Вертикально передающаяся инфекция
| Вертикально передающаяся инфекция | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции плаценты ( ЦМВ - плацентит ), инфекции, передаваемой вертикально: характерное большое ядро ЦМВ-инфицированной клетки видно не по центру в правом нижнем углу изображения, окраска H&E . | |
| Специальность | Педиатрия  |
Вертикально передающаяся инфекция — это инфекция , вызываемая болезнетворными бактериями или вирусами , использующими механизм передачи от матери к ребенку , то есть передачу непосредственно от матери к эмбриону , плоду или ребенку во время беременности или родов . Это может произойти, если у матери уже имеется заболевание или она заразилась во время беременности. Дефицит питательных веществ может усугубить риск перинатальных инфекций. Вертикальная передача важна для математического моделирования инфекционных болезней , особенно болезней животных с большим пометом, так как вызывает волну новых заразных особей. [ 1 ]
Виды инфекций
[ редактировать ]Бактерии, вирусы и другие микроорганизмы могут передаваться от матери к ребенку. входят несколько инфекций, передающихся вертикально В комплекс TORCH : [ 2 ]
- Т – токсоплазмоз от Toxoplasma gondii
- О – другие инфекции (см. ниже)
- Р – краснуха
- С – цитомегаловирус
- H – вирус простого герпеса -2 или неонатальный простой герпес.
Другие инфекции включают:
- Парвовирус B19 [ 3 ]
- вирус Коксаки [ 4 ]
- Ветряная оспа (вызванная вирусом ветряной оспы ) [ 5 ]
- Хламидии [ 6 ]
- ВИЧ [ 7 ] [ 8 ]
- Т-лимфотропный вирус человека [ 9 ]
- Сифилис [ 10 ]
- Лихорадка Зика , вызванная вирусом Зика , может вызвать микроцефалию и другие дефекты головного мозга у ребенка. [ 11 ]
- COVID-19 во время беременности связан с повышенным риском мертворождения с отношением шансов примерно 2. [ 12 ]
Гепатит В также можно классифицировать как инфекцию, передающуюся вертикально. Вирус гепатита В имеет крупные размеры и не проникает через плаценту. Следовательно, он не может заразить плод, если не разрывы материнско-плодового барьера произошли , но такие разрывы могут возникнуть при кровотечении во время родов или амниоцентеза . [ 13 ]
Первоначально считалось, что комплекс TORCH состоит из четырех состояний, упомянутых выше: [ 14 ] где «ТО» относится к токсоплазме . Четырехчленная форма до сих пор используется во многих современных источниках. [ 15 ] и в этих контекстах иногда используется заглавная буква «ToRCH». [ 16 ] Аббревиатура также указана как ФАКЕЛЫ для токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, простого герпеса и сифилиса. [ нужна ссылка ]
Дальнейшее расширение этой аббревиатуры, CHEAPTORCHES, было предложено Фордом-Джонсом и Келлнером в 1995 году: [ 17 ]
- C – ветряная оспа и опоясывающий лишай
- Н – гепатит , С [ 18 ] (Д), Е
- Е – энтеровирусы
- А – СПИД (ВИЧ-инфекция)
- P – парвовирус B19 (вызывает водянку плода вследствие апластической анемии )
- Т – токсоплазмоз
- О – другие ( стрептококки группы В , листерии , кандиды и болезнь Лайма )
- Р – краснуха
- С – цитомегаловирус
- Н – простой герпес
- Е – все остальное, передающееся половым путем ( гонорея , хламидийная инфекция , уреаплазма уреалитикум и вирус папилломы человека ).
