✖


Jump to content

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит
Другие имена Аллергический эзофагит
Микрофотография , показывающая эозинофильный эзофагит. H & E Пятна .
Специальность Иммунология , гастроэнтерология
Дифференциальный диагноз ГЭРБ, инфекция, целиакия , гипреозинофильный синдром , болезнь Крона , эозинофильный гранулематоз с полиангиитом [ 1 ]

Эозинофильный эзофагит ( EOE ) представляет собой аллергическое воспалительное состояние пищевода , которое включает эозинофилы , тип лейкоцитов. У здоровых людей пищевод обычно лишен эозинофилов. [ 2 ] В EOE эозинофилы мигрируют в пищевод в большом количестве. Когда питатся триггерная пища, эозинофилы способствуют повреждению тканей и воспалению . Симптомы включают в себя сложность глотания , удар пищи , рвоту и изжогу . [ 3 ]

Эозинофильный эзофагит был впервые описан у детей, но также встречается у взрослых. Состояние плохо изучено, но пищевая аллергия может играть значительную роль. [ 4 ] Лечение может состоять из удаления известных или подозреваемых триггеров и лекарств для подавления иммунного ответа. В тяжелых случаях может потребоваться увеличить пищевод с помощью процедуры эндоскопии.

Хотя знания об EOE быстро увеличиваются, диагностика может быть сложной задачей, поскольку симптомы и гистопатологические результаты не являются специфическими.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

EOE часто представляет собой трудности с глотанием , навязчивой пищевой промышленностью, болями в желудке, регургитации или рвоте , а также снижению аппетита . Хотя типичное начало EOE происходит в детстве, заболевание можно найти во всех возрастных группах, а симптомы варьируются в зависимости от возраста представления. Кроме того, маленькие дети с EOE могут представлять трудности с трудностями в кормлении и плохой прирост веса. Это чаще встречается у мужчин и поражает как взрослых, так и детей. [ 5 ]

Преобладающие симптомы у детей и подростков школьного возраста включают трудности с глотанием, удар пищи и задыхание/заталкивание пищи- особенно при употреблении продуктов с грубыми текстурами. Другие симптомы в этой возрастной группе могут включать боль в животе/груди, рвоту и регургитация. Преобладающим симптомом у взрослых является трудности с глотанием; Тем не менее, неразрешимая изжога и предотвращение пищи также могут присутствовать. за давнего воспаления и возможных результитивных рубцов, которые, возможно, не было признанными, взрослые EOE Из , представляющие - Полем [ 5 ]

Хотя многие из этих симптомов совпадают с симптомами ГЭРБ , большинство пациентов с EOE демонстрируют плохую реакцию на терапию кислотой. [ 6 ] Многие люди с EOE имеют другие аутоиммунные и аллергические заболевания, такие как астма [ 3 ] и целиакия . [ 7 ] Расстройства тучных клеток, такие как синдром активации тучных клеток или мастоцитоз , также часто связаны с ним. [ Цитация необходима ]

Патофизиология

[ редактировать ]

Патофизиология эозинофильного эзофагита не полностью понята. Тем не менее, считается, что он включает в себя некоторый тип воздействия антигена (в сочетании с ранее существовавшей генетической восприимчивостью), что вызывает гиперактивный иммунный ответ от иммунных клеток в пищеводе. [ 8 ] Считается, что антигенное воздействие стимулирует эпителиальные клетки пищевода для высвобождения воспалительных цитокинов IL-33 и стромального лимфопоэтина тимуса , который притягивает и активирует Th2-вспомогательные T-клетки . [ 8 ] Эти помощники Т-клетки провоспалительных цитокинов, включая IL-13 , IL-4 и IL-5 . [ 8 ] Эти воспалительные цитокины, в сочетании с Т-клеточным ответом, вызывают воспаление в пищеводе, а также стимулируют гиперплазию базальных клеток и расширенные внутриклеточные пространства клеток пищевода, характерные гистологические изменения заболевания. [ 8 ] IL-5, высвобождаемый вспомогательными Т-клетками и эотаксином-3, действует как хемотаксины , притягивая гранулоциты к пищеводу, включая базофилы , тучные клетки и эозинофилы , при этом эозинофильная инфильтрация дает заболевания характерные гистологические изменения. [ 8 ]

