✖


Jump to content

Лептоспироз

Эта статья была опубликована в рецензируемом журнале Wikijournal of Medicine (2022). Нажмите, чтобы просмотреть опубликованную версию.
Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено из черной желтухи )
«Лихорадка крысы» перенаправляет здесь. Для бразильского фильма 2011 года см. Крысиную лихорадку .

Лептоспироз
Другие имена Крысиная лихорадка, [ 1 ] полевая лихорадка, [ 2 ] Крысавцы кричат, [ 3 ] Предварительная лихорадка [ 4 ]
Leptospira увеличил 200 раз с помощью микроскопа темного поля
Специальность Инфекционная болезнь
Симптомы Нет, головные боли , мышечные боли , лихорадки [ 5 ]
Осложнения Кровотечение из легких , менингита , почечной недостаточности [ 5 ] [ 6 ]
Обычное начало Одна -две недели [ 7 ]
Причины Leptospira обычно распространяется грызунами [ 8 ]
Факторы риска Воздействие инфицированных животных, особенно их мочу, или пресноводную воду или влажную почву, загрязненную инфекционной мочой [ 8 ]
Диагностический метод Тестирование крови на антитела против бактерии или ее ДНК [ 5 ]
Дифференциальный диагноз Малярия , кишечная лихорадка , рикетциоз , денге [ 9 ]
Профилактика Личное защитное оборудование , меры гигиены, доксициклин [ 7 ]
Уход Доксициклин , пенициллин , цефтриаксон [ 8 ]
Прогноз Риск смерти ~ 7,5% [ 10 ]
Частота Один миллион человек в год [ 7 ] [ 11 ]
Летальные исходы 58 900 в год [ 11 ]

Лептоспироз - это инфекция крови , вызванную бактериями лептоспира [ 8 ] Это может заразить людей, собак, грызунов и многих других диких и одомашненных животных. [ 8 ] Признаки и симптомы могут варьироваться от ни одной до легкой ( головные боли , мышечные боли и лихорадки ) до тяжелой ( кровотечение в легких или менингите ). [ 5 ] Потому что это болезнь ( / ˈ v aɪ l z / viles ), [ 12 ] Острая, тяжелая форма лептоспироза, заставляет зараженного индивидуума становиться двойным (кожа и глаза становятся желтыми), развивается почечная недостаточность и кровотечение. [ 6 ] Кровотечение из легких, связанных с лептоспирозом, известно как синдром тяжелого кровотечения легких . [ 5 ]

Более десяти генетических типов лептоспиры вызывают заболевание у людей. [ 13 ] Как дикие, так и домашние животные могут распространять болезнь, чаще всего грызуны. [ 8 ] Бактерии распространяются на людей через мочу животных или фекалии , или воду или почву, загрязненную мочой и фекалиями животных, вступая в контакт с глазами, ртом, носом или разрывами в коже. [ 8 ] В развивающихся странах заболевание чаще всего встречается в борьбе с вредителями, фермерами и людьми с низким доходом, которые живут в районах с плохой санитарией. [ 5 ] В развитых странах это происходит во время тяжелых ливней и представляет собой риск для контроллеров вредителей, сточных вод работников [ 14 ] и те, кто занимается открытым мероприятием в теплых и влажных районах. [ 5 ] Диагноз обычно проводится путем тестирования на антитела против бактерий или поиска бактериальной ДНК в крови. [ 5 ]

Усилия по предотвращению заболевания включают защитное оборудование для блокировки контакта при работе с потенциально инфицированными животными, промывки после контакта и уменьшение грызунов в районах, где люди живут и работают. [ 7 ] Антибиотик доксициклин эффективен в предотвращении инфекции лептоспироза. [ 7 ] Человеческие вакцины имеют ограниченную полезность; [ 15 ] Вакцины для других животных более широко доступны. [ 16 ] Лечение при инфицировании проходит антибиотики, такие как доксициклин, пенициллин или цефтриаксон . [ 8 ] Общий риск смерти составляет 5–10%. [ 10 ] Однако, когда участвуют легкие, риск смерти увеличивается до диапазона на 50–70%. [ 8 ]

По оценкам, один миллион тяжелых случаев лептоспироза у людей встречается каждый год, что приводит к смерти около 58 900 человек. [ 11 ] Болезнь наиболее распространена в тропических районах мира, но может возникнуть в любом месте. [ 7 ] Вспышки могут возникнуть после сильных дождей. [ 7 ] Болезнь была впервые описана врачом Адольфом Вейлом в 1886 году в Германии. [ 17 ] [ 18 ] Зараженные животные могут не иметь, легких или тяжелых симптомов. [ 19 ] Они могут варьироваться в зависимости от типа животного. [ 16 ] [ 19 ] У некоторых животных лептоспира живут в репродуктивном тракте, что приводит к передаче во время спаривания. [ 16 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Схема человеческого тела, показывающая симптомы и признаки лептоспироза
Схематическое описание симптомов и признаков лептоспироза [ 20 ]
Глаз человека показывает симптоматические красные и желтые пятна на белом глаза
Соединение конъюнктивации (красная конъюнктива ) вместе с желтухой является специфической особенностью лептоспироза. [ 20 ]

Симптомы лептоспироза обычно появляются через одну -две недели после заражения, [ 7 ] Но инкубационный период может быть до месяца. [ 21 ] Болезнь является двухфазной в большинстве симптомов. Симптомы первой фазы (острая или лептоспиремическая фаза) за последние пять -семь дней. Во второй фазе (иммунная фаза) симптомы разрешаются в качестве антител против бактерий. [ 8 ] Дополнительные симптомы развиваются на втором этапе. [ 22 ] Фазы заболевания не могут быть различными, особенно у пациентов с тяжелыми заболеваниями. [ 23 ] 90% этих инфицированных испытывают легкие симптомы, в то время как 10% испытывают тяжелый лептоспироз. [ 24 ]

Лептоспирусная инфекция у людей вызывает ряд симптомов , хотя у некоторых инфицированных людей нет ни одного. Болезнь начинается внезапно с лихорадки, сопровождаемой озноб, интенсивной головной боли, тяжелой мышечной боли и боли в животе. [ 5 ] [ 21 ] областях головы Головная боль, вызванная лептоспирозом, вызывает пульсирующую боль и характерно расположена в двусторонних височных или лобных . У человека также может быть боль за глазами и чувствительность к свету . Мышечная боль обычно включает в себя теленковую мышцу и нижнюю часть спины. Наиболее характерной особенностью лептоспироза является конъюнктивальное количество ( конъюнктивит без экссудата ), который редко встречается при других фебрильных заболеваниях. Другие характерные результаты на глаз включают субконъюнктивальное кровотечение и желтуху . Сыпь редко встречается при лептоспирозе. Когда можно найти альтернативные диагнозы, такие как лихорадка денге и лихорадка чикунгунья . Сухой кашель наблюдается у 20–57% людей с лептоспирозом. Таким образом, эта клиническая особенность может ввести в заблуждение врача для диагностики заболевания как респираторного заболевания. Кроме того, часто встречаются желудочно -кишечные симптомы, такие как тошнота , рвота, боль в животе и диарея. Рвота и диарея могут способствовать обезвоживание . Боль в животе может быть вызвана акальколетным холециститом или воспалением поджелудочной железы . [ 21 ] Редко лимфатические узлы , печень и селезенка могут быть увеличены и ощутимы. [ 8 ]

Там будет разрешение симптомов в течение одного -трех дней. [ 7 ] Иммунная фаза начинается после этого и может длиться от четырех до 30 дней и может быть чем угодно, от мозга до осложнений почек. [ 25 ] Отличительной чертой второй фазы является воспаление мембран, покрывающих мозг . [ 7 ] Признаки и симптомы менингита включают тяжелую головную боль и жесткость шеи. [ 7 ] Участие в почках связано с уменьшением или отсутствием выхода мочи. [ 7 ]

Классическая форма тяжелого лептоспироза, известная как болезнь Вейла, характеризуется повреждением печени (вызывая желтуху), почечная недостаточность и кровотечение, которое происходит у 5–10% инфицированных. [ 7 ] Также может произойти повреждение легких и мозга. Для тех, у кого есть признаки воспаления мембран, покрывающих мозг и сам мозг , может произойти измененный уровень сознания . Разнообразные неврологические проблемы, такие как паралич половины тела , полное воспаление целого горизонтального участка спинного мозга и синдром Гийлена-Барре , являются осложнениями. признаки кровотечения, такие как петехии , экхимозы , кровотечение в носовом кровотечении , черновные табуреты из -за кровотечения в желудке , рвота крови и кровотечения из легких Также можно найти . Продление времени протромбина в тестировании коагуляции связано с тяжелым кровотечением. Однако низкое количество тромбоцитов не связано с тяжелым кровотечением. [ 21 ] Легочное кровоизлияние - это альвеолярное кровоизлияние (кровотечение в альвеоли легких), приводящее к огромному кашлю крови и вызывает острый респираторный дистресс -синдром , где риск смерти составляет более 50%. [ 21 ] Редко воспаление сердечных мышц , воспаление мембран, покрывающих сердце , аномалии в естественном кардиостимулете сердца и могут возникнуть аномальные сердечные ритмы . [ 8 ]

