Лекарство

Медицина - это наука [ 1 ] и практиковать [ 2 ] ухода за пациентами, управление диагнозом , прогноз , профилактика , лечение , паллиацию их травмы или заболевания и укрепление их здоровья . Медицина охватывает различные методы здравоохранения, развивающиеся для поддержания и восстановления здоровья путем профилактики и лечения заболеваний . Современная медицина применяет биомедицинские науки , биомедицинские исследования , генетику и медицинские технологии для диагностики , лечения и предотвращения травм и заболеваний, как правило, с помощью фармацевтических препаратов или хирургии , а также с помощью таких разнообразных методов лечения, как психотерапия , внешние шины и тяги , медицинские устройства , биологические биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии, биологии . и ионизирующее излучение , среди прочего. [ 3 ]
Медицина практиковалась с доисторических времен , и большую часть этого времени это было искусство (область творчества и навыков), часто имея связи с религиозными и философскими убеждениями местной культуры. Например, медицина применяет травы и произносил молитвы о исцелении, или древний философ и врач применяют кровопролитие в соответствии с теориями юморизма . В последние века, с момента появления современной науки , большая часть медицины стала сочетанием искусства и науки (как базового , так и прикладного , под эгидой ) медицинской науки . Например, в то время как метод сшивания швов является искусством, изученным через практику, знание того, что происходит на клеточном и молекулярном уровне в сшиваемых тканях, возникает через науку.
Предварительные формы медицины, в настоящее время известные как традиционная медицина или народная медицина , по -прежнему обычно используются в отсутствие научной медицины и, таким образом, называются альтернативной медициной . Альтернативные методы лечения за пределами научной медицины с этическими, безопасными и эффективными проблемами называются шарлатуристом .
Этимология
[ редактировать ]Лекарство ( Великобритания : / ˈ M ɛ D S ɪ N / , США : / ˈ M ɛ D ɪ S ɪ N / ) является наукой и диагноза , прогноза , лечения и профилактики заболеваний . практикой [ 4 ] [ 5 ] Слово «лекарство» получено из латинского медикамента , что означает «врач». [ 6 ] [ 7 ]
Клиническая практика
[ редактировать ]

Медицинская доступность и клиническая практика варьируются в зависимости от мира из -за региональных различий в культуре и технологиях . Современная научная медицина очень развита в западном мире , в то время как в развивающихся странах, таких как части Африки или Азии, население может в большей степени полагаться на традиционную медицину с ограниченными доказательствами и эффективностью и отсутствие необходимой формальной подготовки для практикующих. [ 8 ]
В мире развитом доказательственная медицина не используется в клинической практике; Например, в обзоре литературы в 2007 году было показано, что около 49% вмешательств не имели достаточных доказательств в поддержку либо пользы, либо вреда. [ 9 ]
В современной клинической практике врачи и помощники врача лично оценивают пациентов для диагностики , прогнозирования, лечения и предотвращения заболевания с использованием клинического суждения. Отношения доктора -пациента пациента обычно начинаются с взаимодействия с обследованием истории болезни и медицинской карты , а затем медицинское интервью [ 10 ] и физическое обследование . основные диагностические медицинские устройства (например, стетоскоп , депрессор языка Обычно используются ). После обследования на наличие признаков и собеседования на предмет симптомов врач может заказать медицинские тесты (например, анализы крови ), пройти биопсию или назначать фармацевтические препараты или другие методы лечения. Методы дифференциальной диагностики помогают исключить условия на основе предоставленной информации. Во время встречи правильная информирование пациента обо всех соответствующих фактах является важной частью отношений и развития доверия. Медицинская встреча затем задокументируется в медицинской карте, которая является юридическим документом во многих юрисдикциях. [ 11 ] Последующие наблюдения могут быть короче, но следовать той же общей процедуре, и специалисты следуют аналогичному процессу. Диагноз и лечение могут занять всего несколько минут или несколько недель, в зависимости от сложности проблемы.
Компоненты медицинского интервью [ 10 ] и встреча:
- Главная жалоба (CC): причина текущего медицинского визита. Это симптомы . Они в собственных словах пациента и записываются вместе с продолжительностью каждого из них. Также называется главным заботом или представлять жалобу .
- Текущая деятельность: занятие, хобби, что на самом деле делает пациент.
- Семейная история (FH): список заболеваний в семье, которые могут повлиять на пациента. . семейное древо Иногда используется
- История нынешней болезни (HPI): хронологический порядок событий симптомов и дальнейшее разъяснение каждого симптома. Отличается от истории предыдущей болезни, часто называемой прошлой историей болезни (PMH). История болезни включает HPI и PMH.
- Лекарства (RX): Какие лекарства принимают пациент, в том числе назначенные , безрецептурные и домашние средства , а также альтернативные и травяные лекарства или лекарства . Аллергия также записана.
- Прошлая история болезни (PMH/PMHX): одновременные медицинские проблемы, прошлые госпитализации и операции, травмы, прошлые инфекционные заболевания или прививки , история известной аллергии.
- Обзор систем (АФК) или системного запроса : набор дополнительных вопросов, которые можно задать, которые можно пропустить на HPI: общий запрос (вы заметили какую -либо потерю веса , изменение качества сна, лихорадки, комков и ударов? И т. Д.) за последующими вопросами о основных системах органов организма ( сердце , легкие , пищеварительный тракт , мочевыводящие путят и т. Д.).
- Социальная история (SH): место рождения, резиденции, семейная история, социальное и экономическое статус, привычки (включая диету , лекарства, табак , алкоголь).
Физическое обследование - это обследование пациента на предмет медицинских признаков заболевания, которые являются объективными и наблюдаемыми, в отличие от симптомов, которые добровольно вызваны пациентом и не обязательно объективно наблюдаемы. [ 12 ] Поставщик медицинских услуг использует зрение, слух, прикосновение и иногда запах (например, в инфекции, уремии , диабетическом кетоацидозе ). Четыре действия являются основой физического обследования: проверка , пальпация (ощущение), ударная (нажимайте для определения резонансных характеристик) и аускультация (прослушивание), как правило, в таком порядке, хотя аускультация происходит до перкуссии и пальпации для оценки брюшной полости. [ 13 ]
Клиническое обследование включает в себя изучение: [ 14 ]
- Живот и прямая кишка
- Сердечно -сосудистые ( сердце и кровеносные сосуды )
- Общее появление пациента и специфические показатели заболевания (статус питания, наличие желтухи, бледность или клуб )
- Гениталии (и беременность, если пациент или может быть беременна)
- Голова, глаз , ухо , нос и горло ( Хейт ) [ 14 ]
- Опорно -двигатель (включая позвоночник и конечности)
- Неврологический (сознание, осознание, мозг, зрение, черепные нервы , спинной мозг и периферические нервы )
- Психиатрический (ориентация, психическое состояние , настроение, свидетельство ненормального восприятия или мышления).
- Дыхательные (большие дыхательные пути и легкие ) [ 14 ]
- Кожа
- Жизненно важные признаки, включая высоту, вес, температура тела, артериальное давление , пульс , скорость дыхания и насыщение кислородом гемоглобина [ 14 ]
Скорее всего, он сосредоточен на интересующих областях, выделенных в истории болезни, и может не включать все, что перечислено выше.
План лечения может включать в себя заказ дополнительных медицинских лабораторных испытаний и исследований медицинской визуализации , начала терапии, направление к специалисту или бдительного наблюдения. Последующее наблюдение может быть рекомендовано. В зависимости от плана медицинского страхования и системы управляемого медицинского обслуживания , различные формы « обзора использования », такие как предварительное разрешение на тесты, могут устанавливать барьеры на доступ к дорогостоящим услугам. [ 15 ]
Процесс принятия медицинских решений (MDM) включает в себя анализ и синтез всех вышеуказанных данных, чтобы получить список возможных диагнозов (дифференциальные диагнозы), а также представление о том, что необходимо сделать, чтобы получить определенный диагноз, который объяснит проблему пациента.
Во время последующих посещений процесс может быть повторен в результате получения любой новой истории, симптомов, физических результатов, результатов лаборатории или визуализации или специализированных консультаций .
Учреждения
[ редактировать ]
Современная медицина, как правило, проводится в системах здравоохранения . Правовые, дипломирующие и финансирующие рамки создаются отдельными правительствами, которые иногда дополняются международными организациями, такими как церкви. Характеристики любой данной системы здравоохранения оказывают значительное влияние на то, как оказывается медицинская помощь.
