испанский грипп

«Великий грипп» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о книге, см. «Великий грипп» .

Эта статья о пандемии гриппа, начавшейся в 1918 году. Информацию о вирусе, вызвавшем пандемию, см. Вирус гриппа А подтипа H1N1 .

испанский грипп
Солдаты, заболевшие испанкой, в больничной палате Кэмп-Фанстон в Форт-Райли , штат Канзас.
Болезнь	Грипп
Штамм вируса	Штаммы A/H1N1
Расположение	По всему миру
Дата	Февраль 1918 г. - апрель 1920 г.
Подозреваемые случаи ‡	500 миллионов (оценка)
Летальные исходы	25–50 миллионов (общепринято), по другим оценкам от 17 до 100 миллионов.
‡ Подозрительные случаи не были подтверждены лабораторными тестами как вызванные этим штаммом, хотя некоторые другие штаммы могли быть исключены.

Пандемия гриппа 1918–1920 годов , также известная как Великая эпидемия гриппа или распространенное неправильное название «испанский грипп» , была исключительно смертоносной глобальной пандемией гриппа, вызванной подтипом H1N1 вируса А. гриппа Самый ранний зарегистрированный случай произошел в марте 1918 года в штате Канзас в США, а в апреле новые случаи были зарегистрированы во Франции, Германии и Великобритании. Два года спустя почти треть мирового населения, или, по оценкам, 500 миллионов человек, были инфицированы в четырех последовательных волнах. Оценки смертности варьируются от 17 до 50 миллионов человек. и, возможно, до 100 миллионов, что делает эту пандемию одной из самых смертоносных в истории .

Пандемия разразилась ближе к концу Первой мировой войны , когда цензоры военного времени в воюющих странах скрывали плохие новости для поддержания боевого духа , но газеты свободно сообщали о вспышке в нейтральной Испании , создавая ложное впечатление об Испании как об эпицентре и приводя к " «Испанский грипп» — неправильное название. Ограниченные исторические эпидемиологические данные делают неопределенным географическое происхождение пандемии, при этом существуют конкурирующие гипотезы о первоначальном распространении.

Большинство вспышек гриппа непропорционально убивают молодых и пожилых людей, при этом уровень выживаемости между ними выше, но эта пандемия имела необычно высокую смертность среди молодых людей. Ученые предлагают несколько объяснений высокой смертности, в том числе шестилетнюю климатическую аномалию, влияющую на миграцию переносчиков болезней с повышенной вероятностью распространения через водоемы. Однако утверждение о том, что среди молодых людей во время пандемии была высокая смертность, оспаривается. Недоедание, переполненные медицинские лагеря и больницы, а также плохая гигиена , усугубляемые войной, способствовали бактериальной суперинфекции , убивая большинство жертв после обычно длительного пребывания на смертном одре.

Испанский грипп 1918 года был первой из трех пандемий гриппа, вызванных вирусом гриппа А H1N1 ; остальные - это пандемия русского гриппа 1977 года и свиного гриппа 2009 года .

Этимологии

Эль-Соль ( Мадрид ), 28 мая 1918 года: «Трехдневная лихорадка – в Мадриде инфицировано 80 000 человек – Его Величество король болен»

Эта пандемия была известна под разными названиями — старыми и новыми — в зависимости от места, времени и контекста. Этимология это бедствие и его воздействие на людей , альтернативных названий историзирует узнают которые лишь годы спустя , что невидимые вирусы вызывают грипп . Отсутствие научных ответов привело к тому, что газета Sierra Leone Weekly News ( Фритаун ) в июле 1918 года предложила библейскую формулировку, используя вопросительный вопрос из 16-й главы книги Исход на древнееврейском языке : «Одно можно сказать наверняка: врачи в настоящее время ошеломлены; и мы предлагаем, чтобы вместо того, чтобы называть болезнь гриппом, им следует пока, пока она не окажется в руках, сказать Мань ху : «Что это такое?»»

Описательные имена

Вспышки гриппоподобных заболеваний были зарегистрированы в 1916–1917 годах в британских военных госпиталях в Этапле , Франция . и прямо через Ла-Манш в Олдершоте , Англия . Клинические показания, общие с пандемией 1918 года, включали быстрое прогрессирование симптомов до «темного» гелиотропного цианоза лица. Этот характерный сине-фиолетовый цианоз у умирающих пациентов привел к названию «фиолетовой смерти».

Врачи Олдершота позже написали в «Ланцете» : «Грипппозный пневмококковый гнойный бронхит, который мы и другие описали в 1916 и 1917 годах, по своей сути является тем же заболеванием, что и грипп нынешней пандемии». Этот « гнойный бронхит » еще не связан с тем же вирусом A/H1N1 . но это может быть предшественником.

В 1918 году « эпидемия гриппа » ( итал . influenza , влияние), также известный в то время как «хватка» ( французский : la gripe , хватка), появился в Канзасе в США в конце весны, а первые сообщения из Испании начали появляться 21 мая. В сообщениях из обоих мест это было названо «трехдневной лихорадкой » .

Ассоциативные имена

Первая полоса «Таймс» ( Лондон ), 25 июня 1918 г.: «Испанский грипп».

Многие альтернативные названия являются экзонимами, поскольку на практике новые инфекционные заболевания кажутся иностранными. Такая закономерность наблюдалась еще до пандемии 1889–1890 годов , известной также как «русский грипп», когда русские уже называли эпидемический грипп «китайским катаром», немцы называли его «русской чумой», а итальянцы, в свою очередь, называли его «русской чумой». это «немецкая болезнь». Эти эпитеты были повторно использованы во время пандемии 1918 года вместе с новыми.

«Испанский» грипп

Реклама в «Таймс» от 28 июня 1918 года таблеток Формаминта для профилактики «испанского гриппа».

За пределами Испании болезнь вскоре была ошибочно названа «испанским гриппом». В сообщении лондонской «Таймс» от 2 июня 1918 года « под названием Испанская эпидемия» корреспондент в Мадриде сообщил о более чем 100 000 жертвах «неизвестной болезни… явно тяжелого характера», не упоминая непосредственно «испанский грипп». Три недели спустя «Таймс» сообщила, что «сегодня все думают об этом как об «испанском» гриппе». появилась реклама Через три дня после этого в The Times таблеток Формаминта для профилактики «испанки». Когда письмо дошло до Москвы, «Правда» объявила: « Испанка (испанка) в городе», что сделало «испанку» еще одним распространенным именем.

Вспышка возникла не в Испании (см. ниже ). но репортажи сделали это из-за цензуры военного времени в воюющих странах. Испания была нейтральной страной, ее не заботила видимость боевой готовности , и у нее не было пропагандистской машины военного времени, способной поддержать моральный дух ; поэтому ее газеты свободно сообщали о последствиях эпидемии, включая болезнь короля Альфонсо XIII , что делало Испанию очевидным очагом эпидемии. Цензура была настолько эффективной, что представители здравоохранения Испании не знали, что соседние страны пострадали аналогичным образом.

В «Мадридском письме» в « Журнале Американской медицинской ассоциации» в октябре 1918 года один испанский чиновник протестовал: «Мы были удивлены, узнав, что болезнь наносит разрушительные последствия в других странах, и что люди там называют ее «испанской хваткой». . И почему испанский? …эта эпидемия зародилась не в Испании, и это следует зафиксировать как историческое оправдание». Но прежде чем это письмо было опубликовано, «Сербская газета» ( Корфу ) сообщила: «Различные страны уже довольно давно приписывают друг другу происхождение этого внушительного гостя, и в какой-то момент они согласились приписать его происхождение добрая и нейтральная Испания…»

«Испанка», «трехдневная лихорадка», «грипп». Руперт Блю США , главный хирург , 28 сентября 1918 г.

Другие экзонимы

Французская пресса первоначально использовала термин «американский грипп», но вместо того, чтобы вызвать недовольство союзника, приняла «испанку». Весной 1918 года британские солдаты назвали это заболевание «фландрским гриппом», а немецкие солдаты использовали « Фландерн-Фибер » (фламандская лихорадка), оба после знаменитого поля битвы в Бельгии , где заболели многие солдаты с обеих сторон. В Сенегале его назвали «бразильским гриппом», а в Бразилии — «немецким гриппом». В Испании болезнь также была известна как «французский грипп» ( gripe francesa ). «Неаполитанский солдат» или в честь популярной песни из сарсуэлы . Испанский грипп ( gripe española ) теперь является распространённым названием в Испании. но остается спорным.

Другие названия произошли от геополитических и социальных границ. В Польше это была « большевистская болезнь». а большевики называли это « киргизской болезнью». Некоторые африканцы называли это «болезнью белого человека», но в Южной Африке белые люди также использовали этнофаулизм «кафферсикте» (буквально « негритянская болезнь»). Япония обвинила борцов сумо в том, что они привезли болезнь домой с матча на Тайване, назвав ее «гриппом сумо» ( Сумо Казэ ), хотя там умерли три лучших борца.

Всемирной организации здравоохранения «Лучшие практики» , впервые опубликованные в 2015 году, теперь направлены на предотвращение социальной стигмы за счет отказа от ассоциации культурно значимых названий с новыми заболеваниями и включения «испанки» в список «примеров, которых следует избегать». Многие авторы сейчас избегают называть это испанским гриппом. вместо этого используются варианты «пандемии гриппа / гриппа 1918–19/20 гг.».

Местные имена

Некоторые языковые эндонимы не обозначали конкретные регионы или группы людей. Примеры, характерные для этой пандемии, включают: Северный ндебеле : «Малибузве» (позволяют наводить справки по этому поводу), суахили : «Угонджо хуо кичва на кукохоа на киуно» (болезнь головы, кашля и позвоночника), Яо : «чипиндупинду» (болезнь, вызванная стремлением получить прибыль в военное время), Оджигереро : «каапитоханга» (болезнь, проходящая насквозь, как пуля), и персидский : «нахуши-йи бад» (болезнь ветра).

Другие имена

Эта вспышка была также широко известна как «великая эпидемия гриппа». после «великой войны», общее название Первой мировой войны перед Второй мировой войной . Французские военные врачи первоначально назвали это заболевание «болезнь 11» ( maladie onze ). Немецкие врачи преуменьшали серьезность заболевания, называя его «псевдогриппом» (лат. «псевдо» , ложный), в то время как в Африке врачи пытались заставить пациентов относиться к нему более серьезно, называя его «истинным гриппом» (лат.: vera , истина).

Детская песня о пандемии гриппа 1889–1890 годов. был сокращен и адаптирован в стишок о скакалке, популярный в 1918 году. Это метафора заразности прикреплено «Грипп», где это название было к аферезному слову «Энца»:

У меня была маленькая птичка,
его звали Энца.
Я открыл окно,
и грипп-энза.

История

Хронология

Первая волна начала 1918 г.

Полицейские Сиэтла в тканевых масках, розданных Американским Красным Крестом во время пандемии испанского гриппа, декабрь 1918 года.

Пандемию принято отмечать как начало 4 марта 1918 года с регистрации случая Альберта Гитчелла, армейского повара в Кэмп-Фанстоне в Канзасе , США, несмотря на то, что случаи заболевания уже были и до него. Болезнь уже наблюдалась на расстоянии 200 миль (320 км) в округе Хаскелл еще в январе 1918 года, что побудило местного врача Лоринга Майнера предупредить редакторов Службы общественного здравоохранения США академического журнала Public Health Reports . Через несколько дней после первого случая заболевания 4 марта в Кэмп-Фанстоне 522 человека в лагере заявили о своем заболевании. К 11 марта 1918 года вирус достиг Квинса , штат Нью-Йорк. Неспособность принять превентивные меры в марте/апреле позже подверглась критике.

Когда США вступили в Первую мировую войну, болезнь быстро распространилась из Кэмп-Фанстона, крупного тренировочного полигона для войск американских экспедиционных сил , в другие лагеря армии США и Европу, став эпидемией на Среднем Западе , Восточном побережье и в французских портах. к апрелю 1918 г. и достиг Западного фронта . к середине месяца Затем он быстро распространился на остальную часть Франции, Великобритании, Италии и Испании и в мае достиг Вроцлава и Одессы . После подписания Брест-Литовского мира (март 1918 г.) Германия начала освобождать русских военнопленных, которые затем принесли болезнь в свою страну. В мае он достиг Северной Африки, Индии и Японии, а вскоре после этого, вероятно, распространился по всему миру, поскольку в апреле были зарегистрированы случаи заболевания в Юго-Восточной Азии . В июне вспышка была зарегистрирована в Китае . Достигнув Австралии в июле, волна начала спадать.

