Jump to content

Пневмония

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
Страница полузащищена
(Перенаправлено с Дольковая пневмония )

Пневмония
Другие имена Пневмонит
Рентгенограмма грудной клетки при пневмонии, вызванной гриппом и Haemophilus influenzae , с очаговыми уплотнениями, преимущественно в правой верхней доле (стрелка)
Произношение
Специальность Пульмонология , инфекционные болезни
Симптомы Кашель, одышка , боль в груди, повышение температуры тела. [ 1 ]
Продолжительность Несколько недель [ 2 ]
Причины Бактерии, вирусы, аспирация [ 3 ] [ 4 ]
Факторы риска Муковисцидоз , ХОБЛ , серповидноклеточная анемия , астма , диабет , сердечная недостаточность, курение в анамнезе, очень молодой возраст, пожилой возраст [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
Метод диагностики На основании симптомов рентген грудной клетки [ 8 ]
Дифференциальный диагноз ХОБЛ , астма , отек легких , легочная эмболия [ 9 ]
Профилактика Прививки , мытье рук , отказ от курения [ 10 ]
Медикамент Антибиотики , противовирусные препараты , кислородная терапия [ 11 ] [ 12 ]
Частота 450 миллионов (7%) в год [ 12 ] [ 13 ]
Летальные исходы Четыре миллиона в год [ 12 ] [ 13 ]

Пневмония — это воспалительное заболевание легких , поражающее преимущественно небольшие воздушные мешочки, известные как альвеолы . [ 3 ] [ 14 ] Симптомы обычно включают сочетание продуктивного или сухого кашля , боли в груди , лихорадки и затрудненного дыхания . [ 15 ] Тяжесть состояния варьируется. [ 15 ]

Пневмония обычно вызывается инфицированием вирусами или бактериями, реже другими микроорганизмами . [ а ] Выявление ответственного возбудителя может быть затруднено. Диагноз часто основывается на симптомах и физическом осмотре . [ 8 ] Рентгенография грудной клетки , анализы крови и посев мокроты могут помочь подтвердить диагноз. [ 8 ] Заболевание можно классифицировать по месту его приобретения, например, внебольничная, внутрибольничная или внутрибольничная пневмония. [ 18 ]

Факторы риска пневмонии включают муковисцидоз , хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), серповидноклеточную анемию , астму , диабет , сердечную недостаточность, курение в анамнезе, плохую способность кашлять (например, после инсульта) и слабую иммунную систему. . [ 5 ] [ 7 ]

вакцины для профилактики определенных типов пневмонии (например, вызванных бактериями Streptococcus pneumoniae , связанных с гриппом или связанных с COVID-19 ). Доступны [ 10 ] Другие методы профилактики включают мытье рук для предотвращения заражения и отказ от курения. [ 10 ]

Лечение зависит от основной причины. [ 19 ] Пневмонию, предположительно вызванную бактериями, лечат антибиотиками . [ 11 ] Если пневмония тяжелая, пострадавшего обычно госпитализируют. [ 19 ] Кислородную терапию можно использовать, если уровень кислорода низкий. [ 11 ]

Ежегодно пневмония поражает около 450 миллионов человек во всем мире (7% населения) и приводит к смерти около 4 миллионов человек. [ 12 ] [ 13 ] С появлением в 20 веке антибиотиков и вакцин выживаемость значительно улучшилась. [ 12 ] Тем не менее, пневмония остается основной причиной смертности в развивающихся странах, а также среди очень старых, очень молодых и хронически больных. [ 12 ] [ 20 ] Пневмония часто сокращает период страданий тех, кто уже близок к смерти, и поэтому ее называют «другом старика». [ 21 ]

Продолжительность: 4 минуты 7 секунд. Доступны субтитры.
Видео-резюме ( сценарий )

Признаки и симптомы

Частота симптомов [ 22 ]
Симптом Частота
Кашель 79–91%
Усталость 90%
Высокая температура 71–75%
Одышка 67–75%
мокрота 60–65%
Боль в груди 39–49%
Схема человеческого тела с указанием основных симптомов пневмонии.
Основные симптомы инфекционной пневмонии

У людей с инфекционной пневмонией часто наблюдается продуктивный кашель , лихорадка, сопровождающаяся трясущимся ознобом , одышкой , острой или колющей болью в груди при глубоких вдохах, а также учащением дыхания . [ 9 ] У пожилых людей спутанность сознания может быть наиболее заметным признаком. [ 9 ]

Типичными признаками и симптомами у детей до пяти лет являются лихорадка, кашель и учащенное или затрудненное дыхание. [ 23 ] Лихорадка не очень специфична, так как она встречается при многих других распространенных заболеваниях и может отсутствовать у людей с тяжелым заболеванием, недостаточностью питания или у пожилых людей. Кроме того, у детей до 2 месяцев кашель часто отсутствует. [ 23 ] Более серьезные признаки и симптомы у детей могут включать посинение кожи , нежелание пить, судороги, продолжающуюся рвоту, резкие повышения температуры или снижение уровня сознания . [ 23 ] [ 24 ]

Бактериальные и вирусные случаи пневмонии обычно вызывают схожие симптомы. [ 25 ] Некоторые причины связаны с классическими, но неспецифическими клиническими характеристиками. Пневмония, вызванная Legionella, может проявляться болью в животе, диареей или спутанностью сознания. [ 26 ] Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae, сопровождается выделением мокроты ржавого цвета. [ 27 ] Пневмония, вызванная клебсиеллой, может иметь кровавую мокроту, которую часто называют «смородиновым желе». [ 22 ] Кровавая мокрота (известная как кровохарканье ) может также возникать при туберкулезе , грамотрицательной пневмонии, абсцессах легких и, чаще, остром бронхите . [ 24 ] Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae, может возникать в сочетании с отеком лимфатических узлов на шее , болью в суставах или инфекцией среднего уха . [ 24 ] Вирусная пневмония чаще проявляется свистящим дыханием , чем бактериальная пневмония. [ 25 ] Исторически пневмонию делили на «типичную» и «атипичную», основываясь на убеждении, что ее проявления предсказывают основную причину. [ 28 ] Однако доказательства не подтвердили это различие, поэтому на нем больше не акцентируют внимание. [ 28 ]

Причина

Три одиноких круглых объекта на черном фоне
Бактерия Streptococcus pneumoniae , частая причина пневмонии, полученная с помощью электронного микроскопа.

Пневмония возникает из-за инфекций, вызываемых преимущественно бактериями или вирусами, реже грибками и паразитами . Хотя идентифицировано более 100 штаммов инфекционных агентов, лишь немногие из них являются причиной большинства случаев. Смешанные инфекции, вызванные как вирусами, так и бактериями, могут возникать примерно в 45% случаев инфекций у детей и в 15% случаев инфекций у взрослых. [ 12 ] Несмотря на тщательное тестирование, примерно в половине случаев возбудитель не удается выделить. [ 21 ] В ходе активного популяционного эпиднадзора за внебольничной пневмонией, требующей госпитализации, в пяти больницах Чикаго и Нэшвилла с января 2010 г. по июнь 2012 г. было выявлено 2259 пациентов, у которых были рентгенологические признаки пневмонии и образцы, которые можно было проверить на наличие ответственного возбудителя. [ 29 ] У большинства пациентов (62%) в образцах не было обнаруживаемых патогенов, и неожиданно респираторные вирусы обнаруживались чаще, чем бактерии. [ 29 ] В частности, у 23% был один или несколько вирусов, у 11% — одна или несколько бактерий, у 3% — как бактериальные, так и вирусные патогены, а у 1% — грибковая или микобактериальная инфекция. «Наиболее распространенными возбудителями были риновирус человека (у 9% пациентов), вирус гриппа (у 6%) и Streptococcus pneumoniae (у 5%)». [ 29 ]

Термин «пневмония» иногда в более широком смысле применяется к любому состоянию, приводящему к воспалению легких (вызванному, например, аутоиммунными заболеваниями , химическими ожогами или реакцией на лекарства); однако это воспаление точнее называть пневмонитом . [ 16 ] [ 17 ]

Факторы, предрасполагающие к пневмонии, включают курение, иммунодефицит , алкоголизм, хроническую обструктивную болезнь легких , серповидно-клеточную анемию (СКБ), астму , хроническое заболевание почек , заболевание печени и биологическое старение . [ 24 ] [ 30 ] [ 7 ] Дополнительные риски для детей включают отсутствие грудного вскармливания , воздействие сигаретного дыма и других загрязнений воздуха, недоедание и бедность. [ 31 ] Использование препаратов, подавляющих кислоту, таких как ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2 , связано с повышенным риском пневмонии. [ 32 ] Примерно у 10% людей, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, развивается вентилятор-ассоциированная пневмония . [ 33 ] а люди с желудочным зондом имеют повышенный риск развития аспирационной пневмонии . [ 34 ] Более того, неправильное расположение зонда для кормления может привести к аспирационной пневмонии. 28% случаев неправильного расположения трубок приводит к пневмонии. [ 35 ] [ 36 ] Как и в случае с системой установки зонда для кормления Avanos Medical , система CORTRAK* 2 EAS, которая была отозвана FDA в мае 2022 года из -за зарегистрированных побочных эффектов, включая пневмонию, стала причиной в общей сложности 60 травм и 23 смертей пациентов, как сообщает FDA. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] У людей с определенными вариантами гена FER снижается риск смерти при сепсисе, вызванном пневмонией. Однако у людей с вариантами TLR6 риск заболевания болезнью легионеров повышен. [ 40 ]

Бактерии

Кавитирующая пневмония, вызванная MRSA, на КТ

Бактерии являются наиболее распространенной причиной внебольничной пневмонии (ВП), при этом Streptococcus pneumoniae выделяют почти в 50% случаев. [ 41 ] [ 42 ] Другие часто выделяемые бактерии включают Haemophilus influenzae в 20%, Chlamydophila pneumoniae в 13% и Mycoplasma pneumoniae в 3% случаев; [ 41 ] золотистый стафилококк ; Моракселла катаралис ; и легионелла пневмофила . [ 21 ] Ряд устойчивых к лекарствам разновидностей вышеуказанных инфекций становятся все более распространенными, включая лекарственно-устойчивый Streptococcus pneumoniae (DRSP) и метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA). [ 24 ]

Распространению микроорганизмов способствуют определенные факторы риска. [ 21 ] Алкоголизм связан с Streptococcus pneumoniae , анаэробными микроорганизмами и микобактериями туберкулеза ; курение облегчает воздействие Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella cataralis и Legionella pneumophila . Воздействие птиц связано с Chlamydia psittaci ; сельскохозяйственные животные, зараженные Coxiellaburnetti ; аспирация содержимого желудка анаэробными организмами; и муковисцидоз, вызванный Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus . [ 21 ] Streptococcus pneumoniae чаще встречается зимой. [ 21 ] и его следует подозревать у лиц, аспирирующих большое количество анаэробных микроорганизмов. [ 24 ]

Вирусы

Рентгенограмма грудной клетки пациента с тяжелой вирусной пневмонией, вызванной атипичной пневмонией.

У взрослых на вирусы приходится около трети случаев пневмонии. [ 12 ] а у детей около 15% из них. [ 43 ] Обычно вовлекаемые агенты включают риновирусы , коронавирусы , вирус гриппа , респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирус и парагрипп . [ 12 ] [ 44 ] Вирус простого герпеса редко вызывает пневмонию, за исключением таких групп, как новорожденные, больные раком, реципиенты трансплантатов и люди со значительными ожогами. [ 45 ] После трансплантации органов или у лиц с другим ослабленным иммунитетом наблюдается высокий уровень цитомегаловирусной пневмонии. [ 43 ] [ 45 ] Лица с вирусными инфекциями могут вторично заразиться бактериями Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus или Haemophilus influenzae , особенно при наличии других проблем со здоровьем. [ 24 ] [ 43 ] В разное время года преобладают разные вирусы; во время сезона гриппа на грипп может приходиться более половины всех случаев заражения вирусом. Например, [ 43 ] Время от времени случаются вспышки и других вирусов, в том числе хантавирусов и коронавирусов. [ 43 ] Тяжелый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), также может привести к пневмонии. [ 46 ]

Грибы

Грибковая пневмония встречается редко, но чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой из-за СПИДа, приема иммунодепрессантов или других медицинских проблем. [ 21 ] [ 47 ] Чаще всего его вызывают Histoplasma capsulatum , Blastomyces , Cryptococcus neoformans , Pneumocystis jiroveci ( pneumocystis pneumonia , или PCP) и Coccidioides immitis . Гистоплазмоз наиболее распространен в бассейне реки Миссисипи , а кокцидиоидомикоз наиболее распространен на юго-западе США. [ 21 ] Число случаев грибковой пневмонии росло во второй половине 20-го века из-за увеличения количества поездок и уровня иммуносупрессии среди населения. [ 47 ] Для людей, инфицированных ВИЧ/СПИДом , ПЦП является распространенной оппортунистической инфекцией . [ 48 ]

Паразиты

различными паразитами Легкие могут поражаться , в том числе Toxoplasma gondii , Strongyloides stercoralis , Ascaris lumbricoides и Plasmodiummalariae . [ 49 ] Эти организмы обычно попадают в организм посредством прямого контакта с кожей, проглатывания или через насекомых-переносчиков. [ 49 ] За исключением Paragonimus westermani , большинство паразитов не поражают легкие конкретно, а вторично поражают легкие по сравнению с другими участками. [ 49 ] Некоторые паразиты, в частности представители родов Ascaris и Strongyloides , стимулируют сильную эозинофильную реакцию, что может привести к эозинофильной пневмонии . [ 49 ] При других инфекциях, таких как малярия, поражение легких обусловлено прежде всего цитокин -индуцированным системным воспалением . [ 49 ] В развитых странах эти инфекции чаще всего встречаются у людей, возвращающихся из путешествий, или у иммигрантов. [ 49 ] Во всем мире паразитарные пневмонии чаще всего встречаются у иммунодефицитных людей. [ 50 ]

Неинфекционный

Идиопатическая интерстициальная пневмония или неинфекционная пневмония. [ 51 ] — класс диффузных заболеваний легких . К ним относятся диффузное альвеолярное поражение , организующаяся пневмония , неспецифическая интерстициальная пневмония , лимфоцитарная интерстициальная пневмония , десквамативная интерстициальная пневмония , респираторный бронхиолит , интерстициальное заболевание легких и обычная интерстициальная пневмония . [ 52 ] Липоидная пневмония — еще одна редкая причина, связанная с попаданием липидов в легкие. [ 53 ] Эти липиды могут попасть в легкие или попасть в легкие из других частей тела. [ 53 ]

Механизмы

Схематическое изображение легких человека: пустой кружок слева представляет нормальную альвеолу, а другой справа показывает альвеолу, полную жидкости, как при пневмонии.
​​легких Пневмония наполняет альвеолы жидкостью, препятствуя оксигенации. Альвеола слева нормальная, тогда как правая заполнена жидкостью из-за пневмонии.

