Спирты (медицина)
 Этанол – широко используемый медицинский спирт. | |
| Клинические данные | |
|---|---|
| Маршруты администрация | Местно , внутривенно , внутрь |
| Класс препарата | Антисептики , дезинфицирующие средства , противоядия. |
| код АТС | |
| Юридический статус | |
| Юридический статус |
|
| Фармакокинетические данные | |
| Метаболизм | Печень |
| Идентификаторы | |
| Номер CAS | |
| ПабХим CID | |
| Лекарственный Банк | |
| ХимическийПаук | |
| НЕКОТОРЫЙ | |
Спирты в различных формах используются в медицине как антисептик , дезинфицирующее средство и противоядие . [ 1 ] Наносимые на кожу спирты используются для дезинфекции кожи перед уколом иглы и перед операцией . [ 2 ] Их также можно использовать в качестве дезинфицирующего средства для рук ; [ 2 ] для уборки других помещений; [ 2 ] и в ополаскивателях для рта . [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] принимаемый перорально или вводимый в вену , Этанол, используется для лечения отравления метанолом или этиленгликолем, когда фомепизол недоступен. [ 1 ]
Побочные эффекты спиртов, нанесенных на кожу, включают раздражение кожи. [ 2 ] Следует соблюдать осторожность при использовании электрокоагулятора , поскольку этанол легковоспламеняем . [ 1 ] Типы используемых спиртов включают этанол , денатурированный этанол , 1-пропанол и изопропиловый спирт . [ 6 ] [ 7 ] Спирты эффективны против ряда микроорганизмов , но не инактивируют споры . [ 7 ] Концентрации от 60% до 90% работают лучше всего. [ 7 ]
Использование
[ редактировать ]известен как Spiritus Fortis Этанол крепостью 95% в медицинском контексте .
Алкогольная перегородочная абляция
[ редактировать ]Аблизинол (торговая марка медицинского спирта, содержащего 99% этанола) продавался по цене от 1300 до 10 000 долларов за упаковку из 10 штук. [ Укажите объем, пожалуйста ] в 2020 году из-за действий администратора FDA, предоставляющих эксклюзивные права при использовании для лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии с помощью алкогольной перегородочной абляции в США до 2025 года, несмотря на «неправильное использование» закона об орфанных препаратах . [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ ненадежный источник? ]
Антисептики
[ редактировать ]Спирты
[ редактировать ]Этанол внесен в список «Антисептики» , а средства для обработки рук на спиртовой основе — в раздел «Дезинфицирующие средства» в Списке основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [ 11 ]
При нанесении на кожу спирты используются для дезинфекции кожи перед уколом иглы и перед операцией . [ 2 ] Их можно использовать как для дезинфекции кожи человека, так и рук медицинских работников. [ 2 ] Их также можно использовать для очистки других помещений. [ 2 ] и в ополаскивателях для рта . [ 3 ]
И этанол , и изопропиловый спирт являются обычными ингредиентами местных антисептиков, включая дезинфицирующее средство для рук . [ 12 ]
Противоядие
[ редактировать ]При приеме внутрь или введении в вену этанол используется для лечения отравления метанолом или этиленгликолем. [ 13 ] когда фомепизол недоступен. [ 1 ]
Механизм
[ редактировать ]Этанол, когда он используется из-за токсичности, конкурирует с другими спиртами за фермент алкогольдегидрогеназы , уменьшая метаболизм до токсичных производных альдегида и карбоновой кислоты и уменьшая более серьезное токсическое действие гликолей, связанных с кристаллизацией в почках . [ 14 ]
Эвтаназия
[ редактировать ]Алкоголь может усиливать седативный эффект, вызванный снотворными / седативными средствами, такими как барбитураты , бензодиазепины , седативные антигистаминные препараты , опиоиды , небензодиазепины / Z-препараты (такие как золпидем и зопиклон ). [ 15 ]
В Нидерландах пентобарбитал является частью стандартного протокола самоубийства с помощью врача при самостоятельном приеме пациентом. [ 16 ] Его дают в жидкой форме, в растворе сахарного сиропа и спирта, содержащем 9 граммов пентобарбитала. Этому предшествует противорвотное средство для предотвращения рвоты. [ 16 ]
Медицинский растворитель
[ редактировать ]Этанол, часто в высоких концентрациях, используется для растворения многих водонерастворимых лекарств и родственных соединений. жидкие препараты обезболивающих , лекарств от кашля и простуды , а также жидкости для полоскания рта могут содержать до 25% этанола. Например, [ 17 ] и его, возможно, следует избегать у лиц с побочными реакциями на этанол, такими как респираторные реакции, вызванные алкоголем . [ 18 ] Этанол присутствует в основном в качестве противомикробного консерванта в более чем 700 жидких лекарственных препаратах, включая ацетаминофен , добавки железа , ранитидин , фуросемид , маннитол , фенобарбитал , триметоприм/сульфаметоксазол и отпускаемые без рецепта лекарства от кашля . [ 19 ]
Некоторые лекарственные растворы этанола также известны как настойки .
