Язва во рту

Язва во рту
Язва во рту
Другие имена	Язва полости рта, язва слизистой оболочки
	Язва во рту (в данном случае связанная с афтозным стоматитом ) на слизистой оболочке губ (слизистая оболочка нижней губы)
Специальность	Гастроэнтерология ; Пероральная медицина
Причины	Такие химические вещества, как SLS (распространенный ингредиент многих зубных паст), связаны с возникновением язв во рту и признаны агентствами общественного здравоохранения, такими как Национальная служба здравоохранения, фактором риска; инфекции (например, вирусы герпеса ); травмы (например, прикусывание губы, языка и щеки, твердая пища может поцарапать ткани полости рта, горячая пища может вызвать ожоги); Расстройства питания (например, дефицит витаминов); Возможно, тяжелые металлы, из которых кадмий встречается в фосфоритах; Эмоциональный стресс обычно связан с рецидивирующими язвами.
Метод диагностики	Травматические изъязвления; Афтозный стоматит ; Инфекция ; лекарственно-индуцированные; Злокачественность ; Везикулобуллезная болезнь ; Аллергия
Уход	Сглаживание или устранение местной причины травмы; решение проблемы сухости во рту; замена проблемного лекарства или переход на зубную пасту без SLS ; Местный анальгетик (например, жидкость для полоскания рта бензидамином) для уменьшения боли. Для уменьшения воспаления можно использовать местные (гели, кремы или ингаляторы) или системные стероиды; Для уменьшения воспаления можно использовать местные (гели, кремы или ингаляторы) или системные стероиды; противогрибковый развития препарат можно использовать для предотвращения кандидоза полости рта у тех, кто принимает пролонгированные стероиды; люди с язвами во рту могут предпочитать избегать горячей или острой пищи, которая может усилить боль; самостоятельно вызванное изъязвление может оказаться трудным для лечения, и некоторым людям может потребоваться помощь психиатра; при рецидивирующих язвах витамина B12 доказана эффективность ; бензокаин ; левонордефрин

Язва рта ( афта ) — язва , возникающая на слизистой оболочке полости рта . ^{[ 1 ]} Язвы во рту очень распространены, возникают в связи со многими заболеваниями и по разным механизмам, но обычно не имеют серьезной основной причины. В редких случаях незаживающая язва во рту может быть признаком рака полости рта . Эти язвы могут образовываться по отдельности или могут появиться одновременно множественные язвы (т. е. «урожай» язв). Однажды образовавшаяся язва может сохраняться вследствие воспаления и/или вторичной инфекции.

Двумя наиболее распространенными причинами образования язв в полости рта являются местная травма (например, трение острым краем сломанной пломбы или брекетов, прикусывание губы и т. д.) и афтозный стоматит («язвы»), состояние, характеризующееся рецидивирующим образованием язв в полости рта. язвы в полости рта по неизвестным причинам. Язвы во рту часто вызывают боль и дискомфорт и могут повлиять на выбор человеком пищи во время заживления (например, отказ от кислой, сладкой, соленой или острой пищи и напитков).

Определение

Упрощенное представление жизненного цикла язв во рту.

Язва ( / ˈ ʌ l s ər / ; от латинского ulcus , «язва, язва») ^{[ 2 ]} представляет собой разрыв кожи или слизистой оболочки с потерей поверхностной ткани, распадом и некрозом эпителиальной ткани . ^{[ 3 ]} Язва слизистой оболочки — это язва, которая возникает именно на слизистой оболочке.

Язва — дефект ткани, проникший через эпителиально- соединительнотканную границу, с основанием на глубоком уровне подслизистой оболочки или даже в мышцах или надкостнице . ^{[ 4 ]} Язва представляет собой более глубокое нарушение эпителия по сравнению с эрозией или экскориацией и включает повреждение как эпителия, так и собственной пластинки слизистой оболочки . ^{[ 5 ]}

Эрозия – это поверхностное нарушение эпителия с незначительным повреждением подлежащей собственной пластинки . ^{[ 5 ]} Эрозия слизистой оболочки – это эрозия, которая возникает именно на слизистой оболочке. Поражаются только поверхностные эпителиальные клетки эпидермиса или слизистой оболочки, а поражение может достигать глубины базальной мембраны . ^{[ 4 ]} Эрозии заживают без образования рубцов. ^{[ 4 ]}

Экскориация — это термин, который иногда используется для описания нарушения эпителия, которое глубже, чем эрозия, но меньше, чем язва. Этот тип поражения расположен по касательной к стержням сетчатки и демонстрирует точечное (небольшие пятна с булавочной головкой) кровотечение, вызванное обнажением капиллярных петель. ^{[ 4 ]}

Причины

Язвы и эрозии могут быть результатом целого ряда состояний, включая:

Химические вещества, такие как SLS (распространенный ингредиент многих зубных паст). ^{[ 6 ]}) были связаны с язвами во рту, ^{[ 7 ]} и были признаны агентствами общественного здравоохранения, такими как Национальная служба здравоохранения, фактором риска. ^{[ 8 ]}
Инфекции (например, вирусы герпеса )
Травмы (например, прикусывание губы, языка и щеки, твердая пища может поцарапать ткани полости рта, горячая пища может вызвать ожоги)
Нарушения питания (например, дефицит витаминов).
Возможно, тяжелые металлы. ^{[ 9 ]} из них кадмий встречается в фосфоритной руде ^{[ 10 ]}
Эмоциональный стресс обычно связан с рецидивирующими язвами. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

Патофизиология

Точный патогенез зависит от причины.

Простыми механизмами, которые предрасполагают полость рта к травмам и изъязвлениям, являются ксеростомия (сухость во рту, поскольку слюна обычно смазывает слизистую оболочку и контролирует уровень бактерий) и атрофия эпителия (истончение, например, после лучевой терапии ), что делает слизистую оболочку более хрупкой и легко разрушаемой. ^{[ 13 ]}^: 7 Стоматит – это общий термин, означающий воспаление во рту, и часто может быть связан с изъязвлением. ^{[ 14 ]}

Патологически рот представляет собой переход между желудочно-кишечным трактом и кожей, а это означает, что многие желудочно-кишечные и кожные заболевания могут затрагивать ротовую полость. Некоторые состояния, обычно связанные со всем желудочно-кишечным трактом, могут проявляться только во рту, например, орофациальный гранулематоз /оральная болезнь Крона . ^{[ 15 ]}

