✖


Jump to content

Сексуальная дисфункция

Сексуальная дисфункция
Другие имена Сексуальная неисправность, сексуальное расстройство
Специальность Сексология , гинекология , андрология

Сексуальная дисфункция - это трудности, испытываемая индивидуумом или партнерами на любой стадии нормальной сексуальной активности , включая физическое удовольствие, желание , предпочтения, возбуждение или оргазм . Всемирная организация здравоохранения определяет сексуальную дисфункцию как «неспособность человека участвовать в сексуальных отношениях, как они хотели бы». [ 1 ] Это определение широкое и подлежит многим интерпретациям. [ 2 ] Диагноз сексуальной дисфункции при DSM-5 требует, чтобы человек чувствовал экстремальное расстройство и межличностное напряжение в течение как минимум шести месяцев (за исключением сексуальной дисфункции, вызванной психоактивными или лекарствами). Сексуальная дисфункция может оказать глубокое влияние на воспринимаемое качество сексуальной жизни человека. [ 3 ] Термин «сексуальное расстройство» может относиться не только к физической сексуальной дисфункции, но к парафилиям и ; Это иногда называют расстройством сексуальных предпочтений .

Тщательная сексуальная история и оценка общего здоровья и других сексуальных проблем (если таковые имеются) важны при оценке сексуальной дисфункции, потому что она обычно коррелирует с другими психиатрическими проблемами, такими как расстройства настроения, питание и тревожные расстройства и шизофрения. [ 4 ] [ 5 ] [ 2 ] Оценка беспокойства, вины , стресса и беспокойства является неотъемлемой частью оптимального лечения сексуальной дисфункции. Многие из определенных сексуальных дисфункций основаны на цикле сексуального ответа человека , предложенного Уильямом Х. Мастерсом и Вирджинией Э. Джонсоном , и модифицированы Хелен Сингерой Каплан .

Типы

[ редактировать ]

Сексуальная дисфункция может быть классифицирована на четыре категории: расстройства сексуального желания , расстройства возбуждения , расстройства оргазма и болевые расстройства . Дисфункция среди мужчин и женщин изучается в области андрологии и гинекологии соответственно. [ 6 ]

Расстройства сексуального желания

[ редактировать ]
Основная статья: гипоактивное расстройство сексуального желания

сексуального желания Расстройства или снижение либидо характеризуются отсутствием сексуального желания , либидо для сексуальной активности или сексуальными фантазиями в течение некоторого времени. Состояние варьируется от общего отсутствия сексуального желания до отсутствия сексуального желания нынешнего партнера. Состояние может начаться после периода нормального сексуального функционирования, или у человека всегда мог быть отсутствие или меньшую интенсивность сексуального желания.

Причины значительно различаются, но включают снижение производства нормального эстрогена у женщин или тестостерона как у мужчин, так и у женщин. Другими причинами могут быть старение, усталость, беременность, лекарства (такие как СИОЗС ) или психические состояния, такие как депрессия и тревога . Хотя упоминается много причин низкого сексуального желания, лишь некоторые из них когда -либо были объектом эмпирических исследований. [ 7 ]

Расстройства сексуального возбуждения

[ редактировать ]
Основная статья: расстройство сексуального возбуждения

Расстройства сексуального возбуждения ранее были известны как фригидность у женщин и импотенция у мужчин, хотя теперь они были заменены менее судными условиями. Импотенция в настоящее время известна как эректильная дисфункция , и фригадность была заменена рядом терминов, описывающих конкретные проблемы, которые можно разбить на четыре категории, как описано в Американской психиатрической ассоциации диагностическом и статистическом руководстве . возбуждение, боль во время полового акта и отсутствие оргазма. [ 8 ]

Как для мужчин, так и для женщин, эти условия могут проявиться как отвращение и избегание сексуального контакта с партнером. У мужчин может быть частичная или полная неспособность достичь или поддерживать эрекцию или отсутствие сексуального волнения и удовольствия в сексуальной активности.

Там может быть физиологическое происхождение с этими расстройствами, такими как снижение кровотока или отсутствие вагинальной смазки. Хронические заболевания и отношения партнеров также могут способствовать дисфункции.

Кроме того, синдром посторгазмического заболевания (POI) может вызывать симптомы при возбуждении, включая презентацию адренергического типа: быстрое дыхание, парестезия , пальпитация, головные боли, афазия , тошнота, зубные глаза, лихорадка, боль и слабость и усталость.

С начала возбуждения симптомы могут сохраняться в течение недели у пациентов.

Причина этого состояния неизвестна; Тем не менее, считается, что это патология либо иммунной системы, либо вегетативной нервной системы. определяется как редкое заболевание Национальный институт здоровья , но распространенность неизвестна. Считается, что он не носит психиатрический характер, но он может представлять собой тревогу, связанную с видами, и может быть неправильно диагностирована как таковая. Там нет известного лекарства или лечения. [ 9 ]

Эректильная дисфункция

[ редактировать ]
Основная статья: эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (ЭД), или импотенция, представляет собой сексуальную дисфункцию, характеризующуюся неспособностью развивать или поддерживать возведение полового члена . Существуют различные основные причины ЭД, включая повреждение анатомических структур, психологических причин, медицинских заболеваний и употребления наркотиков. Многие из этих причин поддаются лечению с медицинской точки зрения.

Психологический ЭД часто может лечить практически во всем, во что верит пациент; Есть очень сильный эффект плацебо . Физический ущерб может быть труднее лечить. Одной из ведущих физических причин ED является постоянное или тяжелое повреждение, полученное нервным эригентам , которое может предотвратить или задержать возведен. Эти нервы поездка рядом с простатой, возникающей из крестцового сплетения , и могут быть повреждены в простатических и колоректальных операциях .

Болезни также являются общими причинами эректильной дисфункции. Такие заболевания, как сердечно -сосудистые заболевания , рассеянный склероз , почечная недостаточность , сосудистые заболевания и повреждение спинного мозга , могут вызвать эректильную дисфункцию. [ 10 ] Сердечно -сосудистые заболевания могут уменьшить приток крови к тканям полового члена, что затрудняет развитие или поддержание эрекции.

Из -за стыда и смущения, ощущаемых некоторыми с эректильной дисфункцией, субъект был табу в течение долгого времени и является центром многих городских легенд. Народные средства правовой защиты уже давно защищались, а некоторые широко рекламируются с 1930 -х годов. Внедрение, возможно, первого фармакологически эффективного средства правовой защиты от импотенции, силденафил (торговое название виагра), в 1990 -х годах вызвало волну общественного внимания, отчасти, отчасти благодаря новости историй об этом и тяжелой рекламе .

