Jump to content

Пневмония

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
Страница полузащита
(Перенаправлены из перегруженных легких )

Пневмония
Другие имена Пневмонит
Рентген грудной клетки пневмонии, вызванная гриппом и гриппом Haemophilus , с неоднородными консолидациями, главным образом в правой верхней доле (стрелка)
Произношение
Специальность Пульмонология , инфекционная болезнь
Симптомы Кашель, одышка , боль в груди, лихорадка [ 1 ]
Продолжительность Несколько недель [ 2 ]
Причины Бактерии, вирус, аспирация [ 3 ] [ 4 ]
Факторы риска Муковисцидоз , ХОБЛ , серповидно -клеточная авиация , астма , диабет , сердечная недостаточность, история курения, очень молодой возраст, старший возраст [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
Диагностический метод На основании симптомов, рентген грудной клетки рентген [ 8 ]
Дифференциальный диагноз ХОБЛ , астма , отек легких , легочная эмболия [ 9 ]
Профилактика Вакцины , мытье рук , не курение [ 10 ]
Медикамент Антибиотики , антивирусные препараты , кислородная терапия [ 11 ] [ 12 ]
Частота 450 миллионов (7%) в год [ 12 ] [ 13 ]
Летальные исходы Четыре миллиона в год [ 12 ] [ 13 ]

Пневмония является воспалительным состоянием легкого , в первую очередь влияет на мелкие воздушные мешки, известные как альвеолы . [ 3 ] [ 14 ] Симптомы, как правило, включают в себя некоторую комбинацию продуктивного или сухого кашля , боль в груди , лихорадки и затруднения дыхания . [ 15 ] Серьезность состояния является переменной. [ 15 ]

Пневмония обычно вызвана инфекцией вирусами или бактериями, а также с помощью других микроорганизмов . [ А ] Выявление ответственного патогена может быть трудным. Диагноз часто основан на симптомах и физическом обследовании . [ 8 ] Рентген грудной клетки , анализы крови и культура мокроты могут помочь подтвердить диагноз. [ 8 ] Болезнь может быть классифицирована по тому, где она была приобретена, такая как общинная или больница или пневмония, связанная с больницей. [ 18 ]

Факторы риска пневмонии включают муковисцидоз , хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), серповидноклеточная авиация , астма , диабет , сердечная недостаточность, история курения, плохая способность кашлять (например, следование инсультам) и слабая иммунная система Полем [ 5 ] [ 7 ]

вакцины для предотвращения определенных типов пневмонии (например, связанных с Streptococcus pneumoniae бактерий, связанных с гриппом , или связаны с Covid-19 ). Доступны [ 10 ] Другие методы профилактики включают в себя мытье рук для предотвращения инфекции, а не курить. [ 10 ]

Лечение зависит от основной причины. [ 19 ] Пневмония считается, что бактерии лечат антибиотиками . [ 11 ] Если пневмония является тяжелой, пострадавший, как правило, госпитализируется. [ 19 ] Кислородная терапия может использоваться, если уровень кислорода низкий. [ 11 ]

Каждый год пневмония затрагивает около 450 миллионов человек во всем мире (7% населения) и приводит к примерно 4 миллионам смертей. [ 12 ] [ 13 ] С введением антибиотиков и вакцин в 20 -м веке выживание значительно улучшилось. [ 12 ] Тем не менее, пневмония остается основной причиной смерти в развивающихся странах, а также среди самых старых, очень молодых и хронически больных. [ 12 ] [ 20 ] Пневмония часто сокращает период страданий среди тех, кто уже близок к смерти, и, таким образом, называется «друг старика». [ 21 ]

Duration: 4 minutes and 7 seconds.Subtitles available.
Сводка видео ( сценарий )

Признаки и симптомы

Симптомы частота [ 22 ]
Симптом Частота
Кашель 79–91%
Усталость 90%
Высокая температура 71–75%
Одышка 67–75%
Мокрота 60–65%
Боль в груди 39–49%
Диаграмма человеческого тела излагает ключевые симптомы пневмонии
Основные симптомы инфекционной пневмонии

Люди с инфекционной пневмонией часто имеют продуктивный кашель , лихорадка, сопровождаемая встряхиванием озноб , одышкой , острым или нанесением ударов боли в груди во время глубоких вдохов и повышенной скоростью дыхания . [ 9 ] У пожилых людей путаница может быть самым выдающимся знаком. [ 9 ]

Типичными признаками и симптомами у детей в возрасте до пяти лет являются лихорадка, кашель и быстрое или трудное дыхание. [ 23 ] Лихорадка не очень специфична, так как это происходит во многих других распространенных заболеваниях и может отсутствовать у людей с тяжелыми заболеваниями, недоеданием или у пожилых людей. Кроме того, кашель часто отсутствует у детей менее 2 месяцев. [ 23 ] Более серьезные признаки и симптомы у детей могут включать в себя синюю кожу , нежелание пить, судороги, постоянную рвоту, крайности температуры или снижение уровня сознания . [ 23 ] [ 24 ]

Бактериальные и вирусные случаи пневмонии обычно приводят к аналогичным симптомам. [ 25 ] Некоторые причины связаны с классическими, но неспецифическими, клиническими характеристиками. Пневмония, вызванная легионеллой, может возникнуть с болью в животе, диареи или путаницей. [ 26 ] Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae , связана с ржавой мокротой. [ 27 ] Пневмония, вызванная Klebsiella, может иметь кровавую мокроту, часто описывающуюся как «желе с смородиной». [ 22 ] Кровавая мокрота (известная как кровооборот ) также может происходить с туберкулезом , грамотрицательной пневмонией, абсцессами легких и более острым бронхитом . [ 24 ] Пневмония, вызванная микоплазмами Pneumoniae, может возникнуть в связи с отеком лимфатических узлов на шее , боли в суставах или инфекции среднего уха . [ 24 ] Вирусная пневмония проявляется чаще с хриплением, чем бактериальная пневмония. [ 25 ] Пневмония была исторически разделена на «типичные» и «нетипичные», основанные на убеждении, что представление предсказывала основную причину. [ 28 ] Однако доказательства не подтверждают это различие, поэтому оно больше не подчеркивается. [ 28 ]

Причина

Три одиноких круглых объекта на черном фоне
Bacterium Streptococcus pneumoniae , распространенная причина пневмонии, изображенная электронным микроскопом

Пневмония обусловлена ​​инфекциями, вызванными в первую очередь бактериями или вирусами, и реже грибами и паразитами . Хотя было выявлено более 100 штаммов инфекционных агентов, лишь немногие несут ответственность за большинство случаев. Смешанные инфекции как с вирусами, так и с бактериями могут возникать примерно у 45% инфекций у детей и 15% инфекций у взрослых. [ 12 ] Причинный агент не может быть изолирован примерно в половине случаев, несмотря на тщательное тестирование. [ 21 ] В активном населении, приобретенной в сообществе пневмонии, требующей госпитализации в пяти больницах в Чикаго и Нэшвилле с января 2010 года по июнь 2012 года, были идентифицированы 2259 пациентов, которые имели рентгенографические доказательства пневмонии и образцов, которые могли быть проверены на ответственный патоген. [ 29 ] У большинства пациентов (62%) не было обнаруживаемых патогенов в их образце, и неожиданно респираторные вирусы обнаруживались чаще, чем бактерии. [ 29 ] В частности, 23% имели один или несколько вирусов, 11% имели одну или несколько бактерий, 3% имели как бактериальные, так и вирусные патогены, а у 1% была грибковая или микобактериальная инфекция. «Наиболее распространенными патогенами были риновирус человека (у 9%пациентов), вирус гриппа (у 6%) и Streptococcus pneumoniae (у 5%)». [ 29 ]

Термин пневмония иногда более широко применяется к любому состоянию, что приводит к воспалению легких (вызванных, например, аутоиммунными заболеваниями , химическими ожогами или лекарственными реакциями); Однако это воспаление более точно называется пневмонитом . [ 16 ] [ 17 ]

Факторы, которые предрасполагают к пневмонии, включают курение, иммунодефицит , алкоголизм, хроническую обструктивную болезнь легких , серповидно -клеточную болезнь (SCD), астму , хроническое заболевание почек , заболевание печени и биологическое старение . [ 24 ] [ 30 ] [ 7 ] Дополнительные риски у детей включают в себя отсутствие грудного вскармливания , воздействие сигаретного дыма и другого загрязнения воздуха, недоедания и бедности. [ 31 ] Использование кислотных препаратов, таких как ингибиторы протона насоса или блокаторы H2 , связано с повышенным риском пневмонии. [ 32 ] Приблизительно у 10% людей, которым требуется механическая вентиляция, развивается пневмония, связанная с вентилятором , [ 33 ] И люди с трубкой для подачи желудка имеют повышенный риск развития аспирационной пневмонии . [ 34 ] Более того, неправильное размещение трубки для кормления может привести к аспирационной пневмонии. 28% трубки, которое приводит к пневмонии. [ 35 ] [ 36 ] Как и в случае с системой размещения трубки для кормления Avanos Medical , Cortrak* 2 EAS, которая была отозвана в мае 2022 года FDA из -за нежелательных явлений, включая пневмонию, вызвала в общей сложности 60 травм и 23 смерти пациентов, что сообщалось FDA. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] Для людей с определенными вариантами гена FER риск смерти снижается при сепсисе, вызванном пневмонией. Однако для тех, у кого есть варианты TLR6 , риск получения болезни легионеров увеличивается. [ 40 ]

Бактерии

Кавитационная пневмония из -за MRSA, как видно на КТ -сканировании

Бактерии являются наиболее распространенной причиной приобретенной сообществом пневмонии (CAP) с Streptococcus pneumoniae , выделенными почти в 50% случаев. [ 41 ] [ 42 ] Другие обычно изолированные бактерии включают грипп -гриппы в 20%, Chlamydophila Pneumoniae в 13%и Mycoplasma pneumoniae в 3%случаев; [ 41 ] Staphylococcus aureus ; Moraxella Catarrhalis ; и Legionella pneumophila . [ 21 ] Ряд лекарственных версий вышеуказанных инфекций становится все более распространенным, в том числе устойчивые к лекарствам Streptococcus pneumoniae (DRSP) и метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA). [ 24 ]

Распространению организмов облегчается определенными факторами риска. [ 21 ] Алкоголизм связан со Streptococcus pneumoniae , анаэробными организмами и туберкулезом Mycobacterium ; Курение облегчает влияние Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella Catarrhalis и Legionella pneumophila . Воздействие на птиц связано с хламидиозом Psittaci ; фермерские животные с Coxiella Burnetti ; аспирация содержимого желудка с анаэробными организмами; и муковисцидоз с Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus . [ 21 ] Streptococcus pneumoniae чаще встречается зимой, [ 21 ] и это должно быть подозревано в людях, аспирационных большого количества анаэробных организмов. [ 24 ]

Вирусы

Рентген грудной клетки пациента с тяжелой вирусной пневмонией из-за SARS

У взрослых вирусы составляют около трети случаев пневмонии, [ 12 ] и у детей примерно за 15% из них. [ 43 ] Обычно вовлеченные агенты включают риновирусы , коронавирусы , вирус гриппа , респираторный синцитиальный вирус (RSV), аденовирус и Parainfluenza . [ 12 ] [ 44 ] Вирус простого герпеса редко вызывает пневмонию, за исключением таких групп, как новорожденные, люди с раком, реципиенты по пересадке и люди со значительными ожогами. [ 45 ] После трансплантации органов или у людей с иммунокомпрессором , существует высокая частота цитомегаловирусной пневмонии. [ 43 ] [ 45 ] Те, у кого вирусные инфекции, могут быть вторично инфицированы бактериями Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus или гриппом Haemophilus , особенно когда присутствуют другие проблемы со здоровьем. [ 24 ] [ 43 ] Различные вирусы преобладают в разное время года; Например, в течение сезона гриппа грипп может составлять более половины всех вирусных случаев. [ 43 ] Вспышки других вирусов также происходят иногда, в том числе хантавирусы и коронавирусы. [ 43 ] Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 (SARS-COV-2) также может привести к пневмонии. [ 46 ]

Грибы

Грибковая пневмония встречается редко, но встречается чаще у людей с ослабленной иммунной системой из -за СПИДа, иммунодепрессивных препаратов или других медицинских проблем. [ 21 ] [ 47 ] Чаще всего это вызвано гистоплазменным капсулатумом , бластомисом , Cryptococcus neoformans , Pneumocystis jiroveci ( Pneumocystis Pneumonia , или PCP), и кокцидиоиды . Гистоплазмоз наиболее распространен в бассейне реки Миссисипи , а кокцидиоидомикоз наиболее распространен в юго -западе Соединенных Штатов. [ 21 ] Число случаев грибковой пневмонии увеличивается во второй половине 20 -го века из -за увеличения поездок и показателей иммуносупрессии в населении. [ 47 ] Для людей, зараженных ВИЧ/СПИДом , PCP является общей оппортунистической инфекцией . [ 48 ]

Паразиты

Разнообразие паразитов может влиять на легкие, включая токсоплазму Gondii , Strongyloides stercoralis , Ascaris lumbricoides и Plasmodium Malariae . [ 49 ] Эти организмы обычно попадают в организм через прямой контакт с кожей, проглатывание или через вектор насекомых. [ 49 ] За исключением Paragonimus Westermani , большинство паразитов конкретно не влияют на легкие, а вовлечены в легкие, вторично к другим сайтам. [ 49 ] Некоторые паразиты, в частности те, которые принадлежат к родам Ascaris и Strongyloides , стимулируют сильную эозинофильную реакцию, которая может привести к эозинофильной пневмонии . [ 49 ] В других инфекциях, таких как малярия, вовлечение легких связано главным образом с цитокиновым , индуцированным системным воспалением . [ 49 ] В развитом мире эти инфекции наиболее распространены у людей, возвращающихся из путешествий или в иммигрантов. [ 49 ] Во всем мире паразитическая пневмония наиболее распространена в иммунодефиците. [ 50 ]

Неинфекционный

Идиопатическая интерстициальная пневмония или неинфекционная пневмония [ 51 ] это класс диффузных заболеваний легких . Они включают в себя диффузное альвеолярное повреждение , организацию пневмонии , неспецифическую интерстициальную пневмонию , лимфоцитарную интерстициальную пневмонию , десквамативную интерстициальную пневмонию , респираторный бронхиолит между болезнью легких , и обычная интерстициальная пневмония . [ 52 ] Липоидная пневмония является еще одной редкой причиной из -за липидов , попадающих в легкое. [ 53 ] Эти липиды могут быть либо вдыхаются, либо распространяться на легкие из других мест тела. [ 53 ]

Механизмы

Схематическая диаграмма человеческих легких с пустым кругом слева, представляющей нормальный альвеол, и один справа, показывающий альвеол, полный жидкости, как в пневмонии
легких Пневмония заполняет альвеоли жидкостью, препятствуя оксигенации. Альвеол слева нормальный, тогда как тот, который справа полон жидкости от пневмонии.

