Очерк кардиологии

Следующий обзор представляет собой обзор и актуальное руководство по кардиологии , разделу медицины, занимающемуся заболеваниями сердца человека. ^[1] Область включает медицинскую диагностику и лечение врожденных пороков сердца, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, пороков клапанов сердца и электрофизиологию. Врачей, специализирующихся в области кардиологии, называют кардиологами.

Что такое кардиология?

Кардиологию можно охарактеризовать как все следующее:

Академическая дисциплина
Отрасль науки
- Отделение прикладных наук
  - Отделение медицины
    - Отделение внутренней медицины

Отделения кардиологии

Взрослая кардиология –
- Сердечная электрофизиология – исследование электрических свойств и заболеваний проводимости сердца.
  - Клиническая электрофизиология сердца . Клиническая электрофизиология сердца является разделом медицинской специальности кардиологии и занимается изучением и лечением нарушений ритма сердца. Кардиологов, обладающих опытом в этой области, обычно называют электрофизиологами. Электрофизиологи изучают механизм, функции и характеристики электрической деятельности сердца.
- Кардиогериатрия (гериатрическая кардиология) – Кардиогериатрия, или гериатрическая кардиология, – раздел кардиологии и гериатрической медицины, занимающийся сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых людей.
- Эхокардиография – использование ультразвука для изучения механической функции/физики сердца.
- Интервенционная кардиология – применение катетеров для лечения структурных и ишемических заболеваний сердца .
- Ядерная кардиология - использование ядерной медицины для визуализации поглощения изотопа сердцем с использованием радиоактивных источников.
Детская кардиология . Детские кардиологи специализируются на диагностике и лечении заболеваний сердца у детей.

Анатомия сердца

Сердце -

Физический осмотр

сердца Физикальное обследование фокусируется на тех частях медицинского осмотра, которые раскрывают информацию о заболеваниях и расстройствах, описанных ниже.Клиническое заключение, конечно, должно определяться при физическом осмотре, но нижеследующее имеет отношение к общему/обширному исследованию сердца.

Верхушечный ритм (точка максимального импульса)
Шумы : сонные , почечные.
Отеки нижних конечностей и асцит , которые могут указывать на правожелудочковую недостаточность.
Тоны сердца , шумы в сердце , шум трения перикарда , сердечного клапана . механические щелчки
Набухание яремных вен
сетчатки Осмотр с помощью офтальмоскопа на наличие признаков гипертонии ( кровоизлияние в сетчатку ) и диабетической ретинопатии ( ватные пятна )
Пульс : сонная , тыльная мышца стопы , бедренная , подколенная , задняя большеберцовая , лучевая , височная , локтевая.
- Частота сердечных сокращений
- Качество пульса: парадоксальный пульс , малый и медленный пульс.
Дыхательные шумы при хрилях (отеках) и других патологиях легких, способных повлиять на сердце
Ревматические заболевания могут иметь серьезные нарушения со стороны сердца, и их описание слишком длинное, чтобы включать его сюда.
- Артрит часто встречается среди ревматических заболеваний.
- Осмотр кожи на высыпания ( системная красная волчанка , склеродермия , дерматомиозит , васкулит )
Осмотр кожи
- Диабетическая нейропатия
- эндокардита Признаки : очаги Джейнуэя , узлы Ослера , осколочные кровоизлияния.
- Заболевания периферических сосудов
- Рубцы, обозначающие процедуры: стернотомия , торакотомия , окно перикарда , каротидная эндартерэктомия , тиреоидэктомия и т. д.
- Выпуклости кожи, указывающие на имплантированные устройства: кардиостимулятор , ИКД , имплантируемый петлевой регистратор , стимуляция блуждающего нерва.
- Васкулитные высыпания
- Ксантомы и ксантелазмы
Жизненно важные признаки
- Артериальное давление – гипертония , врожденных пороков сердца. проявления
- Частота сердечных сокращений – брадикардия и тахикардия.
- Частота дыхания – при дистрессах одышка. возникает

