Свинка
| Свинка | |
|---|---|
| Другие имена | Эпидемический паротит |
 | |
| У ребенка с эпидемическим паротитом наблюдается характерный отек лица. | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Паротит и неспецифические симптомы, такие как лихорадка, головная боль, недомогание, мышечная боль и потеря аппетита. |
| Осложнения | Глухота, воспалительные состояния, такие как орхит, оофорит и панкреатит, и редко бесплодие. |
| Обычное начало | 7–25 дней после заражения |
| Продолжительность | Обычно менее двух недель |
| Причины | Вирус паротита |
| Факторы риска | Контакт с человеком, больным паротитом |
| Метод диагностики | Тестирование на антитела, вирусные культуры и полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией. |
| Профилактика | Вакцинация |
| Уход | Поддерживающий |
| Медикамент | Обезболивающее , внутривенный иммуноглобулин |
| Прогноз | Обычно превосходно; летальность 1,6–3,8 человек на 10 000 |
| Частота | Чаще всего встречается в детстве и в странах, где не проводится вакцинация. |
Свинка — высококонтагиозное вирусное заболевание, вызываемое вирусом паротита . [ 1 ] Начальные симптомы эпидемического паротита неспецифичны и включают жар, головную боль, недомогание, мышечные боли и потерю аппетита. Эти симптомы обычно сопровождаются болезненным отеком по бокам лица ( околоушные железы , называемый паротитом ), который является наиболее частым симптомом инфекции паротита. Симптомы обычно возникают через 16–18 дней после контакта с вирусом. Около трети людей, заболевших эпидемическим паротитом, не имеют никаких симптомов (бессимптомно).
Осложнения встречаются редко, но включают глухоту и широкий спектр воспалительных состояний, из которых воспаления яичек , молочных желез , яичников , поджелудочной железы , мозговых оболочек и головного мозга наиболее распространенными являются . Вирусный менингит может возникнуть у 1/4 людей, больных паротитом. [ 2 ] Воспаление яичек может привести к снижению фертильности и, реже, к бесплодию .
Человек является единственным естественным хозяином вируса паротита. Вирус паротита представляет собой РНК-вирус семейства Paramyxoviridae . Вирус в основном передается респираторными выделениями, такими как капли и слюна, а также при прямом контакте с инфицированным человеком. Свинка очень заразна и легко распространяется в густонаселенных районах. Передача может произойти от одной недели до появления симптомов до восьми дней после. При заражении вирус сначала поражает верхние дыхательные пути. Оттуда он распространяется на слюнные железы и лимфатические узлы . Заражение лимфатических узлов приводит к присутствию вируса в крови, что приводит к его распространению по всему организму. В местах, где эпидемический паротит является распространенным явлением, его можно диагностировать на основании клинической картины. Однако в местах, где эпидемический паротит менее распространен, лабораторная диагностика с использованием тестирования на антитела, вирусных культур или полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией может потребоваться в реальном времени.
Специфического лечения паротита не существует, поэтому лечение носит поддерживающий характер и включает отдых и обезболивание. Инфекция паротита обычно проходит самостоятельно и заканчивается, когда иммунная система уничтожает инфекцию. Заражение можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцина MMR — безопасная и эффективная вакцина для предотвращения заражения паротитом, широко используемая во всем мире. [ 3 ] Вакцина MMR также защищает от кори и краснухи . Распространение заболевания также можно предотвратить путем изоляции инфицированных лиц.
Исторически паротит был широко распространенным заболеванием, вспышки которого обычно возникали в густонаселенных местах. При отсутствии вакцинации заражение обычно происходит в детстве, чаще всего в возрасте 5–9 лет. Симптомы и осложнения чаще встречаются у мужчин и более тяжелые у подростков и взрослых. Заражение чаще всего встречается зимой и весной в умеренном климате, тогда как в тропических регионах сезонность не наблюдается. Письменные сообщения о паротите существовали с древних времен, а причина эпидемического паротита, вирус паротита, была открыта в 1934 году. К 1970-м годам были созданы вакцины для защиты от инфекции, и в странах, принявших вакцинацию против эпидемического паротита, наблюдался почти устранение заболевания. Однако в 21 веке во многих странах, где проводится вакцинация, наблюдается возобновление роста числа случаев заболевания, в первую очередь среди подростков и молодых людей, из-за множества факторов, таких как ослабление вакцинного иммунитета и противодействие вакцинации . [ 4 ]
Этимология
[ редактировать ]Слово «свинка» впервые упоминается около 1600 года и представляет собой форму множественного числа от слова «свинка», что означает «гримаса», первоначально это был глагол, означающий «ныть или бормотать, как нищий». Заболевание, вероятно, было названо паротитом в связи с опухолью, вызванной паротитом, что отражает его влияние на выражение лица и болезненное и затрудненное глотание, которое оно вызывает. «Свинка» также использовалась, начиная с 17 века, в значении «приступ меланхолии, угрюмости, молчаливого неудовольствия». [ 5 ] [ 6 ] Свинку иногда называют «эпидемическим паротитом». [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]
История
[ редактировать ]Согласно китайской медицинской литературе, эпидемический паротит был зарегистрирован еще в 640 году до нашей эры. [ 9 ] Греческий примерно в 410 году до нашей врач Гиппократ задокументировал вспышку заболевания на острове Тасос эры и предоставил более полное описание болезни в первой книге «Эпидемии» в Corpus Hippocraticum . [ 10 ] [ 11 ] В наше время болезнь впервые была научно описана в 1790 году британским врачом Робертом Гамильтоном в « Трудах Королевского общества Эдинбурга» . [ 12 ] Во время Первой мировой войны паротит был одним из самых тяжелых заболеваний среди солдат. [ 13 ] В 1934 году этиология заболевания — вирус паротита — была открыта Клодом Д. Джонсоном и Эрнестом Уильямом Гудпасчером. Они обнаружили, что у макак-резус, подвергшихся воздействию слюны, взятой у людей на ранних стадиях заболевания, развился паротит. Более того, они показали, что паротит может передаваться детям через фильтрованные и стерилизованные, не содержащие бактерий препараты мацерированной ткани околоушной железы обезьяны, что указывает на то, что это вирусное заболевание. [ 10 ] [ 11 ]
В 1945 году впервые был выделен вирус паротита. Всего несколько лет спустя, в 1948 году, инактивированная вакцина была изобретена с использованием убитых вирусов. Эта вакцина обеспечивала лишь кратковременный иммунитет и позже была прекращена. В 1970-х годах ее заменили вакцинами, содержащими живые, но ослабленные вирусы, которые более эффективны для обеспечения длительного иммунитета, чем инактивированная вакцина. Первой из этих вакцин была Mumpsvax, лицензированная 30 марта 1967 года, в которой использовался штамм Джерил Линн. Морис Хиллеман создал эту вакцину, используя штамм, взятый у его пятилетней дочери Джерил Линн. Свинка паротита была рекомендована к использованию в 1977 году, и штамм Джерил Линн продолжает использоваться. [ 14 ] [ 11 ]
Хиллеман работал над объединением ослабленных вакцин против эпидемического паротита с вакцинами против кори и краснухи, создав вакцину MMR-1. США одобрило к использованию более новую версию, MMR-2 В 1971 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов . [ 14 ] В 1980-х годах была признана польза многократного введения вакцины, поэтому широкое распространение получил график иммунизации двумя дозами. [ 14 ] [ 15 ] Помимо MMR-2, с 1960-х годов были созданы еще четыре вакцины MMR: Тривиратен, Морупар, Приорикс и Тримовакс. С середины 2000-х годов используются две вакцины MMRV: Priorix-Tetra и ProQuad. [ 16 ]
