✖


Jump to content

Панкреатит

(Перенаправлено от алкогольного панкреатита )

Панкреатит
Поджелудочная железа и окружающие органы
Специальность
Симптомы
Осложнения Инфекция, кровотечение, сахарный диабет , [ 1 ] рак поджелудочной железы, почечная недостаточность, проблемы с дыханием, недоедание [ 2 ]
Продолжительность Краткосрочный или долгосрочный [ 1 ]
Причины
Факторы риска Курить [ 3 ] [ 4 ]
Диагностический метод На основе симптомов, амилазы крови или липазы [ 5 ] [ 1 ]
Уход Внутривенные жидкости , обезболивающие , антибиотики [ 1 ]
Частота 8,9 миллиона (2015) [ 6 ]
Летальные исходы 132,700 (2015) [ 7 ]

Панкреатит - это состояние, характеризующееся воспалением поджелудочной железы . [ 1 ] Поджелудочная железа является большим органом за желудком , который производит пищеварительные ферменты и ряд гормонов . [ 1 ] Есть два основных типа: острый панкреатит и хронический панкреатит . [ 1 ]

Признаки и симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота , тошноту и рвоту . [ 1 ] Боль часто уходит в спину и обычно сильная. [ 1 ] При остром панкреатите лихорадка может возникнуть ; Симптомы обычно решаются через несколько дней. [ 1 ] При хронической панкреатите может возникнуть потеря веса панкреатита, жирный стул и диарея . [ 1 ] [ 5 ] Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, сахарный диабет или проблемы с другими органами. [ 1 ]

Двумя наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются желчный камень, блокирующий общий желчный проток после протока поджелудочной железы соединения ; и тяжелое алкоголя . употребление [ 1 ] Другие причины включают прямую травму, определенные лекарства, инфекции, такие как паротитика и опухоли . [ 1 ] Хронический панкреатит может развиваться в результате острого панкреатита. [ 1 ] Чаще всего это связано со многими годами употребления алкоголя. [ 1 ]

Другие причины включают высокий уровень жиров в крови , высокий кальций в крови , некоторые лекарства и определенные генетические нарушения , такие как муковисцидоз , среди других. [ 1 ] Курение увеличивает риск как острого, так и хронического панкреатита. [ 3 ] [ 4 ] Диагностика острого панкреатита основан на трехкратном увеличении крови амилазы или липазы . [ 1 ] При хроническом панкреатите эти тесты могут быть нормальными. [ 1 ] Медицинская визуализация, такая как ультразвуковое и КТ -сканирование, также может быть полезно. [ 1 ]

Острый панкреатит обычно лечится внутривенными жидкостями , обезболивающими препаратами , а иногда и антибиотиками . [ 1 ] Как правило, еда и питье запрещаются, а назогастральная трубка помещается в желудок. [ 1 ] Процедура, известная как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), может быть сделана для изучения дистального общего желчного протока и удаления желчного камня, если он присутствует. [ 1 ] У тех, у кого есть желчные камни, желчный пузырь часто также удаляется . [ 1 ] При хроническом панкреатите, в дополнение к вышеупомянутому, для обеспечения адекватного питания может использоваться временное питание через назогастральную трубку. [ 1 ] Долгосрочные изменения в рационе и замену ферментов поджелудочной железы могут потребоваться. [ 1 ] Иногда операция делается для удаления частей поджелудочной железы. [ 1 ]

Во всем мире произошло около 8,9 миллионов случаев панкреатита. [ 6 ] Это привело к 132 700 смертельным случаям по сравнению с 83 000 смертей в 1990 году. [ 7 ] [ 8 ] Острый панкреатит встречается примерно у 30 на 100 000 человек в год. [ 3 ] Новые случаи хронического панкреатита развиваются примерно в 8 на 100 000 человек в год и в настоящее время затрагивают около 50 на 100 000 человек в Соединенных Штатах. [ 9 ] Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [ 1 ] Часто хронический панкреатит начинается в возрасте от 30 до 40 лет и редко встречается у детей. [ 1 ] Острый панкреатит был впервые описан при вскрытии в 1882 году, в то время как хронический панкреатит был впервые описан в 1946 году. [ 9 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Наиболее распространенными симптомами панкреатита являются тяжелая верхняя часть брюшной полости или левого верхнего квадранта , излучающаяся к спине, тошноту и рвоту, которая хуже при еде. Физикальное обследование будет варьироваться в зависимости от тяжести и наличия внутреннего кровотечения . Кровяное давление может быть повышено от боли или уменьшено за счет обезвоживания или кровотечения. Сердца и дыхательные показатели часто повышаются. Живот обычно нежный, но в меньшей степени, чем сама боль. Как распространено при заболевании брюшной полости, звуки кишечника могут быть уменьшены от рефлекторного паралича кишечника . Лихорадка или желтуха может присутствовать. Хронический панкреатит может привести к диабету или раку поджелудочной железы . Необъяснимая потеря веса может возникнуть из -за отсутствия ферментов поджелудочной железы, препятствующих пищеварению . [ Цитация необходима ]

