✖


Jump to content

Менингит

(Перенаправлен из бактериального менингита )

Менингит
Менинги центральной нервной системы : Dura Mater , Arachnoid Mater и Pia Mater .
Специальность Инфекционная болезнь , неврология
Симптомы Лихорадка , головная боль , жесткость шеи [ 1 ]
Осложнения Глухота , эпилепсия , гидроцефалия , когнитивные дефициты [ 2 ] [ 3 ]
Причины Бактериальные, вирусные , грибковые , паразитические, неинфекционные и другие [ 4 ]
Диагностический метод Поясничная пункция [ 1 ]
Дифференциальный диагноз Энцефалит , опухоль головного мозга , волчанка , болезнь Лайма , приступы , нейролептический злокачественный синдром , [ 5 ] Наэглерис [ 6 ]
Профилактика Вакцинация [ 2 ]
Медикамент Антибиотики , антивирусные изделия , стероиды [ 1 ] [ 7 ] [ 8 ]
Частота 7,7 миллиона (2019) [ 9 ]
Летальные исходы 236,000 (2019) [ 9 ]

Менингит является острым или хроническим воспалением защитных мембран, покрывающих мозг и спинного мозга , в совокупности, называемых менингами . [ 10 ] Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка , интенсивная головная боль , рвота и жесткость шеи и иногда фотофобия . [ 1 ]

Другие симптомы включают путаницу или измененное сознание , тошноту и неспособность переносить свет или громкие шумы . [ 1 ] Маленькие дети часто демонстрируют только неспецифические симптомы , такие как раздражительность, сонливость или плохое кормление. [ 1 ] ( Также может присутствовать необычная сыпь сыпь, которая не исчезает при его свертывании стекла). [ 11 ]

Воспаление может быть вызвано инфекцией вирусами , бактериями , грибами или паразитами . [ 12 ] Неинфекционные причины включают злокачественные новообразования ( рак ), субарахноидальное кровоизлияние , хроническое воспалительное заболевание ( саркоидоз ) и некоторые препараты . [ 4 ] Менингит может быть опасным для жизни из-за близости воспаления к мозгу и спинному мозгу; Следовательно, состояние классифицируется как неотложная медицинская помощь . [ 2 ] [ 8 ] Поясничная пункция , в которой иглы вставляется в позвоночный канал для сбора образца спинномозговой жидкости (CSF), может диагностировать или исключать менингит. [ 1 ] [ 8 ]

Некоторые формы менингита можно предотвратить путем иммунизации с помощью менингококка , паротита , пневмококка и вакцин HIB . [ 2 ] Предоставление антибиотиков людям со значительным воздействием определенных типов менингита также может быть полезно. [ 1 ] Первое лечение при остром менингите состоит в том, чтобы быстро давать антибиотики, а иногда и противовирусные препараты . [ 1 ] [ 7 ] Кортикостероиды также могут быть использованы для предотвращения осложнений от чрезмерного воспаления. [ 3 ] [ 8 ] Менингит может привести к серьезным долгосрочным последствиям, таким как глухота , эпилепсия , гидроцефалия или когнитивные дефициты , особенно если их не лечить быстро. [ 2 ] [ 3 ]

В 2019 году менингит был диагностирован примерно у 7,7 миллиона человек по всему миру, [ 9 ] из которых 236 000 погибли, по сравнению с 433 000 смертей в 1990 году. [ 9 ] При надлежащем лечении риск смерти при бактериальном менингите составляет менее 15%. [ 1 ] Вспышки бактериального менингита происходят в период с декабря по июнь каждого года в районе Африки к югу от Сахары, известной как пояс менингита . [ 13 ] Меньшие вспышки могут также происходить в других областях мира. [ 13 ] Слово менингит происходит от греческого μῆνιγξ Meninx , «мембрана» и медицинского суффикса -тиса «воспаление». [ 14 ] [ 15 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Клинические особенности

[ редактировать ]
Жесткость шеи, Эпидемия техасского менингита 1911–12

У взрослых наиболее распространенным симптомом менингита является тяжелая головная боль , возникающая почти в 90% случаев бактериального менингита, а затем жесткость шеи (неспособность пассивно сгибать шею из -за увеличения мышечного тонуса и жесткости шеи). [ 16 ] Классическая триада диагностических признаков состоит из жесткости шеи, внезапной высокой температуры и измененного психического состояния ; Тем не менее, все три особенности присутствуют только в 44–46% случаев бактериального менингита. [ 16 ] [ 17 ] Если ни один из трех признаков не присутствует, острый менингит крайне маловероятен. [ 17 ] Другие признаки, обычно связанные с менингитом, включают фотофобию (непереносимость к яркому свету) и фонофобию (непереносимость к громким шумам). Маленькие дети часто не проявляют вышеупомянутых симптомов, и могут быть только раздражительными и выглядеть плохо. [ 2 ] Fontanelle . (мягкое место на макушке головы ребенка) может выпекать у младенцев в возрасте до 6 месяцев Другие особенности, которые отличают менингит от менее тяжелых заболеваний у маленьких детей, - это боль в ногах, холодные конечности и аномальный цвет кожи . [ 18 ] [ 19 ]

Жесткость шеи происходит у 70% бактериального менингита у взрослых. [ 17 ] Другие признаки включают наличие позитивного знака Кернига или знак Брудзинского . Знак Кернига оценивается с человеком, лежащим на спине , с согнутым бедром и коленом до 90 градусов. В человеке с положительным знаком Кернига боль ограничивает пассивное разгибание колена. Положительный знак Брудзинского происходит, когда сгибание шеи вызывает непроизвольное сгибание колена и бедра. Хотя знак Кернига и знак Брудзински обычно используются для скрининга на менингит, чувствительность этих тестов ограничена. [ 17 ] [ 20 ] Они, однако, имеют очень хорошую специфичность для менингита: признаки редко встречаются при других заболеваниях. [ 17 ] Другой тест, известный как «маневр акцентирования JOLT», помогает определить, присутствует ли менингит у тех, кто сообщает лихорадка и головная боль. Человека просят быстро повернуть горизонтальную головку; Если это не усугубляет головную боль, менингит маловероятен. [ 17 ]

Другие проблемы могут вызывать симптомы, сходные с теми, что выше, но по неменению. Это называется менингизмом или псевдомененизингом. [ 21 ]

Менингит, вызванный бактерией neisseria meningitidis (известный как «менингококковой менингит»), может быть дифференцирован от менингита с другими причинами по быстро распространенной петехиальной сыпи , что может предшествовать другими симптомами. [ 18 ] Сыпь состоит из многочисленных небольших, нерегулярных фиолетовых или красных пятен («Petechiae») на багажнике, нижних конечностях , слизистых мембранах, конъюнктиве и (иногда) ладонях рук или подошвы ног. Сыпь обычно нелушка ; Покраснение не исчезает при нажатии пальцем или стеклянным тумблером. Хотя эта сыпь не обязательно присутствует при менингококковом менингите, она относительно специфична для заболевания; Это происходит, однако, иногда происходит при менингите из -за других бактерий. [ 2 ] Другими подсказками по причине менингита могут быть кожные признаки заболевания рук, стопы и рта и генитального герпеса , оба из которых связаны с различными формами вирусного менингита. [ 22 ]

Ранние осложнения

[ редактировать ]
Шарлотта Кливерли-Бисман развил тяжелый менингококковой менингит в детстве; В ее случае петехиальная сыпь перешла в гангрену и требовала ампутации всех конечностей. Она пережила болезнь и стала плакатом ребенка для кампании против менингита в Новой Зеландии .

Дополнительные проблемы могут возникнуть на ранней стадии болезни. Это может потребовать специфического лечения, а иногда указывать на тяжелые заболевания или худший прогноз. Инфекция может вызвать сепсис , синдром системного воспалительного ответа с падением артериального давления , быстрой частоты сердечных сокращений , высокой или аномально низкой температуры и быстрого дыхания . Очень низкое кровяное давление может происходить на ранней стадии, особенно, но не исключительно при менингококковом менингите; Это может привести к недостаточным кровоснабжению в другие органы. [ 2 ] Дисеминированная внутрисосудистая коагуляция , чрезмерная активация свертывания крови , может препятствовать кровотоку к органам и парадоксально увеличить риск кровотечения. Гангрена конечностей может возникать при менингококковой болезнях . [ 2 ] Тяжелые менингококковые и пневмококковые инфекции могут привести к кровоизлиянию надпочечников , что приводит к синдрому Уотерхауса-Фридерихсена , который часто является смертельным. [ 23 ]

Ткань мозга может набухать , давление внутри черепа может увеличиться, и опухший мозг может герметизировать основание черепа. Это может быть замечено с помощью снижения уровня сознания , потери рефлекса зрачка света и ненормального позы . [ 3 ] Воспаление мозговой ткани также может препятствовать нормальному потоку CSF вокруг мозга ( гидроцефалия ). [ 3 ] Приступы могут происходить по разным причинам; У детей судороги распространены на ранних стадиях менингита (в 30% случаев) и не обязательно указывают на основную причину. [ 8 ] Приступы могут быть результатом повышенного давления и областей воспаления в тканях головного мозга. [ 3 ] Фокусные судороги (припадки, которые включают одну конечность или часть тела), постоянные припадки, припадки позднего начала и те, которые трудно контролировать с помощью лекарств, указывают на более низкий долгосрочный результат. [ 2 ]

Воспаление менингов может привести к аномалиям черепных нервов , группы нервов, возникающих в результате ствола мозга , которые обеспечивают область головы и шеи и которые контролируют, среди других функций, движения глаз, мышц лица и слуха. [ 2 ] [ 17 ] Визуальные симптомы и потеря слуха могут сохраняться после эпизода менингита. [ 2 ] Воспаление мозга ( энцефалит ) или его кровеносных сосудов ( церебральный васкулит ), а также образование тромбов крови в венах ( церебральный венозный тромбоз ) может привести к слабости, потере ощущения или ненормальному движению или функции Часть тела, поставляемой пораженной областью мозга. [ 2 ] [ 3 ]