Пневмония часто начинается как инфекция верхних дыхательных путей , которая движется в нижние дыхательные пути. [ 54 ] Это тип пневмонита (воспаление легких). [ 55 ] Нормальная флора верхних дыхательных путей обеспечивает защиту, конкурируя с патогенами за питательные вещества. В нижних дыхательных путях рефлексы голотто , действия белков комплемента и иммуноглобулинов важны для защиты. Микрос аспирация загрязненных секреций может заразить нижние дыхательные пути и вызывать пневмонию. Прогресс пневмонии определяется вирулентностью организма; количество организма, необходимого для начала инфекции; и иммунный ответ организма на инфекцию. [ 40 ]

Бактериальный

Большинство бактерий попадают в легкие через небольшие устремления организмов, проживающих в горле или носу. [ 24 ] Половина нормальных людей обладает этими небольшими чаяниями во время сна. [ 28 ] В то время как горло всегда содержит бактерии, потенциально инфекционные проживают там только в определенное время и при определенных условиях. [ 28 ] Меньшинство типов бактерий, таких как Mycobacterium Tuberculosis и Legionella pneumophila, достигают легких с помощью загрязненных воздушных капель. [ 24 ] Бактерии также могут распространяться через кровь. [ 25 ] Оказавшись в легких, бактерии могут вторгаться в пространства между клетками и между альвеолами, где макрофаги и нейтрофилы (защитные лейкоциты ) пытаются инактивировать бактерии. [ 56 ] Нейтрофилы также выделяют цитокины, вызывая общую активацию иммунной системы. [ 57 ] Это приводит к лихорадке, ознобу и усталости, распространенной при бактериальной пневмонии. [ 57 ] Нейтрофилы, бактерии и жидкость от окружающих кровеносных сосудов заполняют альвеолы, что приводит к консолидации, наблюдаемой на рентгеновском снимке грудной клетки. [ 58 ]

Популярный

Вирусы могут достигать легких по ряду различных маршрутов. Респираторный синцитиальный вирус обычно сокращается, когда люди касаются загрязненных объектов, а затем касаются их глаз или носа. [ 43 ] Другие вирусные инфекции происходят, когда загрязненные воздушные капли вдыхаются через нос или рот. [ 24 ] Оказавшись в верхних дыхательных путях, вирусы могут пробиться в легкие, где они вторгаются в клетки, выстилающие дыхательные пути, альвеоли или паренхиму легких . [ 43 ] Некоторые вирусы, такие как кори и простой герпес, могут достигать легких через кровь. [ 59 ] Вторжение легких может привести к различной степени гибели клеток. [ 43 ] Когда иммунная система реагирует на инфекцию, может произойти еще больше повреждений легких. [ 43 ] В первую очередь лейкоциты, в основном мононуклеарные клетки , генерируют воспаление. [ 59 ] Помимо повреждения легких, многие вирусы одновременно влияют на другие органы и, таким образом, разрушают другие функции организма. Вирусы также делают организм более восприимчивым к бактериальным инфекциям; Таким образом, бактериальная пневмония может происходить в то же время, что и вирусная пневмония. [ 44 ]

Диагноз

Пневмония обычно диагностируется на основе комбинации физических признаков и часто рентгеновского излучения грудной клетки . [ 60 ] У взрослых с нормальными жизненно важными признаками и нормальным обследованием легких диагноз маловероятен. [ 61 ] Тем не менее, основной причины может быть трудно подтвердить, так как нет окончательного теста, способного различить бактериальную и не бактериальную причину. [ 12 ] [ 60 ] Общее впечатление врача, по -видимому, по крайней мере так же хорош, как правила принятия решений для принятия или исключения диагноза. [ 62 ]

Диагноз у детей

Всемирная организация здравоохранения определила пневмонию у детей клинически, основанную либо на кашле, либо затруднении дыхания и быстрого дыхательного показателя, обороты груди или пониженного уровня сознания. [ 63 ] Быстрый уровень дыхания определяется как более 60 вдохов в минуту у детей в возрасте до 2 месяцев, более 50 вдохов в минуту у детей от 2 месяцев до 1 года, или более 40 вдохов в минуту у детей от 1 до 5 лет. [ 63 ]

У детей низкий уровень кислорода и более низкий уровень грудной клетки более чувствительны , чем потрескивание грудной клетки с стетоскопом или повышенная частота дыхания. [ 64 ] Гранинг и носовое рассеяние могут быть другими полезными признаками у детей менее пяти лет. [ 65 ]

Отсутствие хрипов является показателем микоплазменных пневмонии у детей с пневмонией, но в качестве индикатора он недостаточно точен, чтобы решить, следует ли макролидное лечение. использовать [ 66 ] Присутствие боли в груди у детей с пневмонией удваивает вероятность микоплазмы пневмонии . [ 66 ]

Диагноз у взрослых

В целом, у взрослых расследования не требуются в легких случаях. [ 67 ] Существует очень низкий риск пневмонии, если все жизненно важные признаки и аускультация являются нормальными. [ 68 ] С-реактивный белок (CRP) может помочь поддерживать диагноз. [ 69 ] Для тех, у кого СРБ менее 20 мг/л без убедительных доказательств пневмонии, антибиотики не рекомендуются. [ 40 ]

Прокальцитонин может помочь определить причину и решения о поддержке о том, кто должен получать антибиотики. [ 70 ] Антибиотики поощряются, если уровень прокальцитонина достигает 0,25 мкг/л, сильно поощряется, если он достигает 0,5 мкг/л и сильно обескураживается, если уровень ниже 0,10 мкг/л. [ 40 ] У людей, нуждающихся в госпитализации, пульсной оксиметрии , рентгенографии грудной клетки и анализов крови -включая полное количество крови , сывороточные электролиты , уровень С-реактивного белка и, возможно, функциональные тесты печени -рекомендуются. [ 67 ]

Диагноз заболевания, подобного гриппу, может быть поставлен на основе признаков и симптомов; Однако подтверждение инфекции гриппа требует тестирования. [ 71 ] Таким образом, лечение часто основано на наличии гриппа в сообществе или тесте быстрого гриппа . [ 71 ]

Взрослые 65 лет и старше, а также курильщики сигарет и люди с текущими заболеваниями подвержены повышению риска для пневмонии. [ 72 ]

Физический экзамен

Физическое обследование может иногда выявлять низкое кровяное давление , высокую частоту сердечных сокращений или низкое насыщение кислородом . [ 24 ] Скорость дыхания может быть быстрее, чем обычно, и это может произойти за день или два до других признаков. [ 24 ] [ 28 ] Обследование грудной клетки может быть нормальным, но оно может показать снижение расширения на пораженной стороне. Звуки резкого дыхания из более крупных дыхательных путей, которые передаются через воспаленное легкое, называются бронхиальными дыханием и слышен на аускультации со стетоскопом. [ 24 ] могут быть услышаны Crackles (Rales) Во время вдохновения . [ 24 ] Перкуссия может быть притуждена к пораженным легким, а увеличение, а не снижение вокального резонанса отличает пневмонию от плеврального выпота . [ 9 ]

Визуализация

Рентген грудной клетки, показывающая очень заметную площадь консолидации воздушного пространства в форме клина в правой части легкого для острой бактериальной долиной пневмонии
Черно-белое изображение показывает внутренние органы в поперечном сечении, генерируемые КТ. Там, где можно ожидать черного слева, видит белье с черными палками.
КТ грудной клетки, демонстрирующую правую пневмонию (левая сторона изображения)

Рентгенограмма грудной клетки часто используется в диагностике. [ 23 ] У людей с легким заболеванием визуализация необходима только у людей с потенциальными осложнениями, у тех, кто не улучшился с лечением или те, в которых причина является неопределенной. [ 23 ] [ 67 ] Если человек достаточно болен, чтобы требовать госпитализации, рекомендуется рентгенограмма грудной клетки. [ 67 ] Результаты не всегда соответствуют тяжести заболевания и не имеют достоверного отделения между бактериальной и вирусной инфекцией. [ 23 ]

Рентгеновские презентации пневмонии могут быть классифицированы как лобарская пневмония , бронхопневмония , лобулярная пневмония и интерстициальная пневмония . [ 73 ] Бактериальная, приобретенная сообществом пневмония классически показывает консолидацию легких одной сегментарной доли легкого , которая известна как лобарская пневмония. [ 41 ] Тем не менее, результаты могут варьироваться, а другие паттерны распространены в других типах пневмонии. [ 41 ] Аспирационная пневмония может присутствовать с двусторонними погружениями, прежде всего, в основаниях легких и на правой стороне. [ 41 ] Рентгенограммы вирусной пневмонии может показаться нормальной, кажутся гипер-вкрапленными, имеют двусторонние неоднородные области или присутствуют, аналогичные бактериальной пневмонии с консолидацией доли. [ 41 ] Рентгенологические результаты могут не присутствовать на ранних стадиях заболевания, особенно в присутствии обезвоживания, или их может быть трудно интерпретировать у ожирения или у тех, у кого болезнь легких. [ 24 ] Осложнения, такие как плевральный выпот, также могут быть обнаружены на рентгенограммах грудной клетки. Рентгенограммы в латеральной грудной клетке могут повысить диагностическую точность консолидации легких и плеврального выпота. [ 40 ]

КТ может дать дополнительную информацию в неопределенных случаях [ 41 ] и предоставить более подробную информацию у тех, у кого неясная рентгенограмма грудной клетки (например, оккультная пневмония при хронической обструктивной болезни легких). Их можно использовать для исключения легочной эмболии и грибковой пневмонии и обнаружения абсцессов легких у тех, кто не реагирует на лечение. [ 40 ] Тем не менее, компьютерные томографии дороже, имеют более высокую дозу радиации и не могут быть сделаны у постели больного. [ 40 ]

Ультразвуковое исследование легких также может быть полезно для помощи в диагностике. [ 74 ] Ультразвук не содержит радиации и может быть сделано у постели больного. Тем не менее, ультразвук требует конкретных навыков для управления машиной и интерпретации результатов. [ 40 ] Это может быть более точным, чем рентген грудной клетки. [ 75 ]

Микробиология

У людей, управляемых в сообществе, определение причинного агента не является рентабельным и обычно не изменяет управление. [ 23 ] Для людей, которые не реагируют на лечение, культуру мокроты следует учитывать , а культура для микобактерии туберкулеза должна проводиться у людей с хроническим продуктивным кашлем. [ 67 ] Микробиологическая оценка также указывается при тяжелой пневмонии, алкоголизме, асплении , иммуносупрессии, ВИЧ -инфекции и тех, кто эмпирически лечится от MRSA псевдомона. [ 40 ] [ 77 ] Хотя положительная культура крови и культура плевральной жидкости окончательно устанавливает диагноз типа микроорганизма, необходимо интерпретировать положительную культуру мокроты с возможностью колонизации дыхательных путей. [ 40 ] Тестирование для других конкретных организмов может быть рекомендовано во время вспышек по соображениям общественного здоровья. [ 67 ] У тех, кто госпитализирован при тяжелых заболеваниях, как мокроты, так и кровообразные культуры , рекомендуются [ 67 ] а также тестирование мочи на антигены с легионеллой и стрептококком . [ 78 ] Вирусные инфекции, могут быть подтверждены путем обнаружения либо вируса, либо его антигенов с культурой или полимеразной цепной реакцией (ПЦР), среди других методов. [ 12 ] Микоплазма , легионелла , стрептококк и хламидиоз также могут быть обнаружены с использованием методов ПЦР на бронхоалвеолярном лаваже и носоглоторе . [ 40 ] Воздушный агент определяется только в 15% случаев с обычными микробиологическими тестами. [ 9 ]

Классификация

Пневмонит относится к воспалению легких; Пневмония относится к пневмониту, обычно из-за инфекции, но иногда неинфекционной, которая имеет дополнительную особенность легочной консолидации . [ 79 ] Пневмония чаще всего классифицируется по тому, где или как она была приобретена: приобретенная сообществом, аспирация, ассоциированная с здравоохранением , приобретенная больницей и пневмония, связанная с вентилятором. [ 41 ] Это также может быть классифицировано по площади затронутой легких: лобаром, бронхиальной пневмонией и острой интерстициальной пневмонией ; [ 41 ] или путем причинного организма. [ 80 ] Пневмония у детей может быть дополнительно классифицирована на основе признаков и симптомов, как не усердная, тяжелая или очень тяжелая. [ 81 ]

Установка, в которой развивается пневмония, важна для лечения, [ 82 ] [ 83 ] как это соотносится с тем, какие патогены, вероятно, подозревают, [ 82 ] Какие механизмы вероятно, какие антибиотики могут работать или провалиться, [ 82 ] и какие осложнения можно ожидать в зависимости от состояния здоровья человека.

