✖


Jump to content

Ботулизм

(Перенаправлено из младенческой ботулизма )

Ботулизм
14-летний мальчик с ботулизмом, характеризующийся слабостью глазных мышц и понижающими веками, показанными на левом изображении, а также расширенными и не движущимися учениками, показанными на правильном изображении. Эта молодежь была полностью сознательной.
Произношение
Специальность Инфекционные заболевания , гастроэнтерология
Симптомы Слабость, проблемы с видом, чувство усталости , неприятности говорить
Осложнения Дыхательная недостаточность
Обычное начало От 12 до 72 часов
Продолжительность Переменная
Причины Clostridium botulinum
Диагностический метод Поиск бактерий или их токсина
Дифференциальный диагноз Миастения Грейс , синдром Гийяна -Барре , боковой амиотрофический склероз , синдром Ламберта Итона
Профилактика Правильная приготовление пищи, нет меда для детей младше одного
Уход Антитоксин , антибиотики, механическая вентиляция
Прогноз ~ 7,5% риск смерти

Ботулизм является редким и потенциально смертельным заболеванием , вызванным ботулиническим токсином , который продуцируется бактерий Clostridium botulinum . Болезнь начинается с слабости, размытого зрения, чувства усталости и проблемы с выступлением. Затем это может сопровождаться слабостью рук, мышц груди и ног. Рвота, набухание живота и диарея также могут возникнуть. Болезнь обычно не влияет на сознание и не вызывает лихорадку .

Ботулизм может происходить несколькими способами. Бактериальные споры , которые вызывают его как в почве, так и в воде и очень устойчивы. Они производят ботулинический токсин при воздействии низкого уровня кислорода и определенных температур. Ботулизм питания происходит, когда едят пищу, содержащую токсин. Вместо этого младенческий ботулизм происходит, когда бактерия развивается в кишечнике и высвобождает токсин. Обычно это происходит только у детей менее одного года, поскольку после этого возраста развиваются защитные механизмы против развития бактерии. Рана ботулизм чаще всего встречается среди тех, кто вводит уличные лекарства . В этой ситуации споры попадают в рану, и в отсутствие кислорода высвобождают токсин. Болезнь не проходит непосредственно между людьми. Его диагноз подтверждается нахождением токсина или бактерий в рассматриваемом человеке.

Профилактика в первую очередь приготовлением пищи. Токсин, хотя и не споры, разрушается путем нагрева до более чем 85 ° C (185 ° F) в течение более пяти минут. Клостридиальные споры могут быть уничтожены в автоклаве с влажным теплом (120 ° C/ 250 ° F в течение не менее 15 минут) или сухого тепла (160 ° C в течение 2 часов) или путем облучения. Споры штаммов группы I инактивируются нагревом при 121 ° C (250 ° F) в течение 3 минут во время коммерческого консервирования. Споры штаммов группы II менее термостойкие, и они часто повреждаются на 90 ° C (194 ° F) в течение 10 минут, 85 ° C в течение 52 минут или 80 ° C в течение 270 минут; Тем не менее, эти методы лечения могут быть недостаточно в некоторых продуктах. [ 1 ] Мед может содержать организм, и по этой причине мед не должен кормиться детям в возрасте до 12 месяцев. Лечение с антитоксином . У тех, кто теряет способность дышать самостоятельно, механическая вентиляция может потребоваться в течение нескольких месяцев. Антибиотики могут быть использованы для рано -ботулизма. Смерть происходит у 5-10% людей. Ботулизм также поражает многих других животных. Слово от латинского ботула , что означает «колбаса».

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Мышечная слабость ботулизма характерно начинается в мышцах, поставляемых черепными нервами - группой из двенадцати нервов, которые контролируют движения глаз , мышцы лица и мышцы, контролирующие жевание и глотание . Следовательно, может возникнуть двойное зрение , опадение обоих веков , потеря экспрессии лица и проблемы с глотанием. В дополнение к влиянию добровольных мышц , это также может вызвать сбои в вегетативной нервной системе . Это воспринимается как сухость во рту и горле (из -за снижения производства слюны), постуральной гипотензии (снижение артериального давления на стояние, с результирующей головокружением и риском отключения отключения) и в конечном итоге запоров (из -за уменьшения переднего движения кишечного содержания ). [ 2 ] Некоторые из токсинов (B и E) также ускоряют тошноту , рвоту , [ 2 ] и трудности с разговором . Затем слабость распространяется на руки (начиная с плеч и идет к предплечьям) и ноги (снова от бедер до ног). [ 2 ]

Тяжелая ботулизм приводит к уменьшению движения мышц дыхания и, следовательно, проблем с газовым обменом . Это может восприниматься как одышка (затруднительное дыхание), но когда тяжелая может привести к дыхательной недостаточности , из -за накопления неожиданного углекислого газа и его результирующего депрессанта на мозг. Это может привести к респираторному компромиссу и смерти, если не лечить. [ 2 ]

Клиницисты часто думают о симптомах ботулизма с точки зрения классической триады: бульбарного паралича и нисходящего паралича, отсутствия лихорадки, явных чувств и психического состояния («четкий сенсориум»). [ 3 ]

Младенец ботулизм

[ редактировать ]
Младенец с ботулизмом. Несмотря на то, что он не спал и не сжал, он не может открыть глаза или двигаться; У него также слабый крик.

Младенец ботулизм (также называемый синдромом дискетики ) был впервые признан в 1976 году и является наиболее распространенной формой ботулизма в Соединенных Штатах. Младенцы восприимчивы к младенческому ботулизму в первый год жизни, причем более 90% случаев возникают у детей младше шести месяцев. [ 4 ] Младенческая ботулизм является результатом проглатывания споров C. botulinum и последующей колонизации тонкой кишки. Младенческая кишка может быть колонизирована, когда состав кишечной микрофлоры (нормальная флора) недостаточен для конкурентного ингибирования роста C. botulinum , и уровни желчных кислот (которые обычно ингибируют клостридиальный рост) ниже, чем в более позднем возрасте. [ 5 ]

Рост споров высвобождает ботулинический токсин , который затем поглощается в кровоток и принимается по всему организму, вызывая паралич, блокируя высвобождение ацетилхолина в нервно -мышечном соединении . Типичные симптомы детского ботулизма включают запоры, летаргию, слабость, трудности с кормлением и измененный крик, часто прогрессируя до полного нисходящего холодного паралича . Хотя запор обычно является первым симптомом детской ботулизма, это обычно упускается из виду. [ 6 ]

Мед является известным диетическим резервуаром споров C. botulinum и был связан с детской ботулизмом. По этой причине мед не рекомендуется для младенцев менее одного года. [ 5 ] Однако, как полагают, большинство случаев младенческой ботулизма вызваны приобретением споров из природной среды. Clostridium botulinum -это вездесущая почвенная бактерия. Было продемонстрировано, что многие пациенты с детской ботулизмом живут около строительной площадки или площади нарушения почвы. [ 7 ]

Сообщалось о младенческой ботулизме в 49 из 50 штатов США (все за исключением Род -Айленда), [ 4 ] и случаи были признаны в 26 странах на пяти континентах. [ 8 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Младенец ботулизм не имеет долгосрочных побочных эффектов. [ Цитация необходима ]

Ботулизм может привести к смерти из -за дыхательной недостаточности. Тем не менее, за последние 50 лет доля пациентов с ботулизмом, которые умирают, упала с 50% до 7% из -за улучшения поддержки. Пациент с тяжелой ботулизмом может потребовать механической вентиляции (поддержка дыхания через вентилятор), а также интенсивную медицинскую и сестринскую помощь, иногда в течение нескольких месяцев. Человек может потребоваться реабилитационная терапия после выхода из больницы. [ 9 ]

Причина

[ редактировать ]
Микросрография клостридий ботулинических бактерий.

