✖


Jump to content

Атаксия

(Перенаправлен из -за потери координации )
Для других видов использования см. Атаксию (неоднозначности) .

Атаксия
Специальность Неврология , психиатрия
Симптомы
  • Отсутствие координации
  • Невнятная речь
  • Проблемы с едой и глотанием
  • Ухудшение тонких моторных навыков
  • Трудность ходьбы
  • Походка аномалии
  • Аномалии движения глаз
  • Тремор
  • Проблемы с сердцем

Атаксия (от греческого α- [отрицательный префикс] + -τάξις [порядок] = «отсутствие порядка») - неврологический знак, состоящий из отсутствия добровольной координации мышечных движений , которые могут включать аномальность походки , изменения речи и ненормалии в глаз. Движения , которые указывают на дисфункцию частей нервной системы , которые координируют движение, такие как мозжечок .

Эти дисфункции нервной системы происходят в нескольких разных моделях, с разными результатами и разными возможными причинами. Атаксия может быть ограничена одной стороной тела, которая называется гемиатаксией. Атаксия Фридрейха имеет аномалию походки как наиболее часто представляемый симптом. Дистозия - это мягкая степень атаксии. [ 1 ]

Типы

[ редактировать ]

Мозжечок

[ редактировать ]
Смотрите также: атаксия мозжечка

Термин мозжечка атаксия используется для обозначения атаксии из -за дисфункции мозжечка. [ 2 ] Cerebellum отвечает за интеграцию значительного количества нейронной информации, которая используется для координации плавных постоянных движений и участия в планировании авторитета . Хотя атаксия не присутствует со всеми поражениями мозжечка , многие условия, затрагивающие мозжечок, действительно производят атаксию. [ 3 ] Люди с мозжечкой атаксией могут испытывать проблемы с регулированием силы, диапазона, направления, скорости и ритма мышечных сокращений. [ 4 ] Это приводит к характерному типу нерегулярного, несогласованного движения, которое может проявляться во многих возможных способах, такими как астения , азинергия , время отложенного реакции и Dischronometria . [ 5 ] Люди с атаксией мозжечка могут также демонстрировать нестабильность походки, сложности с движениями глаз, дискартрией , дисфагии , гипотонии , дисметрии и дисдиадохокинезии . [ 3 ] Эти дефициты могут варьироваться в зависимости от того, какие мозжечковые структуры были повреждены, и является ли поражение би- или односторонним. [ Цитация необходима ]

Люди с атаксией мозжечка могут первоначально присутствовать с плохим балансом, который может быть продемонстрирован как неспособность стоять на одной ноге или выполнить тандемную походку . По мере развития условия ходьба характеризуется расширенным основанием и высоким уровнем шага, а также ошеломляющим и трюм с стороны в сторону. [ 3 ] Поворот также проблематичен и может привести к падению. По мере того, как мозжечка атаксия становится серьезной, необходима большая помощь и усилия, чтобы стоять и ходить. [ 3 ] Дизартрия , нарушение артикуляции, также может присутствовать и характеризуется «сканирующей» речью, которая состоит из более медленной скорости, нерегулярного ритма и переменного объема. [ 3 ] путаница речи, тремор голоса и атаксическое дыхание Кроме того, может возникнуть . Церебеллярная атаксия может привести к взаимохгации движения, особенно в конечностях. Выполнение (или гиперметрия) происходит с тестированием пальца к носу и пятке до тестирования голени; Таким образом, дисметрия очевидна. [ 3 ] [ 6 ] Обнараживания с чередующимися движениями (дисдиадохокинезия), а также дисритмия , также могут быть отображены. Тремор головы и ствола ( титубация ) можно увидеть у людей с атаксией мозжечка. [ 3 ]

Считается, что дисметрия вызвана дефицитом в контроле крутящих трубок взаимодействия в движении в многофункциональном уровне. [ 7 ] Торги взаимодействия создаются в связанном соединении при перемещении первичного соединения. Например, если требуется движение, достигнутое, чтобы прикоснуться к цели перед телом, сгибание на плече создаст крутящий момент на локте , в то время как расширение локтя создаст крутящий момент на запястье . Эти моменты увеличиваются по мере увеличения скорости движения и должны быть компенсированы и корректированы для создания скоординированного движения. Таким образом, это может объяснить снижение координации при более высоких скоростях движения и ускорения.

  • Дисфункция Vestibulocerebellum ( Flocculonodular Lobe ) ухудшает баланс и контроль движений глаз. Это представляет собой постуральную нестабильность , в которой человек имеет тенденцию отделять свои ноги при стоянии, чтобы получить более широкую базу и избегать титубации (телесные колебания, которые имеют тенденцию быть вперед-обратным). Следовательно, нестабильность ухудшается, когда стоит вместе с ногами, независимо от того, являются ли глаза открытыми или закрытыми. Это отрицательный тест Ромберга , или, точнее, он обозначает неспособность человека провести тест, потому что человек чувствует себя нестабильным даже с открытыми глазами. [ Цитация необходима ]
  • Дисфункция спиноцеребеллума ( вермии и связанные с ними районы вблизи средней линии) представляет собой широкую походку «пьяный моряк» (называемая атаксия truncal), [ 8 ] характеризуется неопределенными запусками и остановками, боковыми отклонениями и неравными шагами. В результате этого нарушения походки падение является проблемой у пациентов с атаксией. Исследования, посвященные изучению падений в этой популяции, показывают, что 74–93% пациентов упали, по крайней мере, один раз в прошлом году, а до 60% признаются в страхе падения. [ 9 ] [ 10 ]
  • Дисфункция цереброцеребеллума ( боковых полушарий) представляет собой нарушения при выполнении добровольных, запланированных движений конечностями (называемыми аппендикулярной атаксией). [ 8 ] К ним относятся:
    • Намерение тремор (грубо дрожа, подчеркнутая на выполнении добровольных движений, возможно, вовлеченных в голову и глаза, а также конечности и туловище)
    • Специальные письменные аномалии (крупные, неравные буквы, нерегулярные подчеркивания)
    • Специальный паттерн дисартрии (невнятная речь, иногда характеризующаяся взрывными изменениями интенсивности голоса, несмотря на обычный ритм)
    • Невозможность выполнять быстро чередующиеся движения, известные как дисдиадохокинезия, и может включать в себя быстрое переход от пронации к супинации предплечья. Движения становятся более нерегулярными с увеличением скорости. [ 11 ]
    • Неспособность судить расстояния или диапазоны движения происходит. Эта дисметрия часто рассматривается как недостаточная хранение, гипометрия или перехват, гиперметрия , необходимое расстояние или диапазон для достижения цели. Иногда это видно, когда пациента просят протянуть руку и коснуться кого -то пальца или прикоснуться к его или ее собственному носу. [ 11 ]
    • Явление отскока, также известное как потеря контрольного рефлекса, иногда также наблюдается у пациентов с атаксией мозжечка, например, когда пациенты изометрически сгибают свои локти против сопротивления. Когда сопротивление внезапно удаляется без предупреждения, руки пациентов могут качаться и даже поразить себя. С неповрежденным контрольным рефлексом пациенты проверяют и активируют противоположные трицепсы, чтобы замедлить и остановить движение. [ 11 ]
    • Пациенты могут проявлять созвездие тонких до явных когнитивных симптомов, которые собираются под терминологией синдрома Шмахмана . [ 12 ]

