Глоссит
Глоссит [ 1 ] | |
---|---|
Глоссит у человека, больного скарлатиной («красный клубничный язык»). | |
Специальность | Гастроэнтерология |
Глоссит может означать болезненность языка или, чаще всего, воспаление с депапилляцией дорсальной поверхности языка (потеря язычных сосочков ), оставляя гладкую и эритематозную (покрасневшую) поверхность. [ 2 ] [ 3 ] (иногда называемый атрофическим глосситом ). В более широком смысле глоссит может означать воспаление языка вообще. [ 4 ] Глоссит часто вызван дефицитом питательных веществ и может быть безболезненным или вызывать дискомфорт. Глоссит обычно хорошо поддается лечению, если его причина выявлена и устранена. Болезненность языка, вызванную глосситом, дифференцируют от синдрома жжения во рту , при котором нет заметных изменений во внешнем виде языка и нет идентифицируемых причин. [ 5 ]
Симптомы
[ редактировать ]В зависимости от того, какое именно значение подразумевается под словом «глоссит», признаки и симптомы могут включать:
- Гладкий, блестящий вид языка из-за потери язычных сосочков.
- Цвет языка меняется, обычно на более темный красный цвет, чем нормальный бело-розовый цвет здорового языка.
- Опухоль языка.
- Трудности с жеванием, глотанием или речью (из-за болезненности или отека языка).
- Ощущение жжения. [ 2 ] Некоторые используют термин «синдром вторичного жжения во рту» в случаях, когда обнаруживаемая причина, такая как глоссит, вызывает ощущение жжения во рту. [ 5 ]
В зависимости от основной причины могут наблюдаться дополнительные признаки и симптомы, такие как бледность , изъязвления в полости рта и угловой хейлит . [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Анемии
[ редактировать ]Железодефицитная анемия в основном вызвана кровопотерей, например, во время менструации или желудочно-кишечных кровотечений . Это часто приводит к отсутствию папиллом, атрофическому глосситу, придающему языку лысый и блестящий вид, наряду с бледностью (бледностью) губ и других слизистых оболочек, тенденцией к рецидивирующим изъязвлениям в полости рта . [ 6 ] и хейлоз (отек губ). [ 7 ] Внешний вид языка при железодефицитной анемии описывается как диффузная или очаговая атрофия с болезненностью или жжением. [ 8 ] Одной из причин железодефицитной анемии является сидеропеническая дисфагия (синдром Пламмера-Винсона или Патерсона-Брауна-Келли), которая также характеризуется перепонками в пищеводе и дисфагией. [ 6 ]
Пернициозная анемия обычно возникает в результате аутоиммунного разрушения желудка париетальных клеток . Париетальные клетки секретируют внутренний фактор , необходимый для всасывания витамина B12. Дефицит витамина B12 приводит к мегалобластной анемии и может проявляться глосситом. Внешний вид языка при дефиците витамина B12 описывается как «мясистый». или «огненно-красный и болезненный». [ 6 ] Могут быть линейные или пятнистые красные пятна. [ 2 ]
Дефицит витамина B
[ редактировать ]Дефицит витамина B1 ( дефицит тиамина ) может вызвать глоссит. [ 7 ] Дефицит витамина B2 (арибофлавиноз) может вызвать глоссит, а также угловой хейлит , хейлоз , периферическую невропатию и другие признаки и симптомы. [ 7 ] Глоссит при дефиците витамина B2 описывается как пурпурный . [ 9 ] Дефицит витамина B3 (пеллагра) может вызвать глоссит. [ 7 ] Дефицит витамина B6 ( дефицит пиридоксина ) может вызвать глоссит, а также ангулярный хейлит, хейлоз, периферическую нейропатию и себорейный дерматит . [ 7 ] Дефицит фолиевой кислоты (дефицит витамина B9) может вызвать глоссит, а также макроцитарную анемию, тромбоцитопению , лейкопению , диарею , усталость и, возможно, неврологические симптомы. [ 7 ] Помимо пернициозной анемии, описанной выше, любая другая причина дефицита витамина B12 может вызвать глоссит, который имеет тенденцию быть болезненным, гладким и блестящим. [ 7 ]
Инфекции
[ редактировать ]Бактериальные , вирусные или грибковые инфекции могут вызвать глоссит. Хроническая кандидозная инфекция языка может вызвать атрофический глоссит, известный как срединный ромбовидный глоссит . [ 10 ]
Сифилис в настоящее время встречается относительно редко, но третичная стадия может вызывать диффузный глоссит и атрофию язычных сосочков, получившую название «сифилитический глоссит». [ 2 ] «люэтический глоссит» или «атрофический глоссит третичного сифилиса». [ 8 ] Вызывается бледной трепонемой и является инфекцией, передающейся половым путем .
