Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда ( ИМ ), широко известный как сердечный приступ , возникает, когда поток крови уменьшается или останавливается в одной из коронарных артерий сердца , вызывая инфаркт (гибель тканей) сердечной мышцы . [ 1 ] Наиболее частым симптомом является загрудинная боль или дискомфорт , который обычно иррадиирует в левое плечо, руку или челюсть. [ 1 ] Боль иногда может напоминать изжогу . [ 1 ]
Другие симптомы могут включать одышку , тошноту , слабость , холодный пот , чувство усталости и снижение уровня сознания . [ 1 ] Около 30% людей имеют атипичные симптомы. [ 8 ] Женщины чаще жалуются без боли в груди и вместо этого испытывают боль в шее, руке или чувство усталости. [ 11 ] Среди людей старше 75 лет около 5% перенесли ИМ с незначительными симптомами в анамнезе или вообще без них. [ 12 ] ИМ может вызвать сердечную недостаточность , нерегулярное сердцебиение , кардиогенный шок или остановку сердца . [ 3 ] [ 4 ]
Большинство ИМ возникает из-за ишемической болезни сердца . [ 3 ] Факторы риска включают высокое кровяное давление , курение , диабет , отсутствие физических упражнений , ожирение , высокий уровень холестерина в крови , неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя . [ 5 ] [ 6 ] Полная закупорка коронарной артерии , вызванная разрывом атеросклеротической бляшки, обычно является основным механизмом ИМ. [ 3 ] ИМ реже вызываются спазмами коронарных артерий , которые могут быть вызваны, кокаином , значительным эмоциональным стрессом (часто известным как синдром такоцубо или синдром разбитого сердца ) и сильным холодом. среди прочего, [ 13 ] [ 14 ] Многие тесты помогают поставить диагноз, включая электрокардиограмму (ЭКГ), анализы крови и коронарографию . [ 7 ] ЭКГ, которая представляет собой запись электрической активности сердца, может подтвердить ИМ с подъемом ST ( ИМпST ), если элевация ST . имеется [ 8 ] [ 15 ] Обычно используемые анализы крови включают тропонин и реже креатинкиназу MB . [ 7 ]
Лечение ИМ имеет решающее значение во времени. [ 16 ] Аспирин является подходящим средством немедленного лечения при подозрении на ИМ. [ 9 ] нитроглицерин или опиоиды Для облегчения боли в груди можно использовать ; однако они не улучшают общие результаты. [ 8 ] [ 9 ] Дополнительный кислород рекомендуется людям с низким уровнем кислорода или одышкой. [ 9 ] При ИМпST методы лечения направлены на восстановление притока крови к сердцу и включают чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), при котором артерии раскрываются и могут быть стентированы , или тромболизис , при котором закупорка устраняется с помощью лекарств. [ 8 ] Людям с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST ( ИМбпST ) часто назначают разжижающий кровь гепарин с дополнительным применением ЧКВ у лиц из группы высокого риска. [ 9 ] Людям с закупоркой нескольких коронарных артерий и диабетом может быть рекомендовано аортокоронарное шунтирование вместо ангиопластики (АКШ) . [ 17 ] После ИМ обычно рекомендуются изменения образа жизни, а также длительное лечение аспирином, бета-блокаторами и статинами . [ 8 ]
В 2015 году во всем мире произошло около 15,9 миллиона инфарктов миокарда. [ 10 ] Более 3 миллионов человек имели ИМ с подъемом ST, а более 4 миллионов имели ИМбпST. [ 18 ] ИМпST встречаются примерно в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. [ 19 ] Ежегодно в США около миллиона человек заболевают ИМ. [ 3 ] В развитых странах риск смерти у тех, кто перенес ИМпST, составляет около 10%. [ 8 ] В период с 1990 по 2010 год показатели ИМ для определенного возраста снизились во всем мире. [ 20 ] В 2011 году ИМ входил в пятерку самых дорогих состояний при госпитализации в США: стоимость 612 000 госпитализаций составила около 11,5 миллиардов долларов. [ 21 ]
Терминология
[ редактировать ]Инфарктом миокарда (ИМ) называют гибель ткани ( инфаркт ) сердечной мышцы ( миокарда ), вызванную ишемией , отсутствием доставки кислорода к ткани миокарда. Это тип острого коронарного синдрома , который описывает внезапное или кратковременное изменение симптомов, связанных с притоком крови к сердцу. [ 22 ] В отличие от другого типа острого коронарного синдрома, нестабильной стенокардии миокарда , инфаркт возникает при гибели клеток , которую можно оценить путем измерения ) с помощью анализа крови биомаркеров крови (сердечного белка тропонина . [ 23 ] При наличии признаков ИМ его можно классифицировать как инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) или инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбST) на основании результатов ЭКГ . [ 24 ]
Фраза «сердечный приступ» часто используется неспецифически для обозначения инфаркта миокарда. ИМ отличается от остановки сердца , но может вызвать ее, когда сердце не сокращается вообще или настолько плохо, что все жизненно важные органы перестают функционировать, что приводит к смерти. [ 25 ] Это также отличается от сердечной недостаточности , при которой нарушается насосная деятельность сердца. Однако ИМ может привести к сердечной недостаточности. [ 26 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Боль в груди, которая может иррадиировать или не иррадиировать в другие части тела, является наиболее типичным и значимым симптомом инфаркта миокарда. Это может сопровождаться другими симптомами, такими как потливость. [ 27 ]
Боль
[ редактировать ]Боль в груди является одним из наиболее частых симптомов острого инфаркта миокарда и часто описывается как ощущение стеснения, давления или сдавливания. Боль чаще всего иррадиирует в левую руку, но может также иррадиировать в нижнюю челюсть, шею, правую руку, спину и верхнюю часть живота . [ 28 ] [ 29 ] Боль, наиболее характерная для острого ИМ и имеющая самый высокий коэффициент вероятности , — это боль, иррадиирующая в правую руку и плечо. [ 30 ] [ 29 ] Аналогичным образом, боль в груди, похожая на предыдущий сердечный приступ, также наводит на размышления. [ 31 ] Боль, связанная с ИМ, обычно диффузная, не меняется в зависимости от положения и длится более 20 минут. [ 24 ] Его можно охарактеризовать как ощущение давления, стеснения, ножевидного, разрывающего, жгучего характера (все это проявляется и при других заболеваниях). Это могло ощущаться как необъяснимое беспокойство, а боль могла вообще отсутствовать. [ 29 ] Симптом Левайна , при котором человек локализует боль в груди, сжимая один или оба кулака над грудиной , традиционно считался предиктором сердечной боли в груди, хотя проспективное обсервационное исследование показало, что он имеет плохую положительную прогностическую ценность . [ 32 ]
Обычно боль в груди из-за ишемии, будь то нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда, уменьшается при применении нитроглицерина , однако нитроглицерин может также облегчить боль в груди, возникающую несердечных причин. [ 33 ]
Другой
[ редактировать ]Боль в груди может сопровождаться потливостью , тошнотой или рвотой, а также обмороком . [ 24 ] [ 30 ] и эти симптомы могут также возникать без какой-либо боли. [ 28 ] Головокружение или предобморочное состояние являются обычным явлением и возникают из-за снижения поступления кислорода и крови в мозг. У женщин наиболее распространенными симптомами инфаркта миокарда являются одышка, слабость и утомляемость . [ 34 ] У женщин чаще наблюдаются необычные или необъяснимые симптомы усталости, тошноты или рвоты. [ 35 ] У женщин, перенесших сердечные приступы, чаще наблюдаются учащенное сердцебиение, боли в спине, затрудненное дыхание, рвота и боль в левой руке, чем у мужчин, хотя исследования, показавшие эти различия, имели высокую вариабельность. [ 36 ] Женщины реже сообщают о боли в груди во время сердечного приступа и чаще сообщают о тошноте, боли в челюсти, боли в шее, кашле и усталости, хотя эти результаты в разных исследованиях противоречивы. [ 37 ] У женщин с сердечными приступами также чаще наблюдались расстройства желудка, головокружение , потеря аппетита и потеря сознания. [ 38 ] Одышка является распространенным, а иногда и единственным симптомом, возникающим, когда повреждение сердца ограничивает выброс левого желудочка , при этом одышка возникает либо из-за низкого содержания кислорода в крови , либо из-за отека легких . [ 28 ] [ 39 ]
Другие менее распространенные симптомы включают слабость, головокружение , сердцебиение и отклонения в частоте сердечных сокращений или артериальном давлении . [ 16 ] Эти симптомы, вероятно, вызваны массивным выбросом катехоламинов из симпатической нервной системы , который возникает в ответ на боль и, при наличии, на низкое кровяное давление . [ 40 ] Потеря сознания может наступить при инфаркте миокарда вследствие недостаточного притока крови к мозгу и кардиогенном шоке , а также при внезапной смерти , часто вследствие развития фибрилляции желудочков . [ 41 ] Когда мозг слишком долго находился без кислорода из-за инфаркта миокарда, может возникнуть кома и стойкое вегетативное состояние . Остановка сердца и атипичные симптомы, такие как сердцебиение , чаще возникают у женщин, пожилых людей, больных диабетом, у людей, только что перенесших операцию, и у пациентов в критическом состоянии. [ 24 ]
Отсутствие
[ редактировать ]«Тихий» инфаркт миокарда может протекать вообще без каких-либо симптомов. [ 12 ] Эти случаи могут быть обнаружены позже с помощью электрокардиограммы , анализа ферментов крови или при вскрытии после смерти человека. Такие тихие инфаркты миокарда составляют от 22 до 64% всех инфарктов. [ 12 ] и чаще встречаются у пожилых людей , [ 12 ] у больных сахарным диабетом [ 16 ] и после трансплантации сердца . У людей с диабетом различия в болевом пороге , автономная нейропатия и психологические факторы были названы возможными объяснениями отсутствия симптомов. [ 42 ] При трансплантации сердца донорское сердце не полностью иннервируется нервной системой реципиента. [ 43 ]
Факторы риска
[ редактировать ]Наиболее выраженными факторами риска инфаркта миокарда являются пожилой возраст, активное курение , высокое кровяное давление , сахарный диабет общего холестерина и липопротеинов высокой плотности . , а также уровень [ 44 ] Многие факторы риска инфаркта миокарда схожи с ишемической болезнью сердца , основной причиной инфаркта миокарда. [ 16 ] с другими факторами риска, включая мужской пол, низкий уровень физической активности, семейный анамнез , ожирение и употребление алкоголя . [ 16 ] Факторы риска заболеваний миокарда часто включаются в шкалы стратификации факторов риска, такие как Фрамингемская шкала риска . [ 19 ] В любом возрасте мужчины подвергаются большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины. [ 45 ] Высокий уровень холестерина в крови является известным фактором риска, особенно высокий уровень липопротеинов низкой плотности , низкий уровень липопротеинов высокой плотности и высокий уровень триглицеридов . [ 46 ]
Многие факторы риска инфаркта миокарда потенциально поддаются изменению, наиболее важным из которых является курение табака (включая пассивное курение ). [ 16 ] Курение является причиной около 36% случаев ишемической болезни сердца, а ожирение — причиной 20% случаев ишемической болезни сердца . [ 47 ] Отсутствие физической активности связано с 7–12% случаев. [ 47 ] [ 48 ] Менее распространенные причины включают причины, связанные со стрессом, такие как стресс на работе , на который приходится около 3% случаев, [ 47 ] и хронический высокий уровень стресса. [ 49 ]
Диета
[ редактировать ]Существуют различные данные о важности насыщенных жиров в развитии инфаркта миокарда. употребление полиненасыщенных жиров вместо насыщенных жиров связано со снижением риска инфаркта миокарда. Исследования показали, что [ 50 ] в то время как другие исследования находят мало доказательств того, что сокращение потребления насыщенных жиров в рационе или увеличение потребления полиненасыщенных жиров влияет на риск сердечного приступа. [ 51 ] [ 52 ] Диетический холестерин, по-видимому, не оказывает существенного влияния на уровень холестерина в крови, поэтому рекомендации по его потреблению могут не потребоваться. [ 53 ] Трансжиры действительно увеличивают риск. [ 51 ] Острый и длительный прием большого количества алкогольных напитков (3–4 и более в день) увеличивает риск сердечного приступа. [ 54 ]
Генетика
[ редактировать ]Семейный анамнез ишемической болезни сердца или ИМ, особенно если у человека есть родственник первой линии мужского пола (отец, брат), перенесший инфаркт миокарда в возрасте до 55 лет, или родственница первой линии женского пола (мать, сестра) в возрасте до 65 лет. увеличивает риск развития ИМ. [ 45 ]
Полногеномные исследования ассоциаций выявили 27 генетических вариантов, которые связаны с повышенным риском инфаркта миокарда. [ 55 ] Самая сильная ассоциация ИМ была обнаружена с хромосомой 9 на коротком плече p в локусе 21, который содержит гены CDKN2A и 2B, хотя вовлеченные однонуклеотидные полиморфизмы находятся в пределах некодирующей области. [ 55 ] Большинство этих вариантов находятся в регионах, которые ранее не были вовлечены в ишемическую болезнь сердца. Следующие гены связаны с ИМ: PCSK9 , SORT1 , MIA3 , WDR12 , MRAS , PHACTR1 , LPA , TCF21 , MTHFDSL , ZC3HC1 , CDKN2A , 2B , ABO , PDGF0 , APOA5 , MNF1ASM283 , COL4A1 , HHIPC1 , SMAD3 , AD. АМТС7 , РАС1 , SMG6 , SNF8 , LDLR , SLC5A3 , MRPS6 , KCNE2 . [ 55 ]
Другой
[ редактировать ]Риск возникновения инфаркта миокарда увеличивается с возрастом, низкой физической активностью и низким социально-экономическим статусом . [ 45 ] Сердечные приступы чаще случаются в утренние часы, особенно между 6 часами утра и полуднем. [ 56 ] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сердечные приступы случаются утром как минимум в три раза чаще, чем поздним вечером. [ 57 ] Сменная работа также связана с более высоким риском ИМ. [ 58 ] Один анализ выявил рост числа сердечных приступов сразу после перехода на летнее время . [ 59 ]
