Сердце
| Сердце | |
|---|---|
 Человеческое сердце | |
| Подробности | |
| Система | Кровообращение |
| Артерия | Аорта , [ А ] легочный ствол и правый и левый легочные артерии , [ B ] правая коронарная артерия , левая главная коронарная артерия [ C ] |
| Вена | Верхняя вена кава , нижняя вена кава , [ D ] правые и левые легочные вены , [ E ] Отличная сердечная вена , средняя сердечная вена , небольшая сердечная вена , передние сердечные вены [ f ] |
| Нерв | Accelerans нерв , блуждающий нерв |
| Идентификаторы | |
| латинский | коррекция |
| Греческий | Сердце (Кардия) |
| Сетка | D006321 |
| TA98 | A12.1.00.001 |
| TA2 | 3932 |
| Анатомическая терминология | |
Сердце , - мышечный орган найденный у большинства животных . Этот орган перекачивает кровь через кровеносные сосуды системы кровообращения . [ 1 ] Накачанная кровь несет в организме кислород и питательные вещества , неся метаболические отходы, такие как углекислый газ в легкие . [ 2 ] У людей сердце имеет приблизительно размер закрытого кулака и расположено между легкими, в среднем отсеке грудной клетки , называемой средостей . [ 3 ]
У людей, других млекопитающих и птиц сердце делится на четыре камеры: верхний левый и правый предсердие и нижний левый и правый желудочки . [ 4 ] [ 5 ] Обычно правый атриум и желудочек называют правым сердцем и их левыми аналогами как левое сердце . [ 6 ] Рыба, напротив, имеет две камеры, атриум и желудочек, в то время как у большинства рептилий есть три камеры. [ 5 ] В здоровом сердце кровь течет один путь через сердце из -за сердечных клапанов , которые предотвращают обратный цвет . [ 3 ] Сердце заключено в защитный мешок, перикард , который также содержит небольшое количество жидкости . Стена сердца состоит из трех слоев: эпикард , миокард и эндокард . [ 7 ] У всех позвоночных сердце имеет асимметричную ориентацию, почти всегда на левой стороне. Согласно одной теории, это вызвано осевым поворотом развития в раннем эмбрионе. [ 8 ] [ 9 ]
Сердце перекачивает кровь ритмом, определяемой группой клеток кардиостимулятора в синоатриальном узле . Они генерируют электрический ток, который заставляет сердце сжиматься, путешествуя по атриовентрикулярному узлу и вдоль системы проводимости сердца . У людей дезоксигенированная кровь попадает в сердце через правое предсердие из превосходного и нижнего вен и проходит к правому желудочке. Отсюда он перекачивается в легочную циркуляцию в легкие , где он получает кислород и выделяет углекислый газ. Кислородная кровь затем возвращается в левое предсердие, проходит через левый желудочек и прокачивается через аорту в системную кровообращение , проходит через артерии , артериолы и капилляры - где питательные вещества и другие вещества обмениваются между кровеносными сосудами и клетками, теряют кислород и и другие вещества обмениваются Получение углекислого газа, прежде чем быть возвращенным в сердце через венулы и вены . [ 10 ] Сердце бьется по скорости покоя около 72 ударов в минуту. [ 11 ] Упражнения временно увеличивают скорость, но снижают его в долгосрочной перспективе и хорошо для здоровья сердца. [ 12 ]
Сердечно -сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной смерти по состоянию на 2008 год, что составляет 30% всех человеческих смертей. [ 13 ] [ 14 ] Из них более трех четвертей является результатом заболевания коронарной артерии и инсульта . [ 13 ] Факторы риска включают: курение , избыточный вес , небольшие упражнения, высокий уровень холестерина , высокое кровяное давление и плохо контролируемый диабет , а также. [ 15 ] Сердечно -сосудистые заболевания не часто имеют симптомы, но могут вызывать боль в груди или одышку . Диагноз сердечных заболеваний часто выполняется из-за изучения истории болезни , слушая сердечные звуки со стетоскопом , а также с ЭКГ и эхокардиограммой , в которой используется ультразвуковое исследование . [ 3 ] Специалисты, которые сосредоточены на болезнях сердца, называются кардиологами , хотя многие специальности медицины могут быть вовлечены в лечение. [ 14 ]
Структура
Расположение и форма
Человеческое сердце расположено в средостенке , на уровне грудных позвонков T5 - T8 . Двойной мембранный мешок, называемый перикардом, окружает сердце и прикрепляется к средостете. [ 17 ] Задняя поверхность сердца лежит рядом с колонкой позвонка , а передняя поверхность, известная как поверхность грудина, сидит за грудиной и ребристыми хрящами . [ 7 ] Верхняя часть сердца является точкой прикрепления для нескольких крупных кровеносных сосудов - веней , аорты и легочного ствола . Верхняя часть сердца расположена на уровне третьего костющего хряща. [ 7 ] Нижний кончик сердца, вершина , левой от грудины (от 8 до 9 см от средней линии ) между соединением четвертого и пятого ребер возле их артикуляции с костюльными хрящами. [ 7 ]
Самая большая часть сердца, как правило, слегка смещена на левую сторону грудной клетки (хотя иногда она может быть смещена справа ) и считается слева, потому что левое сердце сильнее и больше, так как оно накачивает ко всем части тела. Поскольку сердце находится между легкими , левое легкое меньше правого легкого и имеет сердечный выемку на границе, чтобы приспособить сердце. [ 7 ] Сердце имеет форму конуса, с его основанием расположено вверх и сужается к вершине. [ 7 ] Сердце для взрослых имеет массу 250–350 граммов (9–12 унций). [ 18 ] Сердце часто описывается как размер кулака: 12 см (5 дюймов) в длину, шириной 8 см (3,5 дюйма) и 6 см (2,5 дюйма) в толщине, [ 7 ] Хотя это описание оспаривается, поскольку сердце, вероятно, будет немного больше. [ 19 ] У хорошо обученных спортсменов могут быть гораздо большие сердца из-за воздействия физических упражнений на сердечную мышцу, аналогичную реакции скелетных мышц. [ 7 ]
Камеры
Сердце имеет четыре камеры, две верхние предсердности , приемные камеры и два нижних желудочка , разряжающиеся камеры. Атриация открывается в желудочки через атриовентрикулярные клапаны , присутствующие в атриовентрикулярной перегородке . Это различие видно также на поверхности сердца как коронарная бороздка . [ 20 ] В верхнем правом предсердном предсердии существует структура в форме уха, называемую правым предсердным придатком или ушной раковиной, а другой в верхнем левом предсердии- левом предсердном придатке . [ 21 ] Правый атриум и правый желудочек вместе иногда называются правым сердцем . Точно так же левый атриум и левый желудочек вместе иногда называют левым сердцем . [ 6 ] Желудочки отделяются друг от друга с помощью межпредеской перегородки , видимой на поверхности сердца в качестве передней продольной борозды и задней вмешательской борозды . [ 20 ]
Фиброзный . сердечный скелет дает структуру сердцу Он образует атриовентрикулярную перегородку, которая отделяет предсердие от желудочек, и фиброзные кольца, которые служат основаниями для четырех клапанов сердца . [ 22 ] Скелет сердца также обеспечивает важную границу в системе электрической проводимости сердца, поскольку коллаген не может провести электричество . Метатриальная перегородка отделяет предсердие, а межпредвзятая перегородка отделяет желудочки. [ 7 ] Международная перегородка намного толще, чем метатриальная перегородка, так как желудочки должны создавать большее давление, когда они сжимаются. [ 7 ]
Клапаны
Сердце имеет четыре клапана, которые разделяют ее камеры. Один клапан лежит между каждым атриумом и желудочком, и один клапан опирается на выход каждого желудочка. [ 7 ]
Клапаны между предсердием и желудочками называются атриовентрикулярными клапанами. Между правым атриумом и правым желудочком находится трикуспидный клапан . Трикуспидный клапан имеет три бугорки, [ 23 ] которые соединяются с Тенминами Агорды и тремя папиллярными мышцами, названными передними, задними и перегороженными мышцами после их относительных положений. [ 23 ] Митральный клапан лежит между левым атриумом и левым желудочком. Он также известен как двуспальный клапан из -за его двух киссов, переднего и заднего поклона. Эти трикости также прикрепляются через хорды Tendineae к двум папиллярным мышцам, выступающим из желудочковой стенки. [ 24 ]
Папиллярные мышцы простираются от стен сердца до клапанов хрящевыми связями, называемыми хордами. Эти мышцы мешают клапанам падать слишком далеко назад, когда они закрываются. [ 25 ] Во время фазы релаксации сердечного цикла папиллярные мышцы также расслаблены, а напряжение на гордах -тендиней - незначительное. По мере того, как камеры сердца сокращаются, так и папиллярные мышцы. Это создает напряжение на гордах Tendineae, помогая удержать острые усилия атриовентрикулярных клапанов на месте и не допустить их взорвания в предсердие. [ 7 ] [ G ] [ 23 ]
Два дополнительных полулунарных клапана сидят на выходе каждого из желудочков. расположен Легочный клапан у основания легочной артерии . У этого есть три острые острова, которые не привязаны к каким -либо папиллярным мышцам. Когда желудочек расслабляет кровь возвращается обратно в желудочку от артерии, и этот поток крови заполняет карманный клапан, прижимаясь к острым, который рядом с герметикой клапана. Полунарный аортальный клапан находится у основания аорты , а также не прикреплен к папиллярным мышцам. Это также имеет три острых отвода, которые закрываются с давлением крови, выходящей обратно из аорты. [ 7 ]
Правое сердце
Правое сердце состоит из двух камер, правого предсердия и правого желудочка, разделенного клапаном, трикуспидного клапана . [ 7 ]
тела Правый атриум получает кровь почти непрерывно от двух основных вен , превосходных и низших вен . Небольшое количество крови из коронарной циркуляции также погружается в правое предсердие через коронарную синус , которая находится непосредственно выше и до середины отверстия нижней вены. [ 7 ] В стене правого атриума находится овальная депрессия, известная как яковая овальная , которая является остатком отверстия в сердце плода, известного как овальный отверстие . [ 7 ] Большая часть внутренней поверхности правой атриума гладкая, депрессия ямного овального является медиальной, а передняя поверхность имеет выдающиеся хребты пектинальных мышц , которые также присутствуют в правом придатке предсердий . [ 7 ]
Правый атриум связан с правым желудочком трикуспидным клапаном. [ 7 ] Стены правого желудочка выровнены трабекулами Carneae , хребтами сердечной мышцы, покрытой эндокардом. В дополнение к этим мышечным хребтам, полоса сердечной мышцы, также покрытая эндокардом, известная как полоса модератора , усиливает тонкие стены правого желудочка и играет решающую роль в сердечной проводимости. Это возникает из нижней части вмешательской перегородки и пересекает внутреннее пространство правого желудочка, чтобы соединиться с нижней папиллярной мышцей. [ 7 ] Правый желудочек сужается в легочный ствол , в который он выбрасывает кровь при сжимании. Легочный туловище ветвет в левую и правую легочную артерии, которые несут кровь в каждое легкое. Легочный клапан лежит между правым сердцем и стволом легких. [ 7 ]
Левое сердце
Левое сердце имеет две камеры: левый предсердие и левый желудочек, разделенный митральным клапаном . [ 7 ]
Левый атриум получает кислородочную кровь от легких через одну из четырех легочных вен . Левый атриум имеет озадаченное средство, называемое левым предсердным придатком . Как и правое предсердие, левое предсердие выстлана пектинатными мышцами . [ 26 ] Левый атриум соединен с левым желудочком миотральным клапаном. [ 7 ]
Левый желудочек намного толще по сравнению с правой, из -за большей силы, необходимой для перекачки крови ко всему телу. Как и правый желудочек, левый также имеет TrabeCulae Carneae , но нет полосы модератора . Левый желудочек перекачивает кровь в организм через аортальный клапан в аорту. Два маленьких отверстия над аортальным клапаном переносят кровь в сердечную мышцу ; Левая коронарная артерия находится над левым породом клапана, а правая коронарная артерия находится над правым породом. [ 7 ]
Стена
Стена сердца состоит из трех слоев: внутреннего эндокарда , среднего миокарда и внешнего эпикарда . Они окружены двойным мембранным мешочком, называемым перикардом.