Склерозант
[ редактировать ]Абсолютный этанол используется в качестве склерозанта при склеротерапии. Склеротерапия использовалась «при лечении простых плевральных выпотов, сосудистых пороков развития, лимфоцитов и сером». [ 20 ]
Седативное
[ редактировать ]Этхлорвинол , разработанный в 1950-х годах, использовался для лечения бессонницы , но к 1990 году количество рецептов на этот препарат значительно сократилось, поскольку гораздо более распространенными стали другие снотворные средства, которые считались более безопасными (т.е. менее опасными при передозировке). Кроме того, этхлорвинол несовместим с внутривенными инъекциями, как и этанол: при таком использовании может возникнуть серьезная травма (включая потерю конечностей из-за повреждения сосудов) или смерть. [ 21 ] Его больше не прописывают в Соединенных Штатах из-за недоступности, но он все еще доступен в некоторых странах, и его хранение и использование по-прежнему будет считаться законным при наличии действующего рецепта.
Общество и культура
[ редактировать ]Непроверенные методы борьбы с COVID-19
[ редактировать ]Недоказанная профилактика COVID-19 от употребления алкоголя
[ редактировать ]Употребление алкоголя не предотвратит и не вылечит COVID-19 . [ 22 ] вопреки некоторым утверждениям. [ 23 ]
Непроверенное дезинфицирующее средство для рук от COVID-19
[ редактировать ]Утверждалось, что водка является эффективным самодельным дезинфицирующим средством для рук или его ингредиентом. Компания, чей бренд якобы был защитным, отреагировала на слухи, процитировав заявление Центров по контролю и профилактике заболеваний США о том, что дезинфицирующие средства для рук должны содержать не менее 60% спирта, чтобы быть эффективными, и заявив, что их продукт содержит только 40% спирта. [ 24 ] [ 25 ] [ нужна медицинская ссылка ]
История
[ редактировать ]Древний мир
[ редактировать ]С древности , до разработки современных средств, алкоголь использовался в качестве общего анестетика . [ 26 ]
Пиво является одним из первых известных ингредиентов для заживления ран . Медицинский рецепт из Месопотамии описывает метод лечения ран: [ 27 ] [ 28 ]
Растолките вместе меховой скипидар, сосновый скипидар, тамариск, ромашку, муку инниннуского штамма; смешайте молоко и пиво в небольшой медной кастрюле; растекается по коже; свяжите его, и он выздоровеет.
Позднее Средневековье
[ редактировать ]Алкоголь использовался в качестве антисептика еще в 1363 году, а доказательства, подтверждающие его использование, стали доступны в конце 1800-х годов. [ 29 ]
Современный период
[ редактировать ]Первые врачи признали, что этанол был опасным анестетиком, поскольку он мог привести к смерти от алкогольного отравления или вдыхания рвоты ( легочной аспирации ). Это привело к использованию альтернатив в древности, таких как опиум и каннабис , а затем, диэтилового эфира . начиная с 1840-х годов, [ 30 ] Когда стали доступны более безопасные варианты, этанол в конечном итоге отказался от использования в качестве общего анестетика.