Первая волна гриппа продолжалась с первого квартала 1918 года и была относительно легкой. Уровень смертности не был значительно выше нормы; в Соединенных Штатах за первые шесть месяцев 1918 года было зарегистрировано около 75 000 смертей, связанных с гриппом, по сравнению с примерно 63 000 смертей за тот же период в 1915 году. В Мадриде, Испания, с мая по июнь 1918 года от гриппа умерло менее 1000 человек. В первом квартале 1918 года о карантине не сообщалось. Однако первая волна вызвала значительный сбой в военных операциях Первой мировой войны : три четверти французских войск, половина британских войск и более 900 000 немецких солдат заболели.

Смертоносная вторая волна конца 1918 года.

Пациенты Американского экспедиционного корпуса с гриппом в лагерном госпитале № 1 армии США. 45 лет, Экс-ле-Бен , Франция, 1918 год.

Марс, бог войны , играет в «трагическую игру в футбол» со скелетом, олицетворяющим испанку, ноябрь 1918 года.

Вторая волна началась во второй половине августа 1918 года и, вероятно, распространилась на Бостон , Массачусетс, и Фритаун , Сьерра-Леоне , кораблями из Бреста , куда она, вероятно, прибыла с американскими войсками или французскими рекрутами для военно-морской подготовки. Бостонская военно-морская верфь и лагерь Девенс (позже переименованный в Форт Девенс ), примерно в 30 милях к западу от Бостона, вскоре подверглись воздействию и других военных объектов США, а также переброски войск в Европу. Благодаря передвижению войск, в течение следующих двух месяцев он распространился на всю Северную Америку, а затем на Центральную и Южную Америку , а также достиг на кораблях Бразилии и стран Карибского бассейна. В июле 1918 года в Османской империи были зафиксированы первые случаи заболевания у некоторых солдат. Из Фритауна пандемия продолжала распространяться по Западной Африке вдоль побережья, рек и колониальных железных дорог, а также от железнодорожных станций до более отдаленных населенных пунктов, в то время как Южная Африка получила ее в сентябре на кораблях, привозивших обратно членов Южноафриканского трудового корпуса. возвращающихся из Франции. Оттуда он распространился по югу Африки и за пределы Замбези , достигнув в ноябре Эфиопии. 15 сентября в Нью-Йорке произошел первый смертельный случай от гриппа. Парад займов свободы в Филадельфии , проведенный в Филадельфии , штат Пенсильвания , 28 сентября 1918 года с целью продвижения государственных облигаций для Первой мировой войны, привел к гибели 12 000 человек после крупной вспышки болезни, распространившейся среди людей, присутствовавших на параде.

Из Европы вторая волна прокатилась по России диагональным фронтом с юго-запада на северо-восток, а также была принесена в Архангельск в результате интервенции Северной России , а затем распространилась по всей Азии после Гражданской войны в России и Транссибирской железной дороги , достигнув Ирана ( откуда оно распространилось через священный город Мешхед ), а затем в сентябре – в Индию, а в октябре – в Китай и Японию. Празднование перемирия 11 ноября 1918 года также вызвало вспышки в Лиме и Найроби , но к декабрю волна в основном прошла.

Вторая волна пандемии 1918 года была гораздо более смертоносной, чем первая. Первая волна напоминала типичные эпидемии гриппа; наибольшему риску подвергались больные и пожилые люди, в то время как более молодые и здоровые люди легко выздоравливали. Октябрь 1918 года стал месяцем с самым высоким уровнем смертности за всю пандемию. В Соединенных Штатах в период с сентября по декабрь 1918 года было зарегистрировано около 292 000 смертей по сравнению с ~ 26 000 за тот же период в 1915 году. В Нидерландах зарегистрировано более 40 000 смертей от гриппа и острых респираторных заболеваний. В Бомбее зарегистрировано около 15 000 смертей при населении в 1,1 миллиона человек. Пандемия гриппа 1918 года в Индии была особенно смертоносной: только в последнем квартале 1918 года погибло, по оценкам, 12,5–20 миллионов человек.

Третья волна 1919 г.

Еженедельная смертность от гриппа в Лондоне в 1918 и 1919 годах.

Пандемическая активность в целом сохранялась во многих местах до 1919 года. Такое постоянство активности, возможно, объясняется климатом, особенно в Северном полушарии , где была зима и, следовательно, обычное время для активности гриппа. Тем не менее пандемия продолжалась до 1919 года, в основном независимо от региона и климата.

Число случаев заболевания снова начало расти в некоторых частях Соединенных Штатов уже в конце ноября 1918 года. Служба общественного здравоохранения опубликовала свой первый отчет о «рецидиве заболевания», ощущаемом в «широко разбросанных населенных пунктах» в начале декабря. Однако эта возрождающаяся активность варьировалась по всей стране, возможно, из-за различных ограничений. В Мичигане , например, произошел стремительный всплеск гриппа, который достиг своего пика в декабре, возможно, в результате отмены запрета на публичные собрания. Меры вмешательства в связи с пандемией, такие как запреты на публичные собрания и закрытие школ, были вновь введены во многих местах в попытке подавить распространение.

В январе 1919 года в большинстве городов произошел «очень внезапный и очень заметный рост общей смертности»; почти у всех в январе и феврале наблюдался «некоторый рецидив» гриппа. Значительные вспышки произошли в таких городах, как Лос-Анджелес , Нью-Йорк, Мемфис , Нэшвилл , Сан-Франциско и Сент-Луис . К 21 февраля, с некоторыми местными вариациями, активность гриппа, как сообщалось, снижалась с середины января во всех частях страны. После этого «первого великого эпидемического периода», начавшегося в октябре 1918 года, смертность от пневмонии и гриппа была «несколько ниже среднего» в крупных городах Соединенных Штатов в период с мая 1919 года по январь 1920 года. Тем не менее, за первые шесть месяцев 1919 года по этим причинам было связано около 160 000 смертей.

Лишь позже зимой и весной в Европе появилось более явное возрождение. возникла значительная третья волна К середине февраля в Англии и Уэльсе , достигшая пика в начале марта, хотя полностью она не утихла до мая. Франция также пережила значительную волну, пик которой пришелся на февраль, наряду с Нидерландами. В Норвегии , Финляндии и Швейцарии наблюдался возобновление активности пандемии в марте, а в Швеции – в апреле.

Большая часть Испании пострадала от «существенной рецидивирующей волны» гриппа в период с января по апрель 1919 года. В Португалии произошел возобновление активности пандемии, которая продолжалась с марта по сентябрь 1919 года, при этом наибольшее воздействие ощущалось на западном побережье и на севере страны; все районы пострадали конкретно в период с апреля по май.

Грипп впервые проник в Австралию в январе 1919 года после того, как строгий морской карантин защитил страну во второй половине 1918 года. Масштабы эпидемии оно приняло сначала в Мельбурне , достигнув пика в середине февраля. Вскоре грипп появился в соседних Новом Южном Уэльсе и Южной Австралии , а затем в течение года распространился по всей стране. В Новом Южном Уэльсе первая волна инфекции наблюдалась в период с середины марта по конец мая. в то время как вторая, более серьезная волна произошла в Виктории в период с апреля по июнь.

Меры по наземному карантину препятствовали распространению болезни, что привело к различным случаям заражения и вспышкам в разных штатах. Квинсленд не был заражен до конца апреля; Западная Австралия избегала этой болезни до начала июня, а Тасмания оставалась свободной от нее до середины августа. Из шести штатов Виктория и Новый Южный Уэльс в целом пережили более масштабные эпидемии. За зиму каждый из них пережил еще одну значительную волну болезней. Вторая эпидемия в Новом Южном Уэльсе была более серьезной, чем первая. в то время как Виктория увидела третью волну, которая была несколько менее обширной, чем вторая, и более похожа на первую.

Болезнь также впервые достигла других частей мира в 1919 году, например, Мадагаскара , где первые случаи заболевания были зарегистрированы в апреле; К июню вспышка распространилась практически на все части острова. В других регионах грипп возобновился в форме настоящей «третьей волны». в Гонконге произошла еще одна вспышка. В июне как и Южная Африка в осенние и зимние месяцы в Южном полушарии . В Новой Зеландии также произошло несколько случаев заболевания в мае.

В некоторых частях Южной Америки на протяжении 1919 года наблюдался возобновление активности пандемии. Третья волна обрушилась на Бразилию в период с января по июнь. В период с июля 1919 года по февраль 1920 года Чили , которая впервые пострадала только в октябре 1918 года, пережила тяжелую вторую волну, пик смертности пришелся на август 1919 года. В Монтевидео также произошла вторая вспышка в период с июля по сентябрь.

Третья волна особенно затронула Испанию, Сербию , Мексику и Великобританию, что привело к сотням тысяч смертей. В целом она была менее серьезной, чем вторая волна, но все же гораздо более смертоносной, чем первая волна.

Четвертая волна 1920 года

Рекомендации общественного здравоохранения от Illustrated Current News

В Северном полушарии опасения по поводу «рецидива» гриппа росли по мере приближения осени. Эксперты сослались на историю прошлых эпидемий гриппа, например, в 1889–1890 годах, чтобы предсказать, что такое повторение год спустя не является маловероятным. хотя не все согласились. В сентябре 1919 года главный хирург США Руперт Блю заявил, что позднее в этом году «вероятно, но ни в коем случае не обязательно» произойдет возвращение гриппа. Франция подготовила кампанию по информированию общественности до конца лета. Осенью Великобритания начала подготовку с производства вакцины.

В Японии грипп снова вспыхнул в декабре и быстро распространился по всей стране, что в то время связывали с наступлением холодов. Меры, связанные с пандемией, были возобновлены для сдерживания распространения вспышки, а органы здравоохранения рекомендовали использовать маски. Эпидемия усилилась во второй половине декабря, а затем быстро достигла пика в январе.

В период с октября 1919 года по 23 января 1920 года по всей стране было зарегистрировано 780 000 случаев заболевания, причем к этой дате было зарегистрировано не менее 20 000 случаев смерти. Это, очевидно, отражало «тяжесть состояния, в три раза большую, чем в соответствующий период» 1918–1919 годов, во время первой эпидемии в Японии. Тем не менее, болезнь считалась более легкой, чем годом ранее, хотя и более заразной. Несмотря на быстрый пик в начале года, вспышка продолжалась всю зиму, прежде чем утихнуть весной.

В Соединенных Штатах в течение весенних и летних месяцев 1919 года «почти постоянно наблюдались изолированные или единичные случаи» гриппа. Увеличение числа единичных случаев стало очевидным уже в сентябре. но в середине января в Чикаго произошла одна из первых крупных вспышек гриппа. Служба общественного здравоохранения объявила, что предпримет шаги для «локализации эпидемии». но болезнь уже вызвала одновременную вспышку в Канзас-Сити и быстро распространилась из центра страны в неизвестном направлении. Через несколько дней после первого объявления PHS опубликовало еще одно заявление, в котором заверило, что болезнь находится под контролем государственных органов здравоохранения и что вспышки эпидемического масштаба не ожидается.

Уже через несколько дней после начала бурного роста Чикаго стало очевидно, что грипп распространялся в городе даже быстрее, чем зимой 1919 года, хотя умирало меньше людей. В течение недели количество новых случаев в городе превысило пик во время волны 1919 года. Примерно в то же время в Нью-Йорке начался внезапный рост числа случаев заболевания. Вскоре за ними последовали и другие города по всей стране. Определенные ограничения, связанные с пандемией, такие как закрытие школ и театров, а также перенос рабочих часов во избежание заторов, были вновь введены в таких городах, как Чикаго. Мемфис, и Нью-Йорк. Как и во время эпидемии осенью 1918 года, школы в Нью-Йорке оставались открытыми. в то время как в Мемфисе были закрыты ставнями в рамках более общих ограничений на публичные собрания.