Причина

[ редактировать ]

Бактерии

[ редактировать ]
Сканирующая электронная микрофотография нескольких бактерий лепитоспира на фильтре
Сканирующая электронная микрофотография ряда Leptospira sp. 0,1 мкм бактерии на вершине поликарбонатного фильтра [ 20 ]

Лептоспироз вызван бактериями спирочет , которые принадлежат роду Leptospira , которые являются аэробными , [ 8 ] правый спиральный , [ 13 ] и 6–20 микрометров длиной. [ 7 ] Как грамотрицательные бактерии, лептоспира имеет внешнюю мембрану , усеянную липополисахаридом (LPS) на поверхности, внутренней мембраной и слоем клеточной стенки пептидогликана . Однако, в отличие от грамотрицательных бактерий, слой пептидогликана в лептоспире лежит ближе к внутренней, чем наружная мембрана. Это приводит к тому, что внешняя мембрана жидкости слабо связана с клеточной стенкой. [ 26 ] Кроме того, у Leptospira есть жгутичок , расположенный в периплазме , связанный с движением стиля штопора. [ 7 ] Хеморецепторы на полюсах бактерий определяют различные субстраты и изменяют направление его движения. [ 13 ] Бактерии традиционно визуализируются с использованием микроскопии темного поля без окрашивания. [ 7 ]

66 видов лептоспиры Всего было идентифицировано . Основываясь на их геномной последовательности, они разделены на две клады и четыре подклады: P1, P2, S1 и S2. [ 27 ] 19 Членство подклада P1 включает в себя 8 видов, которые можно получить, собак у людей: L. Burgpetressennii , L. Interrogand, K , Alexandere L. , L. , L , L. L. [ 13 ] [ 27 ] Клада P2 содержит 21 вид, которые могут вызвать легкое заболевание у людей. Оставшиеся 26 видов составляют подклады S1 и S2, которые включают «сапрофиты», которые, как известно, потребляют разлагающуюся вещество ( сапротрофное питание ). [ 27 ] Патогенные лептоспира не умножаются в окружающей среде. Leptospira требует высокой влажности для выживания, но может оставаться живым в таких условиях, как застойная вода или загрязненная почва. Бактерия может быть убита по температуре 50 ° C (122 ° F) и может быть инактивирована на 70% этанола , 1% гипохлорита натрия , формальдегида , моющих средств и кислот. [ 28 ]

Leptospira также классифицируются на основе их серовара . Разнообразие сахарное состав липополисахарида на поверхности бактерий отвечает за антигенную разницу между серовками. [ 13 ] Около 300 патогенных сероваров Leptospira расположены. Антигенно родственные серовары (принадлежащие к одной и той же серогруппе) могут принадлежать к разным видам из -за горизонтального переноса генов генов биосинтеза LPS между различными видами. В настоящее время тест поглощения поглощения поперечной агглютинации и гибридизация ДНК-ДНК используются для классификации видов Leptospira , но требуют много времени. Следовательно, полное секвенирование генома может потенциально заменить эти два метода в качестве нового золотого стандарта классификации видов Leptospira . [ 13 ]

Передача инфекции

[ редактировать ]
Рабочие на рисовом поле
Работа в рисовом поле босиком является фактором риска для лептоспироза. [ 20 ]

Бактерии можно найти в прудах, реках, лужах, канализации, сельскохозяйственных полях и влажной почве. [ 7 ] Патогенные лептоспира были обнаружены в форме водных биопленок , которые могут помочь выживанию в окружающей среде. [ 29 ]

Количество случаев лептоспироза напрямую связано с количеством осадков, что делает заболевание сезонным в умеренном климате и круглогодично в тропическом климате. [ 7 ] Риск заражения лептоспирозом зависит от риска перевозки заболеваний в сообществе и частоты воздействия. [ 21 ] В сельской местности сельское хозяйство и животноводство являются основными факторами риска для сокращения лептоспироза. [ 5 ] Плохое жилье и неадекватная санитария также увеличивают риск заражения. [ 21 ] В тропических и полутропических районах болезнь часто становится широко распространенной после проливных дождей или после наводнения. [ 7 ]

Лептоспира встречается в основном у млекопитающих. [ 5 ] рептилии и хладнокровные животные, такие как лягушки, змеи, черепахи и жабы. Тем не менее, было показано, что [ 16 ] Есть ли резервуары человеческой инфекции, неизвестно. [ 21 ] [ 16 ] Крысы, мыши и родинки являются важными первичными хозяевами , но другие млекопитающие, включая собак, оленей, кроликов, ежи, коров, овец, свиней, енотов, опоссумов и скунсов, также могут нести эту болезнь. [ 16 ] В Африке ряд хозяев дикой природы были идентифицированы как перевозчики, в том числе полосатые мангуз , египетскую лису , русскую оленя и строги . [ 30 ] Существуют различные механизмы, в которых животные могут заразить друг друга. Собаки могут лизать мочу зараженного животного от травы или почвы или пить из зараженной лужи. Домашние домашние собаки заразились лептоспирозом, по-видимому, от облизывания мочи инфицированных мышей в доме. [ 31 ] Лептоспироз также может передаваться через сперму инфицированных животных. [ 16 ] Продолжительность бактерий, постоянно присутствующих в моче животных, может сохраняться в течение многих лет. [ 16 ]

Люди являются случайным множеством Лепппира . [ 5 ] Люди заражаются в результате контакта с водой или влажной почвой, которая содержит мочу и фекалии от инфицированных животных. [ 7 ] Бактерии проходят через порезы, ссадины, [ 7 ] проглатывание загрязненной пищи или контакт со слизистой оболочкой тела (например, во рту, носу и глазах). [ 32 ] Занятия, подверженные риску заражения лептоспирозом, включают фермеров, рыбаков, коллекционеров мусора и работников сточных вод. [ 5 ] Болезнь также связана с приключенческим туризмом и развлекательными мероприятиями. [ 5 ] Это распространено среди энтузиастов водных видов спорта в определенных областях, включая триатлоны , водное рафтинг , каноэ и плавание, поскольку длительное погружение в воду способствует проникновению бактерий. [ 5 ] Тем не менее, Leptospira вряд ли проникает в неповрежденную кожу. [ 8 ] Известно, что болезнь не распространяется между людьми, и бактериальное распространение в период выздоровления крайне редко встречается у людей. [ 8 ] Как только люди заражены, бактериальное выпадение из почек обычно сохраняется до 60 дней. [ 28 ]

Редко лептоспироз может передаваться через трансплантацию органа. [ 33 ] Инфекция через плаценту во время беременности также возможна. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] Это может вызвать выкидыш и инфекцию у детей . [ 37 ] Также сообщалось о передаче лептоспироза посредством употребления сырого мяса животных дикой природы (например, пациенты с психиатрией с аллотриофагией). [ 38 ]

Патогенез

[ редактировать ]
Диаграмма показывает патогенез лептоспироза
Пути лептоспира бактерий, заражающих клетки человека и кровоток [ 20 ]

Когда животные принимают бактерии, они циркулируют в кровотоке, а затем выпадают в почки через клубочковые или перитубулярные капилляры . Затем бактерии проходят в просвет почечных канальцев и колонизируют границу щетки и проксимальную страх . Это вызывает непрерывное сброс бактерий в моче без животного, испытывающего значительные вредные воздействия. Эта связь между животным и бактериями известна как комменсальные отношения , а животное известно как хозяин водохранилища . [ 21 ]

Люди являются случайным множеством Лепппира . [ 5 ] Патогенез лептоспироза остается плохо изученным, несмотря на исследовательские усилия. [ 7 ] [ 32 ] Бактерии попадают в организм человека через нарушение кожи или слизистой оболочки, затем в кровоток. Бактерии позже присоединяются к эндотелиальным клеткам кровеносных сосудов и внеклеточного матрикса (сложная сеть белков и углеводов, присутствующих между клетками). Бактерии используют свою жгутику для перемещения между клеточными слоями. Они связываются с клетками, такими как фибробласты , макрофаги , эндотелиальные клетки и эпителиальные клетки почек. Они также связываются с несколькими белками человека, такими как белки комплемента, тромбин , фибриноген и плазминоген с использованием поверхностного лептоспирусного иммуноглобулиноподобного (LIG) белков, таких как LIGB и Lipl32, гены которых обнаруживаются у всех патогенных видов. [ 13 ] [ 32 ]

