паронихия
| паронихия | |
|---|---|
| Другие имена | Инфекция – кожа вокруг ногтя [ 1 ] |
 | |
| Специальность | Дерматология , неотложная медицина |
| Типы | Острый и хронический |
Паронихия — это воспаление кожи вокруг ногтя , которое может возникнуть внезапно, когда оно обычно вызвано бактерией Staphylococcus aureus , или постепенно, когда оно обычно вызвано грибком Candida albicans . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Этот термин происходит от греческого : παρωνυχία от para «вокруг», оникса «ноготь» и абстрактного существительного суффикса -ia . [ 5 ] [ 6 ]
Факторы риска включают неоднократное мытье рук и травму кутикулы, например, в результате неоднократного кусания ногтей. [ 2 ] или заусенцы .
Лечение включает антибиотики и противогрибковые препараты, а при наличии гноя – рассмотрение вопроса о разрезе и дренировании . [ 2 ]
Паронихию часто ошибочно называют синонимом герпетического панариция или панариция . [ 2 ]
Определение и этимология
[ редактировать ]Паронихия — это воспаление кожи вокруг ногтя , которое может возникать внезапно (остро), когда оно обычно вызвано бактерией Staphylococcus aureus , или постепенно (хронически), когда оно обычно вызывается Candida albicans . [ 2 ]
Термин происходит от греческого : παρωνυχία от para , «вокруг», оникса , «гвоздя» и суффикса существительного -ia . [ 7 ] [ 8 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Чаще всего поражаются указательный и средний пальцы, которые могут проявляться покраснением, отеком и болью. Могут присутствовать гной или выделения. [ 2 ]
-
Инфекция кутикулы вследствие занозы -
Левый и правый безымянные пальцы одного и того же человека: на дистальной фаланге пальца справа наблюдается отек из -за острой паронихии. -
Хроническая паронихия
Причины
[ редактировать ]Острая паронихия обычно вызывается бактериями. Его часто лечат антибиотиками либо местно (наносят на кожу), либо перорально (принимают внутрь), либо и тем, и другим. Хроническая паронихия чаще всего вызвана дрожжевой инфекцией мягких тканей вокруг ногтя, но также может быть связана с бактериальной инфекцией . Если инфекция продолжается, причина часто грибковая и требует противогрибковым кремом или краской. лечения [ 9 ]
Факторы риска включают неоднократное мытье рук и травму кутикулы, например, в результате неоднократного кусания ногтей. [ 2 ] или заусенцы. В контексте барменов это известно как «гниль в баре». [ 10 ]
Болезненная паронихия в сочетании с чешуйчатой, эритематозной , кератотической сыпью ( и бляшками) на ушах, носу, пальцах рук и ног может указывать на паранеопластический акрокератоз , который связан плоскоклеточным с раком гортани папулами . [ 11 ]
Паронихия может возникать при диабете , лекарственной иммуносупрессии , [ 12 ] или системные заболевания, такие как пузырчатка . [ 13 ]
Диагностика
[ редактировать ]Типы
[ редактировать ]Паронихию, также называемую «опухшим ногтем», можно разделить на возникающую внезапно, острую или постепенно хроническую. [ 14 ]
Острый
[ редактировать ]Острая паронихия — это инфекция складок ткани, окружающей ноготь руки или, реже, пальца ноги, продолжающаяся менее шести недель. [ 4 ] Инфекция обычно начинается в паронихии сбоку от ногтя с местного покраснения, отека и боли. [ 15 ] : 660 Острая паронихия обычно вызывается прямой или непрямой травмой кутикулы или ногтевого валика и может быть следствием относительно незначительных событий, таких как мытье посуды, травма от занозы или шипа, кусание ногтей, надкусывание или ковыряние заусенца , сосание пальца, вросший ноготь или маникюрные процедуры. [ 16 ] : 339
Хронический
[ редактировать ]Хроническая паронихия – это инфекция складок ткани, окружающей ноготь руки или, реже, пальца ноги, продолжающаяся более шести недель. [ 4 ] Это заболевание ногтей, распространенное у людей, чьи руки или ноги подвергаются воздействию влажной окружающей среды, и часто возникает из-за контактного дерматита . [ 15 ] : 660 При хронической паронихии кутикула отделяется от ногтевой пластинки, в результате чего область между проксимальным ногтевым валиком и ногтевой пластинкой становится уязвимой для инфекции. [ 17 ] : 343 Это может быть результатом мытья посуды, сосания пальцев, агрессивного подрезания кутикулы или частого контакта с химическими веществами (мягкими щелочами , кислотами и т. д.).