Другие причины
[ редактировать ]Многие состояния могут вызвать глоссит из-за недостаточного питания или мальабсорбции . [ 7 ] что приводит к дефициту питательных веществ, описанному выше, хотя в некоторых из перечисленных состояний могут быть задействованы и другие механизмы.
- Алкоголизм [ 7 ]
- Спру ( целиакия , [ 11 ] или тропическая спру ), вторично по отношению к дефициту питательных веществ [ 7 ]
- болезнь Крона [ 7 ]
- болезнь Уиппла [ 7 ]
- глюкагономы Синдром [ 7 ]
- Болезнь Каудена [ 7 ]
- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) [ 7 ]
- Карциноидный синдром [ 7 ]
- Квашиоркорский амилоидоз [ 7 ]
- Веганство и другие специализированные диеты без добавок B12. [ 2 ]
- Плохая гидратация и малое количество слюны во рту, что способствует более быстрому размножению бактерий.
- Механическое раздражение или травма от ожогов, острых краев зубов или стоматологических приспособлений или других травм.
- Пирсинг языка [ 12 ] Глоссит может быть вызван постоянным раздражением орнамента и колонизацией Candida albicans в месте и на орнаменте. [ 13 ]
- Воздействие раздражителей, таких как табак , алкоголь , горячая пища или специи.
- Аллергическая реакция на зубную пасту , жидкость для полоскания рта , освежители дыхания, красители в кондитерских изделиях, пластик в зубных протезах или фиксаторах или некоторые лекарства от артериального давления ( ингибиторы АПФ ).
- Назначение блокаторов ганглиев (например, тубокурарина , мекамиламина ).
- полости рта Красный плоский лишай , многоформная эритема , афтозная язва , обыкновенная пузырчатка .
- Наследственность
- Альбутерол (бронходилятатор)
Болезненный язык может быть признаком серьезного заболевания и почти всегда требует осмотра терапевта или хирурга -стоматолога .
Диагностика
[ редактировать ]Классификация
[ редактировать ]Глоссит можно отнести к группе заболеваний языка или желудочно-кишечных заболеваний . [ 4 ] Оно может быть первичным, когда нет основной причины, или вторичным, когда оно является признаком или симптомом другого заболевания. [ 3 ] Оно может быть острым или хроническим. [ 4 ] Вообще говоря, существует несколько клинических моделей глоссита, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.
Атрофический глоссит
[ редактировать ]Атрофический глоссит, также известный как облысение языка, [ 3 ] гладкий язык, глоссит Хантера, глоссит Меллера или глоссит Меллера-Хантера, [ 14 ] это состояние, характеризующееся гладким блестящим языком, который часто бывает чувствительным/болезненным, [ 15 ] вызванная полной атрофией язычных сосочков (депапилляция). [ 3 ] Дорсальная поверхность языка может быть поражена полностью или очагами и может сопровождаться ощущением жжения, болью и/или покраснением. [ 16 ] Атрофический глоссит является неспецифическим признаком. [ 16 ] и имеет очень много причин, обычно связанных с железодефицитной анемией , пернициозной анемией , витаминного комплекса B , дефицитом [ 16 ] нераспознанная и нелеченная целиакия (которая часто протекает без желудочно-кишечных симптомов), [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] или другие факторы, такие как ксеростомия (сухость во рту). Хотя термины «глоссит Мёллера и Хантера» первоначально использовались для обозначения глоссита, возникающего при дефиците витамина B12 вследствие пернициозной анемии, в настоящее время они используются в целом как синонимы атрофического глоссита. [ 14 ] В этой статье термин глоссит, если не указано иное, относится к атрофическому глосситу.
Кандидоз может быть сопутствующим проявлением или альтернативной причиной эритемы, жжения и атрофии.
Срединный ромбовидный глоссит
[ редактировать ]Это состояние характеризуется стойким эритематозным ромбовидным поражением без сосочков в центральной части спинки языка, прямо перед валидными сосочками . [ 2 ] [ 15 ] Срединный ромбовидный глоссит является разновидностью кандидоза полости рта и редко вызывает какие-либо симптомы. Лечится противогрибковыми препаратами . Предрасполагающие факторы включают использование кортикостероидных спреев или ингаляторов или иммуносупрессию .