Причины

[ редактировать ]

Менингит обычно вызван инфекцией . Большинство инфекций связаны с вирусами и другими из -за бактерий , грибов и паразитов . [ 12 ] В основном паразиты - это паразитические черви , [ 4 ] но также редко включают паразитические амебы . [ 24 ] Менингит также может быть результатом различных неинфекционных причин. [ 4 ] Термин асептический менингит относится к случаям менингита, в которых бактериальная инфекция не может быть продемонстрирована. Этот тип менингита обычно вызван вирусами, но это может быть связано с бактериальной инфекцией, которая уже частично лечилась, когда бактерии исчезают из менингов или когда патогены заражают пространство, прилегающее к менингам (например, синусит ). Эндокардит (инфекция сердечных клапанов , которая распространяет небольшие кластеры бактерий через кровоток) может вызывать асептический менингит. Асептический менингит также может возникнуть в результате инфекции спирохетами , группой бактерий, которая включает в себя Treponema pallidum (причина сифилиса ) и Borrelia burgdorferi (известная тем, что вызывает болезнь Лайма ), а также может быть результатом мозговой малярии (малярия, заражающая мозг). [ 4 ]

Бактериальный

[ редактировать ]
См. Также: неонатальный менингит
Streptococcus pneumoniae - причинный бактерий менингита (иллюстрация)

Типы бактерий, которые вызывают бактериальный менингит, варьируются в зависимости от возрастной группы зараженного человека.

Травма головы потенциально позволяет бактериям с носовым полостью входить в менингеальное пространство. Точно так же устройства в мозге и менинги, такие как церебральные шунты , экстравентрикулярные стоки или водохранилища Оммайя , несут повышенный риск менингита. В этих случаях люди с большей вероятностью будут заражены стафилококками , псевдомонами и другими грамотрицательными бактериями . [ 8 ] Эти патогены также связаны с менингитом у людей с нарушением иммунной системы . [ 2 ] Инфекция в области головы и шеи, такая как среда отита или мастоидит , может привести к менингиту в небольшой доли людей. [ 8 ] Получатели кохлеарных имплантатов для потери слуха подвергаются большему риску пневмококкового менингита. [ 29 ] В редких случаях Enterococcus spp. может быть ответственным за менингит, как общинный, так и в больнице, обычно как вторичный результат травмы или хирургии, или из-за заболеваний кишечника (например, силоилоидиз). [ 30 ]

Туберкулезный менингит , который является менингитом, вызванный микобактерием туберкулеза , чаще встречается у людей из стран, в которых туберкулез является эндемическим, но также встречается у людей с иммунными проблемами, такими как СПИД . [ 31 ]

Рецидивирующий бактериальный менингит может быть вызван постоянными анатомическими дефектами, либо врожденными , либо приобретенными, либо при нарушениях иммунной системы . [ 32 ] Анатомические дефекты допускают непрерывность между внешней средой и нервной системой . Наиболее распространенной причиной рецидивирующего менингита является перелом черепа , [ 32 ] В частности, переломы, которые влияют на основание черепа или распространяются на пазухи и петровые пирамиды . [ 32 ] Приблизительно 59% случаев рецидивирующего менингита обусловлены такими анатомическими нарушениями, 36% обусловлены иммунными дефицитами (такими как дефицит комплемента , что предрасполагает, особенно с рецидивирующим менингококковым менингитом), и 5% связаны с продолжающимися инфекциями в районах, прилегающих к менингам), а 5% связаны Полем [ 32 ]

Популярный

[ редактировать ]
Основная статья: вирусный менингит

Вирусы, которые вызывают менингит, включают энтеровирусы , вирус простого герпеса (обычно тип 2, который производит большинство генитальных рамков; реже типа 1), вирус зостеры Варицелла (известный тем, что вызывает ветряную оспу и опоясывающую лицу ), вирус паротита , ВИЧ , LCMV , [ 22 ] Арбовирусы (приобретенные у комара или другого насекомого) и вируса гриппа . [ 33 ] Менингит Молларета является хронической рецидивирующей формой менингита герпеса; Считается, что это вызвано вирусом простого герпеса типа 2 . [ 34 ]

Гриб

[ редактировать ]
Основная статья: грибковой менингит

Существует ряд факторов риска грибкового менингита , включая использование иммунодепрессантов (например, после трансплантации органов ), ВИЧ/СПИД , [ 35 ] и потеря иммунитета, связанного со старением. [ 36 ] Это редко у тех, у кого нормальная иммунная система [ 37 ] но произошло с загрязнением лекарств . [ 38 ] Начало симптомов, как правило, более постепенно, причем головные боли и лихорадка присутствуют, по крайней мере, за пару недель до постановки диагноза. [ 36 ] Наиболее распространенным грибковым менингитом является криптококковой менингит из -за криптококка неоформинов . [ 39 ] В Африке криптококковой менингит в настоящее время является наиболее распространенной причиной менингита в многочисленных исследованиях, [ 40 ] [ 41 ] и на него приходится 20–25% смертей, связанных с СПИДом, в Африке. [ 42 ] Другие менее распространенные патогенные грибы , которые могут вызвать менингит, включают в себя: кокцидиоид -иммит , гистоплазма капсулатум , бластомические Dermatitidis и Candida . виды [ 36 ]

Паразитный

[ редактировать ]

эозинофильного менингита Предполагается, что паразитный червь является причиной , когда существует преобладание эозинофилов (тип лейкоцитов), обнаруженных в спинномозговой жидкости. Наиболее распространенными паразитами являются AngioStrongylus cantonensis , Gnathostoma Spinigerum , шистосома , а также условия цистицеркозы , токсокарис , байлисаскариоз , парагономис и ряд редких инфекций и неинфективных состояний. [ 43 ]

Редко, свободноживущие паразитические амебы могут вызывать наглерис , также называемый амебическим менингитом , [ 24 ] Тип менингоэнцефалита , при котором влияют не только менинги, но и ткань мозга .

Неинфекционный

[ редактировать ]

Менингит может возникнуть в результате нескольких неинфекционных причин: распространение рака в менинги ( злокачественный или неопластический менингит ) [ 44 ] и некоторые препараты (в основном нестероидные противовоспалительные препараты , антибиотики и внутривенные иммуноглобулины ). [ 45 ] Это также может быть вызвано несколькими воспалительными состояниями, такими как саркоидоз (который затем называется нейросаркоидозом ), нарушениями соединительной ткани, такими как системная волчанка эритематозу , и некоторые формы васкулита (воспалительные состояния стенки кровеносного сосуда), такие как болезнь Бехет . [ 4 ] Эпидермоидные кисты и дермоидные кисты могут вызывать менингит, высвобождая раздражающее вещество в субарахноидальное пространство. [ 4 ] [ 32 ] Редко мигрень может вызвать менингит, но этот диагноз обычно поступает только тогда, когда другие причины были устранены. [ 4 ]

Механизм

[ редактировать ]

Менинги составляют три мембраны, которые вместе с спинномозговой жидкостью окружают и защищают мозг и спинной мозг ( центральная нервная система ). Pia Mater представляет собой деликатную непроницаемую мембрану, которая твердо придерживается поверхности мозга, следуя всем небольшим контурам. Арамноидальный матер (названный так из-за его вида, похожая на паук), представляет собой свободно подходящий мешок поверх Pia Mater. Субарахноидальное пространство отделяет аракноидные мембраны и матер, и заполняется спинномозговой жидкостью. Самая внешняя мембрана, Dura Mater , представляет собой толстую прочную мембрану, которая прикреплена как к аракноидальной мембране, так и к черепу.

При бактериальном менингите бактерии достигают менингов по одному из двух основных путей: через кровоток (гематогенный распространение) или через прямой контакт между менингами и полостью носа или кожи. В большинстве случаев менингит следует за инвазией в кровотоке организмом, которые живут на поверхностях слизистой оболочки, таких как полость носа . Этом часто, в свою очередь, предшествуют вирусные инфекции, которые разрушают нормальный барьер, обеспечиваемый поверхностями слизистой оболочки. После того, как бактерии вошли в кровоток, они попадают в субарахноидальное пространство в местах, где барьер крови -мранка уязвим , такой как сосудистое сплетение . Менингит встречается у 25% новорожденных с инфекциями кровотока из -за стрептококков группы B ; Это явление гораздо реже у взрослых. [ 2 ] Прямое загрязнение спинномозговой жидкости может возникнуть из -за постоянных устройств, переломов черепа или инфекций носоглотки или носовых синусов, которые образовали тракт с субаракноидальным пространством (см. Выше); Иногда врожденные дефекты Dura Mater . могут быть идентифицированы [ 2 ]

Крупномасштабное воспаление , которое возникает в субарахноидальном пространстве во время менингита, не является прямым результатом бактериальной инфекции, но в значительной степени может быть отнесено к реакции иммунной системы на проникновение бактерий в центральную нервную систему . Когда компоненты бактериальной клеточной мембраны идентифицируются иммунными клетками мозга ( астроциты и микроглия ), они реагируют, высвобождая большие количества цитокинов , гормоноподобных медиаторов, которые режут другие иммунные клетки и стимулируют другие ткани для участия в иммунном ответе, которые режут другие иммунные клетки и стимулируют другие ткани, чтобы участвовать Полем Барьер из крови -мрака становится более проницаемым, что приводит к «вазогенному» отеку головного мозга (отек мозга из -за утечки жидкости из кровеносных сосудов). Большое количество лейкоцитов попадает в CSF, вызывая воспаление менингов и приводит к «интерстициальному» отеку (отек из -за жидкости между клетками). Кроме того, стены самих кровеносных сосудов воспаляются (церебральный васкулит), что приводит к снижению кровотока и третьему типу отека, «Цитотоксический» отек . Три формы отека головного мозга приводят к повышению внутричерепного давления ; Вместе с пониженным артериальным давлением, часто встречающимся при сепсисе , это означает, что крови труднее попасть в мозг; Следовательно, клетки мозга лишены кислорода и подвергаются апоптозу ( запрограммированная гибель клеток ). [ 2 ]