С древних времен христианский акцент на практической благотворительной организации породил развитие систематического сестринского дела и больниц, а католическая церковь сегодня остается крупнейшим неправительственным поставщиком медицинских служб в мире. [ 16 ] Передовые промышленные страны (за исключением Соединенных Штатов ) [ 17 ] [ 18 ] И многие развивающиеся страны предоставляют медицинские услуги через систему универсальной медицинской помощи , которая направлена на гарантирование ухода за всеми с помощью системы здравоохранения с одним плательщиком или обязательной частной или кооперативной медицинской страхования. Это предназначено для обеспечения того, чтобы все население имело доступ к медицинской помощи на основе необходимости, а не способности платить. Доставка может осуществляться через частную медицинскую практику, государственные больницы и клиники, или благотворительные организации, чаще всего сочетание всех трех.
Большинство племенных обществ не дают никаких гарантий здравоохранения для населения в целом. В таких обществах здравоохранение доступно для тех, кто может позволить себе заплатить за это, застраховать его (напрямую или как часть трудового договора), или может быть покрыта медицинской помощью, финансируемые непосредственно правительством или племенем.

Прозрачность информации является еще одним фактором, определяющим систему доставки. Доступ к информации о состояниях, лечении, качестве и ценах значительно влияет на выбор пациентов/потребителей и, следовательно, стимулов медицинских работников. В то время как система здравоохранения США подверглась критике из -за отсутствия открытости, [ 19 ] Новое законодательство может поощрять большую открытость. Существует воспринимаемое напряжение между необходимостью прозрачности, с одной стороны, и такими проблемами, как конфиденциальность пациента и возможная эксплуатация информации для коммерческой выгоды с другой.
Специалисты здравоохранения , которые оказывают помощь в медицине, составляют несколько профессий , такие как медики , медсестры , физиотерапевты и психологи . Эти профессии будут иметь свои собственные этические стандарты , профессиональное образование и органы. Медицинская профессия была концептуализирована с социологической точки зрения . [ 20 ]
Доставка
[ редактировать ]Предоставление медицинской помощи классифицируется по категориям первичной, вторичной и третичной помощи. [ 21 ]

Медицинские услуги первичной медицинской помощи предоставляются врачами , помощниками врачей , практикующими медсестрами или другими медицинскими работниками, которые впервые связаны с пациентом, ищущим медицинское лечение или уход. [ 22 ] Они встречаются в офисах врачей, клиниках , домах престарелых , школах, посещениях дома и в других местах, близких к пациентам. Около 90% медицинских посещений могут лечить поставщиком первичной медицинской помощи. К ним относятся лечение острых и хронических заболеваний, профилактическую помощь и санитарное просвещение для всех возрастов и обоих полов.
Медицинские услуги вторичной медицинской помощи предоставляются медицинскими специалистами в своих офисах или клиниках или в больницах местных сообществ для пациента, направленного поставщиком первичной медицинской помощи, который впервые диагностировал или лечил пациента. [ 23 ] Рефералы сделаны для тех пациентов, которым требовался опыт или процедуры, выполняемые специалистами. К ним относятся как амбулаторные услуги , так и стационарные услуги отделы неотложной , помощи, медицину интенсивной терапии , хирургические услуги, физиотерапию , труд и родов , эндоскопические подразделения, диагностические лабораторные и медицинские визуализации, хосписов центры и т. Д. госпитализированные пациенты и рожают детей в средней уходе.
Медицинские услуги третичного обслуживания предоставляются специализированными больницами или региональными центрами, оснащенными диагностическими и лечебными учреждениями, которые обычно доступны в местных больницах. К ним относятся травматологические центры , центры лечения ожогов , усовершенствованные неонатологии службы , трансплантацию органов , беременность высокого риска, радиационная онкология и т. Д.
Современная медицинская помощь также зависит от информации - все еще предоставляется во многих условиях здравоохранения на бумажных записях, но в настоящее время все чаще с помощью электронных средств .
В странах с низким уровнем дохода современное здравоохранение часто слишком дорого для среднего человека. Международные исследователи политики здравоохранения выступают за то, чтобы «пользовательские сборы» были удалены в этих областях для обеспечения доступа, хотя даже после удаления остаются значительные затраты и барьеры. [ 24 ]
Разделение назначения и дозирования - это практика в медицине и аптеке, в которой врач, который дает медицинский рецепт, не зависит от фармацевта , который предоставляет рецептурное лекарство . В западном мире существуют столетия традиции для отделения фармацевтов от врачей. В азиатских странах врачи традиционны также предоставлять лекарства. [ 25 ]
Ветви
[ редактировать ]
Работая вместе как междисциплинарная команда , многие высококвалифицированные медицинские работники, помимо медицинских врачей, участвуют в оказании современного здравоохранения. Примеры включают: медсестры , специалисты по неотложной медицинской помощи и парамедики , ученые -лаборатористы, фармацевты , ортопеды , физиотерапевты , респираторные терапевты , логопеды , профессиональные терапевты , рентгенограммы, диетологи и биоинженеры , врачи -медики , хирурги , помощник хирурга , хирургический технолог .
Охват и науки, лежащие в основе медицины человека, перекрывают многие другие области. Пациент, поступивший в больницу, обычно находится под уходом за конкретной командой, основанной на их основной проблеме представления, например, команды по кардиологии, которая затем может взаимодействовать с другими специальностями, например, хирургической, радиологией, чтобы помочь диагностировать или лечить основную проблему или любые последующие осложнения/события.
Врачи имеют много специализаций и субспециализации в определенных отраслях медицины, которые перечислены ниже. Существуют различия от страны к стране, касающиеся того, в каких специальностях находятся определенные подпечники.
Основными ветвями медицины являются:
- Основные науки о медицине; Это то, в чем образован каждый врач, а некоторые возвращаются в биомедицинские исследования .
- Междисциплинарные поля , где различные медицинские специальности смешаны, чтобы функционировать в определенных случаях.
- Медицинские специальности
Основные науки
[ редактировать ]- Анатомия - это изучение физической структуры организмов . В отличие от макроскопической или грубой анатомии , цитология и гистология связаны с микроскопическими структурами.
- Биохимия - это изучение химии, происходящей у живых организмов, особенно структуры и функции их химических компонентов.
- Биомеханика - это изучение структуры и функции биологических систем с помощью методов механики .
- Биофизика - это междисциплинарная наука, которая использует методы физики и физической химии для изучения биологических систем.
- Биостатистика - это применение статистики к биологическим областям в самом широком смысле. Знание биостатистики имеет важное значение для планирования, оценки и интерпретации медицинских исследований. Это также фундаментально для эпидемиологии и доказательной медицины.
- Цитология - это микроскопическое исследование отдельных клеток .


- Эмбриология - это изучение раннего развития организмов.
- Эндокринология - это изучение гормонов и их эффект на протяжении всего тела животных.
- Эпидемиология - это изучение демографии процессов заболевания и включает, но не ограничивается изучением эпидемий.
- Генетика - это изучение генов и их роль в биологическом наследстве .
- Гинекология - это изучение женской репродуктивной системы.
- Гистология - это изучение структур биологических тканей с помощью световой микроскопии , электронной микроскопии и иммуногистохимии .
- Иммунология - это изучение иммунной системы , которая включает, например, врожденную и адаптивную иммунную систему у людей.
- Медицина образа жизни - это изучение хронических состояний , а также то, как предотвратить, лечить и обращать их на нет.
- Медицинская физика - это изучение применения принципов физики в медицине.
- Микробиология - это изучение микроорганизмов , включая простейшие , бактерии , грибы и вирусы .
- Молекулярная биология - это изучение молекулярных оснований процесса репликации , транскрипции и трансляции генетического материала.
- Нейробиология включает в себя те дисциплины науки, которые связаны с изучением нервной системы . Основным направлением нейробиологии является биология и физиология мозга человека и спинного мозга . Некоторые связанные клинические специальности включают неврологию , нейрохирургию и психиатрию .
- Наука о питании (теоретическое внимание) и диетология (практическое внимание) - это изучение взаимосвязи пищи и напитков со здоровьем и заболеваниями, особенно при определении оптимальной диеты. Терапия медицинским питанием проводится диетологами и назначается для диабета , сердечно -сосудистых заболеваний , веса и расстройств пищевого поведения , аллергии, недоедания и опухолевых заболеваний.
- Патология как наука - это изучение заболевания - причины, курс, прогрессирование и их разрешение.
- Фармакология - это изучение лекарств и их действий.
- Фотобиология -это изучение взаимодействия между неионизирующим радиацией и живыми организмами.
- Физиология - это изучение нормального функционирования организма и основных регуляторных механизмов.
- Радиобиология - это изучение взаимодействия между ионизирующим радиацией и живыми организмами.
- Токсикология - это изучение опасных эффектов лекарств и ядов .