Медсестры Американского Красного Креста обычно лечат пациентов с гриппом во временных палатах, установленных в Окленда . Муниципальной аудитории

Четвертая волна в США схлынула так же стремительно, как и возникла, достигнув пика в начале февраля. «Эпидемия значительных масштабов ознаменовала первые месяцы 1920 года», - позже отметит статистика смертности в США; По данным того времени, эпидемия привела к гибели на треть меньше, чем в 1918–1919 годах. Только в Нью-Йорке в период с декабря 1919 по апрель 1920 года было зарегистрировано 6374 смертей, что почти вдвое больше, чем во время первой волны весной 1918 года. Другие города США, включая Детройт, Милуоки, Канзас-Сити, Миннеаполис и Сент-Луис, пострадали особенно сильно: уровень смертности в них превысил уровень за весь 1918 год. году . Пик пандемии на территории Гавайев пришелся на начало 1920 года, когда было зарегистрировано 1489 смертей от причин, связанных с гриппом, по сравнению с 615 в 1918 году и 796 в 1919

Польша пережила разрушительную вспышку в зимние месяцы: в ее столице Варшаве за одну неделю было зарегистрировано пик в 158 смертей по сравнению с пиком в 92, достигнутым в декабре 1918 года; однако эпидемия 1920 г. прошла за считанные недели, тогда как волна 1918–1919 гг. развивалась на протяжении всей второй половины 1918 г. Напротив, вспышка в Западной Европе считалась «легкой», а возрастное распределение смертей начало приближаться к сезонному гриппу . В пяти странах Европы (Испания, Дания, Финляндия, Германия и Швейцария) был зафиксирован поздний пик в период с января по апрель 1920 года.

Мексика пережила четвертую волну в период с февраля по март. В Южной Америке в Перу на протяжении всего года наблюдались «асинхронные возобновляющиеся волны». В период с января по март сильная третья волна обрушилась Лиму на столицу , в результате чего уровень смертности от всех причин увеличился примерно в четыре раза по сравнению с волной 1918–1919 годов. Ика аналогичным образом пережила еще одну тяжелую волну пандемии в 1920 году, с июля по октябрь. Четвертая волна также произошла в Бразилии в феврале.

Корея и Тайвань , обе колонии Японии в то время, также пережили ярко выраженные вспышки в конце 1919 и начале 1920 годов.

Постпандемия

К середине 1920 года общественность и правительства считали, что пандемия «закончилась». Хотя в некоторых частях Чили в период с ноября 1920 по март 1921 года произошла третья, более мягкая волна, Зимой 1920–1921 гг. грипп, казалось, практически отсутствовал. В Соединенных Штатах, например, смертность от пневмонии и гриппа была «намного ниже, чем в течение многих лет».

В 1921 году во многих местах вновь начали регистрироваться случаи гриппа. Пандемия продолжала ощущаться в Чили, где в период с июня по декабрь 1921 года четвертая волна затронула семь из 24 провинций. Зима 1921–1922 гг. стала первым крупным повторным появлением сезонного гриппа в Северном полушарии после окончания пандемии, во многих частях страны это было самое значительное явление со времени основной пандемии в конце 1918 года. Особенно пострадала Северо-Западная Европа. Только в январе 1922 года смертность от всех причин в Нидерландах увеличилась примерно вдвое. В Хельсинки крупная эпидемия (пятая с 1918 года) господствовала в период с ноября по декабрь 1921 года. Грипп был также широко распространен в Соединенных Штатах, и, как сообщается, в начале марта 1922 года его распространенность в Калифорнии была выше, чем когда-либо с момента окончания пандемии в 1920 году.

В годы после 1920 года болезнь, впервые появившаяся в 1918 году, приняла более привычный характер, став представителем по крайней мере одной из форм «сезонного гриппа». Вирус H1N1 оставался эндемичным, иногда вызывая более серьезные или иным образом заметные вспышки по мере постепенного развития на протяжении многих лет. Период с момента его первого появления в 1918 году был назван «эпохой пандемий», когда все пандемии гриппа с момента его появления были вызваны его собственными потомками. После первой из этих пандемий, произошедших после 1918 года , в 1957 году, вирус был полностью вытеснен новым H2N2 , реассортантным продуктом человеческого H1N1 и вируса птичьего гриппа , который впоследствии стал активным вирусом гриппа А у людей.

В 1977 году в России появился вирус гриппа, очень похожий на сезонный H1N1, который не наблюдался с 1950-х годов, и впоследствии вызвал «техническую» пандемию , от которой пострадали преимущественно люди в возрасте 26 лет и моложе. Хотя некоторые естественные объяснения, такие как то, что вирус оставался в замороженном состоянии в течение 20 лет, были предложены для объяснения этого беспрецедентного Природа самого гриппа приводилась в пользу какого-либо участия человека, например, случайной утечки из лаборатории, где старый вирус был сохранен для исследовательских целей. После этой миниатюрной пандемии вновь появившийся H1N1 снова стал эндемичным, но не вытеснил другой активный вирус гриппа А, H3N2 (который сам вытеснил H2N2 в результате пандемии в 1968 году ). Впервые два вируса гриппа А наблюдались в совместной циркуляции. Такое положение дел сохранилось даже после 2009 года, когда новый вирус H1N1 появился , который спровоцировал пандемию и впоследствии заменил сезонный H1N1, циркулирующий вместе с H3N2.

Возможное происхождение

Несмотря на название, исторические и эпидемиологические данные не могут определить географическое происхождение испанского гриппа. Однако было предложено несколько теорий.

Соединенные Штаты

Первые подтвержденные случаи произошли в США. Историк Альфред В. Кросби заявил в 2003 году, что грипп возник в Канзасе . и автор Джон М. Барри описал вспышку в январе 1918 года в округе Хаскелл, штат Канзас , как точку возникновения в своей статье 2004 года.

Исследование слайдов тканей и медицинских отчетов, проведенное в 2018 году под руководством профессора эволюционной биологии Майкла Вороби, выявило доказательства против болезни, происходящей из Канзаса, поскольку эти случаи были более легкими и имели меньше смертей по сравнению с инфекциями в Нью-Йорке за тот же период. исследование действительно обнаружило доказательства С помощью филогенетического анализа того, что вирус, вероятно, имел североамериканское происхождение, хотя и не было окончательным. Кроме того, гемагглютининовые гликопротеины вируса позволяют предположить, что он возник задолго до 1918 года, а другие исследования предполагают, что рекомбинация вируса H1N1, вероятно, произошла примерно в 1915 году.

Европа

Эдвард Мунк (1863–1944), Автопортрет с испанкой (1919)

Эгон Шиле (1890–1918), «Семья» , нарисовал за несколько дней до своей смерти и сразу после смерти его жены Эдит от испанского гриппа.

главный лагерь британских войск и госпиталь в Этапле предположил, что Вирусолог Джон Оксфорд во Франции находится в центре испанского гриппа. Его исследование показало, что в конце 1916 года в лагере Этапль возникла новая болезнь с высокой смертностью, вызывавшая симптомы, похожие на грипп. По данным Оксфорда, аналогичная вспышка произошла в марте 1917 года в армейских казармах в Олдершоте . а военные патологи позже признали эти ранние вспышки той же болезнью, что и испанский грипп. Переполненный лагерь и больница в Этапле были идеальной средой для распространения респираторного вируса.

В больнице оказывали помощь тысячам жертв газовых атак и другим жертвам войны, и каждый день через лагерь проходило 100 000 солдат. Здесь также находился свинарник , и домашнюю птицу из окрестных деревень регулярно привозили , чтобы накормить лагерь. Оксфорд и его команда предположили, что вирус-предшественник, содержащийся в птицах, мутировал , а затем мигрировал к свиньям, содержавшимся недалеко от линии фронта.

В отчете, опубликованном в 2016 году в Журнале Китайской медицинской ассоциации, были обнаружены доказательства того, что вирус 1918 года циркулировал в европейских армиях в течение нескольких месяцев, а возможно, и лет до пандемии 1918 года. Политолог Эндрю Прайс-Смит опубликовал данные из австрийских архивов, согласно которым грипп начался в Австрии в начале 1917 года.

Исследование, проведенное в 2009 году в журнале «Грипп и другие респираторные вирусы», показало, что смертность от испанского гриппа достигла пика одновременно в течение двухмесячного периода с октября по ноябрь 1918 года во всех четырнадцати проанализированных европейских странах, что не соответствует закономерности, которую ожидали бы исследователи, если бы вирус откуда-то возник. в Европе, а затем распространилась за ее пределы.

Китай

В 1993 году Клод Ханнун, ведущий эксперт по испанке в Институте Пастера , утверждал, что вирус-предшественник, вероятно, пришел из Китая, а затем мутировал в Соединенных Штатах недалеко от Бостона и оттуда распространился на Брест , Францию, на поля сражений в Европе. остальная Европа и остальной мир, где союзников . главными распространителями являются солдаты и моряки Ханнун рассматривал несколько альтернативных гипотез происхождения, таких как Испания, Канзас и Брест, как возможные, но маловероятные.

мобилизация 96 000 китайских рабочих В 2014 году историк Марк Хамфрис утверждал, что источником пандемии могла быть для работы в тылу Великобритании и Франции. Хамфрис из Мемориального университета Ньюфаундленда в Сент-Джонсе основывал свои выводы на недавно обнаруженных записях. Он нашел архивные свидетельства того, что респираторное заболевание, поразившее северный Китай (откуда прибыли рабочие) в ноябре 1917 года, год спустя было идентифицировано китайскими чиновниками здравоохранения как идентичное испанскому гриппу. К сожалению, не сохранилось образцов тканей для современного сравнения. Тем не менее, были некоторые сообщения о респираторных заболеваниях на некоторых участках пути, по которому рабочие добрались до Европы, который также проходил через Северную Америку.

Китай был одним из немногих регионов мира, который, по-видимому, меньше пострадал от пандемии испанского гриппа, где несколько исследований зафиксировали сравнительно мягкий сезон гриппа в 1918 году. (Хотя это оспаривается из-за отсутствия данных во время периода военачальников , см. «Вокруг земного шара ».) Это привело к предположению, что пандемия испанского гриппа возникла в Китае, китайского населения поскольку более низкие показатели смертности от гриппа могут быть объяснены ранее приобретенным иммунитетом к вирусу гриппа. Сообщалось, что в провинции Гуандун ранние вспышки гриппа в 1918 году непропорционально сильно затронули молодых мужчин. Июньская вспышка заразила детей и подростков в возрасте от 11 до 20 лет, тогда как октябрьская вспышка была наиболее распространена среди детей в возрасте от 11 до 15 лет.

В отчете, опубликованном в 2016 году в Журнале Китайской медицинской ассоциации, не обнаружено никаких доказательств того, что вирус 1918 года был завезен в Европу через солдат и рабочих из Китая и Юго-Восточной Азии, вместо этого были обнаружены доказательства его распространения в Европе до пандемии. Исследование 2016 года показало, что низкий уровень смертности от гриппа (по оценкам, один на тысячу), зафиксированный среди рабочих из Китая и Юго-Восточной Азии в Европе, позволяет предположить, что азиатские подразделения не отличались от других воинских частей союзников во Франции в конце 1918 года. таким образом, они не были вероятным источником нового смертельного вируса. Дополнительным доказательством против распространения болезни китайскими рабочими было то, что рабочие проникли в Европу другими путями, которые не привели к заметному распространению, что делает маловероятным, что они были первоначальными хозяевами.

Эпидемиология и патология

Передача и мутация

Пациенты армии США с гриппом в полевом госпитале № 29 недалеко от Холлериха, Люксембург, 1918 год. Когда американские войска массово развертывались для участия в военных действиях в Европе , они несли с собой испанский грипп.