Соединенные Штаты начали вакцинацию против эпидемического паротита в 1960-х годах, этому примеру последовали и другие страны. [ 10 ] С 1977 по 1985 год во всем мире ежегодно диагностировалось 290 случаев на 100 000 человек. [ 5 ] Хотя лишь в нескольких странах были зарегистрированы случаи эпидемического паротита после начала вакцинации, те, которые это сделали, сообщили о резком снижении заболеваемости. С 1968 по 1982 год заболеваемость снизилась на 97% в США, в Финляндии случаи сократились до менее чем одного на 100 000 человек в год. [ 17 ] а снижение со 160 случаев на 100 000 до 17 на 100 000 в год в Англии наблюдалось с 1989 по 1995 год. [ 18 ] К 2001 году число случаев заболевания в США сократилось на 99,9%, а в других странах, проводящих вакцинацию, оно было практически полностью ликвидировано. [ 10 ]
В Японии в 1993 году обеспокоенность по поводу заболеваемости асептическим менингитом после вакцинации MMR штаммом Urabe привела к исключению вакцин MMR из национальной программы иммунизации, что привело к резкому увеличению числа случаев. [ 16 ] [ 10 ] Япония обеспечивает добровольную вакцинацию против паротита отдельно от кори и краснухи. [ 19 ] Начиная с середины 1990-х годов возникли споры вокруг вакцины MMR. Одна статья связала вакцину MMR с болезнью Крона в 1995 году, а другая в 1998 году связала ее с расстройствами аутистического спектра и воспалительными заболеваниями кишечника . Эти документы теперь считаются поддельными и неверными, и никакой связи между вакциной MMR и вышеупомянутыми заболеваниями не выявлено. Несмотря на это, их публикация привела к значительному снижению уровня вакцинации, что в конечном итоге привело к повторному появлению кори, эпидемического паротита и краснухи в местах с пониженным уровнем вакцинации. [ 5 ] [ 20 ] [ 11 ]
Вспышки XXI века включают более 300 000 случаев в Китае в 2013 году. [ 9 ] и более 56 000 случаев в Англии и Уэльсе в 2004–2005 гг. Во время последней вспышки большинство случаев было зарегистрировано среди молодых людей в возрасте 15–24 лет, посещавших колледжи и университеты. Считалось, что эта возрастная группа уязвима для инфекции из-за разногласий по поводу вакцины MMR, когда их следовало вакцинировать, или из-за нехватки вакцины MMR, которая также имела место в то время. [ 5 ] Подобные вспышки в густонаселенных районах часто происходили во многих других странах, включая США, Нидерланды, Швецию и Бельгию. [ 14 ]
Возрождение
[ редактировать ]| Годы) | Расположение | Количество случаев |
|---|---|---|
| 2005–2006 | Чешская Республика | 5,998 |
| 2006 | ВША | 6,584 |
| 2009 | Нью-Йорк (США) | 1,521 |
| 2009–2011 | Иерусалим | 3,130 |
| 2012–2013 | Бельгия | 4,061 |
| 2013 | Польша | 2,436 |
| 2014 | ВША | 1,151 |
| 2016–2017 | Арканзас (США) | 2,706 |
| 2017 | ВША | 5,629 |
В 21 веке эпидемический паротит вновь появился во многих местах, где проводится вакцинация против него, вызывая повторяющиеся вспышки. Эти вспышки в основном затронули подростков и молодых людей в густонаселенных местах, таких как школы, спортивные команды, религиозные собрания и военные, и ожидается, что вспышки будут продолжаться. Причина этого повторного появления является предметом дискуссий, и были предложены различные факторы, включая снижение иммунитета от вакцинации, низкий уровень вакцинации, неудачу вакцины и потенциальную антигенную вариацию вируса паротита. [ 16 ] [ 10 ] [ 14 ] [ 17 ]
Ослабление иммунитета от вакцин, вероятно, является основной причиной возобновления эпидемического паротита. В прошлом субклинические естественные инфекции повышали иммунитет так же, как вакцины. С течением времени с применением вакцины частота этих бессимптомных инфекций снизилась, что, вероятно, привело к снижению долговременного иммунитета против эпидемического паротита. Из-за менее длительного иммунитета последствия ослабления вакцинного иммунитета стали более заметными, и вакцинированные люди часто заболевали паротитом. Считается, что третья доза вакцины, вводимая в подростковом возрасте, поможет решить эту проблему, поскольку это подтверждают некоторые исследования. Другие исследования показывают, что третья доза может быть полезна только для кратковременного иммунитета при реагировании на вспышки. [ 21 ] [ 14 ] который рекомендован для лиц из группы риска Консультативным комитетом по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний . [ 16 ]
Низкий уровень вакцинации стал причиной некоторых вспышек в Великобритании, Канаде, Швеции и Японии, тогда как вспышки в других местах, таких как США, Чехия и Нидерланды, произошли в основном среди вакцинированных. По сравнению с вакцинами против кори и краснухи, вакцины против эпидемического паротита имеют относительно высокий процент неудач, варьирующийся в зависимости от вакцинного штамма. Эта проблема была решена путем введения двух доз вакцины, что подтверждается недавними вспышками среди вакцинированных, которые в основном произошли среди тех, кто получил только одну дозу. Наконец, некоторые линии вируса паротита генетически сильно отличаются от вакцинных штаммов, что может привести к несоответствию между защитой от вакцинных и невакцинных штаммов, хотя исследования по этому вопросу не дают окончательных результатов. [ 16 ] [ 14 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Общие симптомы
[ редактировать ]Инкубационный период , время между началом заражения и появлением симптомов, составляет около 7–25 дней. [ 16 ] [ 22 ] в среднем 16–18 дней. [ 23 ] 20–40% [ 7 ] случаев инфекций протекают бессимптомно или ограничиваются легкими респираторными симптомами, иногда с лихорадкой. [ 10 ] [ 24 ] В течении заболевания выделяют три различные фазы: продромальную, раннюю острую и установившуюся острую. Продромальная фаза обычно имеет неспецифические, легкие симптомы, такие как субфебрильная температура, головная боль, недомогание, мышечная боль, потеря аппетита и боль в горле. [ 10 ] [ 25 ] [ 8 ] В ранней острой фазе, когда вирус паротита распространяется по организму, появляются системные симптомы. Чаще всего в этот период времени возникает паротит. В развившуюся острую фазу могут возникнуть орхит, менингит и энцефалит, которые являются причиной основной заболеваемости эпидемическим паротитом. [ 10 ]
Околоушные железы — это слюнные железы, расположенные по бокам рта перед ушами. Их воспаление, называемое паротитом, является наиболее частым симптомом эпидемического паротита и встречается примерно в 90% случаев. [ 26 ] случаев с симптомами и 60–70% от общего числа инфекций. [ 5 ] При эпидемическом паротите обычно наблюдается болезненное опухание как левой, так и правой околоушной железы. [ 5 ] с односторонним отеком в небольшом проценте случаев. [ 24 ] Паротит возникает через 2–3 недели после заражения вирусом, в течение двух дней после появления симптомов и обычно длится 2–3 дня, но может длиться до недели или дольше. [ 10 ] [ 25 ]
В 90% случаев паротита отек с одной стороны задерживается, а не с обеих сторон одновременно. [ 5 ] Околоушной проток , который представляет собой отверстие, по которому слюна поступает из околоушных желез в рот, может покраснеть, опухнуть и наполниться жидкостью. Паротиту обычно предшествует местная болезненность и иногда боль в ухе. [ 22 ] [ 27 ] Другие слюнные железы, а именно подчелюстные и подъязычные железы , также могут опухать. Воспаление этих желез редко является единственным симптомом. [ 10 ]
Осложнения
[ редактировать ]За пределами слюнных желез воспаление яичек , называемое орхитом наиболее частым симптомом инфекции является . Боль, отек и повышение температуры яичка появляются обычно через 1–2 недели. [ 20 ] после начала паротита, но может возникнуть и через шесть недель. При паротитном орхите мошонка становится болезненной и воспаленной. Это происходит у 10–40% мужчин пубертатного и постпубертатного возраста, заболевших паротитом. Обычно паротитный орхит поражает только одно яичко, но в 10–30% случаев. [ 20 ] случаев затронуты оба. сопровождается воспалением придатка яичка , называемым эпидидимитом Орхит, вызванный эпидемическим паротитом , в 85% случаев , обычно возникающим до орхита. Начало паротитного орхита связано с высокой температурой, рвотой, головной болью и недомоганием. [ 10 ] [ 5 ] У мужчин препубертатного возраста орхит встречается редко, поскольку симптомы обычно ограничиваются паротитом. [ 5 ]
В результате заражения вирусом паротита может также возникнуть ряд других воспалительных состояний, в том числе: [ 10 ]
- Мастит , воспаление молочных желез, встречается примерно у 30% женщин в постпубертатном возрасте. [ 9 ]
- Оофорит , воспаление яичников, у 5–10% женщин постпубертатного возраста, которое обычно проявляется болями в области таза.
