Парорния
| Парорния | |
|---|---|
| Другие имена | Инфекция кожи вокруг ногтя [ 1 ] |
 | |
| Специальность | Дерматология , неотложная медицина |
| Типы | Острый и хронический |
Paronychia - это воспаление кожи вокруг ногтя , которое может внезапно проявляться, часто из -за бактерии Staphylococcus aureus , или постепенно, как правило, вызванное грибком Candida albicans . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Термин происходит от греческого παρά (пара) 'вокруг' и ὄνυξ (onyx) 'nail'. [ 5 ] [ 6 ]
Факторы риска для paronychia включают частую промывку рук и травму кутикулы, например, от хронического кусания ногтей или развева . [ 2 ]
Обработка обычно включает антибиотики для бактериальных инфекций и противогрибковых видов для грибковых инфекций. Если есть образование гноя, разрез и дренаж . может потребоваться [ 2 ]
Paronychia обычно ошибочно используется взаимозаменяемо с герпетическим Whitlow или Felon , которые являются отдельными условиями. [ 2 ]
Определение и этимология
[ редактировать ]Paronychia - это воспаление кожи вокруг гвоздя , которое может возникнуть внезапно (острая), когда это обычно происходит из -за бактерии Staphylococcus aureus или постепенно (хроническая), когда она обычно вызывается Candida albicans . [ 2 ]
Термин от греческого : παρωνυχία из пара , «вокруг», оникса , «гвоздь» и суффикса существительного -ia . [ 7 ] [ 8 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Индекс и средние пальцы чаще всего поражаются и могут присутствовать с покраснением, отеком и болью. Гной или разряд может присутствовать. [ 2 ]
-
Инфекция кутикулы, вторичная к осколкам -
Левый и правый ринг Пальки того же человека: дистальная фаланга пальца справа демонстрирует отек из -за острой паранихии. -
Хроническая паранихия
Причины
[ редактировать ]Острая паранихия обычно вызвана бактериями. Его часто лечат антибиотиками , либо местными (нанесенными на кожу), либо оральным (взятым во рту), либо обоими. Хроническая паранихия чаще всего вызвана дрожжевой инфекцией мягких тканей вокруг ногтя, но также может быть прослежена до бактериальной инфекции . Если инфекция непрерывна, причина часто бывает грибковым и нуждается в противогрибковом креме или краске для обработки. [ 9 ]
Факторы риска включают многократно мыть руки и травму к кутикуле, которая может возникнуть при повторном кусании ногтей. [ 2 ] или повествование. В контексте бармена он известен как «гниль бара». [ 10 ]
сочетании с чешуйчатой, эритематозной , кератотической сыпи ( и бляшки) ушей, носа, пальцев и ног может указывать на акрокеритоз Paraneoplastica , что связано с плоскоклеточной карциномой Болезненная паранихия в ларинкс . папулы [ 11 ]
Paronychia может возникнуть с диабетом , индуцированной лекарственным средством иммуносупрессии , [ 12 ] или системные заболевания, такие как пемфигус . [ 13 ]
Диагноз
[ редактировать ]Типы
[ редактировать ]Paronychia aka «опухший гвоздь» может быть разделена как возникающая внезапно, острая или постепенно, хроническая. [ 14 ]
Острый
[ редактировать ]Острая паранихия - это инфекция складок ткани, окружающих гвоздь пальца или, реже, ноги, длится менее шести недель. [ 4 ] Инфекция, как правило, начинается в паронихии на боковой стороне гвоздя, с местным покраснением, отеком и болью. [ 15 ] : 660 Острая паранихия обычно вызвана прямой или косвенной травмой кутикулы или складки ногтей, и может быть связана с относительно незначительными событиями, такими как мытья посуды, травма от осколка или шипую, кусание ногтей, кусание или сбор на норве , высасывание пальцев, вросший гвоздь или маникюра . процедуры [ 16 ] : 339
Хронический
[ редактировать ]Хроническая паранихия - это инфекция складок ткани, окружающих гвоздь пальца или, реже, ноги, продолжительностью более шести недель. [ 4 ] Это заболевание ногтей, распространенное у людей, чьи руки или ноги подвержены влажной местной среде, и часто связано с контактным дерматитом . [ 15 ] : 660 При хронической паранихии кутикула отделяется от ногтевой пластины, оставляя область между проксимальной складкой для ногтей и ногтевой пластиной уязвимой для инфекции. [ 17 ] : 343 Это может быть результатом мытья посуды, сосания пальцев, агрессивно обрезать кутикулу или частый контакт с химическими веществами (мягкие щелочки , кислоты и т. Д.).
