Психоанализ

Слова «Die Psychoanalyse» в почерке Зигмунда Фрейда, 1938
ICD-9-CM	94.31
Сетка	D011572

Психоанализ это набор теорий и терапевтических методов Это отчасти дело с бессознательным умом , и которые вместе образуют метод лечения психических расстройств . Дисциплина была создана в начале 1890 -х годов Сигмундом Фрейдом , чья работа проистекала отчасти от клинической работы Йозефа Брейера и других. Фрейд разработал и усовершенствовал теорию и практику психоанализа до своей смерти в 1939 году. В энциклопедической статье он определил краеугольные камни психоанализа как «предположение, что существуют бессознательные умственные процессы, признание теории репрессий и сопротивления, благодарность важности сексуальности и эдипового комплекса ". Коллеги Фрейда Альфред Адлер и Карл Густав Юнг разработали ответвления психоанализа, которые они назвали индивидуальной психологией (Адлером) и аналитической психологией (Юнг), хотя сам Фрейд написал ряд критических замечаний и решительно отрицал, что они являются формами психоанализа. Psychoanalysis was later developed in different directions by neo-Freudian thinkers, such as Erich Fromm, Karen Horney, and Harry Stack Sullivan. Jacques Lacan's theory essentially represents a return to Freud. He described Freudian metapsychology as a technical elaboration of the three-instance model of the psyche and primarily examined the logical structure of the unconscious.

Freud distinguished between the conscious and the unconscious mind, arguing that the unconscious mind largely determines behaviour and cognition owing to unconscious drives. Freud observed that attempts to bring such drives into awareness triggers resistance in the form of defense mechanisms, particularly repression, and that conflicts between conscious and unconscious material can result in mental disturbances. He also postulated that unconscious material can be found in dreams and unintentional acts, including mannerisms and Freudian slips. Psychoanalytic therapy, or simply analytical therapy, developed as a means to improve mental health by bringing unconscious material into consciousness. Psychoanalysts place a large emphasis on early childhood in an individual's development. During therapy, a psychoanalyst aims to induce transference, whereby patients relive their infantile conflicts by projecting onto the analyst feelings of love, dependence and anger.

During psychoanalytic sessions a patient traditionally lies on a couch, and an analyst sits just behind and out of sight. The patient expresses their thoughts, including free associations, fantasies, and dreams, from which the analyst infers the unconscious conflicts causing the patient's symptoms and character problems. Through the analysis of these conflicts, which includes interpreting the transference and countertransference (the analyst's feelings for the patient), the analyst confronts the patient's pathological defence mechanisms to help patients understand themselves better.

Psychoanalysis is a controversial discipline, and its effectiveness as a treatment has been contested, although it retains influence within psychiatry. Psychoanalytic concepts are also widely used outside the therapeutic arena, in areas such as psychoanalytic literary criticism and film criticism, analysis of fairy tales, philosophical perspectives such as Freudo-Marxism, and other cultural phenomena.

History

1890s

The idea of psychoanalysis (German: Psychoanalyse) first began to receive serious attention under Sigmund Freud, who formulated his own theory of psychoanalysis, called “Free Association”, in Vienna in the 1890s. Freud was a neurologist trying to find an effective treatment for patients with neurotic or hysterical symptoms. Freud realised that there were mental processes that were not conscious whilst he was employed as a neurological consultant at the Children's Hospital, where he noticed that many aphasic children had no apparent organic cause for their symptoms. He then wrote a monograph about this subject. In 1885, Freud obtained a grant to study with Jean-Martin Charcot, a famed neurologist, at the Salpêtrière in Paris, where he followed the clinical presentations of Charcot, particularly in the areas of hysteria, paralyses and the anaesthesias. Charcot had introduced hypnotism as an experimental research tool and developed photographic representation of clinical symptoms.

Freud's first theory to explain hysterical symptoms was presented in Studies on Hysteria (1895; Studien über Hysterie), co-authored with his mentor the distinguished physician Josef Breuer, which was generally seen as the birth of psychoanalysis. The work was based on Breuer's treatment of Bertha Pappenheim, referred to in case studies by the pseudonym "Anna O.", treatment which Pappenheim herself had dubbed the "talking cure". Breuer wrote that many factors could result in such symptoms, including various types of emotional trauma, and he also credited work by others such as Pierre Janet; while Freud contended that at the root of hysterical symptoms were repressed memories of distressing occurrences, almost always having direct or indirect sexual associations.

Around the same time, Freud attempted to develop a neuro-physiological theory of unconscious mental mechanisms, which he soon gave up. It remained unpublished in his lifetime. The term 'psychoanalysis' (psychoanalyse) was first introduced by Freud in his essay titled "Heredity and etiology of neuroses" ("L'hérédité et l'étiologie des névroses"), written and published in French in 1896.

In 1896, Freud also published his seduction theory, claiming to have uncovered repressed memories of incidents of sexual abuse for all his current patients, from which he proposed that the preconditions for hysterical symptoms are sexual excitations in infancy. Though in 1896 he had reported that his patients "had no feeling of remembering the [infantile sexual] scenes", and assured him "emphatically of their unbelief", in later accounts he claimed that they had told him that they had been sexually abused in infancy. By 1898 he had privately acknowledged to his friend and colleague Wilhelm Fliess that he no longer believed in his theory, though he did not state this publicly until 1906.

Building on his claims that the patients reported infantile sexual abuse experiences, Freud subsequently contended that his clinical findings in the mid-1890s provided evidence of the occurrence of unconscious fantasies, supposedly to cover up memories of infantile masturbation. Only much later did he claim the same findings as evidence for Oedipal desires. In the latter part of the 20th century, several Freud scholars challenged Freud's perception of the patients who informed him of childhood sexual abuse, arguing that he had imposed his preconceived notions on his patients.

By 1899, Freud had theorised that dreams had symbolic significance and generally were specific to the dreamer. Freud formulated his second psychological theory—that the unconscious has or is a "primary process" consisting of symbolic and condensed thoughts, and a "secondary process" of logical, conscious thoughts. This theory was published in his 1899 book, The Interpretation of Dreams, which Freud thought of as his most significant work. Freud outlined a new topographic theory, which theorised that unacceptable sexual wishes were repressed into the "System Unconscious". These wishes were made unconscious due to society's condemnation of premarital sexual activity, and this repression created anxiety. This "topographic theory" is still popular in much of Europe, although it has fallen out of favour in much of North America, where it has been largely supplanted by structural theory. In addition, The Interpretation of Dreams contained Freud's first conceptualisation of the Oedipal complex, which asserted that young boys are sexually attracted to their mothers and envious of their fathers for being able to have sex with their mothers.

Psychologist Frank Sulloway in his book Freud, Biologist of the Mind: Beyond the Psychoanalytic Legend argues that Freud's biological theories like libido were rooted in the biological hypothesis that accompanied the work of Charles Darwin, citing theories of Krafft-Ebing, Molland, Havelock Ellis, Haeckel, Wilhelm Fliess as influencing Freud.

1900–1940s

In 1905, Freud published Three Essays on the Theory of Sexuality in which he laid out his discovery of the psychosexual phases, which categorised early childhood development into five stages depending on what sexual affinity a child possessed at the stage:

• Oral (ages 0–2);
• Anal (2–4);
• Phallic-oedipal or First genital (3–6);
• Latency (6–puberty); and
• Mature genital (puberty–onward).

His early formulation included the idea that because of societal restrictions, sexual wishes were repressed into an unconscious state, and that the energy of these unconscious wishes could be result in anxiety or physical symptoms. Early treatment techniques, including hypnotism and abreaction, were designed to make the unconscious conscious in order to relieve the pressure and the apparently resulting symptoms. This method would later on be left aside by Freud, giving free association a bigger role.

In On Narcissism (1914), Freud turned his attention to the titular subject of narcissism. Freud characterized the difference between energy directed at the self versus energy directed at others using a system known as cathexis. By 1917, in "Mourning and Melancholia", he suggested that certain depressions were caused by turning guilt-ridden anger on the self. In 1919, through "A Child is Being Beaten", he began to address the problems of self-destructive behavior and sexual masochism. Based on his experience with depressed and self-destructive patients, and pondering the carnage of World War I, Freud became dissatisfied with considering only oral and sexual motivations for behavior. By 1920, Freud addressed the power of identification (with the leader and with other members) in groups as a motivation for behavior in Group Psychology and the Analysis of the Ego. In that same year, Freud suggested his dual drive theory of sexuality and aggression in Beyond the Pleasure Principle, to try to begin to explain human destructiveness. Also, it was the first appearance of his "structural theory" consisting of three new concepts id, ego, and superego.

Three years later, in 1923, he summarised the ideas of id, ego, and superego in The Ego and the Id. In the book, he revised the whole theory of mental functioning, now considering that repression was only one of many defense mechanisms, and that it occurred to reduce anxiety. Hence, Freud characterised repression as both a cause and a result of anxiety. In 1926, in "Inhibitions, Symptoms and Anxiety", Freud characterised how intrapsychic conflict among drive and superego caused anxiety, and how that anxiety could lead to an inhibition of mental functions, such as intellect and speech. In 1924, Otto Rank published The Trauma of Birth, which analysed culture and philosophy in relation to separation anxiety which occurred before the development of an Oedipal complex. Freud's theories, however, characterized no such phase. According to Freud, the Oedipus complex was at the centre of neurosis, and was the foundational source of all art, myth, religion, philosophy, therapy—indeed of all human culture and civilization. It was the first time that anyone in Freud's inner circle had characterised something other than the Oedipus complex as contributing to intrapsychic development, a notion that was rejected by Freud and his followers at the time.

