Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы
	Диаграмма, показывающая положение поджелудочной железы, за желудком (которая прозрачна в этой схеме).
Специальность	Гастроэнтерология ; Гепатология ; Онкология ; Общая хирургия ;
Симптомы	Желтая кожа ; в животе или спине боль ; необъяснимая потеря веса ; Светлый стул ; темная моча ; потеря аппетита ;
Обычное начало	40+ лет
Факторы риска	Табак курение ; Тяжелое потребление алкоголя ; ожирение ; диабет ; Некоторые редкие генетические условия ;
Диагностический метод	Медицинская визуализация ; анализы крови ; тканевая биопсия ;
Профилактика	Не курить, низкое потребление алкоголя, поддержание здорового веса, с низким красным мясом диета
Уход	Операция ; лучевая терапия ; химиотерапия ; Паллиативная помощь ;
Прогноз	Пятилетняя ставка выживаемости 13%
Частота	393,800 (2015)
Летальные исходы	411,600 (2015)

Рак поджелудочной железы возникает, когда клетки в поджелудочной железе , железистый орган за желудком , начинают умножить из -под контроля и образовывать массу . Эти раковые клетки способны вторгаться в другие части тела. ^{[ 9 ]} Известно ряд типов рака поджелудочной железы. ^{[ 10 ]}

Наиболее распространенная аденокарцинома поджелудочной железы составляет около 90% случаев, ^{[ 11 ]} И термин «рак поджелудочной железы» иногда используется только для того, чтобы ссылаться на этот тип. ^{[ 10 ]} Эти аденокарциномы начинаются в той части поджелудочной железы, которая производит пищеварительные ферменты . ^{[ 10 ]} Несколько других видов рака, которые в совокупности представляют большинство неаденокарциномы, также могут возникнуть из этих клеток. ^{[ 10 ]}

Около 1–2% случаев рака поджелудочной железы являются нейроэндокринные опухоли , которые возникают из-за гормоновых клеток поджелудочной железы. ^{[ 10 ]} Как правило, они менее агрессивны, чем аденокарцинома поджелудочной железы. ^{[ 10 ]}

Признаки и симптомы наиболее коммерческой формы рака поджелудочной железы могут включать желтую кожу , в животе или боль спине , необъяснимую потерю веса , светлый стул , темную мочу и потерю аппетита . ^{[ 1 ]} Обычно на ранних стадиях заболевания не наблюдается никаких симптомов, и симптомы, которые достаточно специфичны , чтобы предположить, что рак поджелудочной железы обычно не развивается, пока заболевание не достигнет продвинутой стадии. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} К моменту диагноза рак поджелудочной железы часто распространялся на другие части организма. ^{[ 10 ]}^{[ 12 ]}

Рак поджелудочной железы редко происходит до 40 лет, и более половины случаев аденокарциномы поджелудочной железы встречаются у тех, кто более 70. ^{[ 2 ]} Факторы риска развития рака поджелудочной железы включают курение табака , ожирение , диабет и некоторые редкие генетические состояния. ^{[ 2 ]} Около 25% случаев связаны с курением, ^{[ 3 ]} и 5–10% связаны с наследственными генами . ^{[ 2 ]}

Рак поджелудочной железы обычно диагностируется сочетанием методов медицинской визуализации, таких как ультразвуковая или компьютерная томография , анализы крови и обследование образцов тканей ( биопсия ). ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Болезнь делится на стадии , от раннего (стадия I) до позднего (стадия IV). ^{[ 12 ]} Скрининг населения в целом не был признан эффективным. ^{[ 13 ]}

Риск развития рака поджелудочной железы ниже среди некурящих, и люди, которые поддерживают здоровый вес и ограничивают потребление красного или обработанного мяса ; ^{[ 5 ]} Риск больше для мужчин, курильщиков и людей с диабетом. ^{[ 14 ]} Есть некоторые доказательства, которые связывают высокий уровень потребления красного мяса с повышенным риском рака поджелудочной железы. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} Риск развития заболевания курильщиков снижается сразу после ухода и почти возвращается к риску остальной части населения через 20 лет. ^{[ 10 ]} Рак поджелудочной железы можно лечить с помощью хирургии, лучевой терапии , химиотерапии , паллиативной помощи или их комбинации. ^{[ 1 ]} Варианты лечения частично основаны на стадии рака. ^{[ 1 ]} Хирургия - единственное лечение, которое может вылечить аденокарциному поджелудочной железы, ^{[ 12 ]} и также может быть сделан для улучшения качества жизни без потенциала для лечения. ^{[ 1 ]}^{[ 12 ]} лечение боли и лекарства для улучшения пищеварения. Иногда необходимы ^{[ 12 ]} Ранняя паллиативная помощь рекомендуется даже для тех, кто получает лечение, которое направлено на лекарство. ^{[ 18 ]}

Рак поджелудочной железы является одним из самых смертоносных форм рака во всем мире, с одним из самых низких показателей выживаемости. В 2015 году рак поджелудочной железы всех типов привел к 411 600 смерти во всем мире. ^{[ 8 ]} Рак поджелудочной железы является пятой по величине причиной смерти от рака в Соединенном Королевстве, ^{[ 19 ]} и третий самый обществен в Соединенных Штатах. ^{[ 20 ]} Болезнь чаще всего происходит в развитом мире, где возникало около 70% новых случаев в 2012 году. ^{[ 10 ]} Аденокарцинома поджелудочной железы обычно имеет очень плохой прогноз; После постановки диагноза 25% людей выживают один год и 12% живут в течение пяти лет. ^{[ 6 ]}^{[ 10 ]} Для рака, диагностированного рано, пятилетняя выживаемость выросла примерно до 20%. ^{[ 21 ]} Нейроэндокринный рак имеет лучшие результаты; Через пять лет после постановки диагноза 65% диагностированных являются живущими, хотя выживаемость значительно варьируется в зависимости от типа опухоли. ^{[ 10 ]}

Типы

Многие виды рака поджелудочной железы можно разделить на две общие группы. Подавляющее большинство случаев (около 95%) встречаются в той части поджелудочной железы, которая продуцирует пищеварительные ферменты , известные как экзокринный компонент . Описаны несколько подтипов экзокринных раков поджелудочной железы, но их диагноз и лечение имеют много общего.

Небольшое меньшинство раковых заболеваний, возникающих в гормональной ( эндокринной ) ткани поджелудочной железы, имеют различные клинические характеристики и называются нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы , иногда сокращаются как «паннеты». Обе группы встречаются в основном (но не исключительно) у людей старше 40 лет и немного чаще встречаются у мужчин, но некоторые редкие подтипы в основном встречаются у женщин или детей. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}

Экзокринный рак

В экзокринной группе преобладает аденокарцинома поджелудочной железы (вариации этого имени могут добавлять «инвазивный» и «проток»), что является наиболее распространенным типом, что составляет около 85% всех раков поджелудочной железы. ^{[ 2 ]} Почти все это начинается в протоках поджелудочной железы, как аденокарцинома протоки поджелудочной железы (PDAC). ^{[ 25 ]} Это несмотря на то, что ткань, из которой она возникает- эпителий протока поджелудочной железы -составляет менее 10% от поджелудочной железы по объему клеток, потому что он представляет собой только протоки (обширный, но капиллярный фанатинг система протока) в пределах) внутри) внутри) внутри) внутри) внутри) поджелудочная железа. ^{[ 26 ]} Этот рак происходит в воздуховодах, которые несут выделения (такие как ферменты и бикарбонат ) вдали от поджелудочной железы. Около 60–70% аденокарциномы встречаются в главе поджелудочной железы . ^{[ 2 ]}

Следующий самый распространенный тип, ацинарная клеточная карцинома поджелудочной железы возникает в кластерах клеток , которые продуцируют эти ферменты, и представляет 5% экзокринных раков поджелудочной железы. ^{[ 27 ]} Как и «функционирующий» эндокринный рак, описанный ниже, ацинарные клеточные карциномы могут вызывать чрезмерное производство определенных молекул, в данном случае пищеварительные ферменты, которые могут вызывать такие симптомы, как кожная сыпь и боль в суставах.

Цистаденокарциномы составляют 1% рака поджелудочной железы, и они имеют лучший прогноз, чем другие экзокринные типы. ^{[ 27 ]}

Панкреатобластома является редкой формой, в основном встречающейся в детстве, и с относительно хорошим прогнозом. Другие экзокринные раковые заболевания включают аденосоквамозные карциномы , кольцевых клеток , гепатоидные карциномы , коллоидные карциномы, недифференцированные карциномы и недифференцированные карциномы с остеокластоподобными клетками карциномы для . Сплошная псевдопапиллярная опухоль является редким низкорослым новообразованием , которая в основном поражает молодых женщин, и, как правило, очень хороший прогноз. ^{[ 2 ]}^{[ 28 ]}

Муцинозные кистозные новообразования поджелудочной железы представляют собой широкую группу опухолей поджелудочной железы, которые имеют различный злокачественный потенциал. Они обнаруживаются с значительно повышенной скоростью, поскольку КТ становятся более мощными и распространенными, и обсуждение продолжается как то, как лучше всего их оценивать и относиться, учитывая, что многие из них доброкачественные. ^{[ 29 ]}

Нейроэндокринный

Небольшое меньшинство опухолей, возникающих в других частях поджелудочной железы, в основном представляют собой нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (паннеты). ^{[ 30 ]} Нейроэндокринные опухоли (NET) представляют собой разнообразную группу доброкачественных или злокачественных организма опухолей, которые возникают из нейроэндокринных клеток , которые ответственны за интеграцию нервных и эндокринных систем. Сети могут начинаться с большинства органов тела, включая поджелудочную железу, где все различные злокачественные типы считаются редкими . Паннеты сгруппированы в «функционирование» и «нефункциональные» типы, в зависимости от степени, в которой они производят гормоны. Типы функционирования секретируют гормоны, такие как инсулин , гастрин и глюкагон в кровоток, часто в больших количествах, что приводит к серьезным симптомам, таким как низкий уровень сахара в крови , но также способствует относительно раннему обнаружению. Наиболее распространенными функционирующими паннетами являются инсулиномы и гастриномы , названные в честь гормонов, которые они выделяют. Нефункциональные типы не выделяют гормоны в достаточном количестве, чтобы привести к явным клиническим симптомам, поэтому нефункциональные паннеты часто диагностируются только после того, как рак распространяется на другие части организма. ^{[ 31 ]}

Как и в случае с другими нейроэндокринными опухолями, история терминологии и классификации паннетов сложна. ^{[ 30 ]} Паннеты иногда называют «раком островковых ячеек», ^{[ 32 ]} Хотя теперь они, как известно, на самом деле не возникают из островковых клеток , как считалось ранее. ^{[ 31 ]}

Признаки и симптомы

Желтуя может быть симптомом из -за обструкции желчника из опухоли поджелудочной железы.

Поскольку рак поджелудочной железы обычно не вызывает узнаваемых симптомов на ранних стадиях, болезнь обычно не диагностируется, пока не распространяется за пределы самой поджелудочной железы. ^{[ 4 ]} Это одна из основных причин для в целом плохой выживаемости. Исключениями из этого являются функционирующие паннеты, где перепроизводство различных активных гормонов может привести к возникновению симптомов (которые зависят от типа гормона). ^{[ 33 ]}

Общее представление симптомов аденокарциномы поджелудочной железы включает в себя:

Боль в верхней части живота или спины, часто распространяясь от живота до спины. Расположение боли может указывать на часть поджелудочной железы, где расположена опухоль. Боль может быть хуже ночью и может возрасти со временем, чтобы стать тяжелым и неустойчивым. ^{[ 27 ]} Это может быть слегка облегчено путем изгиба вперед. В Великобритании около половины новых случаев рака поджелудочной железы диагностируются после посещения отделения неотложной помощи больницы по боли или желтухой. В до двух третей людей боль в животе является основным симптомом, в течение 46% от общего количества, сопровождаемой желтухой, причем 13% без боли у 13%. ^{[ 12 ]}
Желтуя , желтый оттенок к белым глазам или коже, с болью или без боли, и, возможно, в сочетании с затемненной мочой, приводит к тому, что рак в головке поджелудочной железы препятствует общему желчному каналу , когда он проходит через поджелудочную железу. ^{[ 34 ]}
Необъяснимая потеря веса , либо из -за потери аппетита , либо потери экзокринной функции, что приводит к плохому пищеварению . ^{[ 12 ]}
Опухоль может сжимать соседние органы, нарушать процессы пищеварения и затрудняя пустое желудка , что может вызвать тошноту и ощущение полноты. Непереваренное жир приводит к неприятным жирным фекалиям , которые трудно смыть. ^{[ 12 ]} Запор также распространен. ^{[ 35 ]}
По крайней мере, 50% людей с аденокарциномой поджелудочной железы имеют диабет во время диагноза. ^{[ 2 ]} В то время как давний диабет является известным фактором риска рака поджелудочной железы (см. Факторы риска ), рак сам по себе может вызвать диабет, и в этом случае недавнее начало диабета можно считать ранним признаком заболевания. ^{[ 36 ]} Люди старше 50 лет, у которых развивается диабет, в восемь раз превышают обычный риск развития аденокарциномы поджелудочной железы в течение трех лет, после чего относительный риск снижается. ^{[ 12 ]}

Другие выводы

Синдром Труссо , при котором сгустки крови самопроизвольно образуются в кровеносных сосудах портала ( тромбоз портала ), глубокие вены конечностей ( тромбоз глубоких вен ) или поверхностные вены ( поверхностный тромбоз вены ) в любом месте на организме - могут быть связаны с рак поджелудочной железы и обнаружен в 10% случаев. ^{[ 3 ]}
Клиническая депрессия сообщается в связи с раком поджелудочной железы в 10–20% случаев и может быть препятствием для оптимального лечения. Депрессия иногда появляется перед диагнозом рака, что позволяет предположить, что она может быть вызвана биологией заболевания. ^{[ 3 ]}

Другие распространенные проявления заболевания включают в себя слабость и утомительную, сухой во рту , проблемы со сном и ощутимую массу живота . ^{[ 35 ]}

Симптомы распространения

Распространение рака поджелудочной железы на другие органы ( метастазирование ) также может вызвать симптомы. Как правило, аденокарцинома поджелудочной железы сначала распространяется на близлежащие лимфатические узлы , а затем в печень или на брюшную полость , большую кишку или легкие. ^{[ 3 ]} Необычно, это распространяется на кости или мозг. ^{[ 37 ]}

Рак в поджелудочной железе также может быть вторичным раком , которые распространились из других частей тела. Это необычно, обнаружено только в 2% случаев рака поджелудочной железы. Рак почек, безусловно, является наиболее распространенным раком, который распространяется на поджелудочную железу, с последующим колоректальным раком , а затем раком кожи , молочной железы и легких . Хирургия может быть выполнена на поджелудочной железе в таких случаях, будь то в надежде на лекарство или облегчение симптомов. ^{[ 38 ]}

Факторы риска

Факторы риска для аденокарциномы поджелудочной железы включают: ^{[ 2 ]}^{[ 10 ]}^{[ 12 ]}^{[ 39 ]}^{[ 40 ]}‹ Шаблон чрезмерной цитаты рассматривается для удаления .› ^{[ чрезмерные цитаты ]}

Возраст, пол и этническая принадлежность - риск развития рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Большинство случаев происходит после 65 лет, ^{[ 10 ]} в то время как случаи до 40 лет редки. Болезнь немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. ^{[ 10 ]} В Соединенных Штатах он более чем в 1,5 раза больше у афроамериканцев , хотя заболеваемость в Африке низкая. ^{[ 10 ]}
Курение сигарет является наиболее убедительным фактором риска, который можно избежать риска развития рака поджелудочной железы, приблизительно удвоение риска среди долгосрочных курильщиков, риск увеличивается с количеством курения сигарет и годы курения. Риск медленно снижается после увольнения за курение , требуя около 20 лет, чтобы вернуться почти к риску некурящих. ^{[ 41 ]}
Ожирение - индекс массы тела более 35 увеличивает относительный риск примерно на половину. ^{[ 12 ]}^{[ 42 ]}
Семейная история - 5–10% случаев рака поджелудочной железы имеют унаследованный компонент, где люди имеют семейный анамнез рака поджелудочной железы. ^{[ 2 ]}^{[ 43 ]} Риск значительно возрастает, если более одного родственника первой степени имели болезнь, и более скромно, если они развили ее до 50 лет. ^{[ 4 ]} Большинство вовлеченных генов не были идентифицированы. ^{[ 2 ]}^{[ 44 ]} Наследственный панкреатит дает значительно повышенный риск развития рака поджелудочной железы в возрасте от 30 до 40% до 70 лет. ^{[ 3 ]} Скрининг на ранний рак поджелудочной железы может быть предложены лицам с наследственным панкреатитом на исследовательской основе. ^{[ 45 ]} Некоторые люди могут выбрать удаление своих поджелудочной железы хирургически, чтобы предотвратить развитие рака в будущем. ^{[ 3 ]}

Рак поджелудочной железы был связан с этими другими редкими наследственными синдромами: синдром Путца -Джегера из -за мутаций в STK11 гене супрессора опухоли (очень редкий, но очень сильный фактор риска); Синдром диспластики невуса (или семейный атипичный множественное кровотокольный синдром и меланома, Fammm-PC) из-за мутаций в CDKN2A гене-супрессоре опухоли ; Аутосомно-рецессивная атаксия-телангиэктазия и аутосомная, преимущественно наследственная мутации в генах BRCA2 и PALB2 ; наследственный неполипоз рак толстой кишки (синдром Линча); и семейный аденоматозный полипоз . Паннеты были связаны с множественной эндокринной неоплазией типа 1 (MEN1) и фон Хиппеля Линдау . синдромами ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Хронический панкреатит, по-видимому, имеет почти тройной риск, и, как и в случае с диабетом, новоушонной панкреатит может быть симптомом опухоли. ^{[ 3 ]} Риск рака поджелудочной железы у людей с семейным панкреатитом особенно высок. ^{[ 3 ]}^{[ 44 ]}
Сахарный диабет является фактором риска развития рака поджелудочной железы, и (как отмечено в разделе признаков и симптомов ) Новый диабет также может быть ранним признаком заболевания. Люди, которым диагностировали диагноз диабет 2 типа в течение более 10 лет, могут иметь повышенный риск на 50% по сравнению с людьми без диабета. ^{[ 3 ]} В 2021 году Вентури сообщил, что поджелудочная железа способна поглощать в большом количестве радиоактивного цезиума (CS-134 и CS-137), вызывая хронический панкреатит и, вероятно, рак поджелудочной железы с повреждением островов поджелудочной железы, вызывая тип 3C (PANCReatogency) диабет . ^{[ 46 ]} Хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и сахарный диабет увеличился в загрязненных популяциях, особенно у детей и подростков, после инцидентов ядерной ядер Фукусимы и Чернобыла. В то же время, мировые заболевания поджелудочной железы, диабет и радиоцезия окружающей среды увеличиваются.
Конкретные виды пищи (в отличие от ожирения) не было ясно показано, что повышают риск развития рака поджелудочной железы. ^{[ 2 ]}^{[ 47 ]} Диетические факторы, для которых некоторые данные показывают немного повышенный риск, включают обработанное мясо , красное мясо и мясо, приготовленное при очень высоких температурах (например, жаркой, жаркой или жаркой). ^{[ 47 ]}^{[ 48 ]}

Алкоголь

Питье алкоголя чрезмерно является основной причиной хронического панкреатита , который, в свою очередь, предрасполагает к раку поджелудочной железы, но значительные исследования не смогли твердо установить потребление алкоголя в качестве фактора риска рака поджелудочной железы. В целом, ассоциация неизменно слабая, и большинство исследований не обнаружили, что не обнаруживает связь, причем курение сильным смешанным фактором. Доказательства более сильны для связи с сильным питьем, по меньшей мере шести напитков в день. ^{[ 3 ]}^{[ 49 ]}

Патофизиология

Предшественник

Считается, что экзокринные виды рака возникают из -за нескольких типов предраковых поражений в поджелудочной железе, но эти поражения не всегда прогрессируют до рака, и увеличение числа, обнаруженные как побочный продукт растущего использования КТ по другим причинам, не лечатся. ^{[ 3 ]} Помимо поджелудочных серозных цистаденом , которые почти всегда являются доброкачественными, признаются четыре типа предраковых поражений.

