Фридайвинг отключение

Отключение фридайвирования , затухание дыхания , ^{[ 1 ]} или Blackout Apnea -это класс гипоксического отключения , потеря сознания, вызванная церебральной гипоксией в конце погружения в дыхание ( фридальное или динамическое апноэ ), когда пловец не обязательно испытывает срочную необходимость дышать и не имеет другого другого Очевидное состояние здоровья, которое могло бы вызвать это. Это может быть спровоцировано гипервентиляцией непосредственно перед погружением или в результате снижения давления на восхождение или их комбинации. Пострадавшие часто являются практикующими практикующими дайвингом за дыханием, подходят, сильными пловцами и не сталкивались с проблемами раньше. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Отключение отключения также можно назвать обмороком или обмороком .

Дайверы и пловцы, которые черные или серые под водой во время погружения обычно тонут , если в течение короткого времени не будут реанимировать. ^{[ 5 ]} Freediving Blackout имеет высокий уровень смертности и в основном включает в себя мужчин моложе 40 лет, но, как правило, можно избежать. Риск не может быть количественно, но явно увеличивается на любом уровне гипервентиляции. ^{[ 6 ]}

Фридайвинг отключение может произойти в любом профиле погружений: на постоянной глубине, на подъеме из глубины или на поверхности, последовавшем за подъемом глубины и может быть описано рядом терминов в зависимости от профиля погружения и глубины, при которой сознание теряется. Отключение во время мелкого погружения отличается от отключения отключения во время глубокого погружения в этом отключении во время восхождения ускоряется путем разрушения при восхождении от глубины, в то время как затемнение в последовательно мелкой воде является следствием гипокапнии после гипервентиляции. ^{[ 4 ]}^{[ 7 ]}

Терминология

Различные типы отключения фридайвирования стали известны под различными именами; К ним относятся:

отключение подъема
отключение на восхождение
гипоксия восхождения: Потеря сознания, которая возникает при приближении к поверхности или даже на поверхности, после глубокого погружения в дыхание (обычно более десяти метров), и обычно включает в себя свободные режимы, практикующие динамическое погружение в глубину апноэ , обычно в море. ^{[ 7 ]} Механизм отключения подъема - это гипоксия, возникающая в результате быстрого падения парциального давления кислорода в легких на подъеме, когда давление окружающей среды падает, а газ в легких расширяется до объема поверхности. Смотрите скрытую гипоксию. ^{[ 8 ]}
Постоянная глубина отключение
Постоянное отключение давления
Изобарическое отключение: Это относится к определенной форме гипоксического отключения, которое происходит, когда все фазы погружения имели место на мелководье; Следовательно, снижение не является существенным фактором. Это часто называют дайверами задержки дыхания как мелководье отключения воды. ^{[ 4 ]} Механизм для этого типа затемнения гипоксии, ускоренной гипокапнией, вызванной добровольной гипервентиляцией перед погружением. Эти отключения данных обычно встречаются в бассейнах и, вероятно, обусловлены только чрезмерной гипервентиляцией, без существенного влияния изменения давления. ^{[ 9 ]}
Глубокий отключение воды: Это альтернативный термин для Blackout на Ascent, когда используется бесплатными дайверами. Поскольку он также используется для других целей, Blackout Ascent является менее неоднозначным вариантом.
Гипервентиляция, индуцированная отключением: Это рекомендуемый термин для случаев, когда известно, что гипервентиляция или предположительно была фактором, способствующим либо в неглубокой отключении воды, либо в глубоководном отключении. ^{[ 9 ]}
скрытая гипоксия: Это описывает предшественника для отключения отключения при восхождении, когда парциальное давление кислорода остается достаточным для поддержания сознания, но только на глубине, под давлением и уже недостаточно для поддержания сознания на более мелких глубинах, которые должны встречаться при восхождении. ^{[ 10 ]}
мелкая отключения воды: Это относится к потере сознания во время погружения, связанного с отключением отключения на мелкой глубине. Термин используется для нескольких различных механизмов, в зависимости от контекста; Следовательно, этот термин может часто привести к путанице.; 1. Blackout, которое происходит, когда все фазы погружения имели место на мелководной воде (то есть, где депрессоризация не является существенным фактором) и обычно включает в себя пловцы динамического апноэ , обычно в бассейне. ^{[ 4 ]} Механизм для этого типа мелководья отключения воды является гипоксией, ускоренной гипокапнией, вызванной добровольной гипервентиляцией перед погружением. Отключение отключений, которые происходят в бассейнах, вероятно, обусловлены только чрезмерной гипервентиляцией, без существенного влияния изменения давления. ^{[ 9 ]} Это также можно описать как постоянное отключение давления или изобарическое отключение.; 2. Термин неглубокий отключение воды также использовался в научной литературе в течение многих лет для обозначения потери сознания, вызванной церебральной гипоксией в конце глубокого погружения в дыхание во время последней части восхождения или сразу после всплывающего усилия. до снижения частичного давления кислорода, вызванного снижением давления окружающей среды. Отключение отключения на мелководной стадии восхождения из глубоких свободных погружений также иногда называют глубоким отключением воды и отключением подъема, что может сбить с толку. ^{[ 11 ]}; 3. также используется в дайвингах, но не в свободном дайвингу, потере сознания при подъеме на ребра из -за внезапной капли от частичного давления кислорода в дыхательном петле, обычно связанном с ручным CCR и SCR. Поскольку существует большое совпадение между исследовательскими сообществами, изучающими физиологию фридайвирования и других способов подводного дайвинга, это использование также может привести к путанице.
Поверхностная отключения: Это возможная последняя стадия отключения отключения при восхождении и возникает, когда появился дайвер с низким уровнем циркулирующего кислорода и начал дышать, но чернокожие до того, как вдыхаемый кислород успел достичь мозга. ^{[ 5 ]}^{[ 12 ]}
Подводной синдром отключения отключения
Гипоксический отключение: Это было определено как потеря сознания во время задержания дыхания, предшествующего гипервентиляции, когда альтернативные причины затемнения были исключены. ^{[ 6 ]}

В этой статье постоянное отключение давления и неглубокое отключение воды относится к отключению на мелководье после гипервентиляции, а затемнение подъема и глубокое отключение отключения воды относится к отключению подъема из глубины. Некоторые свободные дайверы считают отключение подъема в качестве особого состояния или подмножества отключения мелкой воды, но основные базовые механизмы различаются. Эта путаница усугубляется тем фактом, что в случае отключения подъема гипервентиляция, индуцированная гипокапнией, также может быть фактором, способствующим, даже если депрессоризация при подъеме является фактическим осадком. ^{[ 10 ]}

Некоторые учебные программы для подводного плавания могут применять термины с максимум с мелкой водой и глубоко затемняющимся по-разному; Глубокооборотное отключение, которое применяется к окончательной стадии азотного наркоза , в то время как неглубокое отключение воды может быть применено к отключению от глубокого свободного погружения. ^{[ 9 ]} Азотный наркоз обычно не применяется к фридайвингу, поскольку свободные годы запускаются и заканчивают погружение только одним легким воздухом, и давно предполагалось, что свободные дайверы не подвергаются воздействию необходимого давления достаточно долго, чтобы поглощать достаточный азот. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]}^{[ 13 ]} Там, где эти термины используются таким образом, обычно мало или нет обсуждения явления отключения, не связанных с депрессией, и причина может быть по -разному объяснена либо депрессуризацией, либо гипокапнией , либо с обоим. ^{[ 9 ]} Эта проблема может быть связана с происхождением термина скрытая гипоксия в контексте ряда смертельных, мелководочных аварий с ранним военным аппаратом в закрытом цирке до развития эффективного измерения отдаленного давления кислорода . ^{[ 4 ]} В совершенно разных контекстах динамического апноэ спорт необходимо тщательное рассмотрение терминов, чтобы избежать потенциально опасной путаницы между двумя явлениями, которые на самом деле имеют разные характеристики, механизмы и меры профилактики. Применение термина мелководья отключения воды к глубоким погружениям и его последующей связи с экстремальными видами спорта, как правило, вводит в заблуждение многих практикующих статических апноэ и динамического расстояния в апноэ, подумав, что он не относится к ним, даже если изобарическая мелководья Blackout убивает пловцы каждый каждый каждый каждый год, часто в мелководных бассейнах. ^{[ Цитация необходима ]}