Clostridium botulinum -это анаэробный , грамположительный , спорообразующий стержень. Ботулиновый токсин является одним из самых мощных известных токсинов: около одного микрограмма смертельно для людей, когда вдыхается. [ 10 ] Он действует путем блокировки нервной функции ( нервно -мышечной блокады ) посредством ингибирования высвобождения возбуждающего нейротрансмиттера ацетилхолина из пресинаптической мембраны нервно -мышечных соединений в соматической нервной системе . Это вызывает паралич. Расширенный ботулизм может вызвать респираторную недостаточность , парализуя мышцы грудной клетки; Это может прогрессировать до дыхательного ареста . [ 11 ] Кроме того, высвобождение ацетилхолина из пресинаптических мембран синапсов мускаринового нерва блокируется. Это может привести к множеству вегетативных признаков и симптомов, описанных выше. [ Цитация необходима ]

Во всех случаях заболевание вызвано ботулиническим токсином, который бактерия C. Ботулиним продуцирует в анаэробных условиях, а не самой бактерией. Схема повреждения происходит потому, что токсин влияет на нервы, которые стреляют (деполяризуются) на более высокой частоте сначала. [ 12 ]

Механизмы въезда в человеческое тело для ботулинического токсина описаны ниже. [ Цитация необходима ]

Колонизация кишечника

[ редактировать ]

Наиболее распространенной формой в западных странах является младенец ботулизм. Это происходит у детей, которые колонизируются бактерией в тонкой кишке на ранних стадиях их жизни. Затем бактерия продуцирует токсин, который поглощается в кровоток. Потребление меда в течение первого года жизни было определено как фактор риска для младенческой ботулизма; Это фактор в пятом из всех случаев. [ 2 ] Взрослая форма детской ботулизма называется кишечной токсимией для взрослых и чрезвычайно редка. [ 2 ]

Еда

[ редактировать ]

Токсин, который производится бактерией в контейнерах с пищей, которые были неправильно сохранены, является наиболее распространенной причиной ботулизма пищевых продуктов. Рыба, которая была маринована без солености или кислотности рассола, которая содержит уксусную кислоту и высокий уровень натрия , а также копченая рыба, хранящаяся при слишком высокой температуре, представляет риск, как и неправильно консервированная пища. [ Цитация необходима ]

Ботулизм пищевых продуктов является результатом загрязненной пищи, в которой C. botulinum- споры были разрешены прорастать в условиях низкого оксигена. Обычно это происходит в неправильно приготовленных веществах пищевых веществ и ферментированных блюд без достаточной соли или кислотности. [ 13 ] Учитывая, что несколько человек часто потребляют еду из одного и того же источника, часто бывает повлиять на более чем один человек. Симптомы обычно появляются через 12–36 часов после еды, но также могут появляться в течение 6 часов до 10 дней. [ 14 ]

Для коров, затронутых ботулизмом, не было установлено сроки отмены. Кормирующие коры, вводимые в различные дозы ботулинического токсина С, не привели к обнаруживаемому ботулиническому нейротоксину в молоке. [ 15 ] Используя биоанализ мыши и иммуновик -тесты ELISA , ботулинический токсин был обнаружен в цельной крови и сыворотке, но не в образцах молока, что позволяет предположить, что токсин ботулинического типа C не попадает в молоко в обнаруживаемых концентрациях. [ 16 ] Приготовление пищи и пастеризации денатуры ботулинического токсина, но не обязательно устраняют споры. Споры ботулинией или токсины могут пройти в сети производства молочной продукции из окружающей среды. [ 17 ] Несмотря на низкий риск загрязнения молока и мяса, протокол случаев смертельного боина ботулизма, по -видимому, является сжигание туш и удержание любого потенциально загрязненного молока от потребления человеком. Также рекомендуется, чтобы сырое молоко от пострадавших коров не было употреблением людей или питались телятами. [ 18 ]

Ранить

[ редактировать ]

Ранная ботулизм является результатом загрязнения раны бактериями, которая затем выделяет токсин в кровоток. это стало чаще у внутривенных потребителей наркотиков С 1990 -х годов , особенно людей, использующих героин с черной смолой , и тех, кто вводит героин в кожу, а не в вены. [ 2 ] Рана ботулизм составляет 29% случаев. [ Цитация необходима ]

Вдыхание

[ редактировать ]

Изолированные случаи ботулизма были описаны после вдыхания лабораторными работниками. [ 19 ]

Инъекция

[ редактировать ]

Симптомы ботулизма могут возникать вдали от места инъекции ботулинического токсина . [ 20 ] Это может включать в себя потерю силы, размытое зрение, изменение голоса или неприятности дыхания, что может привести к смерти. [ 20 ] Начало может быть от часа до недель после инъекции. [ 20 ] Как правило, это происходит только с неуместными сильными сторонами ботулинического токсина для косметического использования или из -за больших доз, используемых для лечения нарушений движения. [ 2 ] После обзора 2008 года FDA добавила эти проблемы в качестве предупреждения в штучной упаковке . [ 21 ]

Механизм

[ редактировать ]

Токсин - это белок ботулинический токсин , продуцируемый в анаэробных условиях (где нет кислорода) [ 22 ] Бактерием Clostridium botulinum . [ 23 ]

Clostridium botulinum -это большой анаэробный грамположительный бацилл, который образует субтерминальные эндоспоры . [ 24 ]

Существует восемь серологических разновидностей бактерии, обозначаемых буквами a to h. toxin из всех этих действий одинаково и вызывает сходные симптомы: окончания моторного нерва не позволяют высвобождать ацетилхолин, вызывая холодный паралич и симптомы размытого зрения. Птоз, тошнота, рвота, диарея или запор, судороги и трудности дыхания. [ Цитация необходима ]

Ботулиновый токсин разбит на восемь нейротоксинов (обозначенные как типы A, B, C [C1, C2], D, E, F и G), которые являются антигенно и серологически отличными, но структурно сходными. Человеческий ботулизм вызван главным образом типами A, B, E и (редко) F. Типы C и D вызывают токсичность только у других животных. [ 25 ]

В октябре 2013 года ученые выпустили новости о открытии типа H, первого нового ботулизма нейротоксина, обнаруженного за сорок лет. Однако дальнейшие исследования показали, что тип H является химерным токсином, состоящим из частей типов F и A (FA). [ 26 ]

Некоторые типы производят характерный гнилый запах и переваривание мяса (типы A и некоторые из B и F); Говорят, что они протеолитические ; Тип E и некоторые типы B, C, D и F являются непротеолитическими и могут оставаться незамеченными, потому что с ними не связан сильного запаха. [ 24 ]

Когда бактерии находятся под стрессом, у них развиваются споры, которые инертны. Их естественные места обитания находятся в почве, в иле, который включает в себя нижний осадок ручьев, озер, прибрежных вод и океана, в то время как некоторые типы являются естественными жителями кишечника млекопитающих (например, лошадей, крупного рогатого скота, людей) и и и присутствуют в их экскрементах. Споры могут выжить в своей инертной форме в течение многих лет. [ 27 ]

Токсин вырабатывается бактериями, когда условия окружающей среды благоприятны для воспроизведения и роста споров, но ген, который кодирует для белка токсина, фактически переносится вирусом или фагом , который заражает бактерии. Мало что известно о естественных факторах, которые контролируют инфекцию фага и репликацию в бактериях. [ 28 ]

Споры требуют теплых температур, источника белка, анаэробной среды и влаги, чтобы стать активным и производить токсин. В дикой природе разложение растительности и беспозвоночных в сочетании с теплыми температурами могут обеспечить идеальные условия для ботулизма бактерий для активации и производства токсинов, которые могут влиять на кормления птиц и других животных. Споры не убивают за счет кипения, но ботулизм является редко, потому что специальные, редко полученные условия необходимы для производства ботулинического токсина от C. botulinum, в том числе анаэробные, низкоакислованные, низкоакислованные, низко-сахарные условия при температуре окружающей среды. [ 29 ]

Botulinum ингибирует высвобождение в нервной системе ацетилхолина , нейротрансмиттера, ответственного за связь между моторными нейронами и мышечными клетками. Все формы ботулизма приводят к параличу , который обычно начинается с мышц лица, а затем распространяется к конечностям. [ 2 ] В тяжелых формах ботулизм приводит к параличу дыхательных мышц и вызывает дыхательную недостаточность . В свете этого опасного для жизни осложнений все подозреваемые случаи ботулизма рассматриваются как неотложные медицинские ситуации , и обычно участвуют чиновники общественного здравоохранения, чтобы определить источник и предпринять шаги для предотвращения дальнейших случаев. [ 2 ]

Ботулиновый токсин А, С и Е расщепляют SNAP-25, в конечном итоге приводят к параличу. [ Цитация необходима ]

Диагноз

[ редактировать ]

Для ботулизма у детей следует поставить диагноз по признакам и симптомам. Подтверждение диагноза производится путем тестирования образа стула или клизмы мыши с биоанализом .