Специальности
[ редактировать ]![]() | Примеры и перспектива в этом разделе касаются в первую очередь с Великобританией и не представляют собой мировой взгляд на эту тему . ( Февраль 2023 г. ) |
В самом широком смысле «медицины» есть много разных специальностей. В Великобритании большинство специальностей имеют свой собственный орган или колледж, который имеет свой собственный вступительный экзамен. Они вместе известны как Королевские колледжи, хотя не все в настоящее время используют термин «Королевский». Разработка специальности часто обусловлена новой технологией (такой как развитие эффективных анестетиков) или способы работы (например, отделы неотложной помощи); Новая специальность приводит к формированию объединяющего органа врачей и престижу проведения собственного обследования.
В медицинских кругах специальности обычно вписываются в одну из двух широких категорий: «медицина» и «хирургия». «Медицина» относится к практике неоперативной медицины, и большинство ее подспециалов требуют предварительной подготовки внутренней медицины. В Великобритании традиционно подтверждалось прохождением экзамена на членство Королевского колледжа врачей (MRCP) или эквивалентного колледжа в Шотландии или Ирландии. «Хирургия» относится к практике оперативной медицины, и большинство субспектов в этой области требуют предварительной подготовки по общей хирургии, что в Великобритании приводит к членству Королевского колледжа хирургов Англии (MRCS). В настоящее время некоторые специальности медицины не вписываются в одну из этих категорий, таких как радиология, патология или анестезия. Большинство из них разветвляются из одного или другого из двух лагерей выше; Например, анестезия развивалась в первую очередь как факультет Королевского колледжа хирургов (для которых потребовались бы MRCS/FRC), прежде чем стать Королевский колледж анестезиологов и членство в колледже достигается путем прохождения для экспертизы Королевского колледжа анестезиологов (FRCA).
Хирургическая специальность
[ редактировать ]
Хирургия - это древняя медицинская специальность, которая использует оперативные ручные и инструментальные методы для пациента для изучения или лечения патологического состояния, такого как заболевание или травма , чтобы помочь улучшить функцию тела или внешний вид или восстановить нежелательные разрывы (например, перфорированный ушной барабан ) Хирурги также должны управлять предоперационными, послеоперационными и потенциальными хирургическими кандидатами в больничных палатах. В некоторых центрах анестезиология является частью отделения хирургии (по историческим и материально -техническим причинам), хотя это не хирургическая дисциплина. Другие медицинские специальности могут использовать хирургические процедуры, такие как офтальмология и дерматология , но не считаются хирургическими подразделениями как таковыми.
Хирургическая подготовка в США требует как минимум пять лет резидентуры после медицинской школы. Подпрограммы хирургии часто требуют семь или более лет. Кроме того, стипендии могут длиться еще один -три года. Поскольку стипендии пост-республики могут быть конкурентоспособными, многие стажеры посвящают еще два года исследованиям. Таким образом, в некоторых случаях хирургическое обучение не закончится до тех пор, чем более чем через десять лет после медицинской школы. Кроме того, хирургическое обучение может быть очень сложной и трудоемкой.
Хирургические подпеченики включают в себя те, на которых врач может специализироваться после прохождения общей хирургической тренировки, а также несколько хирургических областей с отдельной тренировкой для проживания. Хирургические подпеченики, которые можно продолжить после обучения общей хирургии резидентуры: [ 26 ]
- Бариатрическая хирургия
- Сердечно -сосудистая хирургия - также может быть проведена через отдельную трассу резидентуры сердечно -сосудистой хирургии
- Колоректальная хирургия
- Эндокринная хирургия
- Общая хирургия
- Ручная хирургия
- Печеночная панкреатическая хирургия
- Минимально инвазивная хирургия
- Педиатрическая хирургия
- Пластическая хирургия - также может быть проведена через отдельную пластическую хирургическую дорожку
- Хирургическая интенсивная помощь
- Хирургическая онкология
- Операция по пересадке
- Травма
- Сосудистая хирургия - также может быть проведена через отдельную дорожку резидентуры сосудистой хирургии
Другие хирургические специальности в медицине с их собственной индивидуальной тренировкой для проживания:
- Дерматология
- Нейрохирургия
- Офтальмология
- Пероральная и челюстная хирургия
- Ортопедическая хирургия
- Оториноларингология
- Подиатрическая хирургия - не проходите обучение в медицинской школе, а скорее отдельное обучение в школе подиатрии
- Урология
Специальность внутренней медицины
[ редактировать ]Внутренняя медицина - это медицинская специальность, касающаяся профилактики, диагностики и лечения заболеваний взрослых. [ 27 ] Согласно некоторым источникам, подразумевается акцент на внутренних структурах. [ 28 ] В Северной Америке специалисты по внутренней медицине обычно называют «терапевтами». В другом месте, особенно в странах Содружества , таких специалистов часто называют врачами . [ 29 ] Эти термины, терапевт или врач (в узком смысле, обычные за пределами Северной Америки), как правило, исключают практикующих гинекологии и акушерства, патологии, психиатрии и особенно хирургии и ее субспецификации.
Поскольку их пациенты часто тяжело больны или требуют сложных исследований, терапевты выполняют большую часть своей работы в больницах. Раньше многие постоянные не были субспециализированы; Такие общие врачи увидят любую сложную нехирургическую проблему; Этот стиль практики стал гораздо реже. В современной городской практике большинство пациентов являются субспециалистами: то есть они, как правило, ограничивают свою медицинскую практику проблемами одной системы органов или одной конкретной областью медицинских знаний. Например, гастроэнтерологи и нефрологи специализируются соответственно на заболеваниях кишечника и почк. [ 30 ]
В Содружестве наций и некоторых других стран специализированных педиатров и гериатров также описываются как специализированные врачи (или насчители), которые субспецилизировали по возрасту пациента, а не системой органов. В другом месте, особенно в Северной Америке, общая педиатрия часто является формой первичной медицинской помощи .
Существует много подпросимости (или субдисциплин) внутренней медицины :
- Ангиология /сосудистая медицина
- Бариатрия
- Кардиология
- Медицина интенсивной терапии
- Эндокринология
- Гастроэнтерология
- Гериатрия
- Гематология
- Гепатология
- Инфекционная болезнь
- Нефрология
- Неврология
- Онкология
- Педиатрия
- Пульмонология /пневмология/дыхание/лекарство от груди
- Ревматология
- Спортивная медицина
Обучение по внутренней медицине (в отличие от хирургической подготовки), значительно различается по всему миру: см. Статьи о медицинском образовании для получения более подробной информации. В Северной Америке требуется не менее трех лет обучения на резидентуре после медицинской школы, которой затем может последовать одно-трехлетнее стипендиат в подспективах, перечисленных выше. В целом, рабочие часы работы резидентов в медицине меньше, чем в хирургии, в среднем около 60 часов в неделю в США. Эта разница не применяется в Великобритании, где в настоящее время все врачи в настоящее время должны работать менее 48 часов в неделю в среднем.
Диагностические специальности
[ редактировать ]- Клинические лабораторные науки - это клинические диагностические услуги, которые применяют лабораторные методы для диагностики и лечения пациентов. В Соединенных Штатах эти услуги контролируются патологом. Персонал, работающий в этих отделениях медицинской лаборатории, являются технически обученными сотрудниками, которые не имеют медицинских степеней, но обычно имеют степень бакалавра медицинских технологий , которые фактически выполняют тесты , анализы и процедуры, необходимые для предоставления конкретных услуг. Субспециальные включают трансфузионную медицину , клеточную патологию , клиническую химию , гематологию , клиническую микробиологию и клиническую иммунологию .
- Клиническая нейрофизиология связана с тестированием физиологии или функции центральных и периферических аспектов нервной системы. Эти виды тестов можно разделить на записи: (1) спонтанные или непрерывно работающие электрическую активность, или (2) вызванные стимулы. Субспециальные включают электроэнцефалографию , электромиографию , вызванный потенциал , исследование нервной проводимости и полисомнографию . Иногда эти тесты выполняются технологиями без медицинской степени, но интерпретация этих тестов проводится медицинским работником.
- Диагностическая радиология связана с визуализацией тела, например , рентгеновскими снимками , рентгеновской компьютерной томографией , ультрасонографией и ядерной магнитно-резонансной томографией . Международные радиологи могут получить доступ к областям организма при визуализации для вмешательства или диагностической выборки.
- Ядерная медицина связана с изучением систем органов человека путем введения радиоактивных веществ (радиофармацевтических препаратов) в организм, который затем может быть отображен вне организма гамма -камерой или сканером домашних животных. Каждый радиофармацевтический препарат состоит из двух частей: трассировщика, которая специфична для изучаемой функции (например, нейротрансмиттерный путь, метаболический путь, кровоток или другой) и радионуклида (обычно либо гамма-эмиттер, либо эмиттер позитрона). Существует степень совпадения между ядерной медициной и радиологией, о чем свидетельствует появление комбинированных устройств, таких как PET/CT -сканер.