By 1936 the "Principle of Multiple Function" was clarified by Robert Waelder. He widened the formulation that psychological symptoms were caused by and relieved conflict simultaneously. Moreover, symptoms (such as phobias and compulsions) each represented elements of some drive wish (sexual and/or aggressive), superego, anxiety, reality, and defenses. Also in 1936, Anna Freud, Sigmund's daughter, published her seminal book, The Ego and the Mechanisms of Defense, outlining numerous ways the mind could shut upsetting things out of consciousness.

1940s–present

When Hitler's power grew, the Freud family and many of their colleagues fled to London. Within a year, Sigmund Freud died. In the United States, also following the death of Freud, a new group of psychoanalysts began to explore the function of the ego. Led by Heinz Hartmann, the group built upon understandings of the synthetic function of the ego as a mediator in psychic functioning, distinguishing such from autonomous ego functions (e.g. memory and intellect). These "ego psychologists" of the 1950s paved a way to focus analytic work by attending to the defenses (mediated by the ego) before exploring the deeper roots to the unconscious conflicts.

In addition, there was growing interest in child psychoanalysis. Psychoanalysis has been used as a research tool into childhood development, and is still used to treat certain mental disturbances. In the 1960s, Freud's early thoughts on the childhood development of female sexuality were challenged; this challenge led to the development of a variety of understandings of female sexual development, many of which modified the timing and normality of several of Freud's theories. Several researchers followed Karen Horney's studies of societal pressures that influence the development of women.

In the first decade of the 21st century, there were approximately 35 training institutes for psychoanalysis in the United States accredited by the American Psychoanalytic Association (APsaA), which is a component organization of the International Psychoanalytical Association (IPA), and there are over 3000 graduated psychoanalysts practicing in the United States. The IPA accredits psychoanalytic training centers through such "component organisations" throughout the rest of the world, including countries such as Serbia, France, Germany, Austria, Italy, Switzerland, and many others, as well as about six institutes directly in the United States.

Psychoanalysis as a movement

Freud founded the Psychological Wednesday Society in 1902, which Edward Shorter argues was the beginning of psychoanalysis as a movement. This society became the Vienna Psychoanalytic Society in 1908 in the same year as the first international congress of psychoanalysis held in Salzburg, Austria. Alfred Adler was one of the most active members in this society in its early years.

The second congress of psychoanalysis took place in Nuremberg, Germany in 1910. At this congress, Ferenczi called for the creation of an International Psychoanalytic Association with Jung as president for life. A third congress was held in Weimar in 1911. The London Psychoanalytical Society was founded in 1913 by Ernest Jones.

Developments of alternative forms of psychotherapy

Cognitive behavioural therapy (CBT)

In the 1950s, psychoanalysis was the main modality of psychotherapy. Behavioural models of psychotherapy started to assume a more central role in psychotherapy in the 1960s. Aaron T. Beck, a psychiatrist trained in a psychoanalytic tradition, set out to test the psychoanalytic models of depression empirically and found that conscious ruminations of loss and personal failing were correlated with depression. He suggested that distorted and biased beliefs were a causal factor of depression, publishing an influential paper in 1967 after a decade of research using the construct of schemas to explain the depression. Beck developed this empirically supported hypothesis for the cause of depression into a talking therapy called cognitive behavioral therapy (CBT) in the early 1970s.

Attachment theory

See also: Attachment theory § Psychoanalysis

Attachment theory was developed theoretically by John Bowlby and formalized empirically by Mary Ainsworth. Bowlby was trained psychoanalytically but was concerned about some properties of psychoanalysis; he was troubled by the dogmatism of psychoanalysis at the time, its arcane terminology, the lack of attention to environment in child behaviour, and the concepts derived from talking therapy to child behaviour. In response, he developed an alternative conceptualization of child behaviour based on principles on ethology. Bowlby's theory of attachment rejects Freud's model of psychosexual development based on the Oedipal model. For his work, Bowlby was shunned from psychoanalytical circles who did not accept his theories. Nonetheless, his conceptualization was adopted widely by mother-infant research in the 1970s.

Theories

The predominant psychoanalytic theories can be organised into several theoretical schools. Although these perspectives differ, most of them emphasize the influence of unconscious elements on the conscious. There has also been considerable work done on consolidating elements of conflicting theories.

There are some persistent conflicts among psychoanalysts regarding specific causes of certain syndromes, and some disputes regarding the ideal treatment techniques. In the 21st century, psychoanalytic ideas have found influence in fields such as childcare, education, literary criticism, cultural studies, mental health, and particularly psychotherapy. Though most mainstream psychoanalysts subscribe to modern strains of psychoanalytical thought, there are groups who follow the precepts of a single psychoanalyst and their school of thought. Psychoanalytic ideas also play roles in some types of literary analysis such as archetypal literary criticism.

Topographic theory

Topographic theory was named and first described by Sigmund Freud in The Interpretation of Dreams (1899). The theory hypothesizes that the mental apparatus can be divided into the systems Conscious, Preconscious, and Unconscious. These systems are not anatomical structures of the brain but, rather, mental processes. Although Freud retained this theory throughout his life, he largely replaced it with the structural theory.

Structural theory

Structural theory divides the psyche into the id, the ego, and the super-ego. The id is present at birth as the repository of basic instincts, which Freud called "Triebe" ("drives"). Unorganized and unconscious, it operates merely on the 'pleasure principle', without realism or foresight. The ego develops slowly and gradually, being concerned with mediating between the urging of the id and the realities of the external world; it thus operates on the 'reality principle'. The super-ego is held to be the part of the ego in which self-observation, self-criticism and other reflective and judgmental faculties develop. The ego and the super-ego are both partly conscious and partly unconscious.

Theoretical and clinical approaches

During the twentieth century, many different clinical and theoretical models of psychoanalysis emerged.

Ego psychology

Ego psychology was initially suggested by Freud in Inhibitions, Symptoms and Anxiety (1926), while major steps forward would be made through Anna Freud's work on defense mechanisms, first published in her book The Ego and the Mechanisms of Defence (1936).

The theory was refined by Hartmann, Loewenstein, and Kris in a series of papers and books from 1939 through the late 1960s. Leo Bellak was a later contributor. This series of constructs, paralleling some of the later developments of cognitive theory, includes the notions of autonomous ego functions: mental functions not dependent, at least in origin, on intrapsychic conflict. Such functions include: sensory perception, motor control, symbolic thought, logical thought, speech, abstraction, integration (synthesis), orientation, concentration, judgment about danger, reality testing, adaptive ability, executive decision-making, hygiene, and self-preservation. Freud noted that inhibition is one method that the mind may utilize to interfere with any of these functions in order to avoid painful emotions. Hartmann (1950s) pointed out that there may be delays or deficits in such functions.

Frosch (1964) described differences in those people who demonstrated damage to their relationship to reality, but who seemed able to test it.

According to ego psychology, ego strengths, later described by Otto F. Kernberg (1975), include the capacities to control oral, sexual, and destructive impulses; to tolerate painful affects without falling apart; and to prevent the eruption into consciousness of bizarre symbolic fantasy. Synthetic functions, in contrast to autonomous functions, arise from the development of the ego and serve the purpose of managing conflict processes. Defenses are synthetic functions that protect the conscious mind from awareness of forbidden impulses and thoughts. One purpose of ego psychology has been to emphasize that some mental functions can be considered to be basic, rather than derivatives of wishes, affects, or defenses. However, autonomous ego functions can be secondarily affected because of unconscious conflict. For example, a patient may have an hysterical amnesia (memory being an autonomous function) because of intrapsychic conflict (wishing not to remember because it is too painful).

Taken together, the above theories present a group of metapsychological assumptions. Therefore, the inclusive group of the different classical theories provides a cross-sectional view of human mental processes. There are six "points of view", five described by Freud and a sixth added by Hartmann. Unconscious processes can therefore be evaluated from each of these six points of view:

1. Topographic
2. Dynamic (the theory of conflict)
3. Economic (the theory of energy flow)
4. Structural
5. Genetic (i.e. propositions concerning origin and development of psychological functions)
6. Adaptational (i.e. psychological phenomena as it relates to the external world)

Modern conflict theory

Modern conflict theory, a variation of ego psychology, is a revised version of structural theory, most notably different by altering concepts related to where repressed thoughts were stored. Modern conflict theory addresses emotional symptoms and character traits as complex solutions to mental conflict. It dispenses with the concepts of a fixed id, ego and superego, and instead posits conscious and unconscious conflict among wishes (dependent, controlling, sexual, and aggressive), guilt and shame, emotions (especially anxiety and depressive affect), and defensive operations that shut off from consciousness some aspect of the others. Moreover, healthy functioning (adaptive) is also determined, to a great extent, by resolutions of conflict.

