Синдром оральной аллергии
| Синдром оральной аллергии (пыльцево-пищевая аллергия) | |
|---|---|
| Специальность | Иммунология |
Синдром оральной аллергии ( ОАС ) или синдром пищевой аллергии на пыльцу (ПФАС) — это тип аллергии, классифицируемый по группе аллергических реакций во рту и горле в ответ на употребление определенных (обычно свежих) фруктов , орехов и овощей . Обычно он развивается у взрослых с сенной лихорадкой . [ 1 ] Обычно это не серьезно. [ 2 ]
ОАС является результатом перекрестной реактивности между антигенами пыльцы деревьев или сорняков и антигенами, обнаруженными в некоторых фруктах и овощах. Таким образом, ОАС наблюдается только у людей с сезонной аллергией на пыльцу, и в основном у людей, страдающих аллергией на пыльцу деревьев . [ 3 ] Обычно это ограничивается употреблением сырых фруктов или овощей. [ 3 ] У взрослых до 60% всех пищевых аллергических реакций обусловлены перекрестными реакциями между пищевыми продуктами и ингаляционными аллергенами. [ 4 ]
ОАС — это аллергия II класса, при которой иммунная система организма вырабатывает антитела IgE против пыльцы; при ОАС эти антитела также связываются (или перекрестно реагируют с) с другими структурно сходными белками, обнаруженными в ботанически родственных растениях. Это отличается от пищевой аллергии класса 1 , при которой сенсибилизация к белку возникает в желудочно-кишечном тракте и возникает в результате воздействия самой пищи. [ 5 ]
ОАС может возникнуть в любое время года, но наиболее распространен в сезон пыльцы. У людей с ОАС симптомы обычно развиваются через несколько минут после употребления пищи. [ 6 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У людей с ОАС может возникнуть любая из ряда аллергических реакций, которые обычно возникают очень быстро, в течение нескольких минут после употребления в пищу провоцирующей пищи. Наиболее распространенной реакцией является зуд или жжение в губах, рту, ушном проходе или глотке . Иногда могут возникнуть и другие реакции со стороны глаз, носа и кожи. Могут наблюдаться отек губ, языка и язычка , а также ощущение стеснения в горле. Как только аллерген достигает желудке, он расщепляется кислотой, и аллергическая реакция дальше не прогрессирует. [ 7 ] : 405 Естественное течение заболевания заключается в том, что оно обычно сохраняется. [ 7 ] : 407
возникнет реакция выброса гистамина Если пострадавший проглотит сырую пищу, а аллерген не разрушен желудочными кислотами, вполне вероятно, что позже в желудочно-кишечном тракте . рвота , диарея , тяжелое расстройство желудка или судороги . Могут возникнуть [ 6 ] В редких случаях ОАС может быть тяжелым и проявляться свистящим дыханием, рвотой, крапивницей, низким кровяным давлением . [ 8 ] или анафилаксия . [ 9 ]
Развитие, причины
[ редактировать ]У человека с аллергической предрасположенностью, сенсибилизированного к аллергенным белкам пыльцы через дыхательные пути, может развиться аллергия на термолабильные пищевые белки (например, профилины ) в некоторых фруктах и овощах, которые перекрестно реагируют с белками пыльцы. [ 7 ] : 409
ОАС вызывает симптомы, когда больной ест определенные фрукты, овощи и орехи. У некоторых людей может проявляться аллергия только на один конкретный продукт, а у других — на многие продукты. [ 1 ] [ мертвая ссылка ]
У людей с аллергией на пыльцу деревьев ОАС может развиться на различные продукты. Хотя аллергия на пыльцу деревьев изучена, пыльца трав еще недостаточно изучена. Кроме того, у некоторых людей возникают серьезные реакции на определенные фрукты и овощи, которые не попадают ни в одну категорию аллергии. Когда тропические продукты вызывают ОАС, аллергия на латекс . основной причиной может быть [ 10 ]
Поскольку аллергенные белки, связанные с ОАС, обычно разрушаются при приготовлении пищи, большинство реакций вызвано употреблением сырых продуктов. [ 7 ] Основными исключениями являются сельдерей и орехи, которые могут вызвать реакции даже после приготовления. [ 11 ]
Перекрестные реакции
[ редактировать ]Аллергия на конкретную пыльцу обычно связана с реакцией ОАС на другие определенные продукты. Например, аллергия на амброзию связана с реакциями ОАС на банан , арбуз , дыню , падевую росу , кабачки , киви и огурец . Это не означает, что каждый, у кого аллергия на амброзию, будет испытывать побочные эффекты от всех или даже любого из этих продуктов. Реакции могут быть связаны с одним типом пищи, а новые реакции на другие продукты развиваются позже. Однако реакция на один или несколько продуктов любой категории не обязательно означает, что у человека аллергия на все продукты этой группы. [ нужна ссылка ]