Первым является внутриэпителиальная неоплазия поджелудочной железы (PANIN). Эти поражения являются микроскопическими нарушениями в поджелудочной железе и часто встречаются в вскрытиях людей, не диагностируемых раком. Эти поражения могут прогрессировать от низкого до высокого уровня, а затем до опухоли. Более 90% случаев в всех классах несет неисправный ген Kras , в то время как во 2 и 3 классах повреждение еще трех генов - CDKN2A ( P16 ), P53 и SMAD4 - все чаще встречаются. ^{[ 2 ]}

Второй тип - это внутрипротоковое папиллярное слизистое новообразование (IPMN). Это макроскопические поражения, которые встречаются примерно у 2% всех взрослых. Этот показатель увеличивается примерно до 10% к 70 годам. Эти поражения имеют примерно 25% риск развития инвазивного рака. У них могут быть мутации гена KRAS (40–65% случаев) и в субъединице Alpha GN GS GS и RNF43, что влияет на сигнальный путь Wnt . ^{[ 2 ]} Даже если он удален хирургическим путем, значительно повышенный риск остается в последующем развитии рака поджелудочной железы. ^{[ 3 ]}

Третий тип, муцинозный кистозный новообразование поджелудочной железы (MCN), в основном встречается у женщин и может оставаться доброкачественным или прогрессом до рака. ^{[ 51 ]} Если эти поражения становятся большими, вызывают симптомы или имеют подозрительные черты, они обычно могут быть успешно удалены в результате операции. ^{[ 3 ]}

Четвертый тип рака, возникающий в поджелудочной железе, является внутрипротоковым тубулопапиллярным новообразованием. Этот тип был признан ВОЗ в 2010 году и составляет около 1–3% всех новообразований поджелудочной железы. Средний возраст при диагностике составляет 61 год (диапазон 35–78 лет). Около 50% этих поражений становятся инвазивными. Диагноз зависит от гистологии, так как эти поражения очень трудно отличать от других поражений на клинических или радиологических основаниях. ^{[ 52 ]}

Инвазивный рак

Генетические события, обнаруженные при протоковой аденокарциноме, были хорошо охарактеризованы, и было сделано полное секвенирование экзома для общих типов опухоли. Было обнаружено, что четыре гена мутировали в большинстве аденокарцином: KRAS (в 95%случаев), CDKN2A (также у 95%), TP53 (75%) и Smad4 (55%). Последний из них особенно связан с плохим прогнозом. ^{[ 3 ]} SWI/ SNF Мутации/ делеции возникают примерно в 10–15% аденокарциномы. ^{[ 2 ]} Генетические изменения в нескольких других типах рака поджелудочной железы и предраковых поражений также были исследованы. ^{[ 3 ]} Анализ транскриптомики и секвенирование мРНК для общих форм рака поджелудочной железы обнаружили, что 75% генов человека экспрессируются в опухолях, причем около 200 генов более специфически экспрессируются при раке поджелудочной железы по сравнению с другими типами опухолей. ^{[ 53 ]}^{[ 54 ]}

Паннеты

Гены часто обнаруживали, что мутированные в нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы (паннеты) отличаются от генов при экзокринном раке поджелудочной железы. ^{[ 55 ]} Например, мутация KRAS обычно отсутствует. Вместо этого наследственные мутации генов MEN1 дают риск синдрома MEN1 , при котором первичные опухоли встречаются в двух или более эндокринных железах . Около 40–70% людей, родившихся с мутацией Men1, в конечном итоге развивают паннет. ^{[ 56 ]} Другие гены, которые часто мутируют, включают DAXX , MTOR и ATRX . ^{[ 31 ]}

Диагноз

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы обычно не появляются на ранних стадиях заболевания, и они не являются индивидуально отличительными для заболевания. ^{[ 3 ]}^{[ 12 ]}^{[ 34 ]} Симптомы при диагностике варьируются в зависимости от местоположения рака в поджелудочной железе, которую анатомисты делят (слева направо на большинстве диаграмм) на толстую голову, шею и сужающее тело, заканчивающее хвостом.

Независимо от местоположения опухоли, наиболее распространенным симптомом является необъяснимая потеря веса, которая может быть значительной. У большого меньшинства (от 35% до 47%) людей, с диагнозом заболевания, будет тошнота, рвота или чувство слабости. Опухоли в головке поджелудочной железы обычно также вызывают желтуху, боль, потерю аппетита , темную мочу и светлые табуретки. Опухоли в организме и хвоста обычно также вызывают боль. ^{[ 34 ]}

У людей иногда есть недавнее начало атипичного диабета 2 типа, который трудно контролировать, анамнез недавнего, но необъяснимого воспаления кровеносных сосудов, вызванных сгустками крови ( тромбофлебит ), известным как знак Туссо или предыдущий атака панкреатита . ^{[ 34 ]} Врач может подозревать рак поджелудочной железы, когда наступление диабета у кого -то старше 50 лет сопровождается типичными симптомами, такими как необъяснимая потеря веса, постоянная боль в животе или спине, расстройство желудка, рвота или жирные фекалии. ^{[ 12 ]} Желтуя, сопровождаемая безболезненно опухшим желчным пузырем (известный как знак Курвуазера ), также может вызвать подозрение и может помочь дифференцировать рак поджелудочной железы от желчных камней . ^{[ 57 ]}

Методы медицинской визуализации , такие как компьютерная томография (КТ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS), используются как для подтверждения диагноза, так и для определения того, может ли опухоль быть удалена хирургическим путем (ее « резекточность »). ^{[ 12 ]} На контрастном компьютере , рак поджелудочной железы, как правило, показывает постепенно увеличивающее поглощение радиоконтрасти, а не быстро вымывание, как видно в нормальной поджелудочной железе или задержке вымывания, как видно при хроническом панкреатите. ^{[ 58 ]} Магнитно -резонансная томография и позитронно -эмиссионная томография также могут быть использованы, ^{[ 2 ]} и магнитно -резонансная холангиопанкреатография может быть полезна в некоторых случаях. ^{[ 34 ]} Ультразвук живота менее чувствителен и пропустит небольшие опухоли, но может идентифицировать рак, которые распространились на печень и наращивание жидкости в брюшной полости ( асцит ). ^{[ 12 ]} Он может быть использован для быстрого и дешевого первого экзамена перед другими методами. ^{[ 59 ]}

Биопсия с помощью аспирации тонкой иглы , часто руководствуясь эндоскопическим ультразвуком, может использоваться там, где существует неопределенность по поводу диагноза, но гистологический диагноз обычно не требуется для удаления опухоли путем операции. ^{[ 12 ]}

Тесты функции печени могут показать комбинацию результатов, указывающих на обструкцию желчных протоков (поднятый конъюгированный билирубин , γ-глютамил-транспептидазу и щелочная фосфатаза ). CA19-9 (углеводный антиген 19,9) является опухолевым маркером , который часто повышается при раке поджелудочной железы. Тем не менее, ему не хватает чувствительности и специфичности , не в последнюю очередь потому, что у 5% людей не хватает антигена Льюиса (а) и не может производить CA19-9. Он имеет чувствительность 80%, а специфичность 73% при обнаружении аденокарциномы поджелудочной железы и используется для следующих известных случаев, а не для диагностики. ^{[ 2 ]}^{[ 12 ]}

Гистопатология

Наиболее распространенная форма рака поджелудочной железы (аденокарцинома) обычно характеризуется умеренно до плохо дифференцированных железистых структур при микроскопическом исследовании. Обычно существует значительная десмоплазия или образование плотной фиброзной стромы или структурной ткани, состоящей из ряда типов клеток (включая миофибробласты , макрофаги , лимфоциты и тучные клетки ) и откладываемых материала (такие как коллаген типа I и гиалуроновая кислота ). Это создает микроокружение опухоли , которой не хватает кровеносных сосудов (гиповаскулярный) и, следовательно, кислорода ( гипоксия опухоли ). ^{[ 2 ]} Считается, что это предотвращает достижение многих химиотерапевтических препаратов, так как один фактор делает рак особенно трудным для лечения. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Тип рака	Относительная заболеваемость ^{[ 11 ]}	Результаты микроскопии ^{[ 11 ]}	Микрофотография	иммуногистохимии Маркеры ^{[ 11 ]}	Генетические изменения ^{[ 11 ]}
Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы (PDAC)	90%	Железы и десмоплазия		Аберрант P53 Smad4 Потеря MUC1 MSLN CA19-9	P53 Smad4 Крас P16
Ацинарная клеточная карцинома поджелудочной железы (ACC)	От 1% до 2%	Гранулированный внешний вид		Трипсин Химотрипсин Липаза	P53 Smad4 Апк Arid1a Гни
Твердая псевдопапиллярная опухоль		Опухолевые гнезда, окруженные тонкими волокнистыми полосами.	Низкое и высокое увеличение ^{[ 60 ]}	β-катенин (аберрантная ядерная экспрессия) ^{[ 60 ]} P120 (цитоплазматическое пятно) ^{[ 60 ]}	Точечная мутация в экзоне 3 β-катенина гена ^{[ 60 ]}
Аденосоквамозная карцинома	От 1% до 4% ^{[ 61 ]}	Комбинация железистых клеток и плоскоклеточных эпителиальных клеток.		Положительно для: CK5/6 CK7 P63 Отрицательный для: CK20 P16 P53	Крас P53
Поджелудочная нейроэндокринная опухоль	5%	Многочисленные гнезда опухолевых клеток	Гастромома	Хромогранин Синаптофизин	Men1 Daxx / atrx
Предварительный равенство ниже для сравнения:
Передост: Внутрипротоковое папиллярное слизистое новообразование (IPMN)	3%	Муцинозные эпителиальные клетки. ^{[ 62 ]} Рост в воздуховодах поджелудочной железы . ^{[ 63 ]}		Mucin 5ac	Крас Гни

Поставка

Экзокринный рак

Рак поджелудочной железы обычно проводится после компьютерной томографии . ^{[ 34 ]} Наиболее широко используемая система постановки рака для рака поджелудочной железы - это та, сформулированная Американским совместным комитетом по раку (AJCC) вместе с Союзом международного контроля рака (UICC). В системе стадии AJCC-UICC обозначена четыре основных общих этапа, начиная от раннего до передового заболевания, на основе классификации TNM , размер распространяющихся до лимфатических ородов и Metastasas . ^{[ 64 ]}

Чтобы принять решение о лечении, опухоли также разделены на три более широкие категории, основываясь на том, представляется ли хирургическое удаление возможным: таким образом, опухоли считаются «резекруемыми», «пограничными повторными» или «неоперабельными». ^{[ 65 ]} Когда заболевание все еще находится на ранней стадии (AJCC-UICC Stages I и II), без распространения к крупным кровеносным сосудам или отдаленным органам, таким как печень или легкие, хирургическая резекция опухоли обычно может выполняться, если пациент готов Чтобы пройти эту серьезную операцию и считается достаточно подходящим. ^{[ 12 ]}

Система постановки AJCC-UICC допускает различие между опухолями стадии III, которые, как считается, являются «пограничными повторными» (где хирургическое вмешательство технически осуществляется, потому что ось целиакии и превосходная брыжеечная артерия все еще свободны), а те, которые «неоспоримы» (из-за большего. местное развитие заболевания); С точки зрения более подробной классификации TNM, эти две группы соответствуют T3 и T4 соответственно. ^{[ 3 ]}

Постановка рака поджелудочной железы (классификация TNM)
Стадия T1 рак поджелудочной железы
Стадия T2 рак поджелудочной железы
Стадия Т3 рак поджелудочной железы
Стадия Т4 рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы в близлежащих лимфатических узлах - стадия N1

Локально продвинутые аденокарциномы распространились на соседние органы, что может быть любым из следующих (примерно в уменьшении порядка частоты): двенадцатиперстная кишка , желудок , поперечная толстая кишка , селезенка , надпочечника или почка . Очень часто они также распространяются на важные кровь или лимфатические сосуды и нервы, которые находятся рядом с поджелудочной железой, что делает операцию гораздо более сложной. Типичными участками для метастатического распространения (заболевание IV стадии) являются печень, брюшная полость и легкие , которые происходят в 50% или более полностью передовых случаев. ^{[ 66 ]}

Паннеты

Классификация ВОЗ в опухолях пищеварительной системы оценивает все нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (паннеты) на три категории, основываясь на их степени клеточной дифференцировки (от «Net G1» до плохо дифференцированной «Net G3»). ^{[ 24 ]} США Национальная комплексная сеть рака рекомендует использовать ту же систему статей AJCC-UICC, что и аденокарцинома поджелудочной железы. ^{[ 67 ]}^: 52 Используя эту схему, результаты на стадиях для паннетов отличаются от результатов экзокринных раковых заболеваний. ^{[ 68 ]} Европейское общество нейроэндокринной опухоли предложила другую систему TNM для паннетов. ^{[ 24 ]}

Профилактика и скрининг

Помимо отсутствия курения, Американское онкологическое общество рекомендует сохранять здоровый вес и увеличить потребление фруктов, овощей и цельного зерна , одновременно снижая потребление красного и обработанного мяса , хотя нет постоянных доказательств, что это предотвратит или уменьшит рак поджелудочной железы конкретно Полем ^{[ 69 ]} В обзоре исследований в 2014 году пришел вывод, что имелись доказательства того, что потребление цитрусовых фруктов и куркумина снижает риск развития рака поджелудочной железы, в то время как, возможно, был полезный эффект от цельных зерен, фолата , селена и жареной рыбы. ^{[ 49 ]}

В общей популяции скрининг больших групп не считается эффективным и может быть вредным с 2019 года, ^{[ 70 ]} Хотя оцениваются новые методы и скрининг тесно целевых групп. ^{[ 71 ]}^{[ 72 ]} Тем не менее, регулярный скрининг с эндоскопическим ультразвуковым и МРТ/КТ рекомендуется для тех, кто подвергается высокому риску наследственной генетики. ^{[ 4 ]}^{[ 59 ]}^{[ 72 ]}^{[ 73 ]}

Метаанализ 2019 года показал, что использование аспирина может быть отрицательно связано с риском заболеваемости рака поджелудочной железы, но не обнаружило существенной связи со смертностью от рака поджелудочной железы. ^{[ 74 ]}

Управление

Экзокринный рак

Ключевой оценкой, которая проводится после постановки диагноза, заключается в том, возможно ли хирургическое удаление опухоли (см. Постановку ), поскольку это единственное лекарство от этого рака. Можно ли предложить хирургическую резекцию, зависит от того, сколько рак распространился. Точное местоположение опухоли также является значительным фактором, и КТ может показать, как она относится к основным кровеносным сосудам, проходящим близко к поджелудочной железе. Общее здоровье человека также должно быть оценено, хотя возраст сам по себе не является препятствием для операции. ^{[ 3 ]}

Химиотерапия и, в меньшей степени, для большинства людей, вероятно, будет предложена лучевая терапия, возможно ли операция. Специалисты советуют, чтобы управление раком поджелудочной железы было в руках междисциплинарной команды, в том числе специалистов в нескольких аспектах онкологии , и, следовательно, лучше всего проводится в более крупных центрах. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Операция

Хирургия с намерением лечения возможна только примерно у одной пятой (20%) новых случаев. ^{[ 12 ]} Хотя КТ помогает, на практике может быть трудно определить, может ли опухоль быть полностью удалена (ее «резектобильность»), и во время операции может стать только очевидным, что невозможно успешно удалить опухоль, не повреждая другие жизненно важные ткани Полем Может ли хирургическая резекция, зависит от различных факторов, включая точную степень локальной анатомической смежности или участия венозных или артериальных кровеносных сосудов, ^{[ 2 ]} а также хирургический опыт и тщательное рассмотрение прогнозируемого послеоперационного восстановления. ^{[ 75 ]}^{[ 76 ]} Возраст человека сама по себе не является причиной не работать, но их общее состояние эффективности должно быть адекватным для серьезной операции. ^{[ 12 ]}

Одной из конкретных особенностей, которая оценивается, является обнадеживающее присутствие или обескураживающее отсутствие четкого слоя или плоскости жира, создающего барьер между опухолью и сосудами. ^{[ 3 ]} Традиционно проводится оценка о близости опухоли к основным венозным или артериальным сосудам с точки зрения «абатмента» (определяемой как опухоль, касающаяся не более половины окружности кровеносного сосуда без какого -либо жира, чтобы отделить его), «Уколоть» (когда Опухоль охватывает большую часть окружности сосуда) или полного участия сосуда. ^{[ 77 ]}^: 22 В некоторых случаях резекция, которая включает в себя заложенные участки кровеносных сосудов, может быть возможна, ^{[ 78 ]}^{[ 79 ]} в частности, если предварительная неоадъювантная терапия возможна, ^{[ 80 ]}^{[ 81 ]}^{[ 82 ]} Использование химиотерапии ^{[ 76 ]}^{[ 77 ]}^: 36^{[ 83 ]} и/или лучевая терапия. ^{[ 77 ]}^: 29–30