CDC ; выявил последовательный набор добровольных поведений, связанных с непреднамеренным утоплением, известным как опасное подводное поведение задержания дыхания Это преднамеренная гипервентиляция, статическая апноэ и гипоксическая тренировка . ^{[ 1 ]}

Другие термины, как правило, связанные с отключением фридайвирования, включают:

гипервентиляция: Гипервентиляция дышат больше газа, чем необходимо, чтобы компенсировать метаболическое потребление. Существует континуум между нормальным дыханием и гипервентиляцией: «глубокое дыхание», «очищающие вдохи» или «Вдыхая тренировки» - это просто разные названия для гипервентиляции. ^{[ 14 ]} Некоторые эффекты гипервентиляции развиваются в начале этого процесса. Существует разница между заполнением легких глубоким вздохом, чтобы максимизировать доступный газ непосредственно перед погружением, по сравнению с глубокими вдохами подряд; Последнее будет истощать углекислый газ, без особого влияния на подавление кислорода. ^{[ 12 ]} Этот эффект проиллюстрирован на графиках в разделе мелководье.
Восстановление дыхание: Также известен как дыхание крючка . Это метод, используемый бесплатными дайверами на всплеске для снижения риска отключения поверхности. Частичное выдоха состоится, за которым следует быстрое вдыхание; Затем дайвер закрывает дыхательные пути и давления на несколько секунд, как будто собирается кашлять. Такое поведение повторяется несколько раз за первые 30 секунд или около того на поверхности. Цель состоит в том, чтобы поддерживать грудное давление, слегка поднятое для искусственного повышения парциального давления артериального кислорода, или предотвратить его падение в критические секунды до тех пор, пока вновь вновь кислородскую кровь не сможет достичь мозга и, таким образом, предотвратить отключение поверхности. Это та же самая техника, которая использовалась пилотами во время маневров с высокой G, а также альпинистами на большой высоте. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}
Упаковка легких: известный как глянцевая инсуффляция упаковка легких или щекальная насос Технически , Немного больший резерв кислорода для погружения. После полного нормального вдохновения дайвер заполняет рот воздухом, с закрытой голосовой голосовой полотой, затем открывает голосовую полоту и заставляет воздух из уст в легкое, затем закрывает голосовую полоту, чтобы удержать в воздухе. Это повторяется несколько раз. Упаковка легких может увеличить объем воздуха в легких до 50% жизненной емкости. Индуцированное давление уменьшит объем крови в груди, что увеличит пространство, доступное для воздуха. Газ в легких также сжат. Сообщалось о давлении около 75 миллиметров ртути (100 мбар). ^{[ 17 ]} Упаковка легких была связана с краткосрочной гемодинамической нестабильностью, которая может способствовать запуска отключения. ^{[ 18 ]}
Laryngospaspasp: Основная статья: Laryngospasm
Laryngospasm - это непроизвольное мышечное сокращение (спазм) вокальных складок. Состояние обычно длится менее 60 секунд, но в некоторых случаях может длиться 20-30 минут и вызывает частичную блокировку вдохновения дыхания, в то время как истечение дыхания остается проще. Это защитный рефлекс против легочной аспирации; Этот рефлекс может быть вызван, когда голосовые связки или площадь трахеи ниже вокальных складок обнаруживает вход воды, слизи, крови или другого вещества. У сознательных субъектов есть некоторый добровольный контроль, который допускает относительно быстрое восстановление дыхательных путей. ^{[ 19 ]} Ларингоспазм расслабляется с увеличением гипоксии, но частичное давление кислорода в крови, при котором это произойдет, неизвестно (2006) и, вероятно, является переменным. Сам гортань, как правило, не является смертельным, если достаточно кислорода доступно, когда спазм расслабляется. ^{[ 20 ]}

Механизмы

Минимальное ткани и венозное парциальное давление кислорода, которое будет поддерживать сознание, составляет около 20 миллиметров ртути (27 мбар). ^{[ 21 ]} Это эквивалентно приблизительно 30 миллиметрам ртути (40 мбар) в легких. ^{[ 13 ]} Приблизительно 46 мл/мин кислород требуется для функции мозга. Это приравнивается к минимальному артериальному PPO ₂ из 29 миллиметров ртути (39 мбар) при 668 мл/мин потока головного мозга. ^{[ 21 ]}

Гипервентиляция истощает кровь диоксида углерода (гипокапния), которая вызывает респираторный алкилоз (повышенный рН) и вызывает сдвиг влево в кривой диссоциации кислорода -гемоглобина . Это приводит к более низкому венозному парциальному давлению кислорода, что ухудшает гипоксию. ^{[ 21 ]} Обычно вентилируемое задержка дыхания обычно разрывается (от CO ₂ ) с более чем 90% насыщением, которое далека от гипоксии. Гипоксия производит респираторное привод, но не так силен, как гиперкапнический респираторный диск. ^{[ 12 ]} Это было изучено в медицине высоты, где гипоксия происходит без гиперкапнии из -за низкого давления окружающей среды. ^{[ 13 ]} Баланс между гиперкапническими и гипоксическими респираторными дисками имеет генетическую изменчивость и может быть изменен с помощью гипоксической тренировки. Эти вариации подразумевают, что прогнозирующий риск не может быть достоверно оценен, но гипервентиляция перед утилизацией несет определенные риски. ^{[ 6 ]}

В фридайвинге есть три различных механизма: ^{[ 22 ]}

Индуцированная продолжительностью гипоксия возникает, когда дыхание удерживается достаточно долго, чтобы метаболическая активность, чтобы снизить парциальное давление кислорода в достаточной степени, чтобы вызвать потерю сознания. Это ускоряется путем напряжения, которая использует кислород быстрее или гипервентиляции, которая снижает уровень углекислого газа в крови, что, в свою очередь: может:
- Увеличьте аффинность кислорода-гемоглобина, тем самым снижая доступность кислорода в ткани мозга к концу погружения ( эффект Бора ),
- Подавить желание дышать, облегчая удержать дыхание до отключения. Это может произойти на любой глубине. ^{[ 9 ]}^{[ 22 ]}
Ишемическая гипоксия вызвана снижением кровотока в мозг, возникающий в результате церебральной вазоконстрикции, вызванной низким диоксидом углерода после гипервентиляции, или повышенного давления на сердце в результате глоссофарангиального инсуффляции (упаковка легких), которое может снизить кровообращение в целом или оба Полем Если мозг использовал больше кислорода, чем доступно в кровоснабжении, парциальное давление головного кислорода может опуститься ниже уровня, необходимого для поддержания сознания. Этот тип отключения, вероятно, произойдет в начале погружения. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}
Гипоксия, индуцированная подъездным, вызвана падением частичного давления кислорода, поскольку давление окружающей среды снижается при восхождении. Частичное давление кислорода на глубине, под давлением, может быть достаточным для поддержания сознания, но только на этой глубине, а не при пониженных давлениях в более мелких водах выше или на поверхности. ^{[ 10 ]}^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}

