Синдром верхней брыжеечной артерии
верхней брыжеечной артерии ( СМА ) Синдром представляет собой заболевание , гастроваскулярное при котором третья и последняя часть двенадцатиперстной кишки сдавливается между брюшной аортой (АА) и вышележащей верхней брыжеечной артерией . Этот редкий , потенциально опасный для жизни синдром обычно вызывается углом 6–25° между АА и СМА по сравнению с нормальным диапазоном 38–56° из-за отсутствия забрюшинного и висцерального жира ( мезентериального жира) . ). Кроме того, аортомезентериальное расстояние составляет 2–8 миллиметров вместо типичных 10–20. [ 1 ] Однако одного узкого угла СМА недостаточно для постановки диагноза, поскольку известно, что пациенты с низким ИМТ, особенно дети, имеют узкий угол СМА без симптомов синдрома СМА. [ 2 ]
Синдром СМА также известен как синдром Уилки, гипсовый синдром, синдром корня брыжейки, хроническая непроходимость двенадцатиперстной кишки и периодическая артерио-мезентериальная окклюзия. [ 3 ] Он отличается от синдрома щелкунчика , который представляет собой защемление левой почечной вены между АА и СМА, хотя можно диагностировать оба состояния. [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]| Синдром верхней брыжеечной артерии | |
|---|---|
| Другие имена | синдром Уилки |
 | |
| брюшной полости и таза Компьютерная томография показывает сдавление двенадцатиперстной кишки (черная стрелка) верхней брыжеечной артерией (красная стрелка) и брюшной аортой (синяя стрелка). | |
| Специальность | Гастроэнтерология , общая хирургия |
| Симптомы | Раннее насыщение, тошнота, рвота, сильная «колющая» боль в животе после еды, вздутие и болезненность живота, отрыжка, рефлюкс и изжога. |
Признаки и симптомы включают раннее насыщение, тошноту , рвоту , сильную «колющую» боль в животе после еды (из-за сдавления двенадцатиперстной кишки и компенсаторной обратной перистальтики ), вздутие/искажение живота, отрыжку , внешнюю гиперчувствительность или болезненность области живота, рефлюкс , и изжога . [ 5 ] У младенцев также частыми симптомами являются трудности с кормлением и плохой набор веса. [ 6 ]
В некоторых случаях синдрома СМА тяжелое нарушение питания, сопровождающееся спонтанным истощением . может возникнуть [ 7 ] Это, в свою очередь, увеличивает компрессию двенадцатиперстной кишки, что ухудшает основную причину, создавая цикл ухудшения симптомов. [ 8 ]
Страх еды часто наблюдается среди людей с хронической формой синдрома СМА. У многих симптомы частично облегчаются в положении лежа на левом боку, в положении «колено к груди» или в положении лежа на животе (лицом вниз). Маневр Хейса, который соответствует надавливанию ниже пупка в краниальном и дорсальном направлении, поднимает корень СМА, а также немного ослабляет сужение. Симптомы могут усиливаться при наклоне вправо или положении лицом вверх . [ 7 ]
Причины
[ редактировать ]Забрюшинная жировая и лимфатическая ткань обычно служат подушкой для двенадцатиперстной кишки, защищая ее от сдавления СМА. Таким образом, синдром СМА провоцируется любым состоянием, включающим несущественную подушку и узкий брыжеечный угол. Синдром СМА может проявляться в двух формах: хронической/врожденной или острой/индуцированной. [ нужна ссылка ]
Пациенты с хронической врожденной формой синдрома СМА преимущественно имеют длительный или даже пожизненный анамнез жалоб со стороны органов брюшной полости с периодическими обострениями в зависимости от степени сдавления двенадцатиперстной кишки. Факторы риска включают анатомические характеристики, такие как: астеническое (очень худое или «долговязое») телосложение, необычно высокое прикрепление двенадцатиперстной кишки к связке Трейтца , особенно низкое происхождение СМА или мальротацию кишечника вокруг оси, образованной СМА. [ 9 ] Предрасположенность легко усугубляется любым из следующих факторов: плохой моторикой пищеварительного тракта, [ 3 ] забрюшинные опухоли , потеря аппетита , нарушение всасывания , кахексия , выраженный поясничный лордоз , висцероптоз , слабость брюшной стенки, спайки брюшины, травма живота, [ 10 ] быстрый линейный скачок роста подростков, потеря веса , голодание , катаболические состояния (например, при раке и ожогах ) и неврологические травмы в анамнезе. [ 11 ]