Через врожденную иммунную систему эндотелиальные клетки капилляров в организме человека активируются присутствием этих бактерий. Эндотелиальные клетки продуцируют цитокины и антимикробные пептиды против бактерий. Эти продукты регулируют каскад коагуляции и движения лейкоцитов. [ 13 ] Макрофаги, представленные у людей, способны поглощать Лептоспиру . Тем не менее, Leptospira способны проживать и пролиферировать в цитоплазматическом матрице после проглатывания макрофагов. [ 13 ] Те, у кого тяжелый лептоспироз, могут испытывать высокий уровень цитокинов, таких как интерлейкин 6 , фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) и интерлейкин 10 . Высокий уровень цитокинов вызывает симптомы, подобные сепсису , которые опасны для жизни, а не помогают бороться с инфекцией. [ 24 ] Те, у кого высокий риск сепсиса во время инфекции лептоспироза, обнаружено, что HLA-DQ6 генотип , возможно, из-за активации суперэндигена , которая повреждает органы организма. [ 21 ]

LEPTOSPIRA LPS активирует только Toll-подобный рецептор 2 (TLR2) в моноцитах у людей. Липид молекула бактерий не распознается рецепторами TLR4 человека . Следовательно, отсутствие распознавания лептоспиры рецепторами TLR4, вероятно, способствует процессу заболевания лептоспироза у людей. [ 13 ]

Хотя в организме человека существуют различные механизмы для борьбы с бактериями, Leptospira хорошо приспособлен к такому воспалительному состоянию, созданному им. В кровотоке он может активировать плазминоген -хозяин, чтобы стать плазмином , который разрушает внеклеточный матрикс, разрушает фибриновые сгустки и комплементальные белки ( C3B и C5 ), чтобы избежать опсонизации . Он также может рекрутировать регуляторы комплемента, такие как фактор   H , C4B -связывающий белок, белок -связывающий фактор H и витронектин , чтобы предотвратить активацию комплекса мембранной атаки на ее поверхности. Он также выделяет протеазы для разложения белков комплемента, таких как C3 . Он может связываться с тромбином, который уменьшает образование фибрина. Снижение образования фибрина увеличивает риск кровотечения. [ 13 ] Leptospira также выделяет сфингомиелиназу и гемолизин , которые нацелены на эритроциты. [ 7 ]

Leptospira быстро распространяется на все органы через кровоток. [ 13 ] Они в основном влияют на печень. Они вторгаются в пространства между гепатоцитами , вызывая апоптоз. Поврежденные гепатоциты и гепатоциты межклеточные соединения вызывают утечку желчи в кровоток, вызывая повышенные уровни билирубина , что приводит к желтухи. перегруженных синусоидах печени и перизинусоидальных пространствах Сообщалось о . Между тем, в легких петехии или откровенного кровотечения можно найти на альвеолярной перегородке и пространствах между альвеолами. [ 21 ] Leptospira выделяет токсины, которые вызывают от легкой до тяжелой почечной недостаточности или интерстициального нефрита . [ 32 ] Почечная недостаточность может полностью выздороветь или привести к атрофии и фиброзу . [ 21 ] воспаление сердечных мышц, коронарных артерий и аорты . Редко найдено [ 25 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Почечная ткань, показывающая бактерии лептоспира
Ткань почек, используя технику окрашивания серебра , выявляя присутствие лептоспира бактерий [ 20 ]
Рентген показывает кровотечение легких из-за инфекции лептоспироза
Диффузное кровотечение легких из -за инфекции лептоспироза [ 20 ]

Лабораторные испытания

[ редактировать ]

Для тех, кто заражен, полное количество крови может показать высокий уровень белых клеток и низкое количество тромбоцитов. Когда низкое количество гемоглобина присутствует вместе с низким количеством белых клеток и тромбоцитопением , подавление костного мозга . следует учитывать [ 21 ] Скорость седиментации эритроцитов и С-реактивный белок также могут быть повышены. [ 8 ]

Почки обычно участвуют в лептоспирозе. крови Уровень в и креатинин будет повышен. Лептоспироз увеличивает экскрецию калия в моче, что приводит к низкому уровню калия [ 21 ] и низкий уровень натрия в крови. [ 8 ] [ 21 ] Анализ мочи может выявить присутствие белка , лейкоцитов и микроскопической гематурии . [ 8 ] Поскольку бактерии оседают в почках, культуры мочи будут положительными для лептоспироза, начиная с второй недели болезни до 30 дней инфекции. [ 8 ]

Для тех, у кого участие печени, трансаминазазы и прямой билирубин повышены в тестах функции печени . Serogroup Icterohaemorrhagiae связана с желтухой и повышенными уровнями билирубина. Гемолитическая анемия способствует желтушке. Особенностью лептоспироза является острая гемолитическая анемия и конъюгированная гипербилирубинемия, особенно у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы . [ 21 ] Аномальные в сыворотке уровни амилазы и липазы (связанные с панкреатитом) обнаружены у тех, кто госпитализирован из -за лептоспироза. Нарушение функции почек с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин связана с повышенными ферментами поджелудочной железы. [ 21 ]

Для тех, у кого тяжелая головная боль, которые показывают признаки менингита, поясничный пункция можно попытаться . При инфицировании, спинномозговой жидкости исследование (CSF) показывает лимфоцитарное преобладание с количеством клеток около 500/мм 3 , белок от 50 до 100 мг/мл и нормальные уровни глюкозы. Эти результаты согласуются с асептическим менингитом . [ 21 ]

Серологические тесты

[ редактировать ]

Быстрое обнаружение Leptospira может быть выполнено путем количественной оценки антител IgM с использованием иммуноферментного анализа (ELISA) . Как правило, антиген L. biflexa используется для обнаружения антител IgM. Этот тест может быстро определить диагноз и помочь в раннем лечении. Однако специфичность теста зависит от типа используемого антигена и наличия антител от предыдущих инфекций. Присутствие других заболеваний, таких как вируса Эпштейна-Барра инфекция , вирусный гепатит и цитомегаловирусная инфекция, может вызвать ложноположительные результаты. [ 21 ] Были разработаны другие тесты быстрого скрининга, такие как щупики, латексные и слайдные тесты агглютинации. [ 8 ]

Микроскопический тест агглютинации (MAT) является эталонным тестом для диагностики лептоспироза. [ 21 ] Мат - это тест, где последовательные разведения сыворотки пациента смешиваются с различными серовками лептоспиры . Затем смесь обследована под микроскопом темного поля для поиска агглютинации . Наибольшее разбавление, в котором происходит 50% агглютинация, является результатом. [ 21 ] Мат титры от 1: 100 до 1: 800 являются диагностикой лептоспироза. [ 8 ] Четырехкратный или больше роста титра двух сывороток, взятых в начале симптомов и от трех до 10 дней начала заболевания, подтверждает диагноз. Во время острой фазы заболевания MAT не является специфичным для обнаружения серотипа лептоспиры из-за перекрестной реактивности между сероворотами. [ 21 ] В фазе выздоравливания MAT более специфичен для обнаружения типов сероваров. [ 21 ] Мат требует группы живых антигенов и требует трудоемкой работы. [ 25 ]

Молекулярные тесты

[ редактировать ]

Лептоспиральная ДНК может быть амплифицирована с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) из сыворотки, мочи, водного юмора , CSF и образцов вскрытия. [ 21 ] Он обнаруживает присутствие бактерий быстрее, чем Mat в течение первых нескольких дней инфекции, не ожидая появления антител. [ 25 ] Поскольку ПЦР обнаруживает присутствие лептоспирусной ДНК в крови, это полезно, даже когда бактерии убиты антибиотиками. [ 39 ]

Визуализация

[ редактировать ]

У тех, у кого участвуют легкие, рентген грудной клетки может продемонстрировать диффузную альвеолярную невыполнения. [ 21 ]

Диагностические критерии

[ редактировать ]

В 1982 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила критерии Фейна для диагностики лептоспироза. Он состоит из трех частей: (клинические результаты), B (эпидемиологические факторы) и C (лабораторные результаты и бактериологические данные). Поскольку оригинальные критерии Faine включали только культуру и Mat в части C, что трудно и сложно выполнить, в 2004 году были предложены критерии модифицированных Faine, включивших тесты ELISA и скольжение агглютинации, которые легче выполнить. В 2012 году было предложено модифицированные критерии Фейна (с поправкой), чтобы включить одышку и кашлять кровью в диагнозе. В 2013 году Индия рекомендовала модифицировать критерии Фейна в диагностике лептоспироза. [ 40 ]