Эозинофилы - это воспалительные клетки, которые выделяют различные химические сигналы , которые воспаляют окружающую ткань пищевода. Это приводит к признакам и симптомам боли, видимому покраснению при эндоскопии и естественной истории, которая может включать в себя стрикционирование . [ 3 ] Эозинофилы обычно присутствуют в других частях здорового желудочно -кишечного тракта, эти лейкоциты обычно не обнаруживаются в пищеводе здорового человека. Причина миграции эозинофилов в ткани пищевода не до конца понятна, но тщательно изучается. Миграция эозинофилов в пищевод может быть связана с генетическими, экологическими факторами иммунной системы. [ 9 ]

На уровне ткани EOE характеризуется плотным инфильтратом с эозинофильного типа в эпителиальную слизистую оболочку пищевода лейкоцитами . Это считается аллергической реакцией на проглоченную пищу, основанную на важной роли эозинофилов в аллергических реакциях . Эозинофилы рекрутируются в ткань в ответ на локальную продукцию эотаксина-3 с помощью IL-13-стимулированных эпителиальных клеток пищевода. [ 3 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Эндоскопический образ пищевода в случае эозинофильного эзофагита. Концентрические кольца называются трахеализацией пищевода.
Ласточка бария пищевода на левой стороне показывает множественные кольца, связанные с эозинофильным эзофагитом.

Диагноз EOE обычно производится на основе комбинации симптомов и результатов диагностического тестирования. [ 3 ] Чтобы правильно диагностировать EOE, различные заболевания, такие как ГЭРБ, рак пищевода, ахалазия, гипреозинофильный синдром, инфекция, болезнь Крона и аллергию на лекарственные средства.

До разработки диагностической панели EE EOE можно было бы диагностировать только в том случае, если гастроэзофагеальный рефлюкс не реагировал на шестинедельное исследование ингибиторов с высокими дозами протона двойной дозы в два раза в день . Управляется гастроэзофагеальным рефлюксным заболеванием (GERD). [ 10 ] [ 11 ]

Рентгенологически термин «кольцо пищевода» использовался для появления эозинофильного эзофагита на исследованиях ласточки бария, чтобы противопоставить появление переходных поперечных складок, иногда наблюдаемых в пищеводном рефлюксе (называемый «кошачьим пищеводом»). [ 12 ]

Эндоскопия

[ редактировать ]

Эндоскопически хребты, борозды или кольца можно увидеть в стене пищевода. Иногда в пищеводе может возникнуть множественные кольца, что приводит к термину «гофрированное пищевод» или «кошачий пищевод» из -за сходства колец с пищеводом кошки. Присутствие белых экссудатов в пищеводе также предполагает диагноз. [ 13 ] При биопсии, принятой во время эндоскопии, многочисленные эозинофилы в поверхностном эпителии можно увидеть . Для постановки диагноза требуется минимум 15 эозинофилов на высокую мощность. Эозинофильное воспаление не ограничивается одним пищеводом и простирается по всему желудочно -кишечным тракту . Глубоко дегранулированные эозинофилы также могут присутствовать, как и микро-абценсы и расширение базального слоя. [ 3 ] [ 10 ]

Хотя эндоскопические результаты помогают выявлять пациентов с EOE, они не являются диагностическими, если у пациента нет клинических симптомов. [ 5 ] [ 14 ]

Биопсия слизистой оболочки пищевода

[ редактировать ]
Гистопатология эозинофильного эзофагита, демонстрируя множественные внутриэпителиальные эозинофилы (билобедовые клетки с красноватой цитоплазмой на окрашивании H & E ), и отек, рассматриваемый как белые поляны.

Эндоскопическая биопсия слизистой оболочки остается диагностическим тестом золотого стандарта для EOE и необходим для подтверждения диагноза. [ 8 ] Эндоскопия с биопсией пищевода имеет 100% чувствительность и 96% специфичность для диагностики эозинофильного эзофагита. [ 8 ] Образцы биопсии как из проксимального/среднего, так и дистального пищевода должны быть получены независимо от грубого появления слизистой оболочки. Образцы также должны быть получены из областей, обнаруживающих эндоскопические аномалии. [ 2 ] 2-4 Биопсия должна быть получена как из проксимального, так и от дистального пищевода, чтобы получить адекватные образцы ткани для обнаружения EOE. [ 2 ] A definitive diagnosis of EoE is based on the presence of at least 15 eosinophils/HPF in the esophageal biopsies of patients with exclusion of other causes of eosinophilia in the esophagus including gastroesophageal reflux disease (GERD), achalasia hypereosinophilic syndrome , Crohn's disease , infections , Пистофагит таблетки или заболевание трансплантата против хозяина . [ 8 ] Эндоскопия обычно указывается после того, как EOE начинается для подтверждения гистологической ремиссии. [ 8 ]