В людях, чья история и физическое обследование предполагают ботулизм, этих подсказок часто недостаточно, чтобы позволить диагноз. Другие заболевания, такие как синдром Гийяна -Барре , инсульт и миастения, могут показаться аналогичными ботулизму, и для исключения этих других условий могут потребоваться специальные тесты. Эти тесты могут включать сканирование головного мозга , спинномозговой жидкости исследование , тест на нервную проводимость ( электромиографию или EMG), а также тест на хлорид эдрофония (Tensilon) для миастении . Определенный диагноз может быть поставлен, если ботулинический токсин выявлен в пище, желудке или кишечнике, рвоте или кале. Токсин иногда встречается в крови в случаях прочтения . Ботулиновый токсин может быть обнаружен с помощью различных методов, в том числе ферментных иммуноферментных анализов (ELISA), электрохимилуминесцентных (ECL) тестов и испытаний на прививку мыши или кормления. Токсины могут быть напечатаны с помощью нейтрализационных тестов у мышей. В токсикоинфекционном ботулизме организм может культивировать из тканей. На среде яичного желтка колонии, продуцирующие токсин, обычно демонстрируют радужную поверхность, которая выходит за рамки колонии. [ 30 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Хотя вегетативная форма бактерий разрушается кипячением, [ 31 ] [ 32 ] Сама спора не убивает температурой, достигнутыми с обычным кипением на уровне моря, оставляя ее свободным расти и снова производит токсин, когда условия правы. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]

Рекомендуемая мера профилактики для младенческой ботулизма состоит в том, чтобы не давать меда медам младенцам младше 12 месяцев, поскольку часто присутствуют ботулинические споры. У детей старшего возраста и взрослых нормальные кишечные бактерии подавляют развитие C. botulinum . [ 36 ]

В то время как коммерчески консервированные товары необходимы для того, чтобы пройти «ботулиновый повар» в скороварке при 121 ° C (250 ° F) в течение 3 минут, [ Цитация необходима ] И, таким образом, редко вызывают ботулизм, были заметные исключения. Два были вспышкой аляскинского лосося в 1978 году и вспышкой продовольственной компании Castleberry 2007 года . Ботулизм питания - самая редкая форма, составляя только около 15% случаев (США) [ 37 ] и более часто получается в результате домашних осажденных продуктов с низким содержанием кислоты, такими как морковный сок , спаржа , зеленая фасоль , свекла и кукуруза . Тем не менее, вспышки ботулизма возникли из более необычных источников. В июле 2002 года четырнадцать аляскинцев съели муктук ( китовое мясо ) из косая кита , и у восьми из них появились симптомы ботулизма, у двух из которых требовались механическая вентиляция . [ 38 ]

Другие, гораздо более редкие источники инфекции (примерно в каждом десятилетии в США [ 37 ] ) включать чеснок или травы [ 39 ] хранится покрыто маслом без подкисления , [ 40 ] перец чили , [ 37 ] неправильно обработан запеченным картофелем, завернутым в алюминиевую фольгу, [ 37 ] помидоры, [ 37 ] и домашняя или ферментированная рыба .

При консервировании или сохранении пищи в домашних условиях следует обратить внимание на гигиену, давление, температуру, охлаждение и хранение. При изготовлении жилья для дома следует использовать только кислые фрукты, такие как яблоки, груши, каменные фрукты и ягоды. Тропические фрукты и помидоры имеют низкую кислотность и должны добавить некоторую кислотность, прежде чем они будут консервированы. [ 41 ]

Фуды с низким содержанием кислоты имеют значения pH выше 4,6. Они включают красное мясо, морепродукты, птицу, молоко и все свежие овощи, за исключением большинства помидоров. Большинство смесей низкокисления и кислотных продуктов также имеют значения pH выше 4,6, если их рецепты не включают достаточно лимонного сока, лимонной кислоты или уксуса, чтобы сделать их кислыми. Кислотные продукты имеют рН 4,6 или ниже. Они включают фрукты, соленые огурцы, квашеное капусту, джемы, желе, мармелады и фруктовые масла. [ 42 ]

Хотя помидоры обычно считаются кислотной пищей, в некоторых из них известно, что значения pH немного выше 4,6. На рис. Также есть значения pH немного выше 4,6. Следовательно, если они должны быть консервированы в виде кислотных пищевых продуктов, эти продукты должны быть подкислены pH 4,6 или ниже с лимонным соком или лимонной кислотой. Правильно подкисленные помидоры и инжира являются кислотными пищевыми продуктами и могут быть безопасно обработаны в консервированном консервировании. [ 42 ]

Масла, наполненные свежим чесноком или травами, должны быть подкислены и охлаждены. Картофель, который был выпечен во время обертывания в алюминиевой фольге, должен храниться горячим до подачи или охлаждения. Поскольку токсин ботулизма разрушается высокими температурами, домашние корма лучше всего варят в течение 10 минут перед едой. [ 43 ] Металлические банки, содержащие пищу, в которых растут бактерии, могут выпукать наружу из -за производства газа от роста бактерий или пищи внутри могут быть пены или иметь плохой запах; Банки с любым из этих знаков должны быть отброшены. [ 44 ] [ 45 ]

Любой контейнер с пищи, который был обработан на тепло, а затем предполагается, что он является герметичным, который показывает признаки того, что он не является таковым, например, металлические банки с отверстиями для утилизации из ржавчины или механического повреждения, следует отбросить. Загрязнение консервированной пищи исключительно C. botulinum может не вызывать каких -либо визуальных дефектов в контейнере, таких как выпуклость. Единственная гарантия достаточной тепловой обработки во время производства и отсутствие маршрута для последующего загрязнения должна использоваться в качестве индикаторов безопасности пищевых продуктов.

Добавление нитритов и нитратов к обработанному мясу, таким как ветчина, бекон и колбасы, снижает рост и выработку токсина C. botulinum . [ 46 ] [ 47 ]

Вакцина

[ редактировать ]

Вакцины находятся в стадии разработки, но у них есть недостатки. [ 48 ] [ нужно разъяснения ] Начиная с 2017 года по разработке лучшей вакцины проводилась, но FDA США не одобрило какую -либо вакцину против ботулизма. [ 49 ] [ 50 ]

Уход

[ редактировать ]

Ботулизм, как правило, лечится ботулизмом антитоксином и поддерживающей уходом. [ 48 ]

Поддерживающая уход за ботулизмом включает в себя мониторинг респираторной функции. Респираторная недостаточность из -за паралича может потребовать механической вентиляции в течение 2-8 недель, а также интенсивного медицинского и сестринского ухода. После этого времени паралич обычно улучшается по мере новых нервно -мышечных связей . образования [ 51 ]

В некоторых случаях брюшной полости врачи могут попытаться удалить загрязненную пищу, все еще в пищеварительном тракте, вызывая рвоту или использование клизмов . Раны следует обрабатывать, как правило, хирургически, чтобы удалить источник бактерий, продуцирующих токсин. [ 52 ]

Антитоксин

[ редактировать ]

Ботулиновый антитоксин состоит из антител , которые нейтрализуют ботулинический токсин в системе кровообращения путем пассивной иммунизации . [ 53 ] Это предотвращает связывание дополнительного токсина с нервно -мышечным соединением, но не обращает вспять, уже нанесенный паралич. [ 53 ]

У взрослых тривалентные антитоксин, содержащие антитела, выращенные против ботулинических типов токсинов A, B и E, используются чаще всего; Тем не менее, гептавалентный ботулизм также был разработан , и был одобрен FDA в США в 2013 году. [ 11 ] [ 54 ] У младенцев иногда избегают антитоксина, полученного из лошадей из-за страха перед младенцами, развивающими сывороточную болезнь или длительную гиперчувствительность к белкам, полученным на лошадях. [ 55 ] Чтобы избежать этого, американский FDA в 2003 году был разработан антитоксин, полученный из человека для лечения младенческой ботулизма. [ 56 ] Было показано, что этот антитоксин, полученный из человека, является как безопасным, так и эффективным для лечения младенческой ботулизма. [ 56 ] [ 57 ] Тем не менее, опасность антитоксина, полученного из лошадей, не была четко установлена, и одно исследование показало, что антитоксин, полученный из лошадей, как безопасный, так и эффективен для лечения младенческой ботулизма. [ 55 ]