Сообщество

Приобретенная сообществом пневмония (CAP) приобретается в сообществе, [ 82 ] [ 83 ] За пределами медицинских учреждений. По сравнению с пневмонией, связанной с здравоохранением, она с меньшей вероятностью будет включать в себя устойчивые к мультиругам бактерии. Хотя последние больше не редки в кепке, [ 82 ] Они все еще менее вероятно. Предыдущее пребывание в условиях здравоохранения, таких как больницы, дома престарелых или гемодиализы или в анамнезе, получая домашнюю помощь, может увеличить риск пациентов в отношении CAP, вызванных бактериями, устойчивыми к множеству лекарств. [ 84 ]

Здравоохранение

Связанная с здравоохранением пневмония (HCAP) - это инфекция, связанная с недавним воздействием системы здравоохранения, [ 82 ] в том числе больницы, амбулаторные клиники, дома престарелых , диализные центры, химиотерапевтическое лечение или уход на дому . [ 83 ] HCAP иногда называют MCAP (ассоциированная с медицинской помощью).

Люди могут заразиться пневмонией в больнице; Это определяется как пневмония, которой нет во время поступления (симптомы должны начинаться не менее 48 часов после поступления). [ 83 ] [ 82 ] Это, вероятно, будет связано с приобретенными в больнице инфекций с более высоким риском устойчивых к мультиругам патогенов. Люди в больнице часто имеют другие заболевания, которые могут сделать их более восприимчивыми к патогенам в больнице.

Пневмония, связанная с вентилятором, происходит у людей, дышащих с помощью механической вентиляции. [ 82 ] [ 33 ] Пневмония, ассоциированная с вентилятором, специально определяется как пневмония, которая возникает более 48-72 часов после эндотрахеальной интубации . [ 83 ]

Дифференциальный диагноз

Несколько заболеваний могут иметь сходные признаки и симптомы с пневмонией, такие как: хроническая обструктивная болезнь легких, астма, отек легких , бронхиэктазии , рак легких и легочные эмболию . [ 9 ] В отличие от пневмонии, астма и ХОБЛ, как правило, присутствуют с хриплением, отек легочной, с аномальной электрокардиограммой , раком и бронхиэктазом, присутствующим с кашлем более длительной продолжительностью и легочной эмболией с острым боли в груди и одышке. [ 9 ] Мягкая пневмония должна отличаться от инфекции верхних дыхательных путей (URTI). Тяжелая пневмония должна отличаться от острой сердечной недостаточности . Легочные инфильтраты, которые разрешились после дачи механической вентиляции, должны указывать на сердечную недостаточность и ателектаз , а не на пневмонию. Для рецидивирующей пневмонии, лежащего в основе рака легких, метастазирования , туберкулеза, инородных тел, иммуносупрессии и гиперчувствительности. [ 40 ]

Профилактика

Профилактика включает вакцинацию , экологические меры и соответствующее лечение других проблем со здоровьем. [ 23 ] Считается, что в случае необходимых профилактических мер были приняты во всем мире, смертность среди детей может быть сокращена на 400 000; И, если правильное лечение было повсеместно доступно, смерть в детстве может быть уменьшена еще на 600 000. [ 25 ]

Вакцинация

Вакцинация предотвращается против определенных бактериальных и вирусных пневмоний как у детей, так и у взрослых. Вакцины против гриппа скромно эффективны при предотвращении симптомов гриппа, [ 12 ] [ 85 ] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа для каждого человека 6 месяцев и старше. [ 86 ] Иммунизация работников здравоохранения снижает риск вирусной пневмонии среди своих пациентов. [ 78 ]

Вакцинации против Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae имеют хорошие доказательства в поддержку их использования. [ 54 ] Существуют убедительные доказательства вакцинации детей в возрасте до 2 лет против Streptococcus pneumoniae ( пневмококковая конъюгатная вакцина ). [ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] Привидение детей против Streptococcus pneumoniae привело к снижению уровня этих инфекций у взрослых, потому что многие взрослые приобретают инфекции у детей. инвазивного заболевания пневмококкового Для взрослых доступна вакцина против Streptococcus pneumoniae, и, как было обнаружено, снижает риск на 74%, но существует недостаточное количество доказательств, чтобы предположить использование пневмококковой вакцины для предотвращения пневмонии или смерти среди населения в общей сложности. [ 90 ] CDC рекомендует, чтобы маленькие дети и взрослые старше 65 лет получали пневмококковую вакцину, а также детей старшего возраста или молодых взрослых, которые имеют повышенный риск получения пневмококковых заболеваний. [ 89 ] Было показано, что пневмококковая вакцина снижает риск приобретения сообщества пневмонии у людей с хронической обструктивной болезнью легких, но не снижает смертность или риск госпитализации для людей с этим состоянием. [ 91 ] Люди с ХОБЛ рекомендуются рядом руководящих принципов иметь пневмококковую вакцинацию. [ 91 ] Другие вакцины, для которых существует поддержка защитного эффекта против пневмонии, включают коклюш , ветряную оспу и кори . [ 92 ]

Лекарства

Когда возникают вспышки гриппа, такие лекарства, как амантадин или римантадин, могут помочь предотвратить состояние, но они связаны с побочными эффектами. [ 93 ] Занамивир или осельтамивир снижают вероятность того, что у людей, которые подвергаются воздействию вируса, будут развиваться симптомы; Тем не менее, рекомендуется учитывать потенциальные побочные эффекты. [ 94 ]

Другой

Прекращение курения [ 67 ] И сокращение загрязнения воздуха в помещении , например, от приготовления пищи в помещении с деревом, остатками урожая или навозом , оба рекомендуются. [ 23 ] [ 25 ] Курение, по-видимому, является самым большим фактором риска для пневмококковой пневмонии у взрослых в остальном. [ 78 ] Гигиена рук и кашель в рукаве также могут быть эффективными профилактическими мерами. [ 92 ] Ношение хирургических масок от больных также может предотвратить болезнь. [ 78 ]

Соответствующее лечение основных заболеваний (таких как ВИЧ/СПИД, сахарный диабет и недоедание) может снизить риск пневмонии. [ 25 ] [ 92 ] [ 95 ] У детей в возрасте до 6 месяцев эксклюзивное кормление груди снижает как риск, так и тяжесть заболевания. [ 25 ] У людей с ВИЧ/СПИДом и количеством CD4 менее 200 клеток/UL. Антибиотико -триметоприм/сульфаметоксазол снижает риск пневмоцистиса пневмонии [ 96 ] и также полезен для профилактики у тех, кто иммунитет, но не имеет ВИЧ. [ 97 ]

Тестирование беременных женщин на стрептококк группы B и хламидиоз trachomatis , а также при необходимости введение антибиотиков , снижает показатели пневмонии у детей; [ 98 ] [ 99 ] Профилактические меры для передачи ВИЧ от матери к ребенку также могут быть эффективными. [ 100 ] Сосаение рта и горла младенцев с меконий , окрашенной амниотической жидкостью, не было обнаружено снижает скорость аспирационной пневмонии и может привести к потенциальному вреду, [ 101 ] Таким образом, эта практика не рекомендуется в большинстве ситуаций. [ 101 ] В хрупкой пожилой медицинской помощи по пожилым людям может снизить риск аспирационной пневмонии, [ 102 ] Несмотря на то, что нет убедительных доказательств того, что один подход к уходу за ртом лучше других в предотвращении приобретенной пневмонии в доме престарелых. [ 103 ] Добавление цинка у детей от 2 месяцев до пяти лет, по -видимому, снижает показатели пневмонии. [ 104 ]

Для людей с низким уровнем витамина С в рационе или крови, можно предположить, что добавление витамина С может снизить риск пневмонии, хотя нет убедительных доказательств пользы. [ 105 ] Не хватает доказательств, чтобы рекомендовать, чтобы население в целом принимало витамин С для предотвращения или лечения пневмонии. [ 105 ]

Для взрослых и детей в больнице, которым требуется респиратор, нет никаких убедительных доказательств, указывающих на разницу между обменниками тепла и влаги и нагреваемыми увлажнителями для предотвращения пневмонии. [ 106 ] Существуют предварительные доказательства того, что укладку на спине по сравнению с полузащиленным повышением рисков пневмонии у людей, которые интубированы. [ 107 ]

Управление

Curb-65
Симптом Точки
Путаница 1
U rea> 7 ммоль/л 1
R pspiratoration> 30 1
S B P . < 90 мм рт 1
Возраст> = 65 1

Антибиотики у рта, отдыха, простых анальгетиков и жидкостей обычно достаточно для полного разрешения. [ 67 ] Тем не менее, те, у кого другие заболевания, пожилые люди или те, у кого значительные проблемы с дыханием, могут потребовать более продвинутого ухода. Если симптомы ухудшаются, пневмония не улучшается при лечении на дому, или возникают осложнения, может потребоваться госпитализация. [ 67 ] Во всем мире, примерно 7–13% случаев у детей приводят к госпитализации, [ 23 ] в то время как в развитом мире от 22 до 42% взрослых с приобретенной общиной пневмонией допускается. [ 67 ] Оценка Curb-65 полезно для определения необходимости поступления у взрослых. [ 67 ] Если счет равен 0 или 1, люди обычно можно управлять дома; Если это 2, необходимо короткое пребывание в больнице или близкое наблюдение; Если это 3–5, рекомендуется госпитализация. [ 67 ] У детей люди с респираторным дистрессом или насыщением кислорода менее 90% должны быть госпитализированы. [ 108 ] Полезность физиотерапии грудной клетки в пневмонии еще не определена. [ 109 ] [ 110 ] Безрецептурное лекарство от кашля не было обнаружено эффективным, [ 111 ] Также не используется добавление цинка у детей. [ 112 ] Недостаточно доказательств для муколитики . [ 111 ] Нет убедительных доказательств того, что дети, не связанные с измеряниями, принимали витамина А. добавки [ 113 ] Витамин D, по состоянию на 2023 год, имеет неясное преимущество у детей. [ 114 ] Введение витамина С в пневмонии требует дальнейших исследований, хотя его можно предоставить пациенту с низким содержанием витамина С в плазме, поскольку оно не является дорогостоящим и низким риском. [ 105 ]

Пневмония может вызвать серьезные заболевания во многих отношениях, а пневмония с доказательствами дисфункции органов может потребовать приема отделений интенсивной терапии для наблюдения и специфического лечения. [ 115 ] Основное влияние на дыхание и систему кровообращения. Респираторная недостаточность, не реагирующая на нормальную кислородную терапию, может потребовать увлажненной увлажненной терапии с высоким потоком, доставляемой через носовые канюли, [ 115 ] неинвазивная вентиляция , [ 116 ] или в тяжелых случаях механическая вентиляция через эндотрахеальную трубку. [ 115 ] Что касается проблем с кровообращением в рамках сепсиса, доказательства плохого кровотока или низкого кровяного давления первоначально лечат 30 мл/кг кристаллоидного интравзованного внутривенно. [ 40 ] В ситуациях, когда только жидкости неэффективны, вазопрессорные препараты. могут потребоваться [ 115 ]

Для взрослых с умеренным или тяжелым синдромом острого респираторного дистресса (ARDS), подвергающихся механической вентиляции, наблюдается снижение смертности, когда люди лежат на своем фронте не менее 12 часов в день. Тем не менее, это увеличивает риск обструкции эндотрахеальной трубки и язв давления. [ 117 ]