Оценка аллергии

[ редактировать ]

Тщательный личный и семейный анамнез других атопических состояний рекомендуется у всех пациентов с EOE. [ 5 ] Тестирование на аллергическую сенсибилизацию можно рассмотреть с использованием тестирования кожного укола или анализа крови на аллерген-специфический IgE. Это особенно важно для 10–20% пациентов с EOE с немедленными IgE-опосредованными симптомами пищевой аллергии. [ 15 ] В некоторых случаях было использовано тестирование на атопий для потенциальной идентификации задержки, не связанных с IgE (клеточным) реакциями.

Диагностические критерии

[ редактировать ]

Диагноз эозинофильного эзофагита требует всего следующего:

  • Симптомы, связанные с дисфункцией пищевода.
  • Эозинофило-предпринимательское воспаление при биопсии пищевода, характерно, состоящее из пикового значения ≥15 эозинофилов на поле с высокой мощностью (HPF).
  • Исключение других причин, которые могут быть ответственны за симптомы и эозинофилию пищевода. [ 16 ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение EOE направлено на то, чтобы контролировать симптомы за счет уменьшения количества эозинофилов в пищеводе и, впоследствии, уменьшая воспаление пищевода. Управление состоит из диетического, фармакологического и эндоскопического лечения. [ 17 ]

Диетическое управление

[ редактировать ]

Диетическое лечение может быть эффективным, поскольку аллергия, по -видимому, играет роль в развитии EOE. Тестирование на аллергию неэффективно в прогнозировании, какие продукты управляют процессом заболевания. Если нет конкретной аллергенной пищи или агента, может быть проведено испытание диеты с ликвидацией шестипродуктов (SFED). [ 17 ] Были опробованы различные подходы, где либо шесть групп пищи (коровье молоко, пшеница, яйцо, соя, орехи и рыба/морепродукты), четыре группы (животное молоко, глютенсодержащие злаки, яйцо, бобовые) или две группы (животное молоко и глютенсодержащие злаки) исключаются на некоторое время, обычно шесть недель. Подход «сверху вниз» (начиная с шести продуктов, а затем повторный) подход может быть очень ограничительным. Четырех или даже двух групп, исключая диеты, может быть менее трудным для следования и уменьшить потребность во многих эндоскопиях, если реакция на ограниченное ограничение является хорошей. [ 18 ]

Альтернативные варианты SFED включают элементарную диету , которая является аминокислотной диетой. [ 17 ] [ 19 ] Элементная диета демонстрирует высокий уровень ответа (почти 90% у детей, 70% у взрослых), с быстрым облегчением симптомов, связанных с гистологической ремиссией. Эта диета включает в себя использование жидких формул на основе аминокислот в течение 4-6 недель с последующей гистологической оценкой ответа. Если ремиссия достигается, продукты медленно вносятся вновь. [ 20 ]

Фармакологическое лечение

[ редактировать ]

У пациентов с диагнозом EOE исследование ингибиторов протона насоса (PPI), таких как эзомепразол от 20 мг до 40 мг перорально ежедневно или два раза в день в качестве терапии первой линии, является разумным вариантом. EsomePrazole , бренд Nexium®, может быть предпочтительным, так как эти таблетки могут быть рассеяны в половине стакана воды и пьяны для тех, кто с трудом глотает таблетки. [ 21 ] У тех, кто реагирует на терапию ППИ с симптоматическим улучшением, следует повторять эндоскопию с биопсией пищевода. Если в повторной биопсии нет эозинофилов, диагноз является либо кислотным, опосредованным GERD с эозинофилией, либо негровной PPI-чувствительной EOE с неизвестным механизмом. Если как симптомы, так и эозинофилы сохраняются после лечения PPI, диагноз является иммунной опосредованной EOE. [ 17 ] [ 22 ]

