Афтозный стоматит

Афтозный стоматит
Афтозный стоматит
Другие имена	Рецидивирующий афтозный стоматит (RAS), повторяющиеся пероральные афта, рецидивирующее афтозное изъязвление
	Канкер болит на нижней губе
Специальность	Пероральная медицина , дерматология
Симптомы	Круглый, часто болезненный болит во рту, который белый или серый с красной границей; Покалывание или ощущение сжигания до восхищения развития; Лихорадка , вялость и/или опухшие лимфатические узлы (только тяжелые случаи)
Осложнения	Целлюлит (бактериальная кожная инфекция); высокая температура ; язвы, которые появляются вне рта; боль при чистке зубов, еды и/или разговоров
Обычное начало	От 1 до 2 дней, до визуального появления
Продолжительность	7–10 дней
Причины	Болезнь Бехчета ; целиакия ; пищевая аллергия ; ВИЧ -инфекция; волчанка ; травмы полости рта; бедная гигиена полости рта; стресс ; Дефицит витамина
Факторы риска	Любой может развить язвы.
Профилактика	избегая продуктов, которые раздражают рот, включая кислые, горячие или острые продукты; Избегайте раздражения от жевательной резинки; Избегая гигиенических продуктов полости рта, содержащих лаурилсульфат натрия , чистка с мягкой кистью после еды и ежедневной зубной нитью.
Уход	ртушка »; пищевые добавки; пероральное лекарство
Медикамент	Хорошая гигиена полости рта , актуальные агенты
Частота	~ 30% людей в некоторой степени
Летальные исходы	Никто не сообщил.

Афтозный стоматит , ^{[ 2 ]} или рецидивирующий афтозный стоматит ( RAS ), обычно называемый болит язвы , является распространенным состоянием, характеризующимся повторным образованием доброкачественных и не заразительных язв во рту (Aphthae) у здоровых людей. Причина не полностью изучена, но включает в себя Т -клетками, , вызванный иммунный ответ вызванный различными факторами, которые могут включать дефицит питания , местную травму , стресс , гормональные влияния, аллергии , генетическую предрасположенность , определенные продукты, дегидратацию , некоторые пищевые добавки или присадки или добавки пищевых Некоторые гигиенические химические добавки, такие как SDS (обычные в зубной пасте).

Эти язвы происходят периодически и полностью заживают между атаками. В большинстве случаев индивидуальные язвы длится около 7–10 дней, а эпизоды изъязвления происходят 3–6 раз в год. Большинство из них появляются на некератинизирующих эпителиальных поверхностях во рту-то есть в любом месте, кроме прикрепленной десны , твердого неба и спины языка - хотя более серьезные формы, которые менее распространены, также могут включать кератинизирующие эпителиальные поверхности . Симптомы варьируются от незначительной неприятности до вмешательства в еду и питье. Серьезные формы могут быть изнурительными, даже вызывая потерю веса из -за недоедания .

Состояние очень распространено, в некоторой степени затрагивает около 20% населения в целом. ^{[ 1 ]} Начало часто происходит в детстве или подростковом возрасте , и состояние обычно длится в течение нескольких лет, а затем постепенно исчезает. Не существует лекарства, но такие методы лечения, как кортикостероиды, направлены на то, чтобы справиться с болью, сокращение времени заживления и уменьшить частоту эпизодов изъязвления.

Признаки и симптомы

Люди с афтоузным стоматитом не имеют обнаруживаемых системных симптомов или признаков (то есть за пределами рта). ^{[ 3 ]} Как правило, симптомы могут включать в себя продромальные ощущения, такие как сжигание, зуд или уколы, которые могут предшествовать появлению любого поражения на несколько часов; и боль, которая часто пропорциональна степени изъязвления и ухудшается физическим контактом, особенно при определенных продуктах и напитках (например, если они кислые или абразивные). Боль - худшая в дни сразу после начального образования язвы, а затем отступает по мере развития исцеления. ^{[ 4 ]} Если на языке есть поражения, разговор и жевание может быть неудобным, а язвы на мягком небе , задней части горла или пищевода могут вызвать болезненное глотание . ^{[ 4 ]} Знаки ограничены самими поражениями.

Эпизоды изъязвления обычно встречаются примерно 3–6 раз в год. ^{[ 5 ]} Тем не менее, тяжелое заболевание характеризуется практически постоянным изъязвлением (новые поражения, развивающиеся до исцеления старых) и могут вызвать изнурительную хроническую боль и мешать комфортному питанию. В тяжелых случаях это предотвращает адекватное потребление питательных веществ, что приводит к недоеданию и потере веса. ^{[ 4 ]}

Афтозные язвы обычно начинаются как эритематозные макулы (покрасневшая плоская область слизистой оболочки ), которые развиваются в язвы, которые покрыты желтой серо-серой фибриновой мембраной , которую можно скресать. Красное «ореол» окружает язву. ^{[ 6 ]} Размер, количество, местоположение, время заживления и периодичность между эпизодами язвенного образования зависят от подтипа афтоузного стоматита.

Причины

Причина не совсем ясна, ^{[ 3 ]} но считается многофакторным. ^{[ 7 ]} Было высказано предположение, что афтозный стоматит не является единственной сущностью, а группой состояний с разными причинами. ^{[ 3 ]} Многочисленные исследования попытались выявить причинный организм, но афтозный стоматит, по-видимому, является негробильным, неинфекционным и не сексуально передаваемым. ^{[ 3 ]} Считается, что разрушение слизистой оболочки является результатом опосредованного иммунного ответа Т-клеток (T-лимфоцитов), который включает в себя генерацию интерлейкинов и альфа-фактора некроза опухоли (TNF-α). ^{[ 7 ]} Тучные клетки и макрофаги также участвуют, секретируя TNF-α вместе с Т-клетками. Когда ранние афтозные язвы биопсированы , гистологический вид показывает плотный воспалительный инфильтрат, 80% из которых состоит из Т -клеток. ^{[ 6 ]} Люди с афтоузным стоматитом также имеют циркулирующие лимфоциты, которые реагируют с пептидами 91–105 белка теплового шока 65–60, ^{[ 3 ]} и соотношение CD4+ T -клеток к CD8+ T -клеткам в периферической крови у людей с афтоузным стоматитом снижается. ^{[ 6 ]}

Афтозный стоматит был связан с другими аутоиммунными заболеваниями, а именно системной волчанкой эритематозу , болезнью Бехчета и воспалительными заболеваниями кишечника. Тем не менее, общие аутоантитела не обнаруживаются у большинства пациентов, и состояние имеет тенденцию решать самопроизвольно с повышенным возрастом, а не ухудшением.

