Гингивит
| Гингивит | |
|---|---|
 | |
| Тяжелый случай гингивита | |
| Специальность | Стоматология |
| Осложнения | Заболевание пародонта |
Гингивит -это неразрушающее заболевание, которое воспаление десен ; вызывает [ 1 ] Улитис - это альтернативный термин. [ 2 ] Наиболее распространенная форма гингивита и наиболее распространенная форма заболевания пародонта , в ответ на бактериальные биопленки (также называемые бляшка ), которые прикрепляются к поверхностям зубов, называемые гингивитом, вызванным бляшкой . Большинство форм гингивита вызваны бляшками. [ 3 ]
В то время как некоторые случаи гингивита никогда не переходят к пародонтиту , [ 4 ] Пародонтит всегда предшествует гингивит. [ 5 ]
Гингивит обратимый с хорошей гигиеной полости рта; Однако без лечения гингивит может переходить к периодонтиту, при котором воспаление десен приводит к разрушению тканей и резорбции кости вокруг зубов. Пародонтит в конечном итоге может привести к потере зуба . [ 6 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Симптомы гингивита несколько неспецифичны и проявляются в ткани десны как классические признаки воспаления :
- Опухшие десны
- Ярко -красные десны
- Десны, которые нежные или болезненные на ощупь
- Кровоточащие десны или кровотечение после чистки и/или зубной нити
- Плохо -дыхание ( Галитоз )
Кроме того, поля, которая обычно существует в тканях десен некоторых людей, часто исчезает, и десны могут выглядеть блестящими, когда ткань десен становится опухшей и растягивается над воспаленной основной соединительной тканью. Накопление также может излучать неприятный запах. Когда гингива опухла, эпителиальная подкладка десны расщерят становится язвенной , а десны будут легче кровоточить еще с помощью даже мягкой чистки, особенно при зубной нити.
Осложнения
[ редактировать ]- Рецидив гингивита
- Периодонтит
- Инфекция или абсцесс гингивы или костей челюсти
- Во рту траншеи (бактериальная инфекция и изъязвление десен)
- Опухшие лимфатические узлы
- Связан с преждевременным родом и низким весом при рождении [ 7 ]
Альцгеймер и деменция
[ редактировать ]Исследование, проведенное в 2018 году, обнаружило, что бактерии гингивита могут быть связаны с болезнью Альцгеймера . Ученые согласны с тем, что необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать причину и следствие. [ 8 ] «Исследования также показали, что бактерии P. gingivalis - которые ответственны за многие формы заболеваний десен - могут мигрировать из рта в мозг у мышей. И при входе в мозг P. gingivalis может воспроизвести все характерные особенности болезни Альцгеймера ". [ 9 ]
Причина
[ редактировать ]Причиной гингивита, вызванного бляшками, является бактериальная бляшка, которая действует для инициирования ответа хозяина организма . Это, в свою очередь, может привести к разрушению тканей десны, что может прогрессировать до разрушения аппарата для прикрепления пародонта. [ 10 ] Дляпин и в областях , накапливается в небольших зазорах между зубами, в десен канавки известных как ловушки для бляшек : местоположения, которые служат для накопления и поддержания налета. Примеры ловушек бляшек включают громоздкие и нависающие восстановительные края, застежки съемных частичных зубных протезов и исчисление (тартар), которые образуются на зубах. Хотя эти скопления могут быть крошечными, бактерии в них продуцируют химические вещества, такие как деградирующие ферменты, и токсины, такие как липополисахарид (LPS, иначе известные как эндотоксин ) или липотеховая кислота (LTA), которые способствуют воспалительному ответу в ткани десен. Это воспаление может вызвать расширение десны и последующего образования. Ранняя табличка в здоровье состоит из относительно простого бактериального сообщества, в котором преобладает грамположительные кокки и стержни . По мере развития созревания бляшек и гингивита сообщества становятся все более сложными с более высокими пропорциями грамотрицательных стержней, веретенов, филаментов, спирлы и спирохетов. Более поздние экспериментальные исследования гингивита с использованием культуры предоставили больше информации о конкретных видах бактерий, присутствующих в бляшке. Таксоны, связанные с гингивитом, включены Fusobacterium ucleatum subspecies polymorphum , Lachnospiraceae [G-2] виды Hot100, виды Lautropia Hota94 и Prevotella oulorum (виды Prevotella Bacterium), в то время как Rothia dentocariosa были связаны со здоровьем пародонта. [ 11 ] Дальнейшее изучение этих таксонов оправдано и может привести к новым терапевтическим подходам к предотвращению заболевания пародонта, включая системное здоровье.