A major objective of modern conflict-theory psychoanalysis is to change the balance of conflict in a patient by making aspects of the less adaptive solutions (also called "compromise formations") conscious so that they can be rethought, and more adaptive solutions found. Current theoreticians who follow the work of Charles Brenner, especially The Mind in Conflict (1982), include Sandor Abend, Jacob Arlow, and Jerome Blackman.

Object relations theory

Object relations theory attempts to explain human relationships through a study of how mental representations of the self and others are organized. The clinical symptoms that suggest object relations problems (typically developmental delays throughout life) include disturbances in an individual's capacity to feel: warmth, empathy, trust, sense of security, identity stability, consistent emotional closeness, and stability in relationships with significant others.

Klein discusses the concept of introjection, creating a mental representation of external objects; and projection, applying this mental representation to reality. Wilfred Bion introduced the concept of containment of projections in the mother-child relationship where a mother understands an infants projections, modifies them and returns them to the child.

Concepts regarding internal representation (aka 'introspect', 'self and object representation', or 'internalization of self and other'), although often attributed to Melanie Klein, were actually first mentioned by Sigmund Freud in his early concepts of drive theory (Three Essays on the Theory of Sexuality, 1905). Freud's 1917 paper "Mourning and Melancholia", for example, hypothesized that unresolved grief was caused by the survivor's internalized image of the deceased becoming fused with that of the survivor, and then the survivor shifting unacceptable anger toward the deceased onto the now complex self-image.

Melanie Klein's hypotheses regarding internalization during the first year of life, leading to paranoid and depressive positions, were later challenged by René Spitz (e.g., The First Year of Life, 1965), who divided the first year of life into a coenesthetic phase of the first six months, and then a diacritic phase for the second six months. Mahler, Fine, and Bergman (1975) describe distinct phases and subphases of child development leading to "separation-individuation" during the first three years of life, stressing the importance of constancy of parental figures in the face of the child's destructive aggression, internalizations, stability of affect management, and ability to develop healthy autonomy.

During adolescence, Erik Erikson (1950–1960s) described the 'identity crisis', that involves identity-diffusion anxiety. In order for an adult to be able to experience "Warm-ETHICS: (warmth, Empathy, Trust, Holding environment, Identity, Closeness, and Stability) in relationships, the teenager must resolve the problems with identity and redevelop self and object constancy.

Self psychology

Self psychology emphasizes the development of a stable and integrated sense of self through empathic contacts with other humans, primary significant others conceived of as 'selfobjects'. Selfobjects meet the developing self's needs for mirroring, idealization, and twinship, and thereby strengthen the developing self. The process of treatment proceeds through "transmuting internalizations" in which the patient gradually internalizes the selfobject functions provided by the therapist.

Self psychology was proposed originally by Heinz Kohut, and has been further developed by Arnold Goldberg, Frank Lachmann, Paul and Anna Ornstein, Marian Tolpin, and others.

Lacanian psychoanalysis

Lacanian psychoanalysis, which integrates psychoanalysis with structural linguistics and Hegelian philosophy, is especially popular in France and parts of Latin America. Lacanian psychoanalysis is a departure from the traditional British and American psychoanalysis. Jacques Lacan frequently used the phrase "retourner à Freud" ("return to Freud") in his seminars and writings, as he claimed that his theories were an extension of Freud's own, contrary to those of Anna Freud, the Ego Psychology, object relations and "self" theories and also claims the necessity of reading Freud's complete works, not only a part of them. Lacan's concepts concern the "mirror stage", the "Real", the "Imaginary", and the "Symbolic", and the claim that "the unconscious is structured as a language."

Though a major influence on psychoanalysis in France and parts of Latin America, Lacan and his ideas have taken longer to be translated into English and he has thus had a lesser impact on psychoanalysis and psychotherapy in the English-speaking world. In the United Kingdom and the United States, his ideas are most widely used to analyze texts in literary theory. Due to his increasingly critical stance towards the deviation from Freud's thought, often singling out particular texts and readings from his colleagues, Lacan was excluded from acting as a training analyst in the IPA, thus leading him to create his own school in order to maintain an institutional structure for the many candidates who desired to continue their analysis with him.

Adaptive paradigm

Main article: Robert Langs

The adaptive paradigm of psychotherapy develops out of the work of Robert Langs. The adaptive paradigm interprets psychic conflict primarily in terms of conscious and unconscious adaptation to reality. Langs' recent work in some measure returns to the earlier Freud, in that Langs prefers a modified version of the topographic model of the mind (conscious, preconscious, and unconscious) over the structural model (id, ego, and super-ego), including the former's emphasis on trauma (though Langs looks to death-related traumas rather than sexual traumas). At the same time, Langs' model of the mind differs from Freud's in that it understands the mind in terms of evolutionary biological principles.

Relational psychoanalysis

Relational psychoanalysis combines interpersonal psychoanalysis with object-relations theory and with inter-subjective theory as critical for mental health. It was introduced by Stephen Mitchell. Relational psychoanalysis stresses how the individual's personality is shaped by both real and imagined relationships with others, and how these relationship patterns are re-enacted in the interactions between analyst and patient. Relational psychoanalysts have propounded their view of the necessity of helping certain detached, isolated patients, develop the capacity for "mentalization" associated with thinking about relationships and themselves.

Psychopathology (mental disturbances)

Childhood origins

Freudian theories hold that adult problems can be traced to unresolved conflicts from certain phases of childhood and adolescence, caused by fantasy, stemming from their own drives. Freud, based on the data gathered from his patients early in his career, suspected that neurotic disturbances occurred when children were sexually abused in childhood (i.e. seduction theory). Later, Freud came to believe that, although child abuse occurs, neurotic symptoms were not associated with this. He believed that neurotic people often had unconscious conflicts that involved incestuous fantasies deriving from different stages of development. He found the stage from about three to six years of age (preschool years, today called the "first genital stage") to be filled with fantasies of having romantic relationships with both parents. Arguments were quickly generated in early 20th-century Vienna about whether adult seduction of children, i.e. child sexual abuse, was the basis of neurotic illness. There still is no complete agreement, although nowadays professionals recognize the negative effects of child sexual abuse on mental health.

The theory on origins of pathologically dysfunctional relationships was further developed by the specialist in psychiatry Jürg Willi (* 16. March 1934 in Zürich; † 8. April 2019) into the Collusion (psychology) concept. The concept takes the observations of Sigmund Freud about the narcissistic, the oral, the anal and the phallic phases and translates them into a two-couples-relationship model, with respect to dysfunctions in the relationship resulting from childhood trauma.

Oedipal conflicts

Many psychoanalysts who work with children have studied the actual effects of child abuse, which include ego and object relations deficits and severe neurotic conflicts. Much research has been done on these types of trauma in childhood, and the adult sequelae of those. In studying the childhood factors that start neurotic symptom development, Freud found a constellation of factors that, for literary reasons, he termed the Oedipus complex, based on the play by Sophocles, Oedipus Rex, in which the protagonist unwittingly kills his father and marries his mother. The validity of the Oedipus complex is now widely disputed and rejected.

The shorthand term, oedipal—later explicated by Joseph J. Sandler in "On the Concept Superego" (1960) and modified by Charles Brenner in The Mind in Conflict (1982)—refers to the powerful attachments that children make to their parents in the preschool years. These attachments involve fantasies of sexual relationships with either (or both) parent, and, therefore, competitive fantasies toward either (or both) parents. Humberto Nagera (1975) has been particularly helpful in clarifying many of the complexities of the child through these years.

"Positive" and "negative" oedipal conflicts have been attached to the heterosexual and homosexual aspects, respectively. Both seem to occur in development of most children. Eventually, the developing child's concessions to reality (that they will neither marry one parent nor eliminate the other) lead to identifications with parental values. These identifications generally create a new set of mental operations regarding values and guilt, subsumed under the term superego. Besides superego development, children "resolve" their preschool oedipal conflicts through channeling wishes into something their parents approve of ("sublimation") and the development, during the school-age years ("latency") of age-appropriate obsessive-compulsive defensive maneuvers (rules, repetitive games).

Treatment

Using the various analytic and psychological techniques to assess mental problems, some believe that there are particular constellations of problems that are especially suited for analytic treatment (see below) whereas other problems might respond better to medicines and other interpersonal interventions. To be treated with psychoanalysis, whatever the presenting problem, the person requesting help must demonstrate a desire to start an analysis. The person wishing to start an analysis must have some capacity for speech and communication. As well, they need to be able to have or develop trust and insight within the psychoanalytic session. Potential patients must undergo a preliminary stage of treatment to assess their amenability to psychoanalysis at that time, and also to enable the analyst to form a working psychological model, which the analyst will use to direct the treatment. Psychoanalysts mainly work with neurosis and hysteria in particular; however, adapted forms of psychoanalysis are used in working with schizophrenia and other forms of psychosis or mental disorder. Finally, if a prospective patient is severely suicidal a longer preliminary stage may be employed, sometimes with sessions which have a twenty-minute break in the middle. There are numerous modifications in technique under the heading of psychoanalysis due to the individualistic nature of personality in both analyst and patient.

The most common problems treatable with psychoanalysis include: phobias, conversions, compulsions, obsessions, anxiety attacks, depressions, sexual dysfunctions, a wide variety of relationship problems (such as dating and marital strife), and a wide variety of character problems (for example, painful shyness, meanness, obnoxiousness, workaholism, hyperseductiveness, hyperemotionality, hyperfastidiousness). The fact that many of such patients also demonstrate deficits above makes diagnosis and treatment selection difficult.