Введение антибиотиков может изначально ухудшить процесс, изложенный выше, увеличив количество продуктов бактериальной клеточной мембраны, высвобождаемых путем разрушения бактерий. Особые методы лечения, такие как использование кортикостероидов , направлены на ослабление реакции иммунной системы на это явление. [ 2 ] [ 3 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Результаты CSF в различных формах менингита [ 46 ]
Тип менингита   Глюкоза    Белок Ячейки
Острый бактерий низкий высокий PMNS ,
часто> 300/мм 3
Острый вирус нормальный нормальный или высокий мононуклеар ,
<300/мм 3
Туберкулезный низкий высокий мононуклеар и
PMNS, <300/мм 3
Гриб низкий высокий <300/мм 3
Злокачественный низкий высокий обычно
мононуклеар

Диагностика менингита как можно скорее может улучшить результаты. [ 47 ] Не существует специфических признаков или симптомов , которые могут указывать на менингит, и люмбальная пункция (позвоночник) для изучения спинномозговой жидкости рекомендуется для диагностики. [ 47 ] Поясничная пункция противопоказана, если в мозге есть масса (опухоль или абсцесс) или внутричерепное давление (ICP) повышено, так как это может привести к грыжи мозга . Если кто -то подвергается риску либо массы, либо повышенной ICP (недавняя травма головы, известная проблема иммунной системы, локализацию неврологических признаков или доказательства при изучении повышенного ICP), КТ или МРТ -сканирование. до начала поясничного пункта рекомендуется [ 8 ] [ 48 ] [ 49 ] Это относится к 45% всех случаев для взрослых. [ 3 ]

Нет никаких физических тестов, которые могут исключить или определить, есть ли у человека менингит. [ 50 ] Тест на акцентирование Jolt не является специфическим или достаточно чувствительным, чтобы полностью исключить менингит. [ 50 ]

Если кто-то подозревается в наличии менингита, анализы крови проводятся для маркеров воспаления (например, С-реактивный белок , полное количество крови ), а также культуры крови . [ 8 ] [ 48 ] Если КТ или МРТ требуется до LP, или если LP оказывается трудным, профессиональные руководящие принципы предполагают, что антибиотики следует вводить в первую очередь для предотвращения задержки в лечении, [ 8 ] Особенно, если это может быть длиннее 30 минут. [ 48 ] [ 49 ] Часто компьютерные или МРТ -сканы выполняются на более поздней стадии для оценки осложнений менингита. [ 2 ]

При тяжелых формах менингита может быть важен мониторинг электролитов крови; Например, гипонатриемия распространена при бактериальном менингите. [ 51 ] Однако причина гипонатриемии является противоречивой и может включать обезвоживание, неуместную секрецию антидиуретического гормона (SIADH) или чрезмерно агрессивного внутривенного введения жидкости . [ 3 ] [ 51 ]

Поясничная пункция

[ редактировать ]
Облачный CSF от человека с менингитом из -за Streptococcus
Грамовое пятно менингококки из культуры, показывающей грамогативные (розовые) бактерии, часто в парах

Поясничная пункция выполняется путем расположения человека, обычно лежащего на стороне, применяя местный анестетик , и вставляя иглу в дуральный мешок (мешок вокруг спинного мозга) для сбора спинномозговой жидкости (CSF). Когда это было достигнуто, «давление открытия» CSF измеряется с использованием манометра . Давление обычно находится между 6 и 18 см водой (CMH 2 O); [ 52 ] При бактериальном менингите давление обычно повышается. [ 8 ] [ 48 ] При криптококковом менингите внутричерепное давление заметно повышено. [ 53 ] Первоначальное появление жидкости может доказать признак природы инфекции: облачный CSF указывает на более высокие уровни белков, белых и эритроцитов и/или бактерий, и, следовательно, может указывать на бактериальный менингит. [ 8 ]

Образец CSF исследуется на наличие и типы лейкоцитов , эритроцитов , содержание белка и уровень глюкозы . [ 8 ] Окрашивание образца ГРАМ может продемонстрировать бактерии при бактериальном менингите, но отсутствие бактерий не исключает бактериального менингита, поскольку они наблюдаются только в 60% случаев; Эта цифра снижается еще на 20%, если антибиотики вводили до взятия образца. Окрашивание грамма также менее надежнее в конкретных инфекциях, таких как листериоз . Микробиологическая культура выборки более чувствительна (она идентифицирует организм в 70–85% случаев), но результаты могут занять до 48 часов, чтобы стать доступными. [ 8 ] Тип присутствующего типа лейкоцитов преимущественно (см. Таблицу) указывает на то, является ли менингит бактериальным (обычно нейтрофиловым предпринимателем) или вирусным (обычно лимфоцитом-представленным),), [ 8 ] Хотя в начале болезни это не всегда является надежным показателем. Реже, что эозинофилы преобладают, предполагающие, среди прочего, паразитарная или грибковая этиология. [ 43 ]

Концентрация глюкозы в CSF обычно превышает 40% в крови. При бактериальном менингите он обычно ниже; Поэтому уровень глюкозы CSF делится на глюкозу в крови (CSF глюкоза к сывороточной глюкозе). Соотношение ≤0,4 указывает на бактериальный менингит; [ 52 ] У новорожденного уровни глюкозы в CSF обычно выше, а соотношение ниже 0,6 (60%) считается ненормальным. [ 8 ] Высокие уровни лактата в CSF указывают на более высокую вероятность бактериального менингита, как и более высокое количество лейкоцитов. [ 52 ] Если уровень лактата составляет менее 35 мг/дл, а человек ранее не принимал антибиотики, это может исключить бактериальный менингит. [ 54 ]

Различные другие специализированные тесты могут быть использованы для различения различных типов менингита. Тест латексной агглютинации может быть положительным при менингите, вызванном Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis , Haemophilus influenzae , Escherichia coli и Streptococci группы B ; Его обычное использование не поощряется, поскольку он редко приводит к изменениям в лечении, но оно может использоваться, если другие тесты не являются диагностическими. Точно так же тест лизата Limulus может быть положительным при менингите, вызванном грамотрицательными бактериями, но он имеет ограниченное использование, если только другие тесты не были бесполезными. [ 8 ] Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - это метод, используемый для амплификации небольших следов бактериальной ДНК для обнаружения присутствия бактериальной или вирусной ДНК в спинномозговой жидкости; Это очень чувствительный и специфический тест, поскольку требуется только следовые количества ДНК заражающего агента. Он может идентифицировать бактерии при бактериальном менингите и может помочь в различении различных причин вирусного менингита ( энтеровирус , вирус 2 герпеса 2 и эпидемический трассы у тех, кто не вакцинирован для этого). [ 22 ] Серология (идентификация антител к вирусам) может быть полезна при вирусном менингите. [ 22 ] Если подозревается туберкулезный менингит, образец обрабатывается для пятна Зиля -Нилсена , которая обладает низкой чувствительностью и культурой туберкулеза, которая занимает много времени для обработки; ПЦР используется все чаще. [ 31 ] Диагностика криптококкового менингита может быть поставлен по низкой цене, используя пятно от индийского чернила CSF; Тем не менее, тестирование на криптококковой антиген в крови или CSF является более чувствительным. [ 55 ] [ 56 ]

Диагностическая и терапевтическая трудность - это «частично лечение менингита», где есть симптомы менингита после получения антибиотиков (например, для предполагаемого синусита ). Когда это происходит, результаты CSF могут напоминать результаты вирусного менингита, но лечение антибиотиками, возможно, необходимо продолжать, пока не появятся окончательные положительные признаки вирусной причины (например, положительная ПЦР энтеровируса). [ 22 ]

Посмертный

[ редактировать ]
Гистопатология бактериального менингита: случай вскрытия человека с пневмококковым менингитом, показывающим воспалительные инфильтраты PIA Mater, состоящий из нейтрофильных гранулоцитов (вставка, более высокое увеличение).

Менингит может быть диагностирован после того, как смерть произошла. Результаты от постотремения , как правило, являются широко распространенным воспалением слоев PIA Mater и арахноидами менингов. Гранулоциты нейтрофилов, как правило, мигрировали в спинномозговую жидкость, а основание мозга, наряду с черепными нервами и спинным мозгом , может быть окружено гноем - как могут менингеальные сосуды. [ 57 ]

Профилактика

[ редактировать ]

По некоторым причинам менингита защита может быть обеспечена в долгосрочной перспективе посредством вакцинации или в краткосрочной перспективе с антибиотиками . Некоторые поведенческие меры также могут быть эффективными.

Поведенческий

[ редактировать ]

Бактериальный и вирусный менингит заразителен, но ни один из них не так заразителен, как простуда или грипп . [ 58 ] Оба могут передаваться через капли дыхательных секреций во время тесного контакта, таких как поцелуи, чихание или кашля [ 58 ] Но бактериальный менингит не может быть распространен только путем дыхания воздуха, где был человек с менингитом. Вирусный менингит обычно вызван энтеровирусами и чаще всего распространяется через фекальное загрязнение. [ 58 ] Риск инфекции может быть уменьшен путем изменения поведения, которое привело к передаче.