- Пыльца ольхи : миндаль , яблоки , сельдерей , вишня , фундук , персики , груши , петрушка , малина , клубника. [ нужна ссылка ]
- Пыльца берёзы : яблок, персика, груши, вишни. [ 7 ] : 407 [ 12 ] морковь , сельдерей , цикорий , [ 13 ] кориандр , фенхель , инжир , [ 14 ] фундук , киви , нектарины , петрушка , пастернак , персики , груши , перец , сливы , картофель , чернослив , соя , клубника , пшеница , джекфрут, миндаль, снежный горошек, ростки маша, редис; Потенциал: грецкие орехи [ 15 ]
- Пыльца трав: инжир , [ 14 ] дыни , помидоры , апельсины , сельдерей , персик [ 15 ]
- Пыльца полыни : морковь, сельдерей и горчица. [ 7 ] : 407
- амброзии Пыльца : банан и дыни ( медвяная роса , арбуз , дыня ), [ 7 ] : 407 огурец , зеленый перец , паприка , семена подсолнечника/масло , кабачки , киви , эхинацея , артишок , одуванчики , мед [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]У человека обычно уже есть история атопии и атопическая семейная история. Часто доминируют экзема, отоларингеальные симптомы сенной лихорадки или астмы, что приводит к тому, что пищевая аллергия остается незамеченной. Часто хорошо приготовленные, консервированные, пастеризованные или замороженные продукты питания практически не вызывают реакции из-за денатурации перекрестно реагирующих белков. [ 9 ] вызывая задержку и путаницу в диагностике, поскольку симптомы возникают только при употреблении сырых или полностью созревших свежих продуктов. Правильная диагностика типов аллергенов имеет решающее значение. У людей с ОАС может быть аллергия не только на пыльцу. Пациенты часто ошибочно диагностируют пероральные реакции на пищу как вызванные пестицидами или другими загрязнителями. Другие реакции на пищу, такие как непереносимость лактозы и непереносимость, возникающая в результате неспособности пациента метаболизировать естественные химические вещества (например, салицилаты и белки) в пище, необходимо отличать от системных симптомов ОАС. [ нужна ссылка ]
Тестирование
[ редактировать ]Многие люди не знают, что у них есть ОАГ. Однако если при употреблении определенных продуктов появляется отек , покалывание или боль, рекомендуется обратиться к аллергологу. Прежде чем поставить диагноз, лучше всего вести дневник питания. Это важно, поскольку затем врач может провести тест на аллергию. Собирается полный анамнез, что позволяет избежать случайного тестирования. Диагноз ОАС может включать кожные прик-тесты, анализы крови, пластыри или оральные пробы. [ нужна ссылка ]
Экзамены
[ редактировать ]Для подтверждения ОАС подозрительную пищу употребляют в обычном порядке. Период наблюдения после приема внутрь и симптомы регистрируют. Если требуются другие факторы, такие как комбинированные продукты, это также повторяется в тесте. Например, если у человека всегда появляются симптомы после еды, за которой следуют физические упражнения, это повторяется в лаборатории. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]ОАС необходимо лечить в сочетании с другими аллергиями пациента, в первую очередь с аллергией на пыльцу. Тяжесть симптомов может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от уровня пыльцы. Опубликованные данные о количестве пыльцы и сезонные диаграммы полезны, но могут оказаться неэффективными в случае сильного ветра или необычной погоды, поскольку пыльца может перемещаться на сотни километров из других районов. Кроме того, пациентам рекомендуется избегать провоцирующих продуктов, особенно орехов. Было доказано, что очистка или приготовление продуктов устраняет воздействие некоторых аллергенов, таких как mal d 1 (яблоко), но не других, таких как сельдерей или клубника. В случае таких продуктов, как фундук, которые имеют более одного аллергена, приготовление пищи может устранить один аллерген, но не другой. [ нужна ссылка ]
Антигистаминные препараты также могут облегчить симптомы аллергии, блокируя иммунный путь. Лица с историей тяжелой анафилактической реакции могут иметь при себе инъекционную дозу адреналина (например, EpiPen). Пероральные стероиды также могут быть полезны. иммунотерапия аллергии Сообщалось, что улучшает или излечивает ОАС у некоторых пациентов. Иммунотерапия экстрактами, содержащими пыльцу березы, может принести пользу тем, у кого яблоко или фундук являются аллергенами на пыльцу березы. Несмотря на это, увеличение переносимого количества яблок/фундука было небольшим (с 12,6 до 32,6 г яблок), и в результате лечение пациента при ОАС было ограничено. [ 16 ]
См. также
[ редактировать ]- Экзема
- Иммунодиагностика
- Список аллергий
- Есть лихорадка
- Токсин
- Пищевая непереносимость , неаллергическая пищевая гиперчувствительность.