Заболевания сердца

Гипертония – повышение артериального давления выше «нормы». Длительное высокое кровяное давление является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, потери зрения и хронической болезни почек. ^[2]^[3] Снижение артериального давления является ключом к предотвращению этих заболеваний.
- Виды гипертонии
  - Эссенциальная гипертензия – гипертония неизвестной причины, которая встречается примерно у 90–95% людей с гипертонией. Часто полагают, что это связано с образом жизни. Лечение осуществляется с помощью лекарств, а артериальное давление, которое не реагирует, является красным сигналом того, что это может быть вторичная гипертония. Из-за широко распространенного характера гипертонии кардиологи в конечном итоге будут назначать или рекомендовать лечение эссенциальной гипертонии.
  - Вторичная гипертония . Большинство причин вторичной гипертонии связаны с заболеваниями почек и эндокринной системой. Сердечно-сосудистые причины гипертонии включают коарктацию аорты , атеросклероз и аортальный стеноз .
- Осложнения гипертонии
  - Гипертрофическая кардиомиопатия . Повышенное давление приводит к гипертрофии миокарда, особенно гипертрофии левого желудочка . Легочная гипертензия, которая отличается от «гипертонии», описанной выше, может привести к гипертрофии правого желудочка .
  - Гипертонический криз . Обычно считается, что систолическое артериальное давление превышает 180. Если нет органной дисфункции, это называется неотложной гипертензией , но если есть (например, спутанность сознания, одышка), то это называется неотложной гипертензией .
  - Преэклампсия (ПреЭ)/ эклампсия . ПреЭ – это заболевание беременных, которое приводит к гипертонии и протеинурии . ПреЭ имеет негативные последствия как для матери, так и для плода/ребенка. Прогрессирование эклампсии сопровождается судорогами. В настоящее время единственным окончательным лечением является рождение плода.
  - Геморрагический инсульт – инфаркт головного мозга из-за внутреннего кровотечения из аневризмы Шарко-Бушара .
  - Гипертоническая энцефалопатия , гипертоническая нефропатия , гипертоническая ретинопатия – Поражение органов при хронической гипертензии.
Сердечные аритмии – состояния, при которых сердцебиение нерегулярное, слишком быстрое или слишком медленное. Многие виды аритмии не имеют симптомов. При наличии симптомов они могут включать учащенное сердцебиение или ощущение паузы между ударами сердца. Более серьезными могут быть головокружение , обмороки , одышка или боль в груди . ^[4] Хотя большинство типов аритмии не являются серьезными, некоторые из них предрасполагают человека к таким осложнениям, как инсульт или сердечная недостаточность . Другие могут привести к остановке сердца .
- Фибрилляция предсердий (ФП или ФП). Фибрилляция предсердий встречается довольно часто и чаще встречается с возрастом и общим заболеванием сердца. Если частота желудочковых сокращений превышает 100, то мерцательная аритмия далее классифицируется как «афибрит с RVR», что означает быстрый желудочковый ответ.
- Трепетание предсердий (ТПЛ) – возвратная тахикардия с частотой более 240 ударов в минуту и характерная пилообразная картина на ЭКГ. Нередко оно перерождается в фибрилляцию предсердий.
- Сердечная блокада – снижение способности проводящей системы упорядоченно передавать импульсы действия. Блокировка сигнала в разных областях приводит к различным типам блокады сердца (например, АВ-блокада первой степени , блокада левой ножки пучка Гиса ).
- Синдром удлиненного интервала QT . Удлинение интервала QT может привести к аритмиям и внезапной сердечной смерти. В частности, это может привести к torsades de pointes , а затем к фибрилляции желудочков . Это может быть наследственное заболевание или приобретенное. Некоторые лекарства связаны с удлинением интервала QT ( удлинение интервала QT, вызванное лекарственными средствами ), и перед началом приема лекарства может потребоваться проведение ЭКГ, чтобы убедиться в нормальном интервале QT, но эта практика обсуждается.
- Преждевременные сокращения предсердий (PAC или APC). Нормальные сокращения происходят в узле SA , а дополнительные сокращения, исходящие из предсердий, называются PAC. Их можно обнаружить в нормальных сердцах и протекать бессимптомно; симптоматические ПАК можно лечить бета-блокаторами . PAC, как и PVC, могут сочетаться с нормальными сокращениями по схеме, называемой бигеминия .
- Преждевременные сокращения желудочков (ПВС). Нормальные сокращения проводятся через АВ-узел к желудочкам, что приводит к образованию узкого комплекса QRS. При ЖЭ дополнительный комплекс возникает в желудочках и приводит к широкому комплексу QRS. Как и PAC, их можно обнаружить в здоровых сердцах, но они чаще встречаются при бигеминии, чем PAC.
- Синдром слабости синусового узла , синдром брадикардии-тахикардии (БТС) – заболевание СА-узла , приводящее к неравномерным изменениям частоты сердечных сокращений, а в случае БТС аритмия чередуется между брадикардией и тахикардией.
- Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) – совокупность ритмов тахикардии, которые возникают перед желудочками и включают СА-узел, предсердия и АВ-узел. Это широкий, всеобъемлющий термин, который включает в себя другие ритмы из этого списка (например, мерцательная аритмия с RVR) и другие.
- Torsades de pointes – тип желудочковой тахикардии с характерным проявлением на ЭКГ, который может прогрессировать до фибрилляции желудочков.
- Фибрилляция желудочков (vfib). Фибрилляция желудочков является опасной для жизни аритмией, ее следует лечить дефибрилляцией и требуется неотложная медицинская помощь. Vfib возникает в результате нескоординированного сокращения желудочков, а дефибрилляция действует как «перезагрузка» для синхронизации сокращения (т. е. установления нормального ритма).
- Желудочковая тахикардия (втах) – тахикардия , исходящая изнутри желудочков. Обычно «втач» подразумевает мономорфологию, но может быть общим термином как для мономорфных, так и для полиморфных (т. е. torsades de pointes). Чтобы классифицировать желудочковый ритм как втач, по крайней мере 3 удара подряд должны исходить из желудочков и иметь частоту более 100. Если он длится более 30 секунд, его дополнительно можно обозначить как устойчивый втах.
Нарушения коронарного кровообращения
- Атеросклероз . Атеросклероз — это состояние, при котором стенка артерии утолщается в результате накопления жировых материалов (например, холестерина ) и лейкоцитов («пенистых клеток»). Атеросклероз коронарной артерии приводит к ишемической болезни сердца (ИБС). Атеросклероз — это широкий термин, обозначающий потерю эластичности артерий, и существуют более конкретные термины — артериосклероз и артериолосклероз — для обозначения того, какие артерии поражены и их легко спутать из-за схожего написания. В целом атеросклероз имеет тенденцию поражать артерии самого высокого давления: аорту, коронарные, почечные, бедренные, церебральные и сонные.
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца — это общий термин, обозначающий любое снижение коронарного кровообращения. Одной из таких причин является атеросклероз . ИБС может привести к ишемии (стенокардия) или инфаркту (инфаркт миокарда). Лечение ИБС включает ангиопластику , стентирование и операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ).
  - Острый коронарный синдром (ОКС). ОКС требует неотложной медицинской помощи и представляет собой широкий термин, охватывающий многие острого инфаркта миокарда симптомы . Как синдром он состоит из совокупности симптомов и может иметь множество причин. Тремя основными причинами ОКС являются инфаркт миокарда с подъемом ST (ИМпST, 30%), инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбST, 25%) или нестабильная стенокардия (38%). Первые два — это инфаркты миокарда, которые более известны как «сердечные приступы».
  - Стенокардия . Стенокардия буквально означает «боль в груди», что относится к боли, вызванной ишемией сердца. Основной причиной стенокардии является ишемическая болезнь сердца, но она может быть результатом и других неатеросклеротических причин, таких как анемия и сердечная недостаточность. Стабильная стенокардия возникает, если стенокардия разрешается при приеме нитроглицерина или покоя, но может прогрессировать до нестабильной стенокардии, которая является формой острого коронарного синдрома.
