✖


Jump to content

Диарея путешественников

(Перенаправлено из «Диарея путешественника »)
Сюда перенаправляются «Месть Монтесумы» и «Делийский живот». Чтобы узнать о других значениях, см. « Месть Монтесумы» (значения) и «Дели-Живот» (значения) .
Диарея путешественников
Другие имена Диарея путешественников, диарея туристов, [ 1 ] дизентерия путешественника [ 1 ]
Бактерия E. coli — наиболее частая причина диареи путешественников.
Специальность Инфекционные заболевания  Edit this on Wikidata
Симптомы Неоформленный стул во время путешествия, лихорадка, спазмы в животе, головная боль. [ 2 ] [ 3 ]
Продолжительность Обычно < 5 дней [ 3 ]
Причины Часто бактериальный [ 3 ]
Факторы риска Путешествие в развивающийся мир
Метод диагностики На основании симптомов и истории путешествий
Профилактика Употребление только правильно приготовленной пищи, употребление бутилированной воды , частое мытье рук. [ 4 ]
Уход Пероральная регидратационная терапия , антибиотики , лоперамид. [ 3 ] [ 4 ]
Частота ~35% путешественников в развивающиеся страны [ 3 ]

Диарея путешественников ( ДД ) — желудочно-кишечная инфекция. TD определяется как выделение неоформленного стула (одного или более по одним определениям, трех и более по другим) во время путешествия. [ 2 ] [ 3 ] Это может сопровождаться спазмами в животе, тошнотой, лихорадкой, головной болью и вздутием живота. [ 3 ] Иногда может возникнуть кровавый понос . [ 5 ] Большинство путешественников выздоравливают в течение трех-четырех дней практически без лечения или без него. [ 3 ] Около 12% людей могут иметь симптомы в течение недели. [ 3 ]

Бактерии ответственны за более чем половину случаев. [ 3 ] обычно через болезни пищевого происхождения и болезни, передающиеся через воду . бактерии Энтеротоксигенные Escherichia coli (ETEC), как правило, являются наиболее распространенными, за исключением Юго-Восточной Азии , где Campylobacter более распространен. [ 2 ] [ 3 ] Около 10-20 процентов случаев вызваны норовирусом . [ 3 ] Простейшие, такие как Giardia, могут вызывать долгосрочное заболевание. [ 3 ] Наибольший риск возникает в первые две недели путешествия и среди молодых людей. [ 2 ] Затронутые люди чаще являются выходцами из развитых стран мира . [ 2 ]

Рекомендации по профилактике включают употребление только правильно очищенной и приготовленной пищи, употребление бутилированной воды и частое мытье рук . [ 4 ] Пероральная вакцина против холеры , хотя и эффективна при холере путешественников , сомнительна в использовании при диарее . [ 6 ] Профилактическое применение антибиотиков обычно не рекомендуется. [ 3 ] Первичное лечение включает регидратацию и восполнение утраченных солей ( пероральная регидратационная терапия ). [ 3 ] [ 4 ] Антибиотики рекомендуются при выраженных или стойких симптомах, их можно принимать вместе с лоперамидом для уменьшения диареи. [ 3 ] Госпитализация требуется менее чем в 3 процентах случаев. [ 2 ]

По оценкам, процент пострадавших варьируется от 20 до 50 процентов среди путешественников в развивающиеся страны . [ 3 ] TD особенно распространен среди людей, путешествующих в Азию (за исключением Японии и Сингапура), на Ближний Восток, в Африку, Латинскую Америку, Центральную и Южную Америку. [ 4 ] [ 7 ] Риск умеренный в Южной Европе и России. [ 8 ] TD была связана с более поздним синдромом раздраженного кишечника и синдромом Гийена-Барре . [ 2 ] [ 3 ] В просторечии оно было известно под разными названиями, в том числе « месть Монтесумы », « мумия- животик». [ 9 ] и « Делийский живот». [ 10 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Начало ТД обычно происходит в течение первой недели путешествия, но может возникнуть в любое время во время путешествия и даже после возвращения домой, в зависимости от инкубационного периода инфекционного агента. [ 11 ] Бактериальная TD обычно начинается внезапно, но Cryptosporidium может инкубироваться в течение семи дней, а Giardia - в течение 14 дней и более, прежде чем появятся симптомы. Обычно у путешественника ежедневно наблюдается от четырех до пяти жидких или водянистых испражнений. Другими часто сопутствующими симптомами являются спазмы в животе, вздутие живота, лихорадка и недомогание . Аппетит может значительно снизиться. [ 12 ] Хотя это и неприятно, в большинстве случаев TD протекает в легкой форме и проходит в течение нескольких дней без медицинского вмешательства. [ 13 ]