- Патология как медицинская специальность - это ветвь медицины, которая занимается изучением заболеваний и морфологических физиологических изменений, вызванных ими. В качестве диагностической специальности патология может рассматриваться как основа современных научных медицинских знаний и играть большую роль в доказательной медицине . Многие современные молекулярные тесты, такие как проточная цитометрия , полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуногистохимия , цитогенетика , исследования генной перестройки и флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), попадающие в территорию патологии.
Другие крупные специальности
[ редактировать ]Ниже приведены некоторые основные медицинские специальности, которые непосредственно не вписываются ни в одну из вышеупомянутых групп:
- Анестезиология (также известная как анестетика ): касается периоперационного лечения хирургического пациента. Роль анестезиолога во время операции заключается в предотвращении расстояния в жизненно важных органах (IE мозг, сердце, почки) и послеоперационную боль. За пределами операционной врач также выполняет ту же функцию в отделении труда и доставки, а некоторые специализируются на критической медицине.
- Служба неотложной помощи связана с диагнозом и лечением острых или опасных для жизни состояний, включая травму , хирургические, медицинские, педиатрические и психиатрические чрезвычайные ситуации.
- Семейная медицина , семейная практика , общая практика или первичная медицинская помощь во многих странах является первым портом для пациентов с неэкстренными проблемами со здоровьем. Семейные врачи часто предоставляют услуги в широком спектре условий, включая офисные практики, покрытие отделения неотложной помощи, стационарное лечение и уход за домом престарелых.

- Медицинская генетика связана с диагнозом и лечением наследственных расстройств.
- Неврология связана с заболеваниями нервной системы. В Великобритании неврология является специальностью общей медицины.
- Акушерство и гинекология (часто сокращенные как акушерство/гинекола (американский английский) или obs & gynae (британский английский)) обеспокоены соответственно с родом и женщинами -репродуктивными и связанными с ними органами. Репродуктивная медицина и медицина фертильности обычно практикуются гинекологическими специалистами.
- Педиатрия (AE) или педиатрия (BE) посвящены заботу младенцев, детей и подростков. Как и внутренняя медицина, существует много педиатрических подпечников для конкретных возрастных диапазонов, систем органов, классов заболеваний и участков оказания медицинской помощи.
- Фармацевтическая медицина - это медицинская научная дисциплина, связанная с открытием, развитием, оценкой, регистрацией, мониторингом и медицинскими аспектами маркетинга лекарств в интересах пациентов и общественного здравоохранения.
- Физическая медицина и реабилитация (или физическая ) связаны с функциональным улучшением после травмы, болезни или врожденных расстройств .
- Подиатрическая медицина - это изучение, диагностика, а также медицинское и хирургическое лечение расстройств стопы, голеностопного сустава, нижней конечности, бедра и нижней части спины.
- Профилактическая медицина - это ветвь лекарства, связанная с профилактикой заболевания.
- Здоровье или общественное здравоохранение является аспектом медицинских услуг, связанных с угрозами для общего состояния здоровья сообщества, основанного на здоровья населения . анализе
- Психиатрия -это ветвь медицины, связанная с биопсихоциальным исследованием этиологии , диагностики, лечения и профилактики когнитивных , воспринимаемых , эмоциональных и поведенческих расстройств. Связанные поля включают психотерапию и клиническую психологию .
Междисциплинарные поля
[ редактировать ]Некоторые междисциплинарные подпециалисты медицины включают в себя:
- Служба наркомании имеет дело с лечением зависимости.
- Аэрокосмическая медицина имеет дело с проблемами со здоровьем, связанными с полетом и космическими путешествиями .
- Биомедицинская инженерия - это поле, касающаяся применения инженерных принципов к медицинской практике.
- Клиническая фармакология связана с тем, как системы терапии взаимодействуют с пациентами.
- Медицина по сохранению изучает взаимосвязь между здоровьем животных людей и нечеловеческих животных и состояниями окружающей среды. Также известен как экологическая медицина, экологическая медицина или медицинская геология .
- Стихивание медицины касается медицинских аспектов готовности к чрезвычайным ситуациям, смягчения бедствий и управления.
- Медицина для дайвинга (или гипербарическая медицина )-это профилактика и лечение проблем, связанных с дайвингом.
- Эволюционная медицина - это взгляд на медицину, полученную благодаря применению эволюционной теории.
- Судебная медицина имеет дело с медицинскими вопросами в юридическом контексте, такими как определение времени и причины смерти, тип оружия, используемого для нанесения травмы, реконструкция признаков лица с использованием остатков умершего (черепа), помогая идентификации.
- Гендерная медицина изучает биологические и физиологические различия между человеческими полами и тем, как это влияет на различия в заболеваниях.
- Health Informatics - это относительно недавняя область, которая касается применения компьютеров и информационных технологий к медицине.
- Хоспис и паллиативная медицина является относительно современной ветвью клинической медицины, которая занимается облегчением боли и симптомами и эмоциональной поддержкой у пациентов с терминальными заболеваниями, включая рак и сердечную недостаточность .
- Больничная медицина - это общая медицинская помощь госпитализированным пациентам. Врачи, основной ориентацией которой сосредоточено на больничной медицине, называют больницами в Соединенных Штатах и Канаде . Термин «наиболее ответственный врач» (MRP) или лечащий врач также используется взаимозаменяемо для описания этой роли.
- Лазерная медицина включает в себя использование лазеров в диагностике или лечение различных состояний.
- Многие другие области здравоохранения , например, диетология
- Медицинская этика имеет дело с этическими и моральными принципами, которые применяют ценности и суждения к практике медицины.
- Медицинские гуманитарные науки включают гуманитарные науки ( литература , философия , этика , история и религия), социальные науки ( антропология , культурные исследования , психология , социология ) и искусство ( литература , театр, кино и изобразительное искусство ) и их применение к медицинскому образованию и практиковать.
- Носокинетика является наукой/предметом измерения и моделирования процесса ухода в системах здравоохранения и социальной помощи.
- Носология - это классификация заболеваний для различных целей.
- Профессиональная медицина - это предоставление консультаций по здоровью организациям и частным лицам для обеспечения того, чтобы самые высокие стандарты здоровья и безопасности на работе могли быть достигнуты и поддерживаются.
- Управление болью (также называемое обезболивающим медициной или алгиатрия ) - это медицинская дисциплина, связанная с облегчением боли.
- Фармакогеномика является формой индивидуальной медицины .
- Подиатрическая медицина - это изучение, диагноз и лечение расстройств, а также голеностопного сустава, нижней конечности, бедра и нижней части спины.
- Сексуальная медицина связана с диагностикой, оценкой и лечением всех расстройств, связанных с сексуальностью.
- Спортивная медицина имеет дело с лечением и профилактикой и реабилитацией спортивных/физических упражнений, таких как мышечные спазмы , мышечные разрывы , травмы связок (слезы или разрывы связей) и их восстановление у спортсменов , любителей и профессионала .
- Терапия - это поле, чаще упоминаемой в более ранние периоды истории, различных средств правовой защиты, которые можно использовать для лечения заболеваний и укрепления здоровья. [ 31 ]
- Туристическая медицина или империатрия связаны с проблемами со здоровьем международных путешественников или путешественников в очень разных условиях.
- Тропическая медицина имеет дело с профилактикой и лечением тропических заболеваний. Он изучается отдельно в умеренном климате, где эти заболевания весьма незнакомы для врачей и их местных клинических потребностей.
- Срочная медицинская помощь фокусируется на доставке незапланированной помощи за пределами отделения неотложной помощи больницы для травм и заболеваний, которые не являются достаточно серьезными, чтобы требовать ухода в отделении неотложной помощи. В некоторых юрисдикциях эта функция объединяется с отделом неотложной помощи.
- Ветеринарная медицина ; Ветеринары применяют аналогичные методы в качестве врачей к уходу за нечеловеческими животными.
- Дикая медицина влечет за собой практику медицины в дикой природе, где обычные медицинские учреждения могут быть недоступны.
Образование и юридический контроль
[ редактировать ]
Медицинское образование и обучение варьируются во всем мире. Как правило, он включает в себя образование начального уровня в университетской медицинской школе , за которым следует период контролируемой практики или стажировки или резидентуры . За этим может последовать аспирантура профессиональная подготовка. Разнообразные методы обучения использовались в медицинском образовании, которые по -прежнему находятся в центре внимания. В Канаде и Соединенных Штатах Америки, степень доктора медицины, часто сокращенная MD или доктор остеопатической медицины , часто сокращенную, как и уникальные для Соединенных Штатов, должен быть получен и доставлен из признанного университета.