Даже когда операция, по -видимому, была успешной, по краям («поля») часто обнаруживаются раковые клетки (« поля »), когда патолог исследует их микроскопически (это всегда будет сделано), что указывает на то, что рак не был полностью удален полностью Полем ^{[ 2 ]} Кроме того, раковые стволовые клетки обычно не очевидны микроскопически, и если они присутствуют, они могут продолжать развиваться и распространяться. ^{[ 84 ]}^{[ 85 ]} Таким образом, предварительная лапароскопия (небольшая хирургическая процедура под руководством камеры) может быть выполнена, чтобы получить более четкое представление о результате полной работы. ^{[ 86 ]}

Для рака с участием руководителя поджелудочной железы процедура Whipple является наиболее часто пытается лечебной хирургической обработки. Это главная операция, которая включает в себя удаление головки поджелудочной железы и кривую двенадцатиперстной кишки («поджелудочная дюоденэктомия»), что делает обход для пищи от желудка к тощей кишке («Гастро-джунюностомия») и прикрепляя петлю изоджана («гастро-джунюностоми к кистозному протоку , чтобы истощать желчь («холецисто-джунуностомия»). Это может быть выполнено только в том случае, если человек, вероятно, переживет серьезную операцию и если рак локализуется без вторжения в локальные структуры или метастазируя. Поэтому он может быть выполнен только в меньшинстве случаев. Рак хвоста поджелудочной железы может быть резецирован с использованием процедуры, известной как дистальная панкреатэктомия , которая часто также влечет за собой удаление селезенки . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} В настоящее время это часто можно сделать с помощью минимально инвазивной операции . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Хотя лечебная хирургия больше не влечет за собой очень высокие показатели смертности, которая произошла до 1980-х годов, высокая доля людей (около 30–45%) все еще должна лечиться от послеоперационной болезни, которая не вызвана самим раком. Наиболее распространенным осложнением хирургии является трудности с опорожнением желудка. ^{[ 3 ]} Некоторые более ограниченные хирургические процедуры также могут использоваться для облегчения симптомов (см. Паллиативную помощь ): например, если рак вторгается или сжимает двенадцатиперстную кишку или толстую кишку . В таких случаях хирургия шунтирования может преодолеть обструкцию и улучшить качество жизни, но не предназначено как лекарство. ^{[ 12 ]}

Химиотерапия

После операции может быть предложена адъювантная химиотерапия гемцитабином или 5-FU, если человек достаточно подходит , после периода восстановления от одного до двух месяцев. ^{[ 4 ]}^{[ 59 ]} У людей, не подходящих для лечебной хирургии, химиотерапия может использоваться для продления жизни или улучшения его качества . ^{[ 3 ]} Перед операцией неоадъювантная химиотерапия или химиолучекатерапия могут использоваться в случаях, которые считаются «пограничными повторными» (см. Постановку ), чтобы снизить рак до уровня, где операция может быть полезной. В других случаях неоадъювантная терапия остается спорной, потому что она задерживает операцию. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 87 ]}

США Гемцитабин был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 1997 году, после того как в клиническом исследовании сообщалось об улучшении качества жизни и пятинедельном улучшении средней продолжительности выживаемости у людей с развитым раком поджелудочной железы. ^{[ 88 ]} Это было первое химиотерапевтическое лекарство, одобренное FDA, в первую очередь для конечной точки клинического испытания, не предпринимаемого. ^{[ 89 ]} Химиотерапия с использованием только гемцитабина была стандартом в течение примерно десяти лет, поскольку ряд испытаний проверял его в сочетании с другими лекарствами, не смогли продемонстрировать значительно лучшие результаты. Тем не менее, было обнаружено, что комбинация гемцитабина с эрлотинибом скромно увеличивается, а Erlotinib был лицензирован FDA для использования при раке поджелудочной железы в 2005 году. ^{[ 90 ]}

Режим Folfirinox химиотерапии с использованием четырех лекарств был обнаружен более эффективным, чем гемцитабин, но с существенными побочными эффектами, и, таким образом, подходит только для людей с хорошим состоянием производительности. Это также относится к белковому паклитакселу (Nab-Paclitaxel), который был лицензирован FDA в 2013 году для использования с гемцитабином при раке поджелудочной железы. ^{[ 91 ]} К концу 2013 года как Folfirinox, так и Nab-Paclitaxel с гемцитабином считались хорошим выбором для тех, кто способен терпеть побочные эффекты, и гемцитабин оставался эффективным вариантом для тех, кто не был. Ожидается испытания между двумя новыми вариантами, и испытания, расследование других вариаций, продолжаются. Тем не менее, изменения в последние несколько лет увеличились только на несколько месяцев. ^{[ 88 ]} Клинические испытания часто проводятся для новой адъювантной терапии. ^{[ 4 ]}

Лучевая терапия

Роль лучевой терапии как вспомогательного (адъювантного) лечения после потенциально лечебной операции была спорной с 1980 -х годов. ^{[ 3 ]} В начале 2000 -х европейскую исследовательскую группу исследований рака поджелудочной железы ( ESPAC ) показала прогностическое превосходство адъювантной химиотерапии по поводу химиолузиотерапии. ^{[ 92 ]}^{[ 93 ]}^{[ 4 ]} Европейское общество медицинской онкологии рекомендует, чтобы адъювантная лучевая терапия была использована только для людей, включенных в клинические испытания. ^{[ 59 ]} Тем не менее, в США продолжается постоянная тенденция быть более готовыми к использованию адъювантной лучевой терапии, чем в Европе. Многие клинические испытания протестировали различные комбинации лечения с 1980 -х годов, но не смогли урегулировать этот вопрос. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Радиотерапия может стать частью лечения, чтобы попытаться сократить опухоль в резекруемое состояние, но ее использование неоперабельных опухолей остается спорным, поскольку существуют противоречивые результаты клинических испытаний. Предварительные результаты одного испытания, представленные в 2013 году, «заметно уменьшали энтузиазм» для его использования на местном расширенном опухолях. ^{[ 2 ]}

Паннеты

Обработка паннетов, включая менее распространенные злокачественные типы, может включать ряд подходов. ^{[ 67 ]}^{[ 94 ]}^{[ 95 ]}^{[ 96 ]} Некоторые небольшие опухоли менее 1 см. которые идентифицируются случайно, например, на КТ, выполненном для других целей, могут сопровождаться бдительным ожиданием . ^{[ 67 ]} Это зависит от оценочного риска хирургии, на которое влияет место опухоли и наличие других медицинских проблем . ^{[ 67 ]} Опухоли только в поджелудочной железе (локализованные опухоли) или с ограниченными метастазами, например, в печень, могут быть удалены операцией. Тип хирургии зависит от местоположения опухоли и степени распространения на лимфатические узлы. ^{[ 24 ]}

Для локализованных опухолей хирургическая процедура может быть гораздо менее обширной, чем типы хирургии, используемые для лечения аденокарциномы поджелудочной железы, описанной выше, но в остальном хирургические процедуры аналогичны экзокринным опухолям. Диапазон возможных результатов сильно варьируется; Некоторые типы имеют очень высокий уровень выживаемости после операции, в то время как другие имеют плохой взгляд. Поскольку вся эта группа редко, в руководящих принципах подчеркивается, что лечение должно проводиться в специализированном центре. ^{[ 24 ]}^{[ 31 ]} Использование трансплантации печени может рассматриваться в некоторых случаях метастазирования печени. ^{[ 97 ]}

Для функционирующих опухолей, соматостатина аналоговый класс лекарств , таких как октреотид , может снизить чрезмерную продукцию гормонов. ^{[ 24 ]} Ланреотид может замедлить рост опухоли. ^{[ 98 ]} Если опухоль не поддается хирургическому удалению и вызывает симптомы, терапия эверолимусом или целевая сунитинибом может уменьшить симптомы и медленное прогрессирование заболевания. ^{[ 31 ]}^{[ 99 ]}^{[ 100 ]} Стандартная цитотоксическая химиотерапия, как правило, не очень эффективна для паннетов, но может использоваться, когда другие методы лечения лекарств не предотвращают прогрессирование заболевания, ^{[ 31 ]} или при плохо дифференцированном раке паннет. ^{[ 101 ]}

Облученная терапия иногда используется, если есть боль из -за анатомического расширения, например, метастазирования в кость. Некоторые паннеты поглощают специфические пептиды или гормоны, и эти паннеты могут реагировать на ядерной медициной терапию с помощью радиоактивно-меченных пептидов или гормонов, таких как iobenguane (йод-131-мибг). ^{[ 102 ]}^{[ 103 ]}^{[ 104 ]}^{[ 105 ]} Радиочастотная абляция (RFA), криоабляция и эмболизация печеночной артерии также могут использоваться. ^{[ 106 ]}^{[ 107 ]}

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь - это медицинская помощь, которая фокусируется на лечении симптомов серьезных заболеваний, таких как рак и улучшение качества жизни. ^{[ 108 ]} Поскольку аденокарцинома поджелудочной железы обычно диагностируется после того, как она прогрессирует на продвинутую стадию, паллиативная помощь как лечение симптомов часто является единственным возможным лечением. ^{[ 109 ]}

Паллиативная помощь фокусируется не на лечении основного рака, а на лечении таких симптомов, как боль или тошнота, и может помочь в принятии решений, в том числе когда и если хосписная помощь будет полезна. ^{[ 110 ]} Боль может управляться с помощью таких лекарств, как опиоиды или процедурное вмешательство, с помощью нервного блока на целиакии (CPB). Это изменяет или, в зависимости от используемой техники, разрушает нервы, которые передают боль от живота. CPB является безопасным и эффективным способом уменьшения боли, что обычно уменьшает необходимость использования опиоидных обезболивающих, которые имеют значительные негативные побочные эффекты. ^{[ 3 ]}^{[ 111 ]}

Другими симптомами или осложнениями, которые можно лечить с помощью паллиативной хирургии, являются обструкция путем опухоли кишечника или желчных протоков . Для последнего, которое происходит в более чем половине случаев, небольшая металлическая трубка, называемая стентом, может быть вставлена эндоскоп чтобы поддерживать протоки истощения. ^{[ 34 ]} Паллиативная помощь также может помочь лечить депрессию, которая часто сопровождается диагнозом рака поджелудочной железы. ^{[ 3 ]}

Как хирургические, так и усовершенствованные опухоли часто приводят к расстройствам пищеварительной системы из -за отсутствия экзокринных продуктов поджелудочной железы (экзокринная недостаточность). С ними можно лечить путем принятия панкреатина , который содержит промышленные ферменты поджелудочной железы, и лучше всего воспринимается с едой. ^{[ 12 ]} Сложность в опорожении желудка (задержка опорожнения желудка) распространена и может быть серьезной проблемой, связанной с госпитализацией. Лечение может включать в себя различные подходы, в том числе истощение желудка с помощью назогастральной аспирации и лекарств, называемых ингибиторами протона насоса или H ₂ антагонистам , которые уменьшают выработку желудочной кислоты . ^{[ 12 ]} Препараты, такие как метаклопрамид, также могут использоваться для очистки содержимого желудка.

Результаты

**Результаты при раке поджелудочной железы в соответствии с клинической стаей, по состоянию на 2014 год** ^{[ 65 ]}
Клиническая стадия	Пятилетняя выживаемость США (%) на 1992–1998 гг. Диагностики
Клиническая стадия	Экзокринный рак поджелудочной железы	Нейроэндокринный лечение операцией
Это / я	14	61
Одинокий	12
Изображения / II	7	52
IIB	5
Iii	3	41
IV	1	16

Аденокарцинома поджелудочной железы и другие менее распространенные экзокринные раковые заболевания имеют очень плохой прогноз , так как они обычно диагностируются на поздней стадии, когда рак уже продвинулся на местном уровне или распространяется на другие части организма. ^{[ 2 ]} Результаты намного лучше для паннетов: многие из них являются доброкачественными и полностью без клинических симптомов, и даже те случаи, не поддающиеся лечению операцией с ^{[ 65 ]} Хотя перспективы значительно варьируются в зависимости от типа. ^{[ 33 ]}

Для локально продвинутых и метастатических аденокарцином поджелудочной железы, которые вместе составляют более 80% случаев, многочисленные испытания, сравнивающие режимы химиотерапии, показали увеличение времени выживания, но не более чем на один год. ^{[ 2 ]}^{[ 88 ]} Общая пятилетняя выживаемость рака поджелудочной железы в США улучшилась с 2% в случаях, диагностированных в 1975–1977 годах, и 4% в 1987–1989 годах до 6% в 2003–2009 годах. ^{[ 112 ]} В менее 20% случаев аденокарциномы поджелудочной железы с диагнозом локализованного и небольшого ракового роста (менее 2 см на стадии T1), около 20% американцев выживают до пяти лет. ^{[ 21 ]}

Около 1500 генов связаны с результатами при аденокарциноме поджелудочной железы. Они включают в себя как неблагоприятные гены, где высокая экспрессия связана с плохим исходом, например, C-MET и MUC-1 , так и благоприятные гены, где высокая экспрессия связана с лучшей выживаемостью, например, транскрипционного фактора PELP1 . ^{[ 53 ]}^{[ 54 ]}

Распределение

В 2015 году рак поджелудочной железы всех типов привел к 411 600 смерти во всем мире. ^{[ 8 ]} В 2014 году, по оценкам, 46 000 человек в США, как ожидается, поставили диагноз рак поджелудочной железы и 40 000, чтобы умереть от него. ^{[ 2 ]} Хотя на него приходится всего 2,5% новых случаев, рак поджелудочной железы отвечает за 6% смертей от рака в год. ^{[ 113 ]} Это седьмая по величине причина смерти от рака во всем мире. ^{[ 10 ]} Рак поджелудочной железы является пятой наиболее широкой причиной смерти от рака в Соединенном Королевстве, ^{[ 19 ]} и третий самый обществен в Соединенных Штатах. ^{[ 20 ]}

Во всем мире рак поджелудочной железы является 11-м самым распространенным раком у женщин и 12-й наиболее крупной у мужчин. ^{[ 10 ]} Большинство зарегистрированных случаев встречаются в развитых странах . ^{[ 10 ]} Люди из Соединенных Штатов имеют средний риск жизни около 1 на 67 (или 1,5%) развития заболевания, ^{[ 114 ]} немного выше, чем фигура для Великобритании. ^{[ 115 ]} Болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, ^{[ 2 ]}^{[ 10 ]} Хотя разница в показателях сузилась в течение последних десятилетий, вероятно, отражает более раннее увеличение курения женщин. В Соединенных Штатах риск для афроамериканцев более 50% выше, чем для белых , но показатели в Африке и Восточной Азии намного ниже, чем в Северной Америке или Европе. Соединенные Штаты, Центральная и Восточная Европа, а также Аргентина и Уругвай имеют высокий уровень. ^{[ 10 ]}

Паннеты

Ежегодная заболеваемость клинически признанных нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (паннеты) низкая (около 5 на миллион человек-лет) и преобладает не функционирующими типами. ^{[ 28 ]} Считается, что где-то между 45% и 90% паннетов относится к нефункциональным типам. ^{[ 24 ]}^{[ 31 ]} Исследования вскрытия довольно часто обнаруживали распространенность небольшие паннеты, что позволяет предположить, что опухолей , которые остаются инертными и бессимптомными, может быть относительно высокой. ^{[ 31 ]} Считается, что общие паннеты составляют от 1 до 2% всех опухолей поджелудочной железы. ^{[ 28 ]} Определение и классификация паннетов с течением времени изменились, влияя на то, что известно об их эпидемиологии и клинической значимости. ^{[ 55 ]}

История

Распознавание и диагноз

Самое раннее признание рака поджелудочной железы было приписано итальянскому ученым 18-го века Джованни Баттиста Морганьи , историческому отцу современной анатомической патологии , который утверждал, что проследил несколько случаев рака в поджелудочной железе. Многие врачи 18-го и 19-го века скептически относились к существованию заболевания, учитывая аналогичный вид панкреатита. Некоторые отчеты о случаях были опубликованы в 1820 -х и 1830 -х годах, а подлинная гистопатологическая диагноз в конечном итоге был зарегистрирован американским врачом Джейкобом Мендом Да Коста , который также сомневался в надежности интерпретаций Моргагни. К началу 20-го века рак главы поджелудочной железы стал устоявшимся диагнозом. ^{[ 116 ]}

Что касается распознавания паннетов, вероятность рака островковых клеток была первоначально предложена в 1888 году. Первый случай гиперинсулинизма из-за опухоли этого типа был зарегистрирован в 1927 году. Признание неинсулинского типа PANNET, как правило Приписано американским хирургам Р. М. Золлингеру и Э. Х. Эллисону, которые дали свои имена синдрому Золлингера -Эллисона , после постулирования существования Гастрин-секретирующая опухоль поджелудочной железы в отчете о двух случаях необычайно тяжелых язвенных язв , опубликованных в 1955 году. ^{[ 116 ]} В 2010 году ВОЗ рекомендовал назвать паннеты как «нейроэндокринные», а не «эндокринные» опухоли. ^{[ 30 ]}

Небольшие предраковые новообразования для многих раковых заболеваний поджелудочной железы обнаруживаются с значительно повышенными показателями при современной медицинской визуализации. Один тип, внутрипроводящая папиллярная муциновая новообразование (IPMN) была впервые описана японскими исследователями в 1982 году. В 2010 году было отмечено, что: «В течение следующего десятилетия в этом отчете было уделено мало внимания; однако в течение последующих 15 лет там там был виртуальным взрывом в распознавании этой опухоли ». ^{[ 66 ]}

Операция

Первый зарегистрированный частичная панкреатодуоденэктомия была выполнена итальянским хирургом Алессандро Кодивилья в 1898 году, но пациент выжил только за 18 дней, прежде чем поддаться осложнениям. Ранние операции были скомпрометированы отчасти из -за ошибочных убеждений, что люди умрут, если их двенадцатиперстная кишка будет удалена, а также сначала, если поток соков поджелудочной железы прекратился. Позже считалось, что также ошибочно, что проток поджелудочной железы можно просто связать без серьезных неблагоприятных последствий; На самом деле, это очень часто протекает позже. В 1907–1908 годах, после некоторых более неудачных операций других хирургов, французские хирурги пробовали экспериментальные процедуры. ^{[ 117 ]}

В 1912 году немецкий хирург Уолтер Кауш был первым, кто удалил большую часть двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы вместе ( en bloc ). Это было в Бреслау, теперь Вроцлав , в Польше. В 1918 году было продемонстрировано, что в операциях на собаках можно выжить даже после полного удаления двенадцатиперстной кишки, но такого результата не сообщалось о человеческой хирургии до 1935 года, когда американский хирург Аллен Олд -оттенок Уиппл опубликовал результаты серии из трех операций в Пресвитерианской больнице Колумбии в Нью -Йорке. Только один из пациентов полностью удалил двенадцатиперстную силу, но он выжил в течение двух лет, прежде чем умирать от метастазирования в печень.