Базовое число репродукции вируса составляло от 2 до 3. Тесное соприкосновение и массовые перемещения войск во время Первой мировой войны ускорили пандемию и, вероятно, увеличили передачу вируса и усилили мутации. Война, возможно, также снизила устойчивость людей к вирусу. Некоторые предполагают, что иммунная система солдат была ослаблена недоеданием, а также стрессами боевых действий и химическими атаками, что повысило их восприимчивость. Серьезным фактором распространения гриппа во всем мире стало увеличение количества поездок. Современные транспортные системы облегчили распространение болезни солдатам, морякам и гражданским путешественникам. Другой причиной стала ложь и отрицание со стороны правительств, в результате чего население было плохо подготовлено к борьбе со вспышками.

Серьезность второй волны объясняется обстоятельствами Первой мировой войны. В гражданской жизни естественный отбор благоприятствует легкой деформации. Те, кто серьезно заболел, остаются дома, а те, кто заболевает в легкой форме, продолжают жить своей жизнью, преимущественно распространяя легкий штамм. В окопах естественный отбор был обращен вспять. Солдаты с легким штаммом оставались на месте, а тяжелобольных отправляли в переполненных поездах в переполненные полевые госпитали, распространяя более смертоносный вирус. Началась вторая волна, и грипп снова быстро распространился по миру. Следовательно, во время современных пандемий представители здравоохранения ищут более смертоносные штаммы вируса, когда он достигает мест с социальными потрясениями. Тот факт, что большинство из тех, кто выздоровел от инфекции первой волны, приобрели иммунитет, показал, что это, должно быть, был тот же штамм гриппа. Наиболее ярко это было продемонстрировано в Копенгагене , где общий уровень смертности составил всего 0,29% (0,02% в первой волне и 0,27% во второй волне) из-за воздействия менее летальной первой волны. Для остального населения вторая волна была гораздо более смертоносной; наиболее уязвимыми людьми были такие, как солдаты в окопах – молодые и здоровые взрослые.

После второй смертельной волны, разразившейся в конце 1918 года, количество новых случаев резко сократилось. В Филадельфии, например, за неделю, закончившуюся 16 октября, умерло 4597 человек, но к 11 ноября грипп в городе практически исчез. Одним из объяснений быстрого снижения смертности от этого заболевания является то, что врачи стали более эффективно предотвращать и лечить пневмонию, развившуюся после заражения вирусом. Однако Джон Барри в своей книге 2004 года « Великий грипп: эпическая история самой смертоносной чумы в истории» заявил , что исследователи не нашли никаких доказательств, подтверждающих эту позицию. Другая теория утверждает, что вирус 1918 года чрезвычайно быстро мутировал в менее смертельный штамм. Такая эволюция гриппа — обычное явление: существует тенденция к тому, что патогенные вирусы со временем становятся менее смертоносными, поскольку хозяева более опасных штаммов имеют тенденцию к вымиранию. Однако смертельные случаи продолжались и в 1919 году. Одним из ярких примеров был случай с Джо хоккеистом Холлом , который, играя за « Монреаль Канадиенс» , стал жертвой гриппа в апреле после вспышки, которая привела к отмене финала Кубка Стэнли 1919 года .

Признаки и симптомы

Симптомология гриппа в армии США

У большинства инфицированных наблюдались только типичные симптомы гриппа: боль в горле, головная боль и лихорадка, особенно во время первой волны. Однако во время второй волны заболевание было гораздо более серьезным, часто осложнялось бактериальной пневмонией , которая часто была причиной смерти. Этот более серьезный тип может вызвать развитие гелиотропного цианоза , при котором на коже сначала появляются два пятна красного дерева над скулами, которые затем в течение нескольких часов распространяются, окрашивая все лицо в синий цвет, за которым следует черная окраска сначала на конечностях, а затем дальнейшее распространение. конечностям и туловищу. После этого смерть наступит через несколько часов или дней из-за того, что легкие наполнятся жидкостью. Другие зарегистрированные признаки и симптомы включали спонтанные кровотечения изо рта и носа, выкидыши у беременных женщин, специфический запах, выпадение зубов и волос, делирий , головокружение, бессонницу, потерю слуха или обоняния и нарушение зрения. Один наблюдатель написал: «Одним из самых ярких осложнений было кровотечение из слизистых оболочек , особенно из носа, желудка и кишечника. Также наблюдались кровотечения из ушей и петехиальные кровоизлияния на коже».

Большинство смертей произошло от бактериальной пневмонии . распространенная вторичная инфекция, связанная с гриппом. Сама эта пневмония была вызвана обычными бактериями верхних дыхательных путей, которые смогли попасть в легкие через поврежденные бронхи жертв. Вирус также убивал людей напрямую, вызывая массивные кровоизлияния и отеки в легких. Современный анализ показал, что вирус особенно смертоносен, поскольку в испытаниях на животных он вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы организма (иногда называемую цитокиновым штормом ). Считалось, что сильные иммунные реакции молодых людей разрушают организм, тогда как более слабые иммунные реакции детей и взрослых среднего возраста приводят к меньшему количеству смертей среди этих групп.

Ошибочный диагноз

Поскольку в то время вирус, вызвавший заболевание, был слишком мал, чтобы его можно было увидеть под микроскопом, возникли проблемы с его правильной диагностикой. бактерию Haemophilus influenzae , поскольку она была достаточно большой, чтобы ее можно было увидеть, и присутствовала у многих, хотя и не у всех пациентов. Вместо этого причиной ошибочно считали По этой причине вакцина, использованная против этой бациллы, не сделала инфекцию более редкой, но снизила уровень смертности.

Во время смертельной второй волны также существовали опасения, что на самом деле это была чума , лихорадка денге или холера . Еще одним распространенным ошибочным диагнозом был тиф , который был распространен в условиях социальных потрясений и, следовательно, также затронул Россию после Октябрьской революции . В Чили элита страны считала, что нация находится в серьезном упадке, и поэтому врачи предположили, что болезнь вызвана тифом, вызванным плохой гигиеной, а не инфекционным заболеванием, что привело к неправильно организованной реакции, которая не запретила массовые собрания.

Роль климатических условий

Плакат со слоганом: « Кашель и чихание разносят болезни ».

Исследования показали, что иммунная система жертв испанского гриппа могла быть ослаблена неблагоприятными климатическими условиями, которые были особенно не по сезону холодными и влажными в течение длительных периодов времени во время пандемии. Это особенно затронуло войска Первой мировой войны, подвергавшиеся непрекращающимся дождям и температурам ниже среднего на протяжении всего конфликта, и особенно во время второй волны пандемии. Климатические данные сверхвысокого разрешения в сочетании с очень подробными записями смертности, проанализированными в Гарвардском университете и Институте изменения климата Университета штата Мэн, выявили серьезную климатическую аномалию, которая повлияла на Европу с 1914 по 1919 год, причем несколько показателей окружающей среды напрямую влияли на ее серьезность и распространение. пандемии испанского гриппа. В частности, значительное увеличение количества осадков затронуло всю Европу во время второй волны пандемии, с сентября по декабрь 1918 года. Показатели смертности тесно связаны с одновременным увеличением количества осадков и снижением температуры. Этому было предложено несколько объяснений, в том числе тот факт, что более низкие температуры и увеличение количества осадков создали идеальные условия для репликации и передачи вируса, а также отрицательно повлияли на иммунную систему солдат и других людей, подвергшихся воздействию ненастной погоды, что, как доказано, увеличивает вероятность документально подтверждено, что заражение как вирусами, так и пневмококковыми коморбидными инфекциями затронуло большой процент жертв пандемии (одна пятая из них с уровнем смертности 36%). Шестилетняя климатическая аномалия (1914–1919) принесла в Европу холодный морской воздух, резко изменив ее погоду, о чем свидетельствуют свидетельства очевидцев и инструментальные записи, достигая вплоть до кампании в Галлиполи в Турции, где АНЗАК войска страдали от чрезвычайного холода. температуры, несмотря на обычно средиземноморский климат региона. Климатическая аномалия, вероятно, повлияла на миграцию птиц-переносчиков H1N1, которые заражают водоемы своим пометом, достигая осенью 60% показателей заражения. Климатическая аномалия связана с антропогенным увеличением атмосферной пыли из-за непрекращающихся бомбардировок; усиленное зародышеобразование из-за частиц пыли ( ядер конденсации облаков ) способствовало увеличению количества осадков.

Ответы

Управление общественным здравоохранением

Совет больницы Коромандела ( Новая Зеландия ) больным гриппом (1918 г.)

In September 1918, the Red Cross recommended two-layer gauze masks to halt the spread of "plague".

1918 Chicago newspaper headlines reflect mitigation strategies such as increased ventilation, arrests for not wearing face masks, sequenced inoculations, limitations on crowd size, selective closing of businesses, curfews, and lockdowns. After October's strict containment measures showed some success, Armistice Day celebrations in November and relaxed attitudes by Thanksgiving caused a resurgence.

Хотя системы оповещения органов общественного здравоохранения о распространении инфекции существовали в 1918 году, они обычно не включали грипп, что приводило к задержке реагирования. Тем не менее, меры были приняты. Морской карантин был объявлен на таких островах, как Исландия, Австралия и Американское Самоа, что спасло множество жизней. Были введены меры социального дистанцирования , например, закрытие школ, театров и культовых сооружений, ограничение общественного транспорта и запрет массовых собраний. Ношение масок для лица стало обычным явлением в некоторых местах, например в Японии, хотя по поводу их эффективности велись споры. Было также некоторое сопротивление их использованию, примером которого является Лига против масок Сан-Франциско . Были также разработаны вакцины, но, поскольку они были основаны на бактериях, а не на самом вирусе, они могли помочь только при вторичных инфекциях. The actual enforcement of various restrictions varied. To a large extent, the New York City health commissioner ordered businesses to open and close on staggered shifts to avoid overcrowding on the subways.

A later study found that measures such as banning mass gatherings and requiring the wearing of face masks could cut the death rate up to 50 percent, but this was dependent on their being imposed early in the outbreak and not being lifted prematurely.

Medical treatment

As there were no antiviral drugs to treat the virus, and no antibiotics to treat the secondary bacterial infections, doctors would rely on a random assortment of medicines with varying degrees of effectiveness, such as aspirin, quinine, arsenics, digitalis, strychnine, epsom salts, castor oil, and iodine. Treatments of traditional medicine, such as bloodletting, ayurveda, and kampo were also applied.

Information dissemination

Due to World War I, many countries engaged in wartime censorship, and suppressed reporting of the pandemic. For example, the Italian newspaper Corriere della Sera was prohibited from reporting daily death tolls. The newspapers of the time were also generally paternalistic and worried about mass panic. Misinformation also spread along with the disease. In Ireland there was a belief that noxious gases were rising from the mass graves of Flanders Fields and being "blown all over the world by winds". There were also rumors that the Germans were behind it, for example by poisoning the aspirin manufactured by Bayer, or by releasing poison gas from U-boats.

Mortality

See also: List of Spanish flu cases

Around the globe

Difference between the flu mortality age-distributions of the 1918 pandemic and normal epidemics – deaths per 100,000 persons in each age group, United States, for the interpandemic years 1911–1917 (dashed line) and the pandemic year 1918 (solid line)

Three pandemic waves: weekly combined flu and pneumonia mortality, United Kingdom, 1918–1919

The Spanish flu infected around 500 million people, about one-third of the world's population. Estimates as to how many infected people died vary greatly, but the flu is regardless considered to be one of the deadliest pandemics in history. An early estimate from 1927 put global mortality at 21.6 million. An estimate from 1991 states that the virus killed between 25 and 39 million people. A 2005 estimate put the death toll at 50 million (about 3% of the global population), and possibly as high as 100 million (more than 5%). However, a 2018 reassessment in the American Journal of Epidemiology estimated the total to be about 17 million, though this has been contested. With a world population of 1.8 to 1.9 billion, these estimates correspond to between 1 and 6 percent of the population.

Estimates done in 2021 by John M. Barry have the total death toll alone at well above 100 million.

A 2009 study in Influenza and Other Respiratory Viruses based on data from fourteen European countries estimated a total of 2.64 million excess deaths in Europe attributable to the Spanish flu during the major 1918–1919 phase of the pandemic, in line with the three prior studies from 1991, 2002, and 2006 that calculated a European death toll of between 2 million and 2.3 million. This represents a mortality rate of about 1.1% of the European population (c. 250 million in 1918), considerably higher than the mortality rate in the U.S., which the authors hypothesize is likely due to the severe effects of the war in Europe. The excess mortality rate in the U.K. has been estimated at 0.28%–0.4%, far below this European average.

