✖


Jump to content

Желчный камень

(Перенаправлено из Лечение желчных камней )

Желчный камень
Другие имена Желчнокаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, холецистолитиаз (камни в желчном пузыре), холедохолитиаз (камни в желчных протоках) [ 1 ]
Желчные камни обычно образуются в желчном пузыре и могут вызывать симптомы, если блокируют желчевыводящую систему.
Произношение
Специальность Гастроэнтерология
Общая хирургия
Симптомы Нет, спастическая боль в правой верхней части живота. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Осложнения Воспаление желчного пузыря , воспаление поджелудочной железы , воспаление печени. [ 2 ] [ 4 ]
Обычное начало После 40 лет [ 2 ]
Факторы риска Противозачаточные таблетки , беременность , семейный анамнез, ожирение , диабет , заболевания печени , быстрая потеря веса [ 2 ]
Метод диагностики На основании симптомов, подтвержденных УЗИ [ 2 ] [ 4 ]
Профилактика Здоровый вес, диета с высоким содержанием клетчатки, диета с низким содержанием простых углеводов. [ 2 ]
Уход Бессимптомное : нет, [ 2 ] урсодезоксихолевая кислота (УДХК) и хенодезоксихолевая кислота
Боль : операция ЭРХПГ , холецистэктомия [ 2 ]
Прогноз Хорошо после операции [ 2 ]
Частота 10–15% взрослых (развитый мир) [ 4 ]

Желчный камень – это камень , образующийся в желчном пузыре из осажденных компонентов желчи . [ 2 ] Термин желчнокаменная болезнь может относиться к наличию желчных камней или к любому заболеванию, вызванному желчными камнями. [ 5 ] и холедохолитиаз означает наличие мигрировавших желчных камней в желчных протоках .

У большинства людей с камнями в желчном пузыре (около 80%) заболевание протекает бессимптомно. [ 2 ] [ 3 ] Однако, когда желчный камень закупоривает желчный проток и вызывает острый холестаз , часто возникает рефлекторный гладких мышц спазм интенсивной схваткообразной , приводящий к висцеральной боли в правой верхней части живота , известной как желчная колика (или «приступ желчного пузыря»). ). [ 4 ] Ежегодно это происходит у 1–4% людей с камнями в желчном пузыре. [ 4 ] Осложнения от камней в желчном пузыре могут включать воспаление желчного пузыря ( холецистит ), воспаление поджелудочной железы ( панкреатит ) , механическую желтуху и инфекцию желчных протоков ( холангит ). [ 4 ] [ 6 ] Симптомы этих осложнений могут включать боль, которая длится более пяти часов, лихорадку , желтоватую кожу, рвоту, темную мочу и бледный стул . [ 2 ]

Факторы риска образования камней в желчном пузыре включают противозачаточные таблетки , беременность , семейный анамнез по камням в желчном пузыре, ожирение , диабет , заболевания печени или быструю потерю веса. [ 2 ] Компоненты желчи, образующие желчные камни, включают холестерин , соли желчных кислот и билирубин . [ 2 ] Желчные камни, образующиеся преимущественно из холестерина, называются холестериновыми камнями , а камни, образующиеся преимущественно из билирубина, — пигментными камнями . [ 2 ] [ 3 ] Желчные камни можно заподозрить на основании симптомов. [ 4 ] Диагноз затем обычно подтверждается ультразвуковым исследованием . [ 2 ] Осложнения могут быть обнаружены с помощью анализа крови. [ 2 ]

Риск образования камней в желчном пузыре можно снизить, поддерживая здоровый вес с помощью физических упражнений и здорового питания . [ 2 ] Если симптомов нет, лечение обычно не требуется. [ 2 ] Тем, у кого приступы желчного пузыря, операция по удалению желчного пузыря . обычно рекомендуется [ 2 ] Это может быть выполнено либо через несколько небольших разрезов , либо через один более крупный разрез, обычно под общей анестезией . [ 2 ] В редких случаях, когда операция невозможна, можно использовать лекарства для растворения камней или литотрипсию для их разрушения. [ 7 ]

В развитых странах 10–15% взрослых страдают от камней в желчном пузыре. [ 4 ] В 2013 году заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей наблюдались примерно у 104 миллионов человек (1,6% населения) и привели к 106 000 смертей. [ 8 ] [ 9 ] Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и чаще возникают после 40 лет. [ 2 ] Желчные камни встречаются чаще среди определенных этнических групп, чем среди других. [ 2 ] Например, 48% коренных американцев страдают от камней в желчном пузыре, тогда как во многих частях Африки уровень камней в желчном пузыре составляет всего 3%. [ 10 ] [ 2 ] После удаления желчного пузыря результаты обычно положительные. [ 2 ]

