✖


Jump to content

Диарея

Страница полузащита

Для других видов использования см. Диарею (неоднозначности) .

Диарея
Другие имена Диарея (или диарея)
Электронная микрофотография ротавируса , причина почти 40% госпитализаций от диареи у детей в возрасте до пяти лет [ 1 ]
Специальность Инфекционные заболевания , гастроэнтерология
Симптомы Свободные частые движения кишечника, обезвоживание [ 2 ]
Причины Обычно инфекция (вирусная, бактериальная, паразитная) [ 2 ]
Факторы риска Загрязненная пища или вода [ 2 ]
Профилактика Мытье рук , ротавирусная вакцинация , грудное вскармливание [ 2 ]
Уход Раствор для регидратации перорального ура , добавление цинка [ 2 ]
Частота ≈2,4 млрд (2015) [ 3 ]
Летальные исходы 1,53 миллиона (2019) [ 4 ]

Диарея ( американский английский ), также написанный диареей или диаревой ( британский английский ), является условием наличия как минимум трех свободных, жидких или водянистых движений кишечника за день. [ 2 ] Это часто длится в течение нескольких дней и может привести к обезвоживанию из -за потери жидкости. [ 2 ] Признаки обезвоживания часто начинаются с потери нормальной растяжки кожи и раздражительного поведения. [ 2 ] Это может прогрессировать до снижения мочеиспускания , потери цвета кожи , быстрой частоты сердечных сокращений и снижения чувствительности , поскольку она становится более серьезным. [ 2 ] Однако свободный, но ненормальный стул у детей, которые находятся исключительно на грудном вскармливании , являются нормальными. [ 2 ]

Что такое диарея, как это вызвано, обрабатывается и предотвращается (см. Также сценарий ).
Бристоль -стул Шкала

Наиболее распространенной причиной является инфекция кишечника из -за вируса , бактерии или паразита - состояния, также известного как гастроэнтерит . [ 2 ] Эти инфекции часто приобретаются из пищи или воды, которая была загрязнена фекалиями , или непосредственно от другого человека, который заражен. [ 2 ] Три типа диареи: короткая водянистая диарея, короткая кровавая диарея и постоянная диарея (продолжительность более двух недель, что может быть либо водянистым, либо кровавым). [ 2 ] Короткая водянистая диарея может быть связана с холерой , хотя это редко в развитом мире. [ 2 ] Если кровь присутствует, она также известна как дизентерия . [ 2 ] Ряд неинфекционных причин может привести к диарее. [ 5 ] К ним относятся непереносимость лактозы , синдром раздраженного кишечника , чувствительность к глютенам, незглиакуму , целиакию , , воспалительное заболевание кишечника такие как язвенной колит , гипертиреоз , диарея желчной кислоты и ряд лекарств. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] В большинстве случаев культуры стула для подтверждения точной причины не требуются. [ 8 ]

Диарея может быть предотвращена улучшением санитарии , чистой питьевой водой и мытьем рук с мылом. [ 2 ] Кручное вскармливание в течение не менее шести месяцев и вакцинация против ротавируса также рекомендуется. [ 2 ] Раствор перорального регидратации (ORS) - Конечная вода со скромным количеством солей и сахара - является выбором. [ 2 ] Цинковые таблетки также рекомендуются. [ 2 ] По оценкам, эти методы лечения сэкономили 50 миллионов детей за последние 25 лет. [ 1 ] Когда у людей есть диарея, рекомендуется, чтобы они продолжали питаться здоровой пищей, а дети продолжают кормить грудью. [ 2 ] Если коммерческие OR не доступны, можно использовать домашние решения. [ 9 ] У тех, у кого тяжелая обезвоживание, внутривенные жидкости . могут потребоваться [ 2 ] Большинство случаев, однако, можно хорошо управлять жидкостями по рту. [ 10 ] Антибиотики , хотя и редко используются, могут быть рекомендованы в нескольких случаях, таких как те, у кого кровавая диарея и высокая температура, те, у кого сильная диарея после путешествия , и те, кто выращивает определенные бактерии или паразиты в своем стуле. [ 8 ] Лоперамид может помочь уменьшить количество движений кишечника, но не рекомендуется у людей с тяжелым заболеванием. [ 8 ]

Примерно от 1,7 до 5 миллиардов случаев диареи происходит в год. [ 2 ] [ 5 ] [ 11 ] Это наиболее распространено в развивающихся странах , где маленькие дети получают диарею в среднем три раза в год. [ 2 ] Общая смертность от диареи оценивается в 1,53 млн. В 2019 году, что снижается от 2,9 млн. В 1990 году. [ 4 ] В 2012 году это была вторая наиболее распространенная причина смерти у детей младше пяти (0,76 млн. Или 11%). [ 2 ] [ 12 ] Частые эпизоды диареи также являются общей причиной недоедания и наиболее распространенной причиной у тех, кто моложе пяти лет. [ 2 ] Другие долгосрочные проблемы, которые могут возникнуть в результате, включают в себя задержку роста и плохое интеллектуальное развитие. [ 12 ]

Терминология

Слово диарея от древнегреческого Διάρροια из Διά dia "через" и ῥέom reeo "поток".

Диарея - это правописание на американском английском , тогда как диарея - это правописание на британском английском .

Условия сленг для этого условия включают в себя «пробежки», «впрыскивания» (или «скводы» в Британии [ 13 ] ) и «Траты». [ 14 ] [ 15 ]

Слово часто / ˌ d aɪ до до r iː / ree dy- для как . произносится

Определение

Диарея определяется Всемирной организацией здравоохранения как имеет три или более свободных или жидких стул в день или имеет больше стула, чем нормально для этого человека. [ 2 ]

Острая диарея определяется как ненормально чаще сброса полусолидного или жидкого фекального вещества из кишечника, продолжительностью менее 14 дней, мировой гастроэнтерологической организацией . [ 16 ] Острая диарея, водянистая, может быть известна как AWD (острая водянистая диарея.) [ 17 ]

Секретор

Секреторная диарея означает, что существует увеличение активной секреции или существует ингибирование поглощения. Структурного повреждения практически нет. Наиболее распространенной причиной этого типа диареи является токсин холеры , который стимулирует секрецию анионов , особенно хлоридные ионы (CL – ) Поэтому, чтобы поддерживать баланс заряда в желудочно -кишечном тракте , натрия (NA + ) переносится вместе с водой. В этом типе секреция кишечной жидкости диархеи является изотонической с плазмой даже во время поста. [ 18 ] [ 19 ] Это продолжается, даже когда нет оральной пищи.

Осмотический

Осмотическая диарея возникает, когда в кишечник втягивается слишком много воды. Если человек пьет растворы с чрезмерным сахаром или чрезмерной солью, он может привлечь воду из тела в кишечник и вызывать осмотическую диарею. [ 20 ] [ 19 ] Осмотическая диарея также может возникнуть в результате недооценки, например, заболевания поджелудочной железы или целиакии , при которых питательные вещества остаются в просвете , чтобы потянуть в воду. Или это может быть вызвано осмотическими слабительными (которые работают, чтобы облегчить запор , притягивая воду в кишечник). У здоровых людей слишком много магния или витамина С или непереваренной лактозы может вызывать осмотическую диарею и растяжение кишечника. Человек с непереносимостью лактозы может испытывать трудности с поглощением лактозы после чрезвычайно высокого потребления молочных продуктов. У лиц, которые имеют мультифляцию фруктозы , избыточное потребление фруктозы также может вызвать диарею. Продукты с высоким содержанием фруктузы, которые также имеют высокое содержание глюкозы, более впитываемы и с меньшей вероятностью вызывают диарею. Сахарные спирты, такие как сорбит (часто встречающийся в пищевых продуктах без сахара) трудно поглощать организм и, в больших количествах, могут привести к осмотической диареи. [ 18 ] В большинстве из этих случаев осмотическая диарея останавливается, когда нарушающий агент, например, молоко или сорбит, останавливается.