Альтернативно, паронихию можно разделить следующим образом: [ 15 ]
- Кандидозная паронихия — это воспаление ногтевого валика, вызываемое C. albicans . [ 14 ] : 310
- Пиогенная паронихия – это воспаление складок кожи вокруг ногтя, вызванное бактериями. [ 14 ] : 254 Как правило, острая паронихия является гноеродной , поскольку обычно вызывается бактериальной инфекцией. [ 4 ]
Дифференциал
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз паронихии включает:
- Целлюлит представляет собой поверхностную инфекцию и проявляется в виде эритемы и отека пораженной части тела без каких-либо изменений. Лечение проводится пероральными антибиотиками. [ 18 ]
- Уитлоу или панариций – это подкожная инфекция пальцевого пространства пульпы. Эта область становится теплой, красной, напряженной и очень болезненной из-за локализации инфекции, создавая давление в отдельных отсеках, создаваемых перегородками подушечек пальцев. Они требуют иссечения и дренирования, обычно с помощью продольного разреза и тупой диссекции, чтобы обеспечить адекватный дренаж. [ 2 ] [ 18 ]
- Герпетический панариций – вирусная инфекция дистального отдела пальца, вызванная ВПГ. Перед вспышкой инфекции у пациентов обычно возникает ощущение жжения и зуда. При физическом осмотре обнаруживаются везикулы и везикупустулы, а также боль и эритема. Важно не путать это с панарицием или паронихией, поскольку разрез и дренирование герпетического панариция могут привести к вторичной бактериальной инфекции и невозможности заживления. [ 18 ]
- Онихомикоз – грибковая инфекция ногтей, вызывающая беловато-желтоватый цвет. Иногда его трудно лечить, и вместо местного применения требуются пероральные антибиотики. [ 18 ]
- Псориаз ногтей может поражать ногти на руках и ногах. Это может вызвать утолщение ногтей с участками ямок, выступов, неровным контуром и даже приподниманием ногтя над ногтевым ложем. [ 18 ]
- Плоскоклеточный рак – это преимущественно рак кожи, но может поражаться и ногтевое ложе. Это редкая злокачественная подногтевая опухоль, которую ошибочно принимают за хроническую паронихию. [ 18 ]
Уход
[ редактировать ]
При отсутствии гноя целесообразны теплые ванны при острой паронихии, хотя доказательства, подтверждающие их использование, отсутствуют. [ 19 ]
Хроническую паронихию лечат, избегая того, что ее вызывает, а также местных противогрибковых средств и местных стероидов . Тем, у кого не наступает улучшение после этих мер, можно использовать пероральные противогрибковые препараты и стероиды или удалить ногтевой валик хирургическим путем. [ 20 ]
Антибиотики
[ редактировать ]Не было найдено убедительных доказательств в пользу рекомендации местных антибиотиков по сравнению с пероральными, и это может зависеть от врача, исходя из опыта. Используемые антибиотики должны быть защищены от S. aureus . В качестве местных антибиотиков могут использоваться мази с тройным антибиотиком , бацитрацин или мупироцин. У пациентов, не получающих местного лечения, или в более тяжелых случаях можно использовать пероральные антибиотики; можно использовать диклоксациллин или цефалексин. Показаниями к назначению антибиотиков с анаэробным действием являются пациенты, которым противопоказана пероральная инокуляция; для этого потребуется добавление клиндамицина или амоксициллин-клавуланата. [ 18 ] антибиотики, такие как клиндамицин или цефалексин Также часто используются MRSA . , первый из которых более эффективен в районах, где распространен [ 19 ] При появлении признаков абсцесса ( наличия гноя) рекомендуется дренирование. [ 19 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Паронихия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении три к одному. Обычно они поражают работников ручного труда или людей профессий, требующих погружения рук или ног в воду на длительное время (например, посудомоечные машины). Наибольшему риску заражения подвергаются женщины среднего возраста. [ 18 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Паронихия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 26 апреля 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Джеймс Дж. Маркс; Джеффри Дж. Миллер (2013). «21. Заболевания ногтей» . Электронная книга Lookbill и Marks «Принципы дерматологии» (пятое изд.). Эльзевир Сондерс. п. 256. ИСБН 978-1-4557-2875-6 .