- Асептический менингит , воспаление мозговых оболочек, в 5–10% случаев. [ 21 ] и 4–6% пациентов с паротитом, который обычно возникает через 4–10 дней после появления симптомов. Свиночный менингит также может возникнуть за неделю до паротита, а также при его отсутствии. Обычно это сопровождается лихорадкой, головной болью, рвотой и ригидностью шеи. [ 28 ]
- Панкреатит , воспаление поджелудочной железы, примерно в 4% случаев, вызывающее сильную боль и болезненность в верхней части живота ниже ребер.
- Энцефалит , воспаление головного мозга, менее чем в 0,5% случаев. [ 21 ] У людей, страдающих паротитным энцефалитом, обычно наблюдается лихорадка, изменение сознания, судороги и слабость. Как и менингит, паротитный энцефалит может возникать и при отсутствии паротита. [ 28 ]
- Менингоэнцефалит – воспаление головного мозга и окружающих его оболочек. Менингоэнцефалит паротита обычно сопровождается лихорадкой в 97% случаев, рвотой в 94% случаев и головной болью в 88,8% случаев. [ 29 ]
- Нефрит , воспаление почек, которое встречается редко, поскольку поражение почек при эпидемическом паротите обычно доброкачественное, но приводит к присутствию вируса в моче.
- Воспаление суставов ( артрит ), которое может поразить как минимум пять суставов ( полиартрит ), [ 30 ] множественные нервы периферической нервной системы ( полиневрит ), пневмония , [ 22 ] желчный пузырь без камней (бескаменный холецистит), роговица и увеальный тракт (кератувеит), щитовидная железа ( тиреоидит ), печень ( гепатит ), сетчатка ( ретинит ) и эндотелий роговицы (эндотелит роговицы), все из которых встречаются редко. [ 10 ] [ 9 ]
- Рецидивирующий сиаладенит , воспаление слюнных желез, часто встречающееся [ 22 ]
Относительно частым осложнением является глухота , которая встречается примерно в 4% случаев. [ 26 ] Глухота, вызванная эпидемическим паротитом, часто сопровождается вестибулярными симптомами, такими как головокружение и повторяющиеся неконтролируемые движения глаз . Судя по электрокардиографическим отклонениям у инфицированных, MuV также, вероятно, поражает сердечную ткань, но обычно протекает бессимптомно. Редко миокардит и перикардит могут возникнуть накопление жидкости в мозге, называемое гидроцефалией . . Также наблюдалось [ 10 ] [ 28 ] В первом триместре беременности паротит может увеличить риск выкидыша. В остальном эпидемический паротит не связан с врожденными дефектами. [ 27 ] [ 9 ]
Другие редкие осложнения инфекции включают: паралич, судороги, паралич черепно-мозговых нервов, мозжечковую атаксию , поперечный миелит , восходящий полирадикулит , полиоподобное заболевание, артропатию , аутоиммунную гемолитическую анемию , [ 10 ] идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура , синдром Гийена-Барре , постинфекционный энцефалит [ 9 ] энцефаломиелит , [ 30 ] и гемофагоцитарный синдром . [ 5 ] По крайней мере, одно осложнение встречается в сочетании со стандартными симптомами эпидемического паротита в 42% случаев. [ 5 ] Свинка также связана с возникновением диабета 1 типа , и, соответственно, вирус паротита способен инфицировать и реплицироваться в инсулин продуцирующих бета-клетках, . [ 31 ] У детей судороги возникают примерно в 20–30% случаев, затрагивающих центральную нервную систему. [ 27 ]
Причина
[ редактировать ]Свинку вызывает вирус эпидемического паротита (MuV), научное название «орторубулавирус паротита» , который принадлежит к орторубулавирусов роду Paramyxoviridae . семейства вирусов [ 32 ] Человек является единственным естественным хозяином вируса паротита. Геном MuV состоит из РНК и содержит семь генов, кодирующих девять белков. В частицах MuV геном окружен спиральным капсидом . Капсид окружен вирусной оболочкой , на поверхности которой имеются шипы. Частицы MuV имеют плеоморфную форму и имеют диаметр от 100 до 600 нанометров. [ 10 ] [ 33 ] [ 34 ]
Цикл репликации MuV начинается, когда шипы на его поверхности прикрепляются к клетке, что затем приводит к слиянию оболочки с клеточной мембраной клетки-хозяина , высвобождая капсид в цитоплазму клетки-хозяина . [ 10 ] [ 35 ] [ 36 ] При входе вирусная РНК-зависимая РНК-полимераза (RdRp) транскрибирует информационную РНК (мРНК) из генома, которая затем транслируется рибосомами клетки-хозяина для синтеза вирусных белков. Затем RdRp начинает репликацию вирусного генома для производства потомства. [ 10 ] [ 36 ] Белки вирусных шипов сливаются с мембраной клетки-хозяина, и в местах под шипами образуются новые вирионы. [ 10 ] [ 35 ] [ 36 ] Затем MuV использует белки клетки-хозяина, чтобы покинуть клетку-хозяина, отпочковавшись от ее поверхности, используя мембрану клетки-хозяина в качестве вирусной оболочки. [ 35 ]
Известны двенадцать генотипов MuV, названных генотипами от A до N, за исключением E и M. Частота этих генотипов варьируется от региона к региону. Например, генотипы C, D, H и J чаще встречаются в западном полушарии, тогда как генотипы F, G и I чаще встречаются в Азии, хотя генотип G считается глобальным генотипом. Генотипы А и В не наблюдались в дикой природе с 1990-х годов. MuV имеет только один серотип, поэтому антитела к одному генотипу функциональны против всех генотипов. [ 26 ] MuV является относительно стабильным вирусом, и маловероятно, что он подвергнется антигенному сдвигу , который может привести к появлению новых штаммов. [ 22 ]
Передача инфекции
[ редактировать ]Вирус паротита в основном передается при вдыхании или оральном контакте с дыхательными каплями или выделениями. В экспериментах эпидемический паротит мог развиться после прививки либо через рот, либо через нос. Респираторная передача также подтверждается наличием MuV в случаях респираторных заболеваний без паротита, обнаружением в образцах из носа и передачей между людьми, находящимися в тесном контакте. [ 10 ] MuV выделяется со слюной примерно за неделю до и через восемь дней после появления симптомов. [ 16 ] достигает пика в начале паротита, [ 7 ] хотя он также был идентифицирован в слюне бессимптомных людей. [ 10 ]
Передача инфекции от матери ребенку наблюдалась в различных формах. У приматов, кроме человека, наблюдалась плацентарная передача, что подтверждается выделением MuV из спонтанных и запланированных абортированных плодов во время паротита у матери. MuV также был выделен от новорожденных, мать которых была инфицирована. Хотя MuV был обнаружен в грудном молоке, неясно, может ли вирус передаваться через него. [ 10 ] Другие способы передачи включают прямой контакт с инфицированными каплями или слюной, фомитами, загрязненными слюной, и, возможно, мочой. [ 7 ] [ 5 ] [ 20 ] Большинство случаев заражения, вероятно, происходит до появления симптомов и в течение пяти дней после них. [ 7 ]