Самый внутренний слой сердца называется эндокардом. Он состоит из подкладки простого плоскоклеточного эпителия и охватывает сердечные камеры и клапаны. Он непрерывно с эндотелием вен и артерий сердца и соединен с миокардом с тонким слоем соединительной ткани. [ 7 ] Эндокард, секретируя эндотелинов , также может играть роль в регулировании сокращения миокарда. [ 7 ]
Средний слой сердечной стенки - это миокард, который является сердечной мышцей - слоем непроизвольной полосатой мышечной ткани, окруженной рамками коллагена . Схема сердечной мышцы элегантна и сложна, поскольку мышечные клетки кружится и спираль вокруг камер сердца, а внешние мышцы образуют рисунок 8 -го распределения вокруг предсердий и вокруг оснований великих сосудов и внутренних мышц, образуя Рисунок 8 вокруг двух желудочек и приближение к вершине. Этот сложный захрок позволяет сердцу более эффективно перекачивать кровь. [ 7 ]
Существует два типа клеток в мышцах сердца: мышечные клетки , которые способны легко сокращаться, и клетки -кардиостимулятор системы проводящей системы. Мышечные клетки составляют объем (99%) клеток в предсердий и желудочках. Эти сократительные ячейки соединены интеркалированными дисками , которые позволяют быстрый ответ на импульсы потенциала действия от клеток кардиостимулятора. Интеркалированные диски позволяют клеткам действовать как синцитик и позволяют сокращениям, которые перекачивают кровь через сердце и в основные артерии . [ 7 ] Клетки кардиостимулятора составляют 1% клеток и образуют систему проводимости сердца. Как правило, они намного меньше, чем сократительные ячейки и имеют немного миофибриллов , что дает им ограниченную договорность. Их функция во многих отношениях похожа на нейроны . [ 7 ] Ткань сердечной мышцы обладает авторитмичностью , уникальной способностью инициировать потенциал сердечного действия с фиксированной скоростью - быстро избавив импульс от клетки к клетке, чтобы вызвать сокращение всего сердца. [ 7 ]
Существуют специфические белки, экспрессируемые в клетках сердца мышц. [ 27 ] [ 28 ] Они в основном связаны с сокращением мышц и связываются с актином , миозином , тропомиозином и тропонином . Они включают Myh6 , ACTC1 , TNNI3 , CDH2 и PKP2 . Другими экспрессируемыми белками являются MYH7 и LDB3 , которые также экспрессируются в скелетных мышцах. [ 29 ]
Перикард
Перикард - это мешок, который окружает сердце. Тяжелая внешняя поверхность перикарда называется фиброзной мембраной. Это выровняется двойной внутренней мембраной, называемой серозной мембраной, которая производит перикардиальную жидкость , чтобы смазать поверхность сердца. [ 30 ] Часть серозной мембраны, прикрепленной к фиброзной мембране, называется теменной перикардием, в то время как часть серозной мембраны, прикрепленной к сердцу, известна как висцеральный перикард. Перикард присутствует, чтобы смазать его движение против других структур внутри груди, сохранить стабилизированное положение сердца в груди и защитить сердце от инфекции. [ 31 ]
Коронарная циркуляция
Ткань сердца, как и все клетки организма, должна поставляться с кислородом , питательными веществами и способом удаления метаболических отходов . Это достигается за счет коронарной циркуляции, которая включает в себя артерии , вены и лимфатические сосуды . Кровоток через коронарные сосуды происходит в пиках и впадинах, связанных с расслаблением или сокращением сердечной мышцы. [ 7 ]
Сердцевая ткань получает кровь от двух артерий, которые возникают чуть выше аортального клапана. Это левая главная коронарная артерия и правая коронарная артерия . Левая главная коронарная артерия расщепляется вскоре после того, как покинул аорту в два сосуда, левую переднюю нисходящую и левую округленную артерию . Левая передняя нисходящая артерия обеспечивает сердечную ткань и переднюю, внешнюю сторону и перегородку левого желудочка. Это происходит, разветвляясь в более мелкие артерии - диагональные и перегородные ветви. Левый обходы обеспечивает заднюю и под левым желудочком. Правая коронарная артерия обеспечивает правый атриум, правый желудочек и нижние задние срезы левого желудочка. Правая коронарная артерия также обеспечивает кровь атриовентрикулярному узлу (примерно у 90% людей) и синоатриальному узлу (примерно у 60% людей). Правая коронарная артерия проходит в канавке в задней части сердца, а левая передняя нисходящая артерия проходит в канавке спереди. Существует значительное различие между людьми в анатомии артерий, которые поставляют сердце [ 32 ] Артерии делятся в своих самых дальних достижениях на более мелкие ветви, которые соединяются по краям каждого артериального распределения. [ 7 ]
Коронарный пазух - это большая вена, которая стекает в правое предсердие и получает большую часть венозного дренажа сердца. Он получает кровь от великой сердечной вены (получая левый предсердие и оба желудочка), задних сердечной вены (сливая заднюю часть левого желудочка), средняя сердечная вена (сливая дно левого и правого желудочка) и маленькая сердечные вены . [ 33 ] Передние сердечные вены истощают переднюю часть правого желудочка и сливаются прямо в правое предсердие. [ 7 ]
Небольшие лимфатические сети, называемые сплетениями, существуют под каждым из трех слоев сердца. Эти сети собираются в основной левый и основной правый ствол, который проходит по канавке между желудочками, которые существуют на поверхности сердца, получая меньшие суда по мере их движения. Затем эти суда перемещаются в атриовентрикулярную канавку и получают третий сосуд, который истощает участок левого желудочка, расположенный на диафрагме. Левый сосуд соединяется с этим третьим сосудом и путешествует по легочной артерии и оставил атриум, заканчиваясь нижним трахеобронхиальным узлом . Правый сосуд движется вдоль правого предсердия и части правого желудочка, сидящего на диафрагме. Обычно он путешествует перед восходящей аортой, а затем заканчивается в брахиоцефалическом узле. [ 34 ]
Нервное снабжение
Сердце получает нервные сигналы от блуждающего нерва и от нервов, возникающих из симпатического ствола . Эти нервы действуют, чтобы влиять, но не контролировать частоту сердечных сокращений. Симпатические нервы также влияют на сокращение силы сердца. [ 35 ] Сигналы, которые перемещаются вдоль этих нервов, возникают из двух парных сердечно -сосудистых центров в мозговом мозге . Блуждающий нерв парасимпатической нервной системы действует для снижения частоты сердечных сокращений, а нервы от симпатического ствола действия для увеличения частоты сердечных сокращений. [ 7 ] Эти нервы образуют сеть нервов, которые лежат над сердцем, называемым сердечным сплетением . [ 7 ] [ 34 ]
Блуждающий нерв - это длинный, блуждающий нерв, который появляется от ствола мозга и обеспечивает парасимпатическую стимуляцию большим количеству органов в грудной клетке и животе, включая сердце. [ 36 ] Нервы от симпатического ствола возникают через грудные ганглии T1-T4 и перемещаются как к синоатриальным, так и к атриовентрикулярным узлам, а также в предсердий и желудочках. Желудочки более богато иннервируются симпатическими волокнами, чем парасимпатические волокна. Симпатическая стимуляция вызывает высвобождение нейтрантерсмиттера норэпинефрина (также известного как норадреналин ) при нервно -мышечном соединении сердечных нервов. Это сокращает период реполяризации, тем самым ускоряя скорость деполяризации и сокращения, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Он открывает химические или лигандные ионные ионные каналы натрия и кальцие, что позволяет приток положительно заряженных ионов . [ 7 ] Норепинефрин связывается с бета -1 рецептором . [ 7 ]
Разработка
Сердце является первым функциональным органом, который развивается и начинает бить и перекачивать кровь примерно через три недели в эмбриогенез . Этот ранний старт имеет решающее значение для последующего эмбрионального и пренатального развития .
Сердце происходит от мезенхимы Splanchnopluric в нейронной пластине, которая образует кардиогенную область . Здесь образуются две эндокардиальные трубки , которые сформируют примитивную трубку сердца, известную как трубное сердце . [ 37 ] Между третьей и четвертой неделей трубка сердца удлиняется и начинает складываться, образуя S-образную форму в перикарде. Это помещает камеры и основные суда в правильное выравнивание для развитого сердца. Дальнейшее развитие будет включать в себя формирование септы и клапанов и ремоделирование камер сердца. К концу пятой недели септа завершены, и к девятой неделе клапаны сердца завершены. [ 7 ]
До пятой недели в сердце плода, известное как овальное отверстие плода . Оволо с отверстием позволила кровь в сердце плода проходить непосредственно от правого предсердия в левый предсердие, что позволило некоторым крови обходить легкие. Через несколько секунд после рождения лоскут ткани, известной как Primum Septum , который ранее действовал как клапан, закрывает яйцеклетку отверстия и устанавливает типичную картину циркуляции сердца. Депрессия на поверхности правого атриума остается там, где находилась овала отверстия, называемой ямной овалис. [ 7 ]
Эмбриональное сердце начинает биться примерно через 22 дня после зачатия (через 5 недель после последнего нормального менструального периода, LMP). Он начинает бить со скоростью рядом с матери, которая составляет около 75–80 ударов в минуту (BPM). Эмбриональная частота сердечных сокращений затем ускоряется и достигает пиковой скорости 165–185 ударов в минуту в начале 7 -й недели (начала 9 -й недели после LMP). [ 38 ] [ 39 ] Через 9 недель (начало стадии плода ) он начинает замедляться, замедляясь до 145 (± 25) ударов в минуту при рождении. До рождения нет разницы в частоте сердечных сокращений женщин и мужчин. [ 40 ]
Физиология
Кровоток
Сердце функционирует как насос в системе кровообращения, чтобы обеспечить непрерывный поток крови по всему телу. Эта циркуляция состоит из системной циркуляции в организме и обратно и обратно и обратно легочной циркуляции в легкие и обратно. Кровь в легочной циркуляции обменивается диоксидом углерода на кислород в легких посредством процесса дыхания . Затем системное кровообращение переносит кислород в организм и возвращает углекислый газ и относительно дезоксигенированную кровь в сердце для переноса в легкие. [ 7 ]
Правое сердце собирает дезоксигенированную кровь из двух больших вен, превосходных и нижних вен . Кровь собирается в правом и левом атриуме непрерывно. [ 7 ] Верхняя вена кава осушает кровь над диафрагмой и впадает в верхнюю часть задней части правого предсердия. Нижняя вена кава истощает кровь из -за диафрагмы и впадает в заднюю часть атриума ниже отверстия для верхней вены. Непосредственно выше и до середины открытия нижней вены кава находится открытие тонкостенного коронарного синуса. [ 7 ] Кроме того, коронарная пазуха возвращает дезоксигенированную кровь из миокарда в правый атриум. Кровь собирается в правом атриуме. Когда правое предсердие сокращается, кровь прокачивается через трикуспидный клапан в правый желудочек. Когда правый желудочек сокращается, трикуспидный клапан закрывается, и кровь закачивается в легочный ствол через легочный клапан. Легочный ствол делится на легочные артерии и постепенно меньшие артерии по всему легким, пока не достигнет капилляров . По мере того, как они проходят мимо альвеоли, углекислого газа обмениваются на кислород. Это происходит в результате пассивного процесса диффузии .
В левом сердце кислородная кровь возвращается в левое предсердие через легочные вены. Затем он закачивается в левый желудочек через митральный клапан в аорту через аортальный клапан для системной циркуляции. Аорта - это большая артерия, которая распространяется на множество небольших артерий, артериол и, в конечном итоге, капилляров. В капиллярах кислород и питательные вещества из крови поставляются в клетки организма на метаболизм и обмениваются на углекислый газ и отходы. [ 7 ] Капиллярная кровь, в настоящее время дезоксигенированная, путешествует в венулы и вены, которые в конечном итоге собираются в превосходной и нижней вене, и в правое сердце.
Сердечный цикл
Сердечный цикл - это последовательность событий, в которых сердце сжимается и расслабляется с каждым сердцебиением. [ 11 ] Период времени, в течение которого желудочки сокращаются, вынуждая кровь в аорту и основную легочную артерию, известен как систола , в то время как период, в течение которого желудочки расслабляются и пополнено кровью, известная как диастоля . Атриация и желудочки работают совместно, поэтому в систоле, когда желудочки сжимаются, предсердие расслаблена и собирает кровь. Когда желудочки расслаблены в диастоле, предсердие сокращается, чтобы перекачивать кровь в желудочки. Эта координация гарантирует, что кровь эффективно перекачивается в организм. [ 7 ]
В начале сердечного цикла желудочки расслабляются. Когда они это делают, они заполнены кровью, проходящей через открытые митральные и трикуспидные клапаны. После того, как желудочки завершили большую часть своей начинки, предсердий сжимается, вынуждая дальнейшую кровь в желудочки и заполняя насос. Далее желудочки начинают сокращаться. По мере того, как давление поднимается в полостях желудочек, митральные и трикуспидные клапаны вынуждены закрыть. По мере того, как давление внутри желудочек повышается, превышает давление с аортой и легочными артериями, аортальные и легочные клапаны открываются. Кровь изгнана из сердца, вызывая давление в желудочке падать. Одновременно предсердие пополняется, когда кровь течет в правое предсердие через верхнюю и нижнюю половую кавы , в левое предсердие через легочные вены. Наконец, когда давление внутри желудочков падает ниже давления в аорте и легочных артериях, аортальные и легочные клапаны закрываются. Желудочки начинают расслабляться, митральные и трикуспидные клапаны открываются, и цикл начинается снова. [ 11 ]
Сердечный выброс
Сердечный выброс (CO) - это измерение количества крови, накачанного каждым желудочком (объем хода) за одну минуту. Это рассчитывается путем умножения объема хода (SV) на биты в минуту частоты сердечных сокращений (HR). Так что: co = sv x hr. [ 7 ] Сердечный выброс нормализуется до размера тела через площадь поверхности тела и называется сердечным индексом .