- Эозинофильный эзофагит
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «Синдром оральной аллергии» . Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов. Январь 2000 года . Проверено 25 января 2008 г. [ мертвая ссылка ]
- ^ «Пищевая аллергия» . Национальная служба здравоохранения . 19 октября 2017 г. Проверено 3 мая 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б Пападакис, Максин А.; Макфи, Стивен Дж.; Рабоу, Майкл В. (11 сентября 2017 г.). Текущая медицинская диагностика и лечение, 2018 г., 57-е издание . МакГроу Хилл Профессионал. п. 885. ИСБН 9781259861499 .
- ^ Верфель, Томас (2008). «Пищевая аллергия». Журнал Немецкого дерматологического общества . 6 (7): 573–583. дои : 10.1111/j.1610-0387.2008.06778.x . ПМИД 18611176 . S2CID 44901435 .
- ^ Карлсон, Джеффри; Куп, Кристофер (ноябрь 2019 г.). «Синдром пищевой аллергии на пыльцу (PFAS): обзор доступной литературы» . Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 123 (4): 359–365. дои : 10.1016/j.anai.2019.07.022 . ПМИД 31376490 .
- ^ Перейти обратно: а б Понг, Энтони Хэм (июнь 2000 г.). «Синдром оральной аллергии». Информационный бюллетень Информационной ассоциации по аллергии/астме (AAIA) .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Косме-Бланко, Вильфредо; Арройо-Флорес, Эрвинг; Але, Ханадис (01 августа 2020 г.). «Пищевая аллергия» (PDF) . Обзор педиатрии . 41 (8): 403–415. дои : 10.1542/pir.2019-0037 . ISSN 0191-9601 . ПМИД 32737253 . S2CID 220872242 .
- ^ «Синдром оральной аллергии» . Оральная аллергия.net . Архивировано из оригинала 5 октября 2012 г. Проверено 26 января 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б Мор, Д. (28 апреля 2007 г.). «Синдром оральной аллергии» . О сайте.com . Проверено 25 января 2008 г.
- ^ «Синдром оральной аллергии» . Американский фонд астмы и аллергии . Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 г. Проверено 26 мая 2015 г.
- ^ Кашьяп, Рупашри Раджеш; Кашьяп, Раджеш Шанкер (2015). «Синдром оральной аллергии: новости для стоматологов» . J Allergy (Каир) . 2015 : 1–6. дои : 10.1155/2015/543928 . ПМЦ 4655061 . ПМИД 26633978 .
- ^ «Общая информация о банане» . Неформал . 18 октября 2006 г. Архивировано из оригинала 8 марта 2018 г. . Проверено 27 сентября 2011 г.
- ^ Кадо, П.; Кочуйт, А.-М.; Ван Ри, Р.; Чеуппенс, Дж.Л. (2003). «Синдром оральной аллергии на цикорий, связанный с аллергией на пыльцу березы». Международный архив аллергии и прикладной иммунологии . 131 (1): 19–24. дои : 10.1159/000070430 . ПМИД 12759485 . S2CID 42538679 .
- ^ Перейти обратно: а б Антико, А.; Зоккателли, Г.; Маркотулли, К.; Куриони, А. (2003). «Синдром оральной аллергии на инжир». Международный архив аллергии и прикладной иммунологии . 131 (2): 138–142. дои : 10.1159/000070929 . ПМИД 12811022 . S2CID 19077935 .
- ^ Перейти обратно: а б «Это может быть ваша аллергия» . Медицинский центр Университета Раша .
- ^ Бухер, X.; Пихлер, В.Дж.; Дахинден, Калифорния; Хелблинг, А. (декабрь 2004 г.). «Влияние специфической подкожной иммунотерапии на пыльцу деревьев на синдром оральной аллергии на яблоко и фундук». Аллергия . 59 (12): 1272–1276. дои : 10.1111/j.1398-9995.2004.00626.x . ПМИД 15507095 . S2CID 38141361 .