✖


Jump to content

Менингит

(Перенаправлено со спинального менингита )

Менингит
Мозговые оболочки центральной нервной системы : твердая мозговая оболочка , паутинная оболочка и мягкая мозговая оболочка .
Специальность Инфекционные болезни , неврология
Симптомы Лихорадка , головная боль , ригидность шеи. [1]
Осложнения Глухота , эпилепсия , гидроцефалия , когнитивные нарушения. [2] [3]
Причины Bacterial, viral, fungal, parasitic, non-infectious, and other[4]
Diagnostic methodLumbar puncture[1]
Differential diagnosisEncephalitis, brain tumor, lupus, Lyme disease, seizures, neuroleptic malignant syndrome,[5] naegleriasis[6]
PreventionVaccination[2]
MedicationAntibiotics, antivirals, steroids[1][7][8]
Frequency7.7 million (2019)[9]
Deaths236,000 (2019)[9]

Менингит – это острое или хроническое воспаление защитных оболочек головного и спинного мозга , называемых мозговыми оболочками . [10] Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка , сильная головная боль , рвота и ригидность затылочных мышц , а иногда и светобоязнь . [1]

Другие симптомы включают спутанность сознания или изменение сознания , тошноту и неспособность переносить свет или громкий шум . [1] У маленьких детей часто наблюдаются только неспецифические симптомы , такие как раздражительность, сонливость или плохое питание. [1] ( Также может присутствовать небледнеющая сыпь сыпь, которая не исчезает, когда на нее катят стакан). [11]

Воспаление может быть вызвано заражением вирусами , бактериями , грибками или паразитами . [12] Неинфекционные причины включают злокачественные новообразования ( рак ), субарахноидальное кровоизлияние , хроническое воспалительное заболевание ( саркоидоз ) и прием некоторых лекарственных препаратов . [4] Менингит может быть опасен для жизни из-за близости воспаления к головному и спинному мозгу; поэтому состояние классифицируется как неотложная медицинская помощь . [2] [8] Люмбальная пункция , при которой игла вводится в спинномозговой канал для взятия образца спинномозговой жидкости (СМЖ), позволяет диагностировать или исключить менингит. [1][8]

Some forms of meningitis are preventable by immunization with the meningococcal, mumps, pneumococcal, and Hib vaccines.[2] Giving antibiotics to people with significant exposure to certain types of meningitis may also be useful.[1] The first treatment in acute meningitis consists of promptly giving antibiotics and sometimes antiviral drugs.[1][7] Corticosteroids can also be used to prevent complications from excessive inflammation.[3][8] Meningitis can lead to serious long-term consequences such as deafness, epilepsy, hydrocephalus, or cognitive deficits, especially if not treated quickly.[2][3]

In 2019, meningitis was diagnosed in about 7.7 million people worldwide,[9] of whom 236,000 died, down from 433,000 deaths in 1990.[9] With appropriate treatment, the risk of death in bacterial meningitis is less than 15%.[1] Outbreaks of bacterial meningitis occur between December and June each year in an area of sub-Saharan Africa known as the meningitis belt.[13] Smaller outbreaks may also occur in other areas of the world.[13] The word meningitis comes from the Greek μῆνιγξ meninx, 'membrane', and the medical suffix -itis, 'inflammation'.[14][15]

Signs and symptoms

[edit]

Clinical features

[edit]
Neck stiffness, Texas meningitis epidemic of 1911–12

In adults, the most common symptom of meningitis is a severe headache, occurring in almost 90% of cases of bacterial meningitis, followed by neck stiffness (the inability to flex the neck forward passively due to increased neck muscle tone and stiffness).[16] The classic triad of diagnostic signs consists of neck stiffness, sudden high fever, and altered mental status; however, all three features are present in only 44–46% of bacterial meningitis cases.[16][17] If none of the three signs are present, acute meningitis is extremely unlikely.[17] Other signs commonly associated with meningitis include photophobia (intolerance to bright light) and phonophobia (intolerance to loud noises). Small children often do not exhibit the aforementioned symptoms, and may only be irritable and look unwell.[2] The fontanelle (the soft spot on the top of a baby's head) can bulge in infants aged up to 6 months. Other features that distinguish meningitis from less severe illnesses in young children are leg pain, cold extremities, and an abnormal skin color.[18][19]

Neck stiffness occurs in 70% of bacterial meningitis in adults.[17] Other signs include the presence of positive Kernig's sign or Brudziński sign. Kernig's sign is assessed with the person lying supine, with the hip and knee flexed to 90 degrees. In a person with a positive Kernig's sign, pain limits passive extension of the knee. A positive Brudzinski's sign occurs when flexion of the neck causes involuntary flexion of the knee and hip. Although Kernig's sign and Brudzinski's sign are both commonly used to screen for meningitis, the sensitivity of these tests is limited.[17][20] They do, however, have very good specificity for meningitis: the signs rarely occur in other diseases.[17] Another test, known as the "jolt accentuation maneuver" helps determine whether meningitis is present in those reporting fever and headache. A person is asked to rapidly rotate the head horizontally; if this does not make the headache worse, meningitis is unlikely.[17]

Other problems can produce symptoms similar to those above, but from non-meningitic causes. This is called meningism or pseudomeningitis.[21]

Meningitis caused by the bacterium Neisseria meningitidis (known as "meningococcal meningitis") can be differentiated from meningitis with other causes by a rapidly spreading petechial rash, which may precede other symptoms.[18] The rash consists of numerous small, irregular purple or red spots ("petechiae") on the trunk, lower extremities, mucous membranes, conjunctiva, and (occasionally) the palms of the hands or soles of the feet. The rash is typically non-blanching; the redness does not disappear when pressed with a finger or a glass tumbler. Although this rash is not necessarily present in meningococcal meningitis, it is relatively specific for the disease; it does, however, occasionally occur in meningitis due to other bacteria.[2] Other clues on the cause of meningitis may be the skin signs of hand, foot and mouth disease and genital herpes, both of which are associated with various forms of viral meningitis.[22]

Early complications

[edit]
Charlotte Cleverley-Bisman developed severe meningococcal meningitis as a young child; in her case, the petechial rash progressed to gangrene and required amputation of all limbs. She survived the disease and became a poster child for a meningitis vaccination campaign in New Zealand.

Additional problems may occur in the early stage of the illness. These may require specific treatment, and sometimes indicate severe illness or worse prognosis. The infection may trigger sepsis, a systemic inflammatory response syndrome of falling blood pressure, fast heart rate, high or abnormally low temperature, and rapid breathing. Very low blood pressure may occur at an early stage, especially but not exclusively in meningococcal meningitis; this may lead to insufficient blood supply to other organs.[2] Disseminated intravascular coagulation, the excessive activation of blood clotting, may obstruct blood flow to organs and paradoxically increase the bleeding risk. Gangrene of limbs can occur in meningococcal disease.[2] Severe meningococcal and pneumococcal infections may result in hemorrhaging of the adrenal glands, leading to Waterhouse-Friderichsen syndrome, which is often fatal.[23]

The brain tissue may swell, pressure inside the skull may increase and the swollen brain may herniate through the skull base. This may be noticed by a decreasing level of consciousness, loss of the pupillary light reflex, and abnormal posturing.[3] The inflammation of the brain tissue may also obstruct the normal flow of CSF around the brain (hydrocephalus).[3] Seizures may occur for various reasons; in children, seizures are common in the early stages of meningitis (in 30% of cases) and do not necessarily indicate an underlying cause.[8] Seizures may result from increased pressure and from areas of inflammation in the brain tissue.[3] Focal seizures (seizures that involve one limb or part of the body), persistent seizures, late-onset seizures and those that are difficult to control with medication indicate a poorer long-term outcome.[2]

Inflammation of the meninges may lead to abnormalities of the cranial nerves, a group of nerves arising from the brain stem that supply the head and neck area and which control, among other functions, eye movement, facial muscles, and hearing.[2][17] Visual symptoms and hearing loss may persist after an episode of meningitis.[2] Inflammation of the brain (encephalitis) or its blood vessels (cerebral vasculitis), as well as the formation of blood clots in the veins (cerebral venous thrombosis), may all lead to weakness, loss of sensation, or abnormal movement or function of the part of the body supplied by the affected area of the brain.[2][3]

Causes

[edit]

Meningitis is typically caused by an infection. Most infections are due to viruses, and others due to bacteria, fungi, and parasites.[12] Mostly the parasites are parasitic worms,[4] but can also rarely include parasitic amoebae.[24] Meningitis may also result from various non-infectious causes.[4] The term aseptic meningitis refers to cases of meningitis in which no bacterial infection can be demonstrated. This type of meningitis is usually caused by viruses, but it may be due to bacterial infection that has already been partially treated, when bacteria disappear from the meninges, or when pathogens infect a space adjacent to the meninges (such as sinusitis). Endocarditis (an infection of the heart valves which spreads small clusters of bacteria through the bloodstream) may cause aseptic meningitis. Aseptic meningitis may also result from infection with spirochetes, a group of bacteria that includes Treponema pallidum (the cause of syphilis) and Borrelia burgdorferi (known for causing Lyme disease), and may also result from cerebral malaria (malaria infecting the brain).[4]

Bacterial

[edit]
See also: Neonatal meningitis
Streptococcus pneumoniae—a causative bacterium of meningitis (illustration)

The types of bacteria that cause bacterial meningitis vary according to the infected individual's age group.

