Прочистка ушей
Прочистка ушей , прочистка ушей или выравнивание — это любой из различных маневров, направленных на уравнивание давления в среднем ухе с внешним давлением , путем пропускания воздуха по евстахиевым трубам , поскольку это не всегда происходит автоматически, когда давление в среднем ухе снижается. ниже внешнего давления. Такая необходимость может возникнуть при подводном плавании с аквалангом , фридайвинге / подводной охоте , прыжках с парашютом , быстром спуске на самолете , быстром спуске в минной клетке , а также при нахождении под давлением в кессоне или аналогичном помещении с внутренним давлением, а иногда даже просто при движении на высоких скоростях в автомобиль . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Обычно уши автоматически очищаются при снижении окружающего давления, но если этого не происходит, может произойти обратное сжатие, которое также может потребовать очистки, чтобы избежать повреждения барабанной перепонки или внутреннего уха.
Люди, которые интенсивно поднимают тяжести, например, приседают, могут столкнуться с внезапной кондуктивной потерей слуха из-за повышения давления воздуха внутри уха. [ нужна ссылка ] [ нужны разъяснения ] Маневр по прочистке уха часто снимает давление в среднем ухе или снимает боль, если таковая имеется.
Методы
[ редактировать ]Уши можно очистить разными способами. [ 2 ] некоторые из них представляют явный риск баротравмы, включая перфорацию барабанной перепонки:
- Зевота , способствующая открытию евстахиевых труб; [ 2 ]
- Глотание , способствующее открытию евстахиевых труб; [ 2 ]
- « Маневр Френзеля »: [ 2 ] [ 5 ] Используя заднюю часть языка и мышцы горла, закройте ноздри и заднюю часть горла, как будто пытаетесь поднять какой-то груз. Затем произнесите звук буквы «К». Это толкает заднюю часть языка вверх, сжимая воздух в отверстия евстахиевых труб.
- « Политцеризация »: медицинская процедура, включающая раздувание среднего уха путем вдувания воздуха в нос во время глотания; [ 6 ]
- «Маневр Тойнби»: зажатие носа и глотание. Глотание открывает евстахиевы трубы, а движение языка при закрытом носу сжимает воздух, который проходит через трубы в среднее ухо. [ 2 ]
- « Маневр Вальсальвы »: зажать нос и закрыть рот и попытаться выдохнуть через нос. [ 2 ] [ 5 ] [ 7 ] [ 8 ] Если рука не может дотянуться до носа, можно научиться зажимать нос с помощью двух маленьких мышц лица, называемых сжимающими нос . Это первая техника, которой обычно обучают, но ее нужно выполнять осторожно, чтобы уменьшить побочные эффекты. [ 7 ]
- «Техника Лоури», комбинация Вальсальвы и Тойнби: зажать нос, чтобы закрыть ноздри, одновременно выдувать и глотать. [ 2 ]
Нос можно закрыть без помощи руки, используя сжимающие мышцы носа; это можно охарактеризовать как «морщить нос, как будто от неприятного запаха». Рука не может получить доступ к носу при использовании полнолицевой маски . Поэтому многие маски для дайвинга для глаз и носа имеют два небольших кармана на нижней стороне или, как очки , имеют мягкий край, вытянутый вниз над носом, чтобы два пальца могли дотянуться до носа и зажать его. - «Техника Эдмондса»: напрягая мягкое небо (мягкую ткань в задней части нёба) и мышцы горла и толкая челюсть вперед и вниз, выполните прием Вальсальвы. [ 2 ]
- «Метод BTV» ( beance Tubeaire volontaire , произвольное открытие труб): напрягите мышцы мягкого неба и горла, одновременно толкая челюсть вперед и вниз, как будто начинаете зевать. Это может потребовать некоторой подготовки .
