✖


Jump to content

Инфаркт миокарда

Edit links
Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено с NSTEMI )

«Сердечный приступ» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см. Сердечный приступ (значения) .
Не путать с остановкой сердца или сердечной недостаточностью .

Инфаркт миокарда
Другие имена Острый инфаркт миокарда (ОИМ), сердечный приступ
Инфаркт миокарда возникает, когда атеросклеротическая бляшка медленно накапливается во внутренней оболочке коронарной артерии , а затем внезапно разрывается, вызывая катастрофическое образование тромба , полностью закупоривающего артерию и препятствующего току крови вниз по течению к сердечной мышце.
Специальность Кардиология , неотложная медицина
Симптомы Боль в груди , одышка , тошнота/рвота, головокружение или дурнота , холодный пот , чувство усталости ; боль в руке, шее, спине, челюсти или животе, [1] [2] снижение уровня или полная потеря сознания
Осложнения Сердечная недостаточность , нерегулярное сердцебиение , кардиогенный шок , кома , остановка сердца. [3] [4]
Причины Обычно ишемическая болезнь сердца [3]
Факторы риска Высокое кровяное давление , курение , диабет , отсутствие физических упражнений , ожирение , высокий уровень холестерина в крови. [5] [6]
Метод диагностики Электрокардиограммы (ЭКГ), анализы крови, коронарография. [7]
Уход Чрескожное коронарное вмешательство , тромболизис [8]
Медикамент Аспирин , нитроглицерин , гепарин [8] [9]
Прогноз ИМпST 10% риск смерти (развитый мир) [8]
Частота 15,9 миллиона (2015) [10]

Инфаркт миокарда ( ИМ ), широко известный как сердечный приступ , возникает, когда поток крови уменьшается или останавливается в одной из коронарных артерий сердца , вызывая инфаркт (гибель тканей) сердечной мышцы . [1] Наиболее частым симптомом является загрудинная боль или дискомфорт , который обычно иррадиирует в левое плечо, руку или челюсть. [1] Боль иногда может напоминать изжогу . [1]

Другие симптомы могут включать одышку , тошноту , слабость , холодный пот , чувство усталости и снижение уровня сознания . [1] Около 30% людей имеют атипичные симптомы. [8] Женщины чаще жалуются без боли в груди и вместо этого испытывают боль в шее, руке или чувство усталости. [11] Среди людей старше 75 лет около 5% перенесли ИМ с незначительными симптомами в анамнезе или вообще без них. [12] ИМ может вызвать сердечную недостаточность , нерегулярное сердцебиение , кардиогенный шок или остановку сердца . [3] [4]

Большинство ИМ возникает из-за ишемической болезни сердца . [3] Факторы риска включают высокое кровяное давление , курение , диабет , отсутствие физических упражнений , ожирение , высокий уровень холестерина в крови , неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя . [5] [6] Полная закупорка коронарной артерии , вызванная разрывом атеросклеротической бляшки, обычно является основным механизмом ИМ. [3] ИМ реже вызываются спазмами коронарных артерий , которые могут быть вызваны, кокаином , значительным эмоциональным стрессом (часто известным как синдром такоцубо или синдром разбитого сердца ) и сильным холодом. среди прочего, [13] [14] Многие тесты помогают поставить диагноз, включая электрокардиограмму (ЭКГ), анализы крови и коронарографию . [7] ЭКГ, которая представляет собой запись электрической активности сердца, может подтвердить ИМ с подъемом ST ( ИМпST ), если элевация ST . имеется [8] [15] Обычно используемые анализы крови включают тропонин и реже креатинкиназу MB . [7]

Лечение ИМ имеет решающее значение во времени. [16] Аспирин является подходящим средством немедленного лечения при подозрении на ИМ. [9] нитроглицерин или опиоиды Для облегчения боли в груди можно использовать ; однако они не улучшают общие результаты. [8] [9] Дополнительный кислород рекомендуется людям с низким уровнем кислорода или одышкой. [9] При ИМпST методы лечения направлены на восстановление притока крови к сердцу и включают чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), при котором артерии раскрываются и могут быть стентированы , или тромболизис , при котором закупорка устраняется с помощью лекарств. [8] Людям с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST ( ИМбпST ) часто назначают разжижающий кровь гепарин с дополнительным применением ЧКВ у лиц из группы высокого риска. [9] Людям с закупоркой нескольких коронарных артерий и диабетом может быть рекомендовано аортокоронарное шунтирование вместо ангиопластики (АКШ) . [17] После ИМ обычно рекомендуются изменения образа жизни, а также длительное лечение аспирином, бета-блокаторами и статинами . [8]

В 2015 году во всем мире произошло около 15,9 миллиона инфарктов миокарда. [10] Более 3 миллионов человек имели ИМ с подъемом ST, а более 4 миллионов имели ИМбпST. [18] ИМпST встречаются примерно в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. [19] Ежегодно в США около миллиона человек заболевают ИМ. [3] В развитых странах риск смерти у тех, кто перенес ИМпST, составляет около 10%. [8] За период с 1990 по 2010 год показатели ИМ для определенного возраста снизились во всем мире. [20] В 2011 году ИМ входил в пятерку самых дорогих состояний при госпитализации в США: стоимость 612 000 госпитализаций составила около 11,5 миллиардов долларов. [21]

Терминология

[ редактировать ]
Основная статья: Острый коронарный синдром

Инфарктом миокарда (ИМ) называют гибель ткани ( инфаркт ) сердечной мышцы ( миокарда ), вызванную ишемией , отсутствием доставки кислорода к ткани миокарда. Это тип острого коронарного синдрома , который описывает внезапное или кратковременное изменение симптомов, связанных с притоком крови к сердцу. [22] В отличие от другого типа острого коронарного синдрома, нестабильной стенокардии миокарда , инфаркт можно оценить путем измерения крови биомаркеров возникает при гибели клеток, которую (сердечного белка тропонина ). [23] При наличии признаков ИМ его можно классифицировать как инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбST) на основании результатов ЭКГ . [24]

Фраза «сердечный приступ» часто используется неспецифически для обозначения инфаркта миокарда. ИМ отличается от остановки сердца , но может вызвать ее, когда сердце не сокращается вообще или настолько плохо, что все жизненно важные органы перестают функционировать, что приводит к смерти. [25] Это также отличается от сердечной недостаточности , при которой нарушается насосная деятельность сердца. Однако ИМ может привести к сердечной недостаточности. [26]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
Вид на грудь с общими участками МИ, окрашенными в цвет.
Вид сзади с местами общего пользования, окрашенными в цвет MI.
Области, в которых возникает боль при инфаркте миокарда, показаны распространенные (темно-красные) и менее распространенные (светло-красные) области на груди (вверху) и спине (внизу).

Боль в груди, которая может иррадиировать или не иррадиировать в другие части тела, является наиболее типичным и значимым симптомом инфаркта миокарда. Это может сопровождаться другими симптомами, такими как потливость. [27]

Боль

[ редактировать ]

Боль в груди является одним из наиболее частых симптомов острого инфаркта миокарда и часто описывается как ощущение стеснения, давления или сдавливания. Боль чаще всего иррадиирует в левую руку, но может также иррадиировать в нижнюю челюсть, шею, правую руку, спину и верхнюю часть живота . [28] [29] Боль, наиболее характерная для острого ИМ и имеющая самый высокий коэффициент вероятности , — это боль, иррадиирующая в правую руку и плечо. [30] [29] Аналогичным образом, боль в груди, похожая на предыдущий сердечный приступ, также наводит на размышления. [31] Боль, связанная с ИМ, обычно диффузная, не меняется в зависимости от положения и длится более 20 минут. [24] Его можно охарактеризовать как ощущение давления, стеснения, ножевидного, разрывающего, жгучего характера (все это проявляется и при других заболеваниях). Это могло ощущаться как необъяснимое беспокойство, а боль могла вообще отсутствовать. [29] Симптом Левайна , при котором человек локализует боль в груди, сжимая один или оба кулака над грудиной , традиционно считался предиктором сердечной боли в груди, хотя проспективное обсервационное исследование показало, что он имеет плохую положительную прогностическую ценность . [32]

Обычно боль в груди из-за ишемии, будь то нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда, уменьшается при применении нитроглицерина , однако нитроглицерин может также облегчить боль в груди, возникающую несердечных причин. [33]

Другой

[ редактировать ]

Боль в груди может сопровождаться потливостью , тошнотой или рвотой, а также обмороком . [24] [30] и эти симптомы могут также возникать без какой-либо боли. [28] Головокружение или предобморочное состояние являются обычным явлением и возникают из-за снижения поступления кислорода и крови в мозг. У женщин наиболее распространенными симптомами инфаркта миокарда являются одышка, слабость и утомляемость . [34] У женщин чаще наблюдаются необычные или необъяснимые симптомы усталости, тошноты или рвоты. [35] У женщин, перенесших сердечные приступы, чаще наблюдаются учащенное сердцебиение, боли в спине, затрудненное дыхание, рвота и боль в левой руке, чем у мужчин, хотя исследования, показавшие эти различия, имели высокую вариабельность. [36] Женщины реже сообщают о боли в груди во время сердечного приступа и чаще сообщают о тошноте, боли в челюсти, боли в шее, кашле и усталости, хотя эти результаты в разных исследованиях противоречивы. [37] У женщин с сердечными приступами также чаще наблюдались расстройства желудка, головокружение, потеря аппетита и потеря сознания. [38] Одышка является распространенным, а иногда и единственным симптомом, возникающим, когда повреждение сердца ограничивает выброс левого желудочка , при этом одышка возникает либо из-за низкого содержания кислорода в крови , либо из-за отека легких . [28] [39]

Другие менее распространенные симптомы включают слабость, головокружение , сердцебиение и отклонения в частоте сердечных сокращений или артериальном давлении . [16] Эти симптомы, вероятно, вызваны массивным выбросом катехоламинов из симпатической нервной системы , который возникает в ответ на боль и, при наличии, на низкое кровяное давление . [40] Потеря сознания может наступить при инфаркте миокарда вследствие недостаточного притока крови к мозгу и кардиогенном шоке , а также при внезапной смерти , часто вследствие развития фибрилляции желудочков . [41] Когда мозг слишком долго находился без кислорода из-за инфаркта миокарда, может возникнуть кома и стойкое вегетативное состояние . Остановка сердца и атипичные симптомы, такие как сердцебиение , чаще возникают у женщин, пожилых людей, больных диабетом, у людей, только что перенесших операцию, и у пациентов в критическом состоянии. [24]

Отсутствие

[ редактировать ]

«Тихий» инфаркт миокарда может протекать вообще без каких-либо симптомов. [12] Эти случаи могут быть обнаружены позже при помощи электрокардиограммы , анализа ферментов крови или при вскрытии после смерти человека. Такие тихие инфаркты миокарда составляют от 22 до 64% ​​всех инфарктов. [12] и чаще встречаются у пожилых людей , [12] у больных сахарным диабетом [16] и после трансплантации сердца . У людей с диабетом различия в болевом пороге , автономная нейропатия и психологические факторы были названы возможными объяснениями отсутствия симптомов. [42] При трансплантации сердца донорское сердце не полностью иннервируется нервной системой реципиента. [43]

Факторы риска

[ редактировать ]

Наиболее выраженными факторами риска инфаркта миокарда являются пожилой возраст, активное курение , высокое кровяное давление , сахарный диабет общего холестерина и липопротеинов высокой плотности . , а также уровень [44] Многие факторы риска инфаркта миокарда схожи с ишемической болезнью сердца , основной причиной инфаркта миокарда. [16] с другими факторами риска, включая мужской пол, низкий уровень физической активности, семейный анамнез , ожирение и употребление алкоголя . [16] Факторы риска заболеваний миокарда часто включаются в шкалы стратификации факторов риска, такие как Фрамингемская шкала риска . [19] В любом возрасте мужчины подвергаются большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины. [45] Высокий уровень холестерина в крови является известным фактором риска, особенно высокий уровень липопротеинов низкой плотности , низкий уровень липопротеинов высокой плотности и высокий уровень триглицеридов . [46]

Многие факторы риска инфаркта миокарда потенциально поддаются изменению, наиболее важным из которых является курение табака (включая пассивное курение ). [16] Курение является причиной около 36% случаев ишемической болезни сердца, а ожирение — причиной 20% случаев ишемической болезни сердца . [47] Отсутствие физической активности связано с 7–12% случаев. [47] [48] Менее распространенные причины включают причины, связанные со стрессом, такие как стресс на работе , на который приходится около 3% случаев, [47] и хронический высокий уровень стресса. [49]

Диета

[ редактировать ]

Существуют различные данные о важности насыщенных жиров в развитии инфаркта миокарда. употребление полиненасыщенных жиров вместо насыщенных жиров связано со снижением риска инфаркта миокарда. Исследования показали, что [50] в то время как другие исследования находят мало доказательств того, что сокращение потребления насыщенных жиров в рационе или увеличение потребления полиненасыщенных жиров влияет на риск сердечного приступа. [51] [52] Диетический холестерин, по-видимому, не оказывает существенного влияния на уровень холестерина в крови, поэтому рекомендации по его потреблению могут не потребоваться. [53] Трансжиры действительно увеличивают риск. [51] Острый и длительный прием большого количества алкогольных напитков (3–4 и более в день) увеличивает риск сердечного приступа. [54]

Генетика

[ редактировать ]

Семейный анамнез ишемической болезни сердца или ИМ, особенно если у человека есть родственник первой линии мужского пола (отец, брат), перенесший инфаркт миокарда в возрасте до 55 лет, или родственница первой линии женского пола (мать, сестра) в возрасте до 65 лет. увеличивает риск развития ИМ. [45]

Полногеномные исследования ассоциаций обнаружили 27 генетических вариантов, которые связаны с повышенным риском инфаркта миокарда. [55] Самая сильная ассоциация ИМ была обнаружена с хромосомой 9 на коротком плече p в локусе 21, который содержит гены CDKN2A и 2B, хотя вовлеченные однонуклеотидные полиморфизмы находятся в пределах некодирующей области. [55] Большинство этих вариантов находятся в регионах, которые ранее не были вовлечены в ишемическую болезнь сердца. Следующие гены связаны с ИМ: PCSK9 , SORT1 , MIA3 , WDR12 , MRAS , PHACTR1 , LPA , TCF21 , MTHFDSL , ZC3HC1 , CDKN2A , 2B , ABO , PDGF0 , APOA5 , MNF1ASM283 , COL4A1 , HHIPC1 , SMAD3 , AD. АМТС7 , РАС1 , SMG6 , SNF8 , LDLR , SLC5A3 , MRPS6 , KCNE2 . [55]

Другой

[ редактировать ]
См. также: Переутомление , Кароши и система 996 рабочих часов.

