118 (6): 1454–1458. дои : 10.1097/aog.0b013e31823ed1c1 . ПМИД 22105293 . Архивировано из оригинала 16 декабря 2014 года.

[25] Ван X, Хо П.Ф., Рамачандран Д., Бафлигил С., Амант Ф., Гуд Э.Л. и др. (май 2023 г.). «Исследование ассоциаций по всему геному с множеством признаков идентифицирует новый локус риска рака эндометрия, который связан с уровнем тестостерона» . iScience . 26 (5): 106590. Бибкод : 2023iSci...26j6590W . дои : 10.1016/j.isci.2023.106590 . ПМК 10165198 . ПМИД 37168552 .

[Reinbolt-26] Перейти обратно: ^а ^б Рейнболт Р.Э., Хейс Дж.Л. (октябрь 2013 г.). «Роль ингибиторов PARP в лечении гинекологических злокачественных новообразований» . Границы онкологии . 3 : 237. doi : 10.3389/fonc.2013.00237 . ПМЦ 3787651 . ПМИД 24098868 .

[Burke1-27] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Берк В.М., Орр Дж., Лейтао М., Салом Э., Гериг П., Олавайе А.Б. и др. (август 2014 г.). «Рак эндометрия: обзор и текущие стратегии лечения: часть I». Гинекологическая онкология . 134 (2): 385–392. дои : 10.1016/j.ygyno.2014.05.018 . ПМИД 24905773 .

[28] Ченг Т.Х., Томпсон Д.Д., О'Мара Т.А., Пейнтер Дж.Н., Глабб Д.М., Флах С. и др. (июнь 2016 г.). «Пять локусов риска рака эндометрия, выявленных с помощью полногеномного ассоциативного анализа» . Природная генетика . 48 (6): 667–674. дои : 10.1038/ng.3562 . ПМЦ 4907351 . ПМИД 27135401 .

[:0-29] Перейти обратно: ^а ^б О'Мара Т.А., Глабб Д.М., Амант Ф., Аннибали Д., Эштон К., Аттиа Дж. и др. (август 2018 г.). «Идентификация девяти новых локусов предрасположенности к раку эндометрия» . Природные коммуникации . 9 (1): 3166. Бибкод : 2018NatCo...9.3166O . дои : 10.1038/s41467-018-05427-7 . ПМК 6085317 . ПМИД 30093612 .

[Cochrane1012-30] Стейли Х., МакКаллум И., Брюс Дж. (октябрь 2012 г.). «Послеоперационный тамоксифен при протоковой карциноме in situ». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD007847. дои : 10.1002/14651858.CD007847.pub2 . ПМИД 23076938 . В других отчетах есть доказательства того, что тамоксифен увеличивает риск рака эндометрия, хотя данные, представленные в этом обзоре, описывают только 10 событий, произошедших у 1798 участников (0,5%) после семи лет наблюдения.

[NIH-Prevention-31] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Профилактика рака эндометрия» . ПДК . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 28 февраля 2014 г. Архивировано из оригинала 5 января 2015 г.

[ComprehensiveGyn33-32] Перейти обратно: ^а ^б ^с Коулман Р.Л., Рамирес П.Т., Гершенсон Д.М. (2013). «Неопластические заболевания яичников». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .

[Biswas-33] Бисвас А., О П.И., Фолкнер Г.Е., Баджадж Р.Р., Сильвер М.А., Митчелл М.С., Альтер Д.А. (январь 2015 г.). «Сидячий образ жизни и его связь с риском заболеваемости, смертности и госпитализации у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 162 (2): 123–132. дои : 10.7326/M14-1651 . ПМИД 25599350 . S2CID 7256176 .

[Hoffman819-34] Перейти обратно: ^а ^б Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 819. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[35] Ван X, Глабб Д.М., О'Мара Т.А. (март 2022 г.). «10 лет открытия GWAS при раке эндометрия: этиология, функция и трансляция» . Электронная биомедицина . 77 : 103895. doi : 10.1016/j.ebiom.2022.103895 . ПМЦ 8881374 . ПМИД 35219087 .

