Jump to content

Деменция

Страница защищена ожидающими изменениями
(Перенаправлено со старческого слабоумия )

Деменция
Другие имена Старость, [1] старческое слабоумие
Литография мужчины с диагнозом деменция в 1800-х годах.
Специальность Неврология , психиатрия
Симптомы Снижение способности думать и запоминать, эмоциональные проблемы, проблемы с речью , снижение мотивации , общее снижение когнитивных способностей. [2]
Осложнения Недоедание, аспирационная пневмония , неспособность выполнять задачи по уходу за собой, проблемы с личной безопасностью, акинетический мутизм. [3]
Обычное начало Варьируется, обычно постепенно [2]
Продолжительность Варьируется, обычно долгосрочный [2]
Причины Болезнь Альцгеймера , сосудистая деменция , болезнь телец Леви , лобно-височная деменция и другие. [2]
Факторы риска Отсутствие образования и социализации, семейный анамнез
Метод диагностики Когнитивное тестирование ( мини-обследование психического состояния ) [4]
Дифференциальный диагноз Делирий , гипотиреоз [5] [6]
Профилактика Раннее образование, предотвращение высокого кровяного давления, предотвращение ожирения , отказ от курения, социальная активность. [7]
Уход Варьируется, некоторые типы можно обратить вспять, но поддерживающая помощь . людям, страдающим необратимыми формами деменции, оказывается [2]
Медикамент Зависит от типа, большинство лекарств имеют небольшую пользу. [8]
Прогноз Варьируется, продолжительность жизни обычно сокращается
Частота 55 миллионов (2021) [2]
Летальные исходы 2,4 миллиона (2016) [9]

Деменция синдром , связанный со многими нейродегенеративными заболеваниями , характеризующийся общим снижением когнитивных способностей, что влияет на способность человека выполнять повседневную деятельность . Обычно это связано с проблемами памяти , мышления , поведения и моторики . [10] Помимо ухудшения памяти и нарушения образа мышления , наиболее распространенными симптомами деменции являются эмоциональные проблемы, трудности с речью и снижение мотивации . [2] Симптомы можно описать как возникающие в континууме на нескольких стадиях. [11] [а] В конечном итоге деменция оказывает значительное влияние на человека, тех, кто за ним ухаживает , и его социальные отношения в целом. [2] Диагностика деменции требует наблюдения за изменением обычного психического функционирования человека и более значительным снижением когнитивных функций , чем это может быть вызвано нормальным процессом старения . [13]

Некоторые заболевания и травмы головного мозга, такие как инсульт , могут привести к деменции. Однако наиболее распространенной причиной является болезнь Альцгеймера , нейродегенеративное заболевание. [2] В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам», пятое издание (DSM-5) , деменция заново описана как легкое или серьезное нейрокогнитивное расстройство с различной степенью тяжести и множеством причинных подтипов. Международная классификация болезней ( МКБ-11 ) также классифицирует деменцию как нейрокогнитивное расстройство (НИЗ) со многими формами или подклассами. [14] Деменция считается приобретенным мозговым синдромом, характеризующимся снижением когнитивных функций и контрастирующим с нарушениями нервно-психического развития . [15] Его также описывают как спектр заболеваний с причинными подтипами деменции, основанными на известном заболевании, таком как болезнь Паркинсона при деменции при болезни Паркинсона , болезнь Хантингтона при деменции при болезни Хантингтона, сосудистые заболевания при сосудистой деменции , ВИЧ-инфекция, вызывающая ВИЧ-деменцию , лобно-височная долевая деменция. дегенерация при лобно-височной деменции , болезнь с тельцами Леви при деменции с тельцами Леви и прионные заболевания . [16] Подтипы нейродегенеративной деменции также могут быть основаны на основной патологии неправильно свернутых белков, такой как синуклеинопатии и таупатии . [16] Сосуществование более чем одного типа деменции известно как смешанная деменция . [15]

Многие нейрокогнитивные расстройства могут быть вызваны другим заболеванием или расстройством, включая опухоли головного мозга и субдуральную гематому , эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз и гипогликемия , дефицит питательных веществ , включая тиамин и ниацин , инфекции, иммунные нарушения, печеночную или почечную недостаточность, метаболические расстройства , такие как Куфс. болезни , некоторые лейкодистрофии и неврологические расстройства, такие как эпилепсия и рассеянный склероз . Некоторые нейрокогнитивные нарушения иногда могут улучшаться при лечении вызвавшего их заболевания. [17]

Диагноз деменции обычно основывается на истории болезни и когнитивных тестах с визуализацией . Анализы крови могут быть взяты для исключения других возможных причин, которые могут быть обратимыми, таких как гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), а также для определения подтипа деменции. Одним из широко используемых когнитивных тестов является мини-обследование психического состояния . Хотя самым большим фактором риска развития деменции является старение, деменция не является нормальной частью процесса старения; у многих людей в возрасте 90 лет и старше нет признаков деменции. [18] Некоторые факторы риска развития деменции, такие как курение и ожирение , можно предотвратить путем изменения образа жизни. Скрининг населения пожилого возраста на наличие расстройства не влияет на результат. [19]

В настоящее время деменция является седьмой по значимости причиной смерти во всем мире, и ежегодно регистрируется 10 миллионов новых случаев (примерно один случай каждые три секунды). [2] Не существует известного лечения деменции. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие как донепезил, часто используются и могут быть полезны при заболеваниях легкой и средней степени тяжести, но общая польза может быть незначительной. Существует множество мер, которые могут улучшить качество жизни человека с деменцией и лиц, осуществляющих уход за ним. Когнитивные и поведенческие вмешательства могут быть подходящими для лечения сопутствующих симптомов депрессии. [20]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Признаки и симптомы деменции называются нейропсихиатрическими симптомами , также известными как поведенческие и психологические симптомы деменции. [21] [22] Поведенческие симптомы могут включать возбуждение , беспокойство, неадекватное поведение, сексуальную расторможенность, вербальную или физическую агрессию. [23] Эти симптомы могут быть результатом нарушения когнитивного торможения . [24] Психологические симптомы могут включать депрессию, галлюцинации (чаще всего зрительные), [25] бред, апатия и тревога. [23] [26] Наиболее часто поражаемые области функций мозга включают память , речь , внимание , решение проблем и зрительно-пространственные функции, влияющие на восприятие и ориентацию. Симптомы прогрессируют с постоянной скоростью на протяжении нескольких стадий и различаются в зависимости от подтипа деменции. [27] [11] Большинство типов деменции медленно прогрессируют, при этом некоторое ухудшение состояния головного мозга уже наступает до того, как признаки расстройства становятся очевидными. Часто присутствуют и другие заболевания , такие как высокое кровяное давление или диабет , и иногда таких сопутствующих заболеваний может быть до четырех. [28]

Признаки деменции включают в себя потерю в знакомом районе, использование необычных слов для обозначения знакомых предметов, забывание имени близкого члена семьи или друга, забывание старых воспоминаний и неспособность самостоятельно выполнять задачи. [29] Люди с развивающейся деменцией часто задерживают оплату счетов; особенно ипотечные и кредитные карты, а плохой кредитный рейтинг может быть ранним индикатором болезни. [30] [31]

Люди с деменцией с большей вероятностью будут иметь проблемы с недержанием, чем люди того же возраста, не страдающие деменцией; у них в три раза выше вероятность недержания мочи и в четыре раза выше вероятность недержания кала . [32] [33]

Течение деменции часто описывают в четыре стадии – преддеменцию, раннюю, среднюю и позднюю, которые демонстрируют характер прогрессирующих когнитивных и функциональных нарушений. Более подробные описания можно получить, используя числовые шкалы. Эти шкалы включают в себя шкалу глобального ухудшения для оценки первичной дегенеративной деменции (GDS или шкала Рейсберга), тест функциональной оценки (FAST) и рейтинг клинической деменции (CDR). [34] С помощью GDS, которая более точно идентифицирует каждую стадию прогрессирования заболевания, более детальное течение описывается в семи стадиях, две из которых подразделяются далее на пять и шесть степеней. Этап 7(f) является заключительным. [35] [36]

Преддеменция

[ редактировать ]

Предеменция включает доклиническую и продромальную стадии. Последняя стадия включает легкие когнитивные нарушения (MCI), начало делирия и проявления с психическим расстройством. [37]

Доклинический

[ редактировать ]

Сенсорная дисфункция заявлена ​​как доклиническая стадия, которая может предшествовать первым клиническим признакам деменции на срок до десяти лет. [11] В частности, обоняние . теряется [11] [38] связано с депрессией и потерей аппетита, что приводит к плохому питанию. [39] Предполагается, что эта дисфункция может возникнуть из-за того, что обонятельный эпителий подвергается воздействию окружающей среды, а отсутствие защиты гематоэнцефалического барьера позволяет токсичным элементам проникать и вызывать повреждение хемосенсорных сетей . [11]

Продромальный

[ редактировать ]

Состояниями преддеменции, которые считаются продромальными, являются легкие когнитивные нарушения (MCI) и легкие поведенческие нарушения (MBI). [40] [41] [42]

Кинуренин — это метаболит триптофана , который регулирует передачу сигналов микробиома, реакцию иммунных клеток и возбуждение нейронов. Нарушение пути кинуренина может быть связано с нервно-психическими симптомами и когнитивным прогнозом при легкой деменции. [43] [44]

Признаки и симптомы на продромальной стадии могут быть едва заметными, а ранние признаки часто становятся очевидными только задним числом. [45] Из тех, у кого диагностирован MCI, у 70% позднее развивается деменция. [13] При МРН изменения в мозгу человека происходят уже давно, но симптомы только начинают проявляться. Однако эти проблемы недостаточно серьезны, чтобы влиять на повседневную деятельность. Если и когда они это сделают, диагноз станет деменцией. У человека могут быть проблемы с памятью и трудностями с подбором слов, но он может решать бытовые проблемы и грамотно справляться со своими жизненными делами. [46] На этом этапе идеально обеспечить предварительное планирование ухода, чтобы защитить пожелания человека. Существуют предварительные указания, специально предназначенные для людей, страдающих деменцией; [47] они могут быть особенно полезны при принятии решений, связанных с кормлением, которые принимаются по мере прогрессирования заболевания.

MCI был повторно включен в DSM-5 и ICD-11 как «легкие нейрокогнитивные расстройства», то есть более легкие формы подтипов основного нейрокогнитивного расстройства (деменции). [48]

На ранней стадии деменции симптомы становятся заметными для других людей. Кроме того, симптомы начинают мешать повседневной деятельности и регистрируют оценку на мини-обследовании психического состояния (MMSE). Баллы MMSE устанавливаются от 24 до 30 для нормального когнитивного рейтинга, а более низкие баллы отражают тяжесть симптомов. Симптомы зависят от типа деменции. Более сложные дела и задачи по дому или на работе становятся сложнее. Обычно человек все еще может позаботиться о себе, но может забыть о таких вещах, как прием таблеток или стирка, и ему могут потребоваться подсказки или напоминания. [49]

Симптомы ранней деменции обычно включают проблемы с памятью, но могут также включать некоторые проблемы с подбором слов и проблемы с исполнительными функциями планирования и организации. [50] Управление финансами может оказаться трудным. Другими признаками могут быть потеря в новых местах, повторение вещей и изменение личности. [51]

При некоторых типах деменции, таких как деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция , первыми признаками могут быть изменения личности и трудности с организацией и планированием. [52]

Середина

[ редактировать ]

По мере прогрессирования деменции начальные симптомы обычно ухудшаются. Скорость снижения у каждого человека разная. Баллы по шкале MMSE от 6 до 17 указывают на умеренную деменцию. Например, люди с умеренной степенью деменции Альцгеймера теряют почти всю новую информацию. У людей с деменцией могут быть серьезные проблемы с решением проблем, а их социальное суждение часто ухудшается. Обычно они не могут функционировать вне дома, и их, как правило, не следует оставлять в покое. Они могут выполнять простую работу по дому, но не более того, и начинают нуждаться в помощи по личному уходу и гигиене, помимо простых напоминаний. [13] Недостаток понимания наличия этого заболевания станет очевидным. [53] [54]

Люди с поздней стадией деменции обычно все больше погружаются в себя и нуждаются в помощи в большей части или во всем личном уходе. Людям с деменцией на поздних стадиях обычно требуется круглосуточный присмотр для обеспечения их личной безопасности и удовлетворения основных потребностей. Если оставить их без присмотра, они могут заблудиться или упасть; может не распознавать обычные опасности, такие как горячая плита; или могут не осознавать, что им нужно в туалет, и у них развивается недержание мочи . [46] Они могут не захотеть вставать с постели или им может понадобиться помощь для этого. Обычно человек перестает узнавать знакомые лица. У них могут произойти значительные изменения в привычках сна или вообще возникнуть проблемы со сном. [13]

Часто происходят изменения в питании. Когнитивная осведомленность необходима для еды и глотания, а прогрессирующее снижение когнитивных функций приводит к трудностям с едой и глотанием . Это может привести к тому, что ребенок будет отказываться от еды или подавиться, и часто потребуется помощь с кормлением. [55] Для удобства кормления пищу можно превратить в густое пюре. Им также может быть трудно ходить, особенно тем, кто страдает болезнью Альцгеймера . [56] [57] [58] В некоторых случаях терминальная ясность сознания , форма парадоксальной осознанности , возникает непосредственно перед смертью; при этом явлении происходит неожиданное восстановление ясности ума. [59]

Многие причины деменции являются нейродегенеративными , и неправильное сворачивание белков . основной их особенностью является [60] Другие распространенные причины включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви, лобно-височную деменцию и смешанную деменцию (обычно болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию). [2] [б] [64] Менее распространенные причины включают гидроцефалию нормального давления , деменцию при болезни Паркинсона , сифилис , ВИЧ и болезнь Крейтцфельдта-Якоба . [65]

болезнь Альцгеймера

[ редактировать ]
мозга Атрофия при тяжелой болезни Альцгеймера

На болезнь Альцгеймера приходится 60–70% случаев деменции во всем мире. Наиболее распространенными симптомами болезни Альцгеймера являются кратковременная потеря памяти и трудности с подбором слов . Проблемы со зрительно-пространственным функционированием (часто теряется), рассуждением, суждением и проницательностью . Проницательность означает, осознает ли человек, что у него проблемы с памятью.

Часть мозга, наиболее поражаемая болезнью Альцгеймера, — это гиппокамп . Другие части, которые демонстрируют атрофию (уменьшение), включают височную и теменную доли . Хотя такая картина сокращения мозга предполагает болезнь Альцгеймера, она варьируется, и сканирования мозга недостаточно для постановки диагноза.

Мало что известно о событиях, которые происходят во время и которые на самом деле вызывают болезнь Альцгеймера. Это связано с тем, что ткань мозга больных с этим заболеванием можно будет изучить только после смерти человека. Однако известно, что одним из первых аспектов заболевания является дисфункция гена, вырабатывающего амилоид . Внеклеточные сенильные бляшки (СП), состоящие из бета-амилоидных (Аβ) пептидов, и внутриклеточные нейрофибриллярные клубки (НФТ), образованные гиперфосфорилированными тау-белками, являются двумя хорошо известными патологическими признаками БА. [66] Амилоид вызывает воспаление вокруг старческих бляшек головного мозга , а слишком сильное накопление этого воспаления приводит к изменениям в мозге, которые невозможно контролировать, что приводит к симптомам болезни Альцгеймера. [67]

Было опубликовано несколько статей о возможной взаимосвязи (как основной причины, так и обострения болезни Альцгеймера) между общей анестезией и болезнью Альцгеймера, особенно у пожилых людей . [68]

Сосудистый

[ редактировать ]

Сосудистая деменция составляет не менее 20% случаев деменции, что делает ее вторым наиболее распространенным типом. [69] Оно вызвано заболеванием или травмой, влияющей на кровоснабжение головного мозга , обычно включающей серию мини-инсультов . Симптомы этого слабоумия зависят от того, в каком участке мозга произошел инсульт и были ли пораженные кровеносные сосуды большими или маленькими. [13] Повторяющаяся травма может со временем вызвать прогрессирующую деменцию, в то время как единичная травма, расположенная в области, важной для когнитивных функций, такой как гиппокамп или таламус, может привести к внезапному ухудшению когнитивных функций. [69] Элементы сосудистой деменции могут присутствовать при всех других формах деменции. [70]

Сканирование мозга может показать наличие множественных инсультов разного размера в разных местах. Люди с сосудистой деменцией, как правило, имеют факторы риска заболеваний кровеносных сосудов , такие как употребление табака , высокое кровяное давление , мерцательная аритмия , высокий уровень холестерина , диабет или другие признаки сосудистых заболеваний, например, перенесенный сердечный приступ или стенокардия . [71]

Тела Леви

[ редактировать ]

Продромальные симптомы деменции с тельцами Леви (DLB) включают легкие когнитивные нарушения и начало делирия . [72] Симптомы ДЛБ встречаются чаще, тяжелее и проявляются раньше, чем при других подтипах деменции. [73] Деменция с тельцами Леви имеет первичные симптомы нарушения когнитивных функций, бдительности или внимания; расстройство поведения во время быстрого сна (RBD); один или несколько основных признаков паркинсонизма , не вызванных приемом лекарств или инсультом; и повторяющиеся зрительные галлюцинации. [74] Зрительные галлюцинации при ДЛБ обычно представляют собой яркие галлюцинации людей или животных и часто возникают, когда кто-то собирается заснуть или проснуться. Другие заметные симптомы включают проблемы с планированием (исполнительная функция) и трудности с зрительно-пространственными функциями. [13] и нарушение вегетативных функций организма . [75] Аномальное поведение во сне может начаться до того, как будет наблюдаться снижение когнитивных функций, и является основной особенностью DLB. [74] RBD диагностируется либо на основании записей исследования сна, либо, если исследования сна невозможно провести, на основании истории болезни и утвержденных анкет. [74]

болезнь Паркинсона

[ редактировать ]

Болезнь Паркинсона связана с деменцией с тельцами Леви , которая часто прогрессирует до деменции при болезни Паркинсона после периода болезни Паркинсона без деменции. [76]

Лобно-височный

[ редактировать ]

Лобно-височная деменция (ЛВД) характеризуется резкими изменениями личности и языковыми трудностями. При всех ЛВД у человека наблюдается относительно ранняя социальная изоляция и раннее отсутствие понимания. Проблемы с памятью не являются основной особенностью. [13] [77] Существует шесть основных типов ЛВД. Первый имеет серьезные симптомы в личности и поведении. Это называется поведенческим вариантом ЛВД (bv-FTD) и является наиболее распространенным. Отличительной чертой БВ-ЛВД является импульсивное поведение , которое можно обнаружить в преддеменционных состояниях. [42] При БВ-ЛВД человек меняет правила личной гигиены, становится жестким в своем мышлении и редко признает наличие проблем; они социально изолированы, и у них часто резко возрастает аппетит. Они могут стать социально неприемлемыми. Например, они могут делать неуместные комментарии сексуального характера или могут начать открыто использовать порнографию. Одним из наиболее распространенных признаков является апатия или равнодушие ни к чему. Однако апатия является распространенным симптомом многих деменций. [13]

Два типа ЛВД характеризуются афазией (речевыми проблемами) в качестве основного симптома. Один тип называется семантическим вариантом первичной прогрессирующей афазии (SV-PPA). Основной особенностью этого является утрата смысла слов. Это может начаться с трудностей с называнием вещей. Человек со временем может потерять и значение предметов. Например, рисунок птицы, собаки и самолета у человека с ЛВД может выглядеть почти одинаково. [13] В классическом тесте пациенту показывают изображение пирамиды, а под ней изображение пальмы и сосны. Человека просят сказать, какой из них лучше всего сочетается с пирамидой. В СВ-ППА человек не может ответить на этот вопрос. Другой тип называется неплавным аграмматическим вариантом первичной прогрессирующей афазии (NFA-PPA). В основном это проблема с произношением речи. Им трудно подобрать правильные слова, но чаще всего им трудно координировать мышцы, необходимые для разговора. В конце концов, человек с NFA-PPA использует только односложные слова или может полностью неметь.

Лобно-височная деменция, связанная с боковым амиотрофическим склерозом (АЛС), известная как (ЛВД-БАС), включает симптомы ЛВД (проблемы с поведением, речью и движением), сопутствующие боковому амиотрофическому склерозу (потеря двигательных нейронов). Двумя расстройствами, связанными с ЛВД, являются прогрессирующий надъядерный паралич (также классифицируемый как синдром Паркинсона-плюс), [78] [79] и кортико-базальная дегенерация . [13] Эти расстройства связаны с тау.