Профилактика

[ редактировать ]
Знак, предупреждающий против плавания в озере с патогенной лептоспирой в Сараваке, Малайзия.
Доска уведомлений, проведенная на берегу озера в Сараваке , Малайзия, которая предупреждает от плавания в озере, поскольку он дал положительный результат на патогенную лептоспиру [ 20 ]
Образцы крови взяты у нескольких мужчин
Образцы крови, взятые из группы жителей Боголали Регенсии , Индонезия, для испытаний скрининга лептоспироза [ 20 ]

Показатели лептоспироза могут быть снижены путем улучшения стандартов жилья, инфраструктуры и санитарии. Усилия по борьбе с грызунами и проекты по снижению наводнений также могут помочь его предотвратить. [ 21 ] Правильное использование индивидуального оборудования (СИЗ) людьми, которые имеют высокий риск профессионального воздействия, может предотвратить инфекции лептоспироза в большинстве случаев. [ 21 ]

Не существует человеческой вакцины, подходящей для использования во всем мире. [ 15 ] Только несколько стран, таких как Куба, Япония, Франция и Китай, одобрили использование инактивированных вакцин с ограниченным защитным эффектом. [ 15 ] [ 41 ] Побочные эффекты, такие как тошнота, покраснение места инъекции и набухание, сообщалось после того, как вакцина была введена. Поскольку иммунитет, вызванный одним сероваром Leptospira , является только защитным от этого конкретного, трехвалентные вакцины. были разработаны [ 21 ] Тем не менее, они не придают длительного иммунитета людям или животным. [ 13 ] Вакцины для других животных более широко доступны. [ 16 ]

Доксициклин дается раз в неделю в качестве профилактики и эффективен для снижения скорости инфекций лептоспироза среди людей с высоким риском в областях, подверженных наводнениям. [ 42 ] В одном исследовании это уменьшило количество случаев лептоспироза у военнослужащих, проходящих учения в джунглях. В другом исследовании это уменьшило количество симптомов после воздействия лептоспироза при сильных осадках в эндемичных областях. [ 21 ]

Профилактика лептоспироза из экологических источников, таких как загрязненные водные пути, почва, канализационные и сельскохозяйственные поля, является дезинфекцией, используемые эффективными микроорганизмами , которые смешиваются с грязными мячами Бокаши для зараженных водных путей и канализации.

Уход

[ редактировать ]

Большинство лептоспиральных случаев разрешаются спонтанно. Раннее начало антибиотиков может предотвратить прогрессирование тяжелого заболевания. Следовательно, в условиях ограниченных ресурсов антибиотики могут быть запущены после того, как лептоспироз подозревается после того, как история и осмотр истории. [ 21 ]

Для легкого лептоспироза рекомендации антибиотиков, такие как доксициклин, азитромицин , ампициллин и амоксициллин, основывались исключительно на тестировании in vitro . [ 8 ] В 2001 году ВОЗ рекомендовал пероральный доксициклин (от 2 мг/кг до 100 мг каждые 12 часов) в течение пяти -семи дней для людей с легким лептоспирозом. Тетрациклин , ампициллин и амоксициллин также могут использоваться в таких случаях. [ 43 ] Однако в областях, где как Рикетца , так и лептоспироз являются эндемичными, азитромицин и доксициклин являются выбранными препаратами. [ 8 ] Доксициклин не используется в тех случаях, когда пациент страдает от повреждения печени, так как он был связан с гепатотоксичностью. [ 44 ]

Основываясь на исследовании 1988 года, внутривенное (IV) бензилпенициллин (также известный как пенициллин G) рекомендуется для лечения тяжелого лептоспироза. [ 8 ] Внутривенное бензилпенициллин (от 30 мг/кг до 1,2 г каждые шесть часов) используется в течение пяти -семи дней. Амоксициллин, ампициллин и эритромицин также могут использоваться для тяжелых случаев. [ 43 ] Цефтриаксон (1 г каждые 24 часа в течение семи дней) также эффективен для тяжелого лептоспироза. [ 21 ] [ 8 ] [ 45 ] CefoTaxime (1 г каждые шесть часов в течение семи дней) и доксициклин (200 мг первоначально следовали 100 мг IV каждые 12 часов в течение семи дней) одинаково эффективны, как бензилпенициллин (1,5 миллиона единиц каждые шесть часов в течение семи дней). [ 8 ] [ 46 ] Следовательно, нет никаких доказательств о различиях в снижении смерти, когда бензилпенициллин сравнивается с цефтриаксоном или цефотаксим. [ 8 ] Другое исследование, проведенное в 2007 году, также не показало разницы в эффективности между доксициклином (200 мг, первоначально с последующим 100 мг перорально каждые 12 часов в течение семи дней) или азитромицином (2 г в первый день с последующим 1 г в день в течение двух дней) для подозрений на лептоспироз Полем Не было никакой разницы в разрешении лихорадки, и азитромицин лучше переносится, чем доксициклин. [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]

Амбулаторные пациенты дают доксициклин или азитромицин. Доксициклин может сократить продолжительность лептоспироза на два дня, улучшить симптомы и предотвратить выброс организмов в моче. Азитромицин и амоксициллин дают беременным женщинам и детям. [ 21 ] Редко реакция Jarisch -Herxheimer может развиваться в первые несколько часов после введения антибиотиков. [ 8 ] Однако, согласно мета-анализу, проведенному в 2012 году, преимущество антибиотиков при лечении лептоспироза неясно, хотя использование антибиотиков может снизить продолжительность заболевания на два-четыре дня. [ 8 ] [ 48 ] Другой мета-анализ, сделанный в 2013 году, достиг аналогичного вывода. [ 8 ] [ 49 ]

Для тех, у кого тяжелый лептоспироз, в том числе трахание калия с высокой дисфункцией выхода почек, внутривенные увлажнения и добавки калия могут предотвратить обезвоживание и гипокалиемию . Когда возникает острая почечная недостаточность , ранняя инициация гемодиализа или перитонеального диализа может помочь улучшить выживаемость. Для людей с дыхательной недостаточностью интубация трахеи с низким приливным объемом улучшает выживаемость. [ 21 ]

Было предложено кортикостероиды подавлять воспаление при лептоспирозе, потому что инфекция лептоспира может вызывать высвобождение химических сигналов , которые способствуют воспалению кровеносных сосудов в легких. Тем не менее, недостаточно доказательств, чтобы определить, является ли использование кортикостероидов полезным. [ 8 ] [ 50 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Общий риск смерти при лептоспирозе составляет 5–10%. [ 10 ] Для тех, у кого есть желтуха, смертельность случая может увеличиться до 15%. [ 28 ] Для тех зараженных, которые присутствуют с путаницей и неврологическими признаками, существует высокий риск смерти. [ 21 ] Другие факторы, которые увеличивают риск смерти, включают снижение производства мочи, возраст более 36 лет и дыхательная недостаточность. [ 21 ] При надлежащем уходе большинство зараженных будут полностью восстановаться. У тех, у кого острая почечная недостаточность может возникнуть постоянные легкие нарушения почек после того, как они выздоровели. [ 21 ] У тех, у кого сильное участие легких, риск смерти составляет 50–70%. [ 8 ] Тридцать процентов людей с острым лептоспирозом жаловались на длительные симптомы, характеризующиеся слабостью, мышечной болью и головными болями. [ 21 ]

Глазные осложнения

[ редактировать ]

Проблемы с глазами могут возникнуть у 10% тех, кто выздоровел от лептоспироза [ 28 ] в диапазоне от двух недель до нескольких лет после заражения. Чаще всего после инфекции могут возникать осложнения глаз. Это связано с иммунной привилегией глаза, которая защищает его от иммунологического повреждения во время начальной фазы лептоспиральной инфекции. [ 51 ] Эти осложнения могут варьироваться от легкого переднего увеита до тяжелого панувеита (который включает в себя все три сосудистых слоя глаза). [ 28 ] Увеит чаще встречается у мужчин для молодых и средних лет и тех, кто работает в сельскохозяйственном сельском хозяйстве. [ 51 ] В до 80% инфицированных ДНК Leptospira можно найти в водном юморе глаза. [ 21 ] Проблемы с глазами обычно имеют хороший прогноз после лечения или они самоограничиваются. [ 28 ] При переднем увеите необходимы только местные стероиды и мидриатика (агент, который вызывает расширение зрачка), в то время как при панувеите это требует периокулярных кортикостероидов. [ 51 ] Лептоспиральный увеит характеризуется гипопионом , быстро созревающей катарактой , свободными плавающими стекловидными мембранами, гиперемией диска и васкулитом сетчатки . [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Скорректированная инвалидность карта мирового года жизни
Глобальное бремя лептоспироза, рассчитанная как поправкой на инвалидность года жизни (DALY), потерянный на 100 000 человек в год [ 20 ]