Пневмония часто начинается с инфекции верхних дыхательных путей , которая переходит в нижние дыхательные пути. [ 54 ] Это разновидность пневмонита (воспаления легких). [ 55 ] Нормальная флора верхних дыхательных путей обеспечивает защиту, конкурируя с патогенами за питательные вещества. В нижних дыхательных путях рефлексы голосовой щели , действие белков комплемента и иммуноглобулинов для защиты важны . Микроаспирация загрязненных выделений может инфицировать нижние дыхательные пути и вызывать пневмонию. Течение пневмонии определяется вирулентностью организма; количество микроорганизмов, необходимое для начала инфекции; и иммунный ответ организма против инфекции. [ 40 ]

Бактериальный

Большинство бактерий попадают в легкие через небольшие аспирации микроорганизмов, обитающих в горле или носу. [ 24 ] Эти маленькие стремления возникают у половины нормальных людей во время сна. [ 28 ] Хотя в горле всегда присутствуют бактерии, потенциально инфекционные бактерии обитают там только в определенное время и при определенных условиях. [ 28 ] Меньшая часть бактерий, таких как Mycobacterium Tuberculosis и Legionella pneumophila, попадает в легкие через загрязненные воздушно-капельные пути. [ 24 ] Бактерии также могут распространяться через кровь. [ 25 ] Попав в легкие, бактерии могут проникнуть в пространство между клетками и между альвеолами, где макрофаги и нейтрофилы (защитные лейкоциты ) пытаются инактивировать бактерии. [ 56 ] Нейтрофилы также выделяют цитокины, вызывая общую активацию иммунной системы. [ 57 ] Это приводит к лихорадке, ознобу и усталости, характерным для бактериальной пневмонии. [ 57 ] Нейтрофилы, бактерии и жидкость из окружающих кровеносных сосудов заполняют альвеолы, что приводит к консолидации, видимой на рентгенограмме грудной клетки. [ 58 ]

Популярный

Вирусы могут попасть в легкие разными путями. Респираторно-синцитиальный вирус обычно заражается, когда люди прикасаются к зараженным предметам, а затем прикасаются к своим глазам или носу. [ 43 ] Другие вирусные инфекции возникают при вдыхании зараженных капель, передающихся по воздуху, через нос или рот. [ 24 ] Попав в верхние дыхательные пути, вирусы могут проникнуть в легкие, где они проникают в клетки, выстилающие дыхательные пути, альвеолы ​​или паренхиму легких . [ 43 ] Некоторые вирусы, такие как корь и простой герпес, могут проникать в легкие через кровь. [ 59 ] Инвазия в легкие может привести к различной степени гибели клеток. [ 43 ] Когда иммунная система реагирует на инфекцию, может произойти еще большее повреждение легких. [ 43 ] преимущественно лейкоциты, преимущественно мононуклеары . Воспаление вызывают [ 59 ] Многие вирусы не только повреждают легкие, но и одновременно поражают другие органы и тем самым нарушают другие функции организма. Вирусы также делают организм более восприимчивым к бактериальным инфекциям; таким образом, бактериальная пневмония может возникать одновременно с вирусной пневмонией. [ 44 ]

Диагностика

Пневмонию обычно диагностируют на основании совокупности физических признаков и часто рентгенографии грудной клетки . [ 60 ] У взрослых с нормальными жизненно важными показателями и нормальным исследованием легких диагноз маловероятен. [ 61 ] Однако первопричину может быть трудно подтвердить, поскольку не существует точного теста, позволяющего отличить бактериальную и небактериальную причину. [ 12 ] [ 60 ] Общее впечатление о враче, по крайней мере, такое же хорошее, как и правила принятия решения о постановке или исключении диагноза. [ 62 ]

Диагностика у детей

Всемирная организация здравоохранения определила пневмонию у детей клинически на основе кашля или затрудненного дыхания, учащенного дыхания, втягивания грудной клетки или снижения уровня сознания. [ 63 ] Частота дыхания определяется как более 60 вдохов в минуту у детей в возрасте до 2 месяцев, более 50 вдохов в минуту у детей от 2 месяцев до 1 года или более 40 вдохов в минуту у детей от 1 до 5 лет. [ 63 ]

У детей низкий уровень кислорода и втягивание нижней части грудной клетки более чувствительны , чем хрипы в груди с помощью стетоскопа или учащенное дыхание. [ 64 ] Кряхтение и раздувание носа могут быть другими полезными признаками у детей младше пяти лет. [ 65 ]

Отсутствие хрипов является индикатором Mycoplasma pneumoniae у детей с пневмонией, но как индикатор он недостаточно точен, чтобы решить, следует ли макролидами . применять лечение [ 66 ] Наличие болей в груди у детей с пневмонией удваивает вероятность заражения Mycoplasma pneumoniae . [ 66 ]

Диагностика у взрослых

В целом у взрослых в легких случаях исследования не требуются. [ 67 ] Риск развития пневмонии очень низок, если все жизненные показатели и аускультация в норме. [ 68 ] С-реактивный белок (СРБ) может помочь подтвердить диагноз. [ 69 ] Людям с уровнем СРБ менее 20 мг/л без убедительных доказательств пневмонии антибиотики не рекомендуются. [ 40 ]

Прокальцитонин может помочь определить причину и принять решение о том, кто должен получать антибиотики. [ 70 ] Применение антибиотиков рекомендуется, если уровень прокальцитонина достигает 0,25 мкг/л, настоятельно рекомендуется, если он достигает 0,5 мкг/л, и настоятельно не рекомендуется, если уровень ниже 0,10 мкг/л. [ 40 ] Людям, нуждающимся в госпитализации, пульсоксиметрия , рентгенография грудной клетки и анализы крови , включая общий анализ крови , электролиты сыворотки , уровень С-реактивного белка и, возможно, функциональные пробы печени . рекомендуются [ 67 ]

Диагноз гриппоподобного заболевания можно поставить на основании признаков и симптомов; однако подтверждение инфекции гриппом требует тестирования. [ 71 ] Таким образом, лечение часто основывается на наличии гриппа в обществе или на результатах экспресс-теста на грипп . [ 71 ]

Взрослые 65 лет и старше, а также курильщики сигарет и люди с постоянными заболеваниями подвергаются повышенному риску развития пневмонии. [ 72 ]

Физический осмотр

Физикальное обследование иногда может выявить низкое кровяное давление , высокую частоту сердечных сокращений или низкую насыщенность кислородом . [ 24 ] Частота дыхания может быть выше нормальной, и это может произойти за день или два до появления других признаков. [ 24 ] [ 28 ] Осмотр грудной клетки может быть нормальным, но может выявить уменьшение расширения на пораженной стороне. Резкие звуки дыхания из крупных дыхательных путей, которые передаются через воспаленное легкое, называются бронхиальным дыханием и выслушиваются при аускультации с помощью стетоскопа. [ 24 ] над пораженным участком могут быть слышны хрипы Во время вдоха . [ 24 ] Перкуссия над пораженным легким может быть притупленной, а усиление, а не снижение голосового резонанса отличает пневмонию от плеврального выпота . [ 9 ]

Визуализация

Рентгенограмма грудной клетки показывает очень выраженную клиновидную область консолидации воздушного пространства в правом легком, характерную для острой бактериальной крупозной пневмонии.
На черно-белом изображении показаны внутренние органы в поперечном сечении, полученном с помощью КТ. Там, где слева можно было бы ожидать черного цвета, мы видим более белую область с черными полосками через нее.
КТ грудной клетки, демонстрирующая правостороннюю пневмонию (левая часть изображения)

Рентгенограмма грудной клетки часто используется в диагностике. [ 23 ] У людей с легким заболеванием визуализация необходима только тем, у кого есть потенциальные осложнения, тем, у кого нет улучшения в результате лечения, или тем, у кого причина неясна. [ 23 ] [ 67 ] Если человек достаточно болен и требует госпитализации, рекомендуется сделать рентгенограмму грудной клетки. [ 67 ] Результаты не всегда соответствуют тяжести заболевания и не позволяют достоверно разделить бактериальную и вирусную инфекцию. [ 23 ]

Рентгенологические проявления пневмонии можно разделить на крупозную пневмонию , бронхопневмонию , очаговую пневмонию и интерстициальную пневмонию . [ 73 ] Бактериальная внебольничная пневмония классически проявляется консолидацией одной сегментарной доли легкого , известной как долевая пневмония. [ 41 ] Однако результаты могут различаться, и при других типах пневмонии распространены иные закономерности. [ 41 ] Аспирационная пневмония может проявляться двусторонними затемнениями, преимущественно в основаниях легких и на правой стороне. [ 41 ] Рентгенограммы вирусной пневмонии могут выглядеть нормальными, гипернадутыми, иметь двусторонние пятнистые участки или иметь сходство с бактериальной пневмонией с долевой консолидацией. [ 41 ] Рентгенологические данные могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания, особенно при наличии обезвоживания, или их может быть трудно интерпретировать у людей с ожирением или у людей с заболеваниями легких в анамнезе. [ 24 ] Осложнения, такие как плевральный выпот, также могут быть обнаружены на рентгенограммах грудной клетки. Латеролатеральные рентгенограммы грудной клетки могут повысить точность диагностики консолидации легких и плеврального выпота. [ 40 ]

КТ . может дать дополнительную информацию в неопределенных случаях [ 41 ] и предоставьте более подробную информацию у пациентов с неясной рентгенограммой грудной клетки (например, скрытая пневмония при хронической обструктивной болезни легких). Их можно использовать для исключения легочной эмболии и грибковой пневмонии , а также для выявления абсцессов легких у тех, кто не реагирует на лечение. [ 40 ] Однако компьютерная томография дороже, имеет более высокую дозу радиации и не может проводиться у постели больного. [ 40 ]

УЗИ легких также может помочь в постановке диагноза. [ 74 ] УЗИ не имеет радиационного воздействия и может проводиться у постели больного. Однако УЗИ требует определенных навыков для управления аппаратом и интерпретации результатов. [ 40 ] Это может быть более точным, чем рентген грудной клетки. [ 75 ]

Микробиология

У людей, получающих лечение по месту жительства, определение возбудителя нерентабельно и обычно не меняет тактику лечения. [ 23 ] У людей, которые не реагируют на лечение, возможность посева мокроты следует рассмотреть , а посев на микобактерии туберкулеза следует проводить у лиц с хроническим продуктивным кашлем. [ 67 ] Микробиологическое исследование также показано при тяжелой пневмонии, алкоголизме, асплении , иммуносупрессии, ВИЧ-инфекции, а также при эмпирическом лечении MRSA псевдомонад. [ 40 ] [ 77 ] Хотя положительная культура крови и посев плевральной жидкости окончательно позволяют установить диагноз типа вовлеченного микроорганизма, положительную культуру мокроты следует интерпретировать с осторожностью на предмет возможности колонизации дыхательных путей. [ 40 ] Тестирование на наличие других конкретных организмов может быть рекомендовано во время вспышек по соображениям общественного здравоохранения. [ 67 ] Пациентам, госпитализированным в связи с тяжелым заболеванием, посев мокроты и крови . рекомендуется проводить [ 67 ] мочи на антигены легионеллы а также тестирование и стрептококка . [ 78 ] Вирусные инфекции могут быть подтверждены путем обнаружения вируса или его антигенов с помощью культуры или полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также других методов. [ 12 ] Микоплазму , легионеллу , стрептококк и хламидии можно также обнаружить с помощью методов ПЦР в бронхоальвеолярном лаваже и мазках из носоглотки . [ 40 ] Возбудитель определяется лишь в 15% случаев при рутинных микробиологических исследованиях. [ 9 ]

Классификация

Пневмонит относится к воспалению легких; Под пневмонией понимается пневмонит, обычно вызванный инфекцией, но иногда и неинфекционным, который имеет дополнительный признак консолидации легких . [ 79 ] Пневмонию чаще всего классифицируют по месту и способу ее приобретения: внебольничная, аспирационная, внутрибольничная , внутрибольничная и вентилятор-ассоциированная пневмония. [ 41 ] Ее также можно классифицировать по площади поражения легких: долевая, бронхиальная пневмония и острая интерстициальная пневмония ; [ 41 ] или возбудителем. [ 80 ] Пневмонию у детей дополнительно можно классифицировать на основании признаков и симптомов как нетяжелую, тяжелую или очень тяжелую. [ 81 ]

Для лечения важна обстановка, в которой развивается пневмония. [ 82 ] [ 83 ] поскольку это коррелирует с тем, какие патогены являются вероятными подозреваемыми, [ 82 ] какие механизмы вероятны, какие антибиотики могут подействовать или потерпеть неудачу, [ 82 ] и какие осложнения можно ожидать в зависимости от состояния здоровья человека.