болезнь Хантингтона

[ редактировать ]

Болезнь Хантингтона — нейродегенеративное заболевание, вызванное мутациями в единственном гене HTT , который кодирует белок хантингтин . Симптомы включают когнитивные нарушения, которые обычно переходят в деменцию. [80]

К первым основным симптомам болезни Хантингтона часто относятся:

  • трудности с концентрацией внимания
  • провалы в памяти
  • депрессия – это может включать плохое настроение, отсутствие интереса к вещам или просто ненормальное чувство безнадежности.
  • спотыкание и неуклюжесть, что необычно
  • перепады настроения, такие как раздражительность или агрессивное поведение по отношению к незначительным вещам [81]

ВИЧ-ассоциированная деменция возникает на поздней стадии ВИЧ-инфекции и в основном поражает молодых людей. [82] Существенными особенностями ВИЧ-ассоциированной деменции являются инвалидизирующие когнитивные нарушения, сопровождающиеся двигательной дисфункцией, речевыми проблемами и изменением поведения. [82] Когнитивные нарушения характеризуются умственной медлительностью, проблемами с памятью и плохой концентрацией внимания . Двигательные симптомы включают потерю контроля над мелкой моторикой, что приводит к неуклюжести, нарушению равновесия и тремору. Поведенческие изменения могут включать апатию , вялость , снижение эмоциональных реакций и спонтанности. Гистопатологически выявляется по инфильтрации моноцитов и макрофагов в центральную нервную систему (ЦНС), глиозу , бледности миелиновых оболочек , аномалиям дендритных отростков и гибели нейронов . [83]

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

[ редактировать ]

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба — это быстро прогрессирующее прионное заболевание , которое обычно вызывает деменцию, которая ухудшается в течение недель или месяцев. Прионы — это болезнетворные патогены, созданные из аномальных белков. [84]

Алкоголизм

[ редактировать ]

Алкогольная деменция, также называемая алкогольным повреждением головного мозга, возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя, особенно как расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами. В это развитие могут быть вовлечены различные факторы, включая дефицит тиамина и возрастную уязвимость. [85] [86] Степень повреждения головного мозга наблюдается более чем у 70% людей с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя . Затронутые области мозга аналогичны тем, которые страдают от старения, а также от болезни Альцгеймера. К областям, демонстрирующим потерю объема, относятся лобная, височная и теменная доли, а также мозжечок, таламус и гиппокамп. [86] Эта потеря может быть более заметной: более серьезные когнитивные нарушения наблюдаются у людей в возрасте 65 лет и старше. [86]

Смешанная деменция

[ редактировать ]

Примерно в 10% случаев деменции могут сосуществовать более одного типа деменции, известной как смешанная деменция. [2] Наиболее распространенным типом смешанной деменции является болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. [87] Основными проявлениями этого конкретного типа смешанной деменции являются старость, высокое кровяное давление и повреждение кровеносных сосудов головного мозга. [15]

Диагностика смешанной деменции может быть затруднена, поскольку часто преобладает только один тип. Это делает лечение людей со смешанной деменцией редкостью, поскольку многие люди упускают потенциально полезные методы лечения. Смешанная деменция может означать, что симптомы появляются раньше и ухудшаются быстрее, поскольку будет затронуто больше частей мозга. [15]

Хронические воспалительные состояния , которые могут влиять на мозг и когнитивные функции, включают болезнь Бехчета , рассеянный склероз , саркоидоз , синдром Шегрена , волчанку , целиакию и нецелиакальную чувствительность к глютену . [88] [89] Эти типы деменции могут быстро прогрессировать, но обычно дают хороший ответ на раннее лечение. Это заключается в приеме иммуномодуляторов или стероидов , а в некоторых случаях – в устранении возбудителя. [89] Обзор 2019 года не выявил связи между целиакией и деменцией в целом, но обнаружил потенциальную связь с сосудистой деменцией. [90] Обзор 2018 года обнаружил связь между целиакией или нецелиакической чувствительностью к глютену и когнитивными нарушениями, а также то, что целиакия может быть связана с болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией и лобно-височной деменцией . [91] Строгая безглютеновая диета , начатая рано, может защитить от деменции, связанной с расстройствами, связанными с глютеном . [90] [91]

Случаи легко обратимой деменции включают гипотиреоз , витамина B12 , дефицит болезнь Лайма и нейросифилис . При болезни Лайма и нейросифилисе тестирование следует проводить при наличии факторов риска. Поскольку факторы риска часто трудно определить, тестирование на нейросифилис и болезнь Лайма, а также на другие упомянутые факторы может быть проведено в порядке вещей при подозрении на деменцию. [13] : 31–32 

Многие другие медицинские и неврологические состояния включают деменцию только на поздних стадиях заболевания. Например, у части пациентов с болезнью Паркинсона развивается деменция, хотя по этой доле приводятся самые разные цифры. [92] Когда деменция возникает при болезни Паркинсона, основной причиной может быть деменция с тельцами Леви или болезнь Альцгеймера , или и то, и другое. [93] Когнитивные нарушения также встречаются при синдромах Паркинсона-плюс прогрессирующего супрануклеарного паралича и кортико-базальной дегенерации (и та же основная патология может вызывать клинические синдромы лобно-височной долевой дегенерации ). Хотя острые порфирии могут вызывать эпизоды спутанности сознания и психических расстройств, деменция является редким признаком этих редких заболеваний. Возрастная энцефалопатия TDP-43 с преобладанием лимбической системы (LATE) — это тип деменции, который в первую очередь поражает людей в возрасте 80 или 90 лет и при котором TDP-43 белок откладывается в лимбической части мозга. [94]

К наследственным заболеваниям , которые также могут вызывать деменцию, относятся: некоторые метаболические нарушения , такие как лизосомальные нарушения накопления , лейкодистрофии и спиноцеребеллярные атаксии .

Диагностика

[ редактировать ]

Симптомы всех типов деменции одинаковы, и их трудно диагностировать только по симптомам. Диагностике могут помочь методы сканирования мозга . Во многих случаях для окончательного установления диагноза требуется биопсия головного мозга , но это рекомендуется редко (хотя ее можно выполнить при аутопсии ). У тех, кто становится старше, общий скрининг когнитивных нарушений с использованием когнитивного тестирования или ранней диагностики деменции не улучшает результаты. [19] [95] Однако скрининговые обследования полезны людям старше 65 лет с жалобами на память. [13]

Обычно для подтверждения диагноза симптомы должны присутствовать в течение как минимум шести месяцев. [96] Когнитивная дисфункция более короткой продолжительности называется делирием . Делирий легко спутать с деменцией из-за схожих симптомов. Делирий характеризуется внезапным началом, колебательным течением, кратковременностью (часто от нескольких часов до недель) и связан, прежде всего, с соматическим (или соматическим) нарушением. Для сравнения, деменция обычно имеет длительное и медленное начало (за исключением случаев инсульта или травмы), медленное снижение умственных функций, а также более длительную траекторию развития (от месяцев до лет). [97]

Некоторые психические заболевания , включая депрессию и психоз , могут вызывать симптомы, которые необходимо дифференцировать как от делирия, так и от деменции. [98] Их по-разному диагностируют как псевдодеменцию , и любая оценка деменции должна включать скрининг депрессии, такой как нейропсихиатрический опросник или гериатрическая шкала депрессии . [99] [13] Раньше врачи думали, что у людей с жалобами на память наблюдается депрессия, а не деменция (поскольку они считали, что люди с деменцией обычно не подозревают о своих проблемах с памятью). Однако исследователи поняли, что многие пожилые люди с жалобами на память на самом деле имеют легкие когнитивные нарушения на самой ранней стадии деменции. Однако депрессия всегда должна оставаться на первом месте в списке возможных последствий для пожилого человека с проблемами памяти. Изменения мышления, слуха и зрения связаны с нормальным старением и могут вызвать проблемы при диагностике деменции из-за сходства. [100] Учитывая сложную природу прогнозирования начала деменции и постановки диагноза деменции, средства принятия клинических решений, основанные на машинном обучении и искусственном интеллекте, могут улучшить клиническую практику. [101]

Когнитивное тестирование

[ редактировать ]
Чувствительность и специфичность обычных тестов на деменцию
Тест Чувствительность Специфика Ссылка
MMSE 71–92% 56–96% [102]
3МС 83–93% 85–90% [103]
АМТС 73–100% 71–100% [103]

Различные краткие когнитивные тесты (5–15 минут) имеют достаточную надежность для выявления деменции, но на них могут влиять такие факторы, как возраст, образование и этническая принадлежность. [104] Возраст и образование оказывают существенное влияние на диагностику деменции. Например, у людей с более низким уровнем образования чаще диагностируется деменция, чем у их образованных сверстников. [105] Несмотря на то, что было изучено множество тестов, [106] [107] [108] в настоящее время мини-обследование психического состояния (MMSE) является наиболее изученным и наиболее часто используемым. MMSE является полезным инструментом, помогающим диагностировать деменцию, если результаты интерпретируются вместе с оценкой личности человека, его способности выполнять повседневную деятельность и его поведения. [4] Другие когнитивные тесты включают сокращенный тест на психическое состояние (AMTS), «модифицированное мини-обследование психического состояния» (3MS), [109] инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI), [110] тропы тест на прохождение , [111] и тест на рисование часов . [34] MoCA ( Монреальский когнитивный тест ) — это надежный скрининговый тест, который доступен бесплатно онлайн на 35 различных языках. [13] MoCA также показал несколько лучшие результаты при выявлении легких когнитивных нарушений, чем MMSE. [112] [41] Люди с потерей слуха , которая обычно возникает наряду с деменцией, получают худшие результаты по тесту MoCA, что может привести к ошибочному диагнозу деменции. Исследователи разработали адаптированную версию теста MoCA, которая является точной и надежной и позволяет избежать необходимости слушать людей и отвечать на вопросы. [113] [114] AD-8 – скрининговый опросник, используемый для оценки изменений функций, связанных со снижением когнитивных функций – потенциально полезен, но не является диагностическим, варьируется и имеет риск систематической ошибки. [115] Интегрированная когнитивная оценка ( CognICA ) представляет собой пятиминутный тест, который высокочувствителен к ранним стадиям деменции и использует приложение, доступное для iPad . [116] [117] Ранее использовавшийся в Великобритании, в 2021 году CogniCA получила одобрение FDA на коммерческое использование в качестве медицинского устройства . [117]

Другой подход к скринингу деменции заключается в том, чтобы попросить информатора (родственника или другого человека, поддерживающего его) заполнить анкету о повседневной когнитивной деятельности человека. Анкеты для информаторов предоставляют дополнительную информацию для кратких когнитивных тестов. Вероятно, самым известным опросником такого рода является опросник для информаторов о снижении когнитивных функций у пожилых людей (IQCODE) . [118] Доказательств недостаточно, чтобы определить, насколько точен IQCODE для диагностики или прогнозирования деменции. [119] Еще одним инструментом является опросник для лиц, осуществляющих уход за больными болезнью Альцгеймера. Точность определения болезни Альцгеймера составляет около 90%, если его проводит лицо, осуществляющее уход. [13] Оценка когнитивных функций врача общей практики сочетает в себе как оценку пациента, так и интервью с информантом. Он был специально разработан для использования в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Клинические нейропсихологи предоставляют диагностические консультации после проведения полного комплекса когнитивных тестов, часто продолжающихся несколько часов, для определения функциональных закономерностей ухудшения, связанных с различными типами деменции. Актуальны тесты памяти, исполнительных функций, скорости обработки информации, внимания и языковых навыков, а также тесты эмоциональной и психологической адаптации. Эти тесты помогают исключить другие этиологии и определить относительное снижение когнитивных функций с течением времени или на основе оценки предшествующих когнитивных способностей. [120]

Лабораторные испытания

[ редактировать ]

Обычно проводятся обычные анализы крови, чтобы исключить излечимые причины. К ним относятся анализы на витамин B12 , фолиевую кислоту , тиреотропный гормон (ТТГ), С-реактивный белок , общий анализ крови , электролиты , кальций , функцию почек и ферменты печени . Отклонения от нормы могут указывать на дефицит витаминов , инфекцию или другие проблемы, которые обычно вызывают спутанность сознания или дезориентацию у пожилых людей. [121]

Визуализация

[ редактировать ]

КТ обычно выполняются , или МРТ чтобы обнаружить либо гидроцефалию нормального давления , потенциально обратимую причину деменции, либо связанную опухоль. Сканирование также может дать информацию, относящуюся к другим типам деменции, таким как инфаркт (инсульт), что указывает на сосудистый тип деменции. Эти тесты не выявляют диффузных метаболических изменений, связанных с деменцией, у человека, у которого при неврологическом осмотре нет серьезных неврологических проблем (таких как паралич или слабость). [122]

Функциональные нейровизуализации методы ОФЭКТ и ПЭТ более полезны при оценке длительной когнитивной дисфункции, поскольку они продемонстрировали такую ​​же способность диагностировать деменцию, как клинический осмотр и когнитивное тестирование. [123] Способность ОФЭКТ дифференцировать сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера, по-видимому, превосходит дифференциацию при клиническом обследовании. [124]

Ценность PiB -ПЭТ-визуализации с использованием питтсбургского соединения B (PiB) в качестве радиофармпрепарата была установлена ​​для прогностической диагностики, особенно болезни Альцгеймера. [125]

Профилактика

[ редактировать ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Факторы риска деменции включают высокое кровяное давление , потерю слуха , курение , ожирение , депрессию , малоподвижность , диабет , низкий уровень образования и низкий уровень социальных контактов. Чрезмерное употребление алкоголя, недостаток сна, анемия , черепно-мозговые травмы и загрязнение воздуха также могут увеличить вероятность развития деменции. [7] [126] Многие из этих факторов риска, включая низкий уровень образования, курение, отсутствие физической активности и диабет, поддаются изменению. [127] Некоторые из этой группы известны как факторы риска сосудов , которые можно уменьшить или устранить. [128] Управление этими факторами риска может снизить риск развития деменции у людей позднего среднего возраста или старшего возраста. Снижение ряда этих факторов риска может дать положительный результат. [129] Снижение риска, достигаемое за счет здорового образа жизни, наблюдается даже у людей с высоким генетическим риском. [130]

В дополнение к вышеперечисленным факторам риска, другие психологические особенности, в том числе определенные черты личности (высокий невротизм и низкая добросовестность ), низкая цель в жизни и высокое одиночество , являются факторами риска болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций. [131] [132] [133] Например, на основе Английского продольного исследования старения (ELSA) исследование показало, что одиночество у пожилых людей может увеличить риск деменции на одну треть. Отсутствие партнера (одинокий, разведенный или вдовец) может удвоить риск развития деменции. Однако наличие двух или трех более близких отношений может снизить риск на три пятых. [134] [135]

Двумя наиболее поддающимися изменению факторами риска деменции являются отсутствие физической активности и отсутствие когнитивной стимуляции. [136] Физическая активность, в частности аэробные упражнения , связана с уменьшением возрастной потери ткани головного мозга и нейротоксических факторов, тем самым сохраняя объем мозга и целостность нейронов. Когнитивная деятельность усиливает пластичность нейронов , и вместе они помогают поддерживать когнитивный резерв . Пренебрежение этими факторами риска уменьшает этот резерв. [136]

Сенсорные нарушения зрения и слуха являются модифицируемыми факторами риска развития деменции. [137] Эти нарушения могут, например, на много лет предшествовать когнитивным симптомам болезни Альцгеймера. [138] Потеря слуха может привести к социальной изоляции , что отрицательно влияет на когнитивные способности. [139] Социальная изоляция также считается модифицируемым фактором риска. [138] Возрастная потеря слуха в среднем возрасте связана с когнитивными нарушениями в позднем возрасте и рассматривается как фактор риска развития болезни Альцгеймера и деменции. Такая потеря слуха может быть вызвана нарушением центральной слуховой обработки , которое затрудняет понимание речи на фоне фонового шума. Возрастная потеря слуха характеризуется замедлением центральной обработки слуховой информации. [138] [140] Во всем мире потеря слуха в среднем возрасте может составлять около 9% случаев деменции. [141]

Слабость может увеличить риск снижения когнитивных функций и деменции, и обратное также справедливо: когнитивные нарушения увеличивают риск слабости. Профилактика слабости может помочь предотвратить снижение когнитивных функций. [138]

Не существует лекарств, которые могли бы предотвратить снижение когнитивных функций и деменцию. [142] Однако лекарства, снижающие артериальное давление, могут снизить риск деменции или когнитивных проблем примерно на 0,5%. [143]

Было показано, что экономический ущерб тесно связан с более высокой распространенностью деменции. [144] которое пока не может быть полностью объяснено другими факторами риска.

Здоровье зубов

[ редактировать ]

Ограниченные данные связывают плохое здоровье полости рта со снижением когнитивных функций. Однако отказ от чистки зубов и воспаление десен можно использовать в качестве предикторов риска деменции. [145]

Бактерии полости рта

[ редактировать ]

Связь между болезнью Альцгеймера и заболеваниями десен связана с бактериями полости рта . [146] В полости рта к бактериальным видам относятся P. gingivalis , F. nucleatum , P. intermedia и T. forsythia . Шесть оральных спирохет трепонемы были исследованы в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. [147] Спирохеты обладают нейротропной природой, то есть разрушают нервную ткань и вызывают воспаление. Возбудители воспаления являются индикатором болезни Альцгеймера, а бактерии, вызывающие заболевания десен, были обнаружены в мозгу пациентов с болезнью Альцгеймера. [147] Бактерии проникают в нервную ткань головного мозга, увеличивая проницаемость гематоэнцефалического барьера и способствуя развитию болезни Альцгеймера. Люди с обилием зубных бляшек рискуют ухудшить когнитивные функции. [148] Плохая гигиена полости рта может отрицательно повлиять на речь и питание, вызывая ухудшение общего и когнитивного здоровья.

Оральные вирусы

[ редактировать ]

Вирус простого герпеса (ВПГ) обнаружен более чем у 70% людей в возрасте старше 50 лет. ВПГ персистирует в периферической нервной системе и может быть вызван стрессом, болезнью или усталостью. [147] Высокие доли вирусассоциированных белков в амилоидных бляшках или нейрофибриллярных клубках (НФТ) подтверждают участие ВПГ-1 в патологии болезни Альцгеймера. NFT известны как первичный маркер болезни Альцгеймера. HSV-1 производит основные компоненты NFT. [149]

Диета рассматривается как модифицируемый фактор риска развития деменции. Установлено, что дефицит тиамина увеличивает риск болезни Альцгеймера у взрослых. [150] Роль тиамина в физиологии мозга уникальна и важна для нормальной когнитивной функции пожилых людей. [151] Многие диетические предпочтения пожилых людей, включая более высокое потребление безглютеновых продуктов, ставят под угрозу потребление тиамина, поскольку эти продукты не обогащены тиамином. [152]

Средиземноморская диета и диета DASH связаны с меньшим снижением когнитивных функций. Другой подход заключался в объединении элементов обеих этих диет в одну, известную как диета MIND . [153] Эти диеты, как правило, содержат мало насыщенных жиров, но при этом являются хорошим источником углеводов, в основном тех, которые помогают стабилизировать уровень сахара в крови и уровень инсулина. [154] Повышенный уровень сахара в крови в течение длительного времени может повредить нервы и вызвать проблемы с памятью, если с этим не справиться. [155] Пищевые факторы, связанные с предлагаемыми диетами для снижения риска деменции, включают ненасыщенные жирные кислоты , витамин Е , витамин С , флавоноиды , витамин В и витамин D. [156] [157] Исследование, проведенное в Университете Эксетера в Соединенном Королевстве, похоже, подтвердило эти результаты: фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и полезные жиры создают оптимальную диету, которая может помочь снизить риск деменции примерно на 25%. [158]

Диета MIND может быть более защитной, но необходимы дальнейшие исследования. Средиземноморская диета, по-видимому, более защищает от болезни Альцгеймера, чем DASH, но убедительных данных против деменции в целом нет. Роль оливкового масла требует дальнейшего изучения, поскольку оно может быть одним из наиболее важных компонентов в снижении риска снижения когнитивных функций и деменции. [153] [159]

У людей с целиакией или нецелиакической чувствительностью к глютену строгая безглютеновая диета может облегчить симптомы при легких когнитивных нарушениях. [90] [91] При прогрессирующей стадии деменции нет никаких доказательств того, что безглютеновая диета полезна. [90]

Добавки жирных кислот омега-3, по-видимому, не приносят пользы или вреда людям с легкими и умеренными симптомами. [160] Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что включение омега-3 в рацион полезно при лечении депрессии, распространенного симптома. [161] и потенциально модифицируемый фактор риска деменции. [7]

Управление

[ редактировать ]

Варианты лечения деменции ограничены, при этом большинство подходов сосредоточено на управлении или уменьшении отдельных симптомов. Не существует вариантов лечения, позволяющих отсрочить наступление деменции. [162] Ингибиторы ацетилхолинэстеразы часто используются на ранних стадиях заболевания; однако польза, как правило, невелика. [8] [163] Более половины людей с деменцией могут испытывать психологические или поведенческие симптомы, включая возбуждение, проблемы со сном, агрессию и/или психоз. Лечение этих симптомов направлено на уменьшение страдания человека и обеспечение его безопасности. Лечение, отличное от медикаментозного, кажется более эффективным при возбуждении и агрессии. [164] Когнитивные и поведенческие вмешательства могут быть целесообразными. Некоторые данные свидетельствуют о том, что образование и поддержка человека с деменцией, а также лиц, осуществляющих уход, и членов семьи улучшают результаты. [165] Вмешательства паллиативной помощи могут привести к улучшению комфорта после смерти, но доказательств мало. [166] Программы упражнений полезны для повседневной деятельности и потенциально улучшают деменцию. [167]

Эффект терапии можно оценить, например, путем оценки возбуждения с использованием опросника возбуждения Коэна-Мэнсфилда (CMAI); оценивая настроение и вовлеченность с помощью шкалы вовлеченности Менора-Парк (MPES); [168] и Шкала оценки наблюдаемых эмоций (OERS) [169] или путем оценки показателей депрессии с использованием Корнельской шкалы депрессии при деменции (CSDD) [170] или его упрощенная версия. [171]

При лечении и ведении деменции часто упускают из виду роль лица, осуществляющего уход, и то, что известно о том, как он может поддерживать многочисленные вмешательства. Результаты систематического обзора литературы 2021 года показали, что лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией в домах престарелых, не имеют достаточных инструментов или клинических рекомендаций для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции (ППСР) наряду с применением лекарств. [172] Простые меры, такие как общение с людьми об их интересах, могут улучшить качество жизни жителей домов престарелых, живущих с деменцией. Программа показала, что такие простые меры снижают волнение и депрессию жителей. Им также требовалось меньше посещений врача общей практики и госпитализаций, что также означало, что программа была экономичной. [173] [174]

Психологическая и психосоциальная терапия

[ редактировать ]

Психологическая терапия деменции включает некоторые ограниченные данные о терапии воспоминаниями (а именно, некоторые положительные эффекты в областях качества жизни, познания, общения и настроения – первые три, особенно в условиях дома престарелых), [175] некоторая польза от когнитивного рефрейминга для лиц, осуществляющих уход, [176] неясные доказательства в пользу валидационной терапии [177] и предварительные данные об умственных упражнениях , таких как программы когнитивной стимуляции для людей с легкой и умеренной деменцией. [178] Предложение индивидуально подобранных мероприятий может помочь уменьшить проблемное поведение и улучшить качество жизни. [179] Неясно, влияют ли индивидуально подобранные мероприятия на . качество жизни лица, осуществляющего уход, или улучшают его [179]