Определение

[ редактировать ]

Желчнокаменная болезнь – это состояние, при котором желчные камни находятся либо в желчном пузыре, либо в общем желчном протоке. [ 5 ] Наличие камней в желчном пузыре называется желчнокаменной болезнью , от греческого холе- ( χολή , «желчь») + лит- ( λίθος , «камень») + -иаз ( ἴασις , «процесс»). [ 1 ] Наличие желчных камней в общем желчном протоке называется холедохолитиазом , от греческого холедохо- ( χοληδόχος , «желчьсодержащий», от хол- + дохо- , «проток») + лит- + -иаз . [ 1 ] Холедохолитиаз часто связан с обструкцией желчных протоков, что может привести к холангиту , от греческого: chol- + ang- ( ἄγγος , «сосуд») + -itis ( -ῖτις , «воспаление»), серьезной инфекции желчные протоки. Желчные камни в фатеровой ампуле могут блокировать экзокринную систему поджелудочной железы и приводить к панкреатиту . [ нужна ссылка ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Желчные камни, независимо от размера и количества, часто протекают бессимптомно. [ 11 ] Эти «тихие камни» не требуют лечения и могут оставаться бессимптомными даже спустя годы после образования. [ 12 ] [ 13 ] Иногда при желчнокаменной болезни боль может отдаваться в кончик лопатки; это называется «симптом Коллина». [ 14 ]

Характерным симптомом приступа желчнокаменной болезни является наличие коликоподобной боли в верхней правой части живота , часто сопровождающейся тошнотой и рвотой. Боль от симптоматических камней в желчном пузыре может варьироваться от легкой до сильной и может постепенно усиливаться в течение периода от 30 минут до нескольких часов. Другие симптомы могут включать лихорадку, а также отраженную боль между лопатками или под правым плечом. Если один или несколько камней в желчном пузыре блокируют желчные протоки и вызывают попадание билирубина в кровоток и окружающие ткани, также могут возникнуть желтуха и зуд. В этом случае уровень ферментов печени, вероятно, будет повышен. [ 15 ]

Часто приступы желчного пузыря возникают после обильной еды. Приступы чаще всего возникают вечером или ночью. [ 16 ]

Другие осложнения

[ редактировать ]

В редких случаях камни в желчном пузыре, вызывающие тяжелое воспаление, могут проникнуть через желчный пузырь в прилегающую к нему кишку, потенциально вызывая обструкцию, называемую желчнокаменной непроходимостью . [ 17 ]

Другие осложнения могут включать восходящий холангит , который возникает, когда бактериальная инфекция вызывает гнойное воспаление желчных протоков и печени, а также острый панкреатит, вызванный закупоркой желчных протоков, которая предотвращает секрецию активных ферментов в кишечник, вместо этого повреждая поджелудочную железу. [ 15 ] В редких случаях рак желчного пузыря может возникнуть как осложнение. [ 6 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается у женщин (особенно до менопаузы) и у людей старше 40 лет; [ 18 ] это заболевание более распространено среди людей европейского или американского коренного происхождения, чем среди представителей других этнических групп. [ 19 ] Недостаток мелатонина может в значительной степени способствовать образованию камней в желчном пузыре, поскольку мелатонин ингибирует секрецию холестерина из желчного пузыря, усиливает превращение холестерина в желчь и является антиоксидантом, который способен снижать окислительный стресс в желчном пузыре. [ 20 ] Синдром Жильбера связан с повышенным риском образования камней в желчном пузыре. [ 21 ] Исследователи полагают, что камни в желчном пузыре могут быть вызваны комбинацией факторов, включая наследственную химию тела, массу тела , моторику (движение) желчного пузыря и низкокалорийную диету. [ 19 ] Однако отсутствие таких факторов риска не исключает образования желчных камней.