Analytical organizations such as the IPA, APsaA and the European Federation for Psychoanalytic Psychotherapy have established procedures and models for the indication and practice of psychoanalytical therapy for trainees in analysis. The match between the analyst and the patient can be viewed as another contributing factor for the indication and contraindication for psychoanalytic treatment. The analyst decides whether the patient is suitable for psychoanalysis. This decision made by the analyst, besides made on the usual indications and pathology, is also based to a certain degree by the "fit" between analyst and patient. A person's suitability for analysis at any particular time is based on their desire to know something about where their illness has come from. Someone who is not suitable for analysis expresses no desire to know more about the root causes of their illness.

An evaluation may include one or more other analysts' independent opinions and will include discussion of the patient's financial situation and insurances.

Techniques

The foundation of psychoanalysis is interpretation of the patient's unconscious conflicts that are interfering with current-day functioning – conflicts that are causing painful symptoms such as phobias, anxiety, depression, and compulsions. Strachey (1936) stressed that figuring out ways the patient distorted perceptions about the analyst led to understanding what may have been forgotten. In particular, unconscious hostile feelings toward the analyst could be found in symbolic, negative reactions to what Robert Langs later called the "frame" of the therapy—the setup that included times of the sessions, payment of fees, and necessity of talking. In patients who made mistakes, forgot, or showed other peculiarities regarding time, fees, and talking, the analyst can usually find various unconscious "resistances" to the flow of thoughts (aka free association).

When the patient reclines on a couch with the analyst out of view, the patient tends to remember more experiences, more resistance and transference, and is able to reorganize thoughts after the development of insight – through the interpretive work of the analyst. Although fantasy life can be understood through the examination of dreams, masturbation fantasies are also important. The analyst is interested in how the patient reacts to and avoids such fantasies. Various memories of early life are generally distorted—what Freud called screen memories—and in any case, very early experiences (before age two)—cannot be remembered.

Variations in technique

There is what is known among psychoanalysts as classical technique, although Freud throughout his writings deviated from this considerably, depending on the problems of any given patient.

Classical technique was summarized by Allan Compton as comprising:

• Instructions: telling the patient to try to say what's on their mind, including interferences;
• Exploration: asking questions; and
• Clarification: rephrasing and summarizing what the patient has been describing.

As well, the analyst can also use confrontation to bringing an aspect of functioning, usually a defense, to the patient's attention. The analyst then uses a variety of interpretation methods, such as:

• Dynamic interpretation: explaining how being too nice guards against guilt (e.g. defense vs. affect);
• Genetic interpretation: explaining how a past event is influencing the present;
• Resistance interpretation: showing the patient how they are avoiding their problems;
• Transference interpretation: showing the patient ways old conflicts arise in current relationships, including that with the analyst; or
• Dream interpretation: obtaining the patient's thoughts about their dreams and connecting this with their current problems.

Analysts can also use reconstruction to estimate what may have happened in the past that created some current issue. These techniques are primarily based on conflict theory (see above). As object relations theory evolved, supplemented by the work of John Bowlby and Mary Ainsworth, techniques with patients who had more severe problems with basic trust (Erikson, 1950) and a history of maternal deprivation (see the works of Augusta Alpert) led to new techniques with adults. These have sometimes been called interpersonal, intersubjective (cf. Stolorow), relational, or corrective object relations techniques.

Ego psychological concepts of deficit in functioning led to refinements in supportive therapy. These techniques are particularly applicable to psychotic and near-psychotic (cf., Eric Marcus, "Psychosis and Near-psychosis") patients. These supportive therapy techniques include discussions of reality; encouragement to stay alive (including hospitalization); psychotropic medicines to relieve overwhelming depressive affect or overwhelming fantasies (hallucinations and delusions); and advice about the meanings of things (to counter abstraction failures).

The notion of the "silent analyst" has been criticized. Actually, the analyst listens using Arlow's approach as set out in "The Genesis of Interpretation", using active intervention to interpret resistances, defenses creating pathology, and fantasies. Silence is not a technique of psychoanalysis (see also the studies and opinion papers of Owen Renik). "Analytic neutrality" is a concept that does not mean the analyst is silent. It refers to the analyst's position of not taking sides in the internal struggles of the patient. For example, if a patient feels guilty, the analyst might explore what the patient has been doing or thinking that causes the guilt, but not reassure the patient not to feel guilty. The analyst might also explore the identifications with parents and others that led to the guilt.

Interpersonal–relational psychoanalysts emphasize the notion that it is impossible to be neutral. Sullivan introduced the term participant-observer to indicate the analyst inevitably interacts with the analysand, and suggested the detailed inquiry as an alternative to interpretation. The detailed inquiry involves noting where the analysand is leaving out important elements of an account and noting when the story is obfuscated, and asking careful questions to open up the dialogue.

Group therapy and play therapy

Although single-client sessions remain the norm, psychoanalytic theory has been used to develop other types of psychological treatment. Psychoanalytic group therapy was pioneered by Trigant Burrow, Joseph Pratt, Paul F. Schilder, Samuel R. Slavson, Harry Stack Sullivan, and Wolfe. Child-centered counseling for parents was instituted early in analytic history by Freud, and was later further developed by Irwin Marcus, Edith Schulhofer, and Gilbert Kliman. Psychoanalytically based couples therapy has been promulgated and explicated by Fred Sander. Techniques and tools developed in the first decade of the 21st century have made psychoanalysis available to patients who were not treatable by earlier techniques. This meant that the analytic situation was modified so that it would be more suitable and more likely to be helpful for these patients. Eagle (2007) believes that psychoanalysis cannot be a self-contained discipline but instead must be open to influence from and integration with findings and theory from other disciplines.

Psychoanalytic constructs have been adapted for use with children with treatments such as play therapy, art therapy, and storytelling. Throughout her career, from the 1920s through the 1970s, Anna Freud adapted psychoanalysis for children through play. This is still used today for children, especially those who are preadolescent. Using toys and games, children are able to symbolically demonstrate their fears, fantasies, and defenses; although not identical, this technique, in children, is analogous to the aim of free association in adults. Psychoanalytic play therapy allows the child and analyst to understand children's conflicts, particularly defenses such as disobedience and withdrawal, that have been guarding against various unpleasant feelings and hostile wishes. In art therapy, the counselor may have a child draw a portrait and then tell a story about the portrait. The counselor watches for recurring themes—regardless of whether it is with art or toys.

Cultural variations

Psychoanalysis can be adapted to different cultures, as long as the therapist or counselor understands the client's culture. For example, Tori and Blimes found that defense mechanisms were valid in a normative sample of 2,624 Thais. The use of certain defense mechanisms was related to cultural values. For example, Thais value calmness and collectiveness (because of Buddhist beliefs), so they were low on regressive emotionality. Psychoanalysis also applies because Freud used techniques that allowed him to get the subjective perceptions of his patients. He takes an objective approach by not facing his clients during his talk therapy sessions. He met with his patients wherever they were, such as when he used free association—where clients would say whatever came to mind without self-censorship. His treatments had little to no structure for most cultures, especially Asian cultures. Therefore, it is more likely that Freudian constructs will be used in structured therapy. In addition, Corey postulates that it will be necessary for a therapist to help clients develop a cultural identity as well as an ego identity.

Psychodynamic therapy

Psychodynamic therapies refer therapies that draw from psychoanalytic approaches but are designed to be shorter in duration or less intensive.

Cost and length of treatment

The cost to the patient of psychoanalytic treatment ranges widely from place to place and between practitioners. Low-fee analysis is often available in a psychoanalytic training clinic and graduate schools. Otherwise, the fee set by each analyst varies with the analyst's training and experience. Since, in most locations in the United States, unlike in Ontario and Germany, classical analysis (which usually requires sessions three to five times per week) is not covered by health insurance, many analysts may negotiate their fees with patients whom they feel they can help, but who have financial difficulties. The modifications of analysis, which include psychodynamic therapy, brief therapies, and certain types of group therapy, are carried out on a less frequent basis—usually once, twice, or three times a week – and usually the patient sits facing the therapist. As a result of the defense mechanisms and the lack of access to the unfathomable elements of the unconscious, psychoanalysis can be an expansive process that involves 2 to 5 sessions per week for several years. This type of therapy relies on the belief that reducing the symptoms will not actually help with the root causes or irrational drives. The analyst typically is a 'blank screen', disclosing very little about themselves in order that the client can use the space in the relationship to work on their unconscious without interference from outside.

The psychoanalyst uses various methods to help the patient to become more self-aware, insightful and uncover meanings of symptoms. Firstly, the psychoanalyst attempts to develop a safe and confidential atmosphere where the patient can report feelings, thoughts and fantasies. Analysands (as people in analysis are called) are asked to report whatever comes to mind without fear of reprisal. Freud called this the "fundamental rule". Analysands are asked to talk about their lives, including their early life, current life and hopes and aspirations for the future. They are encouraged to report their fantasies, "flash thoughts" and dreams. In fact, Freud believed that dreams were, "the royal road to the unconscious"; he devoted an entire volume to the interpretation of dreams. Freud had his patients lay on a couch in a dimly lit room and would sit out of sight, usually directly behind them, as to not influence the patient's thoughts by his gestures or expressions.