Осложнения

[ редактировать ]

Ранние осложнения включают шок , инфекцию, синдром системного воспалительного ответа , низкий кальций в крови, высокую глюкозу в крови и дегидратацию . Потери крови, обезвоживание и протекание жидкости в брюшную полость ( асцит ) могут привести к почечной недостаточности . Респираторные осложнения часто серьезны . Плевральный выпот обычно присутствует. Неглубокое дыхание от боли может привести к коллапсу легкого . Ферменты поджелудочной железы могут атаковать легкие, вызывая воспаление . Тяжелое воспаление может привести к внутрибрюшной гипертонии и синдрому брюшной полости , дальнейшему ухудшению почечной и дыхательной функции и потенциально требуя управления с открытым животом для снятия давления. [ 10 ]

Поздние осложнения включают рецидивирующий панкреатит и развитие псевдоцист поджелудочной железы - отключения секреции поджелудочной железы, которые были обтянуты рубцовой тканью. Они могут вызвать боль, заразиться, разрываться и кровоточить, блокировать желчный проток и вызывать желтуру или мигрировать вокруг живота. Острый некротический панкреатит может привести к абсцессу поджелудочной железы , коллекции гноя , вызванных некрозом , разжижением и инфекцией . Это происходит примерно в 3% случаев или почти 60% случаев, связанных с более чем двумя псевдоцистами и газом в поджелудочной железе. [ 11 ]

Причины

[ редактировать ]

Восемьдесят процентов случаев панкреатита вызваны алкоголем или желчными камнями . Железные камни являются единственной наиболее распространенной причиной острого панкреатита. [ 12 ] Алкоголь является единственной наиболее распространенной причиной хронического панкреатита. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] Уровни триглицеридов более 1000 мг/дл (11,29 ммоль/л) являются еще одной причиной. [ 18 ]

Лекарства

[ редактировать ]

Существует семь классов лекарств, связанных с острым панкреатитом: статины , ингибиторы АПФ , пероральные контрацептивы / заместительная терапия гормонами (HRT), диуретики , антиретровирусная терапия, вальпроевая кислота и пероральные гипогликемические агенты . Механизмы этих препаратов, вызывающих панкреатит, не известны точно, но возможно, что статины оказывают прямое токсическое действие на поджелудочную железу или посредством долгосрочного накопления токсичных метаболитов. Между тем, ингибиторы АПФ вызывают ангиотетворию поджелудочной железы посредством накопления брадикинина . Таблетки для борьбы с рождаемостью и HRT вызывают артериальный тромбоз поджелудочной железы посредством накопления жира ( гипертриглицеридемия ). Диуретики, такие как фуросемид, оказывают прямое токсическое влияние на поджелудочную железу. Между тем, тиазидные диуретики вызывают гипертриглицеридемию и гиперкальциемию , где последний является фактором риска для камней поджелудочной железы. [ Цитация необходима ]

Сама ВИЧ -инфекция может привести к тому, что человек будет с большей вероятностью получить панкреатит. Между тем, антиретровирусные препараты могут вызывать метаболические нарушения, такие как гипергликемия и гиперхолестеринемия , которая предрасполагает к панкреатиту. Вальпроевая кислота может оказывать прямое токсическое воздействие на поджелудочную железу. [ 19 ] Различные пероральные гипогликемические агенты связаны с панкреатитом, включая метформин , но глюкагоноподобные миметики пептида-1, такие как эксенатид, более тесно связаны с панкреатитом, способствуя воспалению в сочетании с диетой с высоким содержанием жиров. [ 20 ]