A head injury potentially allows nasal cavity bacteria to enter the meningeal space. Similarly, devices in the brain and meninges, such as cerebral shunts, extraventricular drains or Ommaya reservoirs, carry an increased risk of meningitis. In these cases, people are more likely to be infected with Staphylococci, Pseudomonas, and other Gram-negative bacteria.[8] These pathogens are also associated with meningitis in people with an impaired immune system.[2] An infection in the head and neck area, such as otitis media or mastoiditis, can lead to meningitis in a small proportion of people.[8] Recipients of cochlear implants for hearing loss are more at risk for pneumococcal meningitis.[29] In rare cases, Enterococcus spp. can be responsible for meningitis, both community and hospital-acquired, usually as a secondary result of trauma or surgery, or due to intestinal diseases (e.g., strongyloidiasis).[30]

Tuberculous meningitis, which is meningitis caused by Mycobacterium tuberculosis, is more common in people from countries in which tuberculosis is endemic, but is also encountered in people with immune problems, such as AIDS.[31]

Recurrent bacterial meningitis may be caused by persisting anatomical defects, either congenital or acquired, or by disorders of the immune system.[32] Anatomical defects allow continuity between the external environment and the nervous system. The most common cause of recurrent meningitis is a skull fracture,[32] particularly fractures that affect the base of the skull or extend towards the sinuses and petrous pyramids.[32] Approximately 59% of recurrent meningitis cases are due to such anatomical abnormalities, 36% are due to immune deficiencies (such as complement deficiency, which predisposes especially to recurrent meningococcal meningitis), and 5% are due to ongoing infections in areas adjacent to the meninges.[32]

Viral

[edit]
Main article: Viral meningitis

Viruses that cause meningitis include enteroviruses, herpes simplex virus (generally type 2, which produces most genital sores; less commonly type 1), varicella zoster virus (known for causing chickenpox and shingles), mumps virus, HIV, LCMV,[22] Arboviruses (acquired from a mosquito or other insect), and the influenza virus.[33] Mollaret's meningitis is a chronic recurrent form of herpes meningitis; it is thought to be caused by herpes simplex virus type 2.[34]

Fungal

[edit]
Main article: Fungal meningitis

There are a number of risk factors for fungal meningitis, including the use of immunosuppressants (such as after organ transplantation), HIV/AIDS,[35] and the loss of immunity associated with aging.[36] It is uncommon in those with a normal immune system[37] but has occurred with medication contamination.[38] Symptom onset is typically more gradual, with headaches and fever being present for at least a couple of weeks before diagnosis.[36] The most common fungal meningitis is cryptococcal meningitis due to Cryptococcus neoformans.[39] In Africa, cryptococcal meningitis is now the most common cause of meningitis in multiple studies,[40][41] and it accounts for 20–25% of AIDS-related deaths in Africa.[42] Other less common pathogenic fungi which can cause meningitis include: Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, and Candida species.[36]

Parasitic

[edit]

A parasitic worm is often assumed to be the cause of eosinophilic meningitis when there is a predominance of eosinophils (a type of white blood cell) found in the cerebrospinal fluid. The most common parasites implicated are Angiostrongylus cantonensis, Gnathostoma spinigerum, Schistosoma, as well as the conditions cysticercosis, toxocariasis, baylisascariasis, paragonimiasis, and a number of rarer infections and noninfective conditions.[43]

Rarely, free-living parasitic amoebae can cause naegleriasis, also called amebic meningitis,[24] a type of meningoencephalitis where not only the meninges are affected but also the brain tissue.

Неинфекционный

[ редактировать ]

Менингит может возникнуть в результате нескольких неинфекционных причин: распространение рака на мозговые оболочки ( злокачественный или неопластический менингит ); [44] и некоторые лекарственные средства (в основном нестероидные противовоспалительные препараты , антибиотики и иммуноглобулины для внутривенного введения ). [45] Это также может быть вызвано некоторыми воспалительными состояниями, такими как саркоидоз (который тогда называется нейросаркоидозом ), заболеваниями соединительной ткани, такими как системная красная волчанка , и некоторыми формами васкулита (воспалительные состояния стенки кровеносных сосудов), такими как болезнь Бехчета . [4] Эпидермоидные и дермоидные кисты могут вызывать менингит, выделяя раздражающие вещества в субарахноидальное пространство. [4] [32] В редких случаях мигрень может вызывать менингит, но этот диагноз обычно ставится только после устранения других причин. [4]

Механизм

[ редактировать ]

Мозговые оболочки состоят из трех оболочек, которые вместе со спинномозговой жидкостью окружают и защищают головной и спинной мозг ( центральную нервную систему ). Мягкая мозговая оболочка — нежная непроницаемая оболочка, прочно прилегающая к поверхности мозга, повторяющая все мелкие контуры. ( Паутинная оболочка названная так из-за внешнего вида, напоминающего паутину) представляет собой свободно прилегающий мешочек на вершине мягкой мозговой оболочки. Субарахноидальное пространство разделяет оболочки паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки и заполнено спинномозговой жидкостью. Самая внешняя оболочка, твердая мозговая оболочка , представляет собой толстую прочную мембрану, которая прикрепляется как к паутинной оболочке, так и к черепу.

При бактериальном менингите бактерии достигают мозговых оболочек одним из двух основных путей: через кровоток (гематогенное распространение) или через прямой контакт между мозговыми оболочками и полостью носа или кожей. В большинстве случаев менингит возникает в результате проникновения в кровоток микроорганизмов, обитающих на поверхностях слизистых оболочек, например в полости носа . Этому, в свою очередь, часто предшествуют вирусные инфекции, которые разрушают нормальный барьер, обеспечиваемый поверхностями слизистых оболочек. Попав в кровоток, бактерии попадают в субарахноидальное пространство в местах, где гематоэнцефалический барьер уязвим, например в сосудистое сплетение . Менингит возникает у 25% новорожденных при инфекциях кровотока, вызванных стрептококками группы В ; это явление встречается гораздо реже у взрослых. [2] Прямое загрязнение спинномозговой жидкости может возникнуть из-за постоянных устройств, переломов черепа или инфекций носоглотки или носовых пазух, образовавших тракт с субарахноидальным пространством (см. выше); изредка врожденные дефекты твердой мозговой оболочки . можно выявить [2]

Масштабное воспаление , возникающее в субарахноидальном пространстве при менингите, не является прямым результатом бактериальной инфекции, а скорее может быть связано с реакцией иммунной системы на проникновение бактерий в центральную нервную систему . бактериальных Когда компоненты мембраны клеток идентифицируются иммунными клетками головного мозга ( астроцитами и микроглией ), они реагируют высвобождением большого количества цитокинов , гормоноподобных медиаторов, которые привлекают другие иммунные клетки и стимулируют другие ткани к участию в иммунном ответе. . Гематоэнцефалический барьер становится более проницаемым, что приводит к «вазогенному» отеку мозга (отек мозга из-за утечки жидкости из кровеносных сосудов). Большое количество лейкоцитов попадает в спинномозговую жидкость, вызывая воспаление мозговых оболочек и приводя к «интерстициальному» отеку (отек из-за жидкости между клетками). Кроме того, воспаляются и сами стенки сосудов (церебральный васкулит), что приводит к снижению кровотока и третьему типу отеков. «цитотоксический» отек . Все три формы отека мозга приводят к повышению внутричерепного давления ; вместе с пониженным артериальным давлением, часто встречающимся при сепсисе , это означает, что крови труднее проникнуть в мозг; следовательно, клетки мозга лишаются кислорода и подвергаются апоптозу ( запрограммированной гибели клеток ). [2]

Введение антибиотиков может первоначально ухудшить описанный выше процесс за счет увеличения количества продуктов мембран бактериальных клеток, высвобождаемых в результате разрушения бактерий. Конкретные методы лечения, такие как использование кортикостероидов , направлены на ослабление реакции иммунной системы на это явление. [2] [3]

Диагностика

[ редактировать ]
Данные СМЖ при различных формах менингита [46]
Тип менингита   Глюкоза   Белок Клетки
Острая бактериальная низкий высокий ПМН ,
часто > 300/мм 3
Острый вирусный нормальный нормальный или высокий мононуклеарный ,
< 300/мм 3
Туберкулёзный низкий высокий мононуклеарные и
ПМН, < 300/мм 3
Грибковый низкий высокий < 300/мм 3
Злокачественный низкий высокий обычно
мононуклеарный

Диагностика менингита как можно быстрее может улучшить результаты. [47] нет Специфических признаков или симптомов , указывающих на менингит, люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для исследования спинномозговой жидкости. , поэтому для диагностики рекомендуется [47] Люмбальная пункция противопоказана при наличии образования в головном мозге (опухоли или абсцесса) или внутричерепном давлении повышенном (ВЧД), поскольку это может привести к грыже головного мозга . Если у кого-то есть риск образования новообразования или повышения ВЧД (недавняя травма головы, известная проблема иммунной системы, локализованные неврологические признаки или данные о повышенном ВЧД), КТ или МРТ . перед люмбальной пункцией рекомендуется пройти [8] [48] [49] Это касается 45% всех случаев у взрослых. [3]

Не существует физических тестов, которые могли бы исключить или определить наличие у человека менингита. [50] Тест на акцентуацию толчка недостаточно специфичен и чувствителен, чтобы полностью исключить менингит. [50]

При подозрении на менингит анализы крови проводятся на маркеры воспаления (например, С-реактивный белок , общий анализ крови ), а также посев крови . [8] [48] Если перед ЛП требуется КТ или МРТ или если ЛП оказывается трудной, профессиональные рекомендации предполагают, что сначала следует назначить антибиотики, чтобы предотвратить задержку лечения. [8] особенно если это может длиться более 30 минут. [48] [49] Часто КТ или МРТ проводятся на более позднем этапе для оценки осложнений менингита. [2]

При тяжелых формах менингита может быть важным мониторинг электролитов крови; например, гипонатриемия часто встречается при бактериальном менингите. [51] Однако причина гипонатриемии является спорной и может включать обезвоживание, неадекватную секрецию антидиуретического гормона (SIADH) или чрезмерно агрессивное внутривенное введение жидкости . [3] [51]

Люмбальная пункция

[ редактировать ]
Мутный СМЖ человека, больного менингитом, вызванным стрептококком.
Окраска по Граму менингококков из культуры, показывающей грамотрицательные (розовые) бактерии, часто парами.