Твалилентный (A, B, E) ботулиновый антитоксин получен из источников лошадей, использующих целые антитела (части FAB и FC). В Соединенных Штатах этот антитоксин доступен в местном отделе здравоохранения через CDC . Второй антитоксин, гептавалентный (A, B, C, D, E, F, G) ботулинический антитоксин , получен из «преподресченных» антител к конвейному IgG , которые имели порцию FC, откинувшись с откидки, оставляя фар (Ab ') 2 порции. Этот менее иммуногенный антитоксин эффективен против всех известных штаммов ботулизма, где не противопоказано. [ 58 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Паралич, вызванный ботулизмом, может сохраняться в течение двух -восьми недель, в течение которых поддерживающая помощь и вентиляция могут быть необходимы для поддержки пациента. [ 51 ] Ботулизм может быть фатальным у пяти -десяти процентов людей, которые затронуты. [ 48 ] Однако, если не лечить, ботулизм является смертельным в 40-50 процентах случаев. [ 57 ]

Младенец ботулизм обычно не имеет долговременных побочных эффектов, но может быть осложнен побочными эффектами, связанными с лечением. Уровень смертности от случая составляет менее двух процентов для госпитализированных детей. [ 59 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Во всем мире ботулизм довольно редкий, [ 48 ] с примерно 1000 идентифицированных случаев ежегодно. [ 60 ]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах в среднем зарегистрировано 145 случаев каждый год. Из них примерно 65% являются младенческими ботулизмом, 20% являются ранеными ботулизмом, а 15% - пищевые. [ 61 ] Младенец ботулизм преимущественно спорадичен и не связан с эпидемиями, но существует большая географическая изменчивость. Например, с 1974 по 1996 год 47% всех случаев младенческой ботулизма, о которых сообщалось в США, произошли в Калифорнии. [ 61 ]

В период с 1990 по 2000 год Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о 263 индивидуальных случаях пищевого происхождения из 160 ботулизма в Соединенных Штатах с уровнем летательного состояния 4%. Тридцать девять процентов (103 случая и 58 событий) произошли на Аляске, и все они были связаны с традиционными аляскинскими аборигенными продуктами. В нижних 49 штатах самая частая причина была причастна к дому. Две вспышки, связанные с рестораном, повлияли на 25 человек. Среднее количество случаев в год составляло 23 (диапазон 17–43), среднее количество событий в год составляло 14 (диапазон 9–24). Самые высокие показатели заболеваемости произошли на Аляске, Айдахо, Вашингтоне и Орегоне. У всех остальных штатов уровень заболеваемости составил 1 случай на десять миллионов человек или меньше. [ 62 ]

В последние годы число случаев пищи и младенческой ботулизма мало изменилось, но ботулизм раны возросла из -за использования героина черной смолы , особенно в Калифорнии . [ 63 ]

Все данные, касающиеся выпуска ботулизма антитоксин, и лабораторное подтверждение случаев в США ежегодно регистрируются Центрами по контролю и профилактике заболеваний и публикуются на их веб -сайте. [ 61 ]

  • 2 июля 1971 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарств США (FDA) выпустило публичное предупреждение, узнав, что нью -йоркский мужчина умер, а его жена серьезно заболела из -за ботулизма после съемок банки бонуса Vivant Vichysoise Soup.
  • С 31 марта по 6 апреля 1977 года 59 человек разработали ботулизм типа В. Все, кто заболел, ели в одном и том же мексиканском ресторане в Понтиаке, штат Мичиган , и употребляли горячий соус, приготовленный из неправильно домашнего перец халапеньо, либо добавив его в еду, либо съедая начо , которые были приготовлены с горячим соус. Полный клинический спектр (легкая симптоматология с неврологическими данными посредством опасного для жизни вентиляционного паралича) ботулизм типа В был задокументирован. [ 64 ]
  • , была самая большая вспышка ботулизма в Соединенных Штатах В апреле 1994 года в Эль -Пасо, штат Техас . Тридцать человек пострадали; 4 Требуемая механическая вентиляция. Все ели еду из греческого ресторана. Уровень атаки среди людей, которые ели падение на основе картофеля, составляла 86% (19/22) по сравнению с 6% (11/176) среди людей, которые не ели падение (относительный риск [ОР] = 13,8; 95% доверительный интервал. [CI], 7,6–25,1). Уровень атаки среди людей, которые ели на основе баклажанов, составлял 67% (6/9) по сравнению с 13% (24/189) среди людей, которые этого не сделали (ОР = 5,2; 95% ДИ, 2,9–9,5). Ботулизм токсин типа А был обнаружен у пациентов и в обоих провале. Образование токсинов привело к тому, что удержание запеченного картофеля с алюминиевой фольгой при комнатной температуре, по-видимому, в течение нескольких дней, прежде чем они использовались в провале. Обработчики пищи должны быть проинформированы о потенциальных опасностях, вызванных держанием картофеля с обертываемым фольгой при температуре окружающей среды после приготовления. [ 65 ]
  • В 2002 году четырнадцать аляскинцев съели Муктук (кит Blubber) из косая кита, в результате чего восемь из них разрабатывали ботулизм, причем два из пораженных требований механической вентиляции . [ 66 ]
  • Начиная с конца июня 2007 года, 8 человек сократили отравление ботулизмом, употребляя консервированные пищевые продукты, производимые продовольственной компанией Castleberry на своем Augusta, штат Джорджия заводе . Позже было определено, что завод Castleberry имел серьезные проблемы с производством на определенной линии репликов, которые недооценивали банки пищи. Эти проблемы включали сломанные аварийные сигналы, протекающие водяные клапаны и неточные температурные устройства, все это результат плохого управления компании. Все жертвы были госпитализированы и помещены на механическую вентиляцию. Вспышка продовольственной компании Castleberry стала первым примером ботулизма в коммерческих консервированных продуктах в Соединенных Штатах за более чем 30 лет. [ 67 ]
  • Один человек погиб, 21 случай был подтвержден, и еще 10 были подозреваны в Ланкастере, штат Огайо , когда вспышка ботулизма произошла после церковной полотки в апреле 2015 года. Подозреваемым источником был салат из домашнего картофеля. [ 68 ]
  • Вспышка ботулизма произошла в Северной Калифорнии в мае 2017 года после того, как 10 человек потребляли сыр Начо, поданный на заправочной станции в округе Сакраменто. Один человек погиб в результате вспышки. [ 69 ]

Великобритания

[ редактировать ]

Самая большая зарегистрированная вспышка ботулизма пищевого происхождения в Соединенном Королевстве произошла в июне 1989 года. Пострадало в общей сложности 27 пациентов; Один пациент умер. Двадцать пять пациентов съели одну марку йогурта из лесного ореха за неделю до появления симптомов. Меры контроля включали прекращение всего производства йогурта вовлеченным производителем, отмену йогуртов фирмы с продажи, отзыв банок оздорового консерва и совета для широкой общественности, чтобы избежать потребления всех йогуртов с лесным орехом. [ 70 ]

Китай

[ редактировать ]

С 1958 по 1983 год в Китае было 986 ​​вспышек ботулизма с участием 4377 человек с 548 смертей. [ 71 ]

Капкал болезнь

[ редактировать ]

После коммунистической революции Китая в 1949 году была замечена таинственная чума (названная болезнь Капкала ), которая затрагивает несколько деревень Сибе в автономном округе Капкала Сибе . Это было эндемичным с отличительными эпидемическими паттернами, однако основная причина оставалась неизвестной в течение длительного периода времени. [ 72 ] Это вызвало несколько смертей и заставило некоторых людей покинуть это место. [ 73 ]

В 1958 году Министерство здравоохранения была отправлена ​​в этот район для расследования случаев. Эпидемическое обследование, проведенное доказано, что заболевание было в первую очередь ботулизм типа А, [ 74 ] с несколькими случаями типа B. [ 72 ] Команда также обнаружила, что источником ботулиния было местное ферментированное зерно и бобы, а также сырая мясная корма под названием Mi Song Hu Hu . [ 73 ] Они способствовали улучшению методов ферментации среди местных жителей и, таким образом, устраняли заболевание.