Атипичные антипсихотики , такие как клозапин , рисперидон и оланзапин, также могут вызывать панкреатит. [ 21 ]

Инфекция

[ редактировать ]

Ряд инфекционных агентов был признан причинами панкреатита, в том числе: [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]

Другой

[ редактировать ]

Другие распространенные причины включают травму , аутоиммунное заболевание , кальций с высоким уровнем крови , гипотермию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP). Дивизум поджелудочной железы является распространенным врожденным развитием поджелудочной железы, которая может лежать в основе некоторых повторяющихся случаев. Сахарный диабет тип 2 связан с 2,8-кратным более высоким риском. [ 25 ]

Менее распространенные причины включают рак поджелудочной железы , камни поджелудочной железы, [ 26 ] Васкулит (воспаление мелких кровеносных сосудов в поджелудочной железе) и порфирия - особенно острые прерывистые порфирии и эритропоэтическая протопорфирия . [ Цитация необходима ]

Существует унаследованная форма , которая приводит к активации трипсиногена в поджелудочной железе, что приводит к автоматическому распределению . Вовлеченные гены могут включать трипсин 1 , который кодирует трипсиноген, Spink1 , который кодирует ингибитор трипсина или регулятор проводимости трансмембранного проводимости муковисцидоза . [ 27 ]

Mnemonic Scorpion Getsmashed часто используется для запоминания общих причин панкреатита: g - gallstones, e - ethanol, t - trauma, s --тероиды, Mumps, a - autoimmune pancrreatitis, s - скорпион, h - гиперлипидемия, гипотермия,, S - скорпион, г -гиперлипидемия, гипотермия, S - Sting , H - гиперлипидемия , гипотермия, S гиперпаратиреоз, E - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, D - Drugs (обычно азатиоприн , вальпроевая кислота , лираглутид ). [ 28 ]

Диагноз

[ редактировать ]
Острый экссудативный панкреатит при компьютерной томографии
Кальцифицированные камни поджелудочной железы с некоторой свободной внутрибрюшной жидкостью

Дифференциальный диагноз панкреатита включает, но не ограничивается холециститом , хологедохолитиазом , перфорированной язвенной язвой , инфарктом кишечника , обструкцией тонкой кишки , гепатитом и брыжеечной ишемией . [ 29 ]

Диагноз требует 2 из 3 следующих критериев: [ Цитация необходима ]

  • Характерный острый наступление эпигастральной или расплывчатой ​​боли в животе, которая может излучать в спину (см. Приведенные выше признаки и симптомы)
  • Уровни амилазы сыворотки или липазы ≥ 3 раза превышают верхний предел нормального
  • Исследование визуализации с характерными изменениями. КТ , МРТ , ультразвук живота или эндоскопический ультразвук можно использовать для диагностики.

Амилаза и липаза являются 2 ферментами, продуцируемыми поджелудочной железой. Повышение в липазе, как правило, считается лучшим показателем панкреатита, поскольку он обладает большей специфичностью и имеет более длинный половину жизни. [ 30 ] Однако оба фермента могут быть повышены в других болезненных состояниях. При хроническом панкреатите тест фекальной панкреатической эластазы -1 (FPE -1) является маркером экзокринной функции поджелудочной железы. Дополнительные тесты, которые могут быть полезны при оценке хронического панкреатита, включают гемоглобин A1C , иммуноглобулин G4 , ревматоидный фактор и антиалерийное антитело . [ 31 ]

Для визуализации ультразвук живота удобен, простой, неинвазивный и недорогой. [ 32 ] Он более чувствителен и специфичен для панкреатита из желчных камней, чем другие методы визуализации. [ 30 ] Однако у 25–35% пациентов взгляд на поджелудочную железу может быть затруднена газом кишечника, что затрудняет оценку. [ 29 ]

КТ-сканирование с контрастным усилением обычно выполняется более чем через 48 часов после начала боли для оценки некроза поджелудочной железы и экстрапанкреатической жидкости, а также предсказания тяжести заболевания. КТ ранее может быть ложно обнадеживающим. [ 33 ]