Факторы питания, которые могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре, включают запор ; есть меньше еды в день; низкое потребление питательных веществ: фолиевой кислоты , магния , кальция и витамина С ; [ 22 ] низкое потребление жидкости; [ 23 ] и, по крайней мере, для мужчин, высокое потребление углеводов , высокая гликемическая нагрузка и диета с высоким гликемическим индексом . [ 24 ] Вино и цельнозерновой хлеб могут снизить риск образования камней в желчном пузыре. [ 25 ]

Быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. [ 26 ] препарат для похудения орлистат увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Известно, что [ 27 ]

Дефицит холецистокинина, вызванный целиакией, увеличивает риск образования желчных камней, особенно при поздней диагностике целиакии. [ 28 ]

Пигментные желчные камни чаще всего встречаются в развивающихся странах. Факторы риска возникновения пигментных камней включают гемолитические анемии (например, вследствие серповидно-клеточной анемии и наследственного сфероцитоза ), цирроз печени и инфекции желчевыводящих путей. [ 29 ] Люди с эритропоэтической протопорфирией (ЭПП) подвергаются повышенному риску развития камней в желчном пузыре. [ 30 ] [ 31 ] длительное применение ингибиторов протонной помпы снижает функцию желчного пузыря, что потенциально может привести к образованию желчных камней. Кроме того, было показано, что [ 32 ]

Лекарства, модифицирующие уровень холестерина, могут влиять на образование желчных камней. Статины ингибируют синтез холестерина, и есть доказательства того, что их использование может снизить риск образования камней в желчном пузыре. [ 33 ] [ 34 ] Фибраты повышают концентрацию холестерина в желчи, и их применение связано с повышенным риском образования камней в желчном пузыре. [ 34 ] мальабсорбция желчных кислот Риск также может представлять .

Патофизиология

[ редактировать ]

Холестериновые камни в желчном пузыре развиваются, когда желчь содержит слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот . Помимо высокой концентрации холестерина, в возникновении камней в желчном пузыре играют роль еще два фактора. Во-первых, насколько часто и насколько хорошо сокращается желчный пузырь; неполное и редкое опорожнение желчного пузыря может привести к чрезмерной концентрации желчи и способствовать образованию желчных камней. Это может быть обусловлено высоким сопротивлением току желчи из желчного пузыря вследствие сложной внутренней геометрии пузырного протока. [ 35 ] Вторым фактором является наличие в печени и желчи белков, которые либо способствуют, либо ингибируют кристаллизацию холестерина в желчные камни. Кроме того, повышенный уровень гормона эстрогена в результате беременности , гормональной терапии или использования комбинированных (эстрогенсодержащих) форм гормональной контрацепции может повышать уровень холестерина в желчи, а также снижать моторику желчного пузыря, что приводит к образованию желчных камней. . [ нужна ссылка ]

Состав

[ редактировать ]
Слева направо: холестериновый камень, смешанный камень, пигментный камень.

На состав желчных камней влияют возраст, диета и этническая принадлежность . [ 36 ] По составу желчные камни можно разделить на следующие типы: холестериновые, пигментные и смешанные. [ 3 ] Идеальная система классификации еще не определена. [ 37 ]

Холестериновые камни

[ редактировать ]

Холестериновые камни варьируются от светло-желтого до темно-зеленого, коричневого или мелово-белого цвета, имеют овальную форму, обычно одиночные, длиной от 2 до 3 см, каждый из которых часто имеет крошечное темное пятно в центре. Чтобы быть классифицированными как таковые, они должны содержать не менее 80% холестерина по массе (или 70% по японской системе классификации). [ 37 ] От 35% до 90% камней представляют собой холестериновые камни. [ 3 ]

Пигментные камни

[ редактировать ]

Билирубиновые («пигментные», «черные пигментные») камни маленькие, темные (часто кажутся черными) и обычно многочисленные. Они состоят в основном из солей билирубина (нерастворимого пигмента билирубина) и кальция (фосфата кальция) солей , которые содержатся в желчи. В них содержится менее 20% холестерина (или 30% по японской классификации). [ 37 ] От 2% до 30% камней являются билирубиновыми камнями. [ 3 ]

Смешанные камни

[ редактировать ]

Смешанные ( коричневые пигментные камни) обычно содержат 20–80% холестерина (или 30–70% по японской системе классификации). [ 37 ] Другими распространенными компонентами являются карбонат кальция , пальмитатфосфат , билирубин и другие желчные пигменты (билирубинат кальция, пальмитат кальция и стеарат кальция ). Из-за содержания кальция они часто видны рентгенологически . Обычно они возникают вследствие инфекции желчевыводящих путей, что приводит к высвобождению β-глюкуронидазы (поврежденными гепатоцитами и бактериями), которая гидролизует глюкурониды билирубина и увеличивает количество неконъюгированного билирубина в желчи. От 4% до 20% камней являются смешанными. [ 3 ]

Желчные камни могут различаться по размеру и форме: от маленьких, как песчинка, до больших, как мяч для гольфа. [ 38 ] Желчный пузырь может содержать один большой камень или множество более мелких камней. Псевдолиты, иногда называемые сладжем, представляют собой густые выделения , которые могут присутствовать в желчном пузыре отдельно или в сочетании с полностью сформировавшимися желчными камнями.