В восприимчивых группах населения один случай может вызвать до двенадцати новых случаев. Период времени, когда человек заразен, длится от двух дней до появления симптомов до девяти дней после исчезновения симптомов. Бессимптомные носители вируса эпидемического паротита также могут передавать вирус. [ 5 ] Считается, что эти факторы являются причинами того, почему трудно контролировать распространение эпидемического паротита. [ 10 ] Кроме того, повторное заражение может произойти после естественного заражения или вакцинации. [ 26 ] что указывает на то, что пожизненный иммунитет не гарантируется после заражения. [ 21 ] Вакцинированные инфицированные люди кажутся менее заразными, чем непривитые. [ 7 ]
Среднее число новых случаев, вызванных одним случаем в восприимчивой популяции, называемое базовым числом воспроизводства , составляет 4–7. необходим уровень вакцинации от 79 до 100% Учитывая это, по оценкам, для достижения коллективного иммунитета . Однако вспышки продолжают возникать в местах, где уровень вакцинации превышает 90%, что позволяет предположить, что на передачу заболевания могут влиять и другие факторы. Вспышки, которые произошли в этих вакцинированных сообществах, обычно происходят в местах с большим скоплением людей, таких как школы и военные общежития. [ 14 ]
Патогенез
[ редактировать ]Многие аспекты патогенеза эпидемического паротита недостаточно изучены и основаны на клинических наблюдениях и экспериментальных инфекциях у лабораторных животных. Эти исследования на животных могут быть ненадежными из-за неестественных методов прививки. [ 10 ] После воздействия вирус инфицирует эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, которые экспрессируют на своей поверхности рецепторы сиаловой кислоты . После заражения вирус распространяется на околоушные железы, вызывая характерный паротит. [ 28 ] Считается, что вскоре после заражения вирус распространяется на лимфатические узлы , в частности на Т-клетки и вирусы в крови, что называется виремией. [ 16 ] [ 10 ] Виремия сохраняется в течение 7–10 дней, в течение которых MuV распространяется по организму. [ 5 ]
При паротитном орхите инфицирование приводит к: паренхиматозному отеку; застой или отделение семенных канальцев ; и периваскулярную инфильтрацию лимфоцитами. Белочная оболочка образует барьер против отека, вызывая повышение интратестикулярного давления, вызывающее некроз семенных канальцев. Семенные канальцы также подвергаются гиалинизации , т. е. перерождению в полупрозрачное стекловидное вещество, что может вызвать фиброз и атрофию яичек. [ 5 ] [ 20 ]
Примерно в половине случаев MuV проникает в центральную нервную систему (ЦНС), где может вызвать менингит, энцефалит или гидроцефалию. Свинка редко приводит к летальному исходу, поэтому посмертных анализов для анализа поражения ЦНС было проведено мало. скопление жидкости, застой и кровоизлияние в головном мозге, инфильтрация лейкоцитами в периваскулярных пространствах головного мозга, реактивные изменения глиальных клеток и повреждение миелиновых оболочек, окружающих нейроны Среди них наблюдались . Нейроны кажутся относительно незатронутыми. [ 10 ]
В лабораторных исследованиях на грызунах MuV, по-видимому, сначала попадает в ЦНС через спинномозговую жидкость (СМЖ), а затем распространяется на желудочковую систему . Там MuV реплицируется в эпендимальных клетках , выстилающих желудочки, что позволяет вирусу проникнуть в паренхиму мозга . Это часто приводит к заражению MuV пирамидных клеток коры головного мозга и гиппокампа . Инфицированные эпендимальные клетки воспаляются, теряют реснички и распадаются в спинномозговую жидкость, что может быть причиной сужения водопровода головного мозга, которое, как полагают, вызывает паротитную гидроцефалию. [ 10 ]
У людей паротитная гидроцефалия может быть следствием обструкции водопровода головного мозга с дилатацией боковых и третьего желудочков, обструкцией межжелудочковых отверстий или обструкцией срединного и латерального отверстий. Эпендимальные клетки были выделены из спинномозговой жидкости больных эпидемическим паротитом, что позволяет предположить, что животные и люди имеют общий патогенез гидроцефалии. Однако гидроцефалия наблюдалась и при отсутствии обструкции канала, что указывает на то, что обструкция может быть результатом внешней компрессии отечной тканью и не связана с гидроцефалией. [ 10 ]
Глухота от эпидемического паротита может быть вызвана MuV-инфекцией спинномозговой жидкости, которая контактирует с перилимфой внутреннего уха, что может привести к инфицированию улитки , или может возникнуть в результате инфекции внутреннего уха через виремию, которая приводит к воспалению в улитке. эндолимфа . Потеря слуха также может быть косвенно вызвана иммунным ответом. В исследованиях на животных MuV был выделен из вестибулярного ганглия , что может объяснить вестибулярные симптомы, такие как головокружение, которые часто сочетаются с глухотой. [ 10 ]
Иммунный ответ
[ редактировать ]значительные различия в количестве генотип-специфической сыворотки, необходимой для нейтрализации различных генотипов in vitro . Несмотря на то, что MuV имеет только один серотип, наблюдались [ 21 ] [ 17 ] Нейтрализующие антитела в слюнных железах могут играть важную роль в ограничении репликации и передачи MuV через слюну, поскольку уровень секреции вируса в слюне обратно коррелирует с количеством вырабатываемого MuV-специфического IgA . [ 16 ] Нейтрализующая способность слюнных IgA выше, чем сывороточных IgG и IgM . [ 7 ]
Было высказано предположение, что симптоматические инфекции у вакцинированных могут быть вызваны тем, что Т-лимфоциты памяти, образующиеся в результате вакцинации, могут быть необходимы, но недостаточны для защиты. Иммунная система в целом, по-видимому, имеет относительно слабый ответ на вирус эпидемического паротита, о чем свидетельствуют различные показатели: выработка антител, по-видимому, преимущественно направлена на ненейтрализующие вирусные белки, и, возможно, существует небольшое количество MuV-специфической памяти B лимфоциты . Количество антител, необходимое для придания иммунитета, неизвестно. [ 21 ]
Диагностика
[ редактировать ]В местах, где паротит широко распространен, диагноз можно поставить на основании развития паротита и истории контакта с больным паротитом. В местах, где эпидемический паротит встречается реже, поскольку паротит имеет другие причины, может потребоваться лабораторная диагностика для подтверждения заражения паротитом. [ 26 ] Дифференциальный диагноз может использоваться для сравнения симптомов с другими заболеваниями, включая аллергическую реакцию, мастоидит , корь, ВИЧ-инфекцию у детей и краснуху. [ 22 ] MuV можно выделить из слюны, крови, носоглотки, слюнных протоков, [ 25 ] и семенной жидкости в течение одной недели после появления симптомов, [ 5 ] а также из клеточных культур . [ 26 ] В случаях менингита MuV можно выделить из спинномозговой жидкости. [ 28 ] В случаях поражения ЦНС поясничная пункция может использоваться для исключения других потенциальных причин. [ 9 ] который показывает нормальное давление открытия, [ 27 ] более десяти лейкоцитов на кубический миллиметр, повышенное количество лимфоцитов в спинномозговой жидкости, полиморфно-ядерные лейкоциты до 25% времени, часто слегка повышенный уровень белка и слегка сниженное соотношение глюкозы в спинномозговой жидкости и глюкозы в крови до 30% времени. [ 28 ]