The psychoanalyst's task, in collaboration with the analysand, is to help deepen the analysand's understanding of those factors, outside of his awareness, that drive his behaviors. In the safe environment psychoanalysis offers, the analysand becomes attached to the analyst and pretty soon he begins to experience the same conflicts with his analyst that he experiences with key figures in his life such as his parents, his boss, his significant other, etc. It is the psychoanalyst's role to point out these conflicts and to interpret them. The transferring of these internal conflicts onto the analyst is called "transference".

Many studies have also been done on briefer "dynamic" treatments; these are more expedient to measure, and shed light on the therapeutic process to some extent. Brief Relational Therapy (BRT), Brief Psychodynamic Therapy (BPT), and Time-Limited Dynamic Therapy (TLDP) limit treatment to 20–30 sessions. On average, classical analysis may last 5.7 years , but for phobias and depressions uncomplicated by ego deficits or object relations deficits, analysis may run for a shorter period of time. Longer analyses are indicated for those with more serious disturbances in object relations, more symptoms, and more ingrained character pathology.

Training and research

Psychoanalysis continues to be practiced by psychiatrists, social workers, and other mental health professionals; however, its practice has declined. It has been largely replaced by the similar but broader psychodynamic psychotherapy in the mid-20th century. Psychoanalytic approaches continue to be listed by the UK National Health Service as possibly helpful for depression.

United States

Psychoanalytic training in the United States tends to vary according to the program, but it involves a personal psychoanalysis for the trainee, approximately 300 to 600 hours of class instruction, with a standard curriculum, over a two to five year period.

Typically, this psychoanalysis must be conducted by a Supervising and Training Analyst. Most institutes (but not all) within the American Psychoanalytic Association, require that Supervising and Training Analysts become certified by the American Board of Psychoanalysts. Certification entails a blind review in which the psychoanalyst's work is vetted by psychoanalysts outside of their local community. After earning certification, these psychoanalysts undergo another hurdle in which they are specially vetted by senior members of their own institute and held to the highest ethical and moral standards. Moreover, they are required to have extensive experience conducting psychoanalyses.

Candidates generally have an hour of supervision each week per psychoanalytic case. The minimum number of cases varies between institutes. Candidates often have two to four cases; both male and female cases are required. Supervision extends at least a few years on one or more cases. During supervision the trainee presents material from the psychoanalytic work that week. With the supervisor, the trainee then explores the patient's unconscious conflicts with examination of transference-countertransference constellations.

Многие психоаналитические учебные центры в Соединенных Штатах были аккредитованы специальными комитетами APSAA или IPA. Из -за теоретических различий существуют независимые институты, которые обычно основаны психологами, которые до 1987 года не были допустимым доступа к психоаналитическим институтам Апсаа. В настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается от 75 до 100 независимых институтов. Кроме того, другие институты связаны с другими организациями, такими как Американская академия психоанализа и динамическая психиатрия , и Национальная ассоциация развития психоанализа. В большинстве психоаналитических институтов в Соединенных Штатах квалификации для въезда включают в себя степень терминала в области психического здоровья, такую ​​как доктор философии, Psy.d., MSW или MD. Доктор философии, и большинство институтов в Южной Калифорнии придают докторскую степень или psy.d. в психоанализе после окончания учебы, который включает в себя завершение необходимых требований для государственных советов, которые дают эту докторскую степень. Первым учебным институтом в Америке, который обучал немедицинских психоаналитики, была Национальная психологическая ассоциация психоанализа (1978) в Нью-Йорке. Он был основан аналитиком Теодором Рейком. Современный фрейдиан (первоначально нью -йоркское фрейдисское общество). Ответ Национальной психологической ассоциации имеет филиал в Вашингтоне, округ Колумбия. Это компонентное общество/институт или IPA.

Некоторая психоаналитическая подготовка была создана в качестве постдокторской стипендии в университетских условиях, таких как в Университете Дьюка, Йельский университет, Нью-Йоркский университет, Университет Адельфи и Колумбийский университет. Другие психоаналитические институты могут не быть непосредственно связаны с университетами, но преподаватели в этих институтах обычно занимают одновременные должности преподавателей с доктором психологии. Программы и/или с программами резидентуры в области психиатрии медицинской школы.

IPA является основным аккредитацией и регулирующим органом в мире для психоанализа. Их миссия состоит в том, чтобы обеспечить продолжающуюся энергию и развитие психоанализа в интересах психоаналитических пациентов. Он работает в партнерстве со своими 70 избирательными организациями в 33 странах, чтобы поддержать 11 500 членов. В США есть 77 психоаналитических организаций, институтов и ассоциаций, которые распространяются по штатам. У APSAA есть 38 аффилированных обществ, которые имеют 10 или более активных членов, которые практикуют в данной географической области. Целью APSAA и других психоаналитических организаций являются: предоставить постоянные образовательные возможности для своих членов, стимулировать развитие и исследования психоанализа, обеспечить обучение и организовать конференции. В Соединенных Штатах есть восемь аффилированных исследовательских групп. Исследовательская группа - это первый уровень интеграции психоаналитического органа в IPA, за которым следует временное общество и, наконец, общество -член.

Разделение психоанализа (39) Американской психологической ассоциации (APA) было создано в начале 1980 -х годов несколькими психологами. До создания разделения психоанализа психологи, которые обучались в независимых институтах, не имели национальной организации. В разделении психоанализа в настоящее время насчитывается около 4000 членов и около 30 местных глав в Соединенных Штатах. Отделение психоанализа проводит две ежегодные встречи или конференции и предлагает непрерывное образование в теории, исследованиях и клинической технике, как и их аффилированные местные главы. Европейская психоаналитическая федерация (EPF) - это организация, которая объединяет все европейские психоаналитические общества. Эта организация связана с IPA. В 2002 году в 22 странах было около 3900 отдельных членов, говорящих на 18 различных языках. Есть также 25 психоаналитических обществ.

Американская ассоциация психоанализа в клинической социальной работе (AAPCSW) была создана Крэйтоном Роу в 1980 году как разделение федерации клинических обществ социальной работы и стало независимым субъектом в 1990 году. До 2007 года она была известна как Национальный членский комитет по членству. Психоанализ. Организация была основана, потому что, хотя социальные работники представляли большее количество людей, которые обучались психоаналитикам, они были недопредставлены в качестве руководителей и учителей в институтах, которые они посещали. AAPCSW теперь насчитывает более 1000 членов и насчитывает более 20 глав. Он проводит двухгодичную национальную конференцию и многочисленные ежегодные местные конференции.

Опыт психоаналитиков и психоаналитических психотерапевтов и исследования развития младенцев и детей привели к новой информации. Теории были дополнительно разработаны, и результаты эмпирических исследований в настоящее время более интегрированы в психоаналитическую теорию .

Великобритания

Лондонское психоаналитическое общество было основано Эрнестом Джонсом 30 октября 1913 года. После Первой мировой войны с расширением психоанализа в Соединенном Королевстве общество было восстановлено и названо Британским психоаналитическим обществом в 1919 году. Вскоре после этого был создан Институт психоанализа для управления деятельностью общества. К ним относятся: обучение психоаналитиков, развитие теории и практики психоанализа, предоставление лечения через лондонскую клинику психоанализа, публикация книг в новой библиотеке психоанализа и психоаналитических идей. Институт психоанализа также публикует Международный журнал психоанализа , поддерживает библиотеку, продвигает исследование и проходит публичные лекции. Общество имеет кодекс этики и этический комитет. Общество, институт и клиника расположены в Байрон -Хаусе в Западном Лондоне .

Общество является составляющим обществом Международной психоаналитической ассоциации (IPA) органом с членами на всех пяти континентах, которые защищают профессиональную и этическую практику. Общество является членом Британского психоаналитического совета (BPC); BPC публикует реестр британских психоаналитиков и психоаналитических психотерапевтов. Все члены Британского психоаналитического совета обязаны заниматься постоянным профессиональным развитием , CPD. Члены Общества преподают и проводят должности на других утвержденных психоаналитических курсах, например: Британский фонд психотерапии и в академических отделениях, например, в университетском колледже Лондон .

Члены общества включали: Майкл Балинт , Уилфред Бион , Джон Боулби , Рональд Фэрбэрн , Анна Фрейд , Гарри Гантрип , Мелани Кляйн , Дональд Мельцер , Джозеф Дж. Сэндлер , Ханна Сегал , Дж.Д. Сазерленд и Дональд Винникотт .

Институт психоанализа является главным издателем психоаналитической литературы. 24-объемное стандартное издание полных психологических произведений Сигмунда Фрейда было задумано, переводилось и произведено под руководством Британского психоаналитического общества. Общество, совместно с Random House , скоро опубликует новое, пересмотренное и расширенное стандартное издание. С новой библиотекой психоанализа Институт продолжает публиковать книги ведущих теоретиков и практикующих. Международный журнал психоанализа опубликован Институтом психоанализа. На протяжении более 100 лет он имеет одно из самых больших тираж в любом психоаналитическом журнале.