Сенсорный

[ редактировать ]

Термин сенсорная атаксия используется для обозначения атаксии из -за потери проприоцепции , потери чувствительности к положениям суставов и частей тела. Обычно это вызвано дисфункцией дорсальных колонн спинного мозга, поскольку они несут проприоцептивную информацию в мозг. В некоторых случаях причиной сенсорной атаксии вместо этого может быть дисфункция различных частей мозга, которые получают позиционную информацию, включая мозжечок, таламус и теменные доли . [ 13 ]

Сенсорная атаксия представляет собой неустойчивую «топающую» походку с тяжелыми ударами каблука , а также о постуральной нестабильности, которая обычно ухудшается, когда отсутствие проприоцептивного ввода не может быть компенсирована визуальным вводом , например, в плохо освещенных средах. [ 14 ] [ 15 ]

Врачи могут найти доказательства сенсорной атаксии во время физического обследования , когда пациенты стоят вместе с ногами и закрытыми глазами . У пострадавших пациентов это приведет к заметному ухудшению, производя широкие колебания и, возможно, падение; Это называется положительным тестом Ромберга . Ухудшение теста с закрытыми пальцами с закрытыми глазами является еще одной особенностью сенсорной атаксии. Кроме того, когда пациенты стоят с вытянутыми руками и руками в направлении врача, если глаза закрыты, пальцы пациентов имеют тенденцию «упасть», а затем восстанавливаться в горизонтальном расширенном положении внезапными мышечными сокращениями («атаксическая рука» ) [ 16 ] [ 17 ]

Вестибулярный

[ редактировать ]

Термин вестибулярная атаксия используется для обозначения атаксии из -за дисфункции вестибулярной системы , которая в острых и односторонних случаях связана с выдающимся головокружением , тошнотой и рвотой . В медленном начале хронические двусторонние случаи вестибулярной дисфункции эти характерные проявления могут отсутствовать, а дискалирийр может быть единственным представлением. [ 18 ]

Причины

[ редактировать ]

Три типа атаксии имеют перекрывающиеся причины, поэтому могут либо сосуществовать, либо возникать в изоляции. Атаксия мозжечка может иметь много причин, несмотря на нормальное нейровизуализацию. [ 19 ]

Фокусные поражения

[ редактировать ]

Любой тип очагового поражения центральной нервной системы (такой как инсульт , опухоль головного мозга , рассеянный склероз , воспалительный [такой как саркоидоз ] и «хроническое воспаление лимфоцитика при периваскулярном усилении понтины, чувствительно к синдрому стероидов» [ 20 ] ]) приведет к тому, что тип атаксии соответствует месту поражения: мозжечок, если в мозжечке; Сенсорное, если в дорсальном спинном мозге ... чтобы включить сжатие пуповины с помощью утолщенного флавума связок или стеноза спинного канала Бони ... (и редко в таламусе или теменной доле ); или вестибулярный, если в вестибулярной системе (включая вестибулярные области коры головного мозга ). [ Цитация необходима ]

Экзогенные вещества (метаболическая атаксия)

[ редактировать ]

Экзогенные вещества, которые вызывают атаксию в основном, делают это, потому что они оказывают депрессант на функцию центральной нервной системы. Наиболее распространенным примером является этанол (алкоголь), который способен вызывать обратимую мозжечку и вестибулярную атаксию. Хроническое потребление этанола вызывает атрофию мозжечка с помощью окислительных и эндоплазматических ретикулума, вызванных дефицитом тиамина . [ 21 ]

Другие примеры включают различные рецептурные препараты (например, большинство противоэпилептических препаратов имеют атаксию мозжечка в качестве возможного неблагоприятного эффекта ), уровень лития более 1,5 мкв/л, синтетический каннабиноид HU-211 проглатывание [ 22 ] и различные другие медицинские и рекреационные препараты (например, кетамин , PCP или декстрометорфан , которые являются антагонистами рецептора NMDA , которые производят диссоциативное состояние в высоких дозах). Еще одним классом фармацевтических препаратов, который может вызвать краткосрочную атаксию, особенно в высоких дозах, являются бензодиазепинами . [ 23 ] [ 24 ] Воздействие высокого уровня метилртути посредством потребления рыбы с высокими концентрациями ртути также является известной причиной атаксии и других неврологических расстройств . [ 25 ]

Радиационное отравление

[ редактировать ]

Атаксия может быть вызвана в результате тяжелого острого отравления радиацией с поглощенной дозой более 30 серых . [ 26 ] Кроме того, те, у кого есть атаксия, телеангиэктазия, могут обладать высокой чувствительностью к гамма-лучам и рентгеновским снимкам . [ 27 ]

витамина B 12 Дефицит

[ редактировать ]

витамина B 12 Дефицит может вызвать среди нескольких неврологических нарушений, перекрывающейся мозжечковой и сенсорной атаксии. [ 28 ] Нейропсихологические симптомы могут включать в себя потерю смысла, сложность проприоцепции , плохой баланс, потерю ощущения в ногах, изменения в рефлексах , деменции и психоз , могут быть обратимыми при лечении. [ 29 ] Осложнения могут включать неврологический комплекс, известный как подостленную комбинированную дегенерацию спинного мозга , и другие неврологические расстройства. [ 30 ]