По оценкам, ежегодно встречается миллион тяжелых случаев лептоспироза, при этом 58 900 смертей. Тяжелые случаи составляют 5–15% всех случаев лептоспироза. [ 11 ] Лептоспироз обнаруживается как в городских, так и в сельских районах в тропических , субтропических и умеренных областях. [ 10 ] Глобальное бремя здравоохранения для лептоспироза может быть измерено с помощью поправки к инвалидности (DALY). Оценка составляет 42 на 100 000 человек в год, что является больше, чем другие заболевания, такие как бешенство и филариаз . [ 7 ]

Болезнь постоянно наблюдается в некоторых частях Азии, Океании, Карибского бассейна, Латинской Америки и Африки. [ 28 ] Антарктида является единственным местом, не влияющим на лептоспироз. [ 28 ] В Соединенных Штатах ежегодно было от 100 до 150 случаев лептоспироза. [ 54 ] В 1994 году лептоспироз перестал быть уведомленным заболеванием в Соединенных Штатах, за исключением 36 штатов/территорий, где он распространен, такие как Гавайи, Техас, Калифорния и Пуэрто -Рико. [ 55 ] Около 50% зарегистрированных случаев произошли в Пуэрто -Рико. В январе 2013 года лептоспироз был восстановлен как национальное заболевание в Соединенных Штатах. [ 54 ] Исследования эпидемиологии лептоспироза в группах высокого риска и факторов риска ограничены в Индии. [ 56 ]

Глобальные показатели лептоспироза были недооценены, потому что большинству пораженных стран не хватает уведомлений или уведомлений, не являются обязательными. [ 21 ] Отличие клинических признаков лептоспироза от других заболеваний и отсутствия лабораторных диагностических услуг - это другие проблемы. [ 57 ] Социально -экономический статус многих мировых населения тесно связан с недоеданием; Последующее отсутствие микроэлементов может привести к повышенному риску инфекции и смерти из -за инфекции лептоспироза. [ 58 ] Микроэлементы, такие как железо , кальций и магний, представляют собой важные области для будущих исследований. [ 58 ]

История

[ редактировать ]

Болезнь была впервые описана Адольфом Вейлом в 1886 году, когда он сообщил о «острого инфекционного заболевания с расширением селезенки, желтухи и нефрита ». [ 18 ] Перед описанием Вейла болезнь была известна как « желтуха риса » в древнем китайском тексте, «Осенняя лихорадка», «семидневная лихорадка», [ 59 ] и " нанукиами " лихорадка [ 60 ] в Японии; В Европе и Австралии заболевание было связано с определенными профессиями и с учетом таких имен, как «болезнь тростника», «Болезнь свиней-Херда» и « Schlammfieber » (грязевая лихорадка). [ 59 ] Исторически его известно как «черная желтуха», [ 61 ] или «Лихорадка молочной фермы» в Новой Зеландии. [ 62 ] Лептоспироз был постулирован как причина эпидемии среди коренных американцев вдоль побережья того, что сейчас является Новой Англией в течение 1616–1619 годов. Болезнь, скорее всего, была привлечена в новый мир европейцами. [ 63 ]

Leptospira впервые наблюдался в 1907 году в срезе почек после смерти Артура Стимуна с использованием техники окрашивания осаждения серебра . Он назвал организм Sperocheta -интерфейны , потому что бактерии напоминали вопрос о вопросе. [ 59 ] [ 64 ] В 1908 году японская исследовательская группа во главе с Рюкичи Инада и Ютака Ито впервые идентифицировала эту бактерию как причинный агент лептоспироза [ 65 ] и отметил его присутствие у крыс в 1916 году. [ 66 ] Японские работники угольной шахты часто заражались лептоспирозом. В Японии организм был назван спирохетой icterohaemorrhagiae . Японская группа также экспериментировала с первыми исследованиями лептоспиральной иммунизации у морских свинок. Они продемонстрировали, что, вводив инфицированные морские свинки сыворотка от выздоравливающих людей или коз, пассивный иммунитет может быть предоставлен морским свинкам. В 1917 году японская группа обнаружила крыс как носителей лептоспироза. [ 59 ] Не зная о работе японской группы, две немецкие группы независимо и почти одновременно опубликовали свою первую демонстрацию передачи лептоспирусной инфекции у морских свинок в октябре 1915 года. Они назвали организм Sperochaeta nodosa и Sporochaeta Icterogenes соответственно. [ 59 ]

Лептоспироз впоследствии был признан болезнью всех видов млекопитающих. В 1933 году голландские работники сообщили о изоляции Leptospira Canicola , которая специально заражает собак. В 1940 году в России впервые сообщалось о штамме, которая специально заражает крупный рогатый скот. [ 59 ] В 1942 году были зарегистрированы солдаты в Форт -Брэгге , штат Северная Каролина , имели инфекционное заболевание, которое вызвало сыпь над их голени . Позже было известно, что это заболевание вызвано лептоспирозом. [ 21 ] К 1950 -м годам количество сероваров, которые инфицировали различных млекопитающих, значительно расширилось. В 1980 -х годах лептоспироз был признан ветеринарным заболеванием основного экономического значения. [ 59 ]

В 1982 году было около 200 сероваров лептоспиры для классификации . Международный комитет по подкомитету по систематической бактериологии по таксономии Leptospira предложил классифицировать эти серовары на две большие группы: L. Интерроганы , содержащие патогенные серовары и L. biflexa , содержащие сапрофитные серовары. [ 59 ] лептоспиральное семейство Leptospiraceae В 1979 году было предложено . В том же году Leptospira illini была реклассифицирована как новый род Leptonema . [ 59 ] В 2002 году «синдром Лептхангамуши» был придуман для описания ряда перекрывающихся симптомов лептоспироза с геморрагической лихорадкой хантавируса с почечным синдромом и скраба тифа , вызванного оритицией Цуцсугамуши . [ 67 ] [ 68 ] В 2005 году Leptospira Parva была классифицирована как Turneriella . [ 59 ] При гибридизации ДНК-ДНК технологии L. Интерроганы были разделены на семь видов. больше видов Leptospira . С тех пор было обнаружено [ 59 ] ВОЗ создал справочную группу эпидемиологии лептоспироза эпидемиологии (LERG) для рассмотрения новейших эпидемиологических данных о заболевании лептоспироза, сформулирует модель передачи заболевания и выявил пробелы в знаниях и исследованиях. Первая встреча была созвана в 2009 году. В 2011 году Лерг подсчитал, что глобальный годовой уровень лептоспироза составляет от пяти до 14 случаев на 100 000 населения. [ 21 ]

Другие животные

[ редактировать ]
Неизвестная печень животных показывает черноватые некротические пятна от инфекции лептоспироза
Печень неизвестного животного с множественными черноватыми некротическими пятнами, вторичными по отношению к инфекции лептоспироза [ 20 ]
Собачьи легкие с множеством кровотечений из -за лептоспироза
Легкие собаки с множественными кровотечениями из -за лептоспироза [ 20 ]

Зараженные животные не могут иметь, легкие или тяжелые симптомы; [ 19 ] Симптомы представления могут варьироваться в зависимости от типа животного. [ 16 ] [ 19 ] У некоторых животных бактерии живут в репродуктивном тракте, что приводит к передаче во время спаривания. [ 16 ]

