Эндемичный COVID-19
| Часть серии о |
| COVID-19 пандемия |
|---|
 |
|
 Портал COVID-19 |
COVID-19 прогнозируют, что станет эндемическим Многие эксперты заболеванием. Наблюдаемое поведение SARS-CoV-2 , вируса, вызывающего COVID-19, предполагает, что он вряд ли вымрет, а отсутствие вакцины против COVID-19 , которая обеспечивает длительный иммунитет против инфекции, означает, что ее невозможно искоренить немедленно. ; [1] таким образом, будущий переход к эндемической фазе представляется вероятным. В эндемической фазе люди будут продолжать заражаться и болеть, но в относительно стабильных количествах. [1] Такой переход может занять годы или десятилетия. [2] Вопрос о том, что именно будет представлять собой эндемическую фазу, остается спорным. [3]
Эндемичность COVID-19 отличается от чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения COVID-19, имеющей международное значение , которая была прекращена Всемирной организацией здравоохранения 5 мая 2023 года. [4] Эндемический – слово, которое часто неправильно понимают и неправильно используют за пределами эпидемиологии . Эндемичный не означает легкий характер или то, что COVID-19 должен стать менее опасным заболеванием. Некоторые политики и комментаторы путают то, что они называют эндемическим Covid-19, со снятием ограничений общественного здравоохранения или утешительным возвращением к нормальной жизни, существовавшей до пандемии.
Тяжесть эндемического заболевания будет зависеть от различных факторов, включая эволюцию вируса, популяционный иммунитет, а также разработку и внедрение вакцин. [2] [5] [6]
Определение и характеристики
Инфекционное заболевание считается эндемичным, если число инфекций предсказуемо. [7] Сюда входят болезни с уровнем инфицирования предсказуемо высоким (так называемые гиперэндемические ), а также болезни с предсказуемо низким уровнем инфицирования (называемые гипоэндемическими ). [7] Эндемичное не означает легкое : заболевание со стабильным уровнем инфицированности может быть связано с любой степенью тяжести заболевания и любым уровнем смертности среди инфицированных людей. [8] Эндемичный COVID-19 не является синонимом того, что инфекция COVID-19 становится безопасной или что смертность и заболеваемость становятся менее серьезной проблемой. Распространенность бремя и связанное с этим болезни зависят от таких факторов, как скорость появления новых вариантов , использование вакцин против COVID-19 и изменения вирулентности заболевания (фактор, который зависит как от собственных характеристик вируса, так и от иммунитета людей против него). чем зависимость от эндемичности. [2]
Вообще говоря, все новые возникающие инфекционные заболевания имеют пять потенциальных последствий: [6]
- Эрадикация – со временем болезнь полностью исчезает. В случае с Covid-19 этого не ожидается. [1]
- Спорадическое распространение – непредсказуемые отдельные вспышки, которые из-за любого сочетания факторов, ограничивающих заразность (включая изменения в поведении людей), [9] ), как правило, не выходят за пределы непосредственной цепочки инфекций. [6] В нескольких небольших странах этого удалось ненадолго достичь на ранних этапах пандемии благодаря строгим мерам надзора. [5] но это не ожидаемый результат для Covid-19 во всем мире.
- Эпидемия – также называемая местным или региональным распространением . Чаще всего это результат некоторых присущих инфекции качеств, например, того, как скоро у заразных людей появляются симптомы, а также некоторых видов поведения, например, того, насколько часто люди контактируют с людьми и используют ли они какие-либо эффективные неинфекционные заболевания. -фармацевтические меры по ограничению распространения вируса. [6] [9] В случае с COVID-19 этого не ожидается, поскольку люди часто становятся заразными до того, как у них появляются какие-либо симптомы. [6]
- Пандемия – глобальная вспышка, часто связанная с новым возбудителем, против которого ни у кого нет иммунитета. [6] COVID-19 стал пандемией вскоре после того, как были выявлены первые случаи.
- Эндемичность – общий исход большинства новых инфекционных заболеваний, начавшихся с пандемической фазы, включая пандемический грипп . [6] Многие эксперты ожидают, что COVID-19 станет эндемичным. [6]
Кроме того, если инфекционное заболевание становится эндемичным, нет никакой гарантии, что оно останется эндемичным навсегда. Болезнь, которая обычно носит эндемический характер, может стать эпидемией или пандемией. в будущем [6] Например, в некоторые годы грипп становится пандемией , хотя обычно пандемией это не является.