Женщины, использующие комбинированные пероральные контрацептивы, имеют умеренно повышенный риск инфаркта миокарда, особенно при наличии других факторов риска. [ 60 ] Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) даже в течение недели увеличивает риск. [ 61 ]
Эндометриоз у женщин в возрасте до 40 лет является выявленным фактором риска. [ 62 ]
Загрязнение воздуха также является важным изменяемым риском. Кратковременное воздействие загрязнений воздуха, таких как окись углерода , диоксид азота и диоксид серы (но не озон ), было связано с ИМ и другими острыми сердечно-сосудистыми событиями. [ 63 ] В случае внезапной сердечной смерти каждое увеличение индекса стандартов загрязнения на 30 единиц коррелировало с повышением на 8% риска внебольничной остановки сердца в день воздействия. [ 64 ] Экстремальные температуры также связаны с этим. [ 65 ]
Ряд острых и хронических инфекций, включая Chlamydophila pneumoniae , грипп , Helicobacter pylori и Porphyromonas gingivalis , среди других, связаны с атеросклерозом и инфарктом миокарда. [ 66 ] Однако по состоянию на 2013 год нет никаких доказательств пользы антибиотиков или вакцинации , что ставит эту связь под сомнение. [ 66 ] [ 67 ] Инфаркт миокарда также может возникнуть как позднее последствие болезни Кавасаки . [ 68 ]
Отложения кальция в коронарных артериях можно обнаружить с помощью компьютерной томографии . Кальций, обнаруженный в коронарных артериях, может предоставить прогностическую информацию, выходящую за рамки классических факторов риска. [ 69 ] Высокий уровень аминокислоты гомоцистеина в крови связан с преждевременным атеросклерозом; [ 70 ] Является ли повышенный уровень гомоцистеина в пределах нормы причиной этого, остается спорным. [ 71 ]
У людей без выраженной ишемической болезни сердца возможными причинами инфаркта миокарда являются спазм коронарных артерий или расслоение коронарной артерии . [ 72 ]
Механизм
[ редактировать ]Атеросклероз
[ редактировать ]Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является разрыв атеросклеротической бляшки на артерии, кровоснабжающей сердечную мышцу. [ 41 ] [ 73 ] Бляшки могут стать нестабильными, разрываться и, кроме того, способствовать образованию тромба , блокирующего артерию; это может произойти за считанные минуты. Закупорка артерии может привести к гибели тканей, снабжаемых этой артерией. [ 74 ] Атеросклеротические бляшки часто присутствуют в течение десятилетий, прежде чем проявятся симптомы. [ 74 ]
Постепенное накопление холестерина и фиброзной ткани в бляшках в стенках коронарных артерий или других артерий, обычно в течение десятилетий, называется атеросклерозом . [ 75 ] Атеросклероз характеризуется прогрессирующим воспалением стенок артерий. [ 74 ] Клетки воспаления, особенно макрофаги , перемещаются в стенки пораженных артерий. Со временем они перенасыщаются продуктами холестерина, особенно ЛПНП , и превращаются в пенистые клетки . Холестериновое ядро формируется по мере отмирания пенистых клеток. В ответ на факторы роста , секретируемые макрофагами, гладкомышечные и другие клетки перемещаются в бляшку и действуют, стабилизируя ее. Стабильная бляшка может иметь толстую фиброзную покрышку с кальцификацией . Если воспаление продолжается, шляпка может быть тонкой или изъязвленной. Под воздействием давления, связанного с кровотоком, бляшки, особенно с тонкой оболочкой, могут разорваться и вызвать образование кровяного сгустка (тромба). [ 74 ] Кристаллы холестерина связаны с разрывом бляшек в результате механического повреждения и воспаления. [ 76 ]
Другие причины
[ редактировать ]Атеросклеротическая болезнь не является единственной причиной инфаркта миокарда, но она может усугублять или способствовать другим причинам. Инфаркт миокарда может возникнуть в сердце с ограниченным кровоснабжением и повышенными потребностями в кислороде, например, при лихорадке, учащенном сердцебиении , гипертиреозе , слишком малом количестве эритроцитов в кровотоке или низком кровяном давлении . Повреждение или неудача таких процедур, как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ), может вызвать инфаркт миокарда. Спазм коронарных артерий, например стенокардия Принцметала, может вызвать закупорку. [ 24 ] [ 28 ]
Смерть ткани
[ редактировать ]Если нарушение притока крови к сердцу длится достаточно долго, это запускает процесс, называемый ишемическим каскадом ; клетки сердца на территории закупоренной коронарной артерии погибают ( инфаркт ), главным образом в результате некроза , и не растут снова. коллагеновый На их месте образуется рубец . [ 74 ] Когда артерия заблокирована, клеткам не хватает кислорода , необходимого для производства АТФ в митохондриях . АТФ необходим для поддержания электролитного баланса, особенно за счет Na/K-АТФазы . Это приводит к ишемическому каскаду внутриклеточных изменений, некрозу и апоптозу пораженных клеток. [ 77 ]
клетки в области с наихудшим кровоснабжением, чуть ниже внутренней поверхности сердца ( эндокарда ). Наиболее подвержены повреждению [ 78 ] [ 79 ] Ишемия сначала поражает эту область, субэндокардиальную область, и ткань начинает отмирать в течение 15–30 минут после потери кровоснабжения. [ 80 ] Мертвая ткань окружена зоной потенциально обратимой ишемии, которая прогрессирует и превращается в полнослойный трансмуральный инфаркт. [ 77 ] [ 80 ] Начальная «волна» инфаркта может пройти в течение 3–4 часов. [ 74 ] [ 77 ] Эти изменения наблюдаются при грубой патологии и не могут быть предсказаны по наличию или отсутствию зубцов Q на ЭКГ. [ 79 ] Положение, размер и степень инфаркта зависят от пораженной артерии, полноты закупорки, продолжительности закупорки, наличия коллатеральных кровеносных сосудов , потребности в кислороде и успеха интервенционных процедур. [ 28 ] [ 73 ]
Гибель тканей и рубцевание миокарда изменяют нормальные проводящие пути сердца и ослабляют пораженные участки. Размер и расположение подвергают человека риску нарушения сердечного ритма (аритмии) или блокады сердца , аневризмы желудочков сердца , воспаления стенки сердца после инфаркта и разрыва стенки сердца, что может иметь катастрофические последствия. [ 73 ] [ 81 ]
Повреждение миокарда происходит и во время реперфузии. Это может проявляться в виде желудочковой аритмии. Реперфузионное повреждение является следствием поглощения кальция и натрия из сердечных клеток и высвобождения радикалов кислорода во время реперфузии. Феномен отсутствия повторного кровотока, когда кровь все еще не может поступать к пораженному миокарду, несмотря на устранение окклюзии, также способствует повреждению миокарда. Местный отек эндотелия является одним из многих факторов, способствующих этому явлению. [ 82 ]
Диагностика
[ редактировать ]Критерии
[ редактировать ]Согласно современному мнению, инфаркт миокарда определяется повышением сердечных биомаркеров с тенденцией к повышению или снижению и наличием по крайней мере одного из следующих признаков: [ 83 ]
- Симптомы, связанные с ишемией
- Изменения на электрокардиограмме (ЭКГ), такие как изменения сегмента ST , новая блокада левой ножки пучка Гиса или патологические зубцы Q.
- Изменения в движении стенки сердца при визуализации
- Наличие тромба на ангиограмме или на аутопсии .
Типы
[ редактировать ]Инфаркт миокарда обычно клинически классифицируется как ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST) или ИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST). Они основаны на подъеме ST , части сердечного сокращения, графически записанной на ЭКГ . [ 24 ] ИМпST составляют около 25–40% случаев инфаркта миокарда. [ 19 ] Также существует более четкая система классификации, основанная на международном консенсусе 2012 года. Это классифицирует инфаркт миокарда на пять типов: [ 24 ]
- Спонтанный ИМ, связанный с эрозией бляшки и/или разрывом, растрескиванием или расслоением
- ИМ, связанный с ишемией, например, из-за повышенной потребности в кислороде или снижения его поступления, например, спазма коронарной артерии, коронарной эмболии, анемии, аритмии, высокого или низкого артериального давления.
- Внезапная неожиданная сердечная смерть, включая остановку сердца, когда симптомы могут указывать на ИМ, ЭКГ может указывать на подозрительные изменения или сгусток крови обнаруживается в коронарной артерии при ангиографии и/или на аутопсии, но когда образцы крови не удалось получить или за время до появления сердечных биомаркеров в крови
- Связано с коронарной ангиопластикой или стентированием.
- Связано с чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ)
- Связано с тромбозом стента, что подтверждается ангиографией или аутопсией.
- Связано с АКШ
- Связан со спонтанным расслоением коронарной артерии у молодых, здоровых женщин.
Сердечные биомаркеры
[ редактировать ]Существует множество различных биомаркеров, используемых для определения наличия повреждения сердечной мышцы. Тропонины , измеряемые с помощью анализа крови, считаются лучшими. [ 19 ] и являются предпочтительными, поскольку они обладают большей чувствительностью и специфичностью для измерения повреждения сердечной мышцы, чем другие тесты. [ 73 ] Повышение уровня тропонина происходит в течение 2–3 часов после повреждения сердечной мышцы и достигает пика в течение 1–2 дней. Уровень тропонина, а также его изменение с течением времени полезны при измерении и диагностике или исключении инфаркта миокарда, а диагностическая точность тестирования на тропонин со временем улучшается. [ 73 ] Один высокочувствительный сердечный тропонин может исключить сердечный приступ, если ЭКГ в норме. [ 84 ] [ 85 ]
Другие тесты, такие как CK-MB или миоглобин , не рекомендуются. [ 86 ] CK-MB не так специфичен, как тропонины, при остром повреждении миокарда, и его уровень может повышаться при перенесенных операциях на сердце, воспалении или электрической кардиоверсии; он повышается в течение 4–8 часов и возвращается к норме в течение 2–3 дней. [ 28 ] Копептин может быть полезен для быстрого исключения ИМ при использовании вместе с тропонином. [ 87 ]
ЭКГ
[ редактировать ]Электрокардиограммы (ЭКГ) представляют собой серию отведений, помещаемых на грудь человека, которые измеряют электрическую активность, связанную с сокращением сердечной мышцы. [ 88 ] Регистрация ЭКГ является важной частью обследования при ОИМ. [ 24 ] и ЭКГ часто снимается не один раз, а может повторяться в течение нескольких минут или часов или в ответ на изменения признаков или симптомов. [ 24 ]
Показания ЭКГ создают кривую с различными помеченными характеристиками. [ 88 ] Помимо повышения уровня биомаркеров, подъем сегмента ST , изменение формы или переворот зубцов T , новые зубцы Q или новую блокаду левой ножки пучка Гиса . для диагностики ОИМ можно использовать [ 24 ] Кроме того, элевацию ST можно использовать для диагностики инфаркта миокарда сегмента ST (ИМпST). Повышение должно быть новым в V2 и V3 ≥2 мм (0,2 мВ) для мужчин или ≥1,5 мм (0,15 мВ) для женщин или ≥1 мм (0,1 мВ) в двух других соседних грудных отведениях или отведениях от конечностей . [ 19 ] [ 24 ] Элевация ST связана с инфарктом, и ей могут предшествовать изменения, указывающие на ишемию, такие как депрессия ST или инверсия зубцов T. [ 88 ] Аномалии могут помочь дифференцировать локализацию инфаркта на основе отведений, на которые влияют изменения. [ 16 ] Ранним ИМпST могут предшествовать пиковые зубцы Т. [ 19 ] Могут также наблюдаться другие отклонения ЭКГ, связанные с осложнениями острого инфаркта миокарда, такие как предсердий или фибрилляция желудочков . [ 89 ]
Визуализация
[ редактировать ]Неинвазивная визуализация играет важную роль в диагностике и характеристике инфаркта миокарда. [ 24 ] Такие тесты, как рентгенография грудной клетки, можно использовать для изучения и исключения альтернативных причин симптомов у человека. [ 24 ] Эхокардиография может помочь изменить клиническое подозрение на продолжающийся инфаркт миокарда у пациентов, который не может быть исключен или исключен при первоначальной ЭКГ и тестировании на тропонин . [ 90 ] Визуализация перфузии миокарда не играет роли в алгоритме неотложной диагностики; однако это может подтвердить клиническое подозрение на хронический коронарный синдром, если анамнез пациента, физическое обследование (включая кардиологическое обследование ), ЭКГ и сердечные биомаркеры предполагают ишемическую болезнь сердца. [ 91 ]
Эхокардиография , ультразвуковое сканирование сердца, позволяет визуализировать сердце, его размер, форму и любые аномальные движения стенок сердца во время сокращения, которые могут указывать на инфаркт миокарда. Можно визуализировать поток крови, а контрастные красители . для улучшения изображения можно ввести [ 24 ] Другие сканирования с использованием радиоактивного контраста включают ОФЭКТ КТ-сканирование с использованием таллия , сестамиби ( сканирование MIBI ) или тетрофосмина ; или ПЭТ-сканирование с использованием флудезоксиглюкозы или рубидия-82 . [ 24 ] Эти снимки ядерной медицины позволяют визуализировать перфузию сердечной мышцы. [ 24 ] ОФЭКТ также может использоваться для определения жизнеспособности ткани и того, можно ли индуцировать участки ишемии. [ 24 ] [ 92 ]
Медицинские общества и профессиональные руководства рекомендуют врачу подтвердить, что человек находится в группе высокого риска развития хронического коронарного синдрома, прежде чем проводить диагностические неинвазивные визуализирующие тесты для постановки диагноза. [ 91 ] [ 93 ] [ 90 ] поскольку такие испытания вряд ли изменят управление и приведут к увеличению затрат. [ 91 ] Пациенты, у которых нормальная ЭКГ и которые могут, например, выполнять физические упражнения, скорее всего, не нуждаются в регулярной визуализации. [ 91 ]