Канада

[ редактировать ]

С 1985 по 2005 год в Канаде наблюдались вспышки, в результате которых в Канаде было приведено 91 случае с продовольственным ботулизмом , 85% из которых были в общинах инуитов , особенно в Нунавике , а также на первых нациях побережья Британской Колумбии , после употребления традиционно подготовленных морских млекопитающих и рыбы продукция [ 75 ]

Украина

[ редактировать ]

В 2017 году в Украине было 70 случаев ботулизма с 8 смертельными случаями. В прошлом году было 115 случаев с 12 смертельными случаями. Большинство случаев были результатом сушеной рыбы, общей местной закуски . [ 76 ]

Вьетнам

[ редактировать ]

сообщалось о нескольких случаях ботулизма В 2020 году во Вьетнаме . Все они были связаны с продуктом, содержащим загрязненную вегетарианскую пашту . Некоторые пациенты были привлечены к жизнеобеспечению. [ 77 ] [ 78 ]

Другие восприимчивые виды

[ редактировать ]

Ботулизм может происходить у многих позвоночных и беспозвоночных . У таких видов сообщалось о ботулизме, как крысы, мыши, курицы, лягушки, жабы, золотая рыбка, аплизия , кальмары, раки, дрозофила и пиявки. [ 79 ]

Смерть от ботулизма распространена у водоплавающих птиц; По оценкам, от 10 000 до 100 000 птиц ежегодно умирают от ботулизма. Болезнь обычно называется «Limberneck». В некоторых больших вспышках может умереть миллион или более птиц. Утки, кажется, затронуты чаще всего. Энзоотическая форма утиного ботулизма в западной части США и Канады известна как «Западная утиная болезнь». [ 80 ] Ботулизм также влияет на коммерчески приподнятую птицу. У цыплят уровень смертности варьируется от нескольких птиц до 40% стада.

Ботулизм, по -видимому, относительно редкость у домашних млекопитающих; Однако в некоторых частях мира эпидемии с смертностью до 65% наблюдаются у крупного рогатого скота. Прогноз плохой у крупных животных, которые лежат.

У крупного рогатого скота симптомы могут включать слюни, беспокойство, нарушение, удержание мочи, дисфагию и лежаность грудины. Боковые лечатые животные обычно очень близки к смерти. У овец симптомы могут включать в себя слюни, серозные носовые выделения, жесткость и взаимохгацию. Брюшное дыхание может наблюдаться, и хвост может переключаться на стороне. По мере развития болезни конечности могут быть парализованы, и может произойти смерть. Фосфор-дефицитный крупный рогатый скот, особенно в южной части Африки, склонен к проглатыванию костей и парионов, содержащих клостридиальные токсины, и, следовательно, развивают хромую болезнь или Ламсикте .

Клинические признаки у лошадей похожи на крупный рогатый скот. Мышечный паралич прогрессивный; Обычно он начинается с задних кварталов и постепенно движется к передней конечностям, шею и головой. Смерть обычно происходит от 24 до 72 часов после первоначальных симптомов и является результатом респираторного паралича. Некоторые жеребята находятся мертвыми без других клинических признаков.

Токсин Clostridium botulinum типа C был инкриминирован как причина травяной болезни , состояние у лошадей, которое происходит в дождливом и жарком лето в Северной Европе . Основным симптомом является паралич глотки . [ 81 ]

Домашние собаки могут развивать системную токсимию после употребления экзотоксина или споров Botulinum типа C в рамках птичьих тушек или другого зараженного мяса [ 82 ] но, как правило, устойчивы к более тяжелым эффектам C. botulinum type C. Симптомы включают паралича с вязкими мышцами, который может привести к смерти из -за сердечной и дыхательной остановки. [ 83 ]

Свиньи относительно устойчивы к ботулизму. Сообщаемые симптомы включают анорексию, отказ от питья, рвоту, дилатация зрачка и паралич мышц. [ 84 ]

У птицы и диких птиц холодный паралич обычно виден в ногах, крыльях, шеи и веках. Цыплята -бройлеры с токсикоинфекционной формой также могут иметь диарею с избыточными уратами .

Профилактика у нечеловеческих видов

[ редактировать ]

Одним из основных маршрутов воздействия на ботулизм является потребление пищи, загрязненной C. botulinum . Продовольственный ботулизм можно предотвратить у домашних животных путем тщательного осмотра корма, покупки высококачественных кормов из надежных источников и обеспечения надлежащего хранения. Птичья мусора и туши животных - это места, в которых C. botulinum споры способны прорастать, поэтому рекомендуется избегать распространения мусора птицы или любого туши, содержащего материалы на полях, производящих кормовые материалы из -за их потенциала для поддержки роста C. botulinum . [ 85 ] Кроме того, источники воды должны быть проверены на мертвых или умирающих животных, а поля должны быть проверены на остатки животных до скаски на сено или силос. Исправление любых диетических недостатков также может помешать животным употреблять загрязненные материалы, такие как кости или туши. [ 86 ] Сырье, используемое для силоса или подачи, смешанного на участке, должно быть проверено на наличие признаков формы или гнилой внешности. Подкисление корма для животных может уменьшаться, но не устранит риск образования токсинов, особенно в тушах, которые остаются целыми. [ 87 ]

Вакцины у животных

[ редактировать ]

Вакцины были разработаны для использования у животных для предотвращения ботулизма. Доступность и одобрение этих вакцин варьируются в зависимости от места, причем места, где обычно испытывают больше случаев, имеющих больше вакцин, а рутинная вакцинация встречается чаще. [ 87 ]

Разнообразие вакцин было разработано для профилактики ботулизма в домашнем скоте. Большинство первоначальных прививок требуют множественных доз с интервалами от 2 до 6 недель, однако некоторые новые вакцины требуют только одного выстрела. Это в основном зависит от типа рекомендаций вакцины и производителей. Все вакцины требуют, чтобы годовые усилители поддержали иммунитет. Многие из этих вакцин могут использоваться на нескольких видах, включая крупный рогатый скот, овец и козы с некоторыми помечены для использования в лошадях и мулах, а также в отдельных вакцинах для норки. Кроме того, вакцинация во время вспышки так же полезна, как и терапевтическое лечение у крупного рогатого скота, и этот метод также используется у лошадей и фазанов. [ 87 ]

Было показано, что использование региона специфичных токсоидов для иммунизации животных является эффективным. Типы токсоидов C и D, используемые для иммунизации крупного рогатого скота, являются полезным методом вакцинации в Южной Африке и Австралии. Также было показано, что Toxoid является подходящим методом иммунизации норков и фазанов. В эндемичных областях, например, Кентукки, вакцинация с токсоидом типа B, по -видимому, эффективна. [ 86 ]

Использование в биологической войне и терроризме

[ редактировать ]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

Основываясь на исследованиях ЦРУ в Форт Детрик на биологической войне , сибирская язва и ботулизм широко рассматривались как два наиболее эффективных варианта. [ 88 ] В течение 1950 -х годов во время программы биологической войны была обнаружена очень смертоносное штамм. [ 88 ] ЦРУ запрета продолжало владеть 5 граммами ботулиния Clostridium , даже после Никсона в биологической войне в 1969 году. [ 88 ] Во время войны в Персидском заливе , когда Соединенные Штаты были обеспокоены потенциальной атакой биоварфара, усилия по ботулизму превратились в профилактику. [ 88 ] Тем не менее, единственный способ произвести антитоксин в Америке до 1990 -х годов заключался в том, чтобы привлечь антитела от одной лошади, названной первым полетом , вызывая особую обеспокоенность со стороны чиновников здравоохранения Пентагона. [ 88 ] [ 89 ]

Ирак

[ редактировать ]

Ирак исторически обладал многими типами микробов, включая ботулизм. [ 88 ] Американская коллекция культуры типа продала 5 вариантов ботулиния в Университет Багдада в мае 1986 года. [ 88 ] В 1991 году CIA также показывают, что иракцы заполнены снарядами, боеголовками и бомбами с биологическими агентами, такими как Botulinum (хотя ни один из них не был развернут). [ 88 ] Иракские ВВС использовали кодовое название «чай» для обозначения ботулинина, и это также называлось биоуапоном «A.» [ 88 ]

Япония

[ редактировать ]