- С – Сифилис
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы инфекции, передающейся вертикально, зависят от конкретного возбудителя. У матери это может вызвать едва заметные признаки, такие как гриппоподобное заболевание , или, возможно, вообще не иметь симптомов. В таких случаях эффект можно увидеть впервые при рождении. [ нужна ссылка ]
Симптомы инфекции, передаваемой вертикально, могут включать лихорадку и симптомы гриппа. Новорожденный часто имеет малые размеры для гестационного возраста . кожей . На коже может наблюдаться петехиальная сыпь с небольшими красноватыми или пурпурными пятнами из-за кровотечения из капилляров под увеличение печени и селезенки ( гепатоспленомегалия Часто наблюдается ), а также желтуха . Однако желтуха при гепатите В встречается реже, поскольку иммунная система новорожденного недостаточно развита, чтобы вызвать реакцию против клеток печени, что обычно является причиной желтухи у ребенка старшего возраста или взрослого. Нарушение слуха , проблемы со зрением, умственная отсталость , аутизм и смерть могут быть вызваны инфекциями, передающимися вертикально. [ нужна ссылка ]
Генетические условия синдрома Айкарди-Гутьера , возможно, присутствуют аналогичным образом. [ 19 ] [ 20 ]
Причинно-следственные пути
[ редактировать ]Основные пути передачи инфекций, передающихся вертикально, — через плаценту (трансплацентарный) и через женские половые пути во время родов. Передача также возможна при нарушении барьера между матерью и плодом, например, при амниоцентезе. [ 13 ] или серьезная травма .
трансплацентарный
[ редактировать ]Эмбрион и плод практически не имеют иммунной функции . Они зависят от иммунной функции своей матери. Некоторые патогены могут проникать через плаценту и вызывать перинатальную инфекцию. Зачастую микроорганизмы , вызывающие легкие заболевания у матери, очень опасны для развивающегося эмбриона или плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или серьезным нарушениям развития . Для многих инфекций ребенок подвергается большему риску на определенных стадиях беременности. Проблемы, связанные с перинатальным инфицированием, не всегда заметны непосредственно. [ нужна ссылка ]
Помимо заражения плода, трансплацентарные возбудители могут вызывать плацентит (воспаление плаценты) и/или хориоамнионит (воспаление плодных оболочек ). [ нужна ссылка ]
Во время родов
[ редактировать ]Младенцы также могут заразиться от матери во время рождения . Некоторые инфекционные агенты могут передаваться эмбриону или плоду в матке, при прохождении через родовые пути или даже вскоре после рождения. Это различие важно, потому что, когда передача происходит преимущественно во время или после рождения, медицинское вмешательство может помочь предотвратить инфекции у младенца. [ нужна ссылка ] Во время рождения дети подвергаются воздействию материнской крови , биологических жидкостей и половых путей матери без вмешательства плацентарного барьера. По этой причине микроорганизмы, передающиеся через кровь (гепатит В, ВИЧ), микроорганизмы, связанные с инфекциями, передающимися половым путем (например, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis ), а также нормальная фауна мочеполового тракта (например, Candida albicans ) часто встречаются при инфицирование новорожденных. [ нужна ссылка ]
Патофизиология
[ редактировать ]Вирулентность против симбиоза
[ редактировать ]В спектре оптимальной вирулентности вертикальная передача имеет тенденцию к развитию доброкачественного симбиоза , что является критически важной концепцией для эволюционной медицины . Поскольку способность возбудителя передаваться от матери к ребенку в значительной степени зависит от способности хозяина к размножению, трансмиссивность возбудителя обычно обратно пропорциональна его вирулентности. Другими словами, поскольку патогены становятся более вредными для организма-хозяина и, таким образом, снижают скорость размножения, они с меньшей вероятностью передадутся потомству хозяев, поскольку у них будет меньше потомства. [ 21 ]