Метилпентинол , открытый в 1913 году, назначался для лечения бессонницы , но его использование было быстро прекращено в ответ на появление новых лекарств с гораздо более благоприятным профилем безопасности. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] Препарат заменили бензодиазепинами и больше нигде не продают. [ 34 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 42, 838. ISBN. 9780857111562 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Всемирная организация здравоохранения (2009). Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). Типовой формуляр ВОЗ 2008 . Всемирная организация здравоохранения. п. 321. HDL : 10665/44053 . ISBN 9789241547659 .
- ^ Jump up to: а б Лаймбэк H (11 апреля 2012 г.). Комплексная профилактическая стоматология . Джон Уайли и сыновья. стр. 138–. ISBN 978-1-118-28020-1 . Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
- ^ Куриакосе М.А. (8 декабря 2016 г.). Современная онкология полости рта: биология, эпидемиология, этиология и профилактика . Спрингер. стр. 47–54. ISBN 978-3-319-14911-0 . Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
- ^ Джамиль Р.А., Хан С.С., Камаруддин М.Ф., Абд Рахим З.Х., Бакри М.М., Абдул Разак Ф.Б. (октябрь 2014 г.). «Является ли синтетическая жидкость для полоскания рта окончательным выбором для лечения неприятного запаха изо рта?». Журнал Колледжа врачей и хирургов — Пакистан . 24 (10): 757–762. ПМИД 25327922 .
- ^ «Примерный список основных лекарственных средств ВОЗ (19-й список)» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Апрель 2015 г. Архивировано (PDF) из оригинала 13 декабря 2016 г. Проверено 8 декабря 2016 г.
- ^ Jump up to: а б с Макдоннелл Дж., Рассел А.Д. (январь 1999 г.). «Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость» . Обзоры клинической микробиологии . 12 (1): 147–179. дои : 10.1128/cmr.12.1.147 . ПМЦ 88911 . ПМИД 9880479 .
- ^ Паавола А (12 февраля 2020 г.). «Почему цена на обезвоженный алкоголь растет с 1300 до 10 тысяч долларов» . www.beckershospitalreview.com .
- ^ «Руководители биотехнологий, обещая справедливые цены, критикуют производителей лекарств за резкое повышение цен» . Биофарма Дайв .
- ^ «Заявление о Belcher Pharmaceuticals» . связанный . Проверено 19 октября 2023 г.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Исследования Cf (12 мая 2023 г.). «Вопросы и ответы для потребителей | Дезинфицирующие средства для рук и COVID-19» . FDA .
- ^ Мегарбан Б (24 августа 2010 г.). «Лечение пациентов с отравлением этиленгликолем или метанолом: фокус на фомепизол» . Экстренная медицина открытого доступа . 2 : 67–75. дои : 10.2147/OAEM.S5346 . ISSN 1179-1500 . ПМЦ 4806829 . ПМИД 27147840 .
- ^ Барселу Д.Г., Бонд Г.Р., Крензелок Э.П., Купер Х., Вейл Дж.А. (2002). «Практические рекомендации Американской академии клинической токсикологии по лечению отравления метанолом». Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 40 (4): 415–446. дои : 10.1081/CLT-120006745 . ПМИД 12216995 . S2CID 26495651 .
- ^ Йост Д.А. (2002). «Неотложная помощь при алкогольном опьянении» (PDF) . Последипломное образование в области медицины онлайн . 112 (6). Архивировано из оригинала (PDF) 14 декабря 2010 года . Проверено 29 сентября 2007 г.
- ^ Jump up to: а б Кёлер В. (23 ноября 2000 г.). «Эвтанатика» . Досье об эвтанезии (на голландском языке). Веб-страницы NRC.
- ^ «Содержание алкоголя в обычных препаратах» (PDF) . Медицинское общество штата Нью-Йорк. Архивировано из оригинала (PDF) 29 апреля 2021 года . Проверено 8 октября 2019 г.
- ^ Адамс К.Э., Ранс Т.С. (декабрь 2013 г.). «Побочные реакции на алкоголь и алкогольные напитки». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 111 (6): 439–445. дои : 10.1016/j.anai.2013.09.016 . ПМИД 24267355 .