Для выявления эпидемического паротита можно использовать антитела IgM, специфичные к эпидемическому паротиту, в образцах сыворотки или ротовой жидкости. Пик количества IgM приходится на восемь дней после появления симптомов. [ 26 ] и IgM можно определить с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) через 7–10 дней после появления симптомов. Чувствительность к тесту на IgM варьируется и варьируется от 24 до 51%. [ 5 ] до 75% в первую неделю и 100% в дальнейшем. [ 27 ] На протяжении всей инфекции титры IgM увеличиваются в четыре раза между острой фазой и выздоровлением. [ 5 ] Ложноотрицательные результаты могут возникать у людей, ранее инфицированных или вакцинированных, и в этом случае повышение уровня IgG в сыворотке может быть более полезным для диагностики. Ложноположительные результаты могут возникнуть после заражения вирусами парагриппа 1 и 3 и вирусом болезни Ньюкасла, а также в последнее время после вакцинации против паротита. [ 25 ] [ 30 ]
Титры антител также можно измерить с помощью тестов связывания комплемента , тестов гемагглютинации и тестов нейтрализации. [ 28 ] У вакцинированных людей диагностика на основе антител может быть затруднена, поскольку IgM часто не может быть обнаружен в образцах сыворотки острой фазы. В этих случаях легче идентифицировать РНК MuV в ротовой жидкости, мазке из зева или моче. [ 26 ] При менингите MuV-специфические IgM обнаруживаются в спинномозговой жидкости в половине случаев, а IgG – в 30–90%, иногда сохраняясь более года с увеличением количества лейкоцитов. Эти результаты не связаны с повышенным риском долгосрочных осложнений. [ 27 ] [ 30 ] В большинстве случаев паротита наблюдается повышенное количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости. [ 28 ]
в реальном времени Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (рОТ-ПЦР) может использоваться для обнаружения РНК MuV с первого дня появления симптомов, их снижение в течение следующих 8–10 дней. [ 26 ] РОТ-ПЦР слюны обычно дает положительный результат за 2–3 дня до развития паротита и до 4–5 дней после него и имеет чувствительность около 70%. [ 30 ] Поскольку MuV реплицируется в почках, вирусную культуру и обнаружение РНК в моче можно использовать для диагностики в течение двух недель после появления симптомов. [ 27 ] хотя рОТ-ПЦР, используемый для идентификации вируса в моче, имеет очень низкую чувствительность по сравнению с культурами вируса - менее 30%. [ 30 ] В случаях менингоэнцефалита вложенная ОТ-ПЦР позволяет обнаружить РНК MuV в спинномозговой жидкости в течение двух лет после заражения. [ 27 ]
В случаях сиаладенита визуализация показывает увеличение слюнных желез, отложение жира и утолщение поверхностной шейной фасции и мышц платизмы , которые расположены на передней стороне шеи. Если паротит возникает только с одной стороны, то для диагностики необходимо определение паротитных антител IgM, титра IgG или ПЦР. [ 24 ] В случаях панкреатита может наблюдаться повышенный уровень липазы или амилазы — фермента, обнаруживаемого в слюне и поджелудочной железе. [ 27 ] [ 28 ] [ 37 ] [ 38 ]
Орхит паротита обычно диагностируется по количеству лейкоцитов при нормальном дифференциальном количестве лейкоцитов . Общий анализ крови может показать количество лейкоцитов выше или ниже среднего и повышенный уровень С-реактивного белка . Анализ мочи позволяет исключить бактериальные инфекции. Если орхит присутствует при нормальном анализе мочи, отрицательных результатах посева уретры и отрицательном результате средней порции мочи, это может указывать на паротитный орхит. Ультразвуковое исследование обычно показывает диффузную гиперваскуляризацию, увеличение объема яичек и придатков, более низкую, чем обычно, способность возвращать ультразвуковые сигналы , отек придатков и образование гидроцеле . Эхо-цветное допплеровское исследование более эффективно при выявлении орхита, чем одно только УЗИ. [ 5 ]
Профилактика
[ редактировать ]| Вакцина | Напряжение | MMR(V) |
|---|---|---|
| ММР II | Джерил Линн | ММР |
| Морупар | Урабе AM9 | ММР |
| Прежний | Джерил Линн РИТ 4385 | ММР |
| Тримовакс | Урабе AM9 | ММР |
| Тривираты | Рубины | ММР |
| Приорикс-Тетра | Джерил Линн РИТ 4385 | ММРВ |
| ПроКвад | Джерил Линн | ММРВ |
Свинку можно предотвратить с помощью вакцинации. В вакцинах против эпидемического паротита используются живые ослабленные вирусы. [ 22 ] Большинство стран включают вакцинацию против паротита в свои программы иммунизации, а вакцина MMR , которая также защищает от кори и краснухи , является наиболее часто используемой вакциной против паротита. [ 26 ] Прививку от паротита можно провести и самостоятельно. [ 19 ] и как часть вакцины MMRV , которая также обеспечивает защиту от кори, краснухи, ветряной оспы и опоясывающего лишая . Более 120 стран приняли вакцинацию против паротита, но охват остается низким в большинстве стран Африки, Южной Азии и Юго-Восточной Азии. [ 17 ] В странах, которые внедрили вакцинацию против паротита, наблюдалось значительное снижение случаев эпидемического паротита и осложнений, вызванных инфекцией, таких как энцефалит. [ 26 ] Вакцины против паротита обычно вводят в раннем детстве, но при необходимости их можно вводить и в подростковом и взрослом возрасте. [ 25 ] [ 17 ] [ 39 ] Ожидается, что вакцинация будет способна нейтрализовать MuV дикого типа, которые не включены в вакцину, поскольку они, по-видимому, не уклоняются от иммунитета, вызванного вакциной. [ 21 ]
В вакцинах против эпидемического паротита использовались различные штаммы вируса, в том числе штаммы Джерил Линн (JL), Ленинград-3, Ленинград-3-Загреб (L-Загреб), Рубини и Урабе AM9. Существуют и другие, менее известные штаммы, которые обычно встречаются в отдельных странах. К ним относятся штаммы Hoshino, Miyahara, Torii и NK M-46, производимые в Японии, и штамм S-12, который используется Ираном. [ 16 ] [ 15 ] Относительно распространены легкие побочные реакции, включая лихорадку и сыпь. [ 25 ] но асептический менингит также встречается с разной частотой. [ 16 ] [ 15 ] Другие редкие побочные реакции включают менингоэнцефалит, паротит, глухоту из-за повреждения внутреннего уха, орхит и панкреатит. [ 30 ] Безопасность и эффективность зависят от штамма вакцины: [ 16 ] [ 15 ]
- Рубини безопасен, но из-за его низкой эффективности при вспышках от его использования отказались.
- JL относительно безопасен и имеет относительно высокую эффективность. Однако при вспышках эффективность значительно ниже. Модифицированной версией вакцин JL является RIT 4385, которая также считается безопасной.
- «Урабе» и «Ленинград-3» по меньшей мере столь же эффективны, как JL, но менее безопасны.