Медицинская терапия для иммунной опосредованной EOE в первую очередь включает в себя использование кортикостероидов . Системные (устные) кортикостероиды были одним из первых вариантов лечения, которые, как показано, были эффективными у пациентов с EOE. Как клиническое, так и гистологическое улучшение было отмечено примерно у 95% пациентов с EOE с использованием системных кортикостероидов. Однако после прекращения терапии 90% пациентов, использующих кортикостероиды, испытывают рецидив в симптомах. [ 23 ] В мае 2022 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило дупилумаб (dupixent) для лечения эозинофильного эзофагита (EOE) у взрослых и педиатрических пациентов 12 лет и старше весом не менее 40 килограммов (что составляет около 88 фунтов), что делает его первым одобренным в США лечение для EOE. [ 24 ]

Эндоскопическая дилатация

[ редактировать ]

Гибкая верхняя эндоскопия рекомендуется для удаления пораженной пищи у пациентов с пищевым ударом. Дилатация откладывается в EOE до тех пор, пока пациенты не будут адекватно лечить фармакологическим или диетическим терапией, а также результат ответа на терапию. Цели терапии для лечения EOE - улучшить симптомы пациента и уменьшить количество эозинофилов при биопсии. [ 17 ] [ 22 ] Эта процедура эффективна у 84% людей, которые этого требуют. [ 25 ]

Стриктуры и кольца пищевода могут быть безопасно расширены в EOE. Выпускной катетер воздушного шара рекомендуется для постепенного расширения. Пациент должен быть проинформирован о том, что после расширения он может испытывать боль в груди и, кроме того, риск перфорации пищевода и кровотечения. [ 17 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Долгосрочный прогноз для пациентов с EOE неизвестен. Некоторые пациенты могут следовать курсу «воскового и ослабляющего», характеризующегося симптоматическими эпизодами, за которыми следуют периоды ремиссии. Были также сообщения о кажущейся справочной передаче спонтанных заболеваний у некоторых пациентов; Однако риск рецидива у этих пациентов неизвестен. Давняя необработанная болезнь может привести к ремоделированию пищевода, что приводит к стриктурам, кольцу Шацки и, в конечном итоге, ахалазии. [ 5 ] Риск стриктур пищевода увеличивает более длительный эозинофильный эзофагит не лечится, при этом каждый год увеличивается частота стриктур. [ 8 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Многие факторы окружающей среды могут увеличить риск развития EOE, наряду с генетическими факторами, которые способствуют расстройству. Распространенность EOE, по -видимому, является трендом. Есть много продолжающихся исследований, чтобы попытаться выяснить, почему это может быть так. [ 26 ] Факторы риска для EOE включают аутоиммунные состояния , такие как воспалительное заболевание кишечника и ревматоидный артрит . [ 27 ] Те, у кого целиакия , еще одно аутоиммунное заболевание, также подвержены более высокому риску развития EOE. [ 28 ] Люди, живущие в сухом или холодном климате, а также люди, живущие в районах с низкой плотностью населения, связаны с более высокими показателями EOE. [ 29 ] [ 30 ] Пищевые аллергены являются фактором риска EOE и часто могут быть непосредственно отнесены к заболеванию. Часто удаление этих пищевых аллергенов из диеты может разрешить симптомы EOE. [ 31 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Распространенность эозинофильного эзофагита увеличилась с течением времени и в настоящее время колеблется с 1 до 6 на 10 000 человек. [ 32 ] Гендерные и этнические различия существуют в распространенности EOE, причем большинство случаев сообщаются у кавказских мужчин. [ 33 ]

В дополнение к полу (мужское преобладание) и расу (в основном заболевание кавказских людей), установленные факторы риска для EOE включают атопию и другие аллергические условия. Другие признанные генетические и факторы риска окружающей среды для EOE включают изменения в функцию барьеры кишечника (например, GERD ), изменение природы и сроки воздействия перорального антигена, отсутствие раннего воздействия микробов и измененный микробиом. Исследование, сравнивающее активные дети EOE с детьми, не являющимися EOE, обнаружило измененный микробиом из-за положительной корреляции между относительно высокой обилием Haemophilus и активностью заболевания, наблюдаемой благодаря увеличению эндоскопического балла эндоскопического пищевода эозинофильного пищевода (значение q = 5e и эозинофильного эзофагита (значение q = 5e и эозинофильный эзофагит -10). Измерение относительной численности специфических таксонов в слюне детей может служить неинвазивным маркером для эозинофильного эзофагита. [ 5 ] [ 34 ]

История

[ редактировать ]