Аналогичным образом, кожные заболевания могут также поражать ротовую полость, а иногда и только ротовую полость, затрагивая кожу. Различные условия окружающей среды (слюна, истончение слизистой оболочки, травмы зубов и пищи) означают, что некоторые кожные заболевания, вызывающие характерные поражения кожи, вызывают только неспецифические поражения во рту. ^{[ 16 ]} Везикулы и буллы при волдырях на коже и слизистых быстро прогрессируют до изъязвлений во рту из-за влаги и травм от пищи и зубов. Высокая бактериальная нагрузка во рту означает, что язвы могут инфицироваться вторично. Цитотоксические препараты, вводимые во время химиотерапии, нацелены на клетки с быстрым оборотом, такие как злокачественные клетки. Однако эпителий полости рта также имеет высокую скорость обновления, что делает изъязвление полости рта ( мукозит ) частым побочным эффектом химиотерапии. ^{[ нужна ссылка ]}

Эрозии, поражающие эпителиальный слой, имеют красный цвет, поскольку сквозь них просвечивает подлежащая собственная пластинка. При прободении всей толщины эпителия (изъязвлении) очаг поражения покрывается фибринозным экссудатом и приобретает желто-серый цвет. Поскольку язва представляет собой нарушение нормальной слизистой оболочки, на поперечном разрезе поражение представляет собой кратер. Может присутствовать «ореол» — покраснение окружающей слизистой оболочки, вызванное воспалением. также может наблюдаться отек Вокруг язвы (припухлость). Хроническая травма может привести к образованию язвы с кератотическим краем (белая утолщенная слизистая оболочка). ^{[ 5 ]} Злокачественные поражения могут изъязвляться либо потому, что опухоль проникает в слизистую оболочку из соседних тканей, либо потому, что поражение возникает внутри самой слизистой оболочки, а дезорганизованный рост приводит к нарушению нормальной архитектуры выстилающих тканей. Повторные эпизоды язв во рту могут указывать на иммунодефицит , сигнализируя о низком уровне иммуноглобулина в слизистых оболочках полости рта. Химиотерапия , ВИЧ и мононуклеоз являются причинами иммунодефицита/иммуносупрессии, при которых язвы в полости рта могут стать частым проявлением. Аутоиммунитет также является причиной изъязвлений в полости рта. Пемфигоид слизистой оболочки — аутоиммунная реакция на базальную мембрану эпителия — вызывает шелушение /изъязвление слизистой оболочки полости рта. Многочисленные афтозные язвы могут указывать на воспалительное аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Бехчета . Позже это может привести к поражению кожи и увеиту глаз. Дефицит витамина С может привести к цинге , которая ухудшает заживление ран и может способствовать образованию язв. ^{[ 17 ]} Подробное обсуждение патофизиологии афтозного стоматита см. в разделе « Афтозный стоматит # Причины» .

Диагностика

Диагностика язв во рту обычно состоит из сбора анамнеза с последующим осмотром полости рта, а также осмотром любой другой пораженной области. Могут иметь значение следующие детали: продолжительность существования поражения, его расположение, количество язв, размер, цвет, а также то, трудно ли к нему прикоснуться, кровоточит или имеет загнутый край. Как правило, язву во рту, которая не заживает в течение 2 или 3 недель, должен осмотреть медицинский работник, способный исключить рак полости рта (например, стоматолог , стоматолог , хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург ). ^{[ 1 ]}^{[ 18 ]} Если ранее были язвы, которые зажили, то это снова делает рак маловероятным.

Язва, которая продолжает образовываться на одном и том же месте, а затем заживает, может быть вызвана близлежащей острой поверхностью, а язвы, которые заживают, а затем рецидивируют на разных участках, скорее всего, являются РАС. Злокачественные язвы, скорее всего, будут единичными, и наоборот, множественные язвы вряд ли могут быть раком полости рта. Размер язв может помочь в различении типов САС, а также их локализация (легкий САС возникает в основном на неороговевающей слизистой оболочке, большой САС возникает в любом месте рта или ротоглотки). Уплотнение, контактное кровотечение и свернутые края являются признаками злокачественной язвы. Возможен близлежащий причинный фактор, например, сломанный зуб с острым краем, травмирующий ткани. В противном случае человека могут спросить о других проблемах, например, об изъязвлении слизистых оболочек половых органов, ^{[ 19 ]} поражения глаз или проблемы с пищеварением, опухание шейных желез ( лимфоаденопатия ) или общее недомогание. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагноз ставится в основном на основании анамнеза и осмотра, но могут потребоваться следующие специальные исследования: анализы крови (дефицит витаминов, анемия, лейкемия, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ-инфекция, диабет), микробиологические мазки (инфекция) или анализ мочи (диабет). . Биопсия или без нее (незначительная процедура вырезания небольшого образца язвы для изучения под микроскопом) с иммунофлуоресценцией может потребоваться для исключения рака, а также при подозрении на системное заболевание. ^{[ 5 ]} Язвы, вызванные местной травмой, болезненны на ощупь и болезненны. Обычно они имеют неровную границу с эритематозными краями и желтое основание. По мере заживления может возникнуть кератотический ореол (утолщенная белая слизистая оболочка). ^{[ 13 ]}^: 52

Дифференциальный диагноз

Под действием различных факторов (слюна, относительная тонкость слизистой оболочки, травма от зубов, жевания и т. д.) везикулы и буллы , образующиеся на слизистых оболочках полости рта, имеют тенденцию быть хрупкими и быстро разрушаться, образуя язвы.

Афтозный стоматит и местная травма являются очень распространенными причинами образования язв в полости рта; многие другие возможные причины по сравнению с этим редки. ^{[ нужна ссылка ]}

Травматические изъязвления

Большинство язв во рту, не связанных с рецидивирующим афтозным стоматитом, возникают в результате местной травмы. Слизистая оболочка рта тоньше кожи и легко повреждается механическими, термическими (тепло/холод), химическими или электрическими средствами или облучением. ^{[ нужна ссылка ]}

Механический

Распространенные причины изъязвлений в полости рта включают трение об острые края зубов, пломбы, коронки, вставные зубы (протезы) или брекеты ( ортодонтические приспособления ), а также случайное прикусывание, вызванное отсутствием осознания болевых раздражителей во рту (например, после местных анестетик, используемый во время лечения зубов, о котором человек узнает по мере того, как действие анестетика прекращается). ^{[ нужна ссылка ]}

Употребление твердой пищи (например, картофельных чипсов) может повредить слизистую оболочку рта. Некоторые люди сами причиняют вред ротовой полости либо из-за рассеянной привычки, либо в результате преднамеренного членовредительства ( искусственное изъязвление). Примеры включают прикусывание щеки, языка или губ, а также потирание ногтя, ручки или зубочистки во рту. Разрыв (и последующее изъязвление) верхней губной уздечки может быть признаком жестокого обращения с ребенком (неслучайной травмы). ^{[ 5 ]}