Механизм отключения на подъезд отличается от гипервентиляции, индуцированной гипокапнией, ускоренной отключением отключений и не обязательно следует за гипервентиляцией. ^{[ 4 ]}^{[ 7 ]} Тем не менее, гипервентиляция усугубит риск, и между ними нет четкой грань. Мелкая отключения воды может произойти в чрезвычайно мелкой воде, даже на сухой земле после гипервентиляции и апноэ , но эффект становится гораздо более опасным на стадии восхождения глубокого фридайва. Существует значительная путаница вокруг терминов мелководства и глубокого отключения воды, и они использовались для обозначения различных вещей или использования взаимозаменяемо, в разных спортивных кругах водного спорта. Например, термин «неглубокий отключение воды» использовался для описания отключения отключения на восхождение, потому что отключение отключения обычно происходит, когда дайвер поднимается на неглубокую глубину. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 24 ]} Для целей настоящей статьи есть два отдельных явления неглубоких отключений и отключения отключения на подъезд следующим образом:

Мелкая отключения воды

В противном случае необъяснимые отключения подводной воды были связаны с практикой гипервентиляции . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 25 ]} Оставшиеся в живых от мелкиваленных отключений воды часто сообщают, что с использованием гипервентиляции в качестве метода для увеличения времени, которое они могут провести под водой. Гипервентиляция, или чрезмерное дыхание, включает в себя дыхание быстрее и/или глубже, чем организм, естественно, и часто используется дайверами в ошибочном убеждении, что это увеличит насыщение кислородом . Хотя это кажется истинным интуитивно, при нормальных обстоятельствах частота дыхания, продиктованная только организмом, уже приводит к 98–99% насыщению кислородом артериальной крови , а влияние чрезмерного дыхания на потребление кислорода является незначительным. То, что действительно происходит, отличается от понимания дайверов; Эти дайверы расширяют свое погружение, откладывая механизм естественного дыхания организма, а не увеличивая кислородную нагрузку. ^{[ 10 ]} Механизм заключается в следующем:

Основное желание дышать запускается повышением уровня углекислого газа (CO ₂ ) в кровотоке. ^{[ 25 ]} Углекислый газ накапливается в кровотоке, когда кислород метаболизируется, и его необходимо исключить как отходный продукт. Тело обнаруживает очень точно уровни углекислого газа и опирается на это как основной триггер для контроля дыхания. ^{[ 25 ]} Гипервентиляция искусственно истощает концентрацию в состоянии покоя углекислого газа, вызывая низкое состояние углекислого газа в крови, называемое гипокапнией . Гипокапния уменьшает рефлексивный дыхательный диск, позволяя задержать дыхание и оставлять дайвера восприимчивым к потере сознания от гипоксии . Для большинства здоровых людей первым признаком низкого уровня кислорода является серо -серого цвета или бессознательного: нет телесных ощущений, которые предупреждают о предстоящем отключении. ^{[ 10 ]}

Примечательно, что жертвы тихо тонут под водой, не предупреждая никого о том, что есть проблема и обычно встречаются на дне, как показано на поставленном изображении выше. Оставшиеся в живых от мельчайшей воды отключения, как правило, озадачены тем, почему они затемнены. Охранники бассейна обучаются сканировать дно для показанной ситуации. ^{[ Цитация необходима ]}

Приведенная выше диаграмма показывает уровни O ₂ и CO ₂ (частичное давление) в крови в течение длительности безопасного погружения. Стабилизация уровней O ₂ и CO ₂ через нормальное дыхание показана слева. Погружение безопасно заканчивается, когда дайвер вынужден на поверхность срочной необходимостью дышать.

На диаграмме выше гипервентиляции перед погружением имеет искусственно депрессивные уровни CO ₂ (частичное давление) без повышения уровня O ₂ . Это состояние предварительной див, вероятно, приведет к мелковому отключению воды. Уровень O ₂ падает в зону отключения дайвера, прежде чем CO ₂ может подняться достаточно, чтобы заставить дайвера всплыть в дыхание. Длина погружения расширена, но дайвер может не выжить.

Дайверы задержки дыхания, которые гипервентилируют до погружения, увеличивают риск утопления. Многие утопления, не приспосабливаемые к любой другой причине, результат отключения между мелкой водой, и его можно избежать, если этот механизм будет правильно понят, а практика исключена. Неглубокое затемнение воды можно избежать, обеспечивая, чтобы уровни углекислого газа в организме обычно сбалансированы до дайвинга и что соответствующие меры безопасности существуют. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]}

Высокий уровень гипокапнии легко идентифицируется, так как вызывает головокружение и покалывание пальцев. Эти экстремальные симптомы вызваны увеличением рН в крови ( алкалоз ) после снижения углекислого газа, который действует для снижения рН крови. Отсутствие каких -либо симптомов гипокапнии не является признаком того, что углекислый диоксид дайвера находится в безопасных пределах и не может быть принят в качестве признака того, что следовательно, безопасно для ныряния. Консервативные дайверы задержки дыхания, которые гипервентиляции, но перестают делать это до начала этих симптомов, вероятно, уже будут гипокапническими, не зная об этом. ^{[ 12 ]}

Обратите внимание, что желание дышать запускается повышением уровня углекислого газа в крови, а не снижением кислорода. Тело может фактически обнаружить низкий уровень кислорода, но это обычно не ощутимо до отключения. ^{[ 10 ]} Постоянно повышенные уровни углекислого газа в крови, гиперкапния (противоположная гипокапнии ), имеет тенденцию десенсибилизировать организм в диоксид углерода, и в этом случае организм может полагаться на уровень кислорода в крови для поддержания дыхательного движения. Это проиллюстрировано в сценарии дыхательной недостаточности типа II . Однако у нормального здорового человека нет субъективного осознания низкого уровня кислорода. ^{[ 12 ]}

Отключение подъема

Отключение подъема, или глубокое отключение воды,-это потеря сознания, вызванная церебральной гипоксией при восхождении из глубокого фридального или дыхательного погружения, обычно из десяти метров или более, когда пловец не обязательно испытывает срочную необходимость дышать и Никакое другое очевидное заболевание, которое могло бы вызвать его. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 7 ]}^{[ 10 ]} Пострадавшие, как правило, черные близко к поверхности, обычно в пределах трех метров, иногда даже когда они ломают поверхность и часто приближаются к поверхности без видимого расстройства только для того, чтобы утонуть. Для Blackouts довольно редко встречается внизу или на ранних стадиях восхождения; Обычно обнаружено, что дайверы, которые утонут на этих этапах, имеют вдыхаемую воду, что указывает на то, что они были в сознании и уступили неконтролируемому желанию дышать, а не отбрасывать. Жертвы, как правило, являются устоявшимися практикующими глубоким дайвинг-дайвингом, подходят, сильные пловцы и раньше не сталкивались с проблемами. Отключение от этого механизма может возникнуть даже после появления глубины, и дыхание началось, если вдыхаемый кислород еще не достиг мозга и может быть названа поверхностной затемненной . ^{[ 5 ]}

Частичное давление кислорода в воздухе в легких контролирует кислородную нагрузку крови. Критический PO ₂ из 30 миллиметров ртути (40 мбар) в легких выдержит сознание, когда дыхание возобновится после задержания дыхания. Это около 4% кислорода в легких и 45% насыщенности кислородом артериальной крови. При 30 MSW (4 бар) 2% по объему кислорода в газе легких дает PO ₂ из 60 миллиметров ртути (80 мбар). При 10 мс. (2 бар), для тех же 2% кислорода, PO ₂ составит 30 миллиметров ртути (40 мбар), то есть маргинал. На поверхности те же 2% кислорода падают до 15 миллиметров ртути (20 мбар), игнорируя метаболическое использование. ^{[ 13 ]}

Считается, что три фактора вовлечены: добровольное подавление дыхания и быстрое снижение, обязательно присутствует, а гипокапния с гипервентиляцией с гипервентиляцией присутствует во многих случаях. Депрессуризация на восхождение является объяснением неглубокой глубины отключения подъема, но не полностью объясняет все случаи, если не сопровождается основным подавлением побуждения дышать с помощью самоиндуцированной гипокапнии посредством гипервентиляции.