  - Инфаркт миокарда (также известный как сердечный приступ). Инфаркт миокарда — это смерть части сердца, которая обычно вызывается блокадой коронарного кровообращения, но может быть вызвана и другой недостаточностью, например кардиогенным шоком .
- Рестеноз – рецидив стеноза после лечения (например, стентирования).
Остановка сердца – прекращение нормального системного кровообращения из-за нарушения правильного сокращения сердца. Есть несколько состояний, которые могут вызвать остановку сердца. Лечение остановки сердца включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР), дефибрилляцию и расширенную сердечную поддержку жизни (ACLS), а также лечение основной причины остановки сердца.
- Асистолия («плоская линия») – асистолия относится к отсутствию электрической активности сердца и иногда называется «плоской линией», поскольку на электрокардиограмме отображается сплошная линия из-за отсутствия электрической активности. Эта плоская линия обычно используется на телевидении и в кино для обозначения смерти. Существует множество причин асистолии, которые могут быть обратимыми, если их выявить достаточно быстро, однако выживание очень маловероятно (~ 2%, если не находиться в больнице). Напротив, асистолия желательна и вызывается во время искусственного кровообращения с помощью раствора для кардиоплегии, содержащего очень большое количество калия. Еще одним примером является использование большого количества калия в смертельной инъекции , которая приводит к асистолии, остановке сердца и затем смерти.
- Безпульсовая электрическая активность (PEA). Безпульсовая электрическая активность – это когда на электрокардиограмме виден ритм, который должен вызывать пульс , но этого не происходит. ПЭА обычно вызывается 6 H и 6 T (см. статью ПЭА) и приводит к снижению сердечного выброса и недостаточной доставке кислорода в организм.
- Желудочковая тахикардия без пульса . Желудочковая тахикардия без пульса (ЖТ). Это одна из классификаций ЖТ, при которой пульс не ощущается из-за неэффективного сердечного выброса, что вызывает остановку сердца, что также приводит к недостаточной доставке кислорода в организм.
- Внезапная сердечная смерть (ВСС) – концепция естественной смерти, а не конкретного заболевания. Существует несколько причин внезапной сердечной смерти, и ее отличают от остановки сердца . Основной причиной внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов является гипертрофическая кардиомиопатия , но она также может быть результатом сотрясения сердца , которое часто сохраняется во время спортивной деятельности.
- Фибрилляция желудочков . Фибрилляция желудочков – это желудочков сердца фибрилляция . Ритмическое сокращение необходимо для эффективного движения крови, а фибрилляция нарушает этот ритм настолько, что может вызвать остановку сердца.
Заболевания миокарда
- Кардиомиопатия . Кардиомиопатия — это ухудшение состояния миокарда. Для классификации кардиомиопатий использовалось несколько классификаций, наиболее распространенными из которых являются первичная и вторичная, а также дилатационная, рестриктивная и гипертрофическая (представлены ниже).
  - Ишемическая кардиомиопатия – Кардиомиопатия, вызывающая ишемию сердца вследствие ишемической болезни сердца .
  - Неишемическая кардиомиопатия – Кардиомиопатия, вызванная чем-то иным, чем ишемия.
    - Амилоидная кардиомиопатия – Кардиомиопатия, вызванная амилоидозом .
    - Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – Кардиомиопатия, вызванная гипертрофией сердца, является основной причиной внезапной сердечной смерти у молодых людей.
      - Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП) (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС)):
    - Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП). Кардиомиопатия, вызванная расширением сердца, обычно вызванным «лекарствами и микроорганизмами». Это наиболее распространенная форма неишемической кардиомиопатии, и дилатация сердца приводит к увеличению объема камер и утончению стенок миокарда, что снижает способность перекачивать кровь. Конкретные виды дилатационной кардиомиопатии перечислены ниже, а другие причины включают болезнь Шагаса , химиотерапевтические препараты (например, доксорубицин ), туберкулез и беременность .
      - Алкогольная кардиомиопатия – тип дилатационной кардиомиопатии, вызванный хроническим злоупотреблением алкоголем и возникающий в результате прямого токсичного воздействия этанола на миокард.
      - Кардиомиопатия, индуцированная тахикардией – тип дилатационной кардиомиопатии, вызванной хронической тахикардией . Распространенной аритмией, которая может привести к этой форме кардиомиопатии, является обычная мерцательная аритмия .
      - Кардиомиопатия такоцубо (транзиторное апикальное вздутие живота, стресс-индуцированная кардиомиопатия) – тип дилатационной кардиомиопатии, вызванный внезапным временным ослаблением миокарда, которое может включать эмоциональный стресс (т. е. синдром разбитого сердца). Оно проявляется как внезапная сердечная недостаточность с изменениями ЭКГ, аналогичными симптомам инфаркта миокарда , и обычно встречается у женщин в постменопаузе.
    - Аритмогенная дисплазия правого желудочка (Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия) – кардиомиопатия, вызванная генетической мутацией десмосом , соединяющих миоциты.
    - Рестриктивная кардиомиопатия (РКМ) – кардиомиопатия, вызванная чрезмерной ригидностью сердца, которая препятствует эффективному сокращению и перекачке крови. По сравнению с ДКМП, РКМ часто вторично вызван другими заболеваниями, такими как амилоидоз , склеродермия , гемахроматоз (перегрузка железом) и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом . Таким образом, лечение РКМ заключается в лечении заболевания, вызывающего РКМ.
- Сердечная недостаточность . Сердечная недостаточность — это неспособность сердца производить достаточный кровоток для удовлетворения метаболических потребностей организма или делать это при более высоком давлении наполнения. Отличительными признаками сердечной недостаточности являются одышка (особенно при нагрузке, ночью или в положении лежа) и отеки ног. Боль в груди редко является признаком сердечной недостаточности, что скорее указывает на диагноз стенокардии или инфаркта миокарда . Возможно, это сбивает с толку, но сердечная недостаточность может быть вызвана ишемической болезнью сердца (ИБС) и инфарктом миокарда (ИМ), которые приводят к дефициту насосной функции, что затем приводит к сердечной недостаточности. Лечение сердечной недостаточности, как и большинства вторичных заболеваний, зависит от лечения основной причины, которая включает ИБС и ИМ, а также проблемы с клапанами, такие как аортальный стеноз и гипертония .
  - Легочное сердце . Нелеченное легочное сердце может вызвать недостаточность правых отделов сердца вследствие хронической гипертрофии легких.
- желудочков – Гипертрофия желудочков . Гипертрофия Утолщение миокарда (т. е. гипертрофия) может быть физиологическим (нормальная реакция) или патологическим. Примером физиологической гипертрофии является результат значительных спортивных тренировок ( синдром атлетического сердца ).
  - Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Гипертрофия левого желудочка встречается чаще, чем правого, и обычно возникает из-за повышенной постнагрузки на сердце, например, из-за гипертонии и аортального стеноза , а также из-за длительной регургитации митрального клапана . Его можно диагностировать с помощью эхокардиографии или ЭКГ.
  - Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) – гипертрофия правого желудочка , которая также может быть физиологической в результате спортивных тренировок. Другие причины включают легочную гипертензию и ХОБЛ , а также несколько врожденных пороков сердца, таких как дефект межжелудочковой перегородки , тетрада Фалло и синдром гипоплазии левых отделов сердца .
- Рак сердца . Рак сердца встречается очень редко, и этот рак, как правило, доброкачественный.
  - Миксома – наиболее распространенная опухоль сердца. Это доброкачественная опухоль, чаще всего встречающаяся в левом предсердии и может быть связана с синдромом Карни .