Риск возникновения инфаркта миокарда увеличивается с возрастом, низкой физической активностью и низким социально-экономическим статусом . [45] Сердечные приступы чаще случаются в утренние часы, особенно между 6 часами утра и полуднем. [56] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вероятность возникновения сердечных приступов утром как минимум в три раза выше, чем поздним вечером. [57] Сменная работа также связана с более высоким риском ИМ. [58] Один анализ выявил рост числа сердечных приступов сразу после перехода на летнее время . [59]

Женщины, использующие комбинированные пероральные контрацептивы, имеют умеренно повышенный риск инфаркта миокарда, особенно при наличии других факторов риска. [60] Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) даже в течение недели увеличивает риск. [61]

Эндометриоз у женщин в возрасте до 40 лет является выявленным фактором риска. [62]

Загрязнение воздуха также является важным поддающимся изменению риском. Кратковременное воздействие загрязнений воздуха, таких как окись углерода , диоксид азота и диоксид серы (но не озон ), было связано с ИМ и другими острыми сердечно-сосудистыми событиями. [63] В случае внезапной сердечной смерти каждое увеличение индекса стандартов загрязнения на 30 единиц коррелировало с повышением на 8% риска внебольничной остановки сердца в день воздействия. [64] Экстремальные температуры также связаны с этим. [65]

Ряд острых и хронических инфекций, включая Chlamydophila pneumoniae , грипп , Helicobacter pylori и Porphyromonas gingivalis , среди других, связаны с атеросклерозом и инфарктом миокарда. [66] Однако по состоянию на 2013 год нет никаких доказательств пользы антибиотиков или вакцинации , что ставит эту связь под сомнение. [66] [67] Инфаркт миокарда также может возникнуть как позднее последствие болезни Кавасаки . [68]

Отложения кальция в коронарных артериях можно обнаружить с помощью компьютерной томографии . Кальций, обнаруженный в коронарных артериях, может предоставить прогностическую информацию, выходящую за рамки классических факторов риска. [69] Высокий уровень аминокислоты гомоцистеина в крови связан с преждевременным атеросклерозом; [70] Является ли повышенный уровень гомоцистеина в пределах нормы причиной этого, остается спорным. [71]

У людей без выраженной ишемической болезни сердца возможными причинами инфаркта миокарда являются спазм коронарных артерий или расслоение коронарной артерии . [72]

Механизм

[ редактировать ]

Атеросклероз

[ редактировать ]
Duration: 3 minutes and 3 seconds.
Анимация показывает, что накопление бляшек или спазм коронарной артерии могут привести к сердечному приступу, а также то, как блокировка кровотока в коронарной артерии может привести к сердечному приступу.
Дополнительная информация: Атеросклероз.

Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является разрыв атеросклеротической бляшки на артерии, кровоснабжающей сердечную мышцу. [41] [73] Бляшки могут стать нестабильными, разрываться и, кроме того, способствовать образованию тромба , блокирующего артерию; это может произойти за считанные минуты. Закупорка артерии может привести к гибели тканей, снабжаемых этой артерией. [74] Атеросклеротические бляшки часто присутствуют в течение десятилетий, прежде чем проявятся симптомы. [74]

Постепенное накопление холестерина и фиброзной ткани в бляшках в стенках коронарных артерий или других артерий, обычно в течение десятилетий, называется атеросклерозом . [75] Атеросклероз характеризуется прогрессирующим воспалением стенок артерий. [74] Клетки воспаления, особенно макрофаги , перемещаются в стенки пораженных артерий. Со временем они перенасыщаются продуктами холестерина, особенно ЛПНП , и превращаются в пенистые клетки . Холестериновое ядро ​​формируется по мере отмирания пенистых клеток. В ответ на факторы роста , секретируемые макрофагами, гладкомышечные и другие клетки перемещаются в бляшку и действуют, стабилизируя ее. Стабильная бляшка может иметь толстую фиброзную покрышку с кальцификацией . Если воспаление продолжается, шляпка может быть тонкой или изъязвленной. Под воздействием давления, связанного с кровотоком, бляшки, особенно с тонкой оболочкой, могут разорваться и вызвать образование сгустка крови (тромба). [74] Кристаллы холестерина связаны с разрывом бляшек в результате механического повреждения и воспаления. [76]

Другие причины

[ редактировать ]

Атеросклеротическая болезнь не является единственной причиной инфаркта миокарда, но она может усугублять или способствовать другим причинам. Инфаркт миокарда может возникнуть в сердце с ограниченным кровоснабжением и повышенными потребностями в кислороде, например, при лихорадке, учащенном сердцебиении , гипертиреозе , слишком малом количестве эритроцитов в кровотоке или низком кровяном давлении . Повреждение или неудача таких процедур, как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ), может вызвать инфаркт миокарда. Спазм коронарных артерий, например стенокардия Принцметала, может вызвать закупорку. [24] [28]

Смерть ткани

[ редактировать ]
Поперечный разрез, показывающий инфаркт передней стенки левого желудочка.

Если нарушение притока крови к сердцу длится достаточно долго, это запускает процесс, называемый ишемическим каскадом ; клетки сердца на территории закупоренной коронарной артерии погибают ( инфаркт ), главным образом в результате некроза , и не растут снова. коллагеновый На их месте образуется рубец . [74] Когда артерия заблокирована, клеткам не хватает кислорода , необходимого для производства АТФ в митохондриях . АТФ необходим для поддержания электролитного баланса, особенно за счет Na/K-АТФазы . Это приводит к ишемическому каскаду внутриклеточных изменений, некрозу и апоптозу пораженных клеток. [77]

клетки в области с худшим кровоснабжением, чуть ниже внутренней поверхности сердца ( эндокарда ). Наиболее подвержены повреждению [78] [79] Ишемия сначала поражает эту область, субэндокардиальную область, и ткань начинает отмирать в течение 15–30 минут после потери кровоснабжения. [80] Мертвая ткань окружена зоной потенциально обратимой ишемии, которая прогрессирует и превращается в полнослойный трансмуральный инфаркт. [77] [80] Начальная «волна» инфаркта может пройти в течение 3–4 часов. [74] [77] Эти изменения наблюдаются при грубой патологии и не могут быть предсказаны по наличию или отсутствию зубцов Q на ЭКГ. [79] Положение, размер и степень инфаркта зависят от пораженной артерии, полноты закупорки, продолжительности закупорки, наличия коллатеральных кровеносных сосудов , потребности в кислороде и успеха интервенционных процедур. [28] [73]

Гибель тканей и рубцевание миокарда изменяют нормальные проводящие пути сердца и ослабляют пораженные участки. Размер и расположение подвергают человека риску нарушения сердечного ритма (аритмии) или блокады сердца , аневризмы желудочков сердца , воспаления стенки сердца после инфаркта и разрыва стенки сердца, что может иметь катастрофические последствия. [73] [81]

Повреждение миокарда происходит и во время реперфузии. Это может проявляться в виде желудочковой аритмии. Реперфузионное повреждение является следствием поглощения кальция и натрия из сердечных клеток и высвобождения радикалов кислорода во время реперфузии. Феномен отсутствия повторного кровотока, когда кровь все еще не может поступать к пораженному миокарду, несмотря на устранение окклюзии, также способствует повреждению миокарда. Местный отек эндотелия является одним из многих факторов, способствующих этому явлению. [82]

Диагностика

[ редактировать ]
Основная статья: Диагностика инфаркта миокарда
Схема, показывающая кровоснабжение сердца двумя основными кровеносными сосудами, левой и правой коронарными артериями (обозначенными LCA и RCA). Инфаркт миокарда (2) произошел с закупоркой ветви левой коронарной артерии (1).

Критерии

[ редактировать ]

Согласно современному мнению, инфаркт миокарда определяется повышением сердечных биомаркеров с тенденцией к повышению или снижению и наличием по крайней мере одного из следующих признаков: [83]

Типы

[ редактировать ]
Смотрите также: Электрокардиография при инфаркте миокарда.
«ИМпST» перенаправляется сюда. О христианской евангелистской организации см. Стивен Тонг § Служение .

Инфаркт миокарда обычно клинически классифицируется как ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) или ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST). Они основаны на подъеме ST , части сердечного сокращения, графически записанной на ЭКГ . [24] ИМпST составляют около 25–40% случаев инфаркта миокарда. [19] Также существует более четкая система классификации, основанная на международном консенсусе 2012 года. Это классифицирует инфаркт миокарда на пять типов: [24]

  1. Спонтанный ИМ, связанный с эрозией бляшки и/или разрывом, растрескиванием или расслоением
  2. ИМ, связанный с ишемией, например, из-за повышенной потребности в кислороде или снижения его поступления, например, спазма коронарной артерии, коронарной эмболии, анемии, аритмии, высокого или низкого артериального давления.
  3. Внезапная неожиданная сердечная смерть, включая остановку сердца, когда симптомы могут указывать на ИМ, ЭКГ может указывать на подозрительные изменения или сгусток крови обнаруживается в коронарной артерии при ангиографии и/или на аутопсии, но когда образцы крови не удалось получить или за время до появления сердечных биомаркеров в крови
  4. Связано с коронарной ангиопластикой или стентированием.
  5. Связано с АКШ
  6. Связан со спонтанным расслоением коронарной артерии у молодых, здоровых женщин.

Сердечные биомаркеры

[ редактировать ]

Существует множество различных биомаркеров, используемых для определения наличия повреждения сердечной мышцы. Тропонины , измеряемые с помощью анализа крови, считаются лучшими. [19] и являются предпочтительными, поскольку они обладают большей чувствительностью и специфичностью для измерения повреждения сердечной мышцы, чем другие тесты. [73] Повышение уровня тропонина происходит в течение 2–3 часов после повреждения сердечной мышцы и достигает пика в течение 1–2 дней. Уровень тропонина, а также его изменение с течением времени полезны при измерении и диагностике или исключении инфаркта миокарда, а диагностическая точность тестирования на тропонин со временем улучшается. [73] Один высокочувствительный сердечный тропонин может исключить сердечный приступ, если ЭКГ в норме. [84] [85]

Другие тесты, такие как CK-MB или миоглобин , не рекомендуются. [86] CK-MB не так специфичен, как тропонины, при остром повреждении миокарда, и его уровень может повышаться при перенесенных операциях на сердце, воспалении или электрической кардиоверсии; он повышается в течение 4–8 часов и возвращается к норме в течение 2–3 дней. [28] Копептин может быть полезен для быстрого исключения ИМ при использовании вместе с тропонином. [87]

ЭКГ

[ редактировать ]
ЭКГ в 12 отведениях показывает нижний ИМпST из-за снижения перфузии через правую коронарную артерию . Подъем сегмента ST можно увидеть в отведениях II, III и aVF.