Гипотиреоз

[ редактировать ]

Симптомы неврологической дисфункции могут быть представленной особенностью у некоторых пациентов с гипотиреозом . К ним относятся обратимая атаксия мозжечка , деменция , периферическая невропатия , психоз и кома . Большинство неврологических осложнений полностью улучшаются после заместительной терапии гормонами щитовидной железы . [ 31 ] [ 32 ]

Причины изолированной сенсорной атаксии

[ редактировать ]

Периферические невропатии могут вызывать генерализованную или локализованную сенсорную атаксию (например, только конечность) в зависимости от степени невропатического участия. Расстройства позвоночника различных типов могут вызвать сенсорную атаксию с пораженного уровня ниже, когда они связаны с дорсальными колоннами. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

Неснациональная дегенерация мозжечка

[ редактировать ]

Несередиатические причины дегенерации мозжечка включают хроническое расстройство употребления алкоголя , повреждение головы , паранеопластические и непаранеопластические аутоиммунную атаксию, [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] высокогорный отек мозга , [ 39 ] целиакия , [ 40 ] Гидроцефалия нормального давления , [ 41 ] и инфекционный или пост-инфекционный церебеллит . [ 42 ]

Наследственные атаксии

[ редактировать ]

Атаксия может зависеть от наследственных расстройств, состоящих из дегенерации мозжечка или позвоночника; В большинстве случаев есть как в некоторой степени, так и, следовательно, присутствуют с перекрывающейся мозжечкой и сенсорной атаксией, хотя одна часто является более очевидной, чем другой. Наследственные расстройства, вызывающие атаксию, включают аутосомно -доминантные , такие как спиноцеребеллярная атаксия , эпизодическая атаксия и атрофия Dentatorubropallidoluysian , а также аутосомные рецессивные расстройства, такие как атаксия Фридрейха (сенсорный и мозжечник, с прежними) и Niemann -болезнью , атию -электрой . Сенсорная и мозжечка, с последним преобладанием), аутосомно-рецессивный спиноцеребеллярная атаксия-14 [ 43 ] и абеталипопротеинемия . Примером x-связанного атаксического состояния является редкий хрупкий x-ассоциированный синдром тремора/атаксии или FXTAS.

Арнольд -Чиари развитие (врожденная атаксия)

[ редактировать ]

Арнольд -Чиари развитие является пороком развития мозга . Он состоит из нисходящего смещения миндалин мозжечка и медула через магнум отверстия , иногда вызывая гидроцефалу в результате обструкции спинномозговой жидкости . [ 44 ]

Дефицит дефицита сукцинической полуалдегиддегидрогеназы

[ редактировать ]

Дефицит сукцинической полуалдегиддегидрогеназы представляет собой аутосомно -рецессивное расстройство генов , при котором мутации в гене ALDH5A1 приводят к накоплению гамма -гидроксибутирической кислоты (GHB) в организме. ГГБ накапливается в нервной системе и может вызывать атаксию, а также другую неврологическую дисфункцию. [ 45 ]

Болезнь Уилсона

[ редактировать ]

Болезнь Уилсона является аутосомно -рецессивным расстройством генов , при котором изменение гена ATP7B приводит к неспособности правильно выделять медь из организма. [ 46 ] Медь накапливается в печени и повышает уровни токсичности в нервной системе, вызывая демиелинизация нервов. [ 47 ] Это может вызвать атаксию, а также другие неврологические и органные нарушения. [ 48 ]

Глютен атаксия

[ редактировать ]
Мужчина с глютеновой атаксией: предыдущая ситуация и эволюция после трех месяцев безглютеновой диеты

Атаксия глютена является аутоиммунным заболеванием , полученным от целиакии , [ 49 ] что запускается проглатыванием глютена . [ 50 ] [ 51 ] Ранняя диагностика и лечение безглютеновой диетой могут улучшить атаксию и предотвратить ее прогрессирование. Эффективность лечения зависит от прошедшего времени от появления атаксии до диагноза, потому что смерть нейронов в мозжечке в результате воздействия глютен необратима. [ 50 ] [ 52 ] Это составляет 40% атаксии неизвестного происхождения и 15% всех атаксий. [ 52 ] Менее 10% людей с глютеновой атаксией имеют любой желудочно -кишечный симптом, и только около 40% имеют повреждение кишечника. [ 50 ] [ 52 ] Эта сущность классифицируется на первичную аутоиммунную мозжечковую атаксию (PACA). [ 53 ] Существует континуум между предпринятой атаксией и иммунной атаксией с клиническим дефицитом. [ 54 ]

Калиевый насос

[ редактировать ]

Неисправность насоса натрия может быть фактором в некоторых атаксиях. Na ​ +
- k +
Было показано, что насос контролирует и устанавливает режим внутренней активности мозжечка нейронов Purkinje . [ 55 ] Это говорит о том, что насос может быть не просто гомеостатической молекулой «домашнего хозяйства» для ионных градиентов; но может быть вычислительным элементом в мозжечке и мозге . [ 56 ] Действительно, Уабаина блок НА +
- k +
Насосы в мозжечке живой мыши приводят к тому, что она отображает атаксию и дистонию . [ 57 ] Атаксия наблюдается для более низких концентраций Уабаина, дистония наблюдается при более высоких концентрациях Уабаина.

Атаксия мозжечка, связанная с антителами против гада

[ редактировать ]

Антитела против ферментной глутаминовой кислоты декарбоксилазы (GAD: Фермент, изменяющий глутамат на ГАМК) вызывают дефицит мозжечка. [ 58 ] Антитела нарушают моторное обучение и вызывают поведенческий дефицит. [ 59 ] ГАД-антитела, связанные с атаксией, являются частью группы, называемой иммунной опосредованной атаксией мозжечка. [ 60 ] Антитела вызывают синаптопатию. [ 61 ] Мозжечок особенно уязвим для аутоиммунных расстройств. [ 62 ] Схема мозжечка обладает возможностями для компенсации и восстановления функции благодаря заповеднику мозжечка, собирая несколько форм пластичности. LTDPATHIES собирают иммунные расстройства, нацеленные на долгосрочную депрессию (LTD), форму пластичности. [ 63 ]

Диагноз

[ редактировать ]
  • Исследования визуализации - КТ или МРТ мозга может помочь определить потенциальные причины. МРТ иногда может демонстрировать усадку мозжечка и другие структуры мозга у людей с атаксией. Он также может показать другие поддающиеся лечению результаты, такие как сгусток крови или доброкачественная опухоль, которые могут нажимать на мозжечок.
  • Лумбарная пункция (позвоночник) - иглы вставляется в нижнюю часть спины (поясничная область) между двумя поясничными позвонками, чтобы получить образец спинномозговой жидкости для тестирования.
  • Генетическое тестирование - определяет, присутствует ли мутация, которая вызывает одно из наследственных атаксических условий. Тесты доступны для многих, но не для всех наследственных атаксий.