Вакцинация

[ редактировать ]

С 1980 -х годов многие страны включали иммунизацию против Haemophilus influenzae типа B в их обычных схемах вакцинации в детстве. Это практически устранило этот патоген как причину менингита у маленьких детей в этих странах. Однако в странах, в которых бремя заболевания является самым высоким, вакцина все еще слишком дорогой. [ 59 ] [ 60 ] Аналогичным образом, иммунизация против паротита привела к резкому падению количества случаев менингита паротита, которые до вакцинации происходили в 15% всех случаев паротита. [ 22 ]

Существуют вакцины с менингококком против групп A, B, C, W135 и Y. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] В странах, где была введена вакцина для Meningococcus Group C, случаи, вызванные этим патогеном, существенно снизились. [ 59 ] В настоящее время существует четырехвалентная вакцина, которая объединяет четыре вакцины, за исключением B; Иммунизация с этой вакциной ACW135Y в настоящее время является требованием визы для участия в HAJJ . [ 64 ] Разработка вакцины против Meningococci группы B оказалась гораздо сложнее, поскольку ее поверхностные белки (которые обычно используются для изготовления вакцины) лишь вызывают слабый ответ от иммунной системы или перекрестно срезок с нормальными белками человека. [ 59 ] [ 61 ] Тем не менее, некоторые страны ( Новая Зеландия , Куба , Норвегия и Чили ) разработали вакцины против местных штаммов группы B менингококки; Некоторые показали хорошие результаты и используются в локальных графиках иммунизации. [ 61 ] Две новые вакцины, одобренные в 2014 году, эффективны против более широкого спектра штаммов Meningococci группы B. [ 62 ] [ 63 ] В Африке до недавнего времени подход к профилактике и контролю эпидемий менингококков был основан на раннем выявлении заболевания и аварийной реактивной массовой вакцинации населения, подверженной риску с двухвалентны [ 65 ] Хотя введение Menafrivac (Meningococcus Group Vaccine A) продемонстрировало эффективность у молодых людей и было описано как модель для партнерских отношений с разработкой продукта в условиях ограниченных ресурсов. [ 66 ] [ 67 ]

Рутинная вакцинация против Streptococcus pneumoniae с пневмококковой конъюгатной вакциной (PCV), которая активна в отношении семи распространенных серотипов этого патогена, значительно снижает частоту пневмококкового менингита. [ 59 ] [ 68 ] Пневмококковая полисахаридная вакцина , которая охватывает 23 штамма, вводится только в определенные группы (например, те, у кого была спленэктомия , хирургическое удаление селезенки); Это не вызывает значительного иммунного ответа у всех получателей, например, маленьких детей. [ 68 ] вакцинация в детстве с Bacillus Calmette-Guérin значительно снижает скорость туберкулезного менингита, но его эффективность убывания во взрослом возрасте вызвала поиск лучшей вакцины. Сообщалось, что [ 59 ]

Антибиотики

[ редактировать ]

Краткосрочная антибиотическая профилактика является еще одним методом профилактики, особенно менингококкового менингита. В случаях менингококкового менингита профилактическое лечение в тесных контактах с антибиотиками (например, рифампицин , ципрофлоксацин или цефтриаксон ) может снизить риск сокращения этого состояния, но не защищает от будущих инфекций. [ 48 ] [ 69 ] Было отмечено, что сопротивление рифампицину увеличивается после использования, что заставило некоторых рекомендовать рассмотреть другие агенты. [ 69 ] В то время как антибиотики часто используются в попытке предотвратить менингит у тех, у кого есть базилярный перелом черепа, недостаточно доказательств, чтобы определить, является ли это полезным или вредным. [ 70 ] Это относится к тем, что с утечкой CSF или без него. [ 70 ]

Управление

[ редактировать ]

Менингит потенциально опасен для жизни и имеет высокий уровень смертности, если он не лечится; [ 8 ] Задержка в лечении была связана с более низким результатом. [ 3 ] Таким образом, лечение антибиотиками широкого спектра не должно быть отложено, когда проводятся подтверждающие тесты. [ 49 ] Если в первичной медицинской помощи подозревается менингококковое заболевание, рекомендации рекомендуют бензилпенициллин до переноса в больницу. вводить [ 18 ] Внутривенные жидкости следует вводить, если гипотония (низкое кровяное давление) или шок . присутствует [ 49 ] Не ясно, следует ли регулярно давать внутривенную жидкость или должно быть ограничено. [ 71 ] Учитывая, что менингит может вызвать ряд ранних тяжелых осложнений, рекомендуется регулярный медицинский обзор для раннего выявления этих осложнений [ 49 ] и принять человека в отделение интенсивной терапии , если они считаются необходимыми. [ 3 ]

Механическая вентиляция может потребоваться, если уровень сознания очень низкий или если есть доказательства дыхательной недостаточности . Если есть признаки повышенного внутричерепного давления, могут быть приняты меры по мониторингу давления; Это позволило бы оптимизации церебрального перфузионного давления и различных обработок, чтобы уменьшить внутричерепное давление с помощью лекарств (например, маннита ). [ 3 ] Приступы обрабатываются противосудорожными средствами . [ 3 ] Гидроцефалия (препятствие CSF) может потребовать введения временного или долгосрочного дренажного устройства, такого как церебральный шунт . [ 3 ] Осмотическая терапия, глицерина , оказывает неясное влияние на смертность, но может снизить проблемы с слухом. [ 72 ]

Бактериальный менингит

[ редактировать ]

Антибиотики

[ редактировать ]
Структурная формула цефтриаксона, одного из антибиотиков цефалоспорина третьего поколения, рекомендованных для первоначального лечения бактериального менингита.

Эмпирические антибиотики (лечение без точной диагностики) следует начать немедленно, даже до того, как будут известны результаты поясничного пункта и анализа CSF. Выбор первоначального лечения в значительной степени зависит от вида бактерий, которые вызывают менингит в определенном месте и популяции. Например, в Соединенном Королевстве эмпирическое лечение состоит из цефалоспорина третьего поколения, такого как цефотаксим или цефтриаксон . [ 48 ] [ 49 ] В США, где устойчивость к цефалоспоринам все чаще обнаруживается в стрептококках, добавление ванкомицина к первоначальному лечению. рекомендуется [ 3 ] [ 8 ] [ 48 ] Однако хлорамфеникол , отдельно или в сочетании с ампициллином , по -видимому, работает одинаково хорошо. [ 73 ]

Эмпирическая терапия может быть выбрана на основе возраста человека, независимо от того, предшествовала ли инфекции травма головы , независимо от того, подвергли ли человек недавний нейрохирургию и присутствует ли церебральный шунт. [ 8 ] У маленьких детей и детей старше 50 лет, а также у тех, кто подвергается иммунитету, добавление ампициллина рекомендуется покрывать листерийские моноцитогены . [ 8 ] [ 48 ] Как только результаты окрашивания грамма станут доступны, и широкий тип бактериальной причины известен, может быть возможно изменить антибиотики на тех, кто может иметь дело с предполагаемой группой патогенных микроорганизмов. [ 8 ] Результаты культуры CSF , как правило, занимают дольше, чтобы стать доступными (24–48 часов). Как только они это сделают, эмпирическая терапия может быть переключена на специфическую антибиотикотерапию, нацеленную на специфический причинный организм и его чувствительность к антибиотикам. [ 8 ] Чтобы антибиотик был эффективным при менингите, он должен быть не только активным в отношении патогенной бактерии, но и достигать менингов в достаточных количествах; Некоторые антибиотики имеют неадекватную пенетранс и, следовательно, мало используют при менингите. Большинство антибиотиков, используемых при менингите, не были проверены непосредственно на людей с менингитом в клинических испытаниях . Скорее, соответствующие знания в основном происходят из лабораторных исследований у кроликов . [ 8 ] Туберкулезный менингит требует длительного лечения антибиотиками. В то время как туберкулез легких обычно лечится в течение шести месяцев, те, у кого туберкулезный менингит, обычно лечатся в течение года или дольше. [ 31 ]

Жидкая терапия

[ редактировать ]

Жидкость, получаемая внутривенно, является неотъемлемой частью лечения бактериального менингита. Не существует разницы с точки зрения смертности или острых тяжелых неврологических осложнений у детей, учитывая режим поддержания по сравнению с режимом с ограниченным содержанием жидкости, но доказательства в пользу режима поддержания с точки зрения появления хронических тяжелых неврологических осложнений. [ 74 ]

Стероиды

[ редактировать ]

Дополнительное лечение кортикостероидами (обычно дексаметазон ) показало некоторые преимущества, такие как снижение потери слуха и лучшие краткосрочные неврологические результаты [ 75 ] у подростков и взрослых из стран с высоким уровнем дохода с низкими показателями ВИЧ. [ 76 ] Некоторые исследования показали снижение показателей смерти [ 76 ] в то время как другие исследования нет. [ 75 ] Они также, по -видимому, являются полезными у тех, у кого туберкулез менингит, по крайней мере, у тех, кто негативен на ВИЧ. [ 77 ]

Таким образом, профессиональные руководящие принципы рекомендуют начало дексаметазона или аналогичного кортикостероида непосредственно перед тем, как была дана первая доза антибиотиков и продолжается в течение четырех дней. [ 48 ] [ 49 ] Учитывая, что большая часть пользы лечения ограничена теми, у кого пневмококковой менингит, некоторые рекомендации предполагают, что дексаметазон будет прекращен, если выявлено другая причина менингита. [ 8 ] [ 48 ] Вероятным механизмом является подавление гиперактивного воспаления. [ 78 ]

Дополнительное лечение кортикостероидами играет иную роль у детей, чем у взрослых. Хотя преимущество кортикостероидов была продемонстрирована как у взрослых, так и у детей из стран с высоким уровнем дохода, их использование у детей из стран с низким уровнем дохода не подтверждается данными; Причина этого несоответствия не ясна. [ 75 ] Даже в странах с высоким уровнем дохода польза от кортикостероидов наблюдается только тогда, когда они даются до первой дозы антибиотиков и являются наибольшими в случаях H. halfenzae , менингита [ 8 ] [ 79 ] Частота которого резко снизилась с момента введения вакцины против HIB . Таким образом, кортикостероиды рекомендуются при лечении педиатрического менингита, если причиной является H. influenzae , и только в том случае, если это дано до первой дозы антибиотиков; Другие применения противоречивы. [ 8 ]