- ^ Ригопулос Д., Лариос Г., Грегориу С., Алевизос А. (февраль 2008 г.). «Острая и хроническая паронихия». Я известный врач . 77 (3): 339–46. ПМИД 18297959 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Роквелл ПГ (март 2001 г.). «Острая и хроническая паронихия». Я известный врач . 63 (6): 1113–6. ПМИД 11277548 .
- ^ Харпер, Дуглас. «паронихия» . Интернет-словарь этимологии .
- ^ паронихия , пара , Никс . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте «Персей» .
- ^ Харпер, Дуглас. «паронихия» . Интернет-словарь этимологии .
- ^ паронихия , пара , Никс . Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский лексикон в проекте «Персей» .
- ^ «Совет врача. Вопрос: Уитлоу (паронихия)» . bbc.co.uk. Проверено 10 мая 2008 г.
- ^ «Барная гниль» . Правда о барменстве . 27 января 2012 г. Архивировано из оригинала 22 марта 2013 г.
- ^ Карен Аллен, доктор медицины (17 августа 2005 г.). «Электронная медицина – Неопластический акрокератоз» . Медскейп .
- ^ Клиническое исследование паронихии в eMedicine
- ^ Серратос Б.Д., Рашид Р.М. (2009). «Заболевание ногтей при пузырчатке обыкновенной» . Дерматол. Онлайн Дж . 15 (7): 2. дои : 10.5070/D34X05D6VH . ПМИД 19903430 .
- ^ Перейти обратно: а б с Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Перейти обратно: а б с Фридберг, Ирвин М., изд. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Издательская компания МакГроу-Хилл. ISBN 978-0071380768 .
- ^ Ригопулос, Димитрис; Лариос, Джордж; Грегориу, Стаматис; Алевизос, Алевизос (2008). «Острая и хроническая паронихия» (PDF) . Американский семейный врач . 77 (3): 339–346. ПМИД 18297959 . Проверено 7 января 2013 г.
- ^ Ригопулос, Димитрис; Лариос, Джордж; Грегориу, Стаматис; Алевизос, Алевизос (2008). «Острая и хроническая паронихия» (PDF) . Американский семейный врач . 77 (3): 339–346. ПМИД 18297959 . Проверено 8 января 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Дульски, Энн; Эдвардс, Кристофер В. (2020). «Паронихия». Статперлс . ПМИД 31335027 .
Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
- ^ Перейти обратно: а б с Риттинг, AW; О'Мэлли, член парламента; Роднер, CM (май 2012 г.). «Острая паронихия». Журнал хирургии руки . 37 (5): 1068–70, страница викторины 1070. doi : 10.1016/j.jhsa.2011.11.021 . ПМИД 22305431 . S2CID 29619616 .
- ^ Ригопулос, Димитрис; Лариос, Джордж; Грегориу, Стаматис; Алевизос, Алевизос (1 февраля 2008 г.). «Острая и хроническая паронихия» . Американский семейный врач . 77 (3): 339–346. ISSN 0002-838X . ПМИД 18297959 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- «Паронихия ногтей» . База данных дерматологических заболеваний . Американский остеопатический колледж дерматологии. Архивировано из оригинала 30 марта 2013 г. Проверено 12 июля 2006 г.