Доказательства опосредованного Т-клетками механизм разрушения слизистой оболочки сильны, но точные триггеры для этого процесса неизвестны и считаются множественными и варьируются от одного человека к другому. Это говорит о том, что существует ряд возможных триггеров, каждый из которых способен продуцировать болезнь в разных подгруппах. Другими словами, разные подгруппы, по -видимому, имеют разные причины для этого условия. Это может быть рассмотрено в трех общих группах, а именно первичной иммунорегуляции, уменьшении слизистого барьера и состояниях повышенной антигенной чувствительности (см. Ниже). ^{[ 6 ]} Факторы риска при афтоузных стоматите также иногда рассматриваются как связанные с хозяином или окружающей средой. ^{[ 8 ]}

Иммунитет

По крайней мере, 40% людей с афтоузным стоматитом имеют положительный семейный анамнез, что позволяет предположить, что некоторые люди генетически предрасположены к развитию перорального изъязвления. ^{[ 7 ]} HLA-B12 , HLA-B51 , HLA-CW7 , HLA-A2 , HLA-A11 и HLA-DR2 являются примерами типов антигенов лейкоцитов человека, связанных с афтозным стоматитом. ^{[ 3 ]}^{[ 6 ]} Тем не менее, эти типы HLA непоследовательны связаны с условием, а также варьируются в зависимости от этнической принадлежности. ^{[ 9 ]} Люди, у которых есть положительный семейный анамнез афтоузного стоматита, как правило, развивается более тяжелая форма состояния и в более раннем возрасте, чем типично. ^{[ 9 ]}

Стресс оказывает влияние на иммунную систему , что может объяснить, почему некоторые случаи напрямую коррелируют с стрессом. Часто утверждается, что в исследованиях учащихся с этим состоянием изъяловать усугубляется в течение периодов экзамена и уменьшается в периоды отпуска. ^{[ 3 ]}^{[ 6 ]} В качестве альтернативы было высказано предположение, что пероральные парафункциональные действия, такие как жевание губы или щека, становятся более выраженными в периоды стресса, и, следовательно, слизистая оболочка подвергается более незначительной травме. ^{[ 9 ]}

Афтоподобная язва также встречается в условиях, включающих системную иммунорегуляцию, например, циклическую нейтропению и вируса иммунодефицита человека инфекцию . При циклической нейтропении в периодах тяжелой иммунорегуляции возникает более тяжелая оральная язва, а разрешение базовой нейтропении связано с заживлением язв. Относительное увеличение процентного содержания CD8+ T-клеток, вызванное уменьшением количества CD4+ T-клеток, может быть вовлечено в язвуком типа RAS при ВИЧ-инфекции. ^{[ 6 ]}

Слизистый барьер

Толщина слизистой оболочки может быть важным фактором при афтоузных стоматите. Обычно язвы образуются на более тонких, не кератинизирующих слизистых поверхностях во рту. Факторы, которые уменьшают толщину слизистой оболочки, увеличивают частоту возникновения, и факторы, которые увеличивают толщину слизистой оболочки, коррелируют с уменьшением изъязвления. ^{[ 6 ]}

Дефицит питательных веществ, связанные с афтоузным стоматитом (витамин B12, фолат и железо), может вызвать уменьшение толщины слизистой оболочки полости рта ( атрофия ). ^{[ 6 ]}

Местная травма также связана с афтоузным стоматитом, и известно, что травма может уменьшить барьер слизистой оболочки. Травма может возникнуть во время инъекций местного анестетика во рту или иначе во время обработки зубов, травма трения с острой поверхности во рту, такой как разбитый зуб, или от чистки зубов. ^{[ 9 ]}

Гормональные факторы способны изменять барьер слизистой оболочки. В одном исследовании небольшая группа женщин с афтоузным стоматитом имела меньше случаев афтозных язв во время лютеальной фазы менструального цикла или с использованием противозачаточной таблетки . ^{[ 3 ]}^{[ 6 ]} Эта фаза связана с падением уровней прогестогена , пролиферацией слизистой оболочки и кератинизацией. Эта подгруппа часто испытывает ремиссию во время беременности. Тем не менее, в других исследованиях нет корреляции между афтоузным стоматитом и менструальным периодом, беременностью или менопаузой. ^{[ 9 ]}

Афтозный стоматит чаще встречается у людей, которые курят, ^{[ 7 ]}^{[ 10 ]}^{[ ненадежный медицинский источник ]} и существует также корреляция между продолжительностью привычки и тяжестью состояния. ^{[ 11 ]} Употребление табака связано с увеличением кератинизации слизистой оболочки полости рта. ^{[ 6 ]} В экстремальных формах это может проявляться как лейкоплакия или стоматит никотина (кератоз курильщика). Эта повышенная кератинизация может механически укрепить слизистую оболочку и уменьшить тенденцию формирования язв после незначительной травмы или представлять более существенный барьер для микробов и антигенов, но это неясно. Также известно, что никотин стимулирует выработку стероидов надпочечников и уменьшает выработку TNF-α, интерлейкина-1 и интерлейкина-6. ^{[ 9 ]} Бездымные табачные изделия также, по -видимому, защищают от афтоузного стоматита. ^{[ 11 ]} Известно, что прекращение курения иногда предшествует появлению афтоузного стоматита у людей, ранее не затронутых, или усугубляет состояние у тех, кто уже испытывал афтозное изъязвление. ^{[ 3 ]} Несмотря на эту корреляцию, начало снова курить обычно не уменьшает состояние. ^{[ 12 ]}

Антигенная чувствительность

Различные антигенные триггеры были замешаны в качестве триггера, в том числе L-форм стрептококков , вируса простого герпеса , вируса Varicella-Zoster , аденовируса и цитомегаловируса . ^{[ 6 ]} Некоторые люди с афтоузным стоматитом могут демонстрировать вирус герпеса в эпителии слизистой оболочки , но без какого -либо продуктивной инфекции. У некоторых людей атаки изъязвления происходят в то же время, что и бессимптомное вирусное выпадение и повышенные вирусные титры. ^{[ 6 ]}

В некоторых случаях рецидивирующие язвы во рту могут быть проявлением аллергической реакции . ^{[ 13 ]} Возможные аллергены включают в себя определенные продукты (например, шоколад, кофе, клубника, яйца, орехи, помидоры, сыр, цитрусовые, бензоаты , циннамальдегид и высоко кислотные продукты), зубные пасти и рта. ^{[ 8 ]}^{[ 13 ]} Там, где являются диетические аллергены, язвы во рту обычно развиваются в течение примерно 12–24 часов после воздействия. ^{[ 8 ]}

Лорилсульфат натрия (SLS), моющее средство, присутствующее в некоторых брендах зубной пасты и других средств здравоохранения полости рта, может привести к язву полости рта у некоторых людей. ^{[ 3 ]} Было показано, что афтозный стоматит чаще встречается у людей, использующих зубные пасти, содержащие SLS, и что некоторое снижение изъязвления происходит при использовании зубной пасты без SLS. ^{[ 14 ]}

