Интубация трахеи
Интубация трахеи | |
---|---|
Анестезиолог, использующий глископ -видеоизметный ларингоскоп для интубации трахеи заболевания пожилого человека с ожирением с сложной дыхательных путей . анатомией | |
ICD-9-CM | 96.04 |
Сетка | D007442 |
Код OPS-301 | 8-701 |
MedlinePlus | 003449 |
Интубация трахеи , обычно называемая интубацией , представляет собой размещение гибкой пластиковой трубки в трахею (ветровой горки) для поддержания открытых дыхательных путей или для проводника, с помощью которого можно вводить определенные лекарства. Он часто выполняется у пациентов с критически ранеными, больными или анестезированными для облегчения вентиляции легких, включая механическую вентиляцию , и предотвратить возможность удушья или обструкции дыхательных путей.
Наиболее широко используемый маршрут - оротрахеально, в котором эндотрахеальная трубка пропускается через рот и вокальный аппарат в трахею. В носовой процедуре эндотрахеальная трубка пропускается через нос и вокальный аппарат в трахею. Другие методы интубации включают хирургию и включают крикотиротомию (используется почти исключительно в чрезвычайных обстоятельствах) и трахеотомии , используемой главным образом в ситуациях, когда ожидается длительная потребность в поддержке дыхательных путей.
Поскольку это инвазивная и неудобная медицинская процедура , интубация обычно выполняется после введения общей анестезии и нервно-блокирующего препарата . Однако он может быть выполнен у пациента с бодрствующим местом или местной анестезией или в чрезвычайной ситуации без какой -либо наркоза вообще. Интубация обычно облегчается с использованием обычного ларингоскопа , гибкого волоконно -оптического бронхоскопа или видеоизоля для идентификации голосовых связок и передачи трубки между ними в трахею вместо пищевода. Другие устройства и методы могут использоваться альтернативно.
После того, как трахея была интубирована, манжета воздушного шара обычно накачивается чуть выше дальнего конца трубки, чтобы помочь ее на месте, чтобы предотвратить утечку дыхательных газов и защитить дерево трахеобронхиального получения нежелательного материала, такого как желудочная кислота. Затем трубка прикрепляется к лице или шею и соединяется с T-образной вещей, дыхательной схемой анестезии, устройством маски клапана мешка или механическим вентилятором . Как только нет необходимости в вентиляционной помощи или защите дыхательных путей, трахеальная трубка удаляется; Это называется экстубацией трахеи (или декануляции, в случае хирургических дыхательных путей, таких как крикотиротомия или трахеотомия).
На протяжении веков трахеотомия считалась единственным надежным методом интубации трахеи. Однако, поскольку только меньшинство пациентов пережили операцию, врачи проходили трахеотомию только в качестве последней среды, у пациентов, которые были почти мертвы. Однако только в конце 19 -го века достижения в понимании анатомии и физиологии , а также оценка теории зародышевой теории заболевания , улучшили результаты этой операции до такой степени, что его можно считать приемлемым вариантом лечения Полем Также в то время достижения в области эндоскопических инструментов улучшились до такой степени, что прямая ларингоскопия стала жизнеспособным средством для обеспечения дыхательных путей нехирургическим оротрахеальным маршрутом. К середине 20-го века трахеотомия, а также эндоскопия и нехирургическая интубация трахеи развивались от редко используемых процедур до становления важными компонентами практики анестезиологии , медицины интенсивной терапии , неотложной медицины и ларингологии .
Интубация трахеи может быть связана с такими осложнениями , как сломанные зубы или рваные раны тканей верхних дыхательных путей . Он также может быть связан с потенциально смертельными осложнениями, такими как легочная аспирация содержания желудка, что может привести к тяжелой и иногда смертельной химической аспирационной пневмоните или нераспознанной интубации пищевода , что может привести к потенциально смертельной аноксии . Из -за этого потенциал для сложности или осложнений из -за наличия необычной анатомии дыхательных путей или других неконтролируемых переменных тщательно оценивается перед проведением интубации трахеи. Альтернативные стратегии для обеспечения дыхательных путей всегда должны быть легко доступны.
Показания
[ редактировать ]Интубация трахеи указывается в различных ситуациях, когда заболевание или медицинская процедура не позволяет человеку поддерживать четкие дыхательные пути, дыхание и кислорость кровью. В этих обстоятельствах добавление кислорода с использованием простой маски для лица неадекватно.
Подавленный уровень сознания
[ редактировать ]Возможно, наиболее распространенным показателем интубации трахеи является размещение канала, посредством которого оксид азота или летучих анестетиков можно вводить . Общие анестезирующие агенты , опиоиды и нервно-блокирующие лекарства могут уменьшать или даже отменить привод дыхательное . Хотя это не единственное средство поддержания патентных дыхательных путей во время общей анестезии, интубация трахеи обеспечивает наиболее надежные средства оксигенации и вентиляции [ 1 ] и наибольшая степень защиты от регургитации и легочной аспирации. [ 2 ]
Повреждение мозга (например, от массивного инсульта , неопытная травма головы , интоксикация или отравление ) может привести к депрессивному уровню сознания . Когда это становится суровым до такой степени ступор или комы (определяется как счет по шкале комы в Глазго менее 8), [ 3 ] Динамический коллапс внешних мышц дыхательных путей может препятствовать дыхательным путям, препятствуя свободному потоку воздуха в легкие. Кроме того, защитные рефлексы дыхательных путей, такие как кашель и глотание, могут быть уменьшены или отсутствуют. Интубация трахеи часто требуется для восстановления проходимости (относительного отсутствия блокировки) дыхательных путей и защиты трахеобронхиального дерева от легочной аспирации содержимого желудка. [ 4 ]
Гипоксемия
[ редактировать ]Интубация может быть необходима для пациента с снижением содержания кислорода и насыщением кислородом крови, вызванной, когда его дыхание неадекватно ( гиповентиляция ), взвешенная ( апноэ ) или когда легкие не могут достаточно перенести газы в кровь . [ 5 ] Такие пациенты, которые могут бодрствовать и настороже, обычно заболевают мультисистемным заболеванием или множественными тяжелыми травмами . [ 1 ] Примеры таких условий включают повреждение шейки матки , множественные переломы ребер , тяжелую пневмонию , острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) или почти тонущий . , интубация рассматривается, если парциальное давление кислорода (PAO 2 ) составляет менее 60 миллиметров ртути (мм рт . артериальное . В частности Ст У пациентов с артериальным углекислым газом артериальное парциальное давление CO 2 PACO 2 ) больше 45 мм рт . ( повышенным Независимо от лабораторных ценностей, эти руководящие принципы всегда интерпретируются в клиническом контексте. [ 6 ]
Обструкция дыхательных путей
[ редактировать ]Фактическая или надвигающаяся обструкция дыхательных путей является общим признаком интубации трахеи. Возможно, препятствующее жизненному угрозу препятствия может произойти, когда иностранное тело застрятся в дыхательных путях; Это особенно распространено у младенцев и малышей. Тяжелая тупая или проникающая травма лица или шеи может сопровождаться отек и расширяющейся гематомой или повреждением гортани , трахеи или бронхов . Обструкция дыхательных путей также часто встречается у людей, которые перенесли дымовые вдыхания или ожоги внутри или рядом с дыхательными путями или эпиглоттом . Устойчивая генерализованная активность судороги и ангионевротическая деятельность являются другими общими причинами опасной для жизни обструкции дыхательных путей, которые могут потребовать интубации трахеи для обеспечения дыхательных путей. [ 1 ]
Манипулирование дыхательными путями
[ редактировать ]Диагностические или терапевтические манипуляции с дыхательными путями (такими как бронхоскопия, лазерная терапия или стентирование бронхов ) могут периодически мешать способности дышать; Интубация может быть необходима в таких ситуациях. [ 4 ]
Новорожденные
[ редактировать ]Синдромы, такие как респираторный дистресс -синдром , врожденные болезни сердца , пневмоторакса и шок, могут привести к проблемам дыхания у новорожденных, которые требуют эндотрахеальной интубации и механически вспомогательного дыхания ( механическая вентиляция ). [ 7 ] Новорожденные дети также могут потребовать эндотрахеальной интубации во время операции, находясь под общей анестезией . [ 7 ]
Оборудование
[ редактировать ]Гортань
[ редактировать ]

Подавляющее большинство интубаций трахеи включает в себя использование инструмента просмотра того или иного типа. Современный обычный ларингоскоп состоит из ручки, содержащей батареи, которые питают свет и набор взаимозаменяемых лезвий , которые являются либо прямыми, либо изогнутыми. Это устройство предназначено для того, чтобы Laryngoscopist напрямую просматривал гортань. Из -за широко распространенной доступности таких устройств методика слепой интубации [ 8 ] Трахеи сегодня практически практикуется, хотя она все еще может быть полезна в определенных чрезвычайных ситуациях, таких как естественные или искусственные бедствия. [ 9 ] В аварийной обстановке до госпитализации цифровая интубация может быть необходима, если пациент находится в положении, что делает прямую ларингоскопию невозможной. Например, цифровая интубация может использоваться фельдшером, если пациент захвачен в перевернутом положении в транспортном средстве после столкновения с транспортным средством с длительным временем эксплуатации.
Решение использовать прямой или изогнутый лезвие ларингоскопа отчасти зависит от конкретных анатомических особенностей дыхательных путей, а также отчасти от личного опыта и предпочтения ларингоскопика. Клинок Миллера, характеризующийся его прямой удлиненной формой с изогнутым наконечником, часто используется у пациентов с сложной анатомией дыхательных путей, например, с ограниченным открытием рта или высокой гортани. Его конструкция позволяет прямой визуализации эпиглаттиса, способствуя точной гладковой экспозиции. [ 10 ] И наоборот, лезвие Macintosh, с его изогнутой конфигурацией, напоминающей буквы «C» или «J», предпочитается в обычных интубациях для пациентов с нормальной анатомией дыхательных путей. Его изогнутая конструкция позволяет косвенной ларингоскопии, обеспечивая усиленную визуализацию голосовых связок и голосовой полот у большинства взрослых пациентов. [ 11 ]
На выбор между лезвиями Miller и Macintosh влияет конкретные анатомические соображения и предпочтения ларингоскописта. В то время как лезвие Macintosh является наиболее часто используемым изогнутым лезвием ларингоскопа, лезвие Miller является предпочтительным вариантом для интубации прямой лезвия. Оба лезвия доступны в разных размерах, от размера 0 (младенец) до 4 -го размера (большой взрослый), обслуживая пациентов разных возрастов и анатомий. Кроме того, существует множество специализированных лезвий с уникальными особенностями, в том числе зеркала для улучшенной визуализации и портов для введения кислорода, в основном используемых анестезиологами и отоларингологами в условиях операционной. [ 12 ] [ 10 ]
Фиброптические ларингоскопы становятся все более доступными с 1990 -х годов. В отличие от обычного ларингоскопа, эти устройства позволяют ларингоскопику косвенно рассматривать гортань. Это обеспечивает значительное преимущество в ситуациях, когда оператор должен увидеть острый изгиб, чтобы визуализировать голосовую полоту и справиться с иначе сложными интубациями. Видео -ларингоскопы представляют собой специализированные волоконно -волоконно -ларингоскопы, которые используют цифровой датчик видеокамеры , чтобы позволить оператору просматривать голотто и гортань на видеомониторе. [ 13 ] [ 14 ] Другие «неинвазивные» устройства, которые могут быть использованы для помощи в интубации трахеи, являются дыхательными путями гортани [ 15 ] (используется в качестве трубопровода для размещения эндотрахеальной трубки) и Airtraq . [ 16 ]
Стилет
[ редактировать ]Интубирующий стилет представляет собой металлическую металлическую проволоку, предназначенную для вставки в эндотрахеальную трубку, чтобы сделать трубку лучше соответствовать верхней анатомии дыхательных путей конкретного человека. Эта помощь обычно используется с трудной ларингоскопией. Как и в случае с лезвиями ларингоскопа, есть также несколько видов доступных стилетов, [ 17 ] такие как вератон -стилет, который специально предназначен для того, чтобы следовать углу лезвия 60 ° глинокопного видео ларингоскопа. [ 18 ]
Eschmann Tracheal Tube Indercer (также называемый «упругой буги -резинкой») является специализированным типом стилета, используемого для облегчения интубации. [ 19 ] Это гибкое устройство составляет 60 см (24 дюйма) в длину, 15 французских (диаметром 5 мм) с небольшим углом «хоккей-хоккейной» на дальнем конце. В отличие от традиционного интубационного стилета, вводчик трахеи Eschmann обычно вставляется непосредственно в трахею, а затем используется в качестве руководства, по которому эндотрахеальная трубка может быть передана (способом, аналогичным технике селдинга ). Поскольку вводчик Tracheal Tube Eschmann значительно менее жесткий, чем обычный стилет, этот метод считается относительно атравматическим средством интубации трахеи. [ 20 ] [ 21 ]
Обменник трахеальной трубки представляет собой полый катетер , длиной от 56 до 81 см (от 22,0 до 31,9 дюйма), который может использоваться для удаления и замены труб трахеи без необходимости ларингоскопии. [ 22 ] Катетер обмена дыхательных путей Cook (CAEC) является еще одним примером такого типа катетера; Это устройство имеет центральный просвет (полый канал), через который можно вводить кислород . [ 23 ] Катетеры обмена дыхательных путей - это длинные полые катетеры, которые часто имеют разъемы для валичной вентиляции, ручной вентиляции или инсуффляции кислорода. Также возможно подключить катетер с капнографией для проведения дыхательного мониторинга.