Электрокардиограммы (ЭКГ) представляют собой серию отведений, помещаемых на грудь человека, которые измеряют электрическую активность, связанную с сокращением сердечной мышцы. [88] Регистрация ЭКГ является важной частью обследования при ОИМ. [24] и ЭКГ часто снимается не один раз, а может повторяться в течение нескольких минут или часов или в ответ на изменения признаков или симптомов. [24]

Показания ЭКГ создают кривую с различными помеченными характеристиками. [88] Помимо повышения уровня биомаркеров, подъем сегмента ST , изменение формы или переворот зубцов T , новые зубцы Q или новую блокаду левой ножки пучка Гиса . для диагностики ОИМ можно использовать [24] Кроме того, элевацию ST можно использовать для диагностики инфаркта миокарда сегмента ST (ИМпST). Повышение должно быть новым в V2 и V3 ≥2 мм (0,2 мВ) для мужчин или ≥1,5 мм (0,15 мВ) для женщин или ≥1 мм (0,1 мВ) в двух других соседних грудных отведениях или отведениях от конечностей . [19] [24] Элевация ST связана с инфарктом, и ей могут предшествовать изменения, указывающие на ишемию, такие как депрессия ST или инверсия зубцов T. [88] Аномалии могут помочь дифференцировать локализацию инфаркта на основе отведений, на которые влияют изменения. [16] Ранним ИМпST могут предшествовать пиковые зубцы Т. [19] Могут также наблюдаться другие отклонения ЭКГ, связанные с осложнениями острого инфаркта миокарда, такие как предсердий или фибрилляция желудочков . [89]

ЭКГ: ОИМ с элевацией ST в V2-4.

Визуализация

[ редактировать ]

Неинвазивная визуализация играет важную роль в диагностике и характеристике инфаркта миокарда. [24] Такие тесты, как рентгенография грудной клетки, можно использовать для изучения и исключения альтернативных причин симптомов у человека. [24] Эхокардиография может помочь изменить клиническое подозрение на продолжающийся инфаркт миокарда у пациентов, который не может быть исключен или исключен при первоначальной ЭКГ и тестировании на тропонин . [90] Визуализация перфузии миокарда не играет роли в алгоритме неотложной диагностики; однако это может подтвердить клиническое подозрение на хронический коронарный синдром, если анамнез пациента, физическое обследование (включая исследование сердца ), ЭКГ и сердечные биомаркеры предполагают ишемическую болезнь сердца. [91]

Эхокардиография , ультразвуковое сканирование сердца, позволяет визуализировать сердце, его размер, форму и любые аномальные движения стенок сердца во время сокращения, которые могут указывать на инфаркт миокарда. Можно визуализировать поток крови, а контрастные красители . для улучшения изображения можно ввести [24] Другие сканирования с использованием радиоактивного контраста включают ОФЭКТ КТ-сканирование с использованием таллия , сестамиби ( сканирование MIBI ) или тетрофосмина ; или ПЭТ-сканирование с использованием флудезоксиглюкозы или рубидия-82 . [24] Эти снимки ядерной медицины позволяют визуализировать перфузию сердечной мышцы. [24] ОФЭКТ также может использоваться для определения жизнеспособности ткани и того, можно ли индуцировать участки ишемии. [24] [92]

Медицинские общества и профессиональные руководства рекомендуют врачу подтвердить, что человек находится в группе высокого риска развития хронического коронарного синдрома, прежде чем проводить диагностические неинвазивные визуализирующие тесты для постановки диагноза. [91] [93] [90] поскольку такие испытания вряд ли изменят управление и приведут к увеличению затрат. [91] Пациенты, у которых нормальная ЭКГ и которые могут, например, выполнять физические упражнения, скорее всего, не нуждаются в регулярной визуализации. [91]

  • Плохая работа сердца из-за ИМ, как видно на УЗИ. [94]
  • Отек легких из-за ИМ, как видно на УЗИ [94]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Существует множество причин боли в груди , которые могут исходить из сердца, легких , желудочно-кишечного тракта , аорты и других мышц, костей и нервов, окружающих грудную клетку. [95] Помимо инфаркта миокарда, к другим причинам относятся стенокардия , недостаточное кровоснабжение ( ишемия ) сердечных мышц без признаков гибели клеток, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ; тромбоэмболия легочной артерии , опухоли легких, пневмония , перелом ребер , реберный хондрит , сердечная недостаточность и другие травмы опорно-двигательного аппарата. [95] [24] Более редкие тяжелые дифференциальные диагнозы включают расслоение аорты , разрыв пищевода , напряженный пневмоторакс и выпот в перикарде, вызывающий тампонаду сердца . [96] Боль в груди при ИМ может имитировать изжогу . [41] Причины внезапно возникшей одышки обычно связаны с легкими или сердцем, включая отек легких , пневмонию, аллергические реакции и астму , а также легочную эмболию, острый респираторный дистресс-синдром и метаболический ацидоз . [95] Существует множество различных причин усталости, но инфаркт миокарда не является распространенной причиной. [97]

Профилактика

[ редактировать ]

Существует значительное пересечение между рекомендациями по образу жизни и активности для предотвращения инфаркта миокарда и рекомендациями, которые могут быть приняты в качестве вторичной профилактики после первичного инфаркта миокарда. [73] из-за общих факторов риска и цели уменьшить атеросклероз, поражающий сосуды сердца. [28] Вакцина против гриппа также защищает от инфаркта миокарда с эффективностью от 15 до 45%. [98]

Первичная профилактика

[ редактировать ]

Образ жизни

[ редактировать ]

Физическая активность может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, и людям из группы риска рекомендуется заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности в течение 150 минут или 75 минут высокой интенсивности в неделю. [99] Поддержание здорового веса, употребление алкоголя в рекомендуемых пределах и отказ от курения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. [99]

Замена насыщенных жиров ненасыщенными жирами, такими как оливковое и рапсовое масло, может снизить риск инфаркта миокарда. [50] хотя всеобщего согласия не существует. [51] Некоторые национальные органы рекомендуют внести изменения в диету, включая увеличение потребления цельнозернового крахмала, снижение потребления сахара (особенно рафинированного сахара), употребление пяти порций фруктов и овощей в день, употребление двух или более порций рыбы в неделю и употребление 4–5 порций несоленых орехов , семян или бобовых в неделю. [99] Наибольшую поддержку получила средиземноморская диета . [100] Польза витаминов и минеральных добавок не доказана. [101] а также растительные станолы и стеролы . [99]

Меры общественного здравоохранения также могут действовать на уровне населения для снижения риска инфаркта миокарда, например, путем сокращения нездорового питания (чрезмерное употребление соли, насыщенных жиров и трансжиров), включая требования к маркировке пищевых продуктов и маркетингу, а также требования к общественному питанию и ресторанам. и стимулирование физической активности. Это может быть частью региональных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или посредством оценки воздействия на здоровье региональных и местных планов и политик. [102]

Большинство руководств рекомендуют комбинировать различные профилактические стратегии. Кокрейновский обзор 2015 года обнаружил некоторые доказательства того, что такой подход может помочь с артериальным давлением , индексом массы тела и окружностью талии . Однако не было достаточных доказательств, чтобы продемонстрировать влияние на смертность или фактические сердечно-сосудистые события. [103]

Медикамент

[ редактировать ]

Статины , препараты, снижающие уровень холестерина в крови, снижают заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда. [104] Их часто рекомендуют людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. [99]

Аспирин широко изучался у людей с повышенным риском инфаркта миокарда. Судя по многочисленным исследованиям в различных группах (например, у людей с диабетом или без него), польза от него не перевешивает риск чрезмерного кровотечения. [105] [106] Тем не менее, многие руководства по клинической практике продолжают рекомендовать аспирин для первичной профилактики. [107] а некоторые исследователи считают, что людям с очень высоким сердечно-сосудистым риском, но низким риском кровотечения следует продолжать получать аспирин. [108]

Вторичная профилактика

[ редактировать ]

Существует большая разница между рекомендациями по образу жизни и активности для предотвращения инфаркта миокарда и рекомендациями, которые могут быть приняты в качестве вторичной профилактики после первичного инфаркта миокарда. [73] Рекомендации включают отказ от курения , постепенное возвращение к физическим упражнениям, здоровое питание с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина , употребление алкоголя в рекомендуемых пределах , физические упражнения и попытки достичь здорового веса. [73] [109] Упражнения безопасны и эффективны, даже если у людей были стенты или сердечная недостаточность. [110] и рекомендуется начинать постепенно, через 1–2 недели. [73] Необходимо предоставить консультации относительно используемых лекарств и тревожных признаков депрессии. [73] Предыдущие исследования предполагали пользу от приема жирных кислот омега-3, но это не было подтверждено. [109]

Лекарства

[ редактировать ]

После сердечного приступа нитраты при приеме в течение двух дней и ингибиторы АПФ снижают риск смерти. [111] Другие лекарства включают:

Прием аспирина , а также другого антиагреганта, такого как клопидогрел или тикагрелор («двойная антиагрегантная терапия» или DAPT), продолжается до двенадцати месяцев. [109] Если у кого-то есть другое заболевание, требующее антикоагулянтной терапии (например, варфарина ), возможно, потребуется скорректировать ее с учетом риска дальнейших сердечных событий, а также риска кровотечения. [109] У тех, у кого был установлен стент, прием клопидогреля в сочетании с аспирином в течение более 12 месяцев не влияет на риск смерти. [112]

Терапию бета-блокаторами, такими как метопролол или карведилол, рекомендуется начинать в течение 24 часов при условии отсутствия острой сердечной недостаточности или блокады сердца . [19] [86] Дозу следует увеличить до максимально переносимой. [109] Вопреки большинству рекомендаций, использование бета-блокаторов, по-видимому, не влияет на риск смерти. [113] [114] возможно, потому, что другие методы лечения ИМ улучшились. Когда бета-блокаторы назначаются в течение первых 24–72 часов после ИМпST, жизнь не спасается. Однако у 1 из 200 человек был предотвращен повторный сердечный приступ, а еще у 1 из 200 — нарушение сердечного ритма. Кроме того, у 1 из 91 препарат вызывает временное снижение способности сердца перекачивать кровь . [115]

Терапию ингибиторами АПФ следует начинать в течение 24 часов и продолжать в течение неопределенного времени в максимально переносимой дозе. Это при условии, что нет признаков усугубления почечной недостаточности , высокого уровня калия , низкого артериального давления или известного сужения почечных артерий . [73] Людей, которые не переносят ингибиторы АПФ, можно лечить антагонистами рецепторов ангиотензина II . [109]

статинами Было показано, что терапия другие лекарства, такие как эзетимиб . снижает смертность и последующие сердечные события, и ее следует начинать для снижения уровня холестерина ЛПНП. С этой целью также могут быть добавлены [73]

Антагонисты альдостерона ( спиронолактон или эплеренон ) можно использовать, если есть признаки дисфункции левого желудочка после ИМ, в идеале после начала лечения ингибитором АПФ. [109] [116]

Другой

[ редактировать ]

Может быть рекомендован дефибриллятор — электрическое устройство, подключаемое к сердцу и хирургически вводимое под кожу. Это особенно важно при наличии каких-либо продолжающихся признаков сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка и II или III степенью по шкале Нью-Йоркской кардиологической ассоциации после 40 дней после инфаркта. [73] Дефибрилляторы обнаруживают потенциально смертельную аритмию и наносят человеку электрический шок, чтобы деполяризовать критическую массу сердечной мышцы. [117]

Первая помощь

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Лечение острого коронарного синдрома § Первоначальные меры, зависящие от пациента.

Прием аспирина помогает снизить риск смертности у людей с инфарктом миокарда. [118]

Управление

[ редактировать ]
Основная статья: Лечение острого коронарного синдрома

Инфаркт миокарда требует немедленной медицинской помощи. Лечение направлено на сохранение как можно большего количества сердечной мышцы и предотвращение дальнейших осложнений. [28] Лечение зависит от того, является ли инфаркт миокарда ИМпST или ИМбST. [73] Лечение в целом направлено на разблокировку кровеносных сосудов, уменьшение увеличения тромбов, уменьшение ишемии и изменение факторов риска с целью предотвращения будущих ИМ. [28] Кроме того, основное лечение инфаркта миокарда с ЭКГ-признаками подъема сегмента ST (ИМпST) включает тромболизис или чрескожное коронарное вмешательство , хотя при ИМбпST в идеале ЧКВ также проводят в течение 1–3 дней. [73] В дополнение к клинической оценке для определения лечения можно использовать стратификацию риска, например, с помощью TIMI и GRACE . систем оценки [16] [73] [119]

Боль

[ редактировать ]

Боль, связанную с инфарктом миокарда, часто лечат нитроглицерином , сосудорасширяющими средствами или опиоидными препаратами, такими как морфин . [28] Нитроглицерин (вводимый под язык или в вену ) может улучшить кровоснабжение сердца. [28] Это важная часть терапии из-за ее эффекта облегчения боли, хотя нет доказанной пользы в снижении смертности . [28] [120] Также можно использовать морфин или другие опиоидные препараты, которые эффективны при боли, связанной с ИМпST. [28] Имеются скудные доказательства того, что морфин оказывает какое-либо положительное влияние на общие результаты , и есть некоторые доказательства потенциального вреда. [121] [122]

Антитромботические средства

[ редактировать ]

Аспирин , антиагрегантный препарат , назначается в виде ударной дозы для уменьшения размера тромба и предотвращения дальнейшего свертывания крови в пораженной артерии. [28] [73] Известно, что он снижает смертность, связанную с острым инфарктом миокарда, по крайней мере, на 50%. [73] Ингибиторы P2Y12, такие как клопидогрел , прасугрел и тикагрелор, назначаются одновременно, а также в виде нагрузочной дозы , причем доза зависит от того, планируется ли дальнейшее хирургическое лечение или фибринолиз. [73] Прасугрел и тикагрелор рекомендуются в европейских и американских руководствах, поскольку они начинают действовать быстрее и стабильнее, чем клопидогрель. [73] Ингибиторы P2Y12 рекомендуются как при ИМбпST, так и при ИМпST, в том числе при ЧКВ, при этом имеются данные, свидетельствующие также о снижении смертности. [73] Гепарины , особенно в нефракционированной форме, действуют на несколько точек каскада свертывания крови , помогают предотвратить увеличение тромба, а также назначаются при инфаркте миокарда, поскольку имеются данные, свидетельствующие о снижении уровня смертности. [73] В сценариях очень высокого риска гликопротеина тромбоцитов α IIb β 3a, ингибиторы рецептора такие как эптифибатид или тирофибан . можно использовать [73]

Существуют различные данные о снижении смертности при ИМбпST. Обзор ингибиторов P2Y12, таких как клопидогрел, проведенный в 2014 году , показал, что они не изменяют риск смерти при назначении людям с подозрением на ИМбпST перед ЧКВ. [123] гепарины также не изменяют риск смерти. [124] Они действительно снижают риск повторного инфаркта миокарда. [73] [124]

Установка стента для расширения артерии.