Ятрогенные изъязвления также могут возникать во время стоматологического лечения, при котором часто возникают случайные ссадины мягких тканей полости рта. Некоторые стоматологи наносят на губы защитный слой вазелина перед выполнением стоматологических работ, чтобы свести это к минимуму. ^{[ нужна ссылка ]}

Язычная уздечка также подвержена изъязвлениям при многократном трении во время орального полового акта (« кунилингус языка »). ^{[ 20 ]} В редких случаях у младенцев может возникнуть изъязвление языка или нижней губы зубами, что называется болезнью Рига-Феде . ^{[ 21 ]}

Термический и электрический ожог

Термические ожоги обычно возникают в результате попадания в рот горячей еды или напитков. Это может произойти у тех, кто ест или пьет до того, как действие местного анестетика перестанет действовать. Нормальное болезненное ощущение отсутствует, и может возникнуть ожог. Микроволновые печи иногда производят пищу, холодную снаружи и очень горячую внутри, что привело к увеличению частоты внутриротовых термических ожогов. Термические пищевые ожоги обычно локализуются на небе или слизистой оболочке задней поверхности щеки и проявляются в виде зон эритемы и изъязвлений с некротическим эпителием по периферии. Электрические ожоги чаще поражают спайку рта (уголок рта). Поражения обычно первоначально безболезненны, обуглены и желты с небольшим кровотечением. Затем развивается отек, и на четвертый день после ожога участок некротизируется, а эпителий отслаивается. ^{[ 20 ]}

Электрические ожоги во рту обычно возникают в результате жевания электропроводки под напряжением (действие, которое относительно распространено среди маленьких детей). Слюна действует как проводящая среда, и между источником электричества и тканями течет электрическая дуга, вызывая сильный нагрев и возможное разрушение тканей. ^{[ 20 ]}^{[ 22 ]}

Химическая травма

Едкие химические вещества могут вызвать изъязвление слизистой оболочки полости рта, если они имеют достаточно сильную концентрацию и контактируют в течение достаточного времени. Удерживание лекарства во рту вместо глотания происходит чаще всего у детей, находящихся на психиатрическом лечении или просто по причине непонимания. Держание таблетки аспирина рядом с больным зубом в попытке облегчить пульпит (зубную боль) является обычным явлением и приводит к некрозу эпителия. Жевательные таблетки аспирина следует проглатывать, быстро вымывая их остатки изо рта. ^{[ нужна ссылка ]}

Другие едкие препараты включают эвгенол и хлорпромазин . Перекись водорода , используемая для лечения заболеваний десен, также способна вызывать некроз эпителия в концентрации 1–3%. Нитрат серебра , иногда используемый для облегчения боли при афтозных язвах, действует как химическое прижигающее средство и разрушает нервные окончания, но повреждение слизистой оболочки увеличивается. Фенол используется во время лечения зубов в качестве средства для стерилизации полостей и прижигающего материала, а также присутствует в некоторых безрецептурных средствах, предназначенных для лечения афтозных язв. Сообщалось о некрозе слизистой оболочки при концентрациях 0,5%. Другие материалы, используемые в эндодонтии, также являются едкими, что является одной из причин, по которым использование коффердама . в настоящее время рекомендуется ^{[ 20 ]}

Облучение

В результате лучевого лечения полости рта может развиться лучевой стоматит , который может быть связан с эрозиями и изъязвлениями слизистой оболочки. При облучении слюнных желез также может возникнуть ксеростомия (сухость во рту), что делает слизистую оболочку полости рта более уязвимой к фрикционному повреждению, так как смазывающая функция слюны теряется, атрофия (истончение) слизистой оболочки, что делает нарушение эпителия более выраженным. вероятный. Облучение костей челюстей вызывает повреждение остеоцитов и ухудшает кровоснабжение. Пораженные твердые ткани становятся гиповаскулярными (уменьшается количество кровеносных сосудов), гипоцеллюлярными (уменьшается количество клеток) и гипоксическими (низкий уровень кислорода). Остеорадионекроз — это термин, обозначающий ситуацию, когда такая область облученной кости не заживает от этого повреждения. Обычно это происходит на нижней челюсти и вызывает хроническую боль и изъязвление поверхности, что иногда приводит к обнажению незаживающей кости через дефект мягких тканей. Профилактика остерадионекроза является одной из причин удаления всех зубов сомнительного прогноза до начала курса лучевой терапии. ^{[ 20 ]}

Афтозный стоматит

Афтозная язва на слизистой губ (обратите внимание на эритематозный «ореол» вокруг поражения)

Афтозный стоматит (также называемый рецидивирующим афтозным стоматитом, РАС и обычно называемым «афтозными язвами») является очень распространенной причиной изъязвлений в полости рта. 10–25% населения в целом страдают этим незаразным заболеванием. В зависимости от их внешнего вида существуют три типа афтозного стоматита: малые, большие и герпетиформные большие афтозные язвы. Незначительные афтозные изъязвления являются наиболее распространенным типом и проявляются 1–6 небольшими (диаметром 2–4 мм) круглыми или овальными язвами желто-серого цвета с эритематозным (красным) «ореолом». Эти язвы заживают без постоянных рубцов примерно за 7–10 дней. Язвы рецидивируют с интервалом примерно 1–4 месяца. Большие афтозные язвы встречаются реже, чем малые, но вызывают более серьезные поражения и симптомы. Крупные афтозные изъязвления проявляются более крупными (диаметром > 1 см) язвами, заживление которых занимает гораздо больше времени (10–40 дней) и может оставлять рубцы. Малый и большой подтипы афтозного стоматита обычно вызывают поражения на неороговевающей слизистой оболочке полости рта (т.е. на внутренней стороне щек, губ, под языком и на слизистой оболочке полости рта). дно рта ), но реже крупные афтозные язвы могут возникать и в других частях рта на ороговевших поверхностях слизистой оболочки. Наименее распространенный тип — герпетиформные язвы, названные так потому, что состояние напоминает первичный герпетический гингивостоматит . Герпетиформные язвы начинаются с небольших волдырей (везикул), которые распадаются на язвы размером 2–3 мм. Герпетиформные язвы появляются в виде «посевов», иногда в количестве сотен, которые могут сливаться, образуя более крупные участки изъязвлений. Этот подтип может вызывать сильную боль, заживает с образованием рубцов и может часто рецидивировать. ^{[ нужна ссылка ]}