Факторы риска
[ редактировать ]Факторы риска, связанные с гингивитом, включают следующее:
- возраст
- остеопороз
- Низкое использование стоматологической помощи
- Плохая гигиена полости рта
- чрезмерно агрессивная гигиена полости рта, такая как чистка жесткой щетиной
- дыхание во рту во время сна
- ортодонтические брекеты [ 12 ]
- лекарства и условия, которые высушивают рот
- Курение сигарет
- генетические факторы
- стресс
- Проблемы психического здоровья, такие как депрессия
- ранее существовавшие состояния, такие как диабет
- питьевой [ 13 ]
- ожирение. [ 14 ]
Диагноз
[ редактировать ]Гингивит - это категория заболевания пародонта, при которой нет потери костей, но присутствует воспаление и кровотечение.
Каждый зуб делится на четыре десны (мезиальные, дистальные, щечные и языковые) и дают оценку от 0 до 3 на основе индекса десны. Четыре оценки затем усредняются, чтобы дать каждому зубу один счет.
Диагноз гингивита заболевания пародонта выполняется стоматологом. Диагноз основан на данных клинической оценки, полученных во время комплексного периодонтального экзамена. Либо зарегистрированный зубной гигиенист, либо стоматолог может провести комплексное пародонтальное экзамен, но интерпретация и диагноз данных выполняются стоматологом. Комплексный экзамен на пародонта состоит из визуального обследования, серии рентгенограмм, расследование десны, определение степени текущего или прошлого повреждения периодонта и всестороннего обзора медицинской и стоматологической истории.
Current research shows that activity levels of the following enzymes in saliva samples are associated with periodontal destruction: aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), gamma glutamyl transferase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), and acid phosphatase (ACP) Полем Следовательно, эти биомаркеры фермента могут использоваться для помощи в диагностике и лечении гингивита и периодонтита.
Стоматологический гигиенист или стоматолог проверит симптомы гингивита, а также может исследовать количество бляшек в полости рта. Стоматологический гигиенист или стоматолог также будет искать признаки периодонтита, используя рентгеновские лучи или пародонта, а также другие методы.
Если гингивит не реагирует на лечение, то направление к пародонтолисту (специалист по заболеваниям десны и кости вокруг зубов и зубных имплантатов) для дальнейшего лечения может потребоваться.
Классификация
[ редактировать ]1999 Классификация
[ редактировать ]Как определено мировым семинаром 1999 года по клинической пародонтологии, существует две основные категории заболеваний десны , каждая с многочисленными подгруппами: [ 15 ]
- Стоматологические бляшки, вызванные болезнями десны.