Освещенный стилет - это устройство, которое использует принцип транслюминации , чтобы облегчить слепое оротрахеальную интубацию (метод интубации, в которой ларингоскопист не рассматривает голосовую полоту). [ 24 ]
Трухеальные трубки
[ редактировать ]

Трубка трахеи - это катетер, который вставлен в трахею с основной целью установления и поддержания патентных (открытых и беспрепятственных) дыхательных путей. Трухи трахеи часто используются для лечения дыхательных путей в условиях общей анестезии, интенсивной терапии, механической вентиляции и неотложной медицины. Доступно много различных типов трахеальных трубок, подходящих для различных конкретных приложений. Эндотрахеальная трубка представляет собой специфический тип трахеальной трубки, которая почти всегда вставляется через рот (оротрахеально) или нос (носотрахеальные). Это дыхательный канал, предназначенный для помещения в дыхательные пути, получавших тяжелые раненые, больные или анестезированные пациентов, чтобы выполнить механическую вентиляцию легких и предотвратить возможность обструкции аспирации или дыхательных путей. [ 25 ] Эндотрахеальная трубка имеет фитинг, предназначенный для подключения к источнику газа под давлением, таким как кислород. На другом конце находится отверстие, через которое такие газы направляются в легкие, и также может включать воздушный шар (называемый манжетой). Кончик эндотрахеальной трубки расположен над кирзой (до того, как трахея разделится на каждое легкое) и запечатано в трахеи, так что легкие могут быть вентилируются одинаково. [ 25 ] Труп -трубка трахеостомии - это еще один тип трахеальной трубки; Эта изогнутая металлическая или пластиковая трубка длиной 50–75 миллиметровых (2,0–3,0 дюйма) вставлена в стому трахеостомии или разрез крикотиротомии. [ 26 ]
Трухеальные трубки могут быть использованы для обеспечения адекватного обмена кислородом и диоксидом углерода , для доставки кислорода в более высоких концентрациях, чем в воздухе, или для введения других газов, таких как гелий , [ 27 ] оксид азота , [ 28 ] оксид азота, ксенон , [ 29 ] или определенные летучие анестезиологические агенты, такие как десфлуран , изофлуран или севофлуран . Они также могут использоваться в качестве пути для введения определенных лекарств, таких как бронходилаторы , вдыхаемые кортикостероиды и лекарства, используемые при лечении остановки сердца, таких как атропин , адреналин , лидокаин и вазопрессин . [ 2 ]
Первоначально сделано из латексной резины , [ 30 ] Большинство современных эндотрахеальных трубок сегодня построены из поливинилхлорида . Пробирки, построенные из силиконовой резины , силиконовой резины или нержавеющей стали , также доступны для специального применения. Для использования человека пробирки варьируются в размере от 2 до 10,5 мм (от 0,1 до 0,4 дюйма) в внутреннем диаметре. Размер выбирается на основе размера тела пациента, причем меньшие размеры используются для детей и детей. Большинство эндотрахеальных трубок имеют надувную манжету, чтобы запечатать трахеобронхиальное дерево к утечке дыхательных газов и легочной аспирацией содержимого желудка, крови, секреции и других жидкостей. Также доступны необушенные трубки, хотя их использование ограничено в основном детьми (у маленьких детей хрящ крикоида является самой узкой частью дыхательных путей и обычно обеспечивает достаточное уплотнение для механической вентиляции). [ 13 ]
В дополнение к наручникам или необстроенным, предварительно сформированные эндотрахеальные трубки также доступны. Устные и носовые трубки RAE (названные в честь кольца изобретателей, Adair и Elwyn) являются наиболее широко используемыми из предварительно сформированных труб. [ 31 ]
Существует ряд различных типов двойных эндо-бронхиальных трубок , которые имеют эндобронхиальные, а также эндотрахеальные каналы (Carlens, White и Robertshaw Tubes). Эти трубки обычно коаксиальны , с двумя отдельными каналами и двумя отдельными отверстиями. Они включают эндотрахеальный просвет, который заканчивается в трахеи, и эндобронхиальный просвет, дистальный кончик которого расположен на 1–2 см в правую или левую бронху. Существует также Univent Tube, которая имеет единый просвет трахеи и интегрированный блокатор Endobronchial . Эти трубки позволяют вентилировать оба легких или либо легкие независимо. Вентиляция с одним легким (позволяя легким на оперативной стороне коллапс) может быть полезна во время грудной хирургии , поскольку оно может облегчить представление хирурга и доступ к другим соответствующим структурам в грудной полости . [ 32 ]
«Бронированные» эндотрахеальные трубки представляют собой рубку, силиконовые резиновые трубки с проводными, силиконовые трубки. Они гораздо более гибкие, чем поливинилхлоридные трубки, но их трудно сжать или изгибать. Это может сделать их полезными для ситуаций, в которых, как ожидается, трахея останется интубированной в течение длительной продолжительности, или если шея остается сгибаемой во время операции. Большинство бронированных трубок имеют кривую магии, но также доступны предварительно сформированные бронированные трубки RAE. Другой тип эндотрахеальной трубки имеет четыре небольших отверстия чуть выше надувной манжеты, которые могут быть использованы для всасывания трахеи или при необходимости введения внутритрахеальных препаратов. Другие трубки (такие как трубка Bivona Fome-Cuf) разработаны специально для использования в лазерной хирургии в дыхательных путях и вокруг него. [ 33 ]
Методы подтверждения размещения трубки
[ редактировать ]

Ни один метод подтверждения размещения трубки трахеи не был показан на 100% надежным. Соответственно, использование нескольких методов подтверждения правильного размещения трубки в настоящее время широко считается стандартом медицинской помощи . [ 34 ] Такие методы включают прямую визуализацию, когда кончик трубки проходит через голосовую полоту, или косвенную визуализацию трахеальной трубки в трахеи, используя устройство, такое как бронхоскоп. С правильно расположенной трахеальной трубкой, равные двусторонние звуки дыхания будут услышаны при прослушивании сундука со стетоскопом, и без звука при прослушивании области над животом . Равный двусторонний подъем и падение стенки грудной клетки будет очевидно с вентиляционными экскурсиями. Небольшое количество водяного пара также будет очевидно в просвете трубки с каждым выдохом, и в любое время в пробирке трахеи не будет содержимого желудка. [ 33 ]
В идеале, по крайней мере, один из методов, используемых для подтверждения размещения трахеальной трубки, будет измерительным прибором . формы волны Капнография стала золотым стандартом для подтверждения размещения трубки в трахеи. Другие методы, основанные на приборах, включают в себя использование колориметрического детектора углекислого газа углекислого газа, самостоятельной лампы пищевода или устройства для обнаружения пищевода. [ 35 ] Дистальный кончик правильно расположенной трахеальной трубки будет расположен в середине трахеи, примерно на 2 см (1 дюйм) над бифуркацией Карины; Это может быть подтверждено рентгеновкой грудной клетки . Если он вставлен слишком далеко в трахею (за пределами Карины), кончик трубки трахеи, вероятно, будет находиться в правом главном бронхе - ситуация, которую часто называют «интубацией правой магистрали». В этой ситуации левое легкое может быть не в состоянии участвовать в вентиляции, что может привести к снижению содержания кислорода из -за вентиляции/перфузионного несоответствия . [ 36 ]
Специальные ситуации
[ редактировать ]Чрезвычайные ситуации
[ редактировать ]Интубация трахеи в чрезвычайных условиях может быть затруднена при волоконном бронхоскопе из -за крови, рвоты или выделения в дыхательных путях и плохого сотрудничества с пациентами. Из -за этого пациенты с массивным повреждением лица, полная обструкция верхних дыхательных путей, сильно уменьшенная вентиляция или обильное кровотечение в верхних дыхательных путях - плохие кандидаты для волоконной интубации. [ 37 ] Фотовоптическая интубация под общим анестезией обычно требует двух квалифицированных людей. [ 38 ] Показатели успешности всего 83–87% были зарегистрированы с использованием оптоволодоптических методов в отделении неотложной помощи, причем значительное носовое кровотечение происходит у 22% пациентов. [ 39 ] [ 40 ] Эти недостатки несколько ограничивают использование волоконно -точной бронхоскопии в неотложных и аварийных ситуациях. [ 41 ] [ 42 ]
Персонал, испытываемый в прямой ларингоскопии, не всегда сразу же доступен в определенных условиях, которые требуют интубации аварийной трахеи. По этой причине специализированные устройства были разработаны, чтобы выступить в качестве мостов для окончательных дыхательных путей. Такие устройства включают в себя дыхательные пути гортани, дыхательные пути ротоглотки с манжетой и комбинированность пищевода-трахеи ( Combitube ). [ 43 ] [ 44 ] Другие устройства, такие как жесткие стилеты, легкие газеты (слепая техника) и косвенные волоконно -фиброптические жесткие стилеты, такие как прицел Bullard, прицел Upsher и Wuscope, также могут использоваться в качестве альтернативы прямой ларингоскопии. Каждое из этих устройств имеет свой собственный уникальный набор преимуществ и недостатков, и ни один из них не является эффективным при любых обстоятельствах. [ 17 ]
Индукция быстрого последовательности и интубация
[ редактировать ]
Быстрая индукция и интубация последовательности (RSI) является конкретным методом индукции общей анестезии, обычно используемой в экстренных операциях и других ситуациях, когда предполагается, что у пациентов есть полный желудок. Целью RSI является минимизация возможности регургитации и легочной аспирации содержимого желудка во время индукции общей анестезии и последующей интубации трахеи. [ 34 ] RSI традиционно включает в себя прексигенацию легких с плотно подходящей кислородной маской, за которой следует последовательное введение внутривенного введения агента, вызывающего сна и быстро действующего нервно-блокирующего лекарственного средства, такого как рокуроний , сукцинилхолин или цизатракурий, безалат , до интубации. [ 45 ]
Одно важное различие между RSI и обычной интубацией трахеи заключается в том, что практикующий врач не помогает вручную помогает вентиляции легких после начала общей анестезии и прекращения дыхания , пока трахея не будет интубирована, и манжета не будет раздувана. Другой ключевой особенностью RSI является применение ручного « давления крикоида » к крикоидному хрящу, часто называемому «маневром Sellick», перед прибором дыхательных путей и интубации трахеи. [ 34 ]
Назван в честь британского анестезиолока Брайана Артура Селлика (1918–1996), который впервые описал процедуру в 1961 году, [ 46 ] Целью давления крикоида является минимизация возможности регургитации и легочной аспирации содержимого желудка. Давление крикоида широко используется во время RSI в течение почти пятидесяти лет, несмотря на отсутствие убедительных доказательств в поддержку этой практики. [ 47 ] Первоначальная статья от Sellick была основана на небольшом размере выборки в то время, когда высокие приливные объемы , позиционирование головы и барбитуратная анестезия. были правилами [ 48 ] Начиная с 2000 года, накапливалось значительное количество доказательств, которые ставят под сомнение эффективность давления крикоида. Применение давления крикоида может фактически вытеснить пищевод в поперечном направлении [ 49 ] Вместо того, чтобы сжимать его, как описано Селлик. Крикоидное давление также может сжимать голотто, что может препятствовать виду ларингоскописта и фактически вызывать задержку в обеспечении дыхательных путей. [ 50 ]
Давление крикоида часто путают с маневром «отрыжки» (обратно вверх вправо). [ 51 ] В то время как оба из них включают цифровое давление в переднем аспекте (спереди) аппарата гортани, цель последнего состоит в том, чтобы улучшить представление о слоте во время ларингоскопии и интубации трахеи, а не для предотвращения регургитации. [ 52 ] Как крикоидное давление, так и маневер Burp имеют потенциал для ухудшения ларингоскопии. [ 53 ]
RSI также может использоваться в аварийных ситуациях догоспитализации, когда пациент сознательна, но дыхательная недостаточность неизбежна (например, при крайней травме). Эта процедура обычно выполняется летными парамедиками. Печальные медработники часто используют RSI для интубации перед транспортировкой, потому что интубация в движущемся самолете с фиксированным крылом или роторным крылом чрезвычайно трудно выполнить из-за факторов окружающей среды. Пациент будет парализован и интубирован на земле перед транспортировкой самолетами.