Детские сады для взрослых , а также отделения специального ухода в домах престарелых часто оказывают специализированную помощь пациентам с деменцией. Детские сады предлагают участникам присмотр, отдых, питание и ограниченную медицинскую помощь, а также предоставляют передышку лицам, осуществляющим уход. Кроме того, уход на дому может обеспечить индивидуальную поддержку и уход на дому, позволяя уделять более индивидуальное внимание, необходимое по мере прогрессирования расстройства. Медсестры-психиатры могут внести особый вклад в психическое здоровье людей. [180]

Поскольку деменция ухудшает нормальное общение из-за изменений в рецептивной и экспрессивной речи, а также способности планировать и решать проблемы, возбужденное поведение часто является формой общения для человека с деменцией. Активный поиск потенциальной причины, такой как боль, соматическое заболевание или чрезмерная стимуляция, может помочь уменьшить возбуждение. [181] Кроме того, использование «АВС-анализа поведения» может быть полезным инструментом для понимания поведения людей с деменцией. Он включает в себя анализ предшествующих событий (А), поведения (Б) и последствий (С), связанных с событием, чтобы помочь определить проблему и предотвратить дальнейшие инциденты, которые могут возникнуть, если потребности человека будут неправильно поняты. [182] Самым убедительным доказательством эффективности нефармакологических методов лечения измененного поведения при деменции является использование таких подходов. [183] Доказательства низкого качества свидетельствуют о том, что регулярная (не менее пяти сеансов) музыкальная терапия может помочь жителям учреждений. Это может уменьшить симптомы депрессии и улучшить общее поведение. Это также может оказать благотворное влияние на эмоциональное благополучие и качество жизни, а также уменьшить беспокойство. [184] В 2003 году Общество Альцгеймера учредило проект «Пение для мозга» (SftB), основанный на пилотных исследованиях, которые показали, что эта деятельность поощряет участие и облегчает изучение новых песен. Сеансы сочетают в себе аспекты терапии воспоминаний и музыки. [185] Музыкальная и межличностная связь может подчеркнуть ценность человека и улучшить качество жизни. [186]

Некоторые лондонские больницы обнаружили, что использование цвета, дизайна, изображений и освещения помогает людям с деменцией адаптироваться к пребыванию в больнице. Эти изменения в расположении отделений для больных деменцией в этих больницах помогли пациентам избежать путаницы. [187]

жизнеописания работают как часть терапии воспоминаний Было обнаружено, что , а видеобиографии различными способами удовлетворяют потребности клиентов и их опекунов, предлагая клиенту возможность оставить наследие и улучшить свою личность, а также приносят пользу молодежи, которая участвует в такой работе. . Такие вмешательства могут быть более полезными, если их проводить на относительно ранней стадии деменции. Они также могут быть проблематичными для тех, кто испытывает трудности с обработкой прошлого опыта. [186]

терапия с использованием животных Было обнаружено, что помогает. Недостатком может быть то, что домашние животные не всегда приветствуются в общем пространстве в учреждении по уходу. Животное может представлять опасность для жителей или восприниматься как опасное. Определенные животные также могут считаться «нечистыми» или «опасными» некоторыми культурными группами. [186]

Трудотерапия также направлена ​​на удовлетворение психологических и психосоциальных потребностей пациентов с деменцией путем улучшения повседневной профессиональной деятельности и компетентности лиц, осуществляющих уход. [188] Когда к их повседневной жизни добавляются стратегии компенсаторного вмешательства, уровень производительности повышается и снижается нагрузка, обычно возлагаемая на лиц, осуществляющих уход. [188] Эрготерапевты также могут работать с другими дисциплинами, чтобы создать вмешательство, ориентированное на клиента. [189] Чтобы справиться с когнитивной инвалидностью и справиться с поведенческими и психологическими симптомами деменции, комбинированная профессиональная и поведенческая терапия может еще больше поддержать пациентов с деменцией. [189]

Когнитивная тренировка и реабилитация

[ редактировать ]

Нет убедительных доказательств того, что когнитивная тренировка полезна для людей с болезнью Паркинсона, деменцией или легкими когнитивными нарушениями. [190] Однако обзор 2023 года показал, что когнитивная реабилитация может быть эффективной, помогая людям с легкой и умеренной деменцией управлять своей повседневной деятельностью. [191]

Индивидуально подобранные мероприятия

[ редактировать ]

Предложение индивидуально подобранных занятий для людей с деменцией в домах престарелых может немного уменьшить вызывающее поведение. [192]

Лекарства

[ редактировать ]

Не было доказано, что лекарства предотвращают или лечат деменцию. [193] Лекарства могут использоваться для лечения поведенческих и когнитивных симптомов, но не влияют на основной процесс заболевания. [13] [194]

Донепезил

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы , такие как донепезил , могут быть полезны при болезни Альцгеймера. [195] Деменция при болезни Паркинсона, ДЛБ или сосудистая деменция. [194] Качество доказательств низкое [196] и польза невелика. [8] Между агентами этого семейства не было выявлено различий. [197] У меньшинства людей побочные эффекты включают замедление сердечного ритма и обмороки . [198] Ривастигмин рекомендуется для лечения симптомов деменции при болезни Паркинсона. [64]

лекарства, обладающие антихолинергическим действием, увеличивают смертность от всех причин у людей с деменцией, хотя влияние этих лекарств на когнитивные функции остается неопределенным. Согласно систематическому обзору, опубликованному в 2021 году, [199]

Прежде чем назначать антипсихотические препараты пожилым людям, необходима оценка основной причины такого поведения. [200] Тяжелые и опасные для жизни реакции возникают почти у половины людей с ДЛБ. [75] [201] и может привести к летальному исходу после однократной дозы. [202] Люди с деменцией с тельцами Леви, принимающие нейролептики, подвергаются риску развития злокачественного нейролептического синдрома, опасного для жизни заболевания. [203] Требуется крайняя осторожность при использовании антипсихотических препаратов у людей с ДЛБ из-за их чувствительности к этим агентам. [74] Антипсихотические препараты используются для лечения деменции только в том случае, если немедикаментозные методы лечения не помогли и действия человека угрожают ему самому или другим. [204] [205] [206] [207] Агрессивные изменения поведения иногда являются результатом других разрешимых проблем, которые могут сделать ненужным лечение антипсихотиками. [204] Поскольку люди с деменцией могут быть агрессивными, устойчивыми к лечению и иным образом разрушительными, иногда в качестве ответной терапии рассматривают антипсихотические препараты. [204] Эти препараты имеют рискованные побочные эффекты, в том числе повышают вероятность инсульта и смерти. [204] Учитывая эти нежелательные явления и небольшую пользу от антипсихотиков, по возможности избегайте их применения. [183] Как правило, прекращение приема нейролептиков у людей с деменцией не вызывает проблем, даже у тех, кто принимает их в течение длительного времени. [208]

Блокаторы рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), такие как мемантин, могут быть полезны, но доказательства менее убедительны, чем для AChEI. [195] Из-за различий в механизмах действия мемантин и ингибиторы ацетилхолинэстеразы можно использовать в комбинации, однако польза от них незначительна. [209] [210]

Экстракт гинкго двулопастного, известный как EGb 761, широко используется для лечения легкой и умеренной деменции и других нервно-психических расстройств. [211] Его использование одобрено во всей Европе. [212] В рекомендациях Всемирной федерации биологической психиатрии перечислен EGb 761 с таким же весом доказательств (уровень B), как и для ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мемантина. EGb 761 — единственный препарат, показавший улучшение симптомов как при БА, так и при сосудистой деменции. Считается, что EGb 761 способен играть важную роль либо сам по себе, либо в качестве дополнения, особенно когда другие методы лечения оказываются неэффективными. [211] Считается, что EGb 761 обладает нейропротекторным действием; он является поглотителем свободных радикалов, улучшает функцию митохондрий и модулирует уровни серотонина и дофамина. Многие исследования его использования при легкой и умеренной деменции показали, что он значительно улучшает когнитивные функции, повседневную деятельность, психоневрологические симптомы и качество жизни. [211] [213] Однако не было доказано, что его использование предотвращает прогрессирование деменции. [211]

Хотя депрессия часто связана с деменцией, использование антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), по-видимому, не влияет на результаты. [214] [215] Однако было продемонстрировано, что СИОЗС сертралин и циталопрам уменьшают симптомы возбуждения по сравнению с плацебо. [216]

Нет убедительных доказательств того, что фолат или витамин B 12 улучшают результаты лечения людей с когнитивными проблемами. [217] Статины не приносят пользы при деменции. [218] Лекарства от других заболеваний, возможно, придется назначать по-другому для человека, у которого диагностирована деменция. Неясно, связаны ли лекарства от артериального давления и деменция. При отмене этих лекарств у людей может увеличиться риск сердечно-сосудистых событий. [219]

Критерии Инструмента адекватности лекарств при коморбидных состояниях при деменции (MATCH-D) могут помочь определить, каким образом диагноз деменции меняет назначение лекарств при других заболеваниях. [220] Эти критерии были разработаны потому, что люди с деменцией страдают в среднем пятью другими хроническими заболеваниями, которые часто лечатся с помощью лекарств. Систематический обзор, легший в основу критериев, был опубликован впоследствии в 2018 году и обновлен в 2022 году. [221]

Нарушения сна

[ редактировать ]

Более 40% людей с деменцией сообщают о проблемах со сном. Подходы к лечению этих проблем со сном включают медикаментозное и нефармакологическое лечение. [222] Использование лекарств для облегчения нарушений сна, с которыми часто сталкиваются люди с деменцией, не было хорошо исследовано, даже в отношении лекарств, которые обычно назначают. [223] В 2012 году Американское гериатрическое общество рекомендовало избегать приема бензодиазепинов , таких как диазепам , и небензодиазепиновых снотворных средств людям с деменцией из-за риска увеличения когнитивных нарушений и падений. [224] Также известно, что бензодиазепины способствуют развитию делирия . [225] Кроме того, мало данных подтверждают эффективность бензодиазепинов в этой группе населения. [223] [226] Нет четких доказательств того, что мелатонин или рамелтеон улучшают сон у людей с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера. [223] но он используется для лечения расстройства поведения во время быстрого сна при деменции с тельцами Леви. [75] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что низкие дозы тразодона могут улучшить сон, однако необходимы дополнительные исследования. [223]

Нефармакологические подходы были предложены для лечения проблем со сном у людей с деменцией, однако нет убедительных доказательств или твердых выводов об эффективности различных типов вмешательств, особенно для тех, кто живет в институциональных условиях, таких как дом престарелых. или дом длительного ухода. [222]

По мере старения люди испытывают больше проблем со здоровьем, и большинство проблем со здоровьем, связанных со старением, несут в себе значительное бремя боли; следовательно, от 25% до 50% пожилых людей испытывают постоянную боль. Пожилые люди с деменцией сталкиваются с такой же распространенностью состояний, которые могут вызывать боль, как и пожилые люди без деменции. [227] Боль у пожилых людей часто игнорируется, а при обследовании ее часто плохо оценивают, особенно среди людей с деменцией, поскольку они становятся неспособными сообщить другим о своей боли. [227] [228] Помимо вопроса гуманного ухода, непрекращающаяся боль имеет функциональные последствия. Постоянная боль может привести к снижению способности передвигаться, депрессивному настроению, нарушениям сна, нарушению аппетита и усугублению когнитивных нарушений. [228] а связанное с болью вмешательство в деятельность является фактором, способствующим падениям у пожилых людей. [227] [229]

Хотя постоянную боль у людей с деменцией трудно сообщать, диагностировать и лечить, неспособность справиться с постоянной болью имеет глубокие функциональные, психосоциальные последствия и последствия для качества жизни этой уязвимой группы населения. Медицинским работникам часто не хватает навыков и времени, необходимых для распознавания, точной оценки и адекватного мониторинга боли у людей с деменцией. [227] [230] Члены семьи и друзья могут внести ценный вклад в уход за человеком с деменцией, научившись распознавать и оценивать его боль. Доступны образовательные ресурсы и инструменты наблюдательной оценки. [227] [231] [232]

Трудности с питанием

[ редактировать ]

У людей с деменцией могут возникнуть трудности с приемом пищи. Если это доступно в качестве опции, рекомендуемым ответом на проблемы с питанием является помощь опекуна . [204] Вторичный вариант для людей, которые не могут эффективно глотать, — это рассмотреть возможность установки гастростомы для кормления как способа обеспечения питания. Однако с точки зрения обеспечения комфорта и поддержания функционального статуса при одновременном снижении риска аспирационной пневмонии и смерти помощь при пероральном кормлении по крайней мере так же эффективна, как и кормление через зонд. [204] [233] Кормление через зонд связано с возбуждением, более частым применением физических и химических ограничений и ухудшением состояния пролежней . Кормление через зонд может вызвать перегрузку жидкостью, диарею, боли в животе, местные осложнения, снижение взаимодействия с человеком и может увеличить риск аспирации. [234] [235]

Польза у людей с развитой деменцией не была продемонстрирована. [236] Риски использования зондового питания включают возбуждение, отторжение со стороны человека (выдергивание зонда или иная физическая или химическая иммобилизация, чтобы помешать ему это сделать) или развитие пролежней. [204] Процедура напрямую связана с уровнем смертности в 1%. [237] с частотой серьезных осложнений 3%. [238] Процент людей в конце жизни с деменцией, использующих зонды для кормления, в США снизился с 12% в 2000 году до 6% по состоянию на 2014 год. [239] [240]

Непосредственные и долгосрочные последствия изменения густоты жидкости для устранения затруднений с глотанием у людей с деменцией недостаточно известны. [241] Хотя загущение жидкости может оказать немедленное положительное влияние на глотание и улучшение перорального приема, следует также учитывать долгосрочное влияние на здоровье человека с деменцией. [241]

Упражнение

[ редактировать ]

Программы физических упражнений могут улучшить способность людей с деменцией выполнять повседневную деятельность, но лучший тип упражнений до сих пор неясен. [242] Увеличение количества физических упражнений может замедлить развитие когнитивных проблем, таких как деменция, и, как доказано, снижает риск болезни Альцгеймера примерно на 50%. Пожилым людям рекомендуются сбалансированные силовые упражнения, помогающие мышцам перекачивать кровь к мозгу, а также упражнения на баланс. Рекомендуемая сумма около 2 + 1 часа в неделю могут снизить риск когнитивного распада , а также другие риски для здоровья, такие как падение. [243]

Вспомогательные технологии

[ редактировать ]

Недостаточно качественных доказательств, позволяющих определить, эффективно ли вспомогательные технологии помогают людям с деменцией справляться с проблемами памяти. [244] Вот некоторые из конкретных вещей, которые используются сегодня и помогают при деменции: часы, средства связи, электроприборы для мониторинга использования, устройства определения местоположения/слежения по GPS, роботы для ухода за домом, домашние камеры и управление приемом лекарств – это лишь некоторые из них. немного. [245] Технологии могут стать ценным средством облегчения одиночества и развития социальных связей, что подтверждается имеющимися доказательствами. [246]

Альтернативная медицина

[ редактировать ]

Доказательства терапевтической ценности ароматерапии и массажа неясны. [247] [248] Неясно, каннабиноиды для людей с деменцией. вредны или эффективны [249]

Паллиативная помощь

[ редактировать ]

Учитывая прогрессирующий и неизлечимый характер деменции, паллиативная помощь может быть полезна пациентам и лицам, осуществляющим уход за ними, помогая людям с этим расстройством и лицам, осуществляющим уход, понять, чего ожидать, справиться с потерей физических и умственных способностей, поддержать желания и цели человека, включая суррогатное материнство. принятие решений и обсуждение пожеланий за или против сердечно-лёгочной реанимации и жизнеобеспечения . [250] [251] Поскольку ухудшение может быть быстрым, и поскольку большинство людей предпочитают позволять человеку с деменцией принимать собственные решения, рекомендуется привлечение паллиативной помощи до поздних стадий деменции. [252] [253] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить подходящие меры паллиативной помощи и то, насколько хорошо они помогают людям с поздними стадиями деменции. [166]

Личностно-ориентированная помощь помогает сохранить достоинство людей с деменцией. [254]

Информация для лиц, осуществляющих уход, доставляется удаленно

[ редактировать ]

Дистанционные вмешательства, включающие поддержку, обучение и информацию, могут снизить нагрузку на лиц, осуществляющих неформальный уход, и облегчить симптомы депрессии. [255] Нет определенных доказательств того, что они улучшают качество жизни, связанное со здоровьем. [255]

В нескольких населенных пунктах Японии цифровое наблюдение может быть доступно членам семьи, если пациент с деменцией склонен бродить и пропадать. [256]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Смертность на миллион человек в 2012 году от деменции
Год жизни с поправкой на инвалидность при болезни Альцгеймера и других деменциях на 100 000 жителей в 2004 г.

Число случаев деменции во всем мире в 2021 году оценивается в 55 миллионов, при этом каждый год будет возникать около 10 миллионов новых случаев. [2] По оценкам, к 2050 году число людей, живущих с деменцией, во всем мире превысит 150 миллионов. [257] Около 7% людей старше 65 лет страдают деменцией, при этом показатели несколько выше (до 10% среди людей старше 65 лет) в местах с относительно высокой продолжительностью жизни. [258] По оценкам, 58% людей с деменцией живут в странах с низким и средним уровнем дохода. [259] [260] Распространенность деменции различается в разных регионах мира: от 4,7% в Центральной Европе до 8,7% в Северной Африке/Ближнем Востоке; распространенность в других регионах оценивается в пределах от 5,6 до 7,6%. [259] По оценкам, число людей, живущих с деменцией, удваивается каждые 20 лет. В 2016 году деменция привела к смерти около 2,4 миллиона человек. [9] по сравнению с 0,8 миллиона в 1990 году. [261] Генетические и экологические факторы риска развития деменции различаются в зависимости от этнической принадлежности. [262] [263] Например, болезнь Альцгеймера среди латиноамериканцев/латиноамериканцев и афроамериканцев демонстрирует меньший риск, связанный с изменениями гена аполипопротеина Е, чем у белых неиспаноязычных людей. [264]

Ежегодная заболеваемость диагнозом деменции во всем мире составляет почти 10 миллионов человек. [166] Почти половина новых случаев деменции приходится на Азию, за которой следуют Европа (25%), Америка (18%) и Африка (8%). Заболеваемость деменцией увеличивается экспоненциально с возрастом, удваиваясь с каждым увеличением возраста на 6,3 года. [259] Деменцией страдают 5% населения старше 65 лет и 20–40% людей старше 85 лет. [265] Показатели немного выше у женщин, чем у мужчин в возрасте 65 лет и старше. [265] Траектория заболевания разнообразна, и среднее время от диагноза до смерти сильно зависит от возраста на момент постановки диагноза: от 6,7 лет для людей с диагнозом в возрасте 60–69 лет до 1,9 года для людей с диагнозом в 90 лет и старше. [166]

Деменция затрагивает не только людей с деменцией, но и тех, кто за ними ухаживает, и общества в целом. Согласно оценкам Глобального бремени болезней (ГББ) за 2010 год, среди людей в возрасте 60 лет и старше деменция занимает 9-е место среди наиболее тяжелых состояний. Глобальные затраты на деменцию в 2015 году составили около 818 миллиардов долларов США, что на 35,4% больше, чем 604 миллиарда долларов США в 2010 году. [259]

Затронутый возраст

[ редактировать ]

Около 3% людей в возрасте 65–74 лет страдают деменцией, 19% в возрасте от 75 до 84 лет и почти половина людей старше 85 лет. Поскольку все больше людей живут дольше, деменция становится все более распространенной. [266] Однако для людей определенного возраста в развитых странах это может происходить реже из-за уменьшения модифицируемых факторов риска, что стало возможным благодаря увеличению финансовых и образовательных ресурсов. Это одна из наиболее частых причин инвалидности среди пожилых людей, но она может развиться и в возрасте до 65 лет, когда она известна как деменция с ранним началом или пресенильная деменция. [267] [268] Менее 1% людей с болезнью Альцгеймера имеют генные мутации, которые вызывают гораздо более раннее развитие заболевания, примерно в возрасте 45 лет, известного как болезнь Альцгеймера с ранним началом . [269] Более 95% людей с болезнью Альцгеймера имеют спорадическую форму (позднее начало, 80–90 лет). [269] Во всем мире стоимость деменции в 2015 году оценивалась в 818 миллиардов долларов США. Людей с деменцией часто физически или химически ограничивают в большей степени, чем это необходимо, что поднимает вопросы прав человека. [2] [270] Социальная стигма обычно воспринимается людьми с этим заболеванием, а также теми, кто за ними ухаживает. [95]

До конца XIX века деменция представляла собой гораздо более широкое клиническое понятие. Сюда входили психические заболевания и любой тип психосоциальной недееспособности, включая обратимые состояния. [271] Деменция в то время просто относилась к любому, кто потерял способность рассуждать, и в равной степени применялась к психозам, «органическим» заболеваниям, таким как сифилис , разрушающим мозг, и к слабоумию, связанному со старостью, которое приписывалось « затвердеванию мозга». артерии ».

Рисунок XIX века, изображающий женщину с диагнозом деменция.

Деменция упоминается в медицинских текстах с древних времен . Один из самых ранних известных намеков на деменцию приписывается греческому философу VII века до нашей эры Пифагору , который разделил продолжительность жизни человека на шесть отдельных фаз: 0–6 (младенчество), 7–21 (юность), 22–49 (молодой взрослый возраст). ), 50–62 (средний возраст), 63–79 (старость) и 80 – смерть (пожилой возраст). Последние два он описал как «сениум», период умственного и физического распада, и что заключительная фаза наступает, когда «сцена смертного существования закрывается после длительного периода времени, которого, к счастью, достигают немногие из человеческих видов». , где разум сведен к слабоумию первой эпохи младенчества». [272] В 550 г. до н.э. афинский государственный деятель и поэт Солон утверждал, что условия завещания человека могут быть признаны недействительными, если он проявит потерю рассудительности из-за преклонного возраста. В китайских медицинских текстах также упоминается это состояние, а иероглифы «деменция» буквально переводятся как «глупый старик». [273]

Афинские философы Аристотель и Платон обсуждали умственное упадок, который может наступить с возрастом, и предсказывали, что это затрагивает каждого, кто стареет, и ничего нельзя сделать, чтобы остановить этот упадок. Платон особо говорил о том, что пожилые люди не должны занимать должности, требующие ответственности, потому что «у них не так много проницательности ума, которая когда-то отличала их в юности, тех качеств, которые можно было бы назвать рассудительностью, воображением, силой рассуждения и памятью. Они видят, что они постепенно притупляются из-за износа и с трудом могут выполнять свою функцию». [274]

Для сравнения, римский государственный деятель Цицерон придерживался точки зрения, гораздо более соответствующей современной медицинской мудрости, согласно которой потеря психических функций не является неизбежной у пожилых людей и «затрагивает только тех стариков, которые были слабовольны». Он говорил о том, как те, кто остается умственно активным и стремится узнавать новое, могут предотвратить деменцию. Однако взгляды Цицерона на старение, хотя и были прогрессивными, в значительной степени игнорировались в мире, в котором на протяжении веков доминировали медицинские труды Аристотеля. Врачи Римской империи, такие как Гален и Цельс , просто повторяли убеждения Аристотеля, внося при этом немного нового в медицинские знания.