Кровь или слизь в поносе, сильная боль в животе или высокая температура указывают на более серьезную причину, например холеру , характеризующуюся быстрым началом слабости и потоками водянистого поноса с вкраплениями слизи (описываемыми как стул «рисового отвара»). В таких случаях следует обратиться за медицинской помощью; Обезвоживание является серьезным последствием холеры и может вызвать серьезные последствия , включая, в редких случаях, смерть, уже через 24 часа после начала заболевания, если не принять меры незамедлительно. [ 13 ]

Причины

[ редактировать ]
E. coli , энтеротоксигенная 20–75%
E. coli , энтероагрегатная 0–20%
E. coli , энтероинвазивная 0–6%
Шигеллы виды. 2–30%
виды сальмонеллы . 0–33%
Кампилобактер жеюни 3–17%
Вибрион парагемолитический 0–31%
Аэромонас гидрофила 0–30%
Лямблии лямблии 0–20%
Энтамеба гистолитическая 0–5%
Виды криптоспоридий . 0–20%
Циклоспора кайетанская ?
Ротавирус 0–36%
норовирус 0–10%

Инфекционные агенты являются основной причиной диареи путешественников. Бактериальные энтеропатогены вызывают около 80% случаев. вирусы и простейшие . Большую часть остального составляют [ 12 ]

Наиболее частым возбудителем, выделенным в обследованных странах, была энтеротоксигенная Escherichia coli (ETEC). [ 12 ] Энтероагрегатная кишечная палочка получает все большее признание. [ 13 ] Шигеллы виды. и виды Salmonella . другие распространенные бактериальные патогены. Campylobacter , Yersinia , Aeromonas и Plesiomonas spp. встречаются реже. Механизмы действия различаются: некоторые бактерии выделяют токсины , которые связываются со стенками кишечника и вызывают диарею; другие повреждают сам кишечник своим непосредственным присутствием. [ нужна ссылка ]

Возбудитель Brachyspira pilosicoli также, по-видимому, ответственен за многие хронические перемежающиеся водянистые диареи и диагностируется только с помощью биопсии толстой кишки и обнаружения под микроскопом ложной щеточной каймы. [ 14 ] на серебряной окраске H&E или Warthin: его кайма прочнее и длиннее, чем кайма Brachyspira aalborgi. К сожалению, его часто не диагностируют, поскольку копрокультура не позволяет расти, а праймеры панели 16S ПЦР не соответствуют последовательностям Brachyspira. [ 15 ]

Хотя вирусы связаны с менее чем 20% случаев диареи путешественников у взрослых, они могут быть причиной почти 70% случаев у младенцев и детей. На диарею, вызванную вирусными агентами, антибиотикотерапия не влияет, но обычно она проходит самостоятельно. [ 13 ] Простейшие, такие как Giardia lamblia , Cryptosporidium и Cyclospora cayetanensis, также могут вызывать диарею. Патогены, обычно вызывающие диарею путешественников, представлены в таблице этого раздела. [ 13 ] [ 16 ]

Подтип диареи путешественников, поражающий туристов и отдыхающих, иногда известный как диарея в дикой природе , может иметь несколько иную частоту распространения патогенов. [ 17 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Основным источником заражения является употребление в пищу зараженной фекалиями пищи или воды. Частота атак одинакова для мужчин и женщин. [ 12 ]

Наиболее важным фактором, определяющим риск, является пункт назначения путешественника. К направлениям высокого риска относятся развивающиеся страны Латинской Америки, Африки, Ближнего Востока и Азии. [ 12 ] Среди туристов дополнительные факторы риска включают употребление неочищенной поверхностной воды и несоблюдение правил личной гигиены и чистую посуду. [ 18 ] Кемпинги часто имеют очень примитивные (если таковые имеются) санитарные условия, что делает их потенциально такими же опасными, как и любую развивающуюся страну. [ нужна ссылка ]