Люмбальная пункция выполняется путем положения человека, обычно лежа на боку, применения местного анестетика и введения иглы в дуральный мешок (мешок вокруг спинного мозга) для сбора спинномозговой жидкости (СМЖ). Когда это будет достигнуто, «давление открытия» ЦСЖ измеряется с помощью манометра . Давление обычно составляет от 6 до 18 см вод. ст. (см H 2 O); [52] при бактериальном менингите давление обычно повышено. [8] [48] При криптококковом менингите резко повышается внутричерепное давление. [53] Первоначальное появление жидкости может свидетельствовать о природе инфекции: мутная СМЖ указывает на более высокий уровень белка, лейкоцитов и/или бактерий и, следовательно, может указывать на бактериальный менингит. [8]

Образец спинномозговой жидкости исследуется на наличие и типы лейкоцитов , эритроцитов , содержание белка и уровень глюкозы . [8] Окрашивание образца по Граму может выявить бактерии при бактериальном менингите, но отсутствие бактерий не исключает бактериальный менингит, поскольку они наблюдаются только в 60% случаев; эта цифра снижается еще на 20%, если антибиотики вводились до взятия образца. Окрашивание по Граму также менее надежно при определенных инфекциях, таких как листериоз . Микробиологическая культура образца более чувствительна (она идентифицирует организм в 70–85% случаев), но получение результатов может занять до 48 часов. [8] Тип преобладающих лейкоцитов (см. таблицу) указывает на то, является ли менингит бактериальным (обычно с преобладанием нейтрофилов) или вирусным (обычно с преобладанием лимфоцитов). [8] хотя в начале заболевания это не всегда является достоверным показателем. Реже преобладают эозинофилы , что предполагает, среди прочего, паразитарную или грибковую этиологию. [43]

Концентрация глюкозы в спинномозговой жидкости обычно превышает 40% от концентрации в крови. При бактериальном менингите он обычно ниже; поэтому уровень глюкозы в спинномозговой жидкости делится на уровень глюкозы в крови (отношение глюкозы в спинномозговой жидкости к глюкозе в сыворотке). Соотношение ≤0,4 указывает на бактериальный менингит; [52] у новорожденного уровень глюкозы в спинномозговой жидкости обычно выше, поэтому соотношение ниже 0,6 (60%) считается ненормальным. [8] Высокий уровень лактата в спинномозговой жидкости указывает на более высокую вероятность бактериального менингита, равно как и более высокое количество лейкоцитов. [52] Если уровень лактата менее 35 мг/дл и человек ранее не получал антибиотики, это может исключить бактериальный менингит. [54]

Для различения различных типов менингита можно использовать различные другие специализированные тесты. Реакция латекс-агглютинации может быть положительной при менингите, вызванном Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis , Haemophilus influenzae , Escherichia coli и стрептококками группы B ; его рутинное использование не поощряется, поскольку оно редко приводит к изменениям в лечении, но его можно использовать, если другие тесты не являются диагностическими. Точно так же тест на лизат лимулюса может быть положительным при менингите, вызванном грамотрицательными бактериями, но его применение ограничено, если только другие тесты не оказались бесполезными. [8] Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод, используемый для амплификации небольших следов бактериальной ДНК с целью обнаружения присутствия бактериальной или вирусной ДНК в спинномозговой жидкости; это высокочувствительный и специфичный тест, поскольку требуются лишь следовые количества ДНК инфекционного агента. Он может идентифицировать бактерии при бактериальном менингите и помочь различить различные причины вирусного менингита ( энтеровирус , вирус простого герпеса 2 типа и эпидемический паротит у тех, кто не вакцинирован). [22] Серология (выявление антител к вирусам) может быть полезна при вирусном менингите. [22] При подозрении на туберкулезный менингит образец обрабатывают окраской по Цилю-Нильсену , которая имеет низкую чувствительность, и культурой туберкулеза, обработка которой занимает много времени; ПЦР используется все чаще. [31] Диагноз криптококкового менингита можно поставить недорого, используя окраску спинномозговой жидкости тушью ; однако тестирование на криптококковый антиген в крови или спинномозговой жидкости более чувствительно. [55] [56]

Диагностической и терапевтической трудностью является «частично леченный менингит», когда симптомы менингита появляются после приема антибиотиков (например, при предполагаемом синусите ). Когда это происходит, результаты СМЖ могут напоминать результаты вирусного менингита, но лечение антибиотиками, возможно, необходимо будет продолжать до тех пор, пока не появятся окончательные положительные доказательства вирусной причины (например, положительный результат ПЦР на энтеровирус). [22]

Посмертное

[ редактировать ]
Гистопатология бактериального менингита: аутопсия человека с пневмококковым менингитом показывает воспалительные инфильтраты мягкой мозговой оболочки , состоящие из нейтрофильных гранулоцитов (врезка, большее увеличение).

Менингит может быть диагностирован после наступления смерти. Результаты вскрытия обычно представляют собой широко распространенное воспаление мягкой мозговой оболочки и паутинных слоев мозговых оболочек. Нейтрофильные гранулоциты, как правило, мигрируют в спинномозговую жидкость, и основание головного мозга вместе с черепными нервами и спинным мозгом может быть окружено гноем , как и менингеальные сосуды. [57]

Профилактика

[ редактировать ]

От некоторых причин менингита защита может быть обеспечена в долгосрочной перспективе с помощью вакцинации или в краткосрочной перспективе с помощью антибиотиков . Некоторые поведенческие меры также могут быть эффективными.

Поведенческий

[ редактировать ]

Бактериальный и вирусный менингит заразны, но ни один из них не так заразен, как простуда или грипп . [58] Оба могут передаваться воздушно-капельным путем при тесном контакте, например, при поцелуях, чихании или кашле. [58] но бактериальный менингит не может передаваться только путем вдыхания воздуха там, где находился человек с менингитом. Вирусный менингит обычно вызывается энтеровирусами и чаще всего передается через фекальное загрязнение. [58] Риск заражения можно снизить, изменив поведение, которое привело к передаче инфекции.

Вакцинация

[ редактировать ]

С 1980-х годов многие страны включили иммунизацию против Haemophilus influenzae типа B в свои программы плановой вакцинации детей. Это практически исключило этот возбудитель как причину менингита у детей раннего возраста в этих странах. Однако в странах с самым высоким бременем болезней вакцина все еще слишком дорога. [59] [60] Аналогичным образом, иммунизация против эпидемического паротита привела к резкому снижению числа случаев паротитного менингита, который до вакцинации встречался в 15% всех случаев эпидемического паротита. [22]

Существуют вакцины против менингококка против групп A, B, C, W135 и Y. [61] [62] [63] В странах, где была внедрена вакцина против менингококка группы С, случаи заболевания, вызванные этим возбудителем, существенно снизились. [59] В настоящее время существует четырехвалентная вакцина, сочетающая в себе четыре вакцины, за исключением В; иммунизация этой вакциной ACW135Y теперь является обязательным требованием для получения визы для участия в хадже . [64] Разработка вакцины против менингококков группы B оказалась гораздо более сложной, поскольку ее поверхностные белки (которые обычно используются для изготовления вакцины) вызывают лишь слабый ответ иммунной системы или перекрестно реагируют с нормальными человеческими белками. [59] [61] Тем не менее, некоторые страны ( Новая Зеландия , Куба , Норвегия и Чили ) разработали вакцины против местных штаммов менингококков группы В; некоторые показали хорошие результаты и используются в местных календарях прививок. [61] Две новые вакцины, обе одобренные в 2014 году, эффективны против более широкого спектра штаммов менингококка группы B. [62] [63] В Африке до недавнего времени подход к профилактике и борьбе с менингококковыми эпидемиями основывался на раннем выявлении заболевания и экстренной реактивной массовой вакцинации населения из группы риска двухвалентными полисахаридными вакцинами A/C или трехвалентными A/C/W135. [65] хотя внедрение MenAfriVac (вакцины против менингококка группы А) продемонстрировало эффективность у молодых людей и было описано как модель партнерства по разработке продуктов в условиях ограниченных ресурсов. [66] [67]