Хотя ВИЧ иногда передается перинатальным путем, его вирулентность можно объяснить тем, что его основной путь передачи не является вертикальным. Более того, медицина еще больше снизила частоту вертикальной передачи ВИЧ. Заболеваемость перинатальными случаями ВИЧ в Соединенных Штатах снизилась в результате реализации рекомендаций по консультированию по ВИЧ и практике добровольного тестирования, а также использования зидовудиновой терапии медицинскими работниками для снижения перинатальной передачи ВИЧ. [ 22 ]
Однако цена, заплаченная за эволюцию симбиоза, велика: на протяжении многих поколений почти все случаи вертикальной передачи продолжают оставаться патологическими, особенно если существуют какие-либо другие пути передачи. Для развития симбиоза необходимы многие поколения случайных мутаций и отбора. В это время в подавляющем большинстве случаев вертикальной передачи проявляется начальная вирулентность. [ нужна ссылка ]
В теории двойного наследования вертикальная передача относится к передаче культурных особенностей от родителей к детям. [ 23 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Если при физическом осмотре новорожденного обнаруживаются признаки инфекции, передающейся вертикально, врач может проверить кровь, мочу и спинномозговую жидкость на наличие инфекций, перечисленных выше. Диагноз может быть подтвержден путем посева одного из конкретных возбудителей или повышения уровня IgM против возбудителя. [ нужна ссылка ]
Классификация
[ редактировать ]Инфекцию, передающуюся вертикально, можно назвать перинатальной, если она передается в перинатальном периоде , который начинается на сроке беременности от 22 лет. [ 24 ] и 28 недель [ 25 ] (с региональными различиями в определении) и заканчивается через семь полных дней после рождения. [ 24 ]
Термин «врожденная инфекция» можно использовать, если инфекция, передаваемая вертикально, сохраняется после родов. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]
Некоторые инфекции, передающиеся вертикально, такие как токсоплазмоз и сифилис, можно эффективно лечить антибиотиками, если у матери диагноз поставлен на ранних сроках беременности. Многие вирусные инфекции, передаваемые вертикальным путем, не поддаются эффективному лечению, но некоторые из них, особенно краснуху и ветряную оспу, можно предотвратить путем вакцинации матери до беременности. [ нужна ссылка ]
Беременные женщины, живущие в эндемичных по малярии районах, являются кандидатами на профилактику малярии . Клинически улучшает показатели анемии и паразитемии у беременных женщин, а также вес при рождении у их младенцев. [ 26 ]
Если у матери активный простой герпес (что можно предположить по результатам Пап-теста ), роды путем кесарева сечения могут предотвратить контакт новорожденного и последующее заражение этим вирусом. [ нужна ссылка ]
Антитела IgG 2 могут играть решающую роль в предотвращении внутриутробных инфекций, и продолжаются обширные исследования по разработке основанных на IgG 2 методов лечения и вакцинации. [ 27 ]
Прогноз
[ редактировать ]Каждый тип инфекции, передающейся вертикально, имеет свой прогноз. Стадия беременности на момент заражения также может изменить воздействие на новорожденного. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]- Стрептококковая инфекция группы В
- Восприимчивость и тяжесть инфекций во время беременности
- Горизонтальная передача заболевания
- TORCH-синдром
- Врожденная цитомегаловирусная инфекция
- Синдром врожденной краснухи
- Врожденный сифилис
- Неонатальный простой герпес
Ссылки
[ редактировать ]- ^ фон Чефальвей, Крис (2023), «Простые компартментальные модели» , Вычислительное моделирование инфекционных заболеваний , Elsevier, стр. 19–91, doi : 10.1016/b978-0-32-395389-4.00011-6 , ISBN 978-0-323-95389-4 , получено 5 марта 2023 г.
- ^ Яан А., Райник М. (2021). «Комплекс ФАКЕЛ» . Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США . ПМИД 32809363 . Проверено 27 августа 2021 г.
- ^ «Парвовирус В19» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 27 августа 2021 г.
- ^ «Вирус Коксаки» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 27 августа 2021 г.
- ^ «Вирус ветряной оспы/ветрянки» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 27 августа 2021 г.