Добровольное подавление дыхания. Глубокое отключение воды иногда приписывается просто способности практикования дайвера посредством тренировки, чтобы подавить желание дышать. Если выжившие дайверы осознают, что они сильно подавляют желание дышать к концу погружения, есть тенденция не смотреть дальше для объяснения. ^{[ Цитация необходима ]} Тем не менее, есть две проблемы с этим в качестве объяснения:
1. Даже при высоком уровне тренировок гиперкапническое желание дышать практически невозможно преодолеть; Плохи, как правило, страдают неконтролируемым, жестоким, глубоким вдыханием воды, даже когда, интеллектуально, они знают, что это смертельно. Это простой случай, когда выбежали воздух и утонув . ^{[ Цитация необходима ]} Жертвы отключения подъема, если у них есть вода в легких вообще, будет иметь ограниченное количество в бронхах, соответствующих естественным входу после смерти. ^{[ Цитация необходима ]}
2. Жертвы глубокого отключения воды, близко наблюдаемого как из, так и над водой, не демонстрируют признаков дистресса, связанных с неконтролируемым побуждением дышать, и те, которые пережили отключение отключения, нет такого расстройства. Многие события затемнения были внимательно наблюдаются и даже сняты, потому что глубокие динамические погружения в апноэ являются конкурентным событием, и очень глубокие погружения требуют значительной команды поддержки как над, так и ниже воды. Анекдотические отчеты о том, что здоровые дайверы держат дыхание до такой степени бессознательного, без гипервентиляции трудно обосновать, и способность, если она существует, безусловно, чрезвычайно редко. ^{[ Цитация необходима ]}
Быстрое снижение. Поскольку отключение подъема происходит, когда дайвер приближается к поверхности от глубокого погружения, четко присутствует депрессуризация. Сознание зависит от минимального парциального давления кислорода в мозге, а не от абсолютного количества газа в системе. ^{[ 13 ]} На поверхности воздух в легких находится под 1 атмосферой давления; При 10 метрах давление воды удваивает давление воздуха в легких до 2 атмосфер. ^{[ 26 ]} Погружения за дыхание отдыха часто могут составлять менее 20 метров, конкурентоспособные дайверы могут идти намного глубже, а рекорд «без ограничений» в свободном удвоении превышает 200 метров с 2007 года. ^{[ 27 ]} Десять метров легко достижимо разумно подходящим и компетентным пловцом. ^{[ Цитация необходима ]} Большинство людей теряют сознание, когда частичное давление кислорода в легких, обычно 105 миллиметров ртути (140 мбар) падает ниже около 30 миллиметров ртути (40 мбар). ^{[ 13 ]} PPO ₂ из 45 миллиметров ртути (60 мбар) на десять метров будет терпимы к дайверу, находясь на этой глубине, но, вероятно, приведет к отключению между четырьмя метрами и поверхностью, когда снижение давления окружающей среды приносит парциальное давление кислород ниже предела. С. Майлз назвал эту скрытую гипоксию. ^{[ 10 ]} Несмотря на то, что он был довольно удобным внизу, дайвер может быть на самом деле оказан в ловушке скрытой гипоксией, и не знает, что теперь уже невозможно безопасно подняться, но, вероятно, вырвается без предупреждения, так же, как он или она приближаются к поверхности. ^{[ 13 ]}
Самоиндуцированная гипокапния. Гипервентиляция, приводящая к гипокапнии , и последующей потери соответствующего желания дышать - механизм отключения мелкой воды. Многие практики глубокого водного дыхания используют гипервентиляцию с намерением продлить свое нижнее время, поэтому этот механизм также имеет отношение к глубокому отключениям воды в этих случаях. ^{[ Цитация необходима ]} Если дайвер гипервентилирован, механизм по существу состоит в том, что для максимума мелкой воды, но гипоксия задерживается давлением на глубине и устанавливается только тогда, когда давление падает при всплеске. Это объясняет, почему дайверы, которые, как это, делают это очень близко к поверхности на своем пути и почему они, возможно, не чувствовали никакой срочности дышать вообще; Подходит, свободные див, восходящие из глубоких погружений, могут черные без какого-либо предупреждения. ^{[ Цитация необходима ]}

Поверхностная отключения

Отключение поверхности происходит сразу после того, как дайвер выдыхает на поверхности и может произойти до, во время или после вдыхания первого дыхания. Когда дайвер выдыхает, обычно наблюдается снижение внутриоракационного давления, которое усугубляется усилием вдыхания, что может еще больше поставить под угрозу частичное давление кислорода в альвеолярных капиллярах и после небольшого временного задержки, снабжение кислородом в мозг в мозге в мозге Полем Выдыхание также снижает плавучесть дайвера и увеличивает риск погружения в результате отключения отключения. Падение внутритарокационного давления может также уменьшить сердечный выброс в течение этого периода и, тем самым, еще больше поставить под угрозу подачу головного кислорода. ^{[ 28 ]} Задержка между дыханием и кислородом, достигающей мозга, может превышать 15 секунд. Конкурентные мониторы безопасности фридайвинг наблюдают за дайвером не менее 30 секунд после всплывания. Восстановление дыхание может снизить риск отключения поверхности в течение критического периода после всплеска. ^{[ 15 ]}

Последствия

Обычное следствие отключения отключения, если дыхательные пути дайвера не защищены, утонет. Дайвер, который отступил и был быстро возвращен на поверхность, обычно восстанавливает сознание в течение нескольких секунд. В то время как дайвер все еще без сознания под водой, он подвергается высокому риску утопления. Время между потерей сознания и смертью значительно варьируется в зависимости от ряда факторов, но может быть столько же, сколько 2 + 1 ~ 2 минуты. ^{[ 29 ]}

Бессознательный дайвер теряет добровольный телесный контроль, но все еще имеет защитные рефлексы, которые защищают дыхательные пути. Одним из них является гортань , который закрывает гортани, чтобы не допустить попадания воды в легкие. Через некоторое время расслабится гортань, и дыхательные пути откроются. Если дайвер достиг поверхности, а лицо дайвера держатся над водой, когда гортань расслабляет спонтанное дыхание. ^{[ 30 ]}

Если дайвер все еще находится под водой, когда расслабляется гортань, тогда вода попадет в дыхательные пути и может достичь легких, что вызовет осложнения, даже если реанимация будет успешной. вторичная утопление . В результате может произойти ^{[ 30 ]}

Дифференциальный диагноз

Внезапная и неожиданная смерть пловца, без принудительной последовательности утопления, может быть трудно приписать определенной причине. Возможности могут включать ранее существовавшие органические сердечные заболевания, ранее существовавшие сердечные электрические нарушения, эпилепсию, гипоксическое отключение, убийство и самоубийство. Диагноз может иметь значительные юридические последствия. ^{[ 6 ]}