Хотя диарея путешественников обычно проходит в течение трех-пяти дней (средняя продолжительность: 3,6 дня), примерно в 20% случаев заболевание настолько тяжелое, что требует постельного режима, а в 10% продолжительность заболевания превышает одну неделю. [ 13 ] Для людей, склонных к серьезным инфекциям, таким как бактериальная дизентерия , амебная дизентерия и холера , TD иногда может быть опасным для жизни. [ 13 ] К группе риска выше среднего относятся молодые люди, люди с ослабленным иммунитетом , люди с воспалительными заболеваниями кишечника или диабетом , а также те, кто принимает блокаторы H2 или антациды . [ 12 ]

Иммунитет

[ редактировать ]

Путешественники часто заболевают диареей от еды и питья продуктов и напитков, которые не оказывают вредного воздействия на местных жителей. Это связано с иммунитетом , который развивается при постоянном, многократном воздействии болезнетворных организмов. Степень и продолжительность воздействия, необходимые для приобретения иммунитета, не определены; оно может варьироваться в зависимости от каждого отдельного организма. Исследование, проведенное среди экспатриантов в Непале, показывает, что для развития иммунитета может потребоваться до семи лет — предположительно у взрослых, которые избегают преднамеренного воздействия патогена. [ 19 ] И наоборот, иммунитет, приобретенный американскими студентами во время проживания в Мексике, исчез в одном исследовании всего через восемь недель после прекращения воздействия. [ 20 ]

Профилактика

[ редактировать ]

Санитария

[ редактировать ]

Рекомендации включают отказ от сомнительных продуктов питания и напитков, исходя из предположения, что TD, по сути, является нарушением санитарных норм , приводящим к бактериальному загрязнению питьевой воды и продуктов питания. [ 12 ] Хотя эффективность этой стратегии подвергается сомнению, учитывая, что путешественники практически не контролируют санитарные условия в отелях и ресторанах, а также мало доказательств, подтверждающих утверждение о том, что бдительность в отношении пищевых продуктов снижает риск заражения ТБ, [ 21 ] Рекомендации по-прежнему рекомендуют основные, разумные меры предосторожности при выборе продуктов питания и напитков: [ 3 ]

  • Соблюдайте правила гигиены и используйте только безопасную воду . для питья и чистки зубов [ 13 ]
  • К безопасным напиткам относятся вода в бутылках, газированные напитки в бутылках, а также вода, кипяченая или соответствующим образом обработанная путешественником (как описано ниже). [ 13 ] Следует проявлять осторожность с чаем, кофе и другими горячими напитками, которые можно только подогревать, но не кипятить. [ 12 ]
  • В ресторанах настаивайте на том, чтобы вода в бутылках открывалась в вашем присутствии; Появились сообщения о том, что местные жители наполняют пустые бутылки неочищенной водопроводной водой и перепродают ее как очищенную воду. [ 13 ] В случае сомнений наиболее безопасным выбором будет газированный напиток в бутылках, поскольку при повторном наполнении использованной бутылки имитировать газирование сложно.
  • Избегайте льда, который, возможно, был сделан не из безопасной воды. [ 12 ]
  • Избегайте зеленых салатов, потому что салат и другие сырые ингредиенты вряд ли были вымыты безопасной водой. [ 12 ]
  • Не ешьте сырые фрукты и овощи, если их не очистили и не очистили лично. [ 12 ]

При правильном обращении тщательно приготовленные свежие и упакованные продукты обычно безопасны. [ 12 ] Следует избегать сырого или недоваренного мяса и морепродуктов. Непастеризованное молоко, молочные продукты, майонез и глазурь для выпечки связаны с повышенным риском развития ТБ, равно как и продукты питания и напитки, приобретенные у уличных торговцев и других заведений, где могут присутствовать антисанитарные условия. [ 13 ]

Вода

[ редактировать ]