  • Желчный пузырь вскрыт и обнаружены мелкие холестериновые желчные камни.
    Желчный пузырь вскрыт и обнаружены мелкие холестериновые желчные камни.
  • Рентгеновская микротомография желчного камня
    Рентгеновская микротомография желчного камня
  • Большие желтые камни в основном состоят из холестерина, тогда как камни от зеленого до коричневого цвета в основном состоят из желчных пигментов.
    Большие желтые камни в основном состоят из холестерина, тогда как камни от зеленого до коричневого цвета в основном состоят из желчных пигментов.
  • Продолжительность: 11 секунд.
    КТ- изображения камней в желчном пузыре
  • Большой желчный камень
    Большой желчный камень
  • Многочисленные мелкие желчные камни, состоящие в основном из холестерина.
    Многочисленные мелкие желчные камни, состоящие в основном из холестерина.

Диагностика

[ редактировать ]

Диагноз обычно подтверждается УЗИ брюшной полости . Другими используемыми методами визуализации являются ERCP и MRCP . Осложнения желчнокаменной болезни могут быть обнаружены при анализе крови. [ 2 ]

При УЗИ брюшной полости опускающиеся камни в желчном пузыре обычно имеют заднюю акустическую тень. При плавающих камнях в желчном пузыре вместо этого наблюдается реверберационное эхо (или артефакт хвоста кометы) при клиническом состоянии, называемом аденомиоматозом . Другим признаком является триада стенка-эхо-тень (WES) (или тень двойной дуги), которая также характерна для желчных камней. [ 39 ]

Положительный симптом Мерфи является обычным явлением при физическом осмотре во время приступа желчного пузыря.

  • Желчный камень размером 1,9 см попал в шейку желчного пузыря и привел к холециститу, как видно на УЗИ. Утолщение стенки желчного пузыря до 4 мм.
    Желчный камень размером 1,9 см попал в шейку желчного пузыря и привел к холециститу, как видно на УЗИ . Утолщение стенки желчного пузыря до 4 мм.
  • Желчный сладж и камни в желчном пузыре. Отмечается пограничное утолщение стенки желчного пузыря.
    Желчный сладж и камни в желчном пузыре. Отмечается пограничное утолщение стенки желчного пузыря.
  • Камни в желчном пузыре, как видно на обычном рентгеновском снимке
    Камни в желчном пузыре, как видно на обычном рентгеновском снимке
  • Большой желчный камень, как видно на КТ
    Большой желчный камень, как видно на КТ
  • Продолжительность: 7 секунд.
    Нормальный желчный пузырь на УЗИ с перистальтикой кишечника, создающей ложный вид камней

Профилактика

[ редактировать ]

Поддержание здорового веса путем достаточных физических упражнений и здорового питания с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре. [ 2 ]

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), по-видимому, предотвращает образование желчных камней во время потери веса. Диета с высоким содержанием жиров во время снижения веса также предотвращает образование камней в желчном пузыре. [ 40 ]

Уход

[ редактировать ]

Литотрипсия

[ редактировать ]

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — это неинвазивный метод лечения желчных камней, в котором для их разрушения используются звуковые волны высокой энергии, впервые примененный в январе 1985 года. [ 41 ] [ 42 ] Побочные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии включают билиарный панкреатит и гематому печени. [ 43 ] Термин происходит от греческих слов, означающих «разбивание (или измельчение) камней»: лито- + τρίψω , трипсо ).