- ^ Ю, Цзялин; Ву, Шисяо; Ли, Фанг; Ху, Линьян (2009). «Вертикальная передача Chlamydia trachomatis в Чунцине, Китай». Современная микробиология . 58 (4): 315–320. дои : 10.1007/s00284-008-9331-5 . ISSN 0343-8651 . ПМИД 19123031 . S2CID 2758055 .
- ^ Уген, Кентукки; Гедерт, Джей-Джей; Бойер, Дж; и др. (июнь 1992 г.). «Вертикальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Реактивность материнской сыворотки с пептидами гликопротеина 120 и 41 ВИЧ 1 типа» . Журнал клинических исследований . 89 (6): 1923–1930. дои : 10.1172/JCI115798 . ISSN 0021-9738 . ПМК 295892 . ПМИД 1601999 .
- ^ Фаузи, Вафаи В.; Мсаманга, Джернард; Хантер, Дэвид; и др. (2000). «Рандомизированное исследование витаминных добавок в отношении вертикальной передачи ВИЧ-1 в Танзании» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 23 (3): 246–254. дои : 10.1097/00042560-200003010-00006 . ISSN 1525-4135 . ПМИД 10839660 . S2CID 35936352 .
- ^ Хисада, Мичи; Мэлони, Элизабет М.; Савада, Такаши; и др. (2002). «Вирусные маркеры, связанные с вертикальной передачей Т-лимфотропного вируса человека типа 1 на Ямайке» . Клинические инфекционные болезни . 34 (12): 1551–1557. дои : 10.1086/340537 . ISSN 1058-4838 . ПМИД 12032888 .
- ^ Ли, М.-Дж.; Холлмарк, Р.Дж.; Френкель, Л.М.; Дель Приоре, Г. (1998). «Материнский сифилис и вертикальная перинатальная передача инфекции вируса иммунодефицита человека 1-го типа». Международный журнал гинекологии и акушерства . 63 (3): 247–252. дои : 10.1016/S0020-7292(98)00165-9 . ISSN 0020-7292 . ПМИД 9989893 . S2CID 22297001 .
- ^ «CDC приходит к выводу, что вирус Зика вызывает микроцефалию и другие врожденные дефекты» . Релизы отдела новостей CDC . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 13 апреля 2016 г.
- ^ Вэй С.К., Билодо-Бертран М., Лю С., Оже Н. (2021 г.). «Влияние COVID-19 на исходы беременности: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 193 (16): E540–E548. дои : 10.1503/cmaj.202604 . ПМК 8084555 . ПМИД 33741725 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б «Гепатит Б» . Готовность к чрезвычайным ситуациям, реагирование . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 29 апреля 2016 г.
- ^ Кинни, Дж.С.; Кумар, ML (декабрь 1988 г.). «Стоит ли расширять комплекс TORCH? Описание клинико-диагностических аспектов избранных старых и новых препаратов». Клиники перинатологии . 15 (4): 727–44. дои : 10.1016/S0095-5108(18)30670-5 . ISSN 0095-5108 . ПМИД 2850128 .
- ^ Абдель-Фаттах, Шериф А.; Бхат, Абха; Илланес, Себастьян; и др. (ноябрь 2005 г.). «Тест TORCH для показаний к лечению плода: в Соединенном Королевстве необходим только ЦМВ». Пренатальная диагностика . 25 (11): 1028–1031. дои : 10.1002/pd.1242 . ISSN 0197-3851 . ПМИД 16231309 . S2CID 25481658 .
- ^ Ли, Дин; Ян, Хао; Чжан, Вэнь-Хун; и др. (2006). «Простой параллельный аналитический метод пренатального скрининга» . Гинекологическое и акушерское обследование . 62 (4): 220–225. дои : 10.1159/000094092 . ISSN 1423-002X . ПМИД 16791006 . S2CID 41493830 .
- ^ Форд-Джонс, Эл.; Келлнер, доктор медицинских наук (1995). « Дешевые фонарики»: аббревиатура от врожденных и перинатальных инфекций» . Журнал детских инфекционных заболеваний . 14 (7): 638–640. дои : 10.1097/00006454-199507000-00028 . ПМИД 7567307 .