-
Плохая работа сердца из-за ИМ, как видно на УЗИ. [ 94 ]
-
Отек легких из-за ИМ, как видно на УЗИ [ 94 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Существует множество причин боли в груди , которая может исходить из сердца, легких , желудочно-кишечного тракта , аорты и других мышц, костей и нервов, окружающих грудную клетку. [ 95 ] Помимо инфаркта миокарда, к другим причинам относятся стенокардия , недостаточное кровоснабжение ( ишемия ) сердечных мышц без признаков гибели клеток, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ; тромбоэмболия легочной артерии , опухоли легких, пневмония , перелом ребер , реберный хондрит , сердечная недостаточность и другие травмы опорно-двигательного аппарата. [ 95 ] [ 24 ] Более редкие тяжелые дифференциальные диагнозы включают расслоение аорты , разрыв пищевода , напряженный пневмоторакс и выпот в перикарде, вызывающий тампонаду сердца . [ 96 ] Боль в груди при ИМ может имитировать изжогу . [ 41 ] Причины внезапно возникшей одышки обычно связаны с легкими или сердцем, включая отек легких , пневмонию, аллергические реакции и астму , а также легочную эмболию, острый респираторный дистресс-синдром и метаболический ацидоз . [ 95 ] Существует множество различных причин усталости, но инфаркт миокарда не является распространенной причиной. [ 97 ]
Профилактика
[ редактировать ]Существует значительное пересечение между рекомендациями по образу жизни и активности для предотвращения инфаркта миокарда и рекомендациями, которые могут быть приняты в качестве вторичной профилактики после первичного инфаркта миокарда. [ 73 ] из-за общих факторов риска и цели уменьшить атеросклероз, поражающий сердечные сосуды. [ 28 ] Вакцина против гриппа также защищает от инфаркта миокарда с эффективностью от 15 до 45%. [ 98 ]
Первичная профилактика
[ редактировать ]Образ жизни
[ редактировать ]Физическая активность может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, и людям из группы риска рекомендуется заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности в течение 150 минут или 75 минут высокой интенсивности в неделю. [ 99 ] Поддержание здорового веса, употребление алкоголя в рекомендуемых пределах и отказ от курения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. [ 99 ]
Замена насыщенных жиров ненасыщенными жирами, такими как оливковое и рапсовое масло, может снизить риск инфаркта миокарда. [ 50 ] хотя всеобщего согласия не существует. [ 51 ] Некоторые национальные органы рекомендуют внести изменения в диету, включая увеличение потребления цельнозернового крахмала, снижение потребления сахара (особенно рафинированного сахара), употребление пяти порций фруктов и овощей в день, употребление двух или более порций рыбы в неделю и употребление 4–5 порций несоленых орехов , семян или бобовых в неделю. [ 99 ] Наибольшую поддержку получила средиземноморская диета . [ 100 ] Польза витаминов и минеральных добавок не доказана. [ 101 ] а также растительные станолы и стеролы . [ 99 ]
Меры общественного здравоохранения также могут действовать на уровне населения для снижения риска инфаркта миокарда, например, путем сокращения нездорового питания (чрезмерное употребление соли, насыщенных жиров и трансжиров), включая требования к маркировке пищевых продуктов и маркетингу, а также требования к общественному питанию и ресторанам. и стимулирование физической активности. Это может быть частью региональных программ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или посредством оценки воздействия на здоровье региональных и местных планов и политик. [ 102 ]
Большинство руководств рекомендуют комбинировать различные профилактические стратегии. Кокрейновский обзор 2015 года обнаружил некоторые доказательства того, что такой подход может помочь с артериальным давлением , индексом массы тела и окружностью талии . Однако не было достаточных доказательств, чтобы продемонстрировать влияние на смертность или фактические сердечно-сосудистые события. [ 103 ]
Медикамент
[ редактировать ]Статины , препараты, снижающие уровень холестерина в крови, снижают заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда. [ 104 ] Их часто рекомендуют людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. [ 99 ]
Аспирин широко изучался у людей с повышенным риском инфаркта миокарда. Судя по многочисленным исследованиям в различных группах (например, у людей с диабетом или без него), польза от него не перевешивает риск чрезмерного кровотечения. [ 105 ] [ 106 ] Тем не менее, многие руководства по клинической практике продолжают рекомендовать аспирин для первичной профилактики. [ 107 ] а некоторые исследователи считают, что людям с очень высоким сердечно-сосудистым риском, но низким риском кровотечения следует продолжать получать аспирин. [ 108 ]
Вторичная профилактика
[ редактировать ]Существует большая разница между рекомендациями по образу жизни и активности для предотвращения инфаркта миокарда и рекомендациями, которые могут быть приняты в качестве вторичной профилактики после первичного инфаркта миокарда. [ 73 ] Рекомендации включают отказ от курения , постепенное возвращение к физическим упражнениям, здоровое питание с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина , употребление алкоголя в рекомендуемых пределах , физические упражнения и попытки достичь здорового веса. [ 73 ] [ 109 ] Упражнения безопасны и эффективны, даже если у людей были стенты или сердечная недостаточность. [ 110 ] и рекомендуется начинать постепенно, через 1–2 недели. [ 73 ] Необходимо предоставить консультации относительно используемых лекарств и тревожных признаков депрессии. [ 73 ] Предыдущие исследования предполагали пользу от приема жирных кислот омега-3, но это не было подтверждено. [ 109 ]
Лекарства
[ редактировать ]После сердечного приступа нитраты при приеме в течение двух дней и ингибиторы АПФ снижают риск смерти. [ 111 ] Другие лекарства включают:
Прием аспирина , а также другого антиагреганта, такого как клопидогрел или тикагрелор («двойная антиагрегантная терапия» или DAPT), продолжается до двенадцати месяцев. [ 109 ] Если у кого-то есть другое заболевание, требующее антикоагулянтной терапии (например, варфарина ), возможно, потребуется скорректировать ее с учетом риска дальнейших сердечных событий, а также риска кровотечения. [ 109 ] У тех, у кого был установлен стент, прием клопидогреля в сочетании с аспирином в течение более 12 месяцев не влияет на риск смерти. [ 112 ]
Терапию бета-блокаторами, такими как метопролол или карведилол, рекомендуется начинать в течение 24 часов при условии отсутствия острой сердечной недостаточности или блокады сердца . [ 19 ] [ 86 ] Дозу следует увеличить до максимально переносимой. [ 109 ] Вопреки большинству рекомендаций, использование бета-блокаторов, по-видимому, не влияет на риск смерти. [ 113 ] [ 114 ] возможно, потому, что другие методы лечения ИМ улучшились. Когда бета-блокаторы назначаются в течение первых 24–72 часов после ИМпST, жизнь не спасается. Однако у 1 из 200 человек был предотвращен повторный сердечный приступ, а еще у 1 из 200 — нарушение сердечного ритма. Кроме того, у 1 из 91 препарат вызывает временное снижение способности сердца перекачивать кровь . [ 115 ]
Терапию ингибиторами АПФ следует начинать в течение 24 часов и продолжать в течение неопределенного времени в максимально переносимой дозе. Это при условии, что нет признаков усугубления почечной недостаточности , высокого уровня калия , низкого артериального давления или известного сужения почечных артерий . [ 73 ] Людей, которые не переносят ингибиторы АПФ, можно лечить антагонистами рецепторов ангиотензина II . [ 109 ]
статинами Было показано, что терапия другие лекарства, такие как эзетимиб . снижает смертность и последующие сердечные события, и ее следует начинать для снижения уровня холестерина ЛПНП. С этой целью также могут быть добавлены [ 73 ]
Антагонисты альдостерона ( спиронолактон или эплеренон ) можно использовать, если есть признаки дисфункции левого желудочка после ИМ, в идеале после начала лечения ингибитором АПФ. [ 109 ] [ 116 ]
Другой
[ редактировать ]Может быть рекомендован дефибриллятор — электрическое устройство, подключаемое к сердцу и хирургически вводимое под кожу. Это особенно важно при наличии каких-либо продолжающихся признаков сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса левого желудочка и II или III степенью по шкале Нью-Йоркской кардиологической ассоциации после 40 дней после инфаркта. [ 73 ] Дефибрилляторы обнаруживают потенциально смертельную аритмию и наносят человеку электрический шок, чтобы деполяризовать критическую массу сердечной мышцы. [ 117 ]
Первая помощь
[ редактировать ]Прием аспирина помогает снизить риск смертности у людей с инфарктом миокарда. [ 118 ]
Управление
[ редактировать ]Инфаркт миокарда требует немедленной медицинской помощи. Лечение направлено на сохранение как можно большего количества сердечной мышцы и предотвращение дальнейших осложнений. [ 28 ] Лечение зависит от того, является ли инфаркт миокарда ИМпST или ИМбST. [ 73 ] Лечение в целом направлено на разблокирование кровеносных сосудов, уменьшение увеличения тромбов, уменьшение ишемии и изменение факторов риска с целью предотвращения будущих ИМ. [ 28 ] Кроме того, основное лечение инфаркта миокарда с ЭКГ-признаками подъема сегмента ST (ИМпST) включает тромболизис или чрескожное коронарное вмешательство , хотя при ИМбпST в идеале ЧКВ также проводят в течение 1–3 дней. [ 73 ] В дополнение к клинической оценке для определения лечения можно использовать стратификацию риска, например, с помощью TIMI и GRACE . систем оценки [ 16 ] [ 73 ] [ 119 ]
Боль
[ редактировать ]Боль, связанную с инфарктом миокарда, часто лечат нитроглицерином , сосудорасширяющими средствами или опиоидными препаратами, такими как морфин . [ 28 ] Нитроглицерин (вводимый под язык или в вену ) может улучшить кровоснабжение сердца. [ 28 ] Это важная часть терапии из-за ее эффекта облегчения боли, хотя нет доказанной пользы в снижении смертности . [ 28 ] [ 120 ] Также можно использовать морфин или другие опиоидные препараты, которые эффективны при боли, связанной с ИМпST. [ 28 ] Имеются скудные доказательства того, что морфин оказывает какое-либо положительное влияние на общие результаты , и есть некоторые доказательства потенциального вреда. [ 121 ] [ 122 ]
Антитромботические средства
[ редактировать ]Аспирин , антитромбоцитарный препарат , назначается в виде ударной дозы для уменьшения размера тромба и предотвращения дальнейшего свертывания крови в пораженной артерии. [ 28 ] [ 73 ] Известно, что он снижает смертность, связанную с острым инфарктом миокарда, по крайней мере, на 50%. [ 73 ] Ингибиторы P2Y12, такие как клопидогрел , прасугрел и тикагрелор, назначаются одновременно, а также в виде нагрузочной дозы , причем доза зависит от того, планируется ли дальнейшее хирургическое лечение или фибринолиз. [ 73 ] Прасугрел и тикагрелор рекомендуются в европейских и американских руководствах, поскольку они начинают действовать быстрее и стабильнее, чем клопидогрел. [ 73 ] Ингибиторы P2Y12 рекомендуются как при ИМбпST, так и при ИМпST, в том числе при ЧКВ, при этом имеются данные, свидетельствующие также о снижении смертности. [ 73 ] Гепарины , особенно в нефракционированной форме, действуют на несколько точек каскада свертывания крови , помогают предотвратить увеличение тромба, а также назначаются при инфаркте миокарда, поскольку имеются данные, свидетельствующие о снижении уровня смертности. [ 73 ] В сценариях очень высокого риска гликопротеина тромбоцитов α IIb β 3a, ингибиторы рецептора такие как эптифибатид или тирофибан . можно использовать [ 73 ]
Существуют различные данные о снижении смертности при ИМбпST. Обзор ингибиторов P2Y12, таких как клопидогрел, проведенный в 2014 году , показал, что они не изменяют риск смерти при назначении людям с подозрением на ИМбпST до ЧКВ. [ 123 ] гепарины также не изменяют риск смерти. [ 124 ] Они действительно снижают риск повторного инфаркта миокарда. [ 73 ] [ 124 ]
Ангиограмма
[ редактировать ]Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) является методом выбора при ИМпST, если оно может быть выполнено своевременно, в идеале в течение 90–120 минут после контакта с медицинским работником. [ 73 ] [ 125 ] Некоторые рекомендуют сделать это также при ИМбпST в течение 1–3 дней, особенно если считается, что это связано с высоким риском. [ 73 ] Однако обзор 2017 года не обнаружил разницы между ранним и поздним ЧКВ при ИМбпST. [ 126 ]
ЧКВ включает в себя небольшие зонды, которые вводятся через периферические кровеносные сосуды, такие как бедренная артерия или лучевая артерия, в кровеносные сосуды сердца. Затем зонды используются для выявления и устранения закупорок с помощью маленьких баллонов , которые протаскивают через заблокированный сегмент, удаляя сгусток или устанавливая стенты . [ 28 ] [ 73 ] Аортокоронарное шунтирование рассматривается только в том случае, если пораженная область сердечной мышцы велика и ЧКВ не подходит, например, при сложной анатомии сердца. [ 127 ] После ЧКВ пациентов обычно назначают на неопределенный срок аспирин и двойную антиагрегантную терапию (обычно аспирин и клопидогрел ) в течение как минимум года. [ 19 ] [ 73 ] [ 128 ]
Фибринолиз