Хотя безопасная вода в бутылках сейчас широко доступна в большинстве отдаленных мест, путешественники могут очищать свою воду самостоятельно, если это необходимо или в качестве дополнительной меры предосторожности. [ 13 ] Методы включают кипячение, фильтрацию, химическую обработку и ультрафиолетовое излучение; кипячение, безусловно, является наиболее эффективным из этих методов. [ 22 ] Кипячение быстро убивает все активные бактерии, вирусы и простейшие. Длительное кипячение обычно не требуется; большинство микроорганизмов погибают в течение нескольких секунд при температуре воды выше 55–70 ° C (131–158 ° F). [ 23 ] [ 24 ] Второй по эффективности метод – сочетание фильтрации и химической дезинфекции. [ 25 ] Фильтры уничтожают большинство бактерий и простейших, но не вирусы. Химическая обработка галогенами — хлорным отбеливателем, настойкой йода или коммерческими таблетками — имеет низкую или умеренную эффективность против простейших, таких как лямблии , но хорошо действует против бактерий и вирусов. УФ-свет эффективен как против вирусов, так и против клеточных организмов, но работает только в чистой воде и неэффективен, если тщательно не соблюдать инструкции производителя в отношении максимальной глубины воды/расстояния от источника УФ-излучения, а также дозы/времени воздействия. Другие заявленные преимущества включают короткое время обработки, отсутствие необходимости кипячения, отсутствие изменения вкуса и снижение долгосрочных затрат по сравнению с бутилированной водой. Эффективность УФ-устройств снижается, если вода мутная или мутная; поскольку УФ — это тип света, любые взвешенные частицы создают тени, скрывающие микроорганизмы от воздействия УФ. [ 26 ]

Лекарства

[ редактировать ]

Субсалицилат висмута четыре раза в день снижает частоту диареи путешественников. [ 2 ] [ 27 ] Хотя многие путешественники считают режим приема четыре раза в день неудобным, более низкие дозы не доказали свою эффективность. [ 2 ] [ 27 ] Потенциальные побочные эффекты включают черный язык, черный стул, тошноту, запор и звон в ушах . Субсалицилат висмута не следует принимать лицам с аллергией на аспирин , заболеваниями почек или подагрой , а также одновременно с некоторыми антибиотиками, такими как хинолоны , и не следует принимать непрерывно в течение более трех недель. [ нужна медицинская ссылка ] Некоторые страны не рекомендуют его из-за риска редких, но серьезных побочных эффектов. [ 27 ]

Гипериммунное бычье молозиво для приема внутрь продается в Австралии для профилактики ETEC-индуцированной TD. Пока что ни одно исследование не показало эффективность в реальных условиях путешествия. [ 3 ]

Несмотря на свою эффективность, антибиотики не рекомендуются для профилактики БТ в большинстве ситуаций из-за риска аллергии или побочных реакций на антибиотики, а также потому, что профилактический прием антибиотиков может снизить эффективность таких препаратов в случае последующего развития серьезной инфекции. Антибиотики также могут вызывать вагинальные дрожжевые инфекции или чрезмерный рост бактерий Clostridium difficile , что приводит к псевдомембранозному колиту и связанной с ним тяжелой, неослабевающей диарее. [ 28 ]

Антибиотики могут быть оправданы в особых ситуациях, когда польза перевешивает вышеуказанные риски, например, путешественники с ослабленным иммунитетом, хронические кишечные расстройства, повторные приступы диареи в анамнезе, приводящие к инвалидности, или сценарии, при которых начало диареи может оказаться особенно неприятным. Варианты профилактического лечения включают хинолоновые антибиотики (такие как ципрофлоксацин ), азитромицин и триметоприм/сульфаметоксазол , хотя последний в последние годы оказался менее эффективным. [ 29 ] Рифаксимин также может быть полезен. [ 27 ] [ 30 ] Хинолоновые антибиотики могут связываться с катионами металлов, такими как висмут, и их не следует принимать одновременно с субсалицилатом висмута. Триметоприм/сульфаметоксазол не следует принимать лицам, имеющим в анамнезе аллергию на сульфаниламиды . [ нужна медицинская ссылка ]

Вакцинация

[ редактировать ]

Пероральная вакцина против холеры , хотя и эффективна для профилактики холеры, имеет сомнительное применение для профилактики ТБ. [ 6 ] Обзор 2008 года обнаружил предварительные доказательства пользы. [ 31 ] Обзор 2015 года показал, что это может быть разумно для людей с высоким риском осложнений от БТ. [ 3 ] Несколько вакцин-кандидатов, нацеленных на ETEC или Shigella, находятся на разных стадиях разработки. [ 32 ] [ 33 ]

Пробиотики

[ редактировать ]