Уход

[ редактировать ]

Лечение атаксии и ее эффективности зависит от основной причины. Лечение может ограничивать или уменьшить влияние атаксии, но вряд ли они полностью их устранят. Восстановление, как правило, лучше у людей с одним очаговым травмой (например, инсультом или доброкачественной опухоли ), по сравнению с теми, у кого неврологические дегенеративные заболевания. [ 64 ] Обзор управления дегенеративной атаксией был опубликован в 2009 году. [ 65 ] Небольшое количество редких состояний, имеющих видную атаксию мозжечка, поддаются конкретному лечению и распознаванию этих расстройств имеют решающее значение. Заболевания включают дефицит витамина Е, абеталипопротеинемию, церебротротендинозный ксантоматоз, болезнь ниэмана - фигура, болезнь Рефсума, дефицит глюкозы типа 1, эпизодическая атаксия типа 2, атаксия глютена, атаксия глютаминовой кислоты. [ 66 ] Новые терапии нацелены на РНК-дефекты, связанные с нарушениями мозжечка, используя в частности, антисмысловые олигонуклеотиды. [ 67 ]

Нарушения движения, связанные с атаксией, могут управляться фармакологическими методами лечения, а также с помощью физиотерапии и профессиональной терапии для снижения инвалидности . [ 68 ] Some drug treatments that have been used to control ataxia include: 5-hydroxytryptophan (5-HTP), idebenone , amantadine , physostigmine , L-carnitine or derivatives, trimethoprim/sulfamethoxazole , vigabatrin , phosphatidylcholine , acetazolamide , 4-aminopyridine , buspirone , and комбинация коэнзима Q 10 и витамина E. [ 65 ]

Физическая терапия требует акцента на адаптации активности и облегчения моторного обучения для переподготовки определенных функциональных моторных моделей. [ 69 ] Недавний систематический обзор показал, что физическая терапия эффективна, но существуют только умеренные доказательства, подтверждающие этот вывод. [ 70 ] Наиболее часто используемыми физиотерапевтическими вмешательствами для мозжечковой атаксии являются вестибулярная привыкание, упражнения Френкеля , проприоцептивное нервно -мышечное облегчение (PNF) и балансовые тренировки; Тем не менее, терапия часто очень индивидуализирована, а походка и координационная тренировка являются большими компонентами терапии. [ 71 ]

Текущие исследования показывают, что, если человек может ходить с помощью или без помощи по мобильности , физиотерапия должна включать программу упражнений, посвященную пять компонентов: статический баланс, динамический баланс, координация ствола, лестница и предотвращение контрактуры . Как только физиотерапевт определяет, что человек может безопасно выполнять части программы независимо, важно, чтобы человек был назначен и регулярно участвовал в дополнительной программе домашних упражнений, которая включает эти компоненты для дальнейшего улучшения долгосрочных результатов. Эти результаты включают в себя задачи баланса, походку и индивидуальную повседневную жизнь. Несмотря на то, что улучшения связаны главным образом с изменениями в мозге, а не только с суставами бедра или лодыжки, до сих пор неизвестно, связаны ли улучшения из -за адаптации в мозжечке или компенсации другими областями мозга. [ 69 ]

Разложение, упрощение или замедление многоочетного движения также может быть эффективной стратегией, которую терапевты могут использовать для улучшения функции у пациентов с атаксией. [ 13 ] Обучение, вероятно, должно быть интенсивным и сфокусированным - как указано в одном исследовании, проведенном с пациентами с инсультом, испытывающими атаксию конечностей, которые подвергались интенсивной переподготовке верхней части конечностей. [ 72 ] Их терапия состояла из индуцированной ограничениями движительной терапии , которая привела к улучшению их функции рук. [ 72 ] Лечение, вероятно, должно включать стратегии для управления трудностями с повседневной деятельностью, такими как ходьба. СПИД походки (например, тростник или ходунок) могут быть предоставлены для снижения риска падений, связанных с нарушением баланса или плохой координацией . Сильная атаксия может в конечном итоге привести к необходимости инвалидной коляски . Для получения лучших результатов необходимо устранить возможный сосудимый моторный дефицит в дополнение к атаксии. Например, мышечная слабость и снижение выносливости могут привести к увеличению усталости и более плохим моделям движения. [ Цитация необходима ]

Существует несколько инструментов оценки, доступных для терапевтов и медицинских работников, работающих с пациентами с атаксией. Международная шкала рейтинга атаксии (ICARS) является одной из наиболее широко используемых и, как было доказано, обладает очень высокой надежностью и достоверностью. [ 73 ] Другие инструменты, которые оценивают моторную функцию, баланс и координацию, также очень ценны, чтобы помочь терапевту отслеживать прогресс своего пациента, а также количественно оценить функциональность пациента. Эти тесты включают, но не ограничиваются:

Другое использование

[ редактировать ]

Термин «атаксия» иногда используется в более широком смысле, чтобы указывать на отсутствие координации в некотором физиологическом процессе. Примеры включают зрительную атаксию (отсутствие координации между визуальными входами и движениями рук, что приводит к неспособности достигать и захватывать объекты) и атаксическое дыхание (отсутствие координации в дыхательных движениях, обычно из -за дисфункции респираторных центров в медулле Oblongata ).