Доброкачественный мигрирующий глоссит
[ редактировать ]Географический язык, также называемый доброкачественным мигрирующим глосситом, является распространенным заболеванием, которое обычно поражает дорсальную поверхность языка. Для него характерны участки депапилляции и эритемы, окаймленные беловатой периферической зоной. Эти пятна придают языку вид карты, отсюда и название. В отличие от глоссита, вызванного дефицитом питательных веществ и анемией, поражения географического языка со временем распространяются по всему языку. [ 20 ] Это связано с тем, что при географическом языке новые участки языка поражаются, в то время как ранее пораженные участки заживают, создавая вид движущегося поражения. [ 3 ] Причина неизвестна, [ 21 ] и никакого лечения нет. Редко наблюдаются какие-либо симптомы, связанные с поражениями, но иногда может присутствовать ощущение жжения, которое усиливается при употреблении горячей, острой или кислой пищи. Некоторые считают, что географический язык является ранней стадией трещиноватого языка , поскольку эти два состояния часто встречаются в сочетании. [ 22 ]
Геометрический глоссит
[ редактировать ]Геометрический глоссит, также называемый герпетическим геометрическим глосситом. [ 4 ] это термин, используемый некоторыми для обозначения хронического поражения, связанного с инфекцией вируса простого герпеса (ВПГ) типа I, [ 23 ] при котором имеется глубокая трещина по средней линии языка, отдающая множество ветвей. [ 8 ] Поражение обычно очень болезненное, в глубине трещин могут наблюдаться эрозии. Подобные трещинистые поражения, не связанные с ВПГ, которые могут возникать при трещинистом языке, обычно не вызывают боли. [ 23 ] Название происходит от геометрического рисунка продольных, перекрещенных или разветвленных трещин. [ 24 ] Описано, что оно возникает у лиц с ослабленным иммунитетом, например, у больных лейкемией . Однако связь между простым герпесом и геометрическим глосситом оспаривается некоторыми из-за отсутствия методов золотого стандарта диагностики внутриротовых герпетических поражений и высокой распространенности бессимптомного выделения вируса у лиц с ослабленным иммунитетом. [ 8 ] Лечение проводится системным ацикловиром . [ 23 ]
Клубничный язык
[ редактировать ]Клубничный язык, или малиновый язык, [ 25 ] Глоссит проявляется гиперпластическими (увеличенными) грибовидными сосочками , имеющими вид клубники. Белый клубничный язык – это когда на языке имеется белый налет, сквозь который выступают гиперплазированные грибовидные сосочки. Красный клубничный язык – это место, где белый налет теряется и обнаруживается темно-красная эритематозная поверхность, промежуточная с гиперпластическими грибовидными сосочками. Белый клубничный язык наблюдается при ранней скарлатине (системной инфекции β-гемолитических стрептококков группы А ), [ 26 ] а красный земляничный язык возникает позже, через 4–5 дней. [ 8 ] Клубничный язык также наблюдается при болезни Кавасаки (васкулитном заболевании, преимущественно встречающемся у детей до 5 лет). [ 27 ] [ 28 ] и синдром токсического шока . [ 29 ] Это может имитировать другие типы глоссита или дефицит витамина B12 . [ 30 ]
Уход
[ редактировать ]Цель лечения – уменьшить воспаление. Лечение обычно не требует госпитализации, за исключением случаев сильного отека языка. хорошая гигиена полости рта Необходима , включая тщательную чистку зубов не реже двух раз в день и использование нити не реже одного раза в день. Для уменьшения воспаления при глоссите можно назначать кортикостероиды, такие как преднизолон. В легких случаях можно рекомендовать местное применение (например, полоскание рта преднизоном, которое нельзя проглатывать), чтобы избежать побочных эффектов проглатывания или инъекции кортикостероидов. Антибиотики, противогрибковые препараты или другие противомикробные препараты могут быть назначены, если причиной глоссита является инфекция. Анемию и дефицит питательных веществ (например, дефицит ниацина , рибофлавина , железа или витамина Е ) необходимо лечить, часто путем изменения диеты или других добавок. Избегание раздражителей (таких как горячая или острая пища, алкоголь и табак) может свести дискомфорт к минимуму. В некоторых случаях отек языка может угрожать дыхательным путям, медицинской что требует неотложной помощи.