Тщательная запись наблюдаемых событий может улучшить шансы на правильную диагностику. Возможно, жертва гипоксического отключения отключения гипервентиляции перед погружением, и, как правило, отключение отключения произошло через некоторое время после погружения, часто без появления и обычно близко к поверхности. Впоследствии жертва обнаруживается без сознания или мертвой на дне воды. Отчеты свидетелей могут быть полезны для диагностики причины и в реанимации и лечении выживших. ^{[ 6 ]}

Риск

Риск отключения фридайвинга не известен, поскольку в настоящее время нет строгих данных о отключении фридайвинга. Тем не менее, предполагаемые среднегодовые смертельные случаи, связанные с отключением Freediver в течение десяти лет в населении около 135 000 дайверов в девяти странах, составляли 53 года в год, или каждый из 2547. ^{[ 28 ]} Общее количество погибших, по -видимому, осталось неизменным в последние годы, но невозможно рассчитать уровень смертности, поскольку такие переменные, как количество погружений и популяция дайверов, неизвестны. ^{[ 6 ]} Риск также отличается от дайвинговых культур и практик. Например, приблизительно 70% итальянских дайверов, которые регулярно участвуют в национальных и международных соревнованиях по делам копыта, имели как минимум одну отключения, тогда как японские дайверы AMA имеют низкий уровень отключения отключения, когда они следуют консервативному профилю погружения, ограничивая продолжительность погружения до одной минуты, отдыхая. Между погружениями и сделав несколько коротких погружений, а не меньше длинных. ^{[ 31 ]}

Опытные свободные годы подвергаются особому риску из-за их практичной способности подавлять побуждение, вызванное углекисловатым диоксидом, дышать. Некоторые утверждают, что самый высокий риск может быть для промежуточных квалифицированных дайверов, которые усердно тренируются и не признают свои пределы. ^{[ 10 ]}^{[ 32 ]}

В тех случаях, когда наблюдается, что дайверы глубокого дыхания используют гипервентиляцию, своевременные и информированные советы могут спасти их жизнь, но опыт показывает, что дайверы неохотно меняют свою практику, если они не имеют очень четкого понимания механики процесса. ^{[ Цитация необходима ]}

Управление

Избегание и профилактика

Дайверы задержки дыхания, которые гипервентилируют до погружения, увеличивают риск утопления. Предполагается, что многие утопления, не приспособленные к какой -либо другой причине, являются результатом отключения мелководной воды, и его можно избежать, если этот механизм будет правильно понят, а практика контролировалась или устранена. Повышенная защита для повышения осведомленности общественности о риске является одним из немногих доступных способов попытки снизить частоту этой проблемы. ^{[ 6 ]}

Неглубокое затемнение воды можно избежать, обеспечивая, чтобы уровни углекислого газа в организме обычно сбалансированы до дайвинга и что соответствующие меры безопасности существуют. Следующие меры предосторожности рекомендуются несколькими организациями: ^{[ 10 ]}^{[ 33 ]}^{[ 34 ]}

Дайвер должен быть взвешен, чтобы обеспечить положительную плавучесть на поверхности даже после выдоха. Веса должны быть брошены, если в неприятностях. ^{[ 10 ]}^{[ 33 ]}
Перед погружением дайвер должен расслабиться и позволить кислороду в крови и углекислый газ достигать равновесия. Дайвер должен нормально дышать при подготовке к погружению и позволять нормальным триггерам дыхания диктовать скорость дыхания, чтобы убедиться, что уровень углекислого газа находится в безопасных пределах. Последнее предварительное дыхание должно быть в полном вдохе.
Если взволнован или беспокоиться о погружении, дайвер должен заботиться о том, чтобы сохранять спокойствие и естественным образом дышать, поскольку адреналин ( адреналин ) может вызвать гипервентиляцию без замечения дайвера.
Когда желание дышать начинается ближе к концу погружения, дайвер должен немедленно появиться и дышать. Восстановление дыхания не должно быть необходимым, но вряд ли будет вредным.
Дайверы никогда не должны освобождать погружение в одиночку. Дайвинг в парах приятелей, один для наблюдения, один для погружения, позволяет наблюдателю попытаться спасти в случае наблюдаемого или подозреваемого отключения. ^{[ 33 ]} Дайвер безопасности всегда должен быть хорошо вентилируется и готов к тому, чтобы сразу же пойти на помощь. ^{[ 30 ]}
Погружения должны находиться в пределах глубины обоих дайверов. ^{[ 33 ]} Тем не менее, это по -прежнему зависит от того, что приятель со временем замечает проблему и способность достичь проблемного дайвера под стрессом чрезвычайной ситуации. ^{[ 12 ]}
После всплывания условия дайвера следует контролировать в течение не менее 30 секунд. ^{[ 33 ]}
Пары приятелей должны знать, как распознать и управлять отключением. ^{[ 33 ]}

Высокий уровень гипокапнии легко распознается, поскольку она вызывает головокружение и покалывание пальцев. Эти крайние симптомы вызваны увеличением рН в крови ( алкалоз ) после снижения CO ₂ , который необходим для поддержания кислотности крови. Отсутствие каких -либо симптомов гипокапнии не является признаком того, что уровень углекислого газа дайвера находится в безопасных пределах и не может рассматриваться в качестве признака того, что он безопасен для нырять. Консервативные дайверы задержки дыхания, которые гипервентиляции, но перестают делать это до начала этих симптомов, вероятно, уже будут гипокапническими, не зная об этом. ^{[ 12 ]}^{[ Цитация необходима ]}

Откровенный запрет на гипервентиляцию и обучение задержке дыхания в бассейнах может уменьшить или предотвратить случаи отключения отключения в этих бассейнах, но может привести к тому, что деятельность проводится в других местах, где может быть меньший надзор и более высокий риск смертности. Надзор со стороны человека, не вовлеченного в деятельность и знакомый с рисками и управлением отключениями, является предпочтительным вариантом. ^{[ 5 ]}

Анализ инцидентов предполагает, что спасатели в бассейнах могут предотвратить большинство несчастных случаев, наблюдая за молодыми пловцами -мужчинами, которые практикуют гипервентиляцию и подводное плавание. ^{[ 29 ]}

Признание

Признание проблемы вовремя для помощи имеет решающее значение; Дайвер не заметит никаких симптомов и зависит от приятеля для погружения или группы поддержки поверхности для признания. Индикаторы Blackout для поиска в дайвере включают: ^{[ 30 ]}

Перестает плавать без видимой причины.
Начинает тонуть.
Руки или ноги обмякают.
Глаза катятся или близко.
Голова падает вперед.
Тела дергаются или спазмы.

Спасать

Rescue требует компетентного дайвера на месте для восстановления бессознательного дайвера на поверхность или предотвратить их погружение в случае отключения поверхности. Это требует, чтобы дайвер безопасности знал о статусе дайвера во времени, чтобы эффективно реагировать. Бессознательный Фридивер должен быть выведен на поверхность с минимальной задержкой. Не существует риска получения травмы в легких, а дыхательные пути должны быть обеспечены, если это возможно, чтобы предотвратить аспирацию. Маска представляет собой адекватную защиту носовых проходов, если на месте, и рука может быть использована для покрытия рта и удержания его закрытой. ^{[ 30 ]}

После появления убедитесь, что открытая дыхательная дорожка. Маска может быть удалена на этом этапе. Дайвер может спонтанно возобновить дыхание. Типичное время отклика после мелких погружений составляет от 3 до 10 секунд, что увеличивается до 10-30 секунд для глубоких погружений. Если дайвер начинает дышать и восстанавливать сознание спонтанно, его следует непрерывно контролироваться до тех пор, пока не выходит из воды. ^{[ 30 ]}

Если дайвер не спонтанно возобновит дыхание, спасение дыхания указывается (искусственная вентиляция). Пострадавшая должна быть удалена из воды, и базовой жизнеобеспечения , предоставляемой до тех пор, пока не будет предоставлена экспертная помощь. ^{[ 30 ]}

Первая помощь и лечение

Когда необходима первая помощь и медицинское лечение, это для утопления .