Поскольку знания, методы и медицинские технологии продолжают развиваться быстро, многие регулирующие органы требуют непрерывного медицинского образования . Медицинские врачи обновляют свои знания различными способами, включая медицинские журналы , семинары, конференции и онлайн -программы. База данных целей, охватывающих медицинские знания, как предложено национальными обществами по всей территории Соединенных Штатов, можно найти по адресу http://data.medobjectives.marian.edu/ Архивировано 4 октября 2018 года на машине Wayback . [ 32 ]

В большинстве стран легальное требование для того, чтобы врач был лицензирован или зарегистрирован. В целом, это влечет за собой медицинскую степень в университете и аккредитацию медицинской комиссией или эквивалентной национальной организации, которая может попросить заявителя сдать экзамены. Это ограничивает значительный юридический орган медицинской профессии врачам, которые обучены и квалифицированы по национальным стандартам. Он также предназначен как гарантирование для пациентов и в качестве защиты от шарлатанов , которые практикуют неадекватное лекарство от личной выгоды. В то время как законы, как правило, требуют, чтобы врачи были обучены «основанным на доказательствах», западной или гиппократической медицине, они не предназначены для препятствия различных парадигмах здоровья.
В Европейском Союзе профессия доктора медицины регулируется. Говорят, что профессия регулируется, когда доступ и физические упражнения подлежат владению конкретной профессиональной квалификацией. База данных с регулируемыми профессиями содержит список регулируемых профессий для доктора медицины в государствах -членах ЕС, стран ЕЭЗ и Швейцарии. Этот список покрывается директивой 2005/36/EC .
Врачи, которые небрежны или намеренно вредны в своем уходе за пациентами, могут предъявить обвинения в медицинской халатности и подвергаться гражданским, преступным или профессиональным санкциям.
Медицинская этика
[ редактировать ]
Медицинская этика - это система моральных принципов, которые применяют ценности и суждения к медицине. Как научная дисциплина, медицинская этика охватывает свое практическое применение в клинических условиях, а также работает над своей историей, философией, богословием и социологией. Шесть из ценностей, которые обычно применяются к дискуссиям о медицинской этике:
- Автономия - пациент имеет право отказаться или выбирать лечение. ( Латынь : Voluntas Aegroti Suprema Lex .)
- Благоприятность - практикующий должен действовать в интересах пациента. (Латынь: Salus aegroti Suprema Lex .)
- Справедливость - касается распределения дефицитных ресурсов здравоохранения и решения о том, кто получает то, что лечение (справедливость и равенство).
- Несоостижение- «Во-первых, не вредить» (Стандарт: первый неполосный ).
- Уважение к людям - пациент (и человек, лечащий пациента), имеет право на лечение с достоинством.
- Истинность и честность - концепция информированного согласия увеличилась в важности с момента исторических событий судебного разбирательства врачей о испытаниях Нюрнберга, эксперимента Tuskegee Syphilis и других.
Такие ценности не дают ответов о том, как справиться с конкретной ситуацией, но обеспечивают полезную основу для понимания конфликтов. Когда моральные ценности находятся в конфликте, результатом может быть этическая дилемма или кризис. Иногда нет хорошего решения дилеммы в медицинской этике, а иногда и ценности медицинского сообщества (то есть больницы и ее персонала) противоречит ценностям отдельного пациента, семьи или более медицины. Конфликты также могут возникнуть между медицинскими поставщиками или среди членов семьи. Например, некоторые утверждают, что принципы автономии и столкновения с благотворностью, когда пациенты отказываются от переливания крови , учитывая их спасение жизни; и истина не было подчеркнуто в значительной степени до эры ВИЧ.
История
[ редактировать ]Древний мир
[ редактировать ]Доисторическая медицина включала растения ( траволизм ), части животных и минералы. Во многих случаях эти материалы использовались ритуально в качестве магических веществ священниками, шаманами или лекарствами . Известные духовные системы включают анимизм (понятие неодушевленных объектов, имеющих духи), спиритизм (призыв к богам или общение с духами предков); шаманизм (передача человека с мистическими способностями); и гадание (волшебное получение правды). В области медицинской антропологии рассматривается способы, которыми культура и общество организованы или влияют на проблемы здравоохранения, здравоохранения и связанных с этим вопросов.
Самые ранние известные медицинские тексты в мире были найдены в древнем сирийском городе Элла и датировались до 2500 г. до н.э. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] Другие ранние записи о медицине были обнаружены из древнейгипетской медицины , вавилонской медицины , аюрведической медицины (на индийском субконтиненте ), предшественника классической китайской медицины ( альтернативная медицина ) современной традиционной китайской медицины ), а также древнегреческая медицина и римская медицина .
В Египте Имхотеп (3 -е тысячелетие до н.э.) является первым врачом в истории, известном по имени. Самым старым египетским медицинским текстом является гинекологический папирус Кахун примерно в 2000 году, который описывает гинекологические заболевания. Папирус Эдвина Смита , начиная с 1600 г. до н . [ 36 ]
В Китае археологические доказательства медицины на китайском языке датируются -Бронзового века династией Шан , основанными на семенах травализма и инструментов, предположительно, были использованы для хирургии. [ 37 ] Хуанди Нейджин , предшественник китайской медицины, является медицинским текстом, написанным начиная с 2 века до н.э. и составленным в 3 -м веке. [ 38 ]
В Индии хирург Сушрута описал многочисленные хирургические операции, в том числе самые ранние формы пластической хирургии . [ 39 ] [ ненадежный источник? ] [ Цитация необходима ] Самые ранние записи специальных больниц поставляются из Михинтале в Шри -Ланке , где обнаруживаются доказательства специальных лекарственных средств для пациентов. [ 40 ] [ 41 ]

В Греции древнегреческий врач Гиппократ , «Отец современной медицины», [ 42 ] [ 43 ] Заложил основу для рационального подхода к медицине. Гиппократ ввел клятву Гиппократа для врачей, которая до сих пор актуальна и используется сегодня, и первым было классифицировать заболевания как острые , хронические , эндемические и эпидемические термины, и такие термины, как «Устрование, рецидив , резолюция, кризис, пароксизм ,» пик, и выздоравливание ». [ 44 ] [ 45 ] Греческий врач Гален также был одним из величайших хирургов древнего мира и выполнял много смелых операций, включая операции на мозге и глазах. После падения Западной Римской империи и начала раннего средневековья греческая традиция медицины ушла в упадок в Западной Европе, хотя она продолжалась непрерывной в восточной римской (византийской) империи .
Большинство наших знаний о древней ивритской медицине в течение 1 -го тысячелетия до н.э. происходят из Торы , то есть пять книг Моисея , которые содержат различные законы, связанные с здоровьем и ритуалы. Вклад иврита в развитие современной медицины начался в византийскую эпоху , когда врач Асаф Еврей . [ 46 ]
Средний возраст
[ редактировать ]Концепция больницы как учреждения о предложении медицинской помощи и возможности лекарства для пациентов из -за идеалов христианской благотворительной организации, а не просто места для смерти, появилась в Византийской империи . [ 47 ]
Хотя концепция уроскопии была известна Галену, он не видел важности использования ее для локализации этой болезни. Именно под византийцами с врачами, такими как Феофил Протоспатарий , они осознали потенциал в уроскопии для определения заболевания в то время, когда не существовало никакого микроскопа или стетоскопа. Эта практика в конечном итоге распространилась на остальную часть Европы. [ 48 ]
После 750 г. н.э. мусульманский мир имели работы Гиппократа, Галена и Сушруты, переведенных на арабский язык , а исламские врачи занимались некоторыми значительными медицинскими исследованиями. Примечательные исламские медицинские пионеры включают в себя персидский Полимат , Авиченна , которая вместе с Имхотепом и Гиппократом также называют «Отцом медицины». [ 49 ] Он написал канон медицины , который стал стандартным медицинским текстом во многих средневековых европейских университетах , [ 50 ] Считается одной из самых известных книг в истории медицины. [ 51 ] Другие включают абулкасис , [ 52 ] Avenzoar , [ 53 ] Ибн аль-Нафис , [ 54 ] и Averroes . [ 55 ] Персидский врач Рейс [ 56 ] был одним из первых, кто ставит под сомнение греческую теорию юморизма , которая, тем не менее, оставалась влиятельной как в средневековой западной, так и в средневековой исламской медицине. [ 57 ] Некоторые объемы работы Rhazes Al-Mansuri , а именно «по хирургии» и «общая книга по терапии», стали частью медицинской программы в европейских университетах. [ 58 ] Кроме того, он был описан как врач -врач, [ 59 ] отец педиатрии, [ 56 ] [ 60 ] и пионер офтальмологии. Например, он был первым, кто узнал реакцию зрачка глаз на свет. [ 60 ] Больницы персидского Бимаристана были ранним примером государственных больниц . [ 61 ] [ 62 ]
В Европе Карл Великий постановил, что больница должна быть прикреплена к каждому собору и монастырю, а историк Джеффри Блейни сравнил деятельность католической церкви в области здравоохранения в средневековье с ранней версией государства всеобщего благосостояния: «Он провел больницы для Старые и детские дома для молодых; Он поставлял пищу населению во время голода и распределяла пищу для бедных. Эта система благосостояния, которую Церковь финансировала за счет сбора налогов в больших масштабах и обладающих большими сельскохозяйственными угодьями и поместьями. Бенедиктинский приказ был отмечен для создания больниц и лазаретов в их монастырях , выращивающих медицинских трав и становления главными медицинскими уходами своих округов, как в великом аббатстве Клуни . Церковь также создала сеть соборных школ и университетов, где была изучена медицина. Schola Medica Salernitana В Салерно, глядя на изучение греческих и арабских врачей, стала лучшей медицинской школой в средневековой Европе. [ 63 ]
четырнадцатого и пятнадцатого века, Тем не менее, Черная Смерть разрушила как Ближний Восток, так и Европу, и даже утверждается, что Западная Европа, как правило, была более эффективной в восстановлении от пандемии, чем на Ближнем Востоке. [ 64 ] В раннем современном периоде в Европе появились важные ранние цифры в области медицины и анатомии, в том числе Габриэле Фаллоппио и Уильям Харви .