Византийские врачи иногда писали о слабоумии. Зафиксировано, что по крайней мере семь императоров, чья продолжительность жизни превышала 70 лет, демонстрировали признаки снижения когнитивных способностей. В Константинополе в специальные больницы помещали людей с диагнозом слабоумие или безумие, но это не распространялось на императоров, которые были выше закона и состояние здоровья которых не могло быть публично признано.

С другой стороны, в западных медицинских текстах на протяжении почти 1700 лет мало что говорится о деменции. Одним из немногих упоминаний был монах 13-го века Роджер Бэкон , который рассматривал старость как божественное наказание за первородный грех . Хотя он повторил существующие аристотелевские убеждения о неизбежности деменции, он все же сделал прогрессивное утверждение, что мозг является центром памяти и мышления, а не сердце.

Поэты, драматурги и другие писатели часто упоминали о потере психических функций в старости. Уильям Шекспир особенно упоминает об этом в таких пьесах, как «Гамлет» и «Король Лир» .

В 19 веке врачи в целом пришли к выводу, что пожилое слабоумие является результатом церебрального атеросклероза , хотя мнения колебались между идеей, что это происходит из-за закупорки основных артерий, снабжающих мозг, или небольших инсультов в сосудах коры головного мозга .

В 1907 году баварский психиатр Алоис Альцгеймер первым выявил и описал характеристики прогрессирующего слабоумия в мозге 51-летнего Огюста Детера . [275] Детер начала вести себя нехарактерно, в том числе обвиняла мужа в прелюбодеянии, пренебрегала домашними делами, испытывала трудности с письмом и ведением разговоров, усиливалась бессонница и теряла чувство направления. [276] Сообщается, что в какой-то момент Детер «вытащил простыню на улицу, дико бродил вокруг и плакал часами в полночь». [276] Альцгеймер начала лечить Детер, когда она поступила в психиатрическую больницу Франкфурта 25 ноября 1901 года. [276] Во время продолжающегося лечения Детер и ее муж изо всех сил пытались оплатить стоимость медицинского обслуживания, и Альцгеймер согласился продолжить ее лечение в обмен на медицинские записи Детер и донорство ее мозга после смерти. [276] Детер умер 8 апреля 1906 года, скончавшись от сепсиса и пневмонии . [276] Альцгеймер провел биопсию головного мозга, используя метод окраски Бильшовского , который был новой разработкой в ​​то время, и наблюдал старческие бляшки , нейрофибриллярные клубки и атеросклеротические изменения. [275] В то время среди врачей было единое мнение, что старческие бляшки обычно обнаруживаются у пожилых пациентов, а возникновение нейрофибриллярных клубков было совершенно новым для того времени наблюдением. [276] Альцгеймер представил свои открытия на 37-й конференции психиатров юго-западной Германии в Тюбингене 11 апреля 1906 года; однако информация была плохо воспринята его сверстниками. [276] К 1910 году учитель Алоиса Альцгеймера Эмиль Крепелин опубликовал книгу, в которой ввёл термин «болезнь Альцгеймера», пытаясь признать важность открытия болезни Альцгеймера. [275] [276]

К 1960-м годам связь между нейродегенеративными заболеваниями и возрастным снижением когнитивных функций стала более очевидной. К 1970-м годам медицинское сообщество утверждало, что сосудистая деменция встречается реже, чем считалось ранее, а болезнь Альцгеймера является причиной подавляющего большинства психических нарушений в пожилом возрасте. Однако в последнее время считается, что деменция часто представляет собой смесь состояний.

В 1976 году невролог Роберт Кацманн предположил связь между старческим слабоумием и болезнью Альцгеймера. [277] Кацманн предположил, что большая часть старческого слабоумия, возникающего (по определению) после 65 лет, патологически идентична болезни Альцгеймера, возникающей у людей младше 65 лет, и поэтому не должна лечиться по-разному. [278] Таким образом, Кацманн предположил, что болезнь Альцгеймера, если считать, что она возникает у людей старше 65 лет, на самом деле является распространенной, а не редкой, и была четвертой или пятой по значимости причиной смерти, хотя в 1976 году о ней редко сообщалось в свидетельствах о смерти.

Полезным открытием было то, что, хотя заболеваемость болезнью Альцгеймера увеличивалась с возрастом (от 5–10% у 75-летних до 40–50% у 90-летних), не было обнаружено порогового значения, к которому возраст всех люди разработали его. Об этом свидетельствуют зарегистрированные случаи долгожителей (людей, доживших до 110 лет и более), у которых не было существенных когнитивных нарушений. Некоторые данные свидетельствуют о том, что деменция, скорее всего, разовьется в возрасте от 80 до 84 лет, и люди, которые прошли этот этап без каких-либо последствий, имеют меньшие шансы на ее развитие. На женщин приходится больший процент случаев деменции, чем на мужчин, хотя это можно объяснить их большей продолжительностью жизни и большими шансами достичь возраста, в котором это заболевание может возникнуть. [279]

Как и другие болезни, связанные со старением, деменция была сравнительно редкой до 20-го века, потому что немногие люди доживали до 80 лет. И наоборот, сифилитическая деменция была широко распространена в развитых странах, пока она не была в значительной степени искоренена с помощью пенициллина после Второй мировой войны . После значительного увеличения продолжительности жизни число людей старше 65 лет начало быстро расти. Если до 1945 года пожилые люди составляли в среднем 3–5% населения, то к 2010 году во многих странах эта цифра достигла 10–14%, а в Германии и Японии этот показатель превысил 20%. Осведомленность общественности о болезни Альцгеймера значительно возросла в 1994 году, когда бывший президент США Рональд Рейган объявил, что у него диагностировано это заболевание.

В 21 веке другие виды деменции от болезни Альцгеймера и сосудистой деменции (наиболее распространённых типов) стали дифференцировать . Эта дифференциация основана на патологоанатомическом исследовании тканей головного мозга, симптоматике и различных закономерностях метаболической активности мозга в тестах ядерной медицинской визуализации, таких как ОФЭКТ и ПЭТ-сканирование головного мозга. Различные формы имеют разные прогнозы и разные эпидемиологические факторы риска. Основная причина многих заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера, остается неясной. [280]

Терминология

[ редактировать ]

Слабоумие у пожилых людей когда-то называлось старческим слабоумием или дряхлостью и рассматривалось как нормальный и в некоторой степени неизбежный аспект старения . [281] [282]

К 1913–1920 гг. Был введен термин «раннее слабоумие», чтобы предположить развитие деменции старческого типа в более молодом возрасте. В конце концов эти два термина слились воедино, так что до 1952 года врачи использовали термины dementia praecox (преждевременное слабоумие) и шизофрения как синонимы. С тех пор наука установила, что деменция и шизофрения — это два разных расстройства, хотя они имеют некоторые сходства. [283] Термин «преждевременное слабоумие» для обозначения психического заболевания предполагает, что такой тип психического заболевания, как шизофрения (включая паранойю и снижение когнитивных способностей), можно ожидать нормально у всех людей старшего возраста (см. Парафрения ). Примерно после 1920 года начало использования термина «деменция» для обозначения того, что сейчас понимается как шизофрения и старческое слабоумие, помогло ограничить значение этого слова «постоянным, необратимым ухудшением психического состояния». Это положило начало изменению более позднего использования этого термина. В недавних исследованиях ученые увидели связь между теми, у кого диагностирована шизофрения, и пациентами, у которых диагностирована деменция, обнаружив положительную корреляцию между этими двумя заболеваниями. [284]

Мнение о том, что деменция всегда должна быть результатом определенного болезненного процесса, привело на некоторое время к предложению диагноза «старческая деменция типа Альцгеймера» (СДАТ) у лиц старше 65 лет, при этом у лиц диагностируется «болезнь Альцгеймера». моложе 65 лет, у которых была такая же патология. В конце концов, однако, было решено, что возрастное ограничение было искусственным и что болезнь Альцгеймера является подходящим термином для людей с этой конкретной патологией головного мозга, независимо от возраста.

После 1952 года психические заболевания, включая шизофрению, были исключены из категории органических мозговых синдромов и, таким образом (по определению), исключены из возможных причин «деменционных заболеваний» (деменции). При этом, однако, традиционная причина старческого слабоумия – «затвердевание артерий» – теперь вернулась в виде комплекса деменций сосудистой причины (небольшие инсульты). Теперь их стали называть мультиинфарктной деменцией или сосудистой деменцией .

Общество и культура

[ редактировать ]
Женщина с деменцией находится под присмотром дома в Эфиопии

Социальные издержки деменции высоки, особенно для лиц, осуществляющих уход. [285] Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, почти двое из трех лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией, чувствуют себя одинокими. Большинство лиц, осуществляющих уход в исследовании, были членами семьи или друзьями. [286] [287]

По состоянию на 2015 год Годовые затраты на одного пациента с болезнью Альцгеймера в США составили около 19 144,36 долларов. Общие затраты для страны оцениваются примерно в 167,74 миллиарда долларов. Прогнозируется, что к 2030 году ежегодные социально-экономические затраты составят около 507 миллиардов долларов, а к 2050 году эта цифра, как ожидается, достигнет 1,89 триллиона долларов. Этот устойчивый рост будет наблюдаться не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире. Глобальные оценки затрат, связанных с деменцией, в 2015 году составили 957,56 миллиардов долларов, но к 2050 году предполагаемые глобальные затраты составят 9,12 триллионов долларов. [288]

Многие страны считают уход за людьми, живущими с деменцией, национальным приоритетом и инвестируют в ресурсы и образование, чтобы лучше информировать работников здравоохранения и социальных служб, лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, родственников и членов общества в целом. Некоторые страны разработали национальные планы или стратегии. [289] [290] В этих планах признается, что люди могут жить разумно с деменцией в течение многих лет, пока им доступна правильная поддержка и своевременный доступ к диагностике. Бывший премьер-министр Великобритании Дэвид Кэмерон назвал деменцию «национальным кризисом», от которого страдают 800 000 человек в Соединенном Королевстве. [291] Фактически, деменция стала основной причиной смертности женщин в Англии. [292]

Там, как и в случае со всеми психическими расстройствами, люди с деменцией потенциально могут представлять опасность для себя или других. В соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года они могут быть задержаны для обследования, ухода и лечения. Это последнее средство, и его обычно избегают люди с семьей или друзьями, которые могут обеспечить уход.

Некоторые больницы в Великобритании работают над предоставлением более качественной и дружелюбной помощи. Чтобы сделать больничные палаты более спокойными и менее утомительными для пациентов, персонал заменил обычный пост медсестер набором небольших столов, похожих на приемную. Яркое освещение помогает повысить позитивное настроение и позволяет жильцам лучше видеть. [293]

Вождение автомобиля с деменцией может привести к травмам или смерти. Врачи должны посоветовать провести соответствующее тестирование, чтобы определить, когда следует прекратить вождение. [294] Соединенного Королевства DVLA (Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств) заявляет, что людям с деменцией, у которых особенно плохая кратковременная память, дезориентация или отсутствие понимания или суждения, не разрешается водить машину, и в этих случаях DVLA должно быть проинформировано, чтобы водительские права могут отозвать. Они признают, что в легких случаях и при ранней диагностике водителям может быть разрешено продолжать вождение.

Многие сети поддержки доступны людям с деменцией, их семьям и лицам, осуществляющим уход. Благотворительные организации стремятся повысить осведомленность и провести кампанию за права людей, живущих с деменцией. Доступны поддержка и рекомендации по оценке способности завещания у людей с деменцией. [295]

В 2015 году Atlantic Philanthropies объявила о подарке в размере 177 миллионов долларов, направленном на понимание и уменьшение деменции. Получателем стал Глобальный институт здоровья мозга, программа, возглавляемая Калифорнийским университетом в Сан-Франциско и Тринити-колледжем Дублина . Это пожертвование является крупнейшим некапитальным грантом, когда-либо предоставленным Atlantic, и крупнейшим благотворительным пожертвованием в истории Ирландии. [296]

В октябре 2020 года The Caretaker последний музыкальный релиз , Everywhere at the End of Time , был популяризирован пользователями TikTok за изображение стадий деменции. [297] Воспитатели поддержали это явление; Лейланд Кирби, создатель пластинки, поддержал это мнение, объяснив, что оно может вызвать сочувствие среди более молодой публики. [298]

2 ноября 2020 года шотландский миллиардер сэр Том Хантер пожертвовал 1 миллион фунтов стерлингов благотворительным организациям по борьбе с деменцией после того, как увидел, как бывший учитель музыки, страдающий деменцией, Пол Харви играет на фортепиано одну из своих композиций в вирусном видео. Было объявлено, что пожертвование будет разделено между Обществом Альцгеймера и Музыкой для слабоумия. [299]

Осведомленность

Знаменитости использовали свои платформы для повышения осведомленности о различных формах деменции и необходимости дальнейшей поддержки, в том числе бывшая первая леди Калифорнии Мария Шрайвер , Мария Шрайвер | Мой мозг™ | Ассоциации Альцгеймера Лауреат премии Оскар Сэмюэл Л. Джексон , главный редактор журнала ELLE Нина Гарсия , профессиональный скейтбордист Тони Хок и другие. [300]

Дополнительная осведомленность о болезни Альцгеймера была повышена благодаря диагнозам самих высокопоставленных лиц, в том числе