Крикотиротомия
[ редактировать ]
Крикотиротомия-это разрез, проведенный через мембрану кожи и крикотиреоза для установления патентных дыхательных путей в некоторых опасных для жизни ситуациях, таких как обструкция дыхательных путей иностранным телом, ангионевротическим введения или массивной травмы лица. [ 54 ] Крикотиротомия почти всегда выполняется в качестве последней среды в тех случаях, когда оротрахеальная и носотрахеальная интубация невозможны или противопоказаны. Крикотиротомия проще и быстрее в выполнении, чем трахеотомия, не требует манипулирования шейным позвоночником и связана с меньшим количеством осложнений. [ 55 ]
Самый простой метод для выполнения этой техники-это игольчатая крикотиротомия (также называемая чрескожной большой (12–14 калибровую ) катетер . дилационной крикотиротомией), при которой для прорезки крикотиреоидной мембраны используется [ 56 ] Затем можно вводить кислород через этот катетер с помощью реактивного инсуффлирования . Однако, хотя игольчатая крикотиротомия может быть спасательной жизнью в экстремальных обстоятельствах, эта методика предназначена только для того, чтобы быть временной мерой, пока не будет установлен определенные дыхательные пути. [ 57 ] В то время как игла крикотиротомия может обеспечить адекватную оксигенацию, небольшой диаметр крикотиротомического катетера недостаточен для устранения диоксида углерода (вентиляция). После одного часа апнового оксигенации с помощью иглы крикотиротомии можно ожидать, что более 250 мм рт. PACO 2 [ 58 ] Более определенные дыхательные пути могут быть установлены путем выполнения хирургической крикотиротомии, в которой эндотрахеальная трубка от 5 до 6 мм (от 0,20 до 0,24 дюйма) может быть вставлена через больший разрез. [ 59 ]
Несколько производителей на рынке наборов на рынке крикотиротомии, которые позволяют использовать либо проводную черт-дилациональную технику, либо классическую хирургическую технику для вставки катетера поливинилхлорида через мембрану крикотиреоид. Комплекты могут храниться в отделениях неотложной помощи больницы и эксплуатационными люксами, а также скорой помощи и других выбранных до госпитальных условий. [ 60 ]
Трахеотомия
[ редактировать ]
1 - вокальные складки
2 - хрящ щитовидной железы
3 - крикоидный хрящ
4 - кольца трахеи
5 - манжета на воздушной шаре
Трахеотомия состоит в том, чтобы сделать разрез на передней части шеи и открыть прямые дыхательные пути через разрез в трахеи. Полученное отверстие может служить независимо как дыхательные пути или в качестве места для вставки трахеостомической трубки; Эта трубка позволяет человеку дышать без использования носа или рта. Открытие может быть сделано скальпелем или иглой (называемой хирургическим [ 59 ] и чрескожный [ 61 ] методы соответственно) и оба метода широко используются в текущей практике. Чтобы ограничить риск повреждения повторяющихся нервов гортани (нервы, которые контролируют голосовую коробку ), трахеотомия выполняется как можно более высоко в трахеи. Если только одно из этих нервов повреждено, голос пациента может быть нарушен ( дисфония ); Если оба нерва будут повреждены, пациент не сможет говорить ( Афония ). В острых условиях показания для трахеотомии аналогичны показателям крикотиротомии. В хронической обстановке показания для трахеотомии включают необходимость в долгосрочной механической вентиляции и удалении секреций трахеи (например, пациентов с коматозой или обширной хирургии с участием головы и шеи). [ 62 ] [ 63 ]
Дети
[ редактировать ]
Существуют значительные различия в анатомии дыхательных путей и физиологии дыхания между детьми и взрослыми, и они рассматриваются в тщательном рассмотрении, прежде чем выполнять интубацию трахеи любого педиатрического пациента. Различия, которые довольно значительны у детей, постепенно исчезают, когда человеческое тело приближается к зрелому возрасту и индексу массы тела . [ 64 ]
Для младенцев и маленьких детей оротрахеальная интубация проще, чем назотрахеальный путь. Насотрахеальная интубация несет риск разбрасывания аденоидов и носового кровотечения. Несмотря на большую трудность, маршрут интубации назотрахеальной интубации предпочтительнее оротрахеальной интубации у детей, подвергающихся интенсивной терапии и требующей длительной интубации, поскольку этот маршрут обеспечивает более безопасную фиксацию трубки. Как и у взрослых, существует ряд устройств, специально предназначенных для помощи со сложной интубацией трахеи у детей. [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] Подтверждение надлежащего положения трубки трахеи выполняется, как у взрослых пациентов. [ 69 ]
Поскольку дыхательные пути ребенка узкие, небольшое количество глотетического или трахеального отека может привести к критической обструкции. Вставка трубки, которая слишком большая по сравнению с диаметра трахеи может вызвать отек. И наоборот, вставка слишком маленькой трубки может привести к неспособности достичь эффективной вентиляции с положительным давлением из -за ретроградного выхода газа через голосовую полоту и из рта и носа (часто называемой «утечкой» вокруг трубки). Чрезмерная утечка обычно может быть исправлена, вставив большую трубку или трубку с манжетой. [ 70 ]
Кончик правильно расположенной трахеальной трубки будет находиться в середине трахеи, между ключицами на рентгенограмме для переднеропостериальной грудной клетки. Правильный диаметр трубки - это тот, который приводит к небольшой утечке при давлении около 25 см (10 дюймов) воды. По оценкам, соответствующий внутренний диаметр для эндотрахеальной трубки примерно такого же диаметра, как и мизинец ребенка. Соответствующая длина для эндотрахеальной трубки может быть оценена путем удвоения расстояния от угла рта ребенка до ушного канала . Для недоношенных детей 2,5 мм (0,1 дюйма) внутренний диаметр является подходящим размером для трахеальной трубки. Для младенцев нормального гестационного возраста 3 мм (0,12 дюйма) внутренний диаметр является подходящим размером. Для обычно питаемых детей в возрасте 1 года и старше, две формулы используются для оценки соответствующего диаметра и глубины для интубации трахеи. Внутренний диаметр трубки в MM составляет (возраст пациента в годах + 16) / 4, в то время как соответствующая глубина вставки в CM составляет 12 + (возраст пациента в годы / 2). [ 33 ]
Новорожденные дети
[ редактировать ]Всасывание эндотрахаэль часто используется во время интубации у новорожденных, чтобы снизить риск заблокированной трубки из -за выделения, разрушенного легкого и уменьшения боли. [ 7 ] Всасывание иногда используется с конкретно запланированными интервалами, «по мере необходимости» и реже. Необходимы дальнейшие исследования для определения наиболее эффективного графика всасывания или частоты всасывания у интубированных детей. [ 7 ]
свободного потока Однако у новорожденных кислород использовался во время интубации, однако, поскольку нет никаких доказательств выгоды, руководящие принципы NRP 2011 года больше не делают. [ 71 ]
Прогнозирование сложности
[ редактировать ]
Интубация трахеи не является простой процедурой, и последствия отказа являются серьезными. Следовательно, пациент тщательно оценивается на наличие потенциальных сложности или осложнений заранее. Это включает в себя получение анализа истории пациента и проведение физического обследования , результаты которого можно оценить по одной из нескольких систем классификации. Предлагаемая хирургическая процедура (например, хирургия с участием головы и шеи или бариатрической хирургии ) может привести к тому, что он предвидит трудности с интубацией. [ 34 ] Многие люди имеют необычную анатомию дыхательных путей, например, те, у кого ограниченное движение своей шеи или челюсти, или те, у кого есть опухоли, глубокие отек из -за травмы или аллергии , аномалии развития челюсти или избыточная жирная ткань лица и шеи Полем Используя традиционные ларингоскопические методы, интубация трахеи может быть сложной или даже невозможной у таких пациентов. Вот почему все люди, выполняющие интубацию трахеи, должны быть знакомы с альтернативными методами защиты дыхательных путей. Использование гибкого волоконного бронхоскопа и аналогичных устройств стало одними из предпочтительных методов в управлении такими случаями. Тем не менее, эти устройства требуют другого набора навыков, чем те, которые используются для обычной ларингоскопии, и являются дорогими для покупки, обслуживания и ремонта. [ 72 ]
При приеме истории болезни пациента субъект подвергается сомнению о любых существенных признаках или симптомах , таких как трудности в разговоре или затруднение при дыхании . Это может указывать на препятствие повреждения в различных местах в верхних дыхательных путях, гортани или трахеобронхиальном дереве. История предыдущей хирургии (например, предыдущее слияние шейки матки ), травма, лучевая терапия или опухоли с участием головы, шеи и верхней части груди также могут дать подсказку для потенциально сложной интубации. Предыдущие переживания с интубацией трахеи, особенно сложной интубации, также отмечается интубация для длительной продолжительности (например, отделение интенсивной терапии) или предшествующая трахеотомия. [ 34 ]
Подробное физическое обследование дыхательных путей важно, особенно: [ 73 ]
- Диапазон движения шейного отдела позвоночника : субъект должен быть в состоянии наклонить голову назад, а затем вперед, чтобы подбородок касался груди.