Начальная реанимация следует стандартной процедуре утопления. Проверки на отзывчивость и дыхание проводятся с человеком по горизонтальному спину. Если без сознания, но дышит, позиция восстановления подходит. Если не дышать, спасательная вентиляция необходима . Утопление может привести к задыханию апноэ, в то время как сердце все еще бьется, а только вентиляция может быть достаточной, поскольку сердца может быть в основном здоровым, но гипоксическим. Следует следовать последовательности дыхательных путей, не начинается с компрессии, так как основной проблемой является отсутствие кислорода. Рекомендуется пять начальных вдохов, так как начальная вентиляция может быть сложной из -за воды в дыхательных путях, которая может мешать эффективной альвеолярной инфляции. После этого рекомендуется последовательность из двух вдохов и 30 сжателей грудной клетки , повторяется до тех пор, пока не будут восстановлены жизненно важные признаки, спасатели не смогут продолжить, или передовая жизнеобеспеченная поддержка . доступна ^{[ 35 ]}

Попытки активно вытеснить воду из дыхательных путей путем удара брюшной полости или позиционирования головы вниз следует избегать, поскольку они откладывают начало вентиляции и увеличивают риск рвоты, со значительно повышенным риском смерти, поскольку аспирация содержания желудка является общим осложнением усилия по реанимации. Введение кислорода в 15 литрах в минуту маской для лица или маски для сумки часто достаточно, но интубация трахеи с механической вентиляцией может потребоваться. Всасывание жидкости отека легких должно быть сбалансировано с необходимостью оксигенизации. Целью вентиляции является достижение артериального насыщения от 92% до 96% и адекватного повышения груди. Позитивное конечное давление, как правило, улучшает оксигенацию. ^{[ 35 ]}

Смотрите также

Фридайвинг -подводной дайвинг без дыхания, для получения дополнительной информации о практике задержания дыхания как спорт.
Утопление - нарушение дыхания, вызванное погружением в жидкость, для получения дополнительной информации о механизме и физиологии утопления и смерти от утопления.
Легочный альвеол - полая полость, обнаруженная в легких, для обсуждения давления газа в легких.
Апноэ -подвеска дыхания, также дайвинг.
Дыхание Cheyne -Stokes - ненормальное дыхание, другое состояние, включающее дисбаланс кислорода / углекислого газа, который может повлиять на здоровых альпинистов.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Бойд, Кристофер; Леви, Аманда; МакПроуд, Тревор; Хуан, Лилли; Ранес, Эли; Олсон, Кэролин; Вигерт, Эрик (22 мая 2015 г.). «Фатальные и нефатальные результаты утопления, связанные с опасным подводным поведением задержания дыхания-штат Нью-Йорк, 1988–2011» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 64 (19). Атланта, Джорджия: Центры по борьбе с заболеваниями и профилактикой: 518–521. PMC 4584570 . PMID 25996093 . Получено 26 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Брубакк, Ао; Нейман, Т.С. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта, 5 -й рев . Соединенные Штаты: Saunders Ltd. p. 800. ISBN 978-0-7020-2571-6 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Линдхольм, P; Поллок, NW; Lundgren, Ceg, eds. (2006). Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Архивировано из оригинала 7 октября 2008 года . Получено 2008-07-21 . {{cite book}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Эдмондс, С. (1968). «Неглубокая отключение воды» . Королевский флот Австралии, школа подводной медицины . Рансум-8-68. Архивировано с оригинала 15 апреля 2013 года . Получено 2008-07-21 . {{cite journal}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Лейн, Джордан Д. (2017). «Утопление смерти от неконтролируемого дыхания: отделение необходимой подготовки от необоснованного риска» . Военная медицина . 182 (январь/февраль): 1471 -. doi : 10.7205/milmed-d-16-00246 . PMID 28051962 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Пирн, Джон Х.; Франклин, Ричард С.; Педен, Эми Э. (2015). «Гипоксическое отключение: диагноз, риски и профилактика» . Международный журнал водных исследований и образования . 9 (3): 342–347. doi : 10.25035/ijare.09.03.09 - через Scholarworks@Bgsu.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Эллиотт Д. (1996). «Глубокая отключение воды» . Южная часть Тихого океана подводной медицины журнал . 26 (3). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Архивировано с оригинала 15 апреля 2013 года . Получено 2008-07-21 . {{cite journal}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )
^ Buzzacott, P, ed. (2016). Отчет по данным 2014 года о погибших, травмах и инцидентах (PDF) . Дан Ежегодный отчет дайвинга 2016 года (отчет). Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть . Получено 23 мая 2017 года . ^{[ Постоянная мертвая ссылка ]}
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Поллок, Нил В. (25 апреля 2014 г.). «Потеря сознания у задержанных дыхания пловцов» . Фактические бюллетени, безопасность воды . Национальный альянс по предотвращению утопления (ndpa.org). Архивировано из оригинала 2 февраля 2017 года . Получено 17 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л Кэмпбелл, Эрнест (1996). «Бесплатное дайвинг и неглубокая отключение воды» . Дайвинг медицина онлайн . Scuba-doc.com . Получено 24 января 2017 года .
^ Smerz, Richard W.; Фарм, Фрэнк -младший (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Привычки дайвинга, исторически связанные с «мелководной отключением воды» на гавайских свободных гостях (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. С. 60–63. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 24 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Поллок, Нил В. (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Развитие базы данных о инцидентах задержки дыхания Дэна (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. С. 46–53. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 27 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Физиологические механизмы, вовлеченные в риск потери сознания во время дайвинга задержки дыхания (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. п. 26. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 24 января 2017 года .
^ МакКафферти, Марти (весна 2016). «Гипоксия в дайвинге дыхания» . Предупреждающий дайвер . Дарем, Северная Каролина: Divers Alert Network . Получено 25 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Крак, Кирк; Степанек, Мартин; Cruickshank, Mandy-Rae (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Методы безопасности и управление проблемами в рекреационном и конкурентном фридайвинге (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. С. 82–95. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 27 января 2017 года .
^ Солтис, Мэтью Г. "Дыхание сил, стиль реактивного Джок" . Борьба с G-Loc (как не спать во время полета) . Получено 31 января 2017 года .
^ Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Глоссофарингеальное дыхание и дайвинг дыхания на пустых легких (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. п. 96. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 24 января 2017 года .
^ Поткин, Ральф; Ченг, Виктор; Осада, Роберт (1 сентября 2007 г.). «Влияние глянцевой инсуффляции на сердечную функцию: эхокардиографическое исследование у элитных дайверов дыхания». Журнал прикладной физиологии . 103 (3): 823–827. Citeseerx 10.1.1.550.5487 . doi : 10.1152/japplphysiol.00125.2007 . ISSN 1522-1601 . PMID 17556497 .
^ Гавел, Гил; Уокер, Роберт Вм (26 августа 2013 г.). «Гортаньгазм в анестезии» . Непрерывное образование в области анестезии, интенсивной терапии и боли . 14 (2): 47–51. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkt031 .
^ Dudeker, Christopher W. (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Laryngospasm в дайвинге дыхания (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. С. 102–107. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 1 февраля 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в STEC, AA; Халл, Тр, ред. (2010). «4.2 Асфиксия, гипоксия и удивительные пожарные газы» . Пожарная токсичность . Woodhead Publishing в материалах. Тол. Часть II: Вредное воздействие пожарных сточных вод. Elsevier. С. 123–124. ISBN 978-1-84569-807-2 Полем Получено 27 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Джонсон, Уолтер Л. (12 апреля 2015 г.). «Blackout» (PDF) . www.freedivingsolutions.com. Архивировано из оригинала (PDF) 11 января 2017 года . Получено 17 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Персонал. «Церебральный кровоток и потребление кислорода» . CNS Clinic . www.humanneurophysiology.com . Получено 25 января 2017 года .
^ Персонал. «Гипоксическое отключение в водной деятельности смертельно серьезно» (PDF) . Американский Красный Крест. Архивировано из оригинала (PDF) 2 февраля 2017 года . Получено 24 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Lindholm P, Lundgren CE (2006). «Альвеолярный газовый состав до и после максимальных задержков дыхания у конкурентных дайверов». Подставка Hyperb Med . 33 (6): 463–7. PMID 17274316 .
^ Программа дайвинг NOAA (США) (декабрь 1979 г.). Миллер, Джеймс У. (ред.). Руководство по дайвинге NOAA, дайвинг для науки и техники (2 -е изд.). Серебряная весна, штат Мэриленд: Министерство торговли США: Национальное управление океанических и атмосферных ресурсов, Управление Ocean Engineering.
^ Персонал. «Текущая таблица мировых рекордов - человек» . Мировые рекорды . Международная ассоциация развития апноэ . Получено 29 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Маас, Терри (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Мелкая отключение воды: проблема и потенциальное решение (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. С. 75–78. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 27 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Крейг, AB Jr. (1976). «Сводка 58 случаев потери сознания во время подводного плавания и дайвинга» . Med Sci Sports . 8 (3): 171–175. doi : 10.1249/00005768-197600830-00007 . PMID 979564 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Эцель, Клифф (18 октября 2001 г.). «Спасение процедур для Freediver Blackout» . Фридайвинг . Глубже . Получено 24 января 2017 года .
^ Маас, Терри; Сипперли, Дэвид (1998). «Физиологическая часть I» . Фридай Полем Bluewater Freedivers . Получено 24 января 2017 года .
^ Маас, Терри (1997). «Неглубокое отключение» . Охота на голубую воду и фридайвинг . Bluewater Freedivers.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Персонал. «Фридив безопасно» . Ресурсы Норкросс, Джорджия: Мелкая профилактика отключения воды . Получено 24 января 2017 года .
^ Скотт, герцог (24 октября 2005 г.). «Неглубокая отключение воды» (PDF) . YMCA Scuba Currents статьи . www.aquaticsafetygroup.com . Получено 24 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Шпильман, Дэвид; Биеренс, JOOST JLM; Хэндли, Энтони Дж.; Орловский, Джеймс П. (4 октября 2012 г.). «Утопляй» . Новая Англия Журнал медицины . 366 (22): 2102–2110. doi : 10.1056/nejmra1013317 . PMID 22646632 .