Рутинная вакцинация против Streptococcus pneumoniae ( пневмококковой конъюгированной вакциной ПКВ), активной против семи распространенных серотипов этого возбудителя, значительно снижает заболеваемость пневмококковым менингитом. [59] [68] Пневмококковая полисахаридная вакцина , охватывающая 23 штамма, вводится только определенным группам (например, тем, кто перенес спленэктомию , хирургическое удаление селезенки); он не вызывает значительного иммунного ответа у всех реципиентов, например у маленьких детей. [68] вакцинация детей бациллой Кальметта-Герена значительно снижает заболеваемость туберкулезным менингитом, но снижение ее эффективности во взрослом возрасте побудило к поиску лучшей вакцины. Сообщается, что [59]

Антибиотики

[ редактировать ]

Кратковременная антибиотикопрофилактика является еще одним методом профилактики, особенно менингококкового менингита. В случаях менингококкового менингита профилактическое лечение при тесном контакте с антибиотиками (например, рифампицином , ципрофлоксацином или цефтриаксоном ) может снизить риск заражения этим заболеванием, но не защищает от будущих инфекций. [48] [69] Было отмечено усиление устойчивости к рифампицину после его применения, что побудило некоторых рекомендовать рассмотреть возможность применения других препаратов. [69] Хотя антибиотики часто используются в попытке предотвратить менингит у пациентов с переломом основания черепа, недостаточно доказательств, чтобы определить, полезно это или вредно. [70] Это относится к людям с утечкой спинномозговой жидкости или без нее. [70]

Управление

[ редактировать ]

Менингит потенциально опасен для жизни и имеет высокий уровень смертности при отсутствии лечения; [8] задержка в лечении была связана с худшим исходом. [3] Таким образом, лечение антибиотиками широкого спектра действия не следует откладывать на время проведения подтверждающих тестов. [49] При подозрении на менингококковую инфекцию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи руководства рекомендуют бензилпенициллин перед переводом в больницу. ввести [18] Внутривенные жидкости следует вводить при гипотонии (низкого кровяного давления) или шока . наличии [49] Неясно, следует ли вводить внутривенно жидкость регулярно или следует ограничить ее. [71] Учитывая, что менингит может вызвать ряд ранних тяжелых осложнений, рекомендуется регулярное медицинское обследование для раннего выявления этих осложнений. [49] и поместить человека в отделение интенсивной терапии , если это будет сочтено необходимым. [3]

Механическая вентиляция легких может потребоваться, если уровень сознания очень низкий или имеются признаки дыхательной недостаточности . При появлении признаков повышения внутричерепного давления могут быть приняты меры по контролю давления; это позволит оптимизировать церебральное перфузионное давление и использовать различные методы лечения для снижения внутричерепного давления с помощью лекарств (например, маннита ). [3] Судороги лечат противосудорожными препаратами . [3] Гидроцефалия (затруднение оттока спинномозговой жидкости) может потребовать установки временного или долгосрочного дренажного устройства, такого как церебральный шунт . [3] Осмотическая терапия глицерином оказывает неясное влияние на смертность, но может уменьшить проблемы со слухом. [72]

Бактериальный менингит

[ редактировать ]

Антибиотики

[ редактировать ]
Структурная формула цефтриаксона, одного из цефалоспориновых антибиотиков третьего поколения, рекомендуемого для начального лечения бактериального менингита.

Эмпирическое назначение антибиотиков (лечение без точного диагноза) следует начинать немедленно, еще до того, как станут известны результаты люмбальной пункции и анализа ликвора. Выбор первоначального лечения во многом зависит от вида бактерий, вызывающих менингит в конкретном месте и у населения. третьего поколения, Например, в Соединенном Королевстве эмпирическое лечение состоит из цефалоспоринов таких как цефотаксим или цефтриаксон . [48] [49] В США, где у стрептококков все чаще обнаруживается устойчивость к цефалоспоринам, добавление ванкомицина . к первоначальному лечению рекомендуется [3] [8] [48] Однако хлорамфеникол , как отдельно, так и в сочетании с ампициллином , действует одинаково хорошо. [73]

Эмпирическая терапия может быть выбрана на основании возраста человека, того, предшествовала ли инфекции травма головы , перенес ли человек недавно нейрохирургическую операцию и имеется ли церебральный шунт или нет. [8] У детей раннего возраста и лиц старше 50 лет, а также лиц с ослабленным иммунитетом добавление ампициллина рекомендуется для лечения Listeria monocytogenes . [8] [48] Как только станут доступны результаты окраски по Граму и станет известен широкий тип бактериальной причины, возможно, можно будет заменить антибиотики на те, которые могут иметь дело с предполагаемой группой патогенов. [8] результатов посева ликвора обычно Для получения требуется больше времени (24–48 часов). Как только это произойдет, эмпирическую терапию можно заменить на специфическую антибиотикотерапию, направленную на конкретный возбудитель и его чувствительность к антибиотикам. [8] Чтобы антибиотик был эффективен при менингите, он должен быть не только активен в отношении болезнетворной бактерии, но и достигать мозговых оболочек в достаточном количестве; некоторые антибиотики обладают недостаточной пенетрантностью и поэтому малоэффективны при менингите. Большинство антибиотиков, используемых при менингите, не тестировались непосредственно на людях с менингитом в ходе клинических испытаний . Скорее, соответствующие знания были получены в основном в результате лабораторных исследований на кроликах . [8] Туберкулезный менингит требует длительного лечения антибиотиками. В то время как туберкулез легких обычно лечат в течение шести месяцев, больных туберкулезным менингитом обычно лечат в течение года или дольше. [31]

Жидкостная терапия

[ редактировать ]

Внутривенное введение жидкости является важной частью лечения бактериального менингита. Нет никакой разницы в смертности или острых тяжелых неврологических осложнениях у детей, получающих поддерживающий режим, по сравнению с режимом с ограничением жидкости, но данные свидетельствуют в пользу поддерживающего режима с точки зрения возникновения хронических тяжелых неврологических осложнений. [74]

Стероиды

[ редактировать ]

Дополнительное лечение кортикостероидами (обычно дексаметазоном ) показало некоторые преимущества, такие как уменьшение потери слуха и улучшение краткосрочных неврологических результатов. [75] у подростков и взрослых из стран с высоким уровнем дохода и низким уровнем ВИЧ. [76] Некоторые исследования показали снижение смертности [76] в то время как другие исследования этого не сделали. [75] Они также оказываются полезными для больных туберкулезным менингитом, по крайней мере, для ВИЧ-отрицательных. [77]

Поэтому профессиональные рекомендации рекомендуют начинать прием дексаметазона или аналогичного кортикостероида непосредственно перед введением первой дозы антибиотиков и продолжать в течение четырех дней. [48] [49] Учитывая, что большая часть пользы от лечения наблюдается только у пациентов с пневмококковым менингитом, некоторые рекомендации предлагают прекратить прием дексаметазона, если будет выявлена ​​​​другая причина менингита. [8] [48] Вероятный механизм – подавление гиперактивного воспаления. [78]

Дополнительное лечение кортикостероидами имеет иную роль у детей, чем у взрослых. Хотя польза кортикостероидов была продемонстрирована как у взрослых, так и у детей из стран с высоким уровнем дохода, их использование у детей из стран с низким уровнем дохода не подтверждается доказательствами; причина этого несоответствия не ясна. [75] Даже в странах с высоким уровнем дохода польза от кортикостероидов заметна только тогда, когда их назначают перед первой дозой антибиотиков, и наиболее выражена в случаях вызванного H. influenzae . менингита, [8] [79] заболеваемость которым резко снизилась со времени введения вакцины против Hib . Таким образом, кортикостероиды рекомендуются для лечения детского менингита, если причиной является H. influenzae , и только в том случае, если они вводятся до первой дозы антибиотиков; другие виды использования являются спорными. [8]

Адъювантная терапия

[ редактировать ]

Помимо первичной терапии антибиотиками и кортикостероидами, другие адъювантные методы лечения находятся в стадии разработки или иногда используются, чтобы попытаться улучшить выживаемость при бактериальном менингите и снизить риск неврологических проблем. Примеры адъювантной терапии, которая прошла испытания, включают ацетаминофен , иммуноглобулиновую терапию , гепарин , пентоксифиллин и смесь мононуклеотидов с янтарной кислотой . [80] Неясно, помогают ли какие-либо из этих методов лечения или ухудшают исходы у людей с острым бактериальным менингитом. [80]

Вирусный менингит

[ редактировать ]

Вирусный менингит обычно требует только поддерживающей терапии; большинство вирусов, вызывающих менингит, не поддаются специфическому лечению. Вирусный менингит имеет тенденцию протекать более доброкачественно, чем бактериальный менингит. Вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы могут реагировать на лечение противовирусными препаратами, такими как ацикловир , но клинических исследований, в которых конкретно определялось бы эффективность этого лечения, не проводилось. [22] Легкие случаи вирусного менингита можно лечить дома с помощью консервативных мер, таких как обильное питье, постельный режим и анальгетики. [81]

Грибковый менингит

[ редактировать ]

Грибковый менингит, такой как криптококковый менингит , лечат длительными курсами высоких доз противогрибковых препаратов , таких как амфотерицин B и флуцитозин . [55] [82] Повышенное внутричерепное давление часто встречается при грибковом менингите, поэтому для снижения давления рекомендуются частые (в идеале ежедневные) люмбальные пункции. [55] или, альтернативно, поясничный дренаж. [53]