- Диапазон движения челюсти (височно -нижнечелюстного сустава ): три пальца субъекта должны быть в состоянии соответствовать между верхними и нижними резцами.
- Размер и форма верхней челюсти и нижней челюсти , особенно для таких проблем, как верхнечелюстная гипоплазия (слаборазвитая верхняя челюсть), микрогнатия (аномально небольшая челюсть) или ретрогна (смещение верхней и нижней челюсти).
- Тироминальное расстояние : три пальца субъекта должны иметь возможность поместиться между яблоком Адама и подбородком.
- Размер и форма языка и вкуса относительно размера рта.
- Зубы, особенно отмечая наличие выдающихся верхнечелюстных резцов, любых свободных или поврежденных зубов или коронок .
Многие системы классификации были разработаны в попытке предсказать сложность интубации трахеи, включая систему классификации Кормака-Лехана , [ 74 ] шкала сложности интубации (IDS), [ 75 ] и счет Маллампати . [ 76 ] Оценка Mallampati получен из наблюдения, что размер основания языка влияет на сложность интубации. Это определяется путем взгляда на анатомию рта и, в частности, видимость основания неватополевой увулы , кразовых столбов и мягкого неба . Хотя такие системы медицинской оценки могут помочь в оценке пациентов, ни одной оценки или комбинации баллов нельзя доверять для конкретного обнаружения всех и только тех пациентов, которые трудно интубировать. [ 77 ] [ 78 ] Кроме того, одно исследование опытных анестезиологов, в широко используемой системе классификации Кормака -Лехан, обнаружили, что они не стали постоянно оценивают одних и тех же пациентов с течением времени, и что только 25% могли правильно определить все четыре класса широко используемой системы классификации Кормака -Лехан. Полем [ 79 ] При определенных чрезвычайных обстоятельствах (например, тяжелой травме головы или подозреваемой травмы шейного отдела позвоночника) может быть невозможно полностью использовать их физическое обследование и различные системы классификации для прогнозирования сложности интубации трахеи. [ 80 ] Кокрановский систематический обзор изучил чувствительность и специфичность различных прикроватных тестов, обычно используемых для прогнозирования сложности в управлении дыхательными путями. [ 81 ] В таких случаях альтернативные методы защиты дыхательных путей должны быть легко доступны. [ 82 ]
Осложнения
[ редактировать ]Интубация трахеи, как правило, считается лучшим методом для управления дыхательными путями при самых разных обстоятельствах, поскольку она обеспечивает наиболее надежные средства оксигенации и вентиляции и наибольшую степень защиты от регургитации и легочной аспирации. [ 2 ] Тем не менее, интубация трахеи требует большого клинического опыта для освоения [ 83 ] и серьезные осложнения могут возникнуть даже при правильном выполнении. [ 84 ]
Четыре анатомические особенности должны присутствовать, чтобы оротрахеальная интубация была простой: адекватное открытие рта (полный диапазон движения височно -нижнечелюстного сустава), достаточное количество глоточного пространства (определяемое путем изучения задней части рта ), достаточное количество подменжибулярного пространства (расстояние между хрящой щитовидной железы. и подбородок, пространство, в которое должен быть вытеснен язык, чтобы ларигоскопист смотрел на голость), и адекватное расширение шейного отдела позвоночника в атланто-окципитальном суставе. Если какая -либо из этих переменных каким -либо образом скомпрометирована, следует ожидать, что интубация будет трудной. [ 84 ]
Незначительные осложнения распространены после ларингоскопии и вставки оротрахеальной трубки. Как правило, они имеют короткую продолжительность, такие как боль в горле, рваны губ или десен или другие конструкции в верхних дыхательных путях, скольжение, сломанные или смещенные зубы и травма носа. Другие осложнения, которые являются общими, но потенциально более серьезными, включают ускоренное или нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление , повышенное внутричерепное и интрокулярное давление и бронхоспазм . [ 84 ]
Более серьезные осложнения включают гортангоспазм , перфорацию трахеи или пищевода другие инородные тела, перелом или вывих шейного отдела позвоночника, сустава или аритеноидных височно -нижнечелюстного , легочное аспирацию содержимого желудка или хряще Полем [ 84 ] В дополнение к этим осложнениям, интубация трахеи по носовому пути несет риск разбрасывания аденоидов и потенциально тяжелого носового кровотечения. [ 39 ] [ 40 ] Новые технологии, такие как гибкая володочная ларингоскопия, стали лучше снижать частоту некоторых из этих осложнений, хотя наиболее частой причиной интубационной травмы остается отсутствие навыков со стороны ларингоскописта. [ 84 ]
Осложнения также могут быть серьезными и долговечными или постоянными, такими как повреждение голосового шнура, перфорация пищевода и ретрофарингеальное абсцесс , интубация бронхов или повреждение нерва. Они могут даже быть сразу же опасны для жизни, такие как гортань и отек легких отрицательного давления (жидкость в легких), аспирация, нераспознанная интубация пищевода, или случайное разъединение или смещение трахеальной трубки. [ 84 ] Потенциально смертельные осложнения, чаще связанные с длительной интубацией или трахеотомией, включают аномальную связь между трахеей и близлежащими структурами, такими как невиновная артерия (трахеоинноминальная фистула ) или пищевод ( трахеоэзофаговый фистула ). Другие значительные осложнения включают обструкцию дыхательных путей из-за потери жесткости трахеи , пневмонии, связанной с вентилятором , и сужания голосовой головки или трахеи. [ 33 ] Давление манжеты тщательно контролируется, чтобы избежать осложнений от чрезмерной инфляции, многие из которых можно проследить до чрезмерного давления манжеты, ограничивающего кровоснабжение слизистой оболочкой трахеи. [ 85 ] [ 86 ] Испанское исследование в 2000 году на кроватной чрескожной трахеотомии сообщалось об общем уровне осложнений 10–15% и процедурной смертности 0%, [ 61 ] что сопоставимо с другими сериями, о которых сообщалось в литературе из Нидерландов [ 87 ] и Соединенные Штаты. [ 88 ]
Неспособность защитить дыхательные пути с последующей неудачей оксигенации и вентиляции является опасным для жизни осложнением, которое, если не сразу исправлено, приводит к снижению содержания кислорода , повреждению головного мозга, сердечно-сосудистому коллапсу и смерти. [ 84 ] При неправильном выполнении связанные осложнения (например, нераспознанная интубация пищевода) могут быть быстро смертельными. [ 89 ] Без адекватного обучения и опыта частота таких осложнений высока. [ 2 ] Случай Эндрю Дэвиса Хьюза, с Изумрудного острова, Северная Каролина является широко известным случаем, когда пациент был неправильно интубирован и из -за отсутствия кислорода, усугубляя тяжелое повреждение головного мозга и умер. Например, среди фельдшеров в нескольких городских общинах Соединенных Штатов, пищевода или гипофаринг как сообщается, нераспознанная интубация [ 90 ] [ 91 ] до 25%. [ 89 ] Хотя это и не распространено, если базовые специалисты по неотложной медицинской помощи разрешаются интубации, сообщаемые показатели успеха составляют всего 51%. [ 92 ] В одном исследовании в отделении неотложной помощи умерло почти половина пациентов с неуместными трахеальными трубками. [ 89 ] Из-за этого руководящие принципы Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации отменили роль интубации трахеи в пользу других методов управления дыхательными путями, таких как вентиляция с клапаной маски, дыхательные пути гортани и Combitube. [ 2 ] Исследования более высокого качества демонстрируют благоприятные доказательства этого сдвига, так как они не показали выживаемости или неврологической пользы с эндотрахеальной интубацией над супраглоттическими устройствами дыхательных путей (маска гортани или Combitube). [ 93 ]
Одно осложнение - уникальная и нераспознанная интубация пищевода - оба распространена (как 25% в руках неопытного персонала) [ 89 ] и, вероятно, приведет к вредному или даже смертельному исходу. В таких случаях кислород непреднамеренно вводится в желудок, откуда он не может быть подкреплен системой кровообращения , а не легких. Если эта ситуация не будет сразу же идентифицирована и исправлена, смерть будет посвящена мозговой и сердечной аноксии.
Из 4460 претензий в Американском обществе анестезиологов (ASA) закрытые претензии база данных проекта 266 (приблизительно 6%) были на травме дыхательных путей. Из этих 266 случаев 87% травм были временными, 5% были постоянными или инвалидирующими, а 8% привели к смерти. Сложная интубация, возраст старше 60 лет и женский пол были связаны с претензиями на перфорацию пищевода или глотки. Ранние признаки перфорации присутствовали только в 51% претензий о перфорации, тогда как поздние последствия произошли в 65%. [ 94 ]
Во время SARS и пандемиков COVID-19 интубация трахеи использовалась с вентилятором в тяжелых случаях, когда пациент изо всех сил пытается дышать. Выполнение процедуры несет в себе риск заражения лица, осуществляющим уход. [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ]
Альтернативы
[ редактировать ]Несмотря на то, что он предлагает наибольшую степень защиты от регургитации и легочной аспирации, интубация трахеи является не единственным средством поддержания патентных дыхательных путей. Альтернативные методы для управления дыхательными путями и доставки кислорода, летучих анестетиков или других дыхательных газов включают в себя дыхательные пути гортани , I-гель, дыхательные пузырьки для ротоглотки, непрерывное положительное давление в дыхательных путях (маска CPAP), маска для носового бипта , простая маска и носальная карунала (маска CPAP), маска для носового бипта, простая маска для лица и носала. Полем [ 98 ]
Общая анестезия часто вводится без интубации трахеи в отдельных случаях, когда процедура является краткой продолжительностью или процедур, когда глубина анестезии недостаточно, чтобы вызвать значительный компромисс в вентиляционной функции. Даже в течение более длительного или более инвазивных процедур общий анестетик может вводить без интубации трахеи, при условии, что пациенты тщательно отобраны, и отношение риска и выгоды благоприятно (т.е. риски, связанные с незащищенными дыхательными путями, считаются меньшими. чем риск интубации трахеи). [ 98 ]
Управление дыхательными путями может быть классифицировано на закрытые или открытые методы в зависимости от используемой системы вентиляции. Интубация трахеи является типичным примером закрытой техники, поскольку вентиляция происходит с использованием замкнутой цепи. Существует несколько открытых методов, таких как спонтанная вентиляция, апноэичная вентиляция или реактивная вентиляция. У каждого есть свои конкретные преимущества и недостатки, которые определяют, когда их следует использовать.