Дальнейшее чтение

Линдхольм, П. (апрель 2007 г.). «Потеря моторного контроля и/или потери сознания во время задержанных соревнований». Int J Sports Med . 28 (4): 295–299. doi : 10.1055/s-2006-924361 . PMID 17024640 .
Поллок, NW; Ванн, Rd; Талманн, изд; Lundgren, CE (1997). EJ Maney Jr; Ch Ellis Jr (Eds.). «Уравновешенное кислородом дайвинг дыхания, фаза I: гипервентиляция и устранение углекислого газа» . Дайвинг для науки . Труды Американской академии подводных наук (17 -й ежегодный научный симпозиум дайвинг). Архивировано из оригинала 2 июня 2009 года . Получено 2008-07-21 . {{cite journal}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )

Внешние ссылки

Мелкая переключение на мелкую воду - это не шутка - лейтенант Дуглас Чендлер, Центр безопасности военно -морской безопасности
Мелкая отключение воды - центр военно -морской безопасности
Плотный обнаруживает опасности отключения воды - LifeSaving Resources Inc. для интересной личной перспективы
Безопасность сноркелинга ^{[ Постоянная мертвая ссылка ]} - «Практикуя безопасное дайвинг»
Мелкая отключение воды - доктор Скотт Герцог в токах Scuba YMCA
Опасности подводного плавания реально - Брюс Виго в ASCA Online
Скубадок для дайвинга онлайн: скрытая гипоксия
Freediver Blackout Archived в The Wayback Machine-Divewise.org 2014-09-13
Исследовательская группа по безопасности водной безопасности - отличная статья и дальнейшие ссылки
https://www.bing.com/ck/a?!&&p=ef2f68a5418f33aeJmltdHM9MTcxNzU0NTYwMCZpZ3VpZD0xNjk5NjU0Yi0wOWM4LTZjZDYtMGFiYy03NjRmMDg2NTZkYWYmaW5zaWQ9NTI1NQ&ptn=3&ver=2&hsh=3&fclid=1699654b-09c8-6cd6-0abc-764f08656daf&psq=Freediving+blackout&u=a1aHR0cHM6Ly93d3cudGhlaW5lcnRpYS5jb20vc3VyZi91bmRlcnN0YW5kaW5nLWZyZWVkaXZpbmctYmxhY2tvdXRzLWFuZC1ob3ctdG8tcHJldmVudC10aGVtLw&ntb=1

[Boyd_et_al_2015-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Бойд, Кристофер; Леви, Аманда; МакПроуд, Тревор; Хуан, Лилли; Ранес, Эли; Олсон, Кэролин; Вигерт, Эрик (22 мая 2015 г.). «Фатальные и нефатальные результаты утопления, связанные с опасным подводным поведением задержания дыхания-штат Нью-Йорк, 1988–2011» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 64 (19). Атланта, Джорджия: Центры по борьбе с заболеваниями и профилактикой: 518–521. PMC 4584570 . PMID 25996093 . Получено 26 января 2017 года .

[Brubakk-2] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Брубакк, Ао; Нейман, Т.С. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта, 5 -й рев . Соединенные Штаты: Saunders Ltd. p. 800. ISBN 978-0-7020-2571-6 .

[dan-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Линдхольм, P; Поллок, NW; Lundgren, Ceg, eds. (2006). Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Архивировано из оригинала 7 октября 2008 года . Получено 2008-07-21 . {{cite book}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )

[shallow1968-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Эдмондс, С. (1968). «Неглубокая отключение воды» . Королевский флот Австралии, школа подводной медицины . Рансум-8-68. Архивировано с оригинала 15 апреля 2013 года . Получено 2008-07-21 . {{cite journal}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )

[Lane_2017-5] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Лейн, Джордан Д. (2017). «Утопление смерти от неконтролируемого дыхания: отделение необходимой подготовки от необоснованного риска» . Военная медицина . 182 (январь/февраль): 1471 -. doi : 10.7205/milmed-d-16-00246 . PMID 28051962 .

[Pearn_et_al_2015-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Пирн, Джон Х.; Франклин, Ричард С.; Педен, Эми Э. (2015). «Гипоксическое отключение: диагноз, риски и профилактика» . Международный журнал водных исследований и образования . 9 (3): 342–347. doi : 10.25035/ijare.09.03.09 - через Scholarworks@Bgsu.