Острая форма синдрома СМА быстро развивается после травматических событий, которые приводят к чрезмерному растяжению СМА через двенадцатиперстную кишку, вызывая обструкцию или внезапную потерю веса по любой причине. Причины включают длительный постельный режим в положении лежа на спине, операцию по сколиозу, резекцию левой почки, операцию на илео-анальном мешке. [ нужна ссылка ]
Синдром СМА обычно трудно отличить от нервной анорексии . [ 12 ] У пациентов с синдромом СМА может быть затруднено восстановление веса у пациентов с нервной анорексией. [ 13 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагностика очень сложна и обычно требует исключения. Таким образом, синдром СМА рассматривается только после того, как пациенты прошли обширное обследование желудочно-кишечного тракта , включая эндоскопию верхних отделов , а также оценку различных нарушений всасывания, язвенных и воспалительных заболеваний кишечника с более высокой частотой диагностики. Диагноз может быть поставлен на основании рентгенологического исследования, выявляющего расширение двенадцатиперстной кишки с последующим резким сужением проксимальнее вышележащей СМА, а также задержку прохождения на четыре-шесть часов через гастродуоденальную область. Стандартные диагностические обследования включают компьютерную томографию (КТ) брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастированием, исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (УГИ) и, в сомнительных случаях, гипотоническую дуоденографию. Кроме того, визуализирующие исследования сосудов, такие как ультразвук и контрастная ангиография, могут использоваться для выявления увеличения скорости кровотока через СМА или сужения угла СМА. [ 14 ] [ 15 ]
Несмотря на многочисленные сообщения о случаях заболевания, существуют разногласия по поводу диагноза и даже существования синдрома СМА, поскольку симптомы не всегда хорошо коррелируют с рентгенологическими данными и не всегда могут улучшиться после хирургической коррекции. [ 16 ] Однако причина сохранения желудочно-кишечных симптомов даже после хирургической коррекции в некоторых случаях объясняется сохранением выраженности обратной перистальтики в отличие от прямой перистальтики. [ 17 ]
Поскольку чаще всего страдают женщины в возрасте от 10 до 30 лет, врачи нередко изначально ошибочно полагают, что истощение является выбором пациента, а не следствием синдрома СМА. Пациенты на более ранних стадиях синдрома СМА часто не подозревают о том, что они больны, пока не будет нанесен существенный ущерб их здоровью, поскольку они могут попытаться адаптироваться к этому состоянию, постепенно уменьшая потребление пищи или естественным образом тяготея к более легкой и удобоваримой диете. [ нужна ссылка ]
-
Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, показывающая сильное расширение двенадцатиперстной кишки (белая стрелка), резко предшествующее сужению СМА. -
УЗИ, показывающее синдром СМА [ 18 ]
-
![УЗИ, показывающее синдром СМА[18]](//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1f/UOTW_21_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg/120px-UOTW_21_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg)
УЗИ, показывающее синдром СМА [ 18 ] -
Схема здорового брыжеечного угла. -
Схема компрессии двенадцатиперстной кишки за счет уменьшения брыжеечного угла.