Зрительская атаксия может быть вызвана поражениями в задней теменной коре , которая отвечает за сочетание и выражение позиционной информации и связывание ее с движением. Выходы задней теменной коры включают в себя спинной мозг, двигательные пути ствола мозга, предварительную и до-фронтальную кору, базальные ганглии и мозжечок. Некоторые нейроны в задней теменной коре модулируются намерением. Зрительная атаксия обычно является частью синдрома Балинта , но может быть замечена в изоляции с травмами верхней теменной доли, поскольку она представляет собой разрыв между корой визуальной ассоциации и лобной премоторной и моторной корой. [ 77 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Определение и значение дисксии» . Dictionary.com . Получено 13 сентября 2023 года .
  2. ^ «Атаксия - симптомы и причины» . Клиника Майо. 3 июня 2020 года . Получено 10 августа 2020 года .
  3. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин Schmahmann JD (2004). «Расстройства мозжечка: атаксия, дисметрия мысли и когнитивный аффективный синдром мозжечка». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронауков . 16 (3): 367–378. doi : 10.1176/jnp.16.3.367 . PMID   15377747 .
  4. ^ Fredericks CM (1996). «Расстройства мозжечка и его связи» (PDF) . В саладине LK, Fredericks CM (Eds.). Патофизиология моторных систем: принципы и клинические презентации . Филадельфия: Фа Дэвис. ISBN  0-8036-0093-3 Полем Получено 6 мая 2012 года .
  5. ^ Tada M, Nishizawa M, Onodera O (август 2015 г.). «Переосмысление мозжечковой атаксии при дегенеративной атаксиях: уроки недавних исследований по системам мозжечка». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 86 (8): 922–928. doi : 10.1136/jnnp-2013-307225 . PMID   25637456 . S2CID   20887739 .
  6. ^ Manto M, Godaux E, Jacquy J (январь 1994 г.). «Гиперметрия мозжечка больше, когда инерционная нагрузка искусственно увеличивается». Анналы неврологии . 35 (1): 45–52. doi : 10.1002/ana.410350108 . PMID   8285591 . S2CID   19328973 .
  7. ^ Bastian AJ, Zackowski KM, Thach WT (май 2000). «Атаксия мозжечка: дефицит крутящего момента или несоответствие крутящего момента между суставами?». Журнал нейрофизиологии . 83 (5): 3019–3030. doi : 10.1152/jn.2000.83.5.3019 . PMID   10805697 . S2CID   10244619 .
  8. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Blumenfeld H (2002). Нейроанатомия через клинические случаи . Сандерленд, Месса: Синауэр. С. 670 –671. ISBN  0-87893-060-4 .
  9. ^ Fonteyn EM, Schmitz-Hübsch T, Verstappen CC, Baliko L, Bloem BR, Boesch S, et al. (Июнь 2010 г.). «Падает в спиноцеребеллярных атаксиах: результаты исследования Eurosca Fall». Мозжечок . 9 (2): 232–239. doi : 10.1007/s12311-010-0155-z . PMID   20157791 . S2CID   23247877 .
  10. ^ Ван де Уорренбург BP, Steijns JA, Munneke M, Kremer BP, Bloem BR (апрель 2005 г.). «Падает в дегенеративных мозжечковых атаксиах». Движение расстройства . 20 (4): 497–500. Doi : 10,1002/mds.20375 . PMID   15645525 . S2CID   35160189 .
  11. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Schmitz TJ, O'Sullivan SB (2007). «Экспертиза координации». Физическая реабилитация . Филадельфия: Фа Дэвис. С. 193 –225. ISBN  978-0-8036-1247-1 .
  12. ^ Manto M, Mariën P (2015). «Синдром Шмахмана - идентификация третьего краеугольного камня клинической атаксиологии» . Cerebellum & Ataxias . 2 : 2. DOI : 10.1186/S40673-015-0023-1 . PMC   4552302 . PMID   26331045 .
  13. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Бастиан AJ (июнь 1997 г.). «Механизмы атаксии» . Физическая терапия . 77 (6): 672–675. doi : 10.1093/ptj/77.6.672 . PMID   9184691 .
  14. ^ «Сенсорная атаксия» . Физиопедия . Получено 19 октября 2022 года .
  15. ^ Рупперт Л., Кендиг Т (2012). «Вмешательство PT для пациента с сенсорной атаксией в онкологии острой помощи» . Реабилитация онкологии . 30 (1): 24–25. doi : 10.1097/01893697-201230010-00010 . ISSN   2168-3808 .
  16. ^ Halmágyi Gm, Curthoys (сентябрь 2021 г.). «Вклад вестибулярного вклада в тест Ромберга: тестирование полукруглого канала и функции отолита». Европейский журнал неврологии . 28 (9): 3211–3219. doi : 10.1111/ene.14942 . PMID   34160115 .
  17. ^ Forbes J, Munakomi S, Cronovich H (2024). "Тест Ромберга" . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   33085334 . Получено 16 апреля 2024 года .
  18. ^ Ashizawa T, Xia G (август 2016 г.). "Атаксия" . Континуум . 22 (4 расстройства движения): 1208–1226. doi : 10.1212/con.0000000000000362 . PMC   5567218 . PMID   27495205 .
  19. ^ «Атаксия: что это такое, причины, симптомы, лечение и типы» . Клиника Кливленда . Получено 8 февраля 2024 года .
  20. ^ Maenhoudt W, Ramboer K, Maqueda V (февраль 2016 г.). «Редкая причина головокружения и походки атаксии: синдром Клипперс» . Журнал бельгийского общества радиологии . 100 (1): 20. doi : 10.5334/jbr-btr.997 . PMC   6102946 . PMID   30151443 .
  21. ^ Митома Х, Манто М, Шейх А.Г. (август 2021 г.). Это нестабильный мозжечок . здравоохранение Общественное 18 16) 8678 ( : . PMC   8391842 . PMID   34444449 .
  22. ^ «Непреднамеренное проглатывание марихуаны-Лос-Анджелес, Калифорния, 2009» . Архивировано из оригинала 11 мая 2011 года . Получено 3 сентября 2009 года .