[Suh-36] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Су Д.Х., Ким Дж.В., Кан С., Ким Х.Дж., Ли К.Х. (июль 2014 г.). «Основные достижения в клинических исследованиях гинекологического рака в 2013 году» . Журнал гинекологической онкологии . 25 (3): 236–248. дои : 10.3802/jgo.2014.25.3.236 . ПМЦ 4102743 . ПМИД 25045437 .

[ComprehensiveGyn26-37] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Такер П.Х., Суд А.К. (1 января 2012 г.). «Молекулярная онкология при гинекологическом раке». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .

[38] Кебель М., Роннетт Б.М., Сингх Н., Сослоу Р.А., Гилкс CB, McCluggage WG (январь 2019 г.). «Интерпретация иммуногистохимии P53 при карциноме эндометрия: на пути к повышению воспроизводимости» . Международный журнал гинекологической патологии . 38 (Приложение 1): S123–S131. дои : 10.1097/PGP.0000000000000488 . ПМК 6127005 . ПМИД 29517499 . В эту статью включен текст, доступный по лицензии CC BY 4.0 .

[39] Мани Р.С. (сентябрь 2014 г.). «Новая роль белка POZ спекл-типа (SPOP) в развитии рака» . Открытие наркотиков сегодня . 19 (9): 1498–1502. дои : 10.1016/j.drudis.2014.07.009 . ПМК 4237012 . ПМИД 25058385 . Недавнее исследование секвенирования экзома показало, что 8% серьезных случаев рака эндометрия и 9% случаев светлоклеточного рака эндометрия имеют мутации SPOP.

[Cochrane0613-40] Луо Л, Луо Б, Чжэн Ю, Чжан Х, Ли Дж, Сиделл Н (декабрь 2018 г.). «Пероральные и внутриматочные прогестагены при атипической гиперплазии эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (12): CD009458. дои : 10.1002/14651858.CD009458.pub3 . ПМК 6517239 . ПМИД 30521671 .

[Hoffman820-41] Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 820. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[42] Берд, И.; Сабо, А.; Влеско, Г.; Хеги, П.; Карпентер, Н.; Фехервари, П.; Кой, Т.; Каловичс, Э.; Сабо, Г. Диагностическая точность трансвагинального ультразвука и магнитно-резонансной томографии для обнаружения инфильтрации миометрия при раке эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Рак 2024, 16, 907. https://doi.org/10.3390/cancers16050907.

[Hoffman821-43] Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 821. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[Hoffman824-44] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 824. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[Murali-45] Перейти обратно: ^а ^б Мурали Р., Сослоу Р.А., Вейгельт Б. (июнь 2014 г.). «Классификация рака эндометрия: более двух типов». «Ланцет». Онкология . 15 (7): с268–е278. дои : 10.1016/S1470-2045(13)70591-6 . ПМИД 24872110 .

[46] Мендивил А., Шулер К.М., Гериг П.А. (январь 2009 г.). «Неэндометриоидная аденокарцинома тела матки: обзор избранных гистологических подтипов» . Контроль рака . 16 (1): 46–52. дои : 10.1177/107327480901600107 . ПМИД 19078929 .

[Hoffman826-47] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 826. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[Hoffman827-48] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 827. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[annonc-49] Перейти обратно: ^а ^б Коломбо Н., Прети Е., Ландони Ф., Каринелли С., Коломбо А., Марини С., Сесса С. (сентябрь 2011 г.). «Рак эндометрия: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению». Анналы онкологии . 22 (Приложение 6): vi35–vi39. дои : 10.1093/annonc/mdr374 . ПМИД 21908501 .

[Cochrane_1011-50] Перейти обратно: ^а ^б Джонсон Н., Брайант А., Майлз Т., Хогберг Т., Корнс П. (октябрь 2011 г.). «Адъювантная химиотерапия рака эндометрия после гистерэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (10): CD003175. дои : 10.1002/14651858.CD003175.pub2 . ПМЦ 4164379 . ПМИД 21975736 .