Точная причина афтозного стоматита неизвестна, но у некоторых людей может существовать генетическая предрасположенность. Другие возможные причины включают гематиновую недостаточность ( фолат , витамин B , железо ), отказ от курения, стресс , менструацию , травму, пищевую аллергию или гиперчувствительность к лаурилсульфату натрия (содержащемуся во многих марках зубной пасты ). Афтозный стоматит не имеет клинически обнаруживаемых признаков или симптомов вне полости рта, но рецидивирующие изъязвления могут причинять большой дискомфорт пострадавшим. Лечение направлено на уменьшение боли и отека, а также на ускорение заживления и может включать системные или местные стероиды , анальгетики (обезболивающие), антисептики , противовоспалительные средства или защитные пасты для защиты поврежденных участков. ^{[ 5 ]}

Инфекция

Инфекционные причины язв в полости рта ^{[ 5 ]}
Агент	Пример(ы)
Популярный	ветряная оспа , рука-ящур , герпангина , герпетический стоматит , вирус иммунодефицита человека , инфекционный мононуклеоз
Бактериальный	острый некротический язвенный гингивит , гангренозный стоматит , сифилис , туберкулез
Грибковый	бластомикоз , криптококкоз , гистоплазмоз , паракокцидиоидомикоз
паразитический	лейшманиоз

Многие инфекции могут вызвать изъязвление полости рта (см. таблицу). Наиболее распространены вирус простого герпеса ( герпес губ , первичный герпетический гингивостоматит ), ветряная оспа ( ветряная оспа , опоясывающий лишай ) и вирус Коксаки А ( болезнь рук, ящура ). Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает иммунодефицит, который способствует распространению оппортунистических инфекций или новообразований. Бактериальные процессы, приводящие к изъязвлению, могут быть вызваны микобактериями туберкулеза ( туберкулезом ) и бледной трепонемой ( сифилисом ). ^{[ нужна ссылка ]}

Оппортунистическая активность комбинаций нормальной бактериальной флоры, такой как аэробные стрептококки, Neisseria , Actinomyces , спирохеты и виды Bacteroides , может продлить язвенный процесс. Грибковые причины включают Coccidioides immitis ( долинную лихорадку ), Cryptococcus neoformans ( криптококкоз ) и Blastomyces dermatitidis («североамериканский бластомикоз »). ^{[ 17 ]} Известно, что Entamoeba histolytica , паразитическое простейшее , иногда вызывает язвы во рту посредством образования кист . ^{[ нужна ссылка ]} Слизисто-кожная язва, положительная на вирус Эпштейна-Барра, представляет собой редкую форму лимфопролиферативного заболевания, связанного с вирусом Эпштейна-Барра, при котором инфильтрирующиеся В-клетки, инфицированные вирусом Эпштейна-Барра (т.е. ВЭБ), вызывают одиночные, хорошо очерченные язвы на слизистых оболочках и коже. . ^{[ 23 ]}

Вызванный наркотиками

Многие лекарства могут вызывать язвы во рту в качестве побочного эффекта. Распространенными примерами являются алендронат. ^{[ 24 ]} ( бисфосфонат , обычно назначаемый при остеопорозе ), цитотоксические препараты (например, метотрексат , т.е. химиотерапия ), нестероидные противовоспалительные препараты , никорандил ^{[ 25 ]} (может назначаться при стенокардии ) и пропилтиоурацил (например, при гипертиреозе ). Некоторые легкие наркотики, например кокаин , могут вызвать образование язв . ^{[ 26 ]}

Злокачественное новообразование

В редких случаях стойкие, незаживающие язвы во рту могут быть раковыми поражениями. Злокачественные новообразования во рту обычно представляют собой карциномы , но лимфомы , саркомы также возможны и другие. Опухоль возникает либо во рту, либо может распространиться на ротовую полость, например, из верхнечелюстной пазухи , слюнных желез , полости носа или кожи вокруг рта. Наиболее распространенным типом рака полости рта является плоскоклеточный рак . Основными факторами риска являются длительное курение и употребление алкоголя (особенно в сочетании) и употребление бетеля .

Распространенными локализациями рака полости рта являются нижняя губа, дно рта, боковые стороны, нижняя часть языка и альвеолярный гребень нижней челюсти, но опухоль может возникнуть в любом месте рта. Внешний вид сильно различается, но типичная злокачественная язва представляет собой стойкое, расширяющееся поражение полностью красного цвета ( эритроплазия ) или с красными и белыми крапинками (эритролейкоплакия). Злокачественные поражения также обычно кажутся уплотненными (затвердевшими) и прикрепленными к соседним структурам, с «завернутыми» краями или пробитыми краями и легко кровоточат при осторожном обращении. ^{[ 27 ]} Если у кого-то необъяснимая язва во рту сохраняется более 3 недель, это может указывать на необходимость направления от врача общей практики или врача общей практики в больницу для исключения рака полости рта. ^{[ 28 ]}

Везикулобуллезные заболевания

Некоторые из упомянутых выше вирусных инфекций также относят к везикулобуллезным заболеваниям . Другие примеры везикулобуллезных заболеваний включают обыкновенную пузырчатку , пемфигоид слизистых оболочек , буллезный пемфигоид , герпетиформный дерматит , линейную болезнь IgA и буллезный эпидермолиз . ^{[ 29 ]}^: 1, 22

Аллергия

Редко аллергические реакции полости рта и губ могут проявляться эрозиями; однако такие реакции обычно не приводят к явным изъязвлениям. Примером одного распространенного аллергена является Перуанский бальзам . Если у людей с аллергией на это вещество происходит пероральный контакт, у них могут возникнуть стоматит и хейлит (воспаление, сыпь или болезненные эрозии губ, ротоглотки слизистой оболочки или углов рта). ^{[ 30 ]}^{[ 31 ]}^{[ 32 ]}^{[ 33 ]} Перуанский бальзам используется в пищевых продуктах и напитках для ароматизации, в парфюмерии и туалетных принадлежностях для аромата, а также в лекарствах и фармацевтических товарах из-за целебных свойств. ^{[ 30 ]}^{[ 31 ]}^{[ 32 ]}

Другие причины

Широкий спектр других заболеваний может вызвать язвы во рту. Гематологические причины включают анемию , гематиновую недостаточность, нейтропению , гиперэозинофильный синдром , лейкемию , миелодиспластические синдромы лейкоцитов , другие дискразии и гаммапатии . Желудочно-кишечные причины включают целиакию , болезнь Крона ( орофациальный гранулематоз ) и язвенный колит . Дерматологические причины включают хронический язвенный стоматит , мультиформную эритему (синдром Стивенса-Джонсона), буллезную геморрагическую ангину и плоский лишай . Другие примеры системных заболеваний, способных вызывать язвы во рту, включают красную волчанку , синдром Свита , реактивный артрит , синдром Бехчета , гранулематоз с полиангиитом , узелковый периартериит , гигантоклеточный артериит , диабет , глюкагоному , саркоидоз и периодическую лихорадку, афтозный стоматит, фарингит и аденит . ^{[ 5 ]}

Состояния: эозинофильная язва и некротизирующая сиалометаплазия могут проявляться как изъязвления в полости рта.