- Гингивит, связанный только с бляшкой
- Болезни десны, измененные системными факторами
- Болезнь десны, измененные лекарствами
- Болезнь десны, модифицированные недоеданием
- Не индуцированные не задумывающимися поражениями десны
- Болезни десны специфического бактериального происхождения
- Болезнь десны вирусного происхождения
- Болезнь десны грибкового происхождения
- Болезни десны генетического происхождения
- Целевые проявления системных условий
- Травматические поражения
- Реакции иностранного тела
- Не указано иное
Классификация 2017 года
[ редактировать ]Как определено мировым семинаром 2017 года, здоровье пародонта, заболевания десны/ условия были классифицированы на следующее: [ 16 ]
- Здоровье пародонта и здоровье десны
- Клиническое здоровье десны на неповрежденном периодонте
- Клиническое здоровье десны при уменьшенном периодонте
- Стабильный пациент с периодонтитом
- Пациент непериодонта
- Гингивит-индуцированная зубной биопленкой
- Связана с только зубной биопленкой
- Опосредован системными или локальными факторами риска
- Увеличение борьбы с наркотиками
- Болезни десны-биопленка, не связанная с ни стоматорией
- Генетические/ расстройства развития
- Конкретные инфекции
- Воспалительные и иммунные условия
- Реактивные процессы
- Новообразования
- Эндокринные, питательные и метаболические заболевания
- Травматические поражения
- ПИГМЕНТАЦИЯ ДИНГИВА
Профилактика
[ редактировать ]Гингивит можно предотвратить с помощью регулярной гигиены полости рта [ 17 ] Это включает в себя ежедневную чистку и зубную нить . [ 18 ] Пероксид водорода , физиологический раствор , спирт или хлоргексидиновый рот также могут использоваться. В клиническом исследовании 2004 года было выделено полезное влияние перекиси водорода на гингивит. [ 19 ] Использование кистей типа колебаний может снизить риск гингивита по сравнению с ручной чисткой. [ 20 ]
Строгие программы контроля бляшек, наряду с пародонтальным масштабированием и кюретаж, также оказались полезными, хотя в соответствии с Американской стоматологической ассоциацией , масштабирование пародонта и планирование корней рассматривается как лечение заболевания пародонта, а не как профилактическое лечение заболевания пародонта. [ 21 ] В обзоре данных о эффективности 1997 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) обнаружило, что явные доказательства, показывающие, что зубная паста, содержащая триклозан, была эффективна в предотвращении гингивита. [ 22 ] В 2017 году FDA запретила триклозан во многих потребительских продуктах, но позволил ему оставаться в зубной пасте из -за его эффективности против гингивита. [ 23 ] В 2019 году Colgate под давлением со стороны защитников здоровья удалил триклозан из последней зубной пасты на рынке, содержащей его, Colgate Total. [ 24 ]
Уход
[ редактировать ]
Основное внимание к удалению налета . Терапия направлена на снижение полости рта и может принимать форму регулярных периодических посещений стоматологического специалиста вместе с адекватным уходом за домашним уходом полости рта. Таким образом, некоторые из методов, используемых при профилактике гингивита, также могут быть использованы для лечения манифестного гингивита, таких как масштабирование, плоская корневая, крючка , промывка рта, содержащие хлоргексидин или перекись водорода , и зубная нить. Межналенные щетки также помогают удалить любые причинные агенты.
Мощные зубные щетки работают лучше, чем ручные зубные щетки, чтобы уменьшить болезнь. [ 25 ]
Активными ингредиентами, которые «уменьшают бляшку и демонстрируют эффективное снижение воспаления десны в течение определенного периода времени», являются триклозан , хлоргексидин диглюконат и комбинация тимола , ментола , эвкалиптола и метиллицилата . Эти ингредиенты встречаются в зубной пасте и жидкости для полоскания рта. Перекись водорода долгое время считалась подходящим безрецептурным агентом для лечения гингивита. Были свидетельствуют о положительном влиянии на контроль гингивита при краткосрочном использовании. Исследование указывает на фторированное полоскание рта на основе перекиси водорода может удалить окрашивание зубов и уменьшить гингивит. [ 19 ]
Основываясь на ограниченных доказательствах, жидкости для рта с эфирными маслами также могут быть полезны, поскольку они содержат ингредиенты с противовоспалительными свойствами, такими как тимол, ментол и эвкалиптол. [ 26 ]
Бактерии, которые вызывают гингивит, можно контролировать с помощью перорального ирригатора в день с помощью жидкости для полоскания рта, содержащей антибиотик. Либо амоксициллин , цефалексин или миноциклин в 500 граммах неалкогольной фторидной жидкости для рта являются эффективной смесью. [ 27 ]
В целом, было показано, что интенсивная гигиена полости рта улучшает здоровье десен у людей с хорошо контролируемым диабетом 2 типа. Разрушение пародонта также замедляется из -за обширного ухода за полостью рта. Интенсивная гигиена полости рта (образование в области здоровья полости рта плюс масштабирование супра-гингинга) без какой-либо пародонтальной терапии улучшает здоровье десны и может предотвратить прогрессирование гингивита при хорошо контролируемом диабете .