ERCP или эндоскопический ультразвук также могут быть использованы, если подозревается желчная причина панкреатита. [ Цитация необходима ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение панкреатита поддерживает и зависит от тяжести. Морфин обычно подходит для контроля боли. Нет клинических исследований, которые предполагают, что морфин может усугубить или вызывать панкреатит или холецистит. [ 34 ]

Лечение острого панкреатита будет зависеть от того, является ли диагноз легкой формы состояния, которая вызывает никаких осложнений или тяжелой формы, которая может вызвать серьезные осложнения. [ Цитация необходима ]

Легкий острый панкреатит

[ редактировать ]

Лечение легкого острого панкреатита успешно проводится путем поступления в отделение больницы общего профиля. Традиционно людям не разрешалось есть до тех пор, пока воспаление не будет решено, но более поздние данные свидетельствуют о том, что раннее кормление безопасно и улучшает результаты и может привести к способности покинуть больницу раньше. [ 35 ]

Из -за воспаления, возникающего при панкреатите, провоспалительные цитокины, секретируемые в кровоток, могут вызвать воспаление по всему организму, включая легкие и могут проявляться как ОРДС . Поскольку панкреатит может вызывать повреждение легких и влиять на нормальную функцию легких, дополнительный кислород иногда доставляется через дыхательные трубки, которые соединены через нос (например, носовые канюли) или через маску. Трубки могут быть удалены через несколько дней, как только станет ясно, что состояние улучшается. [ Цитация необходима ]

Обезвоживание может привести к эпизоду острого панкреатита, поэтому жидкости будут предоставляться внутривенно. [ Цитация необходима ]

Опиоиды могут использоваться для боли. Когда панкреатит связан с желчными камней, раннее удаление желчного пузыря также, по -видимому, улучшает результаты. [ 36 ]

Тяжелый острый панкреатит

[ редактировать ]

Тяжелый панкреатит может вызывать органскую недостаточность , некроз , инфицированный некроз, псевдоцист и абсцесс . При диагнозе с тяжелым острым панкреатитом людей нужно будет поместить в отделение с высокой зависимостью или отделение интенсивной терапии . Вполне вероятно, что уровни жидкости внутри организма значительно упадут, поскольку он отвлекает жидкости и питательные вещества в попытке восстановить поджелудочную железу. Падение уровней жидкости может привести к уменьшению объема крови в организме, который известен как гиповолемический шок. Гиповолемический шок может быть опасным для жизни, поскольку он может очень быстро голодать на организм богатой кислородом крови, которую она должна выжить. Чтобы не входить в гиповолемический шок, жидкости будут вводить внутривенно. Кислород будет поставляться через трубки, прикрепленные к носу, а вентиляционное оборудование может использоваться для оказания помощи в дыхании. Кормирующие трубки могут использоваться для обеспечения питательных веществ в сочетании с соответствующей анальгезией. [ Цитация необходима ]

Как и в случае с легким панкреатитом, необходимо будет лечить основную причину - разгонки, прекращение лекарств, прекращение алкоголя и т. Д. Если причина - это, вероятно, будет рекомендована процедура ERCP или удаление желчного пузыря. Желлый пузырь должен быть удален во время одного и того же госпитализации или в течение двух недель после начала панкреатита, чтобы ограничить риск рецидивирующего панкреатита. [ Цитация необходима ]

Если причиной панкреатита является алкоголь, прекращение потребления алкоголя и лечение алкогольной зависимости может улучшить панкреатит. Даже если основная причина не связана с потреблением алкоголя, врачи рекомендуют избегать ее в течение как минимум шести месяцев, так как это может нанести дальнейший ущерб поджелудочной железе в процессе восстановления. [ 37 ]

Потребление полости рта, особенно жиры, как правило, ограничено, но было показано, что раннее энтеральное кормление в течение 48 часов улучшает клинические результаты. [ 38 ] Жидкости и электролиты заменяются внутривенно . Поддержка питания инициируется через кормление трубки, чтобы превзойти часть пищеварительного тракта, наиболее подверженногом секретированных ферментам поджелудочной железы, если в первые 72–96 часов лечения не наблюдается улучшения. [ 39 ]

Прогноз

[ редактировать ]

Тяжелый острый панкреатит имеет уровень смертности около 2–9%, что выше, где некроз поджелудочной железы. произошел [ 40 ]