Ангиограмма

[ редактировать ]

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является методом выбора при ИМпST, если оно может быть выполнено своевременно, в идеале в течение 90–120 минут после контакта с медицинским работником. [73] [125] Некоторые рекомендуют сделать это также при ИМбпST в течение 1–3 дней, особенно если считается, что это связано с высоким риском. [73] Однако обзор 2017 года не обнаружил разницы между ранним и поздним ЧКВ при ИМбпST. [126]

ЧКВ включает в себя небольшие зонды, которые вводятся через периферические кровеносные сосуды, такие как бедренная артерия или лучевая артерия, в кровеносные сосуды сердца. Затем зонды используются для выявления и устранения закупорок с помощью маленьких баллонов , которые протаскивают через заблокированный сегмент, удаляя сгусток или устанавливая стенты . [28] [73] Аортокоронарное шунтирование рассматривается только в том случае, если пораженная область сердечной мышцы велика и ЧКВ не подходит, например, при сложной анатомии сердца. [127] После ЧКВ пациентов обычно назначают на неопределенный срок аспирин и двойную антиагрегантную терапию (обычно аспирин и клопидогрел ) в течение как минимум года. [19] [73] [128]

Фибринолиз

[ редактировать ]
Основная статья: Тромболизис

Если ЧКВ невозможно выполнить в течение 90–120 минут при ИМпST, рекомендуется фибринолиз, предпочтительно в течение 30 минут после прибытия в больницу. [73] [129] Если у человека симптомы наблюдаются в течение 12–24 часов, доказательств эффективности тромболизиса меньше, а если симптомы сохраняются более 24 часов, проведение тромболизиса не рекомендуется. [130] Тромболизис включает введение лекарств, которые активируют ферменты, которые обычно растворяют тромбы . Эти препараты включают тканевой активатор плазминогена , ретеплазу , стрептокиназу и тенектеплазу . [28] Тромболизис не рекомендуется в ряде ситуаций, особенно когда он связан с высоким риском кровотечения или возможностью возникновения проблемного кровотечения, например, при активном кровотечении, перенесенных инсультах или кровотечениях в мозг, или тяжелой гипертензии . Ситуации, в которых можно рассмотреть возможность проведения тромболизиса, но с осторожностью, включают недавнее хирургическое вмешательство, применение антикоагулянтов, беременность и склонность к кровотечениям. [28] Основными рисками тромболизиса являются сильное кровотечение и внутричерепное кровотечение . [28] Согласно исследованиям, проведенным в странах с более высоким уровнем дохода, догоспитальный тромболизис сокращает время, необходимое для тромболитического лечения; однако неясно, влияет ли это на уровень смертности. [131]

Другой

[ редактировать ]

В прошлом высокопоточный кислород рекомендовался всем с возможным инфарктом миокарда. [86] Совсем недавно не было обнаружено никаких доказательств для регулярного использования у людей с нормальным уровнем кислорода, и существует потенциальный вред от вмешательства. [132] [133] [134] [135] [136] Таким образом, кислород в настоящее время рекомендуется только в том случае, если уровень кислорода низкий или если у кого-то имеется респираторная недостаточность. [28] [86]

Если, несмотря на тромболизис, наблюдается значительный кардиогенный шок , продолжающаяся сильная боль в груди или улучшение подъема ST менее чем на 50% на записи ЭКГ через 90 минут, то экстренно показано экстренное ЧКВ. [137] [138]

Тем, у кого произошла остановка сердца , может быть полезно целенаправленное регулирование температуры с оценкой выполнения протоколов гипотермии. Кроме того, пациентам с остановкой сердца и подъемом сегмента ST в любое время обычно следует пройти ангиографию. [19] Антагонисты альдостерона, по-видимому, полезны у людей, перенесших ИМпST и не страдающих сердечной недостаточностью. [139]

Реабилитация и физические упражнения

[ редактировать ]

Сердечная реабилитация приносит пользу многим, кто пережил инфаркт миокарда. [73] даже если имело место существенное повреждение сердца и, как следствие, левожелудочковая недостаточность . Оно должно начаться вскоре после выписки из больницы. Программа может включать в себя советы по образу жизни, упражнениям, социальной поддержке, а также рекомендации по вождению, полетам, занятиям спортом, управлению стрессом и половому сношению. [109] Возвращение к сексуальной активности после инфаркта миокарда является серьезной проблемой для большинства пациентов и важной областью, которую следует обсудить при оказании комплексной помощи. [140] [141]

В краткосрочной перспективе программы сердечно-сосудистой реабилитации, основанные на физических упражнениях, могут снизить риск инфаркта миокарда, уменьшить большое количество госпитализаций по всем причинам, снизить расходы на стационарное лечение, улучшить качество жизни, связанное со здоровьем , и оказать небольшое влияние на все -вызывают смертность . [142] Долгосрочные исследования показывают, что программы сердечно-сосудистой реабилитации, основанные на физических упражнениях, могут снизить сердечно-сосудистую смертность и инфаркт миокарда.

Прогноз

[ редактировать ]

Прогноз после инфаркта миокарда сильно варьируется в зависимости от степени и локализации поражения сердечной мышцы, а также развития и лечения осложнений. [16] Прогноз ухудшается с возрастом и социальной изоляцией. [16] Передние инфаркты, стойкая желудочковая тахикардия или фибрилляция, развитие сердечных блокад и нарушение функции левого желудочка связаны с худшим прогнозом. [16] Без лечения около четверти больных ИМ умирают в течение нескольких минут, а около сорока процентов — в течение первого месяца. [16] Однако заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда с годами улучшились благодаря более раннему и лучшему лечению: [30] среди тех, у кого есть ИМпST в Соединенных Штатах, от 5 до 6 процентов умирают до выписки из больницы и от 7 до 18 процентов умирают в течение года. [19]

У младенцев редко случается инфаркт миокарда, но когда это случается, около половины из них умирают. [143] В краткосрочной перспективе выжившие новорожденные, похоже, имеют нормальное качество жизни. [143]

Осложнения

[ редактировать ]
Основная статья: Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения могут возникнуть сразу после инфаркта миокарда или для их развития может потребоваться время. Нарушения сердечного ритма , включая фибрилляцию предсердий , желудочковую тахикардию и фибрилляцию и блокаду сердца , могут возникнуть в результате ишемии, рубцевания сердца и локализации инфаркта. [16] [73] Инсульт также представляет собой риск либо в результате тромбов , передаваемых из сердца во время ЧКВ, в результате кровотечения после приема антикоагулянтов, либо в результате нарушений способности сердца эффективно перекачивать кровь в результате инфаркта. [73] Возможна регургитация крови через митральный клапан , особенно если инфаркт вызывает дисфункцию сосочковой мышцы. [73] В зависимости от размера инфаркта может развиться кардиогенный шок в результате неспособности сердца адекватно перекачивать кровь, который чаще всего возникает в течение нескольких дней после острого инфаркта миокарда. Кардиогенный шок является основной причиной внутрибольничной смертности. [30] [73] Разрыв разделительной стенки желудочка или стенки левого желудочка может произойти в течение первых недель. [73] синдром Дресслера , реакция после более крупных инфарктов и причина перикардита . Также возможен [73]

Сердечная недостаточность может развиться как долгосрочное последствие с нарушением способности сердечной мышцы перекачивать кровь, образованием рубцов и увеличением размера существующей мышцы. Аневризма миокарда левого желудочка развивается примерно в 10% случаев ИМ и сама по себе является фактором риска сердечной недостаточности, желудочковой аритмии и развития тромбов . [16]

Факторы риска осложнений и смерти включают возраст, гемодинамические параметры (такие как сердечная недостаточность , остановка сердца при поступлении, систолическое артериальное давление или класс по Киллипу два или выше), отклонение сегмента ST, диабет, уровень креатинина в сыворотке крови , заболевания периферических сосудов и повышение сердечных маркеров. [144] [145] [146]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Инфаркт миокарда является частым проявлением ишемической болезни сердца . По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2004 году, 12,2% смертей во всем мире были вызваны ишемической болезнью сердца; [147] при этом он является основной причиной смертности в странах с высоким или средним уровнем дохода и уступает только инфекциям нижних дыхательных путей в странах с низким уровнем дохода . [147] Во всем мире более 3 миллионов человек имеют STEMI и 4 миллиона имеют NSTEMI в год. [18] ИМпST встречаются примерно в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. [19]

Уровень смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) замедлился или снизился в большинстве стран с высоким уровнем дохода, хотя сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему составляли одну из трех всех смертей в США в 2008 году. [148] Например, уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в США снизился почти на треть в период с 2001 по 2011 год. [149]

Напротив, ИБС становится все более распространенной причиной смерти в развивающихся странах. Например, в Индии к 2004 году ИБС стала основной причиной смертности, на которую пришлось 1,46 миллиона смертей (14% от общего числа смертей), а ожидается, что в 1985–2015 годах смертность от ИБС удвоится. [150] По прогнозам , в 2030 году во всем мире количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), потерянных из-за ишемической болезни сердца, составит 5,5% от общего числа DALY, что делает ее второй по значимости причиной инвалидности (после униполярного депрессивного расстройства ), а также ведущей причина смерти к этой дате. [147]

Социальные детерминанты здоровья

[ редактировать ]

Социальные детерминанты, такие как соседство неблагополучное , иммиграционный статус, отсутствие социальной поддержки , социальная изоляция и доступ к медицинским услугам , играют важную роль в риске инфаркта миокарда и выживаемости. [151] [152] [153] [154] Исследования показали, что низкий социально-экономический статус связан с повышенным риском снижения выживаемости. Существуют хорошо документированные различия в выживаемости после инфаркта миокарда в зависимости от социально-экономического статуса , расы , образования на уровне переписи населения и бедности . [155]

Раса: В США афроамериканцы чаще страдают от инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний. На популяционном уровне наблюдается более высокая общая распространенность факторов риска, которые не распознаются и, следовательно, не лечатся, что повышает вероятность возникновения неблагоприятных исходов у этих людей и, следовательно, потенциально повышает заболеваемость и смертность . [156] Аналогичным образом, жители Южной Азии (включая выходцев из Южной Азии, мигрировавших в другие страны мира) чаще страдают от острых инфарктов миокарда в более молодом возрасте, что во многом можно объяснить более высокой распространенностью факторов риска в более молодом возрасте. [157]

Социально-экономический статус. Среди лиц, проживающих в районах с низким социально-экономическим уровнем (СЭС), а это около 25% населения США, инфаркты миокарда (ИМ) возникали в два раза чаще по сравнению с людьми, проживающими в районах с более высоким СЭС. [158]

Иммиграционный статус: в 2018 году многие законно присутствующие иммигранты , имеющие право на страховое покрытие, остаются незастрахованными, поскольку семьи иммигрантов сталкиваются с рядом препятствий при зачислении, включая страх, путаницу в отношении политики отбора, трудности с прохождением процесса регистрации, а также проблемы с языком и грамотностью . Незастрахованные иммигранты без документов не имеют права на страховое покрытие из-за их иммиграционного статуса. [159]

Доступ к медицинской помощи. Отсутствие медицинской страховки и финансовые проблемы с доступом к медицинской помощи были связаны с задержками в обращении за неотложной помощью при остром инфаркте миокарда, что может иметь значительные неблагоприятные последствия для исходов пациентов. [160]

Образование: Исследователи обнаружили, что по сравнению с людьми с высшим образованием люди с более низким уровнем образования имеют более высокий риск сердечного приступа, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности. [161]

Общество и культура

[ редактировать ]

Изображения сердечных приступов в популярных средствах массовой информации часто включают обморок или потерю сознания, которые не являются распространенными симптомами; эти изображения способствуют широко распространенному неправильному пониманию симптомов инфаркта миокарда, что, в свою очередь, способствует тому, что люди не получают медицинской помощи, когда они должны. [162]