  23. ^ Браун Тр (май 1976). «Клоназепам. Обзор нового противосудорожного препарата». Архив неврологии . 33 (5): 326–332. doi : 10.1001/archneur.1976.00500050012003 . PMID   817697 .
  24. ^ Gaudreault P, Guay J, Thivierge RL, Verdy I (1991). «Бензодиазепиновое отравление. Клинические и фармакологические соображения и лечение». Безопасность лекарств . 6 (4): 247–265. doi : 10.2165/00002018-199106040-00003 . PMID   1888441 . S2CID   27619795 .
  25. ^ Díez S (2009). «Влияние на здоровье человека воздействия метилртути». Обзоры загрязнения окружающей среды и токсикологии. Том 198 . Тол. 198. С. 111–32. doi : 10.1007/978-0-387-09647-6_3 . ISBN  978-0-387-09646-9 Полем PMID   19253038 .
  26. ^ «Радиационное воздействие и загрязнение - травмы; отравление» . Merck Manuals Professional Edition . Получено 26 декабря 2022 года .
  27. ^ Rothblum-Oviatt C, Wright J, Lealon-Greif MA, McGrath-Morrow SA, Crawford To, Lederman HM (ноябрь 2016 г.). «Атаксия Telangiectasia: обзор» . ОРФАНЕТНЫЙ ЖУРНАЛ РЕДИЧНЫХ БОЛЬШЕ . 11 (1): 159. doi : 10.1186/s13023-016-0543-7 . PMC   5123280 . PMID   27884168 .
  28. ^ Кроуфорд -младший, скажем, D (март 2013 г.). «Дефицит витамина B12, представляющий острой атаксию» . Отчеты о дел BMJ . 2013 : BCR2013008840. doi : 10.1136/bcr-2013-0088440 . PMC   3618829 . PMID   23536622 .
  29. ^ Осимани А., Бергер А., Фридман Дж., Порат-Катц Б.С., Абарбанель Дж. М. (март 2005 г.). «Нейропсихология дефицита витамина B12 у пожилых пациентов с деменцией и контрольных субъектов». Журнал гериатрической психиатрии и неврологии . 18 (1): 33–38. doi : 10.1177/0891988704272308 . PMID   15681626 . S2CID   29983253 .
  30. ^ Qudsiya Z, de Hesus O (2022). «Островая комбинированная дегенерация спинного мозга» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID   32644742 . Получено 17 июля 2022 года .
  31. ^ Виктор М., Роппер А.Х., Адамс Р.Д., Самуэлс М. (2009). Адамс и принципы неврологии Адамса и Виктора (Девятое изд.). McGraw-Hill Medical. С. 78–88. ISBN  978-0-07-149992-7 .
  32. ^ Паван М.Р., Дипак М., Басавапрабху А., Гупта А (2012). «Доктор, я раскачиваюсь - интересный случай атаксии» . Журнал клинических и диагностических исследований . Архивировано из оригинала 8 мая 2014 года . Получено 2 мая 2013 года .
  33. ^ Спинацци М., Анджелини С, Патрини С (май 2010 г.). «Обобная сенсорная атаксия и зрительская невропатия с дефицитом тиамина». Природные обзоры. Неврология . 6 (5): 288–293. doi : 10.1038/nrneurol.2010.16 . PMID   20308997 . S2CID   12333200 .
  34. ^ Sghirlanzoni A, Pareson D, Lauria G (июнь 2005 г.). «Сенсорные заболевания нейронов». Lancet. Неврология . 4 (6): 349–361. doi : 10.1016/s1474-4422 (05) 70096-x . PMID   15907739 . S2CID   35053543 .
  35. ^ Moeller JJ, Maculeay RJ, Valdmanis PN, Weston LE, Rouleau GA, Dupré N (сентябрь 2008 г.). «Аутосомная доминантная сенсорная атаксия: нейроаксональная дистрофия». Acta Neuropathologica . 116 (3): 331–336. doi : 10.1007/s00401-008-0362-6 . PMID   18347805 . S2CID   22881684 .
  36. ^ Jarius S, Wildemann B (сентябрь 2015 г.). « Атаксия с головой медузы»: расширяющийся спектр клеточных антител Пуркинье при аутоиммунной атаксии мозжечка. Часть 1: анти-Mglur1, анти-гомер-3, анти-SJ/ITPR1 и анти-углевая VIII » . Журнал нейровоспаления . 12 (1): 166. doi : 10.1186/s12974-015-0356-y . PMC   4574226 . PMID   26377085 .
  37. ^ Jarius S, Wildemann B (сентябрь 2015 г.). « Медуза голова атаксия»: расширяющийся спектр клеточных антител Пуркинье при аутоиммунной атаксии мозжечка. Часть 2: анти-PKC-Gamma, анти-глюр-дельта2, анти-CA/ARHGAP26 и анти-VGCC » . Журнал нейровоспаления . 12 (1): 167. doi : 10.1186/s12974-015-0357-x . PMC   4574118 . PMID   26377184 .
  38. ^ Jarius S, Wildemann B (сентябрь 2015 г.). « Медуза голова атаксия»: расширяющийся спектр клеточных антител Пуркинье при аутоиммунной атаксии мозжечка. Часть 3: анти-YO/CDR2, анти-NB/AP3B2, PCA-2, анти-TR/DNER, другие антитела, диагностические ловушки, Резюме и перспективы » . Журнал нейровоспаления . 12 (1): 168. doi : 10.1186/s12974-015-0358-9 . PMC   4573944 . PMID   26377319 .
  39. ^ Sharma R, Cramer NP, Perry B, Adahman Z, Murphy EK, Xu X, et al. (Ноябрь 2019). «Хроническое воздействие высокой высоты: синаптические, астроглиальные и изменения памяти» . Научные отчеты . 9 (1): 16406. Bibcode : 2019natsr ... 916406s . doi : 10.1038/s41598-019-52563-1 . PMC   6848138 . PMID   31712561 .
  40. ^ Гермазевский Р.А., Ригби С., Далглиш А.Г. (ноябрь 1991). «Целиагская болезнь, проявляющая дегенерацию мозжечка» . Постельский медицинский журнал . 67 (793): 1023–1024. doi : 10.1136/pgmj.67.793.1023 . PMC   2399130 . PMID   1775412 .
  41. ^ LV M, Yang X, Zhou X, Chen J, Wei H, Du D, et al. (7 сентября 2022 г.). «Объем серого мозжечка, связанный с идиопатическим нормальным давлением гидроцефалии: анализ поперечного сечения» . Границы в неврологии . 13 : 922199. DOI : 10.3389/fneur.2022.922199 . PMC   9489844 . PMID   36158963 .