Сообщество

Внебольничная пневмония (ВП) приобретается в обществе, [ 82 ] [ 83 ] за пределами медицинских учреждений. По сравнению с пневмонией, связанной со оказанием медицинской помощи, она с меньшей вероятностью связана с бактериями с множественной лекарственной устойчивостью . Хотя последние уже не редкость при ВП, [ 82 ] они все еще менее вероятны. Предыдущее пребывание в медицинских учреждениях, таких как больницы, дома престарелых или центры гемодиализа, или получение помощи на дому в анамнезе могут увеличить риск развития ВП у пациентов, вызванной бактериями с множественной лекарственной устойчивостью. [ 84 ]

Здравоохранение

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP), – это инфекция, связанная с недавним контактом с системой здравоохранения. [ 82 ] включая больницы, амбулатории, дома престарелых , диализа центры , химиотерапию или уход на дому . [ 83 ] HCAP иногда называют MCAP (пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи).

Люди могут заразиться пневмонией в больнице; это определяется как пневмония, отсутствующая на момент поступления (симптомы должны проявиться как минимум через 48 часов после поступления). [ 83 ] [ 82 ] Вероятно, это связано с внутрибольничными инфекциями с более высоким риском возникновения патогенов с множественной лекарственной устойчивостью . У людей, находящихся в больнице, часто наблюдаются другие заболевания, которые могут сделать их более восприимчивыми к болезнетворным микроорганизмам в больнице.

Вентилятор-ассоциированная пневмония возникает у людей, дышащих с помощью искусственной вентиляции легких. [ 82 ] [ 33 ] Вентилятор-ассоциированная пневмония определяется как пневмония, которая возникает через более чем 48–72 часа после эндотрахеальной интубации . [ 83 ]

Дифференциальный диагноз

Некоторые заболевания могут проявляться сходными с пневмонией признаками и симптомами, например: хроническая обструктивная болезнь легких, астма, отек легких , бронхоэктатическая болезнь , рак легких и легочная эмболия . [ 9 ] В отличие от пневмонии, астма и ХОБЛ обычно проявляются свистящим дыханием, отек легких проявляется аномальной электрокардиограммой , рак и бронхоэктазы проявляются более длительным кашлем, а легочная эмболия проявляется острой резкой болью в груди и одышкой. [ 9 ] Легкую пневмонию следует дифференцировать от инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП). Тяжелаю пневмонию следует дифференцировать от острой сердечной недостаточности . Легочные инфильтраты, исчезнувшие после проведения искусственной вентиляции легких, должны указывать на сердечную недостаточность и ателектаз , а не на пневмонию. При рецидивирующей пневмонии следует подозревать основной рак легких, метастазы , туберкулез, инородные тела, иммуносупрессию и гиперчувствительность. [ 40 ]

Профилактика

Профилактика включает вакцинацию , меры по охране окружающей среды и соответствующее лечение других проблем со здоровьем. [ 23 ] Считается, что если бы во всем мире были приняты соответствующие профилактические меры, детская смертность могла бы снизиться на 400 000; и если бы надлежащее лечение было общедоступным, детская смертность могла бы снизиться еще на 600 000. [ 25 ]

Вакцинация

Вакцинация предотвращает некоторые бактериальные и вирусные пневмонии как у детей, так и у взрослых. Вакцины против гриппа умеренно эффективны в предотвращении симптомов гриппа. [ 12 ] [ 85 ] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа каждому человеку в возрасте 6 месяцев и старше. [ 86 ] Иммунизация медицинских работников снижает риск вирусной пневмонии среди их пациентов. [ 78 ]

Вакцинация против Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae имеет веские доказательства в пользу их использования. [ 54 ] Имеются убедительные доказательства необходимости вакцинации детей в возрасте до 2 лет против Streptococcus pneumoniae ( конъюгированная пневмококковая вакцина ). [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] Вакцинация детей против Streptococcus pneumoniae привела к снижению заболеваемости этими инфекциями у взрослых, поскольку многие взрослые заражаются от детей. Вакцина Streptococcus pneumoniae против доступна для взрослых, и было обнаружено, что она снижает риск инвазивной пневмококковой инфекции на 74%, но нет достаточных доказательств, чтобы предложить использование пневмококковой вакцины для предотвращения пневмонии или смерти среди взрослого населения в целом. [ 90 ] Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует вакцинировать пневмококковую вакцину маленьким детям и взрослым старше 65 лет, а также детям старшего возраста и молодым людям, у которых повышен риск заражения пневмококковой инфекцией. [ 89 ] Было показано, что пневмококковая вакцина снижает риск внебольничной пневмонии у людей с хронической обструктивной болезнью легких, но не снижает смертность или риск госпитализации людей с этим заболеванием. [ 91 ] Ряд руководств рекомендует людям с ХОБЛ пройти пневмококковую вакцинацию. [ 91 ] Другие вакцины, защитное действие которых подтверждено против пневмонии, включают коклюш , ветряную оспу и корь . [ 92 ]

Лекарства

При вспышках гриппа такие лекарства, как амантадин или римантадин, могут помочь предотвратить заболевание, но они связаны с побочными эффектами. [ 93 ] Занамивир или осельтамивир снижают вероятность развития симптомов у людей, подвергшихся воздействию вируса; однако рекомендуется учитывать потенциальные побочные эффекты. [ 94 ]

Другой

Отказ от курения [ 67 ] и сокращение загрязнения воздуха в помещениях , например, в результате приготовления пищи в помещении с использованием дров, пожнивных остатков или навоза . [ 23 ] [ 25 ] Курение, по-видимому, является крупнейшим фактором риска пневмококковой пневмонии у здоровых взрослых. [ 78 ] Гигиена рук и кашель в рукав также могут быть эффективными профилактическими мерами. [ 92 ] Ношение хирургических масок больными также может предотвратить заболевание. [ 78 ]

Соответствующее лечение основных заболеваний (таких как ВИЧ/СПИД, сахарный диабет и недостаточность питания) может снизить риск развития пневмонии. [ 25 ] [ 92 ] [ 95 ] У детей в возрасте до 6 месяцев исключительное грудное вскармливание снижает как риск, так и тяжесть заболевания. [ 25 ] У людей с ВИЧ/СПИДом и числом CD4 менее 200 клеток/мкл антибиотик триметоприм/сульфаметоксазол снижает риск пневмоцистной пневмонии. [ 96 ] а также полезен для профилактики у людей с ослабленным иммунитетом, но не инфицированных ВИЧ. [ 97 ]

Тестирование беременных женщин на стрептококк группы B и Chlamydia trachomatis и назначение лечения антибиотиками , при необходимости, снижает уровень заболеваемости пневмонией у младенцев; [ 98 ] [ 99 ] меры профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку также могут быть эффективными. [ 100 ] Было обнаружено, что отсасывание изо рта и горла младенцев меконием, окрашенной амниотической жидкости, не снижает частоту аспирационной пневмонии и может нанести потенциальный вред. [ 101 ] таким образом, эта практика не рекомендуется в большинстве ситуаций. [ 101 ] У ослабленных пожилых людей хороший уход за полостью рта может снизить риск аспирационной пневмонии. [ 102 ] даже несмотря на то, что нет убедительных доказательств того, что один подход к уходу за полостью рта лучше других в предотвращении пневмонии, приобретенной в доме престарелых. [ 103 ] Добавки цинка у детей в возрасте от 2 месяцев до пяти лет, по-видимому, снижают уровень заболеваемости пневмонией. [ 104 ]

Людям с низким уровнем витамина С в рационе или крови можно предложить прием добавок с витамином С для снижения риска пневмонии, хотя убедительных доказательств пользы нет. [ 105 ] Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать населению принимать витамин С для профилактики или лечения пневмонии. [ 105 ]

Для взрослых и детей в больнице, которым требуется респиратор, нет убедительных доказательств, указывающих на разницу между теплообменниками и увлажнителями с подогревом для предотвращения пневмонии. [ 106 ] Имеются предварительные данные о том, что лежание на спине по сравнению с полуприподнятым положением увеличивает риск пневмонии у интубированных людей. [ 107 ]

Управление

Бордюр-65
Симптом Очки
Путаница 1
U rea>7 ммоль/л 1
Частота дыхания>30 1
S B P <90 мм рт. ст., D B P <60 мм рт. ст. 1
Возраст >= 65 1

Для полного выздоровления обычно достаточно приема антибиотиков внутрь, отдыха, простых анальгетиков и жидкости. [ 67 ] Однако людям с другими заболеваниями, пожилым людям или людям с серьезными проблемами с дыханием может потребоваться более серьезная помощь. Если симптомы ухудшаются, пневмония не проходит при домашнем лечении или возникают осложнения, может потребоваться госпитализация. [ 67 ] Во всем мире примерно 7–13% случаев у детей заканчиваются госпитализацией. [ 23 ] тогда как в развитых странах госпитализируют от 22 до 42% взрослых с внебольничной пневмонией. [ 67 ] Оценка CURB-65 полезна для определения необходимости госпитализации у взрослых. [ 67 ] Если оценка равна 0 или 1, людей, как правило, можно лечить дома; если 2, необходимо кратковременное пребывание в больнице или тщательное наблюдение; если 3–5, рекомендуется госпитализация. [ 67 ] Детей с респираторным дистрессом или сатурацией кислорода менее 90% следует госпитализировать. [ 108 ] Полезность физиотерапии грудной клетки при пневмонии еще не определена. [ 109 ] [ 110 ] отпускаемые без рецепта, Лекарства от кашля, не оказались эффективными. [ 111 ] не имеет значения и использование добавок цинка у детей. [ 112 ] недостаточно Доказательств в пользу муколитиков . [ 111 ] Нет убедительных доказательств того, что детям с пневмонией, не связанной с корью, следует принимать витамина А. добавки [ 113 ] По состоянию на 2023 год польза витамина D для детей неясна. [ 114 ] Применение витамина С при пневмонии требует дальнейших исследований, хотя его можно назначать пациентам с низким уровнем витамина С в плазме, поскольку это недорого и имеет низкий риск. [ 105 ]

Пневмония может вызвать тяжелое заболевание по-разному, а пневмония с признаками органной дисфункции может потребовать госпитализации в отделение интенсивной терапии для наблюдения и специфического лечения. [ 115 ] Основное воздействие приходится на органы дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность, не реагирующая на нормальную кислородную терапию, может потребовать теплой и влажной высокопоточной терапии, проводимой через носовые канюли. [ 115 ] неинвазивная вентиляция , [ 116 ] или в тяжелых случаях искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубку. [ 115 ] Что касается проблем кровообращения как части сепсиса, признаки плохого кровотока или низкого кровяного давления первоначально лечат внутривенным введением 30 мл/кг кристаллоидов . [ 40 ] В ситуациях, когда употребление одних жидкостей неэффективно, вазопрессоры . могут потребоваться [ 115 ]

У взрослых с острым респираторным дистресс-синдромом средней или тяжелой степени (ОРДС), находящихся на искусственной вентиляции легких, наблюдается снижение смертности, если люди лежат на животе не менее 12 часов в день. Однако это увеличивает риск обструкции эндотрахеальной трубки и пролежней. [ 117 ]

Бактериальный

Антибиотики улучшают результаты лечения пациентов с бактериальной пневмонией. [ 13 ] Первую дозу антибиотиков следует ввести как можно скорее. [ 40 ] Однако более широкое использование антибиотиков может привести к развитию устойчивых к противомикробным препаратам . штаммов бактерий, [ 118 ] Выбор антибиотика первоначально зависит от характеристик пострадавшего человека, таких как возраст, основное состояние здоровья и место заражения. Использование антибиотиков также связано с побочными эффектами, такими как тошнота, диарея, головокружение, искажение вкуса или головные боли. [ 118 ] В Великобритании до получения результатов посева лечение амоксициллином в качестве альтернативы — рекомендуется в качестве первой линии лечения внебольничной пневмонии, а доксициклином или кларитромицином . [ 67 ] В Северной Америке амоксициллин, доксициклин и в некоторых регионах макролиды (например, азитромицин или эритромицин ) являются препаратами первой линии амбулаторного лечения у взрослых. [ 42 ] [ 119 ] [ 77 ] У детей с легкими или умеренными симптомами препаратом первой линии является пероральный прием амоксициллина. [ 108 ] [ 120 ] [ 121 ] Использование фторхинолонов в неосложненных случаях не рекомендуется из-за опасений по поводу побочных эффектов и возникновения резистентности, поскольку большей пользы от них нет. [ 42 ] [ 122 ]