Первая операция была незапланированной, так как рак был обнаружен только в операционной. Успех Уиппла показал путь на будущее, но операция оставалась сложной и опасной до последних десятилетий. Он опубликовал несколько уточнений в своей процедуре, включая первое полное удаление двенадцатиперстной кишки в 1940 году, но он выполнил всего 37 операций. ^{[ 117 ]}

Открытие в конце 1930-х годов о том, что витамин К предотвращал кровотечение с помощью желтухи и развитие переливания крови в качестве повседневного процесса, оба улучшили послеоперационную выживаемость, ^{[ 117 ]} Но около 25% людей никогда не покидали больницу живой еще в 1970 -х годах. ^{[ 118 ]} В 1970 -х годах группа американских хирургов писала, побуждая, что процедура была слишком опасной и должна быть заброшена. С тех пор результаты в более крупных центрах значительно улучшились, а смертность от операции часто составляет менее 4%. ^{[ 26 ]}

В 2006 году был опубликован отчет о серии из 1000 последовательных панкреатико-дюоденэктомий, выполненных одним хирургом из больницы Джона Хопкинса в период с 1969 по 2003 год. Уровень этих операций неуклонно увеличивался в течение этого периода, и только три из них до 1980 года, и и. Среднее время работы сократилось с 8,8 часов в 1970 -х годах до 5,5 часов в 2000 -х годах, а смертность в течение 30 дней или в больнице составила всего 1%. ^{[ 117 ]}^{[ 118 ]} Другая серия из 2050 операций в Массачусетской больнице общего профиля между 1941 и 2011 годами показала аналогичную картину улучшения. ^{[ 119 ]}

Направления исследований

На ранней стадии исследования рака поджелудочной железы включают исследования генетики и раннего обнаружения, лечение на разных стадиях рака, хирургические стратегии и целевую терапию , такие как ингибирование факторов роста , иммунная терапия и вакцины . ^{[ 44 ]}^{[ 120 ]}^{[ 121 ]}^{[ 122 ]}^{[ 123 ]} Билевые кислоты могут играть роль в канцерогенезе рака поджелудочной железы. ^{[ 124 ]}^{[ 125 ]}

Ключевым вопросом является время событий по мере развития и прогрессирования заболевания, особенно роль диабета , ^{[ 120 ]}^{[ 36 ]} и как и когда болезнь распространяется. ^{[ 126 ]} Знание того, что новое начало диабета может быть ранним признаком заболевания, может способствовать своевременной диагностике и профилактике, если может быть разработана работоспособная стратегия скрининга. ^{[ 120 ]}^{[ 36 ]}^{[ 127 ]} Европейское исследование наследственного панкреатита и семейного рака поджелудочной железы (Europac) стремится определить, подходит ли регулярный скрининг для людей с семейным анамнезом заболевания. ^{[ 128 ]}

хирургия замочной скважины ( лапароскопия ), а не процедура Уиппла , особенно с точки зрения времени восстановления. Оценивается ^{[ 129 ]} Необратимая электропорация является относительно новой методикой абляции с потенциалом для понижения и продления выживаемости у людей с локально распространенным заболеванием, особенно для опухолей в близости к пери-панкреатической сосудам без риска сосудистой травмы. ^{[ 130 ]}^{[ 131 ]}

Предпринимаются усилия по разработке новых лекарств, в том числе те, которые нацелены на молекулярные механизмы для начала рака, ^{[ 132 ]}^{[ 133 ]} стволовые клетки , ^{[ 85 ]} и пролиферация клеток . ^{[ 133 ]}^{[ 134 ]} Дальнейший подход включает использование иммунотерапии , такой как онколитические вирусы . ^{[ 135 ]} Галектин -специфические механизмы микроокружения опухоли изучаются. ^{[ 136 ]}

Наночастицы помогают в устойчивом и целенаправленном высвобождении режима лекарственного средства для участков рака/опухоли, а не влияют на здоровые клетки, что приводит к незначительной или без токсичности. ^{[ 137 ]}

Смотрите также

Желудочно -кишечный рак
Сеть действия рака поджелудочной железы (организация в США)
Lustgarten Foundation для исследований рака поджелудочной железы (организация в США)
Список людей с диагнозом рак поджелудочной железы