Экссудатив

Эксудативная диарея происходит с наличием крови и гноя в стуле. Это происходит при воспалительных заболеваниях кишечника , таких как болезнь Крона или язвенного колита , и другие тяжелые инфекции, такие как E. coli или другие формы пищевого отравления. [ 19 ] [ 18 ]

Воспалительный

Воспалительная диарея происходит, когда возникает повреждение слизистой оболочки или границы с кистью, что приводит к пассивной потере жидкостей, богатых белком, и снижению способности поглощать эти потерянные жидкости. Особенности всех трех других типов диареи можно найти в этом типе диареи. [ 21 ] Это может быть вызвано бактериальными инфекциями, вирусными инфекциями, паразитными инфекциями или аутоиммунными проблемами, такими как воспалительные заболевания кишечника. Это также может быть вызвано туберкулезом, раком толстой кишки и энтеритом. [ 19 ]

Дизентерия

Если в табуретах видима кровь, она также известна как дизентерия . Кровь является следствием вторжения в ткани кишечника. Дизентерия является симптомом, среди прочего, Shigella , Entamoeba histolytica и Salmonella . [ 19 ]

Последствия для здоровья

Диарейные заболевания могут оказать негативное влияние как на физическую подготовку, так и на умственное развитие. «Недоедание в раннем детстве, возникающее в результате любой причины, снижает физическую подготовку и производительность работы у взрослых», [ 22 ] и диарея является основной причиной недоедания в детстве. [ 23 ] Кроме того, данные свидетельствуют о том, что диареальные заболевания оказывают значительное влияние на психическое развитие и здоровье; Было показано, что, даже когда контролируя гельминт -инфекцию и раннее грудное вскармливание, дети, испытывающие тяжелую диарею, имели значительно более низкие оценки по ряду тестов интеллекта. [ 22 ] [ 24 ]

Диарея может вызвать дисбаланс электролитов , нарушения почек , обезвоживание и неисправные иммунной системы реакции . Когда пероральные препараты вводятся, эффективность препарата заключается в том, чтобы получить терапевтический эффект , и отсутствие этого эффекта может быть связано с тем, что лекарство, путешествующее слишком быстро через пищеварительную систему, ограничивая время, которое его можно поглощать. Клиницисты пытаются лечить диареи, снижая дозировку лекарств, изменяя график дозирования, прекращение препарата и регидратацию. Вмешательства по контролю диареи не часто эффективны. Диарея может оказать глубокое влияние на качество жизни, потому что недержание фекалий является одним из ведущих факторов для пожилых людей в учреждениях долгосрочного ухода (дома престарелых). [ 19 ]

Причины

Диаграмма человеческого желудочно -кишечного тракта

На последних стадиях пищеварения человека проглатываемые материалы затоплены водой и пищеварительными жидкостями, такими как желудочная кислота , желчь и пищеварительные ферменты , чтобы разбить их на их компоненты питательных веществ, которые затем поглощаются в кровоток через кишечный тракт в тонкая кишка. Перед дефекацией крупная кишка реабсингирует воду и другие пищеварительные растворители в отработанном продукте, чтобы поддерживать надлежащее увлажнение и общее равновесие. [ 25 ] Диарея возникает, когда кишечник предотвращается по любому количеству причин из достаточного поглощения воды или других пищеварительных жидкостей из фекальных веществ, что приводит к жидкости или «свободно», движению кишечника. [ 26 ]

Острая диарея чаще всего обусловлена ​​вирусным гастроэнтеритом с ротавирусом , который составляет 40% случаев у детей в возрасте до пяти лет. [ 1 ] у путешественников Однако бактериальные инфекции . преобладают [ 27 ] Различные токсины, такие как отравление грибами и лекарства, также могут вызвать острую диарею.

Хроническая диарея может быть частью презентаций ряда хронических заболеваний, влияющих на кишечник. Обычные причины включают язвенной колит , болезнь Крона , микроскопический колит , целиакию , синдром раздраженного кишечника и мультикольную кислоту . [ 28 ]

Инфекции

Основная статья: инфекционная диарея

Существует много причин инфекционной диареи, которые включают вирусы , бактерии и паразиты. [ 29 ] Инфекционная диарея часто называют гастроэнтеритом . [ 30 ] Норовирус является наиболее распространенной причиной вирусной диареи у взрослых, [ 31 ] Но ротавирус является наиболее распространенной причиной у детей в возрасте до пяти лет. [ 32 ] Аденовирус типы 40 и 41, [ 33 ] и астровирусы вызывают значительное количество инфекций. [ 34 ] Сига-токсин, продуцирующая Escherichia coli , такая как E Coli O157: H7 , являются наиболее распространенной причиной инфекционной кровавой диареи в Соединенных Штатах. [ 35 ]

Campylobacter spp. являются распространенной причиной бактериальной диареи, но инфекции Salmonella spp., Shigella spp. и некоторые штаммы Escherichia coli также являются частой причиной. [ 36 ]

У пожилых людей, особенно тех, кто лечился антибиотиками от несвязанных инфекций, токсин, продуцируемый Clostridioides difficile, часто вызывает сильную диарею. [ 37 ]

Паразиты, особенно простейшие EG, Cryptosporidium spp., Giardia spp., Entamoeba histolytica , Blastocystis spp., Cyclospora cayetanensis , часто являются причиной диареи, которая включает хроническую инфекцию. Антипаразитный агент широкого спектра нитазоксанид показал эффективность в отношении многих паразитов, вызывающих диарею. [ 38 ]

Другие инфекционные агенты, такие как паразиты или бактериальные токсины, могут усугубить симптомы. [ 27 ] В санитарных условиях жизни, где есть достаточно пищи и запас чистой воды, в остальном здоровый человек обычно восстанавливается после вирусных инфекций через несколько дней. Однако для больных или недоедающих людей диарея может привести к тяжелой обезвоживанию и может стать опасной для жизни. [ 39 ]

Санитария

Бедность часто приводит к негигиеничным условиям жизни, как в этом сообществе в индийских Гималаях. Такие условия способствуют сокращению болезней диареи в результате плохой санитарии и гигиены .

Открытая дефекация является основной причиной инфекционной диареи, ведущей к смерти. [ 40 ]

Бедность является хорошим показателем скорости инфекционной диареи в популяции. Эта ассоциация вытекает не на бедность, а скорее из условий, при которых живут обедневшие люди. Отсутствие определенных ресурсов ставит под угрозу способность бедных защищать себя от инфекционной диареи. "Бедность связана с плохим жильем, толпой, грязными полами, отсутствием доступа к чистой воде или санитарной утилизацией фекальных отходов ( санитария ), сожительством с домашними животными, которые могут нести патогены человека, и отсутствие хранения в холодильнике для еды, все из которых увеличивается частота диареи   ... Бедность также ограничивает способность обеспечивать подходящие для возраста диеты, сбалансированные в питании или модифицировать диеты, когда развивается диарея, чтобы смягчить и восстановить потери питательных веществ. Доступно и доступная медицинская помощь ». [ 41 ]

Одной из наиболее распространенных причин инфекционной диареи является отсутствие чистой воды. Часто неправильная фекальная утилизация приводит к загрязнению подземных вод. Это может привести к широко распространенной инфекции среди населения, особенно в отсутствие фильтрации или очистки воды. Человеческие фекалии содержат множество потенциально вредных человеческих патогенов . [ 42 ]

Питание

Правильное питание важно для здоровья и функционирования, включая профилактику инфекционной диареи. Особенно важно для маленьких детей, у которых нет полностью развитой иммунной системы. Дефицит цинка , условие, часто обнаруженное у детей в развивающихся странах , даже в легких случаях оказывает значительное влияние на развитие и правильное функционирование иммунной системы человека. [ 43 ] [ 44 ] Действительно, эта связь между дефицитом цинка и снижением иммунного функционирования соответствует повышенной тяжести инфекционной диареи. Дети, у которых снизился уровень цинка, имеют большее количество случаев диареи, тяжелой диареи и диареи, связанной с лихорадкой. [ 45 ] Точно так же дефицит витамина А может вызвать увеличение тяжести эпизодов диарея. Тем не менее, существует некоторое расхождение, когда речь идет о влиянии дефицита витамина А на скорость заболевания. Хотя некоторые утверждают, что отношения не существует между скоростью заболевания и статусом витамина А, [ 46 ] Другие предполагают увеличение скорости, связанной с дефицитом. [ 47 ] Учитывая, что оценки предполагают, что 127 миллионов дошкольных детей во всем мире являются дефицитом витамина А, эта популяция имеет потенциал для повышенного риска сокращения заболевания. [ 48 ]

МАЛАБСПОРТАЦИЯ

Основная статья: Malabsortion

Мальборбция - это неспособность полностью поглотить пищу, в основном из -за нарушений в тонкой кишке, но также из -за недостатки от болезней поджелудочной железы .