использование β-лактамов, таких как цефазолин, плюс макролидов, таких как азитромицин. Тем, кто нуждается в госпитализации и заразился пневмонией в обществе, рекомендуется [ 123 ] [ 77 ] Фторхинолон может заменить азитромицин , но он менее предпочтителен. [ 77 ] Антибиотики для приема внутрь и инъекции одинаково эффективны у детей с тяжелой пневмонией. [ 124 ]

Продолжительность лечения традиционно составляла от семи до десяти дней, но все больше данных свидетельствует о том, что более короткие курсы (3–5 дней) могут быть эффективны при определенных типах пневмонии и могут снизить риск устойчивости к антибиотикам. [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] Исследования на детях показали, что более короткий 3-дневный курс амоксициллина был столь же эффективен, как и более длительный 7-дневный курс лечения пневмонии в этой группе населения. [ 129 ] [ 130 ] При пневмонии, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, вызванной неферментирующими грамотрицательными бациллами (NF-GNB), более короткий курс антибиотиков увеличивает риск возврата пневмонии. [ 127 ] Рекомендации при внутрибольничной пневмонии включают цефалоспорины третьего и четвертого поколений , карбапенемы , фторхинолоны, аминогликозиды и ванкомицин . [ 83 ] Эти антибиотики часто вводятся внутривенно и используются в комбинации. [ 83 ] У тех, кто лечился в больнице, более чем в 90% случаев наблюдается улучшение после первоначального приема антибиотиков. [ 28 ] Для людей с респираторной пневмонией выбор антибиотикотерапии будет зависеть от риска заражения человека штаммом бактерий, устойчивым к множеству лекарств . [ 33 ] После клинической стабилизации внутривенные антибиотики следует заменить на пероральные. [ 40 ] Людям с инфекциями, вызванными метициллинорезистентным золотистым стафилококком (MRSA) или легионеллой , может быть полезен длительный прием антибиотиков. [ 40 ]

Добавление кортикостероидов к стандартному лечению антибиотиками, по-видимому, улучшает результаты, снижая смертность и заболеваемость среди взрослых с тяжелой внебольничной пневмонией, а также снижая смертность среди взрослых и детей с нетяжелой внебольничной пневмонией. [ 131 ] [ 132 ] Поэтому обзор 2017 года рекомендовал их у взрослых с тяжелой внебольничной пневмонией. [ 131 ] Однако в рекомендациях 2019 года не рекомендуется их повсеместное использование, за исключением случаев рефрактерного шока. [ 77 ] Побочные эффекты, связанные с применением кортикостероидов, включают высокий уровень сахара в крови. [ 131 ] Есть некоторые доказательства того, что добавление кортикостероидов к стандартному лечению пневмонии, вызванной пневмонией PCP, может быть полезным для людей, инфицированных ВИЧ. [ 48 ]

Использование гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) вместе с антибиотиками, по-видимому, не снижает смертность, а рутинное использование для лечения пневмонии не подтверждено доказательствами. [ 133 ]

Популярный

Ингибиторы нейраминидазы можно использовать для лечения вирусной пневмонии, вызванной вирусами гриппа ( гриппа А и гриппа В ). [ 12 ] Никакие специфические противовирусные препараты не рекомендуются при других типах внебольничных вирусных пневмоний, включая коронавирус SARS , аденовирус, хантавирус и вирус парагриппа. [ 12 ] Грипп А можно лечить римантадином или амантадином, тогда как грипп А или В можно лечить осельтамивиром, занамивиром или перамивиром . [ 12 ] Они принесут наибольшую пользу, если их начать в течение 48 часов после появления симптомов. [ 12 ] Многие штаммы гриппа А H5N1 , также известного как птичий грипп или «птичий грипп», продемонстрировали устойчивость к римантадину и амантадину. [ 12 ] Некоторые специалисты рекомендуют применение антибиотиков при вирусной пневмонии, поскольку невозможно исключить осложняющую бактериальную инфекцию. [ 12 ] Британское торакальное общество рекомендует воздержаться от приема антибиотиков при легкой форме заболевания. [ 12 ] Использование кортикостероидов является спорным. [ 12 ]

Стремление

Обычно аспирационный пневмонит лечат консервативно антибиотиками, показанными только при аспирационной пневмонии. [ 134 ] Выбор антибиотика будет зависеть от нескольких факторов, включая предполагаемый возбудитель и то, была ли пневмония приобретенной в обществе или развилась в условиях больницы. Общие варианты включают клиндамицин , комбинацию бета-лактамного антибиотика и метронидазола или аминогликозид. [ 135 ] Кортикостероиды иногда используются при аспирационной пневмонии, но данные, подтверждающие их эффективность, ограничены. [ 134 ]

Следовать за

Британское торакальное общество рекомендует проводить повторную рентгенографию грудной клетки людям с постоянными симптомами, курильщикам и людям старше 50 лет. [ 67 ] Американские рекомендации различаются: от общих рекомендаций по последующей рентгенографии грудной клетки [ 136 ] не говоря уже о каких-либо последующих действиях. [ 78 ]

Прогноз

При лечении большинство типов бактериальной пневмонии стабилизируются через 3–6 дней. [ 2 ] Часто проходит несколько недель, прежде чем большинство симптомов исчезнут. [ 2 ] Результаты рентгенографии обычно проясняются в течение четырех недель, а смертность низкая (менее 1%). [ 24 ] [ 137 ] У пожилых людей или людей с другими проблемами легких восстановление может занять более 12 недель. У лиц, нуждающихся в госпитализации, смертность может достигать 10%, а у лиц, нуждающихся в интенсивной терапии, - 30–50%. [ 24 ] Пневмония является наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией , приводящей к летальному исходу. [ 28 ] До появления антибиотиков смертность среди госпитализированных обычно составляла 30%. [ 21 ] Однако у тех, у кого состояние легких ухудшается в течение 72 часов, проблема обычно связана с сепсисом. [ 40 ] Если состояние пневмонии ухудшается через 72 часа, это может быть связано с нозокомиальной инфекцией или обострением других сопутствующих заболеваний. [ 40 ] Около 10% выписанных из больниц госпитализируются повторно из-за сопутствующих заболеваний, таких как заболевания сердца, легких или неврологические расстройства, или из-за нового начала пневмонии. [ 40 ]

Осложнения могут возникнуть, в частности, у пожилых людей и людей с серьезными проблемами со здоровьем. [ 137 ] Это может включать, среди прочего: эмпиему , абсцесс легкого, облитерирующий бронхиолит , острый респираторный дистресс-синдром, сепсис и ухудшение основных проблем со здоровьем. [ 137 ]

Правила клинического прогнозирования

Для более объективного прогнозирования исходов пневмонии были разработаны правила клинического прогнозирования. [ 28 ] Эти правила часто используются для принятия решения о госпитализации человека. [ 28 ]

Плевральный выпот, эмпиема и абсцесс

Рентгеновский снимок показывает грудную клетку, лежащую горизонтально. Нижняя черная область, представляющая собой правое легкое, меньше по размеру, а под ней находится более белая область легочного выпота. Красные стрелки указывают размер.
Плевральный выпот : как видно на рентгенограмме грудной клетки. Стрелка A указывает на расслоение жидкости в правой части грудной клетки. Стрелка B указывает ширину правого легкого. Объем легких уменьшается из-за скопления жидкости вокруг легких.

может образовываться скопление жидкости При пневмонии в пространстве, окружающем легкое, . [ 139 ] Иногда микроорганизмы заражают эту жидкость, вызывая эмпиему . [ 139 ] Чтобы отличить эмпиему от более распространенного простого парапневмонического выпота , жидкость можно собрать с помощью иглы ( торакоцентез ) и исследовать. [ 139 ] Если это указывает на эмпиему, необходим полный дренаж жидкости, часто требующий установки дренажного катетера . [ 139 ] В тяжелых случаях эмпиемы хирургическое вмешательство . может потребоваться [ 139 ] Если инфицированную жидкость не дренировать, инфекция может персистировать, поскольку антибиотики плохо проникают в плевральную полость. Если жидкость стерильна, ее необходимо слить только в том случае, если она вызывает симптомы или остается неразрешенной. [ 139 ]

В редких случаях бактерии в легких образуют карман инфицированной жидкости, называемый абсцессом легкого. [ 139 ] Абсцессы легких обычно можно увидеть при рентгенографии грудной клетки, но для подтверждения диагноза часто требуется компьютерная томография грудной клетки. [ 139 ] Абсцессы обычно возникают при аспирационной пневмонии и часто содержат несколько типов бактерий. Для лечения абсцесса легкого обычно достаточно длительного применения антибиотиков, но иногда абсцесс должен дренировать хирург или радиолог . [ 139 ]

Дыхательная и кровеносная недостаточность

Пневмония может вызвать дыхательную недостаточность, вызывая острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который возникает в результате сочетания инфекции и воспалительной реакции. Легкие быстро наполняются жидкостью и становятся жесткими. Эта ригидность в сочетании с серьезными трудностями при извлечении кислорода из-за альвеолярной жидкости может потребовать длительных периодов искусственной вентиляции легких для выживания. [ 43 ] Другими причинами недостаточности кровообращения являются гипоксемия , воспаление и повышение свертываемости крови. [ 40 ]

Сепсис является потенциальным осложнением пневмонии, но обычно возникает у людей с плохим иммунитетом или гипоспленизмом . Наиболее часто поражаются микроорганизмы Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Klebsiella pneumoniae . Следует учитывать и другие причины симптомов, например, инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии. [ 140 ]

Эпидемиология

Смертность от инфекций нижних дыхательных путей на миллион человек в 2012 г.
  24–120
  121–151
  152–200
  201–241
  242–345
  346–436
  437–673
  674–864
  865–1,209
  1,210–2,085
Год жизни с поправкой на инвалидность при инфекциях нижних дыхательных путей на 100 000 жителей в 2004 г. [ 141 ]
  нет данных
  менее 100
  100–700
  700–1,400
  1,400–2,100
  2,100–2,800
  2,800–3,500
  3,500–4,200
  4,200–4,900
  4,900–5,600
  5,600–6,300
  6,300–7,000
  более 7000

Пневмония — распространенное заболевание, поражающее примерно 450 миллионов человек в год и встречающееся во всех частях мира. [ 12 ] Это основная причина смертности среди всех возрастных групп, приводящая к 4 миллионам смертей (7% от общего числа смертей в мире) ежегодно. [ 12 ] [ 13 ] Наиболее высокие показатели наблюдаются у детей младше пяти лет и взрослых старше 75 лет. [ 12 ] это происходит примерно в пять раз чаще, В развивающихся странах чем в развитых. [ 12 ] На вирусную пневмонию приходится около 200 миллионов случаев. [ 12 ] В США по состоянию на 2009 г. пневмония занимает 8-е место среди причин смертности. [ 24 ]

Дети

В 2008 году пневмония наблюдалась примерно у 156 миллионов детей (151 миллион в развивающихся странах и 5 миллионов в развитых странах). [ 12 ] В 2010 году это привело к 1,3 миллиона смертей, или 18% всех смертей среди детей в возрасте до пяти лет, из которых 95% произошли в развивающихся странах. [ 12 ] [ 23 ] [ 142 ] Страны с наибольшим бременем болезней включают Индию (43 миллиона), Китай (21 миллион) и Пакистан (10 миллионов). [ 143 ] Это основная причина смертности среди детей в странах с низким уровнем дохода . [ 12 ] [ 13 ] Многие из этих смертей происходят в период новорожденности . По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждая третья смерть новорожденных происходит из-за пневмонии. [ 144 ] Примерно половину этих смертей можно предотвратить, поскольку они вызваны бактериями, против которых имеется эффективная вакцина. [ 145 ] IDSA . рекомендовало госпитализировать детей и младенцев с симптомами ВП, чтобы они имели доступ к педиатрической медсестринской помощи [ 146 ] В 2011 году пневмония была самой распространенной причиной госпитализации младенцев и детей после обращения в отделение неотложной помощи в США. [ 147 ]

История

Плакат с акулой в центре и надписью: «Пневмония поражает, как акула-людоед во главе со своим пилотом, выловившим простуду».
Плакат ВПА , 1936/1937 гг.

Пневмония была распространенным заболеванием на протяжении всей истории человечества. [ 148 ] Это слово происходит от греческого πνεύμων (пневмон), что означает «легкие». [ 149 ] Симптомы были описаны Гиппократом ( ок. 460–370 до н. э.): [ 148 ] «Перипневмонию и плевритные заболевания следует наблюдать следующим образом: если лихорадка острая, и если есть боли с обеих сторон или с обеих, и если наблюдается выдох, если присутствует кашель, и отхаркивающаяся мокрота светлая или светлая. синевато-синий цвет, или же жидкий, пенистый и румяный, или имеющий какой-либо другой характер, отличный от обычного... Когда пневмония находится в разгаре, случай неизлечим, если ему не провести чистку, и плохо, если у него появляется одышка. и моча жидкая и едкая, и если пот выступает на шее и голове, ибо такой пот плох, так как возникает от удушья, хрипов и силы болезни, которая берет верх». [ 150 ] Однако Гиппократ называл пневмонию болезнью, «названной древними». Он также сообщил о результатах хирургического дренирования эмпием. Маймонид (1135–1204 гг. н. э.) отмечал: «Основные симптомы, которые возникают при пневмонии и никогда не отсутствуют, таковы: острая лихорадка, колющая плевритная боль в боку, короткое учащенное дыхание, прерывистый пульс и кашель». [ 151 ] Это клиническое описание очень похоже на те, которые можно найти в современных учебниках, и оно отражает уровень медицинских знаний от Средневековья до XIX века.