[Goodrich-51] Гудрич С., Кебрия-Мослеми М., Броширс Дж., Саттон Г.П., Роуз П. (сентябрь 2013 г.). «Первичный плоскоклеточный рак эндометрия: два случая и обзор литературы». Диагностическая цитопатология . 41 (9): 817–820. дои : 10.1002/dc.22814 . ПМИД 22241749 . S2CID 205746422 .

[Marino-52] Мариньо-Энрикес А., Гонсалес-Роча Т., Бургос Е., Стольнику С., Мендиола М., Ногалес Ф.Ф., Хардиссон Д. (ноябрь 2008 г.). «Переходно-клеточная карцинома эндометрия и карцинома эндометрия с переходно-клеточной дифференцировкой: клинико-патологическое исследование 5 случаев и обзор литературы». Патология человека . 39 (11). и др.: 1606–1613. дои : 10.1016/j.humpath.2008.03.005 . ПМИД 18620731 .

[53] Ахлувалиа М., Лайт AM, Сурампуди К., Финн CB (октябрь 2006 г.). «Переходно-клеточная карцинома эндометрия: описание случая и обзор литературы». Международный журнал гинекологической патологии . 25 (4): 378–382. дои : 10.1097/01.pgp.0000215296.53361.4b . ПМИД 16990716 .

[Sylvestre-54] Перейти обратно: ^а ^б ^с Сильвестр В.Т., Дантон СиДжей (апрель 2010 г.). «Лечение рецидивирующей стромальной саркомы эндометрия летрозолом: описание случая и обзор литературы» . Гормоны и рак . 1 (2): 112–115. дои : 10.1007/s12672-010-0007-9 . ПМЦ 10358008 . ПМИД 21761354 . S2CID 26057966 .

[Hensley-55] Перейти обратно: ^а ^б Хенсли МЛ (2012). «Саркомы матки: гистология и ее значение для терапии». Учебная книга Американского общества клинической онкологии. Американское общество клинической онкологии. Ежегодное собрание (32): 356–361. дои : 10.14694/EdBook_AM.2012.32.7 . ПМИД 24451763 .

[D-56] Д'Анджело Э., Прат Дж. (январь 2010 г.). «Саркомы матки: обзор». Гинекологическая онкология . 116 (1): 131–139. дои : 10.1016/j.ygyno.2009.09.023 . ПМИД 19853898 .

[Hoffman828-57] Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 828. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[Kurra-58] Перейти обратно: ^а ^б ^с Курра В., Краевски К.М., Джаганнатан Дж., Джардино А., Берлин С., Рамайя Н. (март 2013 г.). «Типичные и атипичные места метастазирования рецидивирующего рака эндометрия» . Визуализация рака . 13 (1): 113–122. дои : 10.1102/1470-7330.2013.0011 . ПМЦ 3613792 . ПМИД 23545091 .

[Hoffman825-59] Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 825. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[60] Нофех-Мозес С., Исмиил Н., Дубе В., Саад Р.С., Гораб З., Грин А. и др. (2012). «Соглашение между наблюдателями о характеристиках рака эндометрия, оцененных на биопсийном материале» . Акушерство Gynecol Int . 2012 : 414086. doi : 10.1155/2012/414086 . ПМК 3306930 . ПМИД 22496699 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[Weidner's-61] Вейднер Н., Коте Р., Састер С., Вайс Л., ред. (2002). Современная хирургическая патология (набор из 2 томов) . У. Б. Сондерс . ISBN 978-0-7216-7253-3 .

[Grades-62] Перейти обратно: ^а ^б ^с Изображения Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Источник критериев оценки:
- Сослоу Р.А., Торнос С., Парк К.Дж., Мальпика А., Матиас-Гиу Х, Олива Е., Паркаш В., Карлсон Дж., МакКлуггедж В.Г., Гилкс CB (2019). «Диагностика рака эндометрия» . Международный журнал гинекологической патологии . 38 (1 Приложение 1): S64–S74. дои : 10.1097/PGP.0000000000000518 . ISSN 0277-1691 . ПМК 6295928 . ПМИД 30550484 .