Смотрите также
[ редактировать ]
- Перикоронит
- « Полная ширина гингивит » орофациального гранулематоза
- Десвамативный гингивит
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Американская академия пародонтологии. Труды мирового семинара по клинической пародонтике. Чикаго: Американская академия пародонтологии; 1989: I/23-I/24.
- ^ Ирландия R (2010). «Улитис». Словарь стоматологии . Оксфорд / Нью -Йорк: издательство Оксфордского университета. п. 357. ISBN 978-0-19-953301-5 .
- ^ Дарби М.Л., Уолш М. Стоматологическая гигиена - электронная книга: теория и практика . п. 318
- ^ Ammons WF, Schectman LR, Page RC (1972). «Ответ ткани хозяина при хронических заболеваниях пародонта. 1. Нормальный периодонт и клинические проявления зубного и пародонта в мармосете». Журнал пародонтальных исследований . 7 (2): 131–143. doi : 10.1111/j.1600-0765.1972.tb00638.x . PMID 4272039 .
- ^ Page RC, Schroeder He (март 1976 г.). «Патогенез воспалительных заболеваний пародонта. Сводка современной работы». Лабораторное расследование; Журнал технических методов и патологии . 34 (3): 235–249. PMID 765622 .
- ^ «Параметр по гингивиту, вызванному бляшками. Американская академия пародонтологии» . Журнал пародонтологии . 71 (5 Suppl): 851–852. Май 2000. DOI : 10.1902/JOP.2000.71.5-S.851 . PMID 10875689 .
- ^ Saini R, Saini S, Saini Sr (июль 2010 г.). «Пародонтит: риск доставки преждевременных труда и детей с низким уровнем рода» . Журнал естественных наук, биологии и медицины . 1 (1): 40–42. doi : 10.4103/0976-9668.71672 . PMC 3217279 . PMID 22096335 .
- ^ Singhrao SK (30 января 2019 г.). «Альцгеймер связан с болезнью десен, но плохое здоровье полости рта - не единственный виновник» . theconversation.com .
- ^ Lee Kh, Choi Yy (октябрь 2019 г.). «Связь между здоровьем полости рта и деменцией у пожилых людей: популяционное исследование в Корее» . Научные отчеты . 9 (1): 14407. Bibcode : 2019natsr ... 914407L . doi : 10.1038/s41598-019-50863-0 . PMC 6783535 . PMID 31594986 .
- ^ Комитет по исследованиям, науке и терапии Американской академии пародонтологии (декабрь 2001 г.). «Лечение гингивита, индуцированного бляшками, хронического периодонтита и других клинических состояний» . Журнал пародонтологии . 72 (12): 1790–1800. doi : 10.1902/jop.2001.72.12.1790 . PMID 11811516 .
- ^ Kistler Jo, Booth V, Bradshaw DJ, Wade WG (14 августа 2013 г.). «Развитие бактериального сообщества при экспериментальном гингивите» . Plos один . 8 (8): E71227. Bibcode : 2013ploso ... 871227K . doi : 10.1371/journal.pone.0071227 . PMC 3743832 . PMID 23967169 .
- ^ «Гингивит и брекеты» . Orthodontics Australia . 2021-05-02 . Получено 2021-05-19 .
- ^ Neff JA, Kelley ML, Walters St, Cunningham TD, Paulson JF, Braitman AL, et al. (Декабрь 2015). «Эффективность скрининга и протокола краткого вмешательства для тяжелых пьющих в стоматологической практике: кластерное рандомизированное исследование». Журнал психологии здоровья . 20 (12): 1534–1548. doi : 10.1177/1359105313516660 . PMID 24423575 . S2CID 206711510 .