Эдвин Клебс был первым, кто наблюдал бактерии в дыхательных путях людей, умерших от пневмонии в 1875 году. [ 152 ] Первоначальную работу по выявлению двух распространенных бактериальных причин, Streptococcus pneumoniae и Klebsiella pneumoniae , провел Карл Фридлендер. [ 153 ] и Альберт Френкель [ 154 ] в 1882 и 1884 годах соответственно. Первая работа Фридлендера представила окраску по Граму — фундаментальный лабораторный тест, который до сих пор используется для идентификации и классификации бактерий. Статья Кристиана Грама , описывающая эту процедуру в 1884 году, помогла дифференцировать две бактерии и показала, что пневмония может быть вызвана более чем одним микроорганизмом. [ 155 ] В 1887 году Жаккон продемонстрировал, что пневмония может быть вызвана условно-патогенными бактериями, всегда присутствующими в легких. [ 156 ]

Сэр Уильям Ослер , известный как «отец современной медицины», высоко оценил смерть и инвалидность, вызванную пневмонией, назвав ее «капитаном людей смерти» в 1918 году, поскольку она обогнала туберкулез как одну из основных причин смертности. смерть в то время. Эта фраза была первоначально придумана Джоном Буньяном в отношении «чахотки» (туберкулеза). [ 157 ] [ 158 ] Ослер также описал пневмонию как «друга старика», поскольку смерть часто была быстрой и безболезненной, тогда как существовали гораздо более медленные и болезненные способы умереть. [ 21 ]

Вирусная пневмония была впервые описана Хобартом Рейманном в 1938 году. Рейманн, председатель медицинского факультета Медицинского колледжа Джефферсона , установил практику регулярного типирования пневмококкового организма в случаях пневмонии. В результате этой работы было замечено различие между вирусными и бактериальными штаммами. [ 159 ]

Некоторые события 1900-х годов улучшили результаты лечения больных пневмонией. С появлением пенициллина и других антибиотиков, современных хирургических методов и интенсивной терапии в 20 веке смертность от пневмонии, которая приблизилась к 30%, в развитых странах резко снизилась. Вакцинация младенцев против Haemophilus influenzae типа B началась в 1988 году и вскоре после этого привела к резкому снижению заболеваемости. [ 160 ] Вакцинация против Streptococcus pneumoniae у взрослых началась в 1977 году, а у детей - в 2000 году, что привело к аналогичному снижению. [ 161 ]

Общество и культура

Осведомленность

Из-за относительно низкой осведомленности об этой болезни 12 ноября было объявлено в 2009 году ежегодным Всемирным днем ​​пневмонии , днем, когда обеспокоенные граждане и политики принимают меры против этой болезни. [ 162 ] [ 163 ]

Затраты

Глобальный экономический ущерб от внебольничной пневмонии оценивается в 17 миллиардов долларов в год. [ 24 ] Другие оценки значительно выше. В 2012 году совокупные затраты на лечение пневмонии в США составили 20 миллиардов долларов; [ 164 ] Средняя стоимость одной госпитализации по поводу пневмонии превышает 15 000 долларов. [ 165 ] Согласно данным, опубликованным Центрами Medicare и Medicaid Services , в 2012 году средние расходы больниц на стационарное лечение неосложненной пневмонии в США составляли 24 549 долларов США и достигали 124 000 долларов США. Средняя стоимость консультации отделения неотложной помощи по поводу пневмонии составила 943 доллара, а средняя стоимость лекарств — 66 долларов. [ 166 ] Совокупные ежегодные затраты на лечение пневмонии в Европе оцениваются в 10 миллиардов евро. [ 167 ]

Ссылки

Сноски

  1. ^ Термин «пневмония» иногда в более широком смысле применяется к любому состоянию, приводящему к воспалению легких (вызванному, например, аутоиммунными заболеваниями , химическими ожогами или приемом некоторых лекарств ), [ 3 ] [ 4 ] хотя это воспаление точнее называть пневмонитом . [ 16 ] [ 17 ]