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин «Версия пациента с раком поджелудочной железы (PDQ®)» . Национальный институт рака. Национальные институты здравоохранения. 17 апреля 2014 года. Архивировано с оригинала 5 июля 2014 года . Получено 8 июня 2014 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из Ryan DP, 2014 Bardeance N (сентябрь 2014 г.). Полем Новый английский журнал медицины 371 (11): 1039–4 doi : 10.1056/ nejmra1 PMID 2520767 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из ^в Вольфганг К.Л., Герман Дж. М., Лахеру Д.А., Кляйн А.П., Эрдек М.А., Фишман Эк и др. (Сентябрь 2013 г.). «Недавний прогресс в раке поджелудочной железы» . CA: Журнал рака для клиницистов . 63 (5): 318–48. doi : 10.3322/caac.21190 . PMC 3769458 . PMID 23856911 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Винсент А., Герман Дж., Шулик Р., Хрубан Р.Х., Гоггинс М. (август 2011 г.). «Рак поджелудочной железы» (PDF) . Лансет . 378 (9791): 607–20. doi : 10.1016/s0140-6736 (10) 62307-0 . PMC 3062508 . PMID 21620466 . Архивировано из оригинала (PDF) 12 января 2015 года.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} "Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?" Полем Американское онкологическое общество. 11 июня 2014 года. Архивировано с оригинала 13 ноября 2014 года . Получено 13 ноября 2014 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Пятилетняя выживаемость рака поджелудочной железы увеличивается до 12%» . Панкан . 2023. Архивировано с оригинала 4 марта 2023 года . Получено 3 марта 2023 года .
^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta Za, Brown A, et al. (GBD 2015 заболевания и заболеваемость и распространенность сотрудников) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Ван Х., Нагхави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (GBD 2015 Смертность и причины смерти сотрудников) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и конкретная смертность по причине 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .
^ «Что такое рак? Определение рака» . Национальный институт рака, Национальный институт здравоохранения. 7 марта 2014 года. Архивировано с оригинала 25 июня 2014 года . Получено 5 декабря 2014 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т Мировой отчет о раке . Всемирная организация здравоохранения. 2014. Глава 5.7. ISBN 978-92-832-0429-9 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Если иное не указано в коробках, ссылка: Pishvaian MJ, Brody Jr (март 2017 г.). «Терапевтические последствия молекулярного подтипирования для рака поджелудочной железы» . Онкология . 31 (3): 159–66, 168. PMID 28299752 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В Бонд-Смит Г., Банга Н., Хаммонд Т.М., Имбер С.Дж. (май 2012 г.). «Аденокарцинома поджелудочной железы». BMJ . 344 (май16 1): E2476. doi : 10.1136/bmj.e2476 . PMID 22592847 . S2CID 206894869 .
^ «Заявление о рекомендации проекта: Рак поджелудочной железы: скрининг» . Целевая группа по профилактическим услугам США . Получено 11 февраля 2019 года .
^ Амри Ф., Белхайат С., Йезано А., Кулали Х, Джаби Р., Зазур А. и др. (Сентябрь 2023 г.). «Связь между раком поджелудочной железы и диабетом: понимание ретроспективного когортного исследования» . BMC Рак . 23 (1): 856. DOI : 10.1186/S12885-023-11344-W . PMC 10496157 . PMID 37697301 .
^ Sun Y, He x, Sun Y (27 сентября 2023 г.). «Красный и обработанный риск рака мяса и поджелудочной железы: метаанализ» . Границы в питании . 10 : 1249407. DOI : 10.3389/fnut.2023.1249407 . PMC 10565855 . PMID 37829734 .
^ Larsson SC, Wolk A (январь 2012 г.). «Красное и обработанное потребление мяса и риск развития рака поджелудочной железы: метаанализ проспективных исследований» . Британский журнал рака . 106 (3): 603–607. doi : 10.1038/bjc.2011.585 . PMC 3273353 . PMID 22240790 .
^ Rohrmann S, Linseisen J, Nöthlings U, Overvad K, Egeberg R, Tjønneland A, et al. (Февраль 2013 г.). «Потребление мяса и рыбы и риск рака поджелудочной железы: результаты европейского проспективного исследования рака и питания» . Международный журнал рака . 132 (3): 617–624. doi : 10.1002/ijc.27637 . PMID 22610753 . S2CID 2613568 .
^ Барду М, Ле Рэй I (декабрь 2013 г.). «Лечение рака поджелудочной железы: повествовательный обзор исследований экономической эффективности». Лучшая практика и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 27 (6): 881–892. doi : 10.1016/j.bpg.2013.09.006 . PMID 24182608 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Факты и цифры рака - почему мы существуем» . Фонд исследований рака поджелудочной железы . Получено 5 апреля 2019 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Рак поджелудочной железы - факты по статистике рака» . Провидец . Получено 4 апреля 2019 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Правообразовательная версия для лечения рака поджелудочной железы (PDQ®)» . Национальный институт рака. Национальные институты здравоохранения. 21 февраля 2014 года. Архивировано с оригинала 22 октября 2014 года . Получено 24 ноября 2014 года . "Самая высокая скорость излечения происходит, если опухоль действительно локализована в поджелудочной железе; однако, эта стадия заболевания составляет менее 20% случаев. И нет расширения за пределами капсулы поджелудочной железы, полная хирургическая резекция по-прежнему связана с низкой актуарной пятилетней выживаемостью от 18% до 24% ».
^ Wang Y, Miller FH, Chen Ze, Merrick L, Mortele KJ, Hoff FL, et al. (2011). «Диффузионное взвешенное МР-визуализация твердых и кистозных поражений поджелудочной железы». Рентгенография . 31 (3): E47 - E64. doi : 10.1148/rg.313105174 . PMID 21721197 .
^ Харрис Р.Е. (2013). «Эпидемиология рака поджелудочной железы» . Эпидемиология хронического заболевания . Джонс и Бартлетт. С. 181–190. ISBN 978-0-7637-8047-0 Полем Архивировано с оригинала 24 июня 2016 года.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Öberg K, Knigge U, Kwekkeboom D, Perren A, et al. (Руководящие принципы ESMO) (Рабочая группа ESMO) (октябрь 2012 г.). «Нейроэндокринная желудочная панкреатическая опухоли: рекомендации по клинической практике ESMO для диагностики, лечения и последующего наблюдения» . Анналы онкологии . 23 Suppl 7 (Suppl 7): VII124 - VII130. doi : 10.1093/annonc/mds295 . PMID 22997445 . ( В таблице 5 изложена предложенная система постановки TNM для паннетов.)
^ Справочник по раку поджелудочной железы . Нью -Йорк: Спрингер. 2009. с. 288. ISBN 978-0-387-77497-8 Полем Архивировано с оригинала 10 сентября 2017 года . Получено 12 июня 2016 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Говиндан Р. (2011). Девита, Хеллман и Рак Розенберга: Рак: принципы и практика онкологии (9 -е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Глава 35: Рак поджелудочной железы: хирургическое лечение. ISBN 978-1-4511-0545-2 Полем Онлайн -издание, с обновлениями до 2014 года
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Tobias JS, Hochhauser D (2014). Рак и его лечение (7 -е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 297. ISBN 978-1-118-46871-5 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Типы опухолей поджелудочной железы» . Sol Goldman Pancreas Range Research Center . Джонс Хопкинс Медицина. 2012. Архивировано с оригинала 8 октября 2014 года . Получено 18 ноября 2014 года .
^ Фаррелл Дж.Дж., Фернандес-дель Кастильо С (июнь 2013 г.). «Кистовые новообразования поджелудочной железы: вопросы управления и без ответа». Гастроэнтерология . 144 (6): 1303–15. doi : 10.1053/j.gastro.2013.01.073 . PMID 23622140 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Деноминация паннет соответствует руководящим принципам ВОЗ для классификации опухолей пищеварительной системы «Кто классификация опухолей пищеварительной системы - NLM Catalog - NCBI» . Архивировано с оригинала 9 сентября 2017 года . Получено 7 сентября 2017 года . Опубликовано в 2010 году. Исторически паннеты также упоминались различными терминами и все еще обычно называют «эндокринные опухоли поджелудочной железы». Видеть: Klimstra DS, Modlin IR, Coppola D, Lloyd RV, Suster S (август 2010 г.). «Патологическая классификация нейроэндокринных опухолей: обзор систем номенклатуры, оценки и постановки» . Поджелудочная железа . 39 (6): 707–12. doi : 10.1097/mpa.0b013e3181ec124e . PMID 20664470 . S2CID 3735444 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Бернс В.Р., Эдил Б.Х. (март 2012 г.). «Нейроэндокринная опухоли поджелудочной железы: руководящие принципы для управления и обновления». Текущие варианты лечения в онкологии . 13 (1): 24–34. doi : 10.1007/s11864-011-0172-2 . PMID 22198808 . S2CID 7329783 .
^ Система индексации медицинских заголовков относится к «островкому клеточному раку», которая подразделяется на гастриному, глюкагонома , соматостатиному и Vipoma . См.: Сетчатое дерево 2014 года в «Неоплазмах поджелудочной железы [C04.588.322.475]» Архивировано 19 марта 2016 года на машине Wayback 16 октября 2014 г.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Опухоли островковых клеток поджелудочной железы / эндокринные новообразования поджелудочной железы» . Sol Goldman Pancreas Range Research Center . Джонс Хопкинс Медицина. 2012. Архивировано из оригинала 5 января 2015 года . Получено 5 января 2015 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин De la Cruz MS, Young AP, Ruffin Mt (апрель 2014 г.). «Диагностика и лечение рака поджелудочной железы». Американский семейный врач . 89 (8): 626–32. PMID 24784121 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Альбертс С.Р., Голдберг Р.М. (2009). «Глава 9: рак желудочно -кишечного тракта» . В Casciato Da, Territo MC (ред.). Руководство по клинической онкологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 188–236 . ISBN 978-0-7817-6884-9 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Pannala R, Basu A, Petersen GM, Chari St (январь 2009 г.). «Новый диабет: потенциальный ключ к ранней диагностике рака поджелудочной железы» . Lancet. Онкология . 10 (1): 88–95. doi : 10.1016/s1470-2045 (08) 70337-1 . PMC 2795483 . PMID 19111249 .
^ «Глава 15; поджелудочная железа» (PDF) . Руководство для постановки рака (2 -е изд.). Американский совместный комитет по раку. С. 95–98. Архивировано (PDF) из оригинала 29 ноября 2014 года. См. С. 95 для цитирования, касающейся «... меньшей степени участия костей, мозга и других анатомических мест».
^ Sperti C, Moletta L, Patanè G (октябрь 2014 г.). «Метастатические опухоли в поджелудочную железу: роль хирургии» . Всемирный журнал желудочно -кишечной онкологии . 6 (10): 381–92. doi : 10.4251/wjgo.v6.i10.381 . PMC 4197429 . PMID 25320654 .
^ «Причины рака поджелудочной железы» . Выбор NHS . Национальная служба здравоохранения, Англия. 7 октября 2014 года. Архивировано с оригинала 6 ноября 2014 года . Получено 5 декабря 2014 года .
^ Андерсон Л.Н., Коттерчио М., Галлингер С (август 2009 г.). «Образ жизни, диета и факторы истории болезни, связанные с риском рака поджелудочной железы в Онтарио, Канада» . Рак причины и контроль . 20 (6): 825–834. doi : 10.1007/s10552-009-9303-5 . PMC 3907069 . PMID 19194662 .
^ Bosetti C, Lucenteforte E, Silverman DT, Petersen G, Bracci PM, Ji Bt, et al. (Июль 2012 г.). «Курение сигарет и рак поджелудочной железы: анализ Международного консорциума рака поджелудочной железы (PANC4)» . Анналы онкологии . 23 (7): 1880–88. doi : 10.1093/annonc/mdr541 . PMC 3387822 . PMID 22104574 .
^ De Rubeis V, Cotterchio M, Smith BT, Griffith LE, Borgida A, Gallinger S, et al. (Сентябрь 2019). «Траектории индекса массы тела, от подросткового до старшего возраста и риска рака поджелудочной железы; популяционное исследование случай-контроль в Онтарио, Канада» . Рак причины и контроль . 30 (9): 955–966. doi : 10.1007/s10552-019-01197-9 . PMC 6685923 . PMID 31230151 .
^ Peters ML, Tseng JF, Miksad RA (июль 2016 г.). «Генетическое тестирование при аденокарциноме протоков поджелудочной железы: последствия для профилактики и лечения» . Клиническая терапия . 38 (7): 1622–35. doi : 10.1016/j.clinthera.2016.03.006 . PMID 27041411 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Резник Р., Хендифар А.Е., Тули Р. (2014). «Генетические детерминанты и потенциальные терапевтические мишени для аденокарциномы поджелудочной железы» . Границы в физиологии . 5 : 87. doi : 10.3389/fphys.2014.00087 . PMC 3939680 . PMID 24624093 .
^ Greenhalf W, Grocock C, Harcus M, Neoptolemos J (май 2009 г.). «Скрининг семей с высоким риском на предмет рака поджелудочной железы». Панкреатология . 9 (3): 215–22. doi : 10.1159/000210262 . PMID 19349734 . S2CID 29100310 .
^ Вентури (август 2021 г.). «Цезиум в биологии, раке поджелудочной железы и споров в высоких и низких радиационных повреждениях. Удооценки, экологические, геополитические и экономические аспекты» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (17): 8934. DOI : 10.3390/ijerph18178934 . PMC 8431133 . PMID 34501532 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Факты и цифры рака 2014» (PDF) . Американское онкологическое общество . Архивировано (PDF) из оригинала 18 декабря 2014 года . Получено 5 января 2015 года . , с. 19, «Хотя доказательства все еще накапливаются, потребление красного или обработанного мяса или мясо, приготовленное при очень высоких температурах, может немного увеличить риск».
^ Larsson SC, Wolk A (январь 2012 г.). «Красное и обработанное потребление мяса и риск развития рака поджелудочной железы: метаанализ проспективных исследований» . Британский журнал рака . 106 (3): 603–07. doi : 10.1038/bjc.2011.585 . PMC 3273353 . PMID 22240790 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Перикул М., Росси Р.Е., Мандайр Д., Уай и Т., Каплин М.Е. (январь 2014 г.). «Питание и рак поджелудочной железы». Противоопухолевые исследования . 34 (1): 9–21. PMID 24403441 .
^ Hackeng Wm, Hruban RH, Soperhaus GJ, Brosens LA (июнь 2016 г.). «Хирургическая и молекулярная патология новообразований поджелудочной железы» . Диагностическая патология . 11 (1): 47. doi : 10.1186/s13000-016-0497-z . PMC 4897815 . PMID 27267993 . (Распределено в соответствии с Условиями Атрибуции Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ )), Название и оптимизация изображения: Микаэль Häggström, MD
^ Delpu Y, Hanoun N, Lulka H, Sicard F, Swerves J, Buscail L, et al. (Март 2011 г.). «Генетические и эпигенетические изменения в канцерогенезе поджелудочной железы» . Текущая геномика . 12 (1): 15–24. doi : 10.2174/138920211794520132 . PMC 3129039 . PMID 21886451 .
^ Руни Сл, Ши Дж (октябрь 2016 г.). «Недооплазм внутрипроцесс -тубулопапиллярных поджелудочной железы: обновление с точки зрения патолога» . Архив патологии и лабораторной медицины . 140 (10): 1068–73. doi : 10.5858/arpa.2016-0207-ra . PMID 27684978 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Протеом патологии человека при раке поджелудочной железы - атлас белка человека» . www.proteinatlas.org . Получено 28 сентября 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Улен М., Чжан С., Ли С., Шестедт Е., Фагерберг Л., Бидхори Г. и др. (Август 2017). «Атлас патологии транскриптома рака человека» . Наука . 357 (6352): EAAN2507. doi : 10.1126/science.aan2507 . PMID 28818916 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Льюис Ма, Яо Дж.С. (февраль 2014 г.). «Молекулярная патология и генетика желудочно -кишечных нейроэндокринных опухолей». Современное мнение о эндокринологии, диабете и ожирении . 21 (1): 22–27. doi : 10.1097/med.0000000000000033 . PMID 24310147 . S2CID 31094880 .
^ Thakker RV, Newey PJ, Walls GV, Bilezikian J, Dralle H, Ebeling PR, et al. (Сентябрь 2012 г.). «Руководство по клинической практике для множественной эндокринной неоплазии типа 1 (MEN1)» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 97 (9): 2990–3011. doi : 10.1210/jc.2012-1230 . PMID 22723327 .
^ Fitzgerald JE, White MJ, Lobo DN (апрель 2009 г.). «Галлевой пузырь Курвойзера: Закон или знак?». Мировой журнал хирургии . 33 (4): 886–91. doi : 10.1007/s00268-008-9908-y . PMID 19190960 . S2CID 21799234 .
^ Piraka C, Scheiman JM (сентябрь 2011 г.). «Новые методы диагностической визуализации при заболевании поджелудочной железы». Текущее мнение в гастроэнтерологии . 27 (5): 475–80. doi : 10.1097/mog.0b013e328349e30c . PMID 21743318 . S2CID 38963685 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Seufferlein T, Bachet JB, Van Cutsem E, Rougier P (октябрь 2012 г.). «Аденокарцинома поджелудочной железы: рекомендации по клинической практике ESMO-ESDO для диагностики, лечения и последующего наблюдения» . Анналы онкологии . 23 (Suppl 7): VII33–40. doi : 10.1093/annonc/mds224 . PMID 22997452 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Изображение Микаэля Хёггстрем, MD.
Ссылка на функции: Navale P, Sairari O, Tomashefski JR JF, Vyas M. «Твердое псевдопапиллярное новообразование» . Последний автор обновление: 4 марта 2022 года
^ Skafida E, Grammatoglou X, Glava C, Zissis D, Paschalidis N, Katsamagkou E, et al. (Февраль 2010 г.). «Аденосоквамозная карцинома поджелудочной железы: отчет о случаях» . Дела журнал . 3 (1): 41. doi : 10.1186/1757-1626-3-41 . PMC 2825199 . PMID 20205828 .
^ Agostini-Vvulaj D. "Поджелудочная железа-экзокринные опухоли / карциномы-внутрипротоковое папиллярное муциновое новообразование (IPMN)" . Патология . Тема завершена: 1 июля 2018 года. Пересмотрено: 9 марта 2020 г.
^ Adsay V, Mino-Kenudson M, Furukawa T, Basturk O, Zamboni G, Marchegiani G, et al. (Январь 2016). «Патологическая оценка и сообщения о внутрипротоковых папиллярных слизистых новообразованиях поджелудочной железы и других опухолевых внутриэпителиальных новообразований поджелудочных трактов: рекомендации консенсусного собрания Вероны» . Анналы хирургии . 263 (1): 162–77. doi : 10.1097/sla.000000000000001173 . PMC 4568174 . PMID 25775066 .
^ Cascinu S, Falconi M, Valentini V, Jelic S (май 2010). «Рак поджелудочной железы: рекомендации по клинической практике ESMO для диагностики, лечения и последующего наблюдения» . Анналы онкологии . 21 Suppl 5 (Дополнение 5): V55–58. doi : 10.1093/annonc/mdq165 . PMID 20555103 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Постановка рака поджелудочной железы» . Американское онкологическое общество . 11 июня 2014 года. Архивировано с оригинала 10 августа 2020 года . Получено 29 сентября 2014 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Zyromski NJ, Nakeeb A, Lillemoe KD (2010). «Глава 35: Рак поджелудочной железы: хирургическое лечение». В Silberman H, Silberman Aw (Eds.). Принципы и практика хирургической онкологии: междисциплинарный подход к сложным проблемам (онлайн -ред.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6546-6 Полем Архивировано из оригинала 6 февраля 2015 года . Получено 3 ноября 2014 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} «Нейроэндокринные опухоли, руководящие принципы NCCN версии 1.2015» (PDF) . National Completresse Cancer Network, Inc. NCCN). 11 ноября 2014 года . Получено 25 декабря 2014 года .
^ Национальный институт рака. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (опухоли островков) Лечение (PDQ®) Частота и смертность «Поджелудочные нейроэндокринные опухоли (опухоли островков) лечение (PDQ®) - Профессиональная версия Health» . Архивировано с оригинала 4 января 2015 года . Получено 29 декабря 2014 года .
^ «Диета и факторы активности, которые влияют на риск для определенных видов рака: раздел рака поджелудочной железы» . Американское онкологическое общество . 20 августа 2012 года. Архивировано с оригинала 4 ноября 2014 года . Получено 4 ноября 2014 года .
^ Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М., Коухи А.Б. и др. (Август 2019). «Скрининг на рак поджелудочной железы: Заявление о рекомендации по профилактическим услугам США по профилактике» . Джама . 322 (5): 438–44. doi : 10.1001/Jama.2019.10232 . PMID 31386141 .
^ Он XY, Юань Юз (август 2014 г.). «Достижения в области исследований рака поджелудочной железы: движение к раннему обнаружению» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (32): 11241–48. doi : 10.3748/wjg.v20.i32.11241 . PMC 4145762 . PMID 25170208 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Okano K, Suzuki Y (август 2014 г.). «Стратегии для раннего выявления резектабируемого рака поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (32): 11230–40. doi : 10.3748/wjg.v20.i32.11230 . PMC 4145761 . PMID 25170207 .
^ Goggins M, Overbeek KA, Brand R, Syngal S, Del Chioro M, Bartsch DK, et al. (Январь 2020 г.). «Лечение пациентов с повышенным риском развития семейного рака поджелудочной железы: обновленные рекомендации от международного рака консорциума скрининга поджелудочной железы (CAPS)» . Кишечник 69 (1): 7–17. doi : 10.1136/gutjnl-2019-319352 . PMC 7295005 . PMID 31672839 .
^ Sun J, Li Y, Liu L, Jiang Z, Liu G (декабрь 2019 г.). «Использование аспирина и риск рака поджелудочной железы: систематический обзор наблюдательных исследований» . Лекарство . 98 (51): E18033. doi : 10.1097/md.0000000000018033 . PMC 6940047 . PMID 31860953 .
^ Gurusamy KS, Kumar S, Davidson BR, Fusai G (февраль 2014 г.). «Резекция против других методов лечения рака поджелудочной железы в местном уровне» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD010244. doi : 10.1002/14651858.cd010244.pub2 . PMC 11095847 . PMID 24578248 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Mollberg N, Rahbari NN, Koch M, Hartwig W, Hoeger Y, Büchler MW, et al. (Декабрь 2011 г.). «Артериальная резекция во время панкреатэктомии при раке поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ». Анналы хирургии . 254 (6): 882–93. doi : 10.1097/sla.0b013e31823ac299 . PMID 22064622 . S2CID 42685174 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Аденокарцинома поджелудочной железы. Руководящие принципы NCCN Версия 1.2015» (PDF) . Руководящие принципы NCCN . National Complossess Cancer Network, Inc. 4 декабря 2014 года . Получено 26 декабря 2014 года .
^ Аламо Дж. М., Марин Л.М., Суарес Г., Бернал С., Серрано Дж., Баррера Л. и др. (Октябрь 2014). «Улучшение результатов при раке поджелудочной железы: ключевые моменты в периоперационном лечении» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (39): 14237–45. doi : 10.3748/wjg.v20.i39.14237 . PMC 4202352 . PMID 25339810 .
^ Lopez NE, Prendergast C, Lowy Am (август 2014 г.). «Пограничный резекруемый рак поджелудочной железы: определения и лечение» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (31): 10740–51. doi : 10.3748/wjg.v20.i31.10740 . PMC 4138454 . PMID 25152577 .
^ Polistina F, Di Natale G, Bonciarelli G, Ambrosino G, Frego M (июль 2014 г.). «Неадъювантные стратегии для рака поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (28): 9374–83. doi : 10.3748/wjg.v20.i28.9374 (неактивный 12 сентября 2024 г.). PMC 4110569 . PMID 25071332 . {{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на сентябрь 2024 года ( ссылка )
^ Гиллен С., Шустер Т., Мейер Зум Бюшенфельде С., Фрисс Х, Клефф Дж (апрель 2010 г.). «Предоперационная/неоадъювантная терапия при раке поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ процента ответа и резекции» . PLOS Medicine . 7 (4): E1000267. doi : 10.1371/journal.pmed.1000267 . PMC 2857873 . PMID 20422030 .
^ Христиане К.К., Эванс Д.Б. (июнь 2015 г.). «Дополнительная поддержка неоадъювантной терапии в лечении рака поджелудочной железы» . Анналы хирургической онкологии . 22 (6): 1755–58. doi : 10.1245/s10434-014-4307-0 . PMID 25519932 .
^ Tsvetkova EV, Asmis TR (август 2014 г.). «Роль неоадъювантной терапии в лечении рака поджелудочной железы: является ли эра терапии, направленной на биомаркер, здесь?» Полем Текущая онкология . 21 (4): E650–7. doi : 10.3747/co.21.2006 . PMC 4117630 . PMID 25089113 .
^ Zhan HX, Xu JW, Wu D, Zhang TP, Hu Sy (февраль 2015 г.). «Стволовые клетки рака поджелудочной железы: новое понимание упрямой болезни». Раковые письма . 357 (2): 429–37. doi : 10.1016/j.canlet.2014.12.004 . PMID 25499079 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Tanase CP, Neague AI, Necula LG, Mambet C, Enciu AM, Calenic B, et al. (Август 2014). «Стволовые клетки рака: участие в патогенезе рака поджелудочной железы и перспективы терапии рака» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (31): 10790–801. doi : 10.3748/wjg.v20.i31.10790 . PMC 4138459 . PMID 25152582 .
^ Allen VB, Gurusamy KS, Takwoingi Y, Kalia A, Davidson BR (июль 2016 г.). «Диагностическая точность лапароскопии после компьютерной томографии (КТ) сканирования для оценки резекточности с лечебным намерением при раке поджелудочной железы и периампулларного рака» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (7): CD009323. doi : 10.1002/14651858.cd009323.pub3 . PMC 6458011 . PMID 27383694 .
^ Heinemann V, Haas M, Boeck S (октябрь 2013 г.). «Неоадъювантное лечение пограничного резекруемого и неретируемого рака поджелудочной железы» . Анналы онкологии . 24 (10): 2484–92. doi : 10.1093/annonc/mdt239 . PMID 23852311 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Thota R, Pauff JM, Berlin JD (январь 2014 г.). «Лечение метастатической аденокарциномы поджелудочной железы: обзор». Онкология . 28 (1): 70–74. PMID 24683721 .
^ Райан Д.П. (8 июля 2014 г.). «Химиотерапия для продвинутого экзокринного рака поджелудочной железы: тема 2475, версия 46.0» (требуется подписка) . До настоящего времени . Wolters Kluwer Health . Архивировано с оригинала 8 декабря 2014 года . Получено 18 ноября 2014 года .
^ «Информация о лекарственном раке: одобрение FDA для гидрохлорида эрлотиниба» . Национальный институт рака . Национальные институты здравоохранения. 3 июля 2013 года. Архивировано с оригинала 29 ноября 2014 года . Получено 5 декабря 2014 года .
^ Боранчи Е., фон Хофф Д.Д. (сентябрь 2014 г.). «Наб-паклитаксел и гемцитабин для лечения пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 8 (7): 739–47. doi : 10.1586/17474124.2014.925799 . PMID 24882381 . S2CID 31633898 .
^ Neoptolemos JP, Dunn JA, Stocken DD, Almond J, Link K, Beger H, et al. (Ноябрь 2001 г.). «Адъювантная химиолучевая терапия и химиотерапия при резекруемом раке поджелудочной железы: рандомизированное контролируемое исследование». Лансет . 358 (9293): 1576–1585. doi : 10.1016/s0140-6736 (01) 06651-x . PMID 11716884 . S2CID 23803289 .
^ Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, Bassi C, Dunn JA, Hickey H, et al. (Март 2004 г.). «Рандомизированное исследование химиолучевой терапии и химиотерапии после резекции рака поджелудочной железы» . Новая Англия Журнал медицины . 350 (12): 1200–1210. doi : 10.1056/nejmoa032295 . PMID 15028824 .
^ Falconi M, Bartsch DK, Eriksson B, Klöppel G, Lopes JM, O'Connor JM, et al. (2012). «Руководство по консенсусу для лечения пациентов с пищеварительными нейроэндокринными новообразованиями пищеварительной системы: хорошо дифференцированные нефункциональные опухоли поджелудочной железы». Нейроэндокринология . 95 (2): 120–34. doi : 10.1159/0003355587 . PMID 22261872 . S2CID 6985904 .
^ Jensen RT, Cadiot G, Brandi ML, De Herder WW, Kaltsas G, Komminoth P, et al. (2012). «Рекомендации по консенсусу для лечения пациентов с пищеварительными нейроэндокринными новообразованиями: функциональные эндокринные синдромы опухоли поджелудочной железы» . Нейроэндокринология . 95 (2): 98–119. doi : 10.1159/000335591 . PMC 3701449 . PMID 22261919 .
^ Павел М., Боудин Е., Куэллард А., Креннинг Е., Оберг К., Стейнмюллер Т. и др. (2012). «Руководство по консенсусу для лечения пациентов с печени и другими отдаленными метастазами из нейроэндокринных новообразований передней, средней кишки, задней кишки и неизвестной первичной». Нейроэндокринология . 95 (2): 157–76. doi : 10.1159/000335597 . PMID 22262022 . S2CID 2097604 .
^ Rossi RE, Massironi S, Conte D, Peracchi M (январь 2014 г.). «Терапия метастатических нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы» . Анналы трансляционной медицины . 2 (1): 8. doi : 10.3978/j.issn.2305-5839.2013.03.01 . PMC 4200651 . PMID 25332984 .
^ Mulcahy N (17 декабря 2014 г.). «FDA одобряет ланреотид для нейроэндокринных опухолей» . Medscape Medical News . Webmd LLC. Архивировано с оригинала 18 января 2015 года . Получено 25 декабря 2014 года .
^ Эверолимус одобрен для нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, архивировав 16 июля 2016 года на машине Wayback The Asco Post . 15 мая 2011 г., том 2, выпуск 8
^ Национальный институт рака. Информация о лекарствах от рака. Одобрение FDA для сунитиниба Малат Архивировало 5 января 2015 года на машине Wayback . Поджелудочная нейроэндокринная опухоли
^ Текст доступен в электронном виде (но может потребовать бесплатной регистрации) см.: Бенсон А.Б., Майерсон Р.Дж., Сассон А.Р. (2010). Поджелудочная железа, нейроэндокринный GI и рак надпочечников. Управление раком: междисциплинарный подход (13 -е изд.). UBM Medica. ISBN 978-0-615-41824-7 Полем Архивировано из оригинала 15 мая 2011 года.
^ Гулчин К.Ю., Яо Х, Аса С.Л., Сингх С., Закон (май 2012 г.). «Радионуклидная терапия в нейроэндокринных опухолях: систематический обзор». Клиническая онкология . 24 (4): 294–308. doi : 10.1016/j.clon.2011.12.003 . PMID 22221516 .
^ Vinik AI (ноябрь 2014 г.). «Достижения в диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы». Эндокринная практика . 20 (11): 1222–30. doi : 10.4158/ep14373.ra . PMID 25297671 .
^ Cweek Tree DJ, The Herer WW, Ejck CH, Kam BL, из Essen M, Teunsis JJ, et al. (Март 2010 г.). «Пептидный рецепт радионунуклеидов в патентах Бело-дистатурационные тропы нейроэндокриновых опухолей опухолей» . Семинары в ядерной медицине . 40 (2): 78–88. doi : 10,1053/j.semnullmed.2009.004 . PMID 20113677 .
^ Bodei L, Cremonesi M, Kidd M, Grana CM, Severi S, Modlin IM, et al. (Август 2014). «Пептид -рецептор -радионуклидная терапия при распространенных нейроэндокринных опухолях». Клиники грудной хирургии . 24 (3): 333–49. doi : 10.1016/j.thorsurg.2014.04.005 . HDL : 11392/2378236 . PMID 25065935 .
^ Кастеллано Д., Гранде Э., Валле Дж., Капдевила Дж., Рейди-Лагун Д., О'Коннор Дж. М. и др. (Июнь 2015 г.). «Экспертный консенсус по поводу лечения передовых или метастатических панкреатических нейроэндокринных и карциноидных опухолей». Химиотерапия рака и фармакология . 75 (6): 1099–114. doi : 10.1007/s00280-014-2642-2 . PMID 25480314 . S2CID 39434924 .
^ Сингх С., Дей С., Кеннеке Х., Коча В., Марун Дж., Метракос П. и др. (Август 2015). «Консенсусные рекомендации по диагностике и лечению нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы: руководящие принципы из канадской национальной экспертной группы». Анналы хирургической онкологии . 22 (8): 2685–99. doi : 10.1245/s10434-014-4145-0 . PMID 25366583 . S2CID 8129133 .
^ «Паллиативная или поддерживающая помощь» . Американское онкологическое общество. 2014. Архивировано из оригинала 21 августа 2014 года . Получено 20 августа 2014 года .
^ Buanes TA (август 2014 г.). «Поджелудочный рак, улучшенный уход за раком» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (30): 10405–18. doi : 10.3748/wjg.v20.i30.10405 . PMC 4130847 . PMID 25132756 .
^ «Если лечение от рака поджелудочной железы перестает работать» . Американское онкологическое общество. 11 июня 2014 года. Архивировано с оригинала 22 октября 2014 года . Получено 20 августа 2014 года .
^ Arcidiacono PG, Calori G, Carrara S, McNicol ED, Testoni PA (март 2011 г.). Arcidiacono Pg (ред.). «Цельейное сплетение блок для боли рака поджелудочной железы у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (3): CD007519. doi : 10.1002/14651858.cd007519.pub2 . PMC 6464722 . PMID 21412903 .
^ «Факты и цифры рака 2014» (PDF) . Американское онкологическое общество . Архивировано (PDF) из оригинала 18 декабря 2014 года . Получено 5 января 2015 года . , Таблица, с. 18, ставки, скорректированные с учетом нормальной продолжительности жизни
^ Джемал А., Сигель Р., Уорд Е., Мюррей Т., Сюй Дж., Тун М.Дж. (2007). «Статистика рака, 2007» . CA: Журнал рака для клиницистов . 57 (1): 43–66. doi : 10.3322/canjclin.57.1.43 . PMID 17237035 . S2CID 22305510 .
^ "Какова ключевая статистика о раке поджелудочной железы?" Полем Американское онкологическое общество . 11 июня 2014 года. Архивировано с оригинала 11 ноября 2014 года . Получено 11 ноября 2014 года .
^ «Статистика рака поджелудочной железы» . Рак исследований Великобритания . Архивировано из оригинала 18 декабря 2014 года . Получено 18 декабря 2014 года . ; «В 2010 году в Великобритании пожизненный риск развития рака поджелудочной железы составляет 1 из 73 для мужчин и 1 на 74 для женщин», отметив «риск жизни ... был рассчитан ... с использованием метода« текущая вероятность » ;
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Busnardo AC, Didio LJ, Tidrick RT, Thomford NR (ноябрь 1983 г.). «История поджелудочной железы» . Американский журнал хирургии . 146 (5): 539–50. doi : 10.1016/0002-9610 (83) 90286-6 . PMID 6356946 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} C, Dhir M, Ravipati L (июнь 2011 г.). «История панкреатодуоденэктомии: ранние заблуждения, первоначальные вехи и пионеры» . HPB . 13 (6): 377–84. doi : 10.1111/j.1477-2574.2011.00305.x . PMC 3103093 . PMID 21609369 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Кэмерон Дж. Л., Риалл Т.С., Коулман Дж., Белчер Ка (июль 2006 г.). «Одна тысяча последовательных панкреатодуоденэктомии» . Анналы хирургии . 244 (1): 10–5. doi : 10.1097/01.sla.0000217673.04165.ea . PMC 1570590 . PMID 16794383 .
^ Fernández-Del Castillo C, Morales-Oyarvide V, McGrath D, Wargo JA, Ferrone CR, Thayer SP, et al. (Сентябрь 2012 г.). «Эволюция процедуры Whipple в Массачусетской больнице общего профиля» . Операция . 152 (3 Suppl 1): S56-63. doi : 10.1016/j.surg.2012.05.022 . PMC 3806095 . PMID 22770961 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в "Что нового в исследованиях и лечении рака поджелудочной железы?" Полем Американское онкологическое общество . 2019 . Получено 2 мая 2019 года .
^ «Исследование рака поджелудочной железы» . Рак исследований Великобритания . Архивировано из оригинала 18 февраля 2014 года . Получено 17 июля 2014 года .
^ «Австралийская инициатива генома поджелудочной железы» . Гарван Институт. Архивировано с оригинала 26 июля 2014 года . Получено 17 июля 2014 года .
^ Biankin AV, Waddell N, Kassahn KS, Gingras MC, Muthuswamy LB, Johns AL, et al. (Ноябрь 2012). «Геномы рака поджелудочной железы выявляют аберрации в генах пути наведения аксонов» . Природа . 491 (7424): 399–405. Bibcode : 2012natur.491..399. Полем doi : 10.1038/nature11547 . PMC 3530898 . PMID 23103869 .
^ Feng Hy, Chen YC (сентябрь 2016 г.). «Роль желчных кислот в канцерогенезе рака поджелудочной железы: старая тема с новой перспективой» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 22 (33): 7463–7477. doi : 10.3748/wjg.v22.i33.7463 . PMC 5011662 . PMID 27672269 .
^ Sharma B, Twelker K, Nguyen C, Ellis S, Bhatia ND, Kushner Z, et al. (Июнь 2024 г.). «Желчные кислоты в канцерогенезе поджелудочной железы» . Метаболиты . 14 (7): 348. doi : 10.3390/metabo14070348 . PMC 11278541 . PMID 39057671 .
^ Грэм Дж. С., Джеймисон Н.Б., Рулач Р., Гриммонд С.М., Чанг Д.К., Бианкин А.В. (сентябрь 2015 г.). «Геномика рака поджелудочной железы: куда нас может взять науку?». Клиническая генетика . 88 (3): 213–9. doi : 10.1111/cge.12536 . PMID 25388820 . S2CID 26414866 .
^ Bruenderman EH, Martin RC (март 2015 г.). «Популяция высокого риска при спорадической аденокарциноме поджелудочной железы: руководящие принципы для скрининга» . Журнал хирургических исследований . 194 (1): 212–9. doi : 10.1016/j.jss.2014.06.046 . PMC 4559279 . PMID 25479908 .
^ "О Europac" . Европейский реестр наследственного панкреатита и семейного рака поджелудочной железы (Europac) . Университет Ливерпуля. Архивировано с оригинала 26 июля 2014 года . Получено 17 июля 2014 года .
^ Subar D, Gobardhan PD, Goyet B (февраль 2014 г.). «Лапароскопическая хирургия поджелудочной железы: обзор литературы и опыта одного центра». Лучшая практика и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 28 (1): 123–32. doi : 10.1016/j.bpg.2013.11.011 . PMID 24485260 .
^ Weiss MJ, Wolfgang CL (2013). «Необратимая электропорация: новая терапия рака поджелудочной железы». Современные проблемы в раке . 37 (5): 262–5. doi : 10.1016/j.currproblcancer.2013.10.002 . PMID 24331180 . S2CID 3137300 .
^ Moir J, White SA, French JJ, Littler P, Manas DM (декабрь 2014 г.). «Систематический обзор необратимой электропорации при лечении развитого рака поджелудочной железы». Европейский журнал хирургической онкологии . 40 (12): 1598–604. doi : 10.1016/j.ejso.2014.08.480 . PMID 25307210 .
^ Kleger A, Perkhofer L, Seufferlein T (июль 2014 г.). «Умные препараты, появляющиеся в терапии рака поджелудочной железы» . Анналы онкологии . 25 (7): 1260–1270. doi : 10.1093/annonc/mdu013 . PMID 24631947 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Tang SC, Chen YC (август 2014 г.). «Новые терапевтические цели при раке поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (31): 10825–44. doi : 10.3748/wjg.v20.i31.10825 . PMC 4138462 . PMID 25152585 .
^ Росси М.Л., Рехман А.А., Гонди К.С. (август 2014 г.). «Терапевтические варианты лечения рака поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (32): 11142–59. doi : 10.3748/wjg.v20.i32.11142 . PMC 4145755 . PMID 25170201 .
^ Ady JW, Heffner J, Klein E, Fong Y (2014). «Онколитическая вирусная терапия при раке поджелудочной железы: текущие исследования и будущие направления» . Онколитическая виротерапия . 3 : 35–46. doi : 10.2147/ov.s53858 . PMC 4918362 . PMID 27512661 .
^ Ren B, Cui M, Yang G, Wang H, Feng M, You L, et al. (Июль 2018). «Опухолевая микроокружение участвует в метастазировании рака поджелудочной железы» . Молекулярный рак . 17 (1): 108. doi : 10.1186/s12943-018-0858-1 . PMC 6065152 . PMID 30060755 .
^ Дас С.С., Дубей А.К., Сингх Н., Верма П.Р., Сингх С.К., Сингх С.К. (9 января 2023 г.). «Лечение рака поджелудочной железы с использованием терагностических наночастиц» . В Rahman M, Almalki HW, Alrobaian M, Beg S, Alharbi KS (Eds.). Гормональный рак механистичен и наномедицины . Сингапур: Спрингер. С. 149–168. doi : 10.1007/978-981-19-5558-7_8 . ISBN 978-981-19-5557-0 .