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Продромальные подтипы деменции с началом делирия и тельцами Леви были предложены по состоянию на 2020 год. [12]
  2. ^ Косака (2017) пишет: «В настоящее время хорошо известно, что деменция с тельцами Леви (DLB) является второй по распространенности деменцией после болезни Альцгеймера (AD). Известно, что из всех типов деменции AD составляет около 50%, DLB около 20% и сосудистая деменция (СД) около 15%. Таким образом, AD, DLB и VD теперь считаются тремя основными видами деменции». [61] В NINDS (2020) говорится, что деменция с тельцами Леви «является одной из наиболее частых причин деменции после болезни Альцгеймера и сосудистых заболеваний». [62] Херши (2019) говорит: «ДЛБ является третьим по распространенности из всех нейродегенеративных заболеваний после болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона». [63]
  1. ^ «Деменция» . medlineplus.gov . Проверено 20 января 2022 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н «Деменция» . кто.инт . Проверено 26 сентября 2022 г.
  3. ^ «Деменция» . mayoclinic.org . Клиника Мэйо . Проверено 5 июня 2022 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б Кревин С.Т., Вишневски С., Ноэль-Сторр А.Х., Тревельян С.М., Хэмптон Т., Рэймент Д. и др. (январь 2016 г.). «Мини-психическое обследование (MMSE) для выявления деменции у клинически необследованных людей в возрасте 65 лет и старше в сообществе и в группах первичной медико-санитарной помощи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD011145. дои : 10.1002/14651858.CD011145.pub2 . hdl : 1983/00876aeb-2061-43f5-b7e1-938c666030ab . ПМЦ   8812342 . ПМИД   26760674 .
  5. ^ «Дифференциальная диагностика деменции» . ХОРОШИЙ . Проверено 20 января 2022 г.
  6. ^ Хейлз Р.Э. (2008). Американский психиатрический издательский учебник по психиатрии . Американский психиатрический паб. п. 311. ИСБН  978-1-58562-257-3 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  7. ^ Перейти обратно: а б с Ливингстон Дж., Хантли Дж., Соммерлад А. и др. (август 2020 г.). «Профилактика, вмешательство и уход за деменцией: отчет Комиссии журнала Lancet за 2020 год» . Ланцет . 396 (10248): 413–446. дои : 10.1016/S0140-6736(20)30367-6 . ПМК   7392084 . ПМИД   32738937 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с Комиссия по прозрачности (июнь 2012 г.). «Лекарства от болезни Альцгеймера: лучше избегать. Никакого терапевтического преимущества» [Лекарства от болезни Альцгеймера: лучше избегать. Никакого терапевтического преимущества]. Пресрайр Интернэшнл . 21 (128): 150. PMID   22822592 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Николс Э., Секе С.Э., Волсет С.Е., Аббаси Н., Абдаллах Ф., Абдела Дж. и др. (Сотрудники ГББ 2016 г. по деменции) (январь 2019 г.). «Глобальное, региональное и национальное бремя болезни Альцгеймера и других деменций, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г.» . «Ланцет». Неврология . 18 (1): 88–106. дои : 10.1016/S1474-4422(18)30403-4 . ПМК   6291454 . ПМИД   30497964 .
  10. ^ «Деменция» . кто.инт . Проверено 4 апреля 2024 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и Батини П., Брай Э., Обер Л.А. (ноябрь 2019 г.). «Обонятельная дисфункция в патофизиологическом континууме деменции» (PDF) . Обзоры исследований старения . 55 : 100956. doi : 10.1016/j.arr.2019.100956 . ПМИД   31479764 . S2CID   201742825 .
  12. ^ Маккейт И.Г., Ферман Т.Дж., Томас А.Дж. и др. (апрель 2020 г.). «Критерии исследования для диагностики продромальной деменции с тельцами Леви» . Неврология (обзор). 94 (17): 743–755. дои : 10.1212/WNL.0000000000009323 . ПМЦ   7274845 . ПМИД   32241955 .
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Бадсон А., Соломон П. (2011). Потеря памяти: практическое руководство для врачей . [Эдинбург?]: Эльзевир Сондерс. ISBN  978-1-4160-3597-8 .
  14. ^ «МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 20 января 2022 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б с д «Что такое смешанная деменция» . Деменция Великобритания . Архивировано из оригинала 1 ноября 2020 года . Проверено 13 декабря 2020 г.
  16. ^ Перейти обратно: а б Уилсон Х., Пагано Дж., Политис М. (март 2019 г.). «Расстройства спектра деменции: уроки, извлеченные из десятилетий исследований ПЭТ» . J Neural Transm (Вена) . 126 (3): 233–251. дои : 10.1007/s00702-019-01975-4 . ПМК   6449308 . ПМИД   30762136 .
  17. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. стр. 591–603 . ISBN  978-0-89042-554-1 .
  18. ^ «Слабоумие: надежда через исследования | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . ninds.nih.gov . Проверено 9 декабря 2022 г.
  19. ^ Перейти обратно: а б Лин Дж.С., О'Коннор Э., Россом Р.К., Пердью Л.А., Экстром Э. (ноябрь 2013 г.). «Скрининг когнитивных нарушений у пожилых людей: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США» . Анналы внутренней медицины . 159 (9): 601–612. дои : 10.7326/0003-4819-159-9-201311050-00730 . ПМИД   24145578 .
  20. ^ Оргета В., Люнг П., Дель-Пино-Касадо Р., Кази А., Оррелл М., Спектор А.Е., Метли А.М. (апрель 2022 г.). «Психологические методы лечения депрессии и тревоги при деменции и легких когнитивных нарушениях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (4): CD009125. дои : 10.1002/14651858.CD009125.pub3 . ПМЦ   9035877 . PMID   35466396 .
  21. ^ Радуэ Р., Валашек А., Астана С. (2019). «Глава 24 – Нервно-психические симптомы при деменции». Справочник по клинической неврологии . Том. 167. стр. 437–454. дои : 10.1016/B978-0-12-804766-8.00024-8 . ISBN  978-0-12-804766-8 . ПМИД   31753148 . S2CID   208230186 .
  22. ^ Калес ХК, Гитлин Л.Н., Ликетсос К.Г. (март 2015 г.). «Оценка и лечение поведенческих и психологических симптомов деменции» . БМЖ . 350 :h369. дои : 10.1136/bmj.h369 . ПМЦ   4707529 . ПМИД   25731881 .
  23. ^ Перейти обратно: а б Шахин Джанкуртаран Э (декабрь 2014 г.). «Управление поведенческими и психологическими симптомами деменции» . Норо Псикиятри Арсиви . 51 (4): 303–312. дои : 10.5152/npa.2014.7405 . ПМЦ   5353163 . ПМИД   28360647 .
  24. ^ «Торможение в познании» . апа.орг . Проверено 7 февраля 2021 г.
  25. ^ «Галлюцинации: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 9 декабря 2022 г.
  26. ^ Шуб Д., Куник М.Е. (16 апреля 2009 г.). «Психиатрическая коморбидность у людей с деменцией: стратегии оценки и лечения» . Психиатрические времена . 26 (4). Архивировано из оригинала 27 апреля 2009 года.
  27. ^ «Слабоумие – признаки и симптомы» . Американская ассоциация языков речи D.
  28. ^ «Слабоумие: сопутствующие заболевания у пациентов – краткий обзор данных» . GOV.UK. ​Проверено 22 ноября 2020 г.
  29. ^ «Что такое деменция? | CDC» . cdc.gov . 19 декабря 2019 года . Проверено 3 октября 2022 г.
  30. ^ Грезенц Ч.Р., Митчелл Дж.М., Родригес Б., Тернер Р.С., ван дер Клааув В. (май 2024 г.). «Финансовые последствия невыявленных нарушений памяти» (PDF) . Отчеты сотрудников Федерального резервного банка Нью-Йорка (1106). дои : 10.59576/ср.1106 . Проверено 27 июля 2024 г.
  31. ^ Кассельман Б. (31 мая 2024 г.). «Как показало исследование, болезнь Альцгеймера наносит финансовые потери задолго до постановки диагноза» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 30 июня 2024 года . Проверено 27 июля 2024 г. Кредитный рейтинг людей, у которых позднее развивается деменция, начинает резко падать задолго до того, как их заболевание будет официально выявлено. За год до постановки диагноза у этих людей была на 17,2 процента более высокая вероятность просрочки платежей по ипотечным кредитам, чем до начала заболевания, и на 34,3 процента более высокая вероятность просрочки по счетам по кредитным картам.
  32. ^ «Воздержание, слабоумие и уход, сохраняющий достоинство» . Доказательства НИХР . 21 июня 2022 г. doi : 10.3310/nihrevidence_51255 . S2CID   251785991 .
  33. ^ Грант Р.Л., Дреннан В.М., Райт Г., Петерсен И., Илифф С. (август 2013 г.). Принц MJ (ред.). «Первая диагностика и лечение недержания у пожилых людей с деменцией и без нее в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование с использованием базы данных первичной медико-санитарной помощи The Health Improvement Network» . ПЛОС Медицина . 10 (8): е1001505. дои : 10.1371/journal.pmed.1001505 . ПМЦ   3754889 . ПМИД   24015113 .
  34. ^ Перейти обратно: а б Шихан Б. (ноябрь 2012 г.). «Шкалы оценки при деменции» . Терапевтические достижения в области неврологических расстройств . 5 (6): 349–358. дои : 10.1177/1756285612455733 . ПМЦ   3487532 . ПМИД   23139705 .
  35. ^ «Семь стадий деменции | Симптомы, прогрессирование и продолжительность» . Проверено 19 декабря 2020 г.
  36. ^ «Клинические стадии болезни Альцгеймера» . Фишер-центр Фонда исследования болезни Альцгеймера . 29 января 2014 года . Проверено 19 декабря 2020 г.
  37. ^ Шарре Д.В. (июнь 2019 г.). «Доклиническая, продромальная и деменционная стадии болезни Альцгеймера» . Практическая неврология . Проверено 28 июня 2022 г.
  38. ^ Бхатия-Дей Н., Хайнбокель Т. (июнь 2021 г.). «Обонятельная система как маркер нейродегенерации при старении, неврологических и нервно-психических расстройствах» . Int J Environ Res Public Health . 18 (13): 6976. doi : 10.3390/ijerph18136976 . ПМЦ   8297221 . ПМИД   34209997 .
  39. ^ Боесвельдт С., Парма V (январь 2021 г.). «Важность обонятельной системы в благополучии человека через питание и социальное поведение» . Ресурсы клеточных тканей . 383 (1): 559–567. дои : 10.1007/s00441-020-03367-7 . ПМК   7802608 . ПМИД   33433688 .
  40. ^ Шерман С., Лю К.С., Херрманн Н., Ланкто К.Л. (февраль 2018 г.). «Распространенность, нейробиология и лечение апатии при продромальной деменции». Международный психогериатр . 30 (2): 177–184. дои : 10.1017/S1041610217000527 . ПМИД   28416030 . S2CID   46788701 .
  41. ^ Перейти обратно: а б Бретон А., Кейси Д., Арнаутоглу Н.А. (февраль 2019 г.). «Когнитивные тесты для выявления легких когнитивных нарушений (MCI), продромальной стадии деменции: Метаанализ исследований диагностической точности». Международный журнал гериатрической психиатрии . 34 (2): 233–242. дои : 10.1002/gps.5016 . ПМИД   30370616 . S2CID   53097138 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Бейтман Д.Р., Гилл С., Ху С., Фостер Э.Д., Рутиракухан М.Т., Селлек А.Ф., Мортби М.Е., Матушкова В., Нг КП, Таравне Р.М., Фройнд-Леви Ю., Кумар С., Готье С., Розенберг П.Б., Феррейра де Оливейра Ф., Девананд ДП, Баллард С., Исмаил З. (2020). «Возбуждение и импульсивность в среднем и позднем возрасте как возможные маркеры риска развития деменции» . Болезнь Альцгеймера и деменция: трансляционные исследования и клинические вмешательства . 6 (1): e12016. дои : 10.1002/trc2.12016 . ПМЦ   7507499 . ПМИД   32995467 .
  43. ^ Червенка I, Агудело Л.З., Руас Дж.Л. (июль 2017 г.). «Кинуренины: метаболиты триптофана при физических нагрузках, воспалении и психическом здоровье» . Наука . 357 (6349): eaaf9794. doi : 10.1126/science.aaf9794 . ПМИД   28751584 .
  44. ^ Солванг С.Х., Нордрехауг Дж.Э., Аарсланд Д. и др. (2019). «Кинуренины, нервно-психические симптомы и когнитивный прогноз у пациентов с легкой деменцией» . Int J Триптофан Res . 12 : 1178646919877883. дои : 10.1177/1178646919877883 . ПМК   6769202 . ПМИД   31632053 .
  45. ^ Атри А (март 2019 г.). «Клинический спектр болезни Альцгеймера: диагностика и лечение» . Мед Клин Норт Ам . 103 (2): 263–293. дои : 10.1016/j.mcna.2018.10.009 . ПМИД   30704681 .
  46. ^ Перейти обратно: а б Хьюго Дж., Гангули М. (август 2014 г.). «Слабоумие и когнитивные нарушения: эпидемиология, диагностика и лечение» . Клиники гериатрической медицины . 30 (3): 421–442. дои : 10.1016/j.cger.2014.04.001 . ПМК   4104432 . ПМИД   25037289 .
  47. ^ «Предварительная директива по слабоумию» . dementia-directive.org . Проверено 12 января 2023 г.
  48. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. стр. 591–603 . ISBN  978-0-89042-554-1 .
  49. ^ Дженкинс С., Джинези Л., Кинан Б. (2016). Краткий обзор ухода за деменцией . Чичестер, Западный Суссекс: Джон Вили и сыновья. ISBN  978-1-118-85998-8 . OCLC   905089525 .
  50. ^ Рорер Дж.Д., Найт У.Д., Уоррен Дж.Э., Фокс Н.К., Россор М.Н. , Уоррен Дж.Д. (январь 2008 г.). «Трудность с подбором слов: клинический анализ прогрессирующей афазии» . Мозг . 131 (Часть 1): 8–38. дои : 10.1093/brain/awm251 . ПМЦ   2373641 . ПМИД   17947337 .
  51. ^ Ислам М., Мацумдер М., Швабе-Варф Д., Стефан Ю., Сутин А.Р., Терраччано А. (февраль 2019 г.). «Изменения личности при деменции с точки зрения информатора: новые данные и метаанализ» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 20 (2): 131–137. дои : 10.1016/j.jamda.2018.11.004 . ПМК   6432780 . ПМИД   30630729 .
  52. ^ «Диагностика деменции с тельцами Леви» . Национальный институт старения . Проверено 10 мая 2020 г.
  53. ^ Уилсон Р.С., Сицма Дж., Барнс Л.Л., Бойл П.А. (сентябрь 2016 г.). «Анозогнозия при деменции». Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии . 16 (9): 77. doi : 10.1007/s11910-016-0684-z . ПМИД   27438597 . S2CID   3331009 .
  54. ^ Сундерараман П., Косентино С. (март 2017 г.). «Интеграция конструкций анозогнозии и метапознания: обзор недавних результатов в области деменции» . Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии . 17 (3): 27. дои : 10.1007/s11910-017-0734-1 . ПМК   5650061 . ПМИД   28283961 .
  55. ^ Пейн М., Морли Дж. Э. (1 мая 2018 г.). «Редакционная статья: Дисфагия, слабоумие и слабость» . Журнал питания, здоровья и старения . 22 (5): 562–565. дои : 10.1007/s12603-018-1033-5 . ПМИД   29717753 . S2CID   13753522 .
  56. ^ Делла Сала С., Спиннлер Х., Веннери А. (февраль 2004 г.). «Трудности при ходьбе у пациентов с болезнью Альцгеймера могут быть вызваны апраксией походки» (PDF) . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 (2): 196–201. ПМЦ   1738895 . ПМИД   14742586 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 октября 2022 г.
  57. ^ Мак Ардл Р., Гална Б., Донахи П., Томас А., Рочестер Л. (октябрь 2019 г.). «Имеют ли болезнь Альцгеймера и болезнь телец Леви отдельные патологические признаки походки?» . Болезнь Альцгеймера и деменция . 15 (10): 1367–1377. дои : 10.1016/j.jalz.2019.06.4953 . ПМИД   31548122 .
  58. ^ «Умственные, физические и речевые способности на поздних стадиях деменции» . Общество Альцгеймера . 29 июня 2022 г. . Проверено 30 июля 2022 г.
  59. ^ Машур Г.А., Фрэнк Л., Баттиани А., Колановски А.М., Нам М., Шульман-Грин Д. и др. (август 2019 г.). «Парадоксальная осознанность: потенциальный сдвиг парадигмы нейробиологии и лечения тяжелой деменции» . Болезнь Альцгеймера и деменция . 15 (8): 1107–1114. дои : 10.1016/j.jalz.2019.04.002 . hdl : 2027.42/153062 . ПМИД   31229433 .
  60. ^ Чунг К.Г., Ли Х., Ли С.Б. (сентябрь 2018 г.). «Механизмы белковой токсичности при нейродегенеративных заболеваниях» . Cell Mol Life Sci . 75 (17): 3159–3180. дои : 10.1007/s00018-018-2854-4 . ПМК   6063327 . ПМИД   29947927 .
  61. ^ Косака К , изд. (2017). Деменция с тельцами Леви: клинические и биологические аспекты (1-е изд.). Спрингер: Япония. дои : 10.1007/978-4-431-55948-1 . ISBN  978-4-431-55948-1 . S2CID   45950966 .
  62. ^ «Слабоумие с тельцами Леви: надежда на исследования» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Национальные институты здравоохранения США. 10 января 2020 г. Проверено 18 марта 2020 г.
  63. ^ Херши Лос-Анджелес, Коулман-Джексон Р. (апрель 2019 г.). «Фармакологическое лечение деменции с помощью Леви Доди» . Старение лекарств (обзор). 36 (4): 309–319. дои : 10.1007/s40266-018-00636-7 . ПМЦ   6435621 . ПМИД   30680679 .
  64. ^ Перейти обратно: а б Арванитакис З., Шах Р.К., Беннетт Д.А. (октябрь 2019 г.). «Диагностика и лечение деменции: обзор» . ДЖАМА . 322 (16): 1589–1599. дои : 10.1001/jama.2019.4782 . ПМЦ   7462122 . ПМИД   31638686 .
  65. ^ Готье С. (2006). Клиническая диагностика и лечение болезни Альцгеймера (3-е изд.). Абингдон, Оксон: Informa Healthcare. стр. 53–54. ISBN  978-0-203-93171-4 . Архивировано из оригинала 3 мая 2016 года.
  66. ^ Абьяде М., Гупта В., Читранши Н., Гупта В., Ву Й., Сакс Д. и др. (апрель 2021 г.). «Митохондриальная дисфункция при болезни Альцгеймера – взгляд на протеомику». Экспертное обозрение по протеомике . 18 (4): 295–304. дои : 10.1080/14789450.2021.1918550 . ПМИД   33874826 . S2CID   233310698 .
  67. ^ Венк Г.Л. (2003). «Нейропатологические изменения при болезни Альцгеймера» . Журнал клинической психиатрии . 64 (Приложение 9): 7–10. ПМИД   12934968 .
  68. ^ Папон М.А., Уиттингтон Р.А., Эль-Хури Н.Б., Planel E (2011). «Болезнь Альцгеймера и анестезия» . Границы в неврологии . 4 : 272. дои : 10.3389/fnins.2010.00272 . ПМК   3034231 . ПМИД   21344011 .
  69. ^ Перейти обратно: а б Ядекола C (ноябрь 2013 г.). «Патобиология сосудистой деменции» . Нейрон . 80 (4): 844–866. дои : 10.1016/j.neuron.2013.10.008 . ПМК   3842016 . ПМИД   24267647 .
  70. ^ Баскис А., Ченг JX (ноябрь 2012 г.). «Фармакологическая профилактика и лечение сосудистой деменции: подходы и перспективы». Опыт Геронтол . 47 (11): 887–891. дои : 10.1016/j.exger.2012.07.002 . ПМИД   22796225 . S2CID   1153876 .
  71. ^ «Сосудистая деменция – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 8 июля 2021 г.
  72. ^ Маккейт И.Г., Ферман Т.Дж., Томас А.Дж. и др. (апрель 2020 г.). «Критерии исследования для диагностики продромальной деменции с тельцами Леви» . Неврология . 94 (17): 743–755. дои : 10.1212/WNL.0000000000009323 . ПМЦ   7274845 . ПМИД   32241955 .
  73. ^ Юрек Л., Херрманн М., Бонзе М. и др. (1 марта 2018 г.). «Поведенческие и психологические симптомы болезни телец Леви: обзор». Гериатрия и психология Нейропсихиатрия старения . 16 (1): 87–95. дои : 10.1684/pnv.2018.0723 . ПМИД   29569570 .
  74. ^ Перейти обратно: а б с д Маккейт И.Г., Боев Б.Ф., Диксон Д.В. и др. (июль 2017 г.). «Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви: Четвертый консенсусный отчет Консорциума DLB» . Неврология (обзор). 89 (1): 88–100. дои : 10.1212/WNL.0000000000004058 . ПМК   5496518 . ПМИД   28592453 .
  75. ^ Перейти обратно: а б с Тейлор Дж.П., Маккейт И.Г., Берн DJ и др. (февраль 2020 г.). «Новые данные о лечении деменции с тельцами Леви» . Ланцет Нейрол (обзор). 19 (2): 157–169. дои : 10.1016/S1474-4422(19)30153-X . ПМК   7017451 . ПМИД   31519472 . Ссылка вежливости доступна здесь.
  76. ^ Гомпертс С.Н. (апрель 2016 г.). «Деменция с тельцами Леви: деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона» . Континуум (Миннеап, Минн) (обзор). 22 (2 деменция): 435–463. дои : 10.1212/CON.0000000000000309 . ПМК   5390937 . ПМИД   27042903 .
  77. ^ Finger EC (апрель 2016 г.). «Лобно-височная деменция» . Континуум . 22 (2 деменция): 464–489. дои : 10.1212/CON.0000000000000300 . ПМК   5390934 . ПМИД   27042904 .
  78. ^ «Информационный бюллетень о прогрессирующем супрануклеарном параличе | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . ninds.nih.gov . Проверено 20 января 2021 г.
  79. ^ Лопес Г., Баюлкем К., Халлетт М. (октябрь 2016 г.). «Прогрессирующий супрануклеарный паралич (PSP): синдром Ричардсона и другие варианты PSP» . Акта Нейрол Сканд . 134 (4): 242–249. дои : 10.1111/ane.12546 . ПМЦ   7292631 . ПМИД   27070344 .
  80. ^ Фрэнк С. (январь 2014 г.). «Лечение болезни Гентингтона» . Нейротерапия . 11 (1): 153–160. дои : 10.1007/s13311-013-0244-z . ПМЦ   3899480 . ПМИД   24366610 .
  81. ^ «Болезнь Хантингтона – Симптомы» . nhs.uk. ​16 февраля 2018 г. . Проверено 28 июня 2022 г.
  82. ^ Перейти обратно: а б «ВИЧ-ассоциированная деменция – неврологические расстройства» . Руководство MSD Профессиональная версия .
  83. ^ Грей Ф, Адль-Биассетт Х, Кретьен Ф, Лорен де ла Гранмезон Дж, Форс Дж, Кеохан С (2001). «Нейропатология и нейродегенерация при инфекции вируса иммунодефицита человека. Патогенез ВИЧ-индуцированных поражений головного мозга, корреляции с ВИЧ-ассоциированными расстройствами и модификации в зависимости от лечения». Клиническая невропатология . 20 (4): 146–155. ПМИД   11495003 .
  84. ^ Коллиндж Дж. (июль 2005 г.). «Молекулярная неврология прионных болезней» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 76 (7): 906–919. дои : 10.1136/jnnp.2004.048660 . ПМЦ   1739714 . ПМИД   15965195 .
