Некротический гингивит
Некротический гингивит ( NG ) является распространенной, негнегентной инфекцией десен с внезапным началом. Основными особенностями являются болезненные, кровоточащие десны и изъязвление межзубных сосов (срезы десен между соседними зубами). Это заболевание, наряду с некротическим периодонтитом (NP) и некротическим стоматитом, классифицируется как некротическое заболевание пародонта , один из трех общих видов заболеваний десен, вызванных воспалением десен (периодонтит). [ 1 ]
Часто тяжелая боль в десен, которая характеризует NG, отличает ее от более распространенного гингивита или хронического периодонтита , который редко является болезненным. Если NG неправильно лечится или пренебрегает, он может стать хроническим и/или повторяющимся. Воздуцительные организмы - это в основном анаэробные бактерии , особенно Fusobacteriota и спирохет виды .
Предрастающие факторы включают плохую гигиену полости рта, курение, плохое питание, психологический стресс и ослабленную иммунную систему . Когда задействованы прикрепления зубов к кости, используется термин NP. Обработка NG - это удаление мертвой ткани десен и антибиотиков (обычно метронидазол ) в острой фазе и улучшения гигиены полости рта для предотвращения рецидива. Хотя состояние имеет быстрый начало и изнурительно, оно обычно быстро разрешается и не наносит серьезным вреда. Неформальное название траншеи возникло во время Первой мировой войны, так как многие солдаты развивали болезнь, вероятно, из -за плохих состояний и крайнего психологического стресса.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]На ранних стадиях некоторые пострадавшие люди могут жаловаться на ощущение стеснения вокруг зубов. [ 2 ] Для диагностики этого состояния должны присутствовать три признака/симптомы: [ 2 ]
- Сильная боль в десен. [ 3 ]
- Обильное кровотечение для жвачки, которое требует незначительной или отсутствия провокации. [ 2 ]
- Межзубые папиллы изъявят ткани мертвой . [ 3 ] Папиллярный некроз НГ был описан как «выбитый». [ 2 ]
Другие признаки и симптомы могут присутствовать, но не всегда. [ 2 ]
- Неловкий дыхание .
- Плохой вкус (металлический вкус). [ 3 ]
Увеличение недомогания , лихорадки и/или лимфатических узлов шейки матки редки (в отличие от типичных особенностей герпетического стоматита ). [ 3 ] Боль довольно хорошо локализована в пораженных районах. [ 3 ] Системные реакции могут быть более выраженными у детей. [ 2 ] Cancrum Oris (Noma) - очень редкое осложнение, обычно у изнуренных детей. [ 3 ] Подобные особенности, но с более интенсивной болью можно увидеть при некротическом периодонтите при ВИЧ/СПИДе . [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Некротизирующие заболевания пародонта вызваны смешанной бактериальной инфекцией , которая включает в себя анаэробные анализа , такие как P. Intermedia [ 1 ] и Fusobacterium , а также спирохеты , такие как Treponema . [ 3 ]
Некротический гингивит также может быть связан с заболеваниями, при которых иммунная система подвергается нарушению, включая ВИЧ/СПИД. [ 1 ] Некротический гингивит - это оппортунистическая инфекция , которая возникает на фоне нарушения локальной или системной защиты хозяина. Предрасполагающими факторами для некротического гингивита являются курение, психологический стресс, недоедание и иммуносупрессия.
Были описаны следующие зоны инфекции (поверхностные к глубокой): бактериальная зона, богатая нейтрофильная зона, некротическая зона и спирохетальная зона.
Диагноз
[ редактировать ]Диагноз обычно клинический. [ 3 ] Мазок для фусоспирохатальных бактерий и лейкоцитов ; Кровавая картина иногда. [ 3 ] Важным дифференциацией является острый лейкоз или герпетический стоматит. [ 3 ]
Классификация
[ редактировать ]Некротический гингивит является частью спектра заболевания, называемого некротическими заболеваниями пародонта . Это самая незначительная форма этого спектра, с более продвинутыми стадиями, называемыми некротическим периодонтитом, некротическим стоматитом и наиболее экстремальным, Cancrum oris. [ 2 ]
Некротический периодонтит (NP) - это то место, где инфекция приводит к потере прикрепления, и включает только десну, пародонтальную связку и альвеолярную связку. [ 2 ] [ 1 ] Прогрессирование заболевания в ткани за пределами слизистого соединения характеризует некротический стоматит.
Уход
[ редактировать ]Лечение включает орошение и переоборудование некротических областей (области мертвой и/или умирающей ткани десен), обучение гигиене полости рта и использование полосканий рта и обезболивающих . Если есть системное участие, то могут быть даны пероральные антибиотики, такие как метронидазол . [ 3 ] Поскольку эти заболевания часто связаны с системными медицинскими проблемами, надлежащее лечение системных расстройств является подходящим. [ 1 ]
Прогноз
[ редактировать ]Не лечившись, инфекция может привести к быстрому разрушению периодонта и может распространяться, как некротический стоматит или нома, в соседние ткани в щеках, губах или костях челюсти. Как уже говорилось, состояние может возникнуть и быть особенно опасным у людей с ослабленной иммунной системой . Этот прогресс до NOMA возможен у недоедающих восприимчивых людей, с возможным тяжелым опросным.