Макроглоссия , аномально большой язык, может быть связана с изъязвлением, если язык постоянно высовывается изо рта. ^{[ 20 ]} Персистирующая артерия калибра описывает распространенную сосудистую аномалию, при которой основная артериальная ветвь распространяется в поверхностные подслизистые ткани без уменьшения диаметра. Это обычно происходит у пожилых людей на губе и может быть связано с изъязвлением. ^{[ 20 ]}

Уход

Лечение является причинно-зависимым, но также и симптоматическим, если основная причина неизвестна или не поддается устранению. Также важно отметить, что большинство язв полностью заживают без какого-либо вмешательства. Лечение может варьироваться от:

Сглаживание или устранение местной причины травмы.
Решение проблемы сухости во рту
Замена проблемного лекарства или переход на зубную пасту без SLS.
Поддержание хорошей гигиены полости рта и использование антисептической жидкости для полоскания рта или спрея (например, хлоргексидина ), которые могут предотвратить вторичное инфицирование и, следовательно, ускорить заживление.
Местный анальгетик (например, жидкость для полоскания рта бензидамином ) для уменьшения боли.
Для уменьшения воспаления можно использовать местные (гели, кремы или ингаляторы) или системные стероиды.
Противогрибковый . препарат можно использовать для предотвращения развития кандидоза полости рта у тех, кто принимает пролонгированные стероиды ^{[ 5 ]}
Люди с язвами во рту могут предпочитать избегать горячей или острой пищи, которая может усилить боль. ^{[ 1 ]}
Изъязвление, вызванное самостоятельно, может быть трудным для лечения, и у некоторых людей может потребоваться вмешательство психиатра. ^{[ 13 ]}^: 53
эффективен при рецидивирующих язвах. витамин B12 Доказано, что ^{[ 34 ]}

Эпидемиология

Изъязвление полости рта является частой причиной обращения людей за медицинской или стоматологической помощью. ^{[ 13 ]}^: 52 Нарушение слизистой оболочки полости рта, вероятно, поражает большинство людей в разные периоды жизни. Обсуждение эпидемиологии афтозного стоматита см. в разделе «Эпидемиология афтозного стоматита» .