  85. ^ Ридли, Нью-Джерси, Дрейпер Б., Уиталл А (2013). «Алкогольная деменция: обновленные данные» . Ресурс Альцгеймера . 5 (1): 3. дои : 10.1186/alzrt157 . ПМЦ   3580328 . ПМИД   23347747 .
  86. ^ Перейти обратно: а б с Нуньес П.Т., Кипп Б.Т., Рейтц Н.Л., Сэвидж Л.М. (2019). «Старение с повреждением головного мозга, связанным с алкоголем: критические цепи мозга, связанные с когнитивной дисфункцией». Изменения чувствительности к алкоголю, нейроповеденческих функций и нейровоспаления, связанные с поздним старением . Международное обозрение нейробиологии. Том. 148. стр. 101–168. дои : 10.1016/bs.irn.2019.09.002 . ISBN  978-0-12-817530-9 . ПМЦ   7372724 . ПМИД   31733663 .
  87. ^ «Что такое смешанная деменция?» . Общество Альцгеймера . Проверено 13 декабря 2020 г.
  88. ^ Шофилд П. (2005). «Слабоумие, связанное с токсическими причинами и аутоиммунными заболеваниями». Международная психогериатрия (обзор). 17 (Приложение 1): S129–S147. дои : 10.1017/s1041610205001997 . hdl : 1959.13/24647 . ПМИД   16240488 . S2CID   11864913 .
  89. ^ Перейти обратно: а б Розенблум М.Х., Смит С., Акдал Г., Гешвинд, доктор медицины (сентябрь 2009 г.). «Иммунологически опосредованная деменция» . Текущие отчеты по неврологии и нейробиологии (обзор). 9 (5): 359–367. дои : 10.1007/s11910-009-0053-2 . ПМЦ   2832614 . ПМИД   19664365 .
  90. ^ Перейти обратно: а б с д Зис П., Хадживасилиу М. (26 февраля 2019 г.). «Лечение неврологических проявлений чувствительности к глютену и целиакии» . Curr Treat Options Neurol (обзор). 21 (3): 10. дои : 10.1007/s11940-019-0552-7 . ПМИД   30806821 .
  91. ^ Перейти обратно: а б с Махлуф С., Мессельмани М., Зауали Дж., Мрисса Р. (2018). «Когнитивные нарушения при целиакии и нецелиакийная чувствительность к глютену: обзор литературы об основных когнитивных нарушениях, визуализации и влиянии безглютеновой диеты». Acta Neurol Belg (обзор). 118 (1): 21–27. дои : 10.1007/s13760-017-0870-z . ПМИД   29247390 . S2CID   3943047 .
  92. ^ Аарсланд Д., Курц М.В. (февраль 2010 г.). «Эпидемиология деменции, связанной с болезнью Паркинсона». Журнал неврологических наук (обзор). 289 (1–2): 18–22. дои : 10.1016/j.jns.2009.08.034 . ПМИД   19733364 . S2CID   24541533 .
  93. ^ Гэлвин Дж. Э., Поллак Дж., Моррис Дж. К. (ноябрь 2006 г.). «Клинический фенотип деменции при болезни Паркинсона». Неврология . 67 (9): 1605–1611. дои : 10.1212/01.wnl.0000242630.52203.8f . ПМИД   17101891 . S2CID   25023606 .
  94. ^ Аббаси Дж. (сентябрь 2019 г.). «Дебаты разгораются по поводу ПОЗДНЕГО, недавно выявленного слабоумия». ДЖАМА . 322 (10): 914–916. дои : 10.1001/jama.2019.12232 . ПМИД   31433447 . S2CID   201118832 .
  95. ^ Перейти обратно: а б Мартин С., Келли С., Хан А., Каллум С., Денинг Т., Райт Дж., Фокс С., Катона С., Коско Т., Брэйн С., Лафортун Л. (июнь 2015 г.). «Отношение и предпочтения к скринингу деменции: систематический обзор литературы» . БМК Гериатр . 15:66 . дои : 10.1186/s12877-015-0064-6 . ПМК   4469007 . ПМИД   26076729 .
  96. ^ «Определение деменции» . Рекомендации МД . Группа Рид. Архивировано из оригинала 29 июня 2009 года . Проверено 4 июня 2009 г.
  97. ^ Каплан Дж. П., Рабиновиц Т. (ноябрь 2010 г.). «Подход к пациенту с когнитивными нарушениями: делирий и деменция». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (6): 1103–1116, ix. дои : 10.1016/j.mcna.2010.08.004 . ПМИД   20951272 .
  98. ^ Глисон OC (март 2003 г.). «Бред» . Американский семейный врач . 67 (5): 1027–1034. ПМИД   12643363 . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 года.
  99. ^ Лай СК (2014). «Достоинства и проблемы нейропсихиатрического опросника как инструмента оценки людей с деменцией и другими неврологическими расстройствами» . Клинические вмешательства в старение . 9 : 1051–1061. дои : 10.2147/CIA.S63504 . ПМК   4099101 . ПМИД   25031530 .
  100. ^ Уорролл Л., Хиксон Л.М. (2003). «Последствия для теории, практики и политики». В Уорролле Л.Е., Хиксоне Л.М. (ред.). Коммуникативная инвалидность в старении: от профилактики к вмешательству . Клифтон-Парк, Нью-Йорк: Delmar Learning. стр. 297–298. ISBN  978-0-7693-0015-3 .
  101. ^ Джеймс С., Рэнсон Дж. М., Эверсон Р., Ллевеллин DJ (декабрь 2021 г.). «Эффективность алгоритмов машинного обучения для прогнозирования прогрессирования деменции у пациентов клиники памяти» . Открытая сеть JAMA . 4 (12): e2136553. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.36553 . ПМЦ   8678688 . ПМИД   34913981 .
  102. ^ Бустани М., Петерсон Б., Хэнсон Л., Харрис Р., Лор К.Н. (июнь 2003 г.). «Скрининг деменции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: краткое изложение данных для Целевой группы профилактических служб США». Анналы внутренней медицины . 138 (11): 927–937. дои : 10.7326/0003-4819-138-11-200306030-00015 . ПМИД   12779304 . S2CID   20779164 .
  103. ^ Перейти обратно: а б Каллен Б., О'Нил Б., Эванс Дж.Дж., Коэн Р.Ф., Лоулор Б.А. (август 2007 г.). «Обзор скрининговых тестов на когнитивные нарушения» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 78 (8): 790–799. дои : 10.1136/jnnp.2006.095414 . ПМК   2117747 . ПМИД   17178826 .
  104. ^ Рэнсон Дж. М., Кузьма Э., Гамильтон В., Мунис-Террера Дж., Ланга К. М., Ллевелин DJ (апрель 2019 г.). «Предикторы ошибочной классификации деменции при использовании кратких когнитивных оценок» . Неврология. Клиническая практика . 9 (2): 109–117. doi : 10.1212/CPJ.0000000000000566 . ПМК   6461420 . ПМИД   31041124 .
  105. ^ Контадор, И. и др. (2017) «Влияние грамотности и многолетнего образования на диагностику деменции: популяционное исследование», Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии, 39 (2), стр. 112–119. Доступно по адресу: https://doi. .org/10.1080/13803395.2016.1204992 .
  106. ^ Сагер М.А., Герман Б.П., Ла Рю А., Вудард Дж.Л. (октябрь 2006 г.). «Обследование деменции в общественных клиниках памяти» (PDF) . ВМЖ . 105 (7): 25–29. ПМИД   17163083 . Архивировано из оригинала (PDF) 26 июня 2010 г.
  107. ^ Флейшер А.С., Соуэлл Б.Б., Тейлор С., Гамст А.С., Петерсен Р.К., Тал Л.Дж. (май 2007 г.). «Клинические предикторы прогрессирования болезни Альцгеймера при амнестических легких когнитивных нарушениях». Неврология . 68 (19): 1588–1595. дои : 10.1212/01.wnl.0000258542.58725.4c . ПМИД   17287448 . S2CID   9129604 .
  108. ^ Карлавиш Дж. Х., Кларк К. М. (март 2003 г.). «Диагностическая оценка пожилых пациентов с легкими проблемами памяти». Анналы внутренней медицины . 138 (5): 411–419. дои : 10.7326/0003-4819-138-5-200303040-00011 . ПМИД   12614094 . S2CID   43798118 .
  109. ^ Тенг Э.Л., Чуй Х.К. (август 1987 г.). «Модифицированное обследование мини-психического состояния (3MS)». Журнал клинической психиатрии . 48 (8): 314–318. ПМИД   3611032 .
  110. ^ Тенг Э.Л., Хасегава К., Хомма А., Имаи Ю., Ларсон Э., Грейвс А. и др. (1994). «Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI): практический тест для межкультурных эпидемиологических исследований деменции». Международная психогериатрия . 6 (1): 45–58, обсуждение 62. doi : 10.1017/S1041610294001602 . ПМИД   8054493 . S2CID   25322040 .
  111. ^ Томбо, Теннесси (март 2004 г.). «Тест A и B по прокладке маршрута: нормативные данные, стратифицированные по возрасту и образованию» . Архив клинической нейропсихологии . 19 (2): 203–214. дои : 10.1016/S0887-6177(03)00039-8 . ПМИД   15010086 .
  112. ^ Насреддин З.С., Филлипс Н.А., Бедириан В., Шарбонно С., Уайтхед В., Коллин И. и др. (апрель 2005 г.). «Монреальская когнитивная оценка, MoCA: краткий инструмент выявления легких когнитивных нарушений». Журнал Американского гериатрического общества . 53 (4): 695–699. дои : 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x . ПМИД   15817019 . S2CID   9014589 .
  113. ^ Доус П., Ривз Д., Юнг В.К., Холланд Ф., Хараламбус А.П., Коте М. и др. (май 2023 г.). «Разработка и валидация Монреальской когнитивной оценки для людей с нарушениями слуха (MoCA-H)» . Журнал Американского гериатрического общества . 71 (5): 1485–1494. дои : 10.1111/jgs.18241 . ПМИД   36722180 . S2CID   256457783 .
  114. ^ «Как распознать деменцию у людей с потерей слуха» . Доказательства НИХР . 8 февраля 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_59137 . S2CID   260465275 .
  115. ^ Хендри К., Грин С., МакШейн Р., Ноэль-Сторр А.Х., Стотт Д.Д., Анвер С. и др. (март 2019 г.). «AD-8 для выявления деменции в различных медицинских учреждениях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD011121. дои : 10.1002/14651858.CD011121.pub2 . ПМК   6398085 . ПМИД   30828783 .
  116. ^ Би П. «Пятиминутный тест, который определит, находитесь ли вы на пути к слабоумию» . Проверено 1 января 2022 г.
  117. ^ Перейти обратно: а б «FDA разрешило 5-минутный тест на раннюю деменцию» . Медскейп . Проверено 1 января 2022 г.
  118. ^ Йорм А.Ф. (сентябрь 2004 г.). «Опросник для информатора о снижении когнитивных функций у пожилых людей (IQCODE): обзор». Международная психогериатрия . 16 (3): 275–293. дои : 10.1017/S1041610204000390 . ПМИД   15559753 . S2CID   145256616 .
  119. ^ Бертон Дж.К., Стотт Д.Д., МакШейн Р., Ноэль-Сторр А.Х., Суонн-Прайс Р.С., Куинн Т.Дж. (июль 2021 г.). «Опросник для информаторов о снижении когнитивных функций у пожилых людей (IQCODE) для раннего выявления деменции в различных медицинских учреждениях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (7): CD011333. дои : 10.1002/14651858.CD011333.pub3 . ПМЦ   8406787 . ПМИД   34275145 .
  120. ^ Якова С., Кертес А., Блэр М., Фиск Дж.Д., Фельдман Х.Х. (октябрь 2007 г.). «Нейропсихологическое тестирование и оценка деменции». Болезнь Альцгеймера и деменция . 3 (4): 299–317. дои : 10.1016/j.jalz.2007.07.011 . ПМИД   19595951 . S2CID   40462470 .
  121. ^ Бойсе Л., Камичиоли Р., Морган Д.Л., Роуз Дж.Х., Конглтон Л. (август 1999 г.). «Диагностика деменции: взгляды врачей первичного звена» . Геронтолог . 39 (4): 457–464. дои : 10.1093/геронт/39.4.457 . ПМИД   10495584 .
  122. ^ Эспино Д.В., Жюль-Брэдли AC, Джонстон CL, Мутон CP (март 1998 г.). «Диагностический подход к растерянному пожилому пациенту» . Американский семейный врач . 57 (6): 1358–1366. ПМИД   9531917 .
  123. ^ Бонте Ф.Дж., Харрис Т.С., Хайнан Л.С., Биджио Э.Х., Уайт CL (июль 2006 г.). «ОФЭКТ Tc-99m HMPAO в дифференциальной диагностике деменции с гистопатологическим подтверждением». Клиническая ядерная медицина . 31 (7): 376–378. дои : 10.1097/01.rlu.0000222736.81365.63 . ПМИД   16785801 . S2CID   39518497 .
  124. ^ Дугалл, Нью-Джерси, Бруггинк С., Эбмайер К.П. (2004). «Систематический обзор диагностической точности 99mTc-HMPAO-SPECT при деменции» (PDF) . Американский журнал гериатрической психиатрии . 12 (6): 554–570. дои : 10.1176/appi.ajgp.12.6.554 . ПМИД   15545324 . S2CID   12375536 . Архивировано из оригинала (PDF) 13 июля 2020 г.
  125. ^ Ангелопулу Э., Паудель Ю.Н., Шейх М.Ф., Пипери С. (март 2020 г.). «Флотиллин: многообещающий биомаркер болезни Альцгеймера» . Дж. Перс Мед . 10 (2): 20. дои : 10.3390/jpm10020020 . ПМЦ   7354424 . ПМИД   32225073 .
  126. ^ Чжан Ю.Р., Сюй В., Чжан В. и др. (октябрь 2022 г.). «Модифицируемые факторы риска развития деменции и когнитивных нарушений: общий обзор доказательств». J Аффект Беспорядка . 314 : 160–167. дои : 10.1016/j.jad.2022.07.008 . ПМИД   35863541 .
  127. ^ Хантли Дж., Корбетт А., Уэснес К., Брукер Х., Стентон Р., Хэмпшир А., Баллард С. (февраль 2018 г.). «Онлайн-оценка факторов риска деменции и когнитивных функций у здоровых взрослых» . Международный журнал гериатрической психиатрии . 33 (2): e286–e293. дои : 10.1002/gps.4790 . ПМИД   28960500 . S2CID   33822160 .
  128. ^ «Сосудистые факторы риска и здоровье мозга» (PDF) . Архивировано (PDF) оригинала 9 октября 2022 г. Проверено 1 января 2021 г.
  129. ^ Дин Дж., Дэвис-Плурд К.Л., Седагат С., Талли П.Дж., Ван В., Филлипс С. и др. (январь 2020 г.). «Антигипертензивные препараты и риск развития деменции и болезни Альцгеймера: метаанализ данных отдельных участников проспективных когортных исследований» . «Ланцет». Неврология . 19 (1): 61–70. дои : 10.1016/S1474-4422(19)30393-X . ПМЦ   7391421 . PMID   31706889 .
  130. ^ Лурида И, Хэннон Э, Литтлджонс Т.Дж., Ланга К.М., Хиппёнен Э., Кузьма Э., Ллевеллин DJ (июль 2019 г.). «Связь образа жизни и генетического риска с заболеваемостью деменцией» . ДЖАМА . 322 (5): 430–437. дои : 10.1001/jama.2019.9879 . ПМК   6628594 . ПМИД   31302669 .
  131. ^ Ашванден Д., Стрикхаузер Дж. Э., Лучетти М., Стефан Ю., Сутин А. Р., Терраччано А. (май 2021 г.). «Связана ли личность с риском деменции? Метааналитическое исследование» . Обзоры исследований старения . 67 : 101269. doi : 10.1016/j.arr.2021.101269 . ПМЦ   8005464 . ПМИД   33561581 .
  132. ^ Сутин А.Р., Ашванден Д., Лучетти М., Стефан Ю., Терраччано А. (2021). «Ощущение цели в жизни связано с более низким риском развития деменции: метаанализ» . Журнал болезни Альцгеймера . 83 (1): 249–258. дои : 10.3233/JAD-210364 . ПМЦ   8887819 . ПМИД   34275900 .
  133. ^ Лучетти М., Терраччано А., Ашванден Д., Ли Дж. Х., Стефан Ю., Сутин А. Р. (июль 2020 г.). «Одиночество связано с риском когнитивных нарушений в исследовании здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе» . Международный журнал гериатрической психиатрии . 35 (7): 794–801. дои : 10.1002/gps.5304 . ПМЦ   7755119 . ПМИД   32250480 .
  134. ^ «Одиночество, а не социальная изоляция предсказывает развитие деменции у пожилых людей» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 27 мая 2020 г. doi : 10.3310/alert_40330 . S2CID   241649845 .
  135. ^ Рафнссон С.Б., Оррелл М., д'Орси Э., Хогерворст Э., Степто А (январь 2020 г.). Карр Д. (ред.). «Одиночество, социальная интеграция и случайная деменция в течение 6 лет: перспективные результаты английского продольного исследования старения» . Журналы геронтологии. Серия B, Психологические науки и социальные науки . 75 (1): 114–124. дои : 10.1093/geronb/gbx087 . ПМК   6909434 . ПМИД   28658937 .
  136. ^ Перейти обратно: а б Ченг С.Т. (сентябрь 2016 г.). «Когнитивный резерв и профилактика деменции: роль физической и когнитивной деятельности» . Текущие отчеты психиатрии . 18 (9): 85. дои : 10.1007/s11920-016-0721-2 . ПМЦ   4969323 . ПМИД   27481112 .
  137. ^ Дауэс П. (март 2019 г.). «Слуховые вмешательства для предотвращения деменции» . ХНО . 67 (3): 165–171. дои : 10.1007/s00106-019-0617-7 . ПМК   6399173 . ПМИД   30767054 .
  138. ^ Перейти обратно: а б с д Панза Ф., Лозупоне М., Сардоне Р., Баттиста П., Пиччининни М., Дибелло В. и др. (2019). «Сенсорная слабость: возрастная потеря слуха и риск когнитивных нарушений и деменции в дальнейшей жизни» . Терапевтические достижения в области хронических заболеваний . 10 : 2040622318811000. дои : 10.1177/2040622318811000 . ПМК   6700845 . ПМИД   31452865 .
  139. ^ Томсон Р.С., Аудуонг П., Миллер А.Т., Гугель Р.К. (апрель 2017 г.). «Потеря слуха как фактор риска деменции: систематический обзор» . Ларингоскопическая исследовательская отоларингология . 2 (2): 69–79. дои : 10.1002/lio2.65 . ПМЦ   5527366 . ПМИД   28894825 .
  140. ^ Хаббард Х.И., Мамо С.К., Хоппер Т. (июль 2018 г.). «Слабоумие и потеря слуха: взаимосвязь и аспекты лечения». Семинары по речи и языку . 39 (3): 197–210. дои : 10.1055/s-0038-1660779 . ПМИД   29933487 . S2CID   49383232 .
  141. ^ Форд А.Х., Хэнки Дж.Дж., Йип Б.Б., Голледж Дж., Фликер Л., Алмейда ОП (июнь 2018 г.). «Потеря слуха и риск деменции в дальнейшей жизни». Матуритас . 112 : 1–11. дои : 10.1016/j.maturitas.2018.03.004 . ПМИД   29704910 . S2CID   13998812 .
  142. ^ Финк Х.А., Ютковиц Э., МакКартен Дж.Р., Хемми Л.С., Батлер М., Давила Х. и др. (январь 2018 г.). «Фармакологические вмешательства для предотвращения снижения когнитивных функций, легких когнитивных нарушений и клинической деменции альцгеймеровского типа: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 168 (1): 39–51. дои : 10.7326/M17-1529 . ПМИД   29255847 . S2CID   24193907 .
  143. ^ Хьюз Д., Судья С., Мерфи Р., Лафлин Е., Костелло М., Уайтли В. и др. (май 2020 г.). «Связь снижения артериального давления с возникновением деменции или когнитивных нарушений: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 323 (19): 1934–1944. дои : 10.1001/jama.2020.4249 . ПМЦ   7237983 . ПМИД   32427305 .
  144. ^ Арапакис К., Бруннер Э., Френч Э., Макколи Дж. (октябрь 2021 г.). «Слабоумие и неблагополучие в США и Англии: сравнительное исследование населения» . БМЖ Опен . 11 (10): e045186. doi : 10.1136/bmjopen-2020-045186 . ПМЦ   8496387 . ПМИД   34615672 .
  145. ^ Дейли Б., Томпселл А., Шарплинг Дж., Руни Ю.М., Хиллман Л., Ваньони К.Л., Уайт С., Галлахер Дж.Э. (январь 2018 г.). «Сводка фактических данных: взаимосвязь между здоровьем полости рта и деменцией» (PDF) . Британский стоматологический журнал . 223 (11): 846–853. дои : 10.1038/sj.bdj.2017.992 . ПМИД   29192686 . S2CID   19633523 .
  146. ^ Миклосси Дж. (2015). «Исторические данные, подтверждающие причинно-следственную связь между спирохетальными инфекциями и болезнью Альцгеймера» . Границы стареющей неврологии . 7:46 . дои : 10.3389/fnagi.2015.00046 . ПМК   4399390 . ПМИД   25932012 .
  147. ^ Перейти обратно: а б с Олсен И., Синграо СК (17 сентября 2015 г.). «Может ли инфекция полости рта быть фактором риска болезни Альцгеймера?» . Журнал оральной микробиологии . 7 : 29143. дои : 10.3402/jom.v7.29143 . ПМЦ   4575419 . ПМИД   26385886 .
  148. ^ «Может ли плохое здоровье полости рта привести к деменции?». Британский стоматологический журнал . 223 (11): 840. Декабрь 2017 г. doi : 10.1038/sj.bdj.2017.1064 . ПМИД   29243693 . S2CID   25898592 .
  149. ^ Картер Си Джей (февраль 2011 г.). «Бляшки и клубки болезни Альцгеймера: кладбища пирровой победы системы иммунной защиты против инфекции простого герпеса за счет разрушения нейронов, опосредованного комплементом и воспалением». Нейрохимия Интернэшнл . 58 (3): 301–320. дои : 10.1016/j.neuint.2010.12.003 . ПМИД   21167244 . S2CID   715832 .
  150. ^ Гибсон, Дж. Э., Хирш, Дж. А., Фонцетти, П. и др. (2016)Витамин B1 (тиамин) и деменция. Энн, Нью-Йоркская академия наук, 1367, 21–30.
  151. ^ Баттерворт, РФ (2003)Дефицит тиамина и заболевания головного мозга. Нутр Рес Ред. 16, 277–284.
  152. ^ Хоффман, Р. (2016). Дефицит тиамина в западной диете и риск деменции. Британский журнал питания, 116 (1), 188–189.
  153. ^ Перейти обратно: а б Домингес LJ, Барбагалло М (июнь 2018 г.). «Питательная профилактика снижения когнитивных функций и деменции» . Acta Bio Medica: Атеней Парменсис . 89 (2): 276–290. дои : 10.23750/abm.v89i2.7401 . ПМК   6179018 . ПМИД   29957766 .
  154. ^ Гудман Б. «Диета влияет на маркеры болезни Альцгеймера» . ВебМД . Проверено 13 декабря 2020 г.
  155. ^ «Потеря памяти может быть вызвана рядом факторов: от краткосрочных причин, таких как низкий уровень сахара в крови или побочные эффекты лекарств, до долгосрочных проблем со здоровьем, таких как деменция» . Диабет . 15 января 2019 года . Проверено 13 декабря 2020 г.
  156. ^ Цао Л., Тан Л., Ван Х.Ф., Цзян Т., Чжу XC, Лу Х. и др. (ноябрь 2016 г.). «Схемы питания и риск деменции: систематический обзор и метаанализ когортных исследований». Молекулярная нейробиология . 53 (9): 6144–6154. дои : 10.1007/s12035-015-9516-4 . OCLC   6947867710 . ПМИД   26553347 . S2CID   8188716 .
  157. ^ Каневелли М., Луккини Ф., Куарата Ф., Бруно Дж., Чезари М. (март 2016 г.). «Питание и деменция: доказательства профилактических подходов?» . Питательные вещества . 8 (3). MDPI : 144. doi : 10.3390/nu8030144 . OCLC   8147564576 . ПМЦ   4808873 . ПМИД   26959055 .
  158. ^ Шеннон О.М., Рэнсон Дж.М., Грегори С., Макферсон Х., Милте С., Ленджес М., Маллиган А., МакЭвой С., Гриффитс А., Мату Дж., Хилл Т.Р., Адамсон А., Сьерво М., Минихейн А.М., Мунис-Терерра Г., Ричи С., Мазерс Дж.С., Ллевеллин DJ, Стивенсон Э. (март 2023 г.). «Соблюдение средиземноморской диеты связано с более низким риском деменции, независимо от генетической предрасположенности: результаты проспективного когортного исследования UK Biobank» . БМК Мед . 21 (1): 81. дои : 10.1186/s12916-023-02772-3 . ПМЦ   10012551 . ПМИД   36915130 . S2CID   257499227 .