Адъювантная терапия

[ редактировать ]

В дополнение к первичной терапии антибиотиков и кортикостероидов, другие адъювантные методы лечения находятся в стадии разработки или иногда используются для попытки улучшить выживаемость от бактериального менингита и снизить риск неврологических проблем. Примеры адъювантной терапии, которые были испытаны, включают ацетаминофен , терапию иммуноглобулином , гепарин , пентоксифийновый и мононуклеотидную смесь с ясной кислотой . [ 80 ] Неясно, полезна ли какая -либо из этих методов лечения или ухудшает результаты у людей с острым бактериальным менингитом. [ 80 ]

Вирусный менингит

[ редактировать ]

Вирусный менингит обычно требует только поддерживающей терапии; Большинство вирусов, ответственных за причинение менингита, не поддаются специфическому лечению. Вирусный менингит имеет тенденцию проходить более доброкачественный курс, чем бактериальный менингит. Вирус простого герпеса и вирус варицеллы зостера могут реагировать на лечение антивирусными препаратами, такими как ацикловир , но нет клинических испытаний, которые специально рассматривают, эффективно ли это лечение. [ 22 ] Легкие случаи вирусного менингита можно лечить в домашних условиях с помощью консервативных мер, таких как жидкость, кровати и анальгетики. [ 81 ]

Гриб -менингит

[ редактировать ]

Гриб -менингит, такой как криптококковой менингит , лечится длинными курсами антигромов с высокой дозой , такими как амфотерицин В и флуцитозин . [ 55 ] [ 82 ] Повышенное внутричерепное давление распространено при грибковом менингите, и частые (в идеале ежедневно) поясничные проколы для снятия давления рекомендуются, [ 55 ] Или альтернативно поясничный канал. [ 53 ]

Прогноз

[ редактировать ]
Срок службы инвалидности для менингита на 100 000 жителей в 2004 году. [ 83 ]
  •   Нет данных
  •   <10
  •   10–25
  •   25–50
  •   50–75
  •   75–100
  •   100–200
  •   200–300
  •   300–400
  •   400–500
  •   500–750
  •   750–1000
  •   > 1000

Необработанный, бактериальный менингит почти всегда смертельный. По данным ВОЗ, бактериальный менингит имеет общий уровень смертности 16,7% (с лечением). [ 12 ] Вирусный менингит, напротив, имеет тенденцию решать самопроизвольно и редко смертельный. При лечении смертность (риск смерти) от бактериального менингита зависит от возраста человека и основной причины. Из новорожденных 20–30% могут умереть от эпизода бактериального менингита. Этот риск гораздо ниже у детей старшего возраста, смертность которого составляет около 2%, но снова возрастает до 19–37% у взрослых. [ 2 ] [ 3 ]

Риск смерти прогнозируется различными факторами, помимо возраста, таких как патоген и время, необходимое для очистки патогена из спинномозговой жидкости, [ 2 ] Тяжесть генерализованной болезни, снижение уровня сознания или аномально низкий счет лейкоцитов в CSF. [ 3 ] Менингит, вызванный H. influenzae и Meningococci, имеет лучший прогноз, чем случаи, вызванные стрептококками группы B, Coliforms и S. pneumoniae . [ 2 ] У взрослых также менингококковой менингит имеет более низкую смертность (3–7%), чем пневмококковая болезнь. [ 3 ]

У детей существует несколько потенциальных нарушений, которые могут быть результатом повреждения нервной системы, включая сенсориневральную потерю слуха , эпилепсию , обучение и поведенческие трудности, а также снижение интеллекта . [ 2 ] Они встречаются примерно у 15% выживших. [ 2 ] Некоторая потеря слуха может быть обратимой. [ 84 ] У взрослых 66% всех случаев появляются без инвалидности. Основными проблемами являются глухота (в 14%) и когнитивные нарушения (у 10%). [ 3 ]

Туберкулезный менингит у детей по -прежнему ассоциируется со значительным риском смерти даже при лечении (19%), и значительная часть выживших детей имеет постоянные неврологические проблемы. Чуть более трети всех случаев выживает без проблем. [ 85 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Демография менингококкового менингита.
  Менингит пояс
  Эпидемические зоны
  Только спорадические случаи
Смерть от менингита на миллион человек в 2012 году
  •   0–2
  •   3-3
  •   4–6
  •   7–9
  •   10–20
  •   21–31
  •   32–61
  •   62–153
  •   154–308
  •   309–734

Хотя менингит является уведомленным заболеванием во многих странах, точный уровень заболеваемости неизвестен. [ 22 ] В 2013 году менингит привел к 303 000 смертей - по сравнению с 464 000 смертей в 1990 году. [ 86 ] В 2010 году было подсчитано, что менингит привел к 420 000 смертей, [ 87 ] За исключением криптококкового менингита . [ 42 ]

Бактериальный менингит встречается примерно у 3 человек на 100 000 в год в западных странах . Исследования по всему населению показали, что вирусный менингит встречается чаще, на 10,9 на 100 000, и происходит чаще летом. В Бразилии частота бактериального менингита выше, 45,8 на 100 000 в год. [ 17 ] Африка к югу от Сахары страдает большими эпидемиями менингококкового менингита более века, [ 88 ] приводя к тому, что он был помечен «пояс менингита». Эпидемии обычно происходят в сухой сезон (с декабря по июнь), и эпидемическая волна может длиться два -три года, вытирая во время промежуточных дождливых сезонов. [ 89 ] В этой области встречаются показатели атаки 100–800 случаев на 100 000 человек, [ 90 ] который плохо обслуживается медицинской помощью . Эти случаи преимущественно вызваны менингококками. [ 17 ] Самая большая эпидемия, когда -либо зарегистрированная в истории, охватилась по всему региону в 1996–1997 годах, вызывая более 250 000 случаев и 25 000 смертей. [ 91 ]

Менингококковая болезнь происходит в эпидемиях в районах, где многие люди живут вместе впервые, такие как армейские казармы во время мобилизации, университетских и колледж [ 2 ] и ежегодное паломничество Хадж . [ 64 ] Хотя схема эпидемических циклов в Африке недостаточно изучена, несколько факторов были связаны с развитием эпидемий в поясе менингита. Они включают в себя: медицинские условия (иммунологическая восприимчивость населения), демографические условия (путешествия и большие перемещения населения), социально -экономические условия (переполнение и плохие условия жизни), климатические условия (засуха и пыльные штормы) и одновременные инфекции (острые респираторные инфекции) Полем [ 90 ]

Существуют значительные различия в местном распределении причин бактериального менингита. Например, в то время как N. meningitides Groups B и C вызывают большинство эпизодов заболеваний в Европе, группа A обнаруживается в Азии и продолжает преобладать в Африке, где она вызывает большинство основных эпидемий в поясе менингита, что составляет около 80%. 85% документированных случаев менингококкового менингита. [ 90 ]

История

[ редактировать ]

Некоторые предполагают, что Гиппократ , возможно, осознал существование менингита, [ 17 ] И кажется, что менингизм был известен врачами до-рассылки, такими как Авиценна . [ 92 ] Описание туберкулезного менингита, затем называемого « водящимся в мозг», часто приписывается врачу Эдинбурга сэром Робертом Уайттом в посмертном отчете, который появился в 1768 году, хотя связь с туберкулезом и его патогеном не была сделана до следующего столетия. [ 92 ] [ 93 ]

Похоже, что эпидемический менингит является относительно недавним явлением. [ 94 ] Первая зарегистрированная большая вспышка произошла в Женеве в 1805 году. [ 94 ] [ 95 ] Несколько других эпидемий в Европе и Соединенных Штатах были описаны вскоре после этого, и первое сообщение о эпидемии в Африке появилось в 1840 году. Африканские эпидемии стали гораздо более распространенными в 20 -м веке, начиная с крупной эпидемии, охватившей Нигерию и Гану в 1905 году. 1908. [ 94 ]