[ редактировать ]Если ЧКВ невозможно выполнить в течение 90–120 минут при ИМпST, рекомендуется фибринолиз, предпочтительно в течение 30 минут после прибытия в больницу. [ 73 ] [ 129 ] Если у человека симптомы наблюдаются в течение 12–24 часов, доказательств эффективности тромболизиса меньше, а если симптомы сохраняются более 24 часов, проведение тромболизиса не рекомендуется. [ 130 ] Тромболизис включает введение лекарств, которые активируют ферменты, которые обычно растворяют тромбы . Эти препараты включают тканевой активатор плазминогена , ретеплазу , стрептокиназу и тенектеплазу . [ 28 ] Тромболизис не рекомендуется в ряде ситуаций, особенно когда он связан с высоким риском кровотечения или возможностью возникновения проблемного кровотечения, например, при активном кровотечении, перенесенных инсультах или кровотечениях в мозг, или тяжелой гипертензии . Ситуации, в которых можно рассмотреть возможность проведения тромболизиса, но с осторожностью, включают недавнее хирургическое вмешательство, применение антикоагулянтов, беременность и склонность к кровотечениям. [ 28 ] Основными рисками тромболизиса являются сильное кровотечение и внутричерепное кровотечение . [ 28 ] Согласно исследованиям, проведенным в странах с более высоким уровнем дохода, догоспитальный тромболизис сокращает время, необходимое для тромболитического лечения; однако неясно, влияет ли это на уровень смертности. [ 131 ]
Другой
[ редактировать ]В прошлом высокопоточный кислород рекомендовался всем с возможным инфарктом миокарда. [ 86 ] Совсем недавно не было обнаружено никаких доказательств для регулярного использования у людей с нормальным уровнем кислорода, и существует потенциальный вред от вмешательства. [ 132 ] [ 133 ] [ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] Таким образом, кислород в настоящее время рекомендуется только в том случае, если уровень кислорода низкий или если у кого-то имеется респираторная недостаточность. [ 28 ] [ 86 ]
Если, несмотря на тромболизис, наблюдается значительный кардиогенный шок , продолжающаяся сильная боль в груди или улучшение подъема ST менее чем на 50% на записи ЭКГ через 90 минут, то экстренно показано экстренное ЧКВ. [ 137 ] [ 138 ]
Тем, у кого произошла остановка сердца , может быть полезно целенаправленное регулирование температуры с оценкой выполнения протоколов гипотермии. Кроме того, пациентам с остановкой сердца и подъемом сегмента ST в любое время обычно следует пройти ангиографию. [ 19 ] Антагонисты альдостерона, по-видимому, полезны у людей, перенесших ИМпST и не страдающих сердечной недостаточностью. [ 139 ]
Реабилитация и физические упражнения
[ редактировать ]Сердечная реабилитация приносит пользу многим, кто пережил инфаркт миокарда. [ 73 ] даже если имело место существенное повреждение сердца и, как следствие, левожелудочковая недостаточность . Оно должно начаться вскоре после выписки из больницы. Программа может включать в себя советы по образу жизни, упражнениям, социальной поддержке, а также рекомендации по вождению, полетам, занятиям спортом, управлению стрессом и половому сношению. [ 109 ] Возвращение к сексуальной активности после инфаркта миокарда является серьезной проблемой для большинства пациентов и важной областью, которую следует обсудить при оказании комплексной помощи. [ 140 ] [ 141 ]
В краткосрочной перспективе программы сердечно-сосудистой реабилитации, основанные на физических упражнениях, могут снизить риск инфаркта миокарда, уменьшить большое количество госпитализаций по всем причинам, снизить расходы на стационарное лечение, улучшить качество жизни, связанное со здоровьем , и оказать небольшое влияние на все -вызывают смертность . [ 142 ] Долгосрочные исследования показывают, что программы сердечно-сосудистой реабилитации, основанные на физических упражнениях, могут снизить сердечно-сосудистую смертность и инфаркт миокарда.
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз после инфаркта миокарда сильно варьируется в зависимости от степени и локализации поражения сердечной мышцы, а также развития и лечения осложнений. [ 16 ] Прогноз ухудшается с возрастом и социальной изоляцией. [ 16 ] Передние инфаркты, стойкая желудочковая тахикардия или фибрилляция, развитие сердечных блокад и нарушение функции левого желудочка связаны с худшим прогнозом. [ 16 ] Без лечения около четверти больных ИМ умирают в течение нескольких минут, а около сорока процентов — в течение первого месяца. [ 16 ] Однако заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда с годами улучшились благодаря более раннему и лучшему лечению: [ 30 ] среди тех, у кого есть ИМпST в Соединенных Штатах, от 5 до 6 процентов умирают до выписки из больницы и от 7 до 18 процентов умирают в течение года. [ 19 ]
У младенцев редко случается инфаркт миокарда, но когда это случается, около половины из них умирают. [ 143 ] В краткосрочной перспективе выжившие новорожденные, похоже, имеют нормальное качество жизни. [ 143 ]
Осложнения
[ редактировать ]Осложнения могут возникнуть сразу после инфаркта миокарда или для их развития может потребоваться время. Нарушения сердечного ритма , включая фибрилляцию предсердий , желудочковую тахикардию и фибрилляцию и блокаду сердца , могут возникнуть в результате ишемии, рубцевания сердца и локализации инфаркта. [ 16 ] [ 73 ] Инсульт также представляет собой риск либо в результате тромбов , передаваемых из сердца во время ЧКВ, либо в результате кровотечения после приема антикоагулянтов, либо в результате нарушений способности сердца эффективно перекачивать кровь в результате инфаркта. [ 73 ] Возможна регургитация крови через митральный клапан , особенно если инфаркт вызывает дисфункцию сосочковой мышцы. [ 73 ] В зависимости от размера инфаркта может развиться кардиогенный шок в результате неспособности сердца адекватно перекачивать кровь, который чаще всего возникает в течение нескольких дней после острого инфаркта миокарда. Кардиогенный шок является основной причиной внутрибольничной смертности. [ 30 ] [ 73 ] Разрыв разделительной стенки желудочка или стенки левого желудочка может произойти в течение первых недель. [ 73 ] синдром Дресслера , реакция после более крупных инфарктов и причина перикардита . Также возможен [ 73 ]
Сердечная недостаточность может развиться как долгосрочное последствие с нарушением способности сердечной мышцы перекачивать кровь, образованием рубцов и увеличением размера существующей мышцы. Аневризма миокарда левого желудочка развивается примерно в 10% случаев ИМ и сама по себе является фактором риска сердечной недостаточности, желудочковой аритмии и развития тромбов . [ 16 ]
Факторы риска осложнений и смерти включают возраст, параметры гемодинамики (такие как сердечная недостаточность , остановка сердца при поступлении, систолическое артериальное давление или класс по Киллипу два или выше), отклонение сегмента ST, диабет, уровень креатинина в сыворотке , заболевания периферических сосудов и повышение сердечных маркеров. [ 144 ] [ 145 ] [ 146 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Инфаркт миокарда является частым проявлением ишемической болезни сердца . По оценкам Всемирной организации здравоохранения в 2004 году, 12,2% смертей во всем мире были вызваны ишемической болезнью сердца; [ 147 ] при этом он является основной причиной смертности в странах с высоким или средним уровнем дохода и уступает только инфекциям нижних дыхательных путей в странах с низким уровнем дохода . [ 147 ] Во всем мире более 3 миллионов человек имеют STEMI и 4 миллиона имеют NSTEMI в год. [ 18 ] ИМпST встречаются примерно в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. [ 19 ]
Уровень смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) замедлился или снизился в большинстве стран с высоким уровнем дохода, хотя сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему составляли одну из трех всех смертей в США в 2008 году. [ 148 ] Например, уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в США снизился почти на треть в период с 2001 по 2011 год. [ 149 ]
Напротив, ИБС становится все более распространенной причиной смерти в развивающихся странах. Например, в Индии к 2004 году ИБС стала основной причиной смертности, на которую пришлось 1,46 миллиона смертей (14% от общего числа смертей), а ожидается, что в 1985–2015 годах смертность от ИБС удвоится. [ 150 ] По прогнозам , в 2030 году во всем мире количество лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), потерянных из-за ишемической болезни сердца, будет составлять 5,5% от общего числа DALY в 2030 году, что делает ее второй по значимости причиной инвалидности (после униполярного депрессивного расстройства ), а также ведущей причина смерти к этой дате. [ 147 ]
Социальные детерминанты здоровья
[ редактировать ]Социальные детерминанты, такие как соседство неблагополучное , иммиграционный статус, отсутствие социальной поддержки , социальная изоляция и доступ к медицинским услугам , играют важную роль в риске инфаркта миокарда и выживаемости. [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ] [ 154 ] Исследования показали, что низкий социально-экономический статус связан с повышенным риском более низкой выживаемости. Существуют хорошо документированные различия в выживаемости после инфаркта миокарда в зависимости от социально-экономического статуса , расы , образования на уровне переписи населения и бедности . [ 155 ]
Раса: В США афроамериканцы чаще страдают от инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний. На популяционном уровне наблюдается более высокая общая распространенность факторов риска, которые не распознаются и, следовательно, не лечатся, что повышает вероятность возникновения неблагоприятных исходов у этих людей и, следовательно, потенциально повышает заболеваемость и смертность . [ 156 ] Аналогичным образом, жители Южной Азии (включая выходцев из Южной Азии, мигрировавших в другие страны мира) чаще страдают от острых инфарктов миокарда в более молодом возрасте, что во многом можно объяснить более высокой распространенностью факторов риска в более молодом возрасте. [ 157 ]
Социально-экономический статус. Среди лиц, проживающих в районах с низким социально-экономическим уровнем (СЭС), а это около 25% населения США, инфаркты миокарда (ИМ) возникали в два раза чаще по сравнению с людьми, проживающими в районах с более высоким СЭС. [ 158 ]
Иммиграционный статус: в 2018 году многие законно проживающие иммигранты , имеющие право на страховое покрытие, остаются незастрахованными, поскольку семьи иммигрантов сталкиваются с рядом препятствий при зачислении, включая страх, путаницу в отношении политики отбора, трудности с прохождением процесса регистрации, а также проблемы с языком и грамотностью . Незастрахованные иммигранты без документов не имеют права на страховое покрытие из-за их иммиграционного статуса. [ 159 ]
Доступ к медицинской помощи. Отсутствие медицинской страховки и финансовые проблемы с доступом к медицинской помощи были связаны с задержками в обращении за неотложной помощью при остром инфаркте миокарда, что может иметь значительные неблагоприятные последствия для исходов пациентов. [ 160 ]
Образование: Исследователи обнаружили, что по сравнению с людьми с высшим образованием люди с более низким уровнем образования имеют более высокий риск сердечного приступа, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности. [ 161 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Изображения сердечных приступов в популярных средствах массовой информации часто включают обморок или потерю сознания, которые не являются распространенными симптомами; эти изображения способствуют широко распространенному неправильному пониманию симптомов инфаркта миокарда, что, в свою очередь, способствует тому, что люди не получают медицинской помощи, когда они должны. [ 162 ]
Юридические последствия
[ редактировать ]В общем праве инфаркт миокарда является заболеванием , но иногда может быть травмой . Это может создать проблемы с покрытием при администрировании схем страхования без вины, таких как компенсация работникам . Как правило, сердечный приступ не покрывается страховкой; [ 163 ] однако это может быть производственная травма , если она возникла, например, в результате необычного эмоционального стресса или необычного напряжения. [ 164 ] Кроме того, в некоторых юрисдикциях сердечные приступы, полученные лицами определенных профессий, например полицейскими, могут классифицироваться как травмы при исполнении служебных обязанностей в соответствии с законом или политикой. В некоторых странах или штатах человеку, перенесшему ИМ, может быть запрещено участвовать в деятельности, которая подвергает риску жизнь других людей, например, вождение автомобиля или управление самолетом. [ 165 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и «Каковы признаки и симптомы ишемической болезни сердца?» . www.nhlbi.nih.gov . 29 сентября 2014 года. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 года . Проверено 23 февраля 2015 г.
- ^ «Симптомы сердечного приступа у женщин» . Американская кардиологическая ассоциация .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Что такое сердечный приступ?» . www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 года. Архивировано из оригинала 19 февраля 2015 года . Проверено 24 февраля 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Сердечный приступ или внезапная остановка сердца: чем они отличаются?» . www.heart.org . 30 июля 2014 г. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 г. Проверено 24 февраля 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б Мехта П.К., Вэй Дж., Венгер Н.К. (февраль 2015 г.). «Ишемическая болезнь сердца у женщин: фокус на факторах риска» . Тенденции сердечно-сосудистой медицины . 25 (2): 140–51. дои : 10.1016/j.tcm.2014.10.005 . ПМК 4336825 . ПМИД 25453985 .