Бактериальный

Антибиотики улучшают результаты у людей с бактериальной пневмонией. [ 13 ] Первая доза антибиотиков должна быть дана как можно скорее. [ 40 ] Однако повышенное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивых к антимикробным штаммам бактерий. [ 118 ] Выбор антибиотиков изначально зависит от характеристик пострадавшего человека, таких как возраст, основное здоровье и место, где была приобретена инфекция. Использование антибиотиков также связано с побочными эффектами, такими как тошнота, диарея, головокружение, искажение вкуса или головные боли. [ 118 ] В Великобритании лечение перед культурой результатов с амоксициллином рекомендуется в качестве первой линии для приобретенной сообществом пневмонии, причем доксициклин или кларитромицин в качестве альтернатив. [ 67 ] В Северной Америке амоксициллин, доксициклин и в некоторых областях макролид (например, азитромицин или эритромицин ) является амбулаторным лечением первой линии у взрослых. [ 42 ] [ 119 ] [ 77 ] У детей с легкими или умеренными симптомами амоксициллин, взятый во рту, является первой линией. [ 108 ] [ 120 ] [ 121 ] Использование фторхинолонов в неосложненных случаях обескураживается из-за опасений по поводу побочных эффектов и создания сопротивления в свете не более большей пользы. [ 42 ] [ 122 ]

использование β-лактама, такого как цефазолин, а также макролид, такой как азитромицин. Для тех, кто требует госпитализации и поймал свою пневмонию в сообществе, рекомендуется [ 123 ] [ 77 ] Фторхинолон может заменить азитромицин , но менее предпочтительна. [ 77 ] Антибиотики по рту и инъекциям, по -видимому, также эффективны у детей с тяжелой пневмонией. [ 124 ]

Продолжительность лечения традиционно составляла семь -десять дней, но все больше данных свидетельствуют о том, что более короткие курсы (3–5 дней) могут быть эффективными для определенных типов пневмонии и могут снизить риск резистентности к антибиотикам. [ 125 ] [ 126 ] [ 127 ] [ 128 ] Исследования в отношении детей показали, что более короткий 3-дневный курс амоксициллина был таким же эффективным, как и более длительный 7-дневный курс для лечения пневмонии в этой популяции. [ 129 ] [ 130 ] Для пневмонии, которая связана с вентилятором, вызванным невернозащитным грамотрицательным бациллами (NF-GNB), более короткий курс антибиотиков увеличивает риск того, что пневмония вернется. [ 127 ] третьего и четвертого поколения Рекомендации для приобретенной в больнице пневмонии включают цефалоспорины , карбапенемы , фторхинолоны, аминогликозиды и ванкомицин . [ 83 ] Эти антибиотики часто получают внутривенно и используются в комбинации. [ 83 ] У тех, кто лечился в больнице, более 90% улучшаются с начальными антибиотиками. [ 28 ] Для людей с приобретенной вентилятором пневмонией выбор антибиотикотерапии будет зависеть от риска инфицирования человека с помощью штамма бактерий, который устойчив к мульти-лекарствам . [ 33 ] После клинически стабильного, внутривенные антибиотики следует переключаться на пероральные антибиотики. [ 40 ] Для людей с резистентным метициллином Staphylococcus aureus (MRSA) или инфекциями легионеллы , длительные антибиотики могут быть полезными. [ 40 ]

Добавление кортикостероидов к стандартному лечению антибиотиками, по-видимому, улучшает результаты, снижает смерть и заболеваемость для взрослых с тяжелой общиной, приобретенной пневмонией, и снижение смерти для взрослых и детей с невестной общиной, приобретавшей пневмонию. [ 131 ] [ 132 ] Поэтому обзор 2017 года рекомендовал их у взрослых с тяжелой общиной, приобретенной пневмонией. [ 131 ] Однако руководство 2019 года рекомендовано против их общего использования, если не присутствовал рефрактерный шок. [ 77 ] Побочные эффекты, связанные с использованием кортикостероидов, включают высокий уровень сахара в крови. [ 131 ] Есть некоторые доказательства того, что добавление кортикостероидов к стандартному лечению пневмонии PCP может быть полезным для людей, зараженных ВИЧ. [ 48 ]

Использование стимулирующего фактора колонии гранулоцитов (G-CSF) наряду с антибиотиками, по-видимому, не снижает смертность, а обычное использование для лечения пневмонии не подтверждается доказательствами. [ 133 ]

Популярный

Ингибиторы нейраминидазы могут использоваться для лечения вирусной пневмонии, вызванной вирусами гриппа ( грипп А и гриппа В ). [ 12 ] никаких специфических противовирусных Для других типов сообщества, приобретенных вирусными пневмониями, не рекомендуется препаратов, в том числе SARS Coronavirus , Adenovirus, Hantavirus и Parainfluenza. [ 12 ] Грипп А может быть обработана с помощью римантадина или амантадина, в то время как грипп А или В может быть обработано осельтамивиром, занамивиром или перамивиром . [ 12 ] Это наиболее полезные, если они начинаются в течение 48 часов с момента появления симптомов. [ 12 ] Многие штаммы гриппа H5N1 , также известные как птичий грипп или «птичий грипп», показали устойчивость к римантадину и амантадину. [ 12 ] Употребление антибиотиков в вирусной пневмонии рекомендуется некоторыми экспертами, так как невозможно исключить осложняющую бактериальную инфекцию. [ 12 ] Британское торакальное общество рекомендует, чтобы антибиотики были удержаны у людей с легкой болезнью. [ 12 ] Использование кортикостероидов является спорным. [ 12 ]

Стремление

В целом, аспирационный пневмонит лечится консервативно антибиотиками, обозначенными только для аспирационной пневмонии. [ 134 ] Выбор антибиотика будет зависеть от нескольких факторов, включая подозреваемый причинный организм, и была ли приобретена пневмония в сообществе или развита в больнице. Общие варианты включают клиндамицин , комбинацию бета-лактамного антибиотика и метронидазола или аминогликозида. [ 135 ] Кортикостероиды иногда используются в аспирационной пневмонии, но существуют ограниченные доказательства, подтверждающие их эффективность. [ 134 ]

Следовать за

Британское торакальное общество рекомендует, чтобы у людей с постоянными симптомами, курильщиками и людям старше 50 лет. [ 67 ] Американские руководящие принципы варьируются от рекомендации рентгенограммы для последующей рентгенограммы грудной клетки [ 136 ] не упоминать никакого последующего наблюдения. [ 78 ]

Прогноз

При лечении большинство видов бактериальной пневмонии стабилизируются через 3–6 дней. [ 2 ] Часто требуется несколько недель, прежде чем большинство симптомов разрешаются. [ 2 ] Результаты рентгеновских лучей обычно ясны в течение четырех недель, а смертность низкая (менее 1%). [ 24 ] [ 137 ] У пожилых людей или людей с другими проблемами в легких восстановление может занять более 12 недель. У лиц, нуждающихся в госпитализации, смертность может достигать 10%, а у тех, кто требует интенсивной терапии, она может достигать 30–50%. [ 24 ] Пневмония является наиболее распространенной инфекцией в больнице , которая вызывает смерть. [ 28 ] До появления антибиотиков смертность обычно составляла 30% в тех, кто был госпитализирован. [ 21 ] Однако для тех, чье состояние легкого ухудшается в течение 72 часов, проблема обычно связана с сепсисом. [ 40 ] Если пневмония ухудшается через 72 часа, это может быть связано с нусокомиальной инфекцией или выдержкой других основных сопутствующих заболеваний. [ 40 ] Около 10% из тех, кто выписан из больницы, выполняются из-за основных сопутствующих заболеваний, таких как сердце, легкие или неврологические расстройства, или из-за нового начала пневмонии. [ 40 ]

Осложнения могут возникнуть, в частности, у пожилых людей и у тех, у кого основные проблемы со здоровьем. [ 137 ] Это может включать, среди прочего: эмпима , абсцесс легкого, облитерации бронхиолита , острый респираторный дистресс -синдром, сепсис и ухудшение основных проблем со здоровьем. [ 137 ]

Правила клинического прогнозирования

Правила клинического прогнозирования были разработаны для более объективного прогнозирования результатов пневмонии. [ 28 ] Эти правила часто используются, чтобы решить, стоит ли госпитализировать человека. [ 28 ]

Плевральный выпот, эмпима и абсцесс

Рентген показывает сундук, лежащий горизонтально. Нижняя черная область, которая является правым легким, меньше с белой областью под ней легочного выпота. Красные стрелки указывают размер.
Плевральный выпот : как видно на рентгенографии грудной клетки. Стрелка A указывает на наслоение жидкости в правой груди. Стрелка B указывает на ширину правого легкого. Объем легких уменьшается из -за сбора жидкости вокруг легкого.

В пневмонии в пространстве может образовываться коллекция жидкости , которая окружает легкие . [ 139 ] Иногда микроорганизмы заражают эту жидкость, вызывая эмпиму . [ 139 ] Чтобы отличить эмпиму от более распространенного простого парапнемонического выпота , жидкость может быть собрана с помощью иглы ( торацентез ) и исследован. [ 139 ] Если это показывает доказательства эмпимы, необходимо полное дренаж жидкости, часто требуя дренажного катетера . [ 139 ] В тяжелых случаях эмпимы операция . могут потребоваться [ 139 ] Если инфицированная жидкость не сливается, инфекция может сохраняться, потому что антибиотики не проникают в плевральную полость. Если жидкость стерильная, она должна осуществляться только в том случае, если она вызывает симптомы или остается нерешенным. [ 139 ]

В редких обстоятельствах бактерии в легких образуют карман инфицированной жидкости, называемую абсцессом легкого. [ 139 ] Абсцессы легких обычно можно увидеть с рентгеновским снимком грудной клетки, но часто требуется компьютерная томография грудной клетки для подтверждения диагноза. [ 139 ] Абсцессы обычно встречаются в аспирационной пневмонии и часто содержат несколько типов бактерий. Долгосрочные антибиотики, как правило, достаточны для лечения абсцесса легкого, но иногда абсцесс должен быть истощен хирургом или рентгенологом . [ 139 ]

Дыхательная и кровообратная недостаточность

Пневмония может вызывать респираторную недостаточность, запуская острый респираторный дистресс -синдром (ARDS), что является результатом комбинации инфекции и воспалительного ответа. Легкие быстро заполняются жидкостью и становятся жесткими. Эта жесткость в сочетании с тяжелыми трудностями, извлекавшими кислород из -за альвеолярной жидкости, может потребовать длительных периодов механической вентиляции для выживания. [ 43 ] Другими причинами кровообратной недостаточности являются гипоксемия , воспаление и повышенная свернутость. [ 40 ]

Сепсис является потенциальным осложнением пневмонии, но обычно встречается у людей с плохим иммунитетом или гипоспленизмом . Организмами, наиболее часто вовлеченными, являются Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Klebsiella pneumoniae . Другие причины симптомов следует рассматривать, такие как инфаркт миокарда или легочная эмболия. [ 140 ]

Эпидемиология

Смерть от инфекций с низким содержанием дыхания на миллион человек в 2012 году
  24–120
  121–151
  152–200
  201–241
  242–345
  346–436
  437–673
  674–864
  865–1,209
  1,210–2,085
Срок службы инвалидности с учетом инфекций с более низкими респираторными инфекциями на 100 000 жителей в 2004 году [ 141 ]
  Нет данных
  менее 100
  100–700
  700–1,400
  1,400–2,100
  2,100–2,800
  2,800–3,500
  3,500–4,200
  4,200–4,900
  4,900–5,600
  5,600–6,300
  6,300–7,000
  более 7000

Пневмония - это обычное заболевание, затрагивающее около 450 миллионов человек в год и происходит во всех частях мира. [ 12 ] Это основная причина смерти среди всех возрастных групп, в результате чего 4 миллиона человек смерти (7% от общей смерти мира) ежегодно. [ 12 ] [ 13 ] Показатели являются наибольшими у детей менее пяти, а взрослые старше 75 лет. [ 12 ] Это происходит примерно в пять раз чаще в развивающемся мире, чем в развитом мире. [ 12 ] Вирусная пневмония составляет около 200 миллионов случаев. [ 12 ] В Соединенных Штатах, по состоянию на 2009 год Пневмония является 8 -й по значимости причиной смерти. [ 24 ]

Дети

В 2008 году пневмония произошла примерно у 156 миллионов детей (151 миллион в развивающемся мире и 5 миллионов в развитом мире). [ 12 ] В 2010 году это привело к 1,3 миллионам смертей, или 18% всех смертей в возрасте до пяти лет, из которых 95% произошли в развивающемся мире. [ 12 ] [ 23 ] [ 142 ] Страны с наибольшим бременем заболевания включают Индию (43 миллиона), Китай (21 миллион) и Пакистан (10 миллионов). [ 143 ] Это основная причина смерти среди детей в странах с низким доходом . [ 12 ] [ 13 ] Многие из этих смертей происходят в период новорожденного . По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый из трех новорожденных младенцев связан с пневмонией. [ 144 ] Приблизительно половина этих смертей может быть предотвращена, так как они вызваны бактериями, для которых доступна эффективная вакцина. [ 145 ] IDSA рекомендовал , чтобы дети и дети с симптомами CAP были госпитализированы, чтобы они имели доступ к педиатрическому уходу. [ 146 ] В 2011 году пневмония была наиболее распространенной причиной поступления в больницу после посещения отделения неотложной помощи в США для младенцев и детей. [ 147 ]

История

Плакат с акулой посередине, в котором говорится: «Пневмония поражает, как акула, питающаяся, возглавляемая его пилотной рыбой, простуда»
WPA плакат, 1936/1937

Пневмония была распространенной болезнью на протяжении всей истории человечества. [ 148 ] Слово от греческого πνεύμων (pneúmōn) означает «легкое». [ 149 ] Симптомы были описаны Гиппократом ( ок. 460–370 гг. До н.э.): [ 148 ] "Перипнемония, и плевритные чувства, должны быть таким образом наблюдать: если лихорадка будет острой, и если возникают боли с обеих сторон, либо в обоих, а если истечение, если кашель присутствует, и ухаживаемое мокроты - блондинка или срок Живой цвет, или также тонкий, пенистый и флоридный, или с каким -либо другим персонажем, отличным от общего ... когда пневмония находится в своем высоте, дело не подходит, если он не очищен, и это плохо, если у него есть одышка и моча, которая является тонкой и едкой, и если поты выходят вокруг шеи и головы, потому что такие поты плохие, так как исход от удушья, растиров и насилия болезни, которая получает верх ». [ 150 ] Однако Гиппократ называл пневмонию как болезнь, «названную древними». Он также сообщил о результатах хирургического дренажа эмпим. Маймониды (1135–1204 г. н.э.) наблюдали: «Основные симптомы, которые возникают при пневмонии и которых никогда не хватает, являются следующими: острая лихорадка, прилипание плевритной боли в сторону, короткие быстрые вдохи, зубчатый пульс и кашель». [ 151 ] Это клиническое описание очень похоже на те, которые можно найти в современных учебниках, и оно отражало степень медицинских знаний в средние века в 19 веке.