Спонтанная вентиляция традиционно выполняется с помощью ингаляционного агента (то есть индукции газа или ингаляционной индукции с использованием галотана или севофлурана), однако ее также можно выполнить с использованием внутривенной анестезии (например, пропофол, кетамин или дексмедетомидин). Спонтанное дыхание с использованием внутривенного анестезии и кислорода с носовым потоком (Stive HI)-это метод открытых дыхательных путей, которая использует восходящее титрование пропофола, которая поддерживает вентиляцию на глубоких уровнях анестезии. Он использовался в хирургии дыхательных путей в качестве альтернативы интубации трахеи. [ 99 ]
История
[ редактировать ]- Трахеотомия
Самое раннее известное изображение трахеотомии встречается на двух египетских таблетках, начиная с 3600 г. до н.э. [ 100 ] 110-страничный папирус Ebers , египетский медицинский папирус , который датируется примерно 1550 г. до н.э., также ссылается на трахеотомию. [ 101 ] Трахеотомия была описана в Ригведе , санскритском тексте аюрведической медицины, написанного около 2000 г. до н.э. в древней Индии . [ 102 ] Sushruta Samhita от 400 г. до н.э. является еще одним текстом индийского субконтинента по аюрведической медицине и хирургии, в котором упоминается трахеотомия. [ 103 ] Asclepiades of Bithynia ( ок. 124–40 гг. До н.э.) часто считается первым врачом, который выполняет не экстренную трахеотомию. [ 104 ] Гален из Пергамона (129–199 гг.) Уточнил анатомию трахеи и первым продемонстрировал, что гортань генерирует голос. [ 105 ] В одном из своих экспериментов Гален использовал крепления, чтобы надуть легкие мертвого животного. [ 106 ] Ибн Сина (980–1037) описал использование интубации трахеи, чтобы облегчить дыхание в 1025 году в своей 14-томальной медицинской энциклопедии, каноне медицины . [ 107 ] В медицинском учебнике 12-го века Al-Taisir IBN Zuhr (1092–1162)-также известный как Avenzoar-от Al-Andalus дал правильное описание операции трахеотомии. [ 108 ]
Первые подробные описания интубации трахеи и последующего искусственного дыхания животных были из Андреаса Весалия (1514–1564) Брюсселя. В своей ориентирной книге, опубликованной в 1543 году De Humani Corporis Fabrica , он описал эксперимент, в котором он передал тростника в трахю умирающего животного, чье грудная клетка была открыта и сохранила вентиляцию, взорвавшись в тростниковое периодически. [ 106 ] Антонио Муса Латунья (1490–1554) Феррара успешно лечил пациента с брюшным абсцессом с помощью трахеотомии. Brassavola опубликовал свой счет в 1546 году; Эта операция была идентифицирована как первая зарегистрированная успешная трахеотомия, несмотря на многие предыдущие ссылки на эту операцию. [ 109 ] К концу 16 -го века Hieronymus Fabricius (1533–1619) описал полезную технику трахеотомии в своих трудах, хотя он никогда не выполнял операцию сам. В 1620 году французский хирург Николас Хабикот (1550–1624) опубликовал отчет о четырех успешных трахеотомиях. [ 110 ] В 1714 году Анатомист Георг Детардинг (1671–1747) Университета Ростока выполнил трахеотомию на утопленной жертве. [ 111 ]
Несмотря на многочисленные зарегистрированные случаи его использования с момента античности , только в начале 19 -го века трахеотомия, наконец, стала признаваться как законное средство лечения тяжелой обструкции дыхательных путей. В 1852 году французский врач Арманд Труссо (1801–1867) представил серию из 169 трахеотомий в академию Impériale de Médecine . 158 из них были выполнены для лечения крупа , а 11 были выполнены для «хронических болезней гортани». [ 112 ] В период с 1830 по 1855 год в Париже было выполнено более 350 трахеотомий, большинство из которых в Маладах Hôpital Des Enfants , государственной больнице , с общей выживаемостью всего 20–25%. Это сравнивается с 58% из 24 пациентов в частной практике Туссо, которые стали лучше из -за большей послеоперационной помощи. [ 113 ]
В 1871 году немецкий хирург Фридрих Тренделенбург (1844–1924) опубликовал статью, описывающую первую успешную факультативную трахеотомию человека, которая будет выполнена с целью введения общей анестезии. [ 114 ] В 1888 году сэр Морелл Маккензи (1837–1892) опубликовал книгу, обсуждающую признаки трахеотомии. [ 115 ] В начале 20-го века трахеотомия стала спасительным лечением для пациентов, страдающих паралитическим полиомиелитом , которым потребовалась механическая вентиляция. В 1909 году Филадельфия Ларринголог Шевалье Джексон (1865–1958) описал метод трахеотомии, которая используется по сей день. [ 116 ]
- Ларингоскопия и нехирургические методы

В 1854 году испанский поющий учитель по имени Мануэль Гарсия (1805–1906) стал первым человеком, который просмотрел функционирующую голосовую полоту у живого человека. [ 117 ] В 1858 году французский педиатр Южен Бушт (1818–1891) разработал новую методику для нехирургической оротрахеальной интубации для обходной обструкции гортани, возникающей в результате псевдомбраны, связанной с дифтерией . [ 118 ] В 1880 году шотландский хирург Уильям Мейсвен (1848–1924) сообщил об использовании оротрахеальной интубации в качестве альтернативы трахеотомии, позволяющей пациенту с гглоттическим отеком, а также в условиях общей анестезии хлороформой . [ 119 ] В 1895 году Альфред Кирштейн (1863–1922) Берлина впервые описал прямую визуализацию голосовых связок, используя пищеводный эзофагоскоп, который он изменил для этой цели; Он назвал это устройство автоскопом. [ 120 ]
В 1913 году Chevalier Jackson был первым, кто сообщил о высокой скорости успеха для использования прямой ларингоскопии в качестве средства для интубации трахеи. [ 121 ] Джексон представил новое лезвие ларингоскопа, который включал компонент, который оператор мог бы выскользнуть, чтобы позволить месту прохождения эндотрахеальной трубки или бронхоскопа. [ 122 ] Также в 1913 году нью -йоркский хирург Генри Х. Дженуэй (1873–1921) опубликовал результаты, которые он достиг с помощью ларингоскопа, который он недавно разработал. [ 123 ] Другим пионером в этой области был сэр Иван Уайтсайд Магилл (1888–1986), который разработал технику бодрствующей слепой насотрахеальной интубации, [ 124 ] [ 125 ] Magill щипцы, [ 126 ] Мейджилл Лэрингоскоп Клинок, [ 127 ] и несколько аппаратов для введения летучих анестезиозных агентов. [ 128 ] [ 129 ] [ 130 ] Кривая магии эндотрахеальной трубки также названа в честь Магилла. Сэр Роберт Макинтош (1897–1989) представил изогнутое лезвие ларингоскопа в 1943 году; [ 131 ] Клинок Macintosh остается по сей день наиболее широко используемым лезвием ларингоскопа для оротрахеальной интубации. [ 10 ]
В период с 1945 по 1952 год оптические инженеры построили на более ранних работах Рудольфа Шиндлера (1888–1968), разработав первую гастрокамеру. [ 132 ] В 1964 году к одному из этих ранних гастрокамеров была применена технология оптического волокна для получения первого гибкого волоконного эндоскопа. [ 133 ] Первоначально, используемое в эндоскопии верхнего GI , это устройство впервые использовалось для ларингоскопии и интубации трахеи Питером Мерфи, английским анестезиологом, в 1967 году. [ 134 ] Концепция использования стилета для замены или обмена оротрахеальными трубками была введена Finucane и Kupshik в 1978 году с использованием центрального венозного катетера . [ 135 ]
К середине 1980-х годов гибкий волоконно-оптический бронхоскоп стал незаменимым инструментом в общинах пульмонологии и анестезии. [ 13 ] Цифровая революция 21 -го века привнесла новые технологии искусству и науке интубации трахеи. Несколько производителей разработали видеоизонтальные ларингоскопы, в которых используются цифровые технологии , такие как CMOS Active Pixel Sensor (CMOS APS), для создания вида голосовой полот, чтобы трахея была интубирована. [ 32 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в Бенумоф (2007) , Эзри Т и Вартерс Р.Д., Глава 15: Показания для интубации трахеи , с. 371–8
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Международный комитет связи по реанимации, Американская кардиологическая ассоциация, Европейский совет реанимации (2005). «Международный консенсус в 2005 году по сердечно -легочной реанимации и неотложной науке о сердечно -сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Часть 4: передовая жизненная поддержка». Реанимация . 67 (2–3): 213–47. doi : 10.1016/j.resuscitation.2005.09.018 . PMID 16324990 .
- ^ ПРОГРАММА ПРОГРАММА ПОДДЕРЖКА ПОДДЕРЖКИ ПО ТРАММА для врачей (2004) , Комитет по травме, Американский колледж хирургов, глава травмы , с. 151–76
- ^ Jump up to: а беременный Kabrhel, C; Томсен, TW; Setnik, GS; Стены, Р.М. (2007). «Видео в клинической медицине: оротрахеальная интубация». Новая Англия Журнал медицины . 356 (17): E15. doi : 10.1056/nejmvcm063574 . PMID 17460222 .
- ^ Маллинсон, Том; Уорралл, Марк; Прайс, Ричард; Дафф, Лорна (2022). «Догоспитальная эндотрахеальная интубация при остановке сердца основами Шотландии Клиницисты» . doi : 10.13140/rg.2.2.24988.56969 .
- ^ Doherty (2010) , Holcroft JW, Anderson JT и Sena MJ, Shock & Lecute Luckerary у пациентов с хирургическим путем , стр. 151–75
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Брускеттини, Маттео; Заппеттини, Симона; Моджа, Лоренцо; Калево, Мария Грация (2016-03-07). «Частота эндотрахеального всасывания для профилактики респираторной заболеваемости у вентилируемых новорожденных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (5): CD011493. doi : 10.1002/14651858.cd011493.pub2 . HDL : 2434/442812 . ISSN 1469-493X . PMC 8915721 . PMID 26945780 .
- ^ Джеймс, Н.Р. (1950). «Слепая интубация». Анестезия . 5 (3): 159–60. doi : 10.1111/j.1365-2044.1950.tb12674.x . S2CID 221389855 .
- ^ Benumof (2007) , Christodolou CC, Murphy MF и Hung Or, глава 17: Слепая цифровая интубация , с. 393–8
- ^ Jump up to: а беременный в Скотт, J; Бейкер, Пенсильвания (2009). «Как ларингоскоп Macintosh стал таким популярным?» Полем Педиатрическая анестезия . 19 (Suppl 1): 24–9. doi : 10.1111/j.1460-9592.2009.03026.x . PMID 19572841 . S2CID 6345531 .
- ^ Benumof (2007) , Berry JM, Глава 16: Обычная (ларингоскопическая) оротрахеальная и носотрахеальная интубация (одиночная просвета) , стр. 379–92
- ^ Бараш, Пол Г.; Каллен, Брюс Ф.; Stoelting, Robert K.; Кахалан, Майкл К.; Сток, М. Кристина; Ортега, Рафаэль; Шарар, Сэм Р.; Холт, Натали Ф., ред. (2017). Клиническая анестезия (восьмое изд.). Филадельфия Балтимор Нью -Йорк Лондон Буэнос -Айрес: Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4963-3700-9 .
- ^ Jump up to: а беременный в Benumof (2007) , Wheeler M и Ovassapian A, Глава 18: Фавотоночная эндоскопическая техника , с. 399-438
- ^ Гансель Дж., Роджерс А.М., Льюис С.Р., Кук Т.М., Смит А.Ф. (апрель 2022 г.). «Видеоларингоскопия по сравнению с прямой ларингоскопией для взрослых, подвергающихся интубации трахеи» . Кокрановская база данных Syst Rev. 2022 (4): CD011136. doi : 10.1002/14651858.cd011136.pub3 . PMC 8978307 . PMID 35373840 .
- ^ Brain, AIJ (1985). «Три случая сложной интубации, преодолеваемые с помощью дыхательных путей гортани» . Анестезия . 40 (4): 353–5. doi : 10.1111/j.1365-2044.1985.tb10788.x . PMID 3890603 . S2CID 35038041 .