Системное заболевание

Системные расстройства, связанные с афтоподобным изъязвлением ^{[ 6 ]}
Болезнь Бехчета Целиакия Циклическая нейтропения Недостатки питания Дефицит IgA Иммунокомпромизированные состояния , например, ВИЧ/СПИД Воспалительное заболевание кишечника Магический синдром Синдром ПФАПА Реактивный артрит Синдром Свита Язва резкая

Афтоподобное изъязвление может происходить в связи с несколькими системными расстройствами (см. Таблицу). Эти язвы клинически и гистопатологически идентичны поражениям афтоузного стоматита, но этот тип перорального изъязвления не считается истинным афтоузным стоматитом некоторыми источниками. ^{[ 7 ]}^{[ 15 ]} Некоторые из этих условий могут вызывать изъязвление на других поверхностях слизистой оболочки в дополнение к рту, таким как конъюнктива или слизистые оболочки половых органов. Разрешение системного состояния часто приводит к снижению частоты и тяжести язвы полости рта. ^{[ 6 ]}

Болезнь Бехчета представляет собой триаду язв во рту, генитальные язвы и передний увеит . ^{[ 8 ]} Основной особенностью болезни Бехчета является афтусоподобное изъязвление, но это обычно более тяжелое, чем наблюдается при афтозном стоматите без системной причины, и, как правило, напоминает основную или герпетиформную изъязвление или обоих. ^{[ 7 ]}^{[ 16 ]} Афтоподобная изъязвление является первым признаком заболевания в 25–75% случаев. ^{[ 6 ]} Behchet's чаще встречается у людей, чье этническое происхождение из регионов вдоль шелковой дороги (между Средиземноморью и Дальним Востоком ). ^{[ 17 ]} Это, как правило, редко в других странах, таких как Соединенные Штаты и Соединенное Королевство. ^{[ 8 ]} Волшебный синдром является возможным вариантом болезни Бехчета и связан с афтоподобным изъязвлением. Название означает «рта и генитальные язвы с воспаленным хрящом» ( рецидивирующий полихондрит ). ^{[ 9 ]}

Синдром ПФАПА - это редкое состояние, которое имеет тенденцию возникать у детей. ^{[ 9 ]} Название означает «периодическая лихорадка , афта, фарингит (боль в горле) и шейный аденит » (воспаление лимфатических узлов в шее). Лихорадки происходят периодически примерно каждые 3–5 недель. Состояние, по -видимому, улучшается с помощью тонзиллэктомии или иммуносупрессии, что указывает на иммунологическую причину. ^{[ 16 ]}

В циклической нейтропении наблюдается снижение уровня циркулирующих нейтрофилов в крови, который происходит примерно каждые 21 день. Оппортунистические инфекции обычно возникают, а в это время язва, подобная афтоузе. ^{[ 16 ]}

Гематиновые недостатки ( витамин B12 , фолиевая кислота и железо ), встречаются по отдельности или в комбинации, ^{[ 8 ]} и с или без каких -либо основных желудочно -кишечных заболеваний может быть вдвое больше у людей с RA. Тем не менее, железо и витаминные добавки только редко улучшают изъязвление. ^{[ 16 ]} Взаимосвязь с дефицитом витамина B12 стала предметом многих исследований. Хотя эти исследования показали, что у 0–42% тех, у кого рецидивирующие язвы, имеют дефицит витамина B12, связь с дефицитом встречается редко. Даже при отсутствии дефицита добавки витамина B12 могут быть полезны из -за неясных механизмов. ^{[ 18 ]} Гематиновые недостатки могут вызвать анемию , которая также связана с афтоподобным изъязвлением. ^{[ 7 ]}

Желудочно-кишечные расстройства иногда ассоциируются с афтоподобным стоматитом, например, чаще всего целиакии , а также воспалительным заболеванием кишечника , такими как болезнь Крона или язвенное количество . ^{[ 7 ]} Связь между желудочно -кишечными расстройствами и афтоузным стоматитом, вероятно, связана с недостатками питательных веществ, вызванных нарушениями нарушений . ^{[ 16 ]} Менее 5% людей с РА имеют целиакию, которая обычно имеет тяжелое недоедание, анемию, боль в животе , диарею и глоссит (воспаление языка). ^{[ 9 ]} Иногда афтоподобные язвы могут быть единственным признаком целиакии. ^{[ 9 ]} Несмотря на эту связь, диета без глютена обычно не улучшает язву полости рта. ^{[ 16 ]}

Другие примеры системных состояний, связанных с афтоподобным изъязвлением, включают реактивный артрит , ^{[ 7 ]} и повторяющаяся эритемная мультиформная . ^{[ 7 ]}

Диагноз

Кровь часто принимается для оценки гемоглобина , железа, фолата и витамина В12 уровней

Пластичный тест иногда проводится. Области кожи на спине стимулируются различными общими аллергенами . Те, которые вызывают воспалительную реакцию, также могут быть вовлечены в рецидивирующую пероральную изъязвление

Диагноз в основном основан на клинической внешности и истории болезни. ^{[ 3 ]} Наиболее важной диагностической особенностью является история повторяющихся язв с самолетом с довольно регулярными промежутками. ^{[ 20 ]} Хотя существует множество причин язвы полости рта, рецидивирующее пероральное изъязвление имеет относительно мало причин, чаще всего афтозного стоматита, но редко болезнь Бехчета , мультиформная эритема , язва, связанная с желудочно -кишечным заболеванием, болезнь, болезнь, болезнь желудочно -кишечного тракта, заболевание желудочно ^{[ 12 ]}^{[ 20 ]} и повторяющаяся внутриуростовая инфекция простого герпеса. Системная причина, скорее всего, у взрослых, которые внезапно разрабатывают рецидивирующее пероральное изъязвление без предварительной истории. ^{[ 16 ]}

Можно указать специальные исследования, чтобы исключить другие причины перорального изъязвления. К ним относятся анализы крови , чтобы исключить анемию, недостатки железа, фолата или витамина B12 или целиакии. ^{[ 8 ]} Тем не менее, дефицит питания может быть скрытым, а картина периферической крови может показаться относительно нормальной. ^{[ 8 ]} Некоторые предполагают, что скрининг на целиакию должна составлять часть обычной работы для людей, жалующихся на рецидивирующее пероральное изъязвление. ^{[ 9 ]} Многие из системных заболеваний вызывают другие симптомы, помимо перорального язва, что в отличие от афтоузного стоматита, где существует изолированная пероральная изъязвление. Патч -тестирование может быть указано, если аллергия подозревается (например, сильная связь между определенными продуктами питания и эпизодами изъязвления). Несколько препаратов могут вызвать пероральное изъязвление (например, Никорандил ), а замена исследования альтернативным препаратом может подчеркнуть причинно -следственную связь. ^{[ 3 ]}