Несколько систем оценки используются для прогнозирования тяжести атаки панкреатита. Каждый из них объединяет демографические и лабораторные данные для оценки тяжести или вероятности смерти. Примеры включают Apache II , Ranson , BISAP и Glasgow. Модифицированные критерии Глазго предполагают, что случай считается серьезным, если по крайней мере три из следующих являются правдой: [ 41 ]

Это можно вспомнить с помощью мнемонической поджелудочной железы:

Оценка BISAP ( уровень азота мочевины с мочевиной > 25 мг/дл (8,9 ммоль/л), япорированный психический статус, синдром воспалительного ответа , GE в течение 60 лет, пенсию был подтвержден, как сходно с другими прогнозом, ) Системы оценки. [ 42 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Во всем мире заболеваемость острым панкреатитом составляет от 5 до 35 случаев на 100 000 человек. Частота хронического панкреатита составляет 4–8 на 100 000 с распространенностью 26–42 случаев на 100 000. [ 43 ] В 2013 году панкреатит привел к 123 000 смертей по сравнению с 83 000 смертей в 1990 году. [ 8 ]

Расходы

[ редактировать ]

У взрослых в Великобритании предполагаемые средние общие прямые и косвенные затраты на хронический панкреатит составляют примерно 79 000 фунтов стерлингов на человека на ежегодной основе. [ 44 ] Острый рецидивирующий панкреатит и хронический панкреатит встречаются нечасто у детей, но связаны с высокими затратами на здравоохранение из -за существенной нагрузки на заболевание . [ 45 ] Во всем мире предполагаемая средняя общая стоимость лечения для детей с этими состояниями составляет приблизительно 40 500 долл. США в год/год. [ 45 ]

Другие животные

[ редактировать ]