- Разрыв миокарда и аневризма желудочка . Разрыв — это грубая структурная недостаточность сердца. Обычно является результатом инфаркта миокарда , который ослабляет стенку настолько, что приводит к откровенному разрыву, и обычно наблюдается через 7–10 дней после инфаркта. Если стенка недостаточно значительна, она может перерасти в аневризму желудочка.
- Миокардит . Инфекция и воспаление миокарда — миокардит. Большинство причин являются инфекционными ( парвовирус B19 , болезнь Лайма , болезнь Шагаса ), токсическими ( этанол , антрациклины , клозапин ) или иммунологическими ( системная красная волчанка , саркоидоз и некоторые васкулиты (см. ниже)). Для окончательного диагноза необходима биопсия.
- Аномалия Уля – врожденный порок сердца, при котором миокард правого желудочка слишком тонкий или отсутствует. Это очень редкое заболевание.
Заболевания перикарда
- Перикардит – воспаление перикарда , которое обычно имеет идиопатический или инфекционный характер. Лечение вирусного и идиопатического перикардита проводится НПВП или аспирином .
  - Констриктивный перикардит – Перикардит, который сужает расширение сердца и угнетает его функцию. Причины включают инфекции ( туберкулез , грибок, паразиты) и хирургическое вмешательство. Окончательным хирургическим вмешательством является перикардэктомия .
    - Синдром Дресслера – форма перикардита, развивающаяся через 2–3 недели после инфаркта миокарда и сопровождающаяся лихорадкой, плевритическими болями в груди и симптомами перикардита.
- Перикардиальный выпот . Серозный перикард обычно содержит жидкость, уменьшающую трение, но аномальное скопление жидкости в перикарде называется перикардиальным выпотом. Список причин обширен и включает перикардит, ревматические заболевания (например, системную красную волчанку), травму и кровь при разрыве миокарда. Если выпот усиливается, жидкость может угнетать функцию сердца и появляются симптомы тампонады сердца. Лечение включает перикардиоцентез для дренирования жидкости, если это необходимо, и лечение основной причины.
- Тампонада перикарда . Тампонада — это неотложная медицинская помощь, вызванная скоплением жидкости в перикарде , которая подавляет функцию сердца. Тампонада является следствием того, что фиброзный перикард слишком неэластичен, чтобы обеспечить адекватное расширение сердца во время диастолы. Классическим признаком является парадоксальный пульс, а также триада Бека (низкое артериальное давление, расширение вен шеи и тихие тоны сердца). Лечение является поддерживающим до момента поступления в больницу, где можно провести перикардиоцентез или окно перикарда для дренирования жидкости.
Нарушения работы сердечных клапанов
- Специфические проблемы с клапанами – Специфические проблемы каждого клапана.
  - Аортальный клапан . Заболевания и методы лечения аортального клапана, который разделяет левый желудочек и аорту .
    - Аортальная регургитация / аортальная недостаточность – недостаточность аортального клапана, которая обеспечивает регургитацию из аорты в левый желудочек.
    - Аортальный стеноз – сужение отверстия аортального клапана, которое уменьшает поток крови через клапан. Стеноз обычно возникает в результате кальцификации клапана, что происходит преждевременно у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном. Стеноз аортального клапана вызывает резкий систолический шум, который обычно иррадиирует в сонные артерии, а также пульсирует парвус и поздний пульс .
    - Замена аортального клапана — замена аортального клапана из-за аортальной регургитации , аортального стеноза или других причин. Особый вид замены, называемый чрескожной заменой аортального клапана, выполняется через катетеры и не требует операции на открытом сердце.
    - Ремонт аортального клапана . Ремонт аортального клапана вместо замены.
      - Аортальная вальвулопластика – восстановление клапана с помощью баллонного катетера, чтобы заставить его открыться.
  - Митральный клапан . Заболевания и лечение митрального клапана, разделяющего левое предсердие и левый желудочек .
    - Пролапс митрального клапана – пролапс митрального клапана в левое предсердие во время систолы желудочков.
    - Митральная регургитация /митральная недостаточность – недостаточность митрального клапана, которая обеспечивает регургитацию из левого желудочка в левое предсердие. Регургитация вызывает систолический шум, иррадиирующий в подмышку.
    - Митральный стеноз – сужение отверстия митрального клапана, приводящее к уменьшению кровотока через клапан.
    - Замена митрального клапана — замена митрального клапана из-за митральной регургитации , митрального стеноза или по другим причинам.
    - Ремонт митрального клапана . Ремонт вместо замены митрального клапана.
      - Митральная вальвулопластика – восстановление клапана с помощью баллонного катетера, чтобы заставить его открыться.
  - Легочный клапан – нарушения легочного клапана , который разделяет правый желудочек и легочную артерию .
    - Легочная регургитация /легочная недостаточность – недостаточность легочного клапана, которая обеспечивает регургитацию из легочной артерии в правый желудочек.
    - Стеноз легочной артерии – сужение отверстия клапана легочной артерии, что снижает поток крови через клапан.
  - Трехстворчатый клапан – нарушения трехстворчатого клапана , разделяющего правое предсердие и правый желудочек .
    - Трикуспидальная регургитация / трикуспидальная недостаточность – недостаточность трехстворчатого клапана, которая обеспечивает регургитацию из правого желудочка в правое предсердие.
    - Стеноз трикуспидального клапана – сужение отверстия трехстворчатого клапана, что приводит к уменьшению кровотока через клапан.
    - Аномалия Эбштейна – врожденный порок сердца, в результате которого створки трехстворчатого клапана располагаются глубже в сердце (к верхушке), чем обычно. Однако кольцо клапана находится в правильном положении, и пораженная часть желудочка становится «предсердной» с более тонкими стенками. Правое предсердие гипертрофируется, что может привести к дефектам проводимости (например, синдрому Вольфа-Паркинсона-Уайта ).
    - Трикуспидальная атрезия – врожденный порок сердца, приводящий к отсутствию трехстворчатого клапана.
- Эндокардит. Тонкая внутренняя оболочка сердца представляет собой эндокард, и воспаление этого слоя называется эндокардитом. Эндокардит обычно поражает клапаны сердца.
  - Инфекционный эндокардит . Обычно поражаются клапаны из-за отсутствия кровоснабжения сердечного клапана, что приводит к снижению иммунного ответа на створки клапана. Обычно бактерии вызывают инфекционный эндокардит митрального клапана, но у потребителей внутривенных наркотиков (например, героина, метамфетамина) повышен риск инфицирования трикуспидального клапана. Общие признаки включают поражения Джейнуэя (безболезненные), узлы Ослера (болезненные) и осколочное кровоизлияние ногтей.
  - Небактериальный тромботический эндокардит (НБТЭ) – новообразования на клапанах, которые не имеют инфекционного происхождения и состоят из фибрина и тромбоцитов и связаны с ревматической лихорадкой в анамнезе . Аортальный клапан является наиболее часто поражаемым клапаном (за ним следуют митральный, трикуспидальный и легочный).
  - Эндокардит Либмана-Сакса – форма небактериального эндокардита, специфичная для системной красной волчанки (СКВ) и имеющая тенденцию поражать митральный клапан (в отличие от НБТЭ, который поражает аортальный клапан). Это вторая по частоте находка сердца при СКВ после перикардита.
Врожденные пороки сердца – дефекты строения сердца, присутствующие при рождении и часто являющиеся результатом аномального эмбриологического развития. Дефекты могут быть синдромальными и несиндромными, причем последние означают изолированные дефекты, не обнаруживаемые в закономерностях (т. е. синдром). Двумя наиболее распространенными синдромальными причинами врожденных пороков сердца являются синдром Нунан и синдром Дауна . Синдром Дауна встречается чаще, чем синдром Нунан, но имеет меньшую частоту врожденных пороков сердца, что делает синдром Нунан наиболее распространенной синдромальной причиной врожденных пороков сердца.
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – дефект межпредсердной перегородки , обеспечивающий кровоток между предсердиями, включая открытое овальное окно (ПФО).