- ^ Махарадж, гл; Костелло, JF; McDonnell, JG; Харте, BH; Лаффи, JG (2007). «Airtraq как устройство для спасения дыхательных путей после неудачной прямой ларингоскопии: серия случаев». Анестезия . 62 (6): 598–601. doi : 10.1111/j.1365-2044.2007.05036.x . PMID 17506739 . S2CID 21106547 .
- ^ Jump up to: а беременный Benumof (2007) , Hung Or or and Stewart Rd, глава 20: Интубирующие стилеты , с. 463–75
- ^ Agrò, F; Barzoi, G; Montecchia, F (2003). «Интубация трахеи с использованием ларингоскопа Macintosh или GlideCope у 15 пациентов с иммобилизацией шейного отдела позвоночника» . Британский журнал анестезии . 90 (5): 705–6. doi : 10.1093/bja/aeg560 . PMID 12697606 .
- ^ Эль-Орбани, Мичиган; Салем, М.Р. (2004). «Eschmann Tracheal Tube Indercer не является устройством обмена дыхательных путей» . Анестезия и анальгезия . 99 (4): 1269–70, автор ответ 1270. doi : 10.1213/01.ane.0000133955.92363.b1 . PMID 15385401 .
- ^ Армстронг, P; Продавцы, WF (2004). «Ответ на« Буги -травма - это все еще возможно », Prabhu A, Pradham P, Sanaka R и Bilolikar A, Anesthesia 2003; 58: 811–2» . Анестезия . 59 (2): 204. doi : 10.1111/j.1365-2044.2003.03632.x . PMID 14725554 . S2CID 7977609 .
- ^ Ходзович, я; Latto, ip; Уилкс, Ар; Холл, JE; Mapleson, WW (2004). «Оценка FROVA, одноразового интубации Intubation, в маникне. Сравнение с ESCHMANN Многочисленным вводом и одноразовым представлением Portex» . Анестезия . 59 (8): 811–6. doi : 10.1111/j.1365-2044.2004.03809.x . PMID 15270974 . S2CID 13037753 .
- ^ «Каталог эндотрахеальных трубок Sheridan» (PDF) . Hudson RCI. 2002. Архивировано из оригинала (PDF) 2011-04-09 . Получено 2010-07-25 .
- ^ Loudermilk EP, Hartmannsgruber M, Stoltzfus DP, Langevin PB (июнь 1997 г.). «Проспективное исследование безопасности экстубации трахеи с использованием катетера обмена дыхательных путей педиатрия для пациентов с известными трудными дыхательными путями» . Грудь . 111 (6): 1660–5. doi : 10.1378/грудь.111.6.1660 . PMID 9187190 . S2CID 18358131 .
- ^ Дэвис, L; Кук-Сатер, SD; Schreiner, MS (2000). «Интубация освещенной трахеи: обзор» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 90 (3): 745–56. doi : 10.1097/00000539-200003000-00044 . PMID 10702469 . S2CID 26644781 .
- ^ Jump up to: а беременный Патент США 5329940 , Adair, Edwin L., «Эндотрахеальная трубка интубационная помощь», опубликовано 1994-07-19, выпущено 19 июля 1994 года.
- ^ "Трупеостомическая трубка" . Словарь раковых терминов . Национальный институт рака . 2011-02-02.
- ^ Тобиас, JD (2009). «Инсуффляция гелия с помощью севофлурана общей анестезии и спонтанной вентиляции во время хирургии дыхательных путей» . Канадский журнал анестезии . 56 (3): 243–6. doi : 10.1007/s12630-008-9034-1 . PMID 19247745 .
- ^ Chotigeat, u; Хорана, м; Канджанапаттанакул, W (2007). «Вдыхаемый оксид азота у новорожденных с тяжелой гипоксической дыхательной недостаточностью» (PDF) . Журнал Медицинской ассоциации Таиланда . 90 (2): 266–71. PMID 17375630 . Архивировано из оригинала (PDF) 2012-03-11 . Получено 2010-08-30 .
- ^ Goto T, Nakata Y, Morita S (январь 2003 г.). «Будет ли Ксенон незнакомец или другом?: Стоимость, выгода и будущее ксеноновой анестезии» . Анестезиология . 98 (1): 1–2. doi : 10.1097/00000542-200301000-00002 . PMID 12502969 . S2CID 19119058 .
- ^ Macewen, W (1880). «Клинические наблюдения при введении трахеальных трубок во рту вместо того, чтобы выполнять трахеотомию или ларинготомию» . Британский медицинский журнал . 2 (1022): 163–5. doi : 10.1136/bmj.2.1022.163 . PMC 2241109 . PMID 20749636 .
- ^ Кольцо, ч; Adair, JC; Элвин, Р.А. (1975). «Новая педиатрическая эндотрахеальная трубка». Анестезия и анальгезия . 54 (2): 273–4. doi : 10.1213/00000539-197503000-00030 . PMID 1168437 .
- ^ Jump up to: а беременный Benumof (2007) , Sheinbaum R, Hammer GB, Benumof JL, Глава 24: Разделение двух легких , с. 576–93
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Barash, Cullen and Stoelting (2009) , Rosenblatt WH. и Sukhupragarn W, управление дыхательными путями , с. 751–92
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Миллер (2000) , Stone DJ и Gal TJ, Management , с. 1414–51
- ^ Wolfe, T (1998). «Устройство детектора пищевода: краткое изложение текущих статей в литературе» . Солт -Лейк -Сити, штат Юта: Wolfe Tory Medical. Архивировано из оригинала 2006-11-14 . Получено 2009-01-29 .
- ^ Бенумоф (2007) , Салем М.Р. и Барака А., Глава 30: Подтверждение интубации трахеи , с. 697–730
- ^ Моррис, IR (1994). «Фиброптическая интубация» . Канадский журнал анестезии . 41 (10): 996–1007, обсуждение 1007–8. doi : 10.1007/bf03010944 . PMID 8001220 .
- ^ Ovassapian, A (1991). «Офизоптическое управление дыхательными путями». ASA Ежегодные лекции курса повышения квалификации . 19 (1): 101–16. doi : 10.1097/00126869-199119000-00009 .
- ^ Jump up to: а беременный Делани, Ка; Hessler, R (1988). «Аварийная гибкая волоконно -волоконно -носотрахтная интубация: отчет о 60 случаях». Анналы неотложной медицины . 17 (9): 919–26. doi : 10.1016/s0196-0644 (88) 80672-3 . PMID 3415064 .
- ^ Jump up to: а беременный Mlinek, EJ Jr; Клинтон, JE; Пламмер, D; Ruiz, E (1990). «Интубация оптоволодочной системы в отделении неотложной помощи». Анналы неотложной медицины . 19 (4): 359–62. doi : 10.1016/s0196-0644 (05) 82333-9 . PMID 2321818 .
- ^ Целевая группа Американского общества анестезиологов по управлению трудными дыхательными путями (2003). «Практические руководящие принципы для управления трудными дыхательными путями: обновленный отчет» . Анестезиология . 98 (5): 1269–77. doi : 10.1097/00000542-200305000-00032 . PMID 12717151 . S2CID 39762822 .
- ^ Benumof (2007) , Hagberg CA и Benumof JL, Глава 9: Американское общество анестезиологов управление сложным алгоритмом дыхательных путей и объяснение алгоритма , стр. 236–54
- ^ Фоли, LJ; Ochroch, EA (2000). «Мосты, чтобы установить аварийные дыхательные пути и альтернативные методы интубации». Клиники интенсивной терапии . 16 (3): 429–44, VI. doi : 10.1016/s0749-0704 (05) 70121-4 . PMID 10941582 .
- ^ Benumof (2007) , Frass M, Urtubia RM и Hagberg CA, Глава 25: Комбинирование: Двойная легкая дыхательные пути пищевода-трахеи , стр. 594–615
- ^ Бенумоф (2007) , Суреш М.С., Муннур У и Вали А., Глава 32: Пациент с полным желудком , с. 752–82
- ^ Sellick, BA (1961). «Давление крикоида для контроля регургитации содержания желудка во время индукции анестезии». Lancet . 278 (7199): 404–6. doi : 10.1016/s0140-6736 (61) 92485-0 . PMID 13749923 .
- ^ Салем, мистер; Sellick, Ba; Элам, Джо (1974). «Исторический фон крикоидного давления в анестезии и реанимации» . Анестезия и анальгезия . 53 (2): 230–2. doi : 10.1213/00000539-197403000-00011 . PMID 4593092 .
- ^ Мальтби, младший; Beriault, MT (2002). «Наука, лженаука и Селлик» . Канадский журнал анестезии . 49 (5): 443–7. doi : 10.1007/bf03017917 . PMID 11983655 .
- ^ Смит К.Дж., Добрановский Дж., Йип Г., Дофин А., Чой П.Т. (июль 2003 г.). «Давление крикоида вытесняет пищевод: наблюдательное исследование с использованием магнитно -резонансной томографии» . Анестезиология . 99 (1): 60–4. doi : 10.1097/00000542-200307000-00013 . PMID 12826843 . S2CID 18535821 .
- ^ Хаслам, н; Паркер, L; Duggan, JE (2005). «Влияние давления крикоида на вид при ларингоскопии» . Анестезия . 60 (1): 41–7. doi : 10.1111/j.1365-2044.2004.04010.x . PMID 15601271 . S2CID 42387260 .
- ^ Knill, RL (1993). «Сложная ларингоскопия облегчалась с« отрыжкой » » . Канадский журнал анестезии . 40 (3): 279–82. doi : 10.1007/bf03037041 . PMID 8467551 .
- ^ Забота, о; Кук, м; Зрелый, k; Ака, y; Носака, т; Это духи, ч; Angaw, H (1997). Эффективность «отрыжки» во время дифференцировки лиррингоскопии » Анестезия и анализ . 84 (2): 419–2 10.1097 / 00000539-1 PMID 9024040 . 16579238S2CID
- ^ Левитан Р.М., Килль В.К., Левин В.Дж., Эверетт WW (июнь 2006 г.). «Взгляд гортани во время ларингоскопии: рандомизированное исследование, сравнивающее давление крикоида, обратно вверх по праву давления и бимануальная ларингоскопия». Энн Эмп -Мед . 47 (6): 548–55. doi : 10.1016/j.annemergmed.2006.01.013 . PMID 16713784 .
- ^ Мохан, R; Iyer, r; Thaller, S (2009). «Лечение дыхательных путей у пациентов с травмой лица». Журнал черепно -лицевой хирургии . 20 (1): 21–3. doi : 10.1097/scs.0b013e318190327a . PMID 19164982 . S2CID 5459569 .
- ^ Катос, мг; Голденберг, Д. (2007). «Чрезвычайная крикотиротомия» . Оперативные методы в отоларингологии . 18 (2): 110–4. doi : 10.1016/j.otot.2007.05.002 .
- ^ Бенумоф (2007) , Мелкер Р.Дж. и Кост К.М., Глава 28: Чрескожная дилационная крикотиротомия и трахеостомия , с. 640–77
- ^ ПРОГРАММА ПРОГРАММА ПОДДЕРЖКА ПОДДЕРЖКИ ПО ТРАММА для врачей (2004 г.) , Комитет по травмам, Американский колледж хирургов, управление дыхательными путями и вентиляционной технологией , стр. 41–68
- ^ Frumin, MJ; Эпштейн, RM; Cohen, G (1959). «Апнеическая оксигенация у человека» . Анестезиология . 20 (6): 789–98. doi : 10.1097/00000542-195911000-00007 . PMID 13825447 . S2CID 33528267 .