Прогноз

[ редактировать ]
Год жизни с поправкой на инвалидность при менингите на 100 000 жителей в 2004 г. [83]
  •   нет данных
  •   <10
  •   10–25
  •   25–50
  •   50–75
  •   75–100
  •   100–200
  •   200–300
  •   300–400
  •   400–500
  •   500–750
  •   750–1000
  •   >1000

Без лечения бактериальный менингит почти всегда приводит к летальному исходу. По данным ВОЗ, общий уровень смертности от бактериального менингита составляет 16,7% (при лечении). [12] Вирусный менингит, напротив, имеет тенденцию к спонтанному разрешению и редко приводит к летальному исходу. При лечении смертность (риск смерти) от бактериального менингита зависит от возраста человека и основной причины. 20–30% новорожденных могут умереть от эпизода бактериального менингита. Этот риск намного ниже у детей старшего возраста, смертность которых составляет около 2%, но снова возрастает примерно до 19–37% у взрослых. [2] [3]

Риск смерти прогнозируется различными факторами, помимо возраста, такими как возбудитель и время, необходимое для выведения возбудителя из спинномозговой жидкости. [2] тяжесть генерализованного заболевания, снижение уровня сознания или аномально низкое количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости. [3] Менингит, вызванный H. influenzae и менингококками, имеет лучший прогноз, чем случаи, вызванные стрептококками группы B, колиформами и S. pneumoniae . [2] У взрослых менингококковый менингит также имеет более низкую смертность (3–7%), чем пневмококковая инфекция. [3]

У детей существует несколько потенциальных нарушений, которые могут возникнуть в результате повреждения нервной системы, включая нейросенсорную тугоухость , эпилепсию , трудности в обучении и поведении, а также снижение интеллекта . [2] Они возникают примерно у 15% выживших. [2] Некоторые потери слуха могут быть обратимыми. [84] У взрослых 66% всех случаев возникают без инвалидности. Основными проблемами являются глухота (у 14%) и когнитивные нарушения (у 10%). [3]

Туберкулезный менингит у детей по-прежнему связан со значительным риском смерти даже при лечении (19%), а у значительной части выживших детей продолжаются неврологические проблемы. Чуть более трети всех случаев выживают без проблем. [85]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Демография менингококкового менингита.
  пояс от менингита
  эпидемические зоны
  только спорадические случаи
Смертность от менингита на миллион человек в 2012 г.
  •   0–2
  •   3-3
  •   4–6
  •   7–9
  •   10–20
  •   21–31
  •   32–61
  •   62–153
  •   154–308
  •   309–734

Хотя менингит является заболеванием, подлежащим обязательной регистрации во многих странах, точная частота заболеваемости неизвестна. [22] В 2013 году менингит стал причиной 303 000 смертей – по сравнению с 464 000 смертей в 1990 году. [86] По оценкам, в 2010 году менингит стал причиной 420 000 смертей. [87] исключая криптококковый менингит . [42]

Бактериальный менингит встречается примерно у 3 человек на 100 000 ежегодно в западных странах . Популяционные исследования показали, что вирусный менингит встречается чаще - 10,9 на 100 000 человек и чаще возникает летом. В Бразилии заболеваемость бактериальным менингитом выше — 45,8 на 100 000 человек в год. [17] Африка к югу от Сахары уже более столетия страдает от крупных эпидемий менингококкового менингита. [88] в результате его назвали «поясом менингита». Эпидемии обычно возникают в засушливый сезон (с декабря по июнь), а эпидемическая волна может длиться два-три года, затухая в промежуточные сезоны дождей. [89] В этом районе наблюдается частота заболеваемости 100–800 случаев на 100 000 человек. [90] который плохо обслуживается медицинской помощью . Эти случаи преимущественно вызываются менингококками. [17] Самая крупная эпидемия, когда-либо зарегистрированная в истории, охватила весь регион в 1996–1997 годах, вызвав более 250 000 случаев заболевания и 25 000 смертей. [91]

Менингококковая инфекция возникает во время эпидемий в районах, где многие люди впервые живут вместе, например, в армейских казармах во время мобилизации, в университетских городках и колледжах. [2] и ежегодное паломничество хадж . [64] Хотя характер эпидемических циклов в Африке до конца не изучен, с развитием эпидемий в менингитном поясе связано несколько факторов. К ним относятся: медицинские условия (иммунологическая восприимчивость населения), демографические условия (переезды и большие перемещения населения), социально-экономические условия (перенаселенность и плохие жилищные условия), климатические условия (засуха и пыльные бури) и сопутствующие инфекции (острые респираторные инфекции). . [90]

Существуют существенные различия в местном распределении причин бактериального менингита. Например, в то время как группы B и C, вызванные N. meningitides , вызывают большинство эпизодов заболевания в Европе, группа A встречается в Азии и продолжает преобладать в Африке, где она является причиной большинства крупных эпидемий в поясе менингита, на долю которых приходится около 80% случаев заболевания. 85% документально подтвержденных случаев менингококкового менингита. [90]

История

[ редактировать ]

Некоторые предполагают, что Гиппократ , возможно, осознавал существование менингита. [17] и кажется, что менингизм был известен врачам до Возрождения, таким как Авиценна . [92] Описание туберкулезного менингита, названного тогда « водянкой головного мозга», часто приписывается эдинбургскому врачу сэру Роберту Уитту в посмертном отчете, появившемся в 1768 году, хотя связь с туберкулезом и его возбудителем не была установлена ​​до следующего столетия. [92] [93]

Судя по всему, эпидемический менингит возник сравнительно недавно. [94] Первая зарегистрированная крупная вспышка произошла в Женеве в 1805 году. [94] [95] Вскоре после этого было описано несколько других эпидемий в Европе и Соединенных Штатах, а первое сообщение об эпидемии в Африке появилось в 1840 году. Африканские эпидемии стали гораздо более распространенными в 20 веке, начиная с крупной эпидемии, охватившей Нигерию и Гану в 1905–1905 годах. 1908. [94]