Some 12–17 million people died in India, about 5% of the population. The death toll in India's British-ruled districts was 13.88 million. Another estimate gives at least 12 million dead. The decade between 1911 and 1921 was the only census period in which India's population fell, mostly due to devastation of the Spanish flu pandemic. While India is generally described as the country most severely affected by the Spanish flu, at least one study argues that other factors may partially account for the very high excess mortality rates observed in 1918, citing unusually high 1917 mortality and wide regional variation (ranging from 0.47% to 6.66%). A 2006 study in The Lancet also noted that Indian provinces had excess mortality rates ranging from 2.1% to 7.8%, stating: "Commentators at the time attributed this huge variation to differences in nutritional status and diurnal fluctuations in temperature."

In Finland, 20,000 died out of 210,000 infected. In Sweden, 34,000 died.

In Japan, the flu killed nearly 500,000 people over two waves between 1918 and 1920, with nearly 300,000 excess deaths between October 1918 and May 1919 and 182,000 between December 1919 and May 1920.

In the Dutch East Indies (now Indonesia), 1.5 million were assumed to have died among 30 million inhabitants. In Tahiti, 13% of the population died during one month. Similarly, in Western Samoa 22% of the population of 38,000 died within two months.

In Istanbul, capital of the Ottoman Empire, 6,403 to 10,000 died, giving the city a mortality rate of at least 0.56%.

In New Zealand, the flu killed an estimated 6,400 Pākehā (or "New Zealanders primarily of European descent") and 2,500 indigenous Māori in six weeks, with Māori dying at eight times the rate of Pākehā.

In Australia, the flu killed around 12,000 to 20,000 people. The country's death rate, 2.7 per 1,000 people, was one of the lowest recorded compared with other countries at the time; however, as much as 40 percent of the population were infected, and a mortality rate of 50 percent was recorded by some Aboriginal communities. New South Wales and Victoria saw the greatest relative mortality, with 3.19 and 2.40 deaths per 1,000 people respectively, while Western Australia, Queensland, Southern Australia, and Tasmania experienced rates of 1.70, 1.14, 1.13, and 1.09 per 1,000 respectively. In Queensland, at least one-third of deaths recorded were in the Aboriginal population.

In the U.S., about 28% of the population of 105 million became infected, and 500,000 to 850,000 died (0.48 to 0.81 percent of the population). Native American tribes were particularly hard hit. In the Four Corners area, there were 3,293 registered deaths among Native Americans. Entire Inuit and Alaskan Native village communities died in Alaska. In Canada, 50,000 died.

In Brazil, 300,000 died, including president Rodrigues Alves.

In the UK, as many as 250,000 died; in France, more than 400,000.

In Ghana, the influenza epidemic killed at least 100,000 people. Tafari Makonnen (the future Haile Selassie, Emperor of Ethiopia) was one of the first Ethiopians who contracted influenza but survived. Many of his subjects did not; estimates for fatalities in the capital city, Addis Ababa, range from 5,000 to 10,000, or higher.

The death toll in Russia has been estimated at 450,000, though the epidemiologists who suggested this number called it a "shot in the dark". If it is correct, Russia lost roughly 0.4% of its population, meaning it suffered the lowest influenza-related mortality in Europe. Another study considers this number unlikely, given that the country was in the grip of a civil war, and the infrastructure of daily life had broken down; the study suggests that Russia's death toll was closer to 2%, or 2.7 million people.

Devastated communities

Deaths from all causes for New York, London, Paris, and Berlin with peaks in October and November 1918

Even in areas where mortality was low, so many adults were incapacitated that much of everyday life was hampered. Some communities closed all stores or required customers to leave orders outside. There were reports that healthcare workers could not tend the sick nor the gravediggers bury the dead because they too were ill. Mass graves were dug by steam shovel and bodies buried without coffins in many places.

Bristol Bay, a region of Alaska populated by indigenous people, suffered a death rate of 40 percent of the total population, with some villages entirely disappearing.

Nenana, Alaska, managed to avoid the extent of the pandemic between 1918 and 1919, but the flu at last reached the town in spring 1920. Reports suggested that during the first two weeks of May, the majority of the town's population became infected; 10% of the population were estimated to have died, most of whom were Alaska Natives.

Several Pacific island territories were hit particularly hard. The pandemic reached them from New Zealand, which was too slow to implement measures to prevent ships, such as Talune, carrying the flu from leaving its ports. From New Zealand, the flu reached Tonga (killing 8% of the population), Nauru (16%), and Fiji (5%, 9,000 people). Worst affected was Western Samoa, formerly German Samoa, which had been occupied by New Zealand in 1914. 90% of the population was infected; 30% of adult men, 22% of adult women, and 10% of children died. By contrast, Governor John Martin Poyer prevented the flu from reaching neighboring American Samoa by imposing a blockade. The disease spread fastest through the higher social classes among the indigenous peoples, because of the custom of gathering oral tradition from chiefs on their deathbeds; many community elders were infected through this process.

In Iran, the mortality was very high: according to an estimate, between 902,400 and 2,431,000, or 8% to 22% of the total population died. The country was going through the Persian famine of 1917–1919 concurrently.

In Ireland, during the worst 12 months, the Spanish flu accounted for one-third of all deaths.

In South Africa it is estimated that about 300,000 people amounting to 6% of the population died within six weeks. Government actions in the early stages of the virus' arrival in the country in September 1918 are believed to have unintentionally accelerated its spread throughout the country. Almost a quarter of the working population of Kimberley, consisting of workers in the diamond mines, died. In British Somaliland, one official estimated that 7% of the native population died. This huge death toll resulted from an extremely high infection rate of up to 50% and the extreme severity of the symptoms.

Other areas

In the Pacific, American Samoa and the French colony of New Caledonia succeeded in preventing even a single death from influenza through effective quarantines. However, the outbreak was delayed into 1926 for American Samoa and 1921 for New Caledonia as the quarantine period ended. On American Samoa, at least 25% of the island residents were clinically attacked and 0.1% died, and on New Caledonia, there was widespread illness and 0.1% population died. Australia also managed to avoid the first two waves with a quarantine. Iceland protected a third of its population from exposure by blocking the main road of the island. By the end of the pandemic, the isolated island of Marajó, in Brazil's Amazon River Delta had not reported an outbreak. Saint Helena also reported no deaths.

Japanese women in Tokyo during the Spanish flu pandemic, 1919

Estimates for the death toll in China have varied widely, a range which reflects the lack of centralized collection of health data at the time due to the Warlord period. China may have experienced a relatively mild flu season in 1918 compared to other areas of the world. However, some reports from its interior suggest that mortality rates from influenza were perhaps higher in at least a few locations in China in 1918. At the very least, there is little evidence that China as a whole was seriously affected by the flu compared to other countries in the world.

The first estimate of the Chinese death toll was made in 1991 by Patterson and Pyle, which estimated a toll of between 5 and 9 million. However, this 1991 study was criticized by later studies due to flawed methodology, and newer studies have published estimates of a far lower mortality rate in China. For instance, Iijima in 1998 estimates the death toll in China to be between 1 and 1.28 million based on data available from Chinese port cities. The lower estimates of the Chinese death toll are based on the low mortality rates that were found in Chinese port cities (for example, Hong Kong) and on the assumption that poor communications prevented the flu from penetrating the interior of China. However, some contemporary newspaper and post office reports, as well as reports from missionary doctors, suggest that the flu did penetrate the Chinese interior and that influenza was severe in at least some locations in the countryside of China.

Although medical records from China's interior are lacking, extensive medical data were recorded in Chinese port cities, such as then British-controlled Hong Kong, Canton, Peking, Harbin and Shanghai. These data were collected by the Chinese Maritime Customs Service, which was largely staffed by non-Chinese foreigners, such as the British, French, and other European colonial officials in China. As a whole, data from China's port cities show low mortality rates compared to other cities in Asia. For example, the British authorities at Hong Kong and Canton reported a mortality rate from influenza at a rate of 0.25% and 0.32%, much lower than the reported mortality rate of other cities in Asia, such as Calcutta or Bombay, where influenza was much more devastating. Similarly, in the city of Shanghai – which had a population of over 2 million in 1918 – there were only 266 recorded deaths from influenza among the Chinese population in 1918. If extrapolated from the extensive data recorded from Chinese cities, the suggested mortality rate from influenza in China as a whole in 1918 was likely lower than 1% – much lower than the world average (which was around 3–5%). In contrast, Japan and Taiwan had reported a mortality rate from influenza around 0.45% and 0.69% respectively, higher than the mortality rate collected from data in Chinese port cities, such as Hong Kong (0.25%), Canton (0.32%), and Shanghai.

However, it is noted that the influenza mortality rate in Hong Kong and Canton are under-recorded, because only the deaths that occurred in colony hospitals were counted. Similarly, in Shanghai, these statistics are limited to that area of the city under the control of the health section of the Shanghai International Settlement, and the actual death toll in Shanghai was much higher. The medical records from China's interior indicate that, compared to cities, rural communities have substantially higher mortality rate. A published influenza survey in Houlu County, Hebei Province, found that the case fatality rate was 9.77% and 0.79% of county population died from influenza in October and November 1918.

Patterns of fatality

A nurse wears a cloth face mask while treating a flu patient in Washington, DC, c. 1919

The pandemic mostly killed young adults. In 1918–1919, 99% of pandemic influenza deaths in the U.S. occurred in people under 65, and nearly half of deaths were in young adults 20 to 40 years old. In 1920, the mortality rate among people under 65 had decreased sixfold to half the mortality rate of people over 65, but 92% of deaths still occurred in people under 65. This is unusual since influenza is typically most deadly to weak individuals, such as infants under age two, adults over age 70, and the immunocompromised. In 1918, older adults may have had partial protection caused by exposure to the 1889–1890 flu pandemic, known as the "Russian flu". According to historian John M. Barry, the most vulnerable of all – "those most likely, of the most likely", to die – were pregnant women. He reported that in thirteen studies of hospitalized women in the pandemic, the death rate ranged from 23% to 71%. Of the pregnant women who survived childbirth, over one-quarter (26%) lost the child. Another oddity was that the outbreak was widespread in the summer and autumn (in the Northern Hemisphere); influenza is usually worse in winter.

There were also geographic patterns to the disease's fatality. Some parts of Asia had 30 times higher death rates than some parts of Europe, and generally, Africa and Asia had higher rates, while Europe and North America had lower ones. There was also great variation within continents, with three times higher mortality in Hungary and Spain compared to Denmark, two to three times higher chance of death in Sub-Saharan Africa compared to North Africa, and possibly up to ten times higher rates between the extremes of Asia. Cities were affected worse than rural areas. There were also differences between cities, which might have reflected exposure to the milder first wave giving immunity, as well as the introduction of social distancing measures.

Another major pattern was the differences between social classes. In Oslo, death rates were inversely correlated with apartment size, as the poorer people living in smaller apartments died at a higher rate. Social status was also reflected in the higher mortality among immigrant communities, with Italian Americans, a recently arrived group at the time, were nearly twice as likely to die compared to the average Americans. These disparities reflected worse diets, crowded living conditions, and problems accessing healthcare. Paradoxically, however, African Americans were relatively spared by the pandemic.

More men than women were killed by the flu, as they were more likely to go out and be exposed, while women would tend to stay at home. For the same reason men also were more likely to have pre-existing tuberculosis, which severely worsened the chances of recovery. However, in India the opposite was true, potentially because Indian women were neglected with poorer nutrition, and were expected to care for the sick.

A study conducted by He et al. (2011) used a mechanistic modeling approach to study the three waves of the 1918 influenza pandemic. They examined the factors that underlie variability in temporal patterns and their correlation to patterns of mortality and morbidity. Their analysis suggests that temporal variations in transmission rate provide the best explanation, and the variation in transmission required to generate these three waves is within biologically plausible values. Another study by He et al. (2013) used a simple epidemic model incorporating three factors to infer the cause of the three waves of the 1918 influenza pandemic. These factors were school opening and closing, temperature changes throughout the outbreak, and human behavioral changes in response to the outbreak. Their modeling results showed that all three factors are important, but human behavioral responses showed the most significant effects.