По оценкам, около 30 миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​152 миллионах по всему миру имеют эректильную дисфункцию. [ 11 ] [ 12 ] Тем не менее, социальная стигма, низкая медицинская грамотность и социальные табу приводят к отчетности, что затрудняет определение точного частоты распространенности.

Латинский термин Импотенция -коундии описывает неспособность вставить половой член во влагалище и в основном заменялся более точными терминами.

Из -за сосудистых заболеваний наблюдается в основном среди пожилых людей, которые имеют атеросклероз . Сосудистые заболевания распространены у людей, которые курят или имеют диабет , периферические сосудистые заболевания или гипертонию . В любое время, когда кровоток к половому языку нарушается, может возникнуть ЭД.

Препараты также являются причиной эректильной дисфункции. Лица, которые принимают лекарства, которые снижают кровяное давление , антипсихотики , антидепрессанты , седативные средства, наркотики, антациды или алкоголь, могут иметь проблемы с сексуальной функцией и потерей либидо. [ 13 ]

Дефицит гормонов является относительно редкой причиной эректильной дисфункции. У людей с недостаточностью яичка, как и при синдроме Клайнфелтера , или у тех, у кого была лучевая терапия , химиотерапия или воздействие в детстве вируса паротита , яички могут не обрабатывать тестостерон. Другие гормональные причины эректильной недостаточности включают опухоли головного мозга, гипертиреоз , гипотиреоз или нарушения надпочечников . [ 14 ]

Нарушения оргазма

[ редактировать ]

Аноргазма

[ редактировать ]
Основная статья: аноргазмия

Аноргазма классифицируется как постоянные задержки или отсутствие оргазма после нормального фазы сексуального волнения по меньшей мере у 75% сексуальных контактов. [ 15 ] : 368  Расстройство может иметь физическое, психологическое или фармакологическое происхождение. Антидепрессанты SSRI являются обычным фармацевтическим виновником, поскольку они могут отложить оргазм или полностью его устранить. Общей физиологической причиной аноргазма является менопауза ; Каждая третья женщина сообщает о проблемах, полученных оргазмом во время сексуальной стимуляции после менопаузы. [ 16 ]

Преждевременная эякуляция

[ редактировать ]
Основная статья: преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция - это когда эякуляция возникает до того, как партнер достиг оргазма, или во время полового акта проходил взаимно удовлетворительный промежуток времени. Не существует правильного продолжительности времени для полового акта, но, как считается, преждевременная эякуляция возникает, когда эякуляция происходит через две минуты с момента введения полового члена. [ 17 ] Для диагноза пациент должен иметь хроническую историю преждевременной эякуляции, плохой эякуляторный контроль, и проблема должна вызвать чувство неудовлетворенности, а также дистресс для пациента, партнера или обоих. [ 18 ]

Преждевременная эякуляция исторически объяснялась психологическими причинами, но новые теории предполагают, что преждевременная эякуляция может иметь основную нейробиологическую причину, которая может привести к быстрой эякуляции. [ 19 ]

Посторгазмические расстройства

[ редактировать ]

Постгазмические расстройства вызывают симптомы вскоре после оргазма или эякуляции . Пост-цитатный Tristesse (PCT)-это чувство меланхолии и беспокойства после полового акта, которое длится до двух часов. Сексуальные головные боли возникают в черепе и шее во время сексуальной активности, включая мастурбацию , возбуждение или оргазм.

У мужчин POIS вызывает сильную мышечную боль в организме и другие симптомы сразу же после эякуляции . Эти симптомы длятся до недели. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] Некоторые врачи предполагают, что частота POI «в населении может быть больше, чем сообщалось в академической литературе», [ 23 ] И это многие с Pois невыявлены. [ 24 ]

Pois может включать адренергические симптомы: быстрое дыхание, парестезия , сердцебиение , головные боли , афазия , тошнота , зудящие глаза, лихорадку , мышечную боль и слабость и усталость .

Этиология этого состояния неизвестна; Тем не менее, считается, что это патология либо иммунной системы, либо вегетативной нервной системы. Он определяется как редкое заболевание NIH, но распространенность неизвестна. Считается, что он не носит психиатрический характер, но он может представлять собой тревогу, связанную с цитатной деятельностью и, следовательно, может быть неправильно диагностирована как таковая. Там нет известного лекарства или лечения. [ 9 ]

Синдром Дхата -это еще одно условие, которое встречается у мужчин: это синдром, связанный с культурой, который вызывает тревожное и дисфорическое настроение после пола. Он отличается от проблем с низким содержанием и концентрацией (острая афазия), наблюдаемая при POI.

Сексуальные болевые расстройства

[ редактировать ]

Сексуальные болевые расстройства у женщин включают в себя диспареунию (болезненное общение) и вагинизм (непроизвольный спазм мышц стенки влагалища, который мешает половой акте).

Диспареуния может быть вызвана вагинальной сухостью . Плохая смазка может возникнуть в результате недостаточного возбуждения и стимуляции или гормональных изменений, вызванных менопаузой , беременностью или грудным вскармливанием. Раздражение от противозачаточных кремов и пен также может вызвать сухость, как и страх и беспокойство по поводу секса.

Неясно, что именно вызывает вагинизм, но считается, что прошлая сексуальная травма (такая как изнасилование или злоупотребление ) может играть роль. Другим женским заболеванием сексуальной обезболивания является вульводиния или вульвар -вестибулит при локализации в вульвальном вестибюле . В этом состоянии женщины испытывают сжигание боли во время секса, что, по -видимому, связано с проблемами с кожей в вульваре и влагалищных областях. Его причина неизвестна.

У мужчин структурные аномалии полового члена, такие как болезнь Пейрони, могут сделать половой акт трудным и/или болезненным. Болезнь характеризуется толстыми фиброзными полосами у полового члена, которые приводят к чрезмерной кривизной во время эрекции. [ 25 ] [ ненадежный медицинский источник? ] У него частота, оцененная в 0,4–3% или более, [ 26 ] наиболее распространен у мужчин 40–70, [ 26 ] и не имеет определенной причины. Факторы риска включают генетику, незначительную травму (потенциально во время цистоскопии или трансуретральную резекцию простаты ), хронические системные сосудистые заболевания, курение и потребление алкоголя. [ 27 ]

Приапизм - это болезненная эрекция, которая происходит в течение нескольких часов и происходит в отсутствие сексуальной стимуляции . Это состояние развивается, когда кровь попадает в пенис и не может сливаться. Если условие не обрабатывается быстро, оно может привести к тяжелой рубце и постоянной потере эректильной функции. Расстройство наиболее распространено у молодых мужчин и детей. Люди с серповидноклеточной болезнью и теми, кто использует определенные лекарства, часто могут развивать это расстройство. [ 28 ]