Жирные продукты могут вызвать собачьи панкреатита у собак . [ 46 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа Аб и объявление Но «Панкреатит» . niddk.nih.gov . 16 августа 2012 года. Архивировано с оригинала 7 марта 2015 года . Получено 1 марта 2015 года .
  2. ^ «Информация о пациентах и ​​здоровье> Заболевания и состояния: панкреатит» . Клиника Майо . 4 июня 2022 года.
  3. ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Lankisch PG, Apte M, Banks PA (июль 2015 г.). «Острый панкреатит» . Лансет . 386 (9988): 85–96. doi : 10.1016/s0140-6736 (14) 60649-8 . PMID   25616312 . S2CID   25600369 .
  4. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Ядав Д., Лоуэнфелс А.Б. (июнь 2013 г.). «Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы» . Гастроэнтерология . 144 (6): 1252–61. doi : 10.1053/j.gastro.2013.01.068 . PMC   3662544 . PMID   23622135 .
  5. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Witt H, Apte MV, Keim V, Wilson JS (апрель 2007 г.). «Хронический панкреатит: проблемы и достижения в области патогенеза, генетики, диагностики и терапии» . Гастроэнтерология . 132 (4): 1557–73. doi : 10.1053/j.gastro.2007.03.001 . PMID   17466744 .
  6. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Vos T, et al. (Октябрь 2016). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жили с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31678-6 . PMC   5055577 . PMID   27733282 .
  7. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Wang H, et al. (Октябрь 2016). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и конкретная смертность по причине 249 причин смерти, 1980–2015 гг.: Систематический анализ глобального исследования болезни 2015 года» . Лансет . 388 (10053): 1459–1544. doi : 10.1016/s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC   5388903 . PMID   27733281 .
  8. ^ Подпрыгнуть до: а беременный GBD 2013 Смертность причины соавторов смерти (январь 2015 г.). «Глобальный, региональный и национальный возрастной секс специфический для всех причин и причин, специфичная для причины, по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: Систематический анализ для глобального бремени заболевания 2013 года» . Лансет . 385 (9963): 117–71. doi : 10.1016/s0140-6736 (14) 61682-2 . PMC   4340604 . PMID   25530442 .
  9. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Muniraj T, Aslanian HR, Farrell J, Jamidar PA (декабрь 2014 г.). «Хронический панкреатит, комплексный обзор и обновление. Часть I: эпидемиология, этиология, факторы риска, генетика, патофизиология и клинические особенности». Болезнь-месяц . 60 (12): 530–50. doi : 10.1016/j.disamonth.2014.11.002 . PMID   25510320 .
  10. ^ Фицджеральд JE, Gupta S, Masterson S, Sigurdsson HH (апрель 2013 г.). «Лечение лапаростомии с использованием системы отрицательного давления в Abthera ™ в открытом брюшном полосте, вторичной по отношению к острым панкреатиту» . Международный журнал раны . 10 (2): 138–44. doi : 10.1111/j.1742-481x.2012.00953.x . PMC   7950789 . PMID   22487377 . S2CID   2459785 .
  11. ^ Поджелудочный абсцесс в эмедицине
  12. ^ NIDDK (июль 2008 г.). «Панкреатит» . Национальные пищеварительные заболевания Информационная обмена . Американский национальный институт диабета и пищеварительных заболеваний и почек. 08–1596. Архивировано из оригинала 2007-01-07 . Получено 2007-01-05 .
  13. ^ «Панкреатит» . Adam, Inc. Архивировал оригинал 2012-12-30 . Получено 2013-01-05 .
  14. ^ APTE MV, Pirola RC, Wilson JS (июнь 2009 г.). «Поджелудочная железа: алкогольный панкреатит - это алкоголь, глупый». Природные обзоры. Гастроэнтерология и гепатология . 6 (6): 321–2. doi : 10.1038/nrgastro.2009.84 . PMID   19494819 . S2CID   6580794 .
  15. ^ Yadav D, Hawes RH, Brand RE, Anderson MA, Money Me, Banks PA, et al. (Июнь 2009 г.). «Потребление алкоголя, курение сигарет и риск рецидивирующего острого и хронического панкреатита» . Архив внутренней медицины . 169 (11): 1035–45. doi : 10.1001/archinternmed.2009.125 . PMC   6785300 . PMID   19506173 .
  16. ^ «Панкреатит объяснил» . Лучший канал здоровья . Правительство штата Виктория. 2011. Архивировано из оригинала 2010-05-13.
  17. ^ Johnson CD, Hosking S (ноябрь 1991 г.). «Национальная статистика по диете, потреблению алкоголя и хроническим панкреатитом в Англии и Уэльсе, 1960–88» . Кишечник ​ 32 (11): 1401–5. doi : 10.1136/gut.32.11.1401 . PMC   1379177 . PMID   1752477 .