Средний сердечный выброс, использующий средний объем хода около 70 мл, составляет 5,25 л/мин, с нормальным диапазоном 4,0–8,0 л/мин. [ 7 ] Объем инсульта обычно измеряется с использованием эхокардиограммы и может зависеть от размера сердца, физического и психического состояния индивидуума, пола , сократимости , продолжительности сокращения, предварительной загрузки и послеподобия . [ 7 ]
Предварительная нагрузка относится к давлению наполнения предсердий в конце диастолы, когда желудочки в полной мере. Основным фактором является то, как долго для заполнения желудочков: если желудочки сжимаются чаще, то для заполнения будет меньше времени, и предварительная нагрузка будет меньше. [ 7 ] На предварительную нагрузку также может повлиять объем крови человека. Сила каждого сокращения сердечной мышцы пропорциональна предварительной нагрузке, описываемой как механизм откровенного звезда . Это утверждает, что сила сокращения прямо пропорциональна начальной длине мышечного волокна, что означает, что желудочек будет сжиматься более насильственно, тем больше он растягивается. [ 7 ] [ 41 ]
Последующая загрузка , или какое давление должно генерировать сердце, чтобы выбросить кровь при систоле, влияет сосудистое сопротивление . На него можно влиять сужение клапанов сердца ( стеноз ), сокращение или расслабление периферических кровеносных сосудов. [ 7 ]
Сила сокращений сердечных мышц контролирует объем удара. На это можно влиять положительно или отрицательно агентами, называемыми инотропами . [ 42 ] Эти агенты могут быть результатом изменений в организме или быть данными в качестве лекарств в рамках лечения медицинского расстройства или как формы жизнеобеспечения , особенно в отделениях интенсивной терапии . Инотропы, которые увеличивают силу сокращения, являются «положительными» инотропами и включают симпатические агенты, такие как адреналин , норадреналин и дофамин . [ 43 ] «Отрицательные» inotropes уменьшают силу сокращения и включают блокаторы кальциевых каналов . [ 42 ]
Электрическая проводимость
Нормальный ритмичный сердечный бит, называемый пазухим ритм , устанавливается собственным кардиостимулятором сердца, синоатриальным узлом (также известным как узел пазухи или узел SA). Здесь создается электрический сигнал, который проходит через сердце, вызывая сжимание сердечной мышцы. Синоатриальный узел находится в верхней части правого предсердия вблизи соединения с верхней веновой кавой. [ 44 ] Электрический сигнал, генерируемый синоатриальным узлом, проходит через правое предсердие радиальным способом, который не полностью понят. Он перемещается в левое предсердие через пакет Бахманна , так что мышцы левого и правого предсердия сокращаются вместе. [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] Затем сигнал движется к атриовентрикулярному узлу . Это найдено в нижней части правого предсердия в атриовентрикулярной перегородке , границе между правым атриумом и левым желудочком. Септум является частью сердечного скелета , ткани внутри сердца, через которую не может пройти электрический сигнал, который заставляет сигнал проходить только через атриовентрикулярный узел. [ 7 ] Затем сигнал движется вдоль связки его на левую и правую ветвь до желудочков сердца. В желудочках сигнал переносится специализированной тканью, называемой волокнами Пуркинье , которые затем передают электрический заряд в сердечную мышцу. [ 48 ]
Частота сердечных сокращений
Нормальная частота сердечных сокращений называется синусовым ритмом , созданным и поддерживаемым синоатриальным узлом , группой кардиостимуляторных клеток, обнаруженных в стенке правого предсердия. Клетки в синоатриальном узле делают это, создавая потенциал действия . Потенциал сердечного действия создается движением конкретных электролитов в и из них из клеток кардиостимулятора. Потенциал действия затем распространяется на близлежащие ячейки. [ 49 ]
Когда синоатриальные клетки отдыхают, они имеют отрицательный заряд на их мембранах. Быстрый приток ионов натрия приводит к тому, что заряд мембраны становится положительным; Это называется деполяризацией и происходит спонтанно. [ 7 ] Как только клетка имеет достаточно высокий заряд, натриевые каналы закрываются, а затем ионы кальция начинают войти в ячейку, вскоре после чего калий начинает его покидать. Все ионы проходят через ионные каналы в мембране синоатриальных клеток. Калий и кальций начинают выходить из и в клетку только после того, как он имеет достаточно высокий заряд, и поэтому называются напряжением . Вскоре после этого кальциевые каналы закрываются, а каналы калия открываются, что позволяет калийке покинуть клетку. Это заставляет клетку иметь отрицательный заряд покоя и называется реполяризацией . Когда мембранный потенциал достигает приблизительно -60 мВ, каналы калия закрываются, и процесс может начать снова. [ 7 ]
Ионы движутся из областей, где они сосредоточены туда, где они не находятся. По этой причине натрий перемещается в клетку снаружи, а калий перемещается изнутри клетки к внешней клетке. Кальций также играет важную роль. Их приток по медленным каналам означает, что синоатриальные клетки имеют длительную фаза «плато», когда они имеют положительный заряд. Часть этого называется абсолютным рефрактерным периодом . Ионы кальция также в сочетании с регуляторным белком тропонином С в комплексе тропонина , чтобы обеспечить сокращение сердечной мышцы и отдельно от белка, чтобы обеспечить расслабление. [ 50 ]
Взрослый уровень сердечных сокращений в отдыхе колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Уровень сердечных сокращений в состоянии покоя новорожденного может составлять 129 ударов в минуту (BPM), и это постепенно уменьшается до зрелости. [ 51 ] Частота сердечных сокращений спортсмена может быть ниже 60 ударов в минуту. Во время упражнений ставка может составлять 150 ударов в минуту с максимальными показателями, достигающими от 200 до 220 ударов в минуту. [ 7 ]
Влияние
Нормальный ритм пазухи сердца, придающий частоту сердечных сокращений, влияет ряд факторов. Сердечно -сосудистые центры в стволе мозга контролируют симпатические и парасимпатические влияния сердца через блуждающий нерв и симпатический ствол. [ 52 ] Эти сердечно -сосудистые центры получают вход от ряда рецепторов, включая барорецепторы , воспринимая растяжение кровеносных сосудов и хеморецепторов , определяя количество кислорода и углекислого газа в крови и его рН. Через серию рефлексов они помогают регулировать и поддерживать кровоток. [ 7 ]
Baroreceptors - это растягивающие рецепторы, расположенные в пазухе аорты , сонных тела , вены и других местах, включая легочные сосуды и правую сторону самого сердца. Baroreceptors стреляют со скоростью, определяемой тем, сколько они растянуты, [ 53 ] который зависит от артериального давления, уровня физической активности и относительного распределения крови. С повышенным давлением и растяжением скорость стрельбы барорецептора увеличивается, а сердечные центры снижают симпатическую стимуляцию и увеличивают парасимпатическую стимуляцию. По мере снижения давления и растяжения скорость стрельбы барорецептора уменьшается, а сердечные центры увеличивают симпатическую стимуляцию и уменьшают парасимпатическую стимуляцию. [ 7 ] Существует аналогичный рефлекс, называемый предсердным рефлексом или рефлексом Бейнбриджа , связанный с различными скоростями кровотока в предсердий. Повышенное венозное возвращение растягивает стены предсердий, где расположены специализированные барорецепторы. Однако, поскольку предсердные барорецепторы увеличивают свою скорость стрельбы и по мере того, как они растягиваются из -за повышенного артериального давления, сердечный центр реагирует, увеличивая симпатическую стимуляцию и ингибируя парасимпатическую стимуляцию для увеличения частоты сердечных сокращений. Противоположность тоже верно. [ 7 ] Хеморецепторы, присутствующие в сонной корпусе, или примыкают к аорте в организме аорты, реагируют на уровень кислорода в крови, углекислого газа. Низкий кислород или высокий диоксид углерода будет стимулировать стрельбу рецепторов. [ 54 ]
Уровень физических упражнений и физической подготовки, возраст, температура тела, базальная скорость метаболизма и даже эмоциональное состояние человека могут повлиять на частоту сердечных сокращений. Высокий уровень гормонов адреналина , норэпинефрина и гормонов щитовидной железы может увеличить частоту сердечных сокращений. Уровни электролитов, включая кальций, калий и натрия, также могут влиять на скорость и регулярность сердечных сокращений; Низкий кислород в крови , низкое кровяное давление и обезвоживание могут увеличить его. [ 7 ]
Клиническое значение
Болезни
Сердечно -сосудистые заболевания , которые включают в себя болезни сердца, являются основной причиной смерти во всем мире. [ 55 ] Большая часть сердечно -сосудистых заболеваний не общается и связана с образом жизни и другими факторами, становясь более распространенными со старением. [ 55 ] Болезнь сердца является основной причиной смерти, что составляет в среднем 30% всех смертей в 2008 году, во всем мире. [ 13 ] Этот показатель варьируется от более низких 28% до 40% в странах с высоким уровнем дохода . [ 14 ] Врачи, которые специализируются в сердце, называются кардиологами . Многие другие медицинские работники участвуют в лечении заболеваний сердца, включая врачей , кардиоторакальные хирурги , интенсивисты и практикующие врачи союзных медицинских услуг, включая физиотерапевтов и диетологи . [ 56 ]
Ишемическая болезнь сердца
Коронарная болезнь артерий, также известная как ишемическая болезнь сердца, вызвана атеросклерозом -наращиванием жирового материала вдоль внутренних стен артерий. Эти жирные отложения, известные как атеросклеротические бляшки, сужают коронарные артерии, и, если тяжелые могут уменьшить приток крови к сердцу. [ 57 ] Если сужение (или стеноз) является относительно незначительным, то пациент может не испытывать никаких симптомов. Сильное сужение может вызвать боль в груди ( стенокардия ) или затаив дыхание во время упражнений или даже в состоянии покоя. Тонкое покрытие атеросклеротической бляшки может разрываться, обнажая жирный центр к циркулирующей крови. В этом случае может образовывать сгусток или тромб, блокируя артерию и ограничивая приток крови до области сердечной мышцы, вызывая инфаркт миокарда (сердечный приступ) или нестабильную стенокардию . [ 58 ] В худшем случае это может вызвать остановку сердца , внезапную и полную потерю производства от сердца. [ 59 ] Ожирение , высокое кровяное давление , неконтролируемый диабет , курение и высокий уровень холестерина могут увеличить риск развития атеросклероза и заболевания коронарной артерии. [ 55 ] [ 57 ]
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность определяется как состояние, в котором сердце не может накачать достаточно крови, чтобы удовлетворить требования тела. [ 60 ] Пациенты с сердечной недостаточностью могут испытывать одышка, особенно когда лежат в плоской, а также набухание голеностопного сустава, известный как периферический отек . Сердечная недостаточность является результатом многих заболеваний, влияющих на сердце, но чаще всего ассоциируется с ишемической болезнью сердца , клапальными заболеваниями сердца или высоким кровяным давлением. Менее распространенные причины включают различные кардиомиопатии . Сердечная недостаточность часто ассоциируется со слабостью сердечной мышцы в желудочках (систолическая сердечная недостаточность), но также может быть замечена у пациентов с сердечной мышцей, которая является сильной, но жесткой (диастолическая сердечная недостаточность). Состояние может влиять на левый желудочек (вызывая преимущественно затаив дыхание), правого желудочка (вызывая преимущественно отек ног и повышенное яремное венозное давление ) или обоих желудочка. Пациенты с сердечной недостаточностью подвергаются более высокому риску развития опасных нарушений сердечного ритма или аритмии . [ 60 ]
Кардиомиопатии
Кардиомиопатии - это болезнь, влияющие на мышцу сердца. Некоторые вызывают аномальное утолщение сердечной мышцы ( гипертрофическая кардиомиопатия ), некоторые заставляют сердце, а ненормально расширяется и ослабевает ( дилатационная кардиомиопатия ), некоторые заставляют сердечную мышцу становиться жесткими и неспособными полностью расслабиться между сокращениями ( ограничительная кардиомиопатия ) и некоторые из них делают Сердце, склонное к аномальным сердечным ритмам ( аритмогенная кардиомиопатия ). Эти условия часто являются генетическими и могут быть унаследованы , но некоторые, такие как дилатационная кардиомиопатия, могут быть вызваны повреждением от токсинов, таких как алкоголь. Некоторые кардиомиопатии, такие как гипертрофическая кардиомопатия, связаны с более высоким риском внезапной сердечной смерти, особенно у спортсменов. [ 7 ] Многие кардиомиопатии могут привести к сердечной недостаточности на более поздних стадиях заболевания. [ 60 ]
Кластная болезнь сердца
Здоровые сердечные клапаны позволяют крови легко течь в одном направлении и предотвращают ее течь в другом направлении. Болезненный сердечный клапан может иметь узкое отверстие ( стеноз ), которое ограничивает поток крови в прямом направлении. В противном случае клапан может быть протекает, позволяя кровь протекать в обратном направлении ( регургитация ). Кластная болезнь сердца может вызвать затаимость дыхания, затемнения или боли в груди, но может быть бессимптомной и обнаруженной только при обычном обследовании, услышав аномальные звуки сердца или шум сердца . В развитом мире клапанная болезнь сердца чаще всего вызвана дегенерацией, вторичной по отношению к старости, но также может быть вызвана инфекцией сердечных клапанов ( эндокардит ). В некоторых частях мира ревматические заболевания сердца являются основной причиной клапанной болезни сердца, обычно приводящей к митральному или аортальному стенозу и вызванной иммунной системой организма, реагирующей на стрептококковую инфекцию горла. [ 61 ] [ 62 ]
Сердечная аритмия
В то время как в здоровом сердце волны электрических импульсов возникают в узле синусовой части , прежде чем распространяться на остальную атрию, атриовентрикулярный узел и, наконец, желудочки (называемые нормальным ритмом пазухи ), этот нормальный ритм может быть нарушен. Аномальные сердечные ритмы или аритмия могут быть бессимптомными или могут вызвать сердцебиение, отключение или затаив дыхание. Некоторые типы аритмии, такие как фибрилляция предсердий, увеличивают долгосрочный риск инсульта . [ 63 ]
Некоторые аритмии заставляют сердце бить аномально медленно, называемое брадикардией или брадьярритмией. Это может быть вызвано ненормально медленным пазухим или повреждением в системе сердечной проводимости ( блок сердца ). [ 64 ] В других аритмиях сердце может побить ненормально быстро, называемое тахикардией или тахиаритмией. Эти аритмии могут принимать разные формы и могут возникнуть из разных структур в сердце-некоторые из них возникают из предсердия (например, трепетание предсердий ), некоторые из атриовентрикулярных узел (например, av nodal enternat tachycardia ), в то время как другие возникают из желудочка (например, вентилярный желудочный Тахикардия ). Некоторые тахиаритмии вызваны рубцов в сердце (например, некоторые формы желудочковой тахикардии ), другие-раздражительным фокусом (например, фокальная тахикардия предсердий ), в то время как другие вызваны дополнительной аномальной тканью проводимости, которая присутствовала с рождения (EG Wolff-Parkinson. -По -синдром ). Наиболее опасной формой гонок в сердце является желудочковая фибрилляция , при которой желудочки дрожат, а не сокращаются, и которая, если не лечить, быстро фаталь. [ 65 ]
Перикардиальное заболевание
Мешок, который окружает сердце, называемое перикардом, может воспален в состоянии, известном как перикардит . Это состояние, как правило, вызывает боль в груди, которая может распространяться на спину, и часто вызвано вирусной инфекцией ( железистая лихорадка , цитомегаловирус или коксакивирус ). Жидкость может накапливаться в рамках перикардиального мешка, называемого перикардиальным выпотом . Выпотения перикарда часто встречаются вторичными по отношению к перикардиту, почечной недостаточности или опухолях и часто не вызывают никаких симптомов. Тем не менее, большие выпоты или выпоты, которые быстро накапливаются, могут сжать сердце в состояние, известное как тампонада сердца , вызывая затаив дыхание и потенциально смертельное низкое кровяное давление. Жидкость может быть удалена из перикардиального пространства для диагностики или для облегчения тампонады с использованием шприца в процедуре, называемой перикардоцентезом . [ 66 ]
Врожденная болезнь сердца
Некоторые люди рождаются с сердцами, которые ненормальны, и эти аномалии известны как врожденные дефекты сердца. Они могут варьироваться от относительно незначительного (например, патентного отверстия яйца , возможно, варианта нормального) до серьезных опасных для жизни аномалий (например, гипопластический синдром левого сердца ). Общие нарушения включают те, которые влияют на сердечную мышцу, которая разделяет две стороны сердца («дыра в сердце», например, дефект перегородки желудочков ). Другие дефекты включают в себя те, кто влияет на сердечные клапаны (например, врожденный стеноз аорты ) или основные кровеносные сосуды, которые ведут от сердца (например, коарктация аорты ). Видно более сложные синдромы, которые влияют на более чем одну часть сердца (например, тетралогия Fallot ).
Некоторые врожденные дефекты сердца позволяют кровь с низким содержанием кислорода, который обычно возвращается в легкие, чтобы вместо этого перекачивать обратно в остальную часть тела. Они известны как цианотические врожденные дефекты сердца и часто более серьезны. Основные врожденные дефекты сердца часто поднимаются в детстве, вскоре после рождения или даже до рождения ребенка (например, транспозиция великих артерий ), вызывая затаившие дыхание и более низкую скорость роста. Более незначительные формы врожденных заболеваний сердца могут оставаться незамеченными в течение многих лет и проявлять себя только во взрослой жизни (например, дефект перегородки предсердий ). [ 67 ] [ 68 ]
Каналы
Каналы могут быть классифицированы на основе системы органов, на которую они влияют. В сердечно -сосудистой системе электрический импульс, необходимый для каждого сердца, обеспечивается электрохимическим градиентом каждой клетки сердца. Поскольку избиение сердца зависит от правильного движения ионов через поверхностную мембрану, ионопатии сердца образуют основную группу сердечных заболеваний. [ 69 ] [ 70 ] Сердечные ионные каналы могут объяснить некоторые случаи синдрома внезапной смерти и синдрома внезапной аритмической смерти . [ 71 ] Длинный синдром QT является наиболее распространенной формой сердечной канала.
- Синдром длинного QT (LQT) - в основном наследственное. На ЭКГ можно наблюдать как более длительный сфере интервал QT (QTC). Характеризуется обмороком, внезапным, опасным для жизни нарушениями сердечного ритма - Torsades de Pointes Tachycardia, желудочковая фибрилляция и риск внезапной сердечной смерти. [ 72 ]
- Короткий QT -синдром .
- Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (CPVT). [ 73 ]
- Прогрессивный дефект сердечной проводимости (PCCD). [ 74 ]
- Синдром ранней реполяризации (BER) - распространен у молодых и активных людей, особенно мужчин, потому что на него влияют более высокие уровни тестостерона , которые вызывают повышенные токи калия, что еще больше вызывает повышение J -точки на EKG. В очень редких случаях это может привести к желудочковой фибрилляции и смерти. [ 75 ]
- Синдром Бругады - генетическое заболевание, характеризующееся аномальной ЭКГ, и является одной из наиболее распространенных причин внезапной сердечной смерти у молодых людей. [ 76 ]
Диагноз
Болезнь сердца диагностируется по изучению истории болезни , сердечным исследованием и дальнейшими исследованиями, включая анализы крови , эхокардиограммы , электрокардиограммы и визуализацию . Другие инвазивные процедуры, такие как катетеризация сердца, также могут играть роль. [ 77 ]
Экзамен
Сердечное обследование включает в себя проверку, ощущение груди с руками ( пальпация ) и прослушивание со стетоскопом ( аускультирование ). [ 78 ] [ 79 ] Это включает в себя оценку признаков , которые могут быть видны на руках человека (например, расколотые кровоизлияния ), суставы и другие области. Импульс человека принимается, обычно в радиальной артерии вблизи запястья, чтобы оценить ритм и силу пульса. сфигмоманометр или Принимается артериальное давление, используя либо ручной, либо автоматический с использованием более инвазивного измерения из артерии. любое возвышение яремного венозного импульса Отмечено человека . Грудь ощущается для любых передаваемых вибраций от сердца, а затем слушал со стетоскопом.
Сердце звучит
Закрытие сердечных клапанов вызывает звуки сердца .
Как правило, у здоровых сердец есть только два звука слышимого сердца , называемые S1 и S2. Первый сердечный звук S1 - это звук, созданный закрытием атриовентрикулярных клапанов во время сокращения желудочков и обычно описывается как «Lub». Второй сердечный звук , S2, является звуком полулунарных клапанов, закрывающихся во время желудочковой диастолы и описывается как «даб». [ 7 ] Каждый звук состоит из двух компонентов, отражающих небольшую разницу во времени, когда два клапана закрываются. [ 80 ] S2 может разделить на два разных звука, либо в результате вдохновения, либо различных валютных или сердечных проблем. [ 80 ] Также могут присутствовать дополнительные сердечные звуки, и они порождают ритмы галопа . Третий сердечный звук , S3 обычно указывает на увеличение объема желудочковой крови. Четвертый сердечный звук S4 называется предсердным галопом и производится звуком крови, принуждаемой в жесткий желудочек. Комбинированное присутствие S3 и S4 дает четырехкратный галоп. [ 7 ] Шоролы сердца - это аномальные звуки сердца, которые могут быть связаны либо с болезнью, либо доброкачественными, и есть несколько видов. [ 81 ] Обычно есть два звука сердца, а ненормальные звуки сердца могут быть дополнительными звуками, либо «шумами», связанными с потоком крови между звуками. Шуфмы оцениваются по объему, от 1 (самый тихий) до 6 (самый громкий) и оцениваются по их отношению к сердцу звукам, положению в сердечном цикле и дополнительными функциями, такими как их излучение на другие сайты, изменения с Положение человека, частота звука, определяемая стороной стетоскопа, с помощью которого он слышат, и место, в котором они слышат громче. [ 81 ] Шумы могут быть вызваны поврежденными сердечными клапанами или врожденными болезнями сердца, такими как дефекты перегородки желудочков , или могут быть услышаны в нормальных сердцах. Другой тип звука, перикардиальное трение можно услышать в случаях перикардита, когда воспаленные мембраны могут втирать вместе.
Анализы крови
Анализы крови играют важную роль в диагностике и лечении многих сердечно -сосудистых состояний.
Тропонин является чувствительным биомаркером для сердца с недостаточным кровоснабжением. Он высвобождается через 4–6 часов после травмы и обычно достигает пика около 12–24 часов. [ 43 ] Два теста тропонина часто проводятся - один во время первоначальной презентации, а другой - в течение 3–6 часов, [ 82 ] с высоким уровнем или значительным повышением диагностики. Тест на натрийуретический пептид мозга (BNP) может быть использован для оценки наличия сердечной недостаточности и повышения при повышении потребности в левом желудочке. Эти тесты считаются биомаркерами , потому что они очень специфичны для сердечных заболеваний. [ 83 ] Тестирование на MB -форму креатинкиназы предоставляет информацию о кровоснабжении сердца, но используется реже, потому что она менее специфична и чувствительна. [ 84 ]
Другие анализы крови часто проводятся, чтобы помочь понять общие факторы здоровья и риска человека, которые могут способствовать сердечно -сосудистым заболеваниям. Они часто включают в себя полное исследование кровью для анемии , и базовую метаболическую панель , которая может выявить любые нарушения в электролитах. Экран коагуляции часто требуется для обеспечения правильного уровня антикоагуляции. Липиды натощак и глюкозу крови натощак (или уровень HBA1C и диабета человека ) часто приказываются оценить уровень холестерина , соответственно. [ 85 ]
ЭКГ
Используя поверхностные электроды на теле, можно записать электрическую активность сердца. Эта трассировка электрического сигнала является электрокардиограммой (ЭКГ) или (ЭКГ). ЭКГ - это прикроватный тест и включает в себя размещение десяти выводов на теле. Это производит ЭКГ «12 свинцовых» (три дополнительных лидера рассчитываются математически, а один свинец электрически заземлен или заземлен). [ 86 ]
На ЭКГ есть пять заметных особенностей: волна P (деполяризация предсердий), комплекс QRS (деполяризация желудочков) [ H ] и T -волна (реполяризация желудочков). [ 7 ] По мере сокращения сердечных клеток они создают ток, который проходит через сердце. Прогибание вниз на ЭКГ подразумевает, что клетки становятся более положительными зарядами («деполяризация») в направлении этого свинца, тогда как восходящее перегиб означает, что клетки становятся более отрицательными («реполяризация») в направлении свинца. Это зависит от положения свинца, поэтому, если волна деполяризации перемещается слева направо, свинец слева будет показывать отрицательное отклонение, а свинец справа будет показывать положительное отклонение. ЭКГ является полезным инструментом в обнаружении нарушений ритма и в обнаружении недостаточного кровоснабжения в сердце. [ 86 ] Иногда подозреваются аномалии, но не сразу видны на ЭКГ. Тестирование при упражнении может использоваться для провоцировки аномалии или ЭКГ может быть носить в течение более длительного периода, такого как 24-часовой монитор Хольтера, если подозреваемое ритм аномалия не присутствует во время оценки. [ 86 ]
Визуализация
Несколько методов визуализации могут быть использованы для оценки анатомии и функции сердца, включая ультразвук ( эхокардиография ), ангиографию , КТ , МРТ и ПЭТ, сканирование . Эхокардиограмма - это ультразвук сердца, используемое для измерения функции сердца, оценки заболевания клапанов и поиска любых аномалий. Эхокардиография может быть проведена с помощью зонда на груди ( трансторакальный ) или зонд в пищеводе ( транзистофагеально ). Типичный отчет о эхокардиографии будет включать информацию о ширине клапанов, в которой отмечается какой -либо стеноз , есть ли какой -либо обратный поток крови ( регургитации ) и информацию о объемах крови в конце систолы и диастолы, включая фракцию выброса , которая описывает, сколько много Кровь выброшена из левого и правого желудочка после систолы. Затем можно получить фракцию выброса путем деления объема, выброшенного сердцем (объем хода) на объем заполненного сердца (конечный диастолический объем). [ 87 ] Эхокардиограммы также могут проводиться при обстоятельствах, когда организм более напряженно, чтобы исследовать признаки отсутствия кровоснабжения. Этот сердечный стресс -тест включает в себя либо прямые физические упражнения, либо там, где это невозможно, инъекцию препарата, такого как добутамин . [ 79 ]
КТ, рентгеновские снимки грудной клетки и другие формы визуализации могут помочь оценить размер сердца, оценить признаки отек легких и указать, есть ли жидкость вокруг сердца . Они также полезны для оценки аорты, основного кровеносного сосуда, который оставляет сердце. [ 79 ]
Уход
Заболевания, влияющие на сердце, можно лечить различными методами, включая модификацию образа жизни, лечение и хирургическое вмешательство.
Ишемическая болезнь сердца
Суждение коронарных артерий (ишемические болезни сердца) лечатся, чтобы снять симптомы боли в груди, вызванную частично суженной артерией (стенокардия), чтобы минимизировать повреждение сердечных мышц, когда артерия полностью закупоривается ( инфаркт миокарда ) или предотвращение миокарда. инфаркт из происшествия. Лекарства по улучшению симптомов стенокардии включают нитроглицерин , бета -блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, в то время как профилактические методы лечения включают антиплателеты, такие как аспирин и статины , меры образа жизни, такие как прекращение курения и потерю веса, а также лечение таких факторов риска, как высокое кровяное давление и диабет. [ 88 ]
В дополнение к использованию лекарств, суженные сердечные артерии можно лечить путем расширения сужения или перенаправления потока крови, чтобы обойти обструкцию. Это может быть выполнено с использованием чрескожного коронарного вмешательства , во время которого сужение можно расширить путем передачи небольших проводов, накопленных на баллон, в коронарные артерии, надув воздушный шар, чтобы расширить сужение, и иногда оставляя металлический каркас, известный как стент, чтобы сохранить Артерия открыта. [ 89 ]
Если сужение в коронарных артериях не подходит для лечения чрескожным коронарным вмешательством, может потребоваться открытая операция. Может быть выполнено трансплантат шунтирования коронарной артерии , в результате чего кровеносный сосуд из другой части тела ( подкопаная вена , радиальная артерия или внутренняя молочная артерия ) используется для перенаправления крови из точки до сужения (обычно аорта ) в точка за пределами обструкции. [ 89 ] [ 90 ]
Кластная болезнь сердца
Больные сердечные клапаны, которые стали ненормально узкими или ненормально протекающими, может потребовать операции. Это традиционно выполняется в качестве открытой хирургической процедуры для замены поврежденного сердечного клапана тканью или металлическим протезом . В некоторых обстоятельствах трикуспид или митральные клапаны могут быть отремонтированы хирургически , избегая необходимости замены клапана. Клапаны сердца также можно лечить печенично, используя методы, которые имеют много сходства с чрескожным коронарным вмешательством. Замена транскатетера аортального клапана все чаще используется для пациентов, считая очень высокий риск замены открытого клапана. [ 61 ]
Сердечная аритмия
Аномальные сердечные ритмы ( аритмии ) можно лечить с использованием антиаритмических препаратов. Они могут работать, манипулируя потоком электролитов через клеточную мембрану (такую как блокаторы кальциевых каналов , блокаторы натриевых каналов , амиодарон или дигоксин ), или модифицировать эффект автономной нервной системы на сердце ( бета -блокаторы и атропин ). В некоторых аритмиях, таких как фибрилляция предсердий, которые увеличивают риск инсульта, этот риск может быть снижен с использованием антикоагулянтов, таких как варфарин или новые пероральные антикоагулянты . [ 63 ]
Если лекарства не контролируют аритмию, другой вариант лечения может быть катетерной абляцией . В этих процедурах провода передаются из вены или артерии в ноге к сердцу, чтобы найти ненормальную область ткани, которая вызывает аритмию. Аномальная ткань может быть преднамеренно повреждена или удалена путем нагрева или замораживания , чтобы предотвратить дальнейшие нарушения сердечного ритма. В то время как большинство аритмий можно лечить с использованием минимально инвазивных катетерных методов, некоторые аритмии (в частности, фибрилляцию предсердий ) также могут рассматриваться с использованием открытой или торакоскопической хирургии, либо во время другой хирургии сердца, либо в качестве автономной процедуры. Можно также использовать кардиоверсию , в результате чего электрический удар используется, чтобы оглушить сердце из аномального ритма.
Сердечные устройства в виде кардиостимуляторов или имплантируемых дефибрилляторов также могут потребоваться для лечения аритмий. Кардиостимуляторы, включающие небольшой генератор с аккумулятором, имплантированный под кожу, и один или несколько выводов, которые распространяются на сердце, чаще всего используются для лечения аномально медленных сердечных ритмов . [ 64 ] Имплантируемые дефибрилляторы используются для лечения серьезных опасных для жизни ритмов сердца. Эти устройства контролируют сердце, и если обнаружены опасные гонки на сердце, могут автоматически сделать шок, чтобы восстановить сердце до нормального ритма. Имплантируемые дефибрилляторы чаще всего используются у пациентов с сердечной недостаточностью, кардиомиопатиями или унаследованными синдромами аритмии.