Животные также присутствуют с аналогичными клиническими особенностями по сравнению с людьми. Клинические признаки могут появиться за 5–15 дней у собак. Инкубационный период может быть продлен у кошек. Лептоспироз может вызывать аборты через 2–12 недель у крупного рогатого скота и 1–4 недели инфекции у свиней. Болезнь имеет тенденцию быть более мягкой в ​​хозяевах водохранилища. Наиболее часто пораженными органами являются почки, печень и репродуктивная система, но могут быть затронуты другие органы. [ 28 ] У собак острые клинические признаки включают лихорадку, потерю аппетита , дрожь, мышечную боль, слабость и симптомы мочи. Рвота, диарея и боль в животе также могут присутствовать. Petechiae и Ecchymoses можно увидеть на слизистых оболочках. Кровотечение из легких также можно увидеть у собак. В хронических презентациях пораженная собака может не иметь симптомов. У животных, которые умерли от лептоспироза, их почки могут быть опухшими с серыми и белыми пятнами, пятнами или рубцами. Их печень может быть увеличена с областями гибели клеток . Petechiae и Ecchymoses могут быть найдены в различных органах. [ 28 ] [ 69 ] Воспаление кровеносных сосудов , воспаление сердца, менингеальные слои, покрывающие мозг и спинной мозг, увеит . также возможны [ 16 ] Рецидивирующий увеит лошадей (ERU) является наиболее распространенным заболеванием, связанным с инфекцией Leptospira у лошадей в Северной Америке, и может привести к слепоте. [ 70 ] [ 71 ] ERU-это аутоиммунное заболевание, включающее антитела против белков Leptospira LRUA и LRUB, пересекающегося с белками глаз. [ 70 ] Живая лептоспира может быть извлечена из водной или стекловидной жидкости многих лошадей с ассоциированной с лептоспирой эру. [ 71 ] Риск смерти или инвалидности у инфицированных животных варьируется в зависимости от вида и возраста животных. У взрослых свиней и крупного рогатого скота репродуктивные признаки являются наиболее распространенными признаками лептоспироза. До 40% коров могут быть спонтанные аборты. У молодых животных обычно развивается более тяжелая болезнь. Около 80% собак могут выжить с лечением, но выживаемость снижается, если участвуют легкие. [ 28 ]

ЭФО и микроскопические тесты агглютинации чаще всего используются для диагностики лептоспироза у животных. Бактерии могут быть обнаружены в крови, моче и молоке или печени, почках или других образцах ткани с использованием иммунофлуоресценции или иммуногистохимической или полимеразной цепной реакции. Окрашивание серебра или окрашивание серебром иммуноголда используется для обнаружения лептоспиры в срезах ткани. Организмы плохо окрашиваются грамм -пятном . Микроскопия темного поля может использоваться для обнаружения лептоспиры в жидкостях тела, но она не является ни чувствительной, ни специфичной для обнаружения организма. Позитивная культура лептоспироза является окончательной, но доступность ограничена, и результаты культуры могут занять 13–26 недель для результата, ограничивая ее полезность. Парные острые и выздоравливающие образцы являются предпочтительными для серологической диагностики лептоспироза у животных. Положительная серологическая выборка от прерванного плода также является диагностикой лептоспироза. [ 28 ]

Различные антибиотики, такие как доксициклин, пенициллины, дигидростриптомицин и стрептомицин , использовались для лечения лептоспироза у животных. Жидкая терапия, переливание крови и респираторная поддержка могут потребоваться при тяжелых заболеваниях. Для лошадей с ERU первичное лечение-с противовоспалительными препаратами. [ 28 ] [ 16 ]

Вакцины против лептоспироза доступны для животных, таких как свиньи, собаки, крупный рогатый скот, овец и козы. Вакцины для крупного рогатого скота обычно содержат лептоспира серовар -харджо и помона, для собак вакцины обычно содержат серовар icterohaemorrhagiae и каникола. Вакцины, содержащие несколько серовиков, не работают для крупного рогатого скота, а также вакцины, содержащие один севари, но многовалентные вакцины продолжают продаваться. [ 16 ] Выделение инфицированных животных и профилактических антибиотиков также эффективна в предотвращении передачи лептоспироза между животными. Экологический контроль и санитария также снижают скорость передачи. [ 28 ] [ 16 ]

Ссылки

[ редактировать ]

Эта статья была представлена ​​в Wikijournal Medicine для внешнего академического рецензирования в 2019 году ( отчеты рецензентов ). Обновленный контент был реинтегрирован на странице Википедии под лицензией CC-By-SA-3.0 ( 2022 ). Версия записи как рецензировано: Siang Ching Raymond Chieng; и др. (21 июня 2022 г.). "Лептоспироз " Викиджурнал медицины 9 (1): 2. doi : 10.15347/ wjm/ 2022.0 ISSN   2002-4 Wikidata   Q100400590