[ редактировать ]

По общему праву , инфаркт миокарда в целом является заболеванием , но иногда может быть травмой . Это может создать проблемы с покрытием при администрировании схем страхования без вины, таких как компенсация работникам . Как правило, сердечный приступ не покрывается страховкой; [163] однако это может быть производственная травма , если она возникла, например, в результате необычного эмоционального стресса или необычного напряжения. [164] Кроме того, в некоторых юрисдикциях сердечные приступы, полученные лицами определенных профессий, например полицейскими, могут классифицироваться как травмы при исполнении служебных обязанностей в соответствии с законом или политикой. В некоторых странах или штатах человеку, перенесшему ИМ, может быть запрещено участвовать в деятельности, которая ставит под угрозу жизнь других людей, например, вождение автомобиля или управление самолетом. [165]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и «Каковы признаки и симптомы ишемической болезни сердца?» . www.nhlbi.nih.gov . 29 сентября 2014 года. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 года . Проверено 23 февраля 2015 г.
  2. ^ «Симптомы сердечного приступа у женщин» . Американская кардиологическая ассоциация .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж «Что такое сердечный приступ?» . www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 года. Архивировано из оригинала 19 февраля 2015 года . Проверено 24 февраля 2015 г.
  4. ^ Jump up to: а б «Сердечный приступ или внезапная остановка сердца: чем они отличаются?» . www.heart.org . 30 июля 2014 г. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 г. . Проверено 24 февраля 2015 г.
  5. ^ Jump up to: а б Мехта П.К., Вэй Дж., Венгер Н.К. (февраль 2015 г.). «Ишемическая болезнь сердца у женщин: фокус на факторах риска» . Тенденции сердечно-сосудистой медицины . 25 (2): 140–51. дои : 10.1016/j.tcm.2014.10.005 . ПМК   4336825 . ПМИД   25453985 .
  6. ^ Jump up to: а б Мендис С., Пушка П., Норрвинг Б. (2011). Глобальный атлас по профилактике и контролю сердечно-сосудистых заболеваний (PDF) (1-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве со Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом. стр. 3–18. ISBN  978-92-4-156437-3 . Архивировано (PDF) из оригинала 17 августа 2014 г.
  7. ^ Jump up to: а б с «Как диагностируется сердечный приступ?» . www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 года. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 года . Проверено 24 февраля 2015 г.
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Стег П.Г., Джеймс С.К., Атар Д., Бадано Л.П., Блёмстрем-Лундквист С., Боргер М.А. и др. (октябрь 2012 г.). «Руководство ESC по ведению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST» . Европейский кардиологический журнал . 33 (20): 2569–619. doi : 10.1093/eurheartj/ehs215 . ПМИД   22922416 .
  9. ^ Jump up to: а б с д и О'Коннор Р.Э., Брэйди В., Брукс С.С., Диркс Д., Иган Дж., Гаеммагами С. и др. (ноябрь 2010 г.). «Часть 10: острые коронарные синдромы: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.» . Тираж . 122 (18 Приложение 3): S787–817. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971028 . ПМИД   20956226 .
  10. ^ Jump up to: а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Сотрудники ГББ по распространенности травматизма, 2015 г.) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 .
  11. ^ Ковентри Л.Л., Финн Дж., Бремнер А.П. (2011). «Половые различия в проявлении симптомов при остром инфаркте миокарда: систематический обзор и метаанализ». Сердце и легкие . 40 (6): 477–91. дои : 10.1016/j.hrtlng.2011.05.001 . ПМИД   22000678 .
  12. ^ Jump up to: а б с д Валенси П., Лоргис Л., Коттин Ю. (март 2011 г.). «Распространенность, заболеваемость, прогностические факторы и прогноз тихого инфаркта миокарда: обзор литературы» . Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 104 (3): 178–88. дои : 10.1016/j.acvd.2010.11.013 . ПМИД   21497307 .
  13. ^ «Что вызывает сердечный приступ?» . www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 года. Архивировано из оригинала 18 февраля 2015 года . Проверено 24 февраля 2015 г.
  14. ^ Девлин Р.Дж., Генри Дж.А. (2008). «Клинический обзор: основные последствия незаконного употребления наркотиков» . Критическая помощь . 12 (1): 202. дои : 10.1186/cc6166 . ПМК   2374627 . ПМИД   18279535 .
  15. ^ «Электрокардиограмма» . НХЛБИ, НИЗ . 9 декабря 2016 года. Архивировано из оригинала 11 апреля 2017 года . Проверено 10 апреля 2017 г. .
  16. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 588–599. ISBN  978-0-7020-3085-7 .
  17. ^ Хэмм К.В., Бассанд Дж.П., Эйджволл С., Бакс Дж., Боерсма Э., Буэно Х. и др. (декабрь 2011 г.). «Руководство ESC по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST: Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению острых коронарных синдромов (ОКС) у пациентов без стойкого подъема сегмента ST. )" . Европейский кардиологический журнал . 32 (23): 2999–3054. doi : 10.1093/eurheartj/ehr236 . ПМИД   21873419 .
  18. ^ Jump up to: а б Уайт HD, Chew DP (август 2008 г.). «Острый инфаркт миокарда» . Ланцет . 372 (9638): 570–84. дои : 10.1016/S0140-6736(08)61237-4 . ЧВК   1931354 . ПМИД   18707987 .
  19. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к О'Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д., Кейси Д.Е., Чунг М.К., де Лемос Дж.А. и др. (январь 2013 г.). «Руководство ACCF/AHA 2013 г. по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям» . Тираж . 127 (4): e362–425. дои : 10.1161/CIR.0b013e3182742cf6 . ПМИД   23247304 .
  20. ^ Моран А.Е., Форузанфар М.Х., Рот Г.А., Менса Г.А., Эззати М., Флаксман А. и др. (апрель 2014 г.). «Глобальное бремя ишемической болезни сердца в 1990 и 2010 годах: исследование глобального бремени болезней 2010 года» . Тираж . 129 (14): 1493–501. дои : 10.1161/circulationaha.113.004046 . ПМК   4181601 . ПМИД   24573351 .
  21. ^ Торио С (август 2013 г.). «Расходы национальной стационарной больницы: самые дорогие условия по плательщикам, 2011 г.» . ХЦУП . Архивировано из оригинала 14 марта 2017 года . Проверено 1 мая 2017 г.
  22. ^ Морроу и Браунвальд, 2016 , стр. 1–3; Дуайт 2016 , с. 41.
  23. ^ Морроу и Браунвальд, 2016 , стр. 1–3.
  24. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Тайгесен К., Альперт Дж.С., Джаффе А.С., Симунс М.Л., Чейтман Б.Р., Уайт Х.Д. и др. (октябрь 2012 г.). «Третье универсальное определение инфаркта миокарда» . Тираж . 126 (16): 2020–35. дои : 10.1161/CIR.0b013e31826e1058 . ПМИД   22923432 .
  25. ^ Блюменталь и Марголис 2007 , стр. 4–5.
  26. ^ Морроу и Бохула, 2016 , с. 295.
  27. ^ Морроу 2016 , стр. 59–61.
  28. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . Образование Макгроу Хилл. стр. 1593–1610. ISBN  978-0-07-180215-4 . OCLC   923181481 .
  29. ^ Jump up to: а б с Морроу 2016 , стр. 59–60.
  30. ^ Jump up to: а б с д Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . Образование Макгроу Хилл. стр. 98–99. ISBN  978-0-07-180215-4 . OCLC   923181481 .
  31. ^ Гупта Р., Муньос Р. (август 2016 г.). «Оценка и лечение боли в груди у пожилых людей». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 34 (3): 523–42. дои : 10.1016/j.emc.2016.04.006 . ПМИД   27475013 .
  32. ^ Маркус Г.М., Коэн Дж., Варози П.Д., Весси Дж., Роуз Э., Мэсси Б.М. и др. (январь 2007 г.). «Полезность жестов у пациентов с дискомфортом в груди». Американский медицинский журнал . 120 (1): 83–9. doi : 10.1016/j.amjmed.2006.05.045 . ПМИД   17208083 .
  33. ^ Эллисон и Мерфи 2012 , с. 197; Морроу 2016 , с. 60.
  34. ^ Канто Дж.Г., Голдберг Р.Дж., Хэнд М.М., Боноу Р.О., Сопко Г., Пепин С.Дж., Лонг Т. (декабрь 2007 г.). «Симптоматика женщин с острым коронарным синдромом: миф против реальности». Архив внутренней медицины . 167 (22): 2405–2413. дои : 10.1001/archinte.167.22.2405 . ПМИД   18071161 .
  35. ^ «Симптомы сердечного приступа, риск и восстановление» . CDC.gov . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 20 июля 2021 г.
  36. ^ Ковентри Л.Л., Финн Дж., Бремнер А.П. (ноябрь – декабрь 2011 г.). «Половые различия в проявлении симптомов при остром инфаркте миокарда: систематический обзор и метаанализ». Сердце и легкие . 40 (6): 477–491. дои : 10.1016/j.hrtlng.2011.05.001 . ПМИД   22000678 .
  37. ^ Чен В., Вудс С.Л., Пунтилло К.А. (июль – август 2005 г.). «Гендерные различия в симптомах, связанных с острым инфарктом миокарда: обзор исследования». Сердце и легкие . 34 (4): 240–247. дои : 10.1016/j.hrtlng.2004.12.004 . ПМИД   16027643 .
  38. ^ ДеВон Х.А., Зервик Дж.Дж. (июль – август 2002 г.). «Симптомы острых коронарных синдромов: существуют ли гендерные различия? Обзор литературы». Сердце и легкие . 31 (4): 235–245. дои : 10.1067/mhl.2002.126105 . ПМИД   12122387 .
  39. ^ Эштон Р., Раман Д. «Одышка» . www.clevelandclinicmeded.com . Кливлендская клиника. Архивировано из оригинала 11 июля 2017 года . Проверено 24 мая 2017 г.
  40. ^ Лилли Л.С. (2012). Патофизиология болезней сердца: совместный проект студентов-медиков и преподавателей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 172. ИСБН  978-1-4698-1668-5 . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 г.
  41. ^ Jump up to: а б с Ван де Верф Ф., Бакс Дж., Бетриу А., Бломстрем-Лундквист С., Креа Ф., Фальк В. и др. (декабрь 2008 г.). «Лечение острого инфаркта миокарда у пациентов со стойким подъемом сегмента ST: Целевая группа по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST Европейского общества кардиологов» . Европейский кардиологический журнал . 29 (23): 2909–2945. doi : 10.1093/eurheartj/ehn416 . ПМИД   19004841 .
  42. ^ Дэвис Т.М., Фортун П., Малдер Дж., Дэвис В.А., Брюс Д.Г. (март 2004 г.). «Тихий инфаркт миокарда и его прогноз в общественной когорте пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета Фримантла». Диабетология . 47 (3): 395–399. дои : 10.1007/s00125-004-1344-4 . ПМИД   14963648 . S2CID   12567614 .
  43. ^ Рубин Э., Горштейн Ф., Рубин Р., Швартинг Р., Страйер Д. (2001). Патология Рубина — Клинико-патологические основы медицины . Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 549. ИСБН  978-0-7817-4733-2 .
  44. ^ Газиано и Газиано 2016 , с. 11-22.
  45. ^ Jump up to: а б с Перк Дж., Де Бакер Г., Гольке Х., Грэм И., Райнер З., Вершурен М. и др. (июль 2012 г.). «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.). Пятая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (составлена ​​представителями девяти обществ и приглашенными экспертами)» . Европейский кардиологический журнал . 33 (13): 1635–701. doi : 10.1093/eurheartj/ehs092 . ПМИД   22555213 .
  46. ^ Смит С.К., Аллен Дж., Блэр С.Н., Боноу Р.О., Брасс Л.М., Фонаров Г.К. и др. (май 2006 г.). «Руководство AHA/ACC по вторичной профилактике у пациентов с ишемической болезнью сердца и другими атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями: обновление 2006 года, одобренное Национальным институтом сердца, легких и крови» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 47 (10): 2130–9. дои : 10.1016/j.jacc.2006.04.026 . ПМИД   16697342 .