Сердечная недостаточность
Помимо решения основной причины сердечной недостаточности пациента (чаще всего ишемической болезни сердца или гипертонии ), основной способ лечения сердечной недостаточности является лекарства. К ним относятся лекарства, предотвращающие накопление жидкости в легких за счет увеличения количества мочи, которую продуцирует пациент ( диуретики ), и лекарства, которые пытаются сохранить функцию насоса сердца ( бета -блокаторы , ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов минералокортикоидов ). [ 60 ]
У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью специализированный кардиостимулятор, известный как сердечная ресинхронизационная терапия, может быть использована для повышения эффективности накачки сердца. [ 64 ] Эти устройства часто объединяются с дефибриллятором. В очень тяжелых случаях сердечной недостаточности может быть имплантирован небольшой насос, называемый устройством оказания желудочкового оказания желудочков , который дополняет собственную накачивающую способность сердца. В наиболее тяжелых случаях пересадка сердца . может быть рассмотрена [ 60 ]
История
Древний
Люди знали о сердце с древних времен, хотя его точная функция и анатомия не были четко понятны. [ 91 ] Считается , что из -за прежних религиозных взглядов на более ранние общества древние греки были основным местом научного понимания сердца в древнем мире. [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] Аристотель считал, что сердце является органом, ответственным за создание крови; Платон считал сердце источником циркулирующей крови, и Гиппократ отметил, что кровь циркулирует циклически от тела через сердце в легкие. [ 92 ] [ 94 ] Эразистратос (304–250 гг. До н.э.) отметил сердце как насос, вызывая расширение кровеносных сосудов, и отметил, что артерии и вены излучают от сердца, становясь постепенно меньше с расстоянием, хотя он верил, что они были заполнены воздухом, а не кровью. Он также обнаружил сердечные клапаны. [ 92 ]
Греческий врач Гален (2 -й век н.э.) знал, что кровеносные сосуды несли кровь и идентифицировали венозную (темно -красную) и артериальную (яркую и более тонкую) кровь, каждая с различными и отдельными функциями. [ 92 ] Гален, отметив сердце как самый горячий орган в организме, пришел к выводу, что оно обеспечило тепло для организма. [ 94 ] Сердце не качало кровью, движение сердца втягивало кровь во время диастолы, и кровь тронула пульсацией самих артерий. [ 94 ] Гален полагал, что артериальная кровь была создана венозной кровью, проходящей от левого желудочка справа от «поры» между желудочками. [ 91 ] Воздух из легких проходил из легких через легочную артерию в левую сторону сердца и создал артериальную кровь. [ 94 ]
Эти идеи оставались без сомнения почти тысячу лет. [ 91 ] [ 94 ]
До модерна
Самые ранние описания систем коронарной и легочной циркуляции можно найти в комментарии к анатомии в каноне Авиценны , опубликованной в 1242 году Ибн аль-Нафисом . [ 95 ] В своей рукописи аль-Нафис писал, что кровь проходит через легочную циркуляцию вместо того, чтобы двигаться справа к левому желудочке, как ранее верили Галеном. [ 96 ] Его работа была позже переведена на латынь Андреа Альпаго . [ 97 ]
В Европе учения Галена продолжали доминировать в академическом сообществе, и его доктрины были приняты в качестве официального канона церкви. Андреас Весалий расспросил некоторые убеждения Галена в сердце в De Humani Corporis Fabrica (1543), но его опус Magnum был истолкован как вызов для властей, и он подвергся ряду атак. [ 98 ] Michael Servetus написал в Christianismi Restitutio (1553), что кровь течет с одной стороны сердца на другую через легкие. [ 98 ]
Современный
Прорыв в понимании потока крови через сердце и тело произошел с публикацией де Моту Кордиса (1628) английским врачом Уильямом Харви . Книга Харви полностью описывает системную циркуляцию и механическую силу сердца, что приводит к капитальному ремонту доктрин Галеника. [ 94 ] Отто Франк (1865–1944) был немецким физиологом; Среди его многочисленных опубликованных работ являются подробные исследования этой важной сердечной взаимосвязи. Эрнест Старлинг (1866–1927) был важным английским физиологом, который также изучал сердце. Хотя они работали в основном независимо, их объединенные усилия и аналогичные выводы были признаны в названии « Механизм Фрэнк -Старлинг ». [ 7 ]
Хотя волокна Purkinje и его пакет были обнаружены еще в 19 -м веке, их конкретная роль в системе электрической проводимости сердца оставалась неизвестной, пока Sunao Tawara опубликовал свою монографию под названием Das Reizleoungssymem des Säugetherzens , в 1906 году. Открытие Тавары Атриовентрикулярный узел побудил Артура Кейта и Мартина Флэка искать похожие структуры в сердце, что привело к их открытию синоатриального узла через несколько месяцев. Эти структуры образуют анатомическую основу электрокардиограммы, чья изобретатель, Виллем Эйнтовен , был удостоен Нобелевской премии по медицине или физиологии в 1924 году. [ 99 ]
Первая пересадка сердца в человеке, когда -либо исполняемом Джеймсом Харди в 1964 году с использованием сердца шимпанзе, но пациент умер в течение 2 часов. [ 100 ] Первая трансплантация сердца от человека в человеку была выполнена в 1967 году южноафриканским хирургом Кристианом Барнардом в больнице Гроте Шуур в Кейптауне . [ 101 ] [ 102 ] Это стало важной вехой в хирургии сердца , привлекая внимание как медицинскую профессию, так и мир в целом. Тем не менее, долгосрочная выживаемость пациентов изначально была очень низкой. Луи Уошканский , первый получатель пожертвованного сердца, умер через 18 дней после операции, в то время как другие пациенты не выживали в течение более нескольких недель. [ 103 ] Американскому хирургу Норману Шумвею приписывают его усилия по улучшению методов трансплантации, а также пионеров Ричарда Нижнего , Владимира Демихова и Адриана Кантровица . По состоянию на март 2000 года было выполнено более 55 000 пересадков сердца по всему миру. [ 104 ] Первая успешная пересадка сердца от генетически модифицированной свиньи к человеку, в которой пациент жил в течение более длительного времени, была выполнена 7 января 2022 года в Балтиморе, от сердечного хирурга Бартли П. Гриффит , получатель был Дэвид Беннетт (57) продлил свою жизнь до 8 марта 2022 года (1 месяц и 30 дней). [ 105 ]
К середине 20 -го века болезни сердца превзошли инфекционные заболевания как основную причину смерти в Соединенных Штатах, и в настоящее время она является основной причиной смерти во всем мире. С 1948 года продолжающееся исследование сердца Framingham проливает свет на влияние различных влияний на сердце, включая диету, физические упражнения и общие лекарства, такие как аспирин. Хотя введение ингибиторов АПФ и бета -блокаторов улучшило лечение хронической сердечной недостаточности, болезнь продолжает оставаться огромным медицинским и социальным бременем, причем от 30 до 40% пациентов умирают в течение года после получения диагноза. [ 106 ]
Общество и культура
| ||
| JB (F34) "Сердце" в иероглифах | ||
|---|---|---|
Символизм
Как один из жизненно важных органов, сердце долгое время было идентифицировано как центр всего тела, место жизни или эмоции, или разум, воля, интеллект, цель или разум. [ 107 ] Сердце является символом символа во многих религиях, обозначающим «истину, совесть или моральное мужество во многих религиях-храм или престол Бога в исламской и иудейско-христианской мысли; Божественный центр или Атман , и третий глаз трансцендентной мудрости в индуизме ; [ 107 ]
В еврейской Библии слово «Слово для сердца», лев , используется в этих значениях, как место эмоций, разума и ссылки на анатомический орган. Он также связан с функцией и символикой с желудком. [ 108 ]
Считается , что важной частью концепции души в древней египетской религии является сердце, или ib . или Считалось, что IB метафизическое сердце сформировалось из одной капли крови из сердца матери ребенка, взятого при зачатии. [ 109 ] Для древних египтян сердце было местом эмоций , мысли , воли и намерения . Об этом свидетельствуют египетские выражения, которые включают в себя слово IB , такое как Awi-ib для «счастливого» (буквально, «длинное сердце»), Xak-ib для «отчужденного» (буквально «усеченное сердце»). [ 110 ] В египетской религии сердце было ключом к загробной жизни. Он был задуман как сохранившаяся смерть в мировом мире, где он дал показания или против его владельца. Поэтому сердце не было удалено из тела во время мумификации и, как полагают, было центром интеллекта и чувства и необходимо в загробной жизни. [ 111 ] Считалось, что сердце было исследовано Анубисом и различными божествами во время взвешивания сердечной церемонии. Если сердце весило больше, чем перо Маата , которое символизировало идеальный стандарт поведения. Если весы сбалансированы, это означало, что владелец сердца прожил справедливую жизнь и мог войти в загробную жизнь; Если бы сердце было тяжелее, оно было бы поглощено монстром . [ 112 ]
Китайский персонаж для «Сердца», 心, происходит от сравнительно реалистичного описания сердца (указывает на камеры сердца) в скрипте уплотнения . [ 113 ] Китайское слово XīN также принимает метафорические значения «разума», «намерения» или «ядро» и часто переводится как «мрачный», поскольку древние китайцы считали, что сердце является центром человеческого познания. [ 114 ] В китайской медицине сердце рассматривается как центр » « дух , «Сознание». [ 115 ] Сердце связано с тонкой кишкой , языком , управляет шестью органами и пятью визцерами и принадлежит к огню в пяти элементах. [ 116 ]
Санкритское слово для сердца - это HṛD или Hṛdaya , найденный в старейшем выжившем санскритском тексте, Ригведе . На санскрите это может означать как анатомический объект, так и «разум» или «душа», представляющий место эмоций. HRD может быть родственным словом для сердца на греческом, латинском и английском языке. [ 117 ] [ 118 ]
Многие классические философы и ученые, в том числе Аристотель , считали сердце места мысли, разума или эмоций, часто игнорируя мозг как способствуя этим функциям. [ 119 ] Идентификация сердца как места эмоций , в частности, обусловлена римским врачом Галеном , который также обнаружил место страстей в печени и место разума в мозге. [ 120 ]
Сердце также сыграло роль в ацтекской системе веры. Наиболее распространенной формой человеческой жертвы, практикуемой ацтеками, было сердцебиение. Ацтек полагал, что сердце ( Тона ) было как сиденьем человека, так и фрагментом солнечной жары ( ISTLI ). По сей день Нахуа считает, что солнце душевным духом ( Tona-tiuh ): «круглый, горячий, пульсирующий». [ 121 ]
Лидеры коренных народов из Аляски в Австралию собрались в 2020 году, чтобы донести послание миру, что человечество должно перейти от ума к сердцу и позволить нашему сердцу отвечать за то, что мы делаем. [ 122 ] Послание было превращено в фильм, который подчеркнул, что человечество должно открыть свои сердца, чтобы восстановить баланс миру. [ 123 ] Куму Сабра Каука, гавайский педагог по исследованиям и носитель традиции подытожил послание фильма «Послушай свое сердце. Следуй за своим путем. Пусть это будет ясно, и на благо всех». [ 122 ] Фильм руководил Илларион Меркулиф из племени Алеута (Унган). Merculieff написал, что старейшины Unangan называли сердце «источником мудрости», «более глубоким порталом глубокой взаимосвязанности и осознания, который существует между людьми и всеми живыми существами». [ 124 ] [ 125 ]
В католицизме существует давняя традиция почитания сердца, проистекающая из поклонения ранах Иисуса Христа , которые приобрели известность с середины шестнадцатого века. [ 126 ] Эта традиция повлияла на развитие средневековой христианской преданности Священному Сердцу Иисуса и параллельное почитание Непорочного Сердца Марии , ставшего популярным Иоанном Юдесом . [ 127 ] Есть также много ссылок на сердце в христианской Библии, в том числе «Блаженны чистыми в сердце, потому что они увидят Бога», [ 128 ] «Прежде всего, охраняйте свое сердце, за все, что вы делаете, вытекают из него», [ 129 ] «Ибо где ваше сокровище, там также будет ваше сердце», [ 130 ] «Ибо, как человек думает в своем сердце, так и будет». [ 131 ]
Выражение разбитого сердца является межкультурной ссылкой на горе за потерянную или невыполненную романтическую любовь .
Понятие « стрелы Купидона » является древним из -за Овидий , но, хотя Овид описывает Купидона как ранив своих жертв своими стрелами, не ясно, что это сердце, которое ранено. Знакомная иконография купидона Стреляет символы Сердца - это тема эпохи Возрождения , которая стала привязана к Дню святого Валентина . [ 107 ]
На некоторых транс-новых языках Гвинеи , таких как FOI и MOMOONA, сердце и место эмоций имеют колени , что означает, что они разделяют одно и то же слово. [ 132 ]
Еда
Сердца животных широко потребляются как еда. Поскольку они почти полностью мышцы, они с высоким содержанием белка. Они часто включаются в блюда с другими Offal , например, кокорецси в .