Эдвин Клебс был первым, кто наблюдал бактерии в дыхательных путях людей, умерших от пневмонии в 1875 году. [ 152 ] Первоначальная работа, идентифицирующая две общие бактериальные причины, Streptococcus pneumoniae и Klebsiella pneumoniae , были выполнены Карлом Фридландером [ 153 ] и Альберт Фраенкель [ 154 ] в 1882 и 1884 годах соответственно. Первоначальная работа Friedländer представила Gram Stain , фундаментальный лабораторный тест, все еще используемый сегодня для выявления и классификации бактерий. В статье Кристиана Грэма , описывающей процедуру в 1884 году дифференцировать две бактерии, и показала, что пневмония может быть вызвана более чем одним микроорганизмом. [ 155 ] В 1887 году Jaccond продемонстрировал, что пневмония может быть вызвана оппортунистическими бактериями, всегда присутствующими в легких. [ 156 ]

Сэр Уильям Ослер , известный как «отец современной медицины», оценил смерть и инвалидность, вызванную пневмонией, назвав ее «капитаном людей смерти» в 1918 году, поскольку он обогнал туберкулез как одну из основных причин Смерть в то время. Эта фраза была первоначально придумана Джоном Буньяном в отношении «потребления» (туберкулез). [ 157 ] [ 158 ] Ослер также назвал пневмонию «друг старика», поскольку смерть часто была быстрой и безболезненной, когда были гораздо медленнее и более болезненные способы умереть. [ 21 ]

Вирусная пневмония была впервые описана Хобартом Рейманном в 1938 году. Рейманн, председатель Департамента медицины в Медицинском колледже Джефферсона , установила практику регулярного набора пневмококкового организма в тех случаях, когда представлялась пневмония. Из этой работы было замечено различие между вирусными и бактериальными штаммами. [ 159 ]

Несколько событий в 1900 -х годах улучшили результат для людей с пневмонией. С появлением пенициллина и других антибиотиков, современных хирургических методов и интенсивной терапии в 20 -м веке смертность от пневмонии, которая приблизилась к 30%, резко упала в развитом мире. Вакцинация младенцев против Haemophilus influenzae типа B началась в 1988 году и привела к резкому снижению в случаях после этого. [ 160 ] Вакцинация против Streptococcus pneumoniae у взрослых началась в 1977 году и у детей в 2000 году, что привело к аналогичному снижению. [ 161 ]

Общество и культура

Осведомленность

Из -за относительно низкой осведомленности об этой болезни 12 ноября в 2009 году было объявлено, что ежегодный Всемирный день пневмонии , день для заинтересованных граждан и политиков принять меры против этой болезни. [ 162 ] [ 163 ]

Расходы

Глобальные экономические затраты на приобретенную сообществом пневмонию оценивались в 17 миллиардов долларов в год. [ 24 ] Другие оценки значительно выше. В 2012 году предполагаемые совокупные затраты на лечение пневмонии в Соединенных Штатах составили 20 миллиардов долларов; [ 164 ] Средняя стоимость одной госпитализации, связанной с пневмонией, составляет более 15 000 долларов. [ 165 ] Согласно данным, опубликованным Центрами Medicare и Medicaid Services , средняя больница 2012 года за стационарную лечение неосложненной пневмонии в США составила 24 549 долл. США и составила 124 000 долл. США. Средняя стоимость консультации в отделении неотложной помощи по пневмонии составила 943 долл. США, а средняя стоимость лекарств составила 66 долл. США. [ 166 ] Совокупные годовые затраты на лечение пневмонии в Европе были оценены в 10 миллиардов евро. [ 167 ]

Ссылки

Сноски

  1. ^ Термин пневмония иногда более широко применяется к любому состоянию, что приводит к воспалению легких (вызванных, например, аутоиммунными заболеваниями , химическими ожогами или определенными лекарствами ), [ 3 ] [ 4 ] Хотя это воспаление более точно называется пневмонитом . [ 16 ] [ 17 ]