Причины включают: [ Цитация необходима ]

Воспалительное заболевание кишечника

Основная статья: воспалительное заболевание кишечника

Два перекрывающихся типа здесь имеют неизвестное происхождение:

Синдром раздраженного кишечника

Основная статья: синдром раздраженного кишечника

Другой возможной причиной диареи является синдром раздраженного кишечника (СРК), которая обычно содержит с дискомфортом в животе, освобождаемом от дефекации и необычного стула (диарея или запор ) в течение не менее трех дней в неделю в течение предыдущих трех месяцев. [ 49 ] Симптомы диареи-предпринимаемых СРК могут управляться посредством комбинации диетических изменений, добавок растворимых волокон и препаратов, таких как лоперид или кодеин . Около 30% пациентов с диареей-предпринимаемыми СРК имеют мультиковую сундук с желчими кислотами с диагнозом аномального теста SEHCAT . [ 50 ]

Другие заболевания

Диарея может быть вызвана другими заболеваниями и условиями, а именно:

Лекарства

Известно, что более 700 лекарств, таких как пенициллин , вызывают диарею. [ 53 ] [ 54 ] Классы лекарств, которые, как известно, вызывают диарею, являются слабительными, антацидами, лекарствами от изжоги, антибиотиками, анти-неопластическими препаратами, противовоспалительными средствами, а также множеством пищевых добавок. [ 19 ]

Патофизиология

Ионные переносчики, нацеленные на кишечные инфекции [ 55 ]
Функция Транспортер
Поглощение NHE , Scalt1 , Einac , Dra
Секреция CACC , NKCC1 , CFTR
Поглощение и секреция Атпаза натрия калия

Эволюция

По мнению двух исследователей, Нессе и Уильямса , диарея может функционировать как эволюционированный механизм защиты изгнания. В результате, если он остановлен, может быть задержка восстановления. [ 56 ] Они ссылаются в поддержку этого исследования аргумента, опубликованного в 1973 году, в котором было обнаружено, что лечение шигеллы антидиаргейским препаратом (копенотроп, ломотиль ) заставило людей оставаться лихорадками в два раза до тех, что они не так лечат. Исследователи действительно сами наблюдали, что: «Ломотил может быть противопоказан при шигеллезе. Диарея может представлять собой защитный механизм». [ 57 ]

Диагностический подход

Следующие типы диареи могут указывать на необходимое дальнейшее исследование:

  • У младенцев
  • Умеренная или тяжелая диарея у маленьких детей
  • Связан с кровью
  • Продолжается более двух дней
  • Связанная не скрасная боль в животе , лихорадка , потеря веса и т. Д.
  • У путешественников
  • В пищевых обработчиках, из -за потенциала заражения других;
  • В таких учреждениях, как больницы, центры по уходу за детьми или гериатрические и выздоравлительные дома.

Оценка тяжести используется для помощи диагностике у детей. [ 58 ]

Когда диарея длится более четырех недель, можно рекомендовать дополнительные тесты, включая: [ 59 ]

Руководство 2019 года рекомендовано, чтобы тестирование на OVA и паразитов было необходимо только у людей, которые подвергаются высокому риску, хотя они рекомендуют обычные тестирование на Giardia . [ 60 ] Скорость седиментации эритроцитов (ESR) и C-реактивный белок (CRP) не рекомендовались. [ 60 ]

Эпидемиология

Смерть из -за болезней диареи на миллион человек в 2012 году
  0–2
  3–10
  11–18
  19–30
  31–46
  47–80
  81–221
  222–450
  451–606
  607–1799
Срок службы по инвалидности для диареи на 100 000 жителей в 2004 году [ 61 ]
  Нет данных
  <500
  500–1000
  1000–1500
  1500–2000
  2000–2500
  2500–3000
  3000–3500
  3500–4000
  4000–4500
  4500–5000
  5000–6000
  > 6000

Во всем мире в 2004 году произошло около 2,5 миллиардов случаев диареи, что привело к 1,5 миллионам смертей среди детей в возрасте до пяти лет. [ 1 ] Более половины из них были в Африке и Южной Азии. [ 1 ] Это снижается по сравнению с уровнем смертности в 4,5 млн. В 1980 году для гастроэнтерита. [ 62 ] Диарея остается второй по значимости причиной детской смертности (16%) после пневмонии (17%) в этой возрастной группе. [ 1 ]

Большинство таких случаев происходят в развивающемся мире, причем более половины зарегистрированных случаев детской диареи происходили в Африке и Азии , причем 696 миллионов и 1,2 миллиарда случаев соответственно по сравнению с 480 миллионами в остальном мире. [ 63 ]

Инфекционная диарея привела к примерно 0,7 миллионам смертей у детей в возрасте до пяти лет в 2011 году, а 250 миллионов утратили школьные дни. [ 64 ] [ 65 ] В Северной и Южной Америке диареальное заболевание составляет в общей сложности 10% смертей среди детей в возрасте 1–59 месяцев, в то время как в Юго -Восточной Азии приходится 31,3% смертей. [ 66 ] По оценкам, около 21% смертности от детей в развивающихся странах связано с диаретическим заболеванием. [ 67 ]

Всемирная организация здравоохранения сообщила, что «смертельные случаи из -за болезней диарея упали на 45%, от шестой по значимости смерти в 2000 году до тринадцатого в 2021 году». [ 68 ]

Несмотря на то, что диарея наиболее известна у людей, она поражает многих других видов, особенно среди приматов . [ 69 ] Приложение к уловам , когда он присутствует, по -видимому, обеспечивает некоторую защиту от диареи молодым приматам. [ 70 ]

Профилактика

Санитария

Дополнительная информация: WASH § Аспекты здоровья

Многочисленные исследования показали, что улучшения в питьевой воде и санитарии ( WASH ) приводят к снижению риска диареи. [ 71 ] Такие улучшения могут включать, например, использование фильтров воды, предоставление высококачественных трубопроводов и канализационных соединений. [ 71 ]

В учреждениях, сообществах и домохозяйствах, вмешательства, которые способствуют мытью рук с мылом, приводят к значительному снижению заболеваемости диареей. [ 72 ] То же самое относится и к предотвращению открытой дефекации на уровне в общем сообществе и обеспечении доступа к улучшению санитарии . [ 64 ] [ 73 ] Это включает в себя использование туалетов и внедрение всей санитарной цепи, подключенной к туалетам (сбор, транспорт, утилизация или повторное использование человеческих экскрементов ).

Существуют ограниченные доказательства того, что безопасная утилизация детских или взрослых фекалий может предотвратить диарею заболевания. [ 74 ] [ 75 ]

Мытье рук

Основные методы санитарии могут оказать глубокое влияние на передачу диаретического заболевания. Например, было показано, что реализация мытья рук с использованием мыла и воды снижает заболеваемость примерно на 30–48%. [ 76 ] [ 77 ] [ 72 ] Промывание рук в развивающихся странах, однако, скомпрометирована бедностью, как признано CDC : «Промывание рук является неотъемлемой частью профилактики заболеваний во всех частях мира; однако доступ к мылу и воде ограничен в ряде менее развитых стран. Это. Отсутствие доступа является одной из многих проблем для правильной гигиены в менее развитых странах ». Решения для этого барьера требуют реализации образовательных программ, которые поощряют гигиеническое поведение. [ 78 ]

Вода

Учитывая, что загрязнение воды является основным средством передачи диареального заболевания, усилия по обеспечению чистой воды и улучшению санитарии могут резко сократить частоту заболеваемости. Фактически, было предложено, чтобы мы могли ожидать снижения детской смертности на 88% в результате диаретического заболевания в результате улучшения санитарии и гигиены. [ 42 ] [ 79 ] Аналогичным образом, мета-анализ многочисленных исследований по улучшению водоснабжения и санитарии показывает снижение заболеваемости на 22–27% и снижение уровня смертности на 21–30%, связанное с диаретическим заболеванием. [ 80 ]

Например, было показано, что обработка воды в хлоре снижает как риск диареального заболевания, так и загрязнения хранимой воды с диареальными патогенами. [ 81 ]

Вакцинация

Иммунизация против патогенных микроорганизмов, которые вызывают диаретические заболевания, является жизнеспособной стратегией профилактики, однако она требует нацеливания определенных патогенных микроорганизмов для вакцинации. В случае ротавируса, который был ответственен за около 6% эпизодов диареи и 20% смертей от диареальных заболеваний у детей развивающихся стран, при использовании ротавирусной вакцины в испытаниях в 1985 Общая заболеваемость диаретических заболеваний, одновременно снижая общую смертность на 6–10%. Аналогичным образом, вакцина против холеры показала сильное снижение заболеваемости и смертности, хотя общее влияние вакцинации было минимальным, поскольку холера не является одним из основных причинных патогенов диаретического заболевания. [ 82 ] С тех пор были разработаны более эффективные вакцины, которые могут спасти много тысяч жизней в развивающихся странах, одновременно снижая общую стоимость лечения и затраты на общество. [ 83 ] [ 84 ]

Ротавирусная вакцина снижает скорость диареи в популяции. [ 1 ] [ 85 ] Новые вакцины против ротавируса, шигеллы , энтеротоксигенной Escherichia coli (ETEC) и холеры, а также другие причины инфекционной диареи. [ Медицинская цитата необходима ]

Питание

Диетические недостатки в развивающихся странах могут бороться с содействием лучшей практике питания. Добавление цинка оказалось успешным, показывая значительное снижение заболеваемости диаретическими заболеваниями по сравнению с контрольной группой. [ 86 ] [ 87 ] Большая часть литературы предполагает, что добавка витамина А выгодно в снижении заболеваемости. [ 88 ] Разработка стратегии добавок должна учитывать тот факт, что добавки витамина А были менее эффективными в снижении заболеваемости на диарею по сравнению с добавками витамина А и цинка, и что последняя стратегия, по оценкам, была значительно более экономичной. [ 89 ]