Куриные сердца считаются потроками и часто жарят на шампурах; Примерами этого являются японские хато Якитори , бразильский Чурраско де Корачао и индонезийский куриный сердце . [ 133 ] Они также могут быть жареными, как в Иерусалиме смешанного гриля . В египетской кухне их можно использовать, мелко нарезанные, как часть начинки для курицы. [ 134 ] Многие рецепты объединили их с другими потроками, такими как мексиканские полиролики Menudencias [ 135 ] and the Russian ragu iz kurinyikh potrokhov . [ 136 ]
Сердца говядины, свинины и баранины, как правило, могут быть связаны в рецептах. Поскольку сердце является трудолюбивой мышцей, это делает для «твердого и сухого» мяса, [ 137 ] Так как правило, медленно приготовленный. Еще один способ справиться с жесткостью-это Жульена мясо , как в китайском жареное сердце. [ 138 ]
Говяжье сердце может быть на гриле или тушеной. [ 139 ] В перуанском анти -коразоне говяжьи сердечки на гриле жарились после того, как они склонны к длинному маринации в смеси специй и уксуса. Австралийский . рецепт «Mock Goose» на самом деле тушеный фаршированный говяжий сердце [ 140 ]
Сердечное сердце тушено, браконьерство, тушеное, [ 141 ] или превращается в колбасу. Балийская сделанная пера - это своего рода кровяная колбаса, с сердцем свиньи и крови. Французский . рецепт для Cœur de porc à l'Orange изготовлен из тушеного сердца с оранжевым соусом
Другие животные
Позвоночные
Размер сердца варьируется среди различных животных групп , с сердцами у позвоночных в диапазоне от самых маленьких мышей (12 мг) до синего кита (600 кг). [ 142 ] У позвоночных сердце лежит в середине вентральной части тела, окруженной перикардом . [ 143 ] который в какой -то рыбе может быть связан с брюшиной . [ 144 ]
Синоатриальный узел находится во всех амниотах , но не у более примитивных позвоночных. У этих животных мышцы сердца являются относительно непрерывными, а синусовый веноз координирует удар, который проходит в волне через оставшиеся камеры. Поскольку синусовый веноз включен в правое атриум в амниотах, он, вероятно, гомологичен узлу SA. В телеостах, с их рудиментарным синусовым венозой, основной центр координации, вместо этого в атриуме. Скорость сердцебиения сильно варьируется между различными видами, от около 20 ударов в минуту в треске до 600 в колибридах [ 145 ] и до 1200 ударов в минуту в рубиновом колибри . [ 146 ]
Двойные системы кровообращения
- Легочная вена
- Оставил атриум
- Правильное атриум
- Желудочек
- Conus arteriosus
- Синусовый веноз
У взрослых амфибий и большинства рептилий есть двойная система кровообращения , что означает, что система кровообращения, разделенная на артериальные и венозные части. Однако само сердце не полностью разделено на две стороны. Вместо этого он разделен на три камеры - два предсердия и один желудочек. Кровь возвращается как из системной циркуляции, так и легких возвращается, и кровь одновременно закачивается в системную циркуляцию и легкие. Двойная система позволяет крови циркулировать в легкие, которые доставляют кислородочную кровь непосредственно к сердцу. [ 147 ]
В рептилиях, кроме змей , сердце обычно расположено вокруг середины грудной клетки. У наземных и древесных змей он обычно расположен ближе к голове; У водных видов сердце находится более центрально расположено. [ 148 ] Есть сердце с тремя камерами: два предсердия и один желудочек. Форма и функция этих сердец отличаются от сердца млекопитающих из -за того, что у змей удлиненное тело и, следовательно, влияют различные факторы окружающей среды. В частности, сердце змеи относительно положения в их теле было сильно повлияла на гравитацию. Следовательно, змеи, которые больше по размеру, как правило, имеют более высокое кровяное давление из -за гравитационного изменения. [ 148 ] Желудочек не полностью разделен на две заглушки на стену ( перегородка ), со значительным зазором вблизи легочной артерии и отверстий аорты. У большинства видов рептилий, по -видимому, мало, если таковые имеются, смешивание между кровотоками, поэтому аорта получает, по сути, только кислородскую кровь. [ 145 ] [ 147 ] Исключением из этого правила являются крокодилы , которые имеют четырехкамерное сердце. [ 149 ]
В самом сердце легких рыб , перегородка простирается на полпути в желудочек. Это допускает некоторую степень разделения между деоксигенированным кровотоком, предназначенным для легких, и кислородным потоком, который доставляется в остальную часть тела. Отсутствие такого деления в живых видах амфибий может быть частично из -за количества дыхания, которое происходит через кожу; Таким образом, кровь вернулась к сердцу через вены, уже частично кислород. В результате может быть меньше необходимости в более тонком разделении между двумя кровотоками, чем в легких или других тетраподах . Тем не менее, по крайней мере, в некоторых видах амфибий, губчатая природа желудочка, по -видимому, поддерживает большее разделение между кровотоками. Кроме того, оригинальные клапаны Arteriosus Conus были заменены спиральным клапаном, который делит его на две параллельные части, что помогает держать два кровотока отдельно. [ 145 ]
Полное подразделение
Архозавры ( крокодильцы и птицы ) и млекопитающие демонстрируют полное разделение сердца на два насоса для четырех камер сердца; Считается, что четырехкамерное сердце архозавров эволюционировало независимо от сердца млекопитающих. У крокодилов есть небольшое отверстие, отверстие паниццы , у основания артериальных сундуков, и в каждой стороне сердца есть некоторая степень смешивания в каждой стороне сердца, во время погружения под водой; [ 150 ] [ 151 ] Таким образом, только у птиц и млекопитающих находятся два потока крови - те, которые легочной и системной циркуляции - постоянно сохраняются полностью отдельными от физического барьера. [ 145 ]
Рыба
Сердце развивалось не менее 380 миллионов лет назад в рыбе. [ 152 ] Рыба имеет то, что часто описывается как двукратное сердце, [ 153 ] состоящий из одного атриума для получения крови и одного желудочка, чтобы накачать его. [ 154 ] Тем не менее, рыбное сердце имеет входные и выходные отсеки, которые можно назвать камерами, поэтому оно также иногда описывается как трехкамерное [ 154 ] или четверо камер, [ 155 ] в зависимости от того, что считается камерой. Атриум и желудочек иногда считаются «настоящими камерами», в то время как другие считаются «аксессуарами». [ 156 ]
Примитивные рыбы имеют четырехкамерное сердце, но камеры расположены последовательно, так что это примитивное сердце совершенно не похоже на четырехкамерные сердца млекопитающих и птиц. Первая камера - это синусовый веноз , которая собирает дезоксигенированную кровь из тела через печеночные и кардинальные вены . Отсюда кровь течет в атриум, а затем в мощный мышечный желудочек, где будет проходить основное насосное действие. Четвертая и последняя камера - это Arteriosus Conus , которая содержит несколько клапанов и посылает кровь в вентральную аорту . Вентральная аорта доставляет кровь в жабры, где она кислородна и течет через дорсальную аорту , в остальную часть тела. (В тетраподах вентральная аорта разделяется на две; одна половина образует восходящую аорту , а другая образует легочную артерию). [ 145 ]
У взрослой рыбы четыре камеры не расположены в прямом ряду, а образуют S-образную форму, а последние две камеры лежат над первыми двумя. Этот относительно простой рисунок встречается у хрящевой рыбы и в рыбах с лучами . В телеостах Conus Arteriosus очень мал и может быть более точно описан как часть аорты, а не как верность сердца. Arteriosus Conus не присутствует ни в одном амниотах , предположительно, был поглощен в желудочки в течение эволюции. Точно так же, в то время как синусовый веноз присутствует в качестве рудиментарной структуры у некоторых рептилий и птиц, в противном случае она впитывается в правый атриум и больше не различим. [ 145 ]
Беспозвоночные
Членистоногие и большинство моллюсков имеют открытую систему кровообращения. В этой системе дезоксигенированная кровь собирается вокруг сердца в полостях ( пазухи ). Эта кровь медленно пронизывает сердце через многие маленькие односторонние каналы. Сердце затем накачивает кровь в гемокоэль , полость между органами. Сердце в членистоногих, как правило, представляет собой мускулистую трубку, которая управляет длиной тела, под спиной и от основания головы. Вместо крови циркуляторная жидкость представляет собой гемолимфа , которая несет наиболее часто используемый респираторный пигмент , медный гемоцианин в качестве транспортера кислорода. Гемоглобин используется только несколькими членистоногими. [ 157 ]
В некоторых других беспозвоночных, таких как дождевые черви , система кровообращения не используется для транспортировки кислорода и поэтому сильно снижается, не имея вен или артерий и состоят из двух подключенных труб. Кислород проходит по диффузии, и существует пять небольших мышечных сосудов, которые соединяют эти сосуды, которые сокращаются в передней части животных, которые можно рассматривать как «сердца». [ 157 ]
У сквидов и других головоногих есть два «жаберных сердца», также известные как ветвиальные сердца , и одно «системное сердце». [ 158 ] Прочевные сердца имеют два предсердия и по одному желудочке каждый, и качают в жабра , тогда как системное сердце накачивается в тело. [ 159 ] [ 160 ]
Только аккорды (включая позвоночных) и гемихордов, имеют центральное «сердце», которое представляет собой везикул, образованную от утолщения аорты и сокращается на перекачке кровь. Это предполагает присутствие этого в последнем общем предке этих групп (возможно, было потеряно в эхинодермах ).
Дополнительные изображения
-
Человеческое сердце видит с фронта -
Человеческое сердце рассматривает сзади -
Коронарная циркуляция -
Фронтальная часть человеческого сердца -
Анатомический образец сердца -
Сердце иллюстрация с системой кровообращения -
Анимированная 3D -модель Heart, отображаемая в компьютере
Примечания
- ^ От сердца до тела
- ^ Артерии, содержащие дезоксигенированную кровь, от сердца до легких
- ^ Поставляя кровь самому сердцу
- ^ От тела до сердца
- Вены , содержащие кислородочную кровь от легких до сердца
- ^ Вены, которые истощают кровь из самой сердечной ткани
- ^ Обратите внимание, что мышцы не вызывают открытия клапанов. Разница давления между крови в предсердии и желудочках делает это.
- ^ Деполяризация желудочков происходит одновременно, но не достаточно значительная, чтобы быть обнаруженной на ЭКГ. [ 86 ]
Ссылки
Эта статья включает в себя текст из CC By Book: College Openstax, анатомия и физиология. OpenStax CNX. 30 июля 2014 года.
- ^ Табер, Кларенс Уилбур; Венес, Дональд (2009). Циклопедический медицинский словарь Табера . FA Davis Co. с. 1018–1023. ISBN 978-0-8036-1559-5 .
- ^ Guyton & Hall 2011 , с. 157
- ^ Jump up to: а беременный в Мур, Кит Л.; Далли, Артур Ф.; Агур, Энн М.Р. (2009). "1". Клинически ориентированная анатомия . Wolters Kluwel Health/Lippincott Williams & Wilkins. С. 127–173. ISBN 978-1-60547-652-0 .
- ^ Старр, Сеси; Эверс, Кристина; Старр, Лиза (2009). Биология: сегодня и завтра с физиологией . Cengage Learning. п. 422. ISBN 978-0-495-56157-6 Полем Архивировано с оригинала 2 мая 2016 года.
- ^ Jump up to: а беременный Рид, К. Робук; Брейнерд, Ли Уорри; Ли, Родни; Kaplan, Inc. (2008). CSET: Калифорнийские тематические экзамены для учителей (3 -е изд.). Нью -Йорк: Каплан Паб. п. 154. ISBN 978-1-4195-5281-6 Полем Архивировано из оригинала 4 мая 2016 года.
- ^ Jump up to: а беременный Анатомия Грея 2008 , с. 960.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из в нравиться это к и ал являюсь анонца в доступа вод с как в В из W. топор Ай а нет б.Б. до н.э. бд быть бр б. BH с бидж бенк с БМ мгновенный боевой Беттс, Дж. Гордон (2013). Анатомия и физиология . Openstax College, Райс Университет. С. 787–846. ISBN 978-1-938168-13-0 Полем Архивировано из оригинала 27 февраля 2021 года . Получено 11 августа 2014 года .
- ^ де Луссане, Марк он; Osse, Jan Wm (2012). «Искусный осевой поворот объясняет контралатеральный передний мозг и зрительный хиазм у позвоночных». Биология животных . 62 (2): 193–216. Arxiv : 1003.1872 . doi : 10.1163/157075611x617102 . ISSN 1570-7555 . S2CID 7399128 .
- ^ De Lussanet, MHE (2019). «Противоположная асимметрия лица и ствола, а также поцелуев и объятий, как предсказывалось гипотезой осевой поворота» . ПЕРЕЙ . 7 : E7096. doi : 10.7717/peerj.7096 . PMC 6557252 . PMID 31211022 .
- ^ Guyton & Hall 2011 , с. 101, 157–158, 180.
- ^ Jump up to: а беременный в Guyton & Hall 2011 , с. 105–107.
- ^ Guyton & Hall 2011 , с. 1039–1041.
- ^ Jump up to: а беременный в «Сердечно -сосудистые заболевания (CVD) . ВОЗ . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано с оригинала 19 сентября 2014 года . Получено 20 сентября 2014 года .
- ^ Jump up to: а беременный в Лонго, Дэн; Фауци, Энтони; Каспер, Деннис; Хаузер, Стивен; Джеймсон, Дж.; Лоскальзо, Джозеф (2011). Принципы внутренней медицины Харрисона (18 изд.). McGraw-Hill Professional. п. 1811. ISBN 978-0-07-174889-6 .
- ^ Грэм, я; Atar, d; Борч-Джонсен, К; Boysen, g; Burell, G; Cifkova, R; Dallongeville, J; De Backer, g; Ebrahim, S; Gjelsvik, B; Herrmann-Lingen, C; Мотыги, а; Humphries, S; Кнаптон, м; Perk, j; Приори, SG; Pyorala, K; Рейнер, Z; Ruilope, L; Sans-Menendez, S; Scholte Op Reimer, W; Вайсберг, P; Дерево, D; Ярнелл, J; Заморано, JL; Walma, E; Фицджеральд, т; Куни, MT; Дудина, а; Комитет Европейского общества кардиологии (ESC) для практических руководств, (CPG) (октябрь 2007 г.). «Европейские руководящие принципы по профилактике сердечно -сосудистых заболеваний в клинической практике: Резюме исполнительной власти: Четвертая совместная целевая группа Европейского общества кардиологии и других обществ по профилактике сердечно -сосудистых заболеваний в клинической практике (представленной представителями девяти обществ и приглашенными экспертами)» (PDF), составленная представителями девяти обществ и приглашенных экспертов) »(PDF). Полем Европейский сердечный журнал . 28 (19): 2375–2414. doi : 10.1093/eurheartj/ehm316 . PMID 17726041 . Архивировано (PDF) из оригинала 27 апреля 2019 года . Получено 21 октября 2019 года .
- ^ «Анатомия Грея человеческого тела - 6. Поверхностные маркировки грудной клетки» . Bartleby.com. Архивировано из оригинала 20 ноября 2010 года . Получено 18 октября 2010 года .
- ^ Дорланд (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32 -е изд.). Elsevier. п. 1461. ISBN 978-1-4160-6257-8 .
- ^ Бьянко, Карл (апрель 2000 г.). «Как работает твое сердце» . Howstuffworks . Архивировано с оригинала 29 июля 2016 года . Получено 14 августа 2016 года .
- ^ Ампанози, Гарифалия; Кринке, Эйлин; Лаберк, Патрик; Швейцер, Вольф; Тали, Майкл Дж.; Эберт, Ларс С. (7 мая 2018 г.). «Сравнение размера кулака с размером сердца не является жизнеспособным методом для оценки кардиомегалии». Сердечно -сосудистая патология . 36 : 1–5. doi : 10.1016/j.carpath.2018.04.009 . ISSN 1879-1336 . PMID 29859507 . S2CID 44086023 .
- ^ Jump up to: а беременный Анатомия Грея 2008 , с. 960–962.
- ^ Анатомия Грея 2008 , с. 964–967.
- ^ Покок, Джиллиан (2006). Человеческая физиология . Издательство Оксфордского университета. п. 264. ISBN 978-0-19-856878-0 .
- ^ Jump up to: а беременный в Анатомия Грея 2008 , с. 966–967.
- ^ Анатомия Грея 2008 , с. 970.
- ^ Университет Миннесоты. «Папиллярные мышцы» . Атлас сердечной анатомии человека . Архивировано с оригинала 17 марта 2016 года . Получено 7 марта 2016 года .
- ^ «Пектинальная мышца» . Свободный словарь. Архивировано из оригинала 23 августа 2018 года . Получено 31 июля 2016 года .
- ^ «Протеом человека в сердце - атлас белка человека» . www.proteinatlas.org . Архивировано с оригинала 9 ноября 2018 года . Получено 29 сентября 2017 года .
- ^ Улен, Матиас; Fagerberg, Линн; Hallström, Björn M.; Линдског, Сесилия; Oksvold, per; Mardinoglu, Adil; Sivertsson, Åsa; Кампф, Кэролайн; Sjöstedt, Evelina (23 января 2015 г.). «На основе ткани карта протеома человека». Наука . 347 (6220): 1260419. DOI : 10.1126/Science.1260419 . ISSN 0036-8075 . PMID 25613900 . S2CID 802377 .
- ^ Линдског, Сесилия; Linnaeus, Jerker; Fagerberg, Линн; Hallström, Björn M.; Сандберг, Карл Йохан; Линдхольм, Мален; Гусс, Микаэль; Кампф, Кэролайн; Чой, Говард (25 июня 2015 г.). «Протеомы сердца и скелетных мышц человека, определяемые транскриптомикой и профилированием на основе антител» . BMC Genomics . 16 (1): 475. doi : 10.1186/s12864-015-1686-y . ISSN 1471-2164 . PMC 4479346 . PMID 26109061 .
- ^ Анатомия Грея 2008 , с. 959.
- ^ J., Tortora, Gerard (2009). Принципы анатомии человека . Нильсен, Марк Т. (Марк Томас) (11 -е изд.). Хобокен, Нью -Джерси: Дж. Уайли. ISBN 978-0-471-78931-4 Полем OCLC 213300667 .
{{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Дэвидсон 2010 , с. 525.
- ^ Анатомия Грея 2008 , с. 981.
- ^ Jump up to: а беременный Анатомия Грея 2008 , с. 982.
- ^ Дэвидсон 2010 , с. 526.
- ^ Анатомия Грея 2008 , с. 945.
- ^ «Основная рамка развития сердца» . Meddean.luc.edu. Архивировано из оригинала 16 ноября 2001 года . Получено 17 октября 2010 года .
- ^ Dubose, TJ; Cunyus, Ja; Джонсон Л. (1990). «Эмбриональная частота сердечных сокращений и возраст». J Diagn Med Sonography . 6 (3): 151–157. Citeseerx 10.1.1.860.9613 . doi : 10.1177/875647939000600306 . S2CID 72955922 .