Цитаты

  1. ^ «Пневмония – Симптомы | NHLBI, NIH» . nhlbi.nih.gov . 24 марта 2022 г. Проверено 1 октября 2022 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с Бехера Д. (2010). Учебник пульмонологической медицины (2-е изд.). Нью-Дели: Медицинский паб Jaypee Brothers. стр. 100-1 296–97. ISBN  978-81-8448-749-7 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  3. ^ Перейти обратно: а б с Маклаки А., изд. (2009). Респираторные заболевания и их лечение . Нью-Йорк: Спрингер. п. 51. ИСБН  978-1-84882-094-4 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Поммервиль Дж. К. (2010). Основы микробиологии Алькамо (9-е изд.). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. п. 323. ИСБН  978-0-7637-6258-2 .
  5. ^ Перейти обратно: а б «Пневмония – причины и факторы риска | NHLBI, NIH» . nhlbi.nih.gov . 24 марта 2022 г. Проверено 1 октября 2022 г.
  6. ^ Кальдейра Д., Аларкан Х., Вас-Карнейру А., Коста Х. (июль 2012 г.). «Риск пневмонии, связанный с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 345 (11 июля): e4260. дои : 10.1136/bmj.e4260 . ПМЦ   3394697 . ПМИД   22786934 . Восприимчивость выше среди пожилых людей (≥65 лет).
  7. ^ Перейти обратно: а б с «Осложнения и лечение серповидноклеточной анемии | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 12 июня 2019 года . Проверено 6 мая 2020 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б с «Как диагностируется пневмония?» . НХЛБИ . 1 марта 2011 года. Архивировано из оригинала 7 марта 2016 года . Проверено 3 марта 2016 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Хоар З., Лим В.С. (май 2006 г.). «Пневмония: обновленная информация о диагностике и лечении» . БМЖ . 332 (7549): 1077–79. дои : 10.1136/bmj.332.7549.1077 . ПМЦ   1458569 . ПМИД   16675815 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с «Как можно предотвратить пневмонию?» . НХЛБИ . 1 марта 2011 года. Архивировано из оригинала 7 марта 2016 года . Проверено 3 марта 2016 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б с «Как лечат пневмонию?» . НХЛБИ . 1 марта 2011 года. Архивировано из оригинала 6 марта 2016 года . Проверено 3 марта 2016 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб Руусканен О., Лахти Э., Дженнингс Л.К., Мердок Д.Р. (апрель 2011 г.). «Вирусная пневмония» . Ланцет . 377 (9773): 1264–75. дои : 10.1016/S0140-6736(10)61459-6 . ПМК   7138033 . ПМИД   21435708 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Лодха Р., Кабра С.К., Панди Р.М. (июнь 2013 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD004874. дои : 10.1002/14651858.CD004874.pub4 . ПМК   7017636 . ПМИД   23733365 .
  14. ^ Лич РЭ (2009). Краткий обзор медицины неотложной и интенсивной терапии (2-е изд.). Уайли-Блэквелл. ISBN  978-1-4051-6139-8 .
  15. ^ Перейти обратно: а б Эшби Б., Теркингтон С (2007). Энциклопедия инфекционных болезней (3-е изд.). Нью-Йорк: факты в архиве. п. 242. ИСБН  978-0-8160-6397-0 . Проверено 21 апреля 2011 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б Лоу Дж. Ф., Стивенс А. (2000). Патология (2-е изд.). Св. Луис: Мосби. п. 197. ИСБН  978-0-7234-3200-5 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Боуден Р.А., Юнгман П., Снидман Д.Р., ред. (2010). Трансплантационные инфекции . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-58255-820-2 .
  18. ^ «Виды пневмоний» . НХЛБИ . 1 марта 2011 года. Архивировано из оригинала 5 февраля 2016 года . Проверено 2 марта 2016 г.
  19. ^ Перейти обратно: а б «Что такое пневмония?» . НХЛБИ . 1 марта 2011 г. Архивировано из оригинала 29 февраля 2016 г. Проверено 2 марта 2016 г.
  20. ^ Джордж РБ (2005). Грудная медицина: основы легочной медицины и медицины интенсивной терапии (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 353. ИСБН  978-0-7817-5273-2 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Эдди О (декабрь 2005 г.). «Внебольничная пневмония: от распространенных возбудителей к возникающей резистентности» . Практика неотложной медицинской помощи . 7 (12).
  22. ^ Перейти обратно: а б Тинтиналли Дж. Э. (2010). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие (Неотложная медицина (Тинтиналли)) . Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill. п. 480. ИСБН  978-0-07-148480-0 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Сингх В., Анеджа С. (март 2011 г.). «Пневмония – лечение в развивающихся странах» . Обзоры детских респираторных заболеваний . 12 (1): 52–59. дои : 10.1016/j.prrv.2010.09.011 . ПМИД   21172676 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Наир ГБ, Нидерман М.С. (ноябрь 2011 г.). «Внебольничная пневмония: незавершенная битва» . Медицинские клиники Северной Америки . 95 (6): 1143–61. дои : 10.1016/j.mcna.2011.08.007 . ПМК   7127066 . ПМИД   22032432 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г «Пневмония (информационный бюллетень № 331)» . Всемирная организация здравоохранения . Август 2012 г. Архивировано из оригинала 30 августа 2012 г.
  26. ^ Дарби Дж., Бьюзинг К. (октябрь 2008 г.). «Может ли это быть легионелла?». Австралийский семейный врач . 37 (10): 812–15. ПМИД   19002299 .
  27. ^ Ортквист А., Хедлунд Дж., Калин М. (декабрь 2005 г.). «Streptococcus pneumoniae: эпидемиология, факторы риска и клинические особенности». Семинары по респираторной медицине и медицине интенсивной терапии . 26 (6): 563–74. дои : 10.1055/s-2005-925523 . ПМИД   16388428 . S2CID   260320485 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Мюррей и Надель (2010). Глава 32.
  29. ^ Перейти обратно: а б с Джайн С., Селф В.Г., Вундеринк Р.Г., Фахран С., Балк Р., Брэмли А.М., Рид С., Грихальва К.Г., Андерсон Э.Дж., Кортни Д.М., Чаппелл Дж.Д., Ци С., Харт Э.М., Кэрролл Ф., Трабу С., Доннелли Х.К., Уильямс DJ. , Чжу Ю, Арнольд С.Р., Ампофо К., Уотерер Г.В., Левин М., Линдстрем С., Винчелл Дж. М., Кац Дж. М., Эрдман Д., Шнайдер Э., Хикс Л. А., Маккаллерс Дж. А., Павиа А. Т., Эдвардс К. М., Финелли Л. (июль 2015 г.). «Внебольничная пневмония, требующая госпитализации среди взрослых в США» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (5): 415–27. дои : 10.1056/NEJMoa1500245 . ПМЦ   4728150 . ПМИД   26172429 .
  30. ^ Жениться Ти Джей, изд. (2002). Внебольничная пневмония . Нью-Йорк: Издательство Kluwer Academic Publishers. п. 20. ISBN  978-0-306-46834-6 .
  31. ^ Нгуен Т.К., Тран Т.Х., Робертс К.Л., Фокс Дж.Дж., Грэм С.М., Марэ Б.Дж. (январь 2017 г.). «Факторы риска детской пневмонии – в центре внимания Западно-Тихоокеанский регион». Обзоры детских респираторных заболеваний . 21 : 95–101. дои : 10.1016/j.prrv.2016.07.002 . ПМИД   27515732 .
  32. ^ Эом К.С., Чон Сай, Лим Дж.В., Чо Э.Г., Пак СМ, Ли К.С. (февраль 2011 г.). «Использование препаратов, подавляющих кислоту, и риск пневмонии: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 183 (3): 310–19. дои : 10.1503/cmaj.092129 . ПМЦ   3042441 . ПМИД   21173070 .
  33. ^ Перейти обратно: а б с Артур Л.Е., Кизор Р.С., Селим А.Г., ван Дрил М.Л., Сеоан Л. (октябрь 2016 г.). «Антибиотики при вентилятор-ассоциированной пневмонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (10): CD004267. дои : 10.1002/14651858.CD004267.pub4 . ПМК   6461148 . ПМИД   27763732 .
  34. ^ Алхаваджа С., Мартин С., Батлер Р.Дж., Гвадри-Сридхар Ф. (август 2015 г.). «Постпилорическое кормление через желудочный зонд для профилактики пневмонии и улучшения результатов питания у взрослых в критическом состоянии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD008875. дои : 10.1002/14651858.CD008875.pub2 . ПМК   6516803 . ПМИД   26241698 .
  35. ^ «Межпрофессиональная рабочая группа использует совместный подход для внутреннего управления зондами для кормления» . Новости и мнения . 5 марта 2013 г. с. 10 . Проверено 16 января 2023 г.
  36. ^ «Безопасные методы энтерального питания ASPEN» (PDF) . Журнал парентерального и энтерального питания . ХХ (Х). 17 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала (PDF) 16 января 2023 г. . Проверено 16 января 2023 г.
  37. ^ «Срочно: полевая коррекция системы энтерального доступа Cortrak* 2 (EAS)» (PDF) . Аванос : 1–2. 21 марта 2022 г.
  38. ^ Парк А (16 мая 2022 г.). «Аванос Медикал грозит отзывом первого класса за систему зондового питания, связанную с 23 смертельными случаями с 2015 года» . Жестокие биотехнологии . Проверено 16 января 2023 г.
  39. ^ Здоровье Cf (16 мая 2022 г.). «Avanos Medical отзывает систему энтерального доступа Cortrak*2 из-за риска неправильного размещения энтеральных трубок, которые могут причинить вред пациенту» . FDA .
  40. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Прина Э., Ранзани О.Т., Торрес А. (сентябрь 2015 г.). «Внебольничная пневмония» . Ланцет . 386 (9998): 1097–108. дои : 10.1016/S0140-6736(15)60733-4 . ПМК   7173092 . ПМИД   26277247 .
  41. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Шарма С., Майчер Б., Эшун Г. (май 2007 г.). «Рентгенологическая визуализация при пневмонии: последние инновации». Современное мнение в области легочной медицины . 13 (3): 159–69. дои : 10.1097/MCP.0b013e3280f3bff4 . ПМИД   17414122 . S2CID   39554602 .
  42. ^ Перейти обратно: а б с Аневлавис С., Боурос Д. (февраль 2010 г.). «Внебольничная бактериальная пневмония». Экспертное заключение по фармакотерапии . 11 (3): 361–74. дои : 10.1517/14656560903508770 . ПМИД   20085502 . S2CID   24376187 .
  43. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Мюррей и Надель (2010). Глава 31.
  44. ^ Перейти обратно: а б Фигейредо LT (сентябрь 2009 г.). «Вирусная пневмония: эпидемиологические, клинические, патофизиологические и терапевтические аспекты» . Бразильский журнал пульмонологии . 35 (9): 899–906. дои : 10.1590/S1806-37132009000900012 . ПМИД   19820817 .
  45. ^ Перейти обратно: а б Бехера Д. (2010). Учебник пульмонологической медицины (2-е изд.). Нью-Дели: Медицинский паб Jaypee Brothers. стр. 100-1 391–94. ISBN  978-81-8448-749-7 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  46. ^ Лай CC, Ши Т.П., Ко WC, Тан HJ, Сюэ PR (март 2020 г.). «Тяжелый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусной болезнью-2019 (COVID-19): эпидемия и вызовы» . Международный журнал противомикробных средств . 55 (3): 105924. doi : 10.1016/j.ijantimicag.2020.105924 . ПМК   7127800 . ПМИД   32081636 .
  47. ^ Перейти обратно: а б Маскелл Н., Миллар А. (2009). Оксфордский справочник: Респираторная медицина . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 196. ИСБН  978-0-19-923912-2 .
  48. ^ Перейти обратно: а б Эвальд Х., Раатц Х., Боскаччи Р., Фуррер Х., Бухер Х.К., Бриэль М. (апрель 2015 г.). «Дополнительные кортикостероиды при пневмоцистной пневмонии у пациентов с ВИЧ-инфекцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD006150. дои : 10.1002/14651858.CD006150.pub2 . ПМК   6472444 . ПМИД   25835432 .
  49. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Мюррей и Надель (2010). Глава 37.
  50. ^ Виджаян В.К. (май 2009 г.). «Паразитарные инфекции легких». Современное мнение в области легочной медицины . 15 (3): 274–82. дои : 10.1097/MCP.0b013e328326f3f8 . ПМИД   19276810 . S2CID   2631717 .
  51. ^ Корневой РК, изд. (1999). Клинические инфекционные болезни: практический подход . Нью-Йорк [ua]: Оксфордский университет. Нажимать. п. 833. ИСБН  978-0-19-508103-9 .
  52. ^ Костабель У, изд. Диффузное паренхиматозное заболевание легких: 47 таблиц (под ред. [Online-Ausg.]). Базель: Каргер. п. 4. ISBN  978-3-8055-8153-0 .
  53. ^ Перейти обратно: а б Хадда В., Хилнани GC (декабрь 2010 г.). «Липоидная пневмония: обзор» . Экспертное обозрение респираторной медицины . 4 (6): 799–807. дои : 10.1586/ers.10.74 . OCLC   262559133 . ПМИД   21128754 . S2CID   44309610 .
  54. ^ Перейти обратно: а б Ранганатан СК, Соннаппа С (февраль 2009 г.). «Пневмония и другие респираторные инфекции» . Детские клиники Северной Америки . 56 (1): 135–56, xi. дои : 10.1016/j.pcl.2008.10.005 . ПМЦ   7111724 . ПМИД   19135585 .
  55. ^ Андерсон Д.М. (2000). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (29-е изд.). Филадельфия [ua]: Сондерс. п. 1414 . ISBN  978-0-7216-8261-7 .
  56. ^ Хаммер Г.Д., Макфи С.Дж., ред. (2010). Патофизиология заболеваний: введение в клиническую медицину (6-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. Глава 4. ISBN  978-0-07-162167-0 .
  57. ^ Перейти обратно: а б Фейн А (2006). Диагностика и лечение пневмонии и других респираторных инфекций (2-е изд.). Каддо, ОК: Профессиональные коммуникации. стр. 28–29. ISBN  978-1-884735-63-9 .
  58. ^ Кумар В. (2010). Патологическая основа болезней Роббинса и Котрана (8-е изд.). Филадельфия: Сондерс/Эльзевир. п. Глава 15. ISBN  978-1-4160-3121-5 .
  59. ^ Перейти обратно: а б Флейшер Г.Р., Людвиг С., ред. (2010). Учебник детской неотложной медицины (6-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс Хелс. п. 914. ИСБН  978-1-60547-159-4 .
  60. ^ Перейти обратно: а б Линч Т., Биали Л., Келлнер Дж.Д., Осмонд М.Х., Классен Т.П., Дюрек Т., Лейхт Р., Джонсон Д.В. (август 2010 г.). Уичо Л. (ред.). «Систематический обзор диагностики бактериальной пневмонии у детей: когда золото становится бронзой» . ПЛОС ОДИН . 5 (8): e11989. Бибкод : 2010PLoSO...511989L . дои : 10.1371/journal.pone.0011989 . ПМК   2917358 . ПМИД   20700510 .
  61. ^ Марчелло К.С., Эбелл М.Х., Дейл А.П., Харвилл Э.Т., Шен Ю., Уэлен CC (2019). «Признаки и симптомы, исключающие внебольничную пневмонию у взрослых амбулаторных больных: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американского совета семейной медицины . 32 (2): 234–47. дои : 10.3122/jabfm.2019.02.180219 . ПМЦ   7422644 . ПМИД   30850460 .
  62. ^ Дейл А.П., Марчелло С., Эбелл М.Х. (июль 2019 г.). «Клинический гештальт для диагностики пневмонии, синусита и фарингита: метаанализ» . Британский журнал общей практики . 69 (684): е444–е453. дои : 10.3399/bjgp19X704297 . ПМК   6582453 . ПМИД   31208974 .