Японский культ под названием AUM Shinrikyo лаборатории, которые производили биологическое оружие, в частности ботулинии, сибирскую язву и Q. создал [ 88 ] С 1990 по 1995 год культ провел многочисленные неудачные атаки биотерроризма на гражданских лиц. [ 88 ] Они опрыскивали ботулиновый токсин из грузовика в центре Токио и в аэропорту Нариты, но в результате нет никаких случаев ботулизма. [ 88 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения штата Айова (19 февраля 2024 г.). «Ботулизм» (PDF) .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Sobel J (октябрь 2005 г.). «Ботулизм» . Клинические инфекционные заболевания . 41 (8): 1167–73. doi : 10.1086/444507 . PMID   16163636 .
  3. ^ «Ботулизм» . Outbreakid.com . Архивировано из оригинала 2 апреля 2012 года.
  4. ^ Jump up to: а беременный Арнон С.С. (2004). «Младенец ботулизм» (PDF) . В Feigin Rd, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL (Eds.). Учебник детских инфекционных заболеваний (5 -е изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 1758–66. Архивировано (PDF) из оригинала 26 июля 2011 года.
  5. ^ Jump up to: а беременный Caya JG, Agni R, Miller JE (июнь 2004 г.). «Clostridium botulinum и Clinical Laboratorian: подробный обзор ботулизма, включая биологические последствия ботулинического токсина» . Архив патологии и лабораторной медицины . 128 (6): 653–62. doi : 10.5858/2004-128-653-cbatcl . PMID   15163234 .
  6. ^ «Младенец ботулизм» . kidshealth.org . Архивировано с оригинала 7 октября 2016 года . Получено 28 сентября 2016 года .
  7. ^ Доминго Р.М., Халлер Дж.С., Груенталь М (ноябрь 2008 г.). «Младенец ботулизм: два недавних случая и обзор литературы». Журнал детской неврологии . 23 (11): 1336–46. doi : 10.1177/0883073808318200 . PMID   18984848 . S2CID   37908365 .
  8. ^ Koepke R, Sobel J, Arnon SS (июль 2008 г.). «Глобальное появление младенческой ботулизма, 1976-2006». Педиатрия . 122 (1): E73-82. doi : 10.1542/peds.2007-1827 . PMID   18595978 . S2CID   207160701 .
  9. ^ «Предотвратить болезнь от C. perfringens » . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано с оригинала 16 июня 2016 года . Получено 14 июня 2016 года .
  10. ^ Эммелут Д. (2010). Ботулизм . Infobase Publishing. п. 38. ISBN  978-1-60413-235-9 Полем Архивировано с оригинала 1 января 2017 года.
  11. ^ Jump up to: а беременный Arnon SS, Schechter R, Inglesby TV, Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж.Г., Ашер М.С. и др. (Февраль 2001 г.). «Ботулиновый токсин как биологическое оружие: медицинское управление и общественное здравоохранение». Джама . 285 (8): 1059–70. doi : 10.1001/Jama.285.8.1059 . PMID   11209178 .
  12. ^ Оксфордский учебник медицины , 4 -е изд., Раздел 7.55
  13. ^ «О ботулизме» . Центры для контроля и профилактики заболеваний. Архивировано из оригинала 27 апреля 2020 года . Получено 8 апреля 2020 года .
  14. ^ «Факты о ботулизме» . Готовность аварийной помощи и ответ . Центры для контроля и профилактики заболеваний . 14 октября 2001 года. Архивировано с оригинала 5 июля 2011 года . Получено 2 июля 2011 года .
  15. ^ Moeller RB, Puschner B, Walker RL, Rocke T, Galey FD, Cullor JS, et al. (Ноябрь 2003). «Определение средней токсической дозы ботулинического токсина типа С в молочных коровах» . Журнал ветеринарного диагностического исследования . 15 (6): 523–526. doi : 10.1177/104063870301500603 . ISSN   1040-6387 . PMID   14667014 . S2CID   10731119 .
  16. ^ Moeller R, Puschner B, Walker R, Rocke T, Smith S, Cullor J, et al. (Июнь 2009 г.). «Короткое общение: попытки определить токсин Clostridium botulinum в молоке из трех экспериментально опьяненных коров гольштейна» . Журнал молочной науки . 92 (6): 2529–2533. doi : 10.3168/jds.2008-1919 . PMID   19447984 .
  17. ^ Lindström M, Myllykoski J, Sivelä S, Korkeala H (19 марта 2010 г.). «Clostridium botulinum у крупного рогатого скота и молочных продуктов» . Критические обзоры в области питания и питания . 50 (4): 281–304. doi : 10.1080/10408390802544405 . ISSN   1040-8398 . PMID   20301016 . S2CID   8687144 .
  18. ^ Frye EA, Egan C, Perry MJ, Crouch EE, Burbank KE, Kelly KM (сентябрь 2020 года). «Вспышка ботулизма типа А у молочных коров, обнаруженных масс-спектрометрией Maldi-Tof» . Журнал ветеринарного диагностического исследования . 32 (5): 722–726. doi : 10.1177/1040638720943127 . ISSN   1040-6387 . PMC   7488966 . PMID   32715936 .
  19. ^ «Ботулизм» . Библиотека медицинской концепции лектурио . Архивировано из оригинала 9 июля 2021 года . Получено 5 июля 2021 года .
  20. ^ Jump up to: а беременный в «Ботокс» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 5 декабря 2019 года . Получено 6 декабря 2019 года .
  21. ^ «Обновление обзора безопасности онботулинумтоксина (продаваемое как ботокс/ботокс косметику), абоботулинумтоксина (продается как диспорт) и римаботулинумтоксинб (продается как миблон)» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 15 ноября 2017 года. Архивировано с оригинала 15 ноября 2017 года . Получено 29 декабря 2019 года .
  22. ^ «О ботулизме | Ботулизм | CDC» . www.cdc.gov . 1 июня 2021 года . Получено 18 мая 2023 года .
  23. ^ «Ботулизм» . www.who.int . Получено 18 мая 2023 года .
  24. ^ Jump up to: а беременный «Etox 80e -botulism» . Калифорнийский университет, Санта -Крус. Архивировано из оригинала 9 мая 2013 года . Получено 12 февраля 2014 года .
  25. ^ Ботулиновый токсин в эмедицине
  26. ^ Maslanka SE, Lúquez C, Dykes JK, Tepp WH, Pier CL, Pellett S, et al. (Февраль 2016 г.). «Новый ботулиновый нейротоксин, ранее сообщаемый как серотип H, имеет гибридную структуру с областями сходства с структурами серотипов A и F и нейтрализован серотипом Antitoxin» . Журнал инфекционных заболеваний . 213 (3): 379–85. doi : 10.1093/infdis/jiv327 . PMC   4704661 . PMID   26068781 .
  27. ^ Ward BQ, Carroll BJ, Garrett ES, Reese GB (май 1967). «Обзор побережья залива США для присутствия ботулинии Clostridium» . Прикладная микробиология . 15 (3): 629–36. doi : 10.1128/aem.15.3.629-636.1967 . PMC   546991 . PMID   5340653 .
  28. ^ Franson JC, Friend M (1999). «38: птичий ботулизм» (PDF) . Полевое руководство по болезни дикой природы . Геологическая служба США. ISBN  978-0-607-88096-0 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 9 августа 2016 года . Получено 14 июня 2016 года .
  29. ^ Международная комиссия по микробиологическим спецификациям для продуктов питания (1996). «Клоридий ботулинии» . Микроорганизмы в пищевых продуктах 5: Характеристики микробных патогенов . Спрингер. С. 66–111. ISBN  978-0-412-47350-0 Полем Архивировано с оригинала 28 ноября 2015 года . Получено 3 августа 2015 года . цитируется в Центры по профилактике контроля заболеваний (CDC) (октябрь 2012 г.). «Ботулизм от употребления в тюрьму незаконно -алкоголь - Юта 2011» . Ммвр. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 61 (39): 782–4. PMID   23034585 . Архивировано с оригинала 6 июня 2017 года.
  30. ^ Вебер JT (1994). «Ботулизм». В Hpeprich Pd (ред.). Инфекционные заболевания (5 -е изд.). JB Lippincott Company . С. 1185–94.
  31. ^ «Ботулизм» . ВОЗ. Архивировано из оригинала 16 февраля 2014 года . Получено 12 февраля 2014 года .