  42. ^ Parvez MS, Ohtsuki G (март 2022 г.). «Острое воспаление мозжечка и связанная с этим атаксию: механизмы и патофизиология» . Наук о мозге . 12 (3): 367. DOI : 10.3390/Brainsci12030367 . PMC   8946185 . PMID   35326323 .
  43. ^ Sait H, Moirangthem A, Agrawal V, Phadke Sr (июнь 2022 г.). «Аутосомно-рецессивная спиноцерельчарная атаксия-20 из-за нового варианта SNX14 в индийской девушке». Американский журнал медицинской генетики. Часть а . 188 (6): 1909–1914. doi : 10.1002/ajmg.a.62701 . PMID   35195341 . S2CID   247058153 .
  44. ^ Langridge B, Phillips E, Choi D (август 2017 г.). «Циари по развитию 1 типа 1: систематический обзор естественной истории и консервативного управления» . Всемирная нейрохирургия . 104 : 213–219. doi : 10.1016/j.wneu.2017.04.082 . PMID   28435116 .
  45. ^ Парвиз М., Фогель К., Гибсон К.М., Перл П.Л. (ноябрь 2014). «Расстройства метаболизма ГАМК: дефицит SSADH и GABA-трансаминазы» . Журнал педиатрической эпилепсии . 3 (4): 217–227. doi : 10.3233/pep-14097 . PMC   4256671 . PMID   25485164 .
  46. ^ Walshe JM. Clarke CE, Nicholl DJ (Eds.). «Болезнь Уилсона» (PDF) . Бирмингемское движение расстройств курса . Архивировано из оригинала (PDF) 10 сентября 2011 года.
  47. ^ Ortiz JF, Morillo Cox A, Tambo W, Eskander N, Wirth M, Valdez M, et al. (Ноябрь 2020 г.). «Неврологические проявления болезни Уилсона: патофизиология и локализация каждого компонента» . Cureus . 12 (11): E11509. doi : 10.7759/cureus.11509 . PMC   7744205 . PMID   33354453 .
  48. ^ Haldeman-Anglert C. «Болезнь Уилсона-PubMed Health» . PubMed Health . Архивировано с оригинала 27 июля 2014 года.
  49. ^ Giuffrè M, Gazzin S, Zoratti C, Llido JP, Lanza G, Tiribelli C, et al. (Декабрь 2022 г.). «Целиагская болезнь и неврологические проявления: от глютен до нейровоспаления » Международный журнал молекулярных наук 23 (24): 15564. DOI : 10.3390/ijms232415564 .  9779232PMC PMID   365555205
  50. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Mitoma H, Aadhikari K, Aeschlimann D, Chattopahyay P, Hadjivasliou M, Hampe CS, et al. (Апрель 2016 г.). «Консенсусная бумага: нейроиммунные механизмы атаксиаса мозга » Мозжечок (обзор). 15 (2): 213–2 Doi : 10.1007/s12311-015-0664- x  4591117PMC  25823827PMID
  51. ^ Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PH, Hadjivassiliou M, et al. (Февраль 2012 г.). «Спектр расстройств, связанных с глютеном: консенсус по новой номенклатуре и классификации» . BMC Medicine (обзор). 10 : 13. doi : 10.1186/1741-7015-10-13 . PMC   3292448 . PMID   22313950 .
  52. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Hadjivassiliou M, Sanders DD, Aeschlimann DP (2015). «Расстройства, связанные с глютеном: глютенная атаксия». Пищеварительные заболевания (обзор). 33 (2): 264–268. doi : 10.1159/000369509 . PMID   25925933 . S2CID   207673823 .
  53. ^ Hadjivassiliou M, Graus F, Honnorat J, Jarius S, Titulaer M, Manto M, et al. (Август 2020). «Диагностические критерии для первичных аутоиммунных мозжечковых атаксий-гуделин из международной целевой группы по иммун-опосредованному мозжечковому атаксиасу» . Мозжечок . 19 (4): 605–610. doi : 10.1007/s12311-020-01132-8 . PMC   7351847 . PMID   32328884 .
  54. ^ Manto M, Mitoma H (апрель 2024 г.). «Иммунные атаксии: континуум скрытой атаксии, первичной атаксии и клинической атаксии» . Журнал интегративной нейробиологии . 23 (79): 79. doi : 10.31083/j.jin2304079 . PMID   38682229 .
  55. ^ Forrest MD, Wall MJ, Press DA, Feng J (декабрь 2012 г.). «Насос натрия-пассий контролирует внутреннюю стрельбу нейрона Purkinje мозжечка» . Plos один . 7 (12): E51169. Bibcode : 2012ploso ... 751169f . doi : 10.1371/journal.pone.0051169 . PMC   3527461 . PMID   23284664 .
  56. ^ Forrest MD (декабрь 2014 г.). «Насос натрия-птассий является элементом обработки информации при вычислении мозга» . Границы в физиологии . 5 (472): 472. doi : 10.3389/fphys.2014.00472 . PMC   4274886 . PMID   25566080 .
  57. ^ Calderon DP, Fremont R, Kraenzlin F, Khodakhah K (март 2011 г.). «Нейронные субстраты быстро-начального дистонии-парринсинзма» . Nature Neuroscience . 14 (3): 357–365. doi : 10.1038/nn.2753 . PMC   3430603 . PMID   21297628 .
  58. ^ Mitoma H, Manto M, Hampe CS (2017). «Патогенные роли аутоантитела к глутаминовой кислоте декарбоксилазы 65 в мозжечке атаксии» . Журнал иммунологических исследований . 2017 : 2913297. DOI : 10.1155/2017/2913297 . PMC   5366212 . PMID   28386570 .
  59. ^ Manto M, Honnorat J, Hampe CS, Guerra-Narbona R, López-Ramos JC, Delgado-García JM, et al. (2015). «Специфичные для заболевания моноклональные антитела, нацеленные на глутамат декарбоксилазу, нарушают ГАМКергическую нейротрансмиссию и влияют на моторное обучение и поведенческие функции» . Границы в поведенческой нейробиологии . 9 : 78. doi : 10.3389/fnbeh.2015.00078 . PMC   4375997 . PMID   25870548 .
  60. ^ Mitoma H, Manto M, Hampe CS (2019). «Иммуноопосредованные мозжечковые атаксии: практические руководящие принципы и терапевтические проблемы» . Текущая нейрофармакология . 17 (1): 33–58. doi : 10.2174/1570159x166666180917105033 . PMC   6341499 . PMID   30221603 .