  47. ^ Jump up to: а б с Кивимяки М., Нюберг С.Т., Бэтти Г.Д., Франссон Э.И., Хейккиля К., Альфредссон Л. и др. (октябрь 2012 г.). «Напряженность на работе как фактор риска ишемической болезни сердца: совместный метаанализ данных отдельных участников» . Ланцет . 380 (9852): 1491–7. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60994-5 . ПМК   3486012 . ПМИД   22981903 .
  48. ^ Ли И.М., Широма Э.Дж., Лобело Ф., Пушка П., Блэр С.Н., Кацмарзик П.Т. (июль 2012 г.). «Влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни» . Ланцет . 380 (9838): 219–29. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61031-9 . ПМЦ   3645500 . ПМИД   22818936 .
  49. ^ Стептоу А, Кивимяки М (апрель 2012 г.). «Стресс и сердечно-сосудистые заболевания». Обзоры природы. Кардиология . 9 (6): 360–70. дои : 10.1038/nrcardio.2012.45 . ПМИД   22473079 . S2CID   27925226 .
  50. ^ Jump up to: а б Хупер Л., Мартин Н., Джимо О.Ф., Кирк С., Фостер Э., Абдельхамид А.С. (август 2020 г.). «Сокращение потребления насыщенных жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD011737. дои : 10.1002/14651858.CD011737.pub3 . ПМЦ   8092457 . ПМИД   32827219 .
  51. ^ Jump up to: а б с Чоудхури Р., Варнакула С., Кунутсор С., Кроу Ф., Уорд Х.А., Джонсон Л. и др. (март 2014 г.). «Связь пищевых, циркулирующих и пищевых добавок с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 160 (6): 398–406. дои : 10.7326/M13-1788 . ПМИД   24723079 .
  52. ^ де Соуза Р.Дж., Менте А., Маролеану А., Козма А.И., Ха В., Кишибе Т. и др. (август 2015 г.). «Потребление насыщенных и трансненасыщенных жирных кислот и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований» . БМЖ . 351 :h3978. дои : 10.1136/bmj.h3978 . ПМЦ   4532752 . ПМИД   26268692 .
  53. ^ «Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям за 2015 год» (PDF) . Health.gov.ua . Февраль 2015. с. 17. Архивировано из оригинала (PDF) 3 мая 2016 г. Проверено 05 марта 2015 г.
  54. ^ Кренц М., Кортуис Р.Дж. (январь 2012 г.). «Умеренное употребление этанола и защита сердечно-сосудистой системы: от эпидемиологических связей к клеточным механизмам» . Журнал молекулярной и клеточной кардиологии . 52 (1): 93–104. дои : 10.1016/j.yjmcc.2011.10.011 . ПМК   3246046 . ПМИД   22041278 .
  55. ^ Jump up to: а б с О'Доннелл СиДжей, Набель Э.Г. (декабрь 2011 г.). «Геномика сердечно-сосудистых заболеваний» . Медицинский журнал Новой Англии . 365 (22): 2098–109. дои : 10.1056/NEJMra1105239 . ПМИД   22129254 .
  56. ^ Кулич В. (апрель 2007 г.). «Острые факторы риска инфаркта миокарда». Международный журнал кардиологии . 117 (2): 260–9. doi : 10.1016/j.ijcard.2006.05.011 . ПМИД   16860887 .
  57. ^ Шоу Э., Тофлер Г.Х. (июль 2009 г.). «Циркадный ритм и сердечно-сосудистые заболевания». Текущие отчеты об атеросклерозе . 11 (4): 289–95. дои : 10.1007/s11883-009-0044-4 . ПМИД   19500492 . S2CID   43626425 .
  58. ^ Вьяс М.В., Гарг А.С., Янсавичус А.В., Костелла Дж., Доннер А., Лаугсанд Л.Е. и др. (июль 2012 г.). «Сменная работа и сосудистые события: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 345 : е4800. дои : 10.1136/bmj.e4800 . ПМК   3406223 . ПМИД   22835925 .
  59. ^ Янски И, Люнг Р. (октябрь 2008 г.). «Переход на летнее время и обратно и заболеваемость инфарктом миокарда» . Медицинский журнал Новой Англии . 359 (18): 1966–8. дои : 10.1056/NEJMc0807104 . ПМИД   18971502 . S2CID   205040478 .
  60. ^ Роуч Р.Э., Хельмерхорст Ф.М., Лийферинг В.М., Стейнен Т., Алгра А., Деккерс О.М. (август 2015 г.). «Комбинированные оральные контрацептивы: риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD011054. дои : 10.1002/14651858.CD011054.pub2 . hdl : 1874/340787 . ПМК   6494192 . ПМИД   26310586 .
  61. ^ Балли М., Дендукури Н., Рич Б., Надо Л., Хелин-Салмиваара А., Гарбе Э., Брофи Дж. М. (май 2017 г.). «Риск острого инфаркта миокарда при применении НПВП в реальном мире: байесовский метаанализ индивидуальных данных пациентов» . БМЖ . 357 : j1909. дои : 10.1136/bmj.j1909 . ПМЦ   5423546 . ПМИД   28487435 .
  62. ^ Му Ф., Рич-Эдвардс Дж., Римм Э.Б., Шпигельман Д., Миссмер С.А. (май 2016 г.). «Эндометриоз и риск ишемической болезни сердца» . Кровообращение: качество сердечно-сосудистой системы и результаты . 9 (3): 257–64. doi : 10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002224 . ПМЦ   4940126 . ПМИД   27025928 .
  63. ^ Мустафик Х., Жабре П., Коссен С., Мурад М.Х., Эсколано С., Таффлет М. и др. (февраль 2012 г.). «Основные загрязнители воздуха и инфаркт миокарда: систематический обзор и метаанализ». ДЖАМА . 307 (7): 713–21. дои : 10.1001/jama.2012.126 . ПМИД   22337682 .
  64. ^ Хо А.Ф., Вау В., Эрнест А., Нг Ю.И., Се З., Шахида Н. и др. (ноябрь 2018 г.). «Влияние проблемы дымки в Юго-Восточной Азии на здоровье - перекрестное исследование связи между загрязнением окружающего воздуха и внезапной сердечной смертью в Сингапуре». Международный журнал кардиологии . 271 : 352–358. doi : 10.1016/j.ijcard.2018.04.070 . ПМИД   30223374 . S2CID   52282745 .
  65. ^ Сунь З, Чен С, Сюй Д, Ли Т (октябрь 2018 г.). «Влияние температуры окружающей среды на инфаркт миокарда: систематический обзор и метаанализ». Загрязнение окружающей среды . 241 : 1106–1114. Бибкод : 2018EPoll.241.1106S . дои : 10.1016/j.envpol.2018.06.045 . ПМИД   30029319 . S2CID   51705159 .
  66. ^ Jump up to: а б Хацидимитриу Д., Кирмизис Д., Гавриилаки Е., Хацидимитриу М., Малисиовас Н. (октябрь 2012 г.). «Атеросклероз и инфекция: присяжных еще нет?». Будущая микробиология . 7 (10): 1217–30. дои : 10.2217/fmb.12.87 . ПМИД   23030426 .
  67. ^ Чаракида М., Тусулис Д. (2013). «Инфекции и атероматозные бляшки: современные терапевтические аспекты». Текущий фармацевтический дизайн . 19 (9): 1638–50. дои : 10.2174/138161213805219658 . ПМИД   23016720 .
  68. ^ Санчес-Манубенс Х., Бу Р., Антон Дж. (февраль 2014 г.). «Диагностика и классификация болезни Кавасаки». Журнал аутоиммунитета . 48–49: 113–7. дои : 10.1016/j.jaut.2014.01.010 . ПМИД   24485156 .
  69. ^ Хультен Э.А., Карбонаро С., Петрилло С.П., Митчелл Дж.Д., Виллин Т.С. (март 2011 г.). «Прогностическая ценность ангиографии компьютерной томографии сердца: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 57 (10): 1237–47. дои : 10.1016/j.jacc.2010.10.011 . ПМИД   21145688 .
  70. ^ Кларк Р., Хэлси Дж., Беннетт Д., Левингтон С. (февраль 2011 г.). «Гомоцистеин и сосудистые заболевания: обзор опубликованных результатов исследований по снижению гомоцистеина». Журнал наследственных метаболических заболеваний . 34 (1): 83–91. дои : 10.1007/s10545-010-9235-y . ПМИД   21069462 . S2CID   8714058 .
  71. ^ Лонн Э. (сентябрь 2007 г.). «Гомоцистеин в профилактике ишемической болезни сердца, инсульта и венозной тромбоэмболии: терапевтическая мишень или просто еще одно отвлечение?». Современное мнение в гематологии . 14 (5): 481–7. дои : 10.1097/MOH.0b013e3282c48bd8 . ПМИД   17934354 . S2CID   8734056 .
  72. ^ Эйджволл С., Белтрам Дж.Ф., Рейнольдс Х.Р., Нисснер А., Розано Г., Кафорио А.Л. и др. (январь 2017 г.). «Документ рабочей группы ESC по инфаркту миокарда с необструктивными коронарными артериями» . Европейский кардиологический журнал . 38 (3): 143–153. дои : 10.1093/eurheartj/ehw149 . ПМИД   28158518 .
  73. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также Рид Г.В., Росси Дж.Э., Кэннон КП (январь 2017 г.). «Острый инфаркт миокарда». Ланцет . 389 (10065): 197–210. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30677-8 . ПМИД   27502078 . S2CID   33523662 .
  74. ^ Jump up to: а б с д и ж Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 577–9. ISBN  978-0-7020-3085-7 .
  75. ^ Вуллард К.Дж., Гейссманн Ф. (февраль 2010 г.). «Моноциты при атеросклерозе: подгруппы и функции» . Обзоры природы. Кардиология . 7 (2): 77–86. дои : 10.1038/nrcardio.2009.228 . ПМЦ   2813241 . ПМИД   20065951 .
  76. ^ Джаноуди А., Шамун Ф.Е., Калавакунта Дж.К., Абела Г.С. (июль 2016 г.). «Кристаллы холестерина вызывают воспаление артерий и дестабилизацию атеросклеротических бляшек» . Европейский кардиологический журнал . 37 (25): 1959–67. doi : 10.1093/eurheartj/ehv653 . ПМИД   26705388 .
  77. ^ Jump up to: а б с Бужа Л.М. (июль 2005 г.). «Ишемия миокарда и реперфузионное повреждение». Сердечно-сосудистая патология . 14 (4): 170–5. дои : 10.1016/j.carpath.2005.03.006 . ПМИД   16009313 .
  78. ^ Альгранати Д., Кассаб Г.С., Ланир Ю. (март 2011 г.). «Почему субэндокард более уязвим к ишемии? Новая парадигма» . Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 300 (3): H1090–100. дои : 10.1152/ajpheart.00473.2010 . ПМК   3064294 . ПМИД   21169398 .
  79. ^ Jump up to: а б Болуки Х.М., Аскари А. (август 2010 г.). «Острый инфаркт миокарда» . www.clevelandclinicmeded.com . Архивировано из оригинала 28 апреля 2017 года . Проверено 24 мая 2017 г.
  80. ^ Jump up to: а б Ааронсон П.И., Уорд Дж.П., Коннолли М.Дж. (2013). Краткий обзор сердечно-сосудистой системы (4-е изд.). Чичестер, Западный Суссекс: Уайли-Блэквелл. стр. 88–89. ISBN  978-0-470-65594-8 .
  81. ^ Катти Р.С., Джонс Н., Мурджани Н. (ноябрь 2013 г.). «Механические осложнения острого инфаркта миокарда». Кардиологические клиники (обзор). 31 (4): 519–31, vii–viii. дои : 10.1016/j.ccl.2013.07.004 . ПМИД   24188218 .
  82. ^ Клонер Р., Хейл С.Л. (15 сентября 2016 г.). «Реперфузионные травмы: профилактика и лечение». В Морроу Д.А. (ред.). Инфаркт миокарда: спутник болезни сердца Браунвальда . Эльзевир. стр. 286–288. ISBN  978-0-323-35943-6 .
  83. ^ Тайгесен К., Альперт Дж.С., Яффе А.С., Чейтман Б.Р., Бакс Дж.Дж., Морроу Д.А., Уайт Х.Д. (январь 2019 г.). «Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (2018)» . Европейский кардиологический журнал . 40 (3): 237–269. doi : 10.1093/eurheartj/ehy462 . hdl : 10044/1/73052 . ПМИД   30165617 .
  84. ^ Пикеринг Дж.В., Тан М.П., ​​Каллен Л., Олдос С., Тер Авест Э., Боди Р. и др. (май 2017 г.). «Быстрое исключение острого инфаркта миокарда с помощью одного высокочувствительного измерения сердечного тропонина Т ниже предела обнаружения: совместный метаанализ» . Анналы внутренней медицины . 166 (10): 715–724. дои : 10.7326/M16-2562 . ПМИД   28418520 .
  85. ^ Чепмен А.Р., Ли К.К., Макаллистер Д.А., Каллен Л., Гринслейд Дж.Х., Парсонейдж В. и др. (ноябрь 2017 г.). «Связь концентрации высокочувствительного сердечного тропонина I с сердечными исходами у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром» . ДЖАМА . 318 (19): 1913–1924. дои : 10.1001/jama.2017.17488 . ПМК   5710293 . ПМИД   29127948 .
  86. ^ Jump up to: а б с д Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г., Кейси Д.Е., Ганиатс Т.Г., Холмс Д.Р. и др. (декабрь 2014 г.). «Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям» . Тираж . 130 (25): e344–426. doi : 10.1161/CIR.0000000000000134 . ПМИД   25249585 .
  87. ^ Липински М.Дж., Эскарсега Р.О., Д'Асенсо Ф., Магальяйнс М.А., Бейкер Н.К., Торгусон Р. и др. (май 2014 г.). «Систематический обзор и совместный метаанализ для определения дополнительной ценности копептина для быстрого исключения острого инфаркта миокарда». Американский журнал кардиологии . 113 (9): 1581–91. дои : 10.1016/j.amjcard.2014.01.436 . ПМИД   24731654 .