В ходе пандемии COVID-19 стало очевидно, что вирус SARS-CoV-2 вряд ли вымрет. [1] Широко распространено мнение, что ликвидация вируса невозможна, особенно в отсутствие вакцины, обеспечивающей длительный иммунитет против инфекции COVID-19. [1]
Хотя возможны все остальные исходы — спорадические, эпидемические, пандемические или эндемические, — многие эксперты полагают, что COVID-19, скорее всего, станет эндемичным. [1] [6] Эндемичность характеризуется продолжающимся заражением вирусом, но с более стабильным и предсказуемым числом инфицированных, чем в трех других категориях.
Не существует единого согласованного определения или показателя, доказывающего, что COVID-19 стал эндемичным. [10]
Эндемическая эпидемиология
проведенном в марте 2022 года, В обзоре, говорится, что вирус SARS-CoV-2 «неизбежно» станет эндемичным для человека, и что важно разработать стратегии общественного здравоохранения, чтобы предвидеть это. [5] Обзор, проведенный в июне 2022 года, предсказал, что вирус, вызывающий COVID-19, станет пятым эндемичным сезонным коронавирусом наряду с четырьмя другими коронавирусами человека . [6] Обзор четырех коронавирусов простуды , проведенный в феврале 2023 года , показал, что вирус станет сезонным и, как и обычная простуда, будет вызывать менее тяжелое заболевание у большинства людей. [11]
По состоянию на 2023 год [update] Считалось, что переход к эндемическому COVID-19 может занять годы или десятилетия. [2]
Детерминанты
Самым большим фактором, определяющим проявление эндемичности, является уровень иммунитета , приобретенный людьми либо в результате вакцинации , либо в результате прямого заражения. [1] Тяжесть заболевания в эндемической фазе зависит от того, насколько стойким является иммунитет против тяжелых исходов. Если такой иммунитет является пожизненным или сохраняется дольше, чем иммунитет против повторного заражения, то повторные инфекции в большинстве случаев будут легкими, что приведет к эндемической фазе с легкой степенью тяжести заболевания. [1] У других существующих человеческих коронавирусов защита от заражения носит временный характер, но наблюдаемые повторные заражения относительно легкие. [1]
Статус эндемичного заболевания требует стабильного уровня передачи. Все, что может повлиять на уровень передачи, может определить, станет ли болезнь и останется ли она эндемической или пойдет по другому пути. Эти факторы включают, помимо прочего: [9]
- демографические факторы, такие как изменение численности населения и урбанизация , что приводит к изменению частоты контактов людей с инфицированными людьми (вспышки COVID-19 дольше сохраняются в густонаселенных городских районах). [9] ) и стареющее население, которое остается заразным дольше, чем молодые люди; [9]
- изменения климата, которые могут привести к переезду людей или к различным рискам воздействия; [9]
- поведение человека, например, путешествия людей , которое может привести новых вариантов SARS-CoV-2 ; к быстрому распространению [9]
- иммунитет, включая нынешний и будущий иммунитет на основе вакцин и иммунитет на основе инфекции , и
- сезонные колебания, такие как склонность выходить на улицу в хорошую погоду. [9]
Многие факторы, определяющие, станет ли COVID-19 эндемичным, не являются уникальными для Covid-19. [9]
Глобальный статус
5 мая 2023 года ВОЗ заявила, что пандемия больше не является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение . Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что тенденция к снижению пандемии за предыдущий год «позволила большинству стран вернуться к жизни, какой мы знали ее до COVID-19», хотя и предупредил, что новые варианты все еще могут представлять собой угрозу. угроза и что введение нынешнего чрезвычайного положения не означает, что COVID-19 больше не является проблемой здравоохранения во всем мире. [12] [13] [14]
Культура и общество
По словам историка Джейкоба Стира-Уильямса, понятие эндемичности изменилось с XIX века, и желание объявить COVID-19 эндемичным в начале 2022 года было политическим и культурным феноменом, связанным с желанием считать пандемию завершенной. [3]
Палеовирусолог Арис Кацуракис написал в январе 2022 года, что слово « эндемичный» было одним из наиболее часто употребляемых во время пандемии COVID-19 . [15] за 2023 год редакционной В статье журнала International Nursing Review говорилось, что «ловушки для неосторожных политиков и комментаторов включают в себя заявления по научным вопросам, которые выходят далеко за пределы их знаний и опыта, а также опасность принятия и неправильного использования эзотерической терминологии, имеющей нюансы значений в профессиональных кругах. ." [16]