  18. ^ Rawla P, Sunkara T, Thandra KC, Gaduputi V (декабрь 2018 г.). «Индуцированный гипертриглицидемия панкреатит: обновленный обзор современных стратегий лечения и профилактических стратегий». Клинический журнал гастроэнтерологии . 11 (6): 441–448. doi : 10.1007/s12328-018-0881-1 . PMID   29923163 . S2CID   49311482 .
  19. ^ Каурих Т (январь 2008 г.). «Острый панкреатит, вызванный наркотиками» . Разбирательство . 21 (1): 77–81. doi : 10.1080/08998280.2008.11928366 . PMC   2190558 . PMID   18209761 .
  20. ^ Джонс М.Р., Холл О.М., Кей А.М., Кей А.Д. (2015). «Острый панкреатит, вызванный наркотиками: обзор» . Журнал Ochsner . 15 (1): 45–51. PMC   4365846 . PMID   25829880 . Различные пероральные гипогликемические агенты, используемые при лечении диабета, связаны с острым панкреатитом. В то время как существует некоторая связь между возникновением панкреатитом и бигюанидными агентами, такими как метформин, а также с ингибиторами дипептидилпептидазы 4, включая ситаглиптин, вилдаглиптин и саксаглиптин, текущие исследования предполагают, что единственные пероральные гипогликом Глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) Миметика. Особое беспокойство вызывает экзенатид, который был связан с 36 отчетами по почтовым маркетингу о острого панкреатита вскоре после его введения. Дальнейшее исследование оценило 6-кратное увеличение риска панкреатита с использованием экзенатида по сравнению с другими методами лечения. Патогенез аналогового аналогового панкреатита неясен, но современные данные свидетельствуют о аддитивном или синергетическом обострении панкреатита, когда аналоги GLP-1 используются в присутствии диеты с высоким содержанием жира. Последовательность травмы, по -видимому, начинается с гипертрофии ацинарных клеток, прогрессирования индукции провоспалительных цитокинов и кульминации при повреждении сосудов поджелудочной железы сосудов
  21. ^ Коллер Э.А., Кросс Дж. Т., Дорайсвами П.М., Малосовски С.Н. (сентябрь 2003 г.). «Панкреатит, связанный с атипичными антипсихотиками: из системы наблюдения за продовольствием и лекарственным управлением и опубликованных отчетов» . Фармакотерапия . 23 (9): 1123–30. doi : 10.1592/phco.23.10.1123.32759 . PMID   14524644 . S2CID   39945446 . Архивировано из оригинала 2011-02-08.
  22. ^ Rawla P, Bandaru SS, Vellipuram AR (июнь 2017 г.). «Обзор инфекционной этиологии острого панкреатита» . Гастроэнтерологические исследования . 10 (3): 153–158. doi : 10.14740/gr858w . PMC   5505279 . PMID   28725301 .
  23. ^ Parenti DM, Steinberg W, Kang P (ноябрь 1996 г.). «Инфекционные причины острого панкреатита». Поджелудочная железа . 13 (4): 356–71. doi : 10.1097/00006676-199611000-00005 . PMID   8899796 .
  24. ^ Economou M, Zissis M (2000). «Инфекционные случаи острого панкреатита» (PDF) . Анналы гастроэнтерологии . 13 (2): 98–101. Архивировано из оригинала (PDF) 2017-08-09 . Получено 22 ноября 2017 года .
  25. ^ Ноэль Р.А., Браун Д.К., Паттерсон Р.Е., Блумгрен Г.Л. (май 2009 г.). «Повышенный риск острого панкреатита и желчных заболеваний, наблюдаемый у пациентов с диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование» . Уход за диабетом . 32 (5): 834–8. doi : 10.2337/dc08-1755 . PMC   2671118 . PMID   19208917 . Архивировано из оригинала 2012-06-10.
  26. ^ Макалусо Дж.Н. (август 1997 г.). «Редакционный комментарий» . Дж. Урол . 158 (2): 522. DOI : 10.1016/S0022-5347 (01) 64525-7 . на Мэтьюз К., Корреа Р.Дж., Гиббонс Р.П., Вайсман Р.М., Козарек Р.А. (август 1997 г.). «Экстракорпоральная ударная волна литотрипсия для затруднений поджелудочного протока Calculi». Журнал урологии . 158 (2): 522–5. doi : 10.1016/s0022-5347 (01) 64524-5 . PMID   9224338 .
  27. ^ Уиткомб Д. ​​(2006). «Генетическое тестирование на панкреатит» . Архивировано из оригинала 2017-10-16.
  28. ^ «Причины панкреатита (мнемоника)» . Radiopaedia.org . Получено 26 июня 2021 года .
  29. ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Клинические проявления и диагностика острых панкреатита» . www.uptodate.com . Архивировано с оригинала 2015-12-08 . Получено 2015-12-08 .
  30. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Справочник госпиталистов (4 -е изд.). Департамент Медицинского университета Калифорнийского университета, Сан -Франциско. 2012. С. 224–25.
  31. ^ Greenberger NJ, Wu B, Conwell D, Banks P (Eds.). «Хронический панкреатит». Гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия . Текущий медицинский диагноз и лечение . п. 301.