ткани Биопсия обычно не требуется, если только не исключает других подозреваемых состояний, таких как плоскоклеточный рак полости рта . ^{[ 20 ]} Гистопатологический внешний вид не является патогномоничным (микроскопический внешний вид не специфичен для состояния). Ранние поражения имеют центральную зону изъязвления, покрытую фибриновой мембраной. В соединительной ткани глубоко до язвы увеличивается сосудистость и смешанный воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов . Эпителий , на краях язвы показывает спонгиоз и в базальной трети есть много мононуклеарных клеток. Существуют также лимфоциты и гистиоциты в соединительной ткани, окружающей более глубокие кровеносные сосуды вблизи язвы, описываемые гистологически как «периваскулярные манжеты». ^{[ 6 ]}^{[ 20 ]}

Классификация

Афтозный стоматит был классифицирован как тип неинфекционного стоматита (воспаление рта). ^{[ 20 ]} Одна классификация отличает «общие простые афта», составляя 95% случаев, с 3–6 атаками в год, быстрое заживление, минимальная боль и ограничение изъязвления в рот; и «сложные афта», составляющие 5% случаев, где язвы могут присутствовать на слизистой оболочке половых органов в дополнение к рту, заживление медленнее, а боль более сильная. ^{[ 5 ]} Более распространенный метод классификации афтоузного стоматита - это три варианта, отличающийся размером, числом и местоположением поражений, временем заживления отдельных язв и оставлено ли шрам после заживления (см. Ниже).

Незначительное язвание афтозного

Это наиболее распространенный тип афтоузного стоматита, составляющий около 80–85% всех случаев. ^{[ 8 ]} Этот подтип называется незначительным афтоузным изъязвлением (MIAU), ^{[ 3 ]} или незначительный рецидивирующий афтозный стоматит (MIRAS). Сами поражения могут быть названы незначительными аффами или незначительными афтоузными язвами. Эти поражения, как правило, имеют диаметр менее 10 мм (обычно около 2–3 мм), ^{[ 8 ]} и влияют на не кератинизированные поверхности слизистой оболочки (то есть губная и букольная слизистая оболочка , боковые границы языка и пол рта ). Обычно несколько язв появляются одновременно, но возможны одиночные язвы. Исцеление обычно занимает семь до десяти дней и не оставляет шрам. Между эпизодами изъязвления обычно существует период с язвенной длины. ^{[ 7 ]}

Основное афтозное изъязвление

Этот подтип составляет около 10% всех случаев афтоузного стоматита. ^{[ 6 ]} Это называется основным афтозным изъязвлением (MAAU) или основным рецидивирующим афтоузным стоматитом (MARAS). Основные афтозные язвы (основные афта) аналогичны незначительным афтозным язвам, но имеют диаметр более 10 мм, а язва глубже. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Поскольку поражения больше, исцеление занимает больше времени (от двадцати до тридцати дней) и может оставить шрамы. Каждый эпизод изъязвления обычно производит большее количество язв, а время между атаками меньше, чем при незначительном афтовом стоматите. ^{[ 6 ]} Основные афтозные язвы обычно влияют на некеретинизированные поверхности слизистой оболочки, но также может быть вовлечена кератинизированная слизистая оболочка, такая как дорсум (верхняя поверхность) языка или десна ( десны). ^{[ 9 ]} Мягкое небо или смеситель (задняя часть горла) также могут быть вовлечены, ^{[ 9 ]} последний является частью ротоглотки, а не полости рта . По сравнению с незначительным афтоузным изъязвлением, основные афта, как правило, имеют нерегулярную очередь. ^{[ 8 ]}

Герпериформное изъязвление

Герпециразные язвы, ^{[ 7 ]} (Также называется герпетиформитисом стоматита, ^{[ 21 ]} или герпесные язвы) представляет собой подтип афтоузного стоматита, названного так, потому что поражения напоминают первичную инфекцию вирусом простого герпеса ( первичный герпетический гингивостоматит ). ^{[ 6 ]} Тем не менее, герпециразное изъязвление не вызвано вирусами герпеса . Как и в случае со всеми видами афтоузного стоматита, это не заразно. В отличие от истинных герпетических язв, герпетриформные явлениям не предшествует пузырьки (маленькие, заполненные жидкостью волдыри). ^{[ 9 ]} Герпетиформные язвы имеют диаметр менее 1 мм и встречаются в сельскохозяйственных культурах разнообразного размера до сто раз за раз. Смежные язвы могут сливаться, чтобы сформировать более крупные, непрерывные области изъязвления. Исцеление происходит в течение пятнадцати дней без рубцов. ^{[ 8 ]} Изъязвление может влиять на поверхности кератинизированной слизистой оболочки в дополнение к не кератинизированному. Герпериформные изъязвления часто чрезвычайно болезненны, и поражения повторяются чаще, чем незначительные или основные язвы. Рецидив может быть настолько частым, что изъязвление практически непрерывным. Это обычно происходит в немного старшей возрастной группе, чем другие подтипы, ^{[ 9 ]} и женщины поражаются чуть чаще, чем мужчины. ^{[ 3 ]}

RAS -тип изъязвление

Рецидивирующее пероральное изъязвление, связанное с системными условиями , называется «язванием типа RAS», «RAS-подобным язванием» или «язвами, похожими на Aphthous». ^{[ 3 ]} Афтозный стоматит встречается у людей, не связанных с ними системными заболеваниями. ^{[ 7 ]} Лица с определенными системными заболеваниями могут быть подвергнуты пероральному изъязвлению, но это вторично по отношению к лежанию в основе состояния здоровья (см. Раздел системного заболевания ). ^{[ 7 ]} Этот вид изъязвления считается отдельным от истинного афтоузного стоматита. ^{[ 7 ]}^{[ 15 ]} Однако это определение не применяется строго. Например, многие источники относятся к пероральному изъязвлению, вызванному анемией и/или недостатками питания в качестве афтозного стоматита, а некоторые также считают, что болезнь Бехчета является вариантом. ^{[ 6 ]}^{[ 8 ]}

Уход

Подавляющее большинство людей с афтоузным стоматитом имеют незначительные симптомы и не требуют какой -либо специфической терапии. Боль часто терпима с простой диетической модификацией во время эпизода изъязвления, такого как избегание пряных и кислых продуктов и напитков. ^{[ 4 ]} много различных местных и системных препаратов (см. Таблицу), иногда показывая мало или вообще нет признаков полезности при формальном исследовании. Было предложено ^{[ 7 ]} Некоторые из результатов вмешательств для RAS, по сути, могут представлять собой эффект плацебо . ^{[ 16 ]} Никакая терапия не является лечебной, причем лечение стремится облегчить боль, способствовать заживлению и уменьшить частоту эпизодов изъязвления. ^{[ 7 ]}