Когда появился COVID-19, большинство людей не были знакомы с термином «эндемичный» . [17] Хотя в первые недели пандемии представление об эндемическом COVID-19 в сообщениях англоязычных СМИ было явно негативным, с тех пор концепция эндемичности представлялась в средствах массовой информации как положительный результат. [17] Освещение в англоязычных СМИ, использующее слово «эндемичный» скорее как модное словечко для изменения взглядов общественности на COVID-19, чем в соответствии со строгим научным определением, привязало концепцию эндемического COVID-19 к сезонному гриппу . [17] К декабрю 2021 года эндемичность представлялась в средствах массовой информации как возможность, которой люди должны воспользоваться, чтобы «жить с вирусом» и достичь « новой нормальности ». [17] Людям говорили, что эндемичность является желательным результатом, который позволит достичь не только фактической эндемичности (стабильного, предсказуемого числа инфекций), но также принесет им знакомые сезонные закономерности заражения, управляемые требования к здравоохранению и менее вирулентные , относительно безобидное заболевание. [17]
Освещение в средствах массовой информации также объективизировало эндемичность через метафору путешествия . , особенно как пункт назначения в конце «пути к нормальности» [17]
См. также
- Пандемия COVID-19 по странам и территориям
- Смягчение последствий COVID-19 для общественного здравоохранения
- Лечение и ведение COVID-19
- Закон снижения вирулентности - дискредитированная идея XIX века о том, что патогены со временем всегда становятся мягче.
Ссылки
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Антиа Р., Хэллоран МЭ (октябрь 2021 г.). «Переход к эндемичности: понимание COVID-19» . Иммунитет (обзор). 54 (10): 2172–2176. doi : 10.1016/j.immuni.2021.09.019 . ПМЦ 8461290 . ПМИД 34626549 .
- ^ Jump up to: а б с д Марков П.В., Гафари М., Бир М., Литгоу К., Симмондс П., Стилианакис Н.И., Кацуракис А. (июнь 2023 г.). «Эволюция SARS-CoV-2» . Nat Rev Microbiol (обзор). 21 (6): 361–379. дои : 10.1038/s41579-023-00878-2 . ПМИД 37020110 . S2CID 257983412 .
Если не будет ликвидации, вирус, скорее всего, станет эндемичным, и этот процесс может занять годы или десятилетия. Мы сможем установить, что эндемическая персистенция достигнута, если вирус будет демонстрировать повторяющиеся закономерности распространенности из года в год, например, регулярные сезонные колебания и отсутствие внесезонных пиков. Форму, которую примет эта эндемическая персистенция, еще предстоит определить, а конечная распространенность инфекции и бремя болезней будут зависеть от скорости появления антигенно различных линий, нашей способности внедрять и обновлять вакцины, а также будущей траектории вирулентности (рис. 4в)....Между тем, ориентируясь на эпидемиологию возбудителя, важно иметь в виду, что переход от пандемии к будущему эндемическому существованию SARS-CoV-2, скорее всего, будет длительным и хаотичным, а не короткий и отчетливый переход, и что эндемичный SARS-CoV-2 далеко не является синонимом безопасных инфекций, легкой формы COVID-19 или низкой смертности населения и заболеваемости.
- ^ Jump up to: а б Стир-Уильямс Дж. (май 2022 г.). «Эндемический фатализм и почему он не решит проблему COVID-19» . Общественное здравоохранение . 206 : 29–30. дои : 10.1016/j.puhe.2022.02.011 . ISSN 0033-3506 . ПМЦ 8841151 . ПМИД 35316742 .
- ^ «ВОЗ понизила статус пандемии COVID-19, заявив, что она больше не является глобальной чрезвычайной ситуацией» . ЦБК . Проверено 29 июля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с Коэлле К., Мартин М.А., Антиа Р., Лопман Б., Дин Н.Э. (11 марта 2022 г.). «Изменение эпидемиологии SARS-CoV-2» . Наука . 375 (6585): 1116–1121. Бибкод : 2022Sci...375.1116K . дои : 10.1126/science.abm4915 . ISSN 1095-9203 . ПМЦ 9009722 . ПМИД 35271324 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Коэн Л.Е., Spiro DJ, Viboud C (30 июня 2022 г.). «Проектирование перехода SARS-CoV-2 от пандемичности к эндемичности: эпидемиологические и иммунологические соображения» . ПЛОС Патогены . 18 (6): e1010591. дои : 10.1371/journal.ppat.1010591 . ISSN 1553-7374 . ПМЦ 9246171 . ПМИД 35771775 .