Основным изменением в медицинском мышлении стало постепенное отклонение, особенно во время Черной смерти в 14 и 15 веках, что можно назвать подходом «традиционной власти» к науке и медицине. Это было то, что, поскольку какой -то выдающийся человек в прошлом говорил, что что -то должно быть так, то это было так, и все, что было замечено наоборот, было аномалией (которая была параллельна аналогичным сдвигом в европейском обществе в целом - См Коперника . Отказ теориям Птолемея об астрономии). Врачи, такие как Весаль, улучшили или опровергли некоторые теории из прошлого. Основными томами, используемыми как студентами -медициной, так и опытными врачами, были Materia Medica и Pharmacopoeia .
Андреас Весалиус был автором производителя человеческого тела , важной книгой по анатомии человека . [ 65 ] Бактерии и микроорганизмы впервые наблюдали с помощью микроскопа Антони Ван Леувенхук в 1676 году, инициировав научную полевую микробиологию . [ 66 ] Независимо от IBN Al-Nafis, Michael Servetus заново открыл легочную циркуляцию , но это открытие не достигло публики, потому что оно было записано впервые в «Рукописи Парижа» [ 67 ] в 1546 году, а затем опубликован в богословской работе, за которую он заплатил своей жизнью в 1553 году. Позже это было описано Ренальдом Колумбусом и Андреа Чезальпино . Германа Бурхаве иногда называют «отцом физиологии» из -за его образцового обучения в Лейдене и учебнике «Медикации» (1708). Пьер Фаухард был назван «Отцом современной стоматологии ». [ 68 ]
Современный
[ редактировать ]
Ветеринарная медицина впервые была по -настоящему отделена от человеческой медицины в 1761 году, когда французский ветеринар Клод Бургелат основал первую ветеринарную школу в мире в Лионе, Франция. До этого врачи лечили как с людьми, так и с другими животными.
Современные научные биомедицинские исследования (где результаты являются проверенными и воспроизводимыми ) начали заменять ранние западные традиции, основанные на траватизме, греческом «четырех юморе» и других таких до-модернических представлениях. Современная эра действительно началась с Эдварда Дженнера открытия вакцины против оспы в конце 18 -го века (вдохновленный методом вариоловации, возникшего в древнем Китае),), [ 69 ] Открытия Роберта Коха около 1880 года о передаче заболевания бактериями, а затем открытие антибиотиков около 1900 года.
после 18-го века Период современности привел к более новаторским исследователям из Европы. Из Германии и Австрии врачи Рудольф Вирхоу , Вильгельм Конрад Ронген , Карл Ландштейнер и Отто Лоуи внесли заметные вклад. В Королевстве Соединенном Александр Флеминг , Джозеф Листер , Фрэнсис Крик и Флоренс Солотингел считаются важными. Испанский врач Сантьяго Рамон и Каджал считается отцом современной нейробиологии .
Из Новой Зеландии и Австралии появились Морис Уилкинс , Говард Флори и Фрэнк Макфарлейн Бернет .
Другие, которые выполняли значительную работу, включают Уильяма Уильямса Кина , Уильяма Коли , Джеймса Д. Уотсона (Соединенные Штаты); Сальвадор Лурия (Италия); Александр Йерсин (Швейцария); Китасато Шибасабуро (Япония); Жан-Мартин Чарко , Клод Бернард , Пол Брока (Франция); Адольфо Лутц (Бразилия); Николай Коротков (Россия); Сэр Уильям Ослер (Канада); и Харви Кушинг (Соединенные Штаты).
По мере развития науки и техники медицина стала более зависимой от лекарств . На протяжении всей истории и в Европе до конца 18 -го века не только растительные продукты использовались в качестве лекарства, но и животные (включая человеческие) части тела и жидкости. [ 70 ] Фармакология, отчасти развитая от травализма, и некоторые лекарства все еще получены из растений ( атропин , эфедрин , варфарин , аспирин , дигоксин , Vinca алкалоиды , [ 71 ] Таксол , Хиосцина и т. Д.). [ 72 ] Вакцины были обнаружены Эдвардом Дженнером и Луи Пастером .
Первым антибиотиком был арсфенамин (Сальварсан), обнаруженный Полом Эрлихом в 1908 году после того, как он заметил, что бактерии занимались токсичными красителями, которых не делали клетки человека. Первым крупным классом антибиотиков были сульфа -препараты , полученные немецкими химиками, родом из азо красивых .

Фармакология становится все более сложной; Современная биотехнология позволяет разработать лекарства, направленные на конкретные физиологические процессы, иногда предназначенные для совместимости с организмом для снижения побочных эффектов . Геномика и знание генетики человека и эволюции человека оказывают все более значительное влияние на медицину, поскольку причинные гены большинства моногенных генетических нарушений в настоящее время были идентифицированы , и развитие методов в молекулярной биологии , эволюции и генетике влияет на медицинские технологии, практика. и принятие решений.
Доказательская медицина-это современное движение по созданию наиболее эффективных алгоритмов практики (способов дел) посредством использования систематических обзоров и мета-анализа . Движение облегчается современной глобальной информационной наукой , которая позволяет как можно большему количеству имеющихся доказательств, чтобы собираться и проанализировать в соответствии со стандартными протоколами, которые затем распространяются на поставщиков медицинских услуг. Кокрановское сотрудничество возглавляет это движение. В 2001 году обзор 160 Кокрановских систематических обзоров показал, что, согласно двум читателям, 21,3% обзоров завершили недостаточные доказательства, 20% заключили доказательства отсутствия эффекта, а 22,5% заключили положительный эффект. [ 73 ]
Качество, эффективность и доступ
[ редактировать ]Доказательская медицина, профилактика медицинской ошибки (и другие « ятрогенез ») и избегание ненужного медицинского обслуживания являются приоритетом в современных медицинских системах. Эти темы привлекают значительное внимание политической и государственной политики, особенно в Соединенных Штатах, где здравоохранение рассматривается как чрезмерно дорогостоящие, но показатели здоровья населения отстают от аналогичных стран. [ 74 ]
Во всем мире многие развивающиеся страны не имеют доступа к медицинской помощи и доступу к лекарствам . [ 75 ] По состоянию на 2015 год [update]Большинство богатых развитых стран предоставляют медицинское обслуживание всем гражданам, за исключением нескольких исключений, таких как Соединенные Штаты, где отсутствие страхового страхования может ограничить доступ. [ 76 ]
Смотрите также
[ редактировать ]- Альтернативная медицина -форма ненаучного исцеления
- Список причин смерти по скорости
- Список расстройств
- Список важных публикаций в медицине
- Списки болезней
- Медицинская помощь - тип страховых
- Медицинский биллинг - часть процесса возмещения расходов системы здравоохранения США
- Медицинская классификация - использование схем стандартизированных кодов
- Медицинская энциклопедия - письменный сборник о заболеваниях
- Медицинское оборудование - устройство, которое будет использоваться для медицинских целей.
- Медицинская этика - система моральных принципов медицинской практики
- Медицинская литература - научная литература медицины
- Медицинская халатность - юридическая причина иска
- Медицинская психология - применение психологических принципов к практике медицины
- Медицинская социология - филиал социологии
- Философия здравоохранения
- Кратков - продвижение мошеннических или невежественных медицинских практик
- Традиционная медицина - формализованная народная медицина
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Firth J (2020). «Наука в медицине: когда, как и что». Оксфордский учебник медицины . Оксфорд: издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-874669-0 .