  61. ^ Митома Х, Хоннорат Дж., Ямагучи К., Манто М (июль 2020 г.). «Фундаментальные механизмы вызванных аутоантителами нарушений на ионных каналах и синапсов в иммун-опосредованных мозжечковых атаксиях» . Международный журнал молекулярных наук . 21 (14): E4936. doi : 10.3390/ijms21144936 . PMC   6341499 . PMID   32668612 .
  62. ^ Митома Х, Манто М., Хадживассилиу М (январь 2021 г.). «Иммуноопосредованные мозжечковые атаксии: клиническая диагностика и лечение на основе иммунологических и физиологических механизмов» . Журнал расстройств движения . 14 (1): 10–28. doi : 10.14802/jmd.20040 . PMC   7840241 . PMID   33423437 .
  63. ^ Хирано Т (2013). «Долгосрочная депрессия и другая синаптическая пластичность в мозжечке» . Материалы Японской академии. Серия B, физические и биологические науки . 89 (5): 183–195. doi : 10.2183/pjab.89.183 . PMC   3722574 . PMID   23666089 .
  64. ^ Мортон С.М., Бастиан А.Дж. (декабрь 2009 г.). «Может ли реабилитация помочь атаксии?». Неврология . 73 (22): 1818–1819. doi : 10.1212/wnl.0b013e3181c33b21 . PMID   19864635 . S2CID   5481310 .
  65. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Trujillo-Martín MM, Serrano-Aguilar P, Monton-Alvarez F, Carrillo-Fumero R (июнь 2009 г.). «Эффективность и безопасность лечения дегенеративной атаксии: систематический обзор». Движение расстройства . 24 (8): 1111–1124. doi : 10.1002/mds.22564 . PMID   19412936 . S2CID   11008654 .
  66. ^ Рамирес-Замора А., Зейглер В., Десаи Н., Биллер Дж. (Апрель 2015 г.). «Ободряемые причины мозжечковой атаксии». Движение расстройства . 30 (5): 614–623. doi : 10.1002/mds.26158 . PMID   25757427 . S2CID   9560460 .
  67. ^ Manto M, Gandini J, Feil K, Strupp M (февраль 2020 г.). "Церебеллярный атаксиас: обновление". Современное мнение о неврологии . 33 (1): 150–160. doi : 10.1097/wco.0000000000000774 . PMID   31789706 . S2CID   208538266 .
  68. ^ Perlman SL (ноябрь 2006 г.). "Атаксиас". Клиники в гериатрической медицине . 22 (4): 859–77, VII. doi : 10.1016/j.cger.2006.06.011 . PMID   17000340 .
  69. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Ilg W, Synofzik M, Brötz D, Burkard S, Giese MA, Schöls L (декабрь 2009 г.). «Интенсивная координационная тренировка улучшает моторные показатели при дегенеративной болезни мозжечка». Неврология . 73 (22): 1823–1830. doi : 10.1212/wnl.0b013e3181c33adf . PMID   19864636 . S2CID   2087750 .
  70. ^ Мартин К.Л., Тан Д., Брэгге П., Биалокорковски А (январь 2009 г.). «Эффективность физиотерапии для взрослых с дисфункцией мозжечка: систематический обзор». Клиническая реабилитация . 23 (1): 15–26. doi : 10.1177/0269215508097853 . PMID   19114434 . S2CID   25458915 .
  71. ^ Schatton C, Synofzik M, Fleszar Z, Giese MA, Schöls L, Ilg W (июнь 2017 г.). «Индивидуальное обучение Exergame улучшает постуральный контроль при продвинутой дегенеративной спиноцерельтовой атаксии: слепое, внутри-индивидуально контролируемое исследование». Паркинсонизм и связанные с ним расстройства . 39 : 80–84. doi : 10.1016/j.parkreldis.2017.03.016 . PMID   28365204 .
  72. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Ричардс Л., Сенесак С., МакГирк Т., Вудбери М., Хоуленд Д., Дэвис С. и др. (2008). «Ответ на интенсивную терапию верхней конечностями людьми с атаксией от инсульта». Темы в реабилитации инсульта . 15 (3): 262–271. doi : 10.1310/tsr1503-262 . PMID   18647730 . S2CID   207260777 .
  73. ^ Schmitz-Hübsch T, Tezenas du Montcel S, Baliko L, Boesch S, Bonato S, Fancellu R, et al. (Май 2006 г.). «Надежность и достоверность Международной шкалы оценки кооперативной атаксии: исследование у 156 пациентов с спиноцеребеллярной атаксией». Движение расстройства . 21 (5): 699–704. doi : 10.1002/mds.20781 . PMID   16450347 . S2CID   28633679 .
  74. ^ Schmitz-Hübsch T, Du Montcel St, Baliko L, Berciano J, Boesch S, Depondt C, et al. (Июнь 2006 г.). «Шкала для оценки и рейтинга атаксии: разработка новой клинической шкалы». Неврология . 66 (11): 1717–1720. doi : 10.1212/01.wnl.0000219042.60538.92 . PMID   16769946 . S2CID   24069559 .
  75. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Notermans NC, Van Dijk GW, Van Der Graaf Y, Van Gijn J, Wokke JH (январь 1994 г.). «Измерение атаксии: количественная оценка на основе стандартного неврологического исследования» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 57 (1): 22–26. doi : 10.1136/jnnp.57.1.22 . PMC   485035 . PMID   8301300 .
  76. ^ «Опета: неврологическое исследование» . Онлайн -помощник по физическим экзаменам . Медицинский колледж UF Харрелл Центр. Архивировано из оригинала 18 марта 2012 года . Получено 7 мая 2012 года .
  77. ^ Валлар Г (июль 2007 г.). «Пространственное пренебрежение, синдром Балинта-Хомса и Герстманна и другие пространственные расстройства». Спектр ЦНС . 12 (7): 527–536. doi : 10.1017/s1092852900021271 . PMID   17603404 . S2CID   45201083 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ataxia&oldid=1244910667"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 039529415950b7f75a4581d3484498f3__1725909120
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/03/f3/039529415950b7f75a4581d3484498f3.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Ataxia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)