Первое сообщение о бактериальной инфекции, лежащей в основе менингита, было сделано австрийским бактериологом Антоном Вейхзельбаумом , который в 1887 году описал менингококк . [96] В ранних отчетах смертность от менингита была очень высокой (более 90%). В 1906 г. антисыворотка на лошадях была получена ; это было развито американским ученым Саймоном Флекснером и заметно снизило смертность от менингококковой инфекции. [97] [98] В 1944 году пенициллина при менингите. впервые сообщалось об эффективности [99] Внедрение в конце 20-го века вакцин против гемофильной инфекции привело к заметному снижению случаев менингита, связанного с этим возбудителем. [60] а в 2002 году появились доказательства того, что лечение стероидами может улучшить прогноз бактериального менингита. [75] [78] [98]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж «Бактериальный менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 1 апреля 2014 года. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Проверено 5 марта 2016 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Саес-Льоренс X, Маккракен Г.Х. (июнь 2003 г.). «Бактериальный менингит у детей». Ланцет . 361 (9375): 2139–48. дои : 10.1016/S0140-6736(03)13693-8 . ПМИД   12826449 . S2CID   6226323 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в ван де Бик Д., де Ганс Дж., Тункель А.Р., Вейдикс Э.Ф. (январь 2006 г.). «Внебольничный бактериальный менингит у взрослых». Медицинский журнал Новой Англии . 354 (1): 44–53. дои : 10.1056/NEJMra052116 . ПМИД   16394301 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Гинзберг Л. (март 2004 г.). «Трудный и рецидивирующий менингит» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 Приложение 1 (90001): i16–21. дои : 10.1136/jnnp.2003.034272 . ПМЦ   1765649 . ПМИД   14978146 .
  5. ^ Ферри ФФ (2010). Дифференциальный диагноз Ферри: практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических нарушений (2-е изд.). Филадельфия: Эльзевир/Мосби. п. Глава M. ISBN  978-0-323-07699-9 .
  6. ^ Центры по профилактике заболеваний (CDC) (май 2008 г.). «Первичный амебный менингоэнцефалит – Аризона, Флорида и Техас, 2007 г.» (PDF) . ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 57 (21): 573–27. ПМИД   18509301 . Архивировано из оригинала 2 апреля 2020 года . Проверено 14 октября 2017 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б «Вирусный менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 26 ноября 2014 года. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 5 марта 2016 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., Кауфман Б.А., Роос К.Л., Шельд В.М. и др. (ноябрь 2004 г.). «Практические рекомендации по ведению бактериального менингита» . Клинические инфекционные болезни . 39 (9): 1267–84. дои : 10.1086/425368 . ПМИД   15494903 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с д «Глобальное бремя болезней 2019» . Архивировано из оригинала 19 апреля 2022 года . Проверено 26 апреля 2022 г.
  10. ^ Путц К., Хайани К., Зар Ф.А. (сентябрь 2013 г.). "Менингит". Первичная медико-санитарная помощь: клиники в офисной практике . 40 (3): 707–726. дои : 10.1016/j.pop.2013.06.001 . ПМИД   23958365 .
  11. ^ «Медицинские состояния Национальной службы здравоохранения, менингит» . Национальная служба здравоохранения (NHS). 20 октября 2017 года. Архивировано из оригинала 26 апреля 2022 года . Проверено 26 апреля 2022 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б с «Менингит» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Архивировано из оригинала 10 января 2022 года . Проверено 30 мая 2023 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б «Информационный бюллетень № 141 о менингококковом менингите» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Ноябрь 2015 г. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 г. Проверено 5 марта 2016 г.
  14. ^ Карманный словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (6-е изд.). Сент-Луис: Мосби/Эльзевир. 2010. с. травматический менингит. ISBN  978-0-323-06604-4 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 года.
  15. ^ Лидделл Х.Г., Скотт Р. (1940). «μῆνιγξ» . Греко-английский лексикон . Оксфорд: Кларендон Пресс. Архивировано из оригинала 8 ноября 2013 года.
  16. ^ Перейти обратно: а б ван де Бек Д., де Ганс Дж., Спанджаард Л., Вайсфельт М., Рейтсма Дж.Б., Вермюлен М. (октябрь 2004 г.). «Клинические особенности и прогностические факторы у взрослых с бактериальным менингитом» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . 351 (18): 1849–59. doi : 10.1056/NEJMoa040845 . ПМИД   15509818 . S2CID   22287169 . Архивировано (PDF) из оригинала 3 августа 2020 г. Проверено 30 декабря 2018 г.
  17. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Аттиа Дж., Хатала Р., Кук DJ, Вонг Дж.Г. (июль 1999 г.). «Рациональное клиническое обследование. Есть ли у данного взрослого больного острый менингит?». ДЖАМА . 282 (2): 175–81. дои : 10.1001/jama.282.2.175 . ПМИД   10411200 .
  18. ^ Перейти обратно: а б с Тейлен У., Уилсон Л., Уилсон Дж., Битти Д.О., Куреши С., Симпсон Д. (июнь 2008 г.). «Лечение инвазивной менингококковой инфекции у детей и молодых людей: краткое изложение рекомендаций SIGN» . БМЖ . 336 (7657): 1367–70. дои : 10.1136/bmj.a129 . ПМК   2427067 . ПМИД   18556318 .
  19. ^ Лечение инвазивной менингококковой инфекции у детей и молодых людей (PDF) . Эдинбург: Шотландская межвузовская сеть разработки рекомендаций (SIGN). Май 2008 г. ISBN.  978-1-905813-31-5 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 июля 2014 года.
  20. ^ Томас К.Э., Хасбун Р., Джекель Дж., Квальярелло В.Дж. (июль 2002 г.). «Диагностическая точность признака Кернига, признака Брудзинского и затылочной ригидности у взрослых с подозрением на менингит» . Клинические инфекционные болезни . 35 (1): 46–52. дои : 10.1086/340979 . ПМИД   12060874 . S2CID   3196834 .
  21. ^ «Менингит» . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Архивировано из оригинала 25 апреля 2022 года . Проверено 25 апреля 2022 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Логан С.А., МакМахон Э (январь 2008 г.). «Вирусный менингит» . БМЖ . 336 (7634): 36–40. дои : 10.1136/bmj.39409.673657.AE . ПМК   2174764 . ПМИД   18174598 .
  23. ^ Варон Дж., Чен К., Штернбах Г.Л. (1998). «Руперт Уотерхаус и Карл Фридерихсен: апоплексия надпочечников». Журнал неотложной медицины . 16 (4): 643–47. дои : 10.1016/S0736-4679(98)00061-4 . ПМИД   9696186 .
  24. ^ Перейти обратно: а б «Амебный менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 12 августа 2022 года. Архивировано из оригинала 24 мая 2023 года . Проверено 31 мая 2023 г.
  25. ^ «Бактериальный менингит» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 6 августа 2019 года. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года . Проверено 3 декабря 2020 г.
  26. ^ «Профилактика листерии» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 17 июня 2019 года. Архивировано из оригинала 7 мая 2020 года . Проверено 3 декабря 2020 г.
  27. ^ «Листерия (Листериоз)» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 22 октября 2015 г. Архивировано из оригинала 19 декабря 2015 г. Проверено 23 декабря 2015 г.
  28. ^ Сюй Х.Э., Шатт К.А., Мур М.Р., Билл Б.В., Беннетт Н.М., Крейг А.С. и др. (январь 2009 г.). «Влияние пневмококковой конъюгированной вакцины на пневмококковый менингит» . Медицинский журнал Новой Англии . 360 (3): 244–56. doi : 10.1056/NEJMoa0800836 . ПМК   4663990 . ПМИД   19144940 .
  29. ^ Вэй Б.П., Робинс-Браун Р.М., Шепард Р.К., Кларк Г.М., О'Лири С.Дж. (январь 2008 г.). «Можем ли мы предотвратить развитие пневмококкового менингита у реципиентов кохлеарного имплантата?» . Клинические инфекционные болезни . 46 (1): е1–7. дои : 10.1086/524083 . ПМИД   18171202 .
  30. ^ Зеана С., Кубин С.Дж., Делла Латта П., Хаммер С.М. (2001). «Менингит Enterococcus faecium, устойчивый к ванкомицину, успешно лечился линезолидом: отчет о случае и обзор литературы» . Клин Инфекционный Дис . 33 (4): 477–482. дои : 10.1086/321896 . ПМИД   11462183 .
  31. ^ Перейти обратно: а б с Туэйтс Дж., Чау Т.Т., Май Н.Т., Дробневски Ф., Макадам К., Фаррар Дж. (март 2000 г.). «Туберкулёзный менингит» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 68 (3): 289–99. дои : 10.1136/jnnp.68.3.289 . ПМК   1736815 . ПМИД   10675209 .
  32. ^ Перейти обратно: а б с д и Тебрюгге М., Кертис Н. (июль 2008 г.). «Эпидемиология, этиология, патогенез и диагностика рецидивирующего бактериального менингита» . Обзоры клинической микробиологии . 21 (3): 519–37. дои : 10.1128/CMR.00009-08 . ПМК   2493086 . ПМИД   18625686 .
  33. ^ «Менингит | Вирусный» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 19 февраля 2019 года. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года . Проверено 26 марта 2019 г.
  34. ^ Шалаби М., Уитли Р.Дж. (ноябрь 2006 г.). «Рецидивирующий доброкачественный лимфоцитарный менингит» . Клинические инфекционные болезни . 43 (9): 1194–97. дои : 10.1086/508281 . ПМИД   17029141 .
  35. ^ Раман Шарма Р. (2010). «Грибковые инфекции нервной системы: современные перспективы и противоречия в лечении» . Международный журнал хирургии . 8 (8): 591–601. дои : 10.1016/j.ijsu.2010.07.293 . ПМИД   20673817 .