Эпидемиология
[ редактировать ]В развитых странах это заболевание происходит в основном у молодых людей. В развивающихся странах NUG может возникать у детей с низким социально -экономическим статусом, обычно возникающим с недоеданием (особенно неадекватным потреблением белка) и вскоре после начала вирусных инфекций (например, кори ). [ 2 ]
Предрастающие факторы включают курение, вирусные респираторные инфекции и иммунные дефекты, такие как при ВИЧ/СПИДе. Необычные, за исключением более низких социально -экономических классов, это обычно поражает подростков и молодых людей, особенно в учреждениях, вооруженных силах и т. Д. Или людей с ВИЧ/СПИДом. [ 3 ] Болезнь произошла в эпидемических схемах, но она не заразительно. [ 2 ]
История
[ редактировать ]Некротический гингивит наблюдался на протяжении веков. Ксенофонт наблюдает за больным ртом и грязным дыханием греческих солдат в 4 -м веке до нашей эры. Хантер описывает клинические особенности некротического гингивита в 1778 году, дифференцируя его от цирги (авитаминоз C) и хронический периодонтит . Жан Хайасинт Винсент , французский врач, работающий в Парижском институте Пастера, описывает фсоспирохтальную инфекцию глотки и лауреатов , вызывая «язвенное мембранозное фарингит и тонзиллит», [ 4 ] что позже стало известно как стенокардия Винсента . Позже, в 1904 году, Винсент описывает те же патогенные организмы при «язвенном гингивите». Ужелайки Винсента иногда путают с NUG, однако первым является тонзиллит и фарингит, а последняя включает в себя десны, и обычно эти два состояния возникают в изоляции друг от друга.
Термин рот траншеи развивался, потому что заболевание наблюдалось у солдат передней линии во время Первой мировой войны, считалось, что является результатом, по крайней мере, отчасти из -за экстремального психологического стресса, которым они подвергались воздействию. [ 2 ] Такое же состояние появлялось в гражданских лицах во время бомбардировок, которые находились вдали от линии фронта, и у которых были относительно хорошие диеты в течение военного времени из -за нормирования, поэтому предполагается, что психологический стресс был значительным причинным фактором. Это также было связано с высоким употреблением табака в армии.
Многие другие исторические названия для этого состояния (и стенокардия Винсента) произошли, в том числе: «острый мембранный гингивит», «Фусоспириллярный гингивит», «Фусоспириллез», «Фусоспирохетальный гингивит», «Фагеденический гингивит», «Стоматит винцина», винкент гингин. "и" Инфекция Винсента ". [ 5 ]
В конце 1980-х годов в 1990-х годах было первоначально считалось, что некоторые некротические заболевания пародонта, наблюдаемые у пациентов с СПИДом, подверженным сильно пораженным СПИДом, были строго , и посединением ВИЧ его даже называли ВИЧ-ассоциированным периодонтитом. [ 6 ] В настоящее время понимается, что его связь с ВИЧ/СПИДом была обусловлена статусом иммунитета с иммунитетом, проживаемым таким пациентом; Это также происходит с более высокой распространенностью в связи с другими заболеваниями, при которых иммунная система поставлена под угрозу. [ 1 ]
В классификации Американской академии Американской академии пародонтологии называлось «некротическое язвенное периодонтит». «Язвенный» дескриптор был удален с названия, потому что изъязвление считается вторичным по отношению к некрозу. [ 1 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Herrera, D., Retamal-Valdes, B., Alonso, B., Feres, M. (июнь 2018 г.). «Острые периодонтальные поражения (периодонтальные абсцессы и некротические заболевания пародонта) и эндоодонтальные поражения: мастерская DD56II совместного EFP-AAP» . Журнал пародонтологии . 89 : S85 - S102. doi : 10.1002/jper.16-0642 . ISSN 0022-3492 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Линде, Ян; Лонг, нихлаус п.; Karring, Thorkild, Eds. Клиническая пародонтология и имплантатная стоматология (5 -е изд.). Оксфорд: Блэквелл Манксгаард. с. 413 , 459. ISBN 9781405160995 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м Скалли, Криспиан (2008). Пероральная и челюстная медицина: основа диагноза и лечения (2 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. с. 101, 347. ISBN 9780443068188 .
- ^ Тейлор, Fe; McKinstry, WH (1917). «Отношение перидатального гингивита к стенокардии Винсента» . Труды Королевского медицины . 10 (Секта ларингола): 43–8. PMC 2017821 . PMID 19979715 .
- ^ «Определение стенокардии Винсента» . Medmerms.com. 2001-09-13. Архивировано из оригинала 2011-06-05 . Получено 2010-02-13 .
- ^ Институт Министерства здравоохранения штата Нью -Йорк. «Клинические проявления и лечение заболеваний пародонта, связанных с ВИЧ». Уход за полостью рта для людей с ВИЧ -инфекцией: клинические рекомендации по ВИЧ . п. 31