- ^ Saunders J (июнь 2000 г.). «Практика клинической медицины как искусства и как наука» . Med Humanit . 26 (1): 18–22. doi : 10.1136/mh.26.1.18 . ISSN 1468-215X . PMC 1071282 . PMID 12484313 . S2CID 73306806 .
- ^ «Словарь, медицина» . Архивировано с оригинала 4 марта 2016 года . Получено 2 декабря 2013 года .
- ^ "Медицина, № 1" . OED онлайн . Издательство Оксфордского университета. Сентябрь 2014 года. Архивировано с оригинала 18 августа 2021 года . Получено 8 ноября 2014 года .
- ^ "Лекарство" . Оксфордские словаря онлайн . Издательство Оксфордского университета. Архивировано из оригинала 18 августа 2021 года . Получено 8 ноября 2014 года .
- ^ Этимология: латынь : Medicina , от Ars Medicina «Медицинское искусство», от Medicus «врач». ( Etym.online Archived 11 октября 2007 года на машине Wayback ) ср. MEDERI «для лечения», Etym. «Знай лучший курс для», от базы пирога *med- », чтобы измерить, ограничить. См. Греческие медос « Адвокат, план », Avestan Vi-Mad « Врач »
- ^ "Медицина" Аархивирована 11 октября 2007 г. в The Wayback Machine Online Etymology Dictionary
- ^ «Традиционная медицина: растущие потребности и потенциал». Кто перспективы политики на лекарствах . № 2. Всемирная организация здравоохранения . 2002. HDL : 10665/67294 .
- ^ El Dib RP, Atallah An, Andriolo RB (август 2007 г.). «Сопоставление кокрановских доказательств для принятия решений в области здравоохранения». Журнал оценки в клинической практике . 13 (4): 689–692. doi : 10.1111/j.1365-2753.2007.00886.x . PMID 17683315 .
- ^ Jump up to: а беременный Coulehan JL, Block MR (2005). Медицинское интервью: мастерство навыки клинической практики (5 -е изд.). Фа Дэвис. ISBN 978-0-8036-1246-4 Полем OCLC 232304023 .
- ^ Аддисон К., Брэйден Дж. Х., Купп Дж., Эммерт Д., Холл Л.А., Холл Т. и др. (Сентябрь 2005 г.). «Обновление: Руководство по определению юридических целей для рассылки по рассеянию» . Журнал Ахимы . 76 (8): 64A - 64G. PMID 16245584 . Архивировано из оригинала 9 марта 2008 года.
- ^ Nordqvist C (26 августа 2009 г.). «Что такое симптомы? Что такое признаки?» Полем Медицинские новости сегодня . Архивировано с оригинала 1 июля 2014 года.
- ^ «Эффективная оценка пациентов: вот как сделать основные четыре метода» . Уход 2014 . 8 (2): 6. 2006. DOI : 10.1097/00152193-200611002-00005 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Клиническое обследование» . Свободный словарь . Архивировано из оригинала 4 февраля 2021 года . Получено 18 января 2021 года .
- ^ Grembowski DE, Diehr P , Novak LC, Roussel AE, Martin DP, Patrick DL, et al. (Август 2000). «Измерение« управления »и охватываемых преимуществ планов здравоохранения» . Исследование медицинских услуг . 35 (3): 707–734. PMC 1089144 . PMID 10966092 .
- ^ Блейни Г. (2011). Короткая история христианства . Пингвин викинг. OCLC 793902685 . [ страница необходима ]
- ^ «Застрахование здоровья Америки: принципы и рекомендации» . Институт медицины в Национальных академиях науки. 14 января 2004 года. Архивировано с оригинала 19 октября 2009 года.
- ^ Battista Jr, McCabe J (4 июня 1999 г.). «Случай для отдельного плательщика, универсального медицинского обслуживания Соединенных Штатов» . Cthealth.server101.com. Архивировано из оригинала 23 апреля 2018 года . Получено 4 мая 2009 года .
- ^ Sipkoff M (январь 2004 г.). «Прозрачность называется ключом к объединению контроля затрат, улучшению качества» . Управляемая забота . 13 (1): 38–42. PMID 14763279 . Архивировано из оригинала 17 февраля 2004 года . Получено 16 апреля 2006 года .
- ^ Calnan M (2015). Collyer F (ред.). «Элиот Фрейдсон: социологические повествования о профессионализме и современной медицине» . Palgrave Handbook о социальной теории в области здоровья, болезни и медицины . Лондон: Palgrave Macmillan UK. С. 287–305. doi : 10.1057/9781137355621_19 . ISBN 978-1-349-47022-8 Полем Архивировано из оригинала 14 марта 2022 года . Получено 6 ноября 2021 года .
- ^ «Первичная, вторичная и третичная здравоохранение - Артапедия» . www.arthapedia.in . Архивировано из оригинала 28 января 2021 года . Получено 19 января 2021 года .
- ^ «Типы медицинских работников: медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 23 января 2021 года . Получено 19 января 2021 года .
- ^ «Вторичная медицинская помощь» . Международный медицинский корпус . Архивировано из оригинала 17 января 2021 года . Получено 19 января 2021 года .
- ^ Laokri S, Weil O, Drabo KM, Dembelé SM, Kafando B, Dujardin B (апрель 2013 г.). «Удаление сборов пользователей Без гарантий универсального охвата здоровья: наблюдения от Burkina Faso» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 91 (4): 277–282. doi : 10.2471/blt.12.110015 . PMC 3629451 . PMID 23599551 .
- ^ Chou YJ, Yip WC, Lee CH, Huang N, Sun YP, Chang HJ (сентябрь 2003 г.). «Влияние разделения лекарств, назначающих и распределение на поведение поставщиков: опыт Тайваня» . Политика здравоохранения и планирование . 18 (3): 316–329. doi : 10.1093/heapol/czg038 . PMID 12917273 .
- ^ "Каковы хирургические специальности?" Полем Американский колледж хирургов . Архивировано из оригинала 22 января 2021 года . Получено 18 января 2021 года .
- ^ Culyer AJ (31 июля 2014 г.). Словарь экономики здравоохранения, третье издание . Челтенхэм, Великобритания: Эдвард Элгар Publishing. п. 335. ISBN 978-1-78100-199-8 Полем Архивировано из оригинала 18 августа 2021 года . Получено 18 января 2021 года .
- ^ «Внутренняя медицина» в медицинском словаре Дорланда
- ^ Fowler HW (1994). Словарь современного английского использования (коллекция Вордсворта) (Коллекция Вордсворта) . NTC/Современная издательская компания. ISBN 978-1-85326-318-7 .
- ^ «Королевский австралийский колледж врачей: что такое врачи?» Полем Королевский австралийский колледж врачей . Архивировано из оригинала 6 марта 2008 года . Получено 5 февраля 2008 года .
- ^ «Терапия (медицина)» . Британская онлайн -энциклопедия . Архивировано из оригинала 18 декабря 2007 года . Получено 21 апреля 2012 года .
- ^ Brooks S, Biala N, Arbor S (март 2018 г.). «База данных медицинского образования с возможностью поиска - создание сопоставимого золотого стандарта» . BMC Medical Education . 18 (1): 31. doi : 10.1186/s12909-018-1136-z . PMC 5833091 . PMID 29499684 .
- ^ Раднер К, Робсон Э (22 сентября 2011 г.). Оксфордский справочник по клинописной культуре . УП Оксфорд. ISBN 978-0-19-955730-1 Полем Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 года . Получено 26 декабря 2023 года .
- ^ Vogel WH, Berke A (2009). Краткая история зрения и глазной медицины . Публикации Kugler. ISBN 978-90-6299-220-1 Полем Архивировано из оригинала 27 февраля 2024 года . Получено 26 декабря 2023 года .
- ^ 5) https://www.asor.org/wp-content/uploads/2019/03/five_articles_about_drugs_medicine__alcohol_from_anetoday_e-book.pdf Archived 20 января 2024 Страница (
- ^ Ackerknecht E (1982). Короткая история медицины . Jhu Press. п. 22 ISBN 978-0-8018-2726-6 .
- ^ Хонг Ф. (2004). «История медицины в Китае» (PDF) . McGill Journal of Medicine . 8 (1): 7984. Архивировано из оригинала (PDF) 1 декабря 2013 года.
- ^ UNSCHULD P (2003). Huang di nei Jing: Природа, знание, образы в древнем китайском медицинском тексте . Калифорнийский университет. п. IX. ISBN 978-0-520-92849-7 Полем Архивировано с оригинала 18 апреля 2016 года . Получено 14 ноября 2015 года .