- ^ Jump up to: а беременный Benumof (2007) , Gibbs MA и Walls RM, Глава 29: Хирургические дыхательные пути , с. 678–96
- ^ Бенхадра, м; Ленфант, F; Неметц, w; Anderhuber, F; Feigl, g; Fasel, J (2008). «Сравнение двух наборов в экстренной крикотиреоивореоизуями в человеческих каверах» (PDF ) Анестезия и анальгезия 106 (1): 182–5 Doi : 10.1213/ 01.new.0000296457.55791.3 18165576PMID S2CID 24568104
- ^ Jump up to: а беременный Аньон, JM; Гомес, V; Школа, депутат; Мира, V; Солана, LF; Дома, RM; Pérez, JC; Zeballos, Eugenio; Наварро, Луис (2000). «Чрескожная трахеостомия: сравнение методов сиалии и григгса» . Интенсивная помощь . 4 (2): 124–8. Doi : 10.1186/cc667 . PMC 29040 . PMID 11056749 .
- ^ Хеффнер JE (июль 1989 г.). «Медицинские показания для трахеотомии». Грудь . 96 (1): 186–90. doi : 10.1378/грудь.96.1.186 . PMID 2661159 .
- ^ Ли, w; Колтай, P; Харрисон, Ам; Appachi, E; Бурдакос, D; Дэвис, с; Weise, K; MCHUGH, M; Коннор, Дж. (2002). «Показания к трахеотомии в группе интенсивной терапии педиатрической интенсивной терапии: пилотное исследование». Архив отоларингологии - хирургии и шеи . 128 (11): 1249–52. doi : 10.1001/Archotol.128.11.1249 . PMID 12431164 . S2CID 20209753 .
- ^ Barash, Cullen and Stoelting (2009) , Cravero JP и Cain Zn, педиатрическая анестезия , с. 1206–20
- ^ Борланд, LM; Casselbrant, M (1990). «Bullard Laryngoscope. Новый косвенный пероральный ларингоскоп (педиатрическая версия)». Анестезия и анальгезия . 70 (1): 105–8. doi : 10.1213/00000539-199001000-00019 . PMID 2297088 .
- ^ Теру, MC; Кеттрик, RG; Khine, H (1995). «Пыхательные пути гортани и волоконно-оптическая эндоскопия у младенца с синдромом Шварц-Джампеля» . Анестезиология . 82 (2): 605. DOI : 10.1097/00000542-199502000-00044 . PMID 7856930 .
- ^ Ким, JE; Чанг, г; Nam, YT (2008). «Интубация через дыхательные пути гортани с помощью оптоволодочного бронхоскопа у младенца с массой у основания языка» (PDF) . Корейский журнал анестезиологии . 54 (3): S43–6. doi : 10.4097/kjae.2008.54.3.s43 . [ Постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Хэкелл, R; Held, Ld; Стрикер, Пенсильвания; Fiadjoe, JE (2009). «Управление сложными дыхательными путями младенца с помощью видеоизоля Storz Video Laryngoscope: серия случаев» . Анестезия и анальгезия . 109 (3): 763–6. doi : 10.1213/ane.0b013e3181ad8a05 . PMID 19690244 .
- ^ Benumof (2007) , Rabb MF и Szmuk P, глава 33: Сложные педиатрические дыхательные пути , с. 783–833
- ^ Шеридан, Р.Л. (2006). «Необушенные эндотрахеальные трубки не должны использоваться у серьезно сгоревших детей». Педиатрическая медицина интенсивной терапии . 7 (3): 258–9. doi : 10.1097/01.pcc.0000216681.71594.04 . PMID 16575345 . S2CID 24736705 .
- ^ Zaichkin, J; Вейнер, GM (февраль 2011 г.). «Программа неонатальной реанимации (NRP) 2011: новая наука, новые стратегии». Достижения в области ухода за новорожденным . 11 (1): 43–51. doi : 10.1097/anc.0b013e31820e429f . PMID 21285656 .
- ^ Розман, а; Duh, s; Petrinec-Primozic, M; Триллер, Н. (2009). «Гибкий урон бронхоскопа и затраты на ремонт в учебном заведении бронхоскопии». Дыхание . 77 (3): 325–30. doi : 10.1159/000188788 . PMID 19122449 . S2CID 5827594 .
- ^ Benumof (2007) , Reed AP, Глава 8: Оценка и распознавание сложных дыхательных путей , с. 221–35
- ^ Zadrobilek, E (2009). «Классификация Кормака-Лехана: двадцать пятая годовщина первого опубликованного описания» . Интернет -журнал управления дыхательными путями . 5
- ^ Adnet, F; Боррон, SW; Расин, SX; Клемесси, JL; Fournier, JL; ПЛОНАСА, P; Lapandry, C (1997). «Шкала сложности интубации (IDS): предложение и оценка новой оценки, характеризующей сложность эндотрахеальной интубации» . Анестезиология . 87 (6): 1290–7. doi : 10.1097/00000542-199712000-00005 . PMID 9416711 . S2CID 10561049 .
- ^ Mallampati, Sr; Гатт, SP; Гугино, Л.Д.; Desai, Sp; Waraksa, B; Freiberger, D; Лю, PL (1985). «Клинический знак для прогнозирования сложной интубации трахеи: проспективное исследование» . Canadian Anesthetists Society Journal . 32 (4): 429–34. doi : 10.1007/bf03011357 . PMID 4027773 .
- ^ Шига, т; Wajima, z; Иноуэ, т; Сакамото, А (2005). «Прогнозирование сложной интубации у, по-видимому, нормальных пациентов: мета-анализ скрининговых испытаний при постели» . Анестезиология . 103 (2): 429–37. doi : 10.1097/00000542-200508000-00027 . PMID 16052126 . S2CID 12600824 .
- ^ Гонсалес, H; Минвилл, V; Delanoue, K; Mazerolles, M; Congina, D; Fourcade, O (2008). «Важность увеличения окружности шеи к трудностям интубации у пациентов с ожирением» . Анестезия и анальгезия . 106 (4): 1132–6. doi : 10.1213/ane.0b013e3181679659 . PMID 18349184 . S2CID 22147759 .
- ^ Powers, R; Райн, C; Greense, D; Защита, SA; Schwarts, LA; Schober, P (2010). «Классификация Кормак-Лехане пересмотрена» . Британский журнал анестезии . 105 (2): 220–7. doi : 10,1093/bja/aeq136 . PMID 2054633 .
- ^ Левитан Р.М., Эверетт WW, Ochroch EA (октябрь 2004 г.). «Ограничения сложного прогнозирования дыхательных путей у пациентов, интубированных в отдел неотложной помощи». Энн Эмп -Мед . 44 (4): 307–13. doi : 10.1016/j.annemergmed.2004.05.006 . PMID 15459613 .
- ^ Рот Д., Пейс Н.Л., Ли А., Хованнисиан К., Варенитс А.М., Аррич Дж., Херкнер Х (май 2018). «Испытания на физическое обследование дыхательных путей для выявления трудного лечения дыхательных путей, по -видимому, нормальных взрослых пациентов» . Кокрановская база данных Syst Rev. 5 (5): CD008874. doi : 10.1002/14651858.cd008874.pub2 . PMC 6404686 . PMID 29761867 .
- ^ Левитан (2004) , Левитан Р.М., Ограничения сложного прогнозирования дыхательных путей в аварийных воздушных путях , с. 3–11
- ^ к товарам, а; Herff, h; Бледный, P; Вырос, V; Венцель В. (2007). «Поданные деризористые управления дыхательными путями» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 104 (3): 481–3. doi : 10,1213/01.ne, 00000000000000000000000000000000000000000000000000000..63 . PMID 17312190 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Benumof (2007) , Hagberg Cai, Georgi R и Krier C, глава 48: Осложнения управления управлениями , стр. 1181-218
- ^ Sengupta, P; Сесслер, ди; Maglinger, P; Уэллс, с; Фогт, а; Дуррани, J; Wadhwa, A (2004). «Давление манжеты эндотрахеальной трубки в трех больницах и объем, необходимый для получения подходящего давления манжеты» . BMC анестезиология . 4 (1): 8. doi : 10.1186/1471-2253-4-8 . PMC 535565 . PMID 15569386 .
- ^ Benumof (2007) , Pousman RM и Parmley CL, глава 44: Эндотрахеальная трубка и дыхательная помощь , с. 1057–78
- ^ Polderman KH, Spijkstra JJ, De Bree R, Christiaans HM, Gelissen HP, Wester JP, Girbes AR (май 2003). «Чрескожная дилатационная трахеостомия в отделении интенсивной терапии: оптимальная организация, низкие показатели осложнений и описание нового осложнения». Грудь . 123 (5): 1595–602. doi : 10.1378/грудь.123.5.1595 . PMID 12740279 .
- ^ Хилл, BB; Zweng, TN; Мале, RH; Чараш, мы; Toursarkissian, B; Кирни, Пенсильвания (1996). «Чрескожная дилационная трахеостомия: отчет 356 случаев». Журнал травмы и хирургии неотложной помощи . 41 (2): 238–43. doi : 10.1097/00005373-199608000-00007 . PMID 8760530 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Кац, Ш; Falk, JL (2001). «Неуместные эндотрахеальные трубки медработников в системе городских неотложных медицинских услуг» (PDF) . Анналы неотложной медицины . 37 (1): 32–7. doi : 10.1067/mem.2001.112098 . PMID 11145768 .
- ^ Джонс, JH; Мерфи, MP; Диксон, RL; Сомервилль, GG; Бризендин, Э.Дж. (2004). «Серьезное врач-врач-врач-интубация: мисс по показателям медработников» . Академическая неотложная медицина . 11 (6): 707–9. doi : 10.1197/j.aem.2003.12.026 . PMID 15175215 .
- ^ Pelucio, M; Halligan, L; Dhindsa, H (1997). «Опыт вне дома с устройством детектора пищевода шприца» . Академическая неотложная медицина . 4 (6): 563–8. doi : 10.1111/j.1553-2712.1997.tb03579.x . PMID 9189188 .
- ^ Сэйре, мистер; Sackles, JC; Mistler, AF; Эванс, JL; Крамер, в; Pantioli, AM (1998). «Полевое испытание эндотрахеальной интубации по основным EMT». Анналы неотложной медицины . 31 (2): 228–33. doi : 10.1016/s0196-0644 (98) 70312-9 . PMID 9472186 .
- ^ White L, Melhuish T, Holyoak R, Ryan T, Kempton H, Vlok R (декабрь 2018 г.). «Усовершенствованное управление дыхательными путями в не остановке сердца в больнице: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Am J Emerg Med . 36 (12): 2298–2306. doi : 10.1016/j.ajem.2018.09.045 . PMID 30293843 . S2CID 52931036 .
- ^ Domino, KB; Познер, Кл; Каплан, Ра; Cheney, FW (1999). «Травма дыхательных путей во время анестезии: закрытый анализ претензий» . Анестезиология . 91 (6): 1703–11. doi : 10.1097/00000542-199912000-00023 . PMID 10598613 . S2CID 6525904 .
- ^ Zuo, Mingzhang; Хуан, Югуан; Ма, Ухуа; Сюэ, Чжанганг; Чжан, Цзяцан; Гонг, Яхонг; Че, Лу (2020). «Экспертные рекомендации по интубации трахеи у критически больных пациентов с болезнью Новала Коронавируса 2019» . Китайский журнал медицинских наук . 35 (2): 105–109. doi : 10.24920/003724 . PMC 7367670 . PMID 32102726 .