  88. ^ Jump up to: а б с Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 529–30. ISBN  978-0-7020-3085-7 .
  89. ^ Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . Образование Макгроу Хилл. п. 1457. ИСБН  978-0-07-180215-4 . OCLC   923181481 .
  90. ^ Jump up to: а б Колле Дж.П., Тиле Х., Барбато Э., Бартелеми О., Бауэрсакс Дж., Бхатт Д.Л. и др. (апрель 2021 г.). «Руководство ESC 2020 года по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST» . Европейский кардиологический журнал . 42 (14): 1289–1367. дои : 10.1093/eurheartj/ehaa575 . ПМИД   32860058 .
  91. ^ Jump up to: а б с д «Американский колледж кардиологии» . www.choosingwisely.org . Выбор мудро. 28 февраля 2017 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Проверено 24 мая 2017 г.
  92. ^ Шинкель А.Ф., Валкема Р., Гелейнсе М.Л., Сийбрандс Э.Дж., Полдерманс Д. (май 2010 г.). «Однофотонная эмиссионная компьютерная томография для оценки жизнеспособности миокарда». ЕвроИнтервенция . 6 (Приложение G): G115–22. ПМИД   20542817 .
  93. ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клинические рекомендации cg94: Нестабильная стенокардия и ИМбпST . Лондон, 2010.
  94. ^ Jump up to: а б «UOTW №36 – УЗИ недели» . УЗИ недели . 5 февраля 2015 года. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 г.
  95. ^ Jump up to: а б с Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 535, 539. ISBN.  978-0-7020-3085-7 .
  96. ^ Boie ET (ноябрь 2005 г.). «Первоначальная оценка боли в груди». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 23 (4): 937–57. дои : 10.1016/j.emc.2005.07.007 . ПМИД   16199332 .
  97. ^ «Оценка утомления» . Лучшая практика BMJ . 17 августа 2016 г. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 г. Проверено 6 июня 2017 г.
  98. ^ Макинтайр ЧР, Махимбо А., Моа А.М., Барнс М. (декабрь 2016 г.). «Вакцина против гриппа как коронарное вмешательство для профилактики инфаркта миокарда» . Сердце . 102 (24): 1953–1956. doi : 10.1136/heartjnl-2016-309983 . ПМК   5256393 . ПМИД   27686519 .
  99. ^ Jump up to: а б с д и Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 181: Модификация липидов: оценка сердечно-сосудистого риска и модификация липидов крови для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний . Лондон, 2014.
  100. ^ Стрэдлинг С., Хамид М., Тахери С., Томас Г.Н. (2014). «Обзор влияния диеты на здоровье сердечно-сосудистой системы: часть 2: режимы питания». Целевые лекарственные средства для лечения сердечно-сосудистых и гематологических заболеваний . 14 (1): 50–63. дои : 10.2174/1871529x14666140701095426 . ПМИД   24993125 .
  101. ^ Фортманн С.П., Бурда Б.У., Сенгер К.А., Лин Дж.С., Уитлок Е.П. (декабрь 2013 г.). «Витаминные и минеральные добавки в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: обновленный систематический обзор фактических данных для Целевой группы профилактических служб США». Анналы внутренней медицины . 159 (12): 824–34. дои : 10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729 . ПМИД   24217421 . S2CID   17366251 .
  102. ^ Макферсон К. и др. (июнь 2010 г.). «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – руководство общественного здравоохранения NICE 25» . Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта в области здравоохранения . Архивировано из оригинала 29 марта 2014 г.
  103. ^ Эбрагим С., Тейлор Ф., Уорд К., Бесвик А., Берк М., Дэйви Смит Дж. (январь 2011 г.). «Множественные вмешательства по факторам риска для первичной профилактики ишемической болезни сердца» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD001561. дои : 10.1002/14651858.cd001561.pub3 . ПМК   4160097 . ПМИД   21249647 .
  104. ^ Тейлор Ф., Хаффман М.Д., Маседо А.Ф., Мур Т.Х., Берк М., Дэйви Смит Г. и др. (январь 2013 г.). «Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD004816. дои : 10.1002/14651858.CD004816.pub5 . ПМК   6481400 . ПМИД   23440795 .
  105. ^ Байджент С., Блэквелл Л., Коллинз Р., Эмберсон Дж., Годвин Дж., Пето Р. и др. (май 2009 г.). «Аспирин в первичной и вторичной профилактике сосудистых заболеваний: совместный метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований» . Ланцет . 373 (9678): 1849–60. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60503-1 . ПМК   2715005 . ПМИД   19482214 .
  106. ^ Сатклифф П., Коннок М., Гурунг Т., Фриман К., Джонсон С., Кандала Н.Б. и др. (сентябрь 2013 г.). «Аспирин для профилактического применения в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и обзор отзывов» . Оценка технологий здравоохранения . 17 (43): 1–253. дои : 10.3310/hta17430 . ПМЦ   4781046 . ПМИД   24074752 .
  107. ^ Маттис Ф., Де Бакер Т., Де Бакер Дж., Стишель Р.В. (март 2014 г.). «Обзор рекомендаций по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с помощью аспирина: сколько доказательств необходимо, чтобы перевернуть танкер?» . Европейский журнал профилактической кардиологии . 21 (3): 354–65. дои : 10.1177/2047487312472077 . ПМИД   23610452 . S2CID   28350632 .
  108. ^ Ходис Х.Н., Мак В.Дж. (июль 2014 г.). «Заместительная гормональная терапия и связь с ишемической болезнью сердца и общей смертностью: клиническое применение гипотезы времени». Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 142 : 68–75. дои : 10.1016/j.jsbmb.2013.06.011 . ПМИД   23851166 . S2CID   30838065 .
  109. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 172: Вторичная профилактика при первичной и вторичной медицинской помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда . Лондон, 2013.
  110. ^ Андерсон Л., Тейлор Р.С. (декабрь 2014 г.). «Сердечная реабилитация для людей с заболеваниями сердца: обзор Кокрейновских систематических обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (12): CD011273. дои : 10.1002/14651858.CD011273.pub2 . hdl : 10871/19152 . ПМК   7087435 . ПМИД   25503364 .
  111. ^ Перес М.И., Мусини В.М., Райт Дж.М. (октябрь 2009 г.). «Влияние раннего лечения антигипертензивными препаратами на краткосрочную и долгосрочную смертность у пациентов с острым сердечно-сосудистым событием». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD006743. дои : 10.1002/14651858.CD006743.pub2 . ПМИД   19821384 .
  112. ^ Элмария С., Маури Л., Дорос Г., Гальпер Б.З., О'Нил К.Э., Стег П.Г. и др. (февраль 2015 г.). «Двойная антиагрегантная терапия увеличенной продолжительности и смертность: систематический обзор и метаанализ» . Ланцет . 385 (9970): 792–8. дои : 10.1016/S0140-6736(14)62052-3 . ПМК   4386690 . ПМИД   25467565 .
  113. ^ Бангалор С., Макани Х., Рэдфорд М., Такур К., Токлу Б., Кац С.Д. и др. (октябрь 2014 г.). «Клинические результаты применения β-блокаторов при инфаркте миокарда: метаанализ рандомизированных исследований» . Американский медицинский журнал . 127 (10): 939–953. doi : 10.1016/j.amjmed.2014.05.032 . ПМИД   24927909 .
  114. ^ Сафи С., Сети Н.Дж., Нильсен Э.Э., Фейнберг Дж., Якобсен Дж.К., Глууд С. и др. (Кокрейновская группа сердца) (декабрь 2019 г.). «Бета-блокаторы при подозрении или диагностированном остром инфаркте миокарда» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD012484. дои : 10.1002/14651858.CD012484.pub2 . ПМЦ   6915833 . ПМИД   31845756 .
  115. ^ Ньюман Д. (19 августа 2010 г.). «Бета-блокаторы при остром сердечном приступе (инфаркте миокарда)» . TheNNT.com . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 года . Проверено 11 декабря 2015 г.
  116. ^ Ле Х.Х., Эль-Хатиб С., Момблед М., Гитарист Ф., Аль-Гобари М., Фолл М. и др. (2016). «Влияние антагонистов альдостерона на профилактику внезапной сердечной смерти у пациентов с сердечной недостаточностью и после инфаркта миокарда: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . ПЛОС ОДИН . 11 (2): e0145958. Бибкод : 2016PLoSO..1145958L . дои : 10.1371/journal.pone.0145958 . ПМЦ   4758660 . ПМИД   26891235 .
  117. ^ Хазински М.Ф., Нолан Дж.П., Эйкин Р., Бханджи Ф., Билли Дж.Э., Каллауэй К.В. и др. (октябрь 2015 г.). «Часть 1: Резюме: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению» . Тираж (обзор). 132 (16 Приложение 1): С2–39. doi : 10.1161/CIR.0000000000000270 . ПМИД   26472854 .
  118. ^ Рид Г.В., Росси Дж.Э., Кэннон КП (январь 2017 г.). «Острый инфаркт миокарда» . Ланцет . 389 (10065): 197–210. дои : 10.1016/s0140-6736(16)30677-8 . ISSN   0140-6736 . ПМИД   27502078 .
  119. ^ Хесс Е.П., Агарвал Д., Чандра С., Мурад М.Х., Эрвин П.Дж., Холландер Дж.Э. и др. (июль 2010 г.). «Диагностическая точность шкалы риска TIMI у пациентов с болью в груди в отделении неотложной помощи: метаанализ» . CMAJ . 182 (10): 1039–44. дои : 10.1503/cmaj.092119 . ПМК   2900327 . ПМИД   20530163 .
  120. ^ Ридер Дж. (27 декабря 2016 г.). «Нитраты в лечении острого коронарного синдрома» . www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Проверено 24 мая 2017 г.
  121. ^ Ядлапати А., Гаджар М., Шиммель Д.Р., Риккарди М.Дж., Флаэрти Дж.Д. (декабрь 2016 г.). «Современное лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST». Внутренняя и неотложная медицина . 11 (8): 1107–1113. дои : 10.1007/s11739-016-1550-3 . ПМИД   27714584 . S2CID   23759756 .
  122. ^ Маккарти С.П., Маллинз К.В., Сидху С.С., Шульман С.П., МакЭвой Дж.В. (июнь 2016 г.). «Целевые и нецелевые эффекты морфина при остром коронарном синдроме: описательный обзор». Американский кардиологический журнал . 176 : 114–21. дои : 10.1016/j.ahj.2016.04.004 . ПМИД   27264228 .
  123. ^ Бельмен-Аппе А., Кернейс М., О'Коннор С.А., Сильвен Дж., Кучера М., Бейги Ф. и др. (октябрь 2014 г.). «Переоценка предварительного лечения тиенопиридином у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 349 : g6269. дои : 10.1136/bmj.g6269 . ПМК   4208629 . ПМИД   25954988 .
  124. ^ Jump up to: а б Андраде-Кастелланос Калифорния, Колунга-Лозано Л.Е., Дельгадо-Фигероа Н., Маги К. (июнь 2014 г.). «Гепарин в сравнении с плацебо при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD003462. дои : 10.1002/14651858.CD003462.pub3 . ПМК   6769062 . ПМИД   24972265 .
  125. ^ Багай А., Дангас Г.Д., Стоун Г.В., Грейнджер CB (июнь 2014 г.). «Реперфузионные стратегии при острых коронарных синдромах» . Исследование кровообращения . 114 (12): 1918–28. дои : 10.1161/CIRCRESAHA.114.302744 . ПМИД   24902975 .
  126. ^ Джобс А., Мехта С.Р., Монталескот Г., Вико Э., Вант Хоф А.В., Бадингс Е.А. и др. (август 2017 г.). «Оптимальное время применения инвазивной стратегии у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: метаанализ рандомизированных исследований». Ланцет . 390 (10096): 737–746. дои : 10.1016/S0140-6736(17)31490-3 . ПМИД   28778541 . S2CID   4489347 .
  127. ^ Вейнс В., Колх П., Данчин Н., Ди Марио С., Фальк В., Фоллиге Т. и др. (октябрь 2010 г.). «Руководство по реваскуляризации миокарда» . Европейский кардиологический журнал . 31 (20): 2501–55. doi : 10.1093/eurheartj/ehq277 . ПМИД   20802248 .
  128. ^ Далал Ф., Далал Х.М., Вукалис С., Ганди М.М. (июль 2017 г.). «Ведение больных после первичного чрескожного коронарного вмешательства по поводу инфаркта миокарда». БМЖ . 358 : j3237. дои : 10.1136/bmj.j3237 . ПМИД   28729460 . S2CID   46847680 .
  129. ^ Лассен Дж. Ф., Бёткер Х. Е., Теркельсен К. Дж. (январь 2013 г.). «Своевременное и оптимальное лечение больных с ИМпST». Обзоры природы. Кардиология . 1. 10 (1): 41–8. дои : 10.1038/nrcardio.2012.156 . ПМИД   23165072 . S2CID   21955018 .