- Процедура «Яна Доу»: техника требует от субъекта подготовки, практикующего произвольное зевание. Примерно в середине зевка субъект почувствует открытие евстахиевых труб, что часто сопровождается тихим щелчком. Это открытие происходит пассивно, без приложения давления. При минимальной практике субъект вскоре сможет достичь стадии полузева, открывая трубки, не зевая и даже не открывая рта. Можно выравнивать оба уха одновременно или одно за другим без какой-либо опасности принуждения. Процедура особенно полезна, когда внешнее давление быстро меняется, например, при резком снижении самолета, поскольку ее можно выполнять быстро, многократно и незаметно.
Ни один метод, кроме последнего, не считается наиболее безопасным или наиболее успешным для выравнивания давления в среднем ухе. Использование альтернативных методов может улучшить индивидуальный успех в случае неудачи метода. [ 9 ]
Меры предосторожности
[ редактировать ]Если не устранить разницу давления между средним и внешним ухом, это может привести к разрыву барабанной перепонки . [ 10 ] Это вредит слуху, [ 11 ] а если это происходит под водой, холодная вода в среднем ухе охлаждает внутреннее ухо , вызывая головокружение . [ 12 ] Разница давлений может также привести к повреждению других воздушных пространств тела, например околоносовых пазух . [ 13 ] Это также может быть вызвано повреждением синусовых протоков.
Чтобы обеспечить успешное выравнивание давления при погружении, важно, чтобы капюшон гидрокостюма не закрывал наружное отверстие уха воздухонепроницаемо и чтобы не использовались беруши. [ 2 ] Ныряние запрещено, когда евстахиева труба заложена или заблокирована, что может произойти при простуде , так как это может вызвать так называемый обратный блок , при котором спуск не сдерживается, поскольку маневр Вальсальвы все еще может временно очистить евстахиеву трубу силой. , но во время всплытия закупорка может помешать выходу воздуха из среднего уха (которое теперь находится под глубинным давлением) при всплытии. Затем барабанная перепонка лопается наружу, вызывая те же опасности, что и при обычной лопнувшей барабанной перепонке, например, попадание холодной воды в среднее ухо, нарушающее работу органов чувств баланса во внутреннем ухе. [ 14 ]
Противозастойные средства
[ редактировать ]Заложенность носа может повлиять на отверстия пазух и евстахиевы трубы и привести к затруднению или невозможности прочистить уши. Чтобы предотвратить заложенность носа, аллергию можно лечить с помощью антигистаминных препаратов , противозастойных средств и назальных спреев , а также десенсибилизации аллергии . Недавно разработанные антигистаминные препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер и не вызывают сонливости. [ 15 ]
Противозастойные средства могут иметь побочные эффекты, такие как ускорение сердечного ритма, что может иметь неблагоприятные последствия в случаях, когда имеется сердечно-сосудистое заболевание. Назальные спреи, отпускаемые без рецепта, могут вызвать обратный эффект, вызывая большую заложенность носа, когда эффект проходит, что может привести к обратной закупорке ушей при подъеме. Некоторые стероидные назальные спреи не имеют этого побочного эффекта и могут быть очень эффективными, но их также можно приобрести только по рецепту. [ мертвая ссылка ]
Комбинации одних и тех же препаратов эффективны при неаллергическом рините. Эти лекарства могут быть очень полезны в решении проблемы заложенности носа. [ 15 ]
Обучение
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( сентябрь 2023 г. ) |
Дайверы проходят обучение прочистке ушей перед тем, как им разрешат нырять. [ 2 ] Из-за потенциальных побочных эффектов маневра Вальсальвы аквалангисты и фридайверы могут тренировать мышцы, открывающие евстахиевы трубы, более мягко. Французская ассоциация подводников ( Fédération Française d'Études et de Sports Sous-Marins ) разработала серию упражнений с использованием языка и мягкого неба , чтобы помочь дайверу очистить уши с помощью этих техник. Эти рекомендации были основаны на работе, проделанной в медицинском центре спорта на улице Сен-Марсель в Париже. [ 16 ] [ 17 ]
С практикой некоторые люди могут закрывать ноздри без помощи рук, сокращая мышцы , сжимающие ноздри . Некоторые люди способны добровольно удерживать евстахиеву трубу открытой в течение периода от нескольких секунд до минут. На самом деле «щелканье ушами» можно услышать, если приложить ухо к уху другого человека, чтобы он услышал щелкающий звук. Те, кто находится на грани обучения этому произвольному контролю, сначала обнаруживают это через зевание, глотание или другие средства; что после тренировки можно делать намеренно, без применения силы, даже если нет никаких проблем с давлением. Когда евстахиевы трубы намеренно держат открытыми, голос в голове звучит громче, чем когда они закрыты.