  36. ^ Перейти обратно: а б с Сирвен Дж.И., Маламут Б.Л. (2008). Клиническая неврология пожилых людей (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 439. ИСБН  978-0-7817-6947-1 . Архивировано из оригинала 15 мая 2016 года.
  37. ^ Хонда Х, Уоррен Д.К. (сентябрь 2009 г.). «Инфекции центральной нервной системы: менингит и абсцесс головного мозга». Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки . 23 (3): 609–23. дои : 10.1016/j.idc.2009.04.009 . ПМИД   19665086 .
  38. ^ Кауфман К.А., Паппас П.Г., Паттерсон Т.Ф. (июнь 2013 г.). «Грибковые инфекции, связанные с зараженными инъекциями метилпреднизолона» . Медицинский журнал Новой Англии . 368 (26): 2495–500. дои : 10.1056/NEJMra1212617 . ПМИД   23083312 .
  39. ^ Кауфман К.А., Паппас П.Г., Собел Дж.Д., Дисмукс В.Е. (1 января 2011 г.). Основы клинической микологии (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 77. ИСБН  978-1-4419-6639-1 . Архивировано из оригинала 10 мая 2016 года.
  40. ^ Дурски К.Н., Кунц К.М., Ясукава К., Вирниг Б.А., Мейя Д.Б., Boulware DR (июль 2013 г.). «Экономичные диагностические контрольные списки менингита в условиях ограниченных ресурсов» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 63 (3): e101–08. дои : 10.1097/QAI.0b013e31828e1e56 . ПМЦ   3683123 . ПМИД   23466647 .
  41. ^ Кауфман К.А., Паппас П.Г., Собел Дж.Д., Дисмукс В.Е. (1 января 2011 г.). Основы клинической микологии (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 31. ISBN  978-1-4419-6639-1 . Архивировано из оригинала 16 мая 2016 года.
  42. ^ Перейти обратно: а б Парк Б.Дж., Ваннемюлер К.А., Марстон Б.Дж., Говендер Н., Паппас П.Г., Chiller TM (февраль 2009 г.). «Оценка текущего глобального бремени криптококкового менингита среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом» . СПИД . 23 (4): 525–30. doi : 10.1097/QAD.0b013e328322ffac . ПМИД   19182676 . S2CID   5735550 .
  43. ^ Перейти обратно: а б Графф-Тейшейра К., да Силва АС, Йошимура К. (апрель 2009 г.). «Новая информация об эозинофильном менингоэнцефалите и его клиническом значении» . Обзоры клинической микробиологии . 22 (2): 322–348, Оглавление. дои : 10.1128/CMR.00044-08 . ПМЦ   2668237 . ПМИД   19366917 .
  44. ^ Гляйсснер Б., Чемберлен MC (май 2006 г.). «Неопластический менингит». «Ланцет». Неврология . 5 (5): 443–52. дои : 10.1016/S1474-4422(06)70443-4 . ПМИД   16632315 . S2CID   21335554 .
  45. ^ Морис Дж., Гарсия-Монко Х.К. (июнь 1999 г.). «Проблема лекарственного асептического менингита» . Архив внутренней медицины . 159 (11): 1185–94. дои : 10.1001/archinte.159.11.1185 . ПМИД   10371226 .
  46. ^ Прован Д., Кренц А. (2005). Оксфордский справочник клинических и лабораторных исследований . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-856663-2 .
  47. ^ Перейти обратно: а б Маунт HR, Бойл С.Д. (сентябрь 2017 г.). «Асептический и бактериальный менингит: оценка, лечение и профилактика» . Американский семейный врач . 96 (5): 314–322. ISSN   0002-838X . ПМИД   28925647 . Архивировано из оригинала 21 октября 2020 года . Проверено 18 октября 2020 г.
  48. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Чаудхури А., Мартинес-Мартин П., Мартин П.М., Кеннеди П.Г., Эндрю Ситон Р., Портегис П. и др. (июль 2008 г.). «Руководство EFNS по ведению внебольничного бактериального менингита: отчет целевой группы EFNS по острому бактериальному менингиту у детей старшего возраста и взрослых» . Европейский журнал неврологии . 15 (7): 649–59. дои : 10.1111/j.1468-1331.2008.02193.x . ПМИД   18582342 . S2CID   12415715 .
  49. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Хейдерман Р.С., Ламберт Х.П., О'Салливан И., Стюарт Дж.М., Тейлор Б.Л., Уолл Р.А. (февраль 2003 г.). «Раннее лечение подозреваемого бактериального менингита и менингококковой сепсиса у взрослых» (PDF) . Журнал инфекции . 46 (2): 75–77. дои : 10.1053/jinf.2002.1110 . ПМИД   12634067 . Архивировано из оригинала (PDF) 25 июля 2011 г. – официальное руководство по адресу: «Раннее ведение подозреваемого менингита и менингококковой септицемии у иммунокомпетентных взрослых» . Британское инфекционное общество. Декабрь 2004 г. Архивировано из оригинала 19 октября 2013 г. Проверено 19 октября 2008 г.
  50. ^ Перейти обратно: а б Игучи М., Ногучи Ю., Ямамото С., Танака Ю., Цудзимото Х. (июнь 2020 г.). «Диагностическая точность акцентуации толчка при головной боли при остром менингите в условиях неотложной помощи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (6): CD012824. дои : 10.1002/14651858.CD012824.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   7386453 . ПМИД   32524581 .
  51. ^ Перейти обратно: а б Маконочи И.К., Бхаумик С. (ноябрь 2016 г.). «Жидкостная терапия при остром бактериальном менингите» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD004786. дои : 10.1002/14651858.CD004786.pub5 . ПМК   6464853 . ПМИД   27813057 . Архивировано (PDF) из оригинала 4 августа 2020 г. Проверено 30 декабря 2018 г. Тщательное регулирование баланса жидкости и электролитов также важно при лечении менингита... существуют разные мнения относительно причины гипонатриемии... если обезвоживание, а не неадекватно повышенный антидиурез... ограничение жидкости под вопросом.
  52. ^ Перейти обратно: а б с Штраус С.Е., Торп К.Е., Холройд-Ледук Дж. (октябрь 2006 г.). «Как мне выполнить люмбальную пункцию и проанализировать результаты, чтобы диагностировать бактериальный менингит?» . ДЖАМА . 296 (16): 2012–22. дои : 10.1001/jama.296.16.2012 . ПМИД   17062865 .
  53. ^ Перейти обратно: а б Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ и др. (февраль 2010 г.). «Руководство по клинической практике лечения криптококковой инфекции: обновление Американского общества инфекционных заболеваний, 2010 г.» . Клинические инфекционные болезни . 50 (3): 291–322. дои : 10.1086/649858 . ПМЦ   5826644 . ПМИД   20047480 . Архивировано из оригинала 9 января 2012 года.
  54. ^ Сакусима К., Хаяшино Ю., Кавагути Т., Джексон Дж.Л., Фукухара С. (апрель 2011 г.). «Диагностическая точность лактата спинномозговой жидкости для дифференциации бактериального менингита от асептического менингита: метаанализ». Журнал инфекции . 62 (4): 255–62. дои : 10.1016/j.jinf.2011.02.010 . hdl : 2115/48503 . ПМИД   21382412 . S2CID   206172763 .
  55. ^ Перейти обратно: а б с Биканик Т., Харрисон Т.С. (2004). «Криптококковый менингит» . Британский медицинский бюллетень . 72 (1): 99–118. дои : 10.1093/bmb/ldh043 . ПМИД   15838017 .
  56. ^ Тенфорд М.В., Шапиро А.Е., Роуз Б., Джарвис Дж.Н., Ли Т., Эшун-Уилсон И. и др. (июль 2018 г.). «Лечение ВИЧ-ассоциированного криптококкового менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (7): CD005647. дои : 10.1002/14651858.CD005647.pub3 . ПМК   6513250 . ПМИД   30045416 . CD005647.
  57. ^ Уоррелл Д.А., Фаррар Дж.Дж., Крук Д.В. (2003). «24.14.1 Бактериальный менингит». Оксфордский учебник медицины, том 3 (Четвертое изд.). Издательство Оксфордского университета. стр. 1115–29. ISBN  978-0-19-852787-9 .
  58. ^ Перейти обратно: а б с «Причины и способы распространения» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 7 февраля 2022 года. Архивировано из оригинала 29 июня 2011 года . Проверено 18 июня 2011 г.
  59. ^ Перейти обратно: а б с д и Сигал С., Поллард Эй.Дж. (2004). «Вакцины против бактериального менингита» . Британский медицинский бюллетень . 72 (1): 65–81. дои : 10.1093/bmb/ldh041 . ПМИД   15802609 .
  60. ^ Перейти обратно: а б Пелтола Х (апрель 2000 г.). «Всемирная болезнь Haemophilus influenzae типа b в начале XXI века: глобальный анализ бремени болезни через 25 лет после использования полисахаридной вакцины и через десятилетие после появления конъюгатов» . Обзоры клинической микробиологии . 13 (2): 302–17. дои : 10.1128/CMR.13.2.302-317.2000 . ПМЦ   100154 . ПМИД   10756001 .
  61. ^ Перейти обратно: а б с Харрисон Л.Х. (январь 2006 г.). «Перспективы вакцинопрофилактики менингококковой инфекции» . Обзоры клинической микробиологии . 19 (1): 142–64. дои : 10.1128/CMR.19.1.142-164.2006 . ПМК   1360272 . ПМИД   16418528 .
  62. ^ Перейти обратно: а б «Новая вакцина MenB (менингококк B)» . Фонд исследования менингита. Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 года . Проверено 23 ноября 2014 г.
  63. ^ Перейти обратно: а б «Первая вакцина, одобренная FDA для профилактики менингококковой инфекции серогруппы B» (пресс-релиз). США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). 29 октября 2014 г. Архивировано из оригинала 16 ноября 2014 г.
  64. ^ Перейти обратно: а б Уайлдер-Смит А (октябрь 2007 г.). «Менингококковая вакцина у путешественников». Современное мнение об инфекционных заболеваниях . 20 (5): 454–60. дои : 10.1097/QCO.0b013e3282a64700 . ПМИД   17762777 . S2CID   9411482 .
  65. ^ Всемирная организация здравоохранения (сентябрь 2000 г.). «Выявление эпидемий менингококкового менингита в высокоэндемичных странах Африки». Еженедельный эпидемиологический журнал . 75 (38): 306–309. hdl : 10665/231278 . ПМИД   11045076 .
