Прямая первичная помощь

В Штатах Соединенных прямая первичная медицинская помощь ( DPC ) — это тип соглашения о выставлении счетов и оплате первичной медицинской помощи , заключаемый между пациентами и поставщиками медицинских услуг без отправки претензий страховым компаниям. Это общий термин , включающий различные системы оказания медицинской помощи , предполагающие прямые финансовые отношения между пациентами и поставщиками медицинских услуг. ^{[ 1 ]}

Фон

Некоторые группы врачей пропагандируют прямую первичную помощь как средство, позволяющее пациентам сэкономить деньги на услугах первичной медико-санитарной помощи, а также на других вспомогательных услугах, таких как лабораторные исследования и т. д. Часто страховые доплаты отсутствуют , франшизы или сборы по совместному страхованию , что позволяет избежать накладных расходов и сложности поддержания отношений со страховщиками. Цель состоит в том, чтобы обеспечить лучшую конкуренцию на свободном рынке и доступ к более качественной медицинской помощи по более низким ценам. ^{[ 2 ]}

В соответствии с этой моделью пациенты могут вносить комбинацию платы за посещение и/или фиксированную ежемесячную плату, которая предоставляет им доступ к набору медицинских услуг, включая запись на прием в тот же или на следующий день, которые могут принимать форму посещений офиса и/или вызовов на дом. . ^{[ 3 ]}

Обычно организация прямой первичной медико-санитарной помощи сочетается с:

план медицинского страхования с высокой франшизой , ^{[ 1 ]} поскольку один только DPC не покрывает катастрофические медицинские услуги, такие как большинство операций; или
счет возмещения медицинских расходов, поскольку соответствующие налоговые льготы обычно могут применяться к DPC и другим медицинским расходам;

Одно из менее известных положений Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 года в США можно найти в разделе 1301 (и поправке к разделу 10104). Это положение позволяет прямой первичной медицинской помощи конкурировать с традиционными вариантами медицинского страхования в рамках обязательной биржи медицинского страхования в сочетании с недорогим планом с высокой франшизой. ^{[ нужна ссылка ]}

Преимущества

Практики прямой первичной медико-санитарной помощи обычно не принимают страховые выплаты, что позволяет избежать накладных расходов и сложности поддержания отношений со страховщиками, на которые может уйти до 0,10–0,20 доллара США на каждый потраченный доллар на медицинские услуги. ^{[ 4 ]} Следовательно, поскольку участникам с прямой оплатой обычно автоматически выставляются счета, денежный поток врачебной практики также может быть улучшен.

Новая модель прямой первичной медицинской помощи предполагает заключение договоров медицинской практики с самозастрахованными (или самофинансируемыми) работодателями, которые предлагают вариант прямой первичной медицинской помощи в качестве средства доступа к медицинской помощи бесплатно или значительно сниженной платы за посещение офиса. Это также известно как медицинское обслуживание на месте . Работодатель уплачивает членские взносы от имени работника непосредственно в практику ЦОД. Этот вариант обычно предоставляет сотруднику доступ к медицинской помощи в тот же или на следующий рабочий день. Это позволяет работникам быстро решать возникающие проблемы со здоровьем, чтобы можно было быстрее вылечить это состояние и сократить количество больничных дней или дней снижения производительности из-за болезни. Многие центры обработки данных предоставляют поставщикам доступ к телефону или электронной почте, так что сотрудникам или пациентам даже не придется покидать свое рабочее место, чтобы обратиться за медицинской помощью. ^{[ 1 ]}

Другая новая модель — партнерство с планами Healthshare, где плата иногда снижается при участии как в практике DPC, так и в плане Healthshare. Покрытие является более полным и доступным, хотя некоторых услуг по-прежнему не хватает в зависимости как от практики DPC, так и от плана Healthshare.

Критика

Противники моделей прямой первичной помощи утверждают, что прямая первичная помощь неэтична и приносит пользу в первую очередь поставщикам услуг, а не пациентам. Сторонники моделей прямой первичной медико-санитарной помощи считают, что страховые компании в качестве посредников неэтичны, поскольку они в первую очередь приносят пользу страховым компаниям и отнимают время у поставщиков. Закон США о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании требует, чтобы практики DPC, предлагающие такие услуги, включали в свои планы план вторичного квалифицированного медицинского обслуживания (QHP), который покрывает другие больничные услуги, которые поставщик DPC не может предлагать, если они решат предложить свою схему DPC в рынок здравоохранения. Таким образом, в тех случаях, когда поставщик ЦОД решил участвовать в рынке здравоохранения, ^{[ нужны разъяснения ]} пациент должен будет иметь и оплатить дополнительный план страхового покрытия для катастрофических и больничных услуг в дополнение к соглашению DPC о доступе к первичной медицинской помощи, если он/она приобретет этот план на рынке здравоохранения. Это утверждается ^{[ кем? ]} что планы DPC могут быть более дорогими в долгосрочной перспективе, поскольку по замыслу ни один из платежей, производимых поставщику DPC, не засчитывается в страховые франшизы, поскольку поставщик не принимает страховку и не участвует в подаче и управлении процессом страховых претензий, потенциально что приводит к более высоким затратам на катастрофические или больничные услуги для пациента, поскольку франшизы не обязательно будут достигнуты при оказании этих услуг. ^{[ 5 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с «Прямая первичная помощь» . прямая первичная помощь . Проверено 24 марта 2021 г.
^ Доктор медицины, Чад Д. Сэвидж. «Прямая первичная помощь: обновленная информация и дорожная карта реформ, ориентированных на пациента» . Фонд наследия . Проверено 28 июня 2021 г.
^ Чейз, Дэйв (30 апреля 2013 г.). «На гонораре: прямая практика первичной медицинской помощи в обход страховки - Калифорнийский фонд здравоохранения» . Калифорнийский фонд здравоохранения .
^ Пьер, Йонг (2010). Императив здравоохранения: снижение затрат и улучшение результатов: Краткое содержание серии семинаров . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. стр. 141–174. дои : 10.17226/12750 . ISBN 978-0-309-14433-9 . ПМИД 21595114 .
^ Энгельхард, Кэролайн (13 октября 2014 г.). «Является ли непосредственная первичная медико-санитарная помощь частью решения или частью проблемы?» . TheHill.com . Проверено 17 июля 2015 г.

[:1-1] Jump up to: ^а ^б ^с «Прямая первичная помощь» . прямая первичная помощь . Проверено 24 марта 2021 г.

[2] Доктор медицины, Чад Д. Сэвидж. «Прямая первичная помощь: обновленная информация и дорожная карта реформ, ориентированных на пациента» . Фонд наследия . Проверено 28 июня 2021 г.

[3] Чейз, Дэйв (30 апреля 2013 г.). «На гонораре: прямая практика первичной медицинской помощи в обход страховки - Калифорнийский фонд здравоохранения» . Калифорнийский фонд здравоохранения .

[4] Пьер, Йонг (2010). Императив здравоохранения: снижение затрат и улучшение результатов: Краткое содержание серии семинаров . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. стр. 141–174. дои : 10.17226/12750 . ISBN 978-0-309-14433-9 . ПМИД 21595114 .

[5] Энгельхард, Кэролайн (13 октября 2014 г.). «Является ли непосредственная первичная медико-санитарная помощь частью решения или частью проблемы?» . TheHill.com . Проверено 17 июля 2015 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]