![УЗИ, показывающее синдром СМА[18]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1f/UOTW_21_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg/120px-UOTW_21_-_Ultrasound_of_the_Week_2.jpg)
Уход
[ редактировать ]
Синдром СМА может проявляться в острой , приобретенной форме (например, внезапно возникшей во время пребывания в стационаре после операции по сколиозу), а также в хронической форме (т. е. развивающейся на протяжении всей жизни и прогрессирующей из-за факторов окружающей среды, изменений в жизни или других заболеваний). По данным ряда последних источников, не менее 70% случаев обычно поддаются медикаментозному лечению, а остальные требуют хирургического лечения. [ 5 ] [ 11 ] [ 19 ]
Во многих случаях в первую очередь пытаются применить медикаментозное лечение. В некоторых случаях при поступлении необходима экстренная операция. [ 11 ] В педиатрических случаях рекомендуется шестинедельный пробный курс лечения. [ 5 ] Целью медикаментозного лечения синдрома СМА является устранение основных заболеваний и увеличение веса. Медикаментозное лечение может включать установку назогастрального зонда для декомпрессии двенадцатиперстной кишки и желудка, мобилизацию в положение лежа на животе или на левом боку, [ 20 ] обращение вспять или удаление провоцирующего фактора с помощью правильного питания и замены жидкости и электролитов , либо с помощью хирургического введения тощекишечного зонда , назогастральной интубации , либо периферически введенного центрального катетера (линия PICC) с введением полного парентерального питания (TPN). средства, способствующие моторике, такие как метоклопрамид . Также могут быть полезны [ 21 ] Симптомы могут улучшиться после восстановления веса, за исключением случаев, когда сохраняется обратная перистальтика или если вновь накопленный жир отказывается накапливаться в брыжеечном углу. [ 17 ] Большинство пациентов, по-видимому, получают пользу от нутритивной поддержки при гипералиментации , независимо от истории болезни. [ 22 ]
Если медикаментозное лечение неэффективно или невозможно из-за тяжелого заболевания, требуется хирургическое вмешательство. Самая распространенная операция при синдроме СМА — дуоденоеюностомия — была впервые предложена в 1907 году Бладгудом. [ 7 ] Дуоденоеюностомия , выполняемая открытым или лапароскопическим путем , предполагает создание анастомоза между двенадцатиперстной и тощей кишкой . [ 23 ] в обход сжатия, вызванного AA и SMA. [ 1 ] Менее распространенные хирургические методы лечения синдрома СМА включают дуоденоеюностомию по Ру, гастроеюностомию, переднюю транспозицию третьей части двенадцатиперстной кишки, деротацию кишечника, разделение связки Трейтца (операция Стронга) и транспозицию СМА. [ 24 ] Преимущество как транспозиции СМА, так и лизиса поддерживающей мышцы двенадцатиперстной кишки состоит в том, что они не требуют создания кишечного анастомоза. [ 9 ]
Возможное сохранение симптомов после хирургического шунтирования можно объяснить сохранением выраженности обратной перистальтики в отличие от прямой перистальтики, хотя провоцирующий фактор (компрессия двенадцатиперстной кишки) был устранен или устранен. Было показано, что обратная перистальтика реагирует на циркулярное дренирование двенадцатиперстной кишки — сложную и инвазивную открытую хирургическую процедуру, первоначально реализованную и выполненную в Китае. [ 17 ]
В некоторых случаях синдром СМА может возникать наряду с серьезным, опасным для жизни заболеванием, таким как рак или СПИД. Однако даже в этих случаях лечение синдрома СМА может привести к уменьшению симптомов и повышению качества жизни. [ 25 ] [ 26 ]
Прогноз
[ редактировать ]Задержка в диагностике синдрома СМА может привести к фатальному катаболизу (выраженное нарушение питания ), обезвоживанию , электролитным нарушениям, гипокалиемии , острому разрыву желудка или перфорации кишечника (в результате длительной мезентериальной ишемии ), вздутию желудка, спонтанному кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта , гиповолемическому шоку и аспирации. пневмония . [ 1 ] [ 14 ] [ 27 ]