Цитаты

  1. ^ «Пневмония - симптомы | nhlbi, nih» . nhlbi.nih.gov . 24 марта 2022 года . Получено 1 октября 2022 года .
  2. ^ Jump up to: а беременный в Бехера Д. (2010). Учебник легочной медицины (2 -е изд.). Нью -Дели: Jaypee Brothers Medical Pub. Стр. 296–9 ISBN  978-81-8448-749-7 . [ Постоянная мертвая ссылка ]
  3. ^ Jump up to: а беременный в McLuckie A, ed. (2009). Респираторные заболевания и его лечение . Нью -Йорк: Спрингер. п. 51. ISBN  978-1-84882-094-4 .
  4. ^ Jump up to: а беременный Pommerville JC (2010). Основы микробиологии Алькамо (9 -е изд.). Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт. п. 323. ISBN  978-0-7637-6258-2 .
  5. ^ Jump up to: а беременный «Пневмония - причины и факторы риска | Нхлби, NIH» . nhlbi.nih.gov . 24 марта 2022 года . Получено 1 октября 2022 года .
  6. ^ Caldeira D, Alarcão J, Vaz-Carneiro A, Costa J (июль 2012 г.). «Риск пневмонии, связанный с использованием ингибиторов ангиотензин-преобразователя ферментов и блокаторов рецепторов ангиотензина: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 345 (июль11 1): E4260. doi : 10.1136/bmj.e4260 . PMC   3394697 . PMID   22786934 . Восприимчивость выше среди пожилых людей (≥65 лет)
  7. ^ Jump up to: а беременный в «Осложнения и лечение серповидно -клеточной анемии | CDC» . Центры для контроля и профилактики заболеваний . 12 июня 2019 года . Получено 6 мая 2020 года .
  8. ^ Jump up to: а беременный в "Как диагностируется пневмония?" Полем Нхлби . 1 марта 2011 года. Архивировано с оригинала 7 марта 2016 года . Получено 3 марта 2016 года .
  9. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Hoare Z, Lim WS (май 2006 г.). «Пневмония: обновление о диагностике и лечении» . BMJ . 332 (7549): 1077–79. doi : 10.1136/bmj.332.7549.1077 . PMC   1458569 . PMID   16675815 .
  10. ^ Jump up to: а беременный в "Как можно предотвратить пневмония?" Полем Нхлби . 1 марта 2011 года. Архивировано с оригинала 7 марта 2016 года . Получено 3 марта 2016 года .
  11. ^ Jump up to: а беременный в "Как лечится пневмония?" Полем Нхлби . 1 марта 2011 года. Архивировано с оригинала 6 марта 2016 года . Получено 3 марта 2016 года .
  12. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch Dr (апрель 2011 г.). «Вирусная пневмония» . Лансет . 377 (9773): 1264-75. Doi : 10.1016/s0140-6736 (10) 61459-6 . PMC   7138033 . PMID   21435708 .
  13. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Лодха Р., Кабра С.К., Пандей Р.М. (июнь 2013 г.). «Антибиотики для приобретенной сообщества пневмонии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD004874. doi : 10.1002/14651858.cd004874.pub4 . PMC   7017636 . PMID   23733365 .
  14. ^ Leach Re (2009). Острая медицина и медицина интенсивной терапии с первого взгляда (2 -е изд.). Wiley-Blackwell. ISBN  978-1-4051-6139-8 .
  15. ^ Jump up to: а беременный Эшби Б., Туркингтон С. (2007). Энциклопедия инфекционных заболеваний (3 -е изд.). Нью -Йорк: Факты в файле. п. 242. ISBN  978-0-8160-6397-0 Полем Получено 21 апреля 2011 года .
  16. ^ Jump up to: а беременный Lowe JF, Stevens A (2000). Патология (2 -е изд.). Св. Луи: Мосби. п. 197. ISBN  978-0-7234-3200-5 .
  17. ^ Jump up to: а беременный Боуден Р.А., Лунгман П., Снидман Д.Р., ред. (2010). Трансплантационные инфекции . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-58255-820-2 .
  18. ^ «Типы пневмонии» . Нхлби . 1 марта 2011 года. Архивировано с оригинала 5 февраля 2016 года . Получено 2 марта 2016 года .
  19. ^ Jump up to: а беременный "Что такое пневмония?" Полем Нхлби . 1 марта 2011 года. Архивировано с оригинала 29 февраля 2016 года . Получено 2 марта 2016 года .
  20. ^ Джордж Р.Б. (2005). Медицина грудной клетки: предметы первой необходимости легочной и интенсивной медицинской помощи (5 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 353. ISBN  978-0-7817-5273-2 .
  21. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Эдди О (декабрь 2005 г.). «Приобретенная сообществом пневмония: от общих патогенов до появляющегося сопротивления» . Практика неотложной медицины . 7 (12).
  22. ^ Jump up to: а беременный Tintinalli JE (2010). Экстренная медицина: комплексное руководство по исследованию (неотложная медицина (Тинтиналли)) . Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies. п. 480. ISBN  978-0-07-148480-0 .
  23. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Singh V, Aneja S (март 2011 г.). «Пневмония - управление в развивающихся странах» . Педиатрические респираторные обзоры . 12 (1): 52–59. doi : 10.1016/j.prrv.2010.09.011 . PMID   21172676 .
  24. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Nair GB, Niederman MS (ноябрь 2011 г.). «Приобретенная сообществом пневмония: незаконченная битва» . Медицинские клиники Северной Америки . 95 (6): 1143–61. doi : 10.1016/j.mcna.2011.08.007 . PMC   7127066 . PMID   22032432 .
  25. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин «Пневмония (информационный бюллетень n ° 331)» . Всемирная организация здравоохранения . Август 2012 года. Архивировано из оригинала 30 августа 2012 года.
  26. ^ Дарби Дж., Получение K (октябрь 2008 г.). "Может ли это быть Legionella?". Австралийский семейный врач . 37 (10): 812–15. PMID   19002299 .
  27. ^ Ortqvist A, Hedlund J, Kalin M (декабрь 2005 г.). «Streptococcus pneumoniae: эпидемиология, факторы риска и клинические особенности». Семинары в респираторной и интенсивной медицине . 26 (6): 563–74. doi : 10.1055/s-2005-9255523 . PMID   16388428 . S2CID   260320485 .
  28. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Мюррей и Надель (2010). Глава 32.
  29. ^ Jump up to: а беременный в Jain S, Self WH, Wunderink RG, Fakhran S, Balk R, Bramley AM, Reed C, Grijalva CG, Anderson EJ, Cortney DM, Chappell JD, Qi C, Hart EM, Carroll F, Trabue C, Donnelly HK, Williams DJ , Zhu Y, Arnold SR, Ampofo K, Waterer GW, Levine M, Lindstrom S, Winchell JM, Katz JM, Erdman D, Schneider E, Hicks LA, McCullers JA, Pavia AT, Edwards KM, Finelli L (июль 2015). «Приобретенная сообществом пневмония, требующая госпитализации среди взрослых нас» . Новая Англия Журнал медицины . 373 (5): 415–27. doi : 10.1056/nejmoa1500245 . PMC   4728150 . PMID   26172429 .
  30. ^ Marrie TJ, ed. (2002). Приобретенная сообществом пневмония . Нью -Йорк: Kluwer Academic Publishers. п. 20. ISBN  978-0-306-46834-6 .
  31. ^ Nguyen TK, Tran TH, Roberts CL, Fox GJ, Graham SM, Marais BJ (январь 2017 г.). «Факторы риска для детской пневмонии - сосредоточиться на западной части Тихого океана». Педиатрические респираторные обзоры . 21 : 95–101. doi : 10.1016/j.prrv.2016.07.002 . PMID   27515732 .
  32. ^ EOM CS, Jeon CY, Lim JW, Cho EG, Park SM, Lee KS (февраль 2011 г.). «Использование кислот лекарств и риск развития пневмонии: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 183 (3): 310–19. doi : 10.1503/cmaj.092129 . PMC   3042441 . PMID   21173070 .
  33. ^ Jump up to: а беременный в Артур Л.Е., Кизор Р.С., Селим А.Г., Ван Дриэль М.Л., Сеуан Л. (октябрь 2016 г.). «Антибиотики для пневмонии, связанной с вентилятором» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (10): CD004267. doi : 10.1002/14651858.cd004267.pub4 . PMC   6461148 . PMID   27763732 .
  34. ^ Alkhawaja S, Martin C, Butler RJ, Gwadry-Sridhar F (август 2015 г.). «Пост-пилорическая и желудочная трубка кормление для предотвращения пневмонии и улучшения результатов питания у критически больных взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD008875. doi : 10.1002/14651858.cd008875.pub2 . PMC   6516803 . PMID   26241698 .
  35. ^ «Межпрофессиональная целевая группа использует совместный подход для управления внутренним питанием» . Новости и просмотры . 5 марта 2013 г. с. 10 ​Получено 16 января 2023 года .
  36. ^ «Безопасные практики осины для энтеральной терапии питания» (PDF) . Журнал парентерального и энтерального питания . Xx (x). 17 ноября 2016 года. Архивировано из оригинала (PDF) 16 января 2023 года . Получено 16 января 2023 года .
  37. ^ «Срочно: коррекция поля Cortrak* 2 Система энтерального доступа (EAS)» (PDF) . Avanos : 1–2. 21 марта 2022 года.
  38. ^ Парк А (16 мая 2022 г.). «Avanos Medical Faces Class, который я вспоминаю за систему кормления трубки, связанную с 23 смертельными случаями с 2015 года» . Жесткая биотехнология . Получено 16 января 2023 года .
  39. ^ Здоровье CF (16 мая 2022 г.). «Avanos Medical Reciles Cortrak*2 Система энтерального доступа к риску неуместных энтеральных труб может причинить вред пациенту» . FDA .
  40. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т Прина Е., Ранзани О.Т., Торрес А (сентябрь 2015 г.). «Приобретенная сообществом пневмония» . Лансет . 386 (9998): 1097–108. doi : 10.1016/s0140-6736 (15) 60733-4 . PMC   7173092 . PMID   26277247 .
  41. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Sharma S, Maycher B, Eschun G (май 2007 г.). «Рентгенологическая визуализация в пневмонии: последние инновации». Современное мнение в легочной медицине . 13 (3): 159–69. doi : 10.1097/mcp.0b013e3280f3bff4 . PMID   17414122 . S2CID   39554602 .
  42. ^ Jump up to: а беременный в Anevlavis S, Bouros D (февраль 2010 г.). «Сообщество, приобретенное бактериальной пневмонией». Экспертное мнение о фармакотерапии . 11 (3): 361–74. doi : 10.1517/14656560903508770 . PMID   20085502 . S2CID   24376187 .
  43. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Мюррей и Надель (2010). Глава 31.
  44. ^ Jump up to: а беременный FigueIredo LT (сентябрь 2009 г.). «Вирусная пневмония: эпидемиологические, клинические, патофизиологические и терапевтические аспекты» . Бразильский журнал пульмонологии . 35 (9): 899–906. Doi : 10.1590/s1806-37132009000900012 . PMID   19820817 .
  45. ^ Jump up to: а беременный Бехера Д. (2010). Учебник легочной медицины (2 -е изд.). Нью -Дели: Jaypee Brothers Medical Pub. Стр. 391–9 ISBN  978-81-8448-749-7 . [ Постоянная мертвая ссылка ]
  46. ^ Lai CC, Shih TP, KO WC, Tang HJ, HSUEH PR (март 2020 г.). «Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 (SARS-COV-2) и болезнь коронавируса-2019 (COVID-19): эпидемия и проблемы» . Международный журнал антимикробных агентов . 55 (3): 105924. DOI : 10.1016/j.ijantimicag.2020.105924 . PMC   7127800 . PMID   32081636 .
  47. ^ Jump up to: а беременный Маскелл Н., Миллар А (2009). Оксфордская стола Ссылка: респираторная медицина . Оксфорд: издательство Оксфордского университета. п. 196. ISBN  978-0-19-923912-2 .
  48. ^ Jump up to: а беременный Эвальд Х., Раац Х., Боскаччи Р., Фуррер Х, Бухер Х.К., Бриэль М (апрель 2015 г.). «Дополнительные кортикостероиды для пневмонии Pneumocystis jiroveci у пациентов с ВИЧ -инфекцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD006150. doi : 10.1002/14651858.cd006150.pub2 . PMC   6472444 . PMID   25835432 .
  49. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Мюррей и Надель (2010). Глава 37.
  50. ^ Vijayan VK (май 2009 г.). «Паразитические инфекции легких». Современное мнение в легочной медицине . 15 (3): 274–82. doi : 10.1097/mcp.0b013e328326f3f8 . PMID   19276810 . S2CID   2631717 .
  51. ^ Root Rk, ed. (1999). Клинические инфекционные заболевания: практическое подход . Нью -Йорк [UA]: Oxford Univ. Нажимать. п. 833. ISBN  978-0-19-508103-9 .
  52. ^ Costabel U, ed. Диффузное паренхиматовое заболевание легких: 47 таблиц ([онлайн -outg.] Ed.). Базель: Каргер. п. 4. ISBN  978-3-8055-8153-0 .
  53. ^ Jump up to: а беременный Hadd V, Khilnani GC (декабрь 2010 г.). "Липоидная пневмония: обзор " Экспертный обзор респираторной медицины 4 (6): 799–8 Doi : 10.1586/ ers.10.7 OCLC   262559133 PMID   21128754 S2CID   44309610 .
  54. ^ Jump up to: а беременный Ранганатан С.С., Соннаппа С (февраль 2009 г.). «Пневмония и другие респираторные инфекции» . Педиатрические клиники Северной Америки . 56 (1): 135–56, xi. doi : 10.1016/j.pcl.2008.10.005 . PMC   7111724 . PMID   19135585 .
  55. ^ Андерсон Д.М. (2000). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (29 изд.). Филадельфия [UA]: Сондерс. п. 1414 . ISBN  978-0-7216-8261-7 .
  56. ^ Хаммер Г.Д., Макфи С.Дж., ред. (2010). Патофизиология заболевания: введение в клиническую медицину (6 -е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. Глава 4. ISBN  978-0-07-162167-0 .
  57. ^ Jump up to: а беременный Фейн А (2006). Диагностика и лечение пневмонии и других респираторных инфекций (2 -е изд.). Caddo, OK: Профессиональные коммуникации. С. 28–29. ISBN  978-1-884735-63-9 .
  58. ^ Кумар V (2010). Роббинс и патологическая основа болезни (8 -е изд.). Филадельфия: Сондерс/Elsevier. п. Глава 15. ISBN  978-1-4160-3121-5 .
  59. ^ Jump up to: а беременный Fleisher GR, Ludwig S, Eds. (2010). Учебник педиатрической неотложной медицины (6 -е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. п. 914. ISBN  978-1-60547-159-4 .
  60. ^ Jump up to: а беременный Линч Т., Биали Л., Келлнер Д.Д., Осмонд М.Х., Классен Т.П., Дюрек Т., Лейхт Р., Джонсон Д.В. (август 2010 г.). Huicho L (ред.). «Систематический обзор диагноза педиатрической бактериальной пневмонии: когда золото бронза» . Plos один . 5 (8): E11989. BIBCODE : 2010PLOSO ... 511989L . doi : 10.1371/journal.pone.0011989 . PMC   2917358 . PMID   20700510 .
  61. ^ Marchello CS, Ebell MH, Dale AP, Harvill ET, Shen Y, Whalen CC (2019). «Признаки и симптомы, которые исключают приобретенную сообщество пневмонию у амбулаторных взрослых: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американского совета по семейной медицине . 32 (2): 234–47. doi : 10.3122/jabfm.2019.02.180219 . PMC   7422644 . PMID   30850460 .
  62. ^ Dale AP, Marchello C, Ebell MH (июль 2019 г.). «Клинический гештальт для диагностики пневмонии, синусита и фарингита: метаанализ» . Британский журнал общей практики . 69 (684): E444 - E453. doi : 10.3399/bjgp19x704297 . PMC   6582453 . PMID   31208974 .