Грудное вскармливание

Было показано, что практика грудного вскармливания оказывает резкое влияние на частоту заболеваний диареи в бедных населениях. Исследования по ряду развивающихся стран показали, что те, кто получает исключительное грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, лучше защищены от инфекции с диаретическими заболеваниями. [ 90 ] Одно исследование в Бразилии показало, что младенцы, не являющиеся бружными, были в 14 раз чаще умирать от диареи, чем исключительно младенцы на грудном вскармливании. [ 91 ] Эксклюзивное грудное вскармливание в настоящее время рекомендуется в течение первых шести месяцев жизни младенца Who , [ 92 ] [ 93 ] с продолжением грудного вскармливания не менее двух лет. [ 93 ]

Другие

Пробиотики снижают риск диареи у тех, кто принимает антибиотики . [ 94 ] Опрыскивание инсектицидов может уменьшить количество мух и риск диареи у детей в условиях, где в течение года существуют сезонные различия в числах муха. [ 95 ]

Управление

Во многих случаях диареи замена потерянной жидкости и солей является единственной необходимой обработкой. Обычно это лежит во рту - пероральной ретратической терапии - или, в тяжелых случаях, внутривенно . [ 1 ] Ограничения диеты, такие как диета Brat, больше не рекомендуются. [ 96 ] Исследования не поддерживают ограничение молока для детей, поскольку это не влияет на продолжительность диареи. [ 97 ] Напротив, кто рекомендует, чтобы дети с диареей продолжали питаться, так как достаточное количество питательных веществ, как правило, все еще поглощаются для поддержки дальнейшего роста и увеличения веса, и что продолжение питания также ускоряет восстановление нормального функционирования кишечника. [ 20 ] CDC рекомендует, чтобы дети и взрослые с холерой также продолжали питаться. [ 98 ] Нет никаких доказательств того, что раннее улучшение у детей может вызвать увеличение ненадлежащего использования внутривенной жидкости, эпизодов рвоты и риска постоянной диареи. [ 99 ]

Такие лекарства, как лоперид (IMODIUM) и субсолицилат висмута, могут быть полезными; Однако они могут быть противопоказаны в определенных ситуациях. [ 100 ]

Жидкость

См. Также: Управление обезвоживанием
Решение для урагального регидратационного решения

Раствор перорального регидратации (ORS) (слегка подслащенная и соленая вода) может использоваться для предотвращения обезвоживания. Стандартные домашние растворы, такие как соленая рисовая вода, соленая йогуртовая напитка, овощные и куриные супы с солью. Домашние растворы, такие как вода, в которой была приготовлена ​​хлопья, несоленое суп, зеленая кокосовая вода, слабый чай (несладкий), а несладкие свежие фруктовые соки могут иметь от половины чайной ложки до полной чайной ложки соли (от полутора половиной до трех граммов) добавлены на литр. Чистая простая вода также может быть одной из нескольких предоставленных жидкостей. [ 20 ] Существуют коммерческие решения, такие как педиалит , и агентства по оказанию помощи, такие как ЮНИСЕФ, широко распределяют пакеты солей и сахара. Публикация ВОЗ для врачей рекомендует самодельный ОР, состоящий из одной литровой воды с одной чайной ложкой соли (3 грамма) и двух столовых ложки сахара (18 грамм) добавлено [ 20 ] (приблизительно «вкус слез» [ 101 ] ) Проект регидратации рекомендует добавлять такое же количество сахара, но только половину чайной ложки соли, заявляя, что этот более разбавленный подход менее рискован с очень небольшой потерей эффективности. [ 102 ] Оба согласны с тем, что напитки с слишком большим количеством сахара или соли могут усугубить обезвоживание. [ 20 ] [ 102 ]

При наличии соответствующие количества дополнительного цинка и калия должны быть добавлены. Но доступность этого не должна задержать регидратацию. Как указывает кто, самое главное - начать предотвращение обезвоживания как можно раньше. [ 20 ] В другом примере быстрого ORS, надеюсь, предотвращения обезвоживания, CDC рекомендует лечение холеры, продолжающего давать раствор для пероральной регидратации во время перемещения в лечение. [ 98 ]

Рвота часто возникает в течение первых часов или двух лечения ORS, особенно если ребенок пьет раствор слишком быстро, но это редко предотвращает успешную регидратацию, поскольку большая часть жидкости все еще поглощается. Кто рекомендует, если ребенок рвет, подождать пять или десять минут, а затем начнет давать решение снова медленнее. [ 20 ]

Напитки, особенно с высоким содержанием простых сахаров, такие как безалкогольные напитки и фруктовые соки, не рекомендуются у детей в возрасте до пяти лет, так как они могут увеличить обезвоживание. Слишком богатое решение в кишечнике вытягивает воду из остальной части тела, как будто человек пил морскую воду. [ 20 ] [ 103 ] Простая вода может быть использована, если более конкретные и эффективные препараты ORT недоступны или не являются приемлемыми. [ 103 ] Кроме того, смесь как простой воды, так и напитков, возможно, слишком богатой сахаром и солью, можно альтернативно предоставить одному и тому же человеку с целью обеспечения среднего количества натрия в целом. [ 20 ] может Назогастральная трубка быть использована у маленьких детей для введения жидкостей, если это оправдано. [ 104 ]

Еда

ВОЗ рекомендует ребенку с диареей продолжает питаться. Продолжение скорости кормления восстановление нормальной кишечной функции. Напротив, дети, чья пища ограничена, имеют диарею более длительную продолжительность и более медленно восстанавливают кишечную функцию. ВОЗ заявляет, что «еда никогда не должна быть удерживана, а обычная пища ребенка не должна разбавляться. Всегда следует продолжать грудное вскармливание». [ 20 ] В конкретном примере холеры CDC дает ту же рекомендацию. [ 98 ] Младенцы для грудного крючков с диареей часто предпочитают больше кормить грудью, и его следует поощрять это делать. [ 20 ] У маленьких детей, которые не входят в грудь и живут в развитом мире, диета без лактозы может быть полезна для ускорения восстановления. [ 105 ] Употребление пищи, содержащего растворимые волокно , может помочь, но нерастворимое клетчатку может усугубить ее. [ 106 ]

Лекарства

Основная статья: антидиарроя

Антидиарристые агенты могут быть классифицированы на четыре различных группа: антимотильность, антисекретор, адсорбент и противоинфекционные. [ 107 ] В то время как антибиотики полезны при определенных типах острой диареи, они обычно не используются, за исключением конкретных ситуаций. [ 108 ] [ 109 ] Существуют опасения, что антибиотики могут увеличить риск гемолитического уремического синдрома у людей, инфицированных Escherichia coli O157: H7 . [ 110 ] В странах с бедными ресурсами лечение антибиотиками может быть полезным. [ 109 ] Тем не менее, некоторые бактерии развивают устойчивость к антибиотикам , особенно шигелла . [ 111 ] Антибиотики также могут вызывать диарею, а диарея, связанная с антибиотиками, является наиболее распространенным побочным эффектом лечения общими антибиотиками.

В то время как соединения висмута ( pepto-bismol ) уменьшали количество движений кишечника у тех, у кого диарея путешественников, они не уменьшают длину заболевания. [ 112 ] Агенты против мотильности, такие как лоперамид, также эффективны для уменьшения количества стула, но не продолжительность заболевания. [ 8 ] Эти агенты должны использоваться только в том случае, если кровавая диарея отсутствует. [ 113 ]

Диозмектит , естественная алюминомагний силикатная глина, эффективна при облегчении симптомов острой диареи у детей, [ 114 ] а также оказывает некоторые эффекты при хронической функциональной диареи, диареи, вызванной радиацией, и индуцированной химиотерапией диареи. [ 52 ] Другим абсорбирующим агентом, используемым для лечения легкой диареи, является каопектат .

Racecadotril Антисекреторное лекарство может использоваться для лечения диареи у детей и взрослых. [ 107 ] Он имеет лучшую терпимость, чем лоперамид , поскольку он вызывает меньше запоров и метеоризма . [ 115 ] Тем не менее, это имеет небольшую пользу для улучшения острого диареи у детей. [ 116 ]

Секвестранты желчной кислоты , такие как холестирамин, могут быть эффективными при хронической диареи из -за мультибсорбции желчной кислоты . Терапевтические исследования этих препаратов указаны при хронической диареи, если нельзя диагностировать конкретный тест, такой как удержание SEHCAT . [ 117 ]

Альтернативные терапии

Дополнение цинка может принести пользу детям старше шести месяцев, при этом диарея в районах с высоким уровнем недоедания или дефицитом цинка. [ 118 ] Это поддерживает руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения для цинка, но не очень молодых.