- Двустворчатый аортальный клапан . Формирование двух створок аортального клапана вместо трех. Это приводит к аортальному стенозу , поскольку клапан преждевременно кальцинируется (по сравнению с кальцинозом трехстворчатого клапана).
- Коарктация аорты (КоА) – сужение аорты, обычно дуги аорты, классически встречается при синдроме Тернера . «Полная» коагуляция называется прерванной дугой аорты .
- Cor triatriatum - Мембрана, которая разделяет одно из предсердий, приводит к образованию «трех» предсердий (отсюда и « три предсердия »). Это имеет тенденцию влиять на левое предсердие больше, чем на правое предсердие. Мембрана может присутствовать без полного разделения предсердия. Он проявляется аналогично стенозу соответствующего полулунного клапана (т. е. стенозу трикуспидального клапана правого предсердия).
- Декстрокардия . Декстрокардия — это состояние, при котором верхушка сердца находится на правой стороне тела, а не на левой. Это может существовать изолированно или как часть situs inversus , в котором отражается все тело, а не только сердце. Situs inversus может быть частью первичной цилиарной дискинезии (также известной как синдром Картагенера), которая сопровождается рецидивирующими респираторными инфекциями и мужским бесплодием. Для диагностики декстрокардии достаточно простого рентгенологического исследования грудной клетки, при условии, что на рентгенограмме правильно отмечена правильная сторона.
- Аномалия Эбштейна – порок развития трехстворчатого клапана (см. выше).
- Дефекты магистральных артерий. Существует несколько состояний, поражающих магистральные артерии (например, двойная дуга аорты , аберрантная подключичная артерия ), которые часто приводят к проблемам с трахеей и дыханием.
- Гипопластический синдром левых отделов сердца – дефект развития левых отделов сердца , приводящий к гипоплазии (недоразвитости).
- Открытый артериальный проток (ОАП). Неспособность артериального протока закрыться при рождении.
- Открытое овальное окно (PFO) – дефект межпредсердной перегородки , при котором овальное окно не закрывается при рождении.
- Персистирующий артериальный ствол - дефект, заключающийся в том, что артериальный ствол не может делиться.
- Стеноз легочного клапана (ПСВ) – сужение легочного клапана , которое является ключевым признаком синдрома Нунан .
- Тетрада Фалло (ToF) – набор из четырех анатомических аномалий: стеноз легочной артерии , перекрывающая аорту , дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофия правого желудочка .
- Транспозиция магистральных сосудов (ТГВ) – аномальное пространственное расположение магистральных сосудов ( верхняя полая вена , нижняя полая вена , легочные артерии , легочные вены и аорта ).
- Аномалия Уля – частичная или полная потеря стенки правого желудочка.
- Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – дефект межжелудочковой перегородки , который обеспечивает кровоток между желудочками.
Заболевания сосудов – заболевания сосудов могут носить мультидисциплинарный характер. Например, медикаментозное лечение атеросклероза обычно проводят кардиологи, а сосудистая хирургия лечит аневризмы и стенозированные артерии.
- Атеросклероз – утолщение артериальной стенки из-за повышения уровня холестерина и макрофагов (см. выше).
- Аневризма – баллонообразное выпячивание артерий (также возможно в сердце: см. аневризму желудочка выше).
  - Аневризма аорты – аневризма аорты, обычно брюшной аорты ( аневризма брюшной аорты или АБА). Они связаны с курением в анамнезе и заболеваниями соединительной ткани (например, синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса ). Текущие рекомендации USPSTF предусматривают проведение однократного ультразвукового скрининга брюшной полости на наличие АБА у курящих людей в возрасте 65 лет и старше. Хирургическое восстановление АБА рекомендуется после того, как она превышает 5,0–5,5 см из-за опасности разрыва, который приведет к смерти от внутреннего кровотечения.
  - Церебральная аневризма . Аневризмы артерий головного мозга чаще всего поражают переднюю мозговую артерию . Разрыв аневризмы приводит к субарахноидальному кровоизлиянию и очень сильной головной боли.
- Расслоение аорты – расслоение аорты по длине между слоями стенки аорты. Расслоение восходящей аорты (тип А) требует неотложной хирургической помощи, тогда как расслоение нисходящей аорты (тип В) можно лечить медикаментозно. Расслоение восходящей аорты является неотложной ситуацией, поскольку расслоение может нарушить коронарный кровоток и приток крови к мозгу, ни один из которых не переносит ишемию особенно хорошо.
- Разрыв аорты . Откровенный разрыв аорты часто приводит к летальному исходу из-за внутреннего кровотечения. Разрыв аорты может произойти в местах аневризмы, но также может быть следствием травмы и приводит к травматическому разрыву аорты .
- Сонная артерия – Заболевания сонных артерий:
  - Стеноз сонной артерии /заболевание сонной артерии – сужение сонной артерии , обычно вследствие атеросклероза.
  - Диссекция сонной артерии – рассечение сонной артерии по всей ее длине между слоями стенки сонной артерии и наполненной кровью.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочная эмболия (ЛЭ) – образование тромба в глубоких венах , обычно в ногах, который может оторваться, попасть в легкие и закупорить кровоток (легочная эмболия), достаточный для прекращения оксигенации сосудов. тело.
- Тромбоз путешественника /синдром эконом-класса: ТГВ из-за сидячего образа жизни во время авиаперелета.
- Микроангиопатия – заболевание капилляров, при котором стенки становятся толстыми и слабыми, что приводит к кровотечению и снижению кровотока. Одной из очень частых причин является сахарный диабет, при котором микроангиопатия приводит к диабетической нефропатии , диабетической ретинопатии и диабетической нейропатии .
- Варикозное расширение вен – вены, которые стали увеличенными и извитыми, с отказавшими клапанами, обычно на ногах. Верикозные вены вызывают косметические проблемы, но могут стать болезненными. Хирургия и склеротерапия — два варианта лечения варикозного расширения вен.
- Васкулит – воспаление кровеносных сосудов (вен и артерий) с длинным списком причин.
  - Аортит – воспаление аорты , которое можно наблюдать при гигантоклеточном артериите , ревматической полимиалгии , ревматоидном артрите , сифилисе и артериите Такаясу .
  - Болезнь Бехчета . Поражаются сосуды малого размера, которые часто вначале проявляются афтозными язвами в полости рта, генитальными язвами и увеитами и могут привести к летальному исходу в результате разрыва аневризмы. Перикардит часто наблюдается при болезни Бехчета.
  - Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом в анамнезе (ЭГПА; ранее известный как синдром Черджа-Штрауса). Поражаются сосуды малого и среднего размера, которые часто поражают легкие, почки и сердце у лиц с аллергической гиперчувствительностью дыхательных путей и антителами к p-ANCA .
  - Гигантоклеточный артериит (ГКА) / височный артериит. Поражаются сосуды головы среднего и крупного размера, обычно ветви наружной сонной артерии, а именно височной артерии. Окклюзия глазной артерии приводит к слепоте. Подозрение на ГКА требует немедленного лечения глюкокортикоидами и биопсии височной артерии.
  - Гранулематоз с полиангиитом (ГПА). Поражаются сосуды малого и среднего калибра, часто поражаются легкие и почки ( БПГН ) с классическим седловидным носом и c-ANCA . антителами
  - IgA-васкулит (IgAV; ранее известный как пурпура Геноха-Шенлейна) – поражает сосуды малого размера и вызывает пальпируемую пурпуру и протеинурию в результате отложения иммунокомплекса (IgA).
  - Болезнь Кавасаки . Поражаются сосуды среднего размера, чаще всего наблюдающиеся у маленьких детей с миокардитом и перикардитом, и являются наиболее распространенной причиной приобретенных заболеваний сердца у детей (приводят к аневризмам коронарных артерий). Инфаркт миокарда вследствие коронарного тромбоза является наиболее частой причиной смерти от болезни Кавасаки.
  - Облитерирующий тромбангиит – поражает сосуды малого и среднего размера, что тесно связано с табачными изделиями. Боль, снижение пульса, гангрена и возможная ампутация пораженных рук и ног.