Один обзор 2007 года показал, что пробиотики могут быть безопасными и эффективными для профилактики БТ, тогда как другой обзор не обнаружил никакой пользы. [ 2 ] Обзор 2009 года подтвердил, что необходимы дополнительные исследования, поскольку имеющиеся на сегодняшний день доказательства неоднозначны. [ 27 ]

Уход

[ редактировать ]

В большинстве случаев БТ протекает легко и проходит в течение нескольких дней без лечения, но тяжелые или затянувшиеся случаи могут привести к значительной потере жидкости и опасному электролитному дисбалансу . Обезвоживание из-за диареи также может повлиять на эффективность медицинских и противозачаточных препаратов. Поэтому адекватное потребление жидкости ( пероральная регидратационная терапия ) является первоочередной задачей. Коммерческие регидратационные напитки [ 34 ] широко доступны; в качестве альтернативы рекомендуется использовать очищенную воду или другие прозрачные жидкости, а также соленые крекеры или соли для пероральной регидратации (доступны в магазинах и аптеках в большинстве стран) для восполнения утраченных электролитов. [ 12 ] Газированная вода или сода, оставленная открытой, чтобы газ рассеялся, полезна, когда ничего другого под рукой нет. [ 13 ] В тяжелых или затяжных случаях рекомендуется наблюдение медицинского работника. [ нужна ссылка ]

Антибиотики

[ редактировать ]

Если диарея становится тяжелой (обычно определяется как жидкий стул три или более раз в течение восьми часов), особенно если она связана с тошнотой, рвотой, спазмами в животе, лихорадкой или кровью в стуле, следует обратиться за медицинской помощью. Таким пациентам может быть полезна противомикробная терапия. [ 12 ] Обзор литературы 2000 года показал, что лечение антибиотиками сокращает продолжительность и тяжесть БТ; большинство зарегистрированных побочных эффектов были незначительными или исчезали после прекращения приема антибиотика. [ 35 ]

Рекомендуемый антибиотик варьируется в зависимости от пункта назначения. [ 36 ] Триметоприм-сульфаметоксазол и доксициклин больше не рекомендуются из-за высокого уровня резистентности к этим препаратам. [ 12 ] Антибиотики обычно назначаются в течение трех-пяти дней, но однократные дозы азитромицина или левофлоксацина . используются [ 37 ] Рифаксимин и рифамицин одобрены в США для лечения TD, вызванной ETEC. [ 38 ] [ 39 ] Если диарея сохраняется, несмотря на лечение, путешественникам следует обследоваться на наличие штаммов бактерий, устойчивых к назначенному антибиотику, возможных вирусных или паразитарных инфекций, [ 12 ] бактериальная или амебная дизентерия, лямблии , гельминты или холера. [ 13 ]

Противомоторные средства

[ редактировать ]

Противомоторные препараты, такие как лоперамид и дифеноксилат, уменьшают симптомы диареи, замедляя время прохождения в кишечнике. Их можно принимать, чтобы замедлить частоту стула, но недостаточно, чтобы полностью остановить дефекацию, что задерживает изгнание возбудителей из кишечника. [ 12 ] Их следует избегать у пациентов с лихорадкой, кровавой диареей и возможной воспалительной диареей. [ 40 ] Побочные реакции могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, крапивницу или сыпь, а также потерю аппетита. [ 41 ] Противомоторные средства, как правило, не следует принимать детям младше двух лет. [ 42 ] [ 43 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По оценкам, ежегодно у 10 миллионов человек (от 20 до 50% международных путешественников) развивается БТ. [ 12 ] Это более распространено в развивающихся странах, где показатели превышают 60%, но в той или иной форме сообщалось практически во всех туристических направлениях мира. [ 44 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

Месть Моктесумы — это разговорный термин, обозначающий диарею путешественников, заразившуюся в Мексике. Это имя относится к Моктесуме II (1466–1520), тлатоани (правителю) ацтекской цивилизации , который был свергнут испанским конкистадором Эрнаном Кортесом в начале 16 века, в результате чего большие части территории, которая сейчас является Мексикой и Центральной Америкой, оказались под властью. правление испанской короны . Дело в том, что Кортес и его солдаты были носителями вируса оспы , которому мексиканцы никогда не подвергались воздействию. В результате инфекции только в 1520 году население Теночтитлана сократилось на 40 процентов. [ 45 ]