Effects

World War I

Academic Andrew Price-Smith has made the argument that the virus helped tip the balance of power in the latter days of the war towards the Allied cause. He provides data that the viral waves hit the Central Powers before the Allied powers and that both morbidity and mortality in Germany and Austria were considerably higher than in Britain and France. A 2006 Lancet study corroborates higher excess mortality rates in Germany (0.76%) and Austria (1.61%) compared to Britain (0.34%) and France (0.75%).

Kenneth Kahn at Oxford University Computing Services writes that "Many researchers have suggested that the conditions of the war significantly aided the spread of the disease. And others have argued that the course of the war (and subsequent peace treaty) was influenced by the pandemic." Kahn has developed a model that can be used on home computers to test these theories.

Economic

Provincial Board of Health poster from Alberta, Canada

Many businesses in the entertainment and service industries suffered losses in revenue, while the healthcare industry reported profit gains. Historian Nancy Bristow has argued that the pandemic, when combined with the increasing number of women attending college, contributed to the success of women in the field of nursing. This was due in part to the failure of medical doctors, who were predominantly men, to contain and prevent the illness. Nursing staff, who were mainly women, celebrated the success of their patient care and did not associate the spread of the disease with their work.

A 2020 study found that U.S. cities that implemented early and extensive non-medical measures (quarantine, etc.) suffered no additional adverse economic effects due to implementing those measures. However, the validity of this study has been questioned because of the coincidence of WWI and other problems with data reliability.

Long-term effects

A 2006 study in the Journal of Political Economy found that "cohorts in utero during the pandemic displayed reduced educational attainment, increased rates of physical disability, lower income, lower socioeconomic status, and higher transfer payments received compared with other birth cohorts." A 2018 study found that the pandemic reduced educational attainment in populations. The flu has also been linked to the outbreak of encephalitis lethargica in the 1920s.

Survivors faced an elevated mortality risk. Some survivors did not fully recover from physiological conditions resulting from infection.

Legacy

Mass burial site of flu victims from 1918 in Auckland, New Zealand

Despite the high morbidity and mortality rates that resulted from the epidemic, the Spanish flu began to fade from public awareness over the decades until the arrival of news about bird flu and other pandemics in the 1990s and 2000s. This has led some historians to label the Spanish flu a "forgotten pandemic". However, this label has been challenged by the historian Guy Beiner, who has charted a complex history of social and cultural forgetting, demonstrating how the pandemic was overshadowed by the commemoration of the First World War and mostly neglected in mainstream historiography, yet was remembered in private and local traditions across the globe.

There are various theories of why the Spanish flu was "forgotten". The rapid pace of the pandemic, which killed most of its victims in the United States within less than nine months, resulted in limited media coverage. The general population was familiar with patterns of pandemic disease in the late 19th and early 20th centuries: typhoid, yellow fever, diphtheria, and cholera all occurred near the same time. These outbreaks probably lessened the significance of the influenza pandemic for the public. In some areas, the flu was not reported on, the only mention being that of advertisements for medicines claiming to cure it.

Additionally, the outbreak coincided with the deaths and media focus on the First World War. Another explanation involves the age group affected by the disease. The majority of fatalities, from both the war and the epidemic, were among young adults. The high number of war-related deaths of young adults may have overshadowed the deaths caused by flu.

When people read the obituaries, they saw the war or postwar deaths and the deaths from the influenza side by side. Particularly in Europe, where the war's toll was high, the flu may not have had a tremendous psychological impact or may have seemed an extension of the war's tragedies. The duration of the pandemic and the war could have also played a role. The war, however, had initially been expected to end quickly but lasted for four years by the time the pandemic struck.

In literature and other media

US comic published in 1922.

Despite the toll of the pandemic, it was never a large theme in American literature. Alfred Crosby suspects that it may be due to the fact that it occurred after World War I, which was the most important event in that generation's lives. Katherine Anne Porter's 1939 novella Pale Horse, Pale Rider is one of the most well-known fictional accounts of the pandemic. The 2006 novel The Last Town on Earth focuses on a town which attempts to limit the spread of the flu by preventing people from entering or leaving. The Pull of the Stars is a 2020 novel by Emma Donoghue set in Dublin during the Spanish flu. Its final draft was submitted in March 2020, and publishers fast-tracked publication because of the then ongoing COVID-19 pandemic.

Comparison with other pandemics

The Spanish flu killed a much lower percentage of the world's population than the Black Death, which lasted for many more years.

The recent COVID-19 pandemic is estimated to have killed 17.5 - 31.4 million.

Major modern influenza pandemics

Name	Date	World pop.	Subtype	Reproduction number	Infected (est.)	Deaths worldwide	Case fatality rate	Pandemic severity
Spanish flu	1918–20	1.80 billion	H1N1	1.80 (IQR, 1.47–2.27)	33% (500 million) or >56% (>1 billion)	17–100 million	2–3%, or ~4%, or ~10%	5
Asian flu	1957–58	2.90 billion	H2N2	1.65 (IQR, 1.53–1.70)	>17% (>500 million)	1–4 million	<0.2%	2
Hong Kong flu	1968–69	3.53 billion	H3N2	1.80 (IQR, 1.56–1.85)	>14% (>500 million)	1–4 million	<0.2%	2
1977 Russian flu	1977–79	4.21 billion	H1N1	?	?	0.7 million	?	?
2009 swine flu pandemic	2009–10	6.85 billion	H1N1/09	1.46 (IQR, 1.30–1.70)	11–21% (0.7–1.4 billion)	151,700–575,400	0.01%	1
Typical seasonal flu	Every year	7.75 billion	A/H3N2, A/H1N1, B, ...	1.28 (IQR, 1.19–1.37)	5–15% (340 million – 1 billion) 3–11% or 5–20% (240 million – 1.6 billion)	290,000–650,000/year	<0.1%	1
Notes

Research

Main article: Spanish flu research

An electron micrograph showing recreated 1918 influenza virions

The origin of the Spanish flu pandemic, and the relationship between the near-simultaneous outbreaks in humans and swine, have been controversial. One hypothesis is that the virus strain originated at Fort Riley, Kansas, in viruses in poultry and swine which the fort bred for food; the soldiers were then sent from Fort Riley around the world, where they spread the disease. Similarities between a reconstruction of the virus and avian viruses, combined with the human pandemic preceding the first reports of influenza in swine, led researchers to conclude the influenza virus jumped directly from birds to humans, and swine caught the disease from humans.

Others have disagreed, and more recent research has suggested the strain may have originated in a nonhuman, mammalian species. An estimated date for its appearance in mammalian hosts has been put at the period 1882–1913. This ancestor virus diverged about 1913–1915 into two clades (or biological groups each descended from a common ancestor), which gave rise to the classical swine and human H1N1 influenza lineages. The last common ancestor of human strains dates between February 1917 and April 1918. Because pigs are more readily infected with avian influenza viruses than are humans, they were suggested as the original recipients of the virus, passing the virus to humans sometime between 1913 and 1918.

Dr Terrence Tumpey examines a reconstructed version of the Spanish flu virus at the CDC

An effort to recreate the Spanish flu strain (a strain of influenza A subtype H1N1) was a collaboration among the Armed Forces Institute of Pathology, the USDA ARS Southeast Poultry Research Laboratory, and Mount Sinai School of Medicine in New York City. The effort resulted in the announcement (on 5 October 2005) that the group had successfully determined the virus' genetic sequence, using historic tissue samples recovered by pathologist Johan Hultin from an Inuit female flu victim buried in the Alaskan permafrost and samples preserved from American soldiers Roscoe Vaughan and James Downs.

This enabled researchers at the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and the Mount Sinai School of Medicine, led by Dr Terrence Tumpey, to synthesize RNA segments from the H1N1 virus and ultimately reconstruct infective virus particles. These were subsequently used to experimentally infect mice, ferrets, and macaques giving valuable insights into influenza virus biology and pathogenesis, providing important information about how to prevent and control future pandemics.

On 18 January 2007, Kobasa et al. (2007) reported that monkeys (Macaca fascicularis) infected with the recreated flu strain exhibited classic symptoms of the 1918 pandemic, and died from an overreaction of the immune system. This may explain why the Spanish flu had its surprising effect on younger, healthier people, as a person with a stronger immune system would potentially have a stronger overreaction.

In December 2008, research by Yoshihiro Kawaoka of the University of Wisconsin linked the presence of three specific genes (termed PA, PB1, and PB2) and a nucleoprotein derived from Spanish flu samples to the ability of the 1918 flu virus to invade the lungs and cause pneumonia. These genes were inserted into a modern H1N1 strain and triggered similar symptoms in animal testing.

In 2008 an investigation used the virus sequence to obtain the Hemagglutinin (HA) antigen and observe the adaptive immunity in 32 survivors of the 1918 flu pandemic, all of them presented seroreactivity and 7 of 8 further tested presented memory B cells able to produce antibodies that bound to the HA antigen highlighting the ability of the immunological memory many decades after.

In June 2010, a team at the Mount Sinai School of Medicine reported the 2009 flu pandemic vaccine provided some cross-protection against the Spanish flu pandemic strain.

One of the few things known for certain about influenza in 1918 and for some years after was that it was, except in the laboratory, exclusively a disease of human beings.

In 2013, the AIR Worldwide Research and Modeling Group "characterized the historic 1918 pandemic and estimated the effects of a similar pandemic occurring today using the AIR Pandemic Flu Model". In the model, "a modern-day 'Spanish flu' event would result in additional life insurance losses of between US$15.3–27.8 billion in the United States alone", with 188,000–337,000 deaths in the United States.

In 2018, Michael Worobey, an evolutionary biology professor at the University of Arizona who is examining the history of the 1918 pandemic, revealed that he obtained tissue slides created by William Rolland, a physician who reported on a respiratory illness likely to be the virus while a pathologist in the British military during World War One. Rolland had authored an article in the Lancet during 1917 about a respiratory illness outbreak beginning in 1916 in Étaples, France. Worobey traced recent references to that article to family members who had retained slides that Rolland had prepared during that time. Worobey extracted tissue from the slides to potentially reveal more about the origin of the pathogen.

Sex differences in mortality

The high mortality rate of the influenza pandemic is one aspect that sets the pandemic apart from other disease outbreaks. Another factor is the higher mortality rate of men compared with women. Men with an underlying condition were at significantly more risk. Tuberculosis was one of the deadliest diseases in the 1900s, and killed more men than women. But with the spread of influenza disease, the cases of tuberculosis cases in men decreased. Many scholars have noted that tuberculosis increased the mortality rate of influenza in males, decreasing their life expectancy. During the 1900s tuberculosis was more common in males than females, but studies show that when influenza spread the tuberculosis mortality rate among females changed. The death rate of tuberculosis in females increased significantly and would continue to decline until post-pandemic.

Death rates were particularly high in those aged 20–35. The only comparable disease to this was the Black Death, or bubonic plague, in the 1300s. As other studies have shown, tuberculosis and influenza had comorbidities and one affected the other. The ages of males dying of the flu show that tuberculosis was a factor, and as males primarily had this disease at the time of the pandemic, they had a higher mortality rate. Life expectancy dropped in males during the pandemic but then increased two years after the pandemic.

Island of Newfoundland

One major cause of the spread of influenza was social behavior. Men had more social variation and were mobile more than women due to their work. Even though there was a higher mortality rate in males, each region showed different results, due to such factors as nutritional deficiency. In Newfoundland, the pandemic spread was highly variable. Influenza did not discriminate who was infected, indeed it attacked the socioeconomic status of people. Although social variability allowed the disease to move quickly geographically, it tended to spread faster and affect men more than women due to labor and social contact. Newfoundland's leading cause of death before the pandemic was tuberculosis and this is known to be a severe underlying condition for people and increases the |mortality rate when infected by the influenza disease. There was diverse labor in Newfoundland, men and women had various occupations that involved day-to-day interaction. But, fishing had a major role in the economy and so males were more mobile than females and had more contact with other parts of the world. The spread of the pandemic is known to have begun in the spring of 1918, but Newfoundland did not see the deadly wave until June or July, which aligns with the high demand for employment in the fishery. The majority of men were working along the coast during the summer and it was typical for entire families to move to Newfoundland and work. Studies show a much higher mortality rate in males compared with females. But, during the first, second, and third waves of the pandemic, the mortality shifted. During the first wave, men had a higher mortality rate, but the mortality rate of females increased and was higher during the second and third waves. The female population was larger in certain regions of Newfoundland and therefore had a bigger impact on the death rate.