Процедуры борьбы с ишемической болезнью сердца

Ишемическая болезнь сердца в настоящее время необратима и в конечном итоге требует хирургического лечения, если она прогрессирует.

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ): трансплантация артерии или вены из другого места для обхода стенозированной коронарной артерии. Кардиоторакальные хирурги выполняют стернотомию , чтобы открыть грудную клетку, а затем выполняют трансплантацию. искусственное кровообращение Может потребоваться внутреннюю грудную артерию или подкожную вену . В качестве трансплантатов можно использовать . Трансплантаты используются для обеспечения альтернативного пути кровотока вокруг стеноза.
Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП): пневматическая помощь сердцу в перемещении крови с помощью надувных манжет на ногах.
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) – процедуры лечения стеноза коронарных артерий путем доступа через кровеносный сосуд. Подобная ангиопластика представляет собой ЧТКА (описанную ниже), но может также включать установку стентов, чтобы сосуды оставались открытыми.
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА): введение катетера через кожу («чрескожное») в кровеносный сосуд («транслюминальное») для увеличения просвета коронарной артерии путем принудительного расширения ее баллоном (« ангиопластика »), отсюда и название. Это форма PCI и, как правило, то, что подразумевается под «PCI».
Атерэктомия – расширение просвета артерии путем удаления атеросклеротической бляшки путем катетеризации. В этом отличие от ангиопластики, при которой бляшка не удаляется, а просто отодвигается, чтобы увеличить размер просвета. Этот метод в основном используется при периферических заболеваниях, но также применяется и при ишемической болезни.
Эндартерэктомия – увеличение просвета артерии путем удаления атеросклеротической бляшки открытым хирургическим путем. В основном это делается на сонных артериях ( каротидная эндартерэктомия или КЭА), но сначала она была выполнена на поверхностной бедренной артерии. Хотя процедура не проводится на коронарных артериях, она упоминается здесь для полноты картины.
Стентирование : увеличение просвета артерии путем принудительного расширения его металлической проволочной трубкой посредством катетеризации. Обычно артерию сначала расширяют посредством ангиопластики (см. ЧТКА выше).

Приборы, используемые в кардиологии

Стетоскоп – акустическое устройство для выслушивания внутренних звуков, включая тоны сердца . Стетоскоп является квинтэссенцией медицины, независимо от специальности. Современные стетоскопы могут иметь диафрагму и раструб и быть рассчитаны на взрослых или детей. В кардиологии он в основном используется для прослушивания тонов сердца, его также можно использовать для выслушивания шумов ( сонных и почечных при стенозе почечной артерии ), звуков кишечника и звуков легких . Электронные стетоскопы могут усиливать и записывать звуки.
Штангенциркуль ЭКГ — тип штангенциркуля-делителя , который можно использовать для измерения интервалов и сравнения интервалов на ЭКГ . Для измерения интервалов также можно использовать специальные линейки.
Устройства, используемые для поддержания нормального электрического ритма:
- Кардиостимулятор – имплантированное электрическое устройство, заменяющее естественный водитель ритма сердца.
- Дефибриллятор – электрические устройства, изменяющие ритм сердца с помощью электрической энергии. Как следует из названия, дефибриллятор используется для остановки фибрилляции сердца. Его можно использовать для кардиовертации фибрилляции предсердий при соблюдении определенных условий, но в основном его используют для кардиовертации фибрилляции желудочков , которая опасна для жизни. Вопреки распространенному мнению в СМИ, дефибриллятор не может и не должен использоваться при асистолии («плоской линии»), поскольку было доказано, что он неэффективен для восстановления ритма. Если у человека ритм, который невозможно преобразовать с помощью дефибриллятора, сердечно-легочную реанимацию следует начать (СЛР) или более серьезную помощь.
  - Автоматический внешний дефибриллятор (AED). Внешний дефибриллятор, который обычно используется за пределами медицинских учреждений и часто предназначен для использования любым человеком посредством устных инструкций. Популярность и распространение ПЭП возросла, так что люди с остановкой сердца в общественных местах могут быть переведены на более безопасный ритм сердца до прибытия помощи.
  - Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): имплантируемое устройство для предотвращения опасных для жизни состояний (например, желудочковой тахикардии , фибрилляции желудочков ) у людей, предрасположенных к этим ритмам.
Приборы, используемые для поддержания артериального давления :
- Искусственное сердце – внутренний насос, полностью заменяющий насосную функцию сердца.
- Аппарат искусственного кровообращения (CPB)/аппарат искусственного кровообращения: внешний насос, берущий на себя функцию сердца и легких. Обычно используется в кардиоторакальной хирургии , когда сердце оперируется для таких операций, как замена открытого клапана или АКШ на задней стороне сердца. Аппарат шунтирования отвечает за насыщение крови кислородом, удаление углекислого газа, нагрев крови (тепло теряется из-за нахождения вне тела) для поддержания внутренней температуры тела или охлаждение крови для контролируемой гипотермии, а также введение летучих анестетиков (например, изофлурана ), если легкие не вентилируются во время шунтирования (движение может быть затруднено во время операции). Кардиоплегический . раствор используется для остановки сердцебиения, а в сочетании с гипотермией значительно (>97%) снижается потребность сердца в кислороде, так что операция становится возможной без повреждения
- Внутриаортальный баллонный насос (ВАБК): баллон, помещаемый в грудную аорту для увеличения сердечного выброса сердца. Он пульсирует напротив сердца так, что надувается во время диастолы и расслабляется во время систолы. Дефляция во время систолы уменьшает постнагрузку (эффект вакуума), тем самым уменьшая потребность миокарда в кислороде, и надувается во время диастолы, увеличивая диастолическое давление, что увеличивает перфузию коронарной артерии эндокарда (сердце перфузирует себя во время диастолы, а не систолы).
- Вспомогательное устройство желудочка (VAD) – внутренний насос, дополняющий или заменяющий насосную функцию желудочка. Может быть отнесен к RVAD или LVAD в зависимости от того, прикреплен ли он к правому или левому желудочку.