См. также

Додецилсульфат натрия

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Ворвик Л.Дж., Зиве Д. «Язвы во рту на MedlinePlus» . АДАМ, ООО . Проверено 27 декабря 2012 г.
^ «язва» . Dictionary.com Полный (онлайн). нд . Проверено 19 июля 2015 г.
^ «Язва по медицинскому словарю Мерриам-Вебстера» . Мерриам-Вебстер, Инк . Проверено 27 декабря 2012 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Лоеви, Манфред Страсбург, Гердт Кнолле; перевод Ханнелоры Таскини (1993). Заболевания слизистой оболочки полости рта: Цветной атлас (2-е изд.). Чикаго: Паб Quintessence. Ко. п. 32. ISBN 978-0-86715-210-4 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Скалли, Криспиан (2008). «Глава 14: Болезненность и язвы». Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 131–39. ISBN 978-0-443-06818-8 .
^ Липперт, Франк (2013). «Введение в зубную пасту - ее цель, история и ингредиенты». Ин ван Ловерен, Кор (ред.). Зубные пасты . Монографии по устному делу. Том. 23. Серия под ред.: Гюисманс, М.К., Лусси, А. и Вебер, Х.-П. Базель, ЧЕ: Каргер. стр. 1–14, особенно. 12. дои : 10.1159/000350456 . ISBN 978-3-318-02206-3 . ПМИД 23817056 .
^ Некоторые из опубликованных исследований, от самых последних до самых ранних, следующие. (i) Двойное слепое перекрестное исследование 2012 года с участием 90 пациентов не выявило значительной разницы в количестве язв между группами, использующими зубную пасту, содержащую SLS, по сравнению с группой, использующей зубную пасту без SLS, но показало значительное сокращение продолжительности язвы. и улучшение показателей боли у пациентов, см. Шим, Ю.Дж.; Чой, Ж.-Х.; Ан, Х.-Дж.; Квон, Ж.-С. (2012). «Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное контролируемое клиническое исследование». Заболевания полости рта . 18 (7): 655–60. дои : 10.1111/j.1601-0825.2012.01920.x . ПМИД 22435470 . , исследование, также цитируемое в главе книги Липперта (2013). (ii) Двойное слепое перекрестное исследование 1999 г. с участием 47 пациентов не выявило каких-либо статистически значимых различий в количестве, эпизодах и продолжительности таких язв между этими двумя группами, а также в показателях боли между ними, см. Хили CM, Патерсон М., Джойстон-Бечал С., Уильямс DM, Торнхилл М.Х. (январь 1999 г.). «Влияние средства для чистки зубов без лаурилсульфата натрия на пациентов с рецидивирующими язвами полости рта». Оральный дис . 5 (1): 39–43. дои : 10.1111/j.1601-0825.1999.tb00062.x . ПМИД 10218040 . (iii) Исследование 1997 года ^{[ нужны разъяснения ]} предположили значительно большее количество язв после использования зубной пасты SLS по сравнению с контрольной группой, см. Шахин Л., Семпсон Н., Ваггонер С. (декабрь 1997 г.). «Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующие афтозные язвы: клиническое исследование». Компендовать. Продолжение. Образование. Дент . 18 (12): 1238–40. ПМИД 9656847 . , исследование, также цитируемое в главе книги Липперта (2013). (iv) Последующее двойное слепое с участием 10 пациентов в 1994 году, перекрестное исследование с участием 30 пациентов в 1996 году и предварительное перекрестное исследование проведенное теми же авторами, показало значительно большее количество афтозных язв после использования зубной пасты, содержащей SLS, по сравнению с зубной пастой, не содержащей SLS. , видеть Херлофсон Б.Б., Баркволл П. (июнь 1996 г.). «Влияние двух моющих средств зубной пасты на частоту рецидивирующих афтозных язв». Акта Одонтол. Скан . 54 (3): 150–53. дои : 10.3109/00016359609003515 . ПМИД 8811135 . и Херлофсон Б.Б., Баркволл П. (октябрь 1994 г.). «Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование». Акта Одонтол. Скан . 52 (5): 257–59. дои : 10.3109/00016359409029036 . ПМИД 7825393 .
^ «Язвы во рту» . Национальная служба здравоохранения. 18 октября 2017. Не используйте зубную пасту, содержащую лаурилсульфат натрия.
^ Онер, Ф.; Акдениз, Н. (6 февраля 2020 г.). «Участвуют ли тяжелые металлы, накопленные в слюне, в этиопатогенезе рецидивирующего афтозного стоматита?» . Исследование биологических микроэлементов . 198 (1): 46–50. дои : 10.1007/s12011-020-02058-2 . ПМИД 32030633 . Проверено 27 июня 2023 г.
^ «Европейский Союз обсуждает противоречивые планы по ограничению использования кадмия в удобрениях» . Наука.орг . 10 апреля 2018 года . Проверено 27 июня 2023 г.
^ Верма, Саумья; Шрикришна, К; Сумья, Шришти; Шалини, Кумари; Синха, Гунджан; Шривастава, Парул (13 февраля 2023 г.). «Рецидивирующие язвы полости рта и их связь со стрессом среди студентов-стоматологов северо-восточной Индии: перекрестное исследование на основе анкет» . Куреус . 15 (2). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: e34947. дои : 10.7759/cureus.34947 . ISSN 2168-8184 . ПМЦ 10019935 . ПМИД 36939443 .
^ Р, Ханда; Д.Н., Бейлур; В.Д., Десаи; С, Шейх; Г, Гоял (2012). «Исследование по оценке влияния экзаменационного стресса на рецидивирующие афтозные язвы у студентов профессиональных колледжей в районе Джайпура» . Минерва стоматологическая . 61 (11–12). Минерва Стоматол: 499–507. ISSN 0026-4970 . ПМИД 23207675 . Проверено 15 марта 2024 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Тилдесли, Энн Филд, Лесли Лонгман в сотрудничестве с Уильямом Р. (2003). Пероральная медицина Тилдесли (5-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр. 7–8, 25, 35, 41, 43–44, 51–56. ISBN 978-0-19-263147-3 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Р. А. Коусон; Э.В. Оделл; С. Портер (2002). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 178–91 . ISBN 978-0-443-07106-5 .
^ Збар А.П., Бен-Хорин С. , Беер-Габель М., Элиаким Р. (март 2012 г.). «Болезнь Крона полости рта: отличается ли это заболевание от орофациального гранулематоза? Обзор» . Журнал Крона и колита . 6 (2): 135–42. дои : 10.1016/j.crohns.2011.07.001 . ПМИД 22325167 .
^ Глик, Мартин С. Гринберг, Майкл (2003). Диагностика и лечение пероральными лекарствами Беркета (10-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Декер. стр. 50–79 . ISBN 978-1-55009-186-1 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б Сапп, Дж. Филлип; Льюис Рой Эверсол; Джордж Высоцкий (2004). Современная патология полости рта и челюстно-лицевой области . Мосби . ISBN 978-0-323-01723-7 . ^{[ нужна страница ]}
^ Скалли С., Шоттс Р. (15 июля 2000 г.). «Азбука здоровья полости рта. Язвы во рту и другие причины болезненности и боли в рото-лицевой области» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 321 (7254): 162–65. дои : 10.1136/bmj.321.7254.162 . ПМЦ 1118165 . ПМИД 10894697 .
^ Кеоган М.Т. (апрель 2009 г.). «Серия обзоров клинической иммунологии: подход к пациенту с рецидивирующими орогенитальными язвами, включая синдром Бехчета» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 156 (1): 1–11. дои : 10.1111/j.1365-2249.2008.03857.x . ПМЦ 2673735 . ПМИД 19210521 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Б.В. Невилл; Д.Д. Дамм; КМ Аллен; Ж. Э. Буко (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 253–84 . ISBN 978-0-7216-9003-2 .
^ Ли, Дж; Чжан, ГГ; Ван, Нью-Йорк; Бхандари, Р; Лю, QQ (апрель 2016 г.). «Болезнь Рига-Феде у ребенка». Клиническая и экспериментальная дерматология . 41 (3): 285–86. дои : 10.1111/ced.12728 . ПМИД 26307375 . S2CID 204986006 .
^ Тун М.Х., Мэйбауэр Д.М., Арсено Л.Л., Фрейзер Дж.Ф., Мейер В., Рунге А., Мэйбауэр М.О. (2011). «Дети с ожоговыми травмами – оценка травм, пренебрежения, насилия и жестокого обращения» . Журнал исследований травм и насилия . 3 (2): 98–110. дои : 10.5249/jivr.v3i2.91 . ПМК 3134932 . ПМИД 21498973 .
^ Резк С.А., Чжао X, Вайс Л.М. (сентябрь 2018 г.). «Лимфоидная пролиферация, связанная с вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), обновленная информация за 2018 год». Патология человека . 79 : 18–41. дои : 10.1016/j.humpath.2018.05.020 . ПМИД 29885408 . S2CID 47010934 .
^ Харазми М., Сьёквист К., Варфвинге Г. (апрель 2012 г.). «Язвы в полости рта, малоизвестные побочные эффекты алендроната: обзор литературы». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 70 (4): 830–36. дои : 10.1016/j.joms.2011.03.046 . ПМИД 21816532 .
^ Хили С.М., Смит Ю., Флинт С.Р. (июль 2004 г.). «Стойкое изъязвление полости рта, вызванное никорандилом» . Сердце . 90 (7): е38. дои : 10.1136/hrt.2003.031831 . ПМК 1768343 . ПМИД 15201264 .
^ Фацци М., Вескови П., Сави А., Манфреди М., Пераккья М. (октябрь 1999 г.). «[Воздействие лекарственных средств на полость рта]». Минерва стоматологическая . 48 (10): 485–92. ПМИД 10726452 .
^ Джеймс Р. Хапп; Майрон Р. Такер; Эдвард Эллис (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. п. 433 . ISBN 978-0-323-04903-0 .
^ «BNF и BNFc доступны только в Великобритании» . ХОРОШИЙ . Проверено 11 декабря 2018 г.
^ Реджис Дж.А., Скиубба Дж.Дж., Джордан Р.К. (2011). Патология полости рта: клинико-патологические корреляции (6-е изд.). Сент-Луис Сент-Луис, Миссури: Эльзевир/Сондерс. ISBN 978-1455702626 .
^ Jump up to: ^а ^б «Бальзам Перу контактной аллергии» . Dermnetnz.org. 28 декабря 2013 года . Проверено 5 марта 2014 г.
^ Jump up to: ^а ^б Готфрид Шмальц; Дорта Аренхольт Биндслев (2008). Биосовместимость стоматологических материалов . Спрингер. ISBN 9783540777823 . Проверено 5 марта 2014 г.
^ Jump up to: ^а ^б Томас П. Хабиф (2009). Клиническая дерматология . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0323080378 . Проверено 6 марта 2014 г.
^ Эдвард Т. Боуп; Рик Д. Келлерман (2013). Текущая терапия Конна, 2014: консультация эксперта . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9780323225724 . Проверено 6 марта 2014 г.
^ Волков И.; Рудой И.; Фрейд, Т.; Сардал, Г.; Наймер, С.; Пелег, Р.; Пресс, Ю. (2009). «Эффективность витамина B12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование» . Журнал Американского совета семейной медицины . 22 (1): 9–16. дои : 10.3122/jabfm.2009.01.080113 . ПМИД 19124628 .