- Л-Загреб, модифицированная версия Ленинграда-3, считается безопасным и эффективным, в том числе при вспышках.
Защита от паротита от вакцины MMR выше после двух доз, чем после одной [ 18 ] и, по оценкам, составляет от 79% до 95%, что ниже, чем степень защиты от кори и краснухи. Однако этого по-прежнему достаточно, чтобы почти полностью ликвидировать эпидемический паротит в странах, которые проводят вакцинацию против него, а также значительно снизить частоту осложнений среди привитых. [ 21 ] Если получена хотя бы одна доза, уровень госпитализации среди инфицированных снижается примерно на 50%. [ 17 ] По сравнению с вакциной MMR, вакцина MMRV оказывается менее эффективной с точки зрения защиты от эпидемического паротита. [ 40 ] Трудность оценки эффективности вакцины заключается в том, что не существует четкой корреляции с иммунитетом, поэтому невозможно предсказать, приобрел ли человек иммунитет от вакцины. [ 21 ]
Данных об эффективности третьей дозы вакцины MMR недостаточно. Во время вспышки, во время которой была введена третья доза, было неясно, оказала ли она какой-либо эффект на снижение заболеваемости, и, по-видимому, она повышала антитела только у тех, у кого ранее было мало или вообще не было антител к эпидемическому паротиту. [ 21 ] Противопоказания для вакцин против эпидемического паротита включают предшествующую аллергическую реакцию на любые ингредиенты или на неомицин , беременность, иммуносупрессию , заболевание средней или тяжелой степени, недавнее получение продукта крови, а также, в частности, для вакцин MMRV, личный или семейный анамнез судорог. [ 25 ] Также рекомендуется, чтобы женщины не беременели в течение четырех недель после вакцинации MMR. [ 39 ] Не существует эффективной профилактики эпидемического паротита после контакта с вирусом, поэтому вакцинация или прием иммуноглобулина после заражения не предотвращают прогрессирование заболевания. [ 25 ] [ 5 ] [ 27 ]
Для людей, которые инфицированы или подозреваются в заражении, изоляция важна для предотвращения распространения заболевания. [ 23 ] [ 39 ] Это включает в себя воздержание от посещения школы, ухода за детьми, работы и других мест, в которых люди собираются вместе. В медицинских учреждениях медицинским работникам рекомендуется использовать такие меры предосторожности, как ношение масок для лица, чтобы снизить вероятность заражения, и воздерживаться от работы в случае развития паротита. Дополнительные меры, принятые в медицинских учреждениях, включают сокращение времени ожидания для больных паротитом, ношение масок больными паротитом, а также уборку и дезинфекцию помещений, которыми пользуются больные паротитом. [ 39 ] Вирус можно инактивировать формалином, эфиром, хлороформом, нагреванием или ультрафиолетовым светом. [ 25 ]
Уход
[ редактировать ]Свинка обычно проходит самостоятельно, и для нее не существует специального противовирусного лечения, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Немедикаментозные способы борьбы с заболеванием включают постельный режим, использование пакетов со льдом или теплом на шее и мошонке, употребление большего количества жидкости, употребление мягкой пищи и полоскание горла теплой соленой водой. [ 8 ] [ 5 ] В период лихорадки можно применять жаропонижающие препараты. [ 9 ] исключая аспирин при назначении детям, который может вызвать синдром Рея . [ 8 ] Анальгетики также могут быть назначены для контроля боли, вызванной воспалительными состояниями, вызванными эпидемическим паротитом. [ 9 ] При судорогах можно использовать противосудорожные препараты. В тяжелых неврологических случаях для поддержки дыхания можно использовать аппараты искусственной вентиляции легких. [ 27 ]
В некоторых случаях внутримышечный противопаротитный иммуноглобулин может быть полезен при раннем введении, но при вспышках он не показал пользы. Хотя это и не рекомендуется, внутривенная терапия иммуноглобулинами может снизить частоту некоторых осложнений. [ 5 ] Антибиотики можно использовать в качестве меры предосторожности в случаях, когда нельзя исключить бактериальную инфекцию, а также для предотвращения вторичной бактериальной инфекции. [ 5 ] [ 20 ] Аутоиммунные заболевания, связанные с эпидемическим паротитом, поддаются лечению внутривенным введением иммуноглобулина. [ 9 ]
Использовались различные виды лечения паротитного орхита, но конкретного лечения не рекомендуется из-за ограничений каждого метода. Эти меры в первую очередь направлены на облегчение боли в яичках и снижение интратестикулярного давления, чтобы снизить вероятность атрофии яичек. [ 5 ] [ 20 ] Интерферон-α2α препятствует репликации вируса, поэтому предполагается, что он полезен для предотвращения повреждения яичек и бесплодия. [ 5 ] Интерферон альфа-2b может уменьшить продолжительность симптомов и частоту осложнений. [ 20 ] [ 9 ] В случаях образования гидроцеле лишнюю жидкость можно удалить. [ 5 ]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз для большинства людей, страдающих паротитом, отличный, поскольку долгосрочные осложнения и смерть редки. Госпитализация обычно не требуется. [ 7 ] Свинка обычно проходит самостоятельно, и симптомы исчезают спонтанно в течение двух недель, когда иммунная система выводит вирус из организма. [ 10 ] [ 5 ] В группах высокого риска, таких как лица с ослабленным иммунитетом, прогноз считается таким же, как и для других групп. [ 7 ] У большинства людей инфекция приводит к пожизненному иммунитету против инфекции в будущем. Повторное заражение протекает более легко и атипично, чем первое заражение. [ 5 ] Общий уровень летальности от эпидемического паротита составляет 1,6–3,8 человека на 10 000, и эти летальные исходы обычно происходят у тех, у кого развивается энцефалит. [ 10 ]
Орхит, вызванный паротитом, обычно проходит в течение двух недель. В 20% случаев яички могут оставаться болезненными еще несколько недель. Атрофия или уменьшение размера пораженного яичка происходит в 30–50% случаев орхита, что может привести к нарушениям образования сперматозоидов и фертильности, таким как низкое количество сперматозоидов , отсутствие сперматозоидов в сперме , снижение подвижности сперматозоидов , снижение фертильности ( гипофертильность) в 13% случаев и редко стерильность. Однако гипофертильность может возникнуть и без атрофии. Нарушения образования сперматозоидов могут сохраняться в течение месяцев или лет после выздоровления от первоначальной инфекции, продолжительность которого увеличивается по мере увеличения тяжести орхита. При обследовании этих случаев отмечается уменьшение объема яичек, болезненность яичек и ощущение непостоянства при обращении с яичками. Бесплодие связано с тяжелыми случаями орхита, поражающими оба яичка, с последующей атрофией яичек, которая может развиться в течение года после первоначальной инфекции. Из случаев двустороннего орхита 30–87% страдают бесплодием. Существует слабая связь между орхитом и последующим развитием эпидидимита и опухолей яичек. [ 10 ] [ 5 ] [ 20 ]
Менингит, вызванный паротитом, обычно проходит в течение 3–10 дней без долгосрочных осложнений. [ 25 ] В случаях менингоэнцефалита более высокие уровни белка в спинномозговой жидкости и более низкое соотношение глюкозы в спинномозговой жидкости и глюкозы в крови связаны с более длительными периодами госпитализации. [ 29 ] Примерно 1% людей, у которых поражена ЦНС, умирают от эпидемического паротита. [ 27 ] [ 30 ] Постинфекционный энцефалит, как правило, протекает относительно легко, тогда как при постинфекционном энцефаломиелите уровень летальности достигает десяти процентов. [ 30 ] В большинстве случаев паротитная глухота поражает только одно ухо и носит временный характер, однако необратимая потеря слуха встречается в 0,005% случаев инфекций. [ 10 ] [ 9 ] Миокардит и перикардит, возникающие в результате эпидемического паротита, могут привести к фиброэластозу эндокарда , т.е. утолщению эндокарда . [ 27 ] [ 9 ] Крайне редко бесплодие и преждевременная менопауза . в результате паротитного оофорита возникали [ 10 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Клинический возраст и иммунитет
[ редактировать ]Свинка встречается во всем мире. [ 22 ] При отсутствии вакцинации против эпидемического паротита ежегодно регистрируется от 100 до 1000 случаев на 100 000 человек, т.е. ежегодно заражается от 0,1% до 1,0% населения. Число случаев достигает пика каждые 2–5 лет. [ 26 ] с наибольшей заболеваемостью у детей 5–9 лет. [ 9 ] По данным сероконверсионных исследований, проведенных до начала вакцинации против паротита, наблюдалось резкое повышение уровня паротитных антител в возрасте 2–3 лет.