Психоаналитическая психотерапия

Существуют различные формы психоанализа и психотерапии , в которых практикуется психоаналитическое мышление. Помимо классического психоанализа, например, психоаналитическая психотерапия , терапевтический подход, который расширяет «доступность психоаналитической теории и клинических практик, которые развивались более 100 с лишним лет до большего числа людей». Другими примерами хорошо известной терапии, в которой также используются понимание психоанализа, являются лечение на основе ментализации (MBT) и психотерапия, ориентированная на перенос (TFP). Существует также постоянное влияние психоаналитического мышления на психиатрическую помощь и психиатрическую помощь.

Исследовать

Более ста лет отчетов о случаях и исследованиях в журнале «Современный психоанализ» , « Психоаналитический квартал» , « Международный журнал психоанализа» и журнал Американской психоаналитической ассоциации проанализировали эффективность анализа в случаях невроза и проблем характера или личности . Было показано, что психоанализ, модифицированный методами объектных отношений, является эффективным во многих случаях укоренившихся проблем близости и отношений (см. Многие книги Отто Кернберг). Психоаналитическое лечение, в других ситуациях, может проходить от года до многих лет, в зависимости от тяжести и сложности патологии.

Психоаналитическая теория с самого начала была предметом критики и споров. Фрейд заметил в этой в начале своей карьеры, когда другие врачи в Вене подвергли ему остракирование за его выводы о том, что симптомы истерического обращения не были ограничены женщинами. Проблемы с аналитической теорией начались с того, что Отто Ранг и Альфред Адлер (поворот 20 -го века) продолжил с поведовами (например, Вольп ) в 1940 -х и 50 -х годах и сохранился (например, Миллер ). Критика исходит от тех, кто возражает против того, что в уме есть механизмы, мысли или чувства, которые могут быть без сознания. Критика также была направлена ​​против идеи «инфантильной сексуальности» (признание того, что дети в возрасте от двух до шести лет представляют вещи о потомстве). Критика теории привела к вариациям в аналитических теориях, таких как работа Рональда Фэрбэрна , Майкла Балинта и Джона Боулби . За последние 30 лет критика была сосредоточена на вопросе эмпирической проверки. В связи с тем, что трудно подтвердить эффективность психоаналитического лечения в психиатрическом контексте.

Психоанализ использовался в качестве инструмента исследования в области развития детства (ср. Журнал «Психоаналитическое исследование ребенка ») и превратился в гибкое, эффективное лечение от определенных умственных нарушений. В 1960 -х годах ранние мысли Фрейда (1905) о развитии женской сексуальности в детстве были оспаривались; Эта проблема привела к крупным исследованиям в 1970 -х и 80 -х годах, а затем к переформулированию сексуального развития женщин, которое исправило некоторые из концепций Фрейда. Также см. Различные работы Элеоноры Галенсон, Нэнси Чодорова , Карен Хорни , Франсуаз Долто , Мелани Кляйн , Сельма Фрейберг и другие. Совсем недавно, психоаналитические исследователи, которые интегрировали теорию привязанности в свою работу, включая Алисию Либерман и Даниэль Шехтер , исследовали роль травматизации родителей в развитии психических представлений о себе и других.

Эффективность

Психоаналитическая профессия устойчива к исследованию эффективности. Оценки эффективности, основанные на интерпретации только терапевта, не могут быть доказаны.

Результаты исследований

Многочисленные исследования показали, что эффективность терапии в первую очередь связана с качеством терапевтического альянса.

Метаанализы в 2019 году обнаружили, что психоаналитическая и психодинамическая терапия эффективна для улучшения психосоциального благополучия, снижения суицидальности, а также поведения на себе вреда у пациентов с 6-месячным интервалом. Также имелись доказательства психоаналитической психотерапии в качестве эффективного лечения дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и расстройства поведения по сравнению с лечением поведенческого лечения с или без метилфенидата . Метаанализ в 2012 и 2013 годах обнаружил поддержку или доказательство эффективности психоаналитической терапии. Другие метаанализы, опубликованные в последние годы, показали, что психоанализ и психодинамическая терапия эффективны, с результатами, сравнимыми с или большими, чем другие виды психотерапии или антидепрессантов, препараты , Но эти мета-анализы подвергались различной критике. В частности, включение исследований Pre/post, а не рандомизированных контролируемых исследований, и отсутствие адекватных сравнений с контрольным лечением является серьезным ограничением при интерпретации результатов. Французский отчет о 2004 году из Inserm пришел к выводу, что психоаналитическая терапия менее эффективна, чем другие психотерапии (включая когнитивно -поведенческую терапию ) для определенных заболеваний.

В 2011 году Американская психологическая ассоциация рассмотрела 103 сравнения РКИ между психодинамическим лечением и не динамическим конкурентом, который был опубликован в период с 1974 по 2010 год, и среди которых 63 были признаны адекватным качеством. Из 39 сравнений с активным конкурентом они обнаружили, что 6 психодинамических методов лечения были превосходными, 5 были низкими, а 28 не показали разницы. Исследование показало, что эти результаты многообещают, но яснули необходимость дальнейших испытаний хорошего качества, повторяющих положительные результаты на конкретные расстройства.

Метаанализы краткосрочной психодинамической психотерапии (STPP) обнаружили величины эффекта ( D ) в диапазоне от 0,34 до 0,71 по сравнению с отсутствием лечения, и было обнаружено, что они были немного лучше, чем другие методы лечения. Другие обзоры обнаружили, что размер эффекта от 0,78 до 0,91 при расстройствах соматоформ по сравнению с отсутствием лечения и 0,69 для лечения депрессии. 2012 года Гарвардский обзор психиатрии в области психиатрии интенсивной кратковременной динамической психотерапии (ISTDP) обнаружил величины эффекта от 0,84 для межличностных задач до 1,51 для депрессии. В целом ISTDP имел размер эффекта 1,18 по сравнению с отсутствием лечения.

Мета-анализ долгосрочной психодинамической психотерапии в 2012 году обнаружил общий эффект 0,33, что является скромным. Это исследование пришло к выводу, что уровень выздоровления после LTPP был равен контрольным методам лечения, включая лечение, как обычно, и обнаружило, что доказательства эффективности LTPP были ограничены и в лучшем случае противоречивая. Другие обнаружили величины эффекта 0,44–0,68.

Согласно французскому обзору 2004 года, проведенному Inserm , психоанализ предполагался или доказал эффективность при лечении панического расстройства , посттравматического стресса и расстройств личности , но не обнаружил доказательств его эффективности при лечении шизофрении , навязчивой принудительной расстройства , специфической фобии , булимии и анорексия .

Систематический обзор медицинской литературы в 2001 году в Кокрановском сотрудничестве пришел к выводу, что не существует никаких данных, демонстрирующих, что психодинамическая психотерапия эффективна при лечении шизофрении и тяжелых психических заболеваний, и предупреждает, что лекарства всегда должны использоваться наряду с любыми типами терапии разговорной терапии в случаях шизофрении. Французский обзор 2004 года нашел то же самое. Исследовательская группа по результатам результатов пациента с шизофренией консультирует против использования психодинамической терапии в случаях шизофрении, утверждая, что необходимо больше испытаний для проверки ее эффективности.

Критика

См. Также: Science Wars and Theory Wars

И Фрейд, и психоанализ подвергались критике в крайнем случае. Обмены между критиками и защитниками психоанализа часто были настолько нагреты, что они стали охарактеризовать как войны Фрейда . Лингвист Ноам Хомский критиковал психоанализ за отсутствие научной основы. Эволюционный биолог Стивен Джей Гулд считал психоанализ, на который влияют псевдонаучные теории, такие как теория рецензирования . Психологи Ханс Эйзенк , Джон Ф. Кихлстрем и другие также критиковали эту область как лженауку.

Дебаты о статусе как научного

Теоретические основы психоанализа лежат в тех же философских токах, которые приводят к интерпретирующей феноменологии, а не в тех, которые приводят к научному позитивизму , что делает теорию в значительной степени несовместимой с позитивистскими подходами к изучению ума.

Ранние критики психоанализа полагали, что его теории основывались слишком мало на количественных и экспериментальных исследованиях , и слишком много на методе клинического изучения. Философ Фрэнк Чиоффи ссылается на ложные утверждения о здравой научной проверке теории и ее элементов как самой сильной основы для классификации работы Фрейда и его школы как ленинья.

Карл Поппер утверждал, что психоанализ является лженаукой , поскольку его претензии не являются проверенными и не могут быть опровергнуты; то есть они не подлежат фальсификации :

.... те «клинические наблюдения», которые, по -видимому, считают, что их теория не может сделать это больше, чем ежедневные подтверждения, которые астрологи находят в своей практике. А что касается эпоса Фрейда об эго, супер-эго и удостоверения личности, для него не может быть предъявлено существенное претензии на научный статус, чем для собранных историй Гомера из Олимпа.