- ^ Dubose, TJ (1996) Сонография плода , с. 263–274; Филадельфия: WB Saunders ISBN 0-7216-5432-0
- ^ Dubose, Terry J. (26 июля 2011 г.) Пол, частота сердечных сокращений и возраст архивированы 2 мая 2014 года на машине Wayback . obgyn.net
- ^ Guyton & Hall 2011 , с. 110–113.
- ^ Jump up to: а беременный Берри, Уильям; Маккензи, Кэтрин (1 января 2010 г.). «Использование inotropes в интенсивной терапии» . Клинический фармацевт . 2 : 395. Архивировано с оригинала 28 ноября 2016 года.
- ^ Jump up to: а беременный Берстен, Эндрю (2013). Ох Руководство по интенсивному уходу (7. Ред.). Лондон: Elsevier Health Sciences. С. 912–922. ISBN 978-0-7020-4762-6 .
- ^ Покок, Джиллиан (2006). Человеческая физиология (третье изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 266. ISBN 978-0-19-856878-0 .
- ^ Анц, Матиас; и др. (1998). «Электрическая проводимость между правым атриумом и левым предсердием через мускулатуру коронарного синуса» . Циркуляция . 98 (17): 1790–1795. doi : 10.1161/01.cir.98.17.1790 . PMID 9788835 .
- ^ Де Понти, Роберто; и др. (2002). «Электроанатомический анализ синусового импульсного распространения в нормальном человеческом предсердии». Журнал сердечно -сосудистой электрофизиологии . 13 (1): 1–10. doi : 10.1046/j.1540-8167.2002.00001.x . PMID 11843475 . S2CID 1705535 .
- ^ «Определение узла SA» . Medicinenet.com. 27 апреля 2011 года. Архивировано с оригинала 1 августа 2012 года . Получено 7 июня 2012 года .
- ^ "Пуркинже волокна" . ОБЛЮДА. 9 апреля 2012 года. Архивировано с оригинала 14 апреля 2012 года . Получено 7 июня 2012 года .
- ^ Guyton & Hall 2011 , с. 115–120.
- ^ Дэвис, JP; Tikunova, SB (2008). " 2+ Обмен с тропонином C и динамикой мышц сердца » . Сердечно -сосудистые исследования . 77 (4): 619–626. DOI : 10.1093/CVR/CVM098 . PMID 18079104 .
- ^ Ostchega, y; Портер, KS; Хьюз, J; Диллон, CF; Nwankwo, T (2011). «Справочные данные о ставке пульса для детей, подростков и взрослых, Соединенные Штаты 1999–2008 гг.» (PDF) . Национальные отчеты о статистике здравоохранения (41): 1–16. PMID 21905522 . Архивировано (PDF) из оригинала 23 июня 2017 года.
- ^ Гайтон, Артур С.; Холл, Джон Э. (2005). Учебник медицинской физиологии (11 -е изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 116–122. ISBN 978-0-7216-0240-0 .
- ^ Guyton & Hall 2011 , с. 208
- ^ Guyton & Hall 2011 , с. 212.
- ^ Jump up to: а беременный в «Сердечно -сосудистые заболевания (CVD)» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано с оригинала 10 марта 2016 года . Получено 9 марта 2016 года .
- ^ «Ваша команда медицинской работы сердечной недостаточности» . www.heart.org . Архивировано с оригинала 10 марта 2016 года . Получено 9 марта 2016 года .
- ^ Jump up to: а беременный «Разные сердечные заболевания» . Всемирная федерация сердца . Архивировано с оригинала 12 марта 2016 года . Получено 9 марта 2016 года .
- ^ Харрисон 2011 , с. 1501.
- ^ Дэвидсон 2010 , с. 554.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Поникавски, Петр; Voors, Adriana A.; Анкер, Стефан Д.; Буэно, Эктор; Клеланд, Джон Гф; Коутс, Эндрю Дж. Фальк, Волкмар; Гонсалес-Юанейти, Хосе Рамон; Harjola, Veli-Pekka (август 2016 г.). «Руководящие принципы ESC 2016 года по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологии (ESC). Разработана с особым вкладом ассоциации сердечной недостаточности. (HFA) ESC » (PDF) . Европейский журнал сердечной недостаточности . 18 (8): 891–975. doi : 10.1002/ejhf.592 . HDL : 2434/427148 . ISSN 1879-0844 . PMID 27207191 . S2CID 221675744 . Архивировано (PDF) из оригинала 14 июня 2020 года . Получено 24 сентября 2019 года .
- ^ Jump up to: а беременный Ваханян, Алек; Альфиери, Оттавио; Андреотти, Фелисита; Антунс, Мануэль Дж.; Barón-Esquivias, Gonzalo; Baumgartner, Helmut; Боргер, Майкл Эндрю; Carrel, Thierry P.; Де Бонис, Мишель (октябрь 2012 г.). «Руководство по лечению сердечных заболеваний клапанов (версия 2012): Совместная целевая группа по лечению сердечных заболеваний Европейского общества кардиологии (ESC) и Европейской ассоциации карьоракальной хирургии (EACT)» . Европейский журнал кардио-теракальной хирургии . 42 (4): S1–44. doi : 10.1093/ejcts/ezs455 . ISSN 1873-734x . PMID 22922698 .
- ^ Дэвидсон 2010 , с. 612–13.
- ^ Jump up to: а беременный Кирххоф, Паулюс; Бенусси, Стефано; Котеча, Дипак; Альссон, Андерс; Атар, Дэн; Касадей, Барбара; Кастелла, Мануэль; Динер, Ганс-Кристоф; Хайдбучел, Хейн (ноябрь 2016 г.). «Руководящие принципы ESC 2016 года по управлению фибрилляцией предсердий, разработанные в сотрудничестве с EACT» . Европей . 18 (11): 1609–1678. doi : 10.1093/europace/euw295 . ISSN 1532-2092 . PMID 27567465 .
- ^ Jump up to: а беременный в Европейское общество кардиологии (ESC); Европейская ассоциация сердечного ритма (EHRA); Бриньол, Мишель; Auricchio, Angelo; Барон-Эскивис, Гонсало; Бордачар, Пьер; Бориани, Джузеппе; Breithardt, Ole-A.; Клеланд, Джон (август 2013 г.). «Руководящие принципы ESC 2013 года по температуре сердца и сердечной ресинхронизации: целевая группа по температуре сердца и ресинхронизации Европейского общества кардиологии (ESC). Разработана в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма (EHRA)» . Европей . 15 (8): 1070–1118. doi : 10.1093/europace/eut206 . ISSN 1532-2092 . PMID 23801827 .
- ^ Blomström-Lundqvist, Carina; Scheinman, Melvin M.; Алиот, Этьен М.; Альперт, Джозеф С.; Калкинс, Хью; Камм, А. Джон; Кэмпбелл, В. Бартон; Хейнс, Дэвид Э.; Кук, Карл Х. (14 октября 2003 г.). "Руководство по управлению пациентами с суправентрикулярными аритмиями - резюме: доклад Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации по практическим руководствам и Комитет по практическим руководствам Европейского общества кардиологии (письменный комитет Разработать руководящие принципы для лечения пациентов с суправентрикулярными аритмиями) » . Циркуляция . 108 (15): 1871–1909. doi : 10.1161/01.cir.0000091380.04100.84 . ISSN 1524-4539 . PMID 14557344 .
- ^ Дэвидсон 2010 , с. 638–639.
- ^ Baumgartner, Helmut; Бонхоффер, Филипп; де Гроот, Натасья М.С.; де Хан, худший; Динфилд, Джон Эрик; Гали, Наззарено; Гатцуул, Майкл А.; Gohlke-baerwolf, Christa; Kaemmerer, Harald (декабрь 2010 г.). «Руководства ESC по лечению взрослых врожденных сердечных заболеваний (New Version 2010) » Европейский сердечный журнал 31 (23): 2915–2 Doi : 10.1093/ eurheartj/ ehq2 ISSN 1522-9 20801927PMID
- ^ Харрисон 2011 , с. 1458–65.
- ^ Марбан, Эдуардо (10 января 2002 г.). «Сердечные ханелопатии» . Природа . 415 (6868): 213–218. Bibcode : 2002natur.415..213m . Doi : 10.1038/415213a . ISSN 0028-0836 . PMID 11805845 . S2CID 4419017 .
- ^ Марбан, Эдуардо (1 июля 2003 г.). "Cardiac Channelophiles " на сердце Взгляды 4 (3): 4. ISSN 1995-705x .
- ^ Скиннер -младший, Винбо А., Абрамс Д., Вохра Дж., Уайльд А.А. (январь 2019). «Каналепатия, которые приводят к внезапной сердечной смерти: клинические и генетические аспекты». Сердце Легкое Цирк . 28 (1): 22–30. doi : 10.1016/j.hlc.2018.09.007 . PMID 30389366 . S2CID 53270374 .
- ^ «Длинный QT -синдром» . Норд (Национальная организация редких расстройств) . Получено 19 ноября 2022 года .
- ^ «Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия: MedlinePlus Genetics» . medlineplus.gov . Получено 19 ноября 2022 года .
- ^ «Прогрессивный семейный блок сердца: MedlinePlus Genetics» . medlineplus.gov . Получено 19 ноября 2022 года .
- ^ Бурье, Феликс; Денис, Арно; Ченити, Гассен; Лам, Анна; Влачос, Константинос; Такигава, Масатуру; Китамура, Такеши; Фронтера, Антонио; Дюшато, Джосселин; Памбрун, Томас; Клоц, Николас; Дерваль, Николас; Сахер, Фредерик; Джайс, Пьер; Haissaguerre, Michel (27 ноября 2018 г.). «Синдром ранней реполяризации: диагностический и терапевтический подход» . Границы в сердечно -сосудистой медицине . 5 : 169. doi : 10.3389/fcvm.2018.00169 . ISSN 2297-055X . PMC 6278243 . PMID 30542653 .
- ^ «Синдром Бругада: MedlinePlus Genetics» . medlineplus.gov . Получено 19 ноября 2022 года .
- ^ Дэвидсон 2010 , с. 527–534.
- ^ Дэвидсон, сэр Стэнли; Колледж, Ники Р.; Уокер, Брайан Р.; Ральстон, Стюарт (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона (21 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Elsevier. С. 522–536. ISBN 978-0-7020-3084-0 .
- ^ Jump up to: а беременный в Дэвидсон 2010 , с. 522–536.
- ^ Jump up to: а беременный Тэлли, Николас Дж.; О'Коннор, Саймон (2013). Клиническое обследование . Черчилль Ливингстон. С. 76–82. ISBN 978-0-7295-4198-5 .
- ^ Jump up to: а беременный Дэвидсон 2010 , с. 556–559.
- ^ Ковен, Дэвид; Ян, Эрик. «Острый коронарный синдром тренировки» . Medscape . Архивировано с оригинала 6 августа 2016 года . Получено 14 августа 2016 года .
- ^ Дэвидсон 2010 , с. 531.
- ^ Харрисон 2011 , с. 1534.
- ^ Дэвидсон 2010 , с. 521–640.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Дэвидсон 2010 , с. 528–530.
- ^ Армстронг, Уильям Ф.; Райан, Томас; Feigenbaum, Harvey (2010). Эхокардиография Фейгенбаума . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-9557-9 Полем Архивировано с оригинала 23 апреля 2016 года.
- ^ Авторы/члены целевой группы; Piepoli, Massimo F.; Hoes, Arno W.; Agewall, Stefan; Альбус, Кристиан; Brotons, Карлос; Catapano, Alberico L.; Куни, Мари-Терезе; Корр, Уго (сентябрь 2016 г.). «Европейские руководящие принципы 2016 года по профилактике сердечно -сосудистых заболеваний в клинической практике: шестая совместная целевая группа Европейского общества кардиологии и других обществ по профилактике сердечно -сосудистых заболеваний в клинической практике (представленной представителями 10 обществ и приглашенными экспертами) разработал с особым вкладом с особыми вкладами с особыми вкладами. Европейской ассоциации по сердечно -сосудистой профилактике и реабилитации (EACPR) » . Атеросклероз . 252 : 207–274. doi : 10.1016/j.aterosclerosis.2016.05.037 . ISSN 1879-1484 . PMID 27664503 . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Получено 11 сентября 2018 года .
- ^ Jump up to: а беременный Колх, Филипп; Виндекер, Стефан; Альфонсо, Фернандо; Коллет, Жан-Филипп; Кремер, Джохен; Фальк, Волкмар; Филиппатос, Герасимос; Хамм, Кристиан; Глава, Стюарт Дж. (Октябрь 2014 г.). "2014 Руководство по эск/EACTS по реваскуляризации миокарда: Целевая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологии (ESC) и Европейской ассоциации кардиороторакальной хирургии (EACT). Разработано с особым вкладом Европейской ассоциации чрескожной кардиозасулярной (EACT). Вмешательства (EAPCI) » . Европейский журнал кардио-теракальной хирургии . 46 (4): 517–592. doi : 10.1093/ejcts/ezu366 . ISSN 1873-734x . PMID 25173601 .
- ^ Дэвидсон 2010 , с. 585–588, 614–623.
- ^ Jump up to: а беременный в «Анатомия сердца» . Университет Сиднея онлайн -музей . Архивировано с оригинала 18 августа 2016 года . Получено 2 августа 2016 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Мелетис, Джон; Konstantopoulos, Kostas (2010). «Убеждения, мифы и реальность, окружающие слово« Хема »(кровь) от Гомера до настоящего» . Анемия . 2010 : 857657. DOI : 10.1155/2010/857657 . PMC 3065807 . PMID 21490910 .
- ^ Кац, AM (1 мая 2008 г.). «Современный» взгляд на сердечную недостаточность: как мы сюда попали? » Полем Циркуляция: сердечная недостаточность . 1 (1): 63–71. doi : 10.1161/circheartfailure.108.772756 . PMID 19808272 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин AIRD, WC (июль 2011 г.). «Открытие сердечно -сосудистой системы: от Галена до Уильяма Харви» . Журнал тромбоза и гемостаза . 9 : 118–29. doi : 10.1111/j.1538-7836.2011.04312.x . PMID 21781247 . S2CID 12092592 .
- ^ Микелакис, Эд (19 июня 2014 г.). «Легочная артериальная гипертензия: вчера, сегодня, завтра» . Исследование циркуляции . 115 (1): 109–114. doi : 10.1161/circresaha.115.301132 . PMID 24951761 .
- ^ Запад, Джон (2008). «Ибн аль-Нафис, легочная циркуляция и исламский золотой век» . Журнал прикладной физиологии . 105 (6): 1877–1880. doi : 10.1152/japplphysiol.91171.2008 . PMC 2612469 . PMID 18845773 .
- ^ Бондке Перссон, а.; Persson, PB (2014). «Форма и функция в сосудистой системе». Acta Physiologica . 211 (3): 468–470. doi : 10.1111/apha.12309 . PMID 24800879 . S2CID 26211642 .