Первый отчет о бактериальной инфекции, лежащем в основе менингита, был австрийский бактериолог Антона Вейчсельбаума , который в 1887 году описал менингококк . [ 96 ] Смертность от менингита была очень высокой (более 90%) в ранних отчетах. В 1906 году антисыворотка была произведена на лошадях; Это было разработано дополнительно американским ученым Саймоном Фалтернером и заметно снизилась смертность от менингококковой болезни. [ 97 ] [ 98 ] В 1944 году, как сообщалось, в 1944 году был эффективен при менингите. [ 99 ] Введение в конце 20 -го века вакцин против Haemophilus привело к заметному падению в случаях менингита, связанного с этим патогеном, [ 60 ] А в 2002 году выяснилось, что лечение стероидами может улучшить прогноз бактериального менингита. [ 75 ] [ 78 ] [ 98 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж «Бактериальный менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 1 апреля 2014 года. Архивировано с оригинала 5 марта 2016 года . Получено 5 марта 2016 года .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С Sáez-Llorens X, McCracken GH (июнь 2003 г.). «Бактериальный менингит у детей». Лансет . 361 (9375): 2139–48. doi : 10.1016/s0140-6736 (03) 13693-8 . PMID   12826449 . S2CID   6226323 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в Ван де Бик Д., Де Ганс Дж., Тункель А.Р., Вийдикс Эф (январь 2006 г.). «Приобретенный в сообществе бактериальный менингит у взрослых». Новая Англия Журнал медицины . 354 (1): 44–53. doi : 10.1056/nejmra052116 . PMID   16394301 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Гинзберг Л (март 2004 г.). «Сложный и повторяющийся менингит» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 Suppl 1 (90001): I16–21. doi : 10.1136/jnnp.2003.034272 . PMC   1765649 . PMID   14978146 .
  5. ^ Ferri FF (2010). Дифференциальный диагноз Ферри: практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических расстройств (2 -е изд.). Филадельфия: Elsevier/Mosby. п. Глава М. ISBN  978-0-323-07699-9 .
  6. ^ Центры по профилактике контроля заболеваний (CDC) (май 2008 г.). «Первичный амибский менингоэнцефалит - Аризона, Флорида и Техас, 2007» (PDF) . Ммвр. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (21): 573–27. PMID   18509301 . Архивировано из оригинала 2 апреля 2020 года . Получено 14 октября 2017 года .
  7. ^ Jump up to: а беременный «Вирусный менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 26 ноября 2014 года. Архивировано с оригинала 4 марта 2016 года . Получено 5 марта 2016 года .
  8. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan SL, Kaufman BA, Roos KL, Scheld WM, et al. (Ноябрь 2004 г.). «Практические рекомендации по лечению бактериального менингита» . Клинические инфекционные заболевания . 39 (9): 1267–84. doi : 10.1086/425368 . PMID   15494903 .
  9. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Глобальное бремя болезней 2019» . Архивировано из оригинала 19 апреля 2022 года . Получено 26 апреля 2022 года .
  10. ^ Путц К, Хаяни К, Зар Ф.А. (сентябрь 2013 г.). "Менингит". Первичная помощь: клиники в офисной практике . 40 (3): 707–726. doi : 10.1016/j.pop.2013.06.001 . PMID   23958365 .
  11. ^ «Менингит медицинского обслуживания NHS» . Национальная служба здравоохранения (NHS). 20 октября 2017 года. Архивировано с оригинала 26 апреля 2022 года . Получено 26 апреля 2022 года .
  12. ^ Jump up to: а беременный в «Менингит» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Архивировано из оригинала 10 января 2022 года . Получено 30 мая 2023 года .
  13. ^ Jump up to: а беременный «Менингококковой менингит информационный бюллетень n ° 141» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Ноябрь 2015 года. Архивировано с оригинала 5 марта 2016 года . Получено 5 марта 2016 года .
  14. ^ Карманный словарь Mosby по медицине, сестринскому делу и здравоохранению (6 -е изд.). Сент -Луис: Мосби/Elsevier. 2010. С. Травматический менингит. ISBN  978-0-323-06604-4 Полем Архивировано с оригинала 10 сентября 2017 года.
  15. ^ Лидделл Х.Г., Скотт Р. (1940). "μῆνιγξ" . Грек-английский лексикон . Оксфорд: Clarendon Press. Архивировано с оригинала 8 ноября 2013 года.
  16. ^ Jump up to: а беременный Ван де Бик Д., Де Ганс Дж., Сприджаард Л., Вайслльт М., Рейтсма Дж.Б., Вермейлен М (октябрь 2004 г.). «Клинические особенности и прогностические факторы у взрослых с бактериальным менингитом» (PDF) . Новая Англия Журнал медицины . 351 (18): 1849–59. doi : 10.1056/nejmoa040845 . PMID   15509818 . S2CID   22287169 . Архивировано (PDF) из оригинала 3 августа 2020 года . Получено 30 декабря 2018 года .
  17. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Attia J, Hatala R, Cook DJ, Wong JG (июль 1999 г.). «Рациональное клиническое обследование. У этого взрослого пациента острый менингит?». Джама . 282 (2): 175–81. doi : 10.1001/Jama.282.2.175 . PMID   10411200 .
  18. ^ Jump up to: а беременный в Theilen U, Wilson L, Wilson G, Bittie Jo, Qureshi S, Simpson D (июнь 2008 г.). «Управление инвазивным менингококковым заболеванием у детей и молодежи: краткое изложение руководящих принципов» . BMJ . 336 (7657): 1367–70. doi : 10.1136/bmj.a129 . PMC   2427067 . PMID   18556318 .
  19. ^ Управление инвазивными менингококковыми заболеваниями у детей и молодежи (PDF) . Эдинбург: Шотландская межвузовская сеть руководств (знак). Май 2008. ISBN  978-1-905813-31-5 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 9 июля 2014 года.
  20. ^ Томас К. К., Хасбун Р., Джекель Дж., Квааглиарелло В.Дж. (июль 2002 г.). «Диагностическая точность знака Кернига, знак Брудзинского и жесткость нуклера у взрослых с подозрением на менингит» . Клинические инфекционные заболевания . 35 (1): 46–52. doi : 10.1086/340979 . PMID   12060874 . S2CID   3196834 .
  21. ^ «Менингит» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Архивировано из оригинала 25 апреля 2022 года . Получено 25 апреля 2022 года .
  22. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Logan SA, Macmahon E (январь 2008 г.). «Вирусный менингит» . BMJ . 336 (7634): 36–40. doi : 10.1136/bmj.39409.673657.ae . PMC   2174764 . PMID   18174598 .
  23. ^ Варон Дж., Чен К., Стернбах Г.Л. (1998). «Руперт Уотерхаус и Карл Фридерихсен: апоплексия надпочечников». Журнал неотложной медицины . 16 (4): 643–47. doi : 10.1016/s0736-4679 (98) 00061-4 . PMID   9696186 .
  24. ^ Jump up to: а беременный «Амебический менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 12 августа 2022 года. Архивировано из оригинала 24 мая 2023 года . Получено 31 мая 2023 года .
  25. ^ «Бактериальный менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 6 августа 2019 года. Архивировано с оригинала 5 марта 2016 года . Получено 3 декабря 2020 года .
  26. ^ «Предотвратить листерию» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 17 июня 2019 года. Архивировано с оригинала 7 мая 2020 года . Получено 3 декабря 2020 года .
  27. ^ «Листерия (листериоз)» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 22 октября 2015 года. Архивировано с оригинала 19 декабря 2015 года . Получено 23 декабря 2015 года .
  28. ^ HSU HE, Shott Ka, Moore MR, Beall BW, Bennett NM, Craig AS, et al. (Январь 2009 г.). «Влияние пневмококковой конъюгатной вакцины на пневмококковой менингит» . Новая Англия Журнал медицины . 360 (3): 244–56. doi : 10.1056/nejmoa0800836 . PMC   4663990 . PMID   19144940 .
  29. ^ Вэй Б.П., Робинс-Браун Р.М., Шепард Р.К., Кларк Г.М., О'Лири С.Дж. (январь 2008 г.). «Можем ли мы предотвратить развитие пневмококкового менингита?» Полем Клинические инфекционные заболевания . 46 (1): E1–7. doi : 10.1086/524083 . PMID   18171202 .
  30. ^ Zeana C, Kubin CJ, Della Latta P, Hammer SM (2001). «Устойчивый к ванкомицину, устойчивый к ваннкоккусу, менингит, успешно управляемый с Linezolid: отчет о случаях и обзор литературы» . Clin Infect Dis . 33 (4): 477–482. doi : 10.1086/321896 . PMID   11462183 .
  31. ^ Jump up to: а беременный в Thwaites G, Chau TT, Mai NT, Drobniewski F, McAdam K, Farrar J (март 2000 г.). «Туберкулезный менингит» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 68 (3): 289–99. doi : 10.1136/jnnp.68.3.289 . PMC   1736815 . PMID   10675209 .
  32. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Tebruegge M, Curtis N (июль 2008 г.). «Эпидемиология, этиология, патогенез и диагностика рецидивирующего бактериального менингита» . Клинические обзоры микробиологии . 21 (3): 519–37. doi : 10.1128/cmr.00009-08 . PMC   2493086 . PMID   18625686 .
  33. ^ «Менингит | вирусный» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 19 февраля 2019 года. Архивировано с оригинала 4 марта 2016 года . Получено 26 марта 2019 года .
  34. ^ Шалаби М., Уитли Р.Дж. (ноябрь 2006 г.). «Рецидив доброкачественного лимфоцитарного менингита» . Клинические инфекционные заболевания . 43 (9): 1194–97. doi : 10.1086/508281 . PMID   17029141 .
  35. ^ Раман Шарма Р. (2010). «Грибковые инфекции нервной системы: текущая перспектива и противоречия в управлении» . Международный журнал хирургии . 8 (8): 591–601. doi : 10.1016/j.ijsu.2010.07.293 . PMID   20673817 .
  36. ^ Jump up to: а беременный в Sirven Ji, Malamut BL (2008). Клиническая неврология пожилого взрослого (2 -е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 439. ISBN  978-0-7817-6947-1 Полем Архивировано из оригинала 15 мая 2016 года.