Кокрановский обзор с 2020 года приходит к выводу, что пробиотики практически не имеют значения для людей, у которых есть диарея, продолжительностью 2 дня или дольше, и что нет никаких доказательств того, что они снижают его продолжительность. [ 119 ] Пробиотический у взрослых, но, возможно , лактобацилл может помочь предотвратить диарею, связанную с антибиотиками, не детей. [ 120 ] Для тех, у кого непереносимость лактозы , пищеварительные ферменты, содержащие лактазу при потреблении молочных продуктов, часто улучшают симптомы.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час "Whqlibdoc.who.int" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано (PDF) из оригинала 8 ноября 2010 года.
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С «Информационный бюллетень по диарею» . Всемирная организация здравоохранения . 2 мая 2017 года. Архивировано с оригинала 11 ноября 2020 года . Получено 29 октября 2020 года .
  3. ^ Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta Za, Brown A, et al. (GBD 2015 заболевания и заболеваемость и распространенность сотрудников) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31678-6 . PMC   5055577 . PMID   27733282 .
  4. ^ Jump up to: а беременный Дадонаит Б., Ричи Х , Розер М (1 ноября 2018 г.). «Диарейные заболевания» . Наш мир в данных . Архивировано из оригинала 19 июня 2022 года . Получено 28 апреля 2022 года .
  5. ^ Jump up to: а беременный в Абдельмалак Б., Дойл Дж, ред. (2013). Анестезия для отоларингологической хирургии . Издательство Кембриджского университета. С. 282–287. ISBN  978-1-107-01867-9 .
  6. ^ Sapone A, Bai JC, Ciacci C, Dolinsek J, Green PH, Hadjivassiliou M, et al. (Февраль 2012 г.). «Спектр расстройств, связанных с глютеном: консенсус по новой номенклатуре и классификации» . BMC Medicine (обзор). 10 : 13. doi : 10.1186/1741-7015-10-13 . PMC   3292448 . PMID   22313950 . Значок открытого доступа
  7. ^ Slattery SA, Niaz O, Aziz Q, Ford AC, Farmer AD (июль 2015 г.). «Систематический обзор с мета-анализом: распространенность мультикожа из желчной кислоты при синдроме раздраженного кишечника с диареей» (PDF) . Пищевая фармакология и терапия . 42 (1): 3–11. doi : 10.1111/apt.13227 . PMID   25913530 . S2CID   34603226 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 мая 2020 года . Получено 23 сентября 2019 года .
  8. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Dupont HL (апрель 2014 г.). «Острая инфекционная диарея у иммунокомпетентных взрослых». Новая Англия Журнал медицины . 370 (16): 1532–40. doi : 10.1056/nejmra1301069 . PMID   24738670 .
  9. ^ Crockett Me, Keystone JS (2012). «Защита путешественников» . В Fischer M, Long SS, Prober CG (Eds.). Принципы и практика детских инфекционных заболеваний (4 -е изд.). Эдинбург: Elsevier Saunders. п. 82. ISBN  978-1-4557-3985-1 .
  10. ^ Acep (14 октября 2013 г.). «Врачи по чрезвычайным ситуациям нации объявляют список испытаний и процедур, чтобы подвергнуть сомнению как часть выбора мудрого кампании» . Выбирая мудро . Архивировано из оригинала 17 мая 2014 года . Получено 18 июня 2014 года .
  11. ^ Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I, et al. (Глобальное бремя болезни. Исследование 2013 г. Сотрудники) (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 301 острых и хронических заболеваний и травм в 188 странах, 1990–2013 гг . Лансет . 386 (9995): 743–800. doi : 10.1016/s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC   4561509 . PMID   26063472 .
  12. ^ Jump up to: а беременный «Глобальная диарея бремя» . CDC . 24 января 2013 года. Архивировано с оригинала 7 июля 2014 года . Получено 18 июня 2014 года .
  13. ^ Словажное определение Squits в Wiktionary
  14. ^ Словажное определение пробежек в Wiktionary
  15. ^ «Определение диареи Мерриам-Уэбстера» . Мерриам Вебстер . Архивировано из оригинала 11 декабря 2018 года . Получено 11 декабря 2018 года .
  16. ^ «Руководство по практике WGO - острая диарея» . Архивировано из оригинала 22 февраля 2011 года . Получено 9 марта 2011 года .
  17. ^ «Вспышка холеры TOOBOX» (PDF) . ВОЗ. Июнь 2019 года. Архивировал (PDF) из оригинала 30 мая 2022 года . Получено 2 мая 2022 года .
  18. ^ Jump up to: а беременный в «Основы диареи» . Webmd.com. 17 февраля 2011 года. Архивировано с оригинала 11 марта 2011 года . Получено 9 марта 2011 года .
  19. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Moon C, Zhang W, Sundaram N, Yarlagadda S, Reddy VS, Arora K, et al. (Декабрь 2015). «Секреторная диарея, вызванная наркотиками: роль CFTR» . Фармакологические исследования . 102 : 107–112. doi : 10.1016/j.phrs.2015.08.024 . PMC   4684461 . PMID   26429773 .
  20. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k «Лечение диареи, руководство для врачей и других старших работников здравоохранения» (PDF) . Иногда нужно загружать дважды. См. «4.2 План лечения A: Домашняя терапия для предотвращения обезвоживания и недоедания», «4.3 План лечения B: Ородно -регидратационная терапия для детей с некоторой дегидратацией» и «4.4 План лечения C: для пациентов с тяжелой обезвоживанием» на страницах 8–16. (12–20 в PDF). См. Также «8. Управление диареей с тяжелым недоеданием» на страницах 22–24 (26–30 в PDF) и «Приложение 2: пероральные и внутривенные растворы регидратации» на страницах 33–37 (37–41 в PDF). Всемирная организация здравоохранения . 2005. Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2011 года.
  21. ^ Sweetser S (июнь 2012 г.). «Оценка пациента с помощью диареи: подход, основанный на случаях» . Майо -клиника . 87 (6): 596–602. doi : 10.1016/j.mayocp.2012.02.015 . PMC   3538472 . PMID   22677080 .
  22. ^ Jump up to: а беременный Приоритет борьбы с заболеванием Проект. «Значение общественного здоровья болезней диареи» . Группа Всемирного банка. Архивировано с оригинала 25 января 2014 года . Получено 12 октября 2013 года .
  23. ^ Guerrant RL, Schorling JB, Mcauliffe JF, De Souza MA (июль 1992 г.). «Диарея в качестве причины и эффект недоедания: диарея предотвращает увеличение роста и недоедания, а недоедание увеличивает диарею». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 47 (1 Pt 2): 28–35. doi : 10.4269/ajtmh.1992.47.28 . PMID   1632474 .
  24. ^ Grantham-McGregor SM, Walker SP, Chang S (февраль 2000 г.). «Недостаток питания и более позднее поведенческое развитие» . Материалы Общества питания . 59 (1): 47–54. doi : 10.1017/s0029665100000069 . PMID   10828173 .
  25. ^ Maton A, Hopkins J, McLaughlin CM, Johnson S, Warner MQ, Lahart D, et al. (1993). Биология и здоровье человека . Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. ISBN  978-0-13-981176-0 Полем OCLC   32308337 .
  26. ^ «Диарея: типы, причины, осложнения и лечение» . Клиника Кливленда . Архивировано из оригинала 19 июля 2022 года . Получено 19 июля 2022 года .
  27. ^ Jump up to: а беременный Wilson Me (декабрь 2005 г.). «Диарея у нетравелей: риск и этиология» . Клинические инфекционные заболевания . 41. 41 (Suppl 8): S541-6. doi : 10.1086/432949 . PMID   16267716 .
  28. ^ «Микроскопический колит - симптомы и причины» . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 3 апреля 2022 года . Получено 19 июля 2022 года .
  29. ^ Наванетан У, Джаннелла Р.А. (ноябрь 2008 г.). «Механизмы инфекционной диареи». Природа Клиническая практика. Гастроэнтерология и гепатология . 5 (11): 637–47. doi : 10.1038/ncpgastep1264 . PMID   18813221 . S2CID   34096072 .
  30. ^ Шлоссберг Д. (2008). Клиническое инфекционное заболевание . Издательство Кембриджского университета. п. 349. ISBN  978-1-139-57665-9 Полем Архивировано из оригинала 14 января 2023 года . Получено 9 сентября 2017 года .
  31. ^ Патель М.М., Холл А.Дж., Винже Дж., Парашар Уд (январь 2009 г.). «Норовирусы: всесторонний обзор». Журнал клинической вирусологии . 44 (1): 1–8. doi : 10.1016/j.jcv.2008.10.009 . PMID   19084472 .