  66. ^ Бишай Д.М., Чемпион С, Стил М.Э., Томпсон Л. (июнь 2011 г.). «Партнерство по разработке продукции добилось успеха: уроки разработки вакцины против менингита для Африки». Дела здравоохранения . 30 (6): 1058–64. дои : 10.1377/hlthaff.2011.0295 . ПМИД   21653957 .
  67. ^ Марк ЛаФорс Ф, Равенскрофт Н, Джингарей М, Вивиани С (июнь 2009 г.). «Эпидемический менингит, вызванный Neisseria meningitidis группы А, в африканском поясе менингита: постоянная проблема, требующая немедленного решения». Вакцина . 27 (Приложение 2): B13–19. doi : 10.1016/j.vaccine.2009.04.062 . ПМИД   19477559 .
  68. ^ Перейти обратно: а б Вайсфельт М., де Ганс Дж., ван дер Полл Т., ван де Бик Д. (апрель 2006 г.). «Пневмококковый менингит у взрослых: новые подходы к лечению и профилактике». «Ланцет». Неврология . 5 (4): 332–42. дои : 10.1016/S1474-4422(06)70409-4 . ПМИД   16545750 . S2CID   19318114 .
  69. ^ Перейти обратно: а б Залманович Трестиореану А, Фрейзер А, Гафтер-Гвили А, Пол М, Лейбович Л (октябрь 2013 г.). «Антибиотики для профилактики менингококковых инфекций» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD004785. дои : 10.1002/14651858.CD004785.pub5 . ПМК   6698485 . ПМИД   24163051 .
  70. ^ Перейти обратно: а б Ратилал Б.О., Коста Дж., Паппамикаил Л., Сампайо К. (апрель 2015 г.). «Антибиотикопрофилактика для профилактики менингита у больных с переломами основания черепа» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD004884. дои : 10.1002/14651858.CD004884.pub4 . ПМЦ   10554555 . ПМИД   25918919 .
  71. ^ Маконочи И.К., Бхаумик С. (ноябрь 2016 г.). «Жидкостная терапия при остром бактериальном менингите» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD004786. дои : 10.1002/14651858.CD004786.pub5 . ПМК   6464853 . ПМИД   27813057 . Архивировано (PDF) из оригинала 4 августа 2020 г. Проверено 30 декабря 2018 г.
  72. ^ Уолл ЕС, Айдукевич К.М., Бергман Х., Хейдерман Р.С., Гарнер П. (февраль 2018 г.). «Осмотическая терапия в дополнение к антибиотикам при остром бактериальном менингите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (2): CD008806. дои : 10.1002/14651858.CD008806.pub3 . ПМЦ   5815491 . ПМИД   29405037 .
  73. ^ Прасад К., Кумар А., Гупта П.К., Сингхал Т. (октябрь 2007 г.). Прасад К. (ред.). «Цефалоспорины третьего поколения в сравнении с обычными антибиотиками при лечении острого бактериального менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007 (4): CD001832. дои : 10.1002/14651858.CD001832.pub3 . ПМЦ   8078560 . ПМИД   17943757 .
  74. ^ Маконочи И.К., Бхаумик С. (ноябрь 2016 г.). «Инфузионная терапия при остром бактериальном менингите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD004786. дои : 10.1002/14651858.CD004786.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМК   6464853 . ПМИД   27813057 .
  75. ^ Перейти обратно: а б с д Брауэр М.К., Макинтайр П., Прасад К., ван де Бик Д. (сентябрь 2015 г.). «Кортикостероиды при остром бактериальном менингите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (9): CD004405. дои : 10.1002/14651858.CD004405.pub5 . ПМК   6491272 . ПМИД   26362566 .
  76. ^ Перейти обратно: а б Ассири А.М., Аласмари Ф.А., Циммерман В.А., Баддур Л.М., Эрвин П.Дж., Тлейджех И.М. (май 2009 г.). «Введение кортикостероидов и исходы у подростков и взрослых с острым бактериальным менингитом: метаанализ» . Труды клиники Мэйо . 84 (5): 403–09. дои : 10.4065/84.5.403 . ПМЦ   2676122 . ПМИД   19411436 .
  77. ^ Прасад К., Сингх М.Б., Райан Х. (апрель 2016 г.). «Кортикостероиды для лечения туберкулезного менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD002244. дои : 10.1002/14651858.CD002244.pub4 . ПМЦ   4916936 . ПМИД   27121755 .
  78. ^ Перейти обратно: а б де Ганс Дж., ван де Бик Д. (ноябрь 2002 г.). «Дексаметазон у взрослых при бактериальном менингите» . Медицинский журнал Новой Англии . 347 (20): 1549–56. doi : 10.1056/NEJMoa021334 . ПМИД   12432041 . S2CID   72596402 . Архивировано из оригинала 29 августа 2021 года . Проверено 20 октября 2018 г.
  79. ^ Макинтайр П.Б., Берки К.С., Кинг С.М., Шаад У.Б., Килпи Т., Канра Г.И. и др. (сентябрь 1997 г.). «Дексаметазон в качестве дополнительной терапии при бактериальном менингите. Метаанализ рандомизированных клинических исследований с 1988 года». ДЖАМА . 278 (11): 925–31. дои : 10.1001/jama.1997.03550110063038 . ПМИД   9302246 .
  80. ^ Перейти обратно: а б Фишер Дж., Линдер А., Калево М.Г., Бентцер П. (ноябрь 2021 г.). «Некортикостероидные адъювантные методы лечения острого бактериального менингита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (11): CD013437. дои : 10.1002/14651858.CD013437.pub2 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   8610076 . ПМИД   34813078 .
  81. ^ «Информационный бюллетень по менингиту и энцефалиту» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS). 11 декабря 2007 г. Архивировано из оригинала 4 января 2014 г. Проверено 27 апреля 2009 г.
  82. ^ Готфредссон М., Perfect JR (2000). «Грибковый менингит». Семинары по неврологии . 20 (3): 307–22. дои : 10.1055/s-2000-9394 . ПМИД   11051295 . S2CID   37046726 .
  83. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2002. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года.
  84. ^ Ричардсон, член парламента, Рид А., Тарлоу М.Дж., Радд П.Т. (февраль 1997 г.). «Потеря слуха при бактериальном менингите» . Архив болезней в детстве . 76 (2): 134–38. дои : 10.1136/adc.76.2.134 . ПМК   1717058 . ПМИД   9068303 .
  85. ^ Чианг С.С., Хан Ф.А., Мильштейн М.Б., Толман А.В., Бенедетти А., Старк Дж.Р. и др. (октябрь 2014 г.). «Результаты лечения детского туберкулезного менингита: систематический обзор и метаанализ». «Ланцет». Инфекционные болезни . 14 (10): 947–57. дои : 10.1016/S1473-3099(14)70852-7 . ПМИД   25108337 .
  86. ^ ГББ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 .
  87. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К. и др. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года» . Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . ПМЦ   10790329 . ПМИД   23245604 . S2CID   1541253 . Архивировано из оригинала 19 мая 2020 года . Проверено 23 марта 2020 г.
  88. ^ Лапейссонни Л (1963). «Цереброспинальный менингит в Африке» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 28 Приложение (Приложение): 1–114. ПМК   2554630 . ПМИД   14259333 .
  89. ^ Гринвуд Б. (1999). «Лекция Мэнсона. Менингококковый менингит в Африке». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 93 (4): 341–53. дои : 10.1016/S0035-9203(99)90106-2 . ПМИД   10674069 .
  90. ^ Перейти обратно: а б с Всемирная организация здравоохранения (1998). Борьба с эпидемической менингококковой инфекцией, практические рекомендации, 2-е издание, WHO/EMC/BA/98 (PDF) . Том. 3. стр. 1–83. Архивировано (PDF) из оригинала 30 октября 2013 г.
  91. ^ Всемирная организация здравоохранения (август 2003 г.). «Менингококковый менингит: Обзор». Еженедельный эпидемиологический журнал . 78 (33): 294–296. hdl : 10665/232232 . ПМИД   14509123 .
  92. ^ Перейти обратно: а б Уокер А.Э., Лоус Э.Р., Удвархели ГБ (1998). «Инфекции и воспалительные поражения ЦНС» . Генезис нейронауки . Тиме. стр. 219–21. ISBN  978-1-879284-62-3 . Архивировано из оригинала 4 марта 2022 года . Проверено 24 августа 2020 г.
  93. ^ Уитт Р. (1768). Наблюдения за водянкой головного мозга . Эдинбург: Дж. Бальфур.
  94. ^ Перейти обратно: а б с Гринвуд Б. (июнь 2006 г.). «От редакции: 100 лет эпидемии менингита в Западной Африке – что-нибудь изменилось?». Тропическая медицина и международное здравоохранение . 11 (6): 773–80. дои : 10.1111/j.1365-3156.2006.01639.x . ПМИД   16771997 . S2CID   28838510 .
  95. ^ Вьё Ж (1806 г.). «Память о болезни, царившей в Женеве весной 1805 года». Журнал медицины, хирургии и фармакологии (Брюссель) (на французском языке). 11 :50–53.
  96. ^ Вейхзельбаум А (1887). «К этиологии острого цереброспинального менингита». Развитие медицины (на немецком языке). 5 :573–83.
  97. ^ Флекснер С. (май 1913 г.). «Результаты лечения сывороткой тысячи трехсот случаев эпидемического менингита» . Журнал экспериментальной медицины . 17 (5): 553–76. дои : 10.1084/jem.17.5.553 . ПМК   2125091 . ПМИД   19867668 .
  98. ^ Перейти обратно: а б Шварц М.Н. (октябрь 2004 г.). «Бактериальный менингит – взгляд последних 90 лет». Медицинский журнал Новой Англии . 351 (18): 1826–28. дои : 10.1056/NEJMp048246 . ПМИД   15509815 .
  99. ^ Розенберг Д.Х., Арлинг, Пенсильвания (1944). «Пенициллины в лечении менингита». Журнал Американской медицинской ассоциации . 125 (15): 1011–17. дои : 10.1001/jama.1944.02850330009002 . воспроизведено в Розенберг Д.Х., Арлинг, Пенсильвания (апрель 1984 г.). «Знаковая статья от 12 августа 1944 г.: Пенициллин в лечении менингита. Д. Х. Розенберг и П. А. Арлинг». ДЖАМА . 251 (14): 1870–76. дои : 10.1001/jama.251.14.1870 . ПМИД   6366279 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме менингита .

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Meningitis&oldid=1238561559"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c7a33d55fcbb5466f2692cd4896f6d8a__1722773040
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c7/8a/c7a33d55fcbb5466f2692cd4896f6d8a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Meningitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)