Первый случай эозинофильного эзофагита был зарегистрирован в 1978 году. [ 1 ] В начале 1990 -х годов он стал признанным отдельным заболеванием. [ 35 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный Gómez-Aldana A, Jaramillo-Santos M, Delgado A, Jaramillo C, Lúquez-Mindiola A (август 2019 г.). «Эозинофильный эзофагит: современные концепции в диагностике и лечении» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 25 (32): 4598–4613. doi : 10.3748/wjg.v25.i32.4598 . PMC   6718043 . PMID   31528089 .
  2. ^ Jump up to: а беременный в Dellon ES, Gonsalves N, Hirano I, Furuta GT, Liacouras CA, Katcka Da (май 2013). «Клиническое руководство ACG: подтвержденный подход к диагностике и лечению эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита (EOE)» . Американский журнал гастроэнтерологии . 108 (5): 679–92, Quiz 693. DOI : 10.1038/AJG.2013.71 . PMID   23567357 . S2CID   8154480 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Nurko S, Furuta GT (2006). «Эозинофильный эзофагит» . GI подвижность онлайн . doi : 10.1038/gimo49 (неактивный 2024-09-12). {{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен по состоянию на сентябрь 2024 года ( ссылка )
  4. ^ Бланшард С, Ротенберг М.Е. (январь 2008 г.). «Основной патогенез эозинофильного эзофагита» . Желудочно -кишечные эндоскопические клиники Северной Америки . 18 (1): 133–43, x. doi : 10.1016/j.giec.2007.09.016 . PMC   2194642 . PMID   18061107 .
  5. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Карр С., Чан Эс, Уотсон В. (сентябрь 2018 г.). «Эозинофильный эзофагит» . Аллергия, астма и клиническая иммунология . 14 (Suppl 2): ​​58. DOI : 10.1186/S13223-018-0287-0 . PMC   6157152 . PMID   30275848 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
  6. ^ Franciosi JP, Liacouras CA (февраль 2009 г.). «Эозинофильный эзофагит» . Иммунология и аллергия клиники Северной Америки . 29 (1): 19–27, VIII. doi : 10.1016/j.ac.2008.09.001 . PMID   19141338 .
  7. ^ Стюарт М.Дж., Шаффер Е., Урбански С.Дж., Бек П.Л., Сторр М.А. (май 2013). «Связь между целиакией и эозинофильным эзофагитом у детей и взрослых» . BMC Гастроэнтерология . 13 (1): 96. doi : 10.1186/1471-230x-13-96 . PMC   3682941 . PMID   23721294 .
  8. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Мьюр, Аманда; Фальк, Гэри У. (5 октября 2021 г.). «Эозинофильный эзофагит: обзор» . Джама . 326 (13): 1310–1318. doi : 10.1001/Jama.2021.14920 . PMC   9045493 . PMID   34609446 .
  9. ^ О'Ши, Келли М.; Aceves, Seema S.; Dellon, Evan S.; Гупта, Сандип К.; Спергель, Джонатан М.; Фурута, Гленн Т.; Ротенберг, Марк Э. (январь 2018 г.). «Патофизиология эозинофильного эзофагита» . Гастроэнтерология . 154 (2): 333–345. doi : 10.1053/j.gastro.2017.06.065 . ISSN   0016-5085 . PMC   5787048 . PMID   28757265 .
  10. ^ Jump up to: а беременный Ноэль Р.Дж., Путнэм П.Е., Ротенберг я (август 2004 г.). «Эозинофильный эзофагит» . Новая Англия Журнал медицины . 351 (9): 940–1. doi : 10.1056/nejm200408263510924 . PMID   15329438 .
  11. ^ Furuta GT, Liacouras CA, Collins MH, Gupta SK, Justinich C, Putnam PE, et al. (Октябрь 2007 г.). «Эозинофильный эзофагит у детей и взрослых: систематический обзор и рекомендации по консенсусу для диагностики и лечения» . Гастроэнтерология . 133 (4): 1342–63. doi : 10.1053/j.gastro.2007.08.017 . PMID   17919504 .
  12. ^ Zimmerman SL, Levine MS, Rubesin SE, Miter MC, Furth EE, Laufer I, Katcka Da (июль 2005 г.). «Идиопатический эозинофильный эзофагит у взрослых: кольцо с пищеводом». Радиология . 236 (1): 159–65. doi : 10.1148/radiol.2361041100 . PMID   15983073 .