Эпидемиология
[ редактировать ]В одном обзоре сообщается, что общий диапазон распространенности составляет 0,1–14,3% для географического языка, 1,3–9,0% для «атрофического языка» (атрофический глоссит) и 0,0–3,35% для срединного ромбовидного глоссита. [ 31 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Глоссит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 26 апреля 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 356. ИСБН 978-0443068188 .
- ^ Jump up to: а б с д и Роджерс, К., ред. (2010). Пищеварительная система (1-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Britannica Educational Pub., совместно с Rosen Educational Services. п. 146 . ISBN 978-1615301317 .
- ^ Jump up to: а б с д Фрэнк Дж. Домино (главный редактор), Роберт А. Балдор, помощники редактора, ред. (07.03.2012). 5-минутная клиническая консультация 2012 г. (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 532–33. ISBN 978-1451103038 .
- ^ Jump up to: а б Макмиллан, Родди; Форсселл, Хели; Бьюкенен, Джон Аг; Гленни, Энн-Мари; Уэлдон, Джо К.; Закшевска, Джоанна М. (2016). «Вмешательства по лечению синдрома жжения во рту» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD002779. дои : 10.1002/14651858.CD002779.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 6464255 . ПМИД 27855478 .
- ^ Jump up to: а б с Трейстер Н.С., Брух Ю.М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 149 . ISBN 978-1-60327-519-4 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Тадатака Ямада, Дэвид Х. Альперс и др., ред. (2009). Учебник гастроэнтерологии (5-е изд.). Чичестер, Западный Суссекс: Паб Blackwell. стр. 1717 –1744. ISBN 978-1-4051-6911-0 .
- ^ Jump up to: а б с д и Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.А., Букот Дж.Е. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 169 , 170. ISBN. 0721690033 .
- ^ Парк, КК; Броделл РТ; Хелмс СЭ. (июль 2011 г.). «Угловой хейлит, часть 2: пищевые, системные и лекарственные причины и лечение» (PDF) . Кутис . 88 (1): 27–32. ПМИД 21877503 . Архивировано из оригинала (PDF) 19 апреля 2014 г.
- ^ Патил, С; Рао, РС; Маджумдар, Б; Анил, С (2015). «Клиническая картина кандидозной инфекции полости рта и терапевтические стратегии» . Передний микробиол . 6 : 1391. дои : 10.3389/fmicb.2015.01391 . ПМК 4681845 . ПМИД 26733948 .
- ^ Пасторе Л., Карроччо А., Компилато Д., Панцарелла В., Серпико Р., Ло Муцио Л. (март 2008 г.). «Оральные проявления целиакии». Дж. Клин. Гастроэнтерол . 42 (3): 224–32. дои : 10.1097/MCG.0b013e318074dd98 . hdl : 10447/1671 . ПМИД 18223505 . S2CID 205776755 .
- ^ Левин Л., Задик Ю. (октябрь 2007 г.). «Пирсинг полости рта: осложнения и побочные эффекты». Я Джей Дент . 20 (5): 340–4. ПМИД 17993034 .
- ^ Задик Ю., Бернштейн С., Деразне Е., Сандлер В., Янкулович С., Гальперин Т. (март 2010 г.). «Колонизация Candida: распространенность среди иммунокомпетентных взрослых с пирсингом языка и без пирсинга» . Оральный дис . 16 (2): 172–5. дои : 10.1111/j.1601-0825.2009.01618.x . ПМИД 19732353 .
- ^ Jump up to: а б О. Браун-Фалько (2000). Дерматология (2-е изд.). Берлин [ua]: Шпрингер. п. 1173. ИСБН 3540594523 .
- ^ Jump up to: а б Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (14-е изд.). Сондерс Эльзевир. п. 803 . ISBN 0721629210 .
- ^ Jump up to: а б с Чи AC, Невилл BW, Крайер JW, Гонсалвес WC (декабрь 2010 г.). «Устные проявления системных заболеваний». Знаменитый врач (обзор). 82 (11): 1381–8. ПМИД 21121523 .
- ^ Рашид М., Заркадас М., Анка А., Лаймбек Х. (2011). «Оральные проявления целиакии: клиническое руководство для врачей-стоматологов» . J Can Dent Assoc (обзор). 77 :б39. ПМИД 21507289 .