Причины

[ редактировать ]

Есть много факторов, которые могут привести к тому, что человек испытывает сексуальную дисфункцию. Это может быть результатом эмоциональных или физических причин. Эмоциональные факторы включают межличностные или психологические проблемы, которые включают депрессию , сексуальные страхи или вину, прошлую сексуальную травму и сексуальные расстройства. [ 29 ]

Сексуальная дисфункция особенно распространена среди людей, которые имеют тревожные расстройства . [ 2 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 5 ] Обычная тревога может вызвать эректильную дисфункцию у мужчин без психических проблем, но клинически диагностируемые расстройства, такие как паническое расстройство, обычно вызывают уклонение от полового акта и преждевременная эякуляция. [ 32 ] Боль во время полового акта часто является сопутствующей патокой тревожных расстройств среди женщин. [ 33 ]

Физические факторы, которые могут привести к сексуальной дисфункции, включают в себя употребление лекарств, таких как алкоголь, никотин , наркотики , стимуляторы, антигипертензивные средства , антигистаминные препараты и некоторые психотерапевтические препараты. [ 34 ] Для женщин практически любые физиологические изменения, которые влияют на репродуктивную систему - предменструальный синдром , беременность и послеродовый период, и менопауза - могут оказать неблагоприятное влияние на либидо. [ 34 ] Травмы на спине также могут влиять на сексуальную активность, как и проблемы с увеличенной простатой, проблемы с кровоснабжением или повреждением нерва (как при сексуальной дисфункции после травм спинного мозга ). Такие заболевания, как диабетическая невропатия , рассеянный склероз , опухоли и, редко, третичные сифилис также могут влиять на активность, как и на неудачу различных систем органов (таких как сердце и легкие), эндокринные расстройства ( щитовидная железа , гипофиз или надпочечники . ), гормональные недостатки (низкий тестостерон , другие андрогены или эстроген ) и некоторые врожденные дефекты .

В контексте гетеросексуальных отношений одной из основных причин снижения сексуальной активности среди этих пар является партнер мужского пола, испытывающий эректильную дисфункцию. Это может быть очень огорчительно для партнера -мужчины, вызывая плохой образ тела, и это также может быть основным источником низкого желания этих мужчин. [ 35 ] У стареющих женщин это естественно, что влагалище сужается и атрофию . Если женщина не участвует в сексуальной активности регулярно (в частности, в деятельности, связанной с проникновением влагалища), она не сможет немедленно разместить половой член без риска боли или травм, если она решит вступить в проницательный половой акт. [ 35 ] Это может превратиться в порочный цикл, который часто приводит к женской сексуальной дисфункции. [ 35 ]

По словам Эмили Вензелл, американская культура имеет антивозрастные настроения, которые заставили сексуальную дисфункцию стать «болезнью, которая нуждается в лечении» вместо того, чтобы рассматривать ее как естественную часть процесса старения. Не все культуры стремятся к лечению; Например, население мужчин, живущих в Мексике, часто принимает как обычную часть своей созревающей сексуальности. [ 36 ]

С лекарствами SSRI

[ редактировать ]

Сексуальные проблемы распространены при СИОЗС, [ 37 ] что может вызвать аноргазма , эректильную дисфункцию , уменьшение либидо , онемение половых органов и сексуальную анхезию (непрерывный оргазм). [ 38 ] Плохая сексуальная функция также является одной из наиболее распространенных причин, по которой люди прекращают лекарства. [ 39 ] В некоторых случаях симптомы сексуальной дисфункции могут сохраняться после прекращения СИОЗС. [ 38 ] [ 40 ] [ 41 ] : 14  [ 42 ] [ 43 ] Эта комбинация симптомов иногда называется сексуальной дисфункцией после SSRI . [ 44 ] [ 45 ]

Дисфункция тазового дна

[ редактировать ]
Основная статья: дисфункция тазового дна

Дисфункция тазового дна может быть основной причиной сексуальной дисфункции как у женщин, так и у мужчин и поддается лечению физической терапией тазового дна , типом физиотерапии, предназначенной для восстановления здоровья и функции пола таза и прилегающих районов. [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]

Женская сексуальная дисфункция

[ редактировать ]

Несколько теорий рассмотрели женскую сексуальную дисфункцию, от медицинской до психологической точки зрения. Три социально-психологические теории включают в себя: теорию самовосприятия, гипотезу о том, что и гипотеза недостаточного обоснования:

  • Теория самовосприятия. [ Цитация необходима ]
  • Гипотеза переопределения: когда человеку предоставляется внешняя награда за выполнение по своей сути полезной деятельности, внутренний интерес человека уменьшится [ Цитация необходима ]
  • Недостаточное оправдание: на основе классической теории когнитивных диссонансов (несоответствие между двумя познаниями или между познанием и поведением создаст дискомфорт), эта теория утверждает, что люди изменят одно из познания или поведения, чтобы восстановить согласованность и уменьшить дистресс [ Цитация необходима ]

Распространенность сексуальной дисфункции у женщин недостаточно известна из -за недостатка эпидемиологических исследований, противоречивых критериев сексуальной дисфункции в разных исследованиях и неполного найма, причем исследования часто исключают женщин, которые были без партнера или были сексуально неактивными. Однако, основываясь на неполных популяционных исследованиях из Соединенных Штатов, Европы и Австралии, неопределенная дисфункция возбуждения (в которой женщина не может достичь желаемого генитального или не генитального сексуального возбуждения, несмотря на адекватную стимуляцию и желание) в 3-9% женщин в возрасте от 18 до 44 лет, 5-7,5% в возрасте 45-64 и 3-6% у женщин старше 65 лет. [ 51 ] Аноргазма с дистрессом (в которой женщины не смогли достичь оргазма) присутствовали у 7-8% женщин моложе 40, 5-7% в возрасте 40-64 и 3-6% из тех, кто старше 65 лет. [ 51 ] Плохой сексуальный имидж, ведущий к стрессу, был замечен у 13,4% женщин моложе 40 лет в австралийском популяционном исследовании. [ 51 ]

Важность того, как женщина воспринимает ее поведение, не следует недооценивать. Многие женщины воспринимают секс как рутинную работу, а не приятный опыт, и они склонны считать себя сексуально неадекватными, что, в свою очередь, не мотивирует их участвовать в сексуальной активности. [ 35 ] Несколько факторов влияют на восприятие женщин ее сексуальной жизни. Они могут включать расу, пол, этническую принадлежность, образование, социально -экономический статус, сексуальную ориентацию, финансовые ресурсы, культуру и религию. [ 35 ] Культурные различия также присутствуют в том, как женщины рассматривают менопаузу и ее влияние на здоровье, самооценку и сексуальность. Исследование показало, что афроамериканские женщины наиболее оптимистичны в жизни в менопаузе; Кавказские женщины - самые тревожные, азиатские женщины наиболее препятствуют своим симптомам, а латиноамериканские женщины являются самыми стойкими. [ 35 ]