Более того, 50% детей в возрасте 4–6 лет, 90% детей 14–15 лет и 95% взрослых имели положительный результат теста на предшествующий контакт с эпидемическим паротитом, что указывает на то, что почти все люди в конечном итоге заражаются среди непривитых групп населения. [ 16 ] [ 10 ]
До начала вакцинации паротит составлял десять процентов случаев менингита и около трети случаев энцефалита. [ 25 ] Во всем мире паротит является самой распространенной причиной воспаления слюнных желез. [ 24 ] У детей паротит является наиболее частой причиной глухоты на одно ухо при поражении внутреннего уха. [ 10 ] Бессимптомные инфекции чаще встречаются у взрослых, [ 26 ] а уровень бессимптомных инфекций среди вакцинированного населения очень высок – до двух третей. Вакцинация против паротита приводит к увеличению среднего возраста инфицированных среди вакцинированных групп населения, которые ранее не сталкивались со вспышками эпидемического паротита. [ 17 ] Хотя уровень инфицирования одинаков у мужчин и женщин, симптомы и осложнения, включая неврологические поражения, у мужчин наблюдаются чаще, чем у женщин. [ 16 ] [ 28 ] [ нужен неосновной источник ] Симптомы более выражены у подростков и взрослых, чем у детей. [ 30 ]
Настройки вспышек
[ редактировать ]Нередко случаются вспышки эпидемического паротита. Эти вспышки обычно происходят в многолюдных местах, где вирус может легко передаваться от человека к человеку, например, в школах, военных казармах, тюрьмах и спортивных клубах. [ 16 ] [ 5 ] С момента внедрения вакцин частота эпидемического паротита резко снизилась, равно как и количество осложнений, вызванных эпидемическим паротитом. Эпидемиология в странах, проводящих вакцинацию, отражает количество введенных доз, возраст на момент вакцинации и уровень вакцинации. Если охват вакцинацией будет недостаточным, коллективный иммунитет может оказаться недоступным, а средний возраст заражения увеличится, что приведет к увеличению распространенности осложнений. Факторы риска включают возраст, контакт с человеком, больным эпидемическим паротитом, ослабленный иммунитет, время года, историю путешествий и статус вакцинации. [ 16 ] Вакцинация против паротита менее распространена в развивающихся странах, в которых, следовательно, более высокий уровень заболеваемости паротитом. [ 28 ]
Пик заболеваемости приходится на разные сезоны года в разных регионах. В умеренном климате пик заболеваемости приходится на зиму и весну, тогда как в тропических регионах сезонность не наблюдается. [ 17 ] Дополнительные исследования показали, что частота эпидемического паротита увеличивается по мере повышения температуры и влажности. Считается, что сезонность эпидемического паротита вызвана несколькими факторами: колебаниями иммунного ответа человека из-за сезонных факторов, таких как изменения уровня мелатонина ; изменения в поведении и образе жизни, такие как посещение школы и скученность в помещении; и метеорологические факторы, такие как изменения температуры, яркости, ветра и влажности. [ 16 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Свинка» . www.who.int . Проверено 10 мая 2024 г.
- ^ «Свинка – осложнения» . nhs.uk. 6 марта 2018 года . Проверено 9 февраля 2024 г.
- ^ CDC (8 марта 2021 г.). «Свинка | Вакцинация | Центр по контролю и профилактике заболеваний» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 9 февраля 2024 г.
- ^ Барски А.Е., Глассер Дж.В., ЛеБарон К.В. (19 октября 2009 г.). «Возрождение эпидемического паротита в Соединенных Штатах: исторический взгляд на неожиданные элементы». Вакцина . 27 (44). Эльзевир Б.В.: 6186–6195. doi : 10.1016/j.vaccine.2009.06.109 . ISSN 0264-410X . ПМИД 19815120 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление Дэвис Н.Ф., Макгуайр Б.Б., Махон Дж.А., Смит А.Э., О'Мэлли К.Дж., Фитцпатрик Дж.М. (апрель 2010 г.). «Рост заболеваемости орхитом, паротитом: всесторонний обзор» . БЖУ Междунар . 105 (8): 1060–1065. дои : 10.1111/j.1464-410X.2009.09148.x . ПМИД 20070300 . S2CID 20761646 .
- ^ «свинка (сущ.)» . Этимонлин . Интернет-словарь этимологии . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Катти П.К., Чьяу М.Х., Даян Г.Х., Брэди М.Т., Боккини Дж.А., Риф С.Е., Беллини В.Дж., Сьюард Дж.Ф. (15 июня 2010 г.). «Руководство по мерам изоляции паротита в Соединенных Штатах: обзор научной основы изменения политики». Клинические инфекционные болезни . 50 (12): 1619–1628. дои : 10.1086/652770 . ПМИД 20455692 . S2CID 15656133 .
- ^ Jump up to: а б с д «Свинка» . Национальный центр биотехнологической информации . Медицинская энциклопедия АДАМ. Архивировано из оригинала 17 октября 2014 года . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Шу М., Чжан Ю.К., Ли З., Лю Г.Дж., Ван С., Вэнь Ю. (18 апреля 2015 г.). «Китайские лекарственные травы от паротита» . Cochrane Database Syst Rev. 2015 (4): CD008578. дои : 10.1002/14651858.CD008578.pub3 . ПМК 7198052 . ПМИД 25887348 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и Рубин С., Экхаус М., Ренник Л.Дж., Бэмфорд К.Г., Дюпрекс В.П. (январь 2015 г.). «Молекулярная биология, патогенез и патология вируса паротита» . Дж. Патол . 235 (2): 242–252. дои : 10.1002/путь.4445 . ПМК 4268314 . ПМИД 25229387 .
- ^ Jump up to: а б с д «Прослеживая историю эпидемического паротита: хронология» . Фармацевтическая технология . Фармацевтическая технология. 25 апреля 2018 года . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Гамильтон Р. (1790). «IX. Отчет о чуме, которую простые люди в Англии в просторечии называют свинкой » . Труды Королевского общества Эдинбурга . 2 (2): 59–72. дои : 10.1017/S0263593300027280 . ПМК 5550187 . ПМИД 29139995 .
- ^ Ван-Уэй К.В., Марбл В.С., Томпсон Г. «Болезни в Первой мировой войне» . Комиссия США по случаю столетия Первой мировой войны . Фонд США в память о мировых войнах . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Раманатан Р., Фойгт Э.А., Кеннеди Р.Б., Польша, Джорджия (18 июня 2018 г.). «Пробелы в знаниях сохраняются и препятствуют прогрессу в ликвидации эпидемического паротита» . Вакцина . 36 (26): 3721–3726. doi : 10.1016/j.vaccine.2018.05.067 . ПМК 6031229 . ПМИД 29784466 .