Кроме того, Имре Лакатос писал, что «фрейдианцы не были связаны с основным вызовом Поппера о научной честности. Действительно, они отказались указать экспериментальные условия, в которых они отказались бы от своих основных предположений». В «Сексуальном желании » (1986) философ Роджер Скрутон отвергает аргументы Поппера, указывающие на теорию репрессий как пример теории фрейдов, которая имеет тестируемые последствия. Тем не менее Scruton пришел к выводу, что психоанализ не является по -настоящему научным, на том основании, что он предполагает неприемлемую зависимость от метафоры. Философ и физик Марио Банге утверждал, что психоанализ является лженаукой, потому что он нарушает онтологию и методологию, присущие науке. Согласно Банге, большинство психоаналитических теорий либо непрерывны, либо не поддерживаются доказательствами. В частности, когнитивные ученые также весили. Мартин Селигман , выдающийся академик по позитивной психологии , написал, что:

Тридцать лет назад когнитивная революция в психологии свернула как Фрейда, так и бихевиористов, по крайней мере, в академических кругах ... Империалистическая фрейдисская точка зрения утверждает, что эмоции всегда стимулируют мысли, в то время как империалистический когнитивный взгляд утверждает, что думает, что всегда движет эмоции. Доказательства, однако, состоит в том, что каждый иногда ездит другой.

Адольф Грюнбаум утверждает в валидации в клинической теории психоанализа (1993) о том, что психоаналитические теории подлежат фальсификации, но причинно -следственные связи психоанализа не поддерживаются доступными клиническими данными.

Историк Генри Элленбергер , который исследовал историю Фрейда, Юнга, Адлера и Джанет, При написании своей книги открытие бессознательного: история и эволюция динамической психиатрии , утверждал, что психоанализ не был научным на основании как ее методологии, так и социальной структуры:

Психоанализ, это наука? Он не соответствует критериям (объединенная наука, определенная область и методология). Это соответствует чертам философской секты (закрытая организация, очень личная инициация, доктрина, которая изменяется, но определяется его официальным усыновлением, культом и легендой основателя).

- Анри Элленбергер

Фрейд

Некоторые обвинили Фрейда в изготовлении, наиболее известно в случае Анны О. Другие предполагают, что у пациентов были состояния, которые в настоящее время легко идентифицируются и не связаны с психоанализом; Например, считается, что Анна О. имела органические нарушения, такие как туберкулезный менингит или эпилепсия височной доли , а не диагноз истерии Фрейда.

Анри Элленбергер и Фрэнк Саллоуэй утверждают, что Фрейд и его последователи создали неточную легенду о Фрейде для популяризации психоанализа. Миккель Борч-Джейкоде и сын Шамдасани утверждают, что эта легенда была адаптирована к дискритирующим временам и ситуациям. Изабель Стенгерс заявляет, что психоаналитические круги пытались помешать историкам получить доступ к документам о жизни Фрейда.

Ведьма врачи

Ричард Фейнман списал психоаналитики как просто "ведьма -ведьм":

Если вы посмотрите на все сложные идеи, которые они разработали за бесконечно массивное количество времени, если вы сравните с любыми другими науками, сколько времени потребуется, чтобы получить одну идею после другой, если вы рассмотрите все структуры и изобретения и и изобретения и изобретения и изобретения Сложные вещи, идентификаторы и эго, напряженность и силы, а также толчки и тяги, я говорю вам, что они не могут быть там. Это слишком много для одного мозга или нескольких мозгов, чтобы приготовить за такое короткое время.

Аналогичным образом, психиатр Э. Фуллер Торри , в «Комму -колыбелях и психиатрах» (1986), согласился с тем, что психоаналитические теории не имеют более научной основы, чем теории традиционных исцеленных целителей, «ведьерных» или современных «культовых» альтернатив, таких как Est . Психолог Алиса Миллер взяла на себя психоанализ с похожим на ядовитую педагогику , которую она описала в своей книге для вашего блага . Она тщательно изучила и отвергла обоснованность теории диска Фрейда , включая Эдип -комплекс, который, по ее словам, и Джеффри Массон , обвиняет ребенка в оскорбительном сексуальном поведении взрослых. Психолог Джоэл Купферсмид исследовал обоснованность комплекса Эдипа, изучая его природу и происхождение. Он пришел к выводу, что существует мало доказательств в поддержку существования комплекса Эдипа.

Критические перспективы

Дополнительная информация: антипсихиатрия и деинституционализация

Современные французские философы Мишель Фуко и Жиль Делез утверждали, что институт психоанализа стал центром власти , и что его конфессиональные методы напоминают тех, которые включали и используются в христианскую религию .

Французский психоаналитик Жак Лакан раскритиковал акцент некоторых американских и британских психоаналитических традиций на то, что он рассматривал как предложение воображаемых причин для симптомов, и рекомендовал возвращение в Фрейд.

Бельгийский психолингвист и психоаналитик Люс Иригарай также критиковал психоанализ, используя Жака Дерриды концепцию фаллогентризма , чтобы описать исключение женщины как из фрейдианских, так и из лаканианских психоаналитических теорий.

Вместе с Делезом, французский психоаналитик и психиатр Феликс Гваттари раскритиковал эдипальную и шизофреническую структуру психоанализа и его потворство с капитализмом в Антиодипе (1972) и тысяча плато (1980), два тома их теоретического рабочего капитализма и шизофрении .

Делеуз и гуаттари в Анти-Эдипусе принимают случаи Герарда Менделя , Бела Грунбергер и Джанин Чассгуте-Смиргель , выдающихся членов наиболее уважаемых психоаналитических ассоциаций (включая IPA ), чтобы предположить, что традиционно психоанализ всегда с энтузиазмом наслаждался и охватывал и охватывал IPA) государство полиции на протяжении всей своей истории.

Фрейдисская теория

Многие аспекты теории фрейдов действительно устарели, и они должны быть: Фрейд умер в 1939 году, и он не спешит вносить дальнейшие изменения. Его критики, однако, одинаково отстают от времени, нападая на фрейдианские взгляды 1920 -х годов, как будто они продолжают иметь какую -то валюту в своей первоначальной форме. Психодинамическая теория и терапия значительно развивались с 1939 года, когда бородатое лицо Фрейда в последний раз было замечено всерьез. Современные психоаналитики и психодинамические терапевты больше не пишут о ID и эго, и при этом они не рассматривают лечение психологических расстройств как археологической экспедиции в поисках утраченных воспоминаний.

- Дрю Уэст , 1998

Обследование научных исследований показало, что, хотя личностные черты, соответствующие пероральному, анальному, эдипальному и генитальному фазам Фрейда, они не обязательно проявляются в качестве этапов развития детей. Эти исследования также не подтвердили, что такие черты у взрослых являются результатом детского опыта. Тем не менее, эти этапы не следует рассматривать как важные для современного психоанализа. Что имеет решающее значение для современной психоаналитической теории и практики, так это сила бессознательного и явления переноса.

Идея «бессознательного» оспаривается, потому что человеческое поведение можно наблюдать, в то время как человеческая психическая деятельность должна быть выведена. Тем не менее, бессознательное в настоящее время является популярной темой исследования в области экспериментальной и социальной психологии (например, неявные меры отношения, МРТ и ПЭТ -сканы , а также другие косвенные тесты). Идея бессознательного и явления переноса была широко исследована и, как утверждается, подтверждена в области когнитивной психологии и социальной психологии, Хотя фрейдистская интерпретация бессознательной умственной деятельности не придерживается большинства когнитивных психологов. Последние события в нейробиологии привели к тому, что одна сторона утверждает, что она обеспечила биологическую основу для бессознательной эмоциональной обработки в соответствии с психоаналитической теорией, т. Е., Нейропсихоанализ , в то время как другая сторона утверждает, что такие выводы делают психоаналитическую теорию устаревшей и неактуальной.

Шломо Кало объясняет, что научный материализм , который процветал в 19 -м веке, тяжело повредил религию и отвергал то, что называется духовным. институт священника исповеди В частности, был сильно поврежден. Пустая пустота, которую оставило это учреждение, была быстро занята новорожденным психоанализом. В своих работах Кало утверждает, что основной подход психоанализа является ошибочным. Это представляет собой основные неправильные предположения о том, что счастье недоступно и что естественное желание человека состоит в том, чтобы использовать своих собратьев за его собственное удовольствие и пользу.

Жак Деррида включил аспекты психоаналитической теории в свою теорию деконструкции , чтобы задаться вопросом, что он назвал « метафизикой присутствия ». Деррида также превращает некоторые из этих идей против Фрейда, чтобы раскрыть напряженность и противоречия в своей работе. Например, хотя Фрейд определяет религию и метафизику как смещения идентификации с отцом в резолюции Эдипального комплекса, Деррида ( 1987 ) настаивает на том, что известность отца в собственном анализе Фрейда сама полагается на признание отца, данное отцу отцу. в западной метафизике и богословии со времен Платона .