  63. ^ Перейти обратно: а б Эззати М., Лопес А.Д., Роджерс А., Мюррей С.Дж. (2004). Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья . Женева: Всемирная организация здравоохранения. п. 70. ИСБН  978-92-4-158031-1 .
  64. ^ Шах С.Н., Бачур Р.Г., Симел Д.Л., Нойман М.И. (август 2017 г.). «Есть ли у этого ребенка пневмония?: Систематический обзор рационального клинического обследования». ДЖАМА . 318 (5): 462–71. дои : 10.1001/jama.2017.9039 . ПМИД   28763554 . S2CID   44974175 .
  65. ^ Рамбо-Альтхаус С, Альтхаус Ф, Жентон Б, Д'Акремон V (апрель 2015 г.). «Клинические особенности диагностики пневмонии у детей младше 5 лет: систематический обзор и метаанализ». «Ланцет». Инфекционные болезни . 15 (4): 439–50. дои : 10.1016/s1473-3099(15)70017-4 . ПМИД   25769269 .
  66. ^ Перейти обратно: а б Ван К., Гилл П., Перера Р., Томсон А., Мант Д., Харнден А. (октябрь 2012 г.). «Клинические симптомы и признаки диагностики Mycoplasma pneumoniae у детей и подростков с внебольничной пневмонией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD009175. дои : 10.1002/14651858.CD009175.pub2 . ПМЦ   7117561 . ПМИД   23076954 .
  67. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Лим В.С., Бодуэн С.В., Джордж Р.К., Хилл А.Т., Джеймисон С., Ле Жен I, Макфарлейн Дж.Т., Рид Р.К., Робертс Х.Дж., Леви М.Л., Вани М., Вудхед М.А. (октябрь 2009 г.). «Руководство BTS по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г.» . Торакс . 64 (Приложение 3): III, 1–55. дои : 10.1136/thx.2009.121434 . ПМИД   19783532 .
  68. ^ Салдиас Ф., Мендес Х.И., Рамирес Д., Диас О. (апрель 2007 г.). «[Прогностическая ценность анамнеза и физикального обследования для диагностики внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы]» . Ревиста Медика Чили . 135 (4): 517–28. дои : 10.4067/s0034-98872007000400016 . ПМИД   17554463 .
  69. ^ Эбелл М.Х., Бентивенья М., Кай Х, Халм С., Кирни М. (март 2020 г.). «Точность биомаркеров для диагностики внебольничной пневмонии у взрослых: метаанализ» . Академическая неотложная медицина . 27 (3): 195–206. дои : 10.1111/acem.13889 . ПМИД   32100377 . S2CID   211523779 .
  70. ^ Шютц П., Вирц И., Сагер Р., Крист-Крейн М., Штольц Д., Тамм М., Буадма Л., Луйт CE, Вольф М., Частр Дж., Тубах Ф., Кристофферсен К.Б., Буркхардт О., Вельте Т., Шрёдер С., Нобре В., Вей Л., Бучер Х.К., Аннан Д., Рейнхарт К., Фолси А.Р., Бранш А., Дамас П., Нейстен М, де Ланге Д.В., Делиберато Р.О., Оливейра К.Ф., Маравич-Стойкович В., Вердури А., Беге Б., Цао Б., Шехаби Ю., Йенсен Х.С., Корти С., ван Орс Х.А., Бейшуйзен А., Гирбес А.Р., де Йонг Э., Бриэль М., Мюллер Б. (январь 2018 г.). «Влияние лечения антибиотиками под контролем прокальцитонина на смертность при острых респираторных инфекциях: метаанализ на уровне пациентов» . «Ланцет». Инфекционные болезни . 18 (1): 95–107. дои : 10.1016/S1473-3099(17)30592-3 . hdl : 1843/42632 . ПМИД   29037960 .
  71. ^ Перейти обратно: а б Позвоните С.А., Волленвейдеру М.А., Хорнунгу К.А., Симелу Д.Л., МакКинни В.П. (февраль 2005 г.). «Болеет ли этот пациент гриппом?». ДЖАМА . 293 (8): 987–97. дои : 10.1001/jama.293.8.987 . ПМИД   15728170 .
  72. ^ «Факторы риска пневмонии» . CDC . 30 сентября 2022 г. Проверено 16 января 2023 г.
  73. ^ Хелмс Калифорния, Брант В.Е., ред. (20 марта 2012 г.). Основы диагностической радиологии (4-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 435. ИСБН  978-1-60831-911-4 .
  74. ^ Льямас-Альварес AM, Тенса-Лозано EM, Латур-Перес Х (февраль 2017 г.). «Точность УЗИ легких в диагностике пневмонии у взрослых: систематический обзор и метаанализ» . Грудь . 151 (2): 374–82. дои : 10.1016/j.chest.2016.10.039 . ПМИД   27818332 . S2CID   24399240 .
  75. ^ Е X, Сяо Х, Чен Б, Чжан С (2015). «Точность УЗИ легких по сравнению с рентгенографией грудной клетки для диагностики внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 10 (6): e0130066. Бибкод : 2015PLoSO..1030066Y . дои : 10.1371/journal.pone.0130066 . ПМЦ   4479467 . ПМИД   26107512 .
  76. ^ Перейти обратно: а б с «УОТВ №34 – УЗИ недели» . УЗИ недели . 20 января 2015 года. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 г.
  77. ^ Перейти обратно: а б с д и Метлей Дж.П., Уотерер Г.В., Лонг А.С., Ансуэто А., Брожек Дж., Кротерс К., Кули Л.А., Дин Н.К., Файн М.Дж., Фландерс С.А., Гриффин М.Р., Метерски М.Л., Мушер Д.М., Рестрепо М.И., Уитни К.Г. (октябрь 2019 г.). «Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 200 (7): e45–e67. doi : 10.1164/rccm.201908-1581ST . ПМК   6812437 . ПМИД   31573350 .
  78. ^ Перейти обратно: а б с д и Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Ансуэто А., Бартлетт Дж.Г., Кэмпбелл Г.Д., Дин Н.К., Доуэлл С.Ф., Файл ТМ, Мушер Д.М., Нидерман М.С., Торрес А., Уитни К.Г. (март 2007 г.). «Консенсусные рекомендации Общества инфекционистов Америки/Американского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых» . Клинические инфекционные болезни . 44 (Приложение 2): С27–72. дои : 10.1086/511159 . ПМК   7107997 . ПМИД   17278083 .
  79. ^ Медицинский словарь Стедмана (28-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2006. ISBN  978-0-7817-6450-6 .
  80. ^ Данн Л. (29 июня - 5 июля 2005 г.). «Пневмония: классификация, диагностика и сестринское ведение» . Стандарт сестринского дела . 19 (42): 50–54. дои : 10.7748/ns2005.06.19.42.50.c3901 . ПМИД   16013205 .
  81. ^ Карманный справочник по больничному уходу за детьми: Рекомендации по лечению распространенных заболеваний в условиях ограниченных ресурсов . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2005. с. 72. ИСБН  978-92-4-154670-6 .
  82. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Ананд Н., Коллеф М.Х. (февраль 2009 г.). «Азбука пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP». Семинары по респираторной медицине и медицине интенсивной терапии . 30 (1): 3–9. дои : 10.1055/s-0028-1119803 . ПМИД   19199181 . S2CID   260320494 .
  83. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Американское торакальное общество, Американское общество инфекционистов (февраль 2005 г.). «Руководство по ведению взрослых с внутрибольничной, вентилятор-ассоциированной и внутрибольничной пневмонией» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 171 (4): 388–416. doi : 10.1164/rccm.200405-644ST . ПМИД   15699079 .
  84. ^ Фальконе М., Руссо А., Джаннелла М., Канджеми Р., Скарпеллини М.Г., Бертаццони Г., Аларкон Х.М., Талиани Г., Паланге П., Фаркомени А., Вестри А., Буза Е., Виоли Ф., Вендитти М. (10 апреля 2015 г.). Саллух Джи (ред.). «Индивидуализация риска возбудителей с множественной лекарственной устойчивостью при внебольничной пневмонии» . ПЛОС ОДИН . 10 (4): e0119528. Бибкод : 2015PLoSO..1019528F . дои : 10.1371/journal.pone.0119528 . ISSN   1932-6203 . ПМЦ   4393134 . ПМИД   25860142 .
  85. ^ Демикели В., Джефферсон Т., Феррони Е., Риветти А., Ди Пьетрантонж С. (февраль 2018 г.). «Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (2): CD001269. дои : 10.1002/14651858.CD001269.pub6 . ПМК   6491184 . ПМИД   29388196 .
  86. ^ «Сезонный грипп (Грипп)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 29 июня 2011 года . Проверено 29 июня 2011 г.
  87. ^ Лусеро М.Г., Дулалия В.Е., Ниллос Л.Т., Уильямс Дж., Парреньо Р.А., Ногинек Х., Райли И.Д., Макела Х. (октябрь 2009 г.). «Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивной пневмококковой инфекции вакцинного типа и рентгеноопределяемой пневмонии у детей в возрасте до двух лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (4): CD004977. дои : 10.1002/14651858.CD004977.pub2 . ПМЦ   6464899 . ПМИД   19821336 .
  88. ^ «ВОЗ | Пневмококковые конъюгированные вакцины» . кто.инт . Архивировано из оригинала 28 апреля 2008 года . Проверено 16 января 2018 г.
  89. ^ Перейти обратно: а б «Пневмококковая болезнь | Вакцины – PCV13 и PPSV23 | CDC» . cdc.gov . 18 сентября 2017 г. Проверено 16 января 2018 г.
  90. ^ Моберли С., Холден Дж., Тэтэм Д.П., Эндрюс Р.М. (январь 2013 г.). «Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD000422. дои : 10.1002/14651858.CD000422.pub3 . ПМК   7045867 . ПМИД   23440780 .
  91. ^ Перейти обратно: а б Уолтерс Дж. А., Тан Дж. Н., Пул П., Вуд-Бейкер Р. (январь 2017 г.). «Пневмококковые вакцины для профилактики пневмонии при хронической обструктивной болезни легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (3): CD001390. дои : 10.1002/14651858.CD001390.pub4 . ПМК   6422320 . ПМИД   28116747 .
  92. ^ Перейти обратно: а б с «Пневмонию можно предотвратить – могут помочь вакцины» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 23 октября 2012 года . Проверено 22 октября 2012 г.
  93. ^ Джефферсон Т., Демичели В., Ди Пьетрантонж К., Риветти Д. (апрель 2006 г.). «Амантадин и ремантадин при гриппе А у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (2): CD001169. дои : 10.1002/14651858.CD001169.pub3 . ПМК   7068158 . ПМИД   16625539 .
  94. ^ Джефферсон Т., Джонс М.А., Доши П., Дель Мар CB, Хама Р., Томпсон М.Дж., Спенсер Э.А., Онакпоя И., Махтани К.Р., Нунан Д., Хоуик Дж., Хенеган СиДжей (апрель 2014 г.). «Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у здоровых взрослых и детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD008965. дои : 10.1002/14651858.CD008965.pub4 . ПМК   6464969 . ПМИД   24718923 .
  95. ^ Грей DM, Зар HJ (май 2010 г.). «Внебольничная пневмония у ВИЧ-инфицированных детей: глобальная перспектива» . Современное мнение в области легочной медицины . 16 (3): 208–16. дои : 10.1097/MCP.0b013e3283387984 . ПМИД   20375782 . S2CID   23778903 .
  96. ^ Хуанг Л., Каттаманчи А., Дэвис Дж.Л., ден Бун С., Ковач Дж., Мешник С., Миллер Р.Ф., Уолцер П.Д., Вородрия В., Мазур Х. (июнь 2011 г.). «ВИЧ-ассоциированная пневмоцистная пневмония» . Труды Американского торакального общества . 8 (3): 294–300. doi : 10.1513/pats.201009-062WR . ПМЦ   3132788 . ПМИД   21653531 .
  97. ^ Стерн А., Грин Х., Пол М., Видал Л., Лейбовичи Л. (октябрь 2014 г.). «Профилактика пневмоцистной пневмонии (ПЦП) у пациентов с иммунодефицитом без ВИЧ» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD005590. дои : 10.1002/14651858.CD005590.pub3 . ПМК   6457644 . ПМИД   25269391 .
  98. ^ Таминато М., Фрам Д., Торлони М.Р., Беласко А.Г., Саконато Х., Барбоза Д.А. (ноябрь – декабрь 2011 г.). «Скрининг на стрептококк группы B у беременных: систематический обзор и метаанализ» . Revista Latino-Americana de Enfermagem . 19 (6): 1470–78. дои : 10.1590/s0104-11692011000600026 . ПМИД   22249684 .
  99. ^ Дарвилл Т. (октябрь 2005 г.). «Инфекции Chlamydia trachomatis у новорожденных и детей раннего возраста» . Семинары по детским инфекционным болезням . 16 (4): 235–44. дои : 10.1053/j.spid.2005.06.004 . ПМИД   16210104 .
  100. ^ Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней (GAPP) (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2009. Архивировано (PDF) из оригинала 17 октября 2013 года.
  101. ^ Перейти обратно: а б Роггенсак А., Джеффрис А.Л., Фарин Д. (апрель 2009 г.). «Управление меконием при рождении» . Журнал акушерства и гинекологии Канады . 31 (4): 353–54. дои : 10.1016/s1701-2163(16)34153-6 . ПМИД   19497156 .
  102. ^ ван дер Маарель-Виеринк CD, Ванобберген Дж. Н., Бронкхорст Э. М., Шольс Дж. М., де Баат С. (март 2013 г.). «Уход за полостью рта и аспирационная пневмония у ослабленных пожилых людей: систематический обзор литературы» . Геродонтология . 30 (1): 3–9. дои : 10.1111/j.1741-2358.2012.00637.x . ПМИД   22390255 .
  103. ^ Цао Ю, Лю С, Линь Дж, Нг Л, Нидлман И, Уолш Т, Ли С (сентябрь 2018 г.). «Меры ухода за полостью рта для профилактики пневмонии, приобретенной в доме престарелых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (11): CD012416. дои : 10.1002/14651858.CD012416.pub3 . ПМЦ   9668328 . ПМИД   36383760 .
  104. ^ Ласси З.С., Мойн А., Бхутта З.А. (декабрь 2016 г.). «Пищевые добавки цинка для профилактики пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD005978. дои : 10.1002/14651858.CD005978.pub3 . ПМК   6463931 . ПМИД   27915460 .
  105. ^ Перейти обратно: а б с Падхани З.А., Моаззам З., Ашраф А., Билал Х., Салам Р.А., Дас Дж.К., Бхутта З.А. (18 ноября 2021 г.). «Добавка витамина С для профилактики и лечения пневмонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (11): CD013134. дои : 10.1002/14651858.CD013134.pub3 . ПМК   8599445 . ПМИД   34791642 .
  106. ^ Гиллис Д., Тодд Д.А., Фостер Дж.П., Батувитадж Б.Т. (сентябрь 2017 г.). «Тепловлагообменники и увлажнители с подогревом для взрослых и детей с механической вентиляцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (12): CD004711. дои : 10.1002/14651858.CD004711.pub3 . ПМЦ   6483749 . ПМИД   28905374 .
  107. ^ Ван Л, Ли X, Ян Z, Тан X, Юань Ц, Дэн Л, Сунь X (январь 2016 г.). «Полулежачее положение по сравнению с положением лежа на спине для профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии у взрослых, нуждающихся в искусственной вентиляции легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD009946. дои : 10.1002/14651858.CD009946.pub2 . ПМК   7016937 . ПМИД   26743945 .
  108. ^ Перейти обратно: а б Брэдли Дж.С., Байингтон К.Л., Шах С.С., Алверсон Б., Картер Э.Р., Харрисон С., Каплан С.Л., Мейс С.Е., Маккракен Г.Х., Мур М.Р., Сент-Питер С.Д., Стоквелл Дж.А., Суонсон Дж.Т. (октябрь 2011 г.). «Лечение внебольничной пневмонии у младенцев и детей старше 3 месяцев: рекомендации по клинической практике Общества педиатрических инфекционных заболеваний и Американского общества инфекционных заболеваний» . Клинические инфекционные болезни . 53 (7): е25–76. дои : 10.1093/cid/cir531 . ПМК   7107838 . ПМИД   21880587 .
  109. ^ Чавес Г.С., Фрейтас Д.А., Сантино Т.А., Ногейра П.А., Фрегонези Г.А., Мендонса К.М. (январь 2019 г.). «Грудная физиотерапия при пневмониях у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (9): CD010277. дои : 10.1002/14651858.CD010277.pub3 . ПМК   6353233 . ПМИД   30601584 .