Диагностические тесты и процедуры

Различные кардиологические диагностические тесты и процедуры .

Анализы крови
- Повышенный уровень холестерина ЛПНП в крови связан с повышенным риском развития атеросклероза и ишемической болезни сердца .
- Креатинкиназа . При отсутствии повреждения скелетных мышц CK-MB довольно специфичен для повреждения миокарда.
- Тропонин . Комплекс тропонина присутствует в скелетных и сердечных мышцах, но сердечно-специфические формы тропонина I и тропонина Т используются в качестве чувствительных и специфичных индикаторов поражения сердца при острый коронарный синдром подозрении на . Наличие тропонинов не является исключительным признаком инфаркта миокарда, поэтому следует учитывать и другие состояния (например, сердечную недостаточность , кардиомиопатии , травму, дефибрилляцию , кардиоверсию , закрытие ДМПП, радиочастотную абляцию , токсичность химиотерапии , змеиный яд , отравление цианидами , восходящий отдел аорты) . расслоение , инсульт , захват ).
Эхокардиография («эхо»): УЗИ сердца для проверки камер, клапанов и кровотока. Часто использует эффект Доплера для определения кровотока через клапаны (стеноз и регургитация) и через перегородку (ДМПП и ДМПП). Перемешиваемый физиологический раствор можно использовать в качестве контраста для кровотока, а микропузырьки — для контрастирования капиллярного кровотока.
- Трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ): Эхокардиограмма сердца через грудную клетку снаружи тела. Гораздо проще выполнить, чем ЧЭЭ, поскольку он неинвазивный и занимает меньше времени, но имеет ряд недостатков (а именно четкость изображений).
- Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ): Эхокардиограмма сердца через пищевод . ЧЭЭ может потребовать легкой седации или общей анестезии, и пациент должен быть НКО .
Сердечно-сосудистая магнитно-резонансная томография (МРТ): Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца, которая использует ЭКГ для стробирования и изучения конкретных механических функций сердца.
Сердечный стресс-тест – тестирование сердечно-сосудистой системы с помощью контролируемых упражнений или приема лекарств.
Аускультация – прослушивание звуков (например, тонов сердца ) с помощью стетоскопа .
Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ): измерение электрической активности сердца, обычно с помощью 4 или 10 электродов на коже.
Холтеровское мониторирование – портативное устройство ЭКГ для постоянного мониторинга.
Электрофизиологическое исследование – изучение электрической активности сердца с помощью катетеров, вводимых в сердце через вены или артерии.
Сфигмоманометр – манжета для измерения артериального давления, используемая для измерения артериального давления.
Сердечный маркер – тестирование биомаркеров в крови, которые могут указывать на различные состояния.
Коронарная катетеризация – Катетеризация коронарных артерий.
- Фракционный резерв кровотока (FFR): тестирование кровотока через стеноз коронарной артерии для определения перфузии сердца.
- Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ): УЗИ коронарной артерии.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ): исследование с использованием оптического рассеяния на предмет ишемической болезни сердца .

Наркотики

Существует несколько классов фармацевтических препаратов, используемых в кардиологии для лечения различных заболеваний, и многие из них имеют побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Препараты для сердечно-сосудистой системы

Лекарства, воздействующие на сердечно-сосудистую систему, действуют несколькими способами.Первый – это ионные каналы , которыми часто манипулируют для лечения аритмий .Второе — рецепторы разных типов.Третий – манипуляция ферментами .

Ионные каналы

Ионные каналы отвечают за напряжение клеточной мембраны , деполяризацию и реполяризацию.Эти действия приводят к проведению сигналов по нервам и сокращению кардиомиоцитов.Вероятно, наиболее частая манипуляция ионными каналами осуществляется с помощью антиаритмических средств .Эти агенты обычно классифицируются по типу ионов, которыми они манипулируют, и называются классификацией Воана Уильямса :

Класс I — блокаторы натриевых каналов.
- Класс Ia — Быстрые натриевые каналы ( хинидин , аймалин , прокаинамид , дизопирамид ).
- Класс Ib — Натриевые каналы ( лидокаин , фенитоин , мексилетин , токаинид )
- Класс Ic — Снижение электропроводности ( энкаинид , флекаинид , пропафенон , морицизин )
Класс II — Бета-блокаторы ( карведилол , пропранолол , эсмолол , тимолол , метопролол , атенолол , бисопролол )
Класс III — Блокаторы калиевых каналов ( амиодарон , соталол , ибутилид , дофетилид , дронедарон )
Класс IV — блокаторы кальциевых каналов ( верапамил , дилтиазем ).
Класс V — Прочие ( аденозин , дигоксин , сульфат магния )

В частности, типы I, III и IV управляют ионными каналами, а другие — нет.