Медикамент

Первой линией терапии для афтоузного стоматита являются актуальные агенты, а не системные лекарства, ^{[ 7 ]} с местными кортикостероидами, являющимися основной обработкой. ^{[ 3 ]}^{[ 16 ]} Системное лечение обычно зарезервировано для тяжелых заболеваний из -за риска неблагоприятных побочных эффектов, связанных со многими из этих агентов. Систематический обзор обнаружил, что не было обнаружено единого системного вмешательства. ^{[ 7 ]} Хорошая гигиена полости рта важна для предотвращения вторичной инфекции язв. ^{[ 3 ]}

Иногда у женщин, где изъязвление коррелирует с менструальным циклом или с противозачаточными таблетками, прогистоген или изменение контроля над рождаемостью могут быть полезными. ^{[ 3 ]} Также сообщалось о использовании никотиновой заместительной терапии для людей, которые развили язву перорального язва после прекращения курения. ^{[ 9 ]} Начать курение снова обычно не уменьшает состояние. ^{[ 12 ]} Травма может быть уменьшена, избегая грубых или острых продуктов питания и отчитывая зубы с осторожностью. Если предполагается, что натрий лорилсульфат является причиной, избегание продуктов, содержащих это химическое вещество, может быть полезным и предотвратить рецидив у некоторых людей. ^{[ 22 ]} Точно так же патч -тестирование может указывать на то, что пищевая аллергия является ответственной, и диета изменяется соответственно. ^{[ 3 ]} Если исследования показывают состояния дефицита, коррекция дефицита может привести к разрешению изъязвления. Например, есть некоторые доказательства того, что добавки витамина B12 могут предотвратить рецидив у некоторых людей. ^{[ 22 ]}

Лекарства
Тип наркотиков	Предполагаемое действие	Пример (S)
Агенты актуального покрытия / барьеры	Уменьшить боль	Orabase (часто в сочетании с триамцинолоном ). ^{[ 23 ]}
Актуальные анальгетики / анестетики / противовоспалительные агенты	Уменьшить боль	Бензидамин гидрохлорид ртуть или спрей, ^{[ 16 ]} Паста Amlexanox , ^{[ 23 ]}^{[ 22 ]} вязкий лидокаин , ^{[ 23 ]} Диклофенак в Гиалуронане . ^{[ 3 ]}
Актуальные антисептики	Заживление скорости (предотвращение вторичной инфекции)	Доксициклин , ^{[ 7 ]} тетрациклин , ^{[ 7 ]} миноциклин , ^{[ 23 ]} хлоргексидин глюконат , ^{[ 16 ]} триклозан . ^{[ 16 ]}
Актуальные мягкие потенции кортикостероиды	Уменьшить воспаление	Гидрокортизон сукцинат натрия . ^{[ 3 ]}
Актуальные умеренные потенции кортикостероиды	Уменьшить воспаление	Беклометазон дипропионатный аэрозоль, ^{[ 3 ]} флюоцинонид , ^{[ 16 ]} клобетазол , ^{[ 3 ]} бетаметазон фосфат , ^{[ 3 ]} дексаметазон . ^{[ 23 ]}
Системные лекарства	Различные, в основном модулируя иммунный ответ	Преднизолон , ^{[ 7 ]} Колхицин , ^{[ 7 ]} пентоксифиллин , ^{[ 7 ]} азатиоприн , талидомид , ^{[ 7 ]} дапсон , ^{[ 7 ]} микофенолат мофетил , ^{[ 7 ]} адалимумаб , ^{[ 16 ]} витамин B12 , ^{[ 7 ]} Клофазимин , ^{[ 7 ]} Levomislele , ^{[ 7 ]}^{[ 16 ]} Монтелукаст , ^{[ 7 ]} Сулодексид , ^{[ 7 ]}

Другой

Хирургическое удаление афтозных язв было описано, но это неэффективное и неуместное лечение. ^{[ 6 ]} Нитрат серебра также использовался в качестве химического прихода. ^{[ 16 ]} Помимо основных подходов, подробно описанных выше, существует многочисленные методы лечения недоказанной эффективности, начиная от травяных лекарственных средств до иного альтернативного лечения, включая алоэ вера , Myrtus Communis , Rosa Damascena , квасцов для калия , никотина, против полиомиелита вакцины и простагландина E2 . ^{[ 3 ]} Систематический обзор 2023 года обнаружил, что добавление с витамином B12, сульфатом цинка и омега-3, по-видимому, полезны для управления RA. ^{[ 24 ]}

Прогноз

По определению, нет серьезных основных заболеваний, и, что наиболее важно, язвы не представляют рак полости рта и не являются инфекционными. Тем не менее, Aphthae способны вызывать значительный дискомфорт. Существует спектр тяжести, с симптомами, начиная от незначительной неприятности до инвалидности. ^{[ 4 ]} Из -за боли во время еды потеря веса может развиться в результате отсутствия еды в тяжелых случаях афтоузного стоматита. Обычно состояние длится несколько лет, прежде чем спонтанно исчезает в более поздней жизни. ^{[ 3 ]}

Эпидемиология

Афтозный стоматит поражает от 5% до 66% людей, причем около 20% людей в большинстве популяций в некоторой степени имеют это состояние. ^{[ 6 ]}^{[ 8 ]} Это делает его наиболее распространенным заболеванием слизистой оболочки полости рта. ^{[ 20 ]} Афтозный стоматит происходит во всем мире, но чаще встречается в развитых странах. ^{[ 3 ]}

Внутри наций это чаще встречается в более высоких социально -экономических группах. ^{[ 3 ]} Мужчины и женщины подвергаются воздействию равного соотношения, а пиковый возраст начала между 10 и 19 лет. ^{[ 7 ]} Около 80% людей с афтоузным стоматитом сначала развили состояние в возрасте до 30 лет. ^{[ 6 ]} Были сообщения о этнических вариациях. Например, в Соединенных Штатах афтозный стоматит может быть в три раза чаще у людей с белой кожей, чем люди с черной кожей. ^{[ 16 ]}

История, общество и культура

«Афтозные воздействия» и «афтоузные язвы» рта упоминаются несколько раз в трактате «эпидемии» (часть Гиппократического корпуса , в 4 -м веке до нашей эры), ^{[ 25 ]} Хотя представляется вероятным, что это было пероральное изъязвление как проявление некоторого инфекционного заболевания, поскольку они описываются как встречающиеся в эпидемических схемах, с одновременными симптомами, такими как лихорадка.