Хирургический

[ редактировать ]

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) с вероятностью 99% устраняет рецидив желчнокаменной болезни. Отсутствие желчного пузыря не имеет негативных последствий у большинства людей, однако у 10–15% людей развивается постхолецистэктомический синдром . [ 44 ] которые могут вызвать тошноту, расстройство желудка, диарею и эпизоды болей в животе. [ 45 ]

Существует два хирургических варианта холецистэктомии:

  • Открытая холецистэктомия выполняется через разрез брюшной полости ( лапаротомия ) ниже нижних правых ребер. Для выздоровления обычно требуется 3–5 дней госпитализации с возвращением к нормальному питанию через неделю после выписки и к нормальной активности через несколько недель после выписки. [ 12 ]
  • Лапароскопическая холецистэктомия, появившаяся в 1980-х годах, выполняется через три-четыре небольших прокола для камеры и инструментов. Послеоперационный уход обычно включает выписку в тот же день или пребывание в больнице на одну ночь, за которым следуют несколько дней домашнего отдыха и приема обезболивающих препаратов. [ 12 ] Перфорация желчного пузыря не является редкостью: ее частота составляет от 10% до 40%. Сообщается, что количество неизвлеченных желчных камней составляет от 6% до 30%, но неудаленные желчные камни редко вызывают осложнения (0,08–0,3%). [ 46 ]

Обструкцию общего желчного протока желчными камнями иногда можно устранить с помощью эндоскопической ретроградной сфинктеротомии (ЭРХП) после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). [ 47 ]

Медицинский

[ редактировать ]

Препараты урсодезоксихолевая кислота (УДХК) и хенодезоксихолевая кислота (ЦДХК) используются в лечении для растворения камней в желчном пузыре. [ 48 ] [ 49 ] Метаанализ 2013 года пришел к выводу, что УДХК или более высокое содержание жира в пище, по-видимому, предотвращает образование камней в желчном пузыре во время потери веса. [ 40 ] Медикаментозная терапия пероральными желчными кислотами использовалась для лечения небольших холестериновых камней, а также для более крупных холестериновых желчных камней, когда хирургическое вмешательство невозможно или нежелательно. Лечение CDCA может вызвать диарею, легкое обратимое повреждение печени и небольшое повышение уровня холестерина в плазме. [ 49 ] УДХК, возможно, придется принимать годами. [ 47 ]

Использование в традиционной медицине

[ редактировать ]