- ^ Перейти обратно: а б Мендис С., Пушка П., Норрвинг Б. (2011). Глобальный атлас по профилактике и контролю сердечно-сосудистых заболеваний (PDF) (1-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве со Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом. стр. 3–18. ISBN 978-92-4-156437-3 . Архивировано (PDF) из оригинала 17 августа 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Как диагностируется сердечный приступ?» . www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 года. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 года . Проверено 24 февраля 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Стег П.Г., Джеймс С.К., Атар Д., Бадано Л.П., Блёмстрем-Лундквист С., Боргер М.А. и др. (октябрь 2012 г.). «Руководство ESC по ведению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST» . Европейский кардиологический журнал . 33 (20): 2569–619. doi : 10.1093/eurheartj/ehs215 . ПМИД 22922416 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и О'Коннор Р.Э., Брейди В., Брукс С.С., Диркс Д., Иган Дж., Гаеммагами С. и др. (ноябрь 2010 г.). «Часть 10: острые коронарные синдромы: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.» . Тираж . 122 (18 Приложение 3): S787–817. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971028 . ПМИД 20956226 .
- ^ Перейти обратно: а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Сотрудники ГББ по распространенности травматизма, 2015 г.) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и количество лет жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК 5055577 . ПМИД 27733282 .
- ^ Ковентри Л.Л., Финн Дж., Бремнер А.П. (2011). «Половые различия в проявлении симптомов при остром инфаркте миокарда: систематический обзор и метаанализ». Сердце и легкие . 40 (6): 477–91. дои : 10.1016/j.hrtlng.2011.05.001 . ПМИД 22000678 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Валенси П., Лоргис Л., Коттин Ю. (март 2011 г.). «Распространенность, заболеваемость, прогностические факторы и прогноз тихого инфаркта миокарда: обзор литературы» . Архив сердечно-сосудистых заболеваний . 104 (3): 178–88. дои : 10.1016/j.acvd.2010.11.013 . ПМИД 21497307 .
- ^ «Что вызывает сердечный приступ?» . www.nhlbi.nih.gov . 17 декабря 2013 года. Архивировано из оригинала 18 февраля 2015 года . Проверено 24 февраля 2015 г.
- ^ Девлин Р.Дж., Генри Дж.А. (2008). «Клинический обзор: основные последствия незаконного употребления наркотиков» . Критическая помощь . 12 (1): 202. дои : 10.1186/cc6166 . ПМК 2374627 . ПМИД 18279535 .
- ^ «Электрокардиограмма» . НХЛБИ, НИЗ . 9 декабря 2016 года. Архивировано из оригинала 11 апреля 2017 года . Проверено 10 апреля 2017 г. .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 588–599. ISBN 978-0-7020-3085-7 .
- ^ Хэмм К.В., Бассанд Дж.П., Эйджволл С., Бакс Дж., Боерсма Э., Буэно Х. и др. (декабрь 2011 г.). «Руководство ESC по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST: Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению острых коронарных синдромов (ОКС) у пациентов без стойкого подъема сегмента ST. )" . Европейский кардиологический журнал . 32 (23): 2999–3054. doi : 10.1093/eurheartj/ehr236 . ПМИД 21873419 .
- ^ Перейти обратно: а б Уайт HD, Chew DP (август 2008 г.). «Острый инфаркт миокарда» . Ланцет . 372 (9638): 570–84. дои : 10.1016/S0140-6736(08)61237-4 . ЧВК 1931354 . ПМИД 18707987 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к О'Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д., Кейси Д.Е., Чунг М.К., де Лемос Дж.А. и др. (январь 2013 г.). «Руководство ACCF/AHA 2013 г. по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям» . Тираж . 127 (4): e362–425. дои : 10.1161/CIR.0b013e3182742cf6 . ПМИД 23247304 .
- ^ Моран А.Е., Форузанфар М.Х., Рот Г.А., Менса Г.А., Эззати М., Флаксман А. и др. (апрель 2014 г.). «Глобальное бремя ишемической болезни сердца в 1990 и 2010 годах: исследование глобального бремени болезней 2010 года» . Тираж . 129 (14): 1493–501. дои : 10.1161/circulationaha.113.004046 . ПМК 4181601 . ПМИД 24573351 .
- ^ Торио С (август 2013 г.). «Расходы национальной стационарной больницы: самые дорогие условия по плательщикам, 2011 г.» . ХЦУП . Архивировано из оригинала 14 марта 2017 года . Проверено 1 мая 2017 г.
- ^ Морроу и Браунвальд, 2016 , стр. 1–3; Дуайт 2016 , с. 41.
- ^ Морроу и Браунвальд, 2016 , стр. 1–3.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Тайгесен К., Альперт Дж.С., Джаффе А.С., Симунс М.Л., Чейтман Б.Р., Уайт Х.Д. и др. (октябрь 2012 г.). «Третье универсальное определение инфаркта миокарда» . Тираж . 126 (16): 2020–35. дои : 10.1161/CIR.0b013e31826e1058 . ПМИД 22923432 .
- ^ Блюменталь и Марголис 2007 , стр. 4–5.
- ^ Морроу и Бохула, 2016 , с. 295.
- ^ Морроу 2016 , стр. 59–61.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . Образование Макгроу Хилл. стр. 1593–1610. ISBN 978-0-07-180215-4 . OCLC 923181481 .
- ^ Перейти обратно: а б с Морроу 2016 , стр. 59–60.
- ^ Перейти обратно: а б с д Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . Образование Макгроу Хилл. стр. 98–99. ISBN 978-0-07-180215-4 . OCLC 923181481 .
- ^ Гупта Р., Муньос Р. (август 2016 г.). «Оценка и лечение боли в груди у пожилых людей». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 34 (3): 523–42. дои : 10.1016/j.emc.2016.04.006 . ПМИД 27475013 .
- ^ Маркус Г.М., Коэн Дж., Варози П.Д., Весси Дж., Роуз Э., Мэсси Б.М. и др. (январь 2007 г.). «Полезность жестов у пациентов с дискомфортом в груди». Американский медицинский журнал . 120 (1): 83–9. doi : 10.1016/j.amjmed.2006.05.045 . ПМИД 17208083 .
- ^ Эллисон и Мерфи 2012 , с. 197; Морроу 2016 , с. 60.
- ^ Канто Дж.Г., Голдберг Р.Дж., Хэнд М.М., Боноу Р.О., Сопко Г., Пепин С.Дж., Лонг Т. (декабрь 2007 г.). «Симптоматика женщин с острым коронарным синдромом: миф против реальности». Архив внутренней медицины . 167 (22): 2405–2413. дои : 10.1001/archinte.167.22.2405 . ПМИД 18071161 .
- ^ «Симптомы сердечного приступа, риск и восстановление» . CDC.gov . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 20 июля 2021 г.
- ^ Ковентри Л.Л., Финн Дж., Бремнер А.П. (ноябрь – декабрь 2011 г.). «Половые различия в проявлении симптомов при остром инфаркте миокарда: систематический обзор и метаанализ». Сердце и легкие . 40 (6): 477–491. дои : 10.1016/j.hrtlng.2011.05.001 . ПМИД 22000678 .
- ^ Чен В., Вудс С.Л., Пунтилло К.А. (июль – август 2005 г.). «Гендерные различия в симптомах, связанных с острым инфарктом миокарда: обзор исследования». Сердце и легкие . 34 (4): 240–247. дои : 10.1016/j.hrtlng.2004.12.004 . ПМИД 16027643 .
- ^ ДеВон Х.А., Зервик Дж.Дж. (июль – август 2002 г.). «Симптомы острых коронарных синдромов: существуют ли гендерные различия? Обзор литературы». Сердце и легкие . 31 (4): 235–245. дои : 10.1067/mhl.2002.126105 . ПМИД 12122387 .
- ^ Эштон Р., Раман Д. «Одышка» . www.clevelandclinicmeded.com . Кливлендская клиника. Архивировано из оригинала 11 июля 2017 года . Проверено 24 мая 2017 г.
- ^ Лилли Л.С. (2012). Патофизиология болезней сердца: совместный проект студентов-медиков и преподавателей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 172. ИСБН 978-1-4698-1668-5 . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Ван де Верф Ф., Бакс Дж., Бетриу А., Бломстрем-Лундквист С., Креа Ф., Фальк В. и др. (декабрь 2008 г.). «Лечение острого инфаркта миокарда у пациентов со стойким подъемом сегмента ST: Целевая группа по лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST Европейского общества кардиологов» . Европейский кардиологический журнал . 29 (23): 2909–2945. doi : 10.1093/eurheartj/ehn416 . ПМИД 19004841 .
- ^ Дэвис Т.М., Фортун П., Малдер Дж., Дэвис В.А., Брюс Д.Г. (март 2004 г.). «Тихий инфаркт миокарда и его прогноз в общественной когорте пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета Фримантла». Диабетология . 47 (3): 395–399. дои : 10.1007/s00125-004-1344-4 . ПМИД 14963648 . S2CID 12567614 .
- ^ Рубин Э., Горштейн Ф., Рубин Р., Швартинг Р., Страйер Д. (2001). Патология Рубина — Клинико-патологические основы медицины . Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 549. ИСБН 978-0-7817-4733-2 .
- ^ Газиано и Газиано 2016 , с. 11-22.
- ^ Перейти обратно: а б с Перк Дж., Де Бакер Г., Гольке Х., Грэм И., Райнер З., Вершурен М. и др. (июль 2012 г.). «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.). Пятая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (составлена представителями девяти обществ и приглашенными экспертами)» . Европейский кардиологический журнал . 33 (13): 1635–701. doi : 10.1093/eurheartj/ehs092 . ПМИД 22555213 .
- ^ Смит С.К., Аллен Дж., Блэр С.Н., Боноу Р.О., Брасс Л.М., Фонаров Г.К. и др. (май 2006 г.). «Руководство AHA/ACC по вторичной профилактике у пациентов с ишемической болезнью сердца и другими атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями: обновление 2006 года, одобренное Национальным институтом сердца, легких и крови» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 47 (10): 2130–9. дои : 10.1016/j.jacc.2006.04.026 . ПМИД 16697342 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кивимяки М., Нюберг С.Т., Бэтти Г.Д., Франссон Э.И., Хейккиля К., Альфредссон Л. и др. (октябрь 2012 г.). «Напряженность на работе как фактор риска ишемической болезни сердца: совместный метаанализ данных отдельных участников» . Ланцет . 380 (9852): 1491–7. дои : 10.1016/S0140-6736(12)60994-5 . ПМК 3486012 . ПМИД 22981903 .
- ^ Ли И.М., Широма Э.Дж., Лобело Ф., Пушка П., Блэр С.Н., Кацмарзик П.Т. (июль 2012 г.). «Влияние отсутствия физической активности на основные неинфекционные заболевания во всем мире: анализ бремени болезней и ожидаемой продолжительности жизни» . Ланцет . 380 (9838): 219–29. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61031-9 . ПМЦ 3645500 . ПМИД 22818936 .
- ^ Стептоу А, Кивимяки М (апрель 2012 г.). «Стресс и сердечно-сосудистые заболевания». Обзоры природы. Кардиология . 9 (6): 360–70. дои : 10.1038/nrcardio.2012.45 . ПМИД 22473079 . S2CID 27925226 .
- ^ Перейти обратно: а б Хупер Л., Мартин Н., Джимо О.Ф., Кирк С., Фостер Э., Абдельхамид А.С. (август 2020 г.). «Сокращение потребления насыщенных жиров при сердечно-сосудистых заболеваниях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD011737. дои : 10.1002/14651858.CD011737.pub3 . ПМЦ 8092457 . ПМИД 32827219 .
- ^ Перейти обратно: а б с Чоудхури Р., Варнакула С., Кунутсор С., Кроу Ф., Уорд Х.А., Джонсон Л. и др. (март 2014 г.). «Связь пищевых, циркулирующих и пищевых добавок с риском коронарных заболеваний: систематический обзор и метаанализ». Анналы внутренней медицины . 160 (6): 398–406. дои : 10.7326/M13-1788 . ПМИД 24723079 .
- ^ де Соуза Р.Дж., Менте А., Маролеану А., Козма А.И., Ха В., Кишибе Т. и др. (август 2015 г.). «Потребление насыщенных и трансненасыщенных жирных кислот и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований» . БМЖ . 351 :h3978. дои : 10.1136/bmj.h3978 . ПМЦ 4532752 . ПМИД 26268692 .
- ^ «Научный отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям за 2015 год» (PDF) . Health.gov.ua . Февраль 2015. с. 17. Архивировано из оригинала (PDF) 3 мая 2016 г. Проверено 05 марта 2015 г.
- ^ Кренц М., Кортуис Р.Дж. (январь 2012 г.). «Умеренное употребление этанола и защита сердечно-сосудистой системы: от эпидемиологических связей к клеточным механизмам» . Журнал молекулярной и клеточной кардиологии . 52 (1): 93–104. дои : 10.1016/j.yjmcc.2011.10.011 . ПМК 3246046 . ПМИД 22041278 .
- ^ Перейти обратно: а б с О'Доннелл СиДжей, Набель Э.Г. (декабрь 2011 г.). «Геномика сердечно-сосудистых заболеваний» . Медицинский журнал Новой Англии . 365 (22): 2098–109. дои : 10.1056/NEJMra1105239 . ПМИД 22129254 .