Афтозный стоматит когда -то считался формой рецидивирующей инфекции вируса простого герпеса, и некоторые клиницисты все еще называют это состояние «герпесом», несмотря на то, что эта причина была опровергнута. ^{[ 26 ]}

Иногда используется неформальный термин «рана язва», в основном в Северной Америке, ^{[ 27 ]} либо для описания этого условия в целом, либо для обозначения отдельных язв этого условия, ^{[ 28 ]} или язвы рта любой причины, не связанной с этим условием. Считается, что происхождение слова «язва» повлияло на латынь, старый английский, средний английский и старый север. ^{[ 29 ]} На латыни рак переводится как «злокачественная опухоль» или буквально «краб» (связанный с сравнением срези -опухолей с конечностями краба). тесно связанное слово в среднеанглийском и старом севере, Chancre , который сейчас обычно применяется к сифилису . Считается, что в сифилисе также участвует ^{[ 29 ]} Несмотря на эту этимологию, афтозный стоматит не является формой рака, а довольно доброкачественной.

Афта (множественное число афтов ) - это не специфический термин, который относится к язве рта. Слово происходит от греческого слова афтха, означающего «извержение» или «язву». ^{[ 9 ]} Повреждения нескольких других устных условий иногда описываются как афта, включая афта Беднара (инфицированные, травматические язвы на твердом небе у младенцев), ^{[ 30 ]} пероральный кандидоз и болезни ноги . При использовании без квалификации Aphthae обычно относится к поражениям рецидивирующего афтоузного стоматита. Поскольку слово Aphtha часто считается синонимом язвы, было высказано предположение, что термин «язва афтоуза» является избыточным, но оно остается в общем использовании. ^{[ 31 ]} Стоматит также является неспецифическим термином, относящимся к любому воспалительному процессу во рту, с пероральным язвом или без него. ^{[ 32 ]} Он может описать множество различных состояний, кроме афтоузного стоматита, таких как угловой стоматит .

Текущий наиболее широко используемый медицинский термин - «рецидивирующий афтозный стоматит» или просто «афтозный стоматит». ^{[ 4 ]} Исторически много разных терминов использовались для обозначения повторяющегося афтоузного стоматита или его подтипов, а некоторые все еще используются. Mikulicz's Aphthae является синонимом Minor Ras, ^{[ 9 ]} Назван в честь Яна Микулича-Радеки . Синонимы для майора Ras включают язвы Саттона (названные в честь Ричарда Лайтберна Саттона ), болезнь Саттона, ^{[ 33 ]} Синдром Саттона и рецидивирование слизистой оболочки периаенита. ^{[ 3 ]}^{[ 9 ]} Синонимы для афтоузного стоматита в целом включают (рецидивирующие) пероральные афта, (рецидивирующие) афтоузные язвы и (пероральный) афтоз. ^{[ 6 ]}^{[ 15 ]}

В традиционной китайской медицине претендуя на лечение Aphthae сосредоточено на очистке тепла и питании инь . ^{[ 34 ]}

Рембрандт нежный белая зубная паста не содержала лаурилсульфат натрия и была специально продавалась как для «больных страдающих раны». Когда производитель Johnson & Johnson прекратил этот продукт в 2014 году, это вызвало негативную реакцию гнева со стороны долгосрочных клиентов, и зубная паста начала много раз продавать первоначальную цену на аукционном веб-сайте eBay . ^{[ 35 ]}^{[ 36 ]}

Смотрите также

Острый некротический язвенной гингивит , также известный как «рот траншеи»-еще одно болезненное, негробое инфекция во рту с подобными симптомами
Язва рта