  159. ^ Омар Ш. (июнь 2019 г.). «Средиземноморская диета и диета MIND, содержащая оливковые биофенолы, снижает распространенность болезни Альцгеймера» . Int J Mol Sci . 20 (11): 2797. doi : 10.3390/ijms20112797 . ПМК   6600544 . ПМИД   31181669 .
  160. ^ Буркхардт М., Херке М., Вустманн Т., Вацке С., Лангер Г., Финк А. (апрель 2016 г.). «Омега-3 жирные кислоты для лечения деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (4): CD009002. дои : 10.1002/14651858.CD009002.pub3 . ПМЦ   7117565 . ПМИД   27063583 .
  161. ^ Ферт Дж., Тисдейл С.Б., Аллотт К., Сискинд Д., Маркс В., Коттер Дж., Веронезе Н., Шух Ф, Смит Л., Солми М., Карвальо А.Ф., Ванкампфорт Д., Берк М., Стаббс Б., Саррис Дж. (октябрь 2019 г.). «Эффективность и безопасность пищевых добавок при лечении психических расстройств: метаобзор метаанализа рандомизированных контролируемых исследований» . Мировая психиатрия . 18 (3): 308–324. дои : 10.1002/wps.20672 . ПМК   6732706 . ПМИД   31496103 .
  162. ^ Хафди М., депутат Хувенар-Блома, Ричард Э. (ноябрь 2021 г.). «Многодоменные вмешательства для профилактики деменции и снижения когнитивных функций» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (11): CD013572. дои : 10.1002/14651858.CD013572.pub2 . ПМЦ   8574768 . ПМИД   34748207 . S2CID   243846602 .
  163. ^ Шнайдер Л.С., Мангиалаше Ф., Андреасен Н., Фельдман Х., Джакобини Э., Джонс Р. и др. (март 2014 г.). «Клинические испытания и поздняя стадия разработки лекарств от болезни Альцгеймера: оценка с 1984 по 2014 год» . Журнал внутренней медицины . 275 (3): 251–283. дои : 10.1111/joim.12191 . ПМЦ   3956752 . ПМИД   24605808 .
  164. ^ Ватт Дж.А., Гударзи З., Вероники А.А., Нинчич В., Хан П.А., Гассеми М. и др. (ноябрь 2019 г.). «Сравнительная эффективность вмешательств при агрессивном и возбужденном поведении при деменции: систематический обзор и сетевой метаанализ». Анналы внутренней медицины . 171 (9): 633–642. дои : 10.7326/M19-0993 . ПМИД   31610547 . S2CID   204699972 .
  165. ^ Вандепитт С., Ван Ден Ноортгейт Н., Путман К., Верхаге С., Вердонк К., Аннеманс Л. (декабрь 2016 г.). «Эффективность временного ухода в поддержке лиц, осуществляющих неформальный уход за людьми с деменцией: систематический обзор». Международный журнал гериатрической психиатрии . 31 (12): 1277–1288. дои : 10.1002/gps.4504 . ПМИД   27245986 . S2CID   3464912 .
  166. ^ Перейти обратно: а б с д Уолш С.К., Мерфи Э., Девейн Д., Сэмпсон Э.Л., Коннолли С., Карни П., О'Ши Э. (сентябрь 2021 г.). «Паллиативная помощь при поздних стадиях деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD011513. дои : 10.1002/14651858.CD011513.pub3 . ПМЦ   8478014 . ПМИД   34582034 .
  167. ^ Forbes D, Forbes SC, Blake CM, Thiessen EJ, Forbes S (апрель 2015 г.). «Программы упражнений для людей с деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров (представленная рукопись). 132 (4): CD006489. дои : 10.1002/14651858.CD006489.pub4 . ПМЦ   9426996 . ПМИД   25874613 .
  168. ^ Лагерь CJ (2010). «Истоки Монтессори-программирования при деменции» . Нефармакологические методы лечения деменции . 1 (2): 163–174. ПМЦ   3600589 . ПМИД   23515663 .
  169. ^ Чеонг С.И., Тан Дж.А., Фунг Ю.Л., Ко Х.М., Чен Д.З., Тан Дж.Дж., Нг С.Дж., Яп П. (2016). «Творческая музыкальная терапия в условиях неотложной помощи пожилым пациентам с делирием и деменцией» . Деменция и гериатрические когнитивные расстройства . 6 (2): 268–275. дои : 10.1159/000445883 . ПМЦ   4959431 . ПМИД   27489560 .
  170. ^ Чон Й.Х., Ли З., Лоу Л.Ф., Ченовет Л., О'Коннор Д., Битти Э., Лю З., Бродати Х. (август 2015 г.). «Клиническая полезность Корнельской шкалы депрессии при деменции в качестве рутинной оценки в домах престарелых». Американский журнал гериатрической психиатрии . 23 (8): 784–793. дои : 10.1016/j.jagp.2014.08.013 . ПМИД   25256214 .
  171. ^ Чон Й.Х., Лю З., Ли З. и др. (ноябрь 2016 г.). «Разработка и проверка краткой версии Корнеллской шкалы депрессии при деменции для обследования жителей домов престарелых» . Американский журнал гериатрической психиатрии . 24 (11): 1007–1016. дои : 10.1016/j.jagp.2016.05.012 . hdl : 1959.4/unsworks_39417 . ПМИД   27538349 .
  172. ^ Харпер А.Э., Роуч С., Леланд Н.Е., Тернер Р.Л., Мансбах В.Е., Дэй CE, Терхорст Л. (апрель 2022 г.). «Систематический обзор инструментов оценки перспектив лиц, осуществляющих уход за пациентами с деменцией». Журнал прикладной геронтологии . 41 (4): 1196–1208. дои : 10.1177/07334648211028692 . ПМИД   34229505 . S2CID   235758241 .
  173. ^ «Программа WHELD для людей с деменцией помогает персоналу домов престарелых оказывать личностно-ориентированную помощь» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 26 ноября 2020 г. doi : 10.3310/alert_42713 . S2CID   240719455 .
  174. ^ Баллард С., Оррелл М., Мониз-Кук Е., Вудс Р., Уитакер Р., Корбетт А. и др. (июль 2020 г.). «Улучшение психического здоровья и сокращение использования антипсихотиков у людей с деменцией в домах престарелых: исследовательская программа WHELD, включающая два РКИ» . Программа грантов на прикладные исследования . 8 (6): 1–98. дои : 10.3310/pgfar08060 . ПМИД   32721145 . S2CID   225489651 .
  175. ^ Вудс Б., О'Филбин Л., Фаррелл Э.М., Спектор А.Е., Оррелл М. (март 2018 г.). «Терапия воспоминаний при деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (3): CD001120. дои : 10.1002/14651858.CD001120.pub3 . ПМК   6494367 . ПМИД   29493789 .
  176. ^ Верной-Дассен М., Драшкович И., МакКлири Дж., Даунс М. (ноябрь 2011 г.). «Когнитивный рефрейминг для лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией». Кокрейновская база данных систематических обзоров (11): CD005318. arXiv : 0706.4406 . дои : 10.1002/14651858.CD005318.pub2 . hdl : 2066/97731 . ПМИД   22071821 . S2CID   205178315 .
  177. ^ Нил М., Бартон Райт П. (2003). «Валидационная терапия деменции». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD001394. дои : 10.1002/14651858.CD001394 . ПМИД   12917907 .
  178. ^ Вудс Б., Агирре Э., Спектор А.Е., Оррелл М. (февраль 2012 г.). «Когнитивная стимуляция для улучшения когнитивных функций у людей с деменцией». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD005562. дои : 10.1002/14651858.CD005562.pub2 . ПМИД   22336813 . S2CID   7086782 .
  179. ^ Перейти обратно: а б Мёлер Р., Реном А, Реном Х, Мейер Г (август 2020 г.). «Индивидуально подобранные мероприятия для улучшения психосоциальных результатов для людей с деменцией в условиях сообщества» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD010515. дои : 10.1002/14651858.CD010515.pub2 . ПМК   8094398 . ПМИД   32786083 .
  180. ^ Баркер П. (2003). Сестринское дело в области психиатрии и психического здоровья: искусство ухода . Лондон: Арнольд. ISBN  978-0-340-81026-2 . OCLC   53373798 .
  181. ^ Вайцель Т., Робинсон С., Барнс М.Р. и др. (2011). «Особые потребности госпитализированного пациента с деменцией». Медсург Сестринское дело . 20 (1): 13–18, викторина 19. PMID   21446290 .
  182. ^ Каннингем С. (2006). «Понимание сложного поведения у пациентов с деменцией». Стандарт сестринского дела . 20 (47): 42–45. дои : 10.7748/ns2006.08.20.47.42.c4477 . ПМИД   16913375 .
  183. ^ Перейти обратно: а б Дайер С.М., Харрисон С.Л., Лейвер К., Уайтхед С., Кротти М. (март 2018 г.). «Обзор систематических обзоров фармакологических и нефармакологических вмешательств для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции» . Международная психогериатрия . 30 (3): 295–309. дои : 10.1017/S1041610217002344 . ПМИД   29143695 .
  184. ^ ван дер Стин Дж.Т., Смалинг Х.Дж., ван дер Вуден Дж.К., Бруинсма М.С., Шолтен Р.Дж., Винк А.С. (июль 2018 г.). «Музыкальные терапевтические вмешательства для людей с деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (7): CD003477. дои : 10.1002/14651858.CD003477.pub4 . hdl : 1874/350441 . ПМК   6513122 . ПМИД   30033623 .
  185. ^ Осман С.Е., Тишлер В., Шнайдер Дж. (ноябрь 2016 г.). « Пение для мозга: качественное исследование, изучающее пользу пения для здоровья и благополучия людей с деменцией и тех, кто за ними ухаживает» . Деменция . 15 (6): 1326–1339. дои : 10.1177/1471301214556291 . ПМК   5089222 . ПМИД   25425445 .
  186. ^ Перейти обратно: а б с Джонстон Б., Нараянасами М. (апрель 2016 г.). «Изучение психосоциальных вмешательств для людей с деменцией, которые улучшают личность и связаны с наследием - интегративный обзор» . BMC Гериатрия . 16:77 . дои : 10.1186/s12877-016-0250-1 . ПМЦ   4820853 . ПМИД   27044417 .
  187. ^ «Британские больницы перестраиваются для людей с деменцией» . Экономист . Проверено 19 сентября 2018 г.
  188. ^ Перейти обратно: а б Радж С.Э., Макинтош С., Фрайер С., Стэнли М. (1 января 2021 г.). «Трудотерапия на дому для взрослых с деменцией и их неформальных опекунов: систематический обзор». Американский журнал профессиональной терапии . 75 (1): 7501205060п1–7501205060п27. дои : 10.5014/ajot.2020.040782 . ПМИД   33399054 . S2CID   230618534 .
  189. ^ Перейти обратно: а б Франкенштейн Л.Л., Ян Дж. (20 апреля 2020 г.). «Поведенческая и профессиональная терапия для пациентов с деменцией и лиц, осуществляющих уход» . ГероПсих . 33 (2): 85–100. дои : 10.1024/1662-9647/a000225 . ISSN   1662-9647 . S2CID   219081899 .
  190. ^ Оргета В., Макдональд К.Р., Полякофф Э. и др. (февраль 2020 г.). «Вмешательства по когнитивной тренировке при деменции и легких когнитивных нарушениях при болезни Паркинсона» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (2): CD011961. дои : 10.1002/14651858.cd011961.pub2 . ПМК   7043362 . ПМИД   32101639 .
  191. ^ Кудличка А., Мученик А., Бахар-Фукс А. и др. (29 июня 2023 г.). Кокрейновская группа по деменции и улучшению когнитивных функций (ред.). «Когнитивная реабилитация для людей с легкой и умеренной деменцией» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2023 (6): CD013388. дои : 10.1002/14651858.CD013388.pub2 . ПМЦ   10310315 . ПМИД   37389428 .
  192. ^ Мёлер Р., Кало С., Реном А, Реном Х., Мейер Г. (март 2023 г.). «Индивидуально подобранные мероприятия для улучшения психосоциальных результатов для людей с деменцией, находящихся на долгосрочном уходе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2023 (3): CD009812. дои : 10.1002/14651858.CD009812.pub3 . ПМК   10010156 . ПМИД   36930048 .
  193. ^ Рафий М.С., Айсен П.С. (февраль 2009 г.). «Последние разработки в области лечения болезни Альцгеймера» . БМК Медицина . 7 :7. дои : 10.1186/1741-7015-7-7 . ПМК   2649159 . ПМИД   19228370 .
  194. ^ Перейти обратно: а б Ллео А., Гринберг С.М., Гроудон Дж.Х. (2006). «Современная фармакотерапия болезни Альцгеймера». Ежегодный обзор медицины . 57 (1): 513–533. дои : 10.1146/annurev.med.57.121304.131442 . ПМИД   16409164 .
  195. ^ Перейти обратно: а б Бонд М., Роджерс Г., Питерс Дж., Андерсон Р., Хойл М., Майнерс А. и др. (2012). «Эффективность и экономическая эффективность донепезила, галантамина, ривастигмина и мемантина для лечения болезни Альцгеймера (обзор Technology Appraisal № 111): систематический обзор и экономическая модель» . Оценка технологий здравоохранения . 16 (21): 1–470. дои : 10.3310/hta16210 . ПМЦ   4780923 . ПМИД   22541366 .
  196. ^ Родда Дж., Морган С., Уокер З. (октябрь 2009 г.). «Эффективны ли ингибиторы холинэстеразы в лечении поведенческих и психологических симптомов деменции при болезни Альцгеймера? Систематический обзор рандомизированных плацебо-контролируемых исследований донепезила, ривастигмина и галантамина». Международная психогериатрия . 21 (5): 813–824. дои : 10.1017/S1041610209990354 . ПМИД   19538824 . S2CID   206299435 .
  197. ^ Биркс Дж. (январь 2006 г.). Биркс Дж.С. (ред.). «Ингибиторы холинэстеразы при болезни Альцгеймера» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (1): CD005593. дои : 10.1002/14651858.CD005593 . ПМЦ   9006343 . ПМИД   16437532 .
  198. ^ Гилл С.С., Андерсон Г.М., Фишер Х.Д., Белл С.М., Ли П., Норманд С.Л., Рошон П.А. (май 2009 г.). «Обморок и его последствия у пациентов с деменцией, получающих ингибиторы холинэстеразы: популяционное когортное исследование» . Архив внутренней медицины . 169 (9): 867–873. doi : 10.1001/archinternmed.2009.43 . ПМИД   19433698 .
  199. ^ Ван К., Алан Дж., Пейдж А.Т., Димопулос Э., Этертон-Бир С. (сентябрь 2021 г.). «Антихолинергические препараты и клинические результаты у людей с уже существующей деменцией: систематический обзор». Матуритас . 151 . Эльзевир Б.В.: 1–14. doi : 10.1016/j.maturitas.2021.06.004 . ПМИД   34446273 .
  200. ^ AMDA – Общество медицины пост-острого и долгосрочного ухода (февраль 2014 г.), «Десять вопросов, о которых должны спросить врачи и пациенты» , «Выбирая мудро» : инициатива Фонда ABIM , AMDA – Общество помощи после-острого и долгосрочного ухода Term Care Medicine, архивировано из оригинала 12 апреля 2015 г. , получено 20 апреля 2015 г.
  201. ^ Уокер З., Поссин К.Л., Боев Б.Ф., Аарсланд Д. (октябрь 2015 г.). «Деменция с тельцами Леви» . Ланцет (Обзор). 386 (10004): 1683–1697. дои : 10.1016/S0140-6736(15)00462-6 . ПМК   5792067 . ПМИД   26595642 .
  202. ^ Загрузочный БП (2015). «Комплексное лечение деменции с помощью телец Леви» . Alzheimers Res Ther (обзор). 7 (1): 45. дои : 10.1186/s13195-015-0128-z . ПМЦ   4448151 . ПМИД   26029267 .
  203. ^ Гомпертс С.Н. (апрель 2016 г.). «Деменция с тельцами Леви: деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона» . Континуум (Миннеап, Минн) (обзор). 22 (2 деменция): 435–463. дои : 10.1212/CON.0000000000000309 . ПМК   5390937 . ПМИД   27042903 .
  204. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Американское гериатрическое общество . «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» . Выбираем мудро: инициатива Фонда ABIM . Архивировано из оригинала 1 сентября 2013 года . Проверено 1 августа 2013 г.
  205. ^ Американская психиатрическая ассоциация (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро : инициатива Фонда ABIM» , Американская психиатрическая ассоциация , заархивировано из оригинала 3 декабря 2013 г. , получено 30 декабря 2013 г.
  206. ^ «Слабоумие: оценка, ведение и поддержка людей, живущих с деменцией, и лиц, осуществляющих за ними уход | Руководства и рекомендации | NICE» . ХОРОШИЙ . 20 июня 2018 г. Проверено 18 декабря 2018 г.
  207. ^ Дайер С.М., Лейвер К., Понд К.Д., Камминг Р.Г., Уайтхед С., Кротти М. (декабрь 2016 г.). «Руководства по клинической практике и принципы ухода за людьми с деменцией в Австралии» . Австралийский семейный врач . 45 (12): 884–889. ПМИД   27903038 .
  208. ^ Деклерк Т., Петрович М., Азермай М., Вандер Стихеле Р., Де Саттер А.И., ван Дрил М.Л., Кристианс Т. (март 2013 г.). «Отмена или продолжение хронического приема антипсихотических препаратов при поведенческих и психологических симптомах у пожилых людей с деменцией» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD007726. дои : 10.1002/14651858.CD007726.pub2 . hdl : 1854/LU-3109108 . ПМИД   23543555 .
  209. ^ Райна П., Сантагуида П., Исмаила А., Паттерсон С., Коуэн Д., Левин М. и др. (март 2008 г.). «Эффективность ингибиторов холинэстеразы и мемантина для лечения деменции: обзор доказательств для руководства по клинической практике» . Анналы внутренней медицины . 148 (5): 379–397. дои : 10.7326/0003-4819-148-5-200803040-00009 . ПМИД   18316756 .
  210. ^ Атри А., Шонесси Л.В., Локасио Дж.Дж., Гроудон Дж.Х. (2008). «Длительный курс и эффективность комбинированной терапии при болезни Альцгеймера» . Болезнь Альцгеймера и связанные с ней расстройства . 22 (3): 209–221. дои : 10.1097/WAD.0b013e31816653bc . ПМЦ   2718545 . ПМИД   18580597 .
  211. ^ Перейти обратно: а б с д Кандия Н., Онг П.А., Юда Т., Нг ЛЛ, Мамун К., Мерчант Р.А. и др. (февраль 2019 г.). «Лечение деменции и легких когнитивных нарушений с цереброваскулярными заболеваниями или без них: консенсус экспертов по использованию экстракта гинкго двулопастного, EGb 761 ® « . Нейронаука и терапия ЦНС . 25 (2): 288–298. : 10.1111 /cns.13095 . PMC   6488894. . PMID   30648358 doi
  212. ^ Маккидж К., Лисенг-Уильямсон К.А. (2018). « Экстракт гинкго двулопастного EGb 761 ® лечении легкой и умеренной деменции: профиль его использования» . Drugs & Therapy Perspectives . 34 (8): 358–366. doi : 10.1007/s40267-018-0537-8 . PMC   6267544. в симптоматическом PMID   30546253 .
  213. ^ Ван М., Пэн Х., Пэн З., Хуан К., Ли Т., Ли Л. и др. (сентябрь 2020 г.). «Эффективность и безопасность препарата гинкго у пациентов с сосудистой деменцией: протокол систематического обзора и метаанализа» . Лекарство . 99 (37): e22209. дои : 10.1097/MD.0000000000022209 . ПМЦ   7489658 . ПМИД   32925798 .
  214. ^ Джонс Х.Э., Джоши А., Шенкин С., Мид Дж.Е. (июль 2016 г.). «Влияние лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина по сравнению с плацебо на прогрессирование деменции: систематический обзор и метаанализ» . Возраст и старение . 45 (4): 448–456. doi : 10.1093/ageing/afw053 . hdl : 20.500.11820/56792c91-31f0-44cb-8ac0-7f50fad8d91e . ПМИД   27055878 .
  215. ^ Дудас Р., Малуф Р., Макклири Дж., Денинг Т. и др. (Кокрейновская группа по деменции и улучшению когнитивных функций) (август 2018 г.). «Антидепрессанты для лечения депрессии при деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD003944. дои : 10.1002/14651858.CD003944.pub2 . ПМК   6513376 . ПМИД   30168578 .
  216. ^ Зейтц Д.П., Адунури Н., Гилл С.С., Грюнейр А., Херрманн Н., Рошон П. (февраль 2011 г.). «Антидепрессанты при возбуждении и психозе при деменции». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD008191. дои : 10.1002/14651858.CD008191.pub2 . ПМИД   21328305 .
  217. ^ Малуф Р., Гримли Эванс Дж (октябрь 2008 г.). «Фолиевая кислота с витамином B12 или без него для профилактики и лечения здоровых пожилых людей и людей с деменцией». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD004514. дои : 10.1002/14651858.CD004514.pub2 . ПМИД   18843658 .
  218. ^ МакГиннесс Б., Крейг Д., Баллок Р., Малуф Р., Пассмор П. (июль 2014 г.). «Статины для лечения деменции» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (7): CD007514. дои : 10.1002/14651858.CD007514.pub3 . ПМЦ   11112650 . ПМИД   25004278 . Архивировано из оригинала (PDF) 3 сентября 2019 года . Проверено 3 сентября 2019 г.
  219. ^ Джонгстра С., Харрисон Дж. К., Куинн Т. Дж., Ричард Э. (ноябрь 2016 г.). «Антигипертензивная отмена для профилактики снижения когнитивных функций» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD011971. дои : 10.1002/14651858.CD011971.pub2 . ПМК   6465000 . ПМИД   27802359 .
  220. ^ Пейдж А.Т., Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215 . ПМК   5129475 . ПМИД   27527376 .
  221. ^ Ван К., Алан Дж., Пейдж А., Персиваль М., Этертон-Бир С. (2018). «Использование лекарств для лечения сопутствующих заболеваний у людей с деменцией: систематический обзор» . Журнал фармацевтической практики и исследований . 48 (4): 356–367. дои : 10.1002/jppr.1403 . ISSN   2055-2335 .
  222. ^ Перейти обратно: а б Вилфлинг Д., Кало С., Дихтер М.Н., Мейер Г., Мёлер Р., Кёпке С. (январь 2023 г.). «Нефармакологические вмешательства при нарушениях сна у людей с деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD011881. дои : 10.1002/14651858.CD011881.pub2 . ПМЦ   9808594 . ПМИД   36594432 .
  223. ^ Перейти обратно: а б с д Макклири Дж., Шарпли А.Л. (ноябрь 2020 г.). «Фармакотерапия нарушений сна при деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (11): CD009178. дои : 10.1002/14651858.CD009178.pub4 . ПМЦ   8094738 . ПМИД   33189083 .
  224. ^ Экспертная группа по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества, 2012 г. (апрель 2012 г.). «Американское гериатрическое общество обновило критерии Бирса для потенциально ненадлежащего использования лекарств пожилыми людьми» . Журнал Американского гериатрического общества . 60 (4): 616–631. дои : 10.1111/j.1532-5415.2012.03923.x . ПМЦ   3571677 . ПМИД   22376048 .
  225. ^ Тишер А., Салардини А (апрель 2019 г.). «Комплексная информация о лечении деменции». Семинары по неврологии . 39 (2): 167–178. дои : 10.1055/s-0039-1683408 . ПМИД   30925610 . S2CID   88474685 .