Желчные камни могут быть ценным побочным продуктом животных, забитых на мясо, поскольку их используют в качестве жаропонижающего средства и противоядия в традиционной медицине некоторых культур, особенно в традиционной китайской медицине . Наиболее ценные камни в желчном пузыре, как правило, получают от старых дойных коров , что по-китайски называется Calculus Bovis или ню-хуан (желтый крупный рогатый скот). Некоторые скотобойни тщательно проверяют работников на предмет кражи желчных камней. [ 50 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с Quick CR, Рид Дж.Б., Харпер С.Дж., Саеб-Парси К., Дикин П.Дж. (2013). Электронная книга «Основная хирургия: Проблемы, диагностика и лечение»: онлайн-доступ для консультаций студентов . Elsevier Науки о здоровье. п. 281. ИСБН  978-0-7020-5483-9 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа «Желчные камни» . НИДДК . Ноябрь 2013 г. Архивировано из оригинала 28 июля 2016 г. Проверено 27 июля 2016 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Ли Дж.Й., Кин М.Г., Перейра С. (июнь 2015 г.). «Диагностика и лечение желчнокаменной болезни». Практик . 259 (1783): 15–9, 2. PMID   26455113 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Ансалони Л., Пизано М., Кокколини Ф., Пайцманн А.Б., Фингерхут А., Катена Ф. и др. (2016). «Руководство WSES 2016 по острому калькулезному холециститу» . Всемирный журнал неотложной хирургии . 11:25 . дои : 10.1186/s13017-016-0082-5 . ПМЦ   4908702 . ПМИД   27307785 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Желчнокаменная болезнь: диагностика и лечение желчнокаменной болезни, холецистита и холедохолитиаза . Национальный институт здравоохранения и передового опыта: Рекомендации. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Октябрь 2014. с. 101. ПМИД   25473723 .
  6. ^ Перейти обратно: а б «Осложнения» . nhs.uk. ​Проверено 13 мая 2018 г.
  7. ^ «Лечение желчных камней» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Ноябрь 2017.
  8. ^ Вос Т., Барбер Р.М., Белл Б., Бертоцци-Вилла А., Бирюков С., Боллигер И. и др. (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. дои : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4 . ПМЦ   4561509 . ПМИД   26063472 .
  9. ^ «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. Январь 2015 г. doi : 10.1016/s0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 .
  10. ^ Розенталь Р.А., Зенильман М.Е., Катлич М.Р., ред. (2011). Принципы и практика гериатрической хирургии (2-е изд.). Берлин: Шпрингер. п. 944. ИСБН  978-1-4419-6999-6 . Архивировано из оригинала 15 августа 2016 г.
  11. ^ Акаловски М., Блендеа Д., Фейер С., Летиа А.И., Ратиу Н., Думитраску Д.Л. и др. (август 2003 г.). «Факторы риска развития симптоматических камней в желчном пузыре у пациентов с циррозом печени: исследование случай-контроль». Американский журнал гастроэнтерологии . 98 (8): 1856–60. дои : 10.1111/j.1572-0241.2003.07618.x . ПМИД   12907344 . S2CID   26695806 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (2007 г.). «Желчные камни» (PDF) . Бетесда, Мэриленд: Национальный центр обмена информацией о заболеваниях пищеварительной системы , Национальные институты здравоохранения , Министерство здравоохранения и социальных служб США . Архивировано из оригинала (PDF) 5 декабря 2010 г. Проверено 6 ноября 2010 г.
  13. ^ Хойман Д.М., Михас А.А., Аллен Дж. (2010). «Холелитиаз» . Омаха, Небраска: Medscape ( WebMD ). Архивировано из оригинала 20 ноября 2010 г. Проверено 6 ноября 2010 г.
  14. ^ Гилани С.Н., Басс Дж., Лидер Ф., Уолш Т.Н. (декабрь 2009 г.). «Знак Коллинза: подтверждение клинических признаков желчнокаменной болезни». Ирландский журнал медицинских наук . 178 (4): 397–400. дои : 10.1007/s11845-009-0404-7 . ПМИД   19685000 . S2CID   22457009 .
  15. ^ Перейти обратно: а б «Клиническая картина желчных камней (холелитиаза): история болезни, медицинский осмотр» . emedicine.medscape.com . Архивировано из оригинала 14 ноября 2016 г. Проверено 14 ноября 2016 г.
  16. ^ «Симптомы и причины желчных камней | NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 28 июня 2022 г.
  17. ^ Фицджеральд Дж. Э., Фицджеральд Л. А., Максвелл-Армстронг Калифорния, Брукс А. Дж. (май 2009 г.). «Рецидивирующая кишечная непроходимость желчнокаменной болезни: время изменить операцию?» . Журнал пищеварительных заболеваний . 10 (2): 149–51. дои : 10.1111/j.1751-2980.2009.00378.x . ПМИД   19426399 . S2CID   43696188 .