- ^ Кулич В. (апрель 2007 г.). «Острые факторы риска инфаркта миокарда». Международный журнал кардиологии . 117 (2): 260–9. doi : 10.1016/j.ijcard.2006.05.011 . ПМИД 16860887 .
- ^ Шоу Э., Тофлер Г.Х. (июль 2009 г.). «Циркадный ритм и сердечно-сосудистые заболевания». Текущие отчеты об атеросклерозе . 11 (4): 289–95. дои : 10.1007/s11883-009-0044-4 . ПМИД 19500492 . S2CID 43626425 .
- ^ Вьяс М.В., Гарг А.С., Янсавичус А.В., Костелла Дж., Доннер А., Лаугсанд Л.Е. и др. (июль 2012 г.). «Сменная работа и сосудистые события: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 345 : е4800. дои : 10.1136/bmj.e4800 . ПМК 3406223 . ПМИД 22835925 .
- ^ Янски И, Люнг Р. (октябрь 2008 г.). «Переход на летнее время и обратно и заболеваемость инфарктом миокарда» . Медицинский журнал Новой Англии . 359 (18): 1966–8. дои : 10.1056/NEJMc0807104 . ПМИД 18971502 . S2CID 205040478 .
- ^ Роуч Р.Э., Хельмерхорст Ф.М., Лийферинг В.М., Стейнен Т., Алгра А., Деккерс О.М. (август 2015 г.). «Комбинированные оральные контрацептивы: риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (8): CD011054. дои : 10.1002/14651858.CD011054.pub2 . hdl : 1874/340787 . ПМК 6494192 . ПМИД 26310586 .
- ^ Балли М., Дендукури Н., Рич Б., Надо Л., Хелин-Салмиваара А., Гарбе Э., Брофи Дж. М. (май 2017 г.). «Риск острого инфаркта миокарда при применении НПВП в реальном мире: байесовский метаанализ индивидуальных данных пациентов» . БМЖ . 357 : j1909. дои : 10.1136/bmj.j1909 . ПМЦ 5423546 . ПМИД 28487435 .
- ^ Му Ф, Рич-Эдвардс Дж., Римм Э.Б., Шпигельман Д., Миссмер С.А. (май 2016 г.). «Эндометриоз и риск ишемической болезни сердца» . Кровообращение: качество сердечно-сосудистой системы и результаты . 9 (3): 257–64. doi : 10.1161/CIRCOUTCOMES.115.002224 . ПМЦ 4940126 . ПМИД 27025928 .
- ^ Мустафик Х., Жабре П., Коссен С., Мурад М.Х., Эсколано С., Таффлет М. и др. (февраль 2012 г.). «Основные загрязнители воздуха и инфаркт миокарда: систематический обзор и метаанализ». ДЖАМА . 307 (7): 713–21. дои : 10.1001/jama.2012.126 . ПМИД 22337682 .
- ^ Хо А.Ф., Вау В., Эрнест А., Нг Ю.И., Се З., Шахида Н. и др. (ноябрь 2018 г.). «Влияние проблемы дымки в Юго-Восточной Азии на здоровье - перекрестное исследование связи между загрязнением окружающего воздуха и внезапной сердечной смертью в Сингапуре». Международный журнал кардиологии . 271 : 352–358. doi : 10.1016/j.ijcard.2018.04.070 . ПМИД 30223374 . S2CID 52282745 .
- ^ Сунь З, Чен С, Сюй Д, Ли Т (октябрь 2018 г.). «Влияние температуры окружающей среды на инфаркт миокарда: систематический обзор и метаанализ». Загрязнение окружающей среды . 241 : 1106–1114. Бибкод : 2018EPoll.241.1106S . дои : 10.1016/j.envpol.2018.06.045 . ПМИД 30029319 . S2CID 51705159 .
- ^ Перейти обратно: а б Хацидимитриу Д., Кирмизис Д., Гавриилаки Э., Хацидимитриу М., Малисиовас Н. (октябрь 2012 г.). «Атеросклероз и инфекция: присяжных еще нет?». Будущая микробиология . 7 (10): 1217–30. дои : 10.2217/fmb.12.87 . ПМИД 23030426 .
- ^ Чаракида М., Тусулис Д. (2013). «Инфекции и атероматозные бляшки: современные терапевтические аспекты». Текущий фармацевтический дизайн . 19 (9): 1638–50. дои : 10.2174/138161213805219658 . ПМИД 23016720 .
- ^ Санчес-Манубенс Х., Бу Р., Антон Дж. (февраль 2014 г.). «Диагностика и классификация болезни Кавасаки». Журнал аутоиммунитета . 48–49: 113–7. дои : 10.1016/j.jaut.2014.01.010 . ПМИД 24485156 .
- ^ Хультен Э.А., Карбонаро С., Петрилло С.П., Митчелл Дж.Д., Виллин Т.С. (март 2011 г.). «Прогностическая ценность ангиографии компьютерной томографии сердца: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 57 (10): 1237–47. дои : 10.1016/j.jacc.2010.10.011 . ПМИД 21145688 .
- ^ Кларк Р., Хэлси Дж., Беннетт Д., Левингтон С. (февраль 2011 г.). «Гомоцистеин и сосудистые заболевания: обзор опубликованных результатов исследований по снижению гомоцистеина». Журнал наследственных метаболических заболеваний . 34 (1): 83–91. дои : 10.1007/s10545-010-9235-y . ПМИД 21069462 . S2CID 8714058 .
- ^ Лонн Э. (сентябрь 2007 г.). «Гомоцистеин в профилактике ишемической болезни сердца, инсульта и венозной тромбоэмболии: терапевтическая мишень или просто еще одно отвлечение?». Современное мнение в гематологии . 14 (5): 481–7. дои : 10.1097/MOH.0b013e3282c48bd8 . ПМИД 17934354 . S2CID 8734056 .
- ^ Эйджволл С., Белтрам Дж.Ф., Рейнольдс Х.Р., Нисснер А., Розано Г., Кафорио А.Л. и др. (январь 2017 г.). «Документ рабочей группы ESC по инфаркту миокарда с необструктивными коронарными артериями» . Европейский кардиологический журнал . 38 (3): 143–153. дои : 10.1093/eurheartj/ehw149 . ПМИД 28158518 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также Рид Г.В., Росси Дж.Э., Кэннон КП (январь 2017 г.). «Острый инфаркт миокарда». Ланцет . 389 (10065): 197–210. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30677-8 . ПМИД 27502078 . S2CID 33523662 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 577–9. ISBN 978-0-7020-3085-7 .
- ^ Вуллард К.Дж., Гейссманн Ф. (февраль 2010 г.). «Моноциты при атеросклерозе: подгруппы и функции» . Обзоры природы. Кардиология . 7 (2): 77–86. дои : 10.1038/nrcardio.2009.228 . ПМЦ 2813241 . ПМИД 20065951 .
- ^ Джаноуди А., Шамун Ф.Е., Калавакунта Дж.К., Абела Г.С. (июль 2016 г.). «Кристаллы холестерина вызывают воспаление артерий и дестабилизацию атеросклеротических бляшек» . Европейский кардиологический журнал . 37 (25): 1959–67. doi : 10.1093/eurheartj/ehv653 . ПМИД 26705388 .
- ^ Перейти обратно: а б с Бужа Л.М. (июль 2005 г.). «Ишемия миокарда и реперфузионное повреждение». Сердечно-сосудистая патология . 14 (4): 170–5. дои : 10.1016/j.carpath.2005.03.006 . ПМИД 16009313 .
- ^ Альгранати Д., Кассаб Г.С., Ланир Ю. (март 2011 г.). «Почему субэндокард более уязвим к ишемии? Новая парадигма» . Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 300 (3): H1090–100. дои : 10.1152/ajpheart.00473.2010 . ПМК 3064294 . ПМИД 21169398 .
- ^ Перейти обратно: а б Болуки Х.М., Аскари А. (август 2010 г.). «Острый инфаркт миокарда» . www.clevelandclinicmeded.com . Архивировано из оригинала 28 апреля 2017 года . Проверено 24 мая 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б Ааронсон П.И., Уорд Дж.П., Коннолли М.Дж. (2013). Краткий обзор сердечно-сосудистой системы (4-е изд.). Чичестер, Западный Суссекс: Уайли-Блэквелл. стр. 88–89. ISBN 978-0-470-65594-8 .
- ^ Катти Р.С., Джонс Н., Мурджани Н. (ноябрь 2013 г.). «Механические осложнения острого инфаркта миокарда». Кардиологические клиники (обзор). 31 (4): 519–31, vii–viii. дои : 10.1016/j.ccl.2013.07.004 . ПМИД 24188218 .
- ^ Клонер Р., Хейл С.Л. (15 сентября 2016 г.). «Реперфузионные травмы: профилактика и лечение». В Морроу Д.А. (ред.). Инфаркт миокарда: спутник болезни сердца Браунвальда . Эльзевир. стр. 286–288. ISBN 978-0-323-35943-6 .
- ^ Тайгесен К., Альперт Дж.С., Яффе А.С., Чейтман Б.Р., Бакс Дж.Дж., Морроу Д.А., Уайт Х.Д. (январь 2019 г.). «Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (2018)» . Европейский кардиологический журнал . 40 (3): 237–269. doi : 10.1093/eurheartj/ehy462 . hdl : 10044/1/73052 . ПМИД 30165617 .
- ^ Пикеринг Дж.В., Тан М.П., Каллен Л., Олдос С., Тер Авест Э., Боди Р. и др. (май 2017 г.). «Быстрое исключение острого инфаркта миокарда с помощью одного высокочувствительного измерения сердечного тропонина Т ниже предела обнаружения: совместный метаанализ» . Анналы внутренней медицины . 166 (10): 715–724. дои : 10.7326/M16-2562 . ПМИД 28418520 .
- ^ Чепмен А.Р., Ли К.К., Макаллистер Д.А., Каллен Л., Гринслейд Дж.Х., Парсонейдж В. и др. (ноябрь 2017 г.). «Связь концентрации высокочувствительного сердечного тропонина I с сердечными исходами у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром» . ДЖАМА . 318 (19): 1913–1924. дои : 10.1001/jama.2017.17488 . ПМК 5710293 . ПМИД 29127948 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г., Кейси Д.Е., Ганиатс Т.Г., Холмс Д.Р. и др. (декабрь 2014 г.). «Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям» . Тираж . 130 (25): e344–426. doi : 10.1161/CIR.0000000000000134 . ПМИД 25249585 .
- ^ Липински М.Дж., Эскарсега Р.О., Д'Асенсо Ф., Магальяйнс М.А., Бейкер Н.К., Торгусон Р. и др. (май 2014 г.). «Систематический обзор и совместный метаанализ для определения дополнительной ценности копептина для быстрого исключения острого инфаркта миокарда». Американский журнал кардиологии . 113 (9): 1581–91. дои : 10.1016/j.amjcard.2014.01.436 . ПМИД 24731654 .
- ^ Перейти обратно: а б с Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 529–30. ISBN 978-0-7020-3085-7 .
- ^ Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона . Образование Макгроу Хилл. п. 1457. ИСБН 978-0-07-180215-4 . OCLC 923181481 .
- ^ Перейти обратно: а б Колле Дж.П., Тиле Х., Барбато Э., Бартелеми О., Бауэрсакс Дж., Бхатт Д.Л. и др. (апрель 2021 г.). «Руководство ESC 2020 года по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST» . Европейский кардиологический журнал . 42 (14): 1289–1367. дои : 10.1093/eurheartj/ehaa575 . ПМИД 32860058 .
- ^ Перейти обратно: а б с д «Американский колледж кардиологии» . www.choosingwisely.org . Выбор мудро. 28 февраля 2017 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Проверено 24 мая 2017 г.
- ^ Шинкель А.Ф., Валкема Р., Гелейнсе М.Л., Сийбрандс Э.Дж., Полдерманс Д. (май 2010 г.). «Однофотонная эмиссионная компьютерная томография для оценки жизнеспособности миокарда». ЕвроИнтервенция . 6 (Приложение G): G115–22. ПМИД 20542817 .
- ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клинические рекомендации cg94: Нестабильная стенокардия и ИМбпST . Лондон, 2010.
- ^ Перейти обратно: а б «UOTW №36 – УЗИ недели» . УЗИ недели . 5 февраля 2015 года. Архивировано из оригинала 9 мая 2017 года . Проверено 27 мая 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Колледж НР, Уокер Б.Р., Ралстон С.Х., Дэвидсон Л.С. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 535, 539. ISBN. 978-0-7020-3085-7 .
- ^ Boie ET (ноябрь 2005 г.). «Первоначальная оценка боли в груди». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 23 (4): 937–57. дои : 10.1016/j.emc.2005.07.007 . ПМИД 16199332 .
- ^ «Оценка утомления» . Лучшая практика BMJ . 17 августа 2016 года. Архивировано из оригинала 28 августа 2021 года . Проверено 6 июня 2017 г.
- ^ Макинтайр ЧР, Махимбо А., Моа А.М., Барнс М. (декабрь 2016 г.). «Вакцина против гриппа как коронарное вмешательство для профилактики инфаркта миокарда» . Сердце . 102 (24): 1953–1956. doi : 10.1136/heartjnl-2016-309983 . ПМК 5256393 . ПМИД 27686519 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 181: Модификация липидов: оценка сердечно-сосудистого риска и модификация липидов крови для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний . Лондон, 2014.