Поскольку у этих женщин есть сексуальные проблемы, их сексуальная жизнь со своими партнерами может стать бременем без удовольствия и в конечном итоге может потерять полный интерес к сексуальной активности. Некоторым женщинам было трудно пробудить умственно, в то время как у других были физические проблемы. Несколько факторов могут повлиять на женскую дисфункцию, такие как ситуации, в которых женщины не доверяют своим сексуальным партнерам, окружающая среда, в которой секс возникает неудобным, или неспособность сосредоточиться на сексуальной активности из -за плохого настроения или бремени от работы. Другие факторы включают физический дискомфорт или трудности в достижении возбуждения, что может быть вызвано старением или изменениями в состоянии организма. [ 52 ]

Сексуальное насилие было связано с чрезмерным менструальным кровотечением, сжиганием половых органов и болезненным общением (связанным с болезнью, травмой или иным образом), необъяснимой дисменореей с медицинской точки зрения, менструальной нерегулярностью и отсутствием сексуального удовольствия. [ Цитация необходима ] Физически насильственные нападения и те, кто совершал незнакомцы, были наиболее тесно связаны с репродуктивными симптомами. Многочисленные нападения, нападения, совершенные убеждениями, супружеской нападением и завершенным половым актом, были наиболее тесно связаны с сексуальными симптомами. [ Цитация необходима ] Время от времени нападение иногда было более тесно связано с репродуктивными симптомами среди женщин с более низким доходом или меньшим образованием, возможно, из -за экономического стресса или различий в обстоятельствах нападения. Ассоциации с необъяснимой менструальной неровностью были самыми сильными среди афроамериканских женщин; Этнические различия в сообщенных обстоятельствах нападения, по -видимому, учитывали эти различия. Нападение было связано с сексуальным безразличием только среди латиноамериканцев. [ 53 ]

Менопауза

[ редактировать ]

Наиболее распространенные женщины -сексуальные дисфункции, которые были связаны с менопаузой, включают отсутствие желания и либидо; Они преимущественно связаны с гормональной физиологией. В частности, снижение в сыворотке эстрогенов вызывает эти изменения в сексуальном функционировании. Истощение андрогенов также может сыграть роль, но современные знания об этом менее ясны. Гормональные изменения, которые происходят во время перехода в менопаузе, были предложены, влияют на сексуальный ответ женщин с помощью нескольких механизмов, некоторые более убедительные, чем другие.

Старение у женщин

[ редактировать ]

Неужели старение напрямую влияет на сексуальное функционирование женщин во время менопаузы, является спорным. Тем не менее, многие исследования показали, что старение оказывает сильное влияние на сексуальную функцию и дисфункцию у женщин, особенно в областях желания, сексуального интереса и частоты оргазма. [ 3 ] [ 35 ] [ 54 ] Основным предиктором сексуального ответа на протяжении всей менопаузы является предварительное сексуальное функционирование, [ 3 ] Это означает, что важно понять, как физиологические изменения в мужчинах и женщинах могут повлиять на сексуальное желание. [ 35 ] Несмотря на очевидное негативное влияние, которое менопауза может оказать на сексуальность и сексуальное функционирование, сексуальная уверенность и благополучие могут улучшиться с возрастом и статусом менопауза. [ 3 ]

Тестостерон, наряду с его метаболитом дигидротостостероном , важен для нормальной сексуальной функции у мужчин и женщин. Дигидротостостерон является наиболее распространенным андрогеном как у мужчин, так и у женщин. [ 35 ] Уровень тестостерона у женщин в возрасте 60 лет составляет в среднем около половины того, что они были до 40 лет. Хотя это снижение постепенно для большинства женщин, те, кто подвергся двусторонней оофоректомии, испытывают внезапное падение уровней тестостерона, поскольку яичники производят 40 % циркулирующего тестостерона тела. [ 35 ]

Сексуальное желание было связано с тремя отдельными компонентами: драйв, убеждения и ценности и мотивация. [ 35 ] В частности, у женщин в постменопаузе, вождение исчезает и больше не является первоначальным шагом в сексуальной реакции женщины. [ 35 ]

Диагноз

[ редактировать ]

Список расстройств

[ редактировать ]

DSM

[ редактировать ]

В четвертом издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам перечислены следующие сексуальные дисфункции:

  • Гипоактивное расстройство сексуального желания (см. Также асексуальность , которая не классифицирована как расстройство)
  • Расстройство сексуального отвращения (избегание или отсутствие стремления к половым актерам) [ 55 ] [ 56 ]
  • Женское сексуальное возбуждение расстройство (неспособность нормального смазывания ответа возбуждения) [ 57 ]
  • Мужское эректильное расстройство
  • Женское оргазмическое расстройство (см. Аноргазмию) [ 58 ]
  • Мужское оргазмическое расстройство (см. Anorgasmia) [ 59 ]
  • Преждевременная эякуляция
  • Диспареуния
  • Вагинизм

Дополнительные сексуальные расстройства DSM, которые не являются сексуальными дисфункциями, включают:

Другие сексуальные проблемы

[ редактировать ]

Уход

[ редактировать ]

Мужчины

[ редактировать ]

Несколько десятилетий назад медицинское сообщество считало, что большинство случаев сексуальной дисфункции были связаны с психологическими проблемами. Хотя это может быть верно для части мужчин, в настоящее время было определено подавляющее большинство случаев, которые имеют физическую причину или корреляцию. [ 61 ] Если считается, что сексуальная дисфункция имеет психологический компонент или причину, психотерапия может помочь. Ситуационная тревога возникает из -за более раннего плохого инцидента или отсутствия опыта, и часто приводит к развитию страха в отношении сексуальной активности и избегания, которые вступают в цикл повышенной тревоги и десенсибилизации полового члена. В некоторых случаях эректильная дисфункция может быть связана с семейной дисгармонией. в браке консультирования В этой ситуации рекомендуются сессии .