  63. ^ Jump up to: а беременный Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJ (2004). Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья . Дженер: Всемирная организация здравоохранения. п. 70. ISBN  978-92-4-158031-1 .
  64. ^ Shah SN, Bachur RG, Simel DL, Neuman MI (август 2017 г.). «У этого ребенка пневмония? Джама . 318 (5): 462–71. doi : 10.1001/Jama.2017.9039 . PMID   28763554 . S2CID   44974175 .
  65. ^ Rambaud-Althaus C, Althaus F, Genton B, D'Acremont V (апрель 2015). «Клинические особенности диагностики пневмонии у детей младше 5 лет: систематический обзор и метаанализ». Lancet. Заразительные заболевания . 15 (4): 439–50. doi : 10.1016/s1473-3099 (15) 70017-4 . PMID   25769269 .
  66. ^ Jump up to: а беременный Ван К, Гилл П., Пера Р., Томсон А., Мант Д., Харнден А (октябрь 2012 г.). «Клинические симптомы и признаки диагноза Mycoplasma pneumoniae у детей и подростков с приобретенной сообществом пневмонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD009175. doi : 10.1002/14651858.cd009175.pub2 . PMC   7117561 . PMID   23076954 .
  67. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а Lim WS, Baudouin SV, George RC, Hill AT, Jamieson C, Le Jeune I, Macfarlane JT, Read RC, Roberts HJ, Levy ML, Wani M, Woodhead MA (октябрь 2009 г.). «Руководящие принципы BTS по управлению сообществом, приобретенной пневмонией у взрослых: обновление 2009» . Грудная клетка . 64 (Suppl 3): III, 1–55. doi : 10.1136/thx.2009.121434 . PMID   19783532 .
  68. ^ Saldías F, Méndez Ji, Ramírez D, Díaz O (апрель 2007 г.). «[Прогнозирующая ценность истории и физического обследования для диагностики приобретенной сообществом пневмонии у взрослых: обзор литературы]» . Revista Médica de Chile . 135 (4): 517–28. doi : 10.4067/s0034-98872007000400016 . PMID   17554463 .
  69. ^ Ebell MH, Bentivegna M, Cai X, Hulme C, Kearney M (март 2020 г.). «Точность биомаркеров для диагностики пневмонии, приобретенной для взрослых: метаанализ» . Академическая неотложная медицина . 27 (3): 195–206. doi : 10.1111/acem.13889 . PMID   32100377 . S2CID   211523779 .
  70. ^ Schutz P, Wirz Y, Sager R, Christry-Crain M, Stolz D, Tumm M, Budma L, Luyt CE, Womph M, Chastre J, Tubach F, Borked O, Welding T, Nobrae V, Wei L, Bucher HC, Annane D, Reinhart K, Falsey AR, Branch , Corti C, Ore Ja, Forts A, Girbes AR, Jong E, Briel M, Mueller B (Janary 2018). «Усилия или прокальцитониновые антибиотики лечение смертности при острых респираторных инфекциях: явный мета анализ» . Lancet. Инфекционные отрывы . 18 (1): 95–107. doi : 10,1016/S1473-3099 (17) 30592-3 . HDL : 1843/42632 . PMID   29037960 .
  71. ^ Jump up to: а беременный Позвоните SA, Vollenweider MA, Hornung CA, Simel DL, McKinney WP (февраль 2005 г.). «У этого пациента есть грипп?». Джама . 293 (8): 987–97. doi : 10.1001/Jama.293.8.987 . PMID   15728170 .
  72. ^ «Факторы риска для пневмонии» . CDC . 30 сентября 2022 года . Получено 16 января 2023 года .
  73. ^ Helms CA, Brant We, Eds. (20 марта 2012 г.). Основы диагностической радиологии (4 -е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. п. 435. ISBN  978-1-60831-911-4 .
  74. ^ Llamas-Alvarez AM, Tenza-Lozano EM, Latour-Pérez J (февраль 2017 г.). «Точность ультрасонографии легких при диагностике пневмонии у взрослых: систематический обзор и метаанализ» . Грудь . 151 (2): 374–82. doi : 10.1016/j.chest.2016.10.039 . PMID   27818332 . S2CID   24399240 .
  75. ^ Ye X, Xiao H, Chen B, Zhang S (2015). «Точность ультрасонографии легких по сравнению с рентгенографией грудной клетки для диагностики пневмонии, приобретенной в сообществе взрослых: обзор литературы и метаанализа» . Plos один . 10 (6): E0130066. BIBCODE : 2015PLOSO..1030066Y . doi : 10.1371/journal.pone.0130066 . PMC   4479467 . PMID   26107512 .
  76. ^ Jump up to: а беременный в «UOTW № 34 - УЗИ недели» . Ультразвук недели . 20 января 2015 года. Архивировано с оригинала 9 мая 2017 года . Получено 27 мая 2017 года .
  77. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, Cooley LA, Dean NC, Fine MJ, Flanders SA, Griffin MR, Metersky ML, Musher DM, Restrepo MI, Whitney CG (октябрь 2019). «Диагностика и лечение взрослых с приобретенной сообществом пневмонии. Официальное руководство по клинической практике Американского общества торакального общества и инфекционных заболеваний Америки» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 200 (7): E45 - E67. doi : 10.1164/rccm.201908-1581st . PMC   6812437 . PMID   31573350 .
  78. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, Dowell SF, File TM, Musher DM, Niederman MS, Torres A, Whitney CG (март 2007 г.). «Инфекционные заболевания Общества Америки/Американского общества Торакального общества Консенсус по управлению управлением приобретенной сообществом пневмонии у взрослых» . Клинические инфекционные заболевания . 44 (Suppl 2): ​​S27–72. doi : 10.1086/511159 . PMC   7107997 . PMID   17278083 .
  79. ^ Медицинский словарь Стедмана (28 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2006. ISBN  978-0-7817-6450-6 .
  80. ^ Данн Л (29 июня - 5 июля 2005 г.). «Пневмония: классификация, диагностика и лечение сестринского дела» . Стандарт ухода . 19 (42): 50–54. doi : 10.7748/ns2005.06.19.42.50.c3901 . PMID   16013205 .
  81. ^ Pocket Book of Hospital Care для детей: руководящие принципы для управления общими заболеваниями с ограниченными ресурсами . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2005. с. 72. ISBN  978-92-4-154670-6 .
  82. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Anand N, Kollef MH (февраль 2009 г.). «Алфавитный суп из пневмонии: кепка, HAP, HCAP, NHAP и VAP». Семинары в респираторной и интенсивной медицине . 30 (1): 3–9. doi : 10.1055/s-0028-1119803 . PMID   19199181 . S2CID   260320494 .
  83. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Американское торакальное общество, Общество Америки инфекционных заболеваний (февраль 2005 г.). «Руководящие принципы для управления взрослыми с приобретенной больницей, вентиляторной пневмонией, связанной с вентилятором» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 171 (4): 388–416. doi : 10.1164/rccm.200405-644st . PMID   15699079 .
  84. ^ Falcone M, Russia A, Gianla M, Cangemes R, Mg Scarpellin, Bertazzons, GM, Taliani G, Taliani G, Palange P, Farcome A, Farcomen A, Bouzi A, Boulia E, Violic F, Viozi F, MS (10 апреля 2015). Saluh Ji (ред.). «Сдвиг патогенов с несколькими ручками в пневмонии сообщества» . Plos один . 10 (4): E019528. Bibcode : 2015ploso ... 1019528f . Два : 10 1371/журнал.on . ISSN   1932-6203 . PMC   4393134 . PMID   25860142 .
  85. ^ Demicheli V, Jefferson T, Ferroni E, Rivetti A, Di Pietrantonj C (февраль 2018 г.). «Вакцины для предотвращения гриппа у здоровых взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (2): CD001269. doi : 10.1002/14651858.cd001269.pub6 . PMC   6491184 . PMID   29388196 .
  86. ^ «Сезонный грипп (грипп)» . Центры для контроля и профилактики заболеваний . Архивировано из оригинала 29 июня 2011 года . Получено 29 июня 2011 года .
  87. ^ Лусеро М.Г., Дулалия В.Е., Ниллос Л.Т., Уильямс Г., Паррейно Р.А., Нохинек Х., Райли И.Д., Макела Х (октябрь 2009 г.). «Пневмококковые конъюгатные вакцины для предотвращения инвазивных пневмококковых заболеваний типа вакцины и рентгеновской пневмонии у детей младшего возраста» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (4): CD004977. doi : 10.1002/14651858.cd004977.pub2 . PMC   6464899 . PMID   19821336 .
  88. ^ «Кто | Пневмококковые конъюгатные вакцины» . Кто . Архивировано из оригинала 28 апреля 2008 года . Получено 16 января 2018 года .
  89. ^ Jump up to: а беременный «Пневмококковая болезнь | вакцины - PCV13 и PPSV23 | CDC» . CDC.gov . 18 сентября 2017 года . Получено 16 января 2018 года .
  90. ^ Moberley S, Holden J, Tatham DP, Andrews RM (январь 2013 г.). «Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD000422. doi : 10.1002/14651858.cd000422.pub3 . PMC   7045867 . PMID   23440780 .
  91. ^ Jump up to: а беременный Уолтерс Дж.А., Тан Дж.Н., Пул П., Бейкер Р. (январь 2017). «Пневмококковые вакцины для профилактики пневмонии при хронической обструктивной болезни легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (3): CD001390. doi : 10.1002/14651858.cd001390.pub4 . PMC   6422320 . PMID   28116747 .
  92. ^ Jump up to: а беременный в «Пневмония может быть предотвращена - вакцины могут помочь» . Центры для контроля и профилактики заболеваний . Архивировано из оригинала 23 октября 2012 года . Получено 22 октября 2012 года .
  93. ^ Джефферсон Т., Демичели В., Ди Пьетрантон С., Риветти Д. (апрель 2006 г.). «Амантадин и Римантадин для гриппа А у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (2): CD001169. doi : 10.1002/14651858.cd001169.pub3 . PMC   7068158 . PMID   16625539 .
  94. ^ Джефферсон Т., Джонс М.А., Доши П., Дель Мар К.Б., Хама Р., Томпсон М.Дж., Спенсер Э.А., Онакпоя I, Махтани К.Р., Нунан Д., Хоуик Дж., Хенеган С.Дж. (апрель 2014). «Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у здоровых взрослых и детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD008965. doi : 10.1002/14651858.cd008965.pub4 . PMC   6464969 . PMID   24718923 .
  95. ^ Грей Д.М., Зар Х.Дж. (май 2010 г.). «Приобретенная сообществом пневмония у ВИЧ-инфицированных детей: глобальная перспектива» . Современное мнение в легочной медицине . 16 (3): 208–16. doi : 10.1097/mcp.0b013e3283387984 . PMID   20375782 . S2CID   23778903 .
  96. ^ Huang L, Cattamanchi A, Davis JL, Den Boon S, Kovacs J, Meshnick S, Miller RF, Walzer PD, Worodria W, Masur H (июнь 2011 г.). «ВИЧ-ассоциированная Pneumocystis pneumonia» . Труды Американского торакального общества . 8 (3): 294–300. doi : 10.1513/pats.201009-062wr . PMC   3132788 . PMID   21653531 .
  97. ^ Стерн А., Грин Х, Пол М., Видал Л., Лейбовичи Л. (октябрь 2014). «Профилактика для Pneumocystis pneumonia (PCP) у пациентов, не связанных с иммунитетом, не-ВИЧ» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD005590. doi : 10.1002/14651858.cd005590.pub3 . PMC   6457644 . PMID   25269391 .
  98. ^ Taminato M, Fram D, Torloni MR, Belasco AG, Saconato H, Barbosa Da (ноябрь -декабрь 2011 г.). «Скрининг на Streptococcus группы B у беременных женщин: систематический обзор и метаанализ» . Revista Latino-Americana de Enfermagem . 19 (6): 1470–78. doi : 10.1590/s0104-11692011000600026 . PMID   22249684 .
  99. ^ Дарвилл Т (октябрь 2005 г.). «Инфекции Chlamydia trachomatis у новорожденных и маленьких детей» . Семинары по педиатрическим инфекционным заболеваниям . 16 (4): 235–44. doi : 10.1053/j.spid.2005.06.004 . PMID   16210104 .
  100. ^ Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии (GAPP) (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2009. Архивировал (PDF) от оригинала 17 октября 2013 года.
  101. ^ Jump up to: а беременный Roggensack A, Jefferies AL, Farine D (апрель 2009 г.). «Управление меконием при рождении» . Журнал акушерства и гинекологии Канада . 31 (4): 353–54. doi : 10.1016/s1701-2163 (16) 34153-6 . PMID   19497156 .
  102. ^ Из компакт-диска Markey-Worride, Vobbergs JN, Bronkhorst EM, Schools JM, The Bad C (март 2013 г.). «Уход за полостью рта и начинающая пневмония в хрупких людях: систематический литературный обзор» . Матерродонтология . 30 (1): 3–9. doi : 10 1111) /j.1741-2358,2012 00637.x . PMID   22390255 .
  103. ^ Cao Y, Liu C, Lin J, Ng L, Needleman I, Walsh T, Li C (сентябрь 2018 г.). «Меры по уходу за полостью рта для предотвращения приобретенной домом для престарелых пневмонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (11): CD012416. doi : 10.1002/14651858.cd012416.pub3 . PMC   9668328 . PMID   36383760 .
  104. ^ Lassi ZS, Moin A, Bhutta Za (декабрь 2016 г.). «Добавление цинка для профилактики пневмонии у детей в возрасте от 2 месяцев до 59 месяцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD005978. doi : 10.1002/14651858.cd005978.pub3 . PMC   6463931 . PMID   27915460 .
  105. ^ Jump up to: а беременный в Padhani Za, Moazzam Z, Ashraf A, Bilal H, Salam RA, Das JK, Bhutta Za (18 ноября 2021 г.). «Добавление витамина С для профилактики и лечения пневмонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (11): CD013134. doi : 10.1002/14651858.cd013134.pub3 . PMC   8599445 . PMID   34791642 .
  106. ^ Гиллис Д., Тодд Д.А., Фостер Дж.П., Батувитаж Бт (сентябрь 2017 г.). «Тепло и влажность обмена по сравнению с нагреваемыми увлажнителями для механически вентилируемых взрослых и детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (12): CD004711. doi : 10.1002/14651858.cd004711.pub3 . PMC   6483749 . PMID   28905374 .
  107. ^ Wang L, Li X, Yang Z, Tang X, Yuan Q, Deng L, Sun X (январь 2016 г.). «Полузащитное положение по сравнению с положением на спине для предотвращения пневмонии, связанной с вентилятором у взрослых, требующих механической вентиляции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD009946. doi : 10.1002/14651858.cd009946.pub2 . PMC   7016937 . PMID   26743945 .
  108. ^ Jump up to: а беременный Брэдли Дж. С., Байнгтон К.Л., Шах С.С., Алверсон Б., Картер Э.Р., Харрисон С., Каплан С.Л., Мейс С.Е., МакКракен Г.Х., Мур М.Р., Сент -Питер С.Д., Стоквелл Дж. «Управление приобретенной сообществом пневмонии у детей и детей старше 3 месяцев: руководящие принципы клинической практики со стороны общества педиатрических инфекционных заболеваний и Общества Америки инфекционных заболеваний» . Клинические инфекционные заболевания . 53 (7): E25–76. doi : 10.1093/cid/cir531 . PMC   7107838 . PMID   21880587 .
  109. ^ Chaaves GS, Freitas DA, Santino TA, Nogueira PA, Fregonezi GA, Mendonça KM (январь 2019). «Физиотерапия грудной клеткой для пневмонии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (9): CD010277. doi : 10.1002/14651858.cd010277.pub3 . PMC   6353233 . PMID   30601584 .