В качестве альтернативы, Paronychia может быть разделена следующим образом: [ 15 ]
- Кандидальная Paronychia - это воспаление ногтевой складки, производимой C. albicans . [ 14 ] : 310
- Пёгенная паранихия - это воспаление складок кожи, окружающих ногтей, вызванную бактериями. [ 14 ] : 254 Как правило, острая паранихия является пиогенной , так как обычно она вызвана бактериальной инфекцией. [ 4 ]
Дифференциал
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз Paronychia включает в себя:
- Целлюлит является поверхностной инфекцией и представляет собой эритема и отеки в пораженную часть организма без площади колебаний. Лечение проходит с пероральным антибиотиком. [ 18 ]
- Whitlow или Felon - это подкожная инфекция цифрового пульпа. Площадь становится теплой, красной, напряженной и очень болезненной из -за ограничения инфекции, создавая давление в отдельных отсеках, созданных перегородкой подушки пальца. Они требуют удаления и дренажа, обычно с продольным разрезом и тупым рассечением, чтобы обеспечить адекватный дренаж. [ 2 ] [ 18 ]
- Герпетический Уитлоу - это вирусная инфекция дистального пальца, вызванного ВПГ. У пациентов обычно развивается жгучая, проютевая ощущение до того, как инфекция разразится. Физическое обследование показывает везикулы и везикуаллы, а также боль и эритема. Важно не путать это с уголовным преступлением или паронихией, поскольку разрез и дренаж герпетического Уитлоу могут привести к вторичной бактериальной инфекции и неспособности заживления. [ 18 ]
- Онихомикоз -это грибковая инфекция ногтя, которая вызывает обесцвечивание беловато-желтого цвета. Иногда это трудно лечить и требует пероральных антибиотиков вместо актуальных. [ 18 ]
- Псориаз ногтя может повлиять на ногти и ногти на ногах. Это может привести к утолщению ногтей с участками ямков, хребтов, нерегулярного контура и даже поднятия ногтя с ногтя. [ 18 ]
- Плоскоклеточная карцинома -это в основном рак кожи, но также может повлиять на ногтевое ложе. Это редкая злокачественная субгуальная опухоль, подверженная ошибочности в качестве хронической паранихии. [ 18 ]
Уход
[ редактировать ]
Когда гноя не присутствует, теплые замачивания для острой паранихии разумны, хотя доказательства, подтверждающие его использование, отсутствуют. [ 19 ]
Хроническая паранихия лечится, избегая того, что это вызывает, актуально противогрибковая и местный стероид . У тех, кто не улучшается после этих мер, могут использоваться пероральные противогрибки и стероиды, или складка ногтя может быть удалена хирургическим. [ 20 ]
Антибиотики
[ редактировать ]Не было обнаружено, что убедительных доказательств рекомендуют актуальные и пероральные антибиотики, и это может зависеть от врача в зависимости от опыта. Используемые антибиотики должны иметь S. aureus охват . Используемые актуальными антибиотиками могут быть тройной антибиотической мази , бацитрацина или мупироцина. У пациентов, терпящих неудачу в местном лечении или более тяжелых случаях, являются вариантами пероральные антибиотики; Диклосациллин или цефалексин можно использовать. Показания к антибиотикам с анаэробным охватом включают пациентов, в которых существует проблема для прививки перорального уровня; Это потребует добавления клиндамицина или амоксициллин-клавуланата. [ 18 ] Антибиотики, такие как клиндамицин или цефалексин, также часто используются, первые более эффективны в областях, где MRSA . распространена [ 19 ] Если видны признаки абсцесса ( присутствие гноя), рекомендуется дренаж. [ 19 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Паронихия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, по соотношению трех к одному. Обычно они влияют на работников ручной работы или людей в профессиях, которые требуют, чтобы у них были руки или ноги, погруженные в воду в течение длительных периодов (например, посудомоечные машины). Самки среднего возраста подвергаются наибольшему риску инфекции. [ 18 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Paronychia: MedlinePlus Medical Encyclopedia» . medlineplus.gov . Получено 26 апреля 2019 года .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час Джеймс Г. Маркс; Джеффри Дж. Миллер (2013). «21. расстройства ногтей» . Взгляд и Маркс принципы дерматологической электронной книги (пятое изд.). Elsevier Saunders. п. 256. ISBN 978-1-4557-2875-6 .