  37. ^ Honda H, Warren DK (сентябрь 2009 г.). «Инфекции центральной нервной системы: менингит и абсцесс мозга». Инфекционные болезни Клиники Северной Америки . 23 (3): 609–23. doi : 10.1016/j.idc.2009.04.009 . PMID   19665086 .
  38. ^ Kauffman CA, Pappas PG, Patterson TF (июнь 2013 г.). «Грибковые инфекции, связанные с загрязненными инъекциями метилпреднизолона» . Новая Англия Журнал медицины . 368 (26): 2495–500. doi : 10.1056/nejmra1212617 . PMID   23083312 .
  39. ^ Kauffman CA, Pappas PG, Sobel JD, Dirukes WE (1 января 2011 г.). Основы клинической микологии (2 -е изд.). Нью -Йорк: Спрингер. П. 77. ISBN  978-1-4419-6639-1 Полем Архивировано из оригинала 10 мая 2016 года.
  40. ^ Durski KN, Kuntz KM, Yasukawa K, Virnig BA, Meya DB, Boulware DR (июль 2013 г.). «Экономические диагностические контрольные списки для менингита в условиях ограниченных ресурсов» . Журнал приобретенных синдромов иммунной дефицита . 63 (3): E101–08. doi : 10.1097/Qai.0b013e31828e1e56 . PMC   3683123 . PMID   23466647 .
  41. ^ Kauffman CA, Pappas PG, Sobel JD, Dirukes WE (1 января 2011 г.). Основы клинической микологии (2 -е изд.). Нью -Йорк: Спрингер. П. 31. ISBN  978-1-4419-6639-1 Полем Архивировано из оригинала 16 мая 2016 года.
  42. ^ Jump up to: а беременный Park BJ, Wannemuehler KA, Marston BJ, Govender N, Pappas PG, Chiller TM (февраль 2009 г.). «Оценка нынешнего глобального бремени криптококкового менингита среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом» . СПИД . 23 (4): 525–30. doi : 10.1097/QAD.0B013E328322FFAC . PMID   19182676 . S2CID   5735550 .
  43. ^ Jump up to: а беременный Graeff-Teixeira C, Da Silva AC, Yoshimura K (апрель 2009 г.). «Обновление об эозинофильном менингоэнцефалите и его клинической значимости» . Клинические обзоры микробиологии . 22 (2): 322–348, содержимое. doi : 10.1128/cmr.00044-08 . PMC   2668237 . PMID   19366917 .
  44. ^ Gleissner B, Chamberlain MC (май 2006 г.). «Неопластический менингит». Lancet. Неврология . 5 (5): 443–52. doi : 10.1016/s1474-4422 (06) 70443-4 . PMID   16632315 . S2CID   21335554 .
  45. ^ Moris G, Garcia-Monco JC (июнь 1999 г.). «Задача индуцированного лекарством асептический менингит» . Архив внутренней медицины . 159 (11): 1185–94. doi : 10.1001/archinte.159.11.1185 . PMID   10371226 .
  46. ^ Provan D, Krentz A (2005). Оксфордский справочник клинических и лабораторных исследований . Оксфорд: издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-856663-2 .
  47. ^ Jump up to: а беременный Маунт Хр, Бойл С.Д. (сентябрь 2017 г.). «Асептический и бактериальный менингит: оценка, лечение и профилактика» . Американский семейный врач . 96 (5): 314–322. ISSN   0002-838X . PMID   28925647 . Архивировано из оригинала 21 октября 2020 года . Получено 18 октября 2020 года .
  48. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Чаудхури А., Мартинес-Мартин П., Мартин П.М., Кеннеди П.Г., Эндрю Ситон Р., Поргии П. и др. (Июль 2008 г.). «Руководство EFNS по лечению бактериального менингита с приобретенным сообществом: сообщать о целевой группе EFNS о острого бактериального менингита у детей старшего возраста и взрослых» . Европейский журнал неврологии . 15 (7): 649–59. doi : 10.1111/j.1468-1331.2008.02193.x . PMID   18582342 . S2CID   12415715 .
  49. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Хейдерман Р.С., Ламберт Х.П., О'Салливан И., Стюарт Дж. М., Тейлор Бл, Уолл Р.А. (февраль 2003 г.). «Раннее лечение подозреваемого бактериального менингита и менингококковой сепсисы у взрослых» (PDF) . Журнал инфекции . 46 (2): 75–77. doi : 10.1053/jinf.2002.1110 . PMID   12634067 . Архивировано из оригинала (PDF) 25 июля 2011 года. - Формальное руководство в «Раннее лечение подозреваемого менингита и менингококковой сепсисы у иммунокомпетентных взрослых» . Британское инфекционное общество. Декабрь 2004 года. Архивировано с оригинала 19 октября 2013 года . Получено 19 октября 2008 года .
  50. ^ Jump up to: а беременный Игучи М., Ногучи Ю., Ямамото С., Танака Ю., Цудзимото Х (июнь 2020 г.). «Точность диагностического теста акцентирования Jolt при головной боли при острого менингита при чрезвычайных условиях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (6): CD012824. doi : 10.1002/14651858.cd012824.pub2 . ISSN   1469-493X . PMC   7386453 . PMID   32524581 .
  51. ^ Jump up to: а беременный Maconochie IK, Bhaumik S (ноябрь 2016 г.). «Жидкая терапия для острого бактериального менингита» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD004786. doi : 10.1002/14651858.cd004786.pub5 . PMC   6464853 . PMID   27813057 . Архивировано (PDF) из оригинала 4 августа 2020 года . Получено 30 декабря 2018 года . Тщательное лечение баланса жидкости и электролитного.
  52. ^ Jump up to: а беременный в Straus SE, Thorpe Ke, Holroyd-leduc J (октябрь 2006 г.). «Как мне выполнить поясничный пункт и проанализировать результаты для диагностики бактериального менингита?» Полем Джама . 296 (16): 2012–22. doi : 10.1001/Jama.296.16.2012 . PMID   17062865 .
  53. ^ Jump up to: а беременный Perfect Jr, Dirkues WE, Dromer F, Goldman DL, Greybill JR, Hamill RJ, et al. (Февраль 2010 г.). «Руководящие принципы клинической практики для лечения криптококковых заболеваний: обновление 2010 г. Обществом инфекционных заболеваний Америки» . Клинические инфекционные заболевания . 50 (3): 291–322. doi : 10.1086/649858 . PMC   5826644 . PMID   20047480 . Архивировано с оригинала 9 января 2012 года.
  54. ^ Сакушима К., Хаясино Ю., Кавагучи Т., Джексон Дж.Л., Фукухара С. (апрель 2011 г.). «Диагностическая точность спинномозговой жидкости лактата для дифференцирования бактериального менингита от асептического менингита: метаанализ». Журнал инфекции . 62 (4): 255–62. doi : 10.1016/j.jinf.2011.02.010 . HDL : 2115/48503 . PMID   21382412 . S2CID   206172763 .
  55. ^ Jump up to: а беременный в Bicanic T, Harrison TS (2004). «Криптококковой менингит» . Британский медицинский бюллетень . 72 (1): 99–118. doi : 10.1093/bmb/ldh043 . PMID   15838017 .
  56. ^ Тенфорд М.В., Шапиро А.Е., Рауз Б., Джарвис Дж.Н., Ли Т., Эшун-Уилсон И. и др. (Июль 2018). «Лечение при ВИЧ-ассоциированном криптококковом менингите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (7): CD005647. doi : 10.1002/14651858.cd005647.pub3 . PMC   6513250 . PMID   30045416 . CD005647.
  57. ^ Уоррелл Д.А., Фаррар Дж.Дж., Крук Д.В. (2003). «24.14.1 бактериальный менингит». Оксфордский учебник медицины Том 3 (четвертое изд.). Издательство Оксфордского университета. С. 1115–29. ISBN  978-0-19-852787-9 .
  58. ^ Jump up to: а беременный в «Причины и как это распространяется» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 7 февраля 2022 года. Архивировано из оригинала 29 июня 2011 года . Получено 18 июня 2011 года .
  59. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Сегал С., Поллард А.Дж. (2004). «Вакцины против бактериального менингита» . Британский медицинский бюллетень . 72 (1): 65–81. doi : 10.1093/bmb/ldh041 . PMID   15802609 .
  60. ^ Jump up to: а беременный Пелтола H (апрель 2000 г.). «Во всем мире болезнь Haemophilus influenzae типа B в начале 21 -го века: глобальный анализ бремени заболевания через 25 лет после использования полисахаридной вакцины и десятилетие после появления конъюгатов» . Клинические обзоры микробиологии . 13 (2): 302–17. doi : 10.1128/cmr.13.2.302-317.2000 . PMC   100154 . PMID   10756001 .
  61. ^ Jump up to: а беременный в Харрисон Л.Х. (январь 2006 г.). «Перспективы предотвращения вакцины менингококковой инфекции» . Клинические обзоры микробиологии . 19 (1): 142–64. doi : 10.1128/cmr.19.1.142-164.2006 . PMC   1360272 . PMID   16418528 .
  62. ^ Jump up to: а беременный «Новая вакцина Menb (менингококка B)» . Менингит исследовательский фонд. Архивировано с оригинала 29 ноября 2014 года . Получено 23 ноября 2014 года .
  63. ^ Jump up to: а беременный «Первая вакцина, одобренная FDA, для предотвращения заболевания серогруппы B менингококка» (пресс -релиз). США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 29 октября 2014 года. Архивировано с оригинала 16 ноября 2014 года.
  64. ^ Jump up to: а беременный Уайлдер-Смит А (октябрь 2007 г.). «Менингококковая вакцина у путешественников». Текущее мнение инфекционных заболеваний . 20 (5): 454–60. doi : 10.1097/qco.0b013e3282a64700 . PMID   17762777 . S2CID   9411482 .
  65. ^ Всемирная организация здравоохранения (сентябрь 2000 г.). «Обнаружение эпидемий менингококкового менингита в странах высококачественных африканских стран». Еженедельная эпидемиологическая запись . 75 (38): 306–309. HDL : 10665/231278 . PMID   11045076 .
  66. ^ Бишай Д.М., Чемпион С., Стил меня, Томпсон Л (июнь 2011 г.). «Партнеры по разработке продукта достигли их шагов: уроки из разработки вакцины против менингита для Африки». Дела в области здравоохранения . 30 (6): 1058–64. doi : 10.1377/hlthaff.2011.0295 . PMID   21653957 .
  67. ^ Marc Laforce F, Ravenscroft N, Djingarey M, Viviani S (июнь 2009 г.). «Эпидемический менингит из -за группы Neisseria meningitidis в поясе африканского менингита: постоянная проблема с неизбежным решением». Вакцина . 27 (Suppl 2): ​​B13–19. doi : 10.1016/j.vaccine.2009.04.062 . PMID   19477559 .