Процедуры аэрозоля высокого риска, такие как эндотрахеальная интубация, могут поставить анестезиологов на высокий риск инфекций в области носокомических инфекций
- ^ «Всемирная федерация обществанологов - коронавирус» . www.wfsahq.org . 25 июня 2020 года.
Анастезиологи и другие поставщики периоперационной помощи особенно подвержены риску при обеспечении респираторной помощи и интубации трахеи пациентов с Covid-19
- ^ «Клиническое лечение тяжелых острых респираторных инфекций, когда подозревается новый коронавирус: что делать, а что не делать» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . п. 4.
Наиболее последовательная связь риска передачи, связанного с получением снесения, для работников здравоохранения (на основе исследований, проведенных во время вспышек SARS 2002–2003 годов) была обнаружена для интубации трахеи.
- ^ Jump up to: а беременный Benumof (2007) , McGee JP, Vender JS, глава 14: Неинтубационное управление дыхательными путями: вентиляция маски , с. 345–70
- ^ Бут, AWG; Видхани, К.; Ли, PK; Thomsett, C.-M. (2017-03-01). «Спонтанное дыхание с использованием внутривенного анестезии и носового кислорода Hi-Flow (Strive HI) поддерживает оксигенацию и проходимость дыхательных путей во время лечения затрудненных дыхательных путей: наблюдение» . Британский журнал анестезии . 118 (3): 444–451. doi : 10.1093/bja/aew468 . ISSN 0007-0912 . PMC 5409133 . PMID 28203745 .
- ^ Pahor, AL (1992). «Ухо, нос и горло в древнем Египте: часть I». Журнал ларингологии и отологии . 106 (8): 677–87. doi : 10.1017/s0022215100120560 . PMID 1402355 . S2CID 35712860 .
- ^ Мороз, EA (1976). «Отслеживание трахеостомии». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 85 (5 Pt.1): 618–24. doi : 10.1177/000348947608500509 . PMID 791052 . S2CID 349388443 .
- ^ Stock, CR (1987). «То, что прошло, это пролог: короткая история развития трахеостомии». Ухо, нос и горло журнал . 66 (4): 166–9. PMID 3556136 .
- ^ Bhishagratna (1907) , Bhishagratna, введение , с. IV
- ^ Yapijakis, C (2009). «Гиппократ Кос, отец клинической медицины и Асклепиады из Бифинии, отец молекулярной медицины. Обзор» . In vivo . 23 (4): 507–14. PMID 19567383 .
- ^ Певица (1956) , Гален, пергамент 100 , Анатомические администрации , стр. 195-207
- ^ Jump up to: а беременный Бейкер, AB (1971). «Искусственное дыхание: история идеи» . История болезни . 15 (4): 336–51. doi : 10.1017/s0025727300016896 . PMC 1034194 . PMID 4944603 .
- ^ Longe (2005) , Skinner P, Unani-Medical
- ^ Шехата, М. (2003). «Ухо, нос и горло в исламской медицине» (PDF) . Журнал Международного общества истории исламской медицины . 2 (3): 2–5.
- ^ Гудолл, EW (1934). «История трахеостомии». Британский журнал детских болезней . 31 : 167–76, 253–72.
- ^ Habicot (1620) , Habicot N, Вопрос Chirurgicale , p. 108
- ^ Прайс, JL (1962). «Эволюция дыхательных машин» . История болезни . 6 (1): 67–72. doi : 10.1017/s0025727300026867 . PMC 1034674 . PMID 14488739 .
- ^ Trousseau, A (1852). «Новое исследование трахеотомии, практиковавшиеся в крайний период крупа» . Анналы бельгийской и иностранной медицины (по -французски). 1 : 279–88.
- ^ Rochester TF (1858). «Трахеотомия в псевдо-мембранном крупу» . Медицинский журнал Буффало и ежемесячный обзор . 14 (2): 78–98. PMC 8687930 . PMID 35376437 .
- ^ Hargrave, R (1934). «Эндотрахеальная анестезия при операции головы и шеи» . Канадская медицинская ассоциация журнала . 30 (6): 633–7. PMC 403396 . PMID 20319535 .
- ^ Маккензи (1888) , Маккензи М, Дело императора Фредерика III , с. 276
- ^ Джексон, C (1909). «Трахеостомия» . Ларингоскоп . 19 (4): 285–90. doi : 10.1288/00005537-190904000-00003 . S2CID 221922284 .
- ^ Rameski, T (2005). PDF . голос Австралийский 11 : 25–4
- ^ Sperati, G; Фелисати Д. (2007). «Bouchut, O'Dwyer и интубация гортани у пациентов с крупу» . Acta otorhinolaryngolica italica . 27 (6): 320–3. PMC 2640059 . PMID 18320839 .
- ^ Macmillan, M (2010). «Уильям Мейсвен [1848–1924]» . Журнал неврологии . 257 (5): 858–9. doi : 10.1007/s00415-010-5524-5 . PMID 20306068 .
- ^ Hirsch, NP; Смит, ГБ; Хирш, По (1986). «Альфред Кирштейн. Пионер прямой ларингоскопии» . Анестезия . 41 (1): 42–5. doi : 10.1111/j.1365-2044.1986.tb12702.x . PMID 3511764 . S2CID 12259652 .
- ^ Джексон, C (1913). «Техника вставки интратрахеальных инсуффляционных трубок». Хирургия, гинекология и акушерство . 17 : 507–9. Аннотация перепечатано в Джексон, Chevalier (1996). «Техника вставки интратрахеальных инсуффляционных трубок». Педиатрическая анестезия . 6 (3). Wiley: 230. doi : 10.1111/j.1460-9592.1996.tb00434.x . ISSN 1155-5645 . S2CID 72582327 .
- ^ Джексон (1922) , Джексон С., Инструментарий , с. 17–52
- ^ Burkle, CM; Зепеда, Фа; Бекон, доктор; Роуз, SH (2004). «Историческая перспектива использования ларингоскопа в качестве инструмента в анестезиологии» . Анестезиология . 100 (4): 1003–6. doi : 10.1097/00000542-200404000-00034 . PMID 15087639 . S2CID 36279277 .
- ^ Магилл, я (1930). «Техника в эндотрахеальной анестезии» . Британский медицинский журнал . 2 (1243): 817–9. doi : 10.1136/bmj.2.1243.817-A . PMC 2451624 . PMID 20775829 .
- ^ McLachlan, G (2008). «Сэр Иван Магилл KCVO, DSC, MB, BCH, BAO, FRCS, FFARCS (HON), FFARCSI (HON), DA, (1888–1986)» . Ольстерский медицинский журнал . 77 (3): 146–52. PMC 2604469 . PMID 18956794 .
- ^ Магилл, я (1920). «Щипцы для интратрахеальной анестезии» . Британский медицинский журнал . 2 (571): 670. DOI : 10.1136/bmj.2.571.670 . PMC 2338485 . PMID 20770050 .
- ^ Магилл, я (1926). «Улучшенный ларингоскоп для анестезиологов». Lancet . 207 (5349): 500. doi : 10.1016/s0140-6736 (01) 17109-6 .
- ^ Магилл, я (1921). «Портативный аппарат для анестезии инсуффляции трахеи». Lancet . 197 (5096): 918. doi : 10.1016/s0140-6736 (00) 55592-5 .
- ^ Магилл, я (1921). «Нагревающие эфирные пары для вдыхания» . Lancet . 197 (5102): 1270. DOI : 10.1016/S0140-6736 (01) 24908-3 .
- ^ Магилл, я (1923). «Аппарат для введения оксида азота, кислорода и эфира». Lancet . 202 (5214): 228. doi : 10.1016/s0140-6736 (01) 22460-x .
- ^ Macintosh, RR (1943). «Новый ларингоскоп». Lancet . 241 (6233): 205. doi : 10.1016/s0140-6736 (00) 89390-3 .
- ^ «История эндоскопов. Том 2: Рождение гастрокамеры» . Olympus Corporation . 2010 год.
- ^ «История эндоскопов. Том 3: Рождение волоконскоп» . Olympus Corporation . 2010 год.
- ^ Мерфи, П (1967). «Офизом-оптический эндоскоп, используемый для интубации носа» . Анестезия . 22 (3): 489–91. doi : 10.1111/j.1365-2044.1967.tb02771.x . PMID 4951601 . S2CID 33586314 .
- ^ Finucane, Bt; Купшик, HL (1978). «Гибкая шпилька для замены поврежденных труб трахеи» . Canadian Anesthetists Society Journal . 25 (2): 153–4. doi : 10.1007/bf03005076 . PMID 638831 .
Ссылки
[ редактировать ]- Barash, pg; Каллен, BF; Stoelting, RK, Eds. (2009). Клиническая анестезия (6 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-8763-5 .
- Benumof, JL, ed. (2007). Управление дыхательными путями Бенумофа: принципы и практика (2 -е изд.). Филадельфия: Мосби-Эльсевье. ISBN 978-0-323-02233-0 .
- Bhishagratna, KL, ed. (1907). Сушрута Самхита, том 1: Сутрастханам . Калькутта: Кавирадж Кунджа Лал Бхишагратна.
- Комитет по травме, Американский колледж хирургов (2004). ATLS: Программа Advanced Trauma Life Support для врачей (7 -е изд.). Чикаго: Американский колледж хирургов. ISBN 978-1-880696-31-6 .
- Доэрти, Гм, изд. (2010). Текущий диагноз и лечение: операция (13 -е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-163515-8 .
- Habicot, N (1620). Хирургический вопрос, по которому показано, что хирург, несомненно, должен заключить операцию бронхотомии, вульгарной диктации ларинготомии или перфорации зубца или полимона (на французском языке). Париж: Коррозет.
- Джексон, C (1922). Руководство по эндоскопии в перорал и хирургии гортани (PDF) . Филадельфия: WB Saunders. ISBN 978-1-4326-6305-6 Полем Архивировано из оригинала (PDF) 2010-02-19 . Получено 2010-08-03 .
- Левитан, Р.М. (2004). Руководство CAM для воздушных путей по интубации и практическому управлению аварийными воздуха (1 -е изд.). Уэйн, Пенсильвания: технологии дыхательных путей. ISBN 978-1-929018-12-3 .
- Longe, JL, ed. (2005). «Энциклопедия Гейла альтернативной медицины: LR». Энциклопедия Гейла альтернативной медицины, том 4: S - Z (2 -е изд.). Фармингтон -Хиллз, Мичиган: Гейл Кенгаж. ISBN 978-0-7876-7424-3 .
- Маккензи, м (1888). Дело императора Фредерика III.: Полные официальные отчеты немецких врачей и сэра Морелла Маккензи . Нью -Йорк: Эдгар С. Вернер.
- Miller, Rd, ed. (2000). Анестезия, том 1 (5 -е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-07995-5 .
- Певица, CJ , изд. (1956). Галена по анатомическим процедурам: перевод выживших книг с введением и примечаниями . Лондон: издательство Оксфордского университета/Историческое медицинское музей Уэлкома. ISBN 978-0-19-924016-6 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Видео эндотрахеальной интубации с использованием C-MAC D-Blade и Bougie используется в качестве введения.
- Видео с прямой ларингоскопией, записанной с помощью системы визуализации CAM (TM)
- Примеры некоторых устройств для облегчения интубации трахеи
- Бесплатный ресурс богатого изображением, объясняющий различные типы эндотрахеальных трубок
- Интубация трахеи живой случай 2022