  13. ^ Самади Ф., Левин М.С., Рубесин С.Е., Кацка Д.А., Лауфер I (апрель 2010 г.). «Кошачий пищевод и гастроэзофагеальный рефлюкс». AJR. Американский журнал рентгенологии . 194 (4): 972–6. doi : 10.2214/ajr.09.3352 . PMID   20308499 .
  14. ^ Lai AL, Girgis S, Liang Y, Carr S, Huynh HQ (июль 2009 г.). «Диагностические критерии для эозинофильного эзофагита: 5-летний ретроспективный обзор в педиатрической популяции» . Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания . 49 (1): 63–70. doi : 10.1097/mpg.0b013e318184c917 . ISSN   0277-2116 . PMID   19465874 . S2CID   25180186 .
  15. ^ Спергель JM (октябрь 2015). «Перспектива аллерголога к оценке эозинофильного эзофагита» . Лучшая практика и исследования клиническая гастроэнтерология . 29 (5): 771–781. doi : 10.1016/j.bpg.2015.06.011 . PMC   4641822 . PMID   26552776 .
  16. ^ Dellon ES (июль 2012 г.). «Эозинофильный эзофагит: диагностические тесты и критерии» . Текущее мнение в гастроэнтерологии . 28 (4): 382–388. doi : 10.1097/mog.0b013e328352b5ef . ISSN   0267-1379 . PMC   4591255 . PMID   22450900 .
  17. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Roussel JM, Pandit S (2020). «Эозинофильный эзофагит» . Statpearls . Statpearls Publishing. PMID   29083829 . Получено 23 октября 2020 года . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
  18. ^ Молина-Инфанте Дж., Гонсалес-Камеро П.Л., Ариас А., Лусендо А.Дж. (февраль 2017 г.). «Обновление диетической терапии от эозинофильного эзофагита у детей и взрослых». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 11 (2): 115–123. doi : 10.1080/17474124.2017.1271324 . PMID   27998193 . S2CID   8406631 .
  19. ^ Ашер В., Хуан К.З., Дурбан Р., Икбал З.Дж., Роби Б.С., Халид Ф.Дж., Деллон Эс (декабрь 2016 г.). «Диета элиминации в шесть фунтов для эозинофильного эзофагита увеличивает стоимость и сложность покупки продуктов» . Дисфагия . 31 (6): 765–770. doi : 10.1007/s00455-016-9739-1 . ISSN   0179-051X . PMID   27503565 . S2CID   24549050 .
  20. ^ D'Alessandro A (2015). «Эозинофильный эзофагит: от патофизиологии до лечения» . Всемирный журнал желудочно -кишечного тракта патофизиологии . 6 (4): 150–8. doi : 10.4291/wjgp.v6.i4.150 . ISSN   2150-5330 . PMC   4644879 . PMID   26600973 .
  21. ^ Правительство Канады, здравоохранение Канада (2012-04-25). «Онлайн -запрос базы данных продукта лекарственного средства» . Health-Products.canada.ca . Получено 2022-04-22 .
  22. ^ Jump up to: а беременный Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias A, Von Arnim U, Bredenoord AJ, Bussmann C, et al. (Апрель 2017). «Руководство по эозинофильному эзофагиту: основанные на фактических данных заявления и рекомендации по диагностике и лечению у детей и взрослых» . Объединенная европейская гастроэнтерологическая журнал . 5 (3): 335–358. doi : 10.1177/2050640616689525 . ISSN   2050-6406 . PMC   5415218 . PMID   28507746 .
  23. ^ Liacouras CA, Wenner WJ, Brown K, Ruchelli E (апрель 1998 г.). «Первичный эозинофильный эзофагит у детей: успешное лечение пероральными кортикостероидами» . Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания AMP . 26 (4): 380–385. doi : 10.1097/00005176-199804000-00004 . ISSN   0277-2116 . PMID   9552132 .
  24. ^ Комиссар, Управление (2022-05-20). «FDA одобряет первое лечение эозинофильного эзофагита, хронического иммунного расстройства» . FDA . Получено 2022-07-03 .
  25. ^ Mole H, Jacob K, Duvvvuri A, Moole V, Dharmapuri S, Boddireddy R, et al. (Апрель 2017). «Роль эндоскопического расширения пищевода в лечении эозинофильного эзофагита: систематический обзор и метаанализ» . Лекарство . 96 (14): E5877. doi : 10.1097/md.0000000000005877 . PMC   5411180 . PMID   28383396 .