Influenza pandemic among Canadian soldiers

Records indicate the most deaths during the first wave of the pandemic were among young men in their 20s, which reflects the age of enlistment in the war. The mobility of young men during 1918 was linked to the spread of influenza and the biggest wave of the epidemic. In late 1917 and throughout 1918, thousands of male troops gathered at the Halifax port before heading to Europe. Any soldier that was ill and could not depart was added to the population of Halifax, which increased the case rate of influenza among men during the war. To determine the cause of the death during the pandemic, war scientists used the Commonwealth War Graves Commission (CWGC), which reported under 2 million men and women died during the wars, with a record of those who died from 1917 to 1918. The movement of soldiers during this time and the transportation from United States between Canada likely had a significant effect on the spread of the pandemic.

See also

• 1918 flu pandemic in India – Known in India as "Bombay Fever"
• 2009 swine flu pandemic – 2009–2010 pandemic of swine influenza caused by H1N1 influenza virus
• Anti-Mask League of San Francisco – 1919 San Francisco organization
• COVID-19 pandemic – Pandemic caused by SARS-CoV-2
• Pandemic – Widespread, often global, epidemic of severe infectious disease
• List of epidemics
• List of Spanish flu cases

References

Библиография

• Антонович Дж., Худ М.Э., Бейкер CH (апрель 2006 г.). «Молекулярная вирусология: был ли грипп 1918 года птичьего происхождения?» . Природа . 440 (7088): E9, обсуждение E9-E9, обсуждение 10. Бибкод : 2006Natur.440E...9A . дои : 10.1038/nature04824 . ПМИД   16641950 . S2CID   4382489 .
• Афхами А (2003). «Скомпрометированные конституции: иранский опыт борьбы с пандемией гриппа 1918 года» . Бюллетень истории медицины . 77 (2): 367–392. дои : 10.1353/bhm.2003.0049 . ПМИД   12955964 . S2CID   37523219 . Архивировано из оригинала 31 марта 2020 года . Проверено 3 октября 2017 г. – Материалы в открытом доступе, предоставленные Отделением психиатрии и поведенческих наук в Health Sciences Research Commons.
• Афхами А. (29 марта 2012 г.) [15 декабря 2004 г.]. «Грипп » В Яршатер Э (ред.). Энциклопедия Ираника Фаск. 2. Том. XIII (Интернет-изд.). Нью-Йорк: Издательство Персидской библиотеки. стр. 100-1 140–43. Архивировано 27 ноября. из оригинала Получено 3 октября.
• Барри Дж. М. (2004). Великий грипп: эпическая история величайшей чумы в истории . Викинг Пингвин. ISBN  978-0-670-89473-4 .
• Барри Дж. М. (январь 2004 г. b). «Место возникновения пандемии гриппа 1918 года и ее последствия для общественного здравоохранения» . Журнал трансляционной медицины . 2 (1): 3. дои : 10.1186/1479-5876-2-3 . ПМК   340389 . ПМИД   14733617 .
• Бейнер Г. , изд. (2022). Пандемические пробуждения: забытая и незабытая «испанка» 1918-1919 годов . Оксфорд и Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN  9780192843739 .
• Бенедикт М.Л., Брейтуэйт М. (2000). «Год смертельного гриппа» . Перед лицом катастрофы: правдивые истории канадских героев из архивов Маклина . Нью-Йорк: Викинг. п. 38 . ISBN  978-0-670-88883-2 .
• Биллингс М. (1997). «Пандемия гриппа 1918 года» . Вирусология в Стэнфордском университете. Архивировано из оригинала 27 июня 2009 года . Проверено 1 мая 2009 г.
• Бристоу Н.К. (2012). Американская пандемия: затерянные миры эпидемии гриппа 1918 года . Нью-Йорк: ОУП. ISBN  978-0-19-023855-1 . OCLC   1231722653 .
• Чандра С., Кулянин Г., Рэй Дж. (август 2012 г.). «Смертность от пандемии гриппа 1918-1919 годов: случай Индии» . Демография . 49 (3): 857–865. дои : 10.1007/s13524-012-0116-x . ПМИД   22661303 . S2CID   39247719 .
• Кросби А.В. (1976). Эпидемия и мир, 1918 год . Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press. ISBN  978-0-8371-8376-3 .
• Кросби А.В. (2003). Забытая пандемия Америки: грипп 1918 года (2-е изд.). Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-54175-6 . Архивировано из оригинала 3 июня 2020 года . Проверено 3 мая 2020 г. - через Google Книги.
• Дэвис Р.А. (2013). Испанский грипп: повествование и культурная идентичность в Испании, 1918 год . Пэлгрейв Макмиллан. ISBN  978-1-137-33921-8 . Архивировано из оригинала 27 июля 2021 года . Проверено 9 ноября 2020 г. - через Google Книги.
• Денун Д (2004). «Новые экономические порядки: земля, труд и зависимость». В Denoon D (ред.). Кембриджская история жителей островов Тихого океана . ЧАШКА. п. 247. ИСБН  978-0-521-00354-4 .
• Дионн КЮ, Туркменский ФФ (2020). «Политика пандемии других: рассмотрение COVID-19 в глобальном и историческом контексте» . Международная организация . 74 (S1): E213–E230. дои : 10.1017/S0020818320000405 . S2CID   230561266 .
• Дос Рейс М., Хэй А.Дж., Гольдштейн Р.А. (октябрь 2009 г.). «Использование неоднородных моделей нуклеотидных замен для выявления событий смены хозяина: применение к происхождению «испанского» вируса пандемического гриппа 1918 года» . Журнал молекулярной эволюции . 69 (4). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 333–345. Бибкод : 2009JMolE..69..333D . дои : 10.1007/s00239-009-9282-x . ПМК   2772961 . ПМИД   19787384 .
• Эвальд П.В. (1994). Эволюция инфекционных заболеваний . ОУП. ISBN  978-0-19-506058-4 .
• Ганьон А., Миллер М.С., Холлман С.А., Бурбо Р., Херринг Д.А., Эрн DJ и др. (2013). «Повозрастная смертность во время пандемии гриппа 1918 года: разгадка тайны высокой смертности среди молодых людей» . ПЛОС ОДИН . 8 (8): e69586. Бибкод : 2013PLoSO...869586G . дои : 10.1371/journal.pone.0069586 . ПМЦ   3734171 . ПМИД   23940526 .
• Фокс М (29 декабря 2008 г.). «Исследователи раскрывают тайны пандемии гриппа 1918 года» . Рейтер . Архивировано из оригинала 9 ноября 2020 года . Проверено 2 сентября 2009 г.
• Фокс М (16 июня 2010 г.). «Прививка от свиного гриппа защищает от гриппа 1918 года: исследование» . Рейтер . Архивировано из оригинала 18 июня 2010 года . Проверено 30 июня 2017 г.
• Гэлвин Дж. (31 июля 2007 г.). «Пандемия испанского гриппа: 1918 год» . Популярная механика . Архивировано из оригинала 20 сентября 2011 года . Проверено 2 октября 2011 г.
• Гаррет Т.А. (2007). Экономические последствия пандемии гриппа 1918 года: последствия для современной пандемии (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 22 сентября 2020 г. Проверено 22 ноября 2016 г.
• Гладуэлл М. (29 сентября 1997 г.). «Мёртвая зона» . Житель Нью-Йорка . Архивировано из оригинала 15 декабря 2020 года . Проверено 16 марта 2020 г.
• Хейс Дж. Н. (1998). Бремя болезней: эпидемии и реакция человека в западной истории . Издательство Университета Рутгерса. п. 274. ИСБН  978-0-8135-2528-0 . Архивировано из оригинала 27 июля 2021 года . Проверено 3 мая 2020 г. - через Google Книги.
• He D, Dushoff J, Day T, Ma J, Earn DJ (2011). «Механистическое моделирование трех волн пандемии гриппа 1918 года». Теоретическая экология . 4 (2): 283–88. Бибкод : 2011ThEco...4..283H . дои : 10.1007/s12080-011-0123-3 . ISSN   1874-1738 . S2CID   2010776 .
• He D, Dushoff J, Day T, Ma J, Earn DJ (сентябрь 2013 г.). «Вывод о причинах трех волн пандемии гриппа 1918 года в Англии и Уэльсе» . Слушания. Биологические науки . 280 (1766): 20131345. doi : 10.1098/rspb.2013.1345 . ПМК   3730600 . ПМИД   23843396 .
• Хонигсбаум М (2008). Жизнь с Энзой: забытая история Британии и великой пандемии гриппа 1918 года . Пэлгрейв Макмиллан. ISBN  978-0-230-21774-4 .
• Хамфрис М.О. (2014). «Пути заражения: Первая мировая война и истоки пандемии гриппа 1918 года». Война в истории . 21 (1): 55–81. дои : 10.1177/0968344513504525 . S2CID   159563767 .
• Джонсон Н.П., Мюллер Дж. (2002). «Обновление отчетов: глобальная смертность от пандемии «испанского» гриппа 1918-1920 годов». Бюллетень истории медицины . 76 (1): 105–115. дои : 10.1353/bhm.2002.0022 . ПМИД   11875246 . S2CID   22974230 .
• Ноблер С., Мак А., Махмуд А., Лемон С., ред. (2005). «1: История гриппа» . Угроза пандемического гриппа: готовы ли мы? Краткое содержание семинара (2005 г.) . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. стр. 60–61. Архивировано из оригинала 23 декабря 2020 года . Проверено 20 августа 2019 г.
• Кобаса Д., Джонс С.М., Шинья К., Каш Дж.К., Коппс Дж., Эбихара Х. и др. (январь 2007 г.). «Аберрантный врожденный иммунный ответ при летальном заражении макак вирусом гриппа 1918 года» . Природа . 445 (7125): 319–323. Бибкод : 2007Natur.445..319K . дои : 10.1038/nature05495 . ПМИД   17230189 . S2CID   4431644 .
• Кон Г.К. (2007). Энциклопедия чумы и мора: с древнейших времен до наших дней (3-е изд.). Издательство информационной базы. п. 363. ИСБН  978-0-8160-6935-4 . Архивировано из оригинала 1 января 2016 года . Проверено 29 октября 2015 г. - через Google Книги.
• Мадхав Н. (февраль 2013 г.). «Моделирование современной пандемии испанского гриппа» (PDF) . ЭЙР по всему миру . Архивировано из оригинала 26 февраля 2020 года . Проверено 5 мая 2020 г.
• Подробнее А.Ф., Лавлак С.П., Клиффорд Х., Хэндли М.Дж., Коротких Е.В., Курбатов А.В. и др. (сентябрь 2020 г.). «Влияние шестилетней климатической аномалии на пандемию испанского гриппа и Первую мировую войну» . ГеоЗдоровье . 4 (9): e2020GH000277. Бибкод : 2020GHeal...4..277M . дои : 10.1029/2020GH000277 . ISSN   2471-1403 . ПМЦ   7513628 . ПМИД   33005839 .
• Морриси CR (1986). «Эпидемия гриппа 1918 года» . Военно-морская медицина . 77 (3): 11–17.
• Ноймер А., Карреон Д., Джонсон Н. (апрель 2010 г.). «Под вопросом гипотеза салицилатов и пандемической смертности от гриппа в 1918-1919 годах» . Клинические инфекционные болезни . 50 (8): 1203, ответ автора 1203. doi : 10.1086/651472 . ПМИД   20233050 .
• Панкхерст Р. (1991). Введение в медицинскую историю Эфиопии . Трентон: Red Sea Press. ISBN  978-0-932415-45-5 .
• Паттерсон К.Д., Пайл Г.Ф. (1991). «География и смертность от пандемии гриппа 1918 года». Бюллетень истории медицины . 65 (1): 4–21. ПМИД   2021692 .
• Поррас-Галло М., Дэвис Р.А., ред. (2014). «Пандемия испанского гриппа 1918–1919 годов: перспективы Пиренейского полуострова и Америки» . Рочестерские исследования по истории медицины . Том. 30. Издательство Рочестерского университета. ISBN  978-1-58046-496-3 . Архивировано из оригинала 22 января 2021 года . Проверено 9 ноября 2020 г. - через Google Книги.
• Прайс-Смит А.Т. (2008). Заражение и хаос . Кембридж, Массачусетс: MIT Press. ISBN  978-0-262-66203-1 .
• Куреши А.И. (2016). Болезнь, вызванная вирусом Эбола: от зарождения до вспышки . Академическая пресса. ISBN  978-0-12-804242-7 – через Google Книги.
• Райс Г.В. (2005). Черный ноябрь; Пандемия гриппа 1918 года в Новой Зеландии (2-е изд.). Университет Кентербери Пресс. ISBN  978-1-877257-35-3 .
• Симонсен Л., Кларк М.Дж., Шенбергер Л.Б., Арден Н.Х., Кокс Н.Дж., Фукуда К. (июль 1998 г.). «Смертность от пандемического и эпидемического гриппа: закономерности изменения возрастного распределения». Журнал инфекционных болезней . 178 (1): 53–60. CiteSeerX   10.1.1.327.2581 . дои : 10.1086/515616 . JSTOR   30114117 . ПМИД   9652423 .
• Спинни Л. (2018). Бледный всадник: испанский грипп 1918 года и как он изменил мир . Лондон: Винтаж. ISBN  978-1-78470-240-3 . OCLC   1090305029 .
• Старко К.М. (ноябрь 2009 г.). «Салицилаты и смертность от пандемического гриппа, фармакология, патология и исторические данные 1918-1919 годов» . Клинические инфекционные болезни . 49 (9): 1405–1410. дои : 10.1086/606060 . ПМИД   19788357 . Разместить резюме в: Американское общество инфекционистов (3 октября 2009 г.). «Неправильное употребление аспирина могло усугубить пандемию гриппа 1918 года» . ScienceDaily . Архивировано из оригинала 9 января 2021 года.
• Чжуан В., Лю Дж., Ли В. (2010). «hsa-миР-33-5p как терапевтическая мишень способствует апоптозу клеток рака молочной железы посредством селенопротеина Т» . Границы в медицине . 50 (8): 651473. дои : 10.1086/651473 . ПМК   8110722 . ПМИД   33987194 .
• Таубенбергер Дж.К., Рид А.Х., Янчевски Т.А., Фаннинг Т.Г. (декабрь 2001 г.). «Интеграция исторических, клинических и молекулярно-генетических данных для объяснения происхождения и вирулентности вируса испанского гриппа 1918 года» . Философские труды Лондонского королевского общества. Серия Б, Биологические науки . 356 (1416): 1829–1839. дои : 10.1098/rstb.2001.1020 . ПМЦ   1088558 . ПМИД   11779381 .
• Таубенбергер Дж.К., Рид А.Х., Лоренс Р.М., Ван Р., Джин Дж., Фаннинг Т.Г. (октябрь 2005 г.). «Характеристика генов полимеразы вируса гриппа 1918 года» . Природа . 437 (7060): 889–893. Бибкод : 2005Natur.437..889T . дои : 10.1038/nature04230 . ПМИД   16208372 . S2CID   4405787 .
• Таубенбергер Дж. К., Моренс Д. М. (январь 2006 г.). «Грипп 1918 года: мать всех пандемий» . Новые инфекционные заболевания . 12 (1): 15–22. дои : 10.3201/eid1201.050979 . ПМЦ   3291398 . ПМИД   16494711 .
• Вана Г., Вестовер К.М. (июнь 2008 г.). «Происхождение вируса испанского гриппа 1918 года: сравнительный геномный анализ». Молекулярная филогенетика и эволюция . 47 (3): 1100–1110. Бибкод : 2008МОЛПЭ..47.1100В . дои : 10.1016/j.ympev.2008.02.003 . ПМИД   18353690 .
• Виленский Дж. А., Фоли П., Гилман С. (август 2007 г.). «Дети и летаргический энцефалит: исторический обзор» . Детская неврология . 37 (2): 79–84. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2007.04.012 . ПМИД   17675021 . Архивировано из оригинала 17 апреля 2020 года . Проверено 22 ноября 2016 г.