Изменения в образе жизни, такие как прекращение курения табака или употребления психоактивных веществ, также могут лечить некоторые виды ЭД. [ 62 ] Несколько пероральных препаратов, таких как виагра , сиалис и левитра, стали доступны для облегчения ЭД и стали первой линейной терапией. Эти лекарства обеспечивают легкий, безопасный и эффективный раствор для лечения примерно для 60% мужчин. В остальном лекарства могут не работать из -за неправильного диагноза или хронической истории. [ Цитация необходима ]

Другой тип лекарств, который эффективен примерно у 85% мужчин, называется внутрикавернозной фармакотерапией, которая включает в себя инъекцию вазодилататорного препарата непосредственно в половой член для стимулирования эрекции. [ 63 ] Этот метод имеет повышенный риск приапизма, если он используется в сочетании с другими методами лечения, и локализованной боли. [ 18 ]

Преждевременные эякуляции обрабатываются поведенческими методами сжатия и техникой остановки начала. При технике сжатия область между головой и валом полового члена прижата с использованием указательного пальца и большого пальца перед эякуляцией. В технике Stop Start партнер мужского пола перестает иметь половой акт незадолго до эякуляции и ждет ощущения эякуляции. Оба метода повторяются много раз. [ 64 ]

введение имплантата полового члена Когда консервативная терапия терпит неудачу, являются неудовлетворительным вариантом лечения или противопоказаны для использования, пациент может выбрать . Технологические достижения сделали вставку имплантата полового члена безопасным вариантом для лечения ED, который обеспечивает самые высокие показатели удовлетворенности пациента и партнеров всех доступных вариантов лечения ED. [ 65 ]

Было показано, что физиотерапия тазового дна является достоверным лечением для мужчин с сексуальными проблемами и боли в таза. [ 66 ]

Руководящие принципы Американского колледжа врачей 2020 года подтверждают обсуждение лечения тестостероном у взрослых мужчин с возрастным низким уровнем тестостерона, которые имеют сексуальную дисфункцию. Они рекомендуют ежегодную оценку относительно возможного улучшения и, если никто не может прекратить тестостерон; Внутримышечные методы лечения следует рассматривать, а не трансдермальные обработки из -за затрат, и, поскольку эффективность и вред любого метода аналогичны. Лечение тестостерона по причинам, отличным от возможного улучшения сексуальной дисфункции, не может быть рекомендовано. [ 67 ] [ 68 ]

Женщины

[ редактировать ]

В 2015 году Flibanserin в США был одобрен для лечения снижения сексуального желания у женщин. Несмотря на то, что он эффективен для некоторых женщин, он подвергся критике за ограниченную эффективность и имеет много предупреждений и противопоказаний, которые ограничивают его использование. [ 69 ] Было обнаружено, что Flibanserin увеличивает приятный сексуальный опыт на 0,5 события в месяц в испытаниях. Возможные побочные эффекты включают головокружение, сонливость, тошноту и усталость. [ 51 ] Flibanserin не следует принимать с помощью алкоголя. [ 51 ] Было показано, что бремеланотид скромно увеличивает сексуальное желание у женщин, но он не показал доказательств увеличения количества удовлетворительного сексуального опыта в месяц. Возможные побочные эффекты включают тошноту, промывку и головные боли. [ 51 ] Женщины, испытывающие боль с половым актом, часто назначают обезболивающие или десенсибилизирующие агенты; Другие предписаны вагинальные смазки . Многие женщины с сексуальной дисфункцией также передаются консультанту или секс -терапевту . [ 70 ] консультирование по вопросам сексуальной дисфункции, включая сексуальное консультирование , когнитивно -поведенческую терапию , консультирование по информированию о теле и консультирование для пар . Было обнаружено, что [ 51 ]

Заместительная терапия эстрогенами за пределами указанного применения для симптомов менопаузы не рекомендуется для лечения сексуальной дисфункции у женщин. [ 51 ]

Менопауза

[ редактировать ]

Эстрогены отвечают за поддержание коллагена, упругих волокон и сосудистой сети урогенитального тракта, которые важны для поддержания влагалищной структуры и функциональной целостности; Они также важны для поддержания уровня рН влагалища и влаги, оба из которых помогают сохранить ткани смазанными и защищенными. [ 3 ] Длительный дефицит эстрогена приводит к атрофии, фиброзу и снижению кровотока к урогенитальному тракту, которые вызывают симптомы менопаузы, такие как сухость влагалища и боль, связанная с сексуальной активностью и/или половым актом. [ 3 ] Женщины, испытывающие вагинальную сухость, которые не могут использовать коммерческие смазки, могут иметь возможность использовать кокосовое масло в качестве альтернативы. [ 71 ]

Андрогеновая терапия гипоактивного расстройства сексуального желания имеет небольшое преимущество, но ее безопасность неизвестна. [ 72 ] Это не одобрено как лечение в Соединенных Штатах. [ 72 ] Он чаще используется среди женщин, у которых была оофорэктомия или находится в постменопаузальном состоянии. Однако, как и большинство методов лечения, это также противоречиво. Одно исследование показало, что после 24-недельного испытания женщины, принимающие андрогены, имели более высокие базы сексуального желания по сравнению с группой плацебо. [ 3 ] Как и во всех фармакологических препаратах, существуют побочные эффекты при использовании андрогенов, которые включают гирсутизм , прыщи, полицитемию , повышенную липопротеины высокой плотности, сердечно-сосудистые риски и гиперплазию эндометрия . [ 3 ] Альтернативные обработки включают в себя актуальные эстрогенные кремы и гели, которые могут быть применены в область вульвы или влагалища для лечения вагинальной сухости и атрофии. [ 3 ]

Исследовать

[ редактировать ]

В наше время клиническое исследование сексуальных проблем обычно датируется не ранее, чем в 1970 году, когда Мастера и Джонсона сексуальная неадекватность была опубликована . Это было результатом более десяти лет работы в Фонде исследований репродуктивной биологии в Сент -Луисе, в котором участвовали 790 случаев. Работа выросла из более раннего человеческого сексуального ответа Мастерс и Джонсона (1966).

До мастеров и Джонсона клинический подход к сексуальным проблемам был в значительной степени получен от Сигмунда Фрейда . Он считался психопатологией и обращался с определенным пессимизмом в отношении вероятности помощи или улучшения. Сексуальные проблемы были просто симптомами более глубокого недомогания, и диагностический подход был с психопатологической точки зрения. Было небольшое различие между трудностями в функции и изменениях или между извращениями и проблемами. Несмотря на работу психотерапевтов, таких как сексуальные трудности с балансированием, были грубо разбиты на фригидность или импотенцию, термины, которые приобрели негативные коннотации в популярной культуре.

Человеческая сексуальная неадекватность перенесла мышление от психопатологии к обучению; Психопатологические проблемы будут рассматриваться только в том случае, если проблема не ответила на образовательное лечение. Лечение было направлено на пары, тогда как перед партнерами будут рассматриваться индивидуально. Мастерс и Джонсон полагали, что секс был совместным актом, и что сексуальное общение является ключевым вопросом для сексуальных проблем, а не спецификой индивидуальной проблемы. Они также предложили ко-терапию с парой терапевтов, чтобы соответствовать клиентам, утверждая, что одинокий мужчина-терапевт не может полностью понять женские трудности.