- ^ Ким Е (август 2014 г.). Связано с ожирением и периодонтитом и кариесом зубов [ ассоциация между объектией, периодонтитом и кариесом зубов ] (кандидатская диссертация) (у корейского). Школа Сеуульского национального университета.
- ^ Armitage GC (декабрь 1999 г.). «Разработка системы классификации для заболеваний и условий пародонта» (PDF) . Анналы пародонтологии . 4 (1): 1–6. doi : 10.1902/annals.1999.4.1.1 . PMID 10863370 . Архивировано из оригинала (PDF) 2010-06-12 . Получено 2010-05-12 .
- ^ Катон Дж.Г., Армитаж Г., Берглунд Т., Чаппл И.Л., Джепсен С., Корнман К.С. и др. (Июнь 2018 г.). «Новая схема классификации для заболеваний и условий периодонта и перимиплантата - введение и ключевые изменения в классификации 1999 года» . Журнал клинической пародонтологии . 45 Suppl 20 (S20): S1 - S8. doi : 10.1111/jcpe.12935 . HDL : 2027.42/144587 . PMID 29926489 .
- ^ «Как избавиться от пухлых десен с брекетами» . Orthodontics Australia . 2021-05-02 . Получено 2021-07-21 .
- ^ Самбунджак Д., Никерсон Дж.В., Поклепович Т., Джонсон Т.М., Имаи П., Тугвелл П., Уортингтон Х.В. (декабрь 2011 г.). Джонсон Т.М. (ред.). «Злона для лечения заболеваний пародонта и стоматологического кариеса у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD008829. doi : 10.1002/14651858.cd008829.pub2 . PMID 22161438 . S2CID 70702223 .
- ^ Jump up to: а беременный Hasturk H, Nunn M, Warbington M, Van Dyke Te (январь 2004 г.). «Эффективность фторированного рта на основе перекиси водорода для лечения гингивита: рандомизированное клиническое исследование». Журнал пародонтологии . 75 (1): 57–65. doi : 10.1902/jop.2004.75.1.57 . PMID 15025217 .
- ^ Дикон С.А., Гленни А.М., Дири С., Робинсон П.Г., Хиан М., Уолмсли А.Д., Шоу В.К. (декабрь 2010 г.). «Различные зубные щетки для контроля бляшек и здоровья десны» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (12): CD004971. doi : 10.1002/14651858.cd004971.pub2 . PMC 8406707 . PMID 21154357 .
- ^ «Позиционная статья Американской Ассоциации Ассоциации зубов о оральной профилактике» . Архивировано из оригинала 2012-06-26.
Одобрено Попечительским советом ADHA 29 апреля 1998 г.
- ^ «FDA Triclosan: что потребители должны знать» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Получено 2010-08-12 .
- ^ Кари Т (15 января 2019 г.). «FDA - 5 вещей, которые нужно знать о триклозане» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Получено 2021-04-08 .
- ^ «Colgate Total зубная паста для перезапуска без противоречивого химического вещества» . Блумберг . 15 января 2019 года . Получено 2021-04-08 .
- ^ Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, Deery C, Walmsley AD, Robinson PG, Glenny Am (июнь 2014 г.). «Мощные и ручные зубные щетки для здоровья полости рта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (6): CD002281. doi : 10.1002/14651858.cd002281.pub3 . PMC 7133541 . PMID 24934383 .
- ^ Stoeken JE, Paraskevas S, Van der Weijden GA (июль 2007 г.). «Долгосрочный эффект от рта, содержащего эфирные масла, на зубной налет и гингивит: систематический обзор». Журнал пародонтологии . 78 (7): 1218–1228. doi : 10.1902/jop.2007.060269 . PMID 17608576 .
- ^ Бреннан Д., Эд. (29 января 2023 г.). «Лечение болезней десен» . Webmd .