Дальнейшее чтение

• Бейнер Г. (2006). «На морозе и обратно: новый интерес к великому гриппу» . Культурная и социальная история . 3 (4): 496–505. doi : 10.1191/1478003806cs070ra (неактивен 31 января 2024 г.). Архивировано из оригинала 24 июля 2020 года . Проверено 29 мая 2020 г. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
• Бейнер Г., изд. (2022), Пандемическое пробуждение: забытый и незабытый «испанский» грипп 1918–1919 годов , Оксфорд и Нью-Йорк: Oxford University Press, ISBN  9780192843739
• Браун Дж. (2018). Грипп: столетняя охота за лечением самой смертельной болезни в истории . Нью-Йорк: Атрия. ISBN  978-1-5011-8124-5 .
• Байерли CR (2005). Лихорадка войны: эпидемия гриппа в армии США во время Первой мировой войны . Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета. ISBN  0814799248 .
• Чандра С., Кристенсен Дж., Лихтман С. (ноябрь 2020 г.). «Связность и сезонность: пандемии гриппа 1918 года и COVID-19 в глобальной перспективе» . Журнал глобальной истории . 15 (3): 408–20. дои : 10.1017/S1740022820000261 . S2CID   228988279 .
• Кольер Р. (1974). Чума испанской дамы – пандемия гриппа 1918–1919 годов . Атенеум. ISBN  978-0-689-10592-0 .
• Дэвис КС (2018). Более смертоносно, чем война: скрытая история испанского гриппа и Первой мировой войны . Генри Холта и компании ISBN  978-1250145123 .
• Дорратолтай Н. (29 марта 2018 г.). Каррелл Х (ред.). «Чему пандемия гриппа 1918 года может научить сегодняшних страховщиков» . Группа исследований и моделирования AIR. Архивировано из оригинала 7 ноября 2020 года . Проверено 28 мая 2019 г.
• Дункан К. (2003). Охота на грипп 1918 года: поиск вируса-убийцы одним ученым . Университет Торонто Пресс. ISBN  978-0-8020-8748-5 . Архивировано из оригинала 24 июля 2020 года . Проверено 3 мая 2020 г.
• Хамфрис М.О. (2013). Последняя чума: испанский грипп и политика общественного здравоохранения в Канаде . Университет Торонто Пресс. ISBN  978-1-4426-1044-6 .
• Джонсон Н. (2006). Великобритания и пандемия гриппа 1918–1919 годов: мрачный эпилог . Лондон и Нью-Йорк: Рутледж. ISBN  978-0-415-36560-4 .
• Джонсон Н. (2003). «Измерение пандемии: смертность, демография и география» . Popolazione e Storia . 4 (2): 31–52.
• Джонсон Н. (2003). «Шотландский грипп – шотландский опыт смертности от испанки ». Шотландский исторический обзор . 83 (2): 216–26. дои : 10.3366/шр.2004.83.2.216 .
• Колата Г (1999). Грипп: история великой пандемии гриппа 1918 года и поиска вируса, вызвавшего ее . Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру. ISBN  978-0-374-15706-7 .
• Маленький Джей (2007). Если я умру, не успев проснуться: дневник Фионы МакГрегор об эпидемии гриппа, Торонто, Онтарио, 1918 год . Дорогая Канада . Маркхэм, Онтарио: Scholastic Canada. ISBN  978-0-439-98837-7 .
• Ноймер А., Гаренн М. (2000). «Влияние эпидемии гриппа 1918 года на половые различия в смертности в Соединенных Штатах» . Обзор народонаселения и развития . 26 (3): 565–581. дои : 10.1111/j.1728-4457.2000.00565.x . ПМК   2740912 . ПМИД   19530360 .
• Оксфорд Дж.С., Сефтон А., Джексон Р., Иннес В., Дэниэлс Р.С., Джонсон Н.П. (февраль 2002 г.). «Первая мировая война, возможно, привела к появлению «испанского» гриппа». «Ланцет». Инфекционные болезни . 2 (2): 111–114. дои : 10.1016/S1473-3099(02)00185-8 . ПМИД   11901642 .
• Оксфорд Дж.С., Сефтон А., Джексон Р., Джонсон Н.П., Дэниелс Р.С. (декабрь 1999 г.). «Кто эта леди?» . Природная медицина . 5 (12): 1351–1352. дои : 10.1038/70913 . ПМИД   10581070 . S2CID   5065916 .
• Петтит Д., Дженис Б. (2008). Жестокий ветер: пандемия гриппа в Америке, 1918–1920 гг . Мерфрисборо, Теннесси: Timberlane Books. ISBN  978-0-9715428-2-2 .
• Филипс Х (2010). «Возвращающаяся тень 1918 года: тенденции в историографии пандемии гриппа 1918-1919 годов» . Канадский бюллетень истории медицины . 21 (1): 121–134. дои : 10.3138/cbmh.21.1.121 . ПМИД   15202430 .
• Филлипс Х (1 сентября 2014 г.). «Недавняя волна историографии «испанки» гриппа». Социальная история медицины . 27 (4): 789–808. дои : 10.1093/shm/hku066 .
• Филлипс Х., Киллинрей Д., ред. (2003). Пандемия испанского гриппа 1918 года: новые перспективы . Лондон и Нью-Йорк: Рутледж.
• Филлипс Х (ноябрь 2020 г.). « 17, 18, 19: религия и наука в трех пандемиях: 1817, 1918 и 2019 годах» . Журнал глобальной истории . 15 (3): 434–43. дои : 10.1017/S1740022820000315 . S2CID   228999483 .
• Поттер CW (октябрь 2001 г.). «История гриппа» . Журнал прикладной микробиологии . 91 (4): 572–579. дои : 10.1046/j.1365-2672.2001.01492.x . ПМИД   11576290 . S2CID   26392163 .
• Бирге-младший, Kärtner FX (май 2007 г.). «Эффективная оптимизация многослойных покрытий для сверхбыстрой оптики с использованием аналитических градиентов дисперсии». Прикладная оптика . 46 (14): 2656–2662. дои : 10.2307/132645 . JSTOR   132645 . ПМИД   17446914 .
• Такель П., Сасслер С., Майзель Р., Лейкам А. (2006). «Распространение пандемии гриппа 1918 года в Хартфорде, штат Коннектикут» . История социальных наук . 30 (2): 167–196. дои : 10.1017/S0145553200013432 . JSTOR   40267904 .
• Тумпей Т.М., Гарсия-Састре А. , Микуласова А., Таубенбергер Дж.К., Суэйн Д.Е., Палезе П. и др. (октябрь 2002 г.). «Существующие противовирусные препараты эффективны против вирусов гриппа с генами пандемического вируса 1918 года» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 99 (21): 13849–13854. Бибкод : 2002PNAS...9913849T . дои : 10.1073/pnas.212519699 . ПМК   129786 . ПМИД   12368467 .

Видео

• Мы слышали звонки: грипп 1918 года – НИЗ с людьми, пережившими испанский грипп. интервью
• Презентация Нэнси Бристоу о пандемии гриппа и Первой мировой войне, 1 ноября 2019 г. , C-SPAN
• «Испанка: предупреждение из истории» . Кембриджский университет . 30 ноября 2018 г. Архивировано из оригинала 27 октября 2021 г.
• Доктор Уайз о гриппе (1919) – 18-минутный театральный информационный фильм ( немой Великобритании ), созданный Советом местного самоуправления , предшественником Министерства здравоохранения . Из Национального архива Британского института кино .

Внешние ссылки

• Эпидемия американского гриппа 1918–1919 годов: цифровая энциклопедия - крупнейшая цифровая коллекция газет, архивных рукописей и интерпретативных эссе, исследующих влияние эпидемии на 50 городов США ( Мичиганский университет ).