  32. ^ Greenberg HB, Estes MK (май 2009 г.). «Ротавирусы: от патогенеза до вакцинации» . Гастроэнтерология . 136 (6): 1939–51. doi : 10.1053/j.gastro.2009.02.076 . PMC   3690811 . PMID   19457420 .
  33. ^ Uhnoo I, Svensson L, Wadell G (сентябрь 1990). «Энтерические аденовирусы». Клиническая гастроэнтерология Baillière . 4 (3): 627–42. doi : 10.1016/0950-3528 (90) 90053-J . PMID   1962727 .
  34. ^ Митчелл Д.К. (ноябрь 2002 г.). «Астровирус гастроэнтерит». Педиатрический журнал инфекционных заболеваний . 21 (11): 1067–9. doi : 10.1097/00006454-200211000-00018 . PMID   12442031 . S2CID   3177998 .
  35. ^ Akhondi H, Simonsen Ka (2022), «Бактериальная диарея» , Statpearls , Island Treasure (FL): издательство Statpearls, PMID   31869107 , архивировано с оригинала 15 июня 2022 года , извлечено 19 июля 2022 года 2022
  36. ^ Вишванатан В.К., Ходжес К., Хехт Г. (февраль 2009 г.). «Инфекция кишечника соответствует кишечной функции: как бактериальные патогены вызывают диарею» . Природные обзоры. Микробиология . 7 (2): 110–9. doi : 10.1038/nrmicro2053 . PMC   3326399 . PMID   19116615 .
  37. ^ Rupnik M, Wilcox MH, Gerding DN (июль 2009 г.). «Инфекция Clostridium difficile: новые разработки в области эпидемиологии и патогенеза». Природные обзоры. Микробиология . 7 (7): 526–36. doi : 10.1038/nrmicro2164 . PMID   19528959 . S2CID   23376891 .
  38. ^ Россиньол Дж. Ф., Лопес-Чегне Н., Джулкаморо Л.М., Каррион М.Е., Бардин М.К. (март 2012 г.). «Нитазоксанид для эмпирического лечения педиатрической инфекционной диареи». Сделки Королевского общества тропической медицины и гигиены . 106 (3): 167–73. doi : 10.1016/j.trstmh.2011.11.007 . PMID   22301075 .
  39. ^ Алам Н.Х., Ашраф Х. (2003). «Лечение инфекционной диареи у детей» . Педиатрические препараты . 5 (3): 151–65. doi : 10.2165/00128072-200305030-00002 . PMID   12608880 . S2CID   26076784 .
  40. ^ «Кто | Диарейный болезнь» . Кто. Архивировано с оригинала 1 апреля 2014 года . Получено 10 марта 2014 года .
  41. ^ Jamison DT (2006). Приоритеты контроля заболевания в развивающихся странах (2 -е изд.). Нью -Йорк: Оксфордский университет. Нажимать. ISBN  978-0-8213-6179-5 .
  42. ^ Jump up to: а беременный Браун Дж., Кэрнкросс С., Энсинк Дж.Х. (август 2013 г.). «Вода, санитария, гигиена и кишечная инфекции у детей» . Архив болезни в детстве . 98 (8): 629–34. doi : 10.1136/archdischild-2011-301528 . PMC   3717778 . PMID   23761692 .
  43. ^ Black Re, Sazawal S (май 2001 г.). «Цинк и детские инфекционные заболевания и смертность» . Британский журнал питания . 85 (Suppl 2): ​​S125-9. doi : 10.1079/bjn2000304 . PMID   11509100 .
  44. ^ Шанкар А.Х., Прасад как (август 1998 г.). «Цинк и иммунная функция: биологическая основа изменения устойчивости к инфекции» . Американский журнал клинического питания . 68 (2 Suppl): 447S - 463S. doi : 10.1093/ajcn/68.2.447s . PMID   9701160 .
  45. ^ Bahl R, Bhandari N, Hambidge KM, Bhan Mk (август 1998). «Плазменный цинк как предиктор диаревой и дыхательной заболеваемости у детей в городской трущобах» . Американский журнал клинического питания . 68 (2 Suppl): 414S - 417S. doi : 10.1093/ajcn/68.2.414s . PMID   9701154 .
  46. ^ Райс А.Л., Запад К.П., Блэк Р.Е. (2004). «Дефицит витамина А» (PDF) . В Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJ (Eds.). Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя заболеваний, связанные с выбранными основными факторами риска . Тол. 1. Женева: Всемирная организация здравоохранения. С. 211–56, особенно 238–240. Архивировано (PDF) из оригинала 31 июля 2020 года . Получено 30 декабря 2018 года .
  47. ^ Соммер А., Кац Дж., Тарвотхо I (ноябрь 1984). «Повышенный риск респираторных заболеваний и диареи у детей с ранее существовавшим мягким дефицитом витамина А» . Американский журнал клинического питания . 40 (5): 1090–5. doi : 10.1093/ajcn/40.5.1090 . PMID   6496388 .
  48. ^ Западный КП (сентябрь 2002 г.). «Степень дефицита витамина А среди детей дошкольного возраста и женщин репродуктивного возраста» . Журнал питания . 132 (9 Suppl): 2857S - 2866S. doi : 10.1093/jn/132.9.2857s . PMID   12221262 .
  49. ^ Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC (апрель 2006 г.). «Функциональные расстройства кишечника». Гастроэнтерология . 130 (5): 1480–91. doi : 10.1053/j.gastro.2005.11.061 . PMID   16678561 .
  50. ^ Wedlake L, A'hern R, Russell D, Thomas K, Walters Jr, Andreyev HJ (октябрь 2009 г.). «Систематический обзор: распространенность идиопатической кислой кислоты, как показано диагнозом с помощью сканирования SEHCAT у пациентов с диареей-предписывающим синдромом раздражительного кишечника» . Пищевая фармакология и терапия . 30 (7): 707–17. doi : 10.1111/j.1365-2036.2009.04081.x . PMID   19570102 . S2CID   11327665 .
  51. ^ Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона . Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN  978-0-07-139140-5 .
  52. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Ли К.Дж. (октябрь 2015 г.). «Фармакологические агенты для хронической диареи» . Кишечное исследование . 13 (4): 306–12. doi : 10.5217/ir.2015.13.4.306 . PMC   4641856 . PMID   26576135 .
  53. ^ Vallerand A (2017). Руководство по наркотикам Дэвиса для медсестер . Филадельфия: компания FA Davis. С. 989–994. ISBN  978-0-8036-5705-2 .
  54. ^ Dekel R, Sperber Ad. «Диарея и недержание, вызванные лекарствами» . Международный фонд желудочно -кишечных расстройств (IFFGD). Архивировано с оригинала 24 февраля 2017 года . Получено 18 мая 2017 года .
  55. ^ Das S, Jayaratne R, Barrett KE (2018). «Роль ионных переносчиков в патофизиологии инфекционной диареи» . Клеточная и молекулярная гастроэнтерология и гепатология . 6 (1): 33–45. doi : 10.1016/j.jcmgh.2018.02.009 . PMC   6007821 . PMID   29928670 .
  56. ^ Williams G, Nesse RM (1996). Почему мы заболели: новая наука о дарвиновской медицине . Нью -Йорк: винтажные книги . С. 36–38. ISBN  978-0-679-74674-4 .
  57. ^ Dupont HL, Hornick RB (декабрь 1973 г.). «Неблагоприятный эффект ломотильной терапии при шигеллезе». Джама . 226 (13): 1525–8. doi : 10.1001/Jama.226.13.1525 . PMID   4587313 .
  58. ^ Рууска Т., Весикари Т. (1990). «Болезнь ротавируса у финских детей: использование численных баллов для клинической тяжести эпизодов диареи». Скандинавский журнал инфекционных заболеваний . 22 (3): 259–67. doi : 10.3109/00365549009027046 . PMID   2371542 .
  59. ^ Арасараднам Р.П., Браун С., Форбс А., Фокс М.Р., Хангин П., Келман Л. и др. (Август 2018). «Руководство по расследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологии, 3 -е издание» . Кишечник ​ 67 (8): 1380–1399. doi : 10.1136/gutjnl-2017-315909 . PMC   6204957 . PMID   29653941 .
  60. ^ Jump up to: а беременный Smalley W, Falck-ytter C, Carrasco-Labra A, Wani S, Lytvyn L, Falck-ytter Y (сентябрь 2019 г.). «Руководство по клинической практике AGA по лабораторной оценке функциональной диареи и синдрома раздраженного кишечника, предписывающего диареей, у взрослых (IBS-D)» . Гастроэнтерология . 157 (3): 851–854. doi : 10.1053/j.gastro.2019.07.004 . PMID   31302098 .
  61. ^ «Смертность и бремя заболеваний для государств -членов ВОЗ в 2004 году» (XLS) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Получено 4 октября 2020 года .
  62. ^ Манделл Г.Л., Беннетт Дж., Долин Р. (2004). Принципы и практики инфекционных заболеваний Манделла (6 -е изд.). Черчилль Ливингстон. ISBN  978-0-443-06643-6 Полем Архивировано из оригинала 18 октября 2013 года.
  63. ^ «Диарея: почему дети все еще умирают и что можно сделать» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 года . Получено 12 октября 2013 года .
  64. ^ Jump up to: а беременный «Призыв к действию по санитарии» (PDF) . Объединенные Нации . Архивировано из оригинала (PDF) 19 августа 2014 года . Получено 15 августа 2014 года .