Внешние ссылки

Рак поджелудочной железы в Керли

[PDQ2014-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин «Версия пациента с раком поджелудочной железы (PDQ®)» . Национальный институт рака. Национальные институты здравоохранения. 17 апреля 2014 года. Архивировано с оригинала 5 июля 2014 года . Получено 8 июня 2014 года .

[NEJM14-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из Ryan DP, 2014 Bardeance N (сентябрь 2014 г.). Полем Новый английский журнал медицины 371 (11): 1039–4 doi : 10.1056/ nejmra1 PMID 2520767 .

[Wolfgang2013-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из ^в Вольфганг К.Л., Герман Дж. М., Лахеру Д.А., Кляйн А.П., Эрдек М.А., Фишман Эк и др. (Сентябрь 2013 г.). «Недавний прогресс в раке поджелудочной железы» . CA: Журнал рака для клиницистов . 63 (5): 318–48. doi : 10.3322/caac.21190 . PMC 3769458 . PMID 23856911 .

[Lancet-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Винсент А., Герман Дж., Шулик Р., Хрубан Р.Х., Гоггинс М. (август 2011 г.). «Рак поджелудочной железы» (PDF) . Лансет . 378 (9791): 607–20. doi : 10.1016/s0140-6736 (10) 62307-0 . PMC 3062508 . PMID 21620466 . Архивировано из оригинала (PDF) 12 января 2015 года.

[Can2014Meat-5] Jump up to: ^а ^{беременный} "Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?" Полем Американское онкологическое общество. 11 июня 2014 года. Архивировано с оригинала 13 ноября 2014 года . Получено 13 ноября 2014 года .

[ACS-CFF-2010-6] Jump up to: ^а ^{беременный} «Пятилетняя выживаемость рака поджелудочной железы увеличивается до 12%» . Панкан . 2023. Архивировано с оригинала 4 марта 2023 года . Получено 3 марта 2023 года .

[GBD2015Pre-7] Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta Za, Brown A, et al. (GBD 2015 заболевания и заболеваемость и распространенность сотрудников) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .

[GBD2015De-8] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Ван Х., Нагхави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (GBD 2015 Смертность и причины смерти сотрудников) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и конкретная смертность по причине 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .

[NCI2014Def-9] «Что такое рак? Определение рака» . Национальный институт рака, Национальный институт здравоохранения. 7 марта 2014 года. Архивировано с оригинала 25 июня 2014 года . Получено 5 декабря 2014 года .

[WCR2014-10] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т Мировой отчет о раке . Всемирная организация здравоохранения. 2014. Глава 5.7. ISBN 978-92-832-0429-9 .

[Pishvaian2017-11] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Если иное не указано в коробках, ссылка: Pishvaian MJ, Brody Jr (март 2017 г.). «Терапевтические последствия молекулярного подтипирования для рака поджелудочной железы» . Онкология . 31 (3): 159–66, 168. PMID 28299752 .

[Bond-Smith-12] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В Бонд-Смит Г., Банга Н., Хаммонд Т.М., Имбер С.Дж. (май 2012 г.). «Аденокарцинома поджелудочной железы». BMJ . 344 (май16 1): E2476. doi : 10.1136/bmj.e2476 . PMID 22592847 . S2CID 206894869 .

[13] «Заявление о рекомендации проекта: Рак поджелудочной железы: скрининг» . Целевая группа по профилактическим услугам США . Получено 11 февраля 2019 года .

[14] Амри Ф., Белхайат С., Йезано А., Кулали Х, Джаби Р., Зазур А. и др. (Сентябрь 2023 г.). «Связь между раком поджелудочной железы и диабетом: понимание ретроспективного когортного исследования» . BMC Рак . 23 (1): 856. DOI : 10.1186/S12885-023-11344-W . PMC 10496157 . PMID 37697301 .

[15] Sun Y, He x, Sun Y (27 сентября 2023 г.). «Красный и обработанный риск рака мяса и поджелудочной железы: метаанализ» . Границы в питании . 10 : 1249407. DOI : 10.3389/fnut.2023.1249407 . PMC 10565855 . PMID 37829734 .

[bjc2011-16] Larsson SC, Wolk A (январь 2012 г.). «Красное и обработанное потребление мяса и риск развития рака поджелудочной железы: метаанализ проспективных исследований» . Британский журнал рака . 106 (3): 603–607. doi : 10.1038/bjc.2011.585 . PMC 3273353 . PMID 22240790 .

[17] Rohrmann S, Linseisen J, Nöthlings U, Overvad K, Egeberg R, Tjønneland A, et al. (Февраль 2013 г.). «Потребление мяса и рыбы и риск рака поджелудочной железы: результаты европейского проспективного исследования рака и питания» . Международный журнал рака . 132 (3): 617–624. doi : 10.1002/ijc.27637 . PMID 22610753 . S2CID 2613568 .

[18] Барду М, Ле Рэй I (декабрь 2013 г.). «Лечение рака поджелудочной железы: повествовательный обзор исследований экономической эффективности». Лучшая практика и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 27 (6): 881–892. doi : 10.1016/j.bpg.2013.09.006 . PMID 24182608 .

[PCRF2019-19] Jump up to: ^а ^{беременный} «Факты и цифры рака - почему мы существуем» . Фонд исследований рака поджелудочной железы . Получено 5 апреля 2019 года .

[SEER2019-20] Jump up to: ^а ^{беременный} «Рак поджелудочной железы - факты по статистике рака» . Провидец . Получено 4 апреля 2019 года .

[PDQ2014P-21] Jump up to: ^а ^{беременный} «Правообразовательная версия для лечения рака поджелудочной железы (PDQ®)» . Национальный институт рака. Национальные институты здравоохранения. 21 февраля 2014 года. Архивировано с оригинала 22 октября 2014 года . Получено 24 ноября 2014 года . "Самая высокая скорость излечения происходит, если опухоль действительно локализована в поджелудочной железе; однако, эта стадия заболевания составляет менее 20% случаев. И нет расширения за пределами капсулы поджелудочной железы, полная хирургическая резекция по-прежнему связана с низкой актуарной пятилетней выживаемостью от 18% до 24% ».

[22] Wang Y, Miller FH, Chen Ze, Merrick L, Mortele KJ, Hoff FL, et al. (2011). «Диффузионное взвешенное МР-визуализация твердых и кистозных поражений поджелудочной железы». Рентгенография . 31 (3): E47 - E64. doi : 10.1148/rg.313105174 . PMID 21721197 .

[Harris-2013-23] Харрис Р.Е. (2013). «Эпидемиология рака поджелудочной железы» . Эпидемиология хронического заболевания . Джонс и Бартлетт. С. 181–190. ISBN 978-0-7637-8047-0 Полем Архивировано с оригинала 24 июня 2016 года.

[pmid22997445-24] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Öberg K, Knigge U, Kwekkeboom D, Perren A, et al. (Руководящие принципы ESMO) (Рабочая группа ESMO) (октябрь 2012 г.). «Нейроэндокринная желудочная панкреатическая опухоли: рекомендации по клинической практике ESMO для диагностики, лечения и последующего наблюдения» . Анналы онкологии . 23 Suppl 7 (Suppl 7): VII124 - VII130. doi : 10.1093/annonc/mds295 . PMID 22997445 . ( В таблице 5 изложена предложенная система постановки TNM для паннетов.)

[25] Справочник по раку поджелудочной железы . Нью -Йорк: Спрингер. 2009. с. 288. ISBN 978-0-387-77497-8 Полем Архивировано с оригинала 10 сентября 2017 года . Получено 12 июня 2016 года .

[DeVita2011-26] Jump up to: ^а ^{беременный} Говиндан Р. (2011). Девита, Хеллман и Рак Розенберга: Рак: принципы и практика онкологии (9 -е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Глава 35: Рак поджелудочной железы: хирургическое лечение. ISBN 978-1-4511-0545-2 Полем Онлайн -издание, с обновлениями до 2014 года

[Tobias-27] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Tobias JS, Hochhauser D (2014). Рак и его лечение (7 -е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 297. ISBN 978-1-118-46871-5 .

[JHM-SGPCRC-28] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Типы опухолей поджелудочной железы» . Sol Goldman Pancreas Range Research Center . Джонс Хопкинс Медицина. 2012. Архивировано с оригинала 8 октября 2014 года . Получено 18 ноября 2014 года .

[29] Фаррелл Дж.Дж., Фернандес-дель Кастильо С (июнь 2013 г.). «Кистовые новообразования поджелудочной железы: вопросы управления и без ответа». Гастроэнтерология . 144 (6): 1303–15. doi : 10.1053/j.gastro.2013.01.073 . PMID 23622140 .

[nomenclature-30] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Деноминация паннет соответствует руководящим принципам ВОЗ для классификации опухолей пищеварительной системы «Кто классификация опухолей пищеварительной системы - NLM Catalog - NCBI» . Архивировано с оригинала 9 сентября 2017 года . Получено 7 сентября 2017 года . Опубликовано в 2010 году. Исторически паннеты также упоминались различными терминами и все еще обычно называют «эндокринные опухоли поджелудочной железы». Видеть: Klimstra DS, Modlin IR, Coppola D, Lloyd RV, Suster S (август 2010 г.). «Патологическая классификация нейроэндокринных опухолей: обзор систем номенклатуры, оценки и постановки» . Поджелудочная железа . 39 (6): 707–12. doi : 10.1097/mpa.0b013e3181ec124e . PMID 20664470 . S2CID 3735444 .