- ^ Jump up to: а беременный Запад, JB (30 мая 2014 г.). «Гален и начало западной физиологии» (PDF) . AJP: клеточная и молекулярная физиология легких . 307 (2): L121 - L128. doi : 10.1152/ajplung.00123.2014 . PMID 24879053 . S2CID 5656712 . Архивировано из оригинала (PDF) 2 марта 2019 года.
- ^ Сильверман, я (13 июня 2006 г.). «Почему сердце бьется?: Открытие электрической системы сердца» . Циркуляция . 113 (23): 2775–2781. doi : 10.1161/circulationaha.106.616771 . PMID 16769927 .
- ^ Купер, Дэвид К.К. (1 января 2012 г.). «Краткая история трансплантации органов поперечного спецификации» . Медицинский центр Университета Бэйлора . 25 (1): 49–57. doi : 10.1080/08998280.2012.11928783 . ISSN 0899-8280 . PMC 3246856 . PMID 22275786 .
- ^ «Операция, которая взяла лекарство в возраст СМИ» . BBC News . 3 декабря 2017 года . Получено 9 июня 2022 года .
- ^ Донорство органов . Greenhaven Publishing LLC. 2012. С. 18. ISBN 9780737762693 .
- ^ Кули, Дентон А. (2011). «Воспоминания о ранних годах трансплантации сердца и общего искусственного сердца» . Искусственные органы . 35 (4): 353–357. doi : 10.1111/j.1525-1594.2011.01235.x . PMID 21501184 .
- ^ Миниатию, Дуглас Н.; Роббинс, Роберт С. (2002). «Трансплантация сердца: тридцатилетняя перспектива: тридцатилетняя перспектива». Ежегодный обзор медицины . 53 (1): 189–205. doi : 10.1146/annurev.med.53.082901.104050 . PMID 11818470 .
- ^ «Новости 2022 года - в Memoriam: Дэвид Беннетт, старший | Медицинский факультет Университета Мэриленда» . www.medschool.umaryland.edu . Получено 9 июня 2022 года .
- ^ Neubauer, Stefan (15 марта 2007 г.). «Неудачное сердце - двигатель из топлива». Новая Англия Журнал медицины . 356 (11): 1140–1151. doi : 10.1056/nejmra063052 . PMID 17360992 . S2CID 1481349 .
- ^ Jump up to: а беременный в Tresidder, Jack (2012). "Сердце". Уоткинс Словарь символов . Watkins Media Limited. ISBN 978-1-78028-357-9 .
- ^ Роснер, Фред (1995). Медицина в Библии и Талмуд: выбор из классических еврейских источников (август изд.). Хобокен, Нью -Джерси: KTAV Pub. Дом. С. 87–96. ISBN 978-0-88125-506-5 .
- ^ Britannica , IB Архивировано 7 января 2009 года на машине Wayback . Слово было также расшифровано Уоллисом Блэдж как AB.
- ^ Аллен, Джеймс П. (2014). Средний египетский: введение в язык и культуру иероглифов (3 -е изд.). Издательство Кембриджского университета. с. 453, 465. ISBN 978-1-107-66328-2 .
- ^ «Мумификация» . www.ancientegypt.co.uk . Получено 20 декабря 2022 года .
- ^ Тейлор, Джон Х. (2001). Смерть и загробная жизнь в Древнем Египте . Чикаго: Университет Чикагской Прессы. С. 35–38. ISBN 978-0-226-79164-7 .
- ^ Xigui, Qiu; Mattos, Gilbert L (2000). Китайское письмо = Wenzi-xue-gaiyao . Беркли: Общество по изучению раннего Китая [UA] p. 176. ISBN 978-1-55729-071-7 .
- ^ MDBG онлайн словарь. «心» Аархивировал 4 октября 2016 года на машине Wayback .
- ^ Роджерс, недостатки, Боб (2007). Заявления факта в традиционной китайской медицине (3 -е изд.). Боулдер, Колорадо.: Blue Poppy Press. п. 47. ISBN 978-0-936185-52-1 Полем Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 года . Получено 16 августа 2020 года .
{{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Уайзман, Найджел; Ye, Feng (1998). Практический словарь китайской медицины (1 -е изд.). Brookline, Mass.: Paradigm Publications. п. 260. ISBN 978-0-912111-54-4 .
- ^ Sellmer, Sven (2004), «Сердце в ŗg veda » , в Piotr Balcerowicz; Марек Межор (ред.), Очерки индийской философии, религии и литературы , Дели: Мотилальные издатели Banarsidass, с. 71–83, ISBN 978-81-208-1978-8 , архивировано с оригинала 6 декабря 2016 года
- ^ Ланман, Чарльз Роквелл (1996). Санскритский читатель: текст, словарный запас и заметки (репр.). Дели: Motilal Banarsidass. п. 287. ISBN 978-81-208-1363-2 .
- ^ Аристотель . На частях животных . Книга 3, гл. 4. Архивировано из оригинала 14 августа 2016 года. ( De Partibus Animalium )
- ^ Гален , de usu partium corporis humani («Использование частей человеческого тела»), книга 6.
- ^ Sandstrom, Alan (1991) Кукуруза - наша кровь . Университет Оклахома Пресс. С. 239–240. ISBN 0-8061-2403-2 .
- ^ Jump up to: а беременный « Слушайте свое сердце»: коренные старейшины направляют жесткую любовь в фильме «День Земли» . Рейтер . 20 апреля 2020 года . Получено 20 декабря 2022 года .
- ^ «Пророчество» . Мудрость ткачи мира . Получено 20 декабря 2022 года .
- ^ Природа, Центр для людей и (16 июня 2017 г.). «Из головы, в сердце: путь человека» . Центр для людей и природы . Получено 20 декабря 2022 года .
- ^ Бионеерс (22 марта 2019 г.). «Искусство коренного народа следования мудрости от сердца» . Бионеерс . Получено 20 декабря 2022 года .
- ^ Kurian G (2001). «Священное сердце Иисуса». Словарь Христианства Нельсона: авторитетный ресурс о христианском мире . Thomas Nelson Inc. ISBN 978-1-4185-3981-8 .
- ^ Мюррей, Том Девоншир Джонс; Линда Мюррей; Питер (2013). "Сердце". Оксфордский словарь христианского искусства и архитектуры (второе изд.). Корби: издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-968027-6 .
{{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ «Библейский шлюз Проход: Матфея 5: 8 - Новая международная версия» . Библейские шлюз . Получено 19 декабря 2022 года .
- ^ «Библейский шлюз отрывок: Притчи 4:23 - Новая международная версия» . Библейские шлюз . Получено 19 декабря 2022 года .
- ^ «Библейский шлюз проход: Матфея 6:21 - Новая международная версия» . Библейские шлюз . Получено 22 декабря 2022 года .
- ^ «Библейский шлюз отрывок: Притчи 23: 7 - Новая версия короля Джеймса» . Библейские шлюз . Получено 19 декабря 2022 года .
- ^ Паули, Эндрю; Hammarström, Harald. Семья Транс -Новая Гвинеи . П.
- ^ Indonesia Magazine , 25 (1994), p. 67
- ^ Samia (2010) «Firky - это каокеранский Abdennour , университет в Каирской прессе. ISBN 977-424-926-7 .
- ^ Кеннеди, Диана (2013) Моя Мексика: кулинарная одиссея с рецептами , Университет Техасской Прессы. п. 100 ISBN 0-292-74840-X .
- ^ Sacharow, Alla (1993) Классическая российская кухня: великолепный выбор из более чем 400 традиционных рецептов . ISBN 1-55970-174-9
- ^ Ромбауэр, Ирма С .; Беккер, Марион Ромбауэр; Беккер, Итан (1975). Радость приготовления пищи . Компания Bobbs-Merrill. п. 508 ISBN 978-0-02-604570-4 .
- ^ Schwabe, Calvin W. (1979). Неоправданная кухня , Университет Вирджинии Пресс, ISBN 0-8139-1162-1 , P. 96
- ^ Ромбауэр, Ирма С. и Ромбауэр Беккер, Марион (1975) Радость кулинарии , с. 508
- ^ Torode, John (2009) Говядина: и другие бычьи вопросы , Taunton Press, ISBN 1-60085-126-6 , с. 230
- ^ Милсом, Дженни (2009) Гид знанала по мясу . Sterling Publishing Company. п. 171. ISBN 1-4027-7050-2
- ^ Добсон, Джеффри П (август 2003 г.). «Быть правильным размером: дизайн сердца, митохондриальная эффективность и потенциал продолжительности жизни». Клиническая и экспериментальная фармакология и физиология . 30 (8): 590–597. doi : 10.1046/j.1440-1681.2003.03876.x . PMID 12890185 . S2CID 41815414 .
- ^ Хайман, Л. Генриетта (1992). Сравнительная анатомия Хаймана . Университет Чикагской Прессы. С. 448–. ISBN 978-0-226-87013-7 Полем Архивировано с оригинала 6 декабря 2016 года.
- ^ Шаттлворт, Тревор Дж., Эд. (1988). Физиология рыб Элазобранша . Берлин, Гейдельберг: Спрингер Берлин Гейдельберг. п. 3. ISBN 978-3-642-73336-9 Полем Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 года . Получено 16 августа 2020 года .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночных . Филадельфия: Holt-Saunders International. С. 437–442. ISBN 978-0-03-910284-5 .
- ^ Осборн, июнь (1998). Рубиновый Колибри . Университет Техасской прессы. п. 14 ISBN 978-0-292-76047-9 .
- ^ Jump up to: а беременный Гримм, Курт А.; Ламонт, Ли А.; Tranquilli, William J.; Грин, Стивен А.; Робертсон, Шейла А. (2015). Ветеринарная анестезия и анальгезия . Джон Уайли и сыновья. п. 418. ISBN 978-1-118-52620-0 Полем Архивировано с оригинала 6 декабря 2016 года.
- ^ Jump up to: а беременный Сеймур, Роджер С. (1987). «Масштабирование сердечно -сосудистой физиологии у змей» . Интегративная и сравнительная биология . 27 (1): 97–109. doi : 10.1093/icb/27.1.97 . ISSN 1540-7063 .
- ^ Колвилл, Томас П.; Бассерт, Джоанна М. (2015). Клиническая анатомия и физиология для ветеринарных техников . Elsevier Health Sciences. п. 547. ISBN 978-0-323-35620-6 Полем Архивировано с оригинала 6 декабря 2016 года.
- ^ Кригг, Гордон; Йохансен, Кьелл (1987). «Сердечно -сосудистая динамика у крокодила Porosus дышащий воздух и во время добровольных аэробных погружений» (PDF) . Журнал сравнительной физиологии б . 157 (3): 381–392. doi : 10.1007/bf00693365 . S2CID 28733499 . Архивировано (PDF) из оригинала 28 августа 2021 года . Получено 20 февраля 2019 года .
- ^ Акселссон, Майкл; Крейг, Франклин; Лёфман, Карл; Нильссон, Стефан; Кригг, Гордон (1996). «Динамическое анатомическое исследование шунтирования сердца в крокодилах с использованием ангиоскопии с высоким разрешением» (PDF) . Журнал экспериментальной биологии . 199 (2): 359–365. doi : 10.1242/jeb.199.2.359 . PMID 9317958 . Архивировано (PDF) из оригинала 3 марта 2015 года . Получено 3 июля 2012 года .
- ^ Гош, Паллаб (15 сентября 2022 г.). «Самое старое сердце в мире, найденное в доисторической рыбе» . BBC News . Получено 16 сентября 2022 года .
- ^ Джурд, Ричард Дэвид (2004). Мгновенные заметки Биология животных . Гарлендская наука. п. 134. ISBN 978-1-85996-325-8 Полем Архивировано с оригинала 6 декабря 2016 года.
- ^ Jump up to: а беременный Острандер, Гэри Кент (2000). Лабораторная рыба . Elsevier. С. 154–155. ISBN 978-0-12-529650-2 Полем Архивировано с оригинала 6 декабря 2016 года.
- ^ Фаррелл, Энтони П, изд. (2011). Энциклопедия физиологии рыб: от генома до окружающей среды . Стивенс, Э Дон; Чех -младший, Джозеф Дж; Ричардс, Джеффри Г. Академическая пресса. п. 2315. ISBN 978-0-08-092323-9 Полем Архивировано с оригинала 6 декабря 2016 года.
- ^ Shukla, JP Fish & Fisheries . Публикации Растоги. С. 154–155. ISBN 978-81-7133-800-9 Полем Архивировано с оригинала 6 декабря 2016 года.
- ^ Jump up to: а беременный Соломон, Эльдра; Берг, Линда; Мартин, Диана В. (2010). Биология . Cengage Learning. п. 939. ISBN 978-1-133-17032-7 Полем Архивировано с оригинала 6 декабря 2016 года.
- ^ Schipp, R., Von Boletzky, S., Jakobs, P. et al. Врожденное развитие системного сердечного комплекса Ineepia officinalis L. (Cephalopoda). Helgoländer Sea Unders. 52, 29–40 (1998). https://doi.org/10.1007/bf02908733
- ^ «Познакомьтесь с нашими животными» . Смитсоновский национальный зоологический парк . Архивировано с оригинала 29 июля 2016 года . Получено 14 августа 2016 года .
- ^ Ladd, Prosser C (1991). Сравнительная физиология животных, физиология экологических и метаболических животных . Джон Уайли и сыновья. С. 537 -. ISBN 978-0-471-85767-9 Полем Архивировано с оригинала 6 декабря 2016 года.
Библиография
- Холл, Джон (2011). Учебник по медицинской физиологии Гайтон и Холл (12 -е изд.). Филадельфия: Сондерс/Elsevier. ISBN 978-1-4160-4574-8 .
- Лонго, Дэн; Фауци, Энтони; Каспер, Деннис; Хаузер, Стивен; Джеймсон, Дж.; Лоскальзо, Джозеф (2011). Принципы внутренней медицины Харрисона (18 изд.). McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-174889-6 .
- Сьюзен Стоя; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики (40 -е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2371-8 .
- Ники Р. Колледж; Брайан Р. Уокер; Стюарт Х. Ральстон, ред. (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона (21 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3085-7 .
Внешние ссылки
- Трансплантация сердца свиньи к человеку. Би -би -си, 11 января 2022 года.
- Сердечный хирург Бартли П Гриффит рассказывает об уникальном пересадке Сердца Свиньи к человеку.
- Что такое сердце? - НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США
- Атлас сердечной анатомии человека
- Рассмотрение анатомии человеческого сердца, включая сосуды, внутренние и внешние особенности
- Пренатальное развитие сердца человека
- Сердца животных: рыба, кальмара
- The Heart , BBC Radio 4 Междисциплинарная дискуссия с Дэвидом Вуттоном, Fay Bound Alberti & Jonathan Sawday ( в наше время , 1 июня 2006 г.)
- . Encyclopædia Britannica . Тол. 13 (11 -е изд.). 1911. С. 129–134.