  18. ^ Ройзен МФ, Оз MC (2005). Внутренние ощущения: ваша пищеварительная система . Пимбл, Новый Южный Уэльс: электронные книги HarperCollins. стр. 175–206. ISBN  978-0-06-198079-4 .
  19. ^ Перейти обратно: а б Афдал Н., Закко С. (сентябрь 2022 г.). «Желчные камни: эпидемиология, факторы риска и профилактика» . До настоящего времени . Проверено 26 мая 2023 г.
  20. ^ Копписетти С., Дженигири Б., Террон М.П., ​​Тенгаттини С., Тамура Х., Флорес Л.Дж. и др. (октябрь 2008 г.). «Активные формы кислорода и гипомоторика желчного пузыря как мишени для лечения желчных камней мелатонином: обзор». Пищеварительные заболевания и науки . 53 (10): 2592–603. дои : 10.1007/s10620-007-0195-5 . ПМИД   18338264 . S2CID   22785223 .
  21. ^ дель Джудиче Э.М., Перротта С., Нобили Б., Спеккиа С., д'Урзо Г., Иоласкон А. (октябрь 1999 г.). «Сонаследование синдрома Жильбера увеличивает риск развития желчных камней у пациентов с наследственным сфероцитозом» (PDF) . Кровь . 94 (7): 2259–2262. дои : 10.1182/blood.V94.7.2259.419k42_2259_2262 . ПМИД   10498597 . S2CID   40558696 .
  22. ^ Ортега Р.М., Фернандес-Асуэла М., Энсинас-Сотильос А., Андрес П., Лопес-Собалер А.М. (февраль 1997 г.). «Различия в диете и пищевых привычках между пациентами с камнями в желчном пузыре и контрольной группой» . Журнал Американского колледжа питания . 16 (1): 88–95. дои : 10.1080/07315724.1997.10718655 . ПМИД   9013440 . Архивировано из оригинала 20 июля 2008 г. Проверено 6 ноября 2010 г.
  23. ^ Институт медицины, Совет по питанию, Постоянный комитет по научной оценке эталонного потребления с пищей, Группа по эталонному потреблению с пищей электролитов и воды (2005). 4 Вода | Рекомендуемая диетическая норма потребления воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов . Пресса национальных академий. п. 124. дои : 10.17226/10925 . ISBN  978-0-309-09169-5 .
  24. ^ Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Уиллетт В.К., Джованнуччи Э.Л. (июнь 2005 г.). «Пищевые углеводы и гликемическая нагрузка и частота симптоматической желчнокаменной болезни у мужчин» . Гут . 54 (6): 823–8. дои : 10.1136/gut.2003.031435 . ПМЦ   1774557 . ПМИД   15888792 .
  25. ^ Мисианья Г., Леоци С., Герра В., Чилойро М., Эльба С., Петруцци Дж. и др. (июнь 1996 г.). «Эпидемиология желчнокаменной болезни на юге Италии. Часть II: Факторы риска». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 8 (6): 585–93. дои : 10.1097/00042737-199606000-00017 . ПМИД   8823575 . S2CID   11355563 .
  26. ^ Выбор Национальной службы здравоохранения. «Следует ли вам быстро похудеть? – Живите хорошо – выбор Национальной службы здравоохранения» . www.nhs.uk. ​ Архивировано из оригинала 16 февраля 2016 г. Проверено 16 февраля 2016 г.
  27. ^ Канцелярия комиссара. «Информация по безопасности — капсулы Ксеникал (орлистат)» . www.fda.gov . Архивировано из оригинала 11 июня 2016 г. Проверено 18 июня 2016 г.
  28. ^ Ван Х.Х., Лю М., Ли X, Портинкаса П., Ван ДК (апрель 2017 г.). «Нарушение секреции холецистокинина в кишечнике — интересная, но упускаемая из виду связь между целиакией и холестериновой желчнокаменной болезнью» . Европейский журнал клинических исследований (обзор). 47 (4): 328–333. дои : 10.1111/eci.12734 . ПМЦ   8135131 . ПМИД   28186337 .
  29. ^ Тротман Б.В., Бернштейн С.Е., Бове К.Е., Вирт Г.Д. (июнь 1980 г.). «Исследование патогенеза пигментных желчных камней при гемолитической анемии: описание и характеристика мышиной модели» . Журнал клинических исследований . 65 (6): 1301–8. дои : 10.1172/JCI109793 . ПМЦ   371467 . ПМИД   7410545 .
  30. ^ Эндокринные и метаболические расстройства: кожные порфирии , стр. 63–220 в Beers, Porter and Jones (2006).
  31. ^ Танелл С. (2008). «Эндокринные и метаболические расстройства: кожные порфирии» . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corporation. Архивировано из оригинала 12 марта 2020 г. Проверено 7 ноября 2010 г.
  32. ^ Кахан М.А., Бальдуф Л., Колтон К., Паласиоз Б., Маккартни В., Фаррелл Т.М. (сентябрь 2006 г.). «Ингибиторы протонной помпы снижают функцию желчного пузыря». Хирургическая эндоскопия . 20 (9): 1364–7. дои : 10.1007/s00464-005-0247-x . ПМИД   16858534 . S2CID   20833380 .
  33. ^ Кан Х.П., Го В.Б., Тан Ю.Ф., Чжоу Дж., Лю К.Д., Хуан Ю.К. (сентябрь 2015 г.). «Использование статинов и риск желчнокаменной болезни: метаанализ». Гепатологические исследования . 45 (9): 942–948. дои : 10.1111/hepr.12433 . ПМИД   25297889 . S2CID   25636425 .