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} Break JM, Meeting N (2009). Клиническая пероральная медицина и патология . Springer Science & Business Media. п. 53. ISBN 9781603275200 .
^ из древнегреческого ( афтха) «язвы рта» ( Stóma ' Roth ) '
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и Скалли С (2013). Пероральная и челюстная медицина: основа диагноза и лечения (3 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 226–34. ISBN 978-0-7020-4948-4 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Встреча JM, Brush NS (2010). Клиническая пероральная медицина и патология . Нью -Йорк: Humana Press. стр. 53 -56. ISBN 978-1-60327-519-4 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Альтенбург A, Zouboulis CC (сентябрь 2008 г.). «Современные концепции в лечении рецидивирующего афтоузного стоматита» . Письмо с кожной терапией . 13 (7): 1–4. PMID 18839042 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Бувот Дж. (2008). Оральная и челюстная патология (3 -е изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 331–36. ISBN 978-1-4160-3435-3 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из ^в ^{нравиться} Броклехерст П., Тикл М., Гленни А.М., Льюис М.А., Пембертон М.Н., Тейлор Дж., Уолш Т., Райли П., Йейтс Дж. М. (сентябрь 2012 г.). «Системные вмешательства для рецидивирующего афтоузного стоматита (язвы во рту)». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD005411. doi : 10.1002/14651858.cd005411.pub2 . PMID 22972085 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не Мил, Уэлбери Р. (2004). Клиническое решение проблем при ортодонтии и детской стоматологии . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 143–44. ISBN 978-0-443-07265-9 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с Прити Л., Магеш К., Раджкумар К., Картик Р. (сентябрь 2011 г.). «Повторяющийся афтоузный стоматит» . Журнал устной и челюстно -лицевой патологии . 15 (3): 252–6. doi : 10.4103/0973-029x.86669 . PMC 3227248 . PMID 22144824 .
^ Souza PR, Duquia RP, Breunig JA, Almeida HL (сентябрь 2017 г.). «Рецидивирующий афтоузный стоматит у 18-летних подростков-распространенность и связанные с ними факторы: популяционное исследование» . Anais Brasileiros de Dermatologia . 92 (5): 626–629. doi : 10.1590/ABD1806-4841.20174692 . PMC 5674692 . PMID 29166496 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Slebioda Z, Szponar E, Kowalska A (июнь 2014 г.). «Этиопатогенез рецидивирующего афтоузного стоматита и роль иммунологических аспектов: обзор литературы» . Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis . 62 (3): 205–15. doi : 10.1007/s00005-013-0261-y . PMC 4024130 . PMID 24217985 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Odell W (2010). Клиническое решение проблем в стоматологии (3 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 87–90. ISBN 978-0-443-06784-6 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} "Canker болит" . Майо Фонд медицинского образования и исследований. 24 марта 2012 года . Получено 7 июля 2014 года .
^ Alli, Batunde y.; Эриносо, Олуфеми А.; Olayuyi, Adetokunbo B. (27 марта 2019 г.). «Влияние Содима Лаурил Суфте на афтоузный стоматит Тереруррент: систематичный обзор» Журнал пероральной патологии и медицины 48 (5). Уайли: 358–3 Doi : 10.1111/ jop.1 ISSN 0904-2 PMID 30839136 S2CID 73484189 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Riera Matute G, Riera Alonso E (сентябрь -октябрь 2011 г.). «[Повторяющийся афтозный стоматит при ревматологии]». Reumatologia Clinica . 7 (5): 323–8. doi : 10.1016/j.reuma.2011.05.003 . PMID 21925448 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. Скалли С, Портер С (апрель 2008 г.). «Обучение слизистой оболочки полости рта: рецидивирующий афтозный стоматит». Британский журнал пероральной и челюстно -лицевой хирургии . 46 (3): 198–206. doi : 10.1016/j.bjoms.2007.07.201 . PMID 17850936 .
^ Dalvi SR, Yildirim R, Yazici Y (декабрь 2012 г.). «Синдром Бехака». Наркотики . 72 (17): 2223–41. doi : 10.2165/11641370-000000000-00000 . PMID 23153327 . S2CID 31095457 .
^ Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, Sartori-Valinotti JC, Latortue MC, Carrozzo M, Rogers RS (ноябрь 2011). «Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит» . Устные заболевания . 17 (8): 755–70. doi : 10.1111/j.1601-0825.2011.01840.x . PMC 3192917 . PMID 21812866 .
^ Dorfman J, Центр специальной стоматологии, архивированный 1 августа 2015 года, на The Wayback Machine
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Мы получили RA, Odell EW, Porter S (2008). Мы нашли предметы первичной патологии и пероральной медицины (8 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 220–24. ISBN 978-0-443-10125-0 .
^ «Международная классификация болезней-10» . Всемирная организация здравоохранения . Получено 16 февраля 2013 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Бейли Дж., Маккарти С., Смит Р.Ф. (октябрь 2011 г.). «Клиническое расследование. Как наиболее эффективно лечить рецидивирующие раны в канкере?». Журнал семейной практики . 60 (10): 621–32. PMID 21977491 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и McBride DR (июль 2000 г.). «Управление афтоузными язвами» . Американский семейный врач . 62 (1): 149–54, 160. PMID 10905785 .
^ Мирза, Вакас (10 января 2023 г.). «Устные дополнительные вмешательства для 6 лечения рецидивирующего афтоузного стоматита (RAS)-систематический обзор и метаанализ» . ETD Home . Получено 3 февраля 2023 года .
^ Wikisource: из эпидемий
^ Гринберг М.С., Глик М. (2003). Диагностика и лечение пероральной медицины Буркета (10 -е изд.). Гамильтон, Онт.: BC Decker. п. 63 . ISBN 1-55009-186-7 .
^ "Canker" . Оксфордские словаря. Архивировано из оригинала 12 июля 2012 года . Получено 12 июля 2014 года .
^ «Афтозный стоматит» . Merriam-Webster, Incorporated . Получено 12 июля 2014 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} "Chancre и Canker" . Дуглас Харпер . Получено 1 сентября 2013 года .
^ Tricarico A, Molteni G, Mattioli F, War A, Mordini B, Premise L, Iughetti L (ноябрь - декабрь 2012 года). «Травма сосков у младенцев? Беднар Афтха». Американский журнал отоларингологии . 33 (6): 756–7. Doi : 10.1016/j.amjoto.2012.06.009 . PMID 22884485 .
^ Fischman SL (июнь 1994 г.). «Устные язвы». Семинары в дерматологии . 13 (2): 74–7. PMID 8060829 .
^ Стюарт М.Г., Селесник С., ред. (1 января 2011 г.). Дифференциальный диагноз в отоларингологии - хирургия головы и шеи . Нью -Йорк: это. ISBN 978-1-60406-279-3 .
^ Burruano F, Tortorici S (январь -февраль 2000 г.). «[Основной афтозный стоматит (болезнь Саттона): этиопатогенез, гистологические и клинические аспекты]». Минерва Стоматологика . 49 (1–2): 41–50. PMID 10932907 .
^ Лю, Чонг; Ценг, Анжела; Ян, Сью (2004). Китайская травяная медицина: современное применение традиционных формул . Лондон: CRC Press. п. 533. ISBN 978-0-203-49389-2 .
^ Deardorff J (5 марта 2014 г.). « Потеря язвы болит зубная паста, зря, лояльные пользователи » . Чикаго Трибьюн . Получено 12 апреля 2014 года .
^ Graedon J, Graedon T (2002). Народная аптека гида по дому и травяным средствам . Нью -Йорк: Пресса Святого Мартина. п. 122. ISBN 978-0-312-98139-6 .

Внешние ссылки

Учебные материалы, связанные с пероральным изъязвлением в Wikiversity
Афтозный стоматит и кудри

[Bru2009-1] Jump up to: ^а ^{беременный} Break JM, Meeting N (2009). Клиническая пероральная медицина и патология . Springer Science & Business Media. п. 53. ISBN 9781603275200 .

[2] из древнегреческого ( афтха) «язвы рта» ( Stóma ' Roth ) '

[Scully2013-3] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и Скалли С (2013). Пероральная и челюстная медицина: основа диагноза и лечения (3 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 226–34. ISBN 978-0-7020-4948-4 .

[Treister2010-4] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Встреча JM, Brush NS (2010). Клиническая пероральная медицина и патология . Нью -Йорк: Humana Press. стр. 53 -56. ISBN 978-1-60327-519-4 .

[Altenburg2008-5] Jump up to: ^а ^{беременный} Альтенбург A, Zouboulis CC (сентябрь 2008 г.). «Современные концепции в лечении рецидивирующего афтоузного стоматита» . Письмо с кожной терапией . 13 (7): 1–4. PMID 18839042 .

[Neville2008-6] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Бувот Дж. (2008). Оральная и челюстная патология (3 -е изд.). Филадельфия: WB Saunders. С. 331–36. ISBN 978-1-4160-3435-3 .

[Brocklehurst2012-7] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из ^в ^{нравиться} Броклехерст П., Тикл М., Гленни А.М., Льюис М.А., Пембертон М.Н., Тейлор Дж., Уолш Т., Райли П., Йейтс Дж. М. (сентябрь 2012 г.). «Системные вмешательства для рецидивирующего афтоузного стоматита (язвы во рту)». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD005411. doi : 10.1002/14651858.cd005411.pub2 . PMID 22972085 .

[Millet2004-8] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не Мил, Уэлбери Р. (2004). Клиническое решение проблем при ортодонтии и детской стоматологии . Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 143–44. ISBN 978-0-443-07265-9 .

[Preeti2011-9] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с Прити Л., Магеш К., Раджкумар К., Картик Р. (сентябрь 2011 г.). «Повторяющийся афтоузный стоматит» . Журнал устной и челюстно -лицевой патологии . 15 (3): 252–6. doi : 10.4103/0973-029x.86669 . PMC 3227248 . PMID 22144824 .