  110. ^ Чен X, Цзян Дж, Ван Р, Фу Х, Лу Дж, Ян М (6 сентября 2022 г.). «Физиотерапия грудной клетки при пневмонии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD006338. дои : 10.1002/14651858.CD006338.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   9447368 . ПМИД   36066373 .
  111. ^ Перейти обратно: а б Чанг CC, Ченг AC, Чанг AB (март 2014 г.). «Отпускаемые без рецепта (OTC) лекарства для уменьшения кашля в качестве дополнения к антибиотикам при острой пневмонии у детей и взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (3): CD006088. дои : 10.1002/14651858.CD006088.pub4 . ПМК   11023600 . ПМИД   24615334 .
  112. ^ Хайдер Б.А., Ласси З.С., Ахмед А., Бхутта З.А. (октябрь 2011 г.). «Добавка цинка как дополнение к антибиотикам при лечении пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (10): CD007368. дои : 10.1002/14651858.CD007368.pub2 . ПМК   7000651 . ПМИД   21975768 .
  113. ^ Ни Дж, Вэй Дж, Ву Т (июль 2005 г.). «Витамин А при некоревой пневмонии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005 (3): CD003700. дои : 10.1002/14651858.CD003700.pub2 . ПМК   6991929 . ПМИД   16034908 .
  114. ^ Дас Р.Р., Сингх М., Наик С.С. (12 января 2023 г.). «Витамин D как дополнение к антибиотикам при лечении острой детской пневмонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD011597. дои : 10.1002/14651858.CD011597.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   9835443 . ПМИД   36633175 .
  115. ^ Перейти обратно: а б с д Фуа Дж., Дин Н.К., Го К., Куан В.С., Лим Х.Ф., Лим Т.К. (август 2016 г.). «Тяжелая внебольничная пневмония: своевременные меры ведения в первые 24 часа» . Критическая помощь . 20 (1): 237. дои : 10.1186/s13054-016-1414-2 . ПМК   5002335 . ПМИД   27567896 .
  116. ^ Чжан Ю, Фанг С., Донг Б.Р., Ву Т, Дэн Дж.Л. (март 2012 г.). Донг БР (ред.). «Кислородная терапия при пневмонии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD006607. дои : 10.1002/14651858.CD006607.pub4 . ПМИД   22419316 .
  117. ^ Мунши Л., Дель Сорбо Л., Адхикари Н.К., Ходжсон К.Л., Вунш Х., Мид М.О., Улерик Э., Мансебо Дж., Песенти А., Раньери В.М., Фан Э. (октябрь 2017 г.). «Положение лежа на животе при остром респираторном дистресс-синдроме. Систематический обзор и метаанализ» . Анналы Американского торакального общества . 14 (Дополнение_4): S280–S288. doi : 10.1513/AnnalsATS.201704-343OT . hdl : 2434/531962 . ПМИД   29068269 . S2CID   43367332 .
  118. ^ Перейти обратно: а б Пахале С., Мулпуру С., Верхей Т.Дж., Кохен М.М., Роде Г.Г., Бьерр Л.М. (октябрь 2014 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у взрослых амбулаторных больных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD002109. дои : 10.1002/14651858.CD002109.pub4 . ПМЦ   7078574 . ПМИД   25300166 .
  119. ^ Лютфия М.Н., Хенли Э., Чанг Л.Ф., Рейберн С.В. (февраль 2006 г.). «Диагностика и лечение внебольничной пневмонии» (PDF) . Американский семейный врач . 73 (3): 442–50. ПМИД   16477891 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 апреля 2012 года.
  120. ^ «Информационный бюллетень по пневмонии» . Всемирная организация здравоохранения . Сентябрь 2016 года . Проверено 14 января 2018 г.
  121. ^ Лодха Р., Кабра С.К., Панди Р.М. (июнь 2013 г.). «Антибиотики при внебольничной пневмонии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (6): CD004874. дои : 10.1002/14651858.CD004874.pub4 . ПМК   7017636 . ПМИД   23733365 .
  122. ^ Элиаким-Раз Н., Робеншток Е., Шефет Д., Гафтер-Гвили А., Видал Л., Пол М., Лейбовичи Л. (сентябрь 2012 г.). Элиаким-Раз Н (ред.). «Эмпирический охват антибиотиками атипичных возбудителей внебольничной пневмонии у госпитализированных взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD004418. дои : 10.1002/14651858.CD004418.pub4 . ПМК   7017099 . ПМИД   22972070 .
  123. ^ Ли Дж.С., Гислер Д.Л., Геллад В.Ф., Файн М.Дж. (февраль 2016 г.). «Антибиотикотерапия у взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор» . ДЖАМА . 315 (6): 593–602. дои : 10.1001/jama.2016.0115 . ПМИД   26864413 .
  124. ^ Рохас MX, Гранадос C (апрель 2006 г.). «Поральные антибиотики в сравнении с парентеральными антибиотиками при тяжелой пневмонии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (2): CD004979. дои : 10.1002/14651858.CD004979.pub2 . ПМК   6885030 . ПМИД   16625618 .
  125. ^ Тансарли Г.С., Милонакис Э. (сентябрь 2018 г.). «Систематический обзор и метаанализ эффективности краткосрочного лечения антибиотиками внебольничной пневмонии у взрослых» . Антимикробные средства и химиотерапия . 62 (9). дои : 10.1128/AAC.00635-18 . ПМК   6125522 . ПМИД   29987137 .
  126. ^ Скалера Н.М., File TM (апрель 2007 г.). «Как долго следует лечить внебольничную пневмонию?». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 20 (2): 177–81. дои : 10.1097/QCO.0b013e3280555072 . ПМИД   17496577 . S2CID   21502165 .
  127. ^ Перейти обратно: а б Пью Р., Грант С., Кук Р.П., Демпси Дж. (август 2015 г.). «Короткий курс по сравнению с длительным курсом антибиотикотерапии при внутрибольничной пневмонии у взрослых в критическом состоянии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD007577. дои : 10.1002/14651858.CD007577.pub3 . ПМК   7025798 . ПМИД   26301604 .
  128. ^ Хайдер Б.А., Саид М.А., Бхутта З.А. (апрель 2008 г.). «Короткий и длительный курс антибиотикотерапии при нетяжелой внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 2 до 59 месяцев» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD005976. дои : 10.1002/14651858.CD005976.pub2 . ПМИД   18425930 .
  129. ^ «Трехдневный прием антибиотика эффективен при детской пневмонии» . Доказательства НИХР . 27 мая 2022 г. doi : 10.3310/nihrevidence_50885 . S2CID   249937345 . Проверено 8 июня 2022 г.
  130. ^ Баррат С., Белицкий Дж. А., Данн Д., Фауст С. Н., Финн А., Харпер Л., Джексон П., Литтл М.Д., Пауэлл К.В., Роджерс Л., Роланд Д. (4 ноября 2021 г.). «Продолжительность действия и доза амоксициллина при внебольничной пневмонии у детей: РКИ факториальной не меньшей эффективности CAP-IT» . Оценка технологий здравоохранения . 25 (60): 1–72. дои : 10.3310/hta25600 . ISSN   2046-4924 . ПМИД   34738518 . S2CID   243762087 .
  131. ^ Перейти обратно: а б с Стерн А., Скальски К., Авни Т., Каррара Э., Лейбовичи Л., Пол М. (декабрь 2017 г.). «Кортикостероиды при пневмонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (12): CD007720. дои : 10.1002/14651858.CD007720.pub3 . ПМК   6486210 . ПМИД   29236286 .
  132. ^ У WF, Fang Q, He GJ (февраль 2018 г.). «Эффективность лечения кортикостероидами при тяжелой внебольничной пневмонии: метаанализ» . Американский журнал неотложной медицины . 36 (2): 179–84. дои : 10.1016/j.ajem.2017.07.050 . ПМИД   28756034 . S2CID   3274763 .
  133. ^ Ченг А.С., Стивенс Д.П., Карри Б.Дж. (апрель 2007 г.). «Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (G-CSF) как дополнение к антибиотикам при лечении пневмонии у взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD004400. дои : 10.1002/14651858.CD004400.pub3 . ПМИД   17443546 .
  134. ^ Перейти обратно: а б Марик П.Е. (май 2011 г.). «Легочные аспирационные синдромы» . Современное мнение в области легочной медицины . 17 (3): 148–54. дои : 10.1097/MCP.0b013e32834397d6 . ПМИД   21311332 . S2CID   31735383 .
  135. ^ О'Коннор С. (2003). «Аспирационная пневмония и пневмонит» . Австралийский врач . 26 (1): 14–17. дои : 10.18773/austprescr.2003.009 .
  136. ^ Рамсделл Дж., Нарсаваж Г.Л., Финк Дж.Б. (май 2005 г.). «Лечение внебольничной пневмонии в домашних условиях: заявление о клинической позиции Американского колледжа врачей-торудистов». Грудь . 127 (5): 1752–63. дои : 10.1378/сундук.127.5.1752 . ПМИД   15888856 .
  137. ^ Перейти обратно: а б с Кунья (2010). стр. 6–18.
  138. ^ Релло Дж (2008). «Демография, рекомендации и клинический опыт тяжелой внебольничной пневмонии» . Критическая помощь . 12 (Приложение 6): S2. дои : 10.1186/cc7025 . ПМК   2607112 . ПМИД   19105795 .
  139. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Ю Х (март 2011 г.). «Лечение плеврального выпота, эмпиемы и абсцесса легкого» . Семинары по интервенционной радиологии . 28 (1): 75–86. дои : 10.1055/s-0031-1273942 . ПМК   3140254 . ПМИД   22379278 .
  140. ^ Кунья (2010). стр. 250–51.
  141. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года.
  142. ^ Лю Л., Джонсон Х.Л., Казенс С., Перин Дж., Скотт С., Лоун Дж.Э., Рудан И., Кэмпбелл Х., Цибульскис Р., Ли М., Мазерс К., Блэк Р.Э. (июнь 2012 г.). «Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 год с временными тенденциями с 2000 года» . Ланцет . 379 (9832): 2151–61. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60560-1 . ПМИД   22579125 . S2CID   43866899 .
  143. ^ Рудан И, Боски-Пинто С, Билоглав З, Малхолланд К, Кэмпбелл Х (май 2008 г.). «Эпидемиология и этиология детских пневмоний» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 86 (5): 408–16. дои : 10.2471/BLT.07.048769 . ПМЦ   2647437 . ПМИД   18545744 .
  144. ^ Гаренн М., Ронсманс К., Кэмпбелл Х. (1992). «Масштабы смертности от острых респираторных инфекций у детей до 5 лет в развивающихся странах». Ежеквартальный журнал мировой статистики здравоохранения . 45 (2–3): 180–91. ПМИД   1462653 .
  145. ^ «Пневмококковые вакцины. Документ с изложением позиции ВОЗ». Еженедельный эпидемиологический отчет . 74 (23): 177–83. Июнь 1999 г. PMID   10437429 .
  146. ^ «Внебольничная пневмония у младенцев и детей» . www.idsociety.org . Проверено 16 января 2023 г.
  147. ^ Вайс А.Дж., Вир Л.М., Стокс С., Бланшар Дж. (июнь 2014 г.). «Обзор посещений отделений неотложной помощи в США, 2011 г.» . Статистическая справка HCUP № 174 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. ПМИД   25144109 . Архивировано из оригинала 3 августа 2014 года.
  148. ^ Перейти обратно: а б Фейгин Р. (2004). Учебник детских инфекционных болезней (5-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс . п. 299. ИСБН  978-0-7216-9329-3 .
  149. ^ Стивенсон А (2010). Оксфордский словарь английского языка . ОУП Оксфорд. п. 1369. ИСБН  978-0-19-957112-3 .
  150. ^ Гиппократ. Об острых заболеваниях .
  151. ^ Маймонид, Фусул Муса Пиркей Моше »).
  152. ^ Клебс Э (10 декабря 1875 г.). « Вклад в знание патогенных шистомицетов . VII Монадины » [Признаки распознавания патогенных шистомицетов]. Арх. Фармакол . 4 (5/6): 40-88.
  153. ^ Фридлендер С (4 февраля 1882 г.). « О шизомицетах при острой фиброзной пневмонии » . Архив патологической анатомии и физиологии и клинической медицины . 87 (2): 319–24. дои : 10.1007/BF01880516 . S2CID   28324193 .
  154. ^ Френкель А. (21 апреля 1884 г.). « О настоящей пневмонии: переговоры Конгресса внутренних болезней ». Третий Конгресс . 3 :17-31.
  155. ^ Грамм C (15 марта 1884 г.). « Об изолированной окраске шизомицетов в срезанных и сухих препаратах ». Прогресс Мед . 2 (6): 185–89.
  156. ^ Научный американец . Манн и компания. 24 сентября 1887 г. с. 196.
  157. ^ Томашефски-младший Дж. Ф., изд. (2008). Легочная патология Дейла и Хаммара (3-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 228. ИСБН  978-0-387-98395-0 .
  158. ^ Ослер В., МакКрэй Т. (1920). Принципы и практика медицины: предназначено для практикующих врачей и студентов-медиков (9-е изд.). Д. Эпплтон. п. 78 . Одна из самых распространенных и смертельных из всех острых болезней, пневмония стала «капитаном людей смерти», если использовать фразу, которую Джон Баньян применил к чахотке.]
  159. ^ Ходжес Дж. Х. (1989). Вагнер Ф.Б. (ред.). «Университет Томаса Джефферсона: традиции и наследие» . Джефферсон Диджитал Коммонс . Часть III, Глава 9: Медицинский факультет. п. 253.
  160. ^ Адамс В.Г., Дивер К.А., Кочи С.Л., Пликайтис Б.Д., Зелл Э.Р., Брум К.В., Венгер Дж.Д. (январь 1993 г.). «Снижение детской заболеваемости Haemophilus influenzae типа b (Hib) в эпоху вакцинации против Hib». ДЖАМА . 269 ​​(2): 221–26. дои : 10.1001/jama.1993.03500020055031 . ПМИД   8417239 .
  161. ^ Уитни К.Г., Фарли М.М., Хэдлер Дж., Харрисон Л.Х., Беннетт Н.М., Линфилд Р., Рейнгольд А., Цислак П.Р., Пилишвили Т., Джексон Д., Факлам Р.Р., Йоргенсен Дж.Х., Шучат А. и др. (Активный бактериальный основной надзор за сетью программ по возникающим инфекциям) (май 2003 г.). «Снижение заболеваемости инвазивной пневмококковой инфекцией после внедрения белково-полисахаридной конъюгированной вакцины» . Медицинский журнал Новой Англии . 348 (18): 1737–46. doi : 10.1056/NEJMoa022823 . ПМИД   12724479 .
  162. ^ «Официальный сайт Всемирного дня пневмонии» . Финекс. Архивировано из оригинала 2 сентября 2011 года . Проверено 13 августа 2011 г.
  163. ^ Хаджи Р., Уитни К.Г. (ноябрь 2012 г.). «Призыв к действию во Всемирный день пневмонии» . Новые инфекционные заболевания . 18 (11): 1898–99. дои : 10.3201/eid1811.121217 . ПМЦ   3559175 . ПМИД   23092708 .
  164. ^ «Сводные таблицы данных о компонентах домашнего хозяйства» . Архивировано из оригинала 20 февраля 2017 года.
  165. ^ «Сводные таблицы данных о компонентах домашнего хозяйства» . Архивировано из оригинала 20 февраля 2017 года.
  166. ^ «Одна больница стоит 8000 долларов, другая — 38000 долларов» . Вашингтон Пост .
  167. ^ Велте Т., Торрес А., Натвани Д. (январь 2012 г.). «Клиническое и экономическое бремя внебольничной пневмонии среди взрослых в Европе» . Торакс . 67 (1): 71–79. дои : 10.1136/thx.2009.129502 . ПМИД   20729232 .

Библиография

  • Кунья Б.А., изд. (2010). Основы пневмонии (3-е изд.). Садбери, Массачусетс: Издательство врачей. ISBN  978-0-7637-7220-8 .
  • Мюррей Дж. Ф. (2010). Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс/Эльзевир. ISBN  978-1-4160-4710-0 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1888953f57b7e23210a51ead12594932__1713715080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/18/32/1888953f57b7e23210a51ead12594932.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pneumonia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)