В небольшом количестве источников указывается уровень смертности 1 из 3 при синдроме верхней брыжеечной артерии. [ 28 ] Однако после обширных исследований первоначальные данные, подтверждающие этот уровень смертности, найдены не были, что указывает на то, что эти цифры, вероятно, ненадежны. Хотя исследования, устанавливающие официальный уровень смертности, возможно, не существуют, два недавних исследования пациентов с синдромом СМА, одно из которых было опубликовано в 2006 году, рассматривалось 22 случая. [ 11 ] и один в 2012 году, рассмотривший 80 дел, [ 19 ] показать уровень смертности 0% [ 11 ] и 6,3%, [ 19 ] соответственно. По мнению врачей, участвовавших в одном из этих исследований, ожидаемый результат лечения синдрома СМА обычно считается отличным. [ 11 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Согласно исследованию 1956 года, только 0,3% пациентов, направленных на исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием, соответствуют этому диагнозу, и, таким образом, это редкое заболевание . [ 29 ] Признание синдрома СМА как отдельной клинической единицы является спорным, отчасти из-за его возможной путаницы с рядом других состояний. [ 30 ] хотя сейчас это широко признано. [ 1 ] Однако незнание этого состояния в медицинском сообществе в сочетании с его интермиттирующей и неспецифической симптоматикой, вероятно, приводит к его недостаточной диагностике. [ 26 ]
Поскольку синдром связан с недостатком незаменимых жиров, более половины диагностированных имеют недостаточный вес , иногда доходящий до болезненности и истощения . Женщины страдают чаще, чем мужчины, и хотя синдром может возникнуть в любом возрасте, чаще всего его диагностируют в раннем взрослом возрасте. Наиболее распространенные сопутствующие заболевания включают психические и поведенческие расстройства, включая расстройства пищевого поведения и депрессию, инфекционные заболевания, включая туберкулез и острый гастроэнтерит, и заболевания нервной системы, включая мышечную дистрофию, болезнь Паркинсона и церебральный паралич. [ 19 ]
История
[ редактировать ]
Синдром СМА был впервые описан в 1861 году Карлом Фрейгером фон Рокитанским у жертв при аутопсии, но оставался патологически неопределенным до 1927 года, когда Уилки опубликовал первую полную серию исследований из 75 пациентов. [ 31 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Американский актер, режиссер, продюсер и писатель Кристофер Рив перенес острую форму синдрома СМА в результате травмы спинного мозга . [ нужна ссылка ] Бывшая модель Лиза Браун умерла в 2017 году из-за синдрома SMAS после того, как ее страховка отказала ей в необходимой операции по спасению жизни. Ее первоначальная операция не удалась, из-за чего ей потребовалась пересадка кишечника, стоимость которой должна была достигать 1 миллиона долларов, из-за чего ее страховая компания отказала в этом. Она спланировала собственные похороны. [ 32 ] [ 33 ]
Некоммерческая
[ редактировать ]В 2017 году единственная некоммерческая организация в США начала раздавать гранты людям со SMAS. Они зарегистрированы в IRS под названием «Исследование, осведомленность и поддержка синдрома верхней брыжеечной артерии», но также работают под руководством администратора базы данных по оказанию помощи пациентам SMAS. Они предлагают несколько ресурсов на своем веб-сайте smasyndrome.com и на бизнес-странице в Facebook. Помощь пациенту SMAS направлена на опровержение неточной информации, обучение более эффективному диагностическому тестированию и более успешным операциям, таким как дероация двенадцатиперстной кишки с LADDS. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Шетти А.К., Шмидт-Зоммерфельд Э., Хеймон М., Удалл Дж.Н. (2000). «Радиологический случай месяца: Развязка и обсуждение: Синдром верхней брыжеечной артерии». Архив семейной медицины . 9 (1): 17. doi : 10.1001/archfami.9.1.17 . S2CID 73261409 .
- ^ Артурс О.Дж., Мехта У., Сет, Пенсильвания (август 2012 г.). «Синдромы Щелкунчика и СМА: каков нормальный угол СМА у детей?». Европейский журнал радиологии . 81 (8): е854–е861. дои : 10.1016/j.ejrad.2012.04.010 . ПМИД 22579528 .
- ^ Перейти обратно: а б Лаффон И., Бенсмаил Д., Реч К., Приджент Г., Лубер Г., Дизьен О. (февраль 2002 г.). «Синдром поздней верхней брыжеечной артерии при параплегии: описание случая и обзор» . Спинной мозг . 40 (2): 88–91. дои : 10.1038/sj.sc.3101255 . ПМИД 11926421 .
- ^ Барсум М.К., Шепард РФ, Уэлч Т.Дж. (август 2008 г.). «Пациент с синдромом Уилки и синдромом щелкунчика» . Сосудистая медицина . 13 (3): 247–250. дои : 10.1177/1358863X08092272 . ПМИД 18687762 . S2CID 307360 .