- ^ Rigopoulos D, Larios G, Gregoriou S, Alevizos A (февраль 2008 г.). «Островая и хроническая паранихия». Am Fam Врач . 77 (3): 339–46. PMID 18297959 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Роквелл PG (март 2001 г.). «Островая и хроническая паранихия». Am Fam Врач . 63 (6): 1113–6. PMID 11277548 .
- ^ Харпер, Дуглас. "Paronychia" . Онлайн этимологический словарь .
- ^ Гордость , а не , например . Лидделл, Генри Джордж ? Скотт, Роберт ? Греческий английский лексикон в проекте Персея .
- ^ Харпер, Дуглас. "Paronychia" . Онлайн этимологический словарь .
- ^ Гордость , а не , например . Лидделл, Генри Джордж ? Скотт, Роберт ? Греческий английский лексикон в проекте Персея .
- ^ «Совет врача В: Уитлоу (Paronychia)» . bbc.co.uk. Получено 2008-05-10 .
- ^ "Бар гниль" . Правда о бармене . 27 января 2012 года. Архивировано с оригинала 2013-03-22.
- ^ Карен Аллен, MD (2005-08-17). «Эмедицина - acrokeratosis eleoplastica» . Medscape .
- ^ Paronychia ~ клиническая в эмедицине
- ^ Serratos BD, Rashid RM (2009). «Болезнь ногтей у Pemphigus vulgaris» . Дерматол. Онлайн j . 15 (7): 2. DOI : 10.5070/D34X05D6VH . PMID 19903430 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Freedberg, Irwin M., ed. (2003). Дерматология Фицпатрика в общей медицине (6 -е изд.). McGraw-Hill Publishing Company. ISBN 978-0071380768 .
- ^ Ригопулос, Димитрис; Лариос, Джордж; Грегориу, Стаматис; Alevizos, Alevizos (2008). «Острая и хроническая паранихия» (PDF) . Американский семейный врач . 77 (3): 339–346. PMID 18297959 . Получено 7 января 2013 года .
- ^ Ригопулос, Димитрис; Лариос, Джордж; Грегориу, Стаматис; Alevizos, Alevizos (2008). «Острая и хроническая паранихия» (PDF) . Американский семейный врач . 77 (3): 339–346. PMID 18297959 . Получено 8 января 2013 года .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час Дулки, Энн; Эдвардс, Кристофер В. (2020). "Paronychia". Statpearls . PMID 31335027 .
Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в ОТКЛЮЧЕНИЕ, AW; О'Мэлли, депутат; Роднер, CM (май 2012 г.). «Острый паранихия». Журнал хирургии рук . 37 (5): 1068–70, Quiz Page 1070. DOI : 10.1016/j.jhsa.2011.11.021 . PMID 22305431 . S2CID 29619616 .
- ^ Ригопулос, Димитрис; Лариос, Джордж; Грегориу, Стаматис; Алевизос, Алевизос (1 февраля 2008 г.). «Островая и хроническая паранихия» . Американский семейный врач . 77 (3): 339–346. ISSN 0002-838X . PMID 18297959 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- "Paronychia Nail Infection" . База данных дерматологического заболевания . Американский остеопатический колледж дерматологии. Архивировано с оригинала 2013-03-30 . Получено 2006-07-12 .