- ^ Jump up to: а б «Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения, третье издание. Введение в прикладную эпидемиологию и биостатистику» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 19 апреля 2018 г.
- ^ Тикона Э., Гао Г.Ф., Чжоу Л., Бургос М. (13 апреля 2023 г.). «Человекоцентрированные инфекционные заболевания и пандемии». В Меззике Дж. Э., Эпплярде Дж., Глере П., Снедале Дж., Уилсоне Р. (ред.). Человекоцентрированная медицина . Спрингер Природа . п. 465. ИСБН 978-3-031-17650-0 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Бейкер Р.Э., Махмуд А.С., Миллер И.Ф., Раджив М., Расамбайнариву Ф., Райс Б.Л., Такахаши С., Татем А.Дж., Вагнер К.Э., Ван Л.Ф., Весоловски А., Меткалф С.Дж. (апрель 2022 г.). «Инфекционные заболевания в эпоху глобальных перемен» . Обзоры природы. Микробиология . 20 (4): 193–205. дои : 10.1038/s41579-021-00639-z . ISSN 1740-1534 . ПМЦ 8513385 . ПМИД 34646006 .
- ^ Дуонг Д. (октябрь 2022 г.). «Эндидемия, но не закончилась: ждем новой эры COVID» . CMAJ . 194 (39): E1358–E1359. дои : 10.1503/cmaj.1096021 . ПМЦ 9616156 . ПМИД 36220172 .
- ^ Харрисон СМ, Достер Дж. М., Ландвер Э. Х., Кумар Н. П., Уайт Э. Дж., Бичборд, округ Колумбия, Стобарт CC (10 февраля 2023 г.). «Оценка вирусологии и эволюции сезонных коронавирусов человека, связанных с простудой, в эпоху COVID-19» . Микроорганизмы . 11 (2): 445. doi : 10.3390/microorganisms11020445 . ISSN 2076-2607 . ПМЦ 9961755 . ПМИД 36838410 .
После оценки биологии, патогенеза и появления человеческих коронавирусов, вызывающих простуду, мы можем ожидать, что с повышением вакцинного иммунитета к SARS-CoV-2 он станет сезонным эндемичным коронавирусом, вызывающим менее тяжелое заболевание у большинства людей. . Как и в случае с вирусами простуды, вероятность тяжелого заболевания, скорее всего, будет присутствовать у тех, у кого отсутствует защитный иммунный ответ или у кого ослаблен иммунитет.
- ^ «От реагирования на чрезвычайные ситуации до долгосрочного управления заболеванием COVID-19: сохранение успехов, достигнутых во время пандемии COVID-19» . www.who.int . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 9 мая 2023 г.
- ^ Хейворд Дж., Сильвер М (5 мая 2023 г.). «ВОЗ прекращает действие объявления глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения в связи с COVID-19» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Проверено 9 мая 2023 г.
- ^ Ригби Дж. (8 мая 2023 г.). «ВОЗ объявляет о прекращении глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, связанной с COVID» . Рейтер . Проверено 9 мая 2023 г.
- ^ Кацуракис А. (январь 2022 г.). «COVID-19: эндемичный не значит безобидный». Природа . 601 (7894): 485. Бибкод : 2022Natur.601..485K . дои : 10.1038/d41586-022-00155-x . ПМИД 35075305 . S2CID 246277859 .
- ^ Макдональд Т. (март 2023 г.). «Мы уже там? Руководство по достижению эндемичного статуса по COVID-19 и его вариантам» . Инт Нурс Рев (ред.). 70 (1): 1–6. дои : 10.1111/inr.12823 . ПМЦ 9880758 . ПМИД 36571833 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Нерлих Б., Джаспал Р. (2 июня 2023 г.). «От опасности к месту назначения: изменения в языке эндемических заболеваний во время пандемии COVID-19» . Медицинские гуманитарные науки . 49 (4): 668–677. дои : 10.1136/medhum-2022-012433 . ISSN 1468-215X . ПМИД 37268406 . S2CID 259047233 .