Диарея в пустыне

[ редактировать ]
Основная статья: Приобретенная диарея в дикой природе

Диарея в дикой местности , также называемая диареей, приобретенной в дикой местности (WAD) или диареей в отдаленных районах, относится к диарее среди туристов, туристов, туристов и других любителей отдыха на природе в дикой природе или в отдаленных районах, дома или за границей. [ 17 ] Ее вызывают те же фекальные микроорганизмы, что и другие формы диареи путешественников, обычно бактериальные или вирусные. Поскольку кемпинги в дикой природе редко обеспечивают доступ к санитарно-техническим средствам, риск заражения аналогичен риску в любой развивающейся стране. [ 18 ] Было доказано, что очистка воды, соблюдение правил гигиены и мытье посуды снижают заболеваемость WAD. [ 46 ] [ 47 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Энсмингер, Мэрион Юджин; Энсмингер, Одри Х. (9 ноября 1993 г.). Энциклопедия продуктов и питания, набор из двух томов . ЦРК Пресс. п. 143. ИСБН  9780849389801 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Гиддингс, СЛ; Стивенс, AM; Люнг, DT (март 2016 г.). «Диарея путешественника» . Медицинские клиники Северной Америки . 100 (2): 317–30. дои : 10.1016/j.mcna.2015.08.017 . ПМЦ   4764790 . ПМИД   26900116 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Ледер, К. (2015). «Консультирование путешественников по вопросам лечения диареи путешественников» . Австралийский семейный врач . 44 (1–2): 34–37. ПМИД   25688957 . Архивировано из оригинала 12 января 2017 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и «Диарея путешественников» . cdc.gov . 26 апреля 2013 г. Архивировано из оригинала 13 марта 2016 г.
  5. ^ Фельдман, Марк (2015). Желудочно-кишечные заболевания и заболевания печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение (10-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 1924. ISBN  9781455749898 . Архивировано из оригинала 10 марта 2016 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б Ахмед, Т; Бхуян, ТР; Заман, К; Синклер, Д; Кадри, Ф (5 июля 2013 г.). «Вакцины для профилактики энтеротоксигенной диареи, вызванной кишечной палочкой (ЭТЭК)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD009029. дои : 10.1002/14651858.CD009029.pub2 . ПМК   6532719 . ПМИД   23828581 .
  7. ^ «Информация о здоровье для путешественников, приезжающих в Сингапур – взгляд врача | Здоровье путешественников | CDC» . wwwnc.cdc.gov . Проверено 5 февраля 2019 г.
  8. ^ Димерт, диджей (17 июля 2006 г.). «Профилактика и самолечение диареи путешественников» . Обзоры клинической микробиологии . 19 (3): 583–594. дои : 10.1128/CMR.00052-05 . ПМК   1539099 . ПМИД   16847088 .
  9. ^ «Лекарства от мумии на животе и другие советы путешественникам в Египет» . путешествуя направо, путешествуя налегке . Проверено 21 июня 2024 г.
  10. ^ «Обзор темы диареи путешественника» . ВебМД . 27 марта 2013 г. Архивировано из оригинала 30 июня 2015 г. Проверено 2 июля 2015 г. Диарею путешественника иногда называют более красочными названиями: месть Монтесумы, делийский живот и индюшачья рысь.
  11. ^ Вальн, Ольга; Янкович, Джозеф (12 июля 2013 г.). «Обновленная информация о поздней дискинезии: от феноменологии к лечению» . Тремор и другие гиперкинетические движения . 3 : тре-03-161-4138-1. дои : 10.5334/том.165 . ISSN   2160-8288 . ПМК   3709416 . ПМИД   23858394 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р «Диарея путешественников» . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 21 ноября 2006 г. Архивировано из оригинала 3 апреля 2008 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н «Диарея путешественников» . www.safewateronline.com. Архивировано из оригинала 6 июня 2008 года.
  14. ^ Хэмпсон, Дэвид Дж. (29 ноября 2017 г.). «Спирохета Brachyspira pilosicoli, кишечный патоген животных и человека» . Обзоры клинической микробиологии . 31 (1). дои : 10.1128/CMR.00087-17 . ISSN   0893-8512 . ПМК   5740978 . ПМИД   29187397 .