[deep1996-7] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Эллиотт Д. (1996). «Глубокая отключение воды» . Южная часть Тихого океана подводной медицины журнал . 26 (3). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Архивировано с оригинала 15 апреля 2013 года . Получено 2008-07-21 . {{cite journal}}: Cs1 maint: непредвзятый URL ( ссылка )

[Buzzacott_2016-8] Buzzacott, P, ed. (2016). Отчет по данным 2014 года о погибших, травмах и инцидентах (PDF) . Дан Ежегодный отчет дайвинга 2016 года (отчет). Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть . Получено 23 мая 2017 года . ^{[ Постоянная мертвая ссылка ]}

[Pollock_2014-9] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Поллок, Нил В. (25 апреля 2014 г.). «Потеря сознания у задержанных дыхания пловцов» . Фактические бюллетени, безопасность воды . Национальный альянс по предотвращению утопления (ndpa.org). Архивировано из оригинала 2 февраля 2017 года . Получено 17 января 2017 года .

[Campbell_1996-10] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л Кэмпбелл, Эрнест (1996). «Бесплатное дайвинг и неглубокая отключение воды» . Дайвинг медицина онлайн . Scuba-doc.com . Получено 24 января 2017 года .

[Smerz_and_Farm_2006-11] Smerz, Richard W.; Фарм, Фрэнк -младший (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Привычки дайвинга, исторически связанные с «мелководной отключением воды» на гавайских свободных гостях (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. С. 60–63. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 24 января 2017 года .

[Pollock_2006-12] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Поллок, Нил В. (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Развитие базы данных о инцидентах задержки дыхания Дэна (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. С. 46–53. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 27 января 2017 года .

[Lindholm_2006-13] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Физиологические механизмы, вовлеченные в риск потери сознания во время дайвинга задержки дыхания (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. п. 26. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 24 января 2017 года .

[McCafferty_2016-14] МакКафферти, Марти (весна 2016). «Гипоксия в дайвинге дыхания» . Предупреждающий дайвер . Дарем, Северная Каролина: Divers Alert Network . Получено 25 января 2017 года .

[Krack_et_al_2006-15] Jump up to: ^а ^{беременный} Крак, Кирк; Степанек, Мартин; Cruickshank, Mandy-Rae (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Методы безопасности и управление проблемами в рекреационном и конкурентном фридайвинге (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. С. 82–95. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 27 января 2017 года .

[Soltis-16] Солтис, Мэтью Г. "Дыхание сил, стиль реактивного Джок" . Борьба с G-Loc (как не спать во время полета) . Получено 31 января 2017 года .

[Lindholm_2006b-17] Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Глоссофарингеальное дыхание и дайвинг дыхания на пустых легких (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. п. 96. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 24 января 2017 года .

[Potkin_et_al_2007-18] Поткин, Ральф; Ченг, Виктор; Осада, Роберт (1 сентября 2007 г.). «Влияние глянцевой инсуффляции на сердечную функцию: эхокардиографическое исследование у элитных дайверов дыхания». Журнал прикладной физиологии . 103 (3): 823–827. Citeseerx 10.1.1.550.5487 . doi : 10.1152/japplphysiol.00125.2007 . ISSN 1522-1601 . PMID 17556497 .

[Gavel_and_Walker_2013-19] Гавел, Гил; Уокер, Роберт Вм (26 августа 2013 г.). «Гортаньгазм в анестезии» . Непрерывное образование в области анестезии, интенсивной терапии и боли . 14 (2): 47–51. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkt031 .

[Duecker_2006-20] Dudeker, Christopher W. (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Laryngospasm в дайвинге дыхания (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. С. 102–107. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 1 февраля 2017 года .

[Stec_and_Hull_2010-21] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в STEC, AA; Халл, Тр, ред. (2010). «4.2 Асфиксия, гипоксия и удивительные пожарные газы» . Пожарная токсичность . Woodhead Publishing в материалах. Тол. Часть II: Вредное воздействие пожарных сточных вод. Elsevier. С. 123–124. ISBN 978-1-84569-807-2 Полем Получено 27 января 2017 года .

[Johnson_2015-22] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Джонсон, Уолтер Л. (12 апреля 2015 г.). «Blackout» (PDF) . www.freedivingsolutions.com. Архивировано из оригинала (PDF) 11 января 2017 года . Получено 17 января 2017 года .

[CNS_clinic-23] Jump up to: ^а ^{беременный} Персонал. «Церебральный кровоток и потребление кислорода» . CNS Clinic . www.humanneurophysiology.com . Получено 25 января 2017 года .

[Red_Cross-24] Персонал. «Гипоксическое отключение в водной деятельности смертельно серьезно» (PDF) . Американский Красный Крест. Архивировано из оригинала (PDF) 2 февраля 2017 года . Получено 24 января 2017 года .

[pmid17274316-25] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Lindholm P, Lundgren CE (2006). «Альвеолярный газовый состав до и после максимальных задержков дыхания у конкурентных дайверов». Подставка Hyperb Med . 33 (6): 463–7. PMID 17274316 .

[NOAA_Diving_Manual_1979-26] Программа дайвинг NOAA (США) (декабрь 1979 г.). Миллер, Джеймс У. (ред.). Руководство по дайвинге NOAA, дайвинг для науки и техники (2 -е изд.). Серебряная весна, штат Мэриленд: Министерство торговли США: Национальное управление океанических и атмосферных ресурсов, Управление Ocean Engineering.

[AIDA_Records-27] Персонал. «Текущая таблица мировых рекордов - человек» . Мировые рекорды . Международная ассоциация развития апноэ . Получено 29 января 2017 года .

[Maas_2006-28] Jump up to: ^а ^{беременный} Маас, Терри (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Мелкая отключение воды: проблема и потенциальное решение (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. С. 75–78. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 27 января 2017 года .

[Craig_1976-29] Jump up to: ^а ^{беременный} Крейг, AB Jr. (1976). «Сводка 58 случаев потери сознания во время подводного плавания и дайвинга» . Med Sci Sports . 8 (3): 171–175. doi : 10.1249/00005768-197600830-00007 . PMID 979564 .

[Etzel_2001-30] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Эцель, Клифф (18 октября 2001 г.). «Спасение процедур для Freediver Blackout» . Фридайвинг . Глубже . Получено 24 января 2017 года .

[Maas_and_Sipperly_1998-31] Маас, Терри; Сипперли, Дэвид (1998). «Физиологическая часть I» . Фридай Полем Bluewater Freedivers . Получено 24 января 2017 года .

[Maas_1997-32] Маас, Терри (1997). «Неглубокое отключение» . Охота на голубую воду и фридайвинг . Bluewater Freedivers.

[Freedive_safely-33] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Персонал. «Фридив безопасно» . Ресурсы Норкросс, Джорджия: Мелкая профилактика отключения воды . Получено 24 января 2017 года .

[Scott_2005-34] Скотт, герцог (24 октября 2005 г.). «Неглубокая отключение воды» (PDF) . YMCA Scuba Currents статьи . www.aquaticsafetygroup.com . Получено 24 января 2017 года .

[Szpilman_et_al_2012-35] Jump up to: ^а ^{беременный} Шпильман, Дэвид; Биеренс, JOOST JLM; Хэндли, Энтони Дж.; Орловский, Джеймс П. (4 октября 2012 г.). «Утопляй» . Новая Англия Журнал медицины . 366 (22): 2102–2110. doi : 10.1056/nejmra1013317 . PMID 22646632 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]