- ^ Тосоне, Г.; Мараоло, А.Э.; Масколо, С.; и др. (2014). «Вертикальная передача вируса гепатита С: основные вопросы и ответы» . Всемирный журнал гепатологии . 6 (8): 538–548. дои : 10.4254/wjh.v6.i8.538 . ПМЦ 4163737 . ПМИД 25232447 .
- ^ Кноблаух, Ганс; Теннстедт, Корнелия; Брюк, Вольфганг; Хаммер, Ханнес; Вуллиами, Том; Докал, Индерджит; Леманн, Рюдигер; Ханефельд, Фолкер; Тинсчерт, Сигрид (2003). «Два брата с признаками, напоминающими врожденный внутриутробный инфекционно-подобный синдром (псевдо-TORCH-синдром)». Американский журнал медицинской генетики . 120А (2): 261–265. дои : 10.1002/ajmg.a.20138 . ISSN 0148-7299 . ПМИД 12833411 . S2CID 25402036 .
- ^ Виварелли, Росселла; Гроссо, Сальваторе; Чиони, Маддалена; Галлуцци, Паоло; Монти, Люсия; Моргезе, Гвидо; Балестри, Паоло (март 2001 г.). «Синдром Псевдо-TORCH или синдром Барайцера-Рирдона: диагностические критерии». Мозг и развитие . 23 (1): 18–23. дои : 10.1016/S0387-7604(00)00188-1 . ISSN 0387-7604 . ПМИД 11226724 . S2CID 21209676 .
- ^ Стюарт, Эндрю Д.; Логсдон, Джон М.; Келли, Стивен Э. (апрель 2005 г.). «Эмпирическое исследование эволюции вирулентности как при горизонтальной, так и при вертикальной передаче». Эволюция . 59 (4): 730–739. дои : 10.1554/03-330 . ISSN 0014-3820 . ПМИД 15926685 . S2CID 198155952 .
- ^ Джу, Эстер; Кармак, Энн; Гарсиа-Бунюэль, Элизабет; Келли, Честер Дж. (февраль 2000 г.). «Внедрение руководящих указаний по ВИЧ-консультированию и добровольному тестированию на ВИЧ беременных женщин» . Американский журнал общественного здравоохранения . 90 (2): 273–276. дои : 10.2105/AJPH.90.2.273 . ISSN 0090-0036 . ПМЦ 1446152 . ПМИД 10667191 .
- ^ Кавалли-Сфорца, Луиджи Лука ; Фельдман, Маркус В. (1981). Культурная передача и эволюция: количественный подход . Монографии по популяционной биологии. Том. 16. Издательство Принстонского университета. стр. 1–388. ISBN 0-691-08283-9 . ПМИД 7300842 . Проверено 30 апреля 2016 г.
- ^ Jump up to: а б «Определения и показатели в планировании семьи. Здоровье матери и ребенка и репродуктивное здоровье» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 января 2012 г. Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения. Пересмотрено в марте 1999 г. и январе 2001 г. В свою очередь, цитируется: ВОЗ Женева, WHA20.19, WHA43.27, Статья 23.
- ^ Сингх, Мехарбан (2010). Уход за новорожденным. п. 7. Издание 7. ISBN 9788170820536
- ^ Радева-Петрова, Д; Кайентао, К; тер Куиле, ФО; Синклер, Д; Гарнер, П. (10 октября 2014 г.). «Препараты для профилактики малярии у беременных женщин в эндемичных районах: любая схема приема лекарств по сравнению с плацебо или отсутствием лечения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD000169. дои : 10.1002/14651858.CD000169.pub3 . ПМЦ 4498495 . ПМИД 25300703 .
- ^ Сиал К. и Каранде А.А. Антитела изотипа подкласса IgG2 и внутриутробные инфекции. Текущая наука Том. 102, № 11, 10 июня 2012 г.