  15. ^ Торелл, Кайса; Инганес, Линн; Бакханс, Аннетт; Агреус, Ларс; Ост, Оке; Уокер, Марджори М.; Тэлли, Николас Дж.; Кьельстрём, Ларс; Андреассон, Анна; Энгстранд, Ларс (04 октября 2019 г.). «Изоляты спирохетоза толстой кишки у людей демонстрируют высокую геномную дивергенцию и потенциально патогенные свойства, но не обнаруживаются с использованием стандартных праймеров для микробиоты человека» . Журнал бактериологии . 201 (21). дои : 10.1128/JB.00272-19 . ISSN   0021-9193 . ПМК   6779451 . ПМИД   31405919 .
  16. ^ Ортега, Инес Р.; Санчес, Роксана (2010). «Обновленная информация о Cyclospora cayetanensis , паразите пищевого и водного происхождения» . Обзоры клинической микробиологии . 23 (1): 218–234. дои : 10.1128/CMR.00026-09 . ПМК   2806662 . ПМИД   20065331 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Зелл СК (1992). «Эпидемиология диареи, приобретенной в дикой природе: значение для профилактики и лечения» . Дж. Уайлдернесс Мед . 3 (3): 241–9. дои : 10.1580/0953-9859-3.3.241 . S2CID   73001096 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Харгривз Дж.С. (2006). «Лабораторная оценка системы с тремя чашами, используемой для мытья столовой посуды в полевых условиях» . Уайлдернесс Энвайрон Мед . 17 (2): 94–102. дои : 10.1580/PR17-05.1 . ПМИД   16805145 .
  19. ^ Дэвид Р. Шлим, Понимание диареи у путешественников. Руководство по профилактике, диагностике и лечению наиболее распространенных в мире заболеваний, связанных с путешествиями . Архивировано 24 мая 2008 г. в Wayback Machine . Клиника CIWEC, Центр туристической медицины , 2004 г.
  20. ^ Луис Остроски-Цайхнер, Чарльз Д. Эрикссон, Диарея путешественников . В книге Джейн Н. Цучерман, редактор, «Принципы и практика туристической медицины» , John Wiley and Sons, 2001. стр. 153. Предварительный просмотр книг Google. Архивировано 8 сентября 2017 г. на Wayback Machine.
  21. ^ Шлим, Д.Р. (1 декабря 2005 г.). «Ищу доказательства того, что меры личной гигиены предотвращают диарею путешественников» . Клинические инфекционные болезни . 41 (Приложение 8): S531–5. дои : 10.1086/432947 . ПМИД   16267714 .
  22. ^ «Обеззараживание воды для путешественников – Глава 2 – Желтая книга 2018 г. | Здоровье путешественников | CDC» .
  23. ^ Национальный консультативный комитет по микробиологическим критериям пищевых продуктов: необходимые научные параметры для установления эквивалентности альтернативных методов пастеризации, Министерство сельского хозяйства США, 2004 г.
  24. ^ МакГи, Гарольд (23 августа 2011 г.). «Нарушение правил в отношении бактерий и безопасности пищевых продуктов» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г. Проверено 24 октября 2014 г. {{cite news}}: CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка ) . Проверено 24 октября 2014 г.
  25. ^ «Методы очистки питьевой воды для использования в сельской местности и в путешествиях» (PDF) . www.cdc.gov .
  26. ^ Дезинфекция ультрафиолетовым светом при использовании индивидуальных устройств очистки воды . Технический информационный документ № 31-006-0211 Командования общественного здравоохранения армии США. Архивировано 8 марта 2014 г. на Wayback Machine , получено 5 января 2016 г.
  27. ^ Перейти обратно: а б с д и Дюпон, HL; Эрикссон, CD; Фартинг, MJ; Горбач, С; Пикеринг, ЛК; Ромбо, Л; Стеффен, Р; Вайнке, Т (2009). «Экспертный обзор доказательной базы по профилактике диареи путешественников» . Журнал туристической медицины . 16 (3): 149–60. дои : 10.1111/j.1708-8305.2008.00299.x . ПМИД   19538575 .
  28. ^ Диарея путешественников. The Travel Doctor. Архивировано 1 февраля 2011 г. в Wayback Machine. Проверено 21 марта 2011 г.
  29. ^ Адачи Дж. и др. Эмпирическая противомикробная терапия диареи путешественников. Клинические инфекционные болезни ; Том. 31 Выпуск 4 (01.10.2000), с1079.