Внешние ссылки

Учебные материалы по язвам в полости рта в Викиверситете
Язва во рту у Керли

[MedlinePlus-1] Jump up to: ^а ^б ^с Ворвик Л.Дж., Зиве Д. «Язвы во рту на MedlinePlus» . АДАМ, ООО . Проверено 27 декабря 2012 г.

[2] «язва» . Dictionary.com Полный (онлайн). нд . Проверено 19 июля 2015 г.

[3] «Язва по медицинскому словарю Мерриам-Вебстера» . Мерриам-Вебстер, Инк . Проверено 27 декабря 2012 г.

[Loevy_1993-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Лоеви, Манфред Страсбург, Гердт Кнолле; перевод Ханнелоры Таскини (1993). Заболевания слизистой оболочки полости рта: Цветной атлас (2-е изд.). Чикаго: Паб Quintessence. Ко. п. 32. ISBN 978-0-86715-210-4 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[OMF_medicine_textbook-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Скалли, Криспиан (2008). «Глава 14: Болезненность и язвы». Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 131–39. ISBN 978-0-443-06818-8 .

[LippertvanLoveren13-6] Липперт, Франк (2013). «Введение в зубную пасту - ее цель, история и ингредиенты». Ин ван Ловерен, Кор (ред.). Зубные пасты . Монографии по устному делу. Том. 23. Серия под ред.: Гюисманс, М.К., Лусси, А. и Вебер, Х.-П. Базель, ЧЕ: Каргер. стр. 1–14, особенно. 12. дои : 10.1159/000350456 . ISBN 978-3-318-02206-3 . ПМИД 23817056 .

[7] Некоторые из опубликованных исследований, от самых последних до самых ранних, следующие. (i) Двойное слепое перекрестное исследование 2012 года с участием 90 пациентов не выявило значительной разницы в количестве язв между группами, использующими зубную пасту, содержащую SLS, по сравнению с группой, использующей зубную пасту без SLS, но показало значительное сокращение продолжительности язвы. и улучшение показателей боли у пациентов, см. Шим, Ю.Дж.; Чой, Ж.-Х.; Ан, Х.-Дж.; Квон, Ж.-С. (2012). «Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное контролируемое клиническое исследование». Заболевания полости рта . 18 (7): 655–60. дои : 10.1111/j.1601-0825.2012.01920.x . ПМИД 22435470 . , исследование, также цитируемое в главе книги Липперта (2013). (ii) Двойное слепое перекрестное исследование 1999 г. с участием 47 пациентов не выявило каких-либо статистически значимых различий в количестве, эпизодах и продолжительности таких язв между этими двумя группами, а также в показателях боли между ними, см. Хили CM, Патерсон М., Джойстон-Бечал С., Уильямс DM, Торнхилл М.Х. (январь 1999 г.). «Влияние средства для чистки зубов без лаурилсульфата натрия на пациентов с рецидивирующими язвами полости рта». Оральный дис . 5 (1): 39–43. дои : 10.1111/j.1601-0825.1999.tb00062.x . ПМИД 10218040 . (iii) Исследование 1997 года ^{[ нужны разъяснения ]} предположили значительно большее количество язв после использования зубной пасты SLS по сравнению с контрольной группой, см. Шахин Л., Семпсон Н., Ваггонер С. (декабрь 1997 г.). «Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующие афтозные язвы: клиническое исследование». Компендовать. Продолжение. Образование. Дент . 18 (12): 1238–40. ПМИД 9656847 . , исследование, также цитируемое в главе книги Липперта (2013). (iv) Последующее двойное слепое с участием 10 пациентов в 1994 году, перекрестное исследование с участием 30 пациентов в 1996 году и предварительное перекрестное исследование проведенное теми же авторами, показало значительно большее количество афтозных язв после использования зубной пасты, содержащей SLS, по сравнению с зубной пастой, не содержащей SLS. , видеть Херлофсон Б.Б., Баркволл П. (июнь 1996 г.). «Влияние двух моющих средств зубной пасты на частоту рецидивирующих афтозных язв». Акта Одонтол. Скан . 54 (3): 150–53. дои : 10.3109/00016359609003515 . ПМИД 8811135 . и Херлофсон Б.Б., Баркволл П. (октябрь 1994 г.). «Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование». Акта Одонтол. Скан . 52 (5): 257–59. дои : 10.3109/00016359409029036 . ПМИД 7825393 .

[8] «Язвы во рту» . Национальная служба здравоохранения. 18 октября 2017. Не используйте зубную пасту, содержащую лаурилсульфат натрия.

[9] Онер, Ф.; Акдениз, Н. (6 февраля 2020 г.). «Участвуют ли тяжелые металлы, накопленные в слюне, в этиопатогенезе рецидивирующего афтозного стоматита?» . Исследование биологических микроэлементов . 198 (1): 46–50. дои : 10.1007/s12011-020-02058-2 . ПМИД 32030633 . Проверено 27 июня 2023 г.

[10] «Европейский Союз обсуждает противоречивые планы по ограничению использования кадмия в удобрениях» . Наука.орг . 10 апреля 2018 года . Проверено 27 июня 2023 г.

[11] Верма, Саумья; Шрикришна, К; Сумья, Шришти; Шалини, Кумари; Синха, Гунджан; Шривастава, Парул (13 февраля 2023 г.). «Рецидивирующие язвы полости рта и их связь со стрессом среди студентов-стоматологов северо-восточной Индии: перекрестное исследование на основе анкет» . Куреус . 15 (2). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: e34947. дои : 10.7759/cureus.34947 . ISSN 2168-8184 . ПМЦ 10019935 . ПМИД 36939443 .

[12] Р, Ханда; Д.Н., Бейлур; В.Д., Десаи; С, Шейх; Г, Гоял (2012). «Исследование по оценке влияния экзаменационного стресса на рецидивирующие афтозные язвы у студентов профессиональных колледжей в районе Джайпура» . Минерва стоматологическая . 61 (11–12). Минерва Стоматол: 499–507. ISSN 0026-4970 . ПМИД 23207675 . Проверено 15 марта 2024 г.