[NuclearGrades-63] Перейти обратно: ^а ^б ^с Изображения Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Источник критериев:
- Нофех-Мозес С., Исмиил Н., Дубе В., Саад Р.С., Гораб З., Грин А. и др. (2012). «Соглашение между наблюдателями о характеристиках рака эндометрия, оцененных на биопсийном материале» . Акушерство Gynecol Int . 2012 : 414086. doi : 10.1155/2012/414086 . ПМК 3306930 . ПМИД 22496699 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[pmid37337978-64] Берек Дж.С., Матиас-Гиу X, Кройцберг С., Фотопулу С., Гаффни Д., Кехо С. и др. (2023). «Стадирование рака эндометрия по Фигу: 2023» . Int J Gynaecol Obstet . 162 (2): 383–394. дои : 10.1002/ijgo.14923 . hdl : 10852/107775 . ПМИД 37337978 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[pmid37935523-65] McCluggage WG, Bosse T, Gilks CB, Howitt BE, McAlpine JN, Nucci MR и др. (2023). «Стадирование рака эндометрия по ФИГО 2023: слишком много, слишком рано?» . Int J Gynecol Рак . doi : 10.1136/ijgc-2023-004981 . ПМИД 37935523 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[66] «Информация о стадии рака эндометрия» . Национальный институт рака . Январь 1980 года. Архивировано из оригинала 6 апреля 2014 года . Проверено 23 апреля 2014 г.

[67] Махди Х., Кейси М.Дж., Кроцер Д. (2021). «Рак эндометрия» . StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID 30252237 – через Национальный центр биотехнологической информации .

[68] «Протокол исследования образцов от больных раком и карциносаркомой эндометрия, версия: 5.0.0.0» (PDF) . cap.org (Колледж американских патологов) . Дата публикации протокола: декабрь 2023 г.

[:1-69] Перейти обратно: ^а ^б Фрост Дж.А., Вебстер К.Е., Брайант А., Моррисон Дж. (октябрь 2017 г.). «Лимфаденэктомия в лечении рака эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (10): CD007585. дои : 10.1002/14651858.cd007585.pub4 . ПМК 6485923 . ПМИД 28968482 .

[Cochrane0912-70] Перейти обратно: ^а ^б Галаал К., Донкерс Х., Брайант А., Лопес А.Д. (октябрь 2018 г.). «Лапароскопия и лапаротомия в лечении рака эндометрия на ранней стадии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (10): CD006655. дои : 10.1002/14651858.CD006655.pub3 . ПМК 6517108 . ПМИД 30379327 .

[Hoffman829-71] Перейти обратно: ^а ^б Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 829. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[Hoffman833-72] Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 833. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[ComprehensiveGyn35-73] МакГи Дж., Ковенс А. (2013). «Гестационная трофобластическая болезнь». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .

[ComprehensiveGyn27-74] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Смит Дж. А., Джингран А. (2013). «Принципы лучевой терапии и химиотерапии при гинекологическом раке». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .

[Guillotin-75] Гильотен Д., Мартин С.А. (ноябрь 2014 г.). «Использование дефицита восстановления несоответствия ДНК как терапевтическая стратегия». Экспериментальные исследования клеток . 329 (1): 110–115. дои : 10.1016/j.yexcr.2014.07.004 . ПМИД 25017099 .

[76] Ронколато Ф, Линдеманн К, Уилсон МЛ, Мартин Дж, Милешкин Л (октябрь 2019 г.). «Ингибиторы PI3K/AKT/mTOR при распространенном или рецидивирующем раке эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (10): CD012160. дои : 10.1002/14651858.cd012160.pub2 . ПМК 6953296 . ПМИД 31588998 .

[77] Мартин-Хирш П.П., Брайант А., Кип С.Л., Китченер Х.К., Лилфорд Р. (июнь 2011 г.). «Адъювантные прогестагены при раке эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD001040. дои : 10.1002/14651858.cd001040.pub2 . ПМК 4238061 . ПМИД 21678331 .

[PatelElguero2014-78] Патель Б., Эльгеро С., Такоре С., Дахуд В., Бедаиви М., Мезиано С. (2014). «Роль изоформ ядерного рецептора прогестерона в патофизиологии матки» . Обновление репродукции человека . 21 (2): 155–173. дои : 10.1093/humupd/dmu056 . ПМЦ 4366574 . ПМИД 25406186 .