- ^ Стрэдлинг С., Хамид М., Тахери С., Томас Г.Н. (2014). «Обзор влияния диеты на здоровье сердечно-сосудистой системы: часть 2: режимы питания». Целевые лекарственные средства для лечения сердечно-сосудистых и гематологических заболеваний . 14 (1): 50–63. дои : 10.2174/1871529x14666140701095426 . ПМИД 24993125 .
- ^ Фортманн С.П., Бурда Б.У., Сенгер К.А., Лин Дж.С., Уитлок Е.П. (декабрь 2013 г.). «Витаминные и минеральные добавки в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: обновленный систематический обзор фактических данных для Целевой группы профилактических служб США». Анналы внутренней медицины . 159 (12): 824–34. дои : 10.7326/0003-4819-159-12-201312170-00729 . ПМИД 24217421 . S2CID 17366251 .
- ^ Макферсон К. и др. (июнь 2010 г.). «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – руководство общественного здравоохранения NICE 25» . Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Архивировано из оригинала 29 марта 2014 г.
- ^ Эбрагим С., Тейлор Ф., Уорд К., Бесвик А., Берк М., Дэйви Смит Дж. (январь 2011 г.). «Множественные вмешательства по факторам риска для первичной профилактики ишемической болезни сердца» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (1): CD001561. дои : 10.1002/14651858.cd001561.pub3 . ПМК 4160097 . ПМИД 21249647 .
- ^ Тейлор Ф., Хаффман, доктор медицинских наук, Маседо А.Ф., Мур Т.Х., Берк М., Дэйви Смит Г. и др. (январь 2013 г.). «Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD004816. дои : 10.1002/14651858.CD004816.pub5 . ПМК 6481400 . ПМИД 23440795 .
- ^ Байджент С., Блэквелл Л., Коллинз Р., Эмберсон Дж., Годвин Дж., Пето Р. и др. (май 2009 г.). «Аспирин в первичной и вторичной профилактике сосудистых заболеваний: совместный метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований» . Ланцет . 373 (9678): 1849–60. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60503-1 . ПМК 2715005 . ПМИД 19482214 .
- ^ Сатклифф П., Коннок М., Гурунг Т., Фриман К., Джонсон С., Кандала Н.Б. и др. (сентябрь 2013 г.). «Аспирин для профилактического применения в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и обзор отзывов» . Оценка технологий здравоохранения . 17 (43): 1–253. дои : 10.3310/hta17430 . ПМЦ 4781046 . ПМИД 24074752 .
- ^ Маттис Ф., Де Бакер Т., Де Бакер Г., Стишель Р.В. (март 2014 г.). «Обзор рекомендаций по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с помощью аспирина: сколько доказательств необходимо, чтобы перевернуть танкер?» . Европейский журнал профилактической кардиологии . 21 (3): 354–65. дои : 10.1177/2047487312472077 . ПМИД 23610452 . S2CID 28350632 .
- ^ Ходис Х.Н., Мак В.Дж. (июль 2014 г.). «Заместительная гормональная терапия и связь с ишемической болезнью сердца и общей смертностью: клиническое применение гипотезы времени». Журнал биохимии стероидов и молекулярной биологии . 142 : 68–75. дои : 10.1016/j.jsbmb.2013.06.011 . ПМИД 23851166 . S2CID 30838065 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 172: Вторичная профилактика при первичной и вторичной медицинской помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда . Лондон, 2013.
- ^ Андерсон Л., Тейлор Р.С. (декабрь 2014 г.). «Сердечная реабилитация для людей с заболеваниями сердца: обзор Кокрейновских систематических обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (12): CD011273. дои : 10.1002/14651858.CD011273.pub2 . hdl : 10871/19152 . ПМК 7087435 . ПМИД 25503364 .
- ^ Перес М.И., Мусини В.М., Райт Дж.М. (октябрь 2009 г.). «Влияние раннего лечения антигипертензивными препаратами на краткосрочную и долгосрочную смертность у пациентов с острым сердечно-сосудистым событием». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD006743. дои : 10.1002/14651858.CD006743.pub2 . ПМИД 19821384 .
- ^ Элмария С., Маури Л., Дорос Г., Гальпер Б.З., О'Нил К.Э., Стег П.Г. и др. (февраль 2015 г.). «Двойная антиагрегантная терапия увеличенной продолжительности и смертность: систематический обзор и метаанализ» . Ланцет . 385 (9970): 792–8. дои : 10.1016/S0140-6736(14)62052-3 . ПМК 4386690 . ПМИД 25467565 .
- ^ Бангалор С., Макани Х., Рэдфорд М., Такур К., Токлу Б., Кац С.Д. и др. (октябрь 2014 г.). «Клинические результаты применения β-блокаторов при инфаркте миокарда: метаанализ рандомизированных исследований» . Американский медицинский журнал . 127 (10): 939–953. doi : 10.1016/j.amjmed.2014.05.032 . ПМИД 24927909 .
- ^ Сафи С., Сети Н.Дж., Нильсен Э.Э., Фейнберг Дж., Якобсен Дж.К., Глууд С. и др. (Кокрейновская группа сердца) (декабрь 2019 г.). «Бета-блокаторы при подозрении или диагностированном остром инфаркте миокарда» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD012484. дои : 10.1002/14651858.CD012484.pub2 . ПМЦ 6915833 . ПМИД 31845756 .
- ^ Ньюман Д. (19 августа 2010 г.). «Бета-блокаторы при остром сердечном приступе (инфаркте миокарда)» . TheNNT.com . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 года . Проверено 11 декабря 2015 г.
- ^ Ле Х.Х., Эль-Хатиб С., Момблед М., Гитарист Ф., Аль-Гобари М., Фолл М. и др. (2016). «Влияние антагонистов альдостерона на профилактику внезапной сердечной смерти у пациентов с сердечной недостаточностью и после инфаркта миокарда: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . ПЛОС ОДИН . 11 (2): e0145958. Бибкод : 2016PLoSO..1145958L . дои : 10.1371/journal.pone.0145958 . ПМЦ 4758660 . ПМИД 26891235 .
- ^ Хазински М.Ф., Нолан Дж.П., Эйкин Р., Бханджи Ф., Билли Дж.Э., Каллауэй К.В. и др. (октябрь 2015 г.). «Часть 1: Резюме: Международный консенсус 2015 г. по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению» . Тираж (обзор). 132 (16 Приложение 1): С2–39. doi : 10.1161/CIR.0000000000000270 . ПМИД 26472854 .
- ^ Рид Г.В., Росси Дж.Э., Кэннон КП (январь 2017 г.). «Острый инфаркт миокарда» . Ланцет . 389 (10065): 197–210. дои : 10.1016/s0140-6736(16)30677-8 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 27502078 .
- ^ Хесс Е.П., Агарвал Д., Чандра С., Мурад М.Х., Эрвин П.Дж., Холландер Дж.Э. и др. (июль 2010 г.). «Диагностическая точность шкалы риска TIMI у пациентов с болью в груди в отделении неотложной помощи: метаанализ» . CMAJ . 182 (10): 1039–44. дои : 10.1503/cmaj.092119 . ПМК 2900327 . ПМИД 20530163 .
- ^ Ридер Дж. (27 декабря 2016 г.). «Нитраты в лечении острого коронарного синдрома» . www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 года . Проверено 24 мая 2017 г.
- ^ Ядлапати А., Гаджар М., Шиммель Д.Р., Риккарди М.Дж., Флаэрти Дж.Д. (декабрь 2016 г.). «Современное лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST». Внутренняя и неотложная медицина . 11 (8): 1107–1113. дои : 10.1007/s11739-016-1550-3 . ПМИД 27714584 . S2CID 23759756 .
- ^ Маккарти С.П., Маллинз К.В., Сидху С.С., Шульман С.П., МакЭвой Дж.В. (июнь 2016 г.). «Целевые и нецелевые эффекты морфина при остром коронарном синдроме: описательный обзор». Американский кардиологический журнал . 176 : 114–21. дои : 10.1016/j.ahj.2016.04.004 . ПМИД 27264228 .
- ^ Бельмен-Аппе А., Кернейс М., О'Коннор С.А., Сильвен Дж., Кучера М., Бейги Ф. и др. (октябрь 2014 г.). «Переоценка предварительного лечения тиенопиридином у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 349 : g6269. дои : 10.1136/bmj.g6269 . ПМК 4208629 . ПМИД 25954988 .
- ^ Перейти обратно: а б Андраде-Кастелланос Калифорния, Колунга-Лозано Л.Е., Дельгадо-Фигероа Н., Маги К. (июнь 2014 г.). «Гепарин в сравнении с плацебо при острых коронарных синдромах без подъема сегмента ST» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 (6): CD003462. дои : 10.1002/14651858.CD003462.pub3 . ПМК 6769062 . ПМИД 24972265 .
- ^ Багай А., Дангас Г.Д., Стоун Г.В., Грейнджер CB (июнь 2014 г.). «Реперфузионные стратегии при острых коронарных синдромах» . Исследование кровообращения . 114 (12): 1918–28. дои : 10.1161/CIRCRESAHA.114.302744 . ПМИД 24902975 .
- ^ Джобс А., Мехта С.Р., Монталескот Г., Вико Э., Вант Хоф А.В., Бадингс Е.А. и др. (август 2017 г.). «Оптимальное время применения инвазивной стратегии у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST: метаанализ рандомизированных исследований». Ланцет . 390 (10096): 737–746. дои : 10.1016/S0140-6736(17)31490-3 . ПМИД 28778541 . S2CID 4489347 .
- ^ Вейнс В., Колх П., Данчин Н., Ди Марио С., Фальк В., Фоллиге Т. и др. (октябрь 2010 г.). «Руководство по реваскуляризации миокарда» . Европейский кардиологический журнал . 31 (20): 2501–55. doi : 10.1093/eurheartj/ehq277 . ПМИД 20802248 .
- ^ Далал Ф., Далал Х.М., Вукалис С., Ганди М.М. (июль 2017 г.). «Ведение больных после первичного чрескожного коронарного вмешательства по поводу инфаркта миокарда». БМЖ . 358 : j3237. дои : 10.1136/bmj.j3237 . ПМИД 28729460 . S2CID 46847680 .
- ^ Лассен Дж. Ф., Бёткер Х. Е., Теркельсен К. Дж. (январь 2013 г.). «Своевременное и оптимальное лечение пациентов с ИМпST». Обзоры природы. Кардиология . 1. 10 (1): 41–8. дои : 10.1038/nrcardio.2012.156 . ПМИД 23165072 . S2CID 21955018 .
- ^ Неймар Р.В., Шустер М., Каллауэй К.В., Гент Л.М., Аткинс Д.Л., Бханджи Ф. и др. (ноябрь 2015 г.). «Часть 1: Краткое изложение: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2015 г.» . Тираж . 132 (18 Приложение 2): S315–67. doi : 10.1161/cir.0000000000000252 . ПМИД 26472989 .
- ^ МакКол М., Лоуренс А., Кредо Т. (сентябрь 2014 г.). «Догоспитальный и внутригоспитальный тромболизис при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD010191. дои : 10.1002/14651858.CD010191.pub2 . ПМК 6823254 . ПМИД 25208209 .
- ^ Кабельо Дж.Б., Берлс А., Эмпаранса Дж.И., Бэйлисс С.Е., Куинн Т. (декабрь 2016 г.). «Оксигенотерапия острого инфаркта миокарда» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD007160. дои : 10.1002/14651858.CD007160.pub4 . ПМК 6463792 . ПМИД 27991651 .
- ^ Хофманн Р., Джеймс С.К., Йернберг Т., Линдал Б., Эрлинг Д., Витт Н. и др. (сентябрь 2017 г.). «Оксигенотерапия при подозрении на острый инфаркт миокарда» . Медицинский журнал Новой Англии . 377 (13): 1240–1249. дои : 10.1056/nejmoa1706222 . ПМИД 28844200 .
- ^ Абузейд А., Фабрицио С., Фелпель К., Аль Ашри Х.С., Ранджан П., Эльбадави А. и др. (июнь 2018 г.). «Кислородная терапия у пациентов с острым инфарктом миокарда: системный обзор и метаанализ» . Американский медицинский журнал . 131 (6): 693–701. дои : 10.1016/j.amjmed.2017.12.027 . ПМИД 29355510 .
- ^ Сеперванд Н., Джеймс С.К., Стаб Д., Хошнуд А., Эзековиц Дж.А., Хофманн Р. (октябрь 2018 г.). «Эффекты дополнительной кислородной терапии у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда: метаанализ рандомизированных клинических исследований». Сердце . 104 (20): 1691–1698. doi : 10.1136/heartjnl-2018-313089 . ПМИД 29599378 . S2CID 4472549 .
- ^ Сингх А., Хуссейн С., Энтони Б. (2020). «Сколько доказательств необходимо, чтобы сделать вывод против использования оксигенотерапии при остром инфаркте миокарда?» . Res Pract Тромб Гемост . 4 (Приложение 1) . Проверено 28 июля 2020 г.
- ^ Ардехали Р., Перес М., Ван П. (2011). Практический подход к сердечно-сосудистой медицине . Чичестер, Западный Суссекс, Великобритания: Уайли-Блэквелл. п. 57. ИСБН 978-1-4443-9387-3 .
- ^ Джиндал С.К., изд. (2011). Учебник легочной и реанимационной медицины . Нью-Дели: Медицинские издательства Jaypee Brothers. п. 1758. ISBN 978-93-5025-073-0 .