- ^ «Дефекты зубной эмали и целиакия» (PDF) . Национальный институт здравоохранения (NIH). Архивировано из оригинала (PDF) 5 марта 2016 года . Проверено 7 марта 2016 г.
Дефекты зубов, возникающие в результате целиакии, могут напоминать дефекты, вызванные слишком большим количеством фтора или болезнями матери или раннего детства. Стоматологи в основном говорят, что это от фтора, что мать принимала тетрациклин или что в раннем возрасте было заболевание.
- ^ Джука М.Р., Сей Дж., Джильи Ф., Гандини П. (2010). «Оральные признаки в диагностике целиакии: обзор литературы». Минерва Стоматол (Обзор). 59 (1–2): 33–43. ПМИД 20212408 .
Существует достаточно доказательств, подтверждающих научно обоснованную корреляцию между БК и дефектами полости рта. Это признание должно побудить стоматологов играть более важную роль в скрининге БК, поскольку в противном случае, если не поставить правильный диагноз и не лечить безглютеновой диетой, это может в конечном итоге вызвать некоторые злокачественные новообразования.
- ^ Адейемо, штат Калифорния; Адейемо, WL; Адедиран, А; Акинбами, AJ; Аканму, А.С. (май – июнь 2011 г.). «Орофациальные проявления гематологических нарушений: анемия и нарушения гемостаза» . Индийский журнал стоматологических исследований . 22 (3): 454–61. дои : 10.4103/0970-9290.87070 . ПМИД 22048588 .
- ^ Рими, Б.В.; Дерби, Р; Бунт, CW (1 марта 2010 г.). «Распространенные заболевания языка в первичной медико-санитарной помощи» . Американский семейный врач . 81 (5): 627–34. ПМИД 20187599 .
- ^ Гринберг, М.С.; Глик, М; Шип, JA (2008). Пероральное лекарство Беркета (11-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Декер. ISBN 978-1550093452 .
- ^ Jump up to: а б с Коэн, PR; Кази, С; Гроссман, Мэн (декабрь 1995 г.). «Герпетический геометрический глоссит: отличительная черта лингвальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса». Южный медицинский журнал . 88 (12): 1231–35. дои : 10.1097/00007611-199512000-00009 . ПМИД 7502116 .
- ^ Гроссман, Мэн; Стивенс, AW; Коэн, PR (16 декабря 1993 г.). «Краткое сообщение: герпетический геометрический глоссит» . Медицинский журнал Новой Англии . 329 (25): 1859–60. дои : 10.1056/NEJM199312163292506 . ПМИД 8247038 .
- ^ Скотт Стокинг, заместитель редактора, Джотимай Губили, ред. (2004). Стоматологический словарь Мосби . Сент-Луис, Миссури: Мосби. ISBN 978-0323025102 .
- ^ Ян С.Г., Донг Х.Дж., Ли Ф.Р. и др. (ноябрь 2007 г.). «Отчет и анализ вспышки скарлатины среди взрослых в результате передачи через пищевые продукты в Китае». Дж. Заразить . 55 (5): 419–24. дои : 10.1016/j.jinf.2007.07.011 . ПМИД 17719644 .
- ^ Сингх, С; Кансра, С. (январь – февраль 2005 г.). «Болезнь Кавасаки». Национальный медицинский журнал Индии . 18 (1): 20–24. ПМИД 15835487 .
- ^ Пак А.Х., Бачра Н., Роули А., Хоталинг А. (май 1997 г.). «Особенности проявления синдрома Кавасаки». Межд. Ж. Педиатр. Оториноларингол . 40 (1): 41–50. дои : 10.1016/S0165-5876(97)01494-8 . ПМИД 9184977 .
- ^ Бэлер Э.А., Диллон В.П., Камбо Т.Дж., Ли Р.В. (август 1982 г.). «Длительное использование диафрагмы и синдром токсического шока» . Плодородный. Стерильный . 38 (2): 248–50. дои : 10.1016/s0015-0282(16)46467-8 . ПМИД 7106318 .
- ^ Гэри Уильямс; Мюррей Кэтчер. «Поражения кожи: клубничный язык» . Модуль первичной медицинской помощи по дерматологии (Университет Висконсина, Мэдисон) . Проверено 14 августа 2007 г.
- ^ Домби С, Чегледи А (ноябрь 1992 г.). «[Заболеваемость болезнями языка по данным эпидемиологических исследований (обзор литературы)]». Фогоров Сз (на венгерском языке). 85 (11): 335–41. ПМИД 1291323 .