[79] Кокка Ф, Брокбанк Э, Орам Д, Галлахер С, Брайант А (декабрь 2010 г.). «Гормональная терапия при распространенном или рецидивирующем раке эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (12): CD007926. дои : 10.1002/14651858.cd007926.pub2 . ПМК 4164823 . ПМИД 21154390 .

[80] «Риск рака эндометрия был ниже у женщин, которые использовали непрерывную комбинированную ЗГТ, чем у тех, кто не использовал». Доказательная акушерство и гинекология . 8 (1–2): 68–69. Март 2006 г. doi : 10.1016/j.ebobgyn.2006.01.011 . ISSN 1361-259X .

[fda-81] «FDA одобрило иммунотерапию рака эндометрия с использованием специфического биомаркера» . FDA . 22 апреля 2021 г.

[Hoffman831-82] Перейти обратно: ^а ^б Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 831. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[SGOfive-83] «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» . Выбор мудро . Общество гинекологической онкологии . 31 октября 2013 г. Архивировано из оригинала 1 декабря 2013 г. Проверено 27 июля 2014 г.

[84] «Выживаемость по стадиям рака эндометрия» . Американское онкологическое общество . 2 марта 2014 г. Архивировано из оригинала 31 июля 2014 г. Проверено 10 июня 2014 г.

[Follow-85] Перейти обратно: ^а ^б Николай К.А., Эзендам Н.П., Вос М.К., Болл Д., Пижненборг Дж.М., Круитваген РФ и др. (май 2013 г.). «Практика наблюдения за раком эндометрия и связь с характеристиками пациента и больницы: исследование из популяционного реестра PROFILES». Гинекологическая онкология . 129 (2): 324–331. дои : 10.1016/j.ygyno.2013.02.018 . ПМИД 23435365 .

[Cochrane0214-86] Анг С., Брайант А., Бартон Д.П., Помел С., Найк Р. (февраль 2014 г.). «Экзентеративная хирургия при рецидивирующих гинекологических злокачественных новообразованиях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD010449. дои : 10.1002/14651858.CD010449.pub2 . ПМК 6457731 . ПМИД 24497188 .

[ComprehensiveGyn322-87] Солиман П.Т., Лу К.Х. (2013). «Неопластические заболевания матки». В Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Кац В.Л. (ред.). Комплексная гинекология (6-е изд.). Мосби . ISBN 978-0-323-06986-1 .

[88] Уорд К.К., Шах Н.Р., Саенс К.С., Макхейл М.Т., Альварес Э.А., Плаксе СК (август 2012 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди больных раком эндометрия». Гинекологическая онкология . 126 (2): 176–179. дои : 10.1016/j.ygyno.2012.04.013 . ПМИД 22507532 .

[89] Фейдер А.Н., Арриба Л.Н., Фразуре Х.Э., фон Грюниген В.Е. (июль 2009 г.). «Рак эндометрия и ожирение: эпидемиология, биомаркеры, профилактика и выживаемость». Гинекологическая онкология . 114 (1): 121–127. дои : 10.1016/j.ygyno.2009.03.039 . ПМИД 19406460 .

[90] Кутукидис Д.А., Кнобф М.Т., Лансели А. (июнь 2015 г.). «Ожирение, диета, физическая активность и качество жизни, связанное со здоровьем, у больных раком эндометрия» . Обзоры питания . 73 (6): 399–408. дои : 10.1093/nutrit/nuu063 . ПМК 4477700 . ПМИД 26011914 .

[Hoffman834-91] Хоффман Б.Л., Шорге Д.О., Шаффер Дж.И., Халворсон Л.М., Брэдшоу К.Д., Каннингем Ф.Г., ред. (2012). «Рак эндометрия» . Гинекология Уильямса (2-е изд.). МакГроу-Хилл . п. 834. ИСБН 978-0-07-171672-7 . Архивировано из оригинала 4 января 2014 года.

[PDQ-info-92] «Общие сведения о раке эндометрия» . Лечение рака эндометрия (PDQ) . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 23 апреля 2014 г. Архивировано из оригинала 20 июня 2014 г.