- ^ Дахал К., Хендрани А., Шарма С.П., Сингиредди С., Мина Г., Редди П. и др. (июль 2018 г.). «Терапия антагонистами альдостерона и смертность у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST без сердечной недостаточности: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Внутренняя медицина . 178 (7): 913–920. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.0850 . ПМК 6145720 . ПМИД 29799995 .
- ^ Рахим Л., Аллана С., Стейнке Э.Э., Али Ф., Хан А.Х. (ноябрь 2017 г.). «Уровень знаний кардиологических медсестер относительно сексуального консультирования пациентов после ИМ в трех больницах третичного уровня в Пакистане». Сердце и легкие . 46 (6): 412–416. дои : 10.1016/j.hrtlng.2017.09.002 . ПМИД 28988654 . S2CID 4277993 .
- ^ Яарсма Т., Стейнке Э.Э., Джаноттен В.Л. (2010). «Сексуальные проблемы у кардиологических больных: как оценить, когда обратиться». Журнал сердечно-сосудистых медсестер . 25 (2): 159–64. дои : 10.1097/JCN.0b013e3181c60e7c . ПМИД 20168196 . S2CID 25806176 .
- ^ Диббен Дж., Фолкнер Дж., Олдридж Н., Рис К., Томпсон Д.Р., Цвислер А.Д., Тейлор Р.С. (ноябрь 2021 г.). «Кардиореабилитация при ишемической болезни сердца с помощью физических упражнений» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (11): CD001800. дои : 10.1002/14651858.CD001800.pub4 . ПМЦ 8571912 . ПМИД 34741536 .
- ^ Перейти обратно: а б Папнея К., Чан А.К., Мондал Т.К., Паес Б. (март 2017 г.). «Инфаркт миокарда у новорожденных: обзор заболевания со значительной заболеваемостью и смертностью». Детская кардиология . 38 (3): 427–441. дои : 10.1007/s00246-016-1556-7 . ПМИД 28238152 . S2CID 20779415 .
- ^ Лопес де Са Э, Лопес-Сендон Х, Ангера I, Бетанкур А, Бош X (ноябрь 2002 г.). «Прогностическая ценность клинических переменных у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: результаты проекта исследования прогноза стенокардии (PEPA)» . Лекарство . 81 (6): 434–42. дои : 10.1097/00005792-200211000-00004 . hdl : 20.500.13003/14561 . ПМИД 12441900 . S2CID 10268606 .
- ^ Фокс К.А., Даббус О.Г., Голдберг Р.Дж., Пипер К.С., Игл К.А., Ван де Верф Ф. и др. (ноябрь 2006 г.). «Прогнозирование риска смерти и инфаркта миокарда через шесть месяцев после обращения с острым коронарным синдромом: проспективное многонациональное обсервационное исследование (GRACE)» . БМЖ . 333 (7578): 1091. doi : 10.1136/bmj.38985.646481.55 . ПМК 1661748 . ПМИД 17032691 .
- ^ Вейр Р.А., МакМюррей Дж.Дж., Веласкес Э.Дж. (май 2006 г.). «Эпидемиология сердечной недостаточности и систолической дисфункции левого желудочка после острого инфаркта миокарда: распространенность, клинические характеристики и прогностическое значение». Американский журнал кардиологии . 97 (10А): 13Ф–25Ф. дои : 10.1016/j.amjcard.2006.03.005 . ПМИД 16698331 .
- ^ Перейти обратно: а б с Всемирная организация здравоохранения (2008). Глобальное бремя болезней: обновленная информация 2004 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156371-0 .
- ^ Роджер В.Л., Го А.С., Ллойд-Джонс Д.М., Бенджамин Э.Дж., Берри Дж.Д., Борден В.Б. и др. (Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта) (январь 2012 г.). «Резюме: статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов — обновление за 2012 год: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 125 (1): 188–97. дои : 10.1161/CIR.0b013e3182456d46 . ПМИД 22215894 .
- ^ Мозаффариан Д., Бенджамин Э.Дж., Го А.С., Арнетт Д.К., Блаха М.Дж., Кушман М. и др. (январь 2015 г.). «Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов — обновленная информация за 2015 год: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 131 (4): e29–322. doi : 10.1161/cir.0000000000000152 . ПМИД 25520374 .
С 2001 по 2011 год уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 30,8%.
- ^ Гупта Р., Джоши П., Мохан В., Редди К.С., Юсуф С. (январь 2008 г.). «Эпидемиология и причины ишемической болезни сердца и инсульта в Индии». Сердце . 94 (1): 16–26. дои : 10.1136/hrt.2007.132951 . ПМИД 18083949 . S2CID 27117207 .
- ^ Коуди С.А., Джонсон, штат Нью-Джерси, Хейкс Дж.К., Сорли П.Д. (июль 2014 г.). «Индивидуальное образование, региональный доход, а также смертность и рецидив инфаркта миокарда в когорте Medicare: Национальное исследование продольной смертности» . BMC Общественное здравоохранение . 14 (1): 705. дои : 10.1186/1471-2458-14-705 . ПМК 4227052 . ПМИД 25011538 .
- ^ Саломаа В., Миеттинен Х., Ниемеля М., Кетонен М., Махёнен М., Иммонен-Райха П. и др. (июль 2001 г.). «Связь социально-экономического положения со смертностью, прогнозом и лечением случаев инфаркта миокарда; исследование регистра FINMONICA MI» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 55 (7): 475–82. дои : 10.1136/jech.55.7.475 . ПМК 1731938 . ПМИД 11413176 .
- ^ Бухольц Э.М., Ма С., Норманд С.Л., Крумхольц Х.М. (октябрь 2015 г.). «Раса, социально-экономический статус и ожидаемая продолжительность жизни после острого инфаркта миокарда» . Тираж . 132 (14): 1338–46. дои : 10.1161/circulationaha.115.017009 . ПМК 5097251 . ПМИД 26369354 .
- ^ Килпи Ф., Сильвентойнен К., Конттинен Х., Мартикайнен П. (апрель 2016 г.). «Распутывание относительной важности различных социально-экономических ресурсов для заболеваемости и выживаемости инфарктом миокарда: продольное исследование более 300 000 взрослых финнов» . Европейский журнал общественного здравоохранения . 26 (2): 260–6. дои : 10.1093/eurpub/ckv202 . ПМИД 26585783 .
- ^ Росвалл М., Гервард С., Энгстрем Г., Хедблад Б. (октябрь 2008 г.). «Доход и краткосрочная смертность после инфаркта миокарда среди всего населения среднего возраста Мальмё, Швеция» . Европейский журнал общественного здравоохранения . 18 (5): 533–8. дои : 10.1093/eurpub/ckn059 . ПМИД 18621776 .
- ^ Грэм Дж. (14 мая 2015 г.). «Различия в риске сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах» . Текущие обзоры кардиологии . 11 (3): 238–45. дои : 10.2174/1573403X11666141122220003 . ПМЦ 4558355 . ПМИД 25418513 .
- ^ Джоши П. (17 января 2007 г.). «Факторы риска раннего инфаркта миокарда у жителей Южной Азии по сравнению с людьми в других странах» . ДЖАМА . 297 (3): 286–294. дои : 10.1001/jama.297.3.286 . ПМИД 17227980 . Проверено 16 ноября 2023 г.
- ^ Хамад Р., Пенко Дж., Кази Д.С., Коксон П., Гусман Д., Вэй ПК и др. (май 2020 г.). «Связь низкого социально-экономического статуса с преждевременной ишемической болезнью сердца у взрослых в США» . JAMA Кардиология . 5 (8): 899–908. дои : 10.1001/jamacardio.2020.1458 . ПМЦ 7254448 . ПМИД 32459344 .
- ^ «Медицинское обеспечение иммигрантов» . КФФ . 18 марта 2020 г. Проверено 9 апреля 2021 г.
- ^ Смолдерен К.Г., Спертус Дж.А., Налламоту Б.К., Крумхольц Х.М., Тан Ф., Росс Дж.С. и др. (апрель 2010 г.). «Медицинская страховка, финансовые проблемы с доступом к медицинской помощи и задержки с госпитализацией при остром инфаркте миокарда» . ДЖАМА . 303 (14): 1392–400. дои : 10.1001/jama.2010.409 . ПМК 3020978 . ПМИД 20388895 .
- ^ Келли Х.М., Мехта А., Таххан А.С., Лю С., Ким Дж.Х., Донг Т.А. и др. (сентябрь 2019 г.). «Низкий образовательный уровень является предиктором неблагоприятных исходов у пациентов с ишемической болезнью сердца» . Журнал Американской кардиологической ассоциации . 8 (17): e013165. дои : 10.1161/JAHA.119.013165 . ПМЦ 6755831 . ПМИД 31476920 .
- ^ Перри К., Петри К.Дж., Эллис С.Дж., Хорн Р., Мосс-Моррис Р. (июль 2001 г.). «Ожидаемые симптомы и задержка у пациентов с острым инфарктом миокарда» . Сердце . 86 (1): 91–3. дои : 10.1136/сердце.86.1.91 . ПМК 1729795 . ПМИД 11410572 .
- ^ Часто задаваемые вопросы о компенсациях работникам . Архивировано 11 июля 2007 г. в Wayback Machine . Университет Прейри Вью A&M . Проверено 22 ноября 2006 г.
- ^ ВАЖНЫЕ РЕШЕНИЯ Предметный указатель. Архивировано 6 декабря 2006 г. в Wayback Machine . Апелляционный совет по промышленному страхованию. Проверено 22 ноября 2006 г.
- ^ «Классификация правил выдачи водительских удостоверений» . Реестр правил Новой Шотландии. 24 мая 2000 года. Архивировано из оригинала 20 апреля 2007 года . Проверено 22 апреля 2007 г.
Источники
[ редактировать ]- Эллисон Т.Г., Мерфи Дж.Г. (6 декабря 2012 г.). «Выбор стресс-теста». В Мерфи Дж.Г., Ллойд М.А., Брэди П.А., Олсен Л.Дж., Шилдс Р.К. (ред.). Кардиология клиники Мэйо: Краткий учебник . ОУП США. стр. 196–202. ISBN 978-0-19-991571-2 .
- Блюменталь Р.С., Марголис С. (2007). Профилактика сердечного приступа 2007 . Здоровье Джонса Хопкинса. ISBN 978-1-933087-47-4 .
- Дуайт Дж. (16 июня 2016 г.). «Боль в груди, одышка, усталость». В Уоррелл Д., Кокс Т., Ферт Дж., Дуайт Дж. (ред.). Оксфордский учебник медицины: сердечно-сосудистые заболевания . Издательство Оксфордского университета. стр. 39–47. ISBN 978-0-19-871702-7 .
- Газиано Т.А., Газиано Дж.М. (15 сентября 2016 г.). «Глобальная развивающаяся эпидемиология, естественное течение и тенденции лечения инфаркта миокарда». В Морроу Д.А. (ред.). Инфаркт миокарда: спутник болезни сердца Браунвальда . Эльзевир. стр. 11–21. ISBN 978-0-323-35943-6 .
- Морроу Д.А., Бохула Е.А. (15 сентября 2016 г.). «Сердечная недостаточность и кардиогенный шок после инфаркта миокарда». В Морроу Д.А. (ред.). Инфаркт миокарда: спутник болезни сердца Браунвальда . Эльзевир. стр. 295–313. ISBN 978-0-323-35943-6 .
- Морроу Д.А., Браунвальд Э. (15 сентября 2016 г.). «Классификация и диагностика острых коронарных синдромов». В Морроу Д.А. (ред.). Инфаркт миокарда: спутник болезни сердца Браунвальда . Эльзевир. стр. 1–10. ISBN 978-0-323-35943-6 .
- Морроу Д.А. (15 сентября 2016 г.). «Клинический подход к подозрению на острый инфаркт миокарда». В Морроу Д.А. (ред.). Инфаркт миокарда: спутник болезни сердца Браунвальда . Эльзевир. стр. 55–65. ISBN 978-0-323-35943-6 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Левин Г.Н., Бейтс Э.Р., Бланкеншип Дж.К., Бэйли С.Р., Биттл Дж.А., Серчек Б. и др. (март 2016 г.). «Обновленная информация ACC/AHA/SCAI о первичном чрескожном коронарном вмешательстве у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, 2015 г.: Обновление рекомендаций ACCF/AHA/SCAI 2011 г. по чрескожному коронарному вмешательству и рекомендаций ACCF/AHA 2013 г. по лечению ST» - Инфаркт миокарда с подъемом: отчет Американского колледжа кардиологов/Американского сердца Рабочая группа Ассоциации по рекомендациям по клинической практике и Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств» . Тираж . 133 (11): 1135–47. doi : 10.1161/CIR.0000000000000336 . ПМИД 26490017 .
- Мин Чо, С. и др. (2021). «Машинное обучение по сравнению с традиционными статистическими моделями для прогнозирования повторной госпитализации и смертности от инфаркта миокарда: систематический обзор». Канадский журнал кардиологии . 37 (8). Эльзевир: 1207–1214. doi : 10.1016/j.cjca.2021.02.020 . ПМИД 33677098 . S2CID 232141652 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Инфаркт миокарда у Керли
- Веб-сайт Американской кардиологической ассоциации «Сердечный приступ» — информация и ресурсы для предотвращения, распознавания и лечения сердечного приступа.
- Оценка TIMI для UA/NSTEMI, архивированная 5 ноября 2016 г. на Wayback Machine и STEMI, архивированная 19 марта 2009 г. на Wayback Machine
- Оценка HEART для основных сердечных событий, заархивированная 28 октября 2016 г. в Wayback Machine.
- "Острое сердечно-сосудистое заболевание" . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США.