Основная программа лечения Masters и Johnson была интенсивной двухнедельной программой для развития эффективного сексуального общения. Программа основана на паре и под руководством терапевта, и началась с дискуссии и чувствительности между парой для развития общего опыта. Из опыта можно определить конкретные трудности и подходить с конкретной терапией. В ограниченном количестве дел только для мужчин (41) Мастерс и Джонсон разработали использование женского суррогата, который был отброшен в отношении этических, юридических и других проблем, которые он поднял.

Определяя диапазон сексуальных проблем, Мастерс и Джонсон определили границу между дисфункцией и отклонениями. Дисфункции были временными и испытывались большинством людей, и включали первичную или вторичную импотенцию, преждевременную эякуляцию и эякуляторную некомпетентность ; женская первичная оргазмическая дисфункция и ситуационная оргазмическая дисфункция; Боль во время полового акта (диспареуния) и вагинизм. По словам Мастерс и Джонсона, сексуальное возбуждение и кульминация являются нормальным физиологическим процессом каждого функционально интактного взрослого, но их можно подавить, несмотря на то, что они являются автономными реакциями. Программа лечения Masters и Johnson по дисфункции составила 81,1% успешной.

Несмотря на работу Мастерс и Джонсона, сексуальная терапия в США была наполнена энтузиазмом, а не систематическими подходами, размывая пространство между «обогащением» и терапией.