- ^ Рана Р.Е., Арора Б.С. (2002). «История пластической хирургии в Индии». Журнал аспирантуры . 48 (1): 76–78. PMID 12082339 .
- ^ Aluvihare A (ноябрь 1993 г.). «Рохал Крамайя Ловата Дхаядха Кале Шри -Ланкикайо». Vidhusara Science Magazine : 5.
- ^ Раннан-Элия Р.П., Де Мел Н. (9 февраля 1997 г.). «Мобилизация ресурсов в секторе здоровья Шри -Ланки» (PDF) . Гарвардская программа политики общественного здравоохранения и здравоохранения, Институт политических исследований . п. 19. Архивированный (PDF) из оригинала 29 октября 2001 года . Получено 16 июля 2009 года .
- ^ Grammaticos PC, Diamantis A (2008). «Полезные известные и неизвестные взгляды на отца современной медицины, Гиппократа и его демократа -учителя». Геллический журнал ядерной медицины . 11 (1): 2–4. PMID 18392218 .
- ^ Отец современной медицины: первое исследование физического фактора архивирования столбняка 18 ноября 2011 года на машине Wayback , Европейском обществе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний
- ^ Гарнизон Ф.Х. (1966). История медицины . Филадельфия : WB Saunders Company. п. 97
- ^ Марти-Ибаньес Ф. (1961). Прелюдия к истории болезни . Нью -Йорк : MD Publications, Inc. с. 90. Библиотека Конгресса ID: 61-11617.
- ^ Vaisub S, A Denman M, Steady, Gilon D (2008). "Лекарство " Энциклопедия Иудака Гейл Группа. Архивировано из оригинала 18 мая Получено 27 августа
- ^ Линдберг Д. (1992). Начало западной науки . Университет Чикагской Прессы. п. 349 . ISBN 978-0-226-48231-6 .
- ^ Priforeeschi P (2004). История медицины: византийская и исламская медицина . Гораций Пресс. п. 146
- ^ Бекка Дж (январь 1980). «[Отец медицины, Авиценна, в нашей науке и культуре. Абу Али ибн Сина (980–1037)]». Casopis Lekaru Ceskych (в чешском). 119 (1): 17–23. PMID 6989499 .
- ^ "Avicenna 980–1037" . Hcs.osu.edu. Архивировано из оригинала 7 октября 2008 года . Получено 19 января 2010 года .
- ^ « Канон медицины» (работа Авиценны) » . Encyclopædia Britannica . 2008. Архивировано из оригинала 28 мая 2008 года . Получено 11 июня 2008 года .
- ^ Ахмад З. (2007). «Аль-Захрави-отец хирургии». ANZ Журнал хирургии . 77 (Suppl. 1): A83. doi : 10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x . S2CID 57308997 .
- ^ Абдель-Халим Re (ноябрь 2006 г.). «Вклад Мухаддхаба аль-Дин аль-Багдади в прогресс медицины и урологии. Исследование и переводы из его книги« Аль-Мухтар ». Саудовский медицинский журнал . 27 (11): 1631–1641. PMID 17106533 .
- ^ «Размышления председателя: традиционная медицина среди арабов в Персидском заливе, часть II: кровь» . Взгляды на сердце . 5 (2): 74–85 [80]. 2004. Архивировано из оригинала 8 марта 2013 года.
- ^ Martín-Araguz A, Bustamante-Martínez C, Fernández-Armayor Ajo V, Moreno-Martínez JM (1 мая 2002 г.). «[Нейронаука у Аль -Андалуса и ее влияние на средневековую схоластическую медицину]». Журнал неврологии (на испанском). 34 (9): 877–892. Doi : 10.33588/rn.3409.2001382 . PMID 12134355 .
- ^ Jump up to: а беременный Tschanz DW (2003). «Арабские (?) Корни европейской медицины» . Взгляды на сердце . 4 (2). Архивировано из оригинала 3 мая 2004 года . Получено 9 июня 2013 года . копировать архив 30 ноября 2004 года на машине Wayback
- ^ Pormann PE, Savage-Smith E (2007). «О доминировании греческой гуморальной теории, которая была основой для практики кровопролития». Средневековая исламская медицина . Вашингтон, округ Колумбия: Джорджтаунский университет. С. 10, 43–45. OL 12911905W .
- ^ Искандар А (2006). "Аль-Рази". Энциклопедия истории науки, технологии и медицины в незападных культурах (2-е изд.). Спрингер. С. 155–156.
- ^ Ганчи С. (2008). Ислам и наука, медицина и технологии . Нью -Йорк: Розен Паб.
- ^ Jump up to: а беременный Elgood C (2010). История болезни Персии и Восточного Халифата (1 -е изд.). Лондон: Кембридж. С. 202–203. ISBN 978-1-108-01588-2 Полем
Написав монографию о «болезнях у детей», его также можно рассматривать как отец педиатрии.
- ^ Мичо Ф. (1996). «Научные учреждения на средневековом ближнем Востоке». В рассчитанном R, Morelon R (Eds.). Энциклопедия истории арабской науки . Routledge. С. 991–992.
- ^ Барретт П. (2004). Наука и богословие со времен Коперника: поиск понимания . Continuum International Publishing Group . п. 18. ISBN 978-0-567-08969-4 .
- ^ Блейни Г. (2011). Короткая история христианства . Пингвин викинг. С. 214–215. OCLC 793902685 .
- ^ Майкл Долс показал, что черная смерть гораздо чаще верила европейскими властями, чем ближневосточными властями, является заразительной; В результате полет чаще консультировался, а в городской Италии были организованы на гораздо более широком уровне, чем в городском Египте или Сирии ( Dols MW (1977). Черная смерть на Ближнем Востоке . Принстон. С. 119, 285–290. OCLC 2296964 . )
- ^ «Страница через виртуальную копию Vesalius De Humanis Corporis Fabraca » . Archive.nlm.nih.gov. Архивировано с оригинала 11 октября 2014 года . Получено 21 апреля 2012 года .
- ^ Мэдиган М., Мартинко Дж, ред. (2006). Брок биология микроорганизмов (11 -е изд.). Прентис Холл. ISBN 978-0-13-144329-7 .
- ^ Michael Servetus Research Archived 13 ноября 2012 года на веб -сайте Wayback Machine с графическим исследованием рукописи Paris by Servetus
- ^ CD Lynch, O'Sullivan VR, McGillyCuddy CT (декабрь 2006 г.). «Пьер Фаухард:« Отец современной стоматологии » . Британский стоматологический журнал . 201 (12): 779–781. doi : 10.1038/sj.bdj.4814350 . PMID 17183395 .
- ^ Уильямс Г. (2010). Ангел смерти . Basingstoke: Palgrave Macmillan. ISBN 978-0-230-27471-6 .
- ^ Купер П. (2004). «Лекарственные свойства частей тела» . Фармацевтический журнал . 273 (7330): 900–902. Архивировано из оригинала 3 декабря 2008 года.
- ^ Van der Heijden R, Jacobs Di, Snoeijer W, Hallard D, Verpoorte R (март 2004 г.). «Алкалоиды Catharanthus: фармакогнозия и биотехнология». Текущая лекарственная химия . 11 (5): 607–628. doi : 10.2174/0929867043455846 . PMID 15032608 .
- ^ Atanasov AG, Waltenberger B, Pferschy-Wenzig EM, Linder T, Wawrosch C, Uhrin P, et al. (Декабрь 2015). «Открытие и пополнение запасов фармакологически активных натуральных продуктов, полученных из растений: обзор» . Биотехнологические достижения . 33 (8): 1582–1614. doi : 10.1016/j.biotechadv.2015.08.001 . PMC 4748402 . PMID 26281720 .
- ^ Ezzo J, Bausell B, Moerman DE, Berman B, Hadhazy V (2001). «Обзор отзывов. Насколько убедится доказательства? Насколько ясны выводы?». Международный журнал оценки технологий в здравоохранении . 17 (4): 457–466. doi : 10.1017/s0266462301107014 . PMID 11758290 . S2CID 21855086 .
- ^ Bentley TG, Effros RM, Palar K, Keeler EB (декабрь 2008 г.). «Отходы в системе здравоохранения США: концептуальная структура» . Милбанк ежеквартально . 86 (4): 629–659. doi : 10.1111/j.1468-0009.2008.00537.x . PMC 2690367 . PMID 19120983 .
- ^ «Кто | Отслеживание Universal Health Oppate: отчет о глобальном мониторинге 2017 года» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 8 октября 2020 года . Получено 14 июня 2019 года .
- ^ «Покрытие для здравоохранения | Читать онлайн» . ОЭСР ILIBRARY . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 года . Получено 14 июня 2019 года .