[10] Souza PR, Duquia RP, Breunig JA, Almeida HL (сентябрь 2017 г.). «Рецидивирующий афтоузный стоматит у 18-летних подростков-распространенность и связанные с ними факторы: популяционное исследование» . Anais Brasileiros de Dermatologia . 92 (5): 626–629. doi : 10.1590/ABD1806-4841.20174692 . PMC 5674692 . PMID 29166496 .

[Slebioda2013-11] Jump up to: ^а ^{беременный} Slebioda Z, Szponar E, Kowalska A (июнь 2014 г.). «Этиопатогенез рецидивирующего афтоузного стоматита и роль иммунологических аспектов: обзор литературы» . Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis . 62 (3): 205–15. doi : 10.1007/s00005-013-0261-y . PMC 4024130 . PMID 24217985 .

[Odell2010-12] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Odell W (2010). Клиническое решение проблем в стоматологии (3 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 87–90. ISBN 978-0-443-06784-6 .

[mayoclinic-13] Jump up to: ^а ^{беременный} "Canker болит" . Майо Фонд медицинского образования и исследований. 24 марта 2012 года . Получено 7 июля 2014 года .

[Alli_Erinoso_Olawuyi_2019_pp._358–364-14] Alli, Batunde y.; Эриносо, Олуфеми А.; Olayuyi, Adetokunbo B. (27 марта 2019 г.). «Влияние Содима Лаурил Суфте на афтоузный стоматит Тереруррент: систематичный обзор» Журнал пероральной патологии и медицины 48 (5). Уайли: 358–3 Doi : 10.1111/ jop.1 ISSN 0904-2 PMID 30839136 S2CID 73484189 .

[RieraMatute2011-15] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Riera Matute G, Riera Alonso E (сентябрь -октябрь 2011 г.). «[Повторяющийся афтозный стоматит при ревматологии]». Reumatologia Clinica . 7 (5): 323–8. doi : 10.1016/j.reuma.2011.05.003 . PMID 21925448 .

[ScullyPorter2008-16] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. Скалли С, Портер С (апрель 2008 г.). «Обучение слизистой оболочки полости рта: рецидивирующий афтозный стоматит». Британский журнал пероральной и челюстно -лицевой хирургии . 46 (3): 198–206. doi : 10.1016/j.bjoms.2007.07.201 . PMID 17850936 .

[Dalvi2012-17] Dalvi SR, Yildirim R, Yazici Y (декабрь 2012 г.). «Синдром Бехака». Наркотики . 72 (17): 2223–41. doi : 10.2165/11641370-000000000-00000 . PMID 23153327 . S2CID 31095457 .

[Baccaglinietal2011-18] Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, Sartori-Valinotti JC, Latortue MC, Carrozzo M, Rogers RS (ноябрь 2011). «Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит» . Устные заболевания . 17 (8): 755–70. doi : 10.1111/j.1601-0825.2011.01840.x . PMC 3192917 . PMID 21812866 .

[19] Dorfman J, Центр специальной стоматологии, архивированный 1 августа 2015 года, на The Wayback Machine

[Cawson2008-20] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Мы получили RA, Odell EW, Porter S (2008). Мы нашли предметы первичной патологии и пероральной медицины (8 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 220–24. ISBN 978-0-443-10125-0 .

[ICD-10-21] «Международная классификация болезней-10» . Всемирная организация здравоохранения . Получено 16 февраля 2013 года .

[Baileyetal2011-22] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Бейли Дж., Маккарти С., Смит Р.Ф. (октябрь 2011 г.). «Клиническое расследование. Как наиболее эффективно лечить рецидивирующие раны в канкере?». Журнал семейной практики . 60 (10): 621–32. PMID 21977491 .

[McBride2000-23] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и McBride DR (июль 2000 г.). «Управление афтоузными язвами» . Американский семейный врач . 62 (1): 149–54, 160. PMID 10905785 .

[Mirza_2023-24] Мирза, Вакас (10 января 2023 г.). «Устные дополнительные вмешательства для 6 лечения рецидивирующего афтоузного стоматита (RAS)-систематический обзор и метаанализ» . ETD Home . Получено 3 февраля 2023 года .

[25] Wikisource: из эпидемий

[Glick2003-26] Гринберг М.С., Глик М. (2003). Диагностика и лечение пероральной медицины Буркета (10 -е изд.). Гамильтон, Онт.: BC Decker. п. 63 . ISBN 1-55009-186-7 .

[27] "Canker" . Оксфордские словаря. Архивировано из оригинала 12 июля 2012 года . Получено 12 июля 2014 года .

[28] «Афтозный стоматит» . Merriam-Webster, Incorporated . Получено 12 июля 2014 года .

[Etymology_online-29] Jump up to: ^а ^{беременный} "Chancre и Canker" . Дуглас Харпер . Получено 1 сентября 2013 года .

[Tricarico2012-30] Tricarico A, Molteni G, Mattioli F, War A, Mordini B, Premise L, Iughetti L (ноябрь - декабрь 2012 года). «Травма сосков у младенцев? Беднар Афтха». Американский журнал отоларингологии . 33 (6): 756–7. Doi : 10.1016/j.amjoto.2012.06.009 . PMID 22884485 .

[Fischman1994-31] Fischman SL (июнь 1994 г.). «Устные язвы». Семинары в дерматологии . 13 (2): 74–7. PMID 8060829 .

[32] Стюарт М.Г., Селесник С., ред. (1 января 2011 г.). Дифференциальный диагноз в отоларингологии - хирургия головы и шеи . Нью -Йорк: это. ISBN 978-1-60406-279-3 .

[33] Burruano F, Tortorici S (январь -февраль 2000 г.). «[Основной афтозный стоматит (болезнь Саттона): этиопатогенез, гистологические и клинические аспекты]». Минерва Стоматологика . 49 (1–2): 41–50. PMID 10932907 .

[34] Лю, Чонг; Ценг, Анжела; Ян, Сью (2004). Китайская травяная медицина: современное применение традиционных формул . Лондон: CRC Press. п. 533. ISBN 978-0-203-49389-2 .

[chicagotribune1-35] Deardorff J (5 марта 2014 г.). « Потеря язвы болит зубная паста, зря, лояльные пользователи » . Чикаго Трибьюн . Получено 12 апреля 2014 года .

[36] Graedon J, Graedon T (2002). Народная аптека гида по дому и травяным средствам . Нью -Йорк: Пресса Святого Мартина. п. 122. ISBN 978-0-312-98139-6 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

Классификация	Дюймовый ICD - 10 : K12.0 ICD - 9 -cm : 528.2 Сетка : D013281
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 000998 Эмедицина : ENT/700 Derm/486 PED/2672