[Tyldesley_OM_textbook-13] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Тилдесли, Энн Филд, Лесли Лонгман в сотрудничестве с Уильямом Р. (2003). Пероральная медицина Тилдесли (5-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр. 7–8, 25, 35, 41, 43–44, 51–56. ISBN 978-0-19-263147-3 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[Cawson_Oral_Path_textbook-14] Р. А. Коусон; Э.В. Оделл; С. Портер (2002). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 178–91 . ISBN 978-0-443-07106-5 .

[Zbar_2012-15] Збар А.П., Бен-Хорин С. , Беер-Габель М., Элиаким Р. (март 2012 г.). «Болезнь Крона полости рта: отличается ли это заболевание от орофациального гранулематоза? Обзор» . Журнал Крона и колита . 6 (2): 135–42. дои : 10.1016/j.crohns.2011.07.001 . ПМИД 22325167 .

[Burket_OM_textbook-16] Глик, Мартин С. Гринберг, Майкл (2003). Диагностика и лечение пероральными лекарствами Беркета (10-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Декер. стр. 50–79 . ISBN 978-1-55009-186-1 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[Contemp_Oral_path-17] Jump up to: ^а ^б Сапп, Дж. Филлип; Льюис Рой Эверсол; Джордж Высоцкий (2004). Современная патология полости рта и челюстно-лицевой области . Мосби . ISBN 978-0-323-01723-7 . ^{[ нужна страница ]}

[Scully_2000-18] Скалли С., Шоттс Р. (15 июля 2000 г.). «Азбука здоровья полости рта. Язвы во рту и другие причины болезненности и боли в рото-лицевой области» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 321 (7254): 162–65. дои : 10.1136/bmj.321.7254.162 . ПМЦ 1118165 . ПМИД 10894697 .

[Keogan_2009-19] Кеоган М.Т. (апрель 2009 г.). «Серия обзоров клинической иммунологии: подход к пациенту с рецидивирующими орогенитальными язвами, включая синдром Бехчета» . Клиническая и экспериментальная иммунология . 156 (1): 1–11. дои : 10.1111/j.1365-2249.2008.03857.x . ПМЦ 2673735 . ПМИД 19210521 .

[OMF_path_textbook-20] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Б.В. Невилл; Д.Д. Дамм; КМ Аллен; Ж. Э. Буко (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 253–84 . ISBN 978-0-7216-9003-2 .

[21] Ли, Дж; Чжан, ГГ; Ван, Нью-Йорк; Бхандари, Р; Лю, QQ (апрель 2016 г.). «Болезнь Рига-Феде у ребенка». Клиническая и экспериментальная дерматология . 41 (3): 285–86. дои : 10.1111/ced.12728 . ПМИД 26307375 . S2CID 204986006 .

[Toon-22] Тун М.Х., Мэйбауэр Д.М., Арсено Л.Л., Фрейзер Дж.Ф., Мейер В., Рунге А., Мэйбауэр М.О. (2011). «Дети с ожоговыми травмами – оценка травм, пренебрежения, насилия и жестокого обращения» . Журнал исследований травм и насилия . 3 (2): 98–110. дои : 10.5249/jivr.v3i2.91 . ПМК 3134932 . ПМИД 21498973 .

[pmid29885408-23] Резк С.А., Чжао X, Вайс Л.М. (сентябрь 2018 г.). «Лимфоидная пролиферация, связанная с вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), обновленная информация за 2018 год». Патология человека . 79 : 18–41. дои : 10.1016/j.humpath.2018.05.020 . ПМИД 29885408 . S2CID 47010934 .

[Kharazmi_2012-24] Харазми М., Сьёквист К., Варфвинге Г. (апрель 2012 г.). «Язвы в полости рта, малоизвестные побочные эффекты алендроната: обзор литературы». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 70 (4): 830–36. дои : 10.1016/j.joms.2011.03.046 . ПМИД 21816532 .

[Healy_2004-25] Хили С.М., Смит Ю., Флинт С.Р. (июль 2004 г.). «Стойкое изъязвление полости рта, вызванное никорандилом» . Сердце . 90 (7): е38. дои : 10.1136/hrt.2003.031831 . ПМК 1768343 . ПМИД 15201264 .

[26] Фацци М., Вескови П., Сави А., Манфреди М., Пераккья М. (октябрь 1999 г.). «[Воздействие лекарственных средств на полость рта]». Минерва стоматологическая . 48 (10): 485–92. ПМИД 10726452 .

[Contemp_OMFS_textbook-27] Джеймс Р. Хапп; Майрон Р. Такер; Эдвард Эллис (2008). Современная челюстно-лицевая хирургия (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. п. 433 . ISBN 978-0-323-04903-0 .

[28] «BNF и BNFc доступны только в Великобритании» . ХОРОШИЙ . Проверено 11 декабря 2018 г.

[Regezi2011-29] Реджис Дж.А., Скиубба Дж.Дж., Джордан Р.К. (2011). Патология полости рта: клинико-патологические корреляции (6-е изд.). Сент-Луис Сент-Луис, Миссури: Эльзевир/Сондерс. ISBN 978-1455702626 .

[dermnetnz1-30] Jump up to: ^а ^б «Бальзам Перу контактной аллергии» . Dermnetnz.org. 28 декабря 2013 года . Проверено 5 марта 2014 г.

[google2-31] Jump up to: ^а ^б Готфрид Шмальц; Дорта Аренхольт Биндслев (2008). Биосовместимость стоматологических материалов . Спрингер. ISBN 9783540777823 . Проверено 5 марта 2014 г.

[google5-32] Jump up to: ^а ^б Томас П. Хабиф (2009). Клиническая дерматология . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0323080378 . Проверено 6 марта 2014 г.

[33] Эдвард Т. Боуп; Рик Д. Келлерман (2013). Текущая терапия Конна, 2014: консультация эксперта . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9780323225724 . Проверено 6 марта 2014 г.

[34] Волков И.; Рудой И.; Фрейд, Т.; Сардал, Г.; Наймер, С.; Пелег, Р.; Пресс, Ю. (2009). «Эффективность витамина B12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование» . Журнал Американского совета семейной медицины . 22 (1): 9–16. дои : 10.3122/jabfm.2009.01.080113 . ПМИД 19124628 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

Классификация	Д МКБ - 11 : DA01.15 МКБ - 10 : К12 МКБ - 9-СМ : 528,9 МеШ : D019226 БолезниБД : 22751 СНОМЕД КТ : 26284000
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 001448