[Burns2012-31] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Бернс В.Р., Эдил Б.Х. (март 2012 г.). «Нейроэндокринная опухоли поджелудочной железы: руководящие принципы для управления и обновления». Текущие варианты лечения в онкологии . 13 (1): 24–34. doi : 10.1007/s11864-011-0172-2 . PMID 22198808 . S2CID 7329783 .

[32] Система индексации медицинских заголовков относится к «островкому клеточному раку», которая подразделяется на гастриному, глюкагонома , соматостатиному и Vipoma . См.: Сетчатое дерево 2014 года в «Неоплазмах поджелудочной железы [C04.588.322.475]» Архивировано 19 марта 2016 года на машине Wayback 16 октября 2014 г.

[Sol_PanNET-33] Jump up to: ^а ^{беременный} «Опухоли островковых клеток поджелудочной железы / эндокринные новообразования поджелудочной железы» . Sol Goldman Pancreas Range Research Center . Джонс Хопкинс Медицина. 2012. Архивировано из оригинала 5 января 2015 года . Получено 5 января 2015 года .

[Cruz-34] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин De la Cruz MS, Young AP, Ruffin Mt (апрель 2014 г.). «Диагностика и лечение рака поджелудочной железы». Американский семейный врач . 89 (8): 626–32. PMID 24784121 .

[Alberts-35] Jump up to: ^а ^{беременный} Альбертс С.Р., Голдберг Р.М. (2009). «Глава 9: рак желудочно -кишечного тракта» . В Casciato Da, Territo MC (ред.). Руководство по клинической онкологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 188–236 . ISBN 978-0-7817-6884-9 .

[Pannala2009-36] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Pannala R, Basu A, Petersen GM, Chari St (январь 2009 г.). «Новый диабет: потенциальный ключ к ранней диагностике рака поджелудочной железы» . Lancet. Онкология . 10 (1): 88–95. doi : 10.1016/s1470-2045 (08) 70337-1 . PMC 2795483 . PMID 19111249 .

[AJCC2-PANC-37] «Глава 15; поджелудочная железа» (PDF) . Руководство для постановки рака (2 -е изд.). Американский совместный комитет по раку. С. 95–98. Архивировано (PDF) из оригинала 29 ноября 2014 года. См. С. 95 для цитирования, касающейся «... меньшей степени участия костей, мозга и других анатомических мест».

[38] Sperti C, Moletta L, Patanè G (октябрь 2014 г.). «Метастатические опухоли в поджелудочную железу: роль хирургии» . Всемирный журнал желудочно -кишечной онкологии . 6 (10): 381–92. doi : 10.4251/wjgo.v6.i10.381 . PMC 4197429 . PMID 25320654 .

[39] «Причины рака поджелудочной железы» . Выбор NHS . Национальная служба здравоохранения, Англия. 7 октября 2014 года. Архивировано с оригинала 6 ноября 2014 года . Получено 5 декабря 2014 года .

[40] Андерсон Л.Н., Коттерчио М., Галлингер С (август 2009 г.). «Образ жизни, диета и факторы истории болезни, связанные с риском рака поджелудочной железы в Онтарио, Канада» . Рак причины и контроль . 20 (6): 825–834. doi : 10.1007/s10552-009-9303-5 . PMC 3907069 . PMID 19194662 .

[41] Bosetti C, Lucenteforte E, Silverman DT, Petersen G, Bracci PM, Ji Bt, et al. (Июль 2012 г.). «Курение сигарет и рак поджелудочной железы: анализ Международного консорциума рака поджелудочной железы (PANC4)» . Анналы онкологии . 23 (7): 1880–88. doi : 10.1093/annonc/mdr541 . PMC 3387822 . PMID 22104574 .

[42] De Rubeis V, Cotterchio M, Smith BT, Griffith LE, Borgida A, Gallinger S, et al. (Сентябрь 2019). «Траектории индекса массы тела, от подросткового до старшего возраста и риска рака поджелудочной железы; популяционное исследование случай-контроль в Онтарио, Канада» . Рак причины и контроль . 30 (9): 955–966. doi : 10.1007/s10552-019-01197-9 . PMC 6685923 . PMID 31230151 .

[43] Peters ML, Tseng JF, Miksad RA (июль 2016 г.). «Генетическое тестирование при аденокарциноме протоков поджелудочной железы: последствия для профилактики и лечения» . Клиническая терапия . 38 (7): 1622–35. doi : 10.1016/j.clinthera.2016.03.006 . PMID 27041411 .

[Reznik2014-44] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Резник Р., Хендифар А.Е., Тули Р. (2014). «Генетические детерминанты и потенциальные терапевтические мишени для аденокарциномы поджелудочной железы» . Границы в физиологии . 5 : 87. doi : 10.3389/fphys.2014.00087 . PMC 3939680 . PMID 24624093 .

[45] Greenhalf W, Grocock C, Harcus M, Neoptolemos J (май 2009 г.). «Скрининг семей с высоким риском на предмет рака поджелудочной железы». Панкреатология . 9 (3): 215–22. doi : 10.1159/000210262 . PMID 19349734 . S2CID 29100310 .

[46] Вентури (август 2021 г.). «Цезиум в биологии, раке поджелудочной железы и споров в высоких и низких радиационных повреждениях. Удооценки, экологические, геополитические и экономические аспекты» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (17): 8934. DOI : 10.3390/ijerph18178934 . PMC 8431133 . PMID 34501532 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .

[CancerOrg2014-47] Jump up to: ^а ^{беременный} «Факты и цифры рака 2014» (PDF) . Американское онкологическое общество . Архивировано (PDF) из оригинала 18 декабря 2014 года . Получено 5 января 2015 года . , с. 19, «Хотя доказательства все еще накапливаются, потребление красного или обработанного мяса или мясо, приготовленное при очень высоких температурах, может немного увеличить риск».

[pmid22240790-48] Larsson SC, Wolk A (январь 2012 г.). «Красное и обработанное потребление мяса и риск развития рака поджелудочной железы: метаанализ проспективных исследований» . Британский журнал рака . 106 (3): 603–07. doi : 10.1038/bjc.2011.585 . PMC 3273353 . PMID 22240790 .

[Pericleous-49] Jump up to: ^а ^{беременный} Перикул М., Росси Р.Е., Мандайр Д., Уай и Т., Каплин М.Е. (январь 2014 г.). «Питание и рак поджелудочной железы». Противоопухолевые исследования . 34 (1): 9–21. PMID 24403441 .

[pmid27267993-50] Hackeng Wm, Hruban RH, Soperhaus GJ, Brosens LA (июнь 2016 г.). «Хирургическая и молекулярная патология новообразований поджелудочной железы» . Диагностическая патология . 11 (1): 47. doi : 10.1186/s13000-016-0497-z . PMC 4897815 . PMID 27267993 . (Распределено в соответствии с Условиями Атрибуции Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ )), Название и оптимизация изображения: Микаэль Häggström, MD

[Delpu2011-51] Delpu Y, Hanoun N, Lulka H, Sicard F, Swerves J, Buscail L, et al. (Март 2011 г.). «Генетические и эпигенетические изменения в канцерогенезе поджелудочной железы» . Текущая геномика . 12 (1): 15–24. doi : 10.2174/138920211794520132 . PMC 3129039 . PMID 21886451 .

[Rooney2017-52] Руни Сл, Ши Дж (октябрь 2016 г.). «Недооплазм внутрипроцесс -тубулопапиллярных поджелудочной железы: обновление с точки зрения патолога» . Архив патологии и лабораторной медицины . 140 (10): 1068–73. doi : 10.5858/arpa.2016-0207-ra . PMID 27684978 .

[proteinatlas.org-53] Jump up to: ^а ^{беременный} «Протеом патологии человека при раке поджелудочной железы - атлас белка человека» . www.proteinatlas.org . Получено 28 сентября 2017 года .

[Uhlen_eaan2507-54] Jump up to: ^а ^{беременный} Улен М., Чжан С., Ли С., Шестедт Е., Фагерберг Л., Бидхори Г. и др. (Август 2017). «Атлас патологии транскриптома рака человека» . Наука . 357 (6352): EAAN2507. doi : 10.1126/science.aan2507 . PMID 28818916 .

[Lewis2014-55] Jump up to: ^а ^{беременный} Льюис Ма, Яо Дж.С. (февраль 2014 г.). «Молекулярная патология и генетика желудочно -кишечных нейроэндокринных опухолей». Современное мнение о эндокринологии, диабете и ожирении . 21 (1): 22–27. doi : 10.1097/med.0000000000000033 . PMID 24310147 . S2CID 31094880 .

[MEN1-2012-56] Thakker RV, Newey PJ, Walls GV, Bilezikian J, Dralle H, Ebeling PR, et al. (Сентябрь 2012 г.). «Руководство по клинической практике для множественной эндокринной неоплазии типа 1 (MEN1)» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 97 (9): 2990–3011. doi : 10.1210/jc.2012-1230 . PMID 22723327 .

[Fitzgerald-2009-57] Fitzgerald JE, White MJ, Lobo DN (апрель 2009 г.). «Галлевой пузырь Курвойзера: Закон или знак?». Мировой журнал хирургии . 33 (4): 886–91. doi : 10.1007/s00268-008-9908-y . PMID 19190960 . S2CID 21799234 .

[58] Piraka C, Scheiman JM (сентябрь 2011 г.). «Новые методы диагностической визуализации при заболевании поджелудочной железы». Текущее мнение в гастроэнтерологии . 27 (5): 475–80. doi : 10.1097/mog.0b013e328349e30c . PMID 21743318 . S2CID 38963685 .

[ESMOPA-59] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Seufferlein T, Bachet JB, Van Cutsem E, Rougier P (октябрь 2012 г.). «Аденокарцинома поджелудочной железы: рекомендации по клинической практике ESMO-ESDO для диагностики, лечения и последующего наблюдения» . Анналы онкологии . 23 (Suppl 7): VII33–40. doi : 10.1093/annonc/mds224 . PMID 22997452 .

[SolidPseudopapillary-60] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Изображение Микаэля Хёггстрем, MD.
Ссылка на функции: Navale P, Sairari O, Tomashefski JR JF, Vyas M. «Твердое псевдопапиллярное новообразование» . Последний автор обновление: 4 марта 2022 года

[SkafidaGrammatoglou2010-61] Skafida E, Grammatoglou X, Glava C, Zissis D, Paschalidis N, Katsamagkou E, et al. (Февраль 2010 г.). «Аденосоквамозная карцинома поджелудочной железы: отчет о случаях» . Дела журнал . 3 (1): 41. doi : 10.1186/1757-1626-3-41 . PMC 2825199 . PMID 20205828 .

[62] Agostini-Vvulaj D. "Поджелудочная железа-экзокринные опухоли / карциномы-внутрипротоковое папиллярное муциновое новообразование (IPMN)" . Патология . Тема завершена: 1 июля 2018 года. Пересмотрено: 9 марта 2020 г.

[AdsayMino-Kenudson2016-63] Adsay V, Mino-Kenudson M, Furukawa T, Basturk O, Zamboni G, Marchegiani G, et al. (Январь 2016). «Патологическая оценка и сообщения о внутрипротоковых папиллярных слизистых новообразованиях поджелудочной железы и других опухолевых внутриэпителиальных новообразований поджелудочных трактов: рекомендации консенсусного собрания Вероны» . Анналы хирургии . 263 (1): 162–77. doi : 10.1097/sla.000000000000001173 . PMC 4568174 . PMID 25775066 .

[Cascinu-2010-64] Cascinu S, Falconi M, Valentini V, Jelic S (май 2010). «Рак поджелудочной железы: рекомендации по клинической практике ESMO для диагностики, лечения и последующего наблюдения» . Анналы онкологии . 21 Suppl 5 (Дополнение 5): V55–58. doi : 10.1093/annonc/mdq165 . PMID 20555103 .

[cancer.org-65] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Постановка рака поджелудочной железы» . Американское онкологическое общество . 11 июня 2014 года. Архивировано с оригинала 10 августа 2020 года . Получено 29 сентября 2014 года .

[Silberman2010-66] Jump up to: ^а ^{беременный} Zyromski NJ, Nakeeb A, Lillemoe KD (2010). «Глава 35: Рак поджелудочной железы: хирургическое лечение». В Silberman H, Silberman Aw (Eds.). Принципы и практика хирургической онкологии: междисциплинарный подход к сложным проблемам (онлайн -ред.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6546-6 Полем Архивировано из оригинала 6 февраля 2015 года . Получено 3 ноября 2014 года .

[NCCN_NET201501-67] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} «Нейроэндокринные опухоли, руководящие принципы NCCN версии 1.2015» (PDF) . National Completresse Cancer Network, Inc. NCCN). 11 ноября 2014 года . Получено 25 декабря 2014 года .

[NCI_FIG1-68] Национальный институт рака. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (опухоли островков) Лечение (PDQ®) Частота и смертность «Поджелудочные нейроэндокринные опухоли (опухоли островков) лечение (PDQ®) - Профессиональная версия Health» . Архивировано с оригинала 4 января 2015 года . Получено 29 декабря 2014 года .

[69] «Диета и факторы активности, которые влияют на риск для определенных видов рака: раздел рака поджелудочной железы» . Американское онкологическое общество . 20 августа 2012 года. Архивировано с оригинала 4 ноября 2014 года . Получено 4 ноября 2014 года .

[70] Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М., Коухи А.Б. и др. (Август 2019). «Скрининг на рак поджелудочной железы: Заявление о рекомендации по профилактическим услугам США по профилактике» . Джама . 322 (5): 438–44. doi : 10.1001/Jama.2019.10232 . PMID 31386141 .

[He2014-71] Он XY, Юань Юз (август 2014 г.). «Достижения в области исследований рака поджелудочной железы: движение к раннему обнаружению» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (32): 11241–48. doi : 10.3748/wjg.v20.i32.11241 . PMC 4145762 . PMID 25170208 .

[Okano2014-72] Jump up to: ^а ^{беременный} Okano K, Suzuki Y (август 2014 г.). «Стратегии для раннего выявления резектабируемого рака поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (32): 11230–40. doi : 10.3748/wjg.v20.i32.11230 . PMC 4145761 . PMID 25170207 .

[73] Goggins M, Overbeek KA, Brand R, Syngal S, Del Chioro M, Bartsch DK, et al. (Январь 2020 г.). «Лечение пациентов с повышенным риском развития семейного рака поджелудочной железы: обновленные рекомендации от международного рака консорциума скрининга поджелудочной железы (CAPS)» . Кишечник 69 (1): 7–17. doi : 10.1136/gutjnl-2019-319352 . PMC 7295005 . PMID 31672839 .

[74] Sun J, Li Y, Liu L, Jiang Z, Liu G (декабрь 2019 г.). «Использование аспирина и риск рака поджелудочной железы: систематический обзор наблюдательных исследований» . Лекарство . 98 (51): E18033. doi : 10.1097/md.0000000000018033 . PMC 6940047 . PMID 31860953 .

[75] Gurusamy KS, Kumar S, Davidson BR, Fusai G (февраль 2014 г.). «Резекция против других методов лечения рака поджелудочной железы в местном уровне» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD010244. doi : 10.1002/14651858.cd010244.pub2 . PMC 11095847 . PMID 24578248 .

[Mollberg2011-76] Jump up to: ^а ^{беременный} Mollberg N, Rahbari NN, Koch M, Hartwig W, Hoeger Y, Büchler MW, et al. (Декабрь 2011 г.). «Артериальная резекция во время панкреатэктомии при раке поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ». Анналы хирургии . 254 (6): 882–93. doi : 10.1097/sla.0b013e31823ac299 . PMID 22064622 . S2CID 42685174 .

[NCCN-PANC201501-77] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в «Аденокарцинома поджелудочной железы. Руководящие принципы NCCN Версия 1.2015» (PDF) . Руководящие принципы NCCN . National Complossess Cancer Network, Inc. 4 декабря 2014 года . Получено 26 декабря 2014 года .

[pmid25339810-78] Аламо Дж. М., Марин Л.М., Суарес Г., Бернал С., Серрано Дж., Баррера Л. и др. (Октябрь 2014). «Улучшение результатов при раке поджелудочной железы: ключевые моменты в периоперационном лечении» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (39): 14237–45. doi : 10.3748/wjg.v20.i39.14237 . PMC 4202352 . PMID 25339810 .

[pmid25152577-79] Lopez NE, Prendergast C, Lowy Am (август 2014 г.). «Пограничный резекруемый рак поджелудочной железы: определения и лечение» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (31): 10740–51. doi : 10.3748/wjg.v20.i31.10740 . PMC 4138454 . PMID 25152577 .

[pmid25071332-80] Polistina F, Di Natale G, Bonciarelli G, Ambrosino G, Frego M (июль 2014 г.). «Неадъювантные стратегии для рака поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (28): 9374–83. doi : 10.3748/wjg.v20.i28.9374 (неактивный 12 сентября 2024 г.). PMC 4110569 . PMID 25071332 . {{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на сентябрь 2024 года ( ссылка )

[pmid20422030-81] Гиллен С., Шустер Т., Мейер Зум Бюшенфельде С., Фрисс Х, Клефф Дж (апрель 2010 г.). «Предоперационная/неоадъювантная терапия при раке поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ процента ответа и резекции» . PLOS Medicine . 7 (4): E1000267. doi : 10.1371/journal.pmed.1000267 . PMC 2857873 . PMID 20422030 .

[pmid25519932-82] Христиане К.К., Эванс Д.Б. (июнь 2015 г.). «Дополнительная поддержка неоадъювантной терапии в лечении рака поджелудочной железы» . Анналы хирургической онкологии . 22 (6): 1755–58. doi : 10.1245/s10434-014-4307-0 . PMID 25519932 .

[pmid25089113-83] Tsvetkova EV, Asmis TR (август 2014 г.). «Роль неоадъювантной терапии в лечении рака поджелудочной железы: является ли эра терапии, направленной на биомаркер, здесь?» Полем Текущая онкология . 21 (4): E650–7. doi : 10.3747/co.21.2006 . PMC 4117630 . PMID 25089113 .