  34. ^ Перейти обратно: а б Прейсс Д., Тикканен М.Дж., Уэлш П., Форд И., Ловато Л.С., Элам М.Б. и др. (август 2012 г.). «Липид-модифицирующая терапия и риск панкреатита: метаанализ» (PDF) . ДЖАМА . 308 (8): 804–11. дои : 10.1001/jama.2012.8439 . ПМИД   22910758 .
  35. ^ Экспериментальное исследование потока желчи в моделях пузырного протока, специфичных для пациента. М. Аль-Атаби, С.Б. Чин..., Журнал биомеханической инженерии, 2010.
  36. ^ Чанна Н.А., Кханд Ф.Д., Кханд ТУ, Легари М.Х., Мемон А.Н. (2007). «Анализ желчных камней человека с помощью инфракрасного преобразования Фурье (FTIR)» . Пакистанский журнал медицинских наук . 23 (4): 546–50. Архивировано из оригинала 24 августа 2011 г. Проверено 6 ноября 2010 г.
  37. ^ Перейти обратно: а б с д Ким И.С., Мён С.Дж., Ли С.С., Ли С.К., Ким М.Х. (август 2003 г.). «Пересмотр классификации и номенклатуры желчных камней» . Медицинский журнал Йонсей . 44 (4): 561–70. дои : 10.3349/ymj.2003.44.4.561 . ПМИД   12950109 .
  38. ^ Желчные камни - желчнокаменная болезнь; приступ желчного пузыря; Желчная колика; Желчнокаменная атака; Желчные конкременты; Билиарное исчисление. Архивировано 7 февраля 2011 г. в Wayback Machine. Последняя рецензия: 6 июля 2009 г. Рецензент: Джордж Ф. Лонгстрет. Также рассмотрен Дэвидом Зивом.
  39. ^ Фицджеральд Э.Дж., Той А. (июль 1987 г.). «Подводные камни ультразвуковой диагностики заболеваний желчного пузыря» . Последипломный медицинский журнал . 63 (741): 525–32. дои : 10.1136/pgmj.63.741.525 . ПМЦ   2428351 . ПМИД   3309915 .
  40. ^ Перейти обратно: а б Стоукс К.С., Глууд Л.Л., Каспер М., Ламмерт Ф. (июль 2014 г.). «Урсодезоксихолевая кислота и диета с высоким содержанием жиров предотвращают образование камней в желчном пузыре во время потери веса: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 12 (7): 1090–1100.е2, викторина е61. дои : 10.1016/j.cgh.2013.11.031 . ПМИД   24321208 .
  41. ^ «Лечение желчнокаменной болезни» . Медицина Джонса Хопкинса . Проверено 25 сентября 2021 г.
  42. ^ Паумгартнер Г., Заутер Г.Х. (май 2005 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия желчных камней: 20-летие первого лечения». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 17 (5): 525–527. дои : 10.1097/00042737-200505000-00009 . ПМИД   15827443 .
  43. ^ Паумгартнер Г., Заутер Г.Х. (май 2005 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия желчных камней: 20-летие первого лечения». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 17 (5): 525–527. дои : 10.1097/00042737-200505000-00009 . ПМИД   15827443 .
  44. ^ Дженсен (2010). «Постхолецистэктомический синдром» . Омаха, Небраска: Medscape (WebMD). Архивировано из оригинала 23 декабря 2010 г. Проверено 20 января 2011 г.
  45. ^ Закрия Р., Лопес Р.А. (январь 2019 г.). «Постхолецистэктомический синдром». СтатПерлс . ПМИД   30969724 .
  46. ^ Сатеш-Кумар Т., Саклани А.П., Винаягам Р., Блэкетт Р.Л. (17 февраля 2004 г.). «Высыпание желчных камней при лапароскопической холецистэктомии: обзор литературы» . Последипломный медицинский журнал . 80 (940): 77–79. дои : 10.1136/pmj.2003.006023 . ПМК   1742934 . ПМИД   14970293 .
  47. ^ Перейти обратно: а б Национальная служба здравоохранения (2010 г.). «Желчные камни — Лечение» . Выбор NHS: Здоровье, Аризона — Условия и методы лечения . Лондон: Национальная служба здравоохранения . Архивировано из оригинала 14 ноября 2010 г. Проверено 6 ноября 2010 г.
  48. ^ Чертополох Дж.Л., Хофманн А.Ф. (сентябрь 1973 г.). «Эффективность и специфичность терапии хенодезоксихолевой кислотой для растворения желчных камней». Медицинский журнал Новой Англии . 289 (13): 655–9. дои : 10.1056/NEJM197309272891303 . ПМИД   4580472 .
  49. ^ Перейти обратно: а б Хофманн А.Ф. (сентябрь 1989 г.). «Медикаментозное растворение желчных камней с помощью пероральной терапии желчными кислотами». Американский журнал хирургии . 158 (3): 198–204. дои : 10.1016/0002-9610(89)90252-3 . ПМИД   2672842 .
  50. ^ «Интервью с Дарреном Уайзом. Расшифровка» . Омаха, Небраска: Medscape (WebMD). Архивировано из оригинала 21 ноября 2010 г. Проверено 6 ноября 2010 г.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме желчных камней .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Gallstone&oldid=1240583932#Treatment"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 186f8e533778edc8338861f244e84f28__1716324420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/18/28/186f8e533778edc8338861f244e84f28.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Gallstone - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)