Смотрите также

• Глоссарий психоанализа
• Список школ психоанализа
• Психоаналитическая социология
• Анализ обучения

Дальнейшее чтение

Введение

• Бреннер, Чарльз (1954). Элементарный учебник психоанализа .
• Эллиотт, Энтони (2002). Психоаналитическая теория: введение (2 -е изд.). Герцогский издательство Университета Герцога . -
  Введение, которое объясняет психоаналитическую теорию с интерпретациями основных теоретиков.
• FINE, Рувим (1990). История психоанализа. (Расширенное изд.). Northvale: Джейсон Аронсон. ISBN   0-8264-0452-9
• Самуэль, Лоуренс Р. (2013). Сокращение: культурная история психоанализа в Америке . Университет Небраски Пресс. 253 стр.
• Фрейд, Сигмунд (2014) [1926]. « Психоанализ ». Encyclopædia Britannica
• МакВильямс Нэнси. Психоаналитическая психотерапия. Практическое руководство

Справочные работы

• de Mijolla, Alain , ed. (2005). Международный словарь психоанализа [улучшенная американская версия] 1,2, и 3. Детройт: Томсон/Гейл.
• Лаплаш, Жан и Дж. Б. Понталис (1974). «Язык психоанализа». WW Norton & Company. ISBN   0-393-01105-4
• Фрейд, Сигмунд (1940). Схема психоанализа . Epenguin.; генерал ISBN   978-0393001518
• Эдельсон, Маршалл (1984). Гипотеза и доказательства в психоанализе . Чикаго: издательство Чикагского университета. ISBN   0-226-18432-3
• Etchegoyen, Horacio (2005). Основы психоаналитической техники (новое изд.). Карнак книги. ISBN   1-85575-455-X
• Геллнер, Эрнест . Психоаналитическое движение: хитрость неразумного . Критический взгляд на теорию фрейдов. ISBN   0-8101-1370-8
• Грин, Андре (2005). «Психоанализ: парадигма для клинического мышления». Бесплатные книги ассоциации . ISBN   1-85343-773-5
• Иригарай, Люс (2004). Ключевые сочинения . Континуум. ISBN   0-8264-6940-X
• Джейкобсон, Эдит (1976). Депрессия; Сравнительные исследования нормальных, невротических и психотических состояний . International Universities Press . ISBN   0-8236-1195-7
• Кернберг, Отто (1993). Тяжелые расстройства личности: психотерапевтические стратегии . Издательство Йельского университета. ISBN   0-300-05349-5
• Кохут, Хайнц (2000). Анализ себя: систематический подход к лечению нарциссических расстройств личности . International Universities Press . ISBN   0-8236-8002-9
• Ковачевич, Филип (2007). Освобождение Эдипа? Психоанализ как критическая теория . Lexington Books. ISBN   0-7391-1148-5
• Кристева, Джулия (1986). Читатель Кристевы , под редакцией Т. Мои. Издательство Колумбийского университета. ISBN   0-231-06325-3
• Мельцер, Дональд (1983). Жизнь мечты: пересмотр психоаналитической теории и техники . Карнак книги. ISBN   0-902965-17-4
• - (1998). Кляйнское развитие (новое изд.). Карнак книги; Перепечатка: ISBN   1-85575-194-1
• Митчелл, С.А. и М.Дж Блэк (1995). Фрейд и за его пределами: история современной психоаналитической мысли. Нью -Йорк: Основные книги. С. XVIII - XX.
• Поллок, Гризельда (2006). «Помимо Эдипа. Феминистская мысль, психоанализ и мифические фигурации женского». Смеясь с Медузой , под редакцией В. Зайко и М. Леонарда. Оксфорд: издательство Оксфордского университета. ISBN   0-19-927438-X
• Spielrein, Sabina (1993). Разрушение как причина стать . OCLC   44450080
• Столлер, Роберт (1993). Презентации пола . Издательство Йельского университета. ISBN   0-300-05474-2
• Столовоу, Роберт, Джордж Этвуд и Донна Оранж (2002). Миры опыта: переплетение философских и клинических аспектов в психоанализе . Нью -Йорк: Основные книги.
• Spitz, René (2006). Первый год жизни: психоаналитическое исследование нормального и девиантного развития объектных отношений . International Universities Press. ISBN   0-8236-8056-8
• Tähkä, Veikko (1993). Ум и его лечение: психоаналитический подход. Мэдисон, CT: International Universities Press. ISBN   0-8236-3367-5

Анализ, дискуссии и критики

• Азиз, Роберт (2007). Синдетическая парадигма: невыраженный путь за пределами Фрейда и Юнга , Олбани: Государственный университет Нью -Йорк Пресс . ISBN   978-0-7914-6982-8
• Borch-Jacobsen, Mikkel (1991). Лакан: Абсолютный магистр , Стэнфорд: издательство Стэнфордского университета. ISBN   0-8047-1556-4
• Borch-Jacobsen, Mikkel (1996). Помнив Анну О: столетие мистификации , Лондон: Routledge. ISBN   0-415-91777-8
• Борх-Якобсен, Миккель и Шамдасани, Сону (2012). Файлы Фрейда: расследование истории психоанализа , издательство Кембриджского университета. ISBN   978-0-521-72978-9 .
• Брокмайер Йенс (1997). «Автобиография, повествование и фрейдисская концепция истории жизни». Философия, психиатрия и психология . 4 : 175–200.
• Бернхэм, Джон, изд. (2012). После ухода Фрейда: столетие психоанализа в Америке , Чикагская Пресс.
• Cioffi, Фрэнк . (1998). Фрейд и вопрос о лживе , издательская компания Open Court. ISBN   0-8126-9385-X
• Экипаж, Фредерик (1986). Скептические взаимодействия , Нью -Йорк: издательство Оксфордского университета. ISBN   0-19-503950-5 . Часть I этого тома под названием «Фрейдисское искушение» включает в себя пять эссе, критикующих психоанализ, написанные в период с 1975 по 1986 год.
• Экипаж, Фредерик (1995). Войны памяти: наследие Фрейда , Нью -Йорк: Нью -Йорк Обзор книг. ISBN   1-86207-010-5
• Экипаж, Фредерик, изд. (1998). Несанкционированный Фрейд: сомневающиеся сталкиваются с легендой , Нью -Йорк: викинг. ISBN   0-14-028017-0
• Экипаж, Фредерик (2017). Фрейд: создание иллюзии , столичные книги. ISBN   9781627797177
• Dufresne, Todd (2000). Сказки из фрейдианского склепа: Смерть в тексте и контексте , Стэнфорд: издательство Стэнфордского университета. ISBN   0-8047-3885-8
• - (2007). Против Фрейда: Критики говорят , Стэнфорд: издательство Стэнфордского университета. ISBN   0-8047-5548-5
• Эрвин, Эдвард (1996), Окончательный бухгалтерский учет: философские и эмпирические проблемы в психологии фрейдов . ISBN   0-262-0505050-1
• Эстерсон, Аллен (1993). Соблазнительный мир: исследование работы Сигмунда Фрейда. Чикаго: открытый суд. ISBN   0-8126-9230-6
• Фишер, Сеймур и Роджер П. Гринберг (1977). Научное доверие к теориям и терапии Фрейда . Нью -Йорк: Основные книги.
• - (1996). Фрейд научно переоценен: тестирование теорий и терапии . Нью -Йорк: Джон Уайли.
• Геллнер, Эрнест (1993), Психоаналитическое движение: хитрость неразумного . Критический взгляд на теорию фрейдов. ISBN   0-8101-1370-8
• Грюнбаум Адольф (1979). «Является ли фрейдисская психоаналитическая теория псевдоукетной критерий Карла Поппера о разграничении?». Американский философский квартал . 16 : 131–141.
• - (1985). Основы психоанализа: философская критика . ISBN   0-520-05017-7
• Macmillan, Malcolm (1997), Фрейд оценил: завершенная дуга . ISBN   0-262-63171-7
• Morley S, Eccleston C, Williams A (1999). «Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований когнитивно-поведенческой терапии и поведенческой терапии при хронической боли у взрослых, исключая головную боль». Боль . 80 (1–2): 1–13. doi : 10.1016/s0304-3959 (98) 00255-3 . PMID   10204712 . S2CID   21572242 .
• Руштанг, Франсуа (1982). Строго мастерства: ученичество от Фрейда до Лакана . Балтимор: издательство Джона Хопкинса. ISBN   0-88048-259-1
• Вебстер, Ричард . (1995). Почему Фрейд был неправ: грех, наука и психоанализ , Нью -Йорк: базовые книги, HarperCollins. ISBN   0-465-09128-8
• Волхейм, Ричард , редактор. (1974). Фрейд: коллекция критических очерков. Нью -Йорк: якорные книги. ISBN   0-385-07970-2

Ответы на критические замечания

• Köhler, Thomas 1996: литература против FREUD от их начала до сегодняшнего дня. О научной основе критики психоанализа. Штутгарт: Колхаммер Верлаг . ISBN   3-17-014207-0
• Оллинехеймо, Ари - Vuorineen, Risto (1999): Метапсихология и аргумент в пользу предложения: ответ на критике психоанлиза Грюнбаума. Комментарий Searnarum Socialum , 53. Хельсинки: Финская академия науки и писем. ISBN   951-653-297-7
• Робинсон, Пол (1993). Фрейд и его критики. Беркли и Лос -Анджелес: издательство Калифорнийского университета. ISBN   0-520-08029-7
• Гомес, Лавиния: Войны Фрейда: введение в философию психоанализа . Routledge, 2005. Обзор : Психодинамическая практика 14 (1): 108–111. Февраль 2008 г.

Внешние ссылки

• Международная психоаналитическая ассоциация (IPA) - основной нормативный орган в мире для психоанализа, основанный Зигмундом Фрейдом (архивировано 18 января 1998 года)
• Психоанализ - Отдел 39 - Американская психологическая ассоциация (APA)