[pmid25499079-84] Zhan HX, Xu JW, Wu D, Zhang TP, Hu Sy (февраль 2015 г.). «Стволовые клетки рака поджелудочной железы: новое понимание упрямой болезни». Раковые письма . 357 (2): 429–37. doi : 10.1016/j.canlet.2014.12.004 . PMID 25499079 .

[pmid25152582-85] Jump up to: ^а ^{беременный} Tanase CP, Neague AI, Necula LG, Mambet C, Enciu AM, Calenic B, et al. (Август 2014). «Стволовые клетки рака: участие в патогенезе рака поджелудочной железы и перспективы терапии рака» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (31): 10790–801. doi : 10.3748/wjg.v20.i31.10790 . PMC 4138459 . PMID 25152582 .

[86] Allen VB, Gurusamy KS, Takwoingi Y, Kalia A, Davidson BR (июль 2016 г.). «Диагностическая точность лапароскопии после компьютерной томографии (КТ) сканирования для оценки резекточности с лечебным намерением при раке поджелудочной железы и периампулларного рака» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (7): CD009323. doi : 10.1002/14651858.cd009323.pub3 . PMC 6458011 . PMID 27383694 .

[87] Heinemann V, Haas M, Boeck S (октябрь 2013 г.). «Неоадъювантное лечение пограничного резекруемого и неретируемого рака поджелудочной железы» . Анналы онкологии . 24 (10): 2484–92. doi : 10.1093/annonc/mdt239 . PMID 23852311 .

[thota-88] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Thota R, Pauff JM, Berlin JD (январь 2014 г.). «Лечение метастатической аденокарциномы поджелудочной железы: обзор». Онкология . 28 (1): 70–74. PMID 24683721 .

[89] Райан Д.П. (8 июля 2014 г.). «Химиотерапия для продвинутого экзокринного рака поджелудочной железы: тема 2475, версия 46.0» (требуется подписка) . До настоящего времени . Wolters Kluwer Health . Архивировано с оригинала 8 декабря 2014 года . Получено 18 ноября 2014 года .

[FDA2005-90] «Информация о лекарственном раке: одобрение FDA для гидрохлорида эрлотиниба» . Национальный институт рака . Национальные институты здравоохранения. 3 июля 2013 года. Архивировано с оригинала 29 ноября 2014 года . Получено 5 декабря 2014 года .

[Borazanci2014-91] Боранчи Е., фон Хофф Д.Д. (сентябрь 2014 г.). «Наб-паклитаксел и гемцитабин для лечения пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 8 (7): 739–47. doi : 10.1586/17474124.2014.925799 . PMID 24882381 . S2CID 31633898 .

[92] Neoptolemos JP, Dunn JA, Stocken DD, Almond J, Link K, Beger H, et al. (Ноябрь 2001 г.). «Адъювантная химиолучевая терапия и химиотерапия при резекруемом раке поджелудочной железы: рандомизированное контролируемое исследование». Лансет . 358 (9293): 1576–1585. doi : 10.1016/s0140-6736 (01) 06651-x . PMID 11716884 . S2CID 23803289 .

[93] Neoptolemos JP, Stocken DD, Friess H, Bassi C, Dunn JA, Hickey H, et al. (Март 2004 г.). «Рандомизированное исследование химиолучевой терапии и химиотерапии после резекции рака поджелудочной железы» . Новая Англия Журнал медицины . 350 (12): 1200–1210. doi : 10.1056/nejmoa032295 . PMID 15028824 .

[Falconi2012-94] Falconi M, Bartsch DK, Eriksson B, Klöppel G, Lopes JM, O'Connor JM, et al. (2012). «Руководство по консенсусу для лечения пациентов с пищеварительными нейроэндокринными новообразованиями пищеварительной системы: хорошо дифференцированные нефункциональные опухоли поджелудочной железы». Нейроэндокринология . 95 (2): 120–34. doi : 10.1159/0003355587 . PMID 22261872 . S2CID 6985904 .

[Jensen2012-95] Jensen RT, Cadiot G, Brandi ML, De Herder WW, Kaltsas G, Komminoth P, et al. (2012). «Рекомендации по консенсусу для лечения пациентов с пищеварительными нейроэндокринными новообразованиями: функциональные эндокринные синдромы опухоли поджелудочной железы» . Нейроэндокринология . 95 (2): 98–119. doi : 10.1159/000335591 . PMC 3701449 . PMID 22261919 .

[Pavel2012-96] Павел М., Боудин Е., Куэллард А., Креннинг Е., Оберг К., Стейнмюллер Т. и др. (2012). «Руководство по консенсусу для лечения пациентов с печени и другими отдаленными метастазами из нейроэндокринных новообразований передней, средней кишки, задней кишки и неизвестной первичной». Нейроэндокринология . 95 (2): 157–76. doi : 10.1159/000335597 . PMID 22262022 . S2CID 2097604 .

[Rossi2014-97] Rossi RE, Massironi S, Conte D, Peracchi M (январь 2014 г.). «Терапия метастатических нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы» . Анналы трансляционной медицины . 2 (1): 8. doi : 10.3978/j.issn.2305-5839.2013.03.01 . PMC 4200651 . PMID 25332984 .

[98] Mulcahy N (17 декабря 2014 г.). «FDA одобряет ланреотид для нейроэндокринных опухолей» . Medscape Medical News . Webmd LLC. Архивировано с оригинала 18 января 2015 года . Получено 25 декабря 2014 года .

[ASCOPost20110515Evero-99] Эверолимус одобрен для нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, архивировав 16 июля 2016 года на машине Wayback The Asco Post . 15 мая 2011 г., том 2, выпуск 8

[100] Национальный институт рака. Информация о лекарствах от рака. Одобрение FDA для сунитиниба Малат Архивировало 5 января 2015 года на машине Wayback . Поджелудочная нейроэндокринная опухоли

[Benson2010-101] Текст доступен в электронном виде (но может потребовать бесплатной регистрации) см.: Бенсон А.Б., Майерсон Р.Дж., Сассон А.Р. (2010). Поджелудочная железа, нейроэндокринный GI и рак надпочечников. Управление раком: междисциплинарный подход (13 -е изд.). UBM Medica. ISBN 978-0-615-41824-7 Полем Архивировано из оригинала 15 мая 2011 года.

[Gulenchyn-102] Гулчин К.Ю., Яо Х, Аса С.Л., Сингх С., Закон (май 2012 г.). «Радионуклидная терапия в нейроэндокринных опухолях: систематический обзор». Клиническая онкология . 24 (4): 294–308. doi : 10.1016/j.clon.2011.12.003 . PMID 22221516 .

[Vinik-103] Vinik AI (ноябрь 2014 г.). «Достижения в диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы». Эндокринная практика . 20 (11): 1222–30. doi : 10.4158/ep14373.ra . PMID 25297671 .

[Kwekkeboom-104] Cweek Tree DJ, The Herer WW, Ejck CH, Kam BL, из Essen M, Teunsis JJ, et al. (Март 2010 г.). «Пептидный рецепт радионунуклеидов в патентах Бело-дистатурационные тропы нейроэндокриновых опухолей опухолей» . Семинары в ядерной медицине . 40 (2): 78–88. doi : 10,1053/j.semnullmed.2009.004 . PMID 20113677 .

[Bodei-105] Bodei L, Cremonesi M, Kidd M, Grana CM, Severi S, Modlin IM, et al. (Август 2014). «Пептид -рецептор -радионуклидная терапия при распространенных нейроэндокринных опухолях». Клиники грудной хирургии . 24 (3): 333–49. doi : 10.1016/j.thorsurg.2014.04.005 . HDL : 11392/2378236 . PMID 25065935 .

[Castellano-106] Кастеллано Д., Гранде Э., Валле Дж., Капдевила Дж., Рейди-Лагун Д., О'Коннор Дж. М. и др. (Июнь 2015 г.). «Экспертный консенсус по поводу лечения передовых или метастатических панкреатических нейроэндокринных и карциноидных опухолей». Химиотерапия рака и фармакология . 75 (6): 1099–114. doi : 10.1007/s00280-014-2642-2 . PMID 25480314 . S2CID 39434924 .

[Singh2014-107] Сингх С., Дей С., Кеннеке Х., Коча В., Марун Дж., Метракос П. и др. (Август 2015). «Консенсусные рекомендации по диагностике и лечению нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы: руководящие принципы из канадской национальной экспертной группы». Анналы хирургической онкологии . 22 (8): 2685–99. doi : 10.1245/s10434-014-4145-0 . PMID 25366583 . S2CID 8129133 .

[108] «Паллиативная или поддерживающая помощь» . Американское онкологическое общество. 2014. Архивировано из оригинала 21 августа 2014 года . Получено 20 августа 2014 года .

[109] Buanes TA (август 2014 г.). «Поджелудочный рак, улучшенный уход за раком» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (30): 10405–18. doi : 10.3748/wjg.v20.i30.10405 . PMC 4130847 . PMID 25132756 .

[110] «Если лечение от рака поджелудочной железы перестает работать» . Американское онкологическое общество. 11 июня 2014 года. Архивировано с оригинала 22 октября 2014 года . Получено 20 августа 2014 года .

[111] Arcidiacono PG, Calori G, Carrara S, McNicol ED, Testoni PA (март 2011 г.). Arcidiacono Pg (ред.). «Цельейное сплетение блок для боли рака поджелудочной железы у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (3): CD007519. doi : 10.1002/14651858.cd007519.pub2 . PMC 6464722 . PMID 21412903 .

[112] «Факты и цифры рака 2014» (PDF) . Американское онкологическое общество . Архивировано (PDF) из оригинала 18 декабря 2014 года . Получено 5 января 2015 года . , Таблица, с. 18, ставки, скорректированные с учетом нормальной продолжительности жизни

[113] Джемал А., Сигель Р., Уорд Е., Мюррей Т., Сюй Дж., Тун М.Дж. (2007). «Статистика рака, 2007» . CA: Журнал рака для клиницистов . 57 (1): 43–66. doi : 10.3322/canjclin.57.1.43 . PMID 17237035 . S2CID 22305510 .

[114] "Какова ключевая статистика о раке поджелудочной железы?" Полем Американское онкологическое общество . 11 июня 2014 года. Архивировано с оригинала 11 ноября 2014 года . Получено 11 ноября 2014 года .

[115] «Статистика рака поджелудочной железы» . Рак исследований Великобритания . Архивировано из оригинала 18 декабря 2014 года . Получено 18 декабря 2014 года . ; «В 2010 году в Великобритании пожизненный риск развития рака поджелудочной железы составляет 1 из 73 для мужчин и 1 на 74 для женщин», отметив «риск жизни ... был рассчитан ... с использованием метода« текущая вероятность » ;

[Busnardo-1983-116] Jump up to: ^а ^{беременный} Busnardo AC, Didio LJ, Tidrick RT, Thomford NR (ноябрь 1983 г.). «История поджелудочной железы» . Американский журнал хирургии . 146 (5): 539–50. doi : 10.1016/0002-9610 (83) 90286-6 . PMID 6356946 .

[History-117] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} C, Dhir M, Ravipati L (июнь 2011 г.). «История панкреатодуоденэктомии: ранние заблуждения, первоначальные вехи и пионеры» . HPB . 13 (6): 377–84. doi : 10.1111/j.1477-2574.2011.00305.x . PMC 3103093 . PMID 21609369 .

[Thousand-118] Jump up to: ^а ^{беременный} Кэмерон Дж. Л., Риалл Т.С., Коулман Дж., Белчер Ка (июль 2006 г.). «Одна тысяча последовательных панкреатодуоденэктомии» . Анналы хирургии . 244 (1): 10–5. doi : 10.1097/01.sla.0000217673.04165.ea . PMC 1570590 . PMID 16794383 .

[119] Fernández-Del Castillo C, Morales-Oyarvide V, McGrath D, Wargo JA, Ferrone CR, Thayer SP, et al. (Сентябрь 2012 г.). «Эволюция процедуры Whipple в Массачусетской больнице общего профиля» . Операция . 152 (3 Suppl 1): S56-63. doi : 10.1016/j.surg.2012.05.022 . PMC 3806095 . PMID 22770961 .

[acs-120] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в "Что нового в исследованиях и лечении рака поджелудочной железы?" Полем Американское онкологическое общество . 2019 . Получено 2 мая 2019 года .

[121] «Исследование рака поджелудочной железы» . Рак исследований Великобритания . Архивировано из оригинала 18 февраля 2014 года . Получено 17 июля 2014 года .

[122] «Австралийская инициатива генома поджелудочной железы» . Гарван Институт. Архивировано с оригинала 26 июля 2014 года . Получено 17 июля 2014 года .

[123] Biankin AV, Waddell N, Kassahn KS, Gingras MC, Muthuswamy LB, Johns AL, et al. (Ноябрь 2012). «Геномы рака поджелудочной железы выявляют аберрации в генах пути наведения аксонов» . Природа . 491 (7424): 399–405. Bibcode : 2012natur.491..399. Полем doi : 10.1038/nature11547 . PMC 3530898 . PMID 23103869 .

[Feng-124] Feng Hy, Chen YC (сентябрь 2016 г.). «Роль желчных кислот в канцерогенезе рака поджелудочной железы: старая тема с новой перспективой» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 22 (33): 7463–7477. doi : 10.3748/wjg.v22.i33.7463 . PMC 5011662 . PMID 27672269 .

[125] Sharma B, Twelker K, Nguyen C, Ellis S, Bhatia ND, Kushner Z, et al. (Июнь 2024 г.). «Желчные кислоты в канцерогенезе поджелудочной железы» . Метаболиты . 14 (7): 348. doi : 10.3390/metabo14070348 . PMC 11278541 . PMID 39057671 .

[126] Грэм Дж. С., Джеймисон Н.Б., Рулач Р., Гриммонд С.М., Чанг Д.К., Бианкин А.В. (сентябрь 2015 г.). «Геномика рака поджелудочной железы: куда нас может взять науку?». Клиническая генетика . 88 (3): 213–9. doi : 10.1111/cge.12536 . PMID 25388820 . S2CID 26414866 .

[127] Bruenderman EH, Martin RC (март 2015 г.). «Популяция высокого риска при спорадической аденокарциноме поджелудочной железы: руководящие принципы для скрининга» . Журнал хирургических исследований . 194 (1): 212–9. doi : 10.1016/j.jss.2014.06.046 . PMC 4559279 . PMID 25479908 .

[128] "О Europac" . Европейский реестр наследственного панкреатита и семейного рака поджелудочной железы (Europac) . Университет Ливерпуля. Архивировано с оригинала 26 июля 2014 года . Получено 17 июля 2014 года .

[129] Subar D, Gobardhan PD, Goyet B (февраль 2014 г.). «Лапароскопическая хирургия поджелудочной железы: обзор литературы и опыта одного центра». Лучшая практика и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 28 (1): 123–32. doi : 10.1016/j.bpg.2013.11.011 . PMID 24485260 .

[130] Weiss MJ, Wolfgang CL (2013). «Необратимая электропорация: новая терапия рака поджелудочной железы». Современные проблемы в раке . 37 (5): 262–5. doi : 10.1016/j.currproblcancer.2013.10.002 . PMID 24331180 . S2CID 3137300 .

[131] Moir J, White SA, French JJ, Littler P, Manas DM (декабрь 2014 г.). «Систематический обзор необратимой электропорации при лечении развитого рака поджелудочной железы». Европейский журнал хирургической онкологии . 40 (12): 1598–604. doi : 10.1016/j.ejso.2014.08.480 . PMID 25307210 .

[Kleger2014-132] Kleger A, Perkhofer L, Seufferlein T (июль 2014 г.). «Умные препараты, появляющиеся в терапии рака поджелудочной железы» . Анналы онкологии . 25 (7): 1260–1270. doi : 10.1093/annonc/mdu013 . PMID 24631947 .

[pmid25152585-133] Jump up to: ^а ^{беременный} Tang SC, Chen YC (август 2014 г.). «Новые терапевтические цели при раке поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (31): 10825–44. doi : 10.3748/wjg.v20.i31.10825 . PMC 4138462 . PMID 25152585 .

[Rossi2014_02-134] Росси М.Л., Рехман А.А., Гонди К.С. (август 2014 г.). «Терапевтические варианты лечения рака поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (32): 11142–59. doi : 10.3748/wjg.v20.i32.11142 . PMC 4145755 . PMID 25170201 .

[135] Ady JW, Heffner J, Klein E, Fong Y (2014). «Онколитическая вирусная терапия при раке поджелудочной железы: текущие исследования и будущие направления» . Онколитическая виротерапия . 3 : 35–46. doi : 10.2147/ov.s53858 . PMC 4918362 . PMID 27512661 .

[Ren-136] Ren B, Cui M, Yang G, Wang H, Feng M, You L, et al. (Июль 2018). «Опухолевая микроокружение участвует в метастазировании рака поджелудочной железы» . Молекулярный рак . 17 (1): 108. doi : 10.1186/s12943-018-0858-1 . PMC 6065152 . PMID 30060755 .

[137] Дас С.С., Дубей А.К., Сингх Н., Верма П.Р., Сингх С.К., Сингх С.К. (9 января 2023 г.). «Лечение рака поджелудочной железы с использованием терагностических наночастиц» . В Rahman M, Almalki HW, Alrobaian M, Beg S, Alharbi KS (Eds.). Гормональный рак механистичен и наномедицины . Сингапур: Спрингер. С. 149–168. doi : 10.1007/978-981-19-5558-7_8 . ISBN 978-981-19-5557-0 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

[ 100 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : C25 ICD - 9 -cm : 157 Омим : 260350 Сетка : D010190 Болезнь : 9510
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 000236 Эмедицина : Med/1712

v Т и Опухоли эндокринных желез
Pancreas	Pancreatic cancer Pancreatic neuroendocrine tumor α: Glucagonoma β: Insulinoma δ: Somatostatinoma G: Gastrinoma VIPoma
Pituitary	Pituitary adenoma: Prolactinoma ACTH-secreting pituitary adenoma GH-secreting pituitary adenoma Craniopharyngioma Pituicytoma
Thyroid	Thyroid cancer (malignant): epithelial-cell carcinoma Papillary Follicular/Hurthle cell Parafollicular cell Medullary Anaplastic Lymphoma Squamous-cell carcinoma Benign Thyroid adenoma Struma ovarii
Adrenal tumor	Cortex Adrenocortical adenoma Adrenocortical carcinoma Medulla Pheochromocytoma Neuroblastoma Paraganglioma
Parathyroid	Parathyroid neoplasm Adenoma Carcinoma
Pineal gland	Pinealoma Pinealoblastoma Pineocytoma
MEN	1 2A 2B