- ^ Зуккотти Г.В., Фабиано В. (июль 2011 г.). «Проблемы безопасности этанола в качестве вспомогательного вещества в лекарствах, предназначенных для педиатрического применения». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 10 (4): 499–502. дои : 10.1517/14740338.2011.565328 . ПМИД 21417862 . S2CID 41876817 .
- ^ Episalla NC, Orra S, Black CK, Dekker PK, Kim KG, Cardella JT и др. (август 2021 г.). «Склеротерапия как альтернативный метод лечения сложных, рефрактерных сером» . Журнал отчетов о хирургических случаях . 2021 (8). Издательство Оксфордского университета: rjab224. дои : 10.1093/jscr/rjab224 . ПМЦ 8384448 . ПМИД 34447570 .
- ^ Глаузер Ф.Л., Смит В.Р., Колдуэлл А., Хошико М., Долан Г.С., Баер Х. и др. (январь 1976 г.). «Этхлорвинол (плацидил)-индуцированный отек легких». Анналы внутренней медицины . 84 (1): 46–48. дои : 10.7326/0003-4819-84-1-46 . ПМИД 942681 .
- ^ «Разрушители мифов» . кто.инт . Всемирная организация здравоохранения.
- ^ Баумгартен А. «Разоблачение 10 распространенных мифов о коронавирусе в Северной Дакоте» . Дикинсон Пресс . Проверено 14 апреля 2020 г.
- ^ «Факт или вымысел: водку Тито можно использовать в дезинфицирующем средстве для рук?» . КГТВ. 10 марта 2020 г. Проверено 9 апреля 2020 г.
- ^ «Коронавирус: не используйте водку для дезинфекции рук» . Новости Би-би-си . 6 марта 2020 г.
- ^ Эгер II Э.И., Саидман Л.Дж., Вестхорп Р.Н. (14 сентября 2013 г.). Удивительная история анестезии Springer Science & Business Media. стр. 100-1 4–. ISBN 978-1-4614-8441-7 . Архивировано из оригинала 18 сентября 2017 года.
- ^ Шах Дж.Б. (сентябрь 2011 г.). «История лечения ран» . Журнал Американского колледжа сертифицированных специалистов по ранам . 3 (3): 65–6. дои : 10.1016/j.jcws.2012.04.002 . ПМК 3601883 . ПМИД 24525756 .
- ^ Бротон Дж., Дженис Дж. Э., Аттингер CE (2006). «Краткая история ухода за ранами» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 117 : 6С–11С. дои : 10.1097/01.prs.0000225429.76355.dd . ПМИД 16799371 .
- ^ Блок СС (2001). Дезинфекция, стерилизация и консервация . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 14. ISBN 9780683307405 . Архивировано из оригинала 13 января 2017 года.
- ^ Граттан, Н. «Лечение маточного кровотечения». Провинциальный медико-хирургический журнал . Том. 1, № 6 (7 ноября 1840 г.), с. 107.
- ^ Хирш Х.Л., Орсингер В.Х. (январь 1952 г.). «Метилпарафинол — снотворное средство нового типа. Предварительное сообщение о его терапевтической эффективности и токсичности». Американский практикующий врач и дайджест лечения . 3 (1): 23–6. ПМИД 14903452 .
- ^ Шаффарзик Р.В., Браун Б.Дж. (декабрь 1952 г.). «Противосудорожная активность и токсичность метилпарафинола (дормисона) и некоторых других спиртов». Наука . 116 (3024): 663–5. Бибкод : 1952Sci...116..663S . дои : 10.1126/science.116.3024.663 . ПМИД 13028241 .
- ^ Герц А (март 1954 г.). «[Новый тип снотворного; ненасыщенные третичные карбинолы; экспериментальные исследования по терапевтическому использованию 3-метилпентин-ол-3 (метилпарафинол)]». Арцнаймиттель-Форшунг . 4 (3): 198–9. ПМИД 13159700 .
- ^ Хайнс Р.Д. (2002). Погоня за забвением . п. 327.