  1. ^ Бергер С. (2018). Лептоспироз: глобальный статус . Gideon Informatics Inc. с. 7. ISBN  978-1-4988-2031-8 .
  2. ^ Медицинский словарь Мосби (9 изд.). Elsevier Health Sciences . 2013. с. 697. ISBN  978-0-323-11258-1 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года . Получено 21 февраля 2016 года .
  3. ^ McKay JE (2001). Комплексное здравоохранение для собак . Minnetonka, Mn.: Creative Pub. Международный ​п. 97. ISBN  978-1-55971-783-0 .
  4. ^ Джеймс В.Д., Элстон Д.М., Бергер Т.Г., Эндрюс Г.К. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . Saunders Elsevier . ISBN  978-0-7216-2921-6 . : 290 
  5. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Итак, Zm, Khan Na, Siddiqui R (январь 2020 г.). «Леппиризис: повышение важности в развивающихся странах » Acta Tropica 201 : 105183. DOI : 10.1016/ j.actatropca.2019.105183  31542372PMID
  6. ^ Jump up to: а беременный McBride AJ, Athanazio DA, Reis MG, KO AI (октябрь 2005 г.). "Лептоспироз". Текущее мнение инфекционных заболеваний . 18 (5): 376–86. doi : 10.1097/01.qco.0000178824.05715.2c . PMID   16148523 . S2CID   220576544 .
  7. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х Карпагам К.Б., Ганеш Б. (январь 2020 г.). «Лептоспироз: заброшенная тропическая зоонозная инфекция важности общественного здравоохранения-обновленный обзор». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 39 (5): 835–846. doi : 10.1007/s10096-019-03797-4 . PMID   31898795 . S2CID   209669669 .
  8. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из Лейн А.Б., Доре М.М. (2016). «Лептоспироз: клинический обзор диагноза, лечения и профилактики, основанных на доказательствах» . Всемирный журнал клинических инфекционных заболеваний . 6 (4): 61. doi : 10.5495/wjcid.v6.i4.61 . ISSN   2220-3176 .
  9. ^ Farrar J, Hotez P, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ (2013). Электронная книга Мэнсона по тропическим заболеваниям . Elsevier Health Sciences. п. 438. ISBN  978-0-7020-5306-1 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года . Получено 2 сентября 2017 года .
  10. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Evangelista KV, Coburn J (сентябрь 2010 г.). «Leptospira как появляющийся патоген: обзор его биологии, патогенеза и иммунных реакций хозяина» . Будущая микробиология . 5 (9): 1413–25. doi : 10.2217/fmb.10.102 . PMC   3037011 . PMID   20860485 .
  11. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Коста Ф., Хаган Дж., Калькагно Дж., Кейн М., Торгерсон П., Мартинес-Сильвейра М.С. и др. (2015). «Глобальная заболеваемость и смертность лептоспироза: систематический обзор» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 9 (9): E0003898. doi : 10.1371/journal.pntd.0003898 . PMC   4574773 . PMID   26379143 .
  12. ^ «Крысы / RHS Garding» . www.rhs.org.uk. ​
  13. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м Пикардо М (май 2017 г.). «Вирулентность зоонозного агента лептоспироза: все еще терракогнита?». Природные обзоры. Микробиология . 15 (5): 297–307. doi : 10.1038/nrmicro.2017.5 . PMID   28260786 . S2CID   11626842 .
  14. ^ Чан, Ой; Chia, SE; Надараджа, н.; SNG, EH (16 октября 1987 г.). «Риск лептоспироза у общественных чистков и канализационных работников». Анналы Академии медицины, Сингапур . 16 (4): 586–90. PMID   3446001 .
  15. ^ Jump up to: а беременный в Teixeira AF; Фернандес LG; Cavenague MF; и др. (2019). «Адъювантные лептоспиральные вакцины: проблемы и будущее развитие новых вакцин с лептоспирозом». Вакцина . 37 (30): 3961–73. doi : 10.1016/j.vaccine.2019.05.087 . PMID   31186193 . S2CID   186204949 .
  16. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а Эллис Ва (2015). «Животный лептоспироз». Leptospira и Leptospirosis . Текущие темы в области микробиологии и иммунологии. Тол. 387. С. 99–137. doi : 10.1007/978-3-662-45059-8_6 . ISBN  978-3-662-45058-1 Полем PMID   25388134 .
  17. ^ Slack A (июль 2010 г.). "Лептоспироз". Австралийский семейный врач . 39 (7): 495–8. PMID   20628664 .
  18. ^ Jump up to: а беременный Потому что (1886). «О своеобразном, острого инфекционного заболевания» [о странном, острой заболевании инфекций, сопровождаемой отеком шепота, icterus и нефрита]. Немецкий архив клинической медицины (на немецком языке). 39 : 209–232. OCLC   1040554855 .
  19. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Лептоспироз» (PDF) . Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения . Октябрь 2013 г. Архивировал (PDF) из оригинала 24 ноября 2014 года . Получено 8 ноября 2014 года .
  20. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л Чиенг Рэймонд, Сян Чинг (2022). «Лептоспироз» . Викиджурнал медицины . 9 (1). doi : 10.15347/wjm/2022.002 . S2CID   250435398 .
  21. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но из в нравиться это к и ал являюсь анонца в Haake Da, Levett PN (25 мая 2015 г.). «Лептоспироз у людей». В Adler B (ред.). Leptospira и Leptospirosis . Текущие темы в области микробиологии и иммунологии. Тол. 387. Springer. С. 65–97. doi : 10.1007/978-3-662-45059-8_5 . ISBN  978-3-662-45058-1 Полем PMC   4442676 . PMID   25388133 .
  22. ^ «Фактический лист о лептоспирозе» . Европейский центр профилактики и контроля заболеваний . 16 июля 2010 г. Получено 5 сентября 2020 года .
  23. ^ Вагонер JJ, Pinsky BA (октябрь 2016 г.). «Молекулярная диагностика для лептоспироза человека» . Текущее мнение инфекционных заболеваний . 29 (5): 440–5. doi : 10.1097/qco.0000000000000295 . PMC   5127924 . PMID   27537829 .
  24. ^ Jump up to: а беременный Cagliero J, Villanueva SY, Matsui M (20 июня 2018 года). «Патофизиология лептоспироза: в шторм цитокинов» . Границы в клеточной и инфекционной микробиологии . 8 (204): 204. doi : 10.3389/fcimb.2018.00204 . PMC   6019470 . PMID   29974037 .
  25. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Беннетт Дж., Рафаэль Д., Мартин Дж.Б., Барт Дж.С. (2015). "223". Манделл, Дуглас и принципы Беннетта и практика инфекционных заболеваний (восьмое изд.). Elsevier . С. 2541–2549. ISBN  978-1-4557-4801-3 .
  26. ^ Cameron CE (2015). «Лептоспиральная структура, физиология и метаболизм». Leptospira и Leptospirosis . Текущие темы в области микробиологии и иммунологии. Тол. 387. С. 21–41. doi : 10.1007/978-3-662-45059-8_3 . ISBN  978-3-662-45058-1 Полем PMID   25388131 .
  27. ^ Jump up to: а беременный в Caimi K, Ruybal P (февраль 2020 г.). «Leptospira spp., Род на стадии разнообразия и расширения геномных данных». Инфекция, генетика и эволюция . 81 : 104241. BIBCODE : 2020INFGE..8104241C . doi : 10.1016/j.meegid.2020.104241 . PMID   32061688 . S2CID   211135356 .
  28. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не Spickler AR, Leedom Larson KR (октябрь 2013 г.). «Лептоспироз (информационный бюллетень)» (PDF) . Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 24 ноября 2014 года . Получено 15 марта 2019 года .
  29. ^ Барраган В., Оливас С., Кейм П., Пирсон Т (октябрь 2017 г.). «Критические пробелы в знаниях в нашем понимании велосипедного велосипеда в окружающей среде и передачи Leptospira spp» . Прикладная и экологическая микробиология . 83 (19). Bibcode : 2017apenm..83e1190b . doi : 10.1128/aem.01190-17 . PMC   5601346 . PMID   28754706 .
  30. ^ Аллан К.Дж., Биггс Х.М., Хэллидей Дж., Казвала Р.Р., Маро В.П., Кливленд С., Крамп Дж.А. (2015). «Эпидемиология лептоспироза в Африке: систематический обзор заброшенного зооноза и парадигма для« одного здоровья »в Африке» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 9 (9): E0003899. doi : 10.1371/journal.pntd.0003899 . PMC   4569256 . PMID   26368568 .
  31. ^ Rodriguez-Morales AJ. "Sprochetes: Leptospira" Энциклопедия безопасности пищевых продуктов 2 : 189–1 doi : 10.1016/ b978-12-378612-8.0013-1 ISBN  978-0-12-378613-5 .
  32. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Чин В.К., Басир Р., Нордин С.А., Абдулла М., Секави З. (март 2019 г.). «Патология и уклонение от иммунитета хозяина во время лептоспироза человека: обзор» (PDF) . Международная микробиология . 23 (2): 127–136. doi : 10.1007/s10123-019-00067-3 . PMID   30875033 . S2CID   78095369 .
  33. ^ Абдала Е (февраль 2016 г.). "Прийти Инфекционная пересадка 18 (1): 137–140. два 10.1111/tid.12490:  26671230PMID  3548455S2CID
  34. ^ Puliyath G, Singh S (октябрь 2012 г.). «Лептоспироз при беременности». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 31 (10): 2491–2496. doi : 10.1007/s10096-012-1625-7 . PMID   22549729 . S2CID   14033595 .
  35. ^ Чарльз Г, Они поднимают дома во французской Гайане] Газета гинекологии, препятствия и биологии производства . 24 (4): 418–421.  7650320PMID
  36. ^ Ко С.Л., Тан К.Т., Тан Т.К. (февраль 2014 г.). «Лептоспироз во время беременности с патологическими изменениями кардиотокографии плода» . Сингапурский медицинский журнал . 55 (2): E20-24. doi : 10.11622/smedj.2013194 . PMC   4291937 . PMID   24712035 .
  37. ^ Shaked Y, Shpilberg O, Samra D, Samra Y (август 1993 г.). «Лептоспироз во время беременности и его влияние на плод: отчет о случаях и обзор». Клинические инфекционные заболевания . 17 (2): 241–243. doi : 10.1093/clinids/17.2.241 . PMID   8399874 .
  38. ^ Фабиани А., Дал Бо Э, Ди Белла С., Габриэлли М., Болонья А., Альберт У, Сансон Г. (5 июля 2021 г.). «Пика (аллотриофагия): недооцененный фактор риска тяжелого лептоспироза (заболевания Вейля)? Сообщение о септическом шоке лептиспира, успешно управляемого с ЭКМО» . Инфекционные заболевания сообщает . 13 (3): 619–626. doi : 10.3390/idr13030058 . ISSN   2036-7449 . PMC   8293114 . PMID   34287302 .