  32. ^ Тирни Л.В., Макфи С.Дж. (2005-02-16). Лекарство . МакГроу-Хилл. ISBN  978-0071444415 .
  33. ^ Türkvatan A, Erden A, Türkoğlu MA, Secil M, Yener O (2015-02-01). «Визуализация острого панкреатита и его осложнений. Часть 1: Острый панкреатит» . Диагностическая и интервенционная визуализация . 96 (2): 151–160. doi : 10.1016/j.diii.2013.12.017 . ISSN   2211-5684 . PMID   24512896 .
  34. ^ Helm JF, Venu RP, Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ, Toouli J, Arndorfer RC (октябрь 1988 г.). «Влияние морфина на человеческий сфинктер Oddi» . Кишечник ​ 29 (10): 1402–7. doi : 10.1136/gut.29.10.1402 . PMC   1434014 . PMID   3197985 .
  35. ^ Вон В.М., Шустер Д., Роджерс М.А., Манн Дж., Конте М.Л., Сент С., Чопра В. (июнь 2017 г.). «Раннее по сравнению с отсроченным кормлением у пациентов с острым панкреатитом: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 166 (12): 883–892. doi : 10.7326/m16-2533 . PMID   28505667 . S2CID   2025443 .
  36. ^ Муди Н., Адиама А., Янни Ф., Гомес Д (октябрь 2019). «Мета-анализ рандомизированных клинических испытаний ранних и отсроченных холецистэктомии при мягком панкреатите желчного камня». Британский журнал хирургии . 106 (11): 1442–1451. doi : 10.1002/bjs.11221 . PMID   31268184 . S2CID   195787962 .
  37. ^ Balentine Jr, Stöppler MC. «Симптомы и признаки острых и хронических различий панкреатита» . E Медицина здоровья .
  38. ^ Li Jy, Yu T, Chen GC, Yuan YH, Zhong W, Zhao LN, Chen QK (6 июня 2013 г.). «Энтеральное питание в течение 48 часов после приема улучшает клинические результаты острого панкреатита за счет уменьшения осложнений: мета-анализ» . Plos один . 8 (6): E64926. BIBCODE : 2013PLOSO ... 864926L . doi : 10.1371/journal.pone.0064926 . PMC   3675100 . PMID   23762266 .
  39. ^ Muddana V, Whitcomb DC, Papachristou GI (август 2009 г.). «Современное лечение и новое понимание острого панкреатита». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 3 (4): 435–44. doi : 10.1586/egh.09.27 . PMID   19673630 . S2CID   207210094 .
  40. ^ Муньос А., Катерндаль да (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение острого панкреатита» . Американский семейный врач . 62 (1): 164–74. PMID   10905786 . Архивировано из оригинала 2012-10-08.
  41. ^ Corfield AP, Cooper MJ, Williamson RC, Mayer AD, McMahon MJ, Dickson AP, et al. (Август 1985). «Прогнозирование тяжести при острого панкреатита: проспективное сравнение трех прогностических индексов». Лансет . 2 (8452): 403–7. doi : 10.1016/s0140-6736 (85) 92733-3 . PMID   2863441 . S2CID   46327341 .
  42. ^ Papachristou GI, Muddana V, Yadav D, O'Connell M, Sanders MK, Slivka A, Whitcomb DC (февраль 2010 г.). «Сравнение баллов BISAP, Ranson's, Apache-II и CTSI в прогнозировании недостаточности органов, осложнений и смертности при острого панкреатита». Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (2): 435–41, тест 442. DOI : 10.1038/AJG.2009.622 . PMID   19861954 . S2CID   41655611 .
  43. ^ Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J (2015). «Глава 370 Подход к пациенту с болезнью поджелудочной железы». Принципы внутренней медицины Харрисона (19 -е изд.). McGraw Hill Professional. ISBN  978-0071802161 .
  44. ^ Hall TC, Garcea G, Webb MA, Al-le-LeSwas D, Metcalfe MS, Dennison AR (июнь 2014 г.). «Социально-экономическое влияние хронического панкреатита: систематический обзор». Журнал оценки в клинической практике . 20 (3): 203–7. doi : 10.1111/jep.12117 . PMID   24661411 .
  45. ^ Подпрыгнуть до: а беременный Ting J, Wilson L, Schwarzenberg SJ, Himes R, Barth B, Bellin MD, et al. (Март 2016 г.). «Прямые затраты на острый рецидивирующий и хронический панкреатит у детей в реестре Inspire» . Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания . 62 (3): 443–9. doi : 10.1097/mpg.0000000000001057 . PMC   4767646 . PMID   26704866 .
  46. ^ Кальдероне J (30 июля 2016 г.). «8 токсичных продуктов для собак» . Потребительские отчеты . Архивировано из оригинала 11 февраля 2017 года.
[ редактировать ]
Wikimedia Commons имеет средства массовой информации, связанные с панкреатитом .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pancreatitis&oldid=1246706574"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c8df50d8c806d7a7e3bef96a47f836dc__1726835820
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c8/dc/c8df50d8c806d7a7e3bef96a47f836dc.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pancreatitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)