  226. ^ Лолк А., Гульманн, Северная Каролина (октябрь 2006 г.). «[Психофармакологическое лечение поведенческих и психологических симптомов при деменции]». Ugeskrift для Laeger (на датском языке). 168 (40): 3429–3432. ПМИД   17032610 .
  227. ^ Перейти обратно: а б с д и Хаджиставропулос Т., Герр К., Тёрк Д.С., Файн П.Г., Дворкин Р.Х., Хельме Р., Джексон К., Пармели П.А., Руди Т.Э., Линн Битти Б., Чибналл Дж.Т., Крейг К.Д., Феррелл Б., Феррелл Б., Филлингим Р.Б., Галлезе Л., Галлахер Р., Гибсон С.Дж., Харрисон Э.Л., Кац Б., Киф Ф.Дж., Либер С.Дж., Люсье Д., Шмадер К.Е., Тейт Р.К., Вайнер Д.К., Уильямс Дж. (январь 2007 г.). «Междисциплинарное экспертное консенсусное заявление по оценке боли у пожилых людей». Клинический журнал боли . 23 (1 дополнение): S1–S43. дои : 10.1097/AJP.0b013e31802be869 . ПМИД   17179836 . S2CID   43777445 .
  228. ^ Перейти обратно: а б Шега Дж., Эмануэль Л., Варгиш Л., Левин С.К., Берш Х., Герр К., Карп Дж.Ф., Вайнер Д.К. (май 2007 г.). «Боль у людей с деменцией: сложная, распространенная и трудная» . Журнал боли . 8 (5): 373–378. дои : 10.1016/j.jpain.2007.03.003 . ПМИД   17485039 .
  229. ^ Блит Ф.М., Камминг Р., Митчелл П., Ван Дж.Дж. (июль 2007 г.). «Боль и падения у пожилых людей». Европейский журнал боли . 11 (5): 564–571. дои : 10.1016/j.ejpain.2006.08.001 . ПМИД   17015026 . S2CID   27460864 .
  230. ^ Браун С. (2009). «Боль, старение и деменция: кризис надвигается, но готовы ли мы?». Британский журнал профессиональной терапии . 72 (8): 371–375. дои : 10.1177/030802260907200808 . S2CID   73245194 .
  231. ^ Герр К., Бьоро К., Декер С. (февраль 2006 г.). «Инструменты для оценки боли у невербальных пожилых людей с деменцией: обзор современного состояния» . Журнал управления болью и симптомами . 31 (2): 170–192. дои : 10.1016/j.jpainsymman.2005.07.001 . PMID   16488350 .
  232. ^ Столи П., Хиллер Л.М., Эсбо Дж., Бол Н., МакКеллар Л., Готье Н. (февраль 2005 г.). «Приборы для оценки боли у пожилых людей с когнитивными нарушениями». Журнал Американского гериатрического общества . 53 (2): 319–326. дои : 10.1111/j.1532-5415.2005.53121.x . ПМИД   15673359 . S2CID   21006144 .
  233. ^ AMDA – Общество медицины пост-острого и долгосрочного ухода (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, которые врачи и пациенты должны задать себе» , «Выбирая мудро» : инициатива Фонда ABIM , AMDA – Общество помощи после-острого и долгосрочного ухода Term Care Medicine, архивировано из оригинала 13 сентября 2014 г. , получено 10 февраля 2013 г.
  234. ^ AMDA – Общество медицины пост-острого и долгосрочного ухода (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, о которых должны спросить врачи и пациенты» , «Выбирая мудро» : инициатива Фонда ABIM , AMDA – Общество помощи после-острого и долгосрочного ухода Term Care Medicine, заархивировано из оригинала 13 сентября 2014 г. , получено 10 февраля 2013 г. , в котором цитируется:
  235. ^ Митчелл С.Л., Кили Д.К., Липсиц Л.А. (февраль 1997 г.). «Факторы риска и влияние на выживаемость установки зонда для кормления у жителей домов престарелых с тяжелыми когнитивными нарушениями». Архив внутренней медицины . 157 (3): 327–332. дои : 10.1001/archinte.1997.00440240091014 . ПМИД   9040301 .
  236. ^ Сэмпсон Э.Л., Кэнди Б., Джонс Л. (апрель 2009 г.). «Энтеральное зондовое питание для пожилых людей с прогрессирующей деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (2): CD007209. дои : 10.1002/14651858.CD007209.pub2 . ПМЦ   7182132 . ПМИД   19370678 .
  237. ^ Локетт М.А., Темплтон М.Л., Бирн Т.К., Норкросс Э.Д. (февраль 2002 г.). «Осложнения чрескожной эндоскопической гастростомии в специализированном медицинском центре». Американский хирург . 68 (2): 117–120. дои : 10.1177/000313480206800202 . ПМИД   11842953 . S2CID   43796062 .
  238. ^ Финоккьяро С, Галлетти Р, Ровера Г, Феррари А, Тодрос Л, Вуоло А, Бальзола Ф (июнь 1997 г.). «Чрескожная эндоскопическая гастростомия: долгосрочное наблюдение». Питание . 13 (6): 520–523. дои : 10.1016/S0899-9007(97)00030-0 . ПМИД   9263232 .
  239. ^ Митчелл С.Л., Мор В., Гозало П.Л., Сервадио Дж.Л., Тено Дж.М. (август 2016 г.). «Зондовое питание жителей домов престарелых в США с прогрессирующей деменцией, 2000–2014 гг.» (PDF) . ДЖАМА . 316 (7): 769–770. дои : 10.1001/jama.2016.9374 . ПМЦ   4991625 . ПМИД   27533163 . Архивировано (PDF) из оригинала 21 сентября 2017 г.
  240. ^ Спан П (29 августа 2016 г.). «Снижение использования зондового питания для пациентов с деменцией» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 3 сентября 2016 года . Проверено 31 августа 2016 г.
  241. ^ Перейти обратно: а б Флинн Э., Смит CH, Уолш К.Д., Уолш М. (сентябрь 2018 г.). «Изменение консистенции пищи и жидкостей для устранения затруднений с глотанием при деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (9): CD011077. дои : 10.1002/14651858.cd011077.pub2 . ПМЦ   6513397 . ПМИД   30251253 .
  242. ^ Forbes D, Forbes SC, Blake CM, Thiessen EJ, Forbes S (апрель 2015 г.). «Программы упражнений для людей с деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD006489. дои : 10.1002/14651858.CD006489.pub4 . ПМЦ   9426996 . ПМИД   25874613 .
  243. ^ Смит М., Робинсон Л., Сигал Дж. «Профилактика болезни Альцгеймера – HelpGuide.org» . HelpGuide.org . Проверено 13 декабря 2020 г.
  244. ^ Ван дер Роест Х.Г., Венборн Дж., Пастинк С., Дрёес Р.М., Оррелл М. (июнь 2017 г.). «Вспомогательные технологии поддержки памяти при деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD009627. дои : 10.1002/14651858.cd009627.pub2 . ПМК   6481376 . ПМИД   28602027 .
  245. ^ «7 технологических инноваций для людей с деменцией» . Альцгеймерс.нет . Проверено 28 июня 2022 г.
  246. ^ Андерсон М., Менон Р., Оук К., Аллан Л. (июнь 2022 г.). «Использование технологий социального взаимодействия людьми с деменцией: обзорный обзор» . PLOS Цифровое здоровье . 1 (6): e0000053. doi : 10.1371/journal.pdig.0000053 . ПМЦ   9931370 . ПМИД   36812560 .
  247. ^ Вигго Хансен Н., Йоргенсен Т., Ортенблад Л. (октябрь 2006 г.). «Массаж и прикосновения при слабоумии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2006 (4): CD004989. дои : 10.1002/14651858.CD004989.pub2 . ПМЦ   6823223 . ПМИД   17054228 .
  248. ^ Болл Э.Л., Оуэн-Бут Б., Грей А., Шенкин С.Д., Хьюитт Дж., Макклири Дж. (август 2020 г.). «Ароматерапия при деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD003150. дои : 10.1002/14651858.CD003150.pub3 . ПМЦ   7437395 . ПМИД   32813272 .
  249. ^ Босняк Кухарич Д., Маркович Д., Бркович Т., Джерич Кегаль М., Рубич З., Вуйка Вукасович А. и др. (сентябрь 2021 г.). «Каннабиноиды для лечения деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD012820. дои : 10.1002/14651858.CD012820.pub2 . ПМЦ   8446835 . ПМИД   34532852 .
  250. ^ Сэмпсон Э.Л., Ричи К.В., Лай Р., Рэйвен П.В., Бланшар М.Р. (март 2005 г.). «Систематический обзор научных данных об эффективности паллиативного подхода к лечению деменции на поздней стадии» (PDF) . Международная психогериатрия . 17 (1): 31–40. дои : 10.1017/S1041610205001018 . ПМИД   15945590 . S2CID   7861568 . Архивировано из оригинала (PDF) 24 февраля 2019 г.
  251. ^ Ван ден Блок L (октябрь 2014 г.). «Необходимость интеграции паллиативной помощи в политику старения и деменции» . Европейский журнал общественного здравоохранения . 24 (5): 705–706. дои : 10.1093/eurpub/cku084 . ПМИД   24997202 .
  252. ^ ван дер Стин Дж.Т., Радбрух Л., Хертог К.М., де Бур М.Э., Хьюз Дж.К., Ларкин П. и др. (март 2014 г.). «Информационный документ, определяющий оптимальную паллиативную помощь пожилым людям с деменцией: исследование Delphi и рекомендации Европейской ассоциации паллиативной помощи» . Паллиативная медицина . 28 (3): 197–209. дои : 10.1177/0269216313493685 . hdl : 2066/137210 . ПМИД   23828874 .
  253. ^ Берч Д., Дрейпер Дж. (май 2008 г.). «Критический обзор литературы, исследующий проблемы оказания эффективной паллиативной помощи пожилым людям с деменцией» (PDF) . Журнал клинического ухода . 17 (9): 1144–1163. дои : 10.1111/j.1365-2702.2007.02220.x . ПМИД   18416791 .
  254. ^ Митчелл Дж., Аньелли Дж. (октябрь 2015 г.). «Лично-ориентированная помощь людям с деменцией: пересмотр Китвуда». Стандарт сестринского дела . 30 (7): 46–50. дои : 10.7748/ns.30.7.46.s47 . ПМИД   26463810 .
  255. ^ Перейти обратно: а б Гонсалес-Фрайле Э., Баллестерос Х., Руэда Х.Р., Сантос-Сорросуа Б., Сола И., Макклири Дж. (январь 2021 г.). «Удаленно предоставляемая информация, обучение и поддержка для неформальных лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD006440. дои : 10.1002/14651858.cd006440.pub3 . ПМК   8094510 . ПМИД   33417236 .
  256. ^ Дули Б., Уэно Х. (2 февраля 2022 г.). «Тысяча цифровых глаз наблюдают за пожилыми людьми» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 6 февраля 2022 г.
  257. ^ Николс Э., Стейнмец Дж.Д., Воллсет С.Е., Фукутаки К., Чалек Дж., Абдаллах Ф. и др. (Сотрудники ГББ по прогнозированию деменции 2019 г.) (февраль 2022 г.). «Оценка глобальной распространенности деменции в 2019 году и прогнозируемая распространенность в 2050 году: анализ для исследования глобального бремени болезней 2019 года» . «Ланцет». Общественное здравоохранение . 7 (2): е105–е125. дои : 10.1016/S2468-2667(21)00249-8 . ПМЦ   8810394 . ПМИД   34998485 .
  258. ^ Гейл С.А., Акар Д., Даффнер К.Р. (октябрь 2018 г.). «Деменция». Я Джей Мед . 131 (10): 1161–1169. doi : 10.1016/j.amjmed.2018.01.022 . ПМИД   29425707 . S2CID   240122313 .
  259. ^ Перейти обратно: а б с д Международная организация по борьбе с болезнью Альцгеймера (сентябрь 2015 г.). «Всемирный доклад о болезни Альцгеймера, 2015 г.» (PDF) . Архивировано (PDF) оригинала 9 октября 2022 г. Проверено 30 октября 2018 г.
  260. ^ Принц М., Джексон Дж. (2009). «Всемирный доклад о болезни Альцгеймера, 2009 г.» . Alzheimer's Disease International : 38. Архивировано из оригинала 11 марта 2012 года . Проверено 11 марта 2012 г.
  261. ^ Ван Х., Нагави М., Аллен С., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Картер А. и др. (ГББ, 2015 г. Смертность и причины смерти, сотрудники) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  262. ^ Бриджнат Б., Крой С., Сабатес Дж., Тодис А., Эллис С., де Креспиньи Ф. и др. (2022). «Включение этнических меньшинств в исследования деменции: рекомендации обзорного обзора» . Болезнь Альцгеймера и деменция . 8 (1): e12222. дои : 10.1002/trc2.12222 . ПМЦ   9053375 . ПМИД   35505899 .
  263. ^ Сабаян Б., Вайман-Чик К.А., Седагат С. (февраль 2023 г.). «Бремя расстройств спектра деменции и связанных с ними коморбидных и демографических особенностей». Клиники гериатрической медицины . 39 (1): 1–14. дои : 10.1016/j.cger.2022.07.001 . ПМИД   36404023 . S2CID   253068389 .
  264. ^ Ариана М. Стикель, Эндрю С. Маккиннон, Стефани Матиевик, Мэтью Д. Грилли, Джон Руис, Ли Райам (26 февраля 2021 г.). «Различия в объемах мозга на основе аллели аполипопротеина E ε4 в значительной степени одинаковы у латиноамериканцев позднего среднего возраста и пожилых людей, латиноамериканцев и неиспаноязычных/латиноамериканцев без деменции» . Границы стареющей неврологии . 13 . дои : 10.3389/fnagi.2021.627322 . ПМЦ   7952627 . ПМИД   33716715 .
  265. ^ Перейти обратно: а б Садок Б.Дж., Садок В.А. (2008). «Делирий, слабоумие, амнестические и другие когнитивные расстройства и психические расстройства, вызванные общим заболеванием» . Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Сэдока (3-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 52. ИСБН  978-0-7817-8746-8 .
  266. ^ «Что вызывает раннюю деменцию? | Общество Альцгеймера» . alzheimers.org.uk . Проверено 28 июня 2022 г.
  267. ^ «Что вызывает раннюю деменцию? | Общество Альцгеймера» . alzheimers.org.uk . Проверено 10 января 2022 г.
  268. ^ Виейра РТ, Кайшета Л, Мачадо С, Силва АС, Нарди А.Е., Ариас-Каррион О, Карта МГ (14 июня 2013 г.). «Эпидемиология раннего слабоумия: обзор литературы» . Клиническая практика и эпидемиология в области психического здоровья . 9 : 88–95. дои : 10.2174/1745017901309010088 . ПМЦ   3715758 . ПМИД   23878613 .
  269. ^ Перейти обратно: а б Мастерс CL, Бейтман Р., Бленноу К., Роу CC, Сперлинг Р.А., Каммингс Дж.Л. (октябрь 2015 г.). «Болезнь Альцгеймера». Обзоры природы. Праймеры по болезням . 1 : 15056. дои : 10.1038/nrdp.2015.56 . ПМИД   27188934 . S2CID   20844163 .
  270. ^ Джессоп Т., Пейса К. (июль 2021 г.). «Права человека и расширение возможностей в сфере ухода за престарелыми: сдержанность, согласие и достойная смерть» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (15): 7899. doi : 10.3390/ijerph18157899 . ПМЦ   8345762 . ПМИД   34360196 .
  271. ^ Берриос Г.Е. (ноябрь 1987 г.). «Слабоумие в семнадцатом и восемнадцатом веках: концептуальная история». Психологическая медицина . 17 (4): 829–837. дои : 10.1017/S0033291700000623 . ПМИД   3324141 . S2CID   8262492 .
  272. ^ Бертольд, Северная Каролина, Котман, CW (1998). «Эволюция концептуализации деменции и болезни Альцгеймера: от греко-римского периода до 1960-х годов». Нейробиол Старение . 19 (3): 173–189. дои : 10.1016/s0197-4580(98)00052-9 . ПМИД   9661992 . S2CID   24808582 .
  273. ^ Бергенер М., Райсберг Б. (1989). Диагностика и лечение старческого слабоумия . Берлин: Springer Verlag. ISBN  0-387-50800-7 . OCLC   19455117 .
  274. ^ Сихуа Дж (1989). Диагностика и лечение старческого слабоумия: методы исследования и перспективы . Madhav Books (P) Limited, подразделение Serials Publications. п. 38. ISBN  93-80615-34-5 .
  275. ^ Перейти обратно: а б с Зилка Н. и Новак М. (2006). Запутанная история Алоиса Альцгеймера. Братиславские медицинские письма , 107 (9–10), 343–345.
  276. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Ян Х.Д., Ким Д.Х., Ли С.Б., Янг Л.Д. (декабрь 2016 г.). «История болезни Альцгеймера» . Деменция и нейрокогнитивные расстройства . 15 (4): 115–121. дои : 10.12779/день.2016.15.4.115 . ПМК   6428020 . ПМИД   30906352 .
  277. ^ Колата Г. (17 июня 2010 г.). «Испытания лекарств проверяют смелый план по замедлению болезни Альцгеймера» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 9 апреля 2012 года . Проверено 17 июня 2010 г.
  278. ^ Кацман Р. (апрель 1976 г.). «Редакционная статья: Распространенность и злокачественность болезни Альцгеймера. Главный убийца». Архив неврологии . 33 (4): 217–218. дои : 10.1001/archneur.1976.00500040001001 . ПМИД   1259639 .
  279. ^ «Распространенность по полу в Великобритании» . Центр статистики деменции . Проверено 4 октября 2021 г.
  280. ^ «Болезнь Альцгеймера – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 1 октября 2021 г.
  281. ^ «Что такое деменция?» . Ассоциация Альцгеймера . Проверено 6 августа 2018 г. Деменцию часто ошибочно называют «старческим слабоумием» или «старческим слабоумием», что отражает ранее широко распространенное, но неверное убеждение, что серьезное снижение умственных способностей является нормальной частью старения.
  282. ^ Тейлор, округ Колумбия. «Деменция» . МедицинаНет . Проверено 6 августа 2018 г. Старческое слабоумие («старость») — термин, который когда-то использовался для описания всех видов деменции; этот термин больше не используется в качестве диагноза.
  283. ^ «Здорово» . Здорово . Проверено 13 декабря 2020 г.
  284. ^ «Связь между шизофренией и деменцией» . Психология сегодня . Проверено 13 декабря 2020 г.
  285. ^ Бродати Х., Донкин М. (29 апреля 2017 г.). «Семейные сиделки за людьми с деменцией» . Диалоги в клинической неврологии . 11 (2): 217–228. doi : 10.31887/DCNS.2009.11.2/hbrodaty . ПМК   3181916 . ПМИД   19585957 .
  286. ^ «Большинство людей, ухаживающих за родственниками, страдающими деменцией, испытывают одиночество» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 22 июля 2020 г. doi : 10.3310/alert_40575 . S2CID   243269845 .
  287. ^ Виктор Ч.Р., Риппон И., Куинн С., Нелис С.М., Мартир А., Харт Н. и др. (июль 2021 г.). «Распространенность и предикторы одиночества у лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией: результаты программы IDEAL» . Старение и психическое здоровье . 25 (7): 1232–1238. дои : 10.1080/13607863.2020.1753014 . hdl : 10454/17813 . ПМИД   32306759 . S2CID   216028843 .
  288. ^ Цзя Дж., Вэй С., Чен С., Ли Ф., Тан Ю., Цинь В. и др. (апрель 2018 г.). «Цена болезни Альцгеймера в Китае и переоценка затрат во всем мире». Болезнь Альцгеймера и деменция . 14 (4): 483–491. дои : 10.1016/j.jalz.2017.12.006 . ПМИД   29433981 . S2CID   46762069 .
  289. ^ «Национальные планы и планы действий по борьбе с болезнью Альцгеймера и деменции (PDF)» (PDF) . Лондон: Международная организация по борьбе с болезнью Альцгеймера. Апрель 2012 г. Архивировано из оригинала (PDF) 18 мая 2012 г. . Проверено 3 декабря 2012 г.
  290. ^ «Борьба с болезнью Альцгеймера и другими типами деменции: сводный документ национальной стратегии Израиля междисциплинарной межорганизационной группы экспертов » Брукдейл» . Брукдейл . Проверено 4 июня 2018 г.
  291. ^ Бозли С. (26 марта 2012 г.). «К 2015 году финансирование исследований деменции увеличится более чем вдвое и составит 66 миллионов фунтов стерлингов» . Хранитель . Лондон. ISSN   0261-3077 . OCLC   60623878 . Архивировано из оригинала 20 октября 2013 года . Проверено 27 апреля 2012 г.
  292. ^ О'Дауд А. (июль 2017 г.). «Слабоумие в настоящее время является основной причиной смертности женщин в Англии». БМЖ . 358 : j3445. дои : 10.1136/bmj.j3445 . ПМИД   28710087 . S2CID   29011449 . ПроКвест   1919058612 .
  293. ^ «Британские больницы перестраиваются для людей с деменцией» . Экономист . Проверено 17 сентября 2018 г.
  294. ^ «Водители с деменцией — растущая проблема, — предупреждают врачи» . Новости CBC, Канада. 19 сентября 2007 г. Архивировано из оригинала 2 октября 2007 г.
  295. ^ Томпсон С.Б. (2009). «Завещательная способность и когнитивная реабилитация: последствия для людей с травмами головы и неврологическими нарушениями». Журнал когнитивной реабилитации . 27 : 11–13. Также опубликовано в: Томпсон С. (сентябрь 2010 г.). «Завещательная способность и когнитивная реабилитация: последствия для людей с травмами головы и неврологическими нарушениями» . Расширение знаний в области клинической оценки деменции (Диссертация). стр. 372–381.
  296. ^ «Борьба с деменцией» . Журнал «Благотворительность» . Зима 2016. Архивировано из оригинала 11 февраля 2016 года.
  297. ^ Гарви М. (22 октября 2020 г.). «Что происходит, когда TikTok ищет вызов авангарду?» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Архивировано из оригинала 22 октября 2020 года . Проверено 6 апреля 2021 г.
  298. ^ Эзра М. (23 октября 2020 г.). «Почему подростки TikTok слушают альбом о слабоумии?» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 23 октября 2020 года . Проверено 21 апреля 2021 г.
  299. ^ «Пол Харви: Композитор, страдающий слабоумием, вдохновил на пожертвование в 1 миллион фунтов стерлингов» . Новости Би-би-си . 2 ноября 2020 г. . Проверено 2 ноября 2020 г.
  300. ^ «Чемпионы знаменитостей Ассоциации Альцгеймера» . Ассоциация Альцгеймера . Проверено 19 июля 2024 г. {{cite web}}: CS1 maint: статус URL ( ссылка )
  301. ^ «Заявление семьи Уиллис | AFTD» . 13 февраля 2023 г. . Проверено 19 июля 2024 г.
  302. ^ Роджерс К. (1 июля 2022 г.). «Что вдова Робина Уильямса хочет, чтобы вы знали о будущем деменции с тельцами Леви» . CNN . Проверено 19 июля 2024 г.
  303. ^ «Доктор: Роза Паркс страдает слабоумием» . НБК . 22 сентября 2004 г.
  304. ^ «Письмо Рейгана с объявлением о его диагнозе болезни Альцгеймера» . Рональд Рейган . Проверено 19 июля 2024 г.
  305. ^ «Что нужно знать о проблемах со здоровьем Тони Беннета, от болезни Альцгеймера до зависимости» . СЕГОДНЯ.com . 21 июля 2023 г. . Проверено 19 июля 2024 г.
  306. ^ «Морин Макговерн о жизни с болезнью Альцгеймера: «Вы идете один день за раз» » . Peoplemag . Проверено 19 июля 2024 г.
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c90ec297cdeb60ef1e5c5548fce61c86__1722677040
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c9/86/c90ec297cdeb60ef1e5c5548fce61c86.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Dementia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)