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Международная статистическая классификация заболеваний и связанных с ними проблем со здоровьем (10th (ICD-10) изд.). Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2010 год.
  2. ^ Jump up to: а беременный в Lo YC, Chen HH, Huang SS (май 2020). «Паническое расстройство коррелирует с риском сексуальной дисфункции». Журнал психиатрической практики . 26 (3): 185–200. doi : 10.1097/pra.0000000000000460 . PMID   32421290 . S2CID   218643956 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Eden KJ, Wylie KR (июль 2009 г.). «Качество сексуальной жизни и менопауза» . Женское здоровье . 5 (4): 385–396. doi : 10.2217/whe.09.24 . PMID   19586430 .
  4. ^ Waldinger MD (2015). «Психиатрические расстройства и сексуальная дисфункция». Неврология сексуальных расстройств и мочевого пузыря . Справочник по клинической неврологии. Тол. 130. С. 469–89. doi : 10.1016/b978-0-444-63247-0.00027-4 . ISBN  9780444632470 Полем PMID   26003261 .
  5. ^ Jump up to: а беременный Нортон Гр, Джеху Д (апрель 1984 г.). «Роль беспокойства в сексуальных дисфункциях: обзор». Архивы сексуального поведения . 13 (2): 165–83. doi : 10.1007/bf01542150 . PMID   6145405 . S2CID   19396561 .
  6. ^ Ван Руд Т, бур H, города и сентябрь 2015 г.). Heinrich M, Junger AK (ред.). «Гинакологические, андрологические и урологические проблемы: в проспективных проспективных проспективных проспекциях этнофарагала». Этнофармология . 18 : 199-22-225-225-225-225-225-225-225-225-225-225-225. Doi : 10,1002 / 97811518930717.cho8 . ISBN  9781118930717 .
  7. ^ Морис В. (2007). «Расстройства сексуального желания у мужчин». В Lyblum s (ред.). Принципы и практика сексуальной терапии (4 -е изд.). Нью -Йорк: Гилфорд Пресс.
  8. ^ Хартли Х (2006). «« Корминг »виагры культуры: усилия по фарма -индустрии для создания и переупаковки сексуальных препаратов для женщин». Сексуальность . 9 (3): 365. DOI : 10.1177/1363460706065058 . S2CID   143113254 .
  9. ^ Jump up to: а беременный «Синдром посторгазмических заболеваний» . Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) - программа NCATS .
  10. ^ {{Cite Book nolen-Hoeksema s | Дата = 2013 | Глава = сексуальная дисфункция. | Название = ненормальная психология | Publisher = McGraw Hill Education}}
  11. ^ Группа по разработке консенсуса NIH по импотенции (1993). «Импотенция». Журнал Американской медицинской ассоциации . 270 : 83–90. doi : 10.1001/Jama.270.1.83 .
  12. ^ Ayta IA, McKinlay JB, Krane RJ (июль 1999 г.). «Вероятное мировое увеличение эректильной дисфункции в период с 1995 по 2025 год и некоторые возможные политические последствия». BJU International . 84 (1): 50–56. doi : 10.1046/j.1464-410x.1999.00142.x . PMID   10444124 . S2CID   35772517 .
  13. ^ Гупта А.К., Чаудхри М., Элекски Б (июль 2003 г.). «Tinea corporis, Tinea Cruris, Tinea nigra и Piedra». Дерматологические клиники . 21 (3): 395–400, v. Doi : 10.1016/s0733-8635 (03) 00031-7 . PMID   12956194 .
  14. ^ Странные сексуальные расстройства спрашивают мужчин. Получено 18 февраля 2010 г.
  15. ^ Nolen-Hoeksema S (2014). Аномальная психология . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN  978-1-259-06072-4 .
  16. ^ {{Cite Book nolen-Hoeksema s | Дата = 2013 | издание = 6th | Глава = сексуальная дисфункция. | Название = ненормальная психология | Издатель = McGraw Hill Education | Page = 368}}
  17. ^ Waldinger MD, Berendsen HH, Blok BF, Olivier B, Holstege G (май 1998). «Превосходная эякуляция и серотонинергическая антидепрессанты, вызванная задержкой эякуляции: участие серотонинергической системы». Поведенческое исследование мозга . 92 (2): 111–8. doi : 10.1016/s0166-4328 (97) 00183-6 . PMID   9638953 . S2CID   23494410 .
  18. ^ Jump up to: а беременный Диас В.А., Close JD (сентябрь 2010 г.). «Мужская сексуальная дисфункция». Первичная помощь . 37 (3). Elsevier : 473–489. doi : 10.1016/j.pop.2010.04.002 . PMID   20705194 .
  19. ^ Laumann EO, Nicolosi A, Glasser DB, Paik A, Gingell C, Moreira E, Wang T (2005). «Сексуальные проблемы среди женщин и мужчин в возрасте от 40 до 80 лет: распространенность и коррелирует, выявленные в глобальном исследовании сексуальных отношений и поведения» . Международный журнал исследований импотенции . 17 (1): 39–57. doi : 10.1038/sj.ijir.3901250 . PMID   15215881 . S2CID   13187709 .
  20. ^ 19-19-19-19-19-19-19-19-19-19-19-0000 Эд Эд Эдс. (2005). Справочник сексуальной дисфункции Тейлор и Фрэнсис. ISBN  9780824758264 .
  21. ^ Wylie KR, ed. (2015). ABC сексуального здоровья . Джон Уайли и сыновья. п. 75. ISBN  9781118665565 .
  22. ^ «Синдром посторгазмических заболеваний» . Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) . Национальные институты здравоохранения . 2015. Архивировано с оригинала 5 марта 2016 года . Получено 30 июля 2015 года .
  23. ^ Эшби Дж., Голдмейер Д (май 2010 г.). «Синдром заболевания посторгазма-спектр болезней». Журнал сексуальной медицины . 7 (5): 1976–1981. doi : 10.1111/j.1743-6109.2010.01707.x . PMID   20214722 .
  24. ^ McMahon CG (октябрь 2014 г.). «Синдром посторгазмического заболевания» (PDF) . 16 -я Всемирная встреча по сексуальной медицине . Архивировано из оригинала (PDF) 2016-03-04 . Получено 2015-08-24 .
  25. ^ «Анализ ненормальных сексуальных беспорядков» . Архивировано из оригинала 2010-02-09.
  26. ^ Jump up to: а беременный Лицца Е (2021-04-27). «Болезнь Пейрони: практика предметов первой необходимости, проблема, эпидемиология» . Medscape .
  27. ^ Лицца Е (2021-04-27). «Болезнь Пейрони: практика предметов первой необходимости, проблема, эпидемиология» . Medscape .
  28. ^ Приапизм в неотложной медицине , эмедицина . Получено на 2010-02-18
  29. ^ Михетти П.М., Росси Р., Бонанно Д., Тиси А., Симонелли С. (2005). «Мужская сексуальность и регуляция эмоций: исследование связи между алекситимией и эректильной дисфункцией (ED)» . Международный журнал исследований импотенции . 18 (2): 170–174. doi : 10.1038/sj.ijir.3901386 . PMID   16151475 .
  30. ^ Kaplan HS (октябрь 1988 г.). «Тревога и сексуальная дисфункция». Журнал клинической психиатрии . 49 Suppl: 21–5. PMID   3170497 .
  31. ^ Купер AJ (июнь 1969 г.). «Клиническое исследование« кожарной тревоги »при мужской потенции». Журнал психосоматических исследований . 13 (2): 143–7. doi : 10.1016/0022-3999 (69) 90055-5 . PMID   5789606 .
  32. ^ «Преждевременное лечение эякуляции в аюрведе | Лечение преждевременной эякуляции» . 2018-09-06.
  33. ^ Coretti G, Baldi I (1 августа 2007 г.). «Отношения между тревожными расстройствами и сексуальной дисфункцией» . Психиатрические времена . 24 (9).
  34. ^ Jump up to: а беременный Saks BR (15 апреля 2008 г.). «Общие проблемы в женской сексуальной дисфункции» . Психиатрические времена . 25 (5).
  35. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Кингсберг С.А. (октябрь 2002 г.). «Влияние старения на сексуальные функции у женщин и их партнеров». Архивы сексуального поведения . 31 (5): 431–437. doi : 10.1023/a: 1019844209233 . PMID   12238611 . S2CID   7762943 .
  36. ^ Вензелл E (март 2013 г.). «Старение сравнительно, отвергая медикализацию: мексиканские мужские причины не используют лекарства от эректильной дисфункции». Медицинская антропология ежеквартально . 27 (1): 3–22. doi : 10.1111/maq.12013 . PMID   23674320 .
  37. ^ Тейлор М.Дж., Рудкин Л., Бульлема Дэй П, Любин Дж., Чуквуджау С., Хоутон К (май 2013). «Стратегии управления сексуальной дисфункцией, вызванные антидепрессантами» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD003382. doi : 10.1002/14651858.cd003382.pub3 . PMID   23728643 .