Рецепторы

Адренергические рецепторы представляют собой набор рецепторов, которыми обычно манипулируют.Четыре свойства сердца — хронотропия , дромотропия , инотропия и люзитропия — управляются адренергическими рецепторами.Например, рецептор β1 усиливает все четыре этих свойства: хронотропию в СА-узле , дромотропию в АВ-узле , инотропию кардиомиоцитов за счет увеличения кальция и лузитропию за счет фосфорилирования фосфоламбана . Катехоламины — это набор лекарств и гормонов, которые манипулируют адренергическими рецепторами. Естественными катехоламинами являются норадреналин , адреналин и дофамин . Существует множество других препаратов (например, добутамин , эфедрин , изопротеренол ), которые манипулируют адренергическими рецепторами и обладают различной специфичностью к рецепторам и поэтому используются по разным причинам.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют рецепторы ангиотензина II , которые связаны с гипертонией и сердечной недостаточностью, главным образом за счет вазодилатации и ингибирования ремоделирования сердца.

Ферменты

Ингибиторы АПФ действуют выше антагонистов рецепторов ангиотензина II и оказывают аналогичное воздействие на лечение гипертонии и сердечной недостаточности.

Нитропруссид натрия и нитроглицерин действуют, вызывая расширение сосудов посредством оксида азота , который управляет уровнями цГМФ посредством гуанилатциклазы .

используются ингибиторы ЦОГ (а именно аспирин ), варфарин , прямые ингибиторы Ха , прямые ингибиторы тромбина , гепарин , низкомолекулярные гепарины , антитела (например, абциксимаб ) и некоторые другие Для антикоагулянтной терапии .Это важно для лиц, предрасположенных к образованию тромбов (например, фактор V Лейдена ), а также для образования тромбов при разрыве атеросклеротической бляшки, что в противном случае привело бы к инфаркту миокарда .

Лекарственные средства с побочными эффектами на сердечно-сосудистую систему

Многие классы лекарств имеют хорошо известные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Анестетики . Как правило, все препараты, используемые в анестезии, оказывают угнетающее действие на сердечно-сосудистую систему, за исключением кетамина .
Химиотерапия . Доксорубицин является одним из агентов, которые, как известно, обладают сердечной токсичностью (приводят к дилатационной кардиомиопатии ). Другой препарат – трастузумаб. Ингибиторы иммунных контрольных точек также могут привести к кардиотоксичности.
Диуретики . Основным эффектом диуретиков является удаление внутрисосудистого объема, что затем оказывает вторичное воздействие на сердечно-сосудистую систему при таких заболеваниях, как сердечная недостаточность.
Литий . Тератогенный эффект, вызывающий аномалию Эбштейна у матерей, принимающих литий.
Опиоиды – снижают кровяное давление.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Токсичность вызывает аритмии, включая синусовую тахикардию , узловые ритмы и тригеминию . СИОЗС также взаимодействуют с антикоагулянтной терапией и повышают риск кровотечения во время их приема.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI). Из-за манипуляций с норадреналином SNRI могут вызвать гипертонию, поэтому перед началом приема SNRI следует снизить гипертензию.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – ТЦА действуют как антиаритмические средства типа Ia и могут прекращать фибрилляцию желудочков и снижать сократимость. Они также могут вызывать тахикардию и гипотонию.

Кардиологические организации

Кардиологические публикации

Лица, влиятельные в кардиологии

Роберт Аткинс (1930–2003) – известен диетой Аткинса.
Юджин Браунвальд (1929 г.р.) – редактор журнала «Болезни сердца Браунвальда» и более 1000 публикаций.
Уоллес Бригден (1916–2008) – выявленная кардиомиопатия
Виллем Эйнтховен (1860–1927) – физиолог, создавший первую практическую ЭКГ и получивший в 1924 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине («за открытие механизма электрокардиограммы»).
Вернер Форссманн (1904–1979) – который позорно провел себе первую катетеризацию у человека, в результате чего его выписали из больницы Берлинер Шарите , он оставил кардиологию как специальность, а затем получил в 1956 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине («за их открытия, касающиеся катетеризации сердца и патологических изменений в системе кровообращения»).
Андреас Грюнциг (1939–1985) – впервые разработал баллонную ангиопластику.
Макс Хольцманн (1899–1994) – соучредитель Швейцарского общества кардиологов, президент с 1952 по 1955 год.
Сэмюэл А. Левин (1891–1966) – распознал признак, известный как признак Левина , а также современную градацию интенсивности сердечных шумов , известную как шкала Левина.
Бернард Лаун (1921 г.р.), известный как первоначальный разработчик дефибриллятора.
Генри Марриотт (1917–2007) - интерпретация ЭКГ и практическая электрокардиография Марриотта.
Жаклин Нунан (1928 г.р.) - первооткрывательница синдрома Нунан , который является основной синдромальной причиной врожденных пороков сердца.
Джон Паркинсон (1885–1976) – известный синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Хелен Б. Тауссиг (1898–1986) - основательница детской кардиологии и много работала над синдромом голубого ребенка.
Пол Дадли Уайт (1886–1973) – известный синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Луи Вольф (1898–1972) – известный синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Стюарт Вольф (1914–2005) – известный своими исследованиями эффекта Розето.

См. также

Ссылки

^ Эшли, Юан А.; Нибауэр, Йозеф (1 января 2004 г.). Объяснение кардиологии . Ремедика. ISBN 9781901346220 . ПМИД 20821845 . Проверено 19 февраля 2017 г.
^ Лэкленд, DT; Вебер, Массачусетс (май 2015 г.). «Глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: в основе гипертония». Канадский журнал кардиологии . 31 (5): 569–71. doi : 10.1016/j.cjca.2015.01.009 . ПМИД 25795106 .
^ Мендис, Шанти; Пушка, Пекка; Норрвинг, Бо (2011). Глобальный атлас по профилактике и контролю сердечно-сосудистых заболеваний (PDF) (1-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве со Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом. п. 38. ISBN 9789241564373 .
^ «Каковы признаки и симптомы аритмии?» . Национальный институт сердца, легких и крови . 1 июля 2011 года . Проверено 7 марта 2015 г.

Внешние ссылки

[1] Эшли, Юан А.; Нибауэр, Йозеф (1 января 2004 г.). Объяснение кардиологии . Ремедика. ISBN 9781901346220 . ПМИД 20821845 . Проверено 19 февраля 2017 г.

[2] Лэкленд, DT; Вебер, Массачусетс (май 2015 г.). «Глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: в основе гипертония». Канадский журнал кардиологии . 31 (5): 569–71. doi : 10.1016/j.cjca.2015.01.009 . ПМИД 25795106 .

[WHO2011-3] Мендис, Шанти; Пушка, Пекка; Норрвинг, Бо (2011). Глобальный атлас по профилактике и контролю сердечно-сосудистых заболеваний (PDF) (1-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве со Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом. п. 38. ISBN 9789241564373 .

[NIH2011Sym-4] «Каковы признаки и симптомы аритмии?» . Национальный институт сердца, легких и крови . 1 июля 2011 года . Проверено 7 марта 2015 г.

[1]

[2]

[3]

[4]