  32. ^ «Foodborne Botulism Faq» . Управление по безопасности пищевых продуктов Ирландии. 15 ноября 2011 года. Архивировано с оригинала 21 мая 2014 года . Получено 20 мая 2014 года .
  33. ^ Teotonio I (21 февраля 2008 г.). «Пара в предъявлении искушенного сока» . Звезда Торонто . Архивировано с оригинала 4 марта 2016 года.
  34. ^ «Руководство для промышленности: охлажденный морковный сок и другие охлажденные низкокистные соки» . FDA. Июнь 2007 года. Архивировано с оригинала 24 сентября 2015 года.
  35. ^ «Сходство между ботосом и диспорт» . Август 2021 года. Архивировано с оригинала 20 августа 2021 года . Получено 20 августа 2021 года .
  36. ^ Arnon SS, Midura TF, Damus K, Thompson B, Wood RM, Chin J (февраль 1979 г.). «Мед и другие факторы риска окружающей среды для младенческой ботулизма». Журнал педиатрии . 94 (2): 331–6. doi : 10.1016/s0022-3476 (79) 80863-x . PMID   368301 .
  37. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и «Арктическая программа исследований - DPEI» . Центры для контроля и профилактики заболеваний (CDC). 1 апреля 2011 года. Архивировано с оригинала 16 октября 2010 года . Получено 12 февраля 2014 года .
  38. ^ Центры по профилактике контроля заболеваний (CDC) (январь 2003 г.). «Вспышка ботулизма типа Е, связанная с употреблением кита на берегу-Западной Аляски, июль 2002 года» . Ммвр. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 52 (2): 24–6. PMID   12608715 . Архивировано с оригинала 25 июня 2017 года.
  39. ^ «Нефтяные инфузии и риск ботулизма» . Safefood News . Колорадское государственное университет. Кооперативное расширение. 1998. Архивировано из оригинала 4 апреля 2013 года.
  40. ^ Центры по борьбе с заболеваниями (CDC) (октябрь 1985 г.). «Обновление: международная вспышка ботулизма, связанного с рестораном-Vancouver, Британская Колумбия, Канада» . Ммвр. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 34 (41): 643. PMID   3930945 . Архивировано с оригинала 25 июня 2017 года.
  41. ^ «Фактный бюллетень ботулизма» . Департамент общественного здравоохранения, Западная Австралия. Архивировано из оригинала 30 декабря 2013 года . Получено 12 февраля 2014 года .
  42. ^ Jump up to: а беременный «Полное руководство по домашнему консервированию; Руководство 1: Принципы домашнего консервирования» (PDF) . Министерство сельского хозяйства США. Архивировано (PDF) из оригинала 27 января 2018 года . Получено 15 августа 2018 года .
  43. ^ Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. «Плохая книга ошибок: пищевые патогенные микроорганизмы и справочник натуральных токсинов Clostridium botulinum» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано с оригинала 29 ноября 2012 года . Получено 12 января 2013 года .
  44. ^ Schneider KR, Silverberg R, Chang A, Goodrich Schneider RM (9 января 2015 г.). «Предотвращение болезни пищевого происхождения: Clostridium botulinum» . edis.ifas.ufl.edu . Университет Флориды расширение IFAS. Архивировано из оригинала 8 февраля 2017 года . Получено 7 февраля 2017 года .
  45. ^ «Фактический лист ботулизма (HGIC 3680)» . Кооперативное расширение Clemson - Колледж сельского хозяйства, лесного хозяйства и наук о жизни - Информационный центр Home & Garden (HGIC). 13 мая 2020 года. Архивировано с оригинала 23 января 2021 года . Получено 9 февраля 2022 года .
  46. ^ Кристиансен Л.Н., Джонстон Р.В., Каттер Д.А., Говард Дж.В., Аунан В.Дж. (март 1973 г.). «Влияние нитрита и нитрата на продукцию токсина с помощью клостридиума ботулиния и образования нитрозамина в скоропортящемся консервированном излеченном излеченном мясе» . Прикладная микробиология . 25 (3): 357–62. doi : 10.1128/aem.25.3.357-362.1973 . PMC   380811 . PMID   4572891 .
  47. ^ Lee S, Lee H, Kim S, Lee J, Ha J, Choi Y, et al. (Август 2018). «Микробиологическая безопасность обработанных мясных продуктов, разработанных с низкой концентрацией нитритов - обзор» . Азиатско-австраральный журнал наук о животных . 31 (8): 1073–1077. doi : 10.5713/ajas.17.0675 . ISSN   1011-2367 . PMC   6043430 . PMID   29531192 .
  48. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Факты - ботулизм» . Всемирная организация здравоохранения . 10 января 2018 года. Архивировано с оригинала 23 марта 2019 года . Получено 23 марта 2019 года .
  49. ^ Уэбб Р.П., Смит Л.А. (май 2013 г.). "Что дальше для развития вакцины против ботулизма?" Полем Экспертный обзор вакцин . 12 (5): 481–92. doi : 10.1586/erv.13.37 . PMID   23659297 . S2CID   39973963 . Архивировано из оригинала 21 декабря 2019 года . Получено 26 июня 2019 года .
  50. ^ Sundeen G, Barbieri JT (сентябрь 2017 г.). «Вакцины против ботулизма» . Токсины . 9 (9): 268. doi : 10.3390/toxins9090268 . PMC   5618201 . PMID   28869493 .
  51. ^ Jump up to: а беременный «Ботулизм: обзор лечения для клиницистов» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2006. Архивировано с оригинала 4 марта 2016 года . Получено 13 января 2016 года .
  52. ^ Брук I (2006). «Ботулизм: задача диагностики и лечения». Обзоры по неврологическим заболеваниям . 3 (4): 182–9. PMID   17224901 .
  53. ^ Jump up to: а беременный О'Хоро JC, Harper EP, El Rafei A, Ali R, Desimone DC, Sakusic A, et al. (2018). «Эффективность антитоксиновой терапии при лечении пациентов с ботулизмом пищевого происхождения: систематический обзор и мета-анализ случаев, 1923-2016» . Клинические инфекционные заболевания . 66 (Suppl_1): S43 - S56. doi : 10.1093/cid/cix815 . PMC   5850555 . PMID   29293927 .
  54. ^ «FDA одобряет первый ботулизм антитоксин для использования в нейтрализации всех семи известных серотипов ботулинического нерва» . FDA . США FDA. 22 марта 2013 года. Архивировано с оригинала 1 января 2016 года . Получено 14 января 2016 года .
  55. ^ Jump up to: а беременный Vanella de Cuetos EE, Fernandez RA, Bianco MI, Sartori OJ, Piovano ML, Lúquez C, et al. (Ноябрь 2011). «Антитоксин для лечения младенческой ботулизма» . Клиническая и вакцинная иммунология . 18 (11): 1845–9. doi : 10.1128/cvi.05261-11 . PMC   3209035 . PMID   21918119 .
  56. ^ Jump up to: а беременный Arnon SS, Schechter R, Maslanka SE, Jewell NP, Hatheway CL (февраль 2006 г.). «Ботулизм человека иммуно глобулин для лечения младенческой ботулизма» . Новая Англия Журнал медицины . 354 (5): 462–71. doi : 10.1056/nejmoa051926 . PMID   16452558 .
  57. ^ Jump up to: а беременный Chalk CH, Benstead TJ, Pound JD, Keezer MR (17 апреля 2019 г.). «Медицинское лечение ботулизма» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD008123. doi : 10.1002/14651858.cd008123.pub4 . ISSN   1469-493X . PMC   6468196 . PMID   30993666 .
  58. ^ Yu PA, Lin NH, Mahon BE, Sobel J, Yu Y, Mody RK, et al. (2018). «Безопасность и улучшенные клинические результаты у пациентов, получавших новое гептавалентное ботулиновое антитоксин с гептавалентным антитоксином» . Клинические инфекционные заболевания . 66 (Suppl_1): S57 - S64. doi : 10.1093/cid/cix816 . PMC   5866099 . PMID   29293928 .
  59. ^ «Ботулизм прогноз» . Медицинские науки . 2 декабря 2009 г. Архивировано с оригинала 9 февраля 2019 года . Получено 8 февраля 2019 года .