См. также
[ редактировать ]- Баротравма – травма, вызванная давлением.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Молваер, Отто И. (2003). «8: Оториноларингологические аспекты дайвинга». В Брубакке, Альф О.; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е исправленное издание). США: Saunders Ltd., стр. 231–7. ISBN 0-7020-2571-2 . OCLC 51607923 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Кей, Э. «Профилактика баротравмы среднего уха» . Архивировано из оригинала 27 апреля 2012 г. Проверено 1 мая 2008 г.
- ^ Кей, Э. «Ухо дайвера — под давлением» . Архивировано из оригинала (Flash-видео) 31 мая 2012 г. Проверено 1 мая 2008 г.
- ^ Винколи, Джеффри В. (1999). Словарь Льюиса по профессиональной и экологической безопасности и гигиене труда . ЦРК Пресс. п. 325 . ISBN 1-56670-399-9 .
- ^ Перейти обратно: а б Ройдхаус, Н. (1978). «Выдавливание, ухо и профилактика». Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 8 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 .
- ^ Силман и Арик: «Эффективность модифицированного аппарата Политцера в лечении дисфункции евстахиевой трубы у взрослых», Журнал Американской академии аудиологии , октябрь 1999 г.; Том 10, № 9
- ^ Перейти обратно: а б Тейлор, Д. (1996). «Маневр Вальсальвы: критический обзор». Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 26 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 .
- ^ Ройдхаус, Н.; Тейлор, Д. (1996). «Маневр Вальсальвы. (письмо в редакцию)». Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 26 (3). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 .
- ^ Хидир, Ю; Улус, С; Карахатай, С; Сатар, Б. (август 2011 г.). «Сравнительное исследование эффективности методов выравнивания давления в среднем ухе у здоровых добровольцев». Auris Nasus Larynx . 38 (4): 450–5. дои : 10.1016/j.anl.2010.11.014 . ПМИД 21216116 .
- ^ Ройдхаус, Н. (1998). «Разрыв барабанной перепонки у аквалангистов». Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 28 (2). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 .
- ^ Батлер, ФК; Тельманн, ЭД (июнь 1983 г.). «Отчет об изолированной потере слуха средней частоты после баротравмы внутреннего уха». Подводные биомедицинские ресурсы . 10 (2): 131–4. ПМИД 6612898 .
- ^ Эдмондс, К; Блэквуд, ФА (декабрь 1975 г.). «Дезориентация при баротравме среднего уха при спуске». Подводные биомедицинские ресурсы . 2 (4): 311–4. ПМИД 1226589 .
- ^ Фэган, П; Маккензи, Би Джей; Эдмондс, К. (1975). «Синусовая баротравма у дайверов». Технический отчет Королевского военно-морского флота Австралии, Школы подводной медицины . Проект 1-75.
- ^ Ричардсон, Дрю (2006). Руководство для дайверов Padi Open Water Diver . Профессиональная ассоциация инструкторов по дайвингу. ISBN 1-878663-16-Х .
- ^ Перейти обратно: а б Персонал (январь 2001 г.). «Уши и пазухи» . Внимание дайвера . Сеть оповещения дайверов . Проверено 9 ноября 2013 г.
- ^ «Гимнастика евстахиевой трубы» . apnee.ffessm.fr (на французском языке). Французская федерация подводных исследований и спорта. Архивировано из оригинала 28 ноября 2008 года . Проверено 13 июля 2014 г.
- ^ «Самый мягкий метод БТВ «прочистить уши» » . Проверено 29 октября 2015 г.