  30. ^ Дюпон, Х (2007). «Терапия и профилактика диареи путешественников» . Клинические инфекционные болезни . 45 (45 (Приложение 1)): S78–S84. дои : 10.1086/518155 . ПМИД   17582576 .
  31. ^ Елинек Т., Колларитч Х. (2008). «Вакцинация Дукоралом против диареи путешественников (ЕТЕС) и холеры». Эксперт Рев Вакцины . 7 (5): 561–7. дои : 10.1586/14760584.7.5.561 . ПМИД   18564011 . S2CID   20442764 .
  32. ^ Всемирная организация здравоохранения. Энтеротоксигенная кишечная палочка (ЕТЕС). Архивировано 15 мая 2012 г. в Wayback Machine.
  33. ^ «Всемирная организация здравоохранения. Шигеллез» . кто.инт . Архивировано из оригинала 15 декабря 2008 г.
  34. ^ Регидратационные напитки. EMedicineHealth.com. Архивировано 19 августа 2014 г. на Wayback Machine . Проверено 18 августа 2014 г.
  35. ^ Де Брюин Г., Хан С., Борвик А. (2000). «Лечение антибиотиками диареи путешественников» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2000 (3): CD002242. дои : 10.1002/14651858.CD002242 . ПМК   6532602 . ПМИД   10908534 .
  36. ^ «Диарея путешественников» . CDC . Проверено 19 ноября 2018 г.
  37. ^ Сандерс Дж.В., Френк Р.В., Патнэм С.Д. и др. (август 2007 г.). «Азитромицин и лоперамид сравнимы с левофлоксацином и лоперамидом при лечении диареи путешественников у военнослужащих США в Турции» . Клин. Заразить. Дис . 45 (3): 294–301. дои : 10.1086/519264 . ПМИД   18688944 .
  38. ^ «Информация на этикетке Ксифаксана» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Проверено 15 ноября 2008 г.
  39. ^ «Сообщения в прессе – FDA одобрило новый препарат для лечения диареи путешественников» . www.fda.gov . Проверено 19 ноября 2018 г.
  40. ^ «Проект по управлению заболеваниями – недостающая глава» . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 25 июля 2015 г.
  41. ^ Вкладыш в упаковку дифеноксилата. Наркотики.com. Архивировано 22 июня 2011 г. на Wayback Machine . Проверено 7 октября 2010 г.
  42. ^ «Имодиум (лоперамида гидрохлорид) капсулы» . ДейлиМед . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. Архивировано из оригинала 13 апреля 2010 года.
  43. ^ Ли С.Т., Гроссман, округ Колумбия, Каммингс П. (2007). «Терапия лоперамидом при острой диарее у детей: систематика и метаанализ» . ПЛОС Медицина . 4 (3): е98. doi : 10.1371/journal.pmed.0040098 . ПМЦ   1831735 . ПМИД   17388664 .
  44. ^ Штеффен, Р. (1 декабря 2005 г.). «Эпидемиология диареи путешественников» . Клинические инфекционные болезни . 41 (Приложение 8): S536–40. дои : 10.1086/432948 . ПМИД   16267715 .
  45. ^ Гундерман, Ричард (19 февраля 2019 г.). «Как оспа опустошила ацтеков и помогла Испании завоевать американскую цивилизацию 500 лет назад» . Разговор . Проверено 29 мая 2023 г.
  46. ^ Булвар, ДР (2003). «Медицинские риски походов по дикой природе». Американский медицинский журнал . 114 (март): 288–93. дои : 10.1016/S0002-9343(02)01494-8 . ПМИД   12681456 .
  47. ^ Макинтош, SE (2007). «Медицинские происшествия и эвакуация во время экспедиций по дикой природе». Дикая природа и экологическая медицина . 18 (зима): 298–304. дои : 10.1580/07-WEME-OR-093R1.1 . ПМИД   18076301 . S2CID   1401977 .

Общественное достояние Эта статья включает общедоступные материалы с веб-сайтов или документов Центров по контролю и профилактике заболеваний .

[ редактировать ]
В Wikivoyage есть путеводитель по диарее путешественников .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Travelers%27_diarrhea&oldid=1241142571"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1c3603035c132bd69f331773d0479c05__1724070600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1c/05/1c3603035c132bd69f331773d0479c05.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Travelers' diarrhea - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)