  130. ^ Неймар Р.В., Шустер М., Каллауэй К.В., Гент Л.М., Аткинс Д.Л., Бханджи Ф. и др. (ноябрь 2015 г.). «Часть 1: Краткое изложение: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г.» . Тираж . 132 (18 Приложение 2): S315–67. doi : 10.1161/cir.0000000000000252 . ПМИД   26472989 .
  131. ^ МакКол М., Лоуренс А., Кредо Т. (сентябрь 2014 г.). «Догоспитальный и внутригоспитальный тромболизис при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD010191. дои : 10.1002/14651858.CD010191.pub2 . ПМК   6823254 . ПМИД   25208209 .
  132. ^ Кабельо Дж.Б., Берлс А., Эмпаранса Дж.И., Бэйлисс С.Е., Куинн Т. (декабрь 2016 г.). «Оксигенотерапия острого инфаркта миокарда» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD007160. дои : 10.1002/14651858.CD007160.pub4 . ПМК   6463792 . ПМИД   27991651 .
  133. ^ Хофманн Р., Джеймс С.К., Йернберг Т., Линдал Б., Эрлинг Д., Витт Н. и др. (сентябрь 2017 г.). «Оксигенотерапия при подозрении на острый инфаркт миокарда» . Медицинский журнал Новой Англии . 377 (13): 1240–1249. дои : 10.1056/nejmoa1706222 . ПМИД   28844200 .
  134. ^ Абузейд А., Фабрицио С., Фелпель К., Аль Ашри Х.С., Ранджан П., Эльбадави А. и др. (июнь 2018 г.). «Кислородная терапия у пациентов с острым инфарктом миокарда: системный обзор и метаанализ» . Американский медицинский журнал . 131 (6): 693–701. дои : 10.1016/j.amjmed.2017.12.027 . ПМИД   29355510 .
  135. ^ Сеперванд Н., Джеймс С.К., Стаб Д., Хошнуд А., Эзековиц Дж.А., Хофманн Р. (октябрь 2018 г.). «Эффекты дополнительной кислородной терапии у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда: метаанализ рандомизированных клинических исследований». Сердце . 104 (20): 1691–1698. doi : 10.1136/heartjnl-2018-313089 . ПМИД   29599378 . S2CID   4472549 .
  136. ^ Сингх А., Хуссейн С., Энтони Б. (2020). «Сколько доказательств необходимо, чтобы сделать вывод против использования оксигенотерапии при остром инфаркте миокарда?» . Res Pract Тромб Гемост . 4 (Приложение 1) . Проверено 28 июля 2020 г.
  137. ^ Ардехали Р., Перес М., Ван П. (2011). Практический подход к сердечно-сосудистой медицине . Чичестер, Западный Суссекс, Великобритания: Уайли-Блэквелл. п. 57. ИСБН  978-1-4443-9387-3 .
  138. ^ Джиндал С.К., изд. (2011). Учебник легочной и реанимационной медицины . Нью-Дели: Медицинские издательства Jaypee Brothers. п. 1758. ISBN  978-93-5025-073-0 .
  139. ^ Дахал К., Хендрани А., Шарма С.П., Сингиредди С., Мина Г., Редди П. и др. (июль 2018 г.). «Терапия антагонистами альдостерона и смертность у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST без сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Внутренняя медицина . 178 (7): 913–920. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.0850 . ПМК   6145720 . ПМИД   29799995 .
  140. ^ Рахим Л., Аллана С., Стейнке Э.Э., Али Ф., Хан А.Х. (ноябрь 2017 г.). «Уровень знаний кардиологических медсестер относительно сексуального консультирования пациентов после ИМ в трех больницах третичного уровня в Пакистане». Сердце и легкие . 46 (6): 412–416. дои : 10.1016/j.hrtlng.2017.09.002 . ПМИД   28988654 . S2CID   4277993 .
  141. ^ Яарсма Т., Стейнке Э.Э., Джаноттен В.Л. (2010). «Сексуальные проблемы у кардиологических больных: как оценить, когда обратиться». Журнал сердечно-сосудистых медсестер . 25 (2): 159–64. дои : 10.1097/JCN.0b013e3181c60e7c . ПМИД   20168196 . S2CID   25806176 .
  142. ^ Диббен Дж., Фолкнер Дж., Олдридж Н., Рис К., Томпсон Д.Р., Цвислер А.Д., Тейлор Р.С. (ноябрь 2021 г.). «Кардиореабилитация при ишемической болезни сердца с помощью физических упражнений» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (11): CD001800. дои : 10.1002/14651858.CD001800.pub4 . ПМЦ   8571912 . ПМИД   34741536 .
  143. ^ Jump up to: а б Папнея К., Чан А.К., Мондал Т.К., Паес Б. (март 2017 г.). «Инфаркт миокарда у новорожденных: обзор заболевания со значительной заболеваемостью и смертностью». Детская кардиология . 38 (3): 427–441. дои : 10.1007/s00246-016-1556-7 . ПМИД   28238152 . S2CID   20779415 .
  144. ^ Лопес де Са Э, Лопес-Сендон Х, Ангера I, Бетанкур А, Бош X (ноябрь 2002 г.). «Прогностическая ценность клинических переменных при обращении к пациентам с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: результаты Proyecto de Estudio del Pronóstico de la Angina (PEPA)» . Лекарство . 81 (6): 434–42. дои : 10.1097/00005792-200211000-00004 . hdl : 20.500.13003/14561 . ПМИД   12441900 . S2CID   10268606 .
  145. ^ Фокс К.А., Даббус О.Г., Голдберг Р.Дж., Пипер К.С., Игл К.А., Ван де Верф Ф. и др. (ноябрь 2006 г.). «Прогнозирование риска смерти и инфаркта миокарда через шесть месяцев после обращения с острым коронарным синдромом: проспективное многонациональное обсервационное исследование (GRACE)» . БМЖ . 333 (7578): 1091. doi : 10.1136/bmj.38985.646481.55 . ПМЦ   1661748 . ПМИД   17032691 .
  146. ^ Вейр Р.А., МакМюррей Дж.Дж., Веласкес Э.Дж. (май 2006 г.). «Эпидемиология сердечной недостаточности и систолической дисфункции левого желудочка после острого инфаркта миокарда: распространенность, клинические характеристики и прогностическое значение». Американский журнал кардиологии . 97 (10А): 13Ф–25Ф. дои : 10.1016/j.amjcard.2006.03.005 . ПМИД   16698331 .
  147. ^ Jump up to: а б с Всемирная организация здравоохранения (2008). Глобальное бремя болезней: обновленная информация 2004 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-92-4-156371-0 .
  148. ^ Роджер В.Л., Го А.С., Ллойд-Джонс Д.М., Бенджамин Э.Дж., Берри Дж.Д., Борден В.Б. и др. (Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта) (январь 2012 г.). «Резюме: статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов — обновление за 2012 год: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 125 (1): 188–97. дои : 10.1161/CIR.0b013e3182456d46 . ПМИД   22215894 .
  149. ^ Мозаффариан Д., Бенджамин Э.Дж., Го А.С., Арнетт Д.К., Блаха М.Дж., Кушман М. и др. (январь 2015 г.). «Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов — обновленная информация за 2015 год: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 131 (4): e29–322. doi : 10.1161/cir.0000000000000152 . ПМИД   25520374 . С 2001 по 2011 год уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 30,8%.
  150. ^ Гупта Р., Джоши П., Мохан В., Редди К.С., Юсуф С. (январь 2008 г.). «Эпидемиология и причины ишемической болезни сердца и инсульта в Индии». Сердце . 94 (1): 16–26. дои : 10.1136/hrt.2007.132951 . ПМИД   18083949 . S2CID   27117207 .
  151. ^ Коуди С.А., Джонсон, штат Нью-Джерси, Хейкс Дж.К., Сорли П.Д. (июль 2014 г.). «Индивидуальное образование, региональный доход, а также смертность и рецидив инфаркта миокарда в когорте Medicare: Национальное исследование продольной смертности» . BMC Общественное здравоохранение . 14 (1): 705. дои : 10.1186/1471-2458-14-705 . ПМК   4227052 . ПМИД   25011538 .
  152. ^ Саломаа В., Миеттинен Х., Ниемеля М., Кетонен М., Махёнен М., Иммонен-Райха П. и др. (июль 2001 г.). «Связь социально-экономического положения со смертностью, прогнозом и лечением случаев инфаркта миокарда; исследование регистра FINMONICA MI» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 55 (7): 475–82. дои : 10.1136/jech.55.7.475 . ПМК   1731938 . ПМИД   11413176 .
  153. ^ Бухольц Э.М., Ма С., Норманд С.Л., Крумхольц Х.М. (октябрь 2015 г.). «Раса, социально-экономический статус и ожидаемая продолжительность жизни после острого инфаркта миокарда» . Тираж . 132 (14): 1338–46. дои : 10.1161/circulationaha.115.017009 . ПМК   5097251 . ПМИД   26369354 .
  154. ^ Килпи Ф, Сильвентойнен К, Конттинен Х, Мартикайнен П (апрель 2016 г.). «Распутывание относительной важности различных социально-экономических ресурсов для заболеваемости и выживаемости инфарктом миокарда: продольное исследование более 300 000 взрослых финнов» . Европейский журнал общественного здравоохранения . 26 (2): 260–6. дои : 10.1093/eurpub/ckv202 . ПМИД   26585783 .
  155. ^ Росвалл М., Гервард С., Энгстрем Г., Хедблад Б. (октябрь 2008 г.). «Доход и краткосрочная смертность после инфаркта миокарда среди всего населения среднего возраста Мальмё, Швеция» . Европейский журнал общественного здравоохранения . 18 (5): 533–8. дои : 10.1093/eurpub/ckn059 . ПМИД   18621776 .
  156. ^ Грэм Дж. (14 мая 2015 г.). «Различия в риске сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах» . Текущие обзоры кардиологии . 11 (3): 238–45. дои : 10.2174/1573403X11666141122220003 . ПМЦ   4558355 . ПМИД   25418513 .
  157. ^ Джоши П. (17 января 2007 г.). «Факторы риска раннего инфаркта миокарда у жителей Южной Азии по сравнению с людьми в других странах» . ДЖАМА . 297 (3): 286–294. дои : 10.1001/jama.297.3.286 . ПМИД   17227980 . Проверено 16 ноября 2023 г.
  158. ^ Хамад Р., Пенко Дж., Кази Д.С., Коксон П., Гусман Д., Вэй ПК и др. (май 2020 г.). «Связь низкого социально-экономического статуса с преждевременной ишемической болезнью сердца у взрослых в США» . JAMA Кардиология . 5 (8): 899–908. дои : 10.1001/jamacardio.2020.1458 . ПМЦ   7254448 . ПМИД   32459344 .
  159. ^ «Медицинское обеспечение иммигрантов» . КФФ . 18 марта 2020 г. Проверено 9 апреля 2021 г.
  160. ^ Смолдерен К.Г., Спертус Дж.А., Налламоту Б.К., Крумхольц Х.М., Тан Ф., Росс Дж.С. и др. (апрель 2010 г.). «Медицинская страховка, финансовые проблемы с доступом к медицинской помощи и задержки с госпитализацией при остром инфаркте миокарда» . ДЖАМА . 303 (14): 1392–400. дои : 10.1001/jama.2010.409 . ПМК   3020978 . ПМИД   20388895 .
  161. ^ Келли Х.М., Мехта А., Таххан А.С., Лю С., Ким Дж.Х., Донг Т.А. и др. (сентябрь 2019 г.). «Низкий образовательный уровень является предиктором неблагоприятных исходов у пациентов с ишемической болезнью сердца» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 8 (17): e013165. дои : 10.1161/JAHA.119.013165 . ПМЦ   6755831 . ПМИД   31476920 .
  162. ^ Перри К., Петри К.Дж., Эллис С.Дж., Хорн Р., Мосс-Моррис Р. (июль 2001 г.). «Ожидаемые симптомы и задержка у пациентов с острым инфарктом миокарда» . Сердце . 86 (1): 91–3. дои : 10.1136/сердце.86.1.91 . ПМК   1729795 . ПМИД   11410572 .
  163. ^ Часто задаваемые вопросы о компенсациях работникам . Архивировано 11 июля 2007 г. в Wayback Machine . Университет Прейри Вью A&M . Проверено 22 ноября 2006 г.
  164. ^ ВАЖНЫЕ РЕШЕНИЯ Предметный указатель. Архивировано 6 декабря 2006 г. в Wayback Machine . Апелляционный совет по промышленному страхованию. Проверено 22 ноября 2006 г.
  165. ^ «Классификация правил выдачи водительских удостоверений» . Реестр правил Новой Шотландии. 24 мая 2000 года. Архивировано из оригинала 20 апреля 2007 года . Проверено 22 апреля 2007 г.

Источники

[ редактировать ]

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Myocardial_infarction&oldid=1237756051#NSTEMI"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6b8ae0145dc2b6adc8270e0daa2382f0__1722408600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6b/f0/6b8ae0145dc2b6adc8270e0daa2382f0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Myocardial infarction - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)