  26. ^ Dellon, Evan S.; Хиранано, Икуо (январь 2018 г.). «Эпидемиология и естественная история эозинофильного пищевода » Гастроэнтерология 154 (2): 319–332.e3 Doi : 10.1053/ j.gastro.2017.06.0 ISSN   0016-5  5794619PMC PMID   28774845
  27. ^ Петерсон, Кэтрин; Firszt, Rafael; Клык, Джон; Вонг, джатин; Смит, Кен Р.; Брэди, Кристина А. (июль 2016 г.). «Риск аутоиммунитета в EOE и семьях: популяционное когортное исследование» . Американский журнал гастроэнтерологии . 111 (7): 926–932. doi : 10.1038/ajg.2016.185 . ISSN   1572-0241 . PMID   27215923 . S2CID   13415173 .
  28. ^ Дженсен, Элизабет Т.; Элури, Свати; Лебвол, Бенджамин; Genta, Robert M.; Dellon, Evan S. (август 2015 г.). «Повышенный риск эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита у пациентов с активной целиакией при биопсии» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 13 (8): 1426–1431. doi : 10.1016/j.cgh.2015.02.018 . ISSN   1542-7714 . PMC   4509819 . PMID   25724709 .
  29. ^ Хуррелл, Дженнифер М.; Genta, Robert M.; Dellon, Evan S. (май 2012 г.). «Распространенность эозинофилии пищевода варьируется в зависимости от климатической зоны в Соединенных Штатах» . Американский журнал гастроэнтерологии . 107 (5): 698–706. doi : 10.1038/ajg.2012.6 . ISSN   1572-0241 . PMC   4591963 . PMID   22310220 .
  30. ^ Дженсен, Элизабет Т.; Хоффман, Кейт; Шахин, Николас Дж.; Genta, Robert M.; Dellon, Evan S. (май 2014 г.). «Эозинофилия пищевода увеличивается в сельских районах с низкой плотностью населения: результаты национальной базы данных патологии» . Американский журнал гастроэнтерологии . 109 (5): 668–675. doi : 10.1038/ajg.2014.47 . ISSN   1572-0241 . PMC   4594850 . PMID   24667575 .
  31. ^ Питер, Кэтрин А.; Бирн, Кэтрин Р.; Винсон, Лора А.; Инг, Цзянь; Бойтон, Кэтлин К.; Клык, Джон С.; Глейх, Джеральд Дж.; Адлер, Дуглас Г.; Клейтон, Фредерик (май 2013). Это индуктивная история . ​ Американцы 108 (5): 759–766. doi : 10.1038/ ajg.2012.468 ISSN   1572-0 PMID   23381017 . S2CID   20382345 .
  32. ^ Прасад Г.А., Александр Дж.А., Шлек CD, Zinsmeister AR, Smyrk TC, Elias RM, et al. (Октябрь 2009 г.). «Эпидемиология эозинофильного эзофагита в течение трех десятилетий в округе Олмстед, штат Миннесота» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 7 (10): 1055–61. doi : 10.1016/j.cgh.2009.06.023 . PMC   3026355 . PMID   19577011 .
  33. ^ Dellon ES (июнь 2014 г.). «Эпидемиология эозинофильного эзофагита» . Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 43 (2): 201–18. doi : 10.1016/j.gtc.2014.02.002 . PMC   4019938 . PMID   24813510 .
  34. ^ Hiremath, G., Shilts, MH, Boone, HH, Correa, H., Acra, S., Tovchigrechko, A., Rajagopala, SV, & Das, SR (2019). Микробиом слюны изменяется у детей с эозинофильным эзофагитом и коррелирует с активностью заболевания. Клиническая и трансляционная гастроэнтерология, 10 (6), E00039. https://doi.org/10.14309/ctg.0000000000000039
  35. ^ Hirano I, Chan ES, Rank MA, Sharaf RN, Stollman NH, Stukus DR, et al. (Май 2020). «Институт AGA и совместная целевая группа по аллергии-иммунологии Параметры практики клинические рекомендации по лечению эозинофильного эзофагита» . Гастроэнтерология . 158 (6): 1776–1786. doi : 10.1053/j.gastro.2020.02.038 . PMC   9473154 . PMID   32359562 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Eosinophilic_esophagitis&oldid=1245520778"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e30cb92198859ec9972ab80e65c18326__1726222920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e3/26/e30cb92198859ec9972ab80e65c18326.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Eosinophilic esophagitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)