  65. ^ Walker CL, Redan I, Liu L, Nair H, Theodoratou E, Bhutta Za, et al. (Апрель 2013). «Глобальное бремя детской пневмонии и диареи » Лансет 381 (9875): 1405–1416. Doi : 10.1016/s0140-6736 (13) 6022222-6  7159282PMC  23582727PMID
  66. ^ Walker CL, Aryee MJ, Boschi-Pinto C, Black Re (2012). «Оценка смертности от диареи среди маленьких детей в странах с низким и средним доходом» . Plos один . 7 (1): E29151. BIBCODE : 2012PLOSO ... 729151F . doi : 10.1371/journal.pone.0029151 . PMC   3250411 . PMID   22235266 .
  67. ^ Косек М., Берн С., Паррант Р.Л. (2003). «Глобальное бремя диарейного заболевания, как показано на основе исследований, опубликованных в период с 1992 по 2000 год» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 81 (3): 197–204. PMC   2572419 . PMID   12764516 .
  68. ^ «10 лучших причин смерти» . www.who.int . Архивировано из оригинала 24 сентября 2021 года . Получено 12 августа 2024 года .
  69. ^ Hird DW, Anderson JH, Bielitzki JT (1 октября 1984 г.). «Диарея у нечеловеческих приматов: обзор колоний приматов для показателей заболеваемости и клинического мнения» . Лабораторная наука о животных . 34 (5): 465–470. ISSN   0023-6764 . PMID   6513506 . Архивировано из оригинала 15 апреля 2024 года . Получено 4 июля 2024 года .
  70. ^ Коллард М.К., Бардин Дж., Маркет Б., Лаурин М., Огье-Денис Э (23 сентября 2023 г.). «Корреляция между наличием приложения слежки и сниженной серьезностью диареи у приматов: новое понимание предполагаемой функции приложения» . Научные отчеты . 13 (1): 15897. Bibcode : 2023natsr..1315897c . doi : 10.1038/s41598-023-43070-5 . ISSN   2045-2322 . PMC   10517977 . PMID   37741857 .
  71. ^ Jump up to: а беременный Wolf J, Prüss-ustün A, Cumming O, Bartram J, Bonjour S, Cairncross S, et al. (Август 2014). «Оценка влияния питьевой воды и санитарии на диарею заболевания в условиях с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и мета-регрессия» (PDF) . Тропическая медицина и международное здоровье . 19 (8): 928–42. doi : 10.1111/tmi.12331 . PMID   24811732 . S2CID   22903164 . Архивировано (PDF) из оригинала 13 апреля 2020 года . Получено 17 декабря 2019 года .
  72. ^ Jump up to: а беременный Ejemot-Nwadiaro RI, Ehiri JE, Arikpo D, Meremikwu MM, Critchley JA (январь 2021 г.). «Продвижение по мытью рук за предотвращение диареи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (1): CD004265. doi : 10.1002/14651858.cd004265.pub4 . PMC   8094449 . PMID   33539552 .
  73. ^ Spears D, Ghosh A, Cumming O (2013). «Открытая дефекация и детская задержка в Индии: экологический анализ новых данных из 112 районов» . Plos один . 8 (9): E73784. Bibcode : 2013ploso ... 873784S . doi : 10.1371/journal.pone.0073784 . PMC   3774764 . PMID   24066070 .
  74. ^ Majorin F, Torondel B, Ka Seed Chan G, Clasen T, et al. (Кокрановская группа инфекционных заболеваний) (сентябрь 2019 г.). «Вмешательства по улучшению утилизации детских фекалий для предотвращения диареи и гелесковой инфекции, передаваемой в почве» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD011055. doi : 10.1002/14651858.cd011055.pub2 . PMC   6757260 . PMID   31549742 .
  75. ^ Clasen TF, Bostoen K, Schmidt WP, Boisson S, Fung IC, Jenkins MW, et al. (Кокрановская группа инфекционных заболеваний) (июнь 2010 г.). «Вмешательства по улучшению утилизации человеческих экскрементов для предотвращения диареи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (6): CD007180. doi : 10.1002/14651858.cd007180.pub2 . PMC   6532559 . PMID   20556776 .
  76. ^ Curtis V, Cairncross S (май 2003 г.). «Влияние мытья рук с мылом на риск диареи в сообществе: систематический обзор». Lancet. Заразительные заболевания . 3 (5): 275–81. doi : 10.1016/s1473-3099 (03) 00606-6 . PMID   12726975 .
  77. ^ Cairncross S, Hunt C, Boisson S, Bostoen K, Curtis V, Fung IC, et al. (Апрель 2010). «Вода, санитария и гигиена для профилактики диареи» . Международный журнал эпидемиологии . 39 (Suppl 1): I193-205. doi : 10.1093/ije/dyq035 . PMC   2845874 . PMID   20348121 .
  78. ^ «Диарейные заболевания в менее развитых странах» . CDC . Архивировано с оригинала 4 ноября 2013 года . Получено 28 октября 2013 года .
  79. ^ Black Re, Morris SS, Bryce J (июнь 2003 г.). «Где и почему 10 миллионов детей умирают каждый год?». Лансет . 361 (9376): 2226–34. doi : 10.1016/s0140-6736 (03) 13779-8 . PMID   12842379 . S2CID   14509705 .
  80. ^ Esrey SA, Feachem RG, Hughes JM (1985). «Вмешательства по борьбе с болезнями диареи среди маленьких детей: улучшение водоснабжения и объектов утилизации выводов» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 63 (4): 757–72. PMC   2536385 . PMID   3878742 .
  81. ^ Арнольд Б.Ф., Колфорд Дж. М. (февраль 2007 г.). «Обработка воды с хлором в точке использования для улучшения качества воды и снижения диареи детей в развивающихся странах: систематический обзор и метаанализ» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 76 (2): 354–64. doi : 10.4269/ajtmh.2007.76.354 . PMID   17297049 .
  82. ^ De Zoysa I, Feachem RG (1985). «Вмешательства по борьбе с болезнями диарея среди маленьких детей: ротавирус и иммунизация холеры» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 63 (3): 569–83. PMC   2536413 . PMID   3876173 .
  83. ^ Rheingans RD, Antil L, Dreibelbis R, Podewils LJ, Bresee JS, Parashar UD (ноябрь 2009 г.). «Экономические издержки ротавируса гастроэнтерита и экономическая эффективность вакцинации в развивающихся странах» (PDF) . Журнал инфекционных заболеваний . 200 (Suppl 1): S16-27. doi : 10.1086/605026 . PMID   19817595 . Архивировано (PDF) из оригинала 27 февраля 2024 года . Получено 27 февраля 2024 года .
  84. ^ Пероральные вакцины против холеры в кампаниях по массовым иммунизации (PDF) . ВОЗ. 2010. С. 6–8. ISBN  978-92-4-150043-2 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 3 сентября 2014 года.
  85. ^ Soares-Weiser K, Goldberg E, Tamimi G, Pitan OC, Leibovici L, et al. (Кокрановская группа инфекционных заболеваний) (26 января 2004 г.). «Ротавирусная вакцина для предотвращения диареи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2004 (1): CD002848. doi : 10.1002/14651858.cd002848.pub2 . PMC   6532746 . PMID   14973994 .
  86. ^ Black Re (май 2003 г.). «Дефицит цинка, инфекционные заболевания и смертность в развивающемся мире» . Журнал питания . 133 (5 Suppl 1): 1485S - 9S. doi : 10.1093/jn/133.5.1485s . PMID   12730449 .
  87. ^ Bhutta Za, Black Re, Brown KH, Gardner JM, Gore S, Hidayat A, et al. (Декабрь 1999). «Профилактика диареи и пневмонии добавлением цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Совместная группа исследователей цинка» . Журнал педиатрии . 135 (6): 689–97. doi : 10.1016/s0022-3476 (99) 70086-7 . PMID   10586170 .
  88. ^ Mayo-Wilson E, Imdad A, Herzer K, Yakoob My, Bhutta Za (август 2011 г.). «Добавки витамина А для предотвращения смертности, болезни и слепоты у детей в возрасте до 5 лет: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 343 : D5094. doi : 10.1136/bmj.d5094 . PMC   3162042 . PMID   21868478 .
  89. ^ Chhagan MK, Van Den Broeck J, Luabeya KK, Mpontshane N, Bennish ML (сентябрь 2014 г.). «Стоимость детской диареи в сельской местности в Южной Африке: изучение экономической эффективности универсальных добавок цинка» . Питание общественного здравоохранения . 17 (9): 2138–45. doi : 10.1017/s1368980013002152 . PMC   11108711 . PMID   23930984 .
  90. ^ «Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность из -за инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Коллективная группа исследований в отношении роли грудного вскармливания в профилактике младенческой смертности». Лансет . 355 (9202): 451–5. Февраль 2000 г. DOI : 10.1016/S0140-6736 (00) 82011-5 . PMID   10841125 . S2CID   30952224 .