  110. ^ Чен Х, Цзян Дж., Ван Р., Фу Х, Лу Дж, Ян М (6 сентября 2022 г.). «Физиотерапия грудной клеткой для пневмонии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD006338. doi : 10.1002/14651858.cd006338.pub4 . ISSN   1469-493X . PMC   9447368 . PMID   36066373 .
  111. ^ Jump up to: а беременный Chang CC, Cheng AC, Chang AB (март 2014 г.). «Лекарства без рецепта (OTC) для снижения кашля в качестве дополнения к антибиотикам для острой пневмонии у детей и взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (3): CD006088. doi : 10.1002/14651858.cd006088.pub4 . PMC   11023600 . PMID   24615334 .
  112. ^ Haider BA, Lassi ZS, Ahmed A, Bhutta Za (октябрь 2011 г.). «Приложение цинка как дополнение к антибиотикам при лечении пневмонии у детей от 2 до 59 месяцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (10): CD007368. doi : 10.1002/14651858.cd007368.pub2 . PMC   7000651 . PMID   21975768 .
  113. ^ Ni J, Wei J, Wu T (июль 2005 г.). «Витамин А для неэля пневмонии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005 (3): CD003700. doi : 10.1002/14651858.cd003700.pub2 . PMC   6991929 . PMID   16034908 .
  114. ^ Das RR, Singh M, Naik SS (12 января 2023 г.). «Витамин D как дополнение к антибиотикам для лечения острого детского пневмонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD011597. doi : 10.1002/14651858.cd011597.pub3 . ISSN   1469-493X . PMC   9835443 . PMID   36633175 .
  115. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Phua J, Dean NC, Guo Q, Kuan WS, Lim HF, Lim TK (август 2016 г.). «Тяжелая общинная пневмония: своевременные меры управления в первые 24 часа» . Интенсивная помощь . 20 (1): 237. DOI : 10.1186/S13054-016-1414-2 . PMC   5002335 . PMID   27567896 .
  116. ^ Zhang Y, Fang C, Dong BR, Wu T, Deng JL (март 2012 г.). Донг Бр (ред.). «Кислородная терапия для пневмонии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD006607. doi : 10.1002/14651858.cd006607.pub4 . PMID   22419316 .
  117. ^ Munshi L, Del Sorbo L, Adhikari NK, Hodgson CL, Wunsch H, Meade MO, Uleryk E, Mancebo J, Pesenti A, Ranieri VM, Fan E (октябрь 2017 г.). «Положение лежа при острой дыхательной дистресс-синдроме. Систематический обзор и метаанализ» . Анналы американского грудного общества . 14 (Приложение_4): S280 - S288. doi : 10.1513/annalsats.201704-343ot . HDL : 2434/531962 . PMID   29068269 . S2CID   43367332 .
  118. ^ Jump up to: а беременный Pakhale S, Mulpuru S, Verheij TJ, Kochen MM, Rohde GG, Bjerre LM (октябрь 2014 г.). «Антибиотики для приобретенной сообществом пневмонии у взрослых амбулаторных больных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD002109. doi : 10.1002/14651858.cd002109.pub4 . PMC   7078574 . PMID   25300166 .
  119. ^ Lutfiyya MN, Henley E, Chang Lf, Reyburn SW (февраль 2006 г.). «Диагностика и лечение приобретенной сообществом пневмонии» (PDF) . Американский семейный врач . 73 (3): 442–50. PMID   16477891 . Архивировал (PDF) из оригинала 9 апреля 2012 года.
  120. ^ «Информационный бюллетень пневмонии» . Всемирная организация здравоохранения . Сентябрь 2016 г. Получено 14 января 2018 года .
  121. ^ Лодха Р., Кабра С.К., Пандей Р.М. (июнь 2013 г.). «Антибиотики для приобретенной сообщества пневмонии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (6): CD004874. doi : 10.1002/14651858.cd004874.pub4 . PMC   7017636 . PMID   23733365 .
  122. ^ Элиаким-Раз Н., Робеншток Е., Шефет Д., Гафтер-Гвили А., Видал Л., Пол М., Лейбовичи Л. (сентябрь 2012 г.). Eliakim-Raz N (ред.). «Эмпирическое антибиотическое охват нетипичных патогенов для приобретенной сообществом пневмонии у госпитализированных взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD004418. doi : 10.1002/14651858.cd004418.pub4 . PMC   7017099 . PMID   22972070 .
  123. ^ Lee JS, Giesler DL, Gellad WF, Fine MJ (февраль 2016 г.). «Антибиотическая терапия для взрослых, госпитализированных с приобретенной сообществом пневмонии: систематический обзор» . Джама . 315 (6): 593–602. doi : 10.1001/Jama.2016.0115 . PMID   26864413 .
  124. ^ Rojas MX, Granados C (апрель 2006 г.). «Пероральные антибиотики в сравнении с парентеральными антибиотиками для тяжелой пневмонии у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (2): CD004979. doi : 10.1002/14651858.cd004979.pub2 . PMC   6885030 . PMID   16625618 .
  125. ^ Tansarli GS, Mylonakis E (сентябрь 2018 г.). «Систематический обзор и метаанализ эффективности лечения антибиотиками с коротким курсом для приобретенной сообществом пневмонии у взрослых» . Антимикробные агенты и химиотерапия . 62 (9). doi : 10.1128/aac.00635-18 . PMC   6125522 . PMID   29987137 .
  126. ^ Scalera NM, File TM (апрель 2007 г.). «Как долго мы должны относиться к приобретенной сообществу пневмонии?». Текущее мнение инфекционных заболеваний . 20 (2): 177–81. doi : 10.1097/qco.0b013e3280555072 . PMID   17496577 . S2CID   21502165 .
  127. ^ Jump up to: а беременный Пью Р., Грант С., Кук Р.П., Демпси Г. (август 2015 г.). «Краткое курс против длительного вида антибиотикотерапии для пневмонии, приобретенной в больнице у критически больных взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD007577. doi : 10.1002/14651858.cd007577.pub3 . PMC   7025798 . PMID   26301604 .
  128. ^ Haider BA, Saeed MA, Bhutta Za (апрель 2008 г.). «Краткое курс против длинного курса антибиотикотерапии для невестной пневмонии у детей в возрасте от 2 месяцев до 59 месяцев» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005976. doi : 10.1002/14651858.cd005976.pub2 . PMID   18425930 .
  129. ^ «3 -дневный антибиотик эффективен при детской пневмонии» . Доказательства NIHR . 27 мая 2022 года. DOI : 10.3310/nihrevidence_50885 . S2CID   249937345 . Получено 8 июня 2022 года .
  130. ^ Barratt S, Bielicki JA, Dunn D, Faust SN, Finn A, Harper L, Jackson P, Lyttle MD, Powell CV, Rogers L, Roland D (4 ноября 2021 года). «Продолжительность амоксициллина и доза для приобретенной сообществом пневмонии у детей: факториальная неполноценная РКИ» . Оценка технологий здравоохранения . 25 (60): 1–72. doi : 10.3310/hta25600 . ISSN   2046-4924 . PMID   34738518 . S2CID   243762087 .
  131. ^ Jump up to: а беременный в Стерн А., Скальский К., Авни Т., Каррара Е., Лейбовичи Л., Пол М (декабрь 2017 г.). «Кортикостероиды для пневмонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (12): CD007720. doi : 10.1002/14651858.cd007720.pub3 . PMC   6486210 . PMID   29236286 .
  132. ^ Wu WF, Fang Q, He GJ (февраль 2018 г.). «Эффективность лечения кортикостероида для тяжелой общинной пневмонии: метаанализ» . Американский журнал неотложной медицины . 36 (2): 179–84. doi : 10.1016/j.ajem.2017.07.050 . PMID   28756034 . S2CID   3274763 .
  133. ^ Ченг А.С., Стивенс Д.П., Керри Б.Дж. (апрель 2007 г.). «Гранулоцит-колонический стимулирующий фактор (G-CSF) как дополнение к антибиотикам при лечении пневмонии у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD004400. doi : 10.1002/14651858.cd004400.pub3 . PMID   17443546 .
  134. ^ Jump up to: а беременный Марик П.Е (май 2011 г.). «Синдромы легочной аспирации» . Современное мнение в легочной медицине . 17 (3): 148–54. doi : 10.1097/mcp.0b013e32834397d6 . PMID   21311332 . S2CID   31735383 .
  135. ^ О'Коннор С. (2003). «Аспиральная пневмония и пневмонит» . Австралийский назначение . 26 (1): 14–17. doi : 10.18773/austprescr.2003.009 .
  136. ^ Ramsdell J, Narsavage GL, Fink JB (май 2005). «Управление приобретенной сообществом пневмонии в доме: Американское колледж врачей врачей клинической позиции». Грудь . 127 (5): 1752–63. doi : 10.1378/грудь.127.5.1752 . PMID   15888856 .
  137. ^ Jump up to: а беременный в Ката (2010). стр. 6-18.
  138. ^ Rello J (2008). «Демография, руководящие принципы и клинический опыт в тяжелой общинной пневмонии» . Интенсивная помощь . 12 (Suppl 6): S2. doi : 10.1186/cc7025 . PMC   2607112 . PMID   19105795 .
  139. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Ю Х (март 2011 г.). «Управление плевральным выпотом, эмпимой и абсцессом легких» . Семинары в интервенционной радиологии . 28 (1): 75–86. doi : 10.1055/s-0031-1273942 . PMC   3140254 . PMID   22379278 .
  140. ^ Cutha (2010). стр. 250-51.
  141. ^ «Смертность и бремя заболеваний для государств -членов ВОЗ в 2002 году» (XLS) . Всемирная организация здравоохранения . 2002. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года.
  142. ^ Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn Je, Rudan I, Campbell H, Cibulskis R, Li M, Mathers C, Black Re (июнь 2012 г.). «Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ 2010 года с тенденциями времени с 2000 года» . Лансет . 379 (9832): 2151–61. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 60560-1 . PMID   22579125 . S2CID   43866899 .
  143. ^ Rudan I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H (май 2008 г.). «Эпидемиология и этиология детской пневмонии» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 86 (5): 408–16. doi : 10.2471/blt.07.048769 . PMC   2647437 . PMID   18545744 .
  144. ^ Garenne M, Ronsmans C, Campbell H (1992). «Величина смертности от острых респираторных инфекций у детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах». Всемирная статистика здравоохранения ежеквартально . 45 (2–3): 180–91. PMID   1462653 .
  145. ^ «Пневмококковые вакцины. Кто позиционирует бумагу». Еженедельное эпидемиологическое заявление . 74 (23): 177–83. Июнь 1999 года. PMID   10437429 .
  146. ^ «Приобретенная сообществом пневмония у детей и детей» . www.idsociety.org . Получено 16 января 2023 года .
  147. ^ Weiss AJ, Wier LM, Stocks C, Blanchard J (июнь 2014 г.). «Обзор посещений отделений неотложной помощи в Соединенных Штатах, 2011 год» . HCUP Статистический краткий обзор № 174 . Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения. PMID   25144109 . Архивировано из оригинала 3 августа 2014 года.
  148. ^ Jump up to: а беременный Фейгин Р. (2004). Учебник детских инфекционных заболеваний (5 -е изд.). Филадельфия: WB Saunders . п. 299. ISBN  978-0-7216-9329-3 .
  149. ^ Стивенсон А. (2010). Оксфордский словарь английского языка . УП Оксфорд. п. 1369. ISBN  978-0-19-957112-3 .
  150. ^ Гиппократ. При острых заболеваниях .
  151. ^ Maimonides, Musa Spindle (" Pirkei Moshe ").
  152. ^ Klebs E (10 декабря 1875 г.). « Вклад в знание патогенных шистомицетов . VII Монадины » [признаки распознавания патогенного шистомицета]. Арка. Фармакол . 4 (5/6): 40–88.
  153. ^ Friedländer C (4 февраля 1882 г.). « О шизомицетах в острой фиброзной пневмонии » . Архив патологической анатомии и физиологии, а также для клинического лекарства . 87 (2): 319–24. Doi : 10.1007/bf01880516 . S2CID   28324193 .
  154. ^ Фраенкель А (21 апреля 1884 г.). « О подлинной пневмонии, переговорах Конгресса о внутреннем медицине ». Третий Конгресс . 3 : 17–31.
  155. ^ Грамм С (15 марта 1884 г.). « Об изолированной окраске шизомицетов при режущихся и сухих препаратах ». Прогик Медик 2 (6): 185–89.
  156. ^ Scientific American . Munn & Company. 24 сентября 1887 г. с. 196
  157. ^ Tomashefski Jr Jf, ed. (2008). Текст и легочная патология Хэммара (3 -е изд.). Нью -Йорк: Спрингер. п. 228. ISBN  978-0-387-98395-0 .
  158. ^ Ослер В., МакКрей Т (1920). Принципы и медицина: предназначены для использования практикующих и студентов медицины (9 -е изд.). D. Эпплтон. п. 78 Пневмония, одна из наиболее распространенных и фатальных из всех острых заболеваний, стала «капитаном людей смерти», чтобы использовать фразу, применяемая Джоном Буньяном к потреблению.]
  159. ^ Ходжес Дж. Х. (1989). Wagner FB (ред.). «Университет Томаса Джефферсона: традиция и наследие» . Джефферсон Digital Commons . Часть III, глава 9: Департамент медицины. п. 253.
  160. ^ Adams WG, Deaver KA, Cochi SL, Plikaytis BD, Zell ER, Broome CV, Wenger JD (январь 1993 г.). «Упадок детства Haemophilus influenzae типа B (HIB) в эпоху вакцины против HIB». Джама . 269 ​​(2): 221–26. doi : 10.1001/Jama.1993.03500020055031 . PMID   8417239 .
  161. ^ Уитни К.Г., Фарли М.М., Хадлер Дж., Харрисон Л.Х., Беннетт Н.М., Линфилд Р., Рейнгольд А., Сислак П.Р., Пилишвили Т., Джексон Д., Факлам Р.Р., Джоргенсен Дж. Х., Шучат А. и др. (Активное наблюдение за бактериальным ядром сети программы «Инфекции») (май 2003 г.). «Снижение инвазивного пневмококкового заболевания после введения белкополисахаридной конъюгатной вакцины» . Новая Англия Журнал медицины . 348 (18): 1737–46. doi : 10.1056/nejmoa022823 . PMID   12724479 .
  162. ^ "World Pneumonia Day Office Office Websity" . Fiinex. Архивировано из оригинала 2 сентября 2011 года . Получено 13 августа 2011 года .
  163. ^ Хадже Р., Уитни К.Г. (ноябрь 2012 г.). «Призыв к действию на Всемирный день пневмонии» . Возникающие инфекционные заболевания . 18 (11): 1898–99. doi : 10.3201/eid1811.121217 . PMC   3559175 . PMID   23092708 .
  164. ^ «Сводные данные о компонентах домохозяйства» . Архивировано с оригинала 20 февраля 2017 года.
  165. ^ «Сводные данные о компонентах домохозяйства» . Архивировано с оригинала 20 февраля 2017 года.
  166. ^ «Одна больница взимает 8000 долларов - другой - 38 000 долларов» . The Washington Post .
  167. ^ Welte T, Torres A, Nathwani D (январь 2012 г.). «Клиническое и экономическое бремя приобретенной сообществом пневмонии среди взрослых в Европе» . Грудная клетка . 67 (1): 71–79. doi : 10.1136/thx.2009.129502 . PMID   20729232 .

Библиография

Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5dab6cb90bde1c16bda6c0fc8c7516e0__1713715080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5d/e0/5dab6cb90bde1c16bda6c0fc8c7516e0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pneumonia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)