  68. ^ Jump up to: а беременный Weisfelt M, de Gans J, Van der Repl T, Van de Beek D (апрель 2006 г.). «Пневмококковой менингит у взрослых: новые подходы к лечению и профилактике». Lancet. Неврология . 5 (4): 332–42. doi : 10.1016/s1474-4422 (06) 70409-4 . PMID   16545750 . S2CID   19318114 .
  69. ^ Jump up to: а беременный Zalmanovici Trestioreanu A, Fraser A, Gafter-Gvili A, Paul M, Leibovici L (октябрь 2013 г.). «Антибиотики для предотвращения менингококковых инфекций» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD004785. doi : 10.1002/14651858.cd004785.pub5 . PMC   6698485 . PMID   24163051 .
  70. ^ Jump up to: а беременный Ratilal Bo, Costa J, Pappamikail L, Sampaio C (апрель 2015 г.). «Антибиотическая профилактика для предотвращения менингита у пациентов с переломами базилярных черепов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD004884. doi : 10.1002/14651858.cd004884.pub4 . PMC   10554555 . PMID   25918919 .
  71. ^ Maconochie IK, Bhaumik S (ноябрь 2016 г.). «Жидкая терапия для острого бактериального менингита» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD004786. doi : 10.1002/14651858.cd004786.pub5 . PMC   6464853 . PMID   27813057 . Архивировано (PDF) из оригинала 4 августа 2020 года . Получено 30 декабря 2018 года .
  72. ^ Wall EC, Ajdukiewicz KM, Bergman H, Heyderman RS, Garner P (февраль 2018 г.). «Осмотическая терапия, добавленная в антибиотики для острого бактериального менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (2): CD008806. doi : 10.1002/14651858.cd008806.pub3 . PMC   5815491 . PMID   29405037 .
  73. ^ Прасад К., Кумар А., Гупта П.К., Сингхал Т (октябрь 2007 г.). Прасад К (ред.). «Цефалоспорины третьего поколения по сравнению с обычными антибиотиками для лечения острого бактериального менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (4): CD001832. doi : 10.1002/14651858.cd001832.pub3 . PMC   8078560 . PMID   17943757 .
  74. ^ Maconochie IK, Bhaumik S (ноябрь 2016 г.). «Жидкая терапия для острого бактериального менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD004786. doi : 10.1002/14651858.cd004786.pub5 . ISSN   1469-493X . PMC   6464853 . PMID   27813057 .
  75. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Brouwer MC, McIntyre P, Prasad K, Van de Beek D (сентябрь 2015 г.). «Кортикостероиды для острого бактериального менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD004405. doi : 10.1002/14651858.cd004405.pub5 . PMC   6491272 . PMID   26362566 .
  76. ^ Jump up to: а беременный Assiri AM, Alasmari FA, Zimmerman VA, Baddour LM, Erwin PJ, Tleyjeh IM (май 2009 г.). «Введение кортикостероидов и исход подростков и взрослых с острым бактериальным менингитом: метаанализ» . Майо -клиника . 84 (5): 403–09. doi : 10.4065/84.5.403 . PMC   2676122 . PMID   19411436 .
  77. ^ Прасад К, Сингх М.Б., Райан Х (апрель 2016 г.). «Кортикостероиды для управления туберкулезным менингитом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD002244. doi : 10.1002/14651858.cd002244.pub4 . PMC   4916936 . PMID   27121755 .
  78. ^ Jump up to: а беременный De Gans J, Van de Beek D (ноябрь 2002 г.). «Дексаметазон у взрослых с бактериальным менингитом» . Новая Англия Журнал медицины . 347 (20): 1549–56. doi : 10.1056/nejmoa021334 . PMID   12432041 . S2CID   72596402 . Архивировано из оригинала 29 августа 2021 года . Получено 20 октября 2018 года .
  79. ^ McIntyre PB, Berkey CS, King SM, Schaad UB, Kilpi T, Kanra GY, et al. (Сентябрь 1997). «Дексаметазон как дополнительная терапия при бактериальном менингите. Метаанализ рандомизированных клинических испытаний с 1988 года». Джама . 278 (11): 925–31. doi : 10.1001/Jama.1997.03550110063038 . PMID   9302246 .
  80. ^ Jump up to: а беременный Фишер Дж., Линдер А., Калево М.Г., Бентцер П (ноябрь 2021 г.). «Некотикостероидная адъювантная терапия для острого бактериального менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (11): CD013437. doi : 10.1002/14651858.cd013437.pub2 . ISSN   1469-493X . PMC   8610076 . PMID   34813078 .
  81. ^ «Информационный бюллетень менингита и энцефалит» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS). 11 декабря 2007 года. Архивировано с оригинала 4 января 2014 года . Получено 27 апреля 2009 года .
  82. ^ Gottfredsson M, Perfect Jr (2000). «Гриб -менингит». Семинары в неврологии . 20 (3): 307–22. doi : 10.1055/s-2000-9394 . PMID   11051295 . S2CID   37046726 .
  83. ^ «Смертность и бремя заболеваний для государств -членов ВОЗ в 2002 году» (XLS) . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2002. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года.
  84. ^ Ричардсон депутат, Рейд А., Тарлоу М.Дж., Рудд П.Т. (февраль 1997 г.). «Потеря слуха во время бактериального менингита» . Архив болезни в детстве . 76 (2): 134–38. doi : 10.1136/adc.76.2.134 . PMC   1717058 . PMID   9068303 .
  85. ^ Chiang SS, Khan FA, Milstein MB, Tolman AW, Benedetti A, Starke JR, et al. (Октябрь 2014). «Результаты лечения детского туберкулезного менингита: систематический обзор и метаанализ». Lancet. Заразительные заболевания . 14 (10): 947–57. doi : 10.1016/s1473-3099 (14) 70852-7 . PMID   25108337 .
  86. ^ GBD 2013 Смертность причины соавторов смерти (январь 2015 г.). «Глобальный, региональный и национальный возрастной секс специфический для всех причин и причин, специфичная для причины, по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: Систематический анализ для глобального бремени заболевания 2013 года» . Лансет . 385 (9963): 117–71. doi : 10.1016/s0140-6736 (14) 61682-2 . PMC   4340604 . PMID   25530442 .
  87. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ глобального исследования болезней 2010 года» . Лансет . 380 (9859): 2095–128. doi : 10.1016/s0140-6736 (12) 61728-0 . HDL : 10536/dro/du: 30050819 . PMC   10790329 . PMID   23245604 . S2CID   1541253 . Архивировано из оригинала 19 мая 2020 года . Получено 23 марта 2020 года .
  88. ^ Lapeyssonnie L (1963). «Зеребрасельный менингит в Африке» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 28 Suppl (Suppl): 1–114. PMC   2554630 . PMID   14259333 .
  89. ^ Гринвуд Б. (1999). «Лекция Мэнсона. Менингококковой менингит в Африке». Сделки Королевского общества тропической медицины и гигиены . 93 (4): 341–53. doi : 10.1016/s0035-9203 (99) 90106-2 . PMID   10674069 .
  90. ^ Jump up to: а беременный в Всемирная организация здравоохранения (1998). Контроль эпидемического менингококкового заболевания, практических руководящих принципов, 2 -е издание, WHO/EMC/BA/98 (PDF) . Тол. 3. С. 1–83. Архивировано (PDF) из оригинала 30 октября 2013 года.
  91. ^ Всемирная организация здравоохранения (август 2003 г.). «Менингококковой менингит: обзор». Еженедельная эпидемиологическая запись . 78 (33): 294–296. HDL : 10665/232232 . PMID   14509123 .
  92. ^ Jump up to: а беременный Walker AE, Laws ER, Udvarhelyi GB (1998). «Инфекции и воспалительное участие ЦНС» . Бытие нейробиологии . Это. С. 219–21. ISBN  978-1-879284-62-3 Полем Архивировано из оригинала 4 марта 2022 года . Получено 24 августа 2020 года .
  93. ^ WHYTT R (1768). Наблюдения на водящемся мозге . Эдинбург: Дж. Бальфур.
  94. ^ Jump up to: а беременный в Гринвуд Б (июнь 2006 г.). «Редакционная статья: 100 лет эпидемического менингита в Западной Африке - что -то изменилось?». Тропическая медицина и международное здоровье . 11 (6): 773–80. doi : 10.1111/j.1365-3156.2006.01639.x . PMID   16771997 . S2CID   28838510 .
  95. ^ Vieusseux G (1806). «Мемуары о болезни, которая царила в Женесе весной 1805 года». Журнал медицины, хирургии и фармакологии (Брюссель) (по -французски). 11 : 50–53.
  96. ^ Vistula Tree A (1887). «Об этиологии острого менингита мозговой спинной». Продолжение медицины (на немецком языке). 5 : 573–83.
  97. ^ Flexner S (май 1913). «Результаты сыворотки в тринадцати сотнях случаев эпидемического менингита» . Журнал экспериментальной медицины . 17 (5): 553–76. doi : 10.1084/jem.17.5.553 . PMC   2125091 . PMID   19867668 .
  98. ^ Jump up to: а беременный Swartz MN (октябрь 2004 г.). «Бактериальный менингит - взгляд на последние 90 лет». Новая Англия Журнал медицины . 351 (18): 1826–28. doi : 10.1056/nejmp048246 . PMID   15509815 .
  99. ^ Розенберг Д.Х., Арлинг П.А. (1944). «Пенициллин при лечении менингита». Журнал Американской медицинской ассоциации . 125 (15): 1011–17. doi : 10.1001/Jama.1944.02850330009002 . воспроизводится в Розенберг Д.Х., Арлинг П.А. (апрель 1984 г.). «Знаменитая статья 12 августа 1944 года: пенициллин в лечении менингита. Д.Х. Розенберг и Паарлинг». Джама . 251 (14): 1870–76. doi : 10.1001/Jama.251.14.1870 . PMID   6366279 .
[ редактировать ]
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с менингитом .

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Meningitis&oldid=1245567999"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a1761a4ae807f320563364cb7d39ae4d__1726243920
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a1/4d/a1761a4ae807f320563364cb7d39ae4d.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Meningitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)