  60. ^ «Ботулизм - болезнь и условия - публикации - общественная информация - Mohltc» . www.health.gov.on.ca . Правительство Онтарио, Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода. Архивировано с оригинала 17 октября 2017 года . Получено 29 октября 2017 года .
  61. ^ Jump up to: а беременный в «Национальное наблюдение за делом: Национальное наблюдение с ботулизмом | Национальное наблюдение за CDC» . Центры для контроля и профилактики заболеваний. 25 июня 2013 года. Архивировано с оригинала 30 января 2014 года . Получено 12 февраля 2014 года .
  62. ^ Sobel J, Tucker N, Sulka A, McLaughlin J, Maslanka S (сентябрь 2004 г.). «Ботулизм питания в Соединенных Штатах, 1990-2000» . Возникающие инфекционные заболевания . 10 (9). Центры по борьбе с заболеваниями: 1606–11. doi : 10.3201/eid1009.030745 . PMC   3320287 . PMID   15498163 .
  63. ^ Passaro DJ, Werner SB, McGee J, Mac Kenzie WR, Vugia DJ (март 1998 г.). «Рана ботулизм, связанный с черной героин, среди инъекционных потребителей наркотиков». Джама . 279 (11): 859–63. doi : 10.1001/Jama.279.11.859 . PMID   9516001 .
  64. ^ Terranova W, Breman JG, Locey RP, Speck S (август 1978 г.). «Ботулизм типа B: эпидемиологические аспекты обширной вспышки». Американский журнал эпидемиологии . 108 (2): 150–6. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a112599 . PMID   707476 .
  65. ^ Angulo FJ, Getz J, Taylor JP, Hendricks KA, Hatheway CL, Barth SS, et al. (Июль 1998 г.). «Большая вспышка ботулизма: опасный запеченный картофель» . Журнал инфекционных заболеваний . 178 (1): 172–7. doi : 10.1086/515615 . PMID   9652437 .
  66. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (январь 2003 г.). «Вспышка ботулизма типа Е, связанная с употреблением кита на берегу-Западной Аляски, июль 2002 года» . Ммвр. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 52 (2): 24–6. PMID   12608715 . Архивировано с оригинала 25 июня 2017 года . Получено 8 сентября 2017 года .
  67. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (3 августа 2007 г.). «Ботулизм, связанный с коммерчески консервированным соусом чили-Texas и Indiana, июль 2007 года». Ммвр. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 56 (30): 767–9. PMID   17673898 .
  68. ^ «1 мертвые в вспышке ботулизма, связанная с церковью Огайо» . Cnnwire. CNN. 28 апреля 2015 года. Архивировано с оригинала 22 июля 2015 года . Получено 19 июля 2015 года .
  69. ^ «Человек умирает в вспышке ботулизма округа Сакраменто от сыра Начо» . Kcra. 22 мая 2017 года. Архивировано с оригинала 23 мая 2017 года . Получено 22 мая 2017 года .
  70. ^ О'Махони М., Митчелл Э., Гилберт Р.Дж., Хатчинсон Д.Н., Бегг Н.Т., Родхаус Дж.С. и др. (Июнь 1990 г.). «Вспышка пищевой ботулизма, связанной с загрязненным йогуртом из лесного ореха» . Эпидемиология и инфекция . 104 (3): 389–95. doi : 10.1017/s0950268800047403 . PMC   2271776 . PMID   2347382 .
  71. ^ Ying S, Shuyan C (1 ноября 1986 г.). «Ботулизм в Китае». Клинические инфекционные заболевания . 8 (6): 984–990. doi : 10.1093/clinids/8.6.984 . ISSN   0162-0886 .
  72. ^ Jump up to: а беременный Wu CR, Lian EH, Chen WJ, Liu YZ (1958). «Ботулизм: отчет о болезни QAPQAL». Национальный медицинский журнал Китая . 44 (10): 932–942.
  73. ^ Jump up to: а беременный FU SW, Wang CH (август 2008 г.). «Обзор ботулизма типа E в Китае». Биомедицинские и экологические науки . 21 (4): 353–6. Bibcode : 2008bioes..21..353f . doi : 10.1016/s0895-3988 (08) 60054-9 . PMID   18837301 .
  74. ^ Huang Beibei, ed. (12 ноября 2011 г.). «Этническое меньшинство XIBE» . Люди ежедневно . Архивировано с оригинала 24 октября 2012 года . Получено 29 января 2018 года .
  75. ^ Leclair D, Fung J, Isaac-Renton JL, Proulx JF, May-Hadford J, Ellis A, et al. (Июнь 2013 г.). «Ботулизм питания в Канаде, 1985-2005» . Возникающие инфекционные заболевания . 19 (6): 961–8. doi : 10.3201/eid1906.120873 . PMC   3713816 . PMID   23735780 .
  76. ^ «Восемь украинцев умерли от ботулизма в 2017 году» . LB.UA. ​ Архивировано с оригинала 29 октября 2017 года . Получено 29 октября 2017 года .
  77. ^ "Что такое токсин в Пейт -Мин Ча?" Полем Архивировано из оригинала 4 сентября 2020 года . Получено 4 сентября 2020 года .
  78. ^ «Смертельные бактерии в Веганской пашне ставят семь человек на поддержку жизнеобеспечения» . Архивировано из оригинала 22 июля 2021 года . Получено 4 сентября 2020 года .
  79. ^ Humeau Y, Doussau F, Grant NJ, Poulain B (май 2000). «Как ботулиновые и тетановые нейротоксины блокируют высвобождение нейротрансмиттера». Биохими . 82 (5): 427–46. doi : 10.1016/s0300-9084 (00) 00216-9 . PMID   10865130 .
  80. ^ WB Gross (1984), ботулизм, в «Болезни птицы», изд. Г -жа Хофстад, издательство штата Айова Университет, Эймс, Айова, США; ISBN   0-8138-0430-2 , 8-е изд., С. 257
  81. ^ Blood DC, Henderson JA, Radostits OM (1979). Ветеринарная медицина (5 -е изд.). Лондон: Baillière Tindall. С. 1060 (травяная болезнь). ISBN  978-0-7020-0718-7 .
  82. ^ «Собаки / ботулизм» . Ветеринар. 12 августа 2012 года. Архивировано с оригинала 21 февраля 2014 года . Получено 23 августа 2013 года .
  83. ^ «Обзор ботулизма у птицы» . Руководство Merck. 31 марта 2012 года. Архивировано с оригинала 4 февраля 2014 года . Получено 23 августа 2013 года .
  84. ^ Aiello SE, Mays A, Eds. (1988). «Ботулизм». Ветеринарное руководство Merck (8 -е изд.). Станция Whitehouse, Нью -Джерси: Merck and Co. с. 442–44.
  85. ^ Rasetti-Escargueil C, Lemichez E, Popoff MR (30 декабря 2019 г.). «Риск общественного здравоохранения, связанный с ботулизмом как зоонозы пищевых продуктов» . Токсины . 12 (1): 17. doi : 10.3390/toxins12010017 . ISSN   2072-6651 . PMC   7020394 . PMID   31905908 .
  86. ^ Jump up to: а беременный «Ботулизм у животных - обобщенные условия» . Merck Veterinary Manual . Получено 5 мая 2023 года .
  87. ^ Jump up to: а беременный в Anniballi F, Fiore A, Löfström C, Skarin H, Auricchio B, Woudstra C, et al. (Сентябрь 2013 г.). «Управление вспышками ботулизма животных: от клинических подозрений к практическим контрмерам до предотвращения или минимизации вспышек» . Биосезопасность и биотерроризм: стратегия, практика и наука о биодефенсе . 11 (S1): S191 - S199. doi : 10.1089/bsp.2012.0089 . ISSN   1538-7135 . PMID   23971806 . S2CID   6634206 .
  88. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Миллер Дж. , Энгельберг С., Брод В. (2001). Зародыши: биологическое оружие и секретная война Америки . Саймон и Шустер. ISBN  0-684-87158-0 .
  89. ^ Ni SA, Brady MF (2022), «Ботулизм антитоксин» , StatPearls , остров Treasure (FL): Patpearls Publishing, PMID   30521228 , получен 18 января 2023 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Офлайн -приложение позволяет загружать все медицинские статьи Википедии в приложении, чтобы получить к ним доступ, когда у вас нет интернета.
Статьи в области здравоохранения Википедии можно увидеть в автономном режиме с приложением Medical Wikipedia .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Botulism&oldid=1244789976"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 7462c209c8fd900f38d020769df58d05__1725850980
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/74/05/7462c209c8fd900f38d020769df58d05.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Botulism - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)