  38. ^ Jump up to: а беременный Бахрик как (2008). «Стабильность побочных эффектов сексуальной дисфункции после прекращения препарата антидепрессанты: новые доказательства» . Журнал открытой психологии . 1 : 42–50. doi : 10.2174/1874350100801010042 .
  39. ^ Кеннеди Ш., Ризви С (апрель 2009 г.). «Сексуальная дисфункция, депрессия и влияние антидепрессантов». Журнал клинической психофармакологии . 29 (2): 157–164. doi : 10.1097/jcp.0b013e31819c76e9 . PMID   19512977 . S2CID   739831 .
  40. ^ Waldinger MD (2015). «Психиатрические расстройства и сексуальная дисфункция». Неврология сексуальных расстройств и мочевого пузыря . Справочник по клинической неврологии. Тол. 130. С. 479–83. doi : 10.1016/b978-0-444-63247-0.00027-4 . ISBN  978-0-444-63247-0 Полем PMID   26003261 .
  41. ^ «Прозак Основные моменты назначения информации» (PDF) . Эли Лилли и компания. 24 марта 2017 года.
  42. ^ Рейсман Y (октябрь 2017 г.). «Сексуальные последствия синдрома пост-SSRI». Отзывы о сексуальной медицине . 5 (4): 429–433. doi : 10.1016/j.sxmr.2017.05.002 . PMID   28642048 . Первоначальные исследования регистрации SSRI показали, что такие побочные эффекты сообщали менее 10% пациентов. Когда врачи специально спрашивали о сексуальных трудностях с лечением, некоторые обнаружили, что они присутствуют до 70% пациентов.
  43. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5 -е изд.). Арлингтон: американская психиатрическая публикация. п. 449. ISBN  978-0-89042-555-8 .
  44. ^ Хили Д (сентябрь 2019 г.). «Сексуальная дисфункция после SSRI и другие устойчивые сексуальные дисфункции» . Эпидемиология и психиатрические науки . 29 : E55. doi : 10.1017/s2045796019000519 . PMC   8061302 . PMID   31543091 . Близко 100% берущих селективного ингибитора обратного захвата серотонина (SSRI) имеют степень чувственных изменений в генитале в течение 30 минут после принятия.
  45. ^ Бахрик как (2006). «Post SSRI сексуальная дисфункция» . Американское общество по развитию фармакотерапии . Таблетка 7.3: 2–3.
  46. ^ «Мужской тазовый пол: продвинутый массаж и кузов» .
  47. ^ «Дисфункция тазового дна, боль в промежности, боль в таза» . 2015-02-23.
  48. ^ «Сексуальная дисфункция | Помимо оснований Физическая терапия | Нью -Йорк, Манхэттен» . Архивировано с оригинала 2018-04-14 . Получено 2016-08-31 .
  49. ^ Ханда В.Л., Кундифф Г., Чанг Х.Х., Хельзлсуер К.Дж. (май 2008 г.). «Женская сексуальная функция и расстройства тазового дна» . Акушерство и гинекология . 111 (5): 1045–1052. doi : 10.1097/aog.0b013e31816bbe85 . PMC   2746737 . PMID   18448734 .
  50. ^ Розенбаум Тай, Оуэнс А (март 2008 г.). «Роль физической терапии тазового дна в лечении тазовой и генитальной боли, связанной с сексуальной дисфункцией (CME)». Журнал сексуальной медицины . 5 (3): 513–523. doi : 10.1111/j.1743-6109.2007.00761.x . PMID   18304280 .
  51. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Дэвис, Сьюзен Р. (22 августа 2024 г.). «Сексуальная дисфункция у женщин». Новая Англия Журнал медицины . 391 (8): 736–745. doi : 10.1056/nejmcp2313307 .
  52. ^ «Обзор сексуальной дисфункции у женщин - проблемы со здоровьем женщин» .
  53. ^ «Библиотеки Университета Сент -Луиса | Университет Сент -Луиса» . Login.ezp.slu.edu . Получено 2020-12-17 .
  54. ^ Laumann EO, Paik A, Rosen RC (февраль 1999 г.). «Сексуальная дисфункция в Соединенных Штатах: распространенность и предикторы» . Джама . 281 (6): 537–544. doi : 10.1001/Jama.281.6.537 . PMID   10022110 .
  55. ^ «Сексуальное отвращение» . labs.la.utexas.edu . Получено 2021-10-22 .
  56. ^ Crenshaw TL (1985). «Синдром сексуального отвращения». Журнал секса и семейной терапии . 11 (4): 285–292. doi : 10.1080/00926238508405454 . PMID   4078910 .
  57. ^ «Женские сексуальные интересы/расстройства возбуждения» . labs.la.utexas.edu . Получено 2021-10-22 .
  58. ^ Rellini AH, Clifton J (2011). «Женское оргазмическое расстройство». Сексуальная дисфункция: за пределами связи с телом мозга . Достижения в области психосоматической медицины. Тол. 31. С. 35–56. doi : 10.1159/000328807 . ISBN  978-3-8055-9825-5 Полем PMID   22005203 . S2CID   207708545 .
  59. ^ «Эякуляторные и оргазмические расстройства» . UCSF Отдел урологии . Получено 2021-10-22 .
  60. ^ Гризински, Густаво; Хаммад, Мухаммед Мухтар; Альцвери, Лейт; Азад, Бабак; Бархам, Дэвид; Lumbiganon, Supanut; Serefoglu, Ege Can; Yafi, Faysal (2024-06-19). «Синдром жестко-флакцида: обзор знаний и опыта практиков по сексуальной медицине» . Международный журнал исследований импотенции : 1–2. doi : 10.1038/s41443-024-00917-3 . ISSN   1476-5489 .
  61. ^ Jarow JP, Nana-Sinkam P, Sabbagh M, Eskew A (май 1996 г.). «Анализ результатов направленной на целевую терапию для импотенции». Журнал урологии . 155 (5): 1609–1612. doi : 10.1016/s0022-5347 (01) 66142-1 . PMID   8627834 .
  62. ^ Merck Sharpe & Dohme. «Мужские генитальные и сексуальные расстройства» 2010-02-18.
  63. ^ Родригес Вела Л., Монкада Ирибаррен I, Гонсалво Ибарра А., Саенц де Теджада и Горман I (апрель 1998). «[Лечение эректильной дисфункции с использованием внутрикавернозной фармакотерапии]». Actas Urologicas Espolas . 22 (4): 291–319. PMID   9658642 .
  64. ^ Jannini EA, McMahon CG, Waldinger MD (2012-08-31). Преждевременная эякуляция: от этиологии до диагностики и лечения . Springer Science & Business Media. ISBN  978-88-470-2646-9 .
  65. ^ Rajpurkar A, Dabuwala CB (июль 2003 г.). «Сравнение показателей удовлетворенности и эректильной функции у пациентов, получавших силденафил, внутрикавернозный простагландин E1 и операция по имплантатам полового члена для эректильной дисфункции в урологической практике». Журнал урологии . 170 (1): 159–163. doi : 10.1097/01.ju.0000072524.82345.6d . PMID   12796670 .
  66. ^ «О книге | лечить тазовую боль» . Архивировано с оригинала 2019-04-26 . Получено 2016-08-31 .
  67. ^ QASEEM A, HORWITCH CA, VIJAN S, ETXEANDIA-IKOBALTZETA I, KANSAGARA D, FORCIEA MA, et al. (Январь 2020 г.). «Лечение тестостерона у взрослых мужчин с возрастом с низким уровнем тестостерона: клиническое руководство от Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 172 (2): 126–133. doi : 10.7326/m19-0882 . PMID   31905405 .
  68. ^ Parry NM (7 января 2020 года). «Новое руководство по лечению тестостерона у мужчин с« низким T » » . Medscape.com . Получено 7 января 2020 года .
  69. ^ «FDA одобряет первое лекарство, чтобы повысить женское сексуальное влечение» . www.webmd.com . Получено 2019-05-31 .
  70. ^ Амато П. «Обновление терапевтических подходов к женской сексуальной дисфункции» . Женская сексуальная дисфункция онлайн | Блог, чтобы задокументировать высокие и низкие из моей жизни . Архивировано из оригинала 2008-10-04 . Получено 2008-10-24 .
  71. ^ Евангелиста, Мара Тереза ​​Падилья; Абад-Касинтахан, Флордель; Lopez-Villafuerte, Лилиан (январь 2014 г.). «Влияние местного кокосового масла девственного на индексе Скорада, транспидермальной потери воды и емкость кожи при атопическом дерматите легкой до средней части: рандомизированный двойной слепой клинический испытание» . Международный журнал дерматологии . 53 (1): 100–108. doi : 10.1111/ijd.12339 . PMID   24320105 .
  72. ^ Jump up to: а беременный Райт Дж.Дж., О'Коннор К.М. (май 2015). «Женская сексуальная дисфункция». Медицинские клиники Северной Америки . 99 (3): 607–628. doi : 10.1016/j.mcna.2015.01.011 . PMID   25841603 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sexual_dysfunction&oldid=1243749240"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e6b7da4452315edf6565fe91014ea757__1725333000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e6/57/e6b7da4452315edf6565fe91014ea757.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Sexual dysfunction - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)