  39. ^ Элисон Бл, Майкл MD (25 ноября 2016 г.). «Лептоспироз: клинический обзор диагноза, лечения и профилактики, основанных на доказательствах» . Всемирный журнал клинических инфекционных заболеваний . 6 (4): 61–66. doi : 10.5495/wjcid.v6.i4.61 .
  40. ^ Кумар С.С. (2013). "7" (PDF) . Индийские рекомендации по диагностике и лечению лептоспироза человека . Индия. С. 23–29. Архивировано из оригинала (PDF) 25 декабря 2016 года . Получено 16 ноября 2019 года . {{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка )
  41. ^ Xu y; Ye Q (2018). «Человеческие вакцины против лептоспироза в Китае» . Вакцины и иммунотерапевтические средства . 14 (4): 984–93. doi : 10.1080/216455515.2017.1405884 . PMC   5893195 . PMID   29148958 .
  42. ^ Абд Рахим М.А., Заки А.М., Атил А., Азме М.Х., Хи, Н.А., Рахим С.С., Джеффри М.С., Ахмад Н., Хасан М.Р. «Эффективность антибиотической профилактики для лептоспироза среди взрослых: систематический обзор» . Малайзийский журнал прикладных наук . 3 (2): 46–56 . Получено 1 марта 2020 года .
  43. ^ Jump up to: а беременный Организация, World Health (2001). Кто рекомендовал стратегии для профилактики и контроля инфекционных заболеваний . Всемирная организация здравоохранения. п. 104. HDL : 10665/67088 .
  44. ^ "Доксициклин". Livertox: клиническая и исследовательская информация о вызванном лекарственном травме печени . Национальный институт диабета и пищеварительных заболеваний и почек. 6 февраля 2012 года. PMID   31643675 - Via PubMed.
  45. ^ Panaphut T, Domrongkitchaiporn S, Vibhagool A, Thinkamrop B, Susaengrat W (июнь 2003 г.). «Цефтриаксон по сравнению с пенициллином натрия для лечения тяжелого лептоспироза» . Клинические инфекционные заболевания . 36 (12): 1507–13. doi : 10.1086/375226 . PMID   12802748 .
  46. ^ Suputtamongkol Y, Niwattayakul K, Suttinont C, Losuwanaluk K, Limpaiboon R, Chierakul W, et al. (Ноябрь 2004 г.). «Открытое, рандомизированное, контролируемое исследование пенициллина, доксициклина и цефотаксима для пациентов с тяжелым лептоспирозом» . Клинические инфекционные заболевания . 39 (10): 1417–24. doi : 10.1086/425001 . PMID   15546074 .
  47. ^ Phimda K, Hoontrakul S, Suttinont C, Chareonwat S, Losuwanaluk K, Chueasuwanchai S, et al. (Сентябрь 2007 г.). «Доксициклин в сравнении с азитромицином для лечения лептоспироза и скраба тифа» . Антимикробные агенты и химиотерапия . 51 (9): 3259–63. doi : 10.1128/aac.00508-07 . PMC   2043199 . PMID   17638700 .
  48. ^ Jump up to: а беременный Бретт-Маджор Д.М., Колдрен Р (февраль 2012 г.). «Антибиотики для лептоспироза» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD008264. doi : 10.1002/14651858.cd008264.pub2 . PMC   11299142 . PMID   22336839 . S2CID   44941071 .
  49. ^ Jump up to: а беременный Чаран Дж., Саксена Д., Мулла С., Ядав П (май 2013). «Антибиотики для лечения лептоспироза: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований» . Международный журнал профилактической медицины . 4 (5): 501–10. PMC   3733179 . PMID   23930159 .
  50. ^ Родриго С., Лакшита де Сильва Н., Гуонаратне Р., Самарасекара К., Виджисингхе I, Парттипан Б., Раджапаксе С. (декабрь 2014 г.). «Высокая доза кортикостероиды при тяжелом лептоспирозе: систематический обзор». Сделки Королевского общества тропической медицины и гигиены . 108 (12): 743–50. doi : 10.1093/trstmh/tru148 . PMID   25266477 .
  51. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Верма А; Стивенсон Б (7 сентября 2012 г.). «Лептоспиральный увеит - в этом есть нечто большее, чем встречает глаз!» Полем Зонозы и общественное здравоохранение . 59 (S2): 132–41. doi : 10.1111/j.1863-2378.2011.01445.x . PMID   22958257 . S2CID   37444586 .
  52. ^ Сивакумар R; Balakrishnan V; Говри П (2018). «Лептоспиральный увеит: полезность клинических признаков в качестве диагностических предикторов». Глазное иммунология и воспаление . 26 (4): 569–76. doi : 10.1080/09273948.2016.1217341 . PMID   27598430 . S2CID   21683688 .
  53. ^ Ратинам С.Р.; Ратришнан С (сентябрь 2020 г.). «Быстрое созревание односторонней катаракты при лептоспирозе » Индийский журнал офтальмологии 68 (9): 1977–7 Doi : 10.4103/ ijo.jo_535_2  7690476PMC PMID   32823447
  54. ^ Jump up to: а беременный «Работники здравоохранения - техническая информация для лептоспироза» . Центры для контроля и профилактики заболеваний (CDC). 9 ноября 2017 года. Архивировано с оригинала 11 января 2019 года . Получено 28 апреля 2019 года .
  55. ^ Герра Ма (сентябрь 2013 г.). «Лептоспироз: перспективы общественного здравоохранения» . Биологические . 41 (5): 295–7. doi : 10.1016/j.biological.2013.06.010 . PMC   4629849 . PMID   23850378 .
  56. ^ Мола, Сандип; Бери, Департамент; Салам, Абдул; Ягнор, ягнор; Теджа, Арун; Бхаумик, Сумейдеп (июль 2021 г.). «Распространенность Leptospirisis и факторы риска в Индии: карты разрыва доказательств» Тропический доктор 51 (3): 415–4 Doi : 10.1177/ 00494755211005203 ISSN   1758-1  33832378PMID S2CID   233191847
  57. ^ «WHO | Leptospirosis Burdy Epidemiology Справочная группа (LERG)» . www.who.int . Архивировано с оригинала 17 ноября 2017 года . Получено 30 ноября 2017 года .
  58. ^ Jump up to: а беременный Herman HS, Mehta S, Cárdenas WB, Stewart-Ibarra AM, Finkelstein JL (июль 2016 г.). «Микроэлементы и лептоспироз: обзор современных доказательств» . ПЛО не пренебрегали тропическими заболеваниями . 10 (7): E0004652. doi : 10.1371/journal.pntd.0004652 . PMC   4936698 . PMID   27387046 .
  59. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k Адлер Б. (2015). «История лептоспироза и лептоспира». Leptospira и Leptospirosis . Текущие темы в области микробиологии и иммунологии. Тол. 387. С. 1–9. doi : 10.1007/978-3-662-45059-8_1 . ISBN  978-3-662-45058-1 Полем PMID   25388129 .
  60. ^ Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда . Филадельфия: Elsevier/Saunders . 2012. С. 1231. ISBN  978-1-4557-0985-4 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года . Получено 21 февраля 2016 года .
  61. ^ Клэпхэм Д. (2004). Маленькие водоснабжения: практическое руководство . Routledge . п. 125. ISBN  978-1-134-45749-6 Полем Архивировано с оригинала 8 сентября 2017 года . Получено 21 февраля 2016 года .
  62. ^ Рождество BW, Tennent RB, Lindsay PG (май 1974). «Лихорадка молочной фермы в Новой Зеландии: местная вспышка лептоспироза человека». Новозеландский медицинский журнал . 79 (514): 901–4. PMID   4527727 .
  63. ^ Marr JS, Cathey JT (февраль 2010 г.). «Новая гипотеза по причине эпидемии среди коренных американцев, Новая Англия, 1616-1619» . Возникающие инфекционные заболевания . 16 (2): 281–6. doi : 10.3201/eid1602.090276 . PMC   2957993 . PMID   20113559 .
  64. ^ Симсон А.М. (1907). «Обратите внимание на организм, обнаруженный в желтой ткани» . Отчеты общественного здравоохранения . 22 (18): 541. doi : 10.2307/4559008 . JSTOR   4559008 .
  65. ^ Inada R, Ito Y (1908). «Отчет об открытии причинного организма (новый вид спирохеты) болезни Вейля». Токио Иджишинши . 1915 : 351–60.
  66. ^ Inada R, Ido Y, Hoki R, Kaneko R, Ito H (март 1916 г.). «Этиология, способ инфекции и специфическая терапия болезни Вейла (Sperochætosis Icterohæmorrhagica)» . Журнал экспериментальной медицины . 23 (3): 377–402. doi : 10.1084/jem.23.3.377 . PMC   2125418 . PMID   19867994 .
  67. ^ Paniz-Mondolfi AE, Rodriguez-Morales AJ, Blohm G, Marquez M, Villamil-Gomez WE (июль 2016 г.). «Синдром Чикденмазики: задача диагностики арбовирусных инфекций в разгар параллельных эпидемий» . Анналы клинической микробиологии и антимикробных препаратов . 15 (1): 42. doi : 10.1186/s12941-016-0157-x . PMC   4957883 . PMID   27449770 .
  68. ^ «284184004: синдром Лептангамуши (расстройство)» . Архивировано с оригинала 18 ноября 2019 года . Получено 18 ноября 2019 года .
  69. ^ Klopfleisch R, Kohn B, Plog S, Weingart C, Nöckler K, Mayer-Scholl A, Gruber AD (декабрь 2010 г.). «Появление легочного геморрагического синдрома у собак: аналогично человеческому лептоспиральному легочному геморрагическому синдрому?» Полем Ветеринарная медицина International . 2010 : 928541. DOI : 10.4061/2010/928541 . PMC   3025382 . PMID   21274452 .
  70. ^ Jump up to: а беременный Zuerner RL (2015). «Ответ хозяина на инфекцию лептоспиры». Leptospira и Leptospirosis . Текущие темы в области микробиологии и иммунологии. Тол. 387. С. 223–50. doi : 10.1007/978-3-662-45059-8_9 . ISBN  978-3-662-45058-1 Полем PMID   25388137 .
  71. ^ Jump up to: а беременный Divers TJ, Chang YF, Irby NL, Smith JL, Carter CN (май 2019). «Лептоспироз: важное инфекционное заболевание у лошадей из Северной Америки». Ветеринарный журнал лошадей . 51 (3): 287–292. doi : 10.1111/evj.13069 . PMID   30629756 . S2CID   58578433 .
[ редактировать ]
  • «Лептоспироз» . Центр контроля и профилактики заболеваний США. 21 ноября 2018 года.
  • " Leptospira " . NCBI таксономия браузер. 171.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Leptospirosis&oldid=1242844495"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c0fe4f1fbac29893150a063b75d55558__1724886060
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c0/58/c0fe4f1fbac29893150a063b75d55558.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Leptospirosis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)