- ^ Перейти обратно: а б с Шин М.С., Ким Дж.Ю. (август 2013 г.). «Оптимальная продолжительность медикаментозного лечения синдрома верхней брыжеечной артерии у детей» . Журнал корейской медицинской науки . 28 (8): 1220–1225. дои : 10.3346/jkms.2013.28.8.1220 . ПМЦ 3744712 . ПМИД 23960451 .
- ^ Окугава Ю., Иноуэ М., Учида К., Кавамото А., Койке Ю., Ясуда Х. и др. (октябрь 2007 г.). «Синдром верхней брыжеечной артерии у младенца: описание случая и обзор литературы». Журнал детской хирургии . 42 (10): Е5–Е8. дои : 10.1016/j.jpedsurg.2007.07.002 . ПМИД 17923187 .
- ^ Перейти обратно: а б с Бальтазар У., Данн Дж., Флоресгерра С., Шмидт Л., Браудер В. (июнь 2000 г.). «Синдром верхней брыжеечной артерии: редкая причина кишечной непроходимости». Южный медицинский журнал . 93 (6): 606–608. дои : 10.1097/00007611-200006000-00014 . ПМИД 10881780 . Бесплатный полный текст при регистрации на Medscape
- ^ «S: Синдром верхней брыжеечной артерии» . GASTROLAB Пищеварительный словарь . ГАСТРОЛАБ. 1 апреля 2008 года. Архивировано из оригинала 15 марта 2008 года . Проверено 9 апреля 2008 г.
- ^ Перейти обратно: а б "Ошибка" . Архивировано из оригинала 20 августа 2016 г. Проверено 6 октября 2008 г.
- ^ Фальконе Дж.Л., Гаррет нокаут (июль 2010 г.). «Синдром верхней брыжеечной артерии после тупой травмы живота: описание случая». Сосудистая и эндоваскулярная хирургия . 44 (5): 410–412. дои : 10.1177/1538574410369390 . ПМИД 20484075 . S2CID 23756511 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Бианк В., Верлин С. (май 2006 г.). «Синдром верхней брыжеечной артерии у детей: 20-летний опыт» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 42 (5): 522–525. doi : 10.1097/01.mpg.0000221888.36501.f2 . ПМИД 16707974 . S2CID 24324841 .
- ^ Альхади А.Н., Шукдар Р.М. (1 января 2008 г.). «Нервная анорексия в сравнении с синдромом верхней брыжеечной артерии у молодой женщины: описание случая и обзор литературы» . Журнал медицинских наук Университета Тайба . 3 (1): 55–60. дои : 10.1016/S1658-3612(08)70044-1 . ISSN 1658-3612 .
- ^ Уоттерс А., Гибсон Д., Ди Э., Масколо М., Мелер П.С. (январь 2020 г.). «Синдром верхней брыжеечной артерии при тяжелой нервной анорексии: серия случаев» . Отчеты о клинических случаях . 8 (1): 185–189. дои : 10.1002/ccr3.2577 . ПМК 6982477 . ПМИД 31998513 .
- ^ Перейти обратно: а б Эррико, Томас Дж. «Хирургическое лечение деформаций позвоночника», 458.
- ^ Буреш К.Т., Грабер М.А. (2006). «Необычные причины периодических болей в животе» . Эмерг Мед . 38 (5): 11–18. Архивировано из оригинала 9 мая 2009 г. Проверено 23 июля 2009 г.
- ^ «Синдром верхней брыжеечной артерии» . www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 25 октября 2008 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Ян В.Л., Чжан XC (январь 2008 г.). «Оценка циркулярного дренирования двенадцатиперстной кишки в лечении синдрома верхней брыжеечной артерии» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 14 (2): 303–6. дои : 10.3748/wjg.14.303 . ПМЦ 2675131 . ПМИД 18186572 .
- ^ Перейти обратно: а б «УОТВ №21 — УЗИ недели» . УЗИ недели . 8 октября 2014 года . Проверено 27 мая 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Ли Т.Х., Ли Дж.С., Джо Ю., Пак К.С., Чхон Дж.Х., Ким Ю.С. и др. (декабрь 2012 г.). «Синдром верхней брыжеечной артерии: где мы находимся сегодня?». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 16 (12): 2203–2211. дои : 10.1007/s11605-012-2049-5 . ПМИД 23076975 . S2CID 40701151 .