- ^ Jump up to: а б с д Пелтола Х., Кулкарни П.С., Капре С.В., Паунио М., Джадхав С.С., Дере Р.М. (15 августа 2007 г.). «Вспышки эпидемического паротита в Канаде и США: время для нового мышления о вакцинах против паротита» . Клин Инфекционный Дис . 45 (4): 459–466. дои : 10.1086/520028 . ПМИД 17638194 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Су С.Б., Чанг Х.Л., Чен АК (5 марта 2020 г.). «Текущий статус инфекции, вызванной вирусом паротита: эпидемиология, патогенез и вакцинация» . Int J Environ Res Public Health . 17 (5): 1686. doi : 10.3390/ijerph17051686 . ПМК 7084951 . ПМИД 32150969 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Белени А.И., Боргманн С. (31 июля 2018 г.). «Свинка в эпоху вакцинации: глобальная эпидемиология и ситуация в Германии» . Int J Environ Res Public Health . 15 (8): 1618. doi : 10.3390/ijerph15081618 . ПМК 6121553 . ПМИД 30065192 .
- ^ Jump up to: а б Демикели В., Риветти А., Дебалини М.Г., Пьетрантонж К.Д. (15 февраля 2012 г.). «Вакцины от кори, паротита и краснухи у детей» . Cochrane Database Syst Rev. 2012 (2): CD004407. дои : 10.1002/14651858.CD004407.pub3 . ПМК 6458016 . ПМИД 22336803 .
- ^ Jump up to: а б «Изменения в календаре прививок, рекомендованные Японским педиатрическим обществом» (PDF) . Японское педиатрическое общество . 1 августа 2018 г. Архивировано из оригинала (PDF) 26 сентября 2020 г. . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Масрани М., Вазайт Х., Диннин М. (ноябрь 2006 г.). «Свиночный орхит» . JR Soc Med . 99 (11): 573–575. дои : 10.1177/014107680609901116 . ПМЦ 1633545 . ПМИД 17082302 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Латнер Д.Р., Хикман С.Дж. (7 мая 2015 г.). «Вспоминая свинку» . ПЛОС Патог . 11 (5): e1004791. дои : 10.1371/journal.ppat.1004791 . ПМЦ 4423963 . ПМИД 25951183 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Дэвисон П., Моррис Дж. (13 августа 2020 г.). «Свинка» . НКБИ . СтатПерлз. ПМИД 30521206 . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б Левин Д.А. (декабрь 2016 г.). «Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, у пациентов детского возраста: обзор кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы» . Педиатр неотложной медицинской практики . 13 (12): 1–20. ПМИД 27893360 . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б с д Кесслер А.Т., Бхатт А.А. (15 ноября 2018 г.). «Обзор больших и малых слюнных желез, часть 1: анатомия, инфекционные и воспалительные процессы» . Дж. Клин Imaging Sci . 8 : 47. doi : 10.4103/jcis.JCIS_45_18 . ПМК 6251248 . ПМИД 30546931 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к «Свинка» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . CDC . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м «Обновление номенклатуры вируса паротита: 2012 г.» (PDF) . Еженедельная эпидемиологическая рекомендация . 87 (22): 217–224. 1 июня 2012 г. PMID 24340404 . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Гупта Р.К., Бест Джей, МакМахон Э (14 мая 2005 г.). «Свинка и эпидемия в Великобритании, 2005 г.» . БМЖ . 330 (7500): 1132–1135. дои : 10.1136/bmj.330.7500.1132 . ПМЦ 557899 . ПМИД 15891229 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Юнгханс Т (2013). Тропические болезни Мэнсона (23-е изд.). Оксфорд: Эльзевир/Сондерс. п. 261. ИСБН 978-0-7020-5306-1 . Архивировано из оригинала 13 мая 2016 года . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б Канра Г., Исик П., Кара А., Дженгиз А.Б., Сечмеер Г., Джейхан М. (декабрь 2004 г.). «Дополнительные данные о клинических и эпидемиологических особенностях эпидемического паротита и паротитного менингоэнцефалита у детей без вакцинации против паротита». Педиатр Междунар . 46 (6): 663–668. дои : 10.1111/j.1442-200x.2004.01968.x . ПМИД 15660864 . S2CID 43534364 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Сенанаяке С.Н. (20 октября 2008 г.). «Свинка: рецидивирующая болезнь с многообразными проявлениями» . Мед Дж. Ауст . 189 (8): 456–459. дои : 10.5694/j.1326-5377.2008.tb02121.x . ПМИД 18928441 . S2CID 13771290 . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Сматти М.К., Киприан Ф.С., Насралла Г.К., Аль-Тани А.А., Алмишал Р.О., Яссин Х.М. (19 августа 2019 г.). «Вирусы и аутоиммунитет: обзор потенциального взаимодействия и молекулярных механизмов» . Вирусы . 11 (8): 762. дои : 10.3390/v11080762 . ПМК 6723519 . ПМИД 31430946 .
- ^ «История таксономии ICTV: орторубулавирус паротита » . Международный комитет по таксономии вирусов (ICTV) . ICTV . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Кокс Р.М., Племпер Р.К. (июнь 2017 г.). «Структура и организация парамиксовирусных частиц» . Курр Опин Вирол . 24 : 105–114. дои : 10.1016/j.coviro.2017.05.004 . ПМЦ 5529233 . ПМИД 28601688 .
- ^ Рима Б., Балкема-Бушманн А., Дандон В.Г., Дюпрекс П., Истон А., Фушье Р., Курат Дж., Лэмб Р., Ли Б., Рота П., Ван Л. (декабрь 2019 г.). «Профиль таксономии вируса ICTV: Paramyxoviridae » . Джей Ген Вирол . 100 (12): 1593–1954. дои : 10.1099/jgv.0.001328 . ПМЦ 7273325 . ПМИД 31609197 . Архивировано из оригинала 27 февраля 2020 года . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б с Наджар Ф.Е., Шмитт А.П., голландский RE (7 августа 2014 г.). «Включение, сборка и почкование гликопротеина парамиксовируса: танец втроем для производства инфекционных частиц» . Вирусы . 6 (8): 3019–3054. дои : 10.3390/v6083019 . ПМЦ 4147685 . ПМИД 25105277 .
- ^ Jump up to: а б с Харрисон М.С., Сакагути Т., Шмитт А.П. (сентябрь 2010 г.). «Сборка и почкование парамиксовируса: создание частиц, передающих инфекции» . Int J Biochem Cell Biol . 42 (9): 1416–1429. doi : 10.1016/j.biocel.2010.04.005 . ПМК 2910131 . ПМИД 20398786 .
- ^ Скрха Дж., Степан Дж., Сикстова Е. (октябрь 1979 г.). «Изоферменты амилазы при эпидемическом паротите». Eur J Педиатр . 132 (2): 99–105. дои : 10.1007/BF00447376 . ПМИД 499265 . S2CID 28963086 .
- ^ «Тест на амилазу» . Лабораторные тесты онлайн . Архивировано из оригинала 29 марта 2009 года . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Jump up to: а б с д «Клиническая информация о паротите – Департамент здравоохранения Миннесоты» . Архивировано из оригинала 19 мая 2011 года . Проверено 30 октября 2020 г. .
- ^ Ма С.Дж., Ли Х, Сюн Ю.К., Яо А.Л., Чен Ц. (ноябрь 2015 г.). «Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы для здоровых детей: систематический обзор и метаанализ иммуногенности и безопасности» . Медицина (Балтимор) . 94 (44): e1721. дои : 10.1097/MD.0000000000001721 . ПМЦ 4915870 . ПМИД 26554769 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