[93] Ли Дж. М., Ледерманн Дж. А., Кон Э. К. (январь 2014 г.). «Ингибиторы PARP для злокачественных опухолей, связанных с мутацией BRCA1/2, и BRCA-подобных» . Анналы онкологии . 25 (1): 32–40. дои : 10.1093/annonc/mdt384 . ПМЦ 3868320 . ПМИД 24225019 .

[94] Банерджи С., Кэй С. (декабрь 2011 г.). «Ингибиторы PARP при раке яичников с мутацией гена BRCA и за его пределами». Текущие отчеты по онкологии . 13 (6): 442–449. дои : 10.1007/s11912-011-0193-9 . ПМИД 21913063 . S2CID 3079985 .

[CRUKresearch-95] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д «Исследование рака матки» . CancerHelp UK . Исследования рака, Великобритания. Архивировано из оригинала 22 августа 2014 года . Проверено 31 августа 2014 г.

[96] Миниг Л., Франки Д., Бовери С., Касадио С., Боччолоне Л., Сидери М. (март 2011 г.). «Прогестиновая внутриматочная спираль и аналог ГнРГ для маткосохраняющего лечения предраковых заболеваний эндометрия и высокодифференцированного раннего рака эндометрия у молодых женщин» . Анналы онкологии . 22 (3): 643–649. дои : 10.1093/annonc/mdq463 . ПМИД 20876910 .

[pmid29215513-97] Пал Н., Броддус Р.Р., Урбауэр Д.Л., Балакришнан Н., Милбурн А., Шмелер К.М. и др. (январь 2018 г.). «Лечение рака эндометрия низкого риска и сложной атипической гиперплазии с помощью внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел» . Акушерство и гинекология . 131 (1): 109–116. дои : 10.1097/AOG.0000000000002390 . ПМК 5739955 . ПМИД 29215513 .

[98] «Рак матки можно обнаружить на ранней стадии с помощью нового недорогого анализа крови» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 12 ноября 2020 г. doi : 10.3310/alert_42575 . S2CID 241679195 .

[99] Параскеваиди М., Мораис К.Л., Эштон К.М., Стрингфеллоу Х.Ф., Маквей Р.Дж., Райан Н.А. и др. (май 2020 г.). «Обнаружение рака эндометрия с помощью спектроскопии крови: диагностическое перекрестное исследование» . Раки . 12 (5): 1256. doi : 10.3390/cancers12051256 . ПМЦ 7281323 . ПМИД 32429365 .

[100] Агнью Х., Китсон С., Кросби Э.Дж. (март 2023 г.). «Вмешательства по снижению веса при ожирении для улучшения выживаемости женщин с раком эндометрия» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (3): CD012513. дои : 10.1002/14651858.CD012513.pub3 . ПМЦ 10052369 . ПМИД 36971688 .

[101] Карлайл Д. (21 сентября 2014 г.). «Рак матки: самый распространенный диагноз, о котором вы никогда не слышали» . Хранитель . Архивировано из оригинала 22 сентября 2014 года . Проверено 29 сентября 2014 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

[31]

[32]

[33]

[34]

[35]

[36]

[37]

[38]

[39]

[40]

[41]

[42]

[43]

[44]

[45]

[46]

[47]

[48]

[49]

[50]

[51]

[52]

[53]

[54]

[55]

[56]

[57]

[58]

[59]

[60]

[61]

[62]

[63]

[64]

[65]

[66]

[67]

[68]

[69]

[70]

[71]

[72]

[73]

[74]

[75]

[76]

[77]

[78]

[79]

[80]

[81]

[82]

[83]

[84]

[85]

[86]

[87]

[88]

[89]

[90]

[91]

[92]

[93]

[94]

[95]

[96]

[97]

[98]

[99]

[100]

Классификация	Д МКБ - 10 : C54.1 МКБ - 9-СМ : 182,0 Опустить : 608089 МеШ : D016889 БолезниБД : 4252
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000910 Электронная медицина : med/674 радио/253 Пациент из Великобритании : рак эндометрия.