- ^ Дитц У.А., Дебус Э.С., Хеуко-Валиати Л, Валиати В., Фризен А., Фукс К.Х., Малафая О., Тиде А. (2000). «Синдром компрессии аорто-мезентериальной артерии». Дер Хирург . 71 (11): 1345–1351. дои : 10.1007/s001040051224 . ПМИД 11132320 . S2CID 23368906 .
- ^ Чарк. «Синдром верхней брыжеечной артерии» . Все2.com . Проверено 12 октября 2014 г.
- ^ Липпль Ф., Ханниг С., Вайс В., Аллешер Х.Д., Классен М., Курьяк М. (2002). «Синдром верхней брыжеечной артерии: диагностика и лечение с точки зрения гастроэнтеролога». Журнал гастроэнтерологии . 37 (8): 640–643. дои : 10.1007/s005350200101 . ПМИД 12203080 . S2CID 20979541 .
- ^ «Дуоденоеюностомия» . Бесплатный словарь . Фарлекс . Проверено 9 апреля 2008 г.
- ^ Поурхасан С., Гротемейер Д., Фюрст Г., Рудольф Дж., Сандманн В. (январь 2008 г.). «Инфраренальная транспозиция верхней брыжеечной артерии: новый подход в хирургическом лечении синдрома Уилки» . Журнал сосудистой хирургии . 47 (1): 201–204. дои : 10.1016/j.jvs.2007.07.037 . ПМИД 17949939 .
- ^ Липпль Ф., Ханниг С., Вайс В., Аллешер Х.Д., Классен М., Курьяк М. (2002). «Синдром верхней брыжеечной артерии: диагностика и лечение с точки зрения гастроэнтеролога». Журнал гастроэнтерологии . 37 (8): 640–643. дои : 10.1007/s005350200101 . ПМИД 12203080 . S2CID 20979541 .
- ^ Перейти обратно: а б Хоффман Р.Дж., Арпади С.М. (январь 2000 г.). «Педиатрический больной СПИДом с синдромом верхней брыжеечной артерии». Уход за больными СПИДом и ЗППП . 14 (1): 3–6. дои : 10.1089/108729100318073 . ПМИД 12240880 .
- ^ Ко К.Х., Цай С.Х., Ю С.И., Хуан Г.С., Лю Ч., Чанг В.К. (январь 2009 г.). «Необычное осложнение синдрома верхней брыжеечной артерии: спонтанное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с гиповолемическим шоком» . Журнал Китайской медицинской ассоциации . 72 (1): 45–7. дои : 10.1016/S1726-4901(09)70020-6 . ПМИД 19181598 .
- ^ Капитано С., Донателли Дж., Бокколи Дж. (2012). «Синдром верхней брыжеечной артерии – поверьте в это! Отчет о случае» . Отчеты о случаях в хирургии . 2012 : 282646. doi : 10.1155/2012/282646 . ПМК 3420085 . ПМИД 22919531 .
- ^ Гоин Л.С., Уилк С.П. (ноябрь 1956 г.). «Периодическая артериомезентериальная окклюзия двенадцатиперстной кишки». Радиология . 67 (5): 729–737. дои : 10.1148/67.5.729 . ПМИД 13370885 .
- ^ Коэн Л.Б., Филд С.П., Сачар Д.Б. (апрель 1985 г.). «Синдром верхней брыжеечной артерии. Болезнь, которой нет, или она есть?» . Журнал клинической гастроэнтерологии . 7 (2): 113–116. дои : 10.1097/00004836-198504000-00002 . ПМИД 4008904 .
- ^ Уэлш Т., Бюхлер М.В., Кинле П. (2007). «Вспоминая синдром верхней брыжеечной артерии» . Пищеварительная хирургия . 24 (3): 149–156. дои : 10.1159/000102097 . ПМИД 17476104 .
- ^ «Лиза Браун: Умерла от голода женщина» . Люди .
- ^ «Лиза Браун: 32-летняя женщина, которая может умереть от голода от редкой болезни» .