  91. ^ Лоуренс Р. (2016). Грудное вскармливание: руководство по медицинской профессии, 8 -е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. п. 28. ISBN  978-0-323-35776-0 .
  92. ^ SGUASSERO Y. «Оптимальная продолжительность эксклюзивного грудного вскармливания: RHL Commental» . ВОЗ. Архивировано с оригинала 3 ноября 2013 года . Получено 14 октября 2013 года .
  93. ^ Jump up to: а беременный «Младенец и маленький ребенок питается» . Всемирная организация здравоохранения . 3 октября 2017 года. Архивировано с оригинала 8 февраля 2015 года . Получено 5 января 2018 года .
  94. ^ Hempel S, Newberry SJ, Maher AR, Wang Z, Miles JN, Shanman R, et al. (Май 2012 г.). «Пробиотики для профилактики и лечения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор и метаанализ». Джама: Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (18): 1959–69. doi : 10.1001/Jama.2012.3507 . PMID   22570464 .
  95. ^ Das JK, Hadi YB, Salam RA, Hoda M, Lassi ZS, Bhutta Za, et al. (Кокрановская группа инфекционных заболеваний) (декабрь 2018 г.). «Контроль мухи, чтобы предотвратить диарею у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD011654. doi : 10.1002/14651858.cd011654.pub2 . PMC   6302900 . PMID   30556598 .
  96. ^ King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C (ноябрь 2003 г.). «Управление острым гастроэнтеритом среди детей: пероральная регидратация, поддержание и питательная терапия» . Ммвр. Рекомендации и отчеты . 52 (RR-16): 1–16. PMID   14627948 . Архивировано из оригинала 28 октября 2014 года.
  97. ^ «Bestbets: снижает ли удержание кормов молока продолжительность диареи у детей с острым гастроэнтеритом?» Полем Архивировано из оригинала 4 мая 2009 года.
  98. ^ Jump up to: а беременный в Учебные материалы для работников общественного здравоохранения для профилактики и контроля холеры 20 октября 2011 года в машине Wayback , CDC, слайды сзади от 17 ноября 2010 г.. Ст.   Архивировано Когда путешествуют, чтобы получить лечение.
  99. ^ Грегорио Г.В., Данс Л.Ф., Сильвестр М.А. и соавт. (Кокрановская группа инфекционных заболеваний) (июль 2011 г.). «Раннее против задержанного переработки для детей с острой диареей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2011 (7): CD007296. doi : 10.1002/14651858.cd007296.pub2 . PMC   6532715 . PMID   21735409 .
  100. ^ Шиллер Л.Р. (2007). «Управление диареей в клинической практике: стратегии для врачей первичной медицинской помощи». Обзоры гастроэнтерологических расстройств . 7 (Suppl 3): S27-38. PMID   18192963 .
  101. ^ Руководство по безопасной еде для путешественников заархивировало 9 июля 2012 года на машине Wayback , добро пожаловать в Южную Африку, проводятся на чемпионате мира по футболу 2010 года (внизу левая страница 1).
  102. ^ Jump up to: а беременный Проект регидратации, «Диарея, диарея, обезвоживание, пероральная регидратация, питание матери и ребенка, вода, санитария, гигиена - проект регидратации» . Архивировано с оригинала 8 июня 2015 года . Получено 22 июня 2015 года . Домашний рецепт перорального регидратационного раствора.
  103. ^ Jump up to: а беременный «Лечение острой диареи и рвоты из -за гастроэнтерита у детей в возрасте до 5 лет» . Национальный институт клинического превосходства . Апрель 2009 г. Архивировано из оригинала 2 августа 2009 года.
  104. ^ Уэбб А., Старр М (апрель 2005 г.). «Острый гастроэнтерит у детей». Австралийский семейный врач . 34 (4): 227–31. PMID   15861741 .
  105. ^ MacGillivray S, Fahey T, McGuire W (октябрь 2013). «Избегание лактозы для маленьких детей с острой диареей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD005433. doi : 10.1002/14651858.cd005433.pub2 . PMC   4276385 . PMID   24173771 .
  106. ^ «Факты о волокне» . Архивировано из оригинала 27 июля 2020 года . Получено 25 января 2020 года .
  107. ^ Jump up to: а беременный Guarino A, Lo Vecchio A, Pirozzi MR (2009). «Клиническая роль диокмектита в лечении диареи». Экспертный мнение лекарственное средство токсикололо . 5 (4): 433–440. doi : 10.1517/17425250902865594 . PMID   19379128 . S2CID   56519371 .
  108. ^ Драйден М.С., Габб Р.Дж., Райт С.К. (июнь 1996 г.). «Эмпирическое лечение тяжелого острого острого гастроэнтерита с ципрофлоксацином» . Клинические инфекционные заболевания . 22 (6): 1019–25. doi : 10.1093/clinids/22.6.1019 . PMID   8783703 .
  109. ^ Jump up to: а беременный Де Брюн Г (март 2008 г.). «Диарея у взрослых (острая)» . BMJ Клинические данные . 2008 : 0901. PMC   2907942 . PMID   19450323 .
  110. ^ Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr Pi (июнь 2000 г.). «Риск гемолитического урем-синдрома после антибиотикового лечения инфекций Escherichia coli O157: H7» . Новая Англия Журнал медицины . 342 (26): 1930–6. doi : 10.1056/nejm200006293422601 . PMC   3659814 . PMID   10874060 .
  111. ^ «Диарейные заболевания» . Всемирная организация здравоохранения . Февраль 2009 г. Архивировано из оригинала 15 декабря 2008 года.
  112. ^ Dupont HL, Ericsson CD, Farthing MJ, Gorbach S, Pickering LK, Rombo L, et al. (2009). «Экспертный обзор доказательной базы для самоотерапии диареи путешественников» . Журнал туристической медицины . 16 (3): 161–71. doi : 10.1111/j.1708-8305.2009.00300.x . PMID   19538576 .
  113. ^ Pawlowski SW, Warren CA, Guerrant R (май 2009 г.). «Диагностика и лечение острой или постоянной диареи» . Гастроэнтерология . 136 (6): 1874–86. doi : 10.1053/j.gastro.2009.02.072 . PMC   2723735 . PMID   19457416 .
  114. ^ Dupont C, Vernisse B (2009). «Антиаррийские эффекты диокмектита при лечении острой диареи у детей: обзор» . Педиатрические препараты . 11 (2): 89–99. doi : 10.2165/00148581-200911020-00001 . PMC   7100234 . PMID   19301931 .
  115. ^ Dinnendahl V, Fricke U, Eds. (1982). Профили медицины (на немецком языке). Eschborn, Германия: Govi ​​Pharmaceutical Publisher. ISBN  978-3-7741-9846-3 .
  116. ^ Liang Y, Zhang L, Zeng L, Gordon M, Wen J, et al. (Кокрановская группа инфекционных заболеваний) (декабрь 2019 г.). «Редескадотрил для острой диареи у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD009359. doi : 10.1002/14651858.cd009359.pub2 . PMC   6923519 . PMID   31858591 .
  117. ^ Wilcox C, Turner J, Green J (май 2014). «Систематический обзор: лечение хронической диареи из -за мультифляции желчной кислоты» . Пищевая фармакология и терапия . 39 (9): 923–39. doi : 10.1111/apt.12684 . PMID   24602022 . S2CID   12016216 .
  118. ^ Lazzerini M, Wanzira H (декабрь 2016 г.). «Оральный цинк для лечения диареи у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD005436. doi : 10.1002/14651858.cd005436.pub5 . PMC   5450879 . PMID   27996088 .
  119. ^ Коллинсон С., Динс А., Падуа-Замора А., Грегорио Г.В., Ли С., Данс Л.Ф. и др. (Декабрь 2020 г.). «Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (12): CD003048. doi : 10.1002/14651858.cd003048.pub4 . PMC   8166250 . PMID   33295643 .
  120. ^ Kale-Pradhan PB, Jassal HK, Wilhelm SM (февраль 2010 г.). «Роль лактобацилла в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: мета-анализ». Фармакотерапия . 30 (2): 119–26. doi : 10.1592/phco.30.2.119 . PMID   20099986 . S2CID   21836205 .
Офлайн -приложение позволяет загружать все медицинские статьи Википедии в приложении, чтобы получить к ним доступ, когда у вас нет интернета.
Статьи в области здравоохранения Википедии можно увидеть в автономном режиме с приложением Medical Wikipedia .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Diarrhea&oldid=1246746825"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 75cc66fa3a47aa2616a0567d292563d0__1726854480
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/75/d0